Urazy zdarzają się ludziom w różnym wieku iw różnych sytuacjach. Do grupy ryzyka należą osoby prowadzące aktywny tryb życia, osoby starsze, dzieci. Urazy są obarczone poważnymi powikłaniami, ważne jest, aby udzielić ofierze pierwszej pomocy w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przestrzegać wszystkich zaleceń.

W przypadku poważnych obrażeń koniecznie skonsultuj się z lekarzem

Klasyfikacja obrażeń według ciężkości

Uraz to naruszenie integralności skóry, uszkodzenie i pogorszenie funkcji różnych tkanek, narządów, naczyń pod wpływem czynników zewnętrznych. Istnieje wiele przyczyn urazów, dlatego patologie dzieli się na różne grupy i typy.

Ciężkość urazu:

1. Wyjątkowo ciężki - niezgodny z życiem, natychmiast lub w krótkim czasie prowadzący do śmierci.
2. Ciężkie - charakteryzują się wyraźnymi oznakami naruszenia ogólnego samopoczucia, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, hospitalizacji, osoba traci zdolność do pracy przez co najmniej 1 miesiąc.
3. Umiarkowane - powodują pewne zmiany w pracy narządów i układów wewnętrznych, leczenie odbywa się w szpitalu lub w domu, okres niepełnosprawności wynosi 10-30 dni.
4. Płuca - osoba odczuwa tylko niewielki dyskomfort, który nie wpływa na jej zdolność do pracy. Leczenie można przeprowadzić niezależnie, czas trwania terapii w ostrych postaciach wynosi około 10 dni.

Poważne obrażenia wymagają leczenia w szpitalu

Traumatyzm jest pojęciem statystycznym, odnosi się do masywnych urazów, które występują w określonych warunkach u osób tego samego typu w dowolnym okresie czasu. Wskaźniki te mają ogromne znaczenie dla sporządzenia prawidłowego planu działań zapobiegawczych. Przydziel produkcję, gospodarstwo domowe, sport, dziecięcą, domową formę patologii.

Rodzaje i charakterystyka obrażeń

W zależności od charakteru uszkodzenia urazy dzielimy na otwarte i zamknięte.

Przy otwartych urazach naruszona zostaje integralność skóry, towarzyszy im silne krwawienie, często infekcja wnika w rany, co powoduje rozwój procesu ropnego. Urazy takie są wynikiem uszkodzeń mechanicznych, występują również przy złamaniach otwartych. Samoleczenie jest niedopuszczalne, wymagana jest pomoc medyczna.

Częściej spotykane są urazy zamknięte, bez ran i głębokich zadrapań na skórze, ale mogą pojawić się krwiaki, obrzęki, a czasami pojawia się krwawienie wewnętrzne. Najczęstsze to skręcenia, zwichnięcia, stłuczenia tkanek miękkich, złamania zamknięte.

Zamknięte urazy charakteryzują się pojawieniem się siniaków i krwiaków

Główna klasyfikacja ran:

• mechaniczny - ostry mechaniczny wpływ na tkanki, w tym urazy chirurgiczne i porodowe;
• termiczne – występują, gdy skóra jest narażona na działanie niskich lub wysokich temperatur, obejmuje to oparzenia i odmrożenia o różnym stopniu nasilenia;
• elektryczny - wpływ na organizm domowego lub naturalnego prądu elektrycznego;
• chemiczne – objawiające się kontaktem lub wdychaniem substancji agresywnych, mogą oddziaływać na skórę lub narządy wewnętrzne;
• promieniowanie - rozwija się na tle długotrwałego narażenia na promieniowanie;
• biologiczne - rozwijają się pod wpływem patogennych mikroorganizmów, substancji toksycznych, trucizn owadów na organizm;
• psychologiczne - przyczyną jest stres, przeżyte wstrząsy, na ich tle powstają również problemy psychosomatyczne.

Dodatkowo przy klasyfikacji bierze się pod uwagę charakter ich oddziaływania. W przypadku izolowanych urazów uszkodzony jest tylko jeden narząd lub oddział. Przy wielu diagnozach diagnozuje się kilka urazów kończyn, głowy i tkanek miękkich o podobnych parametrach. Połączone - następuje pogorszenie kilku narządów jednocześnie, działów układu mięśniowo-szkieletowego, urazów mózgu.

Uszkodzenia mogą dotyczyć różnych działów - kończyn, kręgosłupa, brzucha i innych narządów wewnętrznych, mózgu, oczu, tkanek miękkich, skóry i błon śluzowych.

Mechaniczny

Takie urazy są dość powszechne w życiu codziennym - uderzenie o róg mebli, upadek na śliską podłogę, asfalt, lód, tkanki miękkie, stawy, kości, ścięgna, mięśnie. Najczęściej mają one charakter ostry, nagły, ale zdarza się, że diagnozują także urazy przewlekłe, mikrourazy, które występują przy niewielkim, ale regularnym wpływie czynników mechanicznych.

Rodzaje uszkodzeń:

1. Siniak - pojawia się po uderzeniu tępym przedmiotem, w wyniku upadku. Objawy - integralność skóry nie jest zerwana, uszkodzony obszar puchnie, ból pojawia się przy badaniu palpacyjnym, szybko rozwija się krwiak. Najbardziej niebezpieczne są stłuczenia stawów.
2. krwiak podskórny- w wyniku naruszenia lub silnego ściśnięcia tkanek miękkich, upadku, uderzenia. Pod wpływem czynników mechanicznych pękają drobne naczynia krwionośne, krew przenika do tkanki podskórnej. Siniak początkowo ma kolor czerwony lub niebieski, stopniowo nabiera żółtego, zielonego odcienia, po naciśnięciu pojawia się ból.
3. Otarcia - płytkie, ale liczne uszkodzenia naskórka lub błon śluzowych. Urazom towarzyszy niewielki ból, pieczenie, lekkie krwawienie, skóra wokół nich puchnie, nabiera czerwonego zabarwienia.
4. Rana jest naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych o różnym stopniu nasilenia. Objawy - silne krwawienie, silny ból, osoba blednie, może stracić przytomność.
5. Kompresja - urazy tkanek, kości i narządów wewnętrznych, które występują przy długotrwałym narażeniu na ciężkie przedmioty, często diagnozuje się je podczas trzęsień ziemi, osuwisk w górach, kopalniach. W uszkodzonych obszarach zaczynają gromadzić się toksyny, które mogą przenikać do ogólnego krwioobiegu i zaczyna się martwica.
6. Zerwanie ścięgien, więzadeł może być całkowite lub częściowe to częsta kontuzja sportowa. Objawy - ból, obrzęk, zasinienie, dysfunkcja stawu lub całej kończyny jako całości.
7. Zwichnięcie - przemieszczenie kości w miejscu stawu, któremu towarzyszy ostry, nagły, silny ból, staw całkowicie lub częściowo traci ruchomość, puchnie, zaburzony jest jego wygląd. Takie urazy są wewnątrzmaciczne, ogólne, patologiczne.
8. - całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, charakteryzujące się silnym bólem, obrzękiem, który szybko się zwiększa, czasami temperatura wzrasta. Przy otwartym złamaniu dochodzi do krwawienia, zmienia się wygląd kończyny, widać ruchome fragmenty, a przy badaniu palpacyjnym słychać chrupnięcie. Postać patologiczna jest diagnozowana u osób starszych, występuje na tle osteoporozy.

Złamanie jest jednym z rodzajów urazów mechanicznych

Ciężkie urazy mechaniczne, zwłaszcza mózgu i narządów wewnętrznych, stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Praca układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego jest zaburzona, ogólna reakcja objawia się wstrząsem, zapaścią, omdleniem, niedokrwistością.

Fizyczny

Do tej grupy należą oparzenia termiczne, odmrożenia, udary cieplne, urazy elektryczne w domu lub w pracy.

Pogląd	Powoduje	Objawy
uraz elektryczny	Narażenie ciała na działanie prądu lub błyskawicy	przygnębiony obszar skóry, który ma żółty lub brązowy odcień; drgawki, utrata przytomności, zaburzenia rytmu serca i oddychania; Po uderzeniu pioruna na skórze pozostaje rozgałęziony szkarłatny wzór.
Oparzenie	Narażenie na ciepło tkanek, których temperatura przekracza 44 stopnie - ciecz, ogień, płonące przedmioty, łatwopalne mieszaniny, światło słoneczne	Dzielą się one na 4 grupy, w zależności od głębokości zmiany: I - lekkie zaczerwienienie, krótkotrwałe pieczenie; II - liczne pęcherze, wewnątrz których gromadzi się biały lub żółty płyn; III, IV - gdy tkanki są wystawione na działanie wysokich temperatur dłużej niż 1 minutę, rozpoczyna się proces martwicy komórek, rozwija się paraliż, zaburzone są procesy metaboliczne.
odmrożenie	Oddziaływanie na organizm niskich temperatur, zimnej wody, mroźnego powietrza	Etapy odmrożenia: I - każdy staje się blady, pojawia się mrowienie, pieczenie; II - pojawiają się bąbelki z żółtym płynem w środku, po podgrzaniu pojawia się ból, swędzenie; IIII - płyn w pęcherzykach staje się krwisty, rozpoczyna się proces martwicy skóry; IV - martwica rozciąga się na tkanki miękkie.

Chemiczne i biologiczne

Oparzenia chemiczne występują, gdy skóra lub błony śluzowe wchodzą w kontakt z alkaliami, kwasami i innymi toksycznymi, agresywnymi, trującymi substancjami. Na początkowym etapie na uszkodzonym obszarze pojawia się film lub górna warstwa naskórka zostaje zerwana, powierzchnia staje się różowa. W stopniu III i IV pojawia się suchy lub mokry strup.

Rozwój oparzenia chemicznego

Objawy uszkodzenia biologicznego zależą od rodzaju patogenu. Po ukąszeniu przez zwierzę lub owada zraniony obszar puchnie, zmienia kolor na czerwony i może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny. Jad niektórych węży wpływa na krzepliwość krwi, funkcjonowanie układu nerwowego, można zaobserwować dezorientację, halucynacje.

Ukąszenia zwierząt mogą powodować tężec lub wściekliznę.

Złożone formy uszkodzeń

Wielu urazom towarzyszy wiele niebezpiecznych objawów, w tkankach zaczynają się rozwijać nieodwracalne procesy, które są obarczone kalectwem i śmiercią.

Rodzaj urazu	Główne objawy
czaszkowo-mózgowy	Liczne napady wymiotów Długotrwała utrata przytomności zaburzenia pamięci, delirium; podwójne widzenie, silne pragnienie snu; Konwulsje, krwawienia z nosa.
Uszkodzenie oka	świąd, łzawienie; Zaczerwienienie błony śluzowej, pęknięcie naczyń krwionośnych w białku; Silny obrzęk, niebieskie zabarwienie pobliskich tkanek
Uraz kręgosłupa	siniak - zespół bólowy, który obejmuje duże obszary, obrzęk, krwotok, zmniejszoną ruchomość; Zniekształcenie - ból o ostrym charakterze, który zwiększa się wraz z ruchem i palpacją; złamanie procesów - silny ból przeszywający, uszkodzony narząd wyraźnie wyróżnia się na powierzchni pleców.
Wojskowy	oznaki ciężkiego zatrucia na tle zatrucia toksynami; złamania, najczęściej otwarte; uszkodzenie narządów wewnętrznych; Rozległe uszkodzenia skóry przez oparzenia; stłuczenie, rany.

W wypadkach drogowych najczęściej dochodzi do urazów odcinka szyjnego kręgosłupa, kobiety są bardziej podatne na takie urazy niż mężczyźni ze względu na słabo rozwinięte mięśnie w tym obszarze. Objawy - ból głowy, zawroty głowy, drętwienie kończyn, zaniki pamięci.

Z jakim lekarzem mam się skontaktować?

W zależności od lokalizacji urazów w leczeniu bierze udział chirurg, traumatolog, okulista, neuropatolog, ortopeda. Czasami konieczna może być konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, toksykologiem, dermatologiem, psychoterapeutą. W okresie rekonwalescencji z terapią łączy się fizjoterapeutę, specjalistę ćwiczeń fizjoterapeutycznych oraz masażystę.

Diagnostyka

Podstawowe zebranie wywiadu, przesłuchanie poszkodowanego lub naocznych świadków przeprowadzają lekarze pogotowia ratunkowego, dyżurujący traumatolodzy - oceniają rodzaj urazu, stopień uszkodzenia, ich lokalizację, mierzą ciśnienie, tętno. Następnie leczenie przeprowadza specjalista, który przepisuje niezbędne rodzaje badań.

Główne rodzaje diagnostyki:

• MRI, CT - pozwala ocenić stopień uszkodzenia kości, tkanek miękkich, obecność krwiaków wewnętrznych i procesów patologicznych;
• USG uszkodzonych narządów, tkanek miękkich, ścięgien, chrząstek;
• RTG - jest niezbędne do stworzenia wyraźnego obrazu uszkodzeń.

Aby określić dokładny rozmiar uszkodzonych obszarów, obecność ukrytego obrzęku i krwiaków w złożonych i połączonych urazach, zalecana jest endoskopia.

Promienie rentgenowskie są ważne, aby określić wyraźny zakres uszkodzeń

Leczenie urazów

Wszelkie, nawet drobne urazy wymagają nadzoru lekarskiego, ponieważ często podczas urazów zachodzą procesy ukryte, których nie można określić samodzielnie. W terapii stosuje się leki, różne urządzenia mocujące, na etapie rekonwalescencji łączone są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż i fizjoterapia.

Pierwsza pomoc

Ogólne postępowanie w przypadku każdego rodzaju urazu polega na ułożeniu poszkodowanego w wygodnej pozycji, zapewnieniu pełnego odpoczynku, wyciszeniu, wezwaniu karetki pogotowia. Jeśli wystąpi krwawienie, należy je zatamować, zakładając opaskę uciskową, ciasny bandaż, zimny kompres - koniecznie zanotuj czas wykonania zabiegu. W przypadku krwawienia tętniczego miejsce jest zaciśnięte nad raną, z krwawieniem żylnym - poniżej.

Co zrobić z różnymi rodzajami urazów:

1. Urazy mózgu – ułożyć poszkodowanego w pomieszczeniu o przytłumionym świetle, unieść nieco głowę i obrócić na bok, aby osoba nie zakrztusiła się wymiocinami. Zastosuj zimny kompres, do czasu przybycia karetki, monitoruj świadomość osoby.
2. W przypadku urazów rąk i nóg należy ułożyć kontuzjowaną kończynę na małym wałku, przyłożyć lód, a następnie założyć bandaż mocujący.
3. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa nie należy próbować siadać osoby, należy ostrożnie ułożyć poszkodowanego na twardym podłożu, pod kolana i szyję podłożyć rolki. Chociaż lekarze nie zalecają żadnych manipulacji z takimi obrażeniami.
4. Obecność ciała obcego w oku - zakazać pocierania uszkodzonego narządu, wykonać delikatne płukanie. Drobne cząsteczki można usunąć czystą chusteczką - lekko odciągnąć dolną powiekę w dół lub lekko przekręcić górną powiekę. W przypadku poważniejszych obrażeń dopuszczalne jest jedynie oziębienie miejsca uderzenia lub stłuczenia, wezwać lekarza.
5. Gdy zwierzę ugryzie, należy przemyć ranę wodą z mydłem - rozpuścić jedną trzecią kawałka mydła do prania w 400 ml wody, procedurę należy wykonywać przez co najmniej 5 minut. Zastosuj maść antybakteryjną lub proszek streptocydowy, załóż sterylny bandaż.
6. W przypadku ukąszenia owada przyłóż kawałek cukru rafinowanego do uszkodzonego miejsca, jeśli masz skłonność do alergii, weź lek przeciwhistaminowy.
7. W przypadku odmrożeń - zdejmij zimne ubranie, umieść osobę w ciepłym pomieszczeniu, wypij ciepłą herbatę, jeśli nie ma pęcherzy, możesz natrzeć skórę alkoholem.
8. W przypadku lekkich oparzeń należy zdjąć ubranie z miejsca oparzenia, nałożyć zimny kompres na 20 minut, nałożyć Panthenol i założyć luźny bandaż ze sterylnego materiału. Czynności te można również wykonywać przy oparzeniach chemicznych, jeśli nie są one spowodowane wapnem, kwasem siarkowym. Oparzonego obszaru nie należy leczyć jodem i tłustymi maściami.
9. Oparzenia kwasem siarkowym należy leczyć roztworem 200 ml wody i 5 g sody, jeśli uraz jest spowodowany alkaliami - rozcieńczonym octem. W przypadku uszkodzenia przez zasady, olej lub tłuszcz należy nałożyć na skórę.
10. W przypadku ciężkich oparzeń, przeziębienia, nie można stosować żadnych miejscowych leków, należy zrobić bandaż, podać ciepłą herbatę do picia i ułożyć oparzoną część ciała na wysokości serca.
11. W przypadku urazu elektrycznego należy sprawdzić puls i oddech, w przypadku ich braku przystąpić do resuscytacji - uciśnięć klatki piersiowej, sztucznego oddychania.

Nie należy próbować samodzielnie prostować kończyny, usuwać fragmentów kości, nadużywać środków przeciwbólowych i uspokajających.

Przygotowania

Wybór grupy leków zależy od ciężkości urazów, ich lokalizacji, wieku pacjenta, obecności dodatkowych objawów i chorób przewlekłych.

Jak leczy się urazy?

• leki przeciwzapalne - Ketorol, Ibuprofen;
• przeciwskurczowe - Papaweryna, No-shpa, poprawiają przepływ krwi do dotkniętego obszaru;
• środki zapobiegające krzepnięciu krwi w postaci tabletek i maści - Heparyna, Aspiryna, Troxevasin;
• z urazami czaszkowo-mózgowymi - Piracetam, Nootropil;
• w przypadku uszkodzenia oka - Diclo-F, Tobrex, Mezaton, krople likwidują stany zapalne, działają antybakteryjnie;
• korektory mikrokrążenia - Actovegin, odbudowują uszkodzone ściany naczyń, przyspieszają proces regeneracji;
• maści chłodzące - Menovazin, Efkamon, stosować w ciągu pierwszych 24-36 godzin po urazie;
• środki zewnętrzne o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym - żel Fastum, Deep Relief, są przepisywane na drugi dzień po urazie;
• maści rozgrzewające - Myoton, Finalgon, poprawiające ukrwienie, proces regeneracji, można stosować 28 godzin po urazie.

Żel Fastum ma właściwości przeciwzapalne

Spalone obszary należy leczyć pantenolem kilka razy dziennie, smarować olejem z rokitnika na etapie gojenia. Podczas leczenia wszelkiego rodzaju urazów należy przestrzegać reżimu picia – pić co najmniej 2 litry wody, herbaty ziołowej lub zielonej dziennie.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Każda kontuzja, bez odpowiedniego i szybkiego leczenia, jest niebezpieczna z różnymi powikłaniami, aby uniknąć negatywnych konsekwencji, konieczne jest poddanie się badaniu, wysłuchanie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Możliwe komplikacje:

• w przypadku urazu kręgosłupa szyjnego mózg może cierpieć z powodu pleców, co doprowadzi do naruszenia procesu oddychania, śmierci;
• odleżyny spowodowane długotrwałym unieruchomieniem;
• sepsa - z przedwczesnym leczeniem ran;
• częściowa lub całkowita utrata wzroku, pamięci;
• gangrena, zaburzenie narządów wewnętrznych;
• deformacja skóry, blizny, blizny, dermatozy;
• jeśli kości nie rosną razem prawidłowo, długość kończyn może się zmniejszyć, co jest obarczone spadkiem funkcjonalności, ciągłymi napadami bólu.

Uszkodzenia skóry często pozostawiają blizny

W przypadku oparzeń i odmrożeń procesy martwicze rozwijają się szybko i bez szybkiego leczenia może być wymagana amputacja.

Konsekwencje urazów mogą dotknąć nawet po 10-15 latach, objawia się to artrozą, przepukliną, ściśnięciem zakończeń nerwowych, przewlekłym zapaleniem kaletki.

Nikt nie jest odporny na kontuzje, możesz je dostać w domu, w pracy, na ulicy. Terminowa opieka medyczna, właściwe leczenie pomogą uniknąć powikłań, a czasem śmierci.

Patogeneza

Mechanizm powstawania urazów narządu ruchu ma specyficzne cechy i jest często złożonym procesem biomechanicznym, w którym wiodącą rolę odgrywają następujące czynniki

a) miejsce przyłożenia siły traumatycznej (mechanizmy bezpośrednie, pośrednie, kombinowane);

b) siła efektu traumatycznego (przekraczająca lub nieprzekraczająca fizjologicznej wytrzymałości tkanek);

c) częstość powtórzeń urazu (urazy jednoetapowe, ostre, powtarzające się i przewlekle nawracające).

Bezpośredni mechanizm urazu (upadek, zderzenie, uderzenie itp.) charakteryzuje się tym, że punkt uderzenia przyłożonej siły znajduje się bezpośrednio w miejscu uszkodzenia.

Pośredni mechanizm urazu występuje wtedy, gdy punkt przyłożenia siły urazowej znajduje się daleko od strefy urazu, dystalnie lub proksymalnie. W tym przypadku uraz powstaje pod działaniem momentów zginających, prostujących, skręcających lub ich kombinacji. Pośredni mechanizm urazu jest charakterystyczny dla wewnętrznych urazów stawów (aparat torebkowo-więzadłowy, łąkotki, złamania śródstawowe i zerwania).

Złożony mechanizm urazu wiąże się z oddziaływaniem nie jednego, ale wielu czynników traumatycznych, tj. zastosowanie siły traumatycznej z jednoczesnym bezpośrednim i pośrednim mechanizmem urazu. Znajomość mechanizmu urazu jest niezbędna do prawidłowego zrozumienia możliwego mechanizmu powstawania patologii i jej prawidłowego rozpoznania.

Częstość urazu (tj. powtarzanie się efektu traumatycznego) i jego względna wartość (siła), które przekraczają lub nie przekraczają fizjologicznego progu wytrzymałości tkanki, są również ważne dla diagnozy.

Konsekwencją traumatycznego efektu, którego siła przekracza siłę tkanki, jest oczywiście naruszenie anatomicznej struktury tkanki lub narządu, co obserwuje się w przypadku ostrego urazu. Skutkiem przewlekłej traumatyzacji tkanek z siłą efektu traumatycznego nieprzekraczającą fizjologicznego progu wytrzymałości tkanek jest choroba przewlekła.

Objawy kliniczne i diagnostyka urazów narządu ruchu

Nazywa się całokształt ogólnych i miejscowych zmian patologicznych w organizmie, gdy narządy podporowe i ruchowe są uszkodzone; traumatyczna choroba.

Choroba traumatyczna może rozpocząć się od rozwoju szoku pourazowego, zapaści lub omdlenia.

Omdlenie (omdlenie) to nagła utrata przytomności spowodowana niedostatecznym krążeniem krwi w mózgu. Z omdleniem obserwuje się zawroty głowy, nudności, dzwonienie w uszach, zimne kończyny, ostre blanszowanie skóry i spadek ciśnienia krwi.

Zapaść jest formą ostrej niewydolności naczyniowej. Charakteryzuje się osłabieniem czynności serca w wyniku zmniejszenia napięcia naczyń lub masy krwi krążącej, co prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi żylnej do serca, obniżenia ciśnienia krwi i niedotlenienia mózgu. Objawy zapaści: ogólne osłabienie, zawroty głowy, zimne poty; świadomość jest zachowana lub zamglona.

Wstrząs pourazowy to ciężki proces patologiczny, który zachodzi w organizmie w odpowiedzi na ciężki uraz. Przejawia się to narastającym zahamowaniem funkcji życiowych - z powodu naruszenia regulacji nerwowej i hormonalnej, czynności układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, wydalniczego i innych układów organizmu. Istnieją dwie fazy rozwoju szoku: erekcja i apatia.

Faza erekcji (faza pobudzenia) charakteryzuje się pobudzeniem psychoruchowym, lękiem, gadatliwością, przyspieszeniem akcji serca i ciśnieniem krwi.

Po 5-10 minutach stan pobudzenia zostaje zastąpiony depresją - rozwija się apatia w fazie szoku. W tej fazie dochodzi do zahamowania aktywności wszystkich układów organizmu, wzmożonego głodu tlenowego, co w ostateczności może doprowadzić do śmierci poszkodowanego. Rozwój wstrząsu traumatycznego zależy od rozległości, charakteru urazów i ich lokalizacji.

Najczęściej wstrząs rozwija się przy urazach kości miednicy i kończyn dolnych, co wiąże się z uszkodzeniem dużych pni nerwowych, naczyń krwionośnych i mięśni. Terminowo i fachowo udzielona pomoc przedmedyczna i medyczna może zapobiec rozwojowi lub pogłębieniu się wstrząsu.

Po wyprowadzeniu pacjenta ze stanu szoku i rozpoczęciu leczenia rozwija się traumatyczna choroba, która ma swoją specyfikę i objawy.

Długotrwałe leżenie w łóżku i unieruchomienie uszkodzonego odcinka ciała, stosowane zwykle przy urazach narządu ruchu, poprawia stan pacjenta, zmniejsza intensywność bólu. Jednak długotrwałe utrzymywanie wymuszonej pozycji (leżenie na plecach), połączonej z trakcją, gipsem itp., prowadzi do tego, że do ośrodkowego układu nerwowego dostaje się duża ilość nietypowych impulsów, które powodują wzmożoną drażliwość pacjentów i zaburzenia snu. Zmniejszona aktywność ruchowa (hipokinezja) podczas leżenia w łóżku ma negatywny wpływ na stan funkcjonalny różnych układów ciała poszkodowanych.

W wymuszonej pozycji u pacjentów zmniejsza się ruch klatki piersiowej; w płucach rozwija się przekrwienie, które może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc.

Hipokinezja powoduje zmiany w czynności układu sercowo-naczyniowego. W krążeniu ogólnoustrojowym obserwuje się stagnację, która może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi, aw przyszłości - do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Dysfunkcja przewodu pokarmowego wiąże się ze zmniejszeniem motoryki jelit; obserwuje się zaparcia, wzdęcia. Jednocześnie następuje spowolnienie wydalania przetworzonej żywności, a produkty rozkładu są wchłaniane do krwi, co powoduje zatrucie organizmu.

Wszystkie te negatywne zjawiska przejawiają się w większym stopniu, jeśli podczas chirurgicznej metody leczenia zastosowano znieczulenie.

Długotrwałe unieruchomienie uszkodzonego odcinka narządu ruchu powoduje szereg specyficznych zmian miejscowych. W unieruchomionych mięśniach rozwija się zanik, który objawia się spadkiem wielkości, siły i wytrzymałości.

Długotrwały brak lub niedostateczne obciążenie osiowe w urazach kończyn dolnych przyczynia się do rozwoju osteoporozy - zmniejszenia gęstości kości w wyniku zmniejszenia ilości substancji kostnej lub utraty wapnia. Dalej; może to prowadzić do deformacji kości i patologicznych złamań.

Przy długotrwałym unieruchomieniu dochodzi również do wyraźnych zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkankach stawu i otaczających go formacjach, czemu towarzyszy ograniczona ruchomość w stawach - powstawanie przykurczów. W zależności od udziału danej tkanki w powstawaniu przykurczów, dermatogennych (skóra powstająca w wyniku skurczu skóry), desmogenicznych (marszczenie rozcięgien), tenogennych (skrócenie ścięgien) i miogennych (skrócenie blizn na mięśnie) wyróżnia się przykurcze. W wyniku uszkodzenia stawu może dojść do zesztywnienia – całkowitego braku ruchomości w stawie, spowodowanego zrostem kostnym.

Rozpoznanie złamania stawia się na podstawie objawów względnych (ból, obrzęk, deformacja, dysfunkcja) i bezwzględnych (nieprawidłowa ruchomość, trzeszczenie). Wniosek o obecności i charakterze złamania uzyskuje się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

Profilaktyka i leczenie urazów kończyn dolnych

Leczenie złamań obejmuje przywrócenie anatomicznej integralności złamanej kości i funkcji uszkodzonego segmentu. Rozwiązanie tych problemów uzyskuje się dzięki: wczesnemu i dokładnemu porównaniu fragmentów; silne utrwalenie repozycjonowanych fragmentów - aż do ich całkowitego zespolenia; tworzenie dobrego ukrwienia w obszarze złamania; terminowe funkcjonalne leczenie ofiary.

W leczeniu chorób i urazów układu mięśniowo-szkieletowego stosuje się dwie główne metody: zachowawczą i operacyjną. Pomimo rozwoju chirurgicznych metod leczenia w traumatologii do niedawna dominującą metodą była metoda zachowawcza.

W zachowawczej metodzie leczenia wyróżnia się dwa główne etapy: fiksację i trakcję. Środkami mocowania mogą być bandaże gipsowe i gorsety, szyny, różne urządzenia itp.

Prawidłowo założony opatrunek gipsowy dobrze utrzymuje odłamy kostne i zapewnia unieruchomienie uszkodzonej kończyny. Aby uzyskać unieruchomienie i odpoczynek uszkodzonej kończyny, opatrunek gipsowy unieruchamia 2-3 pobliskie stawy. Różnorodność bandaży gipsowych dzieli się na szyny gipsowe i bandaże okrągłe.

Główne zasady trakcji szkieletowej to rozluźnienie mięśni kończyny uszkodzonej i stopniowe zwiększanie obciążenia w celu wyeliminowania przemieszczeń fragmentów kości i ich unieruchomienia (unieruchomienia). Trakcję szkieletową stosuje się w leczeniu złamań z przemieszczeniem, złamań skośnych, spiralnych i wieloodłamowych kości długich, niektórych złamań miednicy, kręgów szyjnych górnych, kości w stawie skokowym i kości piętowej. Obecnie najczęściej spotykaną trakcją jest drut Kirschnera naciągnięty w specjalnym uchwycie. Igła przechodzi przez różne odcinki kończyny, w zależności od wskazań. Obciążenie jest przymocowane do wspornika za pomocą sznurka, którego wartość jest obliczana według określonej metody. Po zdjęciu wyciągu kostnego, po 20-50 dniach (w zależności od wieku pacjenta, umiejscowienia i charakteru uszkodzenia) zakładany jest opatrunek gipsowy.

W chirurgicznym leczeniu złamań stosuje się osteosyntezę - chirurgiczne łączenie fragmentów kości na różne sposoby. Do mocowania fragmentów kości stosuje się pręty, płytki, śruby, śruby, szwy druciane, a także różne urządzenia kompresyjne (aparat Ilizarowa itp.).

Zaletą chirurgicznego sposobu leczenia jest to, że po zespoleniu odłamów możliwe jest wykonanie ruchów we wszystkich stawach uszkodzonego odcinka ciała, co jest niemożliwe w przypadku opatrunku gipsowego, który obejmuje zwykle 2-3 pobliskie stawy.

Osoba, ze względu na swoją aktywną i mobilną aktywność, przez całe życie często obciąża swoje ciało. Czasami prowadzi to do różnych urazów i chorób, które nieleczone mogą przybrać poważny obrót i prowadzić do szkodliwych skutków dla organizmu..

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest staw barkowy i jakie urazy prowadzą do zakłócenia jego normalnego funkcjonowania. Opowiemy również o profilaktyce i leczeniu urazów związanych z tym ruchomym elementem obręczy barkowej.

staw barkowy

Staw barkowy jest jednym z najbardziej złożonych elementów układu mięśniowo-szkieletowego człowieka. Tylko staw kolanowy może konkurować w tej materii, ponieważ jest również nasycony niewiarygodną ilością płytek chrzęstnych, więzadeł, błon i ścięgien.

Struktura ramion

Cała złożoność tego elementu polega na dużej ruchomości barku, dzięki której możemy swobodnie wchodzić w interakcje z otoczeniem.

W rzeczywistości w ruchomą część układu obręczy barkowej zaangażowane są dwa stawy: barkowy i obojczykowo-obojczykowy. A jak wiadomo, im bardziej złożony projekt, tym większe prawdopodobieństwo awarii. A staw barkowy nie jest wyjątkiem.

Staw barkowy łączy łopatkę i kość ramienną. Ma kulisty kształt, dzięki czemu głowa kości ramiennej jest ciasno umieszczona w panewce łopatki. Zmiana wielkości ubytku odbywa się na skutek przemieszczenia tzw. wargi stawowej.

Wszystkie ruchy ramion wynikają z działania dużej liczby mięśni, które są w jakiś sposób połączone z ramieniem. Ale najbardziej traumatycznym elementem jest nadal staw.

Powoduje

Istnieje wiele chorób związanych z tą częścią ciała, a wszystkie one występują z różnych powodów: intensywnego obciążenia siłowego, prowadzącego do bliznowacenia tkanek, nienaturalnego obrotu barku z późniejszym zwichnięciem, urazu spowodowanego upadkiem, gwałtownego spadku temperatury i wielu , wiele więcej. Z leczeniem tego typu urazów nie należy długo zwlekać, jeśli nie chcemy przykrych konsekwencji.

Leczenie

Przede wszystkim: w przypadku urazu barku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie w tym przypadku jest jak szukanie igły w stogu siana. Prawdopodobieństwo, że znajdziesz uszkodzony element systemu i postawisz prawidłową diagnozę jest znikome, ale łatwo możesz zaszkodzić swojemu zdrowiu.

Dla porównania: wbrew powszechnemu przekonaniu, z problemami tego typu urazów nie należy kontaktować się z traumatologiem czy chirurgiem, ale z neuropatologiem – to właśnie ten specjalista z dziedziny medycyny zidentyfikuje objawy urazu, dokona postawić diagnozę i przepisać właściwe leczenie.

Jeśli jednak pójdziesz do chirurga, nie martw się, on i tak wyśle ​​Cię do wspomnianego specjalisty i sam nie przepisze leczenia. Ta wskazówka ma na celu zaoszczędzenie czasu.

Pomimo faktu, że tylko specjalista może przepisać i przeprowadzić leczenie, nadal podamy kilka dobrze znanych zaleceń dotyczących urazu stawu:

Mamy nadzieję, że te wskazówki pomogą Ci uporać się z początkowymi stadiami urazu, a także łatwo i skutecznie przejść leczenie. Bądź zdrów!

W celu poważniejszego zbadania problemów obręczy barkowej zalecamy obejrzenie następującego filmu:

Uraz to uraz, w którym zostaje naruszona integralność tkanek. Takie konsekwencje są spowodowane wpływem zewnętrznym, na przykład siniakiem lub upadkiem. Ryzyko kontuzji znacznie wzrasta podczas uprawiania sportu. Jednocześnie kontuzje sportowe kojarzone są najczęściej z urazami zamkniętymi: skręcenia, wstrząśnienia mózgu, pęknięcia. Bardzo ważne jest, aby trener przewidział ich wystąpienie, do czego należy dobrze znać przyczyny wystąpienia oraz cechy rozwoju różnych schorzeń narządu ruchu. Jednak nawet ci, którzy nie mają nic wspólnego ze sportem, muszą zrozumieć, jak leczy się kontuzje. W końcu możesz je otrzymać w różnych okolicznościach, a terminowa pomoc pomaga uniknąć poważnych komplikacji i skrócić czas powrotu do zdrowia po uszkodzeniu.

Klasyfikacja i przyczyny

Urazy sportowe pojawiają się głównie z powodu nieprzestrzegania techniki wykonywania ćwiczeń. Ważną rolę odgrywa również przygotowanie fizyczne sportowców. Niektóre ćwiczenia wymagają wypracowania specjalnych umiejętności, których brak prowadzi do przeciążenia mięśni, więzadeł, aw efekcie do kontuzji.

Innym częstym powodem jest brak rozgrzewki lub wyciszenia i niewłaściwa jej realizacja. Każdy trening powinien być poprzedzony zestawem prostych ćwiczeń fizycznych, których głównym celem jest rozgrzanie mięśni i więzadeł oraz przygotowanie ich do ciężkiej, poważnej pracy.

Urazy mogą być również spowodowane przez:

• niekorzystne warunki pogodowe lub klimatyczne;
• wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• skurcze mięśni i naczyń krwionośnych;
• zaburzona koordynacja ruchów z powodu przepracowania;
• przedwcześnie rozpoczęte zajęcia po urazie lub chorobie;
• nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu.

Urazy mają różną ciężkość, zgodnie z którą wyróżnia się następujące stopnie:

• w tym przypadku odczuwany jest dyskomfort, ale pozwalają one kontynuować wykonywanie ćwiczeń fizycznych;
• przy urazach tego stopnia ból jest na tyle silny, że znacznie ogranicza możliwości sportowca;
• ból w takich urazach uniemożliwia poruszanie się.

Leczenie

W przypadku jakichkolwiek uszkodzeń należy skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi pełne badanie i przepisze leczenie. Jednak w przypadku obrażeń ważne jest natychmiastowe udzielenie pierwszej pomocy. Pozwoli to na szybszą regenerację po nim.

W leczeniu urazów stosuje się różne leki, wśród których znajdują się maści rozgrzewające (żel fastum, żel końcowy). Można nimi masować bolące partie ciała lub przed treningiem w celu rozgrzewki i przygotowania stawów do aktywnej pracy.

Suplementy są również stosowane jako element leczenia farmakologicznego. Stosowanie oleju rybiego, kolagenu, chondroityny, glukozaminy pomaga wzmocnić układ odpornościowy, pozytywnie wpływa na zdrowie więzadeł i stawów. Jednak przed zastosowaniem jakichkolwiek suplementów należy skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne badania.

Pierwszy etap leczenia należy przeprowadzić zgodnie z zaleceniami specjalisty. W przyszłości powinieneś przejść bezpośrednio do odzyskiwania. Na tym etapie do pracy włączane są fibroblasty, które przyczyniają się do produkcji kolagenu. Odpowiadają za naprawę tkanek po urazie, dlatego leczenie w tym czasie powinno mieć na celu wzmocnienie ich działania. Musisz mniej się ruszać, więcej leżeć i więcej spać. Zaleca się ogrzewanie miejsca zranienia w miarę możliwości w wannie, wannie lub pod kontrastowym prysznicem kilka razy dziennie. Za pomocą żeli i maści należy regularnie masować.

Dalsze leczenie wiąże się ze stopniowym powrotem do poprzedniego trybu życia. Jeśli uraz był ciężki, przywrócenie czynności ruchowych można rozpocząć po zdjęciu gipsu i uzyskaniu zgody lekarza. W przypadku mniej poważnych urazów mięśnie powinny być rozwinięte po kilku tygodniach. Ale przed tym momentem możesz trenować sąsiednią kończynę. Jest to konieczne, aby nastąpiła produkcja hormonów. Ponadto, jeśli rozwinie się jedna kończyna, druga również zostanie wzmocniona, ponieważ ciało zawsze dąży do zachowania symetrii.

W końcowej fazie rekonwalescencji po kontuzji sportowcy wracają do treningów. W tym czasie musisz starać się ponownie nie uszkodzić chorego obszaru, dlatego powinieneś stopniowo zwiększać wagę i wydłużać czas trwania zajęć. Jeśli pojawi się dyskomfort lub ból, należy przerwać trening.

Zapobieganie urazom

Obowiązkowa rozgrzewka przed sportem i autostop po sporcie pomaga zapobiegać występowaniu kontuzji. Jest to kompleks ćwiczeń fizycznych, podczas których ćwiczone są wszystkie mięśnie ciała i stawy, a nie tylko te, które będą musiały zostać obciążone podczas treningu. Podczas rozgrzewki intensywność wykonywanych ruchów powinna stale wzrastać. Po jej ukończeniu możesz rozpocząć lekcję.

W ramach profilaktyki urazów wykonuje się również specjalistyczne treningi zwiększające wytrzymałość, poprawiające pracę serca oraz rozwijające więzadła i ścięgna. Ciało przygotowane na obciążenia będzie je łatwiej dostrzegać, co pozwoli uniknąć skręceń, stłuczeń i złamań. Każdy trening powinien obejmować ćwiczenia na wszystkie grupy mięśniowe, tak aby rozwijały się one harmonijnie. W końcu lag poszczególnych sekcji czyni je podatnymi na różnego rodzaju uszkodzenia.

Właściwa technika ćwiczeń to coś, co każdy sportowiec i trener powinien znać. W końcu szkód można uniknąć, dając swojemu organizmowi odpowiedni poziom stresu, z którym może sobie poradzić. Tak więc podczas ćwiczeń na siłowni zbyt duże obciążenie nie pozwala na prawidłowe wykonanie ćwiczenia, w wyniku czego istnieje ryzyko kontuzji.

Równie ważna jest równowaga między pracą a odpoczynkiem. Jeśli organizm nie ma czasu na regenerację po treningu, ale już otrzymuje nowe obciążenie, zwiększa to prawdopodobieństwo kontuzji. Ponadto należy pamiętać, że odżywianie odgrywa również rolę w zapobieganiu uszkodzeniom. Przy dużych obciążeniach wraz z pożywieniem należy dostarczyć organizmowi odpowiednią ilość pierwiastków niezbędnych do czynności życiowych. Na przykład sportowcom, którzy redukują ilość węglowodanów w diecie w celu redukcji masy ciała, zaleca się rezygnację z ciężkich ćwiczeń, ponieważ w takich przypadkach więzadła i ścięgna stają się szczególnie kruche.

Zapobieganie polega na użyciu niezbędnego sprzętu. Nie powinieneś na tym oszczędzać, ponieważ leczenie urazów będzie kosztować znacznie więcej, aw przyszłości będą ci przypominać o sobie z bólem. Zapobieganie urazom zminimalizuje ryzyko ich powstania, a znajomość podstawowych zasad udzielania pierwszej pomocy zapobiegnie wystąpieniu powikłań. W końcu rekonwalescencja po kontuzjach jest dla każdego inna, ma na nią wpływ płeć, wiek i sport trenującego, dlatego lepiej unikać kontuzji niż je leczyć.

Nadal publikujemy artykuły dotyczące medycyny sportowej - leczenia i profilaktyki urazów charakterystycznych dla karate.

Zgodnie z mechanizmem występowania można wyróżnić następujące rodzaje urazów:
1. Hity.
2. Ruchy przekraczające fizjologiczne granice danego stawu w amplitudzie (nadmierne rozciągnięcie mięśni, więzadeł, przeprost i ostre zgięcie w stawie, podwinięcie stopy).
3. Zbyt gwałtowne, nieskoordynowane ruchy.
4. Inne mechanizmy.

Skuteczna walka z kontuzjami jest możliwa tylko wtedy, gdy znane są przyczyny ich wystąpienia:
1. Niedociągnięcia i błędy w sposobie prowadzenia zajęć: trenerzy nie zawsze przestrzegają podstawowych zasad szkolenia sportowców, systematyczności zajęć, stopniowego zwiększania aktywności fizycznej, sekwencyjności w doskonaleniu motoryki i indywidualizacji treningu. Szczególnie niekorzystne jest stosowanie w treningu intensywnych obciążeń lub ekstremalnej mocy. Czasami trenerzy nie doceniają systematycznej i regularnej pracy nad techniką i trenując z początkującymi stosują takie metody jak u wysoko wykwalifikowanych sportowców, to naturalne, że taka czy inna kontuzja się zdarzy. W przypadku braku pewnych umiejętności technicznych wykonywanie ćwiczeń wymagających dużej szybkości skurczu mięśni i ruchomości stawów również może prowadzić do uszkodzeń. Dlatego praca nad szybkością (sparring) powinna iść równolegle z doskonaleniem techniki ruchu. Niebagatelne znaczenie ma umiejętność poprawnego wyjaśnienia i pokazania przez trenera wymaganego ćwiczenia, zwrócenia uwagi na indywidualne aspekty zawodnika. Szczególną uwagę należy zwrócić na rozgrzewkę przed treningiem lub zawodami.

2. Niedociągnięcia w organizacji zajęć i zawodów:
- nieprawidłowe sporządzenie programu konkursu;
- naruszenie zasad ich postępowania;
- Brak kwalifikacji sądownictwa;
- naruszenie zasad bezpieczeństwa.
Znaczna liczba kontuzji związana jest z nieobecnością trenera na zajęciach; duża liczba kursantów z jednym trenerem (zwłaszcza początkujący i dzieci); niewłaściwa obsada grup zaangażowanych osób (różny poziom wytrenowania sportowego, dorośli i dzieci w tej samej grupie, brak podziału na kategorie wagowe podczas przygotowań do zawodów i sparingów).

3. Niedostateczne zaplecze materialne i techniczne zajęć i zawodów (niedopuszczalny jest np. brak tatami, zwłaszcza podczas zawodów dziecięcych).

4. Niesprzyjające warunki higieniczno-meteorologiczne (nieprzestrzeganie norm higienicznych oświetlenia, wentylacji, wysoka wilgotność, niedostateczna aklimatyzacja sportowców, szybka zmiana kilku stref czasowych przed zawodami).

5. Naruszenie wymogów kontroli medycznej.

6. Brak dyscypliny sportowców. Na przykład stosowanie zabronionych technik podczas walki, co zwykle obserwuje się przy niskim poziomie techniki sportowców.

Cechy urazowego uszkodzenia mózgu.
Za „czyste” zwycięstwo na tatami uważa się zwycięstwo w wyniku nokautu lub powalenia (nokaut - angielski nokaut) - miażdżący cios; stan powalenia na stojąco – tzw. stan oszołomienia, od nazwy angielskiego napoju „grog”, czyli stan półpijania z utratą przytomności na ułamek sekundy i utratą orientacji przestrzennej. Nokauty i powalenia powodują nie tylko traumę fizyczną, ale także neuropsychiczną.

Z łagodnym wstrząsem mózgu, ciemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, nudnościami, bólem głowy, zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem, uczuciem ciężkości w głowie, pojawia się krótkotrwała (1-3 minuty) utrata przytomności (niektóre objawy mogą być nieobecne). Często występuje wyraźna bladość twarzy, zimny pot, drżenie całego ciała. Przy umiarkowanym wstrząsie mózgu obserwuje się wyraźny stopień odłączenia, dłuższą utratę przytomności (10-15 minut), wymioty i spadek napięcia mięśniowego. Chory jest ospały, ospały, zwykle nie pamięta wydarzeń poprzedzających uraz (niepamięć wsteczna), jest słabo zorientowany w czasie i otoczeniu, funkcje motoryczno-wolicjonalne są częściowo zachowane. W ciężkiej postaci wstrząsu mózgu utrata przytomności od kilku godzin do jednego dnia lub dłużej, duszność, hemotensyna, ciężki tachykardia. Źrenice są szerokie, reakcja na światło jest słaba lub całkowicie nieobecna.

Stłuczenie mózgu jest konsekwencją bezpośredniego urazu mózgu na wewnętrznej powierzchni kości czaszki poprzez mechanizm uderzenia i kontruderzenia. W obrazie klinicznym występują miejscowe objawy neurologiczne (zaburzenia mowy, osłabienie siły kończyn, zaburzenia czucia), objawy mózgowe jak we wstrząśnieniu mózgu.

Ucisk mózgu jest jedną z najgroźniejszych postaci zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego, spowodowanego krwawieniem w przypadku uszkodzenia naczyń tętniczych opon mózgowo-rdzeniowych, żył i zatok żylnych. Objawy ucisku zwykle nie pojawiają się w momencie urazu, lecz rozwijają się stopniowo (objaw „lekkiej szczeliny”, który czasami trwa od jednego do kilku tygodni). Główne objawy to pękający ból głowy, letarg, utrata przytomności, niepokój. We wszystkich przypadkach urazowego uszkodzenia mózgu konieczna jest terminowa hospitalizacja, warunki powrotu do zdrowia są bardzo indywidualne. W odrębnym okresie urazu czaszkowo-mózgowego, zwłaszcza umiarkowanego i ciężkiego, obserwuje się zaburzenia psychiczne i spadek inteligencji. Nie mniej niebezpieczne są długoterminowe konsekwencje powtarzających się traumatyzacji mózgu, skumulowany efekt uderzeń w głowę, tj. Nałożenie konsekwencji systematycznych łagodnych uderzeń w głowę. Jednym z powodów usuwania reakcji obronnych jest „zbijanie wagi”, według statystyk, w tym przypadku częściej występują powalenia i nokauty. Wielu sportowców celowo ukrywa fakt urazu mózgu, według statystyk tylko 30% sportowców po wstrząśnieniu mózgu było leczonych w szpitalu. Wszyscy sportowcy, którzy doznali wstrząśnienia mózgu muszą przynajmniej 3 razy w ciągu roku przejść pogłębione badanie lekarskie z obowiązkowym udziałem neuropatologa i okulisty. Przy łagodnym wstrząsie mózgu okres hospitalizacji wynosi co najmniej 14 dni, przy umiarkowanym wstrząsie mózgu - 3-4 tygodnie, przy ciężkim wstrząsie mózgu - co najmniej 2 miesiące. Odpoczynek w łóżku odpowiednio - 10, 18 i 30 dni. Przyjęcie na zajęcia specjalne z łagodnym stopniem nie wcześniej niż 4-5 tygodni po wypisaniu ze szpitala, a udział w zawodach - po 1,5 miesiąca z całkowitym wyzdrowieniem klinicznym. Przy średnim stopniu - specjalne szkolenie nie wcześniej niż po 2 miesiącach z całkowitym wyzdrowieniem klinicznym, obecność obiektywnych danych patologicznych, nawet przy braku skarg, jest przeciwwskazaniem do specjalnego szkolenia. W przypadku ciężkiego wstrząśnienia mózgu kwestię kontynuacji zajęć można rozstrzygnąć nie wcześniej niż po 3 miesiącach od wypisu ze szpitala. Na przykład w części medycznej regulaminu zawodów bokserskich napisano, że bokser, który otrzymał nokaut, nie może startować przez rok od daty otrzymania nokautu; bokser, który doznał 2 nokautów - przez 2 lata z rzędu i 3 nokautów w boksie - nie może w ogóle startować. Uważam, że punkt dotyczący przeciwwskazań medycznych powinien znaleźć się również w naszym regulaminie dopuszczania do zawodów. W warunkach zgrupowań lekarz powinien prowadzić obserwacje dotyczące zaburzeń o charakterze dysonansowym (trudności z zasypianiem, strach, przerażenie, krzyki we śnie, budzenie się ze strachem, utrata apetytu itp.).

Oprócz zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego mogą wystąpić różne urazy czaszki, takie jak uszkodzenie twarzy, zębów, szczęk.

Siniaki na twarzy charakteryzuje się znacznym obrzękiem i krwotokiem w tkance – założyć opatrunek uciskowy, miejscowo – przeziębienie.

Uszkodzenie zęba występują w postaci złamania korony lub zwichnięcia zęba, czasami dochodzi do złamania korzenia zęba. Złamanie korony charakteryzuje się bólem i obecnością ostrych krawędzi na pozostałej części zęba. W przypadku zwichnięcia występuje znaczna ruchliwość i wystawanie zęba z otworu, czasami skargi na niemożność szczelnego zamknięcia szczęk. Pierwsza pomoc - infiltracja 2% roztworem nowokainy, nałożenie na ranę wacika z kamforofenolem.

Złamanie dolnej szczęki - Skargi na ból w miejscu urazu, nasilający się podczas mowy, żucia, zęby nie zaciskają się mocno, występuje krwotok na twarzy i szyi, obrzęk tkanek. Często złamaniu towarzyszy utrata przytomności, nudności lub wymioty, amnezja wsteczna (połączona ze wstrząsem mózgu). Pierwsza pomoc - unieruchomienie żuchwy bandażem, znieczulenie: podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu, domięśniowo - 2 ml. 50% roztwór analgin, wewnątrz - sulfadimezin 1 g 4 razy dziennie.

Dyslokacje żuchwy - posadzić pacjenta na niskim krześle, głowa pacjenta powinna opierać się o ścianę. Kciuki lekarza owinięte gazą umieszcza się na powierzchniach żujących zębów trzonowych żuchwy, pozostałe palce pokrywają uszkodzoną powierzchnię żuchwy. Kciuki naciskają na szczękę i przesuwają podbródek do góry. Po redukcji nakłada się bandaż utrwalający na 10-12 dni.

Posiniaczone oko - ból, obrzęk, krwiak powiek, zmniejszenie ostrości wzroku, krwotoki podspojówkowe. Pierwsza pomoc - założenie aseptycznego bandaża, wkroplenie kropli dezynfekujących (30% roztwór sulforacylu sodowego lub 0,25% roztwór rawenylolaktylenu).

Uraz nosa zawsze towarzyszy silne krwawienie, dolegliwości bólowe w nosie, trudności w oddychaniu przez nos, w przypadku złamania z przemieszczeniem obserwuje się deformację zewnętrznego nosa. Pierwsza pomoc polega na zatrzymaniu krwawienia i repozycjonowaniu odłamów kostnych wraz z ich późniejszym utrwaleniem. Zmień pozycję, aby wytworzyć tak wcześnie, jak to możliwe, z wyjątkiem przypadków wstrząśnienia mózgu, silnego obrzęku tkanek miękkich zewnętrznego nosa. Repozycję kości nosowych przeprowadza się za pomocą podnośnika nosowego w znieczuleniu miejscowym (błonę śluzową smaruje się 3% roztworem dikainy i wstrzykuje się 5-10 ml 1% roztworu nowokainy do strefy złamania). Nos tamponuje się turundą z gazy nasączoną parafiną.

Uraz ucha - tępy uraz małżowiny usznej może doprowadzić do powstania otokrwiaka - krwotok między ochrzęstną a chrząstką - niebieskawy obrzęk małżowiny usznej. Małe krwiaki ustępują samoistnie. Rozległe otokrwiaki należy nakłuć i opatrywać bandażem uciskowym przez kilka dni.