Działanie farmakologiczne Korglikon. Korglikon - instrukcje, zastosowanie, wskazania, przeciwwskazania, działanie, skutki uboczne, analogi, dawkowanie, skład

Korglikon

w ampułkach po 1 ml (w komplecie z nożem do ampułek); w blistrze 10 szt.

Opis postaci dawkowania

Przezroczysta, bezbarwna ciecz o gorzkim smaku i zapachu hydratu chlorobutanolu (konserwant).

Charakterystyka

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- kardiotoniczny.

Farmakodynamika

glikozyd nasercowy, blokuje transport Na + /K + -ATPazy, w wyniku czego wzrasta zawartość Na + w kardiomiocytach, co prowadzi do otwarcia kanałów Ca 2+ i wejścia Ca 2+ do kardiomiocytów. Nadmiar Na + prowadzi więc do przyspieszenia uwalniania Ca 2+ z retikulum sarkoplazmatycznego. wzrasta stężenie Ca 2+, co prowadzi do hamowania kompleksu troponiny, co ma depresyjny wpływ na interakcję aktyny i miozyny.

Zwiększa siłę i szybkość skurczu mięśnia sercowego (dodatnie działanie inotropowe), poprzez mechanizm inny niż mechanizm Franka-Starlinga, niezależnie od stopnia wstępnego rozciągnięcia mięśnia sercowego; skurcz staje się krótszy i energooszczędny. W wyniku wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego zwiększa się udar i minutowa objętość krwi (SVK i IVB). Zmniejsza się końcowa objętość skurczowa i rozkurczowa serca (ESO i EDV), co wraz ze wzrostem napięcia mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia jego wielkości, a co za tym idzie. w celu zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Ujemny efekt dromotropowy objawia się wzrostem refrakcji węzła AV. W przypadku tachyarytmii przedsionkowej glikozydy nasercowe spowalniają częstość akcji serca, wydłużają rozkurcz, poprawiając hemodynamikę wewnątrzsercową i ogólnoustrojową.

Negatywny efekt chronotropowy (zmniejszenie częstości akcji serca) powstaje w wyniku bezpośredniego i pośredniego wpływu na regulację tętno. Ma bezpośrednie działanie zwężające naczynia krwionośne (w przypadku braku realizacji dodatniego efektu inotropowego glikozydów nasercowych - u pacjentów z prawidłową kurczliwością lub nadmiernym rozciągnięciem serca); u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca powoduje pośrednie działanie rozszerzające naczynia krwionośne, obniża ciśnienie żylne, zwiększa diurezę: zmniejsza obrzęki, duszności.

Pozytywny efekt batotropowy przejawia się w dawkach subtoksycznych i toksycznych. Przy podaniu dożylnym działanie rozpoczyna się po 10 minutach i osiąga maksimum po 2 godzinach.

Wskazania do Korglikonu

tachyarytmia przedsionkowa;

trzepotanie przedsionków (w celu zmniejszenia częstości akcji serca lub przekształcenia trzepotania przedsionków w migotanie z kontrolowaną częstotliwością impulsów przez węzeł AV);

napadowy częstoskurcz nadkomorowy;

Przewlekła niewydolność serca;

ostra niewydolność lewej komory;

chroniczny serce płucne.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość;

toksyczność glikozydów.

Ostrożność: bradykardia, blok AV i zespół osłabienia węzeł zatokowy(SSSU) bez sztucznego rozrusznika, napadowy częstoskurcz komorowy kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki (GOKMP), izolowane zwężenie zastawki mitralnej, ostry zawał mięsień sercowy, niestabilna dusznica bolesna zespół WPW, przewlekła niewydolność serca z zaburzeniami funkcji rozkurczowej (kardiomiopatia restrykcyjna (CMP), skrobiawica serca, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca), skurcz dodatkowy, astma sercowa u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej (przy braku postaci tachysystolicznej) migotanie przedsionków), wyraźne rozszerzenie jam serca, serce płucne. Zaburzenia elektrolitowe (stan po dializie, biegunce, przyjmowaniu leków moczopędnych lub innych leków powodujących zaburzenia elektrolitowe niedożywienie, przedłużające się wymioty): hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hipokalcemia. Niedoczynność tarczycy, zasadowica, zapalenie mięśnia sercowego, otyłość, starszy wiek, przeciek tętniczo-żylny, niedotlenienie.

Skutki uboczne

Zatrucie glikozydami nasercowymi - utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka; arytmie, blokada przedsionkowo-komorowa; senność, splątanie, psychoza majaczeniowa, zmniejszona ostrość widzenia; małopłytkowość, reakcje alergiczne; plamica małopłytkowa, krwawienia z nosa, wybroczyny, ginekomastia; zaburzenia snu, ból głowy, zawroty głowy.

Interakcja

Beta-blokery, werapamil zwiększają nasilenie zmniejszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.

Chinidyna, dopegit, klonidyna, veroshpiron, kordaron, werapamil zwiększają stężenie we krwi z powodu konkurencyjnego zmniejszenia wydzielania przez kanaliki proksymalne nerek.

GCS, leki moczopędne zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii, hipomagnezemii; tiazydy i sole Ca 2+ (zwłaszcza przy podawaniu dożylnym) - hiperkalcemia; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - niedoczynność tarczycy.

Sole Ca 2+, katecholaminy i diuretyki zwiększają ryzyko zatrucia glikozydami.

Dawkowanie i sposób podawania

Korglikon

Korglikon® nastrzyk 0,06%

I/V powoli (w ciągu 4-5 minut), 0,5-1 ml 0,06% roztworu, 2 razy dziennie (dzieci 2-5 lat - 0,2-0,5 ml, 6-12 lat - 0,5-0,75 ml); przed użyciem rozcieńczyć w 10 lub 20 ml 40% roztworu dekstrozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Wyższy pojedyncza dawka z podaniem dożylnym - 1 ml, codziennie - 2 ml.

Przedawkować

Objawy: napadowy częstoskurcz komorowy, dodatkowy skurcz komorowy(często - polytopic lub bigeminia), tachykardia węzłowa, blok SA, migotanie i trzepotanie przedsionków, blok AV, utrata apetytu, wymioty, biegunka, ból brzucha, martwica jelit; postrzeganie obrazów wizualnych w kolorze żółto-zielonym, migotanie „much” przed oczami, zmniejszona ostrość widzenia, postrzeganie obiektów w zmniejszonej lub powiększonej formie; zapalenie nerwu, rwa kulszowa, zespół maniakalno-depresyjny, parestezje.

Leczenie: zniesienie glikozydów nasercowych, wprowadzenie odtrutek (unitiol, EDTA), leczenie objawowe. Jako leki przeciwarytmiczne - leki klasy I (lidokaina, fenytoina). Z hipokaliemią - w / we wprowadzeniu chlorku potasu (6-8 g / dzień w ilości 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztworu dekstrozy i 6-8 j.m. insuliny; wstrzykiwana kroplówka przez 3 godziny). Z ciężką bradykardią, blokadą AV - m-antycholinergiczne. Podawanie leków pobudzających receptory beta-adrenergiczne jest niebezpieczne ze względu na możliwość nasilenia proarytmicznego działania glikozydów nasercowych. Z kompletną blokadą poprzeczną z atakami Morgagni-Adams-Stokes - tymczasowa stymulacja.

Specjalne instrukcje

Korglikon, zwiększający kurczliwość mięśnia sercowego prawej komory, powoduje dalszy wzrost ciśnienie w układzie tętnica płucna, co może powodować obrzęk płuc lub nasilać niewydolność lewej komory.

Pacjentom ze zwężeniem zastawki dwudzielnej przepisuje się glikozydy nasercowe, gdy towarzyszy niewydolność prawej komory lub występuje tachyarytmia przedsionkowa.

