Choroby skórne 

Spirala Mirena skutki uboczne. Cechy zastosowania wkładki wewnątrzmacicznej „Mirena


Wkładka wewnątrzmaciczna jest jedną z najbardziej niezawodnych i wygodnych metod antykoncepcji. Z nią nie ma kłopotów, podobnych do brania tabletek, niedogodności, jak z prezerwatywą.

Wkładka ma tylko działanie miejscowe, bez wpływu na całe ciało. Ale skoro jest przez długi czas w jamie macicy naturalne jest, że miesiączka po spirali, jak również z nią, może zmienić ich charakterystykę.

Istnieją różne rodzaje wkładek, nie są one odpowiednie dla każdej kobiety, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na miesiączkę i wszystko, co jej towarzyszy.

Przeczytaj w tym artykule

Więcej o IUD i jej wpływie na układ rozrodczy

Nowoczesne spirale wyglądają jak litery T, S lub pierścienie i są wykonane z tworzywa sztucznego z dodatkiem metalu. Efekt antykoncepcyjny dostarczane przez:

Oddziaływanie urządzenia jest skierowane na narządy bezpośrednio zaangażowane w proces menstruacji. Dlatego miesiączka ze spiralą może mieć inne parametry niż bez niej.

Tylko lekarz powinien założyć wkładkę po dokładnym zbadaniu kobiety choroba zakaźna i procesy zapalne w macicy. Ponieważ powinna znajdować się w jamie narządu, naturalne jest pytanie: kiedy spiralę umieszcza się przed miesiączką, a kiedy po?

Dostęp do przestrzeni macicy odbywa się przez kanał szyjki macicy. Jest to raczej wąski „korytarz”, zwłaszcza dla nieródki. Traumatyczne jest wysoce niepożądane, ponieważ niesie ze sobą niebezpieczeństwo infekcji, wyglądu. Uszkodzenie szyjki macicy może być okolicznością negatywną dla kolejnych porodów.

Bardziej celowe jest umieszczenie spirali podczas menstruacji:

  • Szyjka macicy jest uchylona szerzej niż zwykle, ma miękką teksturę;
  • Wprowadzenie wkładki będzie dokładne i bezbolesne;
  • Układ rozrodczy przechodzi aktualizację, która pomoże mu szybko przystosować się do obecności obcego obiektu.

Ale co z wypisem, czy nie mogą przeszkadzać lekarzowi? Ta uwaga prowadzi do pytania, w którym dniu miesiączki umieszcza się spiralę. W przypadku 3-dniowej miesiączki najlepiej zrobić to na końcu. Jeśli trwa 4-7 dni, jest również bliżej końca, na przykład 2-3 dni przed nim. W tym przypadku, do czasu założenia spirali, miesiączka nie jest już tak intensywna, aby uniemożliwić ginekologowi obserwację pola roboczego. Jednak szyjka macicy nie zwęziła się jeszcze na tyle, aby utrudniać zakładanie wkładki.

A inne dni?

Instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego

W przypadku niektórych kobiet lekarz przepisuje dodatkowo instalację krytyczne dni. Wątpią jednak, czy umieścili spiralę bez miesiączki. Zasadniczo robienie tego w inne dni cyklu nie jest zabronione. Po prostu wielu ekspertów woli instalować ostatnie dni miesiączka. Możesz więc mieć pewność, że pacjentka nie jest w ciąży.

Ale jeśli istnieje pilna potrzeba ochrony, nie powinieneś się bać i wątpić, czy możliwe jest założenie spirali bez miesiączki. Często robi się to kobietom, które niedawno miały bezpieczna dostawa. Aby spirala hormonalna „zadziałała” od razu, podaje się ją tydzień po rozpoczęciu cyklu.

Dla wielu krytyczne dni już się skończyły, a Marynarka Wojenna jest w ten sposób instalowana „na sucho”. Proces może być nieco bardziej bolesny. Ale miejscowe środki znieczulające pomogą złagodzić odczucia, a sama manipulacja trwa nie dłużej niż 5 minut.

Okresy miesiączki z wkładką domaciczną

Miesiączka podczas spirali powinna normalnie nadejść zgodnie z harmonogramem. Ale ponieważ organizm doznał stresu związanego z jego wprowadzeniem, a także musi przystosować się do obecności obcego obiektu w macicy, akceptowalny jest mały przedmiot. To, co sprawia, że ​​jest to możliwe, to szok system nerwowy, który zapewnia hormonalne wsparcie cyklu.

W takim przypadku, jeśli istnieje spirala, opóźnienie miesiączki jest prawdopodobnie spowodowane niedoborem niektórych substancji, co powoduje przedłużające się oczekiwanie. Jego wzrost ułatwia instalacja poza krytycznymi dniami. Ale oczekiwanie na miesiączkę nie powinno być dłuższe niż 3 tygodnie. A kiedy przekroczy ten okres, kobieta pilnie potrzebuje wizyty u lekarza.

Krótkie opóźnienie miesiączki ze spiralą nie jest sygnał alarmowy jeśli obserwowane tylko przez 3-4 cykle. Okres aklimatyzacji może być tak długi. Kiedy trwa to dłużej, warto skonsultować się ze specjalistą.

Jeśli kobieta włoży spiralę, nie ma miesiączki długi czas, to możliwe, że doszło do poczęcia. To prawdopodobieństwo jest bardzo małe, ale nie należy go w ogóle negować.

To również wymaga natychmiastowej porady eksperta. Aby tego uniknąć, kilka tygodni po założeniu wkładki, warto zabezpieczyć się w inny sposób.

Pierwsza miesiączka i wkładka wewnątrzmaciczna: charakter wypisu

Charakter menstruacji u większości kobiet zmienia się w kierunku zwiększonego wydzielania i czasu trwania. Spirala umożliwia działanie drażniące na endometrium i zmiany w składzie śluzu szyjkowego.

Nie wolno nam również zapominać o niestabilnym tle hormonalnym ze względu na stres związany z instalacją. Spirala pierwszej miesiączki sprawia, że ​​jest ona szczególnie intensywna. Kobieta może potrzebować więcej niż 1 podpaski na 3-4 godziny. Jeśli ona również odczuwa silny ból, poważne osłabienie Może potrzebować natychmiastowej pomocy medycznej.

Ale zwykle miesiączka, choć wykracza poza zwykłe dla konkretnej kobiety, nie stanowi zagrożenia. A jeśli są silniejsze niż wcześniej, usuwa się je za pomocą środków przeciwskurczowych.

W przypadku braku wpływu leków, wystąpienie silne wydzieliny z krwią, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Może to oznaczać ostry stan zapalny, odrzucenie wkładki przez organizm lub uraz macicy. Cewkę należy natychmiast usunąć.

W pozostałe dni miesiączki bezpośrednio po założeniu wkładki nie należy używać tamponów. Zwiększają ryzyko infekcji wewnętrznych narządów płciowych i mogą zakłócać adaptację do spirali.

Zainstalowane urządzenie wewnątrzmaciczne

Jeden cykl po instalacji

Stopniowo organizm się regeneruje równowaga hormonalna, który przynosi miesiączkę po wprowadzeniu spirali do zwykłej normy dla konkretnej kobiety. Jeśli ich intensywność pozostaje na poziomie pierwszego, może to oznaczać odrzucenie przez organizm Ta metoda ochronę lub rodzaj środka antykoncepcyjnego.

U niektórych kobiet, ze względu na istniejące schorzenia, przebyte interwencje chirurgiczne wkładki wewnątrzmacicznej zwiększają ryzyko jej wystąpienia. Dlatego test nie będzie zbędny.

Obfite miesiączki

Pierwsza miesiączka po spirali zwykle pojawia się po 30-40 dniach. Mogą być opóźnione z powodów wymienionych powyżej lub gdy wkładka została usunięta w trybie pilnym. Miesiączka może być obfita, co wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi.

Spirala przeszkadzała przez długi czas normalny rozwój endometrium, zapobiega dojrzewaniu komórki jajowej. Nie mogło to nie wpłynąć na pracę jajników. Wyładowanie staje się intensywne z powodu:

  • Zapalenie, które powstało w układzie rozrodczym. W większości przypadków jest to wina, dlatego tak ważna jest kontrola cyklu we współpracy z lekarzem;
  • Uszkodzenie macicy. Proces usuwania wkładki jest znacznie prostszy i krótszy niż zakładanie, ale uraz jest nadal prawdopodobny. Zdarza się, że część środka antykoncepcyjnego pozostaje wewnątrz narządu. W takim przypadku selekcja będzie obserwowana od samego początku po usunięciu. A ból, który normalnie powinien szybko minąć, pozostanie na długo i może się nasilić.

To, jak przebiega miesiączka po spirali, zależy od chorób, na które cierpi kobieta. W niektórych z nich wkładka wewnątrzmaciczna jest przepisywana nie tylko jako środek zapobiegający ciąży, ale także jako środek terapeutyczny z istniejącymi lub przesłankami do wystąpienia przerostu endometrium.

Gdy spirala zostanie usunięta, miesiączka może powrócić do poprzedniej postaci, ponieważ znowu działają czynniki wywołujące obfitość wydzieliny.

Ekstrakcja spiralna i okresy skąpe

Obecność urządzenia wewnątrzmacicznego. Wkładka wewnątrzmaciczna jako przyczyna ciężkich zakrzepów miesiączkowych. Wkładka wewnątrzmaciczna, z czego nie byłaby wykonana - złoto, srebro lub zwykły materiał polimerowy ...
  • Wkładka wewnątrzmaciczna a miesiączka. Wkładka wewnątrzmaciczna również uratuje cię przed nieplanowanym poczęciem, ale wpłynie na charakter i czas trwania miesiączki. ... Zauważono, że pierwszy i drugi okres spirali jest bardziej obfity i dłuższy.



    • Wewnątrzmaciczny system terapeutyczny Mirena to biały lub prawie biały hormonalno-elastomerowy rdzeń umieszczony na korpusie w kształcie litery T i pokryty nieprzezroczystą membraną, która pełni rolę swoistego regulatora uwalniania substancji czynnej. T-body jest wyposażone w pętlę na jednym końcu z przymocowanym gwintem, aby usunąć spiralę i dwa ramiona. System Mirena jest umieszczony w rurce przewodzącej i jest wolny od widocznych zanieczyszczeń. Lek dostarczany jest w sterylnych blistrach z poliestru lub materiału TYVEK w ilości 1 sztuki.

    efekt farmakologiczny

    System wewnątrzmaciczny lub po prostu wkładka Mirena to preparat farmaceutyczny oparty na levonorgestrel , który stopniowo uwalnia się do jamy macicy miejscowe działanie gestagenowe . Ze względu na aktywny składnik środka terapeutycznego zmniejsza się wrażliwość receptorów estrogenowych i progesteronowych endometrium, co objawia się silnym działaniem antyproliferacyjnym.

    Zauważony zmiany morfologiczne wewnętrzna wyściółka macicy i słaba lokalna reakcja na ciele obcym w jego jamie. błona śluzowa kanał szyjki macicy znacznie pogrubia, co uniemożliwia wnikanie plemników do macicy i hamuje zdolności motoryczne poszczególnych plemników. W niektórych przypadkach dochodzi również do zahamowania owulacji.

    Stosowanie leku Mirena stopniowo zmienia naturę krwawienie miesiączkowe . W pierwszych miesiącach stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, w związku z zahamowaniem proliferacji endometrium, może dojść do nasilenia krwawienia z pochwy. W miarę rozwoju działania farmakologicznego środka leczniczego, gdy wyraźne zahamowanie procesów proliferacyjnych osiąga maksimum, rozpoczyna się okres skąpego krwawienia, które często przechodzi w oligo- oraz brak menstruacji .

    Po 3 miesiącach od rozpoczęcia stosowania Mireny krwawienie miesiączkowe u kobiet zmniejsza się o 62-94%, a po 6 miesiącach o 71-95%. Ta farmakologiczna zdolność do zmiany charakteru krwawienia z macicy jest wykorzystywana w leczeniu idiopatyczny krwotok miesiączkowy przy braku procesów hiperplastycznych w błonach żeńskich narządów płciowych lub stanów pozagenitalnych, których integralną częścią patogenezy jest wyraźna hipokoagulacja , ponieważ skuteczność leku jest porównywalna z metody chirurgiczne leczenie.

    Farmakodynamika i farmakokinetyka

    Po ustaleniu układu wewnątrzmacicznego lek farmaceutyczny zaczyna działać natychmiast, co objawia się stopniowym uwalnianiem lewonorgestrel i jego aktywne wchłanianie, które można ocenić na podstawie zmiany jego stężenia w osoczu krwi. Prędkość uwalnianie składnika aktywnego wynosi początkowo 20 mcg dziennie i stopniowo maleje, osiągając 10 mcg dziennie po 5 latach. Spirala hormonalna Instalacja Mireny wysoka lokalna ekspozycja , co zapewnia gradient stężenia substancja aktywna w kierunku od endometrium do mięśniówki macicy (stężenie w ścianach macicy zmienia się ponad 100 razy).

    Wejście do krążenia ogólnoustrojowego lewonorgestrel Łączność białka serwatkowe krew: 40-60% składnika aktywnego niespecyficznie łączy się z , i 42-62% składnika aktywnego - konkretnie z selektywnością nośnik hormonów płciowych SHBG . Około 1-2% dawki jest obecne we krwi krążącej w postaci wolnego steroidu. Podczas stosowania środka terapeutycznego stężenie SHBG spada, a wolna frakcja wzrasta, co wskazuje na nieliniowość zdolności farmakokinetycznych leku.

    Po wprowadzeniu wkładki Mirena do jamy macicy, lewonorgestrel w osoczu krwi stwierdza się po 1 godzinie, a maksymalne stężenie osiąga po 2 tygodniach. W trakcie badania kliniczne udowodniono, że stężenie składnika aktywnego zależy od masy ciała kobiety – przy małej masie ciała i/lub przy wysokim stężeniu SHBG ilość głównego składnika w osoczu jest większa.

    Lewonorgestrel metabolizowany z izoenzym CYP3A4 do końcowych produktów przemiany materii w postaci sprzężonych i niezwiązanych 3-alfa i 5-beta tetrahydrolewonorgestrel , po czym jest wydalany przez jelita i nerki ze współczynnikiem wydalania 1,77. W niezmienionej formie składnik aktywny jest eliminowany jedynie w śladowych ilościach. Całkowity klirens substancji biologicznej Mirena z osocza krwi wynosi 1 ml na minutę na kilogram masy ciała. Okres półtrwania wynosi około 1 dnia.

    Wskazania do stosowania

    • zapobieganie ciąży;
    • idiopatyczny krwotok miesiączkowy;
    • leczenie zapobiegawcze przerost endometrium podczas wymiany terapia hormonalna.

    Spirala Mirena - przeciwwskazania

    Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania spirali hormonalnej:

    • ciąża ;
    • choroby zapalne narządów mała miednica;
    • po porodzie ;
    • proces zakaźny w dolne sekcje układ moczowo-płciowy;
    • historia aborcji septycznej w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
    • złośliwy nowotwory macica lub szyjka macicy;
    • żeński układ rozrodczy;
    • krwawienie z macicy nieznanego pochodzenia;
    • hormonozależne nowotwory nowotworowe;
    • wrodzone lub nabyte wady budowy anatomicznej i struktura histologiczna macica;
    • ostra choroba wątroby;
    • zwiększony wrażliwość do farmakologicznych składników wkładki wewnątrzmacicznej.

    Stany patologiczne, które mogą komplikować użycie wkładki wewnątrzmacicznej lewonorgestrel :

    • okres poporodowy od 48 godzin do 4 tygodni;
    • Zakrzepica żył głębokich;
    • łagodna choroba trofoblastyczna ;
    • rak piersi obecnie lub w historii w ciągu ostatnich 5 lat;
    • wysokie ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową;
    • czynna choroba wątroby (np. Pikantny , zdekompensowany i tak dalej).

    Skutki uboczne Mireny

    Zmiany w cyklu miesiączkowym

    Skutki uboczne wkładki wewnątrzmacicznej powinny zaczynać się od zmiany charakteru i cykliczności krwawienia miesiączkowego , ponieważ pojawiają się one znacznie częściej niż inne działania niepożądane działań terapeutycznych. Tak więc czas trwania krwawienia wzrasta u 22% kobiet, a nieregularna macica krwotoki zaobserwowano u 67%, biorąc pod uwagę pierwsze 90 dni po instalacji Mireny. Częstotliwość tych zjawisk stopniowo maleje, ponieważ cewka hormonalna uwalnia z czasem mniej substancji biologicznie czynnej, a do końca pierwszego roku odpowiednio 3% i 19%. Jednak liczba objawów innych nieprawidłowości miesiączkowania wzrasta - do końca pierwszego roku rozwija się w 16% i rzadko krwawienie u 57% pacjentów.

    Inne skutki uboczne

    Wkładka domaciczna Mirena: instrukcje użytkowania (sposób i dawkowanie)

    Ogólne przepisy dotyczące stosowania leku

    Środek antykoncepcyjny Mirena wstrzykuje się bezpośrednio do jamy macicy, gdzie wywiera swoje działanie efekty farmakologiczne przez 5 lat. Szybkość uwalniania aktywny składnik hormonalny wynosi 20 mcg dziennie na początku stosowania wkładki wewnątrzmacicznej i stopniowo spada do poziomu 10 mcg dziennie po 5 latach. Średni wskaźnik eliminacji lewonorgestrel przez cały kurs terapeutyczny wynosi około 14 mcg dziennie.

    Jest specjalny wskaźnik skuteczności antykoncepcji , co odzwierciedla liczbę ciąż u 100 kobiet stosujących antykoncepcję. Przy prawidłowej instalacji i przestrzeganiu wszystkich zasad korzystania z wkładki wewnątrzmacicznej, indeks perłowy do mireny wynosi około 0,2% przez 1 rok i tyle samo przez 5 lat – 0,7%, co wyraża niesamowicie wysoką skuteczność stosowania tej metody antykoncepcji (dla porównania: dla prezerwatyw indeks Pearla wynosi od 3,5% do 11%, a chemikalia rodzaj środka plemnikobójczego - od 5% do 11%).

    Instalacji i usuwaniu systemu wewnątrzmacicznego może towarzyszyć ból w dolnej części brzucha, umiarkowane krwawienie. Ponadto manipulacja może spowodować omdlenie z powodu reakcji naczyniowo-błędnej lub drgawek u pacjentów. dlatego może być konieczne zastosowanie znieczulenia miejscowego żeńskich narządów płciowych.

    Przed zainstalowaniem leku

    Zaleca się zainstalowanie wkładki wewnątrzmacicznej tylko lekarz która ma doświadczenie z tego rodzaju antykoncepcją, ponieważ wymagane są bezwzględnie zachowane warunki aseptyczne oraz odpowiednia wiedza medyczna z zakresu anatomii kobiety i działania preparatu farmaceutycznego. Bezpośrednio przed instalacją należy przeprowadzić badanie ogólne i ginekologiczne w celu wyeliminowania ryzyka dalszego stosowania środka antykoncepcyjnego, obecność ciąża i choroby, które działają jako przeciwwskazania.

    Lekarz musi określić położenie macicy i wielkość jej jamy, ponieważ prawidłowe umiejscowienie systemu Mirena zapewnia równomierne działanie składnika aktywnego na endometrium co stwarza warunki dla jego maksymalnej efektywności.

    Instrukcje dotyczące systemu Mirena dla personelu medycznego

    Wizualizuj szyjkę macicy za pomocą lusterek ginekologicznych, przetwarzaj ją i pochwę roztwory antyseptyczne. Zdobyć Górna warga szyjki macicy, wyprostuj kanał szyjki macicy za pomocą kleszczyków i ostrożnej trakcji, ustal tę pozycję instrumentów medycznych do końca manipulacji w celu zainstalowania wkładki wewnątrzmacicznej. Powoli przesuwając sondę maciczną przez jamę narządową do dna macicy, określić równolegle kierunek kanału szyjki macicy i dokładną głębokość jamy, wykluczając ewentualne anatomiczne przegrody, zrosty, włókniaki podśluzówkowe lub inne przeszkody. Jeśli kanał szyjki macicy jest wąski, zaleca się zastosowanie znieczulenia miejscowego lub przewodowego w celu jego poszerzenia.

    Sprawdź sterylne opakowanie z lekiem pod kątem integralności, a następnie otwórz je i wyjmij wkładkę wewnątrzmaciczną. Przesuń suwak do najdalszej pozycji, aby układ został wciągnięty do rurki przewodowej i przybrał formę małego patyka. Trzymając suwak w tej samej pozycji, ustaw górną krawędź pierścienia wskazującego zgodnie z wcześniej zmierzoną odległością od dna macicy. Ostrożnie wprowadzić przewodnik przez kanał szyjki macicy, aż pierścień znajdzie się około 1,5-2 cm od szyjki macicy.

    Po osiągnięciu pożądanej pozycji spirali powoli przesuń suwak do znaku pełnego odsłonięcia poziomych wieszaków i odczekaj 5-10 sekund, aż układ uzyska kształt litery T. Przesuń przewodnik do pozycji podstawowej, o czym świadczy pełny kontakt pierścienia wskazującego z szyjką macicy. Trzymając przewodnik w tej pozycji, uwolnij lek za pomocą najniższej możliwej pozycji suwaka. Ostrożnie wyjmij przewód. Utnij nici na długość 2-3 cm, zaczynając od zewnętrznego ujścia macicy.

    Zaleca się potwierdzenie prawidłowego położenia wkładki wewnątrzmacicznej za pomocą ultradźwięków bezpośrednio po zabiegu zakładania preparatu Mirena. Ponowne badanie wykonuje się po 4-12 tygodniach, a następnie 1 raz w roku. Gdy jest to wskazane klinicznie, badanie ginekologiczne i sprawdzanie prawidłowego położenia spirali metody funkcjonalne diagnostyka laboratoryjna powinna być przeprowadzana regularnie.

    Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej

    Mirenę należy usunąć po 5 latach po instalacji, ponieważ skuteczność środka terapeutycznego jest znacznie zmniejszona po tym okresie. W literatura medyczna przypadki zostały nawet opisane. niekorzystny wpływ nie usunięto w odpowiednim czasie wkładki wewnątrzmacicznej wraz z rozwojem chorób zapalnych narządów miednicy i niektórych innych stanów patologicznych.

    Wydobywać lek jest konieczny ścisłe przestrzeganie warunki aseptyczne. Usunięcie Mireny polega na delikatnym pociągnięciu nici uchwyconych specjalnymi kleszczami ginekologicznymi. Jeśli nici nie są widoczne, a wkładka wewnątrzmaciczna znajduje się głęboko w jamie narządu, można zastosować hak trakcyjny. Konieczne może być również poszerzenie kanału szyjki macicy.

    Po usunięciu leku Mirena, system powinien być zbadany pod kątem integralności, ponieważ w niektórych sytuacjach można zaobserwować oddzielenie rdzenia hormonalno-elastomerowego lub jego ześlizgnięcie się na ramiona korpusu w kształcie litery T. Opisano przypadki patologiczne, gdy takie powikłania usunięcia wkładki wewnątrzmacicznej wymagały dodatkowej interwencji ginekologicznej.

    Przedawkować

    Na prawidłowe użycie i przestrzeganie wszystkich zasad zakładania wkładki wewnątrzmacicznej przedawkowania preparatu farmaceutycznego niemożliwy .

    Interakcja

    Farmaceutyczne induktory enzymów, zwłaszcza biologiczne katalizatory z układu cytochrom P450 , które biorą udział w degeneracji metabolicznej leków, takich jak leki przeciwdrgawkowe ( , fenytoina , ) oraz ( i inne), wzmacniają przemianę biochemiczną gestageny . Jednak ich wpływ na skuteczność Mireny jest znikomy, ponieważ głównym punktem zastosowania zdolności terapeutycznych wkładki wewnątrzmacicznej jest lokalna akcja na endometrium.

    Warunki sprzedaży

    Jest wydawany w kioskach aptecznych na receptę.

    Warunki przechowywania

    Wewnątrzmaciczna spirala hormonalna powinna być przechowywana w sterylnym opakowaniu, niedostępnym dla dzieci. młodszy wiek miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Właściwy reżim temperaturowy nie powinna przekraczać 30 stopni Celsjusza.

    Najlepiej spożyć przed datą

    Specjalne instrukcje

    Spirala hormonalna Mirena z mięśniakiem macicy

    (inne nazwy to włókniak lub mięśniak gładkokomórkowy ) - to jest łagodny guz, który wyrasta z warstwy mięśniowej macicy (myometrium) i jest jednym z najczęstszych choroby ginekologiczne. Patologiczne skupienie to węzeł losowo splecionych włókien mięśni gładkich o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Z reguły stosuje się go do leczenia tej jednostki chorobowej interwencja chirurgiczna opracowano jednak schemat leczenia zachowawczego.

    Lekiem z wyboru są środki hormonalne o preferowanym lokalnym typie interakcji, dlatego wkładka wewnątrzmaciczna Mirena jest swoistym złotym standardem w sanitacji mięśniaków macicy.

    Działanie antyestrogenowe ma zastosowanie w zmniejszaniu wielkości węzłów patologicznych, zapobieganiu ewentualnym powikłaniom oraz zmniejszaniu objętości interwencji chirurgicznej w celu zachowania maksymalnej struktura fizjologiczna macicy i umożliwić przyszłe ciąże.

    Cewka Mirena na endometriozę

    – stan patologiczny kiedy komórki wewnętrznej warstwy macicy rosną poza nią. Struktury histologiczne posiadają receptory dla żeńskich hormonów płciowych, co powoduje takie same zmiany jak w prawidłowym endometrium, objawiające się comiesięcznym krwawieniem, w odpowiedzi na które rozwija się reakcja zapalna.

    Choroba ginekologiczna nieodłącznie związana z kobietami wiek rozrodczy a oprócz tego ból, może prowadzić do - częstego powikłania endometriozy, dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować w odpowiednim czasie i prawidłowo podejść do leczenia stanu patologicznego. Oczywiście terapia endometriozy może być interwencją chirurgiczną z minimalnie inwazyjnym podejściem i kilkoma skutkami ubocznymi, ale lepiej jest wybrać konserwatywne sposoby leczenie.

    Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena skuteczny środek wyeliminować endometriozę z kilku powodów:

    • potwierdzone badaniami praktycznymi działanie leku, objawiające się zahamowaniem wzrostu ognisk patologicznych, zmniejszeniem ich wielkości i stopniową resorpcją;
    • mniej skutków ubocznych w porównaniu z innymi farmaceutykami;
    • złagodzenie zespołu bólowego związanego z problemem endometriozy;
    • nie ma potrzeby dzienna dawka tabletki doustne lub zastrzyki;
    • normalizacja cyklu miesiączkowego;
    • nie ma potrzeby stosowania antykoncepcji.

    Wkładka wewnątrzmaciczna do rozrostu endometrium

    przerost endometrium - ten stan patologiczny jest bardzo podobny do endometriozy, ponieważ jest nadmiernym rozrostem i pogrubieniem błony śluzowej żeńskich narządów płciowych. Różnica polega na prawidłowej anatomicznej lokalizacji struktur histologicznych, co zmienia jedynie objawy i możliwe komplikacje ale się ich nie pozbywa.

    Rozpoznaj jednostkę nozologiczną pozwalającą na obfite i długotrwałe krwawe sprawy podczas menstruacji lub macicy krwotoki niezwiązanych z cyklem, brakiem owulacji i niemożnością zagnieżdżenia się zarodka w zmienionym endometrium, co jest przejawem poziom zaawansowany estrogeny w organizmie. Leczenie etiologiczne tego problemu, mającego na celu wyeliminowanie bezpośredniej przyczyny, jest środkiem hormonalnym o wyraźnym działaniu antyestrogenowym.

    Większość ginekologów preferuje stosowanie systemu domacicznego Mirena ze względu na jego niezawodność. działanie farmakologiczne, wygodę codziennego użytkowania, która nie wymaga dodatkowej wiedzy medycznej i względną taniość w porównaniu z innymi środki lecznicze, ponieważ stosowanie Mireny nie wiąże się z codziennymi wydatkami na tabletki doustne czy zastrzyki.

    Ciąża po zastosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej Mirena

    Dlatego antykoncepcyjny ma głównie miejscowe działanie farmakologiczne, a następnie całkowite przywrócenie wszystkich parametrów fizjologicznych po usunięciu leku następuje wystarczająco szybko. W ciągu roku po opróżnieniu układu częstość planowanych ciąż sięga 79,1-96,4%. Stan histologiczny endometrium zostaje przywrócony po 1-3 miesiącach i cykl miesiączkowy całkowicie przebudowany i znormalizowany w ciągu 30 dni.

    Analogi

    Istnieje kilka preparatów farmaceutycznych o tym samym kodzie ATC i podobnym składzie składników aktywnych: Jaydes , , Evadir jednak tylko Jaides można słusznie nazwać analogiem, ponieważ lekarstwo reprezentowany przez system wewnątrzmaciczny oparty na lewonorgestrel z niższą dawką, a zatem przeznaczony tylko na trzy lata ciągłego użytkowania.

    Z alkoholem

    Preparat farmaceutyczny ma wyraźny lokalny efekt terapeutyczny i wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego w niewielkich ilościach. kobiece ciało w związku z tym nie wchodzi w interakcje ze składnikami napojów alkoholowych, jednak zaleca się dawkowanie, aby nie powodować innych skutków ubocznych lub działań niepożądanych.

    Podczas ciąży i laktacji

    Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej Mirena jest przeciwwskazane ciąża lub podejrzenie o to, ponieważ każdy urządzenie wewnątrzmaciczne zwiększa ryzyko spontaniczna aborcja oraz przedwczesny poród. Usunięcie lub sondowanie systemu może również prowadzić do nieplanowanej ewakuacji płodu z jamy macicy. Jeśli ostrożne usunięcie środka antykoncepcyjnego nie jest możliwe, należy omówić aborcję medyczną, jeśli jest to wskazane.

    Jeśli kobieta chce zachować ciążę, to przede wszystkim pacjentka powinna być o tym w pełni poinformowana możliwe zagrożenia i niekorzystne konsekwencje, zarówno dla jej ciała, jak i dla dziecka. W przyszłości konieczne jest uważne monitorowanie przebiegu ciąży i wykluczenie implantacji pozamacicznej. niezawodne metody diagnostyka.

    z powodu aplikacja lokalna hormonalny środek antykoncepcyjny jest taka możliwość wirylizujący wpływ na płód jednak z powodu wysoka wydajność produktu farmaceutycznego Mirena, doświadczenie kliniczne dotyczące przebiegu ciąży podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej jest bardzo ograniczone. Należy o tym również poinformować kobietę, która chce kontynuować ciążę.

    Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do stosowania systemu domacicznego, chociaż niewielkie ilości substancji czynnej (około 0,1% dawki) mogą przenikać do mleka w okresie laktacji. Jest mało prawdopodobne, aby tak niewielkie ilości lewonorgestrelu miały jakikolwiek wpływ farmakologiczny na dziecko. Społeczność medyczna w przeważającej mierze zgadza się, że stosowanie leku po 6 tygodniach po porodzie nie ma niekorzystnego wpływu na wzrost i rozwój młodego organizmu.

    Aktywnymi składnikami spirali Mirena są hormony gestagen i lewonorgestrel. Spirala jest wprowadzana bezpośrednio do jamy macicy. W celach antykoncepcyjnych, wkładki wewnątrzmaciczne są umieszczane u kobiet wiek rozrodczy w ciągu 7 dni. od początku . Po aborcji w I trymestrze ciąży system Mirena należy założyć natychmiast. Po porodzie spiralę stosuje się, gdy macica się regeneruje, ale nie wcześniej niż po 6 tygodniach.

    W celu ochrony endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej u kobiet cierpiących na brak miesiączki Mirena może być stosowana w dowolnym momencie; u kobiet z zachowanym zabiegiem wykonuje się zgodnie z harmonogramem cykli, w ostatnich dniach miesiączki lub bezpośrednio po ustaniu krwawienia. Przed zainstalowaniem spirali konieczne jest poddanie się badaniom zarówno gruczołów sutkowych, jak i narządów miednicy, aby przejść analizę wymazu z szyjki macicy. Konieczne jest również wykluczenie ciąży i - w bezbłędnie- obecność chorób przenoszonych drogą płciową. Należy leczyć istniejące infekcje narządów płciowych.

    Jak zainstalować wkładkę wewnątrzmaciczną „Mirena”

    „Mirena” sprzedawana jest w sterylnym opakowaniu, które należy otworzyć bezpośrednio przed założeniem spirali. Podczas obchodzenia się z otwartym systemem należy przestrzegać zasad aseptyki. W przypadku naruszenia sterylności opakowania wkładka ulega zniszczeniu jako odpad medyczny. Mirena powinna być zakładana przez lekarza, który ma już wystarczające doświadczenie z tą wkładką. Przed zabiegiem lekarz określa położenie macicy i wielkość jej jamy. Ważna jest prawidłowa lokalizacja wkładki wewnątrzmacicznej w dnie macicy, którą tworzy niezbędne warunki dla maksymalnej wydajności. Mirena jest instalowana przy użyciu sterylnych narzędzi - lusterek i kleszczyków.

    Po 4-12 tygodniach konieczne jest poddanie się badaniu, następnie przeprowadza się je raz w roku lub częściej w zależności od wskazań. W przypadku trudności z założeniem systemu Mirena, w przypadku silnego bólu lub krwawienia podczas zabiegu lub po nim, natychmiast wykonuje się USG w celu wykluczenia perforacji (perforacji) macicy. Spiralę zdejmuje się po 5 latach, w każdej chwili można ją wymienić na nową.

    Skutki uboczne Mireny

    Mirena może powodować następujące skutki uboczne: nudności, dyskomfort i wzdęcia, ból głowy, nerwowość, obniżenie nastroju, spadek libido, obrzęk piersi, pokrzywka, zaburzenia miesiączkowania, trądzik, świąd, egzema, ból pleców i ból w małej okolicy miednicy, bolesne miesiączkowanie , wydzielina z pochwy oraz krwawienia, plamienia, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, choroby zapalne, łagodne torbiele jajników.

    Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena jest wysoce skutecznym środkiem antykoncepcyjnym, który ponadto ma działanie terapeutyczne. Producentem tego leku jest fińska firma Bayer, której przedstawicielstwo znajduje się w Niemczech. Zgodnie z klasyfikacją anatomiczną i terapeutyczną środek należy do plastikowych wkładek domacicznych zawierających progestageny. Substancja aktywna uwolniony z cewki - lewonorgestrel. W ciągu dnia stopniowo uwalniane jest 20 mcg tego hormonu.

    Co to jest narkotyk

    Spirala hormonalna Mirena składa się z rdzenia wypełnionego elastomerem hormonalnym, umieszczonego na korpusie w kształcie litery T. Od góry środek antykoncepcyjny jest pokryty membraną, która stopniowo uwalnia zawartość hormonów w ilości 20 mcg w ciągu 24 godzin. Szybkość uwalniania stopniowo maleje i po 5 latach wynosi 10 mcg w ciągu 24 godzin.

    Na wolnym końcu korpusu znajduje się pętla, do której przymocowane są nici, pomagające usunąć spiralę. Całość umieszczona jest w tubie-przewodniku.

    Skład spirali Mirena: jeden środek antykoncepcyjny zawiera 52 mg lewonorgestrelu. Dodatkowo w składzie znajduje się 52 mg elastomeru polidimetylowego - obojętnej substancji będącej rezerwuarem leku.

    Opakowanie zawiera jeden środek antykoncepcyjny. Wnętrze opakowania jest sterylne, dlatego cewki nie wolno instalować, jeśli zewnętrzna powłoka jest uszkodzona.

    Działanie na organizm

    Mirena, wewnątrzmaciczny środek zawierający hormony, uwalnia lewonorgestrel do jamy macicy. Jednocześnie dobowe wydzielanie progestagenu jest wyjątkowo niskie, natomiast zawartość hormonu bezpośrednio w błonie śluzowej macicy jest wysoka. Lek dostaje się do krwi w bardzo małej ilości, praktycznie bez skutków ogólnoustrojowych. Nie wpływa metabolizm lipidów, nie wywołuje znaczny wzrost poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi, nie zwiększa krzepliwości krwi. W związku z tym, zdrowe kobiety Mirena jest praktycznie bezpieczna w użyciu.

    Lewonorgestrel zmniejsza wrażliwość receptorów płciowych zarówno na gestageny, jak i estrogeny. Jednocześnie endometrium staje się niewrażliwe na estradiol, przestaje się namnażać (rosnąć) i ulegać odrzuceniu. W rezultacie dochodzi do ścieńczenia warstwy endometrium. Jest to główny mechanizm antykoncepcji i efekt terapeutyczny lek.

    W macicy powstaje niewielka miejscowa reakcja na ciało obce. zagęszczony śluz szyjki macicy, co utrudnia plemnikom przedostanie się do jamy narządu. Mirena hamuje również ich ruchliwość w macicy i jajowodach. U niektórych kobiet ten środek nawet nieznacznie hamuje owulację. W ten sposób przeprowadza się pełnoprawny efekt antykoncepcyjny.

    Lek wpływa również na regulację hormonalną: pod jego wpływem w przysadce mózgowej dochodzi do zmniejszenia produkcji hormonu luteinizującego.

    Ciąża po usunięciu leku u 80-90% kobiet występuje w ciągu roku.

    W ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania Mireny następuje zahamowanie proliferacji (cyklicznego wzrostu) endometrium, w wyniku czego dochodzi do pewnego zwiększenia uwalniania krwi z dróg rodnych. Stopniowo zmniejsza się czas trwania i objętość miesiączki, w wyniku czego miesiączka ze spiralą Mirena jest bardzo rzadka lub całkowicie nieobecna. Podczas tego procesu jajniki funkcjonują normalnie, we krwi utrzymuje się zadowalające stężenie hormonów płciowych, przede wszystkim estradiolu. Tylko nieznacznie hamował owulację i regresję ciałka żółtego.

    Nie ma analogów wewnątrzmacicznego systemu terapeutycznego Mirena. Jako alternatywę oferowane są doustne preparaty złożone zawierające lewonorgestrel i estrogeny. Ten hormon jest czysta forma stosowany wyłącznie jako antykoncepcja postkoitalna.

    Wskazania do stosowania

    Wkładkę wewnątrzmaciczną Mirena stosuje się w następujących sytuacjach:

    • ochrona przed ciążą;
    • idiopatyczny krwotok miesiączkowy;
    • zapobieganie procesom hiperplastycznym endometrium (jego przerost) podczas leczenia estrogenami.

    Jednym z głównych wskazań do stosowania jest idiopatyczny krwotok miesiączkowy. Jest to stan objawiający się obfitym krwawieniem przy braku przerostu endometrium. Występuje z rakiem macicy, dużym, a także chorobami z wyraźne naruszenie krzepnięcie krwi (choroba Willebrandta, małopłytkowość). Po sześciu miesiącach stosowania utrata krwi zmniejsza się o połowę, a po dwóch latach efekt jest porównywalny do usunięcia macicy.

    W przypadku (podśluzówkowych) mięśniaków macicy efekt jest mniej wyraźny. Jednak stosowanie Mireny może zmniejszyć nasilenie bólu podczas menstruacji, a także zmniejszyć objawy niedokrwistość z niedoboru żelaza. Spirala Mirena z endometriozą ma wyraźną efekt terapeutyczny powodując atrofię zmian endometrialnych.

    Podstawa cewki w kształcie litery T zawiera siarczan baru. Jest widoczny o godz badanie rentgenowskie, na przykład kiedy tomografii komputerowej. Czy można zrobić MRI? Tak, przeciwwskazania do lub inne procedury diagnostyczne z zainstalowanym systemem Mirena, nie.

    Czy można założyć cewkę Mirena z mastopatią? Ta choroba nie jest przeciwwskazaniem, jeśli rak piersi został wykluczony.

