Żołądek i jelita 

Klasterowy ból głowy. Klasterowe leczenie bólu głowy


Klasterowe bóle głowy (wiązkowy ból głowy) to krótkie ataki silnego bólu głowy, które pojawiają się nagle i nieregularnie. Zespół bólu samoistnego objawia się niezwykle intensywnym jednostronnym bólem za okiem lub wokół niego, ale u części pacjentów może przejść na drugą stronę podczas kolejnych napadów. Czasami ból ma charakter sezonowy (pojawia się wiosną i jesienią). Serie (skupiska) ataków obserwuje się kilka razy dziennie przez kilka tygodni lub miesięcy, po czym następuje etap remisji trwający od roku do trzech lat. Atak trwa średnio od 15 minut do 1 godziny. Intensywność bólu jest czasami przyczyną samobójstw u pacjentów.

ICD-10 G44.0
ICD-9 339.00, 339.01, 339.02
ChorobyDB 2850
Medline Plus 000786
eMedycyna EMERG/229 artykuł/1142459
Siatka D003027

Informacje ogólne

Pochodzenie nazwy „klasterowy ból głowy” wiąże się z angielskim słowem „klaster” („grupowanie”, „wiązka”), ponieważ przy tego rodzaju bólu obserwuje się ich koncentrację w jednym miejscu.

Okresowe bóle głowy zostały wymienione w niektórych źródłach już 5000 lat temu. Ataki bólu głowy, przypominające błysk pioruna, znajdują się również w literaturze babilońskiej z XIX-XVI wieku pne, a różne rodzaje bólu głowy (ból głowy) zostały po raz pierwszy opisane przez Hipokratesa.

Klasterowe bóle głowy jako oddzielna choroba zostały opisane przez Ridera w 1924 r., a w 1926 r. Harris opisał kliniczne objawy klasterowego bólu głowy.

Klinika bólu głowy klastra została również opisana przez Hortona w 1939 roku. Horton uważał, że klasterowy ból głowy to erytromelalgia (choroba naczyniowa związana z napadowym ostrym rozszerzeniem tętnic i żył). Następnie Horton ocenił klasterowy ból głowy jako histaminowy ból głowy, a samą chorobę nazwano „zespołem Hortona”.

Podobieństwo choroby opisanej przez Harrisa i Hortona zauważył w 1947 roku Ekbom. Zgodnie z sugestią Kunkela, od 1952 roku ten rodzaj bólu głowy nazywa się klasterowym bólem głowy.

W 1972 roku John Graham odkrył, że większość osób z klasterowym bólem głowy to wielcy, dobrze umięśnieni mężczyźni. Pacjenci ci są wysocy, często mają kwadratową szczękę, rozszczepiony podbródek, pomarszczone czoło i szorstką, skórkę pomarańczową. Większość pacjentów to osoby o jasnych (niebieskich lub zielonych) oczach. Około 94% pacjentów to nałogowi palacze (zaczynają palić we wczesnym okresie dojrzewania i wypalają około 30 papierosów dziennie). Skłonny do picia alkoholu.

Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na ból głowy klastra (6:1).

Pierwszy atak w większości przypadków występuje w wieku 20-40 lat, ale początek klasterowego bólu głowy można zaobserwować w każdym wieku, do 10 lat. U kobiet początek choroby występuje średnio w wieku 50-60 lat.

Formularze

Klasterowy ból głowy może być:

  • Okresowy. Ta forma charakteryzuje się krótkotrwałymi atakami bólu głowy, które są zlokalizowane na orbicie. Ataki obserwuje się 1-3 razy dziennie przez 1-2 miesiące, po czym następuje remisja trwająca średnio około roku.
  • Chroniczny. Różni się w przypadku braku okresu remisji.

Formy tego bólu głowy mogą przekształcać się w siebie.

Powody rozwoju

Klasterowe bóle głowy to zaburzenia cykliczne. Zgromadzone do tej pory dane wskazują na związek tej choroby z ludzkim zegarem biologicznym (jego wewnętrznym układem ciała, który określa rytm życia), ponieważ bóle głowy obserwuje się o tej samej porze dnia przez cały cykl.

Za pomocą zegara biologicznego regulowana jest aktywność enzymatyczna, temperatura ciała, wydzielanie hormonów i inne reakcje fizjologiczne. Przyjmuje się, że u pacjentów cierpiących na klasterowe bóle głowy organizm z jakiegoś powodu nie radzi sobie z kontrolą naturalnych rytmów.

Przeprowadzone badania nie dały jeszcze jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyn klasterowego bólu głowy, ale ujawniły pewne czynniki predysponujące, do których należą:

  • Wpływ podwzgórza (obszar międzymózgowia, który reguluje homeostazę organizmu i aktywność neuroendokrynną mózgu). Dzięki pozytonowej tomografii emisyjnej stwierdzono, że podwzgórze jest podrażnione podczas ataku. Podwzgórze wysyła impulsy do ośrodkowego układu nerwowego i układu krążenia, powodując rozszerzenie naczyń, ale rozszerzenie naczyń jest uważane za konsekwencję, a nie przyczynę choroby.
  • Wpływ substancji biochemicznych, które obniżają próg wrażliwości na ból i rozszerzają naczynia głowy. Ludzki zegar biologiczny jest regulowany przez neuroprzekaźnik serotoniny i mediator histaminy. Wzrost poziomu serotoniny powoduje zwężenie naczyń i zmniejszenie przepływu krwi w niektórych częściach mózgu. Uwalniana przez komórki tuczne podczas napadu bólu głowy histamina wraz z serotoniną zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych, tym samym zwiększając wynaczynienie (przejście przez błonę) plazmokinin, które odgrywają ważną rolę w powstawaniu bólu. Pod wpływem serotoniny i plazmokinin próg wrażliwości na ból maleje. Z kolei histamina rozszerza naczynia krwionośne (podawanie pacjentom histaminy nawet w minimalnych ilościach powoduje bóle głowy).
  • Zapalenie lub uszkodzenie nerwu trójdzielnego, który składa się z gałęzi ocznej, szczęki i żuchwy. Przy ucisku nerwu trójdzielnego wynikający z tego intensywny ból ma charakter napadowy (obserwuje się ból oczu, przekrwienie błony śluzowej nosa lub wydzielinę z przewodów nosowych, łzawienie). Również podczas kompresji axotok jest zaburzony (dystrybucja produktów biosyntezy makrocząsteczek wzdłuż aksonu neuronu), co powoduje akumulację patotrofogenów, aktywację procesów autoimmunologicznych i prowokuje ogniskową demielinizację. Przedłużona patologiczna impulsacja na obwodzie powoduje powstanie generatora patologicznie wzmożonego pobudzenia (GPUV) w jądrze rdzeniowym nerwu trójdzielnego, na które nie wpływa już impulsacja doprowadzająca. HPUV poprzez aktywację formacji siatkowatych i śródmózgowia oraz innych struktur tworzy patologiczny układ algogenny.

Klasterowe bóle głowy są również wywoływane przez inne czynniki rozszerzające naczynia krwionośne (spożycie alkoholu, obecność patologii współczulnego układu nerwowego).

Występowanie bólu wiązki jest również związane z czynnikiem dziedzicznym ze względu na przewagę pewnego fenotypu u pacjentów.

Klasterowy ból głowy często występuje w nocy. Około połowa wybudzeń z powodu klasterowego bólu głowy występuje podczas snu REM, ale natura tego zjawiska nie jest dobrze poznana.

Czynnikami prowokującymi do rozwoju napadu bólu są również stres, spożywanie jajek, czekolady lub produktów mlecznych, ciepło i zimno, przyjmowanie nitrogliceryny (napad bólu występuje po 30-50 minutach od zażycia leku oraz ból głowy spowodowany rozszerzeniem naczyń krwionośnych). efekt występuje 3-4 minuty po otrzymaniu i trwa nie dłużej niż 30 minut).

Klasterowy ból głowy nasila się w przypadku palenia i picia alkoholu, ale w okresie remisji czynniki te nie wywołują nowych ataków.

Patogeneza

Patogeneza klasterowych bólów głowy nie jest obecnie dobrze poznana, ale ustalono, że podczas ataku mózgowy przepływ krwi u pacjentów nie zmienia się.

Klasterowe bóle głowy mają pochodzenie centralne (wynikają z patologicznego pobudzenia neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym), ponieważ wyróżniają się ścisłą częstotliwością ataków i obecnością objawów autonomicznych, które są bardziej wyraźne po stronie dotkniętej chorobą.

Przypuszczalnie ognisko wzbudzenia znajduje się w podwzgórzu. Ośrodki regulacji autonomicznej znajdują się w tylnym obszarze podwzgórza, aw jądrze przednim (nadskrzyżowaniowym) znajduje się rozrusznik okołodobowy - grupa komórek, które generują i rozprowadzają rytmiczne impulsy pobudzenia do innych komórek.

Wewnętrzny czynnik napędzający cykliczną fluktuację intensywności procesu biologicznego ma swój własny okres, fazę i amplitudę oraz ma zdolność rekonfiguracji.

Normalnie rytmy okołodobowe są zsynchronizowane z cyklem dnia i nocy (okres waha się od 20 do 28 godzin). Regulacja rozruszników wewnętrznych zapewnia droga siatkówkowo-podwzgórzowa (ta droga monosynaptyczna prowadzi od siatkówki oka do jądra nadskrzyżowaniowego podwzgórza). Najbardziej wyraźnym rytmem dobowym u ludzi jest cykl snu i czuwania.

Pobudzenie tych struktur dobrze wyjaśnia objawy klasterowego bólu głowy – na stymulator okołodobowy wpływają neurony serotonergiczne jąder grzbietowych szwu pnia mózgu, a zaburzenia na różnych poziomach przekaźnictwa serotonergicznego powodują migrenę i klasterowe bóle głowy.

Objawy

Klasterowy ból głowy w większości przypadków występuje w okolicy oka (czasami ból jest zlokalizowany w skroni). Z natury ból jest zwykle stały, łzawiący i głęboki, ale w niektórych przypadkach może pulsować. Odczucia bólu gwałtownie rosną i osiągają szczyt w ciągu 5-10 minut, a atak trwa od 15 minut do 3 godzin (średnio 30 minut - godzina).

Z rzadkimi wyjątkami klasterowe bóle głowy pojawiają się między 20 a 50 rokiem życia (średni wiek zachorowania to około 30 lat).