Korglikon o godz syndrom WPW, zmniejszając przewodzenie AV, sprzyja przewodzeniu impulsów dodatkowymi ścieżkami - omijając węzeł AV, wywołując rozwój napadowego tachykardii.

Jako jedną z metod monitorowania poziomu digitalizacji przy wyznaczaniu glikozydów nasercowych stosuje się kontrolę ich stężenia w osoczu.

Warunki przechowywania leku Korglikon

W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze 8-15°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności Korglikonu

2 lata.

Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Instrukcje do użytku medycznego

Korglikon
Instrukcje dla zastosowanie medyczne- Nr RU LS-000789

data Ostatnia zmiana: 19.04.2017

Forma dawkowania

Rozwiązanie dla podanie dożylne

Mieszanina

1 ml roztworu zawiera:

Substancja aktywna: Korglikon (glikozyd z liści konwalii) 0,6 mg;

Substancje pomocnicze: chlorobutanol półwodny 4,0 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Opis postaci dawkowania

Przezroczysty, bezbarwny do żółtawy kolor płyn, o specyficznym zapachu zawartym w środku konserwującym.

Grupa farmakologiczna

Środek kardiotoniczny - glikozyd nasercowy.

Farmakodynamika

Oczyszczony preparat z liści konwalii majowej i jej odmian. Glikozyd nasercowy, blokuje transport Na+/K+-ATP-azy, w wyniku czego wzrasta zawartość jonów sodu w kardiomiocytach, co prowadzi do otwarcia kanały wapniowe i wejście jonów wapnia do kardiomiocytów. Nadmiar jonów sodu prowadzi do przyspieszenia uwalniania jonów wapnia z retikulum sarkoplazmatycznego, przez co wzrasta stężenie jonów wapnia, co prowadzi do zahamowania kompleksu troponiny, co działa depresyjnie na interakcję aktyny i miozyny. Zwiększa siłę i szybkość skurczu mięśnia sercowego (dodatnie działanie inotropowe), które zachodzi mechanizmem odmiennym od mechanizmu Franka-Starlinga i nie zależy od stopnia wstępnego rozciągnięcia mięśnia sercowego; skurcz staje się krótszy i energooszczędny.

W wyniku wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego zwiększa się objętość wyrzutowa krwi, zmniejsza się objętość minutowa krwi, zmniejsza się końcowoskurczowa i końcoworozkurczowa objętość serca, co wraz ze wzrostem napięcia mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia jego wielkości, a tym samym do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Ma negatywny efekt chronotropowy, redukuje nadmierne sympatyczna aktywność poprzez zwiększenie czułości baroreceptorów krążeniowo-oddechowych. Dzięki zwiększeniu aktywności nerwu błędnego działa antyarytmicznie poprzez zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsu przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wydłużenie efektywnego okresu refrakcji. Efekt ten jest wzmacniany przez bezpośrednie działanie na węzeł przedsionkowo-komorowy i działanie sympatykolityczne.

Ujemny efekt dromotropowy objawia się wzrostem refrakcji węzła przedsionkowo-komorowego (AV).

W przypadku tachyarytmii przedsionkowej glikozydy nasercowe pomagają spowolnić tętno, wydłużyć rozkurcz, poprawić hemodynamikę wewnątrzsercową i ogólnoustrojową. Pozytywny efekt batotropowy przejawia się w dawkach subtoksycznych i toksycznych.

Ma bezpośrednie działanie zwężające naczynia krwionośne (w przypadku braku realizacji dodatniego efektu inotropowego glikozydów nasercowych - u pacjentów z prawidłową kurczliwością lub nadmiernym rozciągnięciem serca); u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca powoduje pośrednie działanie rozszerzające naczynia krwionośne, obniża ciśnienie żylne, zwiększa diurezę: zmniejsza obrzęki, duszności. Po podaniu dożylnym działanie rozpoczyna się po 10 minutach i osiąga maksimum po 2 godzinach.

Farmakokinetyka

Dystrybucja: Wiązanie z białkami osocza jest nieistotne.

Wydalanie: Praktycznie nie ulega biotransformacji w wątrobie i jest wydalany w postaci niezmienionej przez nerki.

Wskazania

Jako część kompleksowa terapia przewlekła niewydolność serca II klasa czynnościowa (w obecności objawy kliniczne) i III - IV klasa czynnościowa wg klasyfikacji NYHA, tachysystoliczna postać migotania przedsionków i trzepotania napadowego i przewlekły przebieg(zwłaszcza w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca).

Przeciwwskazania

Zatrucie glikozydami, nadwrażliwość na lek, blok przedsionkowo-komorowy (AV) drugiego stopnia, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, okresowa całkowita blokada przedsionkowo-komorowa lub zatokowo-tętnicza. Dzieciństwo do 2 lat.

Ostrożnie(porównanie stosunku korzyści do ryzyka): blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, zespół słabej zatoki bez stymulatora, możliwość niestabilnego przewodzenia przez węzeł przedsionkowo-komorowy, przebyty atak Morgagniego-Adamsa-Stokesa, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki, izolowane zwężenie zastawki mitralnej z rzadką częstość akcji serca, astma sercowa u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej (przy braku częstoskurczowej postaci migotania przedsionków), ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną, przeciekiem tętniczo-żylnym, niedotlenieniem, niewydolnością serca z zaburzeniami czynności rozkurczowej (kardiomiopatia restrykcyjna, amyloidoza serca, zapalenie osierdzia, tamponada serca), skurcz dodatkowy przedsionków, wyraźne rozszerzenie jam serca, serce „płucne”, zaburzenia elektrolitowe: hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hiponatremia; niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, zasadowica, zapalenie mięśnia sercowego, zaawansowany wiek, choroby nerek i/lub niewydolność wątroby, otyłość.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W razie konieczności stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Dawkowanie i sposób podawania

Wprowadzić powoli dożylnie przez 5-6 minut (w 10-20 ml 40% roztworu dekstrozy (glukozy) lub roztwór izotoniczny chlorek sodu) 1-2 razy dziennie. Dorosłym podaje się jednorazowo 0,5-1 ml, dzieciom w wieku od 2 do 5 lat - 0,2-0,5 ml, od 6 do 12 lat - 0,5-0,75 ml. Po wprowadzeniu 2 razy dziennie odstęp między wstrzyknięciami wynosi 8-10 godzin. Wyższe dawki dla dorosłych przy podaniu dożylnym: jednorazowo -1,0 ml, codziennie - 2,0 ml.

Skutki uboczne

Skutki uboczne Corglicon są związane z nadwrażliwość pacjenta na glikozydy nasercowe lub przedawkowanie.

z boku układu sercowo-naczyniowego: arytmia, blok AV.

Od strony centrali system nerwowy i narządy zmysłów: senność, splątanie, zaburzenia snu, ból głowy, zawroty głowy, psychoza majaczeniowa, zmniejszona ostrość widzenia, zaburzenia postrzegania kolorów.

Ze strony narządów krwiotwórczych: małopłytkowość, plamica małopłytkowa, krwawienie z nosa, wybroczyny.

z boku układ trawienny: nudności, wymioty, biegunka, anoreksja.

Inne: reakcje alergiczne, ginekomastia.

Przedawkować

Od strony układu sercowo-naczyniowego: napadowy częstoskurcz komorowy, dodatkowy skurcz komorowy (często bigeminia, politopowy skurcz komorowy), częstoskurcz węzłowy, migotanie i trzepotanie przedsionków, blokada przedsionkowo-komorowa.

z boku przewód pokarmowy: utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, martwica jelit.

Ze strony układu nerwowego i narządów zmysłów: senność, splątanie, psychoza majaczeniowa, zmniejszona ostrość widzenia, przebarwienia widoczne obiekty na żółto- zielony kolor, migające „muchy” przed oczami, postrzeganie obiektów w zmniejszonej lub powiększonej formie; zapalenie nerwu, rwa kulszowa, zespół maniakalno-depresyjny, parestezje.

Leczenie: odstawienie glikozydów nasercowych, podanie odtrutek (dimerkaptopropanosulfonian sodu, wersenian sodu), leczenie objawowe. Jako leki przeciwarytmiczne - leki klasy I (lidokaina, fenytoina). Z hipokaliemią - w / we wprowadzeniu chlorku potasu (6-8 g / dzień w ilości 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztworu dekstrozy i 6-8 jednostek insuliny; wstrzykiwana kroplówka przez 3 godziny). Z ciężką bradykardią, blokadą AV - m-antycholinergiczne. Podawanie beta-agonistów jest niebezpieczne ze względu na możliwość nasilenia arytmogennego działania glikozydów nasercowych. Z kompletną blokadą poprzeczną z atakami Morgagni-Adams-Stokes, tymczasowa stymulacja.

Interakcja

środki adrenomimetyczne. Łączne stosowanie efedryny, epinefryny, noradrenaliny, a także selektywnych beta-adrenomimetyków z glikozydami nasercowymi może przyczynić się do wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Horpromazyna i inne pochodne fenotiazyny. Działanie glikozydów nasercowych jest osłabione.

Leki antycholinesterazy. Na jednoczesna aplikacja leki antycholinesterazy z glikozydami nasercowymi, zwiększa się bradykardia. W razie potrzeby można ją wyeliminować lub osłabić wprowadzając atropinę.

glikokortykosteroidy. Jeśli hipokaliemia wystąpi w wyniku długotrwałe leczenie glikokortykosteroidy mogą nasilać działania niepożądane glikozydów nasercowych.

Diuretyki. Używane razem diuretyki(powodują hipokaliemię i hipomagnezemię, ale zwiększają stężenie jonów wapnia we krwi) z glikozydami nasercowymi, efekt tych ostatnich jest wzmocniony. Przy ich równoczesnym stosowaniu konieczne jest przestrzeganie optymalnej dawki. Możesz okresowo przepisywać leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, spironolakton, triamteren), które eliminują hipokaliemię. Może jednak rozwinąć się hiponatremia.

Preparaty potasu. Pod wpływem suplementów potasu niepożądane efekty glikozydy nasercowe są zmniejszone. Preparatów soli potasu nie należy stosować, jeśli pod wpływem glikozydów nasercowych w zapisie EKG pojawiły się zaburzenia przewodzenia, jednak często sole potasu są przepisywane razem z preparatami naparstnicy w celu zapobiegania zaburzeniom rytmu serca.

Preparaty wapnia. W leczeniu glikozydów nasercowych pozajelitowe stosowanie preparatów wapnia jest niebezpieczne, ponieważ nasila się działanie kardiotoksyczne (zaburzenia rytmu serca itp.).

Wersenian sodu. Zmniejsza się skuteczność i toksyczność glikozydów nasercowych.

preparaty kortykotropowe. Działanie glikozydów nasercowych pod wpływem kortykotropiny może ulec nasileniu.

pochodne ksantyny. Preparaty z kofeiną lub teofiliną czasami przyczyniają się do występowania zaburzeń rytmu serca.

trifosadenina. Trifosadeniny nie należy podawać jednocześnie z glikozydami nasercowymi.

Witamina D. W przypadku hiperwitaminozy wywołanej przez ergokalcyferol możliwe jest zwiększenie działania glikozydów nasercowych z powodu rozwoju hiperkalcemii.

Narkotyczne środki przeciwbólowe. Połączenie fentanylu i glikozydów nasercowych może powodować niedociśnienie.

Naproksen. U zdrowych ochotników wspólny wniosek glikozydy nasercowe z naproksenem nie wpływają na wyniki badań psychologicznych.

paracetamol. Znaczenie kliniczne Ta interakcja nie została wystarczająco zbadana, ale istnieją dane dotyczące zmniejszenia wydalania glikozydów nasercowych przez nerki pod wpływem paracetamolu.

Preparaty z kofeiną i teofiliną zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Beta-blokery, leki przeciwarytmiczne klasy IA, werapamil, siarczan magnezu zwiększają nasilenie zmniejszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.

Chinidyna, metyldopa, klonidyna, spironolakton, amiodaron, werapamil, kaptopril, erytromycyna, tetracyklina zwiększają stężenie glikozydów nasercowych w osoczu.

Glikokortykosteroidy, leki moczopędne, saluretyki zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii, hipomagnezemii, inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensyny II - zmniejszają; tiazydy i sole wapnia (zwłaszcza podawane dożylnie)

hiperkalcemia; amiodaron, tiamazol, acetazolamid - niedoczynność tarczycy.

Środki przeczyszczające, karbenoksolon, amfoterycyna B, penicylina benzylowa, salicylany zwiększają ryzyko zatrucia glikozydami.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (fenytoina, ryfampicyna, fenobarbital, fenylobutazon, spironolakton), a także neomycyna i środki cytostatyczne może zmniejszać stężenie glikozydów nasercowych w osoczu krwi.

Środki ostrożności

Przy szybkim podaniu dożylnym możliwy jest rozwój bradyarytmii, częstoskurczu komorowego, blokady przedsionkowo-komorowej i zatrzymania akcji serca. Przy maksymalnym działaniu może pojawić się skurcz dodatkowy, czasem w postaci bigemii. Aby temu zapobiec, dawkę można podzielić na 2-3 wstrzyknięcia. Jeśli pacjentowi przepisano wcześniej inne glikozydy nasercowe, przed podaniem dożylnym należy zrobić sobie przerwę (5-24 dni - w zależności od nasilenia skumulowanych właściwości poprzedniego leku). Leczenie odbywa się pod stałą kontrolą EKG.

Specjalne instrukcje

Prawdopodobieństwo zatrucia wzrasta wraz z hipokaliemią, hipomagnezemią, hiperkalcemią, hipernatremią, niedoczynnością tarczycy, ciężkim rozszerzeniem jam serca, sercem płucnym, zapaleniem mięśnia sercowego, otyłością, starością. W przypadku ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej i normo- lub bradykardii rozwija się niewydolność serca z powodu zmniejszenia rozkurczowego wypełnienia lewej komory.

Pacjentom ze zwężeniem zastawki dwudzielnej przepisuje się glikozydy nasercowe, gdy występuje niewydolność prawej komory lub migotanie przedsionków. corglicon w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, zmniejszając przewodzenie przedsionkowo-komorowe, sprzyja przewodzeniu impulsów drogami dodatkowymi - z pominięciem węzła AV, wywołując rozwój częstoskurczu napadowego.

Jako jedną z metod monitorowania stopnia digitalizacji przy przepisywaniu glikozydów nasercowych stosuje się monitorowanie ich stężenia w osoczu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów Pojazd i sterowania maszynami i mechanizmami

W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i potencjalnego angażowania się niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcje psychomotoryczne(jazda samochodem itp.).

Formularz zwolnienia

Rozwiązanie dla dożylny podanie 0,6 mg/ml.

1 ml w szklanych ampułkach. 10 ampułek wraz z instrukcją użycia medycznego i wertykulatorem ampułek umieszcza się w pudełku z tekturową wkładką. Pudełko jest zaklejone etykietą-pakietem. Lub 10 ampułek w blistrze. W opakowaniu znajduje się jeden blister wraz z instrukcją stosowania medycznego i wertykulatorem ampułek. W przypadku ampułek z końcówką łamaną lub pierścieniem nie ma możliwości wprowadzenia wertykulatorów.

Corglicon to lek z grupy glikozydów nasercowych.

Jaki jest skład i postać leku Korglikon?

Przemysł farmaceutyczny produkuje Korglikon w roztworze przeznaczonym do stosowania pozajelitowego, lek podaje się dożylnie. Substancją czynną leku jest corglicon, glikozyd otrzymywany z liści konwalii majowej.

Lek Korglikon umieszcza się w ampułkach o pojemności jednego mililitra. Możesz kupić leki na receptę. Okres trwałości glikozydu nasercowego to dwa lata, po tym czasie warto powstrzymać się od jego stosowania.

Jakie jest działanie Korglikonu?

Oczyszczony lek Korglikon pozyskiwany jest z liści konwalii. Glikozydy nasercowe prowadzą do wzrostu jonów sodu wewnątrz komórek, a także do zmniejszenia potasu, ponadto zwiększa się objętość wyrzutowa i zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Lek ma działanie antyarytmiczne.

W przypadku tachyarytmii przedsionkowej powołanie leku Korglikon przyczynia się do wydłużenia rozkurczu, poprawia hemodynamikę. Lek ma działanie zwężające naczynia krwionośne, a także pośrednie tzw. działanie rozszerzające naczynia krwionośne, powodujące zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego.

Przy dożylnym podaniu leku jego działanie następuje dość szybko, już po pięciu minutach, osiągając maksimum po pół godzinie. Wiązanie z białkami jest znikome. Biotransformacja w wątrobie nie jest narażona. Wydalany przez nerki.

Jakie są wskazania do stosowania Korglikonu?

Glikozyd nasercowy Korglikon jest przepisywany jako część kompleksowe leczenie niewydolność serca występująca w postać przewlekła. Oprócz, produkt leczniczy stosowany w migotaniu i trzepotaniu przedsionków.

Jakie są przeciwwskazania do Corgliconu?

Instrukcje użytkowania leku Korglikon zabraniają stosowania w następujących sytuacjach:

Z zatruciem glikozydami;
Z laktacją;
blok AV II stopnia;
Ciąża;
przerywany kompletna blokada;
Nadwrażliwość na glikozydy nasercowe.

Korglikon jest przepisywany ostrożnie w następujących sytuacjach, wymienię je: ze zwężeniem podaortalnym w postaci przerostowej, z izolowanym zwężeniem zastawki dwudzielnej, z astmą sercową, z zawałem mięśnia sercowego, z otyłością, zasadowicą, z niestabilną dusznicą bolesną, w starszym wieku, z zapalenie mięśnia sercowego, z przeciekiem tętniczo-żylnym, ze stanem niedotlenienia, niewydolnością serca, skurczami dodatkowymi, niedoczynnością tarczycy, a także zaburzeniami elektrolitowymi w postaci hipokaliemii i hipomagnezemii, dodatkowo z hiperkalcemią i hiponatremią.

Jakie jest zastosowanie i dawkowanie roztworu Korglikon?

Roztwór Korglikon podaje się dożylnie, wstrzyknięcie zaleca się wykonywać raczej powoli przez pięć do sześciu minut, podczas gdy lek rozpuszcza się w 10-20 mililitrach dekstrozy. Częstotliwość stosowania leku może wynosić raz lub dwa razy dziennie.

Dorośli otrzymują zwykle glikozyd nasercowy w pojedynczej dawce od 0,5 do jednego mililitra dawka dzienna nie powinna przekraczać dwóch mililitrów. Dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat dawka Korglikon waha się od 0,2 ml do 0,5 ml.

Przedawkowanie z Korglikon

W przypadku przedawkowania glikozydu nasercowego Korglikon pacjent się rozwinie następujące objawy: tachykardia napadowa, migotanie przedsionków, dodatkowy skurcz komorowy, blok AV, dołączą się wymioty, płynny stolec, ból brzucha, martwica jelit nie jest wykluczona, ponadto zapalenie nerwu, zaburzenia widzenia, zespół maniakalno-depresyjny, „muchy” przed oczami.

W tej sytuacji istnieją odtrutki, które są reprezentowane przez unitiol, a także kwas etylenodiaminotetraoctowy, zaleca się ich stosowanie w pierwszych godzinach przedawkowania leku, ponadto wskazane jest leczenie objawowe.

Co z ampułek Korglikon skutki uboczne?

Glikozyd nasercowy Korglikon może powodować następujące działania niepożądane, w celach informacyjnych wymienię je: u pacjenta może wystąpić arytmia, przyczepiona blokada przedsionkowo-komorowa, charakterystyczna anoreksja, następuje zmiana w układzie nerwowym w postaci senności, odnotowuje się splątanie , mogą wystąpić bóle głowy, dodatkowo zaburzenia snu, zawroty głowy, nie wyklucza się tzw. psychozy majaczeniowej, a pacjent skarży się na pogorszenie ostrości wzroku.

Wśród innych działań niepożądanych na glikozyd nasercowy Korglikon można zauważyć zmianę hematopoezy, wyrażoną w postaci trombocytopenii, zrostów plamicy małopłytkowej, krwawienia z nosa nie są wykluczone, ponadto charakterystyczny jest rozwój niektórych reakcji alergicznych na lek.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z powyższych działań niepożądanych, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Specjalne instrukcje

Prawdopodobieństwo zatrucia glikozydami nasercowymi, w szczególności lekiem Korglikon, może wzrosnąć, jeśli pacjent ma hipokaliemię, hipomagnezemię, niedoczynność tarczycy, hiperkalcemię, otyłość, hipernatremię, zapalenie mięśnia sercowego, ciężkie rozszerzenie serca.

Jak zastąpić Korglikon, jakich analogów użyć?

Obecnie nie ma analogów leku Korglikon.

Wniosek

Tylko wykwalifikowany lekarz jest uprawniony do przepisywania glikozydów nasercowych, zgodnie z art własna inicjatywa pacjent jest przeciwwskazany do stosowania leku.

klarowna ciecz o lekko żółtawym zabarwieniu

specyficzny słaby zapach;

efekt farmakologiczny

Oczyszczony preparat z liści konwalii majowej. Glikozyd nasercowy, zwiększa siłę i szybkość skurczu mięśnia sercowego (dodatnie działanie inotropowe) dzięki bezpośredniemu hamowaniu transportu Na+/K+ ATPazy błon kardiomiocytów, co prowadzi do wzrostu wewnątrzkomórkowej zawartości jonów sodu i zmniejszenia zawartość jonów potasu, aktywacja metabolizmu sodu/wapnia i wzrost zawartości jonów wapnia, a w efekcie wzrost siły skurczu mięśnia sercowego.

W wyniku wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego skurcz staje się krótszy i energooszczędny, zwiększa się objętość wyrzutowa, zmniejsza się objętość końcowoskurczowa i końcoworozkurczowa serca, co wraz ze wzrostem napięcia mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia jego wielkości i a tym samym do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa refrakcję węzła przedsionkowo-komorowego, zmniejszając pobudliwość układu wiodącego węzła sercowego (ujemny efekt dromotropowy), zmniejsza częstość akcji serca (ujemny efekt chronotropowy), wydłuża rozkurcz, poprawia hemodynamikę wewnątrzsercową i ogólnoustrojową.

Efekt farmakologiczny rozwija się 3-5 minut po dożylnym podaniu leku, maksymalny efekt obserwuje się po 25-30 minutach.

Farmakokinetyka

Glikozydy konwalii są skuteczne tylko przy podawaniu pozajelitowym, tk. szybko ulega zniszczeniu w przewodzie pokarmowym. Corglycone nie wiąże się z białkami osocza, ulega biotransformacji w wątrobie i jest wydalany w postaci niezmienionej głównie z moczem. Okres półtrwania wynosi około 28 godzin. Wydalanie leku może ulec zmianie z naruszeniem funkcji dróg żółciowych: w takich przypadkach zwiększa się wydalanie metabolitów z moczem. Kumulacja leku jest możliwa tylko w połączeniu poważne naruszenia wydalanie żółci i moczu w organizmie pacjenta z niewydolnością serca.

Wskazania do stosowania

Ostra i przewlekła niewydolność serca, tachysystoliczna postać migotania przedsionków, w leczeniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego.

Przeciwwskazania

Zatrucie glikozydami, częstoskurcz komorowy, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopień ciężka bradykardia, hiperkalcemia, hipokaliemia, izolowane zwężenie zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki, zespół zatoki szyjnej, zaciskające zapalenie osierdzia, tętniak piersiowy aorta, istotne zmiany organiczne w sercu i naczyniach krwionośnych, zapalenie wsierdzia, zespół WPW, ostry okres zawał mięśnia sercowego.

Lek należy stosować ostrożnie w niedoczynności tarczycy i skurczach dodatkowych przedsionków ze względu na możliwość przejścia w migotanie przedsionków.

Ciąża i laktacja

Dawkowanie i sposób podawania

Corglicon podaje się dożylnie. Wprowadzanie odbywa się powoli przez 5 - 6 minut w 10 - 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) 1 - 2 razy dziennie. Dorosłym podaje się jednorazowo 0,5 - 1 ml, dzieciom w wieku od 2 do 5 lat - 0,2 - 0,5 ml; od 6 do 12 lat - 0,5 - 0,75 ml. Po wprowadzeniu 2 razy dziennie odstęp między wstrzyknięciami wynosi 8-12 godzin.

Najwyższe dawki dożylne dla dorosłych: pojedyncze - 1 ml, dzienne - 2 ml.

Efekt uboczny"type="pole wyboru">

Efekt uboczny

Lek może powodować zaburzenia rytmu serca ze względu na wpływ na automatyzm i przewodzenie, zwłaszcza przy szybkim podawaniu (dodatkowy skurcz, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia itp.), Nudności i wymioty, biegunka, osłabienie, bezsenność, ból głowy, zaburzenia widzenia kolorów, reakcje alergiczne .

Przedawkować

Objawy przedawkowania są różnorodne.

Od strony układu sercowo-naczyniowego. zaburzenia rytmu, w tym bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy lub skurcz dodatkowy, migotanie komór.

z boku przewód pokarmowy: jadłowstręt, nudności, wymioty, biegunka.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, rzadko - zabarwienie otaczających przedmiotów na zielono i żółte kolory, zmniejszona ostrość wzroku, mroczki, makro- i mikropsja, bardzo rzadko - splątanie, omdlenia.

Leczenie. W przypadku zaburzeń rytmu wstrzykuje się dożylnie 2–2,4 g chlorku potasu z 10 j.m. insuliny w 500 ml 5% roztworu glukozy (podawanie przerywa się, gdy stężenie potasu w surowicy krwi wynosi 5 mEq/l). Środki zawierające potas są przeciwwskazane z naruszeniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego. W przypadku ciężkiej bradykardii przepisywany jest roztwór siarczanu atropiny. Pokazano tlenoterapię. Jako antidotum przepisywana jest również sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, unitiol (w ciągu pierwszych 2 dni wstrzykuje się go pod skórę w ilości 0,05 g leku (1 ml 5% roztworu) na 10 kg masy ciała pacjenta 3-4 razy dziennie, następnie 1-2 razy dziennie, aż do ustania efektu sercowo-naczyniowego). Terapia jest objawowa.

leki"type="pole wyboru">

Interakcje z innymi lekami

środki adrenomimetyczne. Jednoczesne stosowanie chlorowodorku efedryny, chlorowodorku epinefryny lub idrowinianu noradrenaliny, a także selektywnych leków beta-adrenergicznych z glikozydami nasercowymi może powodować zaburzenia rytmu serca.

Aminazyna i inne pochodne fenotiazyny. Działanie glikozydów nasercowych jest osłabione. Leki antycholinesterazy. Przy równoczesnym stosowaniu leków antycholinesterazy z glikozydami nasercowymi zwiększa się bradykardia. W razie potrzeby można go wyeliminować lub osłabić, wprowadzając siarczan atropiny.

glikokortykosteroidy. Jeśli hipokaliemia wystąpi w wyniku długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami, możliwe jest nasilenie działań niepożądanych glikozydów nasercowych.

Diuretyki. Na Aplikacja ogólna diuretyki (powodują hipokaliemię i hipomagnezemię, ale zwiększają stężenie jonów wapnia we krwi) z glikozydami nasercowymi, działanie tych ostatnich jest wzmocnione. Przy ich jednoczesnym stosowaniu należy przestrzegać optymalnego dawkowania. Możesz okresowo przepisywać leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren), które eliminują hipokaliemię. Może jednak rozwinąć się hiponatremia.

Preparaty potasu. Pod wpływem preparatów potasu zmniejsza się niepożądane działanie glikozydów nasercowych.

Preparaty wapnia. W leczeniu glikozydów nasercowych pozajelitowe stosowanie preparatów wapnia jest niebezpieczne, ponieważ nasila się działanie kardiotoksyczne (zaburzenia rytmu serca).

Dipatrainowa sól kwasu etylenodiamiitetraoctowego. Zmniejsza się skuteczność i toksyczność glikozydów nasercowych.

preparaty kortykotropowe. Działanie glikozydów nasercowych jodu może ulec wzmocnieniu pod wpływem kortykotropiny.

pochodne ksantyny. Preparaty z kofeiną lub teofiliną czasami powodują zaburzenia rytmu serca.

Postać dawkowania: roztwór do podawania dożylnego Mieszanina:

1 ml roztworu zawiera:

Substancja aktywna: Korglikon (glikozyd z liści konwalii) 0,6 mg;

Substancje pomocnicze: chlorobutanol półwodny 4,0 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Opis: Przezroczysta, od bezbarwnej do żółtawej ciecz, o specyficznym zapachu środka konserwującego. Grupa farmakoterapeutyczna:Środek kardiotoniczny - glikozyd nasercowy Farmakodynamika:

Oczyszczony preparat z liści konwalii majowej i jej odmian. Glikozyd nasercowy blokuje transport Na+/K+-ATP-azy, w wyniku czego zwiększa się zawartość jonów sodu w kardiomiocytach, co prowadzi do otwarcia kanałów wapniowych i wnikania jonów wapnia do kardiomiocytów. Nadmiar jonów sodu prowadzi do przyspieszenia uwalniania jonów wapnia z retikulum sarkoplazmatycznego, przez co wzrasta stężenie jonów wapnia, co prowadzi do zahamowania kompleksu troponiny, co działa depresyjnie na interakcję aktyny i miozyny. Zwiększa siłę i szybkość skurczu mięśnia sercowego (dodatnie działanie inotropowe), które zachodzi mechanizmem odmiennym od mechanizmu Franka-Starlinga i nie zależy od stopnia wstępnego rozciągnięcia mięśnia sercowego; skurcz staje się krótszy i energooszczędny.

W wyniku wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego zwiększa się objętość wyrzutowa i minutowa krwi, zmniejsza się końcowoskurczowa i końcoworozkurczowa objętość serca, co wraz ze wzrostem napięcia mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia jego wielkości i a tym samym do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Ma ujemny efekt chronotropowy, zmniejsza nadmierną aktywność współczulną poprzez zwiększenie czułości baroreceptorów krążeniowo-oddechowych.

Dzięki zwiększeniu aktywności nerwu błędnego działa antyarytmicznie poprzez zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsu przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wydłużenie efektywnego okresu refrakcji. Efekt ten jest wzmacniany przez bezpośrednie działanie na węzeł przedsionkowo-komorowy i działanie sympatykolityczne.

Ujemny efekt dromotropowy objawia się wzrostem refrakcji węzła przedsionkowo-komorowego (AV).

Farmakokinetyka:

Dystrybucja: wiązanie z białkami osocza jest nieistotne.

Pochodzenie: praktycznie nie ulega biotransformacji w wątrobie i jest wydalany w postaci niezmienionej przez nerki.

Wskazania: W ramach kompleksowej terapii przewlekła niewydolność serca II - klasa czynnościowa (w obecności objawów klinicznych) i klasa czynnościowa III-IV według klasyfikacji NYHA, tachysystoliczna postać migotania i trzepotania przedsionków o przebiegu napadowym i przewlekłym (zwłaszcza w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca). Przeciwwskazania:Zatrucie glikozydami, nadwrażliwość na lek, blok przedsionkowo-komorowy (AV) drugiego stopnia, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, okresowa całkowita blokada przedsionkowo-komorowa lub zatokowo-przedsionkowa. Wiek dzieci do 2 lat. Ostrożnie:

Porównanie korzyści/ryzyka:

blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, zespół chorego węzła zatokowego bez stymulatora, prawdopodobieństwo niestabilnego przewodzenia wzdłuż węzła przedsionkowo-komorowego, przebyty atak Morgagniego-Adamsa-Stokesa, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki, izolowane zwężenie zastawki mitralnej z rzadkim rytmem serca, astma sercowa w u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej (przy braku częstoskurczowej postaci migotania przedsionków), ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną, przeciekiem tętniczo-żylnym, niedotlenieniem, niewydolnością serca z zaburzeniami funkcji rozkurczowej (kardiomiopatia restrykcyjna, amyloidoza serca, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca), skurcz dodatkowy przedsionka, znaczne poszerzenie jam serca, serce „płucne”, zaburzenia elektrolitowe: hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hiponatremia, niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, zasadowica, zapalenie mięśnia sercowego, zaawansowany wiek, niewydolność nerek i/lub wątroby, otyłość.

Ciąża i laktacja:Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W razie konieczności stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią. Dawkowanie i sposób podawania:

Wprowadzić dożylnie powoli przez 5-6 minut (w 10-20 ml 40% roztworu dekstrozy (glukozy) lub izotonicznego roztworu chlorku sodu) 1-2 razy dziennie. Dorosłym podaje się jednorazowo 0,5-1 ml, dzieciom w wieku od 2 do 5 lat - 0,2-0,5 ml, od 6 do 12 lat 0,5-0,75 ml. Po wprowadzeniu 2 razy dziennie odstęp między wstrzyknięciami wynosi 8-10 godzin. Najwyższe dawki dla dorosłych przy podaniu dożylnym: jednorazowo - 1,0 ml, codziennie - 2,0 ml.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Skutki uboczne:

Działania niepożądane leku Corglicon są związane ze zwiększoną wrażliwością pacjenta na glikozydy nasercowe lub przedawkowanie.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: arytmia, blok AV.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów: senność, splątanie, zaburzenia snu, ból głowy, zawroty głowy, psychoza majaczeniowa, zmniejszona ostrość widzenia, zaburzenia postrzegania kolorów.

Od strony narządów krwiotwórczych: małopłytkowość, plamica małopłytkowa, krwawienie z nosa, wybroczyny.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, anoreksja.

Inni: reakcje alergiczne, ginekomastia.

Przedawkować:

Od strony układu sercowo-naczyniowego: napadowy częstoskurcz komorowy, dodatkowy skurcz komorowy (często bigeminia, politopowy dodatkowy skurcz komorowy), częstoskurcz węzłowy, migotanie i trzepotanie przedsionków, blokada przedsionkowo-komorowa.

Z przewodu pokarmowego: utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, martwica jelit.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: senność, dezorientacja, deliryczna psychoza, zmniejszona ostrość widzenia, zabarwienie widocznych obiektów na żółto-zielony kolor, migające „muchy” przed oczami, postrzeganie obiektów w zmniejszonej lub powiększonej formie; zapalenie nerwu, rwa kulszowa, zespół maniakalno-depresyjny, parestezje.

Leczenie: zniesienie glikozydów nasercowych, wprowadzenie odtrutek (wersenian sodu), leczenie objawowe. Jako leki antyarytmiczne, leki klasy I (,). Z hipokaliemią - w / we wprowadzeniu chlorku potasu (6-8 g / dzień w ilości 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztworu dekstrozy i 6-8 jednostek insuliny; wstrzykiwana kroplówka przez 3 godziny). Z ciężką bradykardią, blokadą AV - m-antycholinergiczne. Podawanie beta-agonistów jest niebezpieczne ze względu na możliwość nasilenia arytmogennego działania glikozydów nasercowych. Z kompletną blokadą poprzeczną z atakami Morgagni-Adams-Stokes - tymczasowa stymulacja.

Interakcja:

środki adrenomimetyczne.Łączne stosowanie efedryny, epinefryny, noradrenaliny, a także selektywnych beta-adrenomimetyków z glikozydami nasercowymi może przyczynić się do wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Horpromazyna i inne pochodne fenotiazyny. Działanie glikozydów nasercowych jest osłabione.

Leki antycholinesterazy. Przy równoczesnym stosowaniu leków antycholinesterazy z glikozydami nasercowymi zwiększa się bradykardia. W razie potrzeby można ją wyeliminować lub osłabić wprowadzając atropinę.

glikokortykosteroidy. Jeśli hipokaliemia wystąpi w wyniku długotrwałego leczenia (glukokortykosteroidami), możliwe jest nasilenie działań niepożądanych glikozydów nasercowych.

Diuretyki. Przy łącznym stosowaniu diuretyków (powodują hipokaliemię i hipomagnezemię, ale zwiększają stężenie jonów wapnia we krwi) z glikozydami nasercowymi, działanie tych ostatnich jest wzmocnione. Przy ich równoczesnym stosowaniu konieczne jest przestrzeganie optymalnej dawki. Możesz okresowo przepisywać leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, triamteren), które eliminują hipokaliemię. Może jednak rozwinąć się hiponatremia.

Preparaty potasu. Pod wpływem preparatów potasu zmniejsza się niepożądane działanie glikozydów nasercowych. Preparatów soli potasu nie należy stosować, jeśli pod wpływem glikozydów nasercowych w zapisie EKG pojawiły się zaburzenia przewodzenia, jednak często sole potasu są przepisywane razem z preparatami naparstnicy w celu zapobiegania zaburzeniom rytmu serca.

Preparaty wapnia. W leczeniu glikozydów nasercowych pozajelitowe stosowanie preparatów wapnia jest niebezpieczne, ponieważ nasila się działanie kardiotoksyczne (zaburzenia rytmu serca itp.).

Wersenian sodu. Zmniejsza się skuteczność i toksyczność glikozydów nasercowych.

preparaty kortykotropowe. Działanie glikozydów nasercowych pod wpływem kortykotropiny może ulec nasileniu.

pochodne ksantyny. Preparaty z kofeiną lub teofiliną czasami przyczyniają się do występowania zaburzeń rytmu serca.

trifosadenina. Nie należy go podawać jednocześnie z glikozydami nasercowymi.

Witamina D. W przypadku hiperwitaminozy wywołanej przez ergokalcyferol możliwe jest zwiększenie działania glikozydów nasercowych z powodu rozwoju hiperkalcemii.

Narkotyczne środki przeciwbólowe. Połączenie fentanylu i glikozydów nasercowych może powodować niedociśnienie.

Naproksen. U zdrowych ochotników łączne stosowanie glikozydów nasercowych z naproksenem nie wpływa na wyniki testów psychologicznych.

paracetamol. Kliniczne znaczenie tej interakcji nie zostało wystarczająco zbadane, ale istnieją dowody na zmniejszenie wydalania glikozydów nasercowych przez nerki pod wpływem paracetamolu.

Przygotowania kofeina i teofilina zwiększyć ryzyko wystąpienia arytmii.

Beta-blokery, leki przeciwarytmiczne klasy IA, siarczan magnezu nasilić nasilenie spadku przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.

Chinidyna, tetracyklina zwiększają stężenie glikozydów nasercowych w osoczu krwi.

Glikokortykosteroidy, diuretyki, saluretyki zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii, hipomagnezemii, inhibitorów konwertazy angiotensyny i antagonistów receptora angiotensyny II - zmniejszają; tiazydy i sole wapnia (zwłaszcza przy podaniu dożylnym) - hiperkalcemia; niedoczynność tarczycy. Środki przeczyszczające: amfoterycyna B, salicylany zwiększać ryzyko rozwoju zatrucia glikozydami.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (,); jak również cytostatyki mogą zmniejszać stężenie glikozydów nasercowych w osoczu krwi.

Specjalne instrukcje:

Pacjentom ze zwężeniem zastawki dwudzielnej przepisuje się glikozydy nasercowe, gdy występuje niewydolność prawej komory lub migotanie przedsionków. Corglicon w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, zmniejszając przewodzenie przedsionkowo-komorowe, sprzyja przewodzeniu impulsów dodatkowymi drogami - omijając węzeł AV, prowokując rozwój napadowego tachykardii.

Jako jedną z metod monitorowania stopnia digitalizacji przy przepisywaniu glikozydów nasercowych stosuje się monitorowanie ich stężenia w osoczu.

Wpływ na zdolność kierowania środkami transportu. por. i futro.:C. w okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i angażowania się w potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększona koncentracja uwaga i szybkość reakcji psychomotorycznych (prowadzenie samochodu itp.). Forma uwalniania / dawkowanie:Roztwór do podawania dożylnego 0,6 mg/ml. Pakiet: 1 ml w szklanych ampułkach. 10 ampułek wraz z instrukcją użycia medycznego i wertykulatorem ampułek umieszcza się w pudełku z tekturową wkładką. Pudełko jest oklejone etykietą-pakietem! Lub 10 ampułek w blistrze. W opakowaniu znajduje się jeden blister wraz z instrukcją stosowania medycznego i wertykulatorem ampułek. W przypadku ampułek z końcówką łamaną lub pierścieniem nie ma możliwości wprowadzenia wertykulatorów. Warunki przechowywania:

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze od 8°C do 15°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed: 2 lata. Nie stosować po upływie daty ważności. Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny:LS-000789 Instrukcje

KORGLIKON Korglikon

Nazwa łacińska

›› C01AX Inne glikozydy nasercowe

Grupa farmakologiczna: Glikozydy nasercowe i nieglikozydowe środki kardiotoniczne

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

›› I27 Inne postacie choroby płucnej serca
›› I47.1 Częstoskurcz nadkomorowy
›› I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków
›› I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca
›› I50.0 Zastoinowa niewydolność serca
›› I50.1 Niewydolność lewej komory

Skład i forma wydania

Korglikon

w ampułkach po 1 ml (w komplecie z nożem do ampułek); w blistrze 10 szt.

Opis postaci dawkowania

Przezroczysta, bezbarwna ciecz o gorzkim smaku i zapachu hydratu chlorobutanolu (konserwant).

Charakterystyka

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- kardiotoniczny.

Farmakodynamika

Glikozyd nasercowy, blokuje transport Na+/K+-ATPazy, w wyniku czego wzrasta zawartość Na+ w kardiomiocytach, co prowadzi do otwarcia kanałów Ca 2+ i wnikania Ca 2+ do kardiomiocytów. Nadmiar Na + prowadzi więc do przyspieszenia uwalniania Ca 2+ z retikulum sarkoplazmatycznego. wzrasta stężenie Ca 2+, co prowadzi do hamowania kompleksu troponiny, co ma depresyjny wpływ na interakcję aktyny i miozyny.
Zwiększa siłę i szybkość skurczu mięśnia sercowego (dodatnie działanie inotropowe), poprzez mechanizm inny niż mechanizm Franka-Starlinga, niezależnie od stopnia wstępnego rozciągnięcia mięśnia sercowego; skurcz staje się krótszy i energooszczędny. W wyniku wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego zwiększa się udar i minutowa objętość krwi (SVK i IVB). Zmniejsza się końcowa objętość skurczowa i rozkurczowa serca (ESO i EDV), co wraz ze wzrostem napięcia mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia jego wielkości, a co za tym idzie. w celu zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Ujemny efekt dromotropowy objawia się wzrostem refrakcji węzła AV. W przypadku tachyarytmii przedsionkowej glikozydy nasercowe spowalniają częstość akcji serca, wydłużają rozkurcz, poprawiając hemodynamikę wewnątrzsercową i ogólnoustrojową.
Negatywny efekt chronotropowy (zwolnienie akcji serca) powstaje w wyniku bezpośredniego i pośredniego wpływu na regulację rytmu serca. Ma bezpośrednie działanie zwężające naczynia krwionośne (w przypadku braku realizacji dodatniego efektu inotropowego glikozydów nasercowych - u pacjentów z prawidłową kurczliwością lub nadmiernym rozciągnięciem serca); u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca powoduje pośrednie działanie rozszerzające naczynia krwionośne, obniża ciśnienie żylne, zwiększa diurezę: zmniejsza obrzęki, duszności.
Pozytywny efekt batotropowy przejawia się w dawkach subtoksycznych i toksycznych. Przy podaniu dożylnym działanie rozpoczyna się po 10 minutach i osiąga maksimum po 2 godzinach.

Wskazania

tachyarytmia przedsionkowa;
trzepotanie przedsionków (w celu zmniejszenia częstości akcji serca lub przekształcenia trzepotania przedsionków w migotanie z kontrolowaną częstotliwością impulsów przez węzeł AV);
napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
Przewlekła niewydolność serca;
ostra niewydolność lewej komory;
przewlekłe serce płucne.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość;
toksyczność glikozydów.
Ostrożność: bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy i zespół chorego węzła zatokowego (SSS) bez sztucznego stymulatora, napadowy częstoskurcz komorowy, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki (HOCM), izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej, ostry zawał mięśnia sercowego, niestabilna dusznica bolesna, zespół WPW, przewlekła niewydolność serca z zaburzeniami funkcji rozkurczowej (kardiomiopatia restrykcyjna (CMP), amyloidoza serca, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca), skurcze dodatkowe, astma sercowa u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej (przy braku częstoskurczowej postaci migotania przedsionków), ciężkie poszerzenie jam serca, serce płucne. Zaburzenia elektrolitowe (stan po dializie, biegunce, przyjmowaniu leków moczopędnych lub innych leków powodujących zaburzenia elektrolitowe, niedożywienie, przedłużające się wymioty): hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hipokalcemia. Niedoczynność tarczycy, zasadowica, zapalenie mięśnia sercowego, otyłość, starość, przeciek tętniczo-żylny, niedotlenienie.

Skutki uboczne

Interakcja

Beta-blokery, werapamil zwiększają nasilenie zmniejszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.
Chinidyna, dopegit, klonidyna, veroshpiron, kordaron, werapamil zwiększają stężenie we krwi z powodu konkurencyjnego zmniejszenia wydzielania przez kanaliki proksymalne nerek.
GCS, leki moczopędne zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii, hipomagnezemii; tiazydy i sole Ca 2+ (zwłaszcza przy podawaniu dożylnym) - hiperkalcemia; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - niedoczynność tarczycy.
Sole Ca 2+, katecholaminy i diuretyki zwiększają ryzyko zatrucia glikozydami.

Przedawkować

Objawy: napadowy częstoskurcz komorowy, dodatkowy skurcz komorowy (często politopowy lub bigeminia), częstoskurcz węzłowy, blok SA, migotanie i trzepotanie przedsionków, blok przedsionkowo-komorowy, utrata apetytu, wymioty, biegunka, ból brzucha, martwica jelit; postrzeganie obrazów wizualnych w kolorze żółto-zielonym, migotanie „much” przed oczami, zmniejszona ostrość widzenia, postrzeganie obiektów w zmniejszonej lub powiększonej formie; zapalenie nerwu, rwa kulszowa, zespół maniakalno-depresyjny, parestezje.
Leczenie: zniesienie glikozydów nasercowych, wprowadzenie odtrutek (unitiol, EDTA), leczenie objawowe. Jako leki przeciwarytmiczne - leki klasy I (lidokaina, fenytoina). Z hipokaliemią - w / we wprowadzeniu chlorku potasu (6-8 g / dzień w ilości 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztworu dekstrozy i 6-8 j.m. insuliny; wstrzykiwana kroplówka przez 3 godziny). Z ciężką bradykardią, blokadą AV - m-antycholinergiczne. Podawanie leków pobudzających receptory beta-adrenergiczne jest niebezpieczne ze względu na możliwość nasilenia proarytmicznego działania glikozydów nasercowych. Z kompletną blokadą poprzeczną z atakami Morgagni-Adams-Stokes - tymczasowa stymulacja.

Dawkowanie i sposób podawania

Korglikon
Korglikon roztwór do wstrzykiwań 0,06%
I/V powoli (w ciągu 4-5 minut), 0,5-1 ml 0,06% roztworu, 2 razy dziennie (dzieci 2-5 lat - 0,2-0,5 ml, 6-12 lat - 0,5-0,75 ml); przed użyciem rozcieńczyć w 10 lub 20 ml 40% roztworu dekstrozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Najwyższa pojedyncza dawka do podania dożylnego wynosi 1 ml, dawka dzienna to 2 ml.

Specjalne instrukcje

Prawdopodobieństwo zatrucia wzrasta wraz z hipokaliemią, hipomagnezemią, hiperkalcemią, hipernatremią, niedoczynnością tarczycy, ciężkim rozszerzeniem jam serca, zapaleniem mięśnia sercowego, otyłością i starością. W przypadku ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej i normo- lub bradykardii rozwija się niewydolność serca z powodu zmniejszenia rozkurczowego wypełnienia lewej komory.
Korglikon, zwiększając kurczliwość mięśnia sercowego prawej komory, powoduje dalszy wzrost ciśnienia w układzie tętnicy płucnej, co może wywołać obrzęk płuc lub nasilić niewydolność lewokomorową.
Pacjentom ze zwężeniem zastawki dwudzielnej przepisuje się glikozydy nasercowe, gdy towarzyszy niewydolność prawej komory lub występuje tachyarytmia przedsionkowa.
Corglicon w zespole WPW, zmniejszając przewodzenie AV, sprzyja przewodzeniu impulsów dodatkowymi drogami – z pominięciem węzła AV, prowokując rozwój napadowego tachykardii.
Jako jedną z metod monitorowania poziomu digitalizacji przy wyznaczaniu glikozydów nasercowych stosuje się kontrolę ich stężenia w osoczu.

Najlepiej spożyć przed datą

Warunki przechowywania

Lista B.: W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze 8-15°C.

* * *

KORGLIKON (Corglyconum). Preparat zawierający ilość glikozydów z liści konwalii. Stosować roztwór wodny zawierający w 1 ml 0,6 mg korglikonu (Solutio Corglyconi 0,06% pro injectionibus). Przezroczysta, bezbarwna ciecz o gorzkim smaku, o zapachu wodzianu chlorobutanolu (środek konserwujący). 1 ml zawiera 11 - 16 ICE lub 1,8 - 2,2 KED lub 1,14 - 1,37 GED. Z natury działania jest zbliżony do strofantyny. Nie gorszy od niego pod względem szybkości działania; inaktywowana w organizmie nieco wolniej niż strofantyna i ma dłuższe działanie. W porównaniu ze strofantyną ma bardziej wyraźny wpływ na nerw błędny. Stosowany w ostrych i przewlekła niewydolność krążenie krwi II i III stopnia; z dekompensacją serca powikłaną tachysystoliczną postacią migotania przedsionków; do powstrzymywania napadów tachykardii napadowej. Lek podaje się dożylnie: dorośli - 0,5 - 1 ml, dzieci w wieku od 2 do 5 lat - 0,2 - 0,5 ml, od 6 do 12 lat - 0,5 - 0,75 ml na wstrzyknięcie. Często konieczne jest wprowadzanie 2 razy dziennie (w odstępie 8-10 godzin). Wstrzyknięcia wykonuje się powoli (w ciągu 5-6 minut) w 10-20 ml 20% lub 40% roztworu glukozy. Wyższe dawki dożylne dla dorosłych: jednorazowo 1 ml, codziennie 2 ml. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku strofantyny. Forma uwalniania: roztwór O, O6% w ampułkach 1 ml. Przechowywanie: lista B. W chłodnym, ciemnym miejscu. Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% 1 ml D.t.d. Nr 10 w ampułce. S. 0,5 - 1 ml dożylnie w 20 ml 20% roztworu glukozy Wprowadzać powoli!

. 2005 .

Synonimy:

Zobacz, co „KORGLICON” znajduje się w innych słownikach:

Istnieje., liczba synonimów: 2 medycyna (1413) ... Słownik synonimów

KORGLIKON- corglicon, preparat zawierający ilość glikozydów z liści konwalii; środek nasercowy (kardiotoniczny). Zastosuj wodny roztwór K. (Solutio Corglyconi 0,06% pro injectionibus; FH, lista B). klarowny płyn, lekko żółtawy. Pod … Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

KORGLIKON (Corglyconum). Preparat zawierający ilość glikozydów z liści konwalii. Zastosuj wodny roztwór zawierający 0,6 mg korglikonu (Solutio Corglyconi 0,06% pro injectionibus) w 1 ml. Klarowna, bezbarwna ciecz o gorzkim smaku, z ... ... Słownik medycyny

Składnik aktywny ›› Glikozyd z liści konwalii (Convallariae foliorum glikozyd) Nazwa łacińska Solutio Corglyconi pro injectionibus 0,06% ATX: ›› C01AX Inne glikozydy nasercowe Grupa farmakologiczna: Glikozydy nasercowe i ... ... Słownik medycyny

Leki o strukturze glikozydowej o selektywnym działaniu kardiotonicznym. W naturze S. g. są zawarte w 45 gatunkach Rośliny lecznicze należące do 9 rodzin (kutrovye, liliaceae, ranunculus, rośliny strączkowe itp.), a także w ... ... Encyklopedia medyczna

Serce płucne (serce płucne) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadczynnością mięśnia sercowego prawego serca z powodu niewydolności płucnej. nadciśnienie tętnicze z powodu patologii aparatu oskrzelowo-płucnego, naczyń płucnych lub klatki piersiowej ... ... Encyklopedia medyczna

- (toxicoses gravidarum, synonim stanu przedrzucawkowego) stany patologiczne kobiet w ciąży, przyczynowo związanych z rozwojem zapłodnione jajo i zazwyczaj znikają w okres poporodowy. Toksykoza, objawiająca się w ciągu pierwszych 20 tygodni. ciąża zwykle... Encyklopedia medyczna

I Farmakoterapia (grecka pharmakon medycyna + leczenie therapeia) leczenie pacjenta (choroby) lekami. W tradycyjnym sensie F. jedna z głównych metod leczenie zachowawcze(Leczenie). Nowoczesne F. to ... ... Encyklopedia medyczna

- (Convallaria) rodzaj roślin z rodziny liliowatych. 1 gatunek L. May (C. majalis) z kilkoma odmianami lub podgatunkami, czasem izolowany w niezależne gatunki. Bylina zielna z poziomym kłączem i 2 lub 3 ... ...

Leki stosowane w leczeniu niewydolności i zaburzeń serca napięcie naczyniowe. Należą do nich glikozydy nasercowe, leki rozszerzające naczynia krwionośne (środki rozszerzające naczynia krwionośne) i leki zwężające naczynia krwionośne (zwężające naczynia krwionośne). Wielka radziecka encyklopedia