    Tryb aplikacji

    Lek podaje się domacicznie, jego okres ważności wynosi co najmniej pięć lat. Lewonorgestrel jest uwalniany początkowo w ilości 20 mcg na uderzenie, stopniowo zmniejsza się do 10 mcg na uderzenie. Średnia dawka lewonorgestrel przyjmowany przez kobietę dziennie to 14 mg hormonu.

    Mirena może być stosowana z każdą hormonalną terapią zastępczą (tabletka, plaster) zawierającą wyłącznie estrogeny.

    Czy możliwe jest zajście w ciążę z cewką Mirena?

    Ciąża może wystąpić u jednej na 500 kobiet stosujących ten środek w ciągu roku. W ciągu pięciu lat stosowania 7 na 1000 kobiet stosujących antykoncepcję zachodzi w ciążę.

    W którym dniu cyklu zakłada się spiralę?

    W celu antykoncepcji podaje się go w jednym z pierwszych 7 dni od wystąpienia krwawienia miesiączkowego. Można go wprowadzić natychmiast po aborcji. Wymiana spirali na nową odbywa się w dowolnym dniu cyklu.

    W okres poporodowy musisz poczekać na inwolucję macicy, czyli jej zmniejszenie do normalnego rozmiaru. Zwykle występuje półtora miesiąca po zakończeniu ciąży. Jeśli odwrotny rozwój zostanie spowolniony, lekarz wyklucza poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Mirena jest umieszczona w pełne wyzdrowienie macica.

    Jeśli środek jest stosowany w celu ochrony endometrium podczas leczenia estrogenami, to w przypadku braku miesiączki można go podać w dowolnym momencie. Jeśli pacjent zachował krwawienie miesiączkowe powinien zainstalować spiralę w jej początkach.

    Jeśli podczas zakładania lub po nim pojawi się ból, obfite krwawienie konieczne jest pilne zbadanie pacjentki w celu wykluczenia perforacji macicy.

    Wprowadzenie spirali

    Wprowadzenie spirali powinno być przeprowadzone przez dobrze wyszkolonego specjalistę.

    Niezbędne badania przed zainstalowaniem systemu:

    • ogólne badania krwi, mocz;
    • oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w celu wykluczenia ciąży;
    • badanie ginekologiczne, badanie oburęczne;
    • badanie i badanie gruczołów sutkowych;
    • analiza wymazu z powierzchni szyi;
    • testy na infekcje przenoszone drogą płciową;
    • macica i jej przydatki;
    • rozszerzony .

    Środek antykoncepcyjny podaje się pod nieobecność proces zapalny narządy moczowe, stan ogólny zadowalający, normalna temperatura ciało.

    Technika zakładania cewki Mirena

    Wkłada się lusterko dopochwowe, szyję traktuje się środkiem antyseptycznym za pomocą wacika. Przewodnik, cienka plastikowa rurka, jest wprowadzany do jamy macicy przez kanał szyjki macicy, a sama spirala przechodzi przez nią. Należy uważnie monitorować prawidłowe położenie „ramion” leku w macicy, aby zapobiec spontanicznemu uwolnieniu - wyrzuceniu spirali.

    Czy założenie systemu Mirena boli?

    Wprowadzenie helisy może być delikatne, ale silny ból zaginiony. Przy zwiększonej wrażliwości na ból nie wyklucza się znieczulenia miejscowego szyjki macicy. Podczas zwężania kanału szyjki macicy lub innych przeszkód lepiej nie instalować środka antykoncepcyjnego „na siłę”. W tym przypadku pod znieczulenie miejscowe lepiej jest wykonać rozszerzenie kanału szyjki macicy. Cewka Mirena jest grubsza niż zwykle, ponieważ zawiera zbiornik hormonów.

    Po wprowadzeniu leku kobieta odpoczywa przez pół godziny. W tym czasie mogą wystąpić zawroty głowy, osłabienie, pocenie się, obniżenie ciśnienia krwi. Jeśli po 30 minutach objawy te nie ustąpią, przeprowadzić procedura ultrasonograficzna upewniać się poprawna lokalizacja cewki w macicy. Jeśli nie znajduje się we właściwej pozycji, jest usuwany.

    W pierwszych dniach po podaniu leku mogą wystąpić świąd, pokrzywka i inne objawy. objawy alergiczne. W takim przypadku kobieta powinna skonsultować się z lekarzem. Czasami alergie można leczyć lekami. w więcej ciężkie przypadki wymagane jest usunięcie cewki.

    Kobieta powinna zgłosić się na badanie kontrolne za miesiąc, następnie za pół roku, a następnie co rok.

    Jeśli instrukcje użytkowania są ściśle przestrzegane, po wprowadzeniu systemu Mirena nie ma żadnych komplikacji.

    Po każdej miesiączce należy nauczyć pacjentkę sprawdzania obecności spiralnych nici w pochwie, aby nie przegapić wydalenia („wypadnięcia”) środka antykoncepcyjnego. W przypadku podejrzenia takiego stanu należy wykonać badanie ultrasonograficzne.

    Usunięcie cewki Mirena

    Spirala jest wyciągana przez nici, które są chwytane szczypcami. Jeśli nie jest to możliwe, kanał szyjki macicy jest rozszerzany, a środek antykoncepcyjny usuwany za pomocą haczyka. Takie usunięcie zwykle przeprowadza się pięć lat po wprowadzeniu. Na życzenie pacjenta następna spirala zainstalować natychmiast.

    Lepiej jest usunąć środek antykoncepcyjny podczas menstruacji. Jeśli usuniesz spiralę w środku cyklu bez instalowania nowej, kobieta może zajść w ciążę, jeśli miała kontakt seksualny w ciągu tygodnia przed usunięciem. W ciągu tych siedmiu dni może dojść do zapłodnienia, migracji komórki jajowej przez jajowód i uwolnienia jej do jamy macicy, gdzie może się przyczepić. Opóźniona owulacja ze zniesieniem spirali hormonalnej praktycznie nie występuje.

    Po usunięciu środka antykoncepcyjnego u predysponowanych pacjentek może wystąpić krwawienie, omdlenie, a nawet napady padaczkowe. Dlatego zabieg powinien być wykonywany przez przeszkolonego lekarza w specjalistycznej placówce medycznej.

    Niepożądane efekty

    W pierwszych miesiącach nieregularne krwawienia utrzymują się u 2/3 kobiet, u co piątej stają się bardziej intensywne, au co dziesiątej pacjentki rzadsze. Praktycznie u żadnej pacjentki miesiączka nie ustaje. Pod koniec pierwszego roku większość kobiet nadal ma rzadkie i nieregularne krwawienia, obserwowane tylko u 16% pacjentek. Wszystkie te zjawiska są uważane za normalne. Zmniejszenie utraty krwi bez wpływu na podwzgórze i przysadkę mózgową to wręcz zaleta Mireny, jej działanie terapeutyczne.

    Do skutków ubocznych cewki Mirena najczęściej (w ponad 1% przypadków) należą następujące dolegliwości:

    • obniżone tło emocjonalne, aż do depresji;
    • ból głowy i migrena;
    • ból brzucha, podbrzusza, nudności;
    • trądzik, przejawy hirsutyzmu (na przykład elementy włosów typu męskiego - wąsy);
    • ból pleców;
    • zapalenie sromu i pochwy, inne infekcje dróg rodnych, uczucie ciężkości w gruczołach sutkowych;
    • wystąpienie, które w większości przypadków ustępuje po pewnym czasie bez leczenia.

    Wiele z nich nieprzyjemne objawy nie wymagają leczenia i mijają samoistnie po pewnym czasie.

    Rzadziej skutki uboczne:

    • nietolerancja, reakcje alergiczne;
    • wypadanie włosów, egzema;
    • nadciśnienie tętnicze.

    Kiedy nie stosować leku

    Przeciwwskazania do cewki Mirena:

    • ciąża lub niepewność jej braku;
    • infekcje narządów moczowych i narządów płciowych;
    • stany przedrakowe (intraneoplazja szyjki macicy 2-3 stopnie) i rak szyjki macicy;
    • złośliwy nowotwór macicy i piersi;
    • krwawienie z macicy o nieznanej naturze;
    • deformacja jamy macicy, w tym mięśniaki macicy; Można zainstalować cewkę Mirena do mięśniaków macicy mały rozmiar węzły, ich położenie w grubości mięśniówki macicy lub;
    • guzy i inne ciężkie choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
    • wiek powyżej 65 lat;
    • indywidualna nietolerancja;
    • zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie żył), choroba zakrzepowo-zatorowa innych narządów, podejrzenie tocznia rumieniowatego układowego.

    Z dużą ostrożnością możesz korzystać z systemu Mirena w następujących sytuacjach:

    • przejściowy ataki niedokrwienne, migrena, napady intensywnego bólu głowy;
    • numery wysokiego ciśnienia krwi;
    • przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
    • ciężka niewydolność krążenia;
    • wady serca i inne zmiany zastawkowe związane z ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
    • cukrzyca typu 1 i 2, zwłaszcza z wysoki poziom stężenie glukozy we krwi i powikłania.

    Jeśli ciąża wystąpi podczas używania spirali, środek antykoncepcyjny jest ostrożnie usuwany. Jeśli nie jest to możliwe, kobiecie proponuje się przerwanie ciąży. Rozwój płodu w macicy, w której znajduje się ciało obce, może prowadzić do poronienia septycznego w II trymestrze ciąży, ropnego poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy i innych poważnych powikłań. Jeśli ciąża może być utrzymana, dziecko zwykle rodzi się bez istotnych nieprawidłowości rozwojowych. Chociaż w jamie macicy występuje duże stężenie lewonorgestrelu, rzadko wpływa on na płód, powodując jego wirylizację (zwiększona znaki męskie), dlatego rozwijające się dziecko chronione przez łożysko i błony płodowe.

    Kobieta powinna udać się do lekarza, jeśli go ma następujące objawy:

    • brak miesiączki przez półtora miesiąca, aby wykluczyć ciążę;
    • długotrwały ból w dolnej części brzucha;
    • dreszcze z gorączką, obfite pocenie się w nocy;
    • ból podczas stosunku;
    • nietypowa objętość, kolor lub zapach wydzieliny z dróg rodnych;
    • zwiększenie objętości krwi uwalnianej podczas menstruacji (oznaka wydalenia spirali).

    Metody antykoncepcji są różne. Niektóre kobiety bronią się same niechciana ciąża stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Inni używają prezerwatywy, podczas gdy inni uciekają się do metody iniekcyjne ochrona. Jest również specjalne plastry i pierścienie, które uniemożliwiają proces zapłodnienia. Daleko od ostatniego miejsca na tej liście jest spirala. System Mirena jest ostatnio szczególnie popularny. Skutki uboczne jego stosowania nie są odczuwalne przez wszystkie kobiety. Niektórzy po prostu nie zauważają spirali i uważają ją za doskonały środek antykoncepcyjny.

    Skład i opis

    Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena nie tylko chroni przed niechcianą ciążą, ale także leczy. Zawiera substancję hormonalną lewonorgestrel w ilości 52 ml. Drugorzędnym składnikiem w składzie spirali jest elastomer polidimetylosiloksanowy.

    Wygląd wewnątrzmacicznego systemu terapeutycznego przypomina literę „T” umieszczoną w specjalnej rurce przewodzącej, która posiada biały rdzeń i wypełnienie elastomerowo-hormonalne. Korpus spirali wyposażony jest z jednej strony w pętlę, z drugiej w dwa ramiona. Nici są przymocowane do pętli, za pomocą której spirala jest usuwana z pochwy.

    Właściwości farmakologiczne

    Terapeutyczna wkładka wewnątrzmaciczna Mirena (skutki uboczne stosowania produktu są szczegółowo opisane w instrukcji użytkowania, z którymi należy się zapoznać przed zastosowaniem systemu) wykazuje miejscowe działanie gestagenowe poprzez uwalnianie lewonorgestrelu do jamy macicy. Umożliwia to stosowanie substancji hormonalnej w minimalnej dziennej dawce.

    Z biegiem czasu lewonorgestrel gromadzi się w endometrium i to wysoka zawartość zmniejsza wrażliwość receptorów progesteronowych i estrogenowych. W efekcie endometrium nie odbiera estradiolu i działa antyproliferacyjnie.

    Wkładka domaciczna „Mirena” (przed zastosowaniem systemu terapeutycznego należy uwzględnić działania niepożądane i przeciwwskazania) przy stosowaniu wpływa na zmiany morfologiczne w endometrium. Powoduje raczej słabą reakcję organizmu na obecność ciała obcego. Wpływa na pogrubienie wyściółki kanału szyjki macicy, co zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy. Spirala zapobiega procesowi zapłodnienia, hamuje aktywność plemników, ich funkcje motoryczne. Są kobiety, u których produkt hamuje owulację.

    Stosowanie „Mireny” nie ma negatywnego wpływu na aparat rozrodczy kobiety. Z reguły po usunięciu spirali kobieta zachodzi w ciążę w ciągu roku.

    Początkowo stosowanie terapeutycznego systemu wewnątrzmacicznego może być zakłócone przez plamienia. Z biegiem czasu zahamowanie endometrium prowadzi do skrócenia czasu trwania miesiączki i zmniejszenia ich obfitości. Wpływ spirali na organizm kobiety nie wpływa na funkcjonowanie jajników i ilość estradiolu w osoczu.

    Dopuszcza się stosowanie spirali w leczeniu idiopatycznych krwotoków miesiączkowych, ale pod warunkiem, że kobieta nie ma chorób ginekologicznych i pozagenitalnych oraz dolegliwości z ciężką hipokoagulacją.

    Po 90 dniach od wprowadzenia spirali do macicy objętość krwawienia miesiączkowego zmniejsza się o 88%. Jeśli występuje krwotok miesiączkowy spowodowany mięśniakami, wynik leczenia systemem terapeutycznym nie jest wyraźny. Skrócenie czasu trwania miesiączki zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Zmniejsza negatywne objawy bolesnego miesiączkowania.

    Wskazania i przeciwwskazania

    Jakie inne opinie można usłyszeć o Mirenie? Skutki uboczne są bardzo rzadkie. Według kobiet spirala może powodować negatywne objawy nie tylko z powodu jej nieprawidłowego stosowania, ale także z powodu indywidualnej nietolerancji organizmu. W takim przypadku lekarze zalecają usunięcie systemu terapeutycznego i wybranie innych metod antykoncepcji.

    Główne wskazania do stosowania systemu terapeutycznego Mirena (skutki uboczne po zastosowaniu tej spirali obserwuje się u wielu kobiet, tylko u niektórych kobiet ustępują one z czasem, podczas gdy u innych objawy negatywne nasilają się, co zmusza kobietę do rezygnacji z tego produktu leczniczego ) stanowią ochronę przed niechcianą ciążą i idiopatycznymi krwotokami miesiączkowymi. Wkładka wewnątrzmaciczna jest zalecana w celu zapobiegania rozrostowi endometrium, który może wystąpić, gdy leczenie substytucyjne estrogen.

    Ze stosowania „Mireny” należy zrezygnować w czasie ciąży i przy najmniejszym podejrzeniu. Nie używaj spirali do ginekologii choroby zapalne. System wewnątrzmaciczny należy porzucić, jeśli obserwuje się choroby układu moczowo-płciowego, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, dysplazję szyjki macicy, a także złośliwe i łagodne formacje w ciele.

    Nie stosować spirali po poronieniu septycznym, przy zapaleniu szyjki macicy, krwawieniach różnego pochodzenia, nieprawidłowościach narządu macicy, chorobach wątroby i nadwrażliwości na składniki wchodzące w skład systemu terapeutycznego.

    „Mirenę” należy stosować tylko po konsultacji ze specjalistą, jeśli pacjent cierpi na migrenę, silne bóle głowy oraz jeśli występują nadciśnienie tętnicze. Ze szczególną ostrożnością spiralę stosuje się przy żółtaczce, zaburzeniach krążenia i po udarze zawału mięśnia sercowego.

    Uważa się, że w małych dawkach lewonorgestrel jest w stanie przeniknąć do mleka matki karmiącej, ale jeśli dziecko ma sześć tygodni, nie jest w stanie zaszkodzić dziecku. Dlatego, aby zastosować spiralę w okresie karmienie piersią wymagany dodatkowa konsultacja specjalista.

    "Mirenę". Instrukcja użytkowania, dawkowanie

    Spirala jest wkładana do jamy macicy. Jego okres działania wynosi pięć lat. Na samym początku stosowania spirali dzienne tempo uwalniania lewonorgesgrelu wynosi 20 mcg. Z biegiem czasu liczba ta maleje. Pięć lat później jest to 11 mcg dziennie. Przybliżona średnia dzienna szybkość uwalniania substancji hormonalnej wynosi 14 mcg.

    System terapeutyczny maciczny może być stosowany u kobiet, które w swoim leczeniu stosowały hormonalną terapię zastępczą. Najważniejsze jest to, że leki stosowane w leczeniu zawierają estrogen, a nie progestagen. Jeśli spirala Mirena jest zainstalowana prawidłowo, wynosi ona 0,1%.

    Produkt Mirena sprzedawany jest w sterylnym opakowaniu. Jeśli w momencie zakupu produkt nie posiadał sterylnego opakowania, nie należy go używać. Nie jest również konieczne przechowywanie spiral wyjętych z szyjki macicy, ponieważ zawierają one jeszcze resztki substancji hormonalnej.

    Sterylne opakowanie spirali jest otwierane tylko przed wprowadzeniem produktu do organizmu kobiety. Tylko doświadczony lekarz z odpowiednim doświadczeniem w tej dziedzinie powinien instalować Mirenę. Przed wprowadzeniem systemu terapeutycznego lekarz musi zapoznać panią z przeciwwskazaniami i możliwymi negatywnymi zjawiskami. Przeprowadź badanie ginekologiczne. Brać wymaz ginekologiczny. Wyślij panią na badanie krwi. Lekarz bada gruczoły sutkowe przed zainstalowaniem produktu Mirena. Skutki uboczne (instrukcja ostrzega przed wszystkimi negatywnymi konsekwencjami, które często występują po wprowadzeniu spirali) zostaną zminimalizowane, jeśli pacjent zostanie przebadany, a system terapeutyczny zostanie prawidłowo zainstalowany.

    Podczas badania pacjentki należy wykluczyć ciążę, a także dolegliwości o charakterze zakaźnym i zapalnym. Wszystkie wykryte choroby muszą zostać wyeliminowane przed wprowadzeniem spirali do organizmu kobiety.

    Przed wprowadzeniem spirali badana jest macica i parametry jej jamy. Uważa się za prawidłowe znalezienie „Mireny” na dnie narządu macicy. W takim przypadku zapewnione jest równomierne działanie substancji czynnej produktu na środowisko macicy.

    Pierwszy raz pani po założeniu spirali badana jest po 3 miesiącach, potem raz w roku. W razie potrzeby pacjent jest badany częściej.

    Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, spirala powstaje w ciągu siedmiu dni od początku dni krytycznych. Mirenę można w każdej chwili wymienić na inną wkładkę wewnątrzmaciczną. dogodny termin. Dozwolone jest założenie wkładki bezpośrednio po aborcji, która została wykonana w pierwszym trymestrze ciąży.

    Po porodzie spiralę można założyć sześć miesięcy po inwolucji macicy. Jeśli inwolucja następuje z opóźnieniem, należy poczekać na jej zakończenie. Jeśli założenie wkładki wiąże się z powikłaniami, silnym bólem lub towarzyszy mu krwawienie, należy jak najszybciej wykonać badanie USG, aby wykluczyć możliwość perforacji.

    W przypadku estrogenowej terapii zastępczej, w celu utrzymania funkcji endometrium, kobiety z rozpoznaniem braku miesiączki mogą w dowolnym momencie założyć cewkę Mirena. U pacjentek z przedłużającą się miesiączką system terapeutyczny podaje się w ostatnich dniach miesiączki. Spirala nie jest stosowana do antykoncepcji postkoitalnej.

    System terapeutyczny Mirena usuwa się ostrożnie, wyciągając nici pęsetą. Jeśli nie można znaleźć nici, do wyciągnięcia spirali służy hak pociągowy. Czasami szyjka macicy musi zostać rozszerzona, aby usunąć wkładkę.

    System, jeśli nie ma skutków ubocznych, jest usuwany po pięciu latach. Jeśli pani chce dalej aplikować Ta metoda antykoncepcji, to nowa spirala jest wprowadzana natychmiast po usunięciu poprzedniego systemu.

    Spirala hormonalna „Mirena”. Skutki uboczne

    Objawy negatywne u pacjentek mogą pojawić się już w pierwszych dniach po wprowadzeniu systemu terapeutycznego do macicy. Organizm przyzwyczaja się więc do obcego elementu. Z reguły, jeśli używana jest spirala długi czas skutki uboczne wkrótce znikną.

    Dość często efektami ubocznymi po zainstalowaniu Mireny są następujące objawy:

    • krwawienie, zarówno z pochwy, jak iz macicy;
    • wyładowanie rozmazującego się krwawego charakteru;
    • torbiele jajników;
    • oligo- i amenoria;
    • zły humor i nerwowość;
    • spadek pożądania seksualnego;
    • migrena;
    • ból w podbrzuszu i plecach;
    • mdłości;
    • trądzik;
    • napięcie i bolesność w okolicy gruczołów sutkowych;
    • przybranie na wadze;
    • wypadanie włosów;
    • obrzęk.

    Kiedy negatywne zjawiska powinnas skonsultowac sie z ginekologiem. Podczas stosowania systemu terapeutycznego Mirena wiele skutków ubocznych pojawia się niemal natychmiast, jednak stopniowo organizm przyzwyczaja się do obcego pierwiastka.

    Specjalne instrukcje

    Kobiety w trakcie leczenia systemem terapeutycznym Mirena powinny zwracać uwagę na pojawienie się objawów zakrzepicy żylnej. Kiedy się pojawią, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i podjęcie wszelkich środków w celu leczenia tej choroby.

    Wiele kobiet doświadczyło skutków ubocznych podczas stosowania systemu terapeutycznego. Recenzje wkładki Mirena zauważają, że podczas stosowania tej metody antykoncepcji u kobiet wzrosła waga i pojawił się trądzik na skórze. Jeśli pojawią się objawy negatywne, środek antykoncepcyjny należy usunąć z organizmu i zastąpić innym.

    Ostrożnie spiralę powinny stosować kobiety z problemami z zastawkami narządu serca. W takim przypadku istnieje ryzyko septycznego zapalenia wsierdzia. Takim pacjentom, w dniach manipulacji związanych z instalacją i usuwaniem spirali, przepisuje się kurs antybiotyków, aby zapobiec wystąpieniu tej choroby.

    Małe dawki lewonorgestrelu mogą wpływać na tolerancję glukozy, dlatego kobiety z cukrzyca podczas korzystania ze spirali należy regularnie wykonywać badania poziomu cukru we krwi.

    W 20% przypadków Mirena może powodować skąpe i brak miesiączki. Jeśli miesiączka nie pojawia się u kobiety dłużej niż sześć miesięcy, należy całkowicie wykluczyć ciążę. Brak miesiączki u kobiet można zaobserwować przez cały rok, jeśli cewka jest używana razem z innymi środki hormonalne w estrogenowej terapii zastępczej.

    VCM „Mirena” zostaje usunięta ze względu na zakaźność i choroby bakteryjne pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, bolesne odczucia i krwawienie. W przypadku nieprawidłowego umieszczenia systemu terapeutycznego należy go usunąć z macicy.

    O tym, jak sprawdzić nici produktu, lekarz informuje kobietę natychmiast po zainstalowaniu spirali Mirena. Według opinii, skutki uboczne po wprowadzeniu wkładki powinny zaalarmować panią. Kiedy się pojawią, należy natychmiast udać się do lekarza, aby wykluczyć możliwe powikłania i patologie. Wielu pacjentek jest zadowolonych ze środka antykoncepcyjnego, gdyż wpływa on na brak obfitych miesiączek i niezawodną antykoncepcję przez pięć lat działania.

    Koszt wkładki wewnątrzmacicznej

    Spirala Mirena nie tylko chroni przed niechcianą ciążą, ale także leczy. To tłumaczy zwiększone zainteresowanie kobiet tym produktem. Można go kupić w aptece. Koszt terapeutycznego systemu dopochwowego waha się od 9-12 tysięcy rubli.