Cechami charakterystycznymi bólu belki są:

  • Brak aury lub innych znaków zwiastujących nadejście bólu głowy.
  • Obecność krótkich, ale bardzo intensywnych napadów bólu, które następują jeden po drugim przez kilka tygodni lub miesięcy. Pacjent w większości przypadków ma 1-3 ataki dziennie, ale seria ataków może składać się z 10 ataków dziennie.
  • Występowanie bólu głowy codziennie o tej samej porze przez cały okres klastra.
  • Zmiana okresu klastrowego według etapu remisji, która trwa od roku do 3 lat.
  • Brak w większości przypadków bliskich krewnych z tego typu bólem głowy (pacjent jest jedyną osobą w rodzinie cierpiącą na ból klasterowy).
  • Lokalizacja bólu tylko po jednej stronie głowy. Ból jest najsilniejszy w okolicy oczu, ale może również rozprzestrzenić się na skroń, czoło lub policzek. W 75% ból stale pojawia się po tej samej stronie twarzy.
  • Ataki nocne, które obserwuje się u wielu pacjentów. Ból budzi pacjenta w tym samym czasie z precyzją zegarka.
  • Rozwój bólu atakuje 5-45 minut po wypiciu alkoholu, nawet z umiarem.

Klasterowy ból głowy u kobiet nie jest związany z cyklem menstruacyjnym.

U pacjentów, zwykle podczas ataku, uszkodzona strona oka wypełnia się krwią, powieka opada, a źrenica jest zwężona. U 2/3 pacjentów dochodzi również do cofnięcia gałki ocznej. Można zaobserwować niewyraźne widzenie. Atakowi towarzyszy łzawienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, tachykardia. Z powodu napływu krwi twarz może stać się czerwona lub czoło zblednie i pokryje się potem.

Klasterowe bóle głowy mogą być sezonowe.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się na danych z wywiadu, a w przypadkach wątpliwych także na danych z dodatkowych metod badawczych (CT i MRI), które pozwalają wykluczyć inne przyczyny bólu głowy.

Rozpoznanie klasterowych bólów głowy stawia się, gdy występuje co najmniej 5 ataków spełniających następujące kryteria:

  • intensywność odczuć bólowych i ich jednostronna lokalizacja;
  • czas trwania ataku w przypadku braku leczenia wynosi 15 minut - 3 godziny;
  • regularność i częstotliwość napadów bólu (od 1 do 8 dziennie);
  • obrzęk powieki, obfite łzawienie, przekrwienie lub wydzielina z nosa, pocenie się twarzy i czoła, pobudzenie (niektóre objawy mogą nie występować);
  • brak innych przyczyn bólu głowy.

Ponieważ podobne objawy mogą również towarzyszyć indywidualnie innym zaburzeniom, klasterowy ból głowy należy odróżnić od:

  • gruczolaki przysadki;
  • nerwoból nerwu trójdzielnego;
  • oponiaki okołosiodłowe;
  • tętniaki tętnicy kręgowej;
  • wpływ na tętnicę szyjną wewnętrzną tętniaka tętnicy szyjnej przedniej;
  • guzy clivi;
  • oponiaki odcinka szyjnego;

Cechami charakterystycznymi tych chorób są:

  • brak wyraźnej częstotliwości ataków;
  • obecność bólu w tle podczas remisji;
  • obecność dodatkowych objawów neurologicznych.

Głównym zewnętrznym objawem odróżniającym ból klasterowy od migreny jest pobudzenie i niepokój pacjenta - podczas napadów migreny pacjenci starają się położyć i pozostać tak spokojni, jak to możliwe, a przy klasterowym bólu głowy pacjenci stale zmieniają pozycję i nie mogą ani siedzieć, ani leżeć. Ataki migreny mają dłuższy charakter, a ból jest bardziej znośny.

Leczenie

Głównym zadaniem leczenia klasterowego bólu głowy jest zapobieganie napadom, ponieważ przy krótkim czasie trwania i wysokiej częstotliwości napadów bólowych złagodzenie już rozpoczętego napadu odgrywa jedynie rolę pomocniczą. Ponieważ ból podczas ataków jest niezwykle trudny do tolerowania, w okresie zaostrzenia każdy pacjent powinien otrzymać odpowiednią terapię zapobiegawczą.

Klasterowe bóle głowy łagodzą:

  • Inhalacje na samym początku bolesnego ataku 100% tlenu przez 7-8 minut.
  • Aerozol do nosa zawierający dihydroergotaminę, która ma działanie antyserotoninowe i blokujące receptory alfa-adrenergiczne.
  • Dihydroergotamina w postaci zastrzyków (wstrzyknięcie dożylne łagodzi ból w ciągu 10 minut po podaniu leku).
  • Sumatryptan (lub inni agoniści receptora 5-HT1), który można podawać podskórnie, w postaci aerozolu do nosa (w przypadku choroby tętnic obwodowych i innych przeciwwskazań do podawania podskórnego) lub doustnie (metoda najmniej skuteczna). Przeciwwskazania obejmują inhibitory, zjawisko Raynauda i reakcje alergiczne.
  • Blokada zwoju skrzydłowo-podniebiennego, która zapewnia odnerwienie struktur nerwowych związanych z okiem. Działa krótkotrwale (może być ponownie użyty po 15 minutach). W przypadku blokady zwykle stosuje się 4% lidokainę (spray lub krople do nosa).
  • Donosowe podanie kapsaicyny, miejscowego środka drażniącego o działaniu przeciwbólowym.
  • Donosowe podanie stadolu, który jest opioidowym nienarkotycznym lekiem przeciwbólowym.
  • Czopki doodbytnicze z indometacyną.

Regularne przyjmowanie sumatryptanu lub digitroergotaminy jest wskazane tylko w przypadku ciężkich zaostrzeń i nieskuteczności innych leków, ponieważ codzienne stosowanie tych leków stwarza ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.

W rzadkich przypadkach, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, wskazane są blokady nerwów lub zniszczenie węzła skrzydłowo-podniebiennego za pomocą częstotliwości radiowej, który niszczy zwój nerwu za pomocą energii cieplnej, osiąga pozytywne wyniki w 50% przypadków. W niektórych przypadkach po operacji pojawia się ból deaferentacji związany z upośledzeniem unerwienia.

Zapobieganie

Zapobieganie klasterowemu bólowi głowy obejmuje:

  • Werapamil, który jest blokerem kanału wapniowego. Werapamil zmniejsza częstotliwość stymulatora węzła zatokowego, szybkość przewodzenia w węźle AV oraz powoduje rozluźnienie mięśni gładkich ściany naczyń krwionośnych. Jest przepisywany od 120 do 160 mg 3-4 razy dziennie (w maksymalnych tolerowanych dawkach).
  • Stosowanie sterydów, które są wysoce skuteczne w profilaktyce klasterowego bólu głowy, ale są stosowane tylko w krótkich kursach i tylko w przypadkach oporności na terapię werapamilem ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
  • Przyjmowanie preparatów litowych.
  • Przyjmowanie metysergidu, który ma działanie antyserotoninowe.
  • Klonidyna, która jest przyjmowana w postaci tabletek lub przezskórnych.

W okresie klasterowym pacjenci powinni unikać deprywacji snu i nadmiernego wysiłku, a także prowokatorów bólu głowy. Zalecane są zajęcia sportowe, które działają relaksująco na organizm.

W przewlekłej postaci bólu klasterowego konieczne jest regularne monitorowanie czynności tarczycy, nerek, a także sprawdzanie poziomu litu we krwi.

Znalazłeś błąd? Wybierz i kliknij Ctrl+Enter

wersja do druku

Klasterowy ból głowy to intensywny i piekący ból, który jest zlokalizowany głównie w jednej części głowy i objawia się serią ataków. Dość często klasterowy ból głowy jest nazywany klasterowym bólem głowy z powodu odczucia skupienia pewnego rodzaju skupiska bólu w jednym miejscu. Okresy (klastry), w których występują napady, mogą trwać nawet kilka miesięcy, po czym znikają na kilka lat. Objawy charakterystyczne dla bólu klastrowego pojawiają się dopiero w momencie ataków, po czym znikają całkowicie. W momencie ataku ważne jest, aby zatrzymać ból w odpowiednim czasie i zmniejszyć intensywność objawów, po konsultacji z lekarzem.

W ICD-10 klasterowy ból głowy można przypisać do kilku kodów, w zależności od przyczyn, które go spowodowały. W większości przypadków jest jej przypisywany kod G44.2 „Ból głowy typu napięcia”. Jeśli ataki wystąpią na tle zapalenia nerwu twarzowego, lekarz może sklasyfikować patologię zgodnie z chorobą podstawową i przypisać kod G50-51.

Kto jest najbardziej podatny na klasterowe bóle głowy?

Według statystyk klasterowe bóle głowy są dość rzadkie - około 3-5% populacji. Najbardziej podatni na ataki klasterowych bólów głowy są mężczyźni, w porównaniu z kobietami, prawdopodobieństwo rozwoju u nich patologii wynosi 1:5.

Grupa ryzyka klasterowego bólu głowy obejmuje mężczyzn, którzy spełniają następujące kryteria:

  • cechy anatomiczne - rozszczepiony podbródek, duża sylwetka, kwadratowa szczęka, niebieskie lub jasnoszare oczy;
  • podatność na złe nawyki;
  • wiek 30-40 lat.

Klasterowy ból głowy bardzo rzadko pojawia się w dzieciństwie i nigdy nie jest diagnozowany po urodzeniu.

Objawy charakterystyczne dla klasterowych bólów głowy

Manifestacja objawów bólu klastra zależy od następujących postaci:

  1. Epizodyczne – w okresie zaostrzenia, który może trwać kilka miesięcy, pacjent może doświadczyć wielu intensywnych, ale krótkotrwałych napadów bólu. Następnie napady mogą zniknąć na długi czas, na przykład rok lub dłużej.
  2. Przewlekły - ciężkie objawy niepokoją się prawie bez przerwy, a przerwy między atakami są bardzo krótkie.

Klasterowy ból głowy można wyróżnić następującymi charakterystycznymi cechami:

  • Charakterystyczną cechą bólu jest to, że atak zaczyna się od lekkiego pieczenia w oczodołach i skroniach, po czym pojawia się intensywny ból, który szybko narasta.
  • Błyskawiczny rozwój - tylko 10-15 minut może minąć od momentu normalnego stanu do pojawienia się nieznośnego bólu głowy.
  • Czas trwania - w większości przypadków jeden atak klasterowy trwa w ciągu 40 minut, po czym nieprzyjemne objawy ustępują.
  • Pora dnia na rozwój ataku - prawie zawsze ból pojawia się w nocy między 1 a 4 godziną, jego intensywność jest tak duża, że ​​osoba się budzi.
  • Jednostronny charakter - ból zawsze obejmuje tylko jedną stronę głowy.
  • Ograniczenie ruchomości – w momencie ataku pacjent zamiera, najmniejszy ruch sprawia mu ból, dlatego szuka pozycji, w której nasilenie objawów maleje.

Klastrowemu bólowi głowy towarzyszy towarzyszący objawy:

  • zaburzenia widzenia - zwężenie źrenicy od strony rozwoju bólu, niewyraźne widzenie, łzawienie, obrzęk powieki;
  • pojawienie się obrzęku i zaczerwienienia skóry w miejscu bólu;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa i wydzielina z powodu obrzęku błony śluzowej;
  • zwiększone pocenie się, bladość, nudności;
  • drażliwość, agresywność i nerwowość;
  • trudności w oddychaniu i szybkie tętno.

Gdy tylko napad bólu belki mija, objawy całkowicie znikają, a samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia.

Przyczyny bólu wiązki

Medycyna nie zidentyfikowała jeszcze dokładnych przyczyn bólu klastrowego, ale ich pojawienie się często wiąże się z następującymi zaburzeniami patologicznymi:

  • nadpobudliwość podwzgórza - przyczyny pobudzenia tej części mózgu, która jest odpowiedzialna za biorytmy ciała, nie są znane lekarzom, ale uważa się, że w tym stanie występuje atak klasterowego bólu głowy;
  • zapalenie lub nadmierna wrażliwość nerwu trójdzielnego;
  • niewydolność hormonalna - ból klasterowy wywołuje nadmierną produkcję hormonów, takich jak serotonina i histamina;
  • choroby naczyniowe;
  • dziedziczność.

Jeśli jesteś podatny na klasterowy ból głowy, jego atak może być spowodowany kilkoma następującymi czynnikami:

  • palenie i picie alkoholu;
  • poza sezonem - ataki klasterowego bólu głowy najaktywniej manifestują się wiosną i jesienią;
  • zmiana klimatu - częste podróże i loty do krajów o innej strefie czasowej prowadzą do zaburzeń biorytmów i pobudliwości podwzgórza;
  • częste naruszanie reżimu nocy i dnia - ból można wywołać, na przykład, harmonogramem pracy zmianowej;
  • regularne stresujące sytuacje;
  • przyjmowanie niektórych leków, takich jak nitrogliceryna.

Podczas diagnozowania klasterowych bólów głowy lekarz ocenia stopień wpływu tych czynników i podatność na opisane patologie, a dopiero potem zaleci odpowiednie leczenie.

Przed przepisaniem leczenia bólu klasterowego lekarz musi zróżnicować go według określonych objawów i wykluczyć obecność innych rodzajów bólu głowy. Patologię diagnozują następujące cechy:

  • codzienny rozwój napadów w tym samym czasie;
  • obecność 5 lub więcej napadów i remisji;
  • obecność objawów charakterystycznych dla ataku klastrowego.

Jeśli opisane objawy zostaną wykryte, a inne choroby zostaną wykluczone przez MRI, lekarz diagnozuje klasterowe bóle głowy i przepisuje leczenie objawowe, które może składać się z następujących metod:

  • stosowanie inhalacji tlenowych w początkowej fazie ataku;
  • stosowanie aerozoli i kropli do nosa w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej;
  • stosowanie leków łagodzących ból i eliminujących podstawową przyczynę ich pojawienia się.

Leczenie tabletkami

Leki w postaci tabletek są przepisywane zarówno w przypadku ostrego ataku bólu klastra, jak iw okresie międzynapadowym, aby zapobiec rozwojowi ataków. Następujące leki pomogą złagodzić ból i złagodzić związane z nim objawy:

  • Ergotaminy (Akliman, Ergomar, Gynofort) to tabletki, które blokują wydzielanie serotoniny i uspokajają układ nerwowy oraz tonizują ściany naczyń krwionośnych.
  • (Sumatryptan, Zomig, Imigran) - leki blokujące napady bólu, zwężające naczynia mózgowe, eliminujące towarzyszące objawy (nudności, zawroty głowy).
  • Środki przeciwbólowe (Ketanov, Lidokaina).
  • Blokery kanału wapniowego (węglan litu, werapamil).
  • Leki przeciwdrgawkowe (Gabapentyna, Topiramat) - przepisywane w przypadku serii ciężkich napadów, którym towarzyszą napady padaczkowe.
  • Tranquilizery (Afobazol) – jako profilaktyka ekspozycji na stres i występowania na tym tle ataków klasterowych.

Leczenie środkami ludowymi

Przy pomocy receptur ludowych niemożliwe jest powstrzymanie intensywnego ataku klasterowego bólu głowy, jednak czasami można usunąć jego resztkowe objawy i zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju w przyszłości. Do tego nadają się następujące środki ludowe i naturalne składniki:

  1. Kurkuma to przyprawa o działaniu przeciwzapalnym i uspokajającym. Przy regularnym używaniu go wraz z jedzeniem zmniejsza się prawdopodobieństwo ataków klastrowych.
  2. Pieprz Cayenne - dzięki działaniu kapsaicyny, która wchodzi w skład owoców papryki, która podrażnia włókna nerwowe, można zmniejszyć napady bólu głowy. Aby to zrobić, maść na jej podstawie należy wcierać w obszar płatów skroniowych.
  3. Pueraria lobata (kudzu) - w medycynie chińskiej roślina ta ma szczególne właściwości. Uważa się, że napary z korzenia pomagają w momencie ataku zmniejszyć ból, poradzić sobie z zawrotami głowy, a także łagodzić przekrwienie uszu.
  4. Ginkgo - świeże liście rośliny pomagają normalizować układ krwiotwórczy, a tym samym zapewniają niezbędny przepływ krwi do tkanek mózgu.
  5. Orzech włoski – owoce orzechów korzystnie wpływają na układ naczyniowy, strukturę krwi i stan układu nerwowego. Aby to zrobić, wystarczy co drugi dzień używać jąder 2-3 orzechów.

Przyjmowanie środków ludowych musi być uzgodnione z lekarzem i brać pod uwagę szereg możliwych skutków ubocznych i przeciwwskazań związanych z indywidualną nietolerancją.

Metody zapobiegania występowaniu klasterowych bólów głowy

Ataki klasterowych bólów głowy są łatwiejsze do zapobiegania niż do zatrzymania. Aby to zrobić, lekarz bez wątpienia udziela osobie cierpiącej na ataki bólu zalecenia, które pomogą znacznie zmniejszyć intensywność przejawów ataków, a także wydłużyć czas między nimi.

  • rezygnacja ze złych nawyków, zwłaszcza palenia i picia alkoholu;
  • odmowa intensywnej pracy fizycznej i podnoszenia ciężarów, powodująca poważne przepracowanie;
  • normalizacja codziennej rutyny i zapewnienie dobrego wypoczynku, co zapobiegnie występowaniu zaburzeń biorytmu;
  • unikanie sytuacji, które wywołują stres i ranią psychikę;
  • udział w treningach psychologicznych pomagających przywrócić równowagę psychoemocjonalną;
  • wykonywanie ćwiczeń oddechowych, opanowanie technik relaksacyjnych i medytacyjnych;
  • zmiana diety - 4 lub 5 razy dzienne spożycie pokarmu oraz wprowadzenie do jadłospisu owoców morza, owoców, orzechów, warzyw, błonnika;
  • regularne spożywanie pokarmów bogatych w witaminę B lub opartych na niej leków zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • częsta ekspozycja na świeże powietrze;
  • turystyka piesza, rowerowa, basen;
  • okresowe przejście lecznictwa uzdrowiskowego i sanatoryjnego.

Martwisz się o coś? Choroba czy sytuacja życiowa?

Osoby podatne na klasterowe bóle głowy muszą mieć przy sobie leki, które powstrzymują atak lub wiedzą, jak zmniejszyć jego intensywność za pomocą improwizowanych środków. Ważne jest, aby nie czekać na rozwój intensywnych objawów, ale podjąć środki zapobiegawcze, gdy pojawią się pierwsze objawy. Należy również regularnie odwiedzać lekarza, poddawać się diagnostyce i stosować się do jego zaleceń.

Klasterowe lub klasterowe bóle głowy (pogrupowane według wspólnych cech) są jednym z najbardziej bolesnych rodzajów bólów głowy. Są zauważane jako dręczące, przeszywające i penetrujące, i mają tendencję do skupiania się wokół oczu. Napady klasterowych bólów głowy pojawiają się bardzo nagle i bez ostrzeżenia, ze szczytem w ciągu 15 minut.

Liczba ofiar tych „piekielnych” bólów głowy przekracza 1% światowej populacji. Mężczyźni znacznie częściej cierpią na bóle głowy niż kobiety.

Wiele osób z bólami głowy ma osobistą lub rodzinną historię migreny. Bóle głowy mogą być tak dokuczliwe, że czasami doprowadzają ludzi do głębokiej depresji.

Ataki bólu głowy mogą być:

- epizodyczny. Ataki (tj. napady) występują regularnie od tygodnia do roku. Przedzielają je długie, bezbolesne okresy trwające co najmniej miesiąc. 80-90% pacjentów ma cykle epizodyczne. Znaczna liczba osób, które doświadczyły pierwszego ataku klastrowego, nie ma kolejnych;

- Przewlekłe. Ataki występują regularnie przez ponad rok, a okresy bezbolesne trwają krócej niż miesiąc. 10-20% pacjentów ma przewlekłe klasterowe bóle głowy. Postać przewlekła jest bardzo trudna do leczenia.

typowy cykl klasterowe bóle głowy

- Czas napadów. Napady klastrowych bólów głowy występują z dużą regularnością o tej samej porze dnia (z tego powodu są czasami nazywane „bólami głowy po przebudzeniu”). Większość ataków ma miejsce między wczesnym wieczorem a wczesnym rankiem, z godzinami szczytu między północą a 3:00 nad ranem.

- Czas trwania ataków. Ataki klasterowe są zwykle krótkie, ale niezwykle bolesne i trwają od 15 minut do 1,5 godziny, jeśli nie są leczone.

- Liczba napadów dziennie. Podczas aktywnego cyklu ludzie mogą doświadczać zaledwie jednego ataku co drugi dzień, ale czasami nawet 8 ataków dziennie.

- Czas trwania cykli. Cykle ataku trwają zwykle 6-12 tygodni, a remisje trwają do jednego roku. W postaci przewlekłej ataki trwają, a czasami dochodzi do remisji. Cykle występują sezonowo, najczęściej wiosną i jesienią.

pierwotne bóle głowy

Ból głowy jest uważany za pierwotny, gdy nie występuje w wyniku innej choroby lub stanu chorobowego. Podstawowe bóle głowy obejmują:

- Ataki przewlekłej migreny. Ataki te są bardzo podobne do klasterowych bólów głowy. Powodują one kilka krótkich i ciężkich codziennych bólów głowy z objawami podobnymi do klasterowych bólów głowy. Jednak w porównaniu do ataków klastrowych ataki te są krótsze (trwają 1-2 minuty) i są częstsze (występujące średnio 15 razy dziennie). Te bóle głowy występują zwykle u kobiet i odpowiadają na leczenie lekiem przeciwzapalnym Indometacyna (Indocin);

- Hemicrania Continua. Są to krótkotrwałe, ściśle jednostronne bóle głowy przypominające nerwobóle, z łzawieniem, zwykle łagodzone przez indometacynę, występujące głównie u kobiet. W Hemicrania ból, który może wahać się od łagodnego do silnego, występuje w sposób ciągły po jednej stronie twarzy. Okresowe ataki mogą trwać od kilku dni do tygodnia i mogą przypominać migrenę;

Krótkotrwałe jednostronne neuralgiczne bóle głowy z wstrzyknięciem do spojówki i łzawieniem (zespół sunt). Bóle te są przeszywające, piekące i obolałe w oczach, mogą przypominać klasterowe bóle głowy, ale tutaj ataki są bardzo krótkie (trwają około 1 minuty) i mogą wystąpić ponad sto razy dziennie. Typowe są tu zaczerwienienia oczu, łzawienie, pocenie się czoła, przekrwienie. Te rzadkie bóle głowy występują częściej u mężczyzn niż u kobiet i nie reagują na konwencjonalne leczenie bólu głowy.

Przyczyny klasterowego bólu głowy

Wyzwalacze zwykle działają tylko podczas aktywnego cyklu klastra. Kiedy zaburzenie jest w remisji, rzadko powoduje nowe bóle głowy.

Ból zwykle narasta od umiarkowanego do bardzo silnego w ciągu 15 minut. Pacjenci mogą czuć się poruszeni lub niespokojni podczas ataku i często chcą odizolować się od innych. Objawy żołądkowo-jelitowe nie są bardzo częste.

Oprócz bólu objawy migreny mogą obejmować:

opuchnięte lub opadające powieki;
- łzawiące oczy;
- katar;
- pocenie się czoła;
- nietolerancja na światło i dźwięk;
- niepokój i pobudzenie;
- nudności i wymioty;
- rozszerzone źrenice.

Objawy bólu głowy obejmują: szwy, silny ból za lub nad jednym okiem, łzawienie oka, przekrwienie odpowiedniego nozdrza, zmiany w powiekach itp.

Objawy bólu głowy, które mogą wskazywać na poważne zaburzenie

Bóle głowy wskazujące na poważne problemy leżące u podstaw, takie jak zaburzenia naczyniowo-mózgowe lub nadciśnienie złośliwe, są rzadkie (podkreślmy, że ból głowy nie jest częstym objawem guza mózgu). Osoby z istniejącymi przewlekłymi bólami głowy mogą jednak przeoczyć poważniejszy stan, wierząc, że jest to jeden z ich powszechnych bólów głowy. Tacy pacjenci powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli zmieni się jakość bólu głowy lub towarzyszące mu objawy.

Każdy powinien udać się do lekarza w przypadku któregokolwiek z następujących objawów:

Nagły i silny ból głowy, który utrzymuje się lub nasila w ciągu następnej godziny, któremu czasami towarzyszą nudności, wymioty lub zmiany stanu psychicznego (prawdopodobnie wskazuje na udar krwotoczny, zwany także „krwotokiem mózgowym”);
- nagły, bardzo silny ból głowy, silniejszy niż kiedykolwiek (może wskazywać na krwotok mózgowy lub pęknięcie tętniaka);
- przewlekłe lub silne bóle głowy, które zaczynają się po 50 latach;
- ból głowy, któremu towarzyszą inne objawy, takie jak utrata pamięci, splątanie, utrata równowagi, zmiany w mowie lub wzroku, utrata siły, drętwienie, mrowienie w rękach lub nogach (może być niewielki udar mózgu);
- bóle głowy po urazowym uszkodzeniu mózgu, zwłaszcza w przypadku senności i nudności (możliwy krwotok mózgowy);
- ból głowy z towarzyszącą gorączką, sztywnością karku, nudnościami i wymiotami (możliwe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
- bóle głowy nasilające się od kaszlu lub wysiłku (możliwy obrzęk mózgu);
- pulsujący ból wokół lub za oczami lub na czole, któremu towarzyszy zaczerwienienie oczu i postrzeganie aureoli lub pierścieni wokół źródeł światła (możliwa ostra jaskra);
- jednostronny ból głowy u osób starszych; tętnice stają się twarde i sękate, nie ma tętna (możliwe zapalenie tętnicy skroniowej, które nieleczone może prowadzić do ślepoty lub udaru);
- początkowo nagłe, a następnie uporczywe, pulsujące bóle wokół oczu (mogą rozprzestrzeniać się na ucho lub szyję, możliwe jest zakrzepy krwi w jednej z zatok żył mózgowych).

Diagnostyka Klasterowy ból głowy

Objawy migreny (wrażliwość na światło i dźwięk, aura, nudności, wymioty) są głównymi przyczynami częstych błędnych diagnoz. W niektórych przypadkach pacjenci niewłaściwie leczą inne rodzaje bólów głowy (takie jak migrena) lub zapalenie zatok.


- Historia medyczna i osobista. Klasterowe bóle głowy, w tym nawracające napady, są diagnozowane i rejestrowane w historii choroby pacjenta, wraz z ich typowymi objawami (opuchnięte powieki, łzawiące oczy, katar). Prowadzenie pamiętnika pacjenta w celu opisania napadu może pomóc lekarzowi w postawieniu dokładnej diagnozy. Pacjent powinien opisać lekarzowi:

Częstotliwość ataków (jeśli prowadzisz dziennik, zapisz datę i godzinę każdego ataku);
- opis bólu (kłucie, pulsowanie);
- lokalizacja bólu;
- czas trwania bólu;
- intensywność bólu (za pomocą skali pokazanej poniżej);
- objawy współistniejące (pęknięcie oczu, nudności i wymioty, pocenie się);
- wszelkie środki przynoszące ulgę (pomiar ciśnienia, wyjścia na świeże powietrze);
- wszelkie zdarzenia, które poprzedzały napady lub mogły je spowodować;
- wszelkie przyjmowane leki;
- zachowanie podczas bólów głowy (niepokój, pobudzenie);
- chrapanie, zaburzenia snu, senność w ciągu dnia (może to być spowodowane bezdechem sennym, któremu czasami towarzyszą klasterowe bóle głowy).

Ból można zobaczyć za pomocą systemu skalowania liczb:

1 = lekki, ledwo zauważalny;
2 = zauważalne, ale nie przeszkadzające w pracy lub czynnościach;
3 = odwraca uwagę od pracy lub aktywności;
4 = bardzo utrudnia pracę lub aktywność;
5 = Powoduje całkowitą niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek czynności.

- Badania lekarskie. Aby zdiagnozować przewlekły ból głowy, lekarz zbada głowę i szyję oraz przeprowadzi badanie neurologiczne, które obejmuje serię prostych ćwiczeń sprawdzających siłę, refleks, koordynację i czucie. Lekarz może również zbadać twoje oczy. Może zadawać ci pytania, aby sprawdzić twoją pamięć krótkotrwałą i powiązane aspekty funkcji umysłowych.

- Testy z obrazami. Lekarz może zlecić tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) głowy, aby sprawdzić mózg pod kątem nieprawidłowości, które mogą powodować bóle głowy.

- Wykluczenie innych bólów głowy i zaburzeń medycznych. W ramach diagnozy lekarz musi wykluczyć inne bóle głowy i zaburzenia. Jeśli wyniki wywiadu i badania fizykalnego wskazują na inne przyczyny bólów głowy lub poważnych powikłań, wykonuje się obszerne testy.

Choroby związane z bólem głowy


- Migrena. Bóle głowy są często błędnie diagnozowane jako migreny, ale są one zupełnie inne. Bóle głowy zwykle trwają od 15 minut do kilku godzin i mogą występować kilka razy dziennie. Jeden atak migreny trwa nieprzerwanie przez jeden lub więcej dni. Pacjenci z klasterowymi bólami głowy i migrenami mają zwykle trudności z chodzeniem i zwykle chcą się położyć. Jednak w obu przypadkach pacjent może być bardzo wrażliwy na światło i hałas.

Inne bóle głowy. Inne migrenopodobne bóle głowy obejmują krótkotrwałe jednostronne napady bólu głowy i napady przewlekłej migreny, która jest pierwotnym bólem głowy, oraz niektóre wtórne bóle głowy, zwłaszcza neuralgię nerwu trójdzielnego (TN), skroniowe zapalenie tętnic i bóle zatok. Jednak objawy klastrowych bólów głowy są zwykle wystarczająco dokładne, aby wykluczyć tego rodzaju bóle głowy.

Pęknięcie tętnicy szyjnej. Rozerwanie tętnicy szyjnej (przenoszącej krew do mózgu) może powodować ból przypominający klasterowy ból głowy. To zaburzenie może reagować na sumatryptan, lek stosowany w leczeniu ataku klasterowego. Lekarze powinni rozważyć wykonanie badań obrazowych u pacjentów z podejrzeniem pierwszego epizodu klasterowego bólu głowy.

Zapalenie mięśni oczodołu. Nietypowy stan, który powoduje obrzęk mięśni wokół oczu i może naśladować objawy bólu głowy. Należy rozważyć u pacjentów z nietypowymi objawami, takimi jak wysunięcie gałki ocznej, bolesne ruchy gałek ocznych lub ból, który nie ustępuje w ciągu 3 godzin.

Leczenie napadów Klasterowy ból głowy

Zarządzanie klasterowymi bólami głowy sprowadza się do dwóch głównych metod:

Ostra terapia w celu szybkiego zapobiegania atakom;
- terapia profilaktyczna w celu powstrzymania napadu lub zmniejszenia nawrotów.

Najbardziej skuteczne i przebadane metody leczenia ataków klastrowych:

- Inhalacja tlenowa. Zazwyczaj zastrzyki leków takich jak: Triptan, Sumatryptan (Imitrex) są zatwierdzone do leczenia klasterowych bólów głowy. Opcje to preparaty donosowe Sumatryptanu lub Zolmitryptanu (Zomiga). Zastrzyki z tlenu i sumatryptanu są czasami podawane razem.

Inne leki, które mogą być stosowane w ostrych atakach, to aerozole do nosa zawierające dihydroergotaminę lub lidokainę.

- Zapobiegaj napadom. Napady klasterowych bólów głowy są zwykle krótkie, trwają od 15 do 180 minut, a rozdzierający ból ustępuje, być może do czasu, gdy pacjent dotrze do gabinetu lekarskiego lub izby przyjęć.

Ponieważ napady mogą być trudne do leczenia, wysiłki powinny być skoncentrowane na zapobieganiu atakom podczas cykli klasterowych. Chociaż niektóre leki są standardowe, leczenie profilaktyczne musi być zindywidualizowane dla każdego pacjenta. Lekarz może również przepisać kombinacje leków.

Verapamil (Kalan), lek blokujący kanał wapniowy, jest podstawą profilaktyki bólów głowy. Jednak zastosowanie tego leku może potrwać 2-3 tygodnie. W tym okresie jako wstępną terapię przejściową można stosować kortykosteroidy (zwykle prednizon). W długotrwałym leczeniu przewlekłych bólów głowy można zastosować lit lub alternatywnie werapamil. Leki przeciwdrgawkowe, takie jak sól sodowa Divalproex, walproinian sodu (Depacon), kwas walproinowy, topiramat (Topamax) i Gabapentyna (Neurontin) są czasami stosowane profilaktycznie, chociaż nie są zatwierdzone w przypadku bólów głowy.

- Terapia behawioralna - przydatny dodatek do leczenia narkomanii. Te podejścia mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem i sprawić, że pacjenci poczują się lepiej i będą mieć kontrolę.

Podejścia behawioralne obejmują:

Relaks i leczenie połączone z biofeedbackiem;
- terapia poznawczo-behawioralna.

- Zmiany stylu życia. Pacjenci powinni unikać następujących wyzwalaczy, które mogą wywoływać ataki bólu głowy:

Alkohol. Picie alkoholu, zwłaszcza w dużych ilościach, jest silnie związane z klasterowymi bólami głowy;
- Palenie. Wiele badań pokazuje, że większość pacjentów z klasterowymi bólami głowy to palacze. Chociaż badania nie dowiodły w pełni, że rzucenie papierosów powstrzyma klasterowe bóle głowy, rzucenie palenia jest nadal niezbędnym celem w powrocie do zdrowia. Palacze, którzy nie mogą całkowicie rzucić palenia, powinni przynajmniej przestać przy pierwszych oznakach ataku.

Leczenie ostrych atakówgrupa ból głowy

- Terapia tlenowa. Wdychanie czystego tlenu (przez maskę, przez 15 minut) jest jedną z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych procedur na napady klasterowych bólów głowy. To często pierwszy zabieg. Wdychanie przez maskę zwiększa poziom tlenu we krwi i rozluźnia zwężone naczynia krwionośne.

- Tryptany. Tryptany to leki powszechnie stosowane w leczeniu migreny. Mogą również pomóc w powstrzymaniu ataków klastrowych. Zastrzyki z sumatryptanu (Imitrex) to standardowe leczenie bólów głowy, zatwierdzone w wielu krajach na całym świecie. Zastrzyki sumatryptanu zwykle działają w ciągu 15 minut. Spray do nosa (nosowy) może być również skuteczny u niektórych pacjentów i zwykle zapewnia ulgę w ciągu 30 minut. Spraye działają najlepiej na ataki przez co najmniej 45 minut, a także formy do wstrzykiwania.

Zolmitryptan (Zomig) to kolejny tryptan stosowany w leczeniu klasterowych bólów głowy. Jest dostarczany w postaci aerozolu do nosa. Zolmitryptan ma mniej skutków ubocznych niż sumatryptan.

Tryptany mają powikłania i przeciwwskazania:

Powikłania na sercu i krążeniu krwi;
- zespół serotoninowy.

- Ergotamina. Zastrzyki z ergotaminy, znane jako dihydroergotamina (Migranal), mogą zatrzymać ataki klasterowe w ciągu 5 minut u wielu pacjentów, oferując podobne korzyści jak zastrzyki sumatryptanem. Ergotamina jest również dostępna w postaci aerozolu do nosa i tabletek. Ergotamina może mieć niebezpieczne interakcje z wieloma lekami, w tym sumatryptanem. Ponieważ ergotamina obkurcza naczynia krwionośne, pacjenci z chorobą naczyń obwodowych nie powinni stosować tego leku.

- Miejscowe środki znieczulające. Lidokaina, miejscowy środek znieczulający, może być przydatna jako spray do nosa w celu powstrzymania ataków klasterowych na głowę. Rozpoczęcie pracy zajmuje zwykle 40 minut. Lidokaina może mieć nieprzyjemny smak. Niektórzy lekarze zalecają pacjentom wypróbowanie lidokainy donosowej, aby sprawdzić, czy pomaga złagodzić ból. Bądź ostrożny! Przeterminowana Lidokaina jest śmiertelna.

- Kapsaicyna to związek pochodzący z ostrej papryki. Niektórzy pacjenci, którzy nie otrzymali ulgi po innych lekach, stosują go do leczenia lub zapobiegania bólom głowy poprzez przyjmowanie go donosowo. Przeprowadzono kilka badań potwierdzających jego skuteczność.

Leki profilaktyczne

- Blokery kanału wapniowego. Te blokery są powszechnie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i chorób serca, a także są ważne w zapobieganiu epizodycznym i przewlekłym klasterowym bólom głowy. Werapamil (Kalan) to standardowy bloker kanału wapniowego stosowany w celu zapobiegania klasterowym bólom głowy. Pełny efekt może potrwać 2-3 tygodnie, a w tym okresie przejściowym można stosować kortykosteroidy w połączeniu z blokerem. Zaparcie jest częstym efektem ubocznym. Osoby przyjmujące blokery kanału wapniowego nie powinny nagle przerywać ich przyjmowania. Może to niebezpiecznie zwiększyć ciśnienie krwi. Przedawkowanie może spowodować niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i spowolnienie bicia serca.

- Lit. Lit jest powszechnie stosowany w chorobie afektywnej dwubiegunowej i może również zapobiegać bólom głowy. Korzyści ze stosowania litu pojawiają się zwykle w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia łagodzenia bólu przez lek medyczny, a często w ciągu pierwszego tygodnia. Lit może być stosowany samodzielnie lub z innymi lekami. Może mieć wiele skutków ubocznych, w tym drżenie rąk, nudności i zwiększone pragnienie. Przy długotrwałym stosowaniu częstym skutkiem ubocznym jest nadwaga.

- Kortykosteroidy. Leki kortykosteroidowe (zwane również sterydami) są bardzo przydatne jako leki przejściowe w celu ustabilizowania stanu pacjentów po atakach przed przyjęciem leków. Prednizolon i deksametazon (dekadron) są standardowymi lekami steroidowymi stosowanymi w krótkotrwałych klasterowych bólach głowy i ich leczeniu przejściowym. Leki te są zwykle przyjmowane przez tydzień, a następnie stopniowo zmniejszane. Jeśli bóle głowy powrócą, pacjent może ponownie rozpocząć przyjmowanie sterydów. Niestety długotrwałe stosowanie sterydów może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, dlatego nie można ich stosować w ramach aktualnej profilaktyki.

Zastrzyki steroidowe mogą również zapewnić krótkotrwałą ulgę. Niektórzy pacjenci odnieśli korzyści ze znieczulenia kortykosteroidami w nerwach potylicznych z tyłu głowy. Naukowcy badają również zastrzyki podpotyliczne (sterydy są wstrzykiwane w podstawę czaszki po tej samej stronie, po której występują napady bólu głowy).

- Leki przeciwdrgawkowe. Leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu padaczki mogą być pomocne w zapobieganiu bólom głowy u niektórych pacjentów. Należą do nich starsze leki, takie jak: Divalproex, walproinian (Depacon) i kwas walproinowy (Depakene) oraz nowsze leki, takie jak Topiramat (Topamax), Gabapentyna (Neurontin). Potrzebne są dalsze badania, aby ocenić skuteczność tych leków w zapobieganiu klasterowym bólom głowy.

Wszystkie te leki mają wiele skutków ubocznych, w tym:

Nudności i wymioty;
- biegunka;
- kolka;
- mrowienie w dłoniach i stopach;
- wypadanie włosów;
- zawroty głowy;
- senność;
- rozmazany obraz;
- przyrost masy ciała (lub utrata masy ciała) itp.

Walproinian Divalproex może powodować zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), a także uszkodzenie wątroby.
Kobiety planujące ciążę powinny omówić z lekarzem bezpieczeństwo stosowania walproinianu i rozważyć inne rodzaje leczenia zapobiegawczego.

Wszystkie leki przeciwdrgawkowe mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych (niebezpieczne tendencje). Pacjenci przyjmujący te leki powinni być sprawdzani pod kątem oznak depresji, dziwnej zmiany w zachowaniu.

- Botoks. Zastrzyki z toksyny botulinowej (Botox) są zwykle stosowane w celu wygładzenia zmarszczek. Ale Botox jest również badany pod kątem leczenia bólów głowy i ma na celu zapobieganie przewlekłym migrenom. Badania nad jego zastosowaniem w zapobieganiu klasterowemu bólowi głowy mają charakter wstępny i nie ma jeszcze wystarczających dowodów na poparcie jego skuteczności.

- Melatonina. Raporty wskazują, że melatonina, hormon mózgowy, który pomaga regulować cykl snu i czuwania, może pomóc w zapobieganiu epizodycznym lub przewlekłym klasterowym bólom głowy. Suplementy melatoniny są dostępne w sklepach ze zdrową żywnością, ale podobnie jak w przypadku większości naturalnych środków, jakość różnych preparatów nie została jeszcze tak dokładnie przetestowana pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności. Potrzebne są dalsze badania.

Chirurgiczne leczenie klasterowego bólu głowy

W rzadkich przypadkach można rozważyć operację u pacjentów z przewlekłymi klasterowymi bólami głowy, którzy nie reagują na inne terapie. Pacjenci, u których bóle głowy nie uległy remisji od co najmniej roku, również mogą być kandydatami do operacji. Wiele chirurgicznych podejść do bólu głowy jest nadal uważanych za eksperymentalne i jak dotąd przetestowano je tylko na stosunkowo niewielkiej liczbie pacjentów. Operacja klasterowych bólów głowy okazała się ograniczonym sukcesem i może alarmować o skutkach ubocznych. Jednak niektóre techniki chirurgiczne, takie jak głęboka elektryczna stymulacja mózgu, okazały się obiecujące.


-Głęboka elektryczna stymulacja mózgu(zwany również DENS) może łagodzić przewlekłe klasterowe bóle głowy u niektórych pacjentów, którzy nie reagują na terapię lekową. Podobna technologia jest zatwierdzona do leczenia drżenia związanego z chorobą Parkinsona.

Chirurg wszczepia maleńki drut w określoną część podwzgórza. Drut odbiera impulsy elektryczne z małego generatora wszczepionego pod obojczyk. Chociaż tylko niewielka liczba pacjentów była leczona tym leczeniem, dotychczasowe wyniki są obiecujące. Niektórzy pacjenci z włączoną elektrodą pozostawali całkowicie wolni od bólu średnio przez ponad 7 miesięcy. Gdy urządzenie jest wyłączone, bóle głowy pojawiają się ponownie po kilku dniach lub tygodniach. Procedura jest odwracalna i całkiem bezpieczna.

- Stymulacja nerwu potylicznego. Stymulacja nerwu potylicznego jest badana jako mniej inwazyjna (bez wprowadzania do ciała) i mniej ryzykowna alternatywa dla głębokiej stymulacji mózgu podwzgórza. Ostatnie badania wykazały obiecujące wyniki w małej grupie pacjentów z klasterowymi bólami głowy. Niektórzy pacjenci nie odczuwają już bólów głowy, inni zmniejszyli częstotliwość ataków.

- Stymulacja nerwu błędnego. Nerw błędny przebiega między mózgiem a brzuchem. Stymulacja nerwu błędnego to zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu pod skórę po lewej stronie klatki piersiowej małego generatora. Chirurg wykonuje nacięcie w szyi i łączy przewody z generatora do nerwu błędnego, a następnie programuje generator tak, aby wysyłał słabe impulsy elektryczne w regularnych odstępach czasu. Te impulsy stymulują nerw błędny. Procedura jest czasami stosowana w leczeniu padaczki i depresji, które nie reagują już na leki. Jest również badany jako możliwe leczenie przewlekłej migreny i klasterowych bólów głowy.

- Procedury blokowania lub usuwania nerwów twarzowych, które powodują ból. Przezskórna rizotomia o częstotliwości radiowej (jednoznaczna z radikotomią, operacją polegającą na przecięciu korzeni rdzenia kręgowego) za zwojem nerwu trójdzielnego wytwarza ciepło, które niszczy ból z włókien nerwowych prowadzących do twarzy. Niestety pojawiają się powikłania, w tym drętwienie, osłabienie podczas żucia, łzawienie w jamie ustnej i ślinienie oraz ból twarzy. W rzadkich przypadkach powikłania obejmują uszkodzenie rogówki i utratę wzroku.

- Przezskórna rizotomia za węzłem trójdzielnym z gliceryną. Jest to mniej inwazyjna technika i ma mniej powikłań. Polega na wstrzykiwaniu gliceryny w celu zablokowania nerwu twarzowego, który powoduje ból. Bóle głowy zwykle powracają po zabiegu.

- Dekompresja mikronaczyniowa nerwu trójdzielnego. Dekompresja mikronaczyniowa uwalnia nerw trójdzielny z naczyń krwionośnych, które go uciskają. Zabieg jest ryzykowny, możliwe są powikłania: uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Istnieje wiele dowodów na to, że nie jest skuteczny w leczeniu klasterowych bólów głowy.

Prognoza

Bóle głowy mogą być nie do zniesienia. W końcu napady ustępują wraz z wiekiem, ale lekarze nie są w stanie przewidzieć, kiedy i jak się zakończą.

Powikłania klastra bóle głowy

Wpływ na funkcjonowanie psychiczne i emocjonalne. Lęk i depresja są powszechne u osób z bólami głowy, co może wpływać na ich funkcjonowanie i jakość życia.

- Aury i zagrożenia medyczne. Niektórzy pacjenci z klasterowymi bólami głowy doświadczają migreny typu aura (aura jest zjawiskiem optycznym, patologią percepcji 10-30 minut przed atakiem). Badania pokazują, że bóle głowy, którym towarzyszy aura, mogą zwiększać ryzyko udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA). Objawy TIA są podobne do objawów udaru, ale są krótkotrwałe. TIA jest często sygnałem ostrzegawczym, że dana osoba jest zagrożona poważniejszym udarem. Bóle głowy aury mogą również zwiększać ryzyko uszkodzenia siatkówki (retinopatia). Bóle głowy Aura mogą wpływać na małe naczynia krwionośne w mózgu i oczach, zwiększając w ten sposób ryzyko udaru i retinopatii.

Bóle głowy zwykle pojawiają się nagle i bez ostrzeżenia, chociaż niektórzy ludzie mają migrenę typu aury przed atakiem. Bóle są głębokie, długotrwałe, z pieczeniem wewnątrz, za lub wokół oczu. Następnie rozprzestrzeniają się na czoło, szczękę, górne zęby, nozdrza, ramiona i szyję. Objawy są zwykle po jednej stronie głowy.

Około trzech osób na tysiąc cierpi na tę chorobę. Po raz pierwszy tę ciężką formę bólu opisał dr Harris w 1926 roku. Według statystyk klasterowe bóle głowy są najbardziej podatne na mężczyzn w średnim wieku. Samoistne odczuwanie ostrego bólu o charakterze pulsacyjnym, występujące najczęściej w okolicy oka lub czoła, z późniejszym możliwym rozprzestrzenianiem się na inne części głowy. Atak, często występujący w nocy, charakteryzuje się krótkimi cyklami (klastrami). Pacjenci porównują bardzo silny klasterowy ból głowy do przekłucia gałki ocznej rozgrzaną do czerwoności igłą. A nawet próby samobójcze odnotowano u pacjentów, którzy nie mieli siły poradzić sobie z tym ciężkim objawem.

Co to jest klasterowy ból głowy

Aby wyobrazić sobie, czym jest klasterowy ból głowy, konieczne jest przetłumaczenie tego słowa „klaster” z języka angielskiego. Jest to koncentracja, czyli nagromadzenie ostrego palącego bólu ściśle w jednym punkcie. Napady krótkotrwałe pojawiają się w kilku cyklach z rzędu, od jednego do ośmiu, o określonej porze dnia, często w nocy. Zwykle każdy pacjent ma swój czas, jak budzik, bez żadnych prekursorów, pojawia się ostry rozdzierający ból. Przynajmniej epizod trwa około dziesięciu minut, ale bez leczenia może rozwinąć się trzygodzinny atak. Lokalizacja, za każdym razem, po określonej stronie głowy, najczęściej cierpi na jedno oko. Przy kolejnych atakach strona rzadko się zmienia, tylko w 15% przypadków odnotowano jej zmianę. Z bólami klasterowymi pacjent jest bardzo poruszony, nie znajduje dla siebie miejsca, jeśli usiądzie, od razu podskakuje i próbuje wyjść na zewnątrz. Klasterowy ból głowy, inaczej nazywany klasterowym bólem głowy, może objawiać się w dowolnym momencie życia danej osoby, ale najprawdopodobniej pierwszy atak występuje u osób w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat.

Klasterowe objawy bólu głowy

Istnieje grupa objawów, które pomogą zdiagnozować klasterowy ból głowy:

  • Atak następuje nagle, bez objawów ostrzegawczych.
  • Częściej pierwsze odczucia obserwuje się w uchu i powoli przechodzą do oka, a następnie do innych części głowy.
  • Gałka oczna pęka z bólu, nos jest zatkany.
  • Mogą pojawić się łzy z oczu i rzadko śluz z nosa.
  • Ból występuje wyłącznie w jednej części głowy.
  • Występuje światłowstręt i nietolerancja na głośny dźwięk.
  • Dotknięta bólem część twarzy staje się czerwona, powieka puchnie, oko może być przekrwione.
  • Bicie serca przyspiesza, źrenice zwężają się, a czoło się poci.
  • Może wystąpić ciężki oddech, nudności, a nawet wymioty.
  • Średnio atak bólu trwa około 15 minut, ale może trwać kilka godzin.
  • Istnieje kilka epizodów klasterowych bólów głowy w ciągu jednego dnia, ale mogą one nawracać z częstotliwością od jednego do sześciu razy w tygodniu.
  • Ataki pojawiają się zawsze o tej samej porze dnia. Częściej w nocy, w fazie intensywnego ruchu gałek ocznych, pacjent budzi się z ostrego przeszywającego bólu.
  • Pacjent odczuwa wzburzenie i panikę.
  • W ten sposób człowiek cierpi nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. Podświadome oczekiwanie nieznośnego ataku znacznie obniża jakość życia.
  • Wszystkie objawy bólu ustępują tak nagle, jak się zaczynają.

Rodzaje klasterowego bólu głowy

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, począwszy od czasu trwania bólu i remisji, klasterowe bóle głowy dzielą się na dwa typy - przewlekłe i epizodyczne. Przewlekły klasterowy ból głowy może przekształcić się w epizodyczny i odwrotnie. Z wiekiem, zwłaszcza przy przewlekłych klasterowych bólach głowy, stan może ulec poprawie. Ale tylko wtedy, gdy choroba nie jest spowodowana patologiami organicznymi.

epizodyczny

klasterowe bóle głowy

Chroniczny

klasterowe bóle głowy

Częściej niż przewlekłe.

Występują codziennie, odcinki, a potem przestają.

Epizody bólu belki trwają około 14 dni do roku.

Remisja powinna trwać co najmniej 14 dni, ale może trwać kilka lat.

Lokalizacja promienia może czasami zmieniać się z ataku na atak.

W okresie remisji pacjenci absolutnie nie obserwują objawów swojej choroby.

Tylko jeden pacjent na dziesięciu cierpi na przewlekły klasterowy ból głowy.

Ból prawie nigdy nie ustaje.

W ogóle nie ma remisji lub trwa krócej niż 14 dni.

Lokalizacja wiązki bólu nie może się zmienić

Przyczyny bólu klastra

Jednym z czynników pojawienia się bólu klastrowego w głowie jest naruszenie pracy ludzkich rytmów biologicznych. W końcu to oni regulują procesy enzymatyczne, hormonalne i temperaturowe w organizmie. Mogą również wywoływać różne odchylenia w układzie naczyniowym i nerwowym. Część mózgu, która kontroluje ludzki zegar biologiczny, nazywa się podwzgórzem. Niektóre naruszenia w jego pracy mogą prowadzić do nierównowagi hormonalnej i powodować ból wiązki, a mianowicie:

  • Wiązka pierwotna często występuje podczas jet lag, podróży lotniczych i bezsenności.
  • Jedną z przyczyn klasterowego bólu głowy może być zapalenie naczyń krwionośnych i nerwów w okolicy oczu.
  • Rozregulowanie układu mięśniowego, takiego jak mięsień sercowy.
  • Różne patologie podwzgórza.
  • Alkohol, preparaty histaminy i nitrogliceryna mogą wywoływać ból wiązki.
  • Złośliwe palenie.
  • Stres i częste przepracowanie.
  • Częste spożywanie żywności o dużej zawartości azotanów, np. konserwy mięsne.

Czynniki ryzyka bólu klastra

Zarówno przyczyny, jak i czynniki ryzyka bólu klastrowego nie są w pełni zrozumiałe. Czynniki ryzyka napadów klasterowych obejmują:

  • Genetyka.
  • Dzienna praca.
  • Częsta zmiana stref czasowych.
  • Mężczyźni w średnim wieku, o mocnej budowie ciała, nadużywający napojów alkoholowych i papierosów.
  • Uraz głowy.

Leczenie bólu klastra

Aby leczyć klasterowe bóle głowy, należy udać się do neurologa i przeprowadzić serię badań, aby wykluczyć różne patologie, które mogą powodować ataki klasterowe. W takich przypadkach zwykle zaleca się dopplerografię naczyń mózgu, rezonans magnetyczny, angiografię mózgu i rdzenia kręgowego oraz skanowanie dupleksowe naczyń szyjnych i głowy. Pełne badanie neurologiczne jest niezbędne, aby całkowicie uniknąć nieporozumień w diagnozie. Na przykład w stwardnieniu rozsianym mogą występować bóle głowy, które są bardzo podobne w objawach do klasterowych bólów głowy. Konieczne jest również skontaktowanie się z okulistą w celu zidentyfikowania ewentualnych odchyleń wewnątrz samej gałki ocznej. Jeśli nie zostaną znalezione żadne poważne anomalie, sama diagnoza PHB (pęczkowego bólu głowy) nie jest trudna. Objawy choroby są jasne i typowe dla tego typu bólu.

Lekarze zalecają prowadzenie dziennika, w którym należy za każdym razem odnotowywać intensywność, czas trwania i charakter bólów głowy. Umożliwi to lekarzowi szybkie zrozumienie diagnozy i przepisanie skutecznego leczenia.

Aby leczenie klasterowego bólu głowy było jak najskuteczniejsze, szczególnie ważne jest nie tylko szybkie złagodzenie ostrego ataku, ale także zapobieganie późniejszemu nawrotowi.

W leczeniu klasterowego bólu głowy stosuje się leki w połączeniu z inhalacjami tlenowymi. Stosowane są następujące środki:

  • Inhalacje tlenowe mają bardzo dobry efekt, wskazane jest, aby wykonywać je w początkowej fazie bolesnego ataku. Niestety nie dla każdego, ze względu na duże rozmiary samego balonu.
  • Możesz spróbować nałożyć podkładkę grzewczą z lodem na obszar skroniowy.
  • Czasami zwiększona aktywność fizyczna pomaga złagodzić ból.
  • Konwencjonalne środki przeciwbólowe nie są skuteczne. Spośród leków tryptany są uważane za bardziej skuteczne, ale w żadnym wypadku nie należy przekraczać dopuszczalnej dziennej diety.
  • Możesz użyć sprayu donosowego z lidokainą, ale powinieneś wcześniej zapoznać się z instrukcjami, ponieważ jego niewłaściwe użycie może znacznie zmniejszyć działanie przeciwbólowe.
  • W rzadkich przypadkach można stosować leki steroidowe. Dają pozytywny efekt, ale należy je stosować minimalnie ze względu na skutki uboczne, które powodują.
  • W szczególnie ciężkich przypadkach można zastosować operację.

Ale te metody są innowacyjne, a ich absolutna korzyść nie została udowodniona.

Aby wydłużyć odstępy między remisjami i zapobiec napadom bólu klasterowego, konieczne jest przyjmowanie leków, które hamują ból na samym jego początku.

Obejmują one:

  • węglan litu.
  • Werapomil.
  • Kwas walproinowy.
  • Gabapentyna.

Leczenie bólu klastra środkami ludowymi

Przy długotrwałym stosowaniu środków przeciwbólowych może rozwinąć się uzależnienie i osłabienie efektu działania przeciwbólowego. Aby radykalnie zmienić leczenie, nie będzie zbyteczne próbowanie leczenia środkami ludowymi, które obejmują:

  • Orzechy włoskie pomogą poradzić sobie z klasterowym bólem głowy. Zawierają wiele dobroczynnych składników odżywczych. Melatonina, którą zawierają, poprawi nastrój i sen. Normalizuje morfologię krwi, wzmacnia układ odpornościowy, poprawia krążenie krwi. Wystarczy co drugi dzień jeść 2-3 orzechy.
  • Kurkuma. Powszechnie dostępny, działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i uspokajająco. Nie powoduje uzależnienia. Jedną szczyptę kurkumy należy dodać do ciepłego mleka i spożywać codziennie.
  • Pieprz cayenne. Zawarta w tej papryce substancja kapsacyna wchodzi w skład niektórych środków przeciwbólowych. Opartą na nim maść należy wcierać w skronie podczas napadów klasterowego bólu głowy.
  • Kudzu. Powszechnie znany środek w medycynie chińskiej. Ma silne działanie przeciwbólowe.
  • Miłorząb dwuklapowy. Poprawia stan naczyń krwionośnych w mózgu, silny środek przeciwbólowy. Ale można leczyć tę roślinę tylko wtedy, gdy jest w żywej formie, a nie przetworzona. Preparaty na jego bazie są praktycznie bezużyteczne.

Również takie popularne środki, jak mięta, melisa, oregano, herbata Ivan mogą być bardzo skuteczne. Najczęstszy napar z tych ziół może zapobiec atakowi lub zmniejszyć stopień bólu.

Przepis na napar jest prosty. Do emaliowanego lub szklanego pojemnika należy wlać dwie łyżki wymienionej kompozycji ziół i zalać szklanką wrzącej wody. Gotować w kąpieli wodnej przez 15 minut. Następnie poczekaj, aż ostygnie, odcedź i dodaj przegotowaną wodę, aby objętość naparu wzrosła do jednej szklanki. Przyjmować trzy razy dziennie po 1/3 szklanki.

Samoleczenie nie jest tego warte. Nawet najbardziej nieszkodliwy środek ludowy może być szkodliwy, szczególnie w przypadku współistniejących chorób. Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków skonsultuj się z lekarzem.

Zapobieganie klasterowemu bólowi głowy

Chociaż opisywano przypadki nagłego i całkowitego ustąpienia napadów, nie należy zapominać o profilaktyce. Ogólnie rzecz biorąc, kompleksowe środki zapobiegawcze mogą znacznie poprawić jakość życia pacjenta i znacznie zmniejszyć nawroty klasterowych bólów głowy.

Do tego potrzebujesz:

  • Zmień swój styl życia, zrewiduj codzienną rutynę, zapobiegaj brakowi snu.
  • Zrezygnuj z alkoholu i palenia.
  • Angażuj się w umiarkowaną aktywność fizyczną.
  • Unikaj stresu i przepracowania.
  • Zarezerwuj czas na odpoczynek.
  • Trening psychologiczny pomoże również odwrócić uwagę od myśli o zbliżającym się ataku i poprawić stan.

Prognoza

Przewlekłe i epizodyczne klasterowe bóle głowy ustępują z czasem. Jednak stabilizacja państwa może potrwać wiele lat. Lekarze nie mogą z całą pewnością stwierdzić, ile czasu zajmie długotrwała remisja lub końcowy etap choroby. W bardzo rzadkich przypadkach występują powikłania bólu belki. Atakom, które pojawiają się nagle, towarzyszy aura (na dziesięć do trzydziestu minut przed epizodem pojawia się percepcja patologiczna). Tacy pacjenci są bardziej podatni na udary i uszkodzenia siatkówki.

Różne choroby neurologiczne nie są związane z pojawieniem się klasterowych bólów głowy. Ani choroba Alzheimera, ani Parkinsona nie mogą powodować napadów pęczkowych. Przeciwnie, stany lękowe i depresyjne są czynnikami sprzyjającymi i wywołują ten rodzaj bólu. Już sama obecność choroby może powodować utratę zainteresowania życiem oraz depresję i stres. Jeśli zastosujesz środki zapobiegawcze i będziesz prowadzić zdrowy tryb życia, ataki klastrowe będą cię niepokoić znacznie rzadziej, a choroba wkrótce ustąpi.

Klasterowy (pęczkowy) ból głowy występuje rzadko w porównaniu ze zwykłym bólem głowy i migreną. Ta choroba nie jest bardzo powszechna i występuje tylko w kilka osób na tysiąc i ma pewne objawy, które odróżniają go od innych rodzajów bólu głowy.

Szybka nawigacja po artykułach:

Najsilniejszy przeszywający ostry ból zlokalizowane w jednej części głowy, zwykle w okolicy oka i bezpośrednio za nim.

Wielu pacjentów nie może zidentyfikować wyraźnych przyczyn pojawienia się tego bólu, ale nadal istnieje wiele czynników, które wywołują ataki klasterowego bólu głowy. O tym i więcej opowiemy poniżej.

Najczęściej pierwsze napady tego bólu pojawiają się w wieku 20 do 40 lat ale może również wystąpić u osób młodszych lub starszych.

Klasterowe objawy bólu głowy

1 Ból pojawia się nagle, często bez wyraźnej przyczyny, najczęściej o tej samej porze dnia lub nocy. Zdarza się, że atak może wystąpić 1 lub kilka razy dziennie. Niektórzy mylą ból klasterowy z migreną, ale to jest błędne. Poniżej porozmawiamy o różnicach między tymi rodzajami bólu. W końcu ból belki ma zupełnie inny charakter i należy go traktować inaczej. Według pacjentów ból jest naprawdę nie do zniesienia - to główny objaw tego konkretnego rodzaju bólu.

2 Innym wyróżniającym objawem jest to, że pacjent nie może leżeć w łóżku tak, jak chorzy na migrenę. Przeciwnie, pacjent jest zbyt podekscytowany i podekscytowany, biega po pokoju, nie może znaleźć dla siebie miejsca. Ból związany jest również nazywany "samobójczy" ból głowy, ponieważ znane są przypadki samobójczych u pacjentów z tym silnym bólem.

3 Najczęściej od czasu do czasu lokalizacja bólu nie zmienia się, ale po pewnym czasie, wraz z kolejnym epizodem bólu, może zmienić bok głowy.

4 Szczyt bólu następuje bardzo szybko. Już po 10-15 minutach ból wzrasta do maksimum i doprowadza pacjenta, próbując się go pozbyć, prawie do rozpaczy.

5 Oko od strony miejsca bólu zaczerwienia się i zaczyna łzawić, powieka opada. Po tej samej stronie nos może być zablokowany lub odwrotnie, może pojawić się przeźroczysta wydzielina.

6 Ten rozdzierający ból trwa przeciętnie 30 do 60 minut, ale u niektórych pacjentów może nie ustąpić przez 3 godziny z rzędu.

Jaka jest różnica między klasterowym bólem głowy a migreną?

Poniżej podamy tabelę różnic między migreną a klasterowym bólem głowy, dzięki której możesz określić, jaki rodzaj bólu cię dręczy.

Ipsilateralna- zlokalizowane po jednej stronie (oko, nozdrza, policzek)

Rodzaje bólu klastra

Przyjrzyjmy się rodzajom bólu klastrowego. Zdarza się:

  • epizodyczny;
  • chroniczny.

Jednocześnie może płynąć ze stanu przejściowego do chronicznego i odwrotnie. Najczęściej pacjenci dręczą epizodyczne ataki klasterowego bólu głowy. Taki ból pojawia się codziennie o tej samej porze przez pewien czas. Ten okres czasu nazywa się epizodem. Po zakończeniu odcinka ustają również ataki bólu. Średnio odcinki trwają 6 do 12 tygodni. U niektórych pacjentów ból klasterowy może jednak przeszkadzać tylko 2-3 tygodnie, u innych ulga pojawia się dopiero po sześciu miesiącach.

W przewlekłym przebiegu choroby epizody występują zwykle o tej samej porze roku, najczęściej wiosna lub jesień. Jest grupa pacjentów, u których epizody występują częściej - 2-3 razy w roku, podczas gdy inni pacjenci mogą nie dokuczać klasterowemu bólowi głowy przez kilka lat. Pomiędzy epizodami ci ludzie uważają się za całkowicie zdrowych i prowadzą normalne życie. Przewlekły klasterowy ból głowy trwa przez całe życie, dręcząc pacjenta każdego dnia silnymi napadami bólu. Napady przewlekłe mają 1 pacjenta na 10 pacjentów z tą diagnozą.

Co powoduje klasterowy atak bólu głowy?

Wiązkowe bóle głowy są raczej słabo poznane. Jest mało prawdopodobne, że ktoś będzie w stanie wymienić konkretną przyczynę, z powodu której mogą wystąpić te bóle. Według badań większość ludzi cierpi na tę chorobę nałogowi palacze, w tym ci, którzy rzucili palenie. Dla niektórych przyczyną ataku podczas epizodu jest: alkohol.

Również ze względu na to, że ten rodzaj bólu pojawia się najczęściej w określonych porach roku, istnieje hipoteza, że ​​jest on związany z zegarem biologicznym organizmu człowieka. Za pracę zegara biologicznego żywego organizmu odpowiada specjalna część mózgu, podwzgórze. Zmiany stwierdzono w podwzgórzu pacjentów z napadami bólu klasterowego.

Jakie badania pomogą zidentyfikować chorobę

Wielu pacjentów zadaje te pytania, odwiedza różnych specjalistów, którzy kierują ich do wykonania wszelkiego rodzaju testów i poddania się niezbędnym badaniom. Praktyka pokazuje jednak, że nie jest konieczne poddawanie się specjalnym badaniom w celu wykrycia bólu klasterowego. Ból ten jest łatwo rozpoznawany przez specjalistę, a chory może szybko postawić taką diagnozę. Najważniejszą rzeczą w prawidłowej diagnozie jest to, że pacjent może poprawnie i rzetelnie opisać wszystkie objawy bólu głowy, procesy, które pojawiają się u niego podczas ataku.

Dodatkowe badania są zalecane, jeśli lekarz nie jest pewien przyczyn bólów głowy. Może przepisać testy, aby wykluczyć inne choroby.

Dziennik bólu głowy

Aby zrobić to jak najdokładniej, możesz pamiętnik bólu głowy, gdzie można było zaznaczyć wszystko, co dzieje się z tobą w trakcie odcinka. W nim musisz podać datę ataku, charakter i przebieg ataku, jak próbowałeś pozbyć się bólu, jak długo to trwało. Prowadzenie takiego dziennika pomoże lekarzowi postawić dokładniejszą diagnozę bez wysyłania cię na dodatkowe badania.

Wywiad: Szczegółowy opis klasterowych ataków bólu

Alexander, programista, 28 lat, mówi:

Kiedy miałeś swój pierwszy atak klasterowego bólu głowy?

Pierwszy atak miał miejsce na początku października, zacząłem nosić soczewki kontaktowe przez dwa tygodnie i myślałem, że jest to z nimi związane, tym bardziej czułem silną reakcję na jasne światło, od którego zaczął się ból (przynajmniej tak się wydawało)

Jak długo to trwało?

Wszystkie ataki trwały mniej więcej tyle samo 1,5-2 godziny. Ataki zdarzały się 4 razy dziennie, wszystkie w tym samym czasie: jeden o 3 nad ranem, potem o 9, potem o 13:00, potem o 17:00.

Jak wygląda ten ból?

Ból jest zupełnie niepodobny do niczego, nie można go porównać, a można go opisać jedynie jako absolutnie nie do zniesienia, z którego chce się wspinać po ścianach.

Jakie były jej objawy?

Objawy są następujące: ostry ból zaczyna się za okiem, w ciągu 3-5 minut narasta i rozumiesz, że się zaczął. Wydajność jakiejkolwiek działalności spada i osiąga zero wraz z wejściem w pełną siłę ataku. Oko zaczyna łzawić, oko jest zawsze takie samo. Ból ściska oko i wszystko za nim, uderza jak ciężki młotek w całą połowę głowy, która boli, oddaje ją zdrowej części głowy. Wtedy twarz puchnie, płyną łzy, oko robi się czerwone i wydaje się, że pęknie.

Jak próbowałeś sobie z tym poradzić?

Zmrożone mokre ręczniki, głowa pod kranem z zimną wodą, leżące, stojące, siedzące, oddychające świeżym powietrzem - tu wszystko jest bezużyteczne. Z lodu może wyłania się inny ból, który nieco odpycha ten pierwotny, ale nie ma w tym sensu. Nie pomagają wszystkie możliwe tabletki przepisane przez lekarza lub napisane w Internecie.

Z jakim specjalistą się skontaktowałeś? Jakie badania zostały przeprowadzone? Jakie testy zostały wykonane?

Zwróciłem się do 4 neurologów, zrobiłem rezonans magnetyczny, zrobiłem USG naczyń krwionośnych, jeden z 4 lekarzy z polikliniki pracowników Rosyjskiej Akademii Nauk od razu zdołał postawić diagnozę, chociaż sam go znałem, po prostu chciałem być przepisanymi lekami, które zdecydowanie pomogłyby w napadach.

Co ci przydzielono? Jakie leki pomogły?

Jednak wszystkie fundusze pochodziły ze starych podręczników (te same informacje, co w Internecie), a od kilku lat nie są one dostępne w aptekach w całej Moskwie. Kiedy obszedłem i zadzwoniłem do wszystkich sieci aptek, zadzwoniłem do lekarza i powiedziałem, że nie ma takich tabletek. Przez telefon podała mi kilka leków na migrenę, ale są one absolutnie bezużyteczne. W rezultacie na pigułki wydano ponad 3000 rubli, z których nie ma korzyści.

Czy miałeś nawroty klasterowych bólów głowy?

Tak, nawroty zdarzały się trzykrotnie po pierwszym ataku. Z okresami sześciu miesięcy, roku, dwóch lat i trzech lat.

Kiedy doszło do ostatniego ataku?

Maj 2014.

Jaką radę dałbyś osobom z tym schorzeniem?

Niestety nie ma nic specjalnego do rady, poza tym, że pomogła mi praca ze świadomością, a w szczególności książka Louise Hay „Uzdrów się”, w której autorka nazywa przyczyną większości chorób poczucie winy lub urazę (niemożność wybaczenia). ludzie). Pozbywszy się urazy i poczucia winy, choroby ustępują, 4 dni po przeczytaniu książki i rozpoczęciu pracy ze stanem umysłu napady stały się znacznie słabsze i zakończyły się tydzień wcześniej niż w poprzednich czasach (w sumie trwały 2 tygodnie zamiast 3).


Ważny! Na podstawie wywiadu możemy wyciągnąć następujące wnioski: ból jest bardzo silny i nie do zniesienia, napadowy, wyniszczający. Badania prowadzone przez lekarzy są mało skuteczne. Istnieje niewiele skutecznych metod leczenia tej choroby, a wiele leków po prostu nie jest dostępnych na rynku. Konwencjonalne środki przeciwbólowe są nieskuteczne. Czasami na obszar bólu można nałożyć lód.

Klasterowe leczenie bólu głowy

1 Eksperci krajowi i zagraniczni są zgodni, że bardzo dobrze pomaga podczas ataku 100% tlenu. Aby wykonać poprawnie Terapia tlenowa nie jest wymagana specjalna wiedza. Wystarczy zaopatrzyć się w maskę na twarz, przez którą tlen dostanie się do płuc, specjalną butlę z gazem oraz regulator przepływu.

Stężony tlen można również uzyskać za pomocą specjalnego aparatu - koncentrator tlenu. To prawda, że ​​kosztują dużo, ale istnieją specjalne małe modele do użytku domowego, które nie są tak drogie jak koncentratory tlenu dla placówek medycznych. Maski tlenowe, rurki, butle tlenowe, koncentratory można kupić zarówno w zwykłych aptekach, jak i zamówić w sklepie internetowym.

Najprostsze maski tlenowe są niedrogie. Na przykład, maska ​​tlenowa L, Apexmed do Atmung Produkcja niemiecka kosztuje tylko około 400 rubli. Jest to konieczne w przypadku krótkotrwałych procedur dostarczania tlenu ze stałym stężeniem O2 podczas wdechu. Wykonany jest z materiału termoplastycznego, który w kontakcie z ciałem nagrzewa się i przybiera kształt twarzy pacjenta, nie powodując dyskomfortu podczas zabiegu. Do maski będziesz musiał kupić jednorazowe kaniule tlenowe, możesz użyć tej samej firmy co sama maska, a także butle tlenowe. Na przykład, butla tlenowa 18 L Atmung wymienna koszty około 1500 rubli.

2 Do leczenia lekarze zalecają agenci grupy triptanowej. W szczególności zagraniczni lekarze przepisują zastrzyki Sumatryptanem lub sprayem do nosa Sumatryptanem (Imitrex, Imigran) pacjentom z bólem klasterowym. Wszystkie te leki zawierają sumatryptan, który łagodzi lub łagodzi silne bóle głowy. Jeśli ból nie ustąpił po pierwszej dawce leku, nie zaleca się ponownego stosowania leku podczas tego samego ataku. Jeśli ból minął, ale pojawił się ponownie w ciągu następnego dnia, to ponowne podanie leku jest dozwolone. Należy pamiętać, że dzienna dawka Sumatryptanu nie powinna przekraczać 2 dawek, gdy lek jest podawany donosowo.

Analogiem tego leku jest Spray do imigracji z tym samym składnikiem aktywnym. Jego koszt to około 450 rubli. Można również zamówić spray do nosa Sumatryptan wyprodukowany przez firmę Flumedpharm w Mołdawii. Tam jego koszt to około 20 USD. Za granicą dostępne są specjalne strzykawki z roztworem sumatryptanu, które pacjent może samodzielnie wstrzykiwać.

3 Również zagraniczni lekarze przepisują produkty na bazie ergotaminy, takie jak Dihydroergotamina i Migranal, z tą samą substancją czynną w postaci sprayu do nosa lub zastrzyku. Przyjmowanie tych leków stymuluje skurcz mięśni gładkich wyściełających naczynia krwionośne. W ten sposób rozszerzone tętnice wywierają mniejszy nacisk na zakończenia nerwowe, a ból znika. Istnieją przeciwwskazania, dlatego przed zażyciem skonsultuj się z lekarzem. Niewłaściwe stosowanie leku lub indywidualna nietolerancja może spowodować zawał serca lub udar. Dihydroergotaminę i jej analogi można kupić w Rosji.

4 Zolmitryptan (Zomig) aerozol do nosa- dość drogi lek, którego koszt, w zależności od aptek i zapasów, wynosi od 5 tysięcy rubli. Zolmitryptan ma wiele przeciwwskazań, dlatego należy go stosować ostrożnie. Zanim zaczniesz go przyjmować, zaleca się poddanie się badaniu neurologicznemu w celu wykluczenia patologii ośrodkowego układu nerwowego, a także oceny stanu układu sercowo-naczyniowego. Lek osłabia nie tylko atak bólu, ale także pomaga zmniejszyć dodatkowe objawy: nudności, zawroty głowy itp.

Zapobieganie bólowi wiązek

Jeśli podejrzewasz, że masz klasterowy ból głowy, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem. Z lekarzem możesz znaleźć leki, które są dla Ciebie najlepsze. Nie wszystkie leki wpływają na pacjentów w ten sam sposób i są równie skuteczne. Jeśli jeden lek nie działa na Ciebie, Twój lekarz będzie mógł zalecić inny. Ponadto istnieje szereg środków profilaktycznych, które lekarz może przepisać na: okres epizodu bólu klasterowego

Elena Malysheva w programie „Żyj zdrowo!” opowiada o metodach leczenia i profilaktyki bólu klasterowego:

Dr Kulichkov o klasterowym bólu głowy i leczeniu: