Artykuł obejmie cały temat prawidłowej fizjologii serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie, jak działa serce, co powoduje ruch krwi, a także uwzględni cechy układu naczyniowego. Przyjrzyjmy się zmianom, jakie zachodzą w systemie wraz z wiekiem, z niektórymi z najczęstszych patologii wśród populacji, a także u małych przedstawicieli - u dzieci.

Anatomia i fizjologia układu sercowo-naczyniowego to dwie nierozerwalnie powiązane nauki, między którymi istnieje bezpośredni związek. Naruszenie parametrów anatomicznych układu sercowo-naczyniowego bezwarunkowo prowadzi do zmian w jego pracy, z których w przyszłości wynikają charakterystyczne objawy. Objawy związane z jednym mechanizmem patofizjologicznym tworzą zespoły, a zespoły tworzą choroby.

Znajomość prawidłowej fizjologii serca jest bardzo ważna dla lekarza każdej specjalności. Nie każdy musi zagłębiać się w szczegóły działania ludzkiej pompy, ale każdy potrzebuje podstawowej wiedzy.

Zapoznanie ludności z cechami układu sercowo-naczyniowego poszerzy wiedzę o sercu, a także pozwoli zrozumieć niektóre objawy, które pojawiają się, gdy mięsień sercowy jest zaangażowany w patologię, a także poradzić sobie ze środkami zapobiegawczymi, które mogą wzmocnić to i zapobiegać występowaniu wielu patologii. Serce jest jak silnik samochodowy, trzeba je obchodzić ostrożnie.

Cechy anatomiczne

Jeden z artykułów szczegółowo omawia. W tym przypadku poruszymy ten temat tylko pokrótce jako przypomnienie anatomii i ogólne wprowadzenie konieczne przed poruszeniem tematu normalnej fizjologii.

Tak więc serce jest pustym narządem mięśniowym utworzonym przez cztery komory - dwa przedsionki i dwie komory. Oprócz podstawy mięśniowej ma włóknistą ramę, na której zamocowany jest aparat zastawkowy, a mianowicie płatki lewej i prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (mitralnej i trójdzielnej).

Aparat ten obejmuje również mięśnie brodawkowate i ścięgna, rozciągające się od mięśni brodawkowatych do wolnych krawędzi płatków zastawki.

Serce składa się z trzech warstw.

• wsierdzie- warstwa wewnętrzna wyściełająca wnętrze zarówno komory, jak i pokrywająca sam aparat zastawkowy (reprezentowany przez śródbłonek);
• mięsień sercowy- rzeczywista masa mięśniowa serca (rodzaj tkanki jest specyficzny tylko dla serca i nie dotyczy mięśni prążkowanych ani gładkich);
• nasierdzie- warstwa zewnętrzna zakrywająca serce od zewnątrz i uczestnicząca w tworzeniu worka osierdziowego, w którym serce jest zamknięte.

Serce to nie tylko jego komory, ale także naczynia, które wpływają do przedsionków i z komór. Przyjrzyjmy się, czym one są.

Ważny! Jedyną ważną instrukcją mającą na celu utrzymanie zdrowego mięśnia sercowego jest codzienna aktywność fizyczna człowieka i prawidłowe odżywianie, pokrywające całe zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze i witaminy.

1. Aorta. Duże elastyczne naczynie wyłaniające się z lewej komory. Dzieli się na odcinek piersiowy i brzuszny. W odcinku piersiowym izolowana jest aorta wstępująca i łuk, co daje trzy główne odgałęzienia zaopatrujące górną część ciała - pień ramienno-głowowy, lewą wspólną tętnicę szyjną i lewą tętnicę podobojczykową.Obszar brzuszny, składający się z aorty zstępującej, daje dużą liczba gałęzi zaopatrujących narządy jamy brzusznej i miednicy oraz kończyny dolne.
2. Pień płucny. Główne naczynie prawej komory, tętnica płucna, jest początkiem krążenia płucnego. Podzielona na prawą i lewą tętnicę płucną, a następnie trzy prawą i dwie lewe tętnice prowadzące do płuc, odgrywa główną rolę w procesie utlenowania krwi.
3. Puste żyły.Żyła główna górna i dolna (angielska, IVC i SVC), dopływające do prawego przedsionka, zatrzymują w ten sposób krążenie ogólnoustrojowe. Górna pobiera krew żylną bogatą w produkty metabolizmu tkankowego i dwutlenek węgla odpowiednio z głowy, szyi, kończyn górnych i górnej części ciała, a dolna z pozostałych części ciała.
4. Żyły płucne. Cztery żyły płucne wpływające do lewego przedsionka i przenoszące krew tętniczą są częścią krążenia płucnego. Dotleniona krew dalej rozprzestrzenia się do wszystkich narządów i tkanek organizmu, odżywiając je tlenem i wzbogacając w składniki odżywcze.
5. tętnice wieńcowe. Z kolei tętnice wieńcowe są własnymi naczyniami serca. Serce, jako pompa mięśniowa, również wymaga odżywiania, które pochodzi z naczyń wieńcowych wychodzących z aorty w pobliżu zastawek aorty półksiężycowatej.

Ważny! Anatomia i fizjologia serca i naczyń krwionośnych to dwie powiązane ze sobą nauki.

Wewnętrzne sekrety mięśnia sercowego

Serce tworzą trzy główne warstwy tkanki mięśniowej - mięsień przedsionkowy i komorowy (angielski, przedsionkowy i komorowy) oraz wyspecjalizowane włókna mięśniowe pobudzające i przewodzące. Mięsień przedsionkowy i komorowy kurczą się jak mięsień szkieletowy, z wyjątkiem czasu trwania skurczów.

Z kolei włókna pobudzające i przewodzące kurczą się słabo, nawet bezsilnie, ponieważ mają w swoim składzie tylko kilka miofibryli kurczliwych.

Zamiast zwykłych skurczów ten drugi typ mięśnia sercowego generuje wyładowanie elektryczne z tym samym rytmem i automatyzmem, prowadzi je przez serce, zapewniając układ pobudzający, który kontroluje rytmiczne skurcze mięśnia sercowego.

Podobnie jak w mięśniu szkieletowym, mięsień sercowy tworzą włókna aktynowe i miozyny, które przesuwają się po sobie podczas skurczów. Jakie są różnice?

1. Unerwienie. Gałęzie somatycznego układu nerwowego zbliżają się do mięśni szkieletowych, podczas gdy praca mięśnia sercowego jest zautomatyzowana. Oczywiście zakończenia nerwowe, takie jak gałęzie nerwu błędnego, zbliżają się do serca, jednak nie odgrywają one kluczowej roli w generowaniu potencjału czynnościowego i późniejszych skurczach serca.
2. Struktura. Mięśnie sercowe składają się z wielu pojedynczych komórek z jednym lub dwoma jądrami połączonymi ze sobą równoległymi pasmami. Miocyty mięśni szkieletowych są wielojądrowe.
3. Energia. Mitochondria - tzw. "stacje energetyczne" komórek występują w większej ilości w mięśniu sercowym niż w mięśniu szkieletowym. Dla bardziej ilustracyjnego przykładu 25% całkowitej przestrzeni komórkowej kardiomiocytów zajmują mitochondria, a tylko 2% zajmują komórki tkanki mięśni szkieletowych.
4. Czas trwania skurczów. Potencjał czynnościowy mięśni szkieletowych jest spowodowany głównie nagłym otwarciem dużej liczby szybkich kanałów sodowych. Prowadzi to do napływu ogromnej ilości jonów sodu do miocytów z przestrzeni pozakomórkowej. Proces ten trwa zaledwie kilka tysięcznych sekundy, po czym kanały nagle się zamykają i rozpoczyna się okres repolaryzacji.
   Z kolei w mięśniu sercowym potencjał czynnościowy wynika z otwarcia dwóch rodzajów kanałów w komórkach jednocześnie - tych samych szybkich kanałów sodowych i wolnych kanałów wapniowych. Osobliwością tych ostatnich jest to, że nie tylko otwierają się wolniej, ale także pozostają otwarte dłużej.

W tym czasie do komórki dostaje się więcej jonów sodu i wapnia, co powoduje dłuższy okres depolaryzacji, po którym następuje faza plateau potencjału czynnościowego. Dowiedz się więcej o różnicach i podobieństwach między mięśniem sercowym a mięśniem szkieletowym z filmu wideo w tym artykule. Koniecznie przeczytaj ten artykuł do końca, aby dowiedzieć się, jak działa fizjologia układu sercowo-naczyniowego.

Główny generator impulsów w sercu

Węzeł zatokowo-przedsionkowy zlokalizowany w ścianie prawego przedsionka w pobliżu ujścia żyły głównej górnej jest podstawą pracy układu pobudzającego i przewodzącego serca. Jest to grupa komórek zdolnych do spontanicznego generowania impulsu elektrycznego, który jest następnie przekazywany przez układ przewodzący serca, wywołując skurcze mięśnia sercowego.

Węzeł zatokowy jest w stanie wytwarzać rytmiczne impulsy, ustawiając w ten sposób normalne tętno - od 60 do 100 uderzeń na minutę u dorosłych. Nazywany jest również naturalnym rozrusznikiem serca.

Po węźle zatokowo-przedsionkowym impuls rozchodzi się wzdłuż włókien z prawego przedsionka w lewo, po czym jest przekazywany do węzła przedsionkowo-komorowego znajdującego się w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Jest to etap „przejściowy” od przedsionków do komór.

Na lewej i prawej nodze wiązek Jego impuls elektryczny przechodzi do włókien Purkinjego, które kończą się w komorach serca.

Uwaga! Cena pełnoprawnej pracy serca zależy w dużej mierze od normalnej pracy jego układu przewodzącego.

Cechy przewodzenia impulsu sercowego:

• znaczne opóźnienie w przewodzeniu impulsu z przedsionków do komór pozwala pierwszemu całkowicie opróżnić i wypełnić komory krwią;
• skoordynowane skurcze komorowych kardiomiocytów powodują wytworzenie maksymalnego ciśnienia skurczowego w komorach, co umożliwia wpychanie krwi do naczyń krążenia ogólnoustrojowego i płucnego;
• obowiązkowy okres rozluźnienia mięśnia sercowego.

Cykl kardiologiczny

Każdy cykl jest inicjowany przez potencjał czynnościowy generowany w węźle zatokowo-przedsionkowym. Składa się z okresu relaksacji - rozkurczu, podczas którego komory są wypełnione krwią, po czym następuje skurcz - okres skurczu.

Całkowity czas trwania cyklu serca, w tym skurcz i rozkurcz, jest odwrotnie proporcjonalny do częstości akcji serca. Tak więc, gdy częstość akcji serca jest przyspieszona, czas zarówno rozluźnienia, jak i skurczu komór ulega znacznemu skróceniu. Powoduje to niepełne wypełnienie i opróżnienie komór serca przed kolejnym skurczem.

EKG i cykl pracy serca

Fale P, Q, R, S, T są zapisem elektrokardiograficznym z powierzchni ciała napięcia elektrycznego generowanego przez serce. Załamek P reprezentuje rozprzestrzenianie się procesu depolaryzacji przez przedsionki, a następnie ich skurcz i wydalenie krwi do komór w fazie rozkurczowej.

Zespół QRS jest graficzną reprezentacją depolaryzacji elektrycznej, w wyniku której komory zaczynają się kurczyć, wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy, co przyczynia się do wydalenia krwi z komór do naczyń krążenia ogólnoustrojowego i płucnego. Z kolei fala T reprezentuje etap repolaryzacji komór, kiedy rozpoczyna się relaksacja włókien mięśniowych.

Funkcja pompowania serca

Około 80% krwi płynącej z żył płucnych do lewego przedsionka iz żyły głównej do prawego biernie wpływa do jamy komorowej. Pozostałe 20% wchodzi do komór przez aktywną fazę rozkurczu - podczas skurczu przedsionków.

Zatem podstawowa funkcja pompowania przedsionków zwiększa wydajność pompowania komór o około 20%. W spoczynku wyłączenie tej funkcji przedsionków nie wpływa objawowo na aktywność organizmu, dopóki nie nastąpi aktywność fizyczna. W tym przypadku brak 20% objętości wyrzutowej prowadzi do objawów niewydolności serca, zwłaszcza duszności.

Na przykład podczas migotania przedsionków nie ma pełnoprawnych skurczów, a jedynie ruch ich ścian przypominający trzepotanie. W wyniku fazy aktywnej nie dochodzi również do wypełnienia komór. Patofizjologia układu sercowo-naczyniowego w tym przypadku ma na celu maksymalne zrekompensowanie braku tych 20% pracą aparatu komorowego, jednak jest to niebezpieczne dla rozwoju szeregu powikłań.

Gdy tylko zaczyna się skurcz komór, to znaczy zaczyna się faza skurczowa, ciśnienie w ich jamie gwałtownie wzrasta, a ze względu na różnicę ciśnień w przedsionkach i komorach zamykają się zastawki mitralne i trójdzielne, co z kolei zapobiega niedomykalność krwi w przeciwnym kierunku.

Włókna mięśniowe komór nie kurczą się jednocześnie - początkowo ich napięcie wzrasta, a dopiero potem - skrócenie miofibryli i właściwie skurcz. Wzrost ciśnienia wewnątrzjamowego w lewej komorze powyżej 80 mmHg prowadzi do otwarcia zastawek półksiężycowatych aorty.

Uwalnianie krwi do naczyń dzieli się również na fazę szybką, kiedy wyrzucane jest około 70% całkowitej objętości wyrzutowej, oraz fazę wolną, z uwolnieniem pozostałych 30%. Warunki anatomiczne i fizjologiczne związane z wiekiem są głównie efektem współistniejących patologii, które wpływają zarówno na pracę układu przewodzącego, jak i na jego kurczliwość.

Fizjologiczne wskaźniki układu sercowo-naczyniowego obejmują następujące parametry:

• objętość końcoworozkurczowa - objętość krwi zgromadzonej w komorze pod koniec rozkurczu (około 120 ml);
• objętość wyrzutowa - objętość krwi wyrzucanej przez komorę w jednym skurczu (około 70 ml);
• objętość końcowoskurczowa - objętość krwi pozostająca w komorze pod koniec fazy skurczowej (około 40-50 ml);
• frakcja wyrzutowa - wartość liczona jako stosunek objętości wyrzutowej do objętości pozostałej w komorze pod koniec rozkurczu (normalnie powinna wynosić powyżej 55%).

Ważny! Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu sercowo-naczyniowego u dzieci powodują inne normalne wskaźniki powyższych parametrów.

aparat zaworowy

Zastawki przedsionkowo-komorowe (mitralna i trójdzielna) zapobiegają cofaniu się krwi do przedsionków podczas skurczu. Zastawki półksiężycowate aorty i tętnicy płucnej mają to samo zadanie, tylko ograniczają niedomykalność z powrotem do komór. Jest to jeden z najbardziej uderzających przykładów ścisłego związku fizjologii i anatomii układu sercowo-naczyniowego.

Aparat zastawkowy składa się z guzków, pierścienia włóknistego, ścięgien i mięśni brodawkowatych. Awaria jednego z tych elementów wystarczy, aby ograniczyć działanie całego urządzenia.

Przykładem tego jest zawał mięśnia sercowego z zaangażowaniem w proces mięśnia brodawkowatego lewej komory, od którego struna rozciąga się do wolnego brzegu zastawki mitralnej. Jej martwica prowadzi do pęknięcia płatka i rozwoju ostrej niewydolności lewej komory na tle zawału serca.

Otwieranie i zamykanie zastawek zależy od gradientu ciśnienia między przedsionkami a komorami, a także komorami i aortą lub pniem płucnym.

Inaczej zbudowane są zastawki aorty i pnia płucnego. Mają kształt półksiężycowy i są w stanie wytrzymać większe uszkodzenia niż zastawki dwupłatkowe i trójdzielne ze względu na gęstszą tkankę włóknistą. Wynika to ze stale wysokiego tempa przepływu krwi przez światło aorty i tętnicy płucnej.

Anatomia, fizjologia i higiena układu sercowo-naczyniowego to podstawowe nauki, którymi dysponuje nie tylko kardiolog, ale także lekarze innych specjalności, ponieważ zdrowie układu sercowo-naczyniowego wpływa na normalne funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.

Struktura i funkcje układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy- układ fizjologiczny obejmujący serce, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne, węzły chłonne, limfę, mechanizmy regulacyjne (mechanizmy lokalne: nerwy obwodowe i ośrodki nerwowe, w szczególności ośrodek naczynioruchowy i ośrodek regulacji czynności serca).

Układ sercowo-naczyniowy jest więc połączeniem 2 podsystemów: układu krążenia i układu krążenia limfatycznego. Serce jest głównym składnikiem obu podsystemów.

Naczynia krwionośne tworzą 2 kręgi krążenia krwi: małe i duże.

Krążenie płucne - Servet 1553 - zaczyna się w prawej komorze od pnia płucnego, który przenosi krew żylną. Ta krew dostaje się do płuc, gdzie następuje regeneracja składu gazu. Koniec małego kręgu krążenia krwi znajduje się w lewym przedsionku z czterema żyłami płucnymi, przez które krew tętnicza przepływa do serca.

Krążenie ogólnoustrojowe – 1628 Harvey – zaczyna się w lewej komorze od aorty i kończy w prawym przedsionku żyłami: v.v.cava superior i interior. Funkcje układu sercowo-naczyniowego: ruch krwi przez naczynie, ponieważ krew i limfa pełnią swoje funkcje podczas ruchu.

Czynniki zapewniające przepływ krwi przez naczynia

• Główny czynnik zapewniający przepływ krwi przez naczynia: praca serca jako pompy.


• Czynniki pomocnicze:


• zamknięcie układu sercowo-naczyniowego;


• różnica ciśnień w aorcie i żyle głównej;


• elastyczność ściany naczyniowej (przekształcenie pulsującego wyrzutu krwi z serca w ciągły przepływ krwi);


• aparat zastawkowy serca i naczyń krwionośnych, zapewniający jednokierunkowy przepływ krwi;


• obecność ciśnienia w klatce piersiowej jest działaniem „ssania”, które zapewnia żylny powrót krwi do serca.


• Praca mięśni - wypychanie krwi i odruchowy wzrost aktywności serca i naczyń krwionośnych w wyniku aktywacji współczulnego układu nerwowego.


• Aktywność układu oddechowego: im częstszy i głębszy oddech, tym silniejsza akcja ssania klatki piersiowej.

Cechy morfologiczne serca. Fazy ​​serca

1. Główne cechy morfologiczne serca

Człowiek ma serce 4-komorowe, ale z fizjologicznego punktu widzenia jest 6-komorowe: dodatkowe komory to małżowiny uszne, ponieważ kurczą się o 0,03-0,04 s wcześniej niż przedsionki. Z powodu skurczów przedsionki są całkowicie wypełnione krwią. Wielkość i waga serca są proporcjonalne do ogólnej wielkości ciała.

U osoby dorosłej objętość wnęki wynosi 0,5-0,7 l; masa serca wynosi 0,4% masy ciała.

Ściana serca składa się z 3 warstw.

Endocardium - cienka warstwa tkanki łącznej przechodząca w błonę wewnętrzną tuniki naczyń. Zapewnia niezwilżanie ściany serca, ułatwiając hemodynamikę wewnątrznaczyniową.

Miokardium - mięsień sercowy przedsionka jest oddzielony od mięśnia sercowego komór pierścieniem włóknistym.

Epicardium - składa się z 2 warstw - włóknistej (zewnętrznej) i sercowej (wewnętrznej). Włóknista płachta otacza serce od zewnątrz – pełni funkcję ochronną i chroni serce przed rozciąganiem. Arkusz serca składa się z 2 części:

wisceralny (nasierdzi);

Ciemieniowy, który łączy się z włóknistym arkuszem.

Pomiędzy płatami trzewnymi i ciemieniowymi znajduje się jama wypełniona płynem (redukuje urazy).

Znaczenie osierdzia:

Ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi;

Ochrona przed nadmiernym rozciągnięciem.

Optymalny poziom skurczu serca osiąga się przy wzroście długości włókien mięśniowych o nie więcej niż 30-40% wartości początkowej. Zapewnia optymalny poziom pracy komórek węzła synsatrialnego. Kiedy serce jest nadmiernie rozciągnięte, proces generowania impulsów nerwowych zostaje zakłócony. Obsługa dużych naczyń (zapobiega zapadaniu się żyły głównej).

Fazy ​​czynności serca i praca aparatu zastawkowego serca w różnych fazach cyklu serca

Cały cykl serca trwa 0,8-0,86 s.

Dwie główne fazy cyklu serca to:

Skurcz - wyrzut krwi z jam serca w wyniku skurczu;

Rozkurcz - relaksacja, odpoczynek i odżywienie mięśnia sercowego, wypełnienie ubytków krwią.

Te główne fazy dzielą się na:

Skurcz przedsionków - 0,1 s - krew wchodzi do komór;

Rozkurcz przedsionkowy - 0,7 s;

Skurcz komorowy - 0,3 s - krew wchodzi do aorty i pnia płucnego;

Rozkurcz komorowy - 0,5 s;

Całkowita pauza serca - 0,4 s. Komory i przedsionki w rozkurczu. Serce odpoczywa, odżywia się, przedsionki wypełniają się krwią, a 2/3 komór wypełnia się.

Cykl sercowy rozpoczyna się w skurczu przedsionkowym. Skurcz komorowy rozpoczyna się jednocześnie z rozkurczem przedsionków.

Cykl pracy komór (Showo i Morely (1861)) - składa się z skurczu i rozkurczu komór.

Skurcz komorowy: okres skurczu i okres wygnania.

Okres redukcji odbywa się w 2 fazach:

1) skurcz asynchroniczny (0,04 s) - nierównomierny skurcz komór. Skurcz przegrody międzykomorowej i mięśni brodawkowatych. Faza ta kończy się całkowitym zamknięciem zastawki przedsionkowo-komorowej.

2) faza skurczu izometrycznego – rozpoczyna się od momentu zamknięcia zastawki przedsionkowo-komorowej i przebiega po zamknięciu wszystkich zastawek. Ponieważ krew jest nieściśliwa, w tej fazie długość włókien mięśniowych nie zmienia się, ale ich napięcie wzrasta. W rezultacie wzrasta ciśnienie w komorach. W rezultacie otwierają się zawory półksiężycowe.

Okres wygnania (0,25 s) - składa się z 2 faz:

1) faza szybkiego wyrzutu (0,12 s);

2) faza powolnego wyrzutu (0,13 s);

Głównym czynnikiem jest różnica ciśnień, która przyczynia się do wyrzutu krwi. W tym okresie dochodzi do skurczu izotonicznego mięśnia sercowego.

Rozkurcz komór.

Składa się z następujących faz.

Okres protorozkurczowy - czas od końca skurczu do zamknięcia zastawek półksiężycowatych (0,04 s). Z powodu różnicy ciśnień krew wraca do komór, ale wypełnienie kieszeni zastawek półksiężycowatych zamyka je.

Faza relaksacji izometrycznej (0,25 s) jest przeprowadzana przy całkowicie zamkniętych zaworach. Długość włókien mięśniowych jest stała, zmienia się ich napięcie i zmniejsza się ciśnienie w komorach. W rezultacie otwierają się zastawki przedsionkowo-komorowe.

Faza napełniania odbywa się w ogólnej pauzie serca. Najpierw szybkie napełnianie, potem wolne – serce wypełnia się w 2/3.

Presystole - wypełnienie komór krwią z powodu układu przedsionkowego (o 1/3 objętości). Ze względu na zmianę ciśnienia w różnych jamach serca po obu stronach zastawek występuje różnica ciśnień, co zapewnia działanie aparatu zastawkowego serca.

Głównym znaczeniem układu sercowo-naczyniowego jest dopływ krwi do narządów i tkanek. Układ sercowo-naczyniowy składa się z serca, naczyń krwionośnych i układu limfatycznego.

Serce człowieka to wydrążony narząd mięśniowy, podzielony pionową przegrodą na lewą i prawą połówkę oraz poziomą przegrodą na cztery wnęki: dwa przedsionki i dwie komory. Serce otoczone jest błoną tkanki łącznej - osierdziem. W sercu występują dwa rodzaje zastawek: przedsionkowo-komorowe (oddzielające przedsionki od komór) i półksiężycowate (między komorami a dużymi naczyniami - aortą i tętnicą płucną). Główną rolą aparatu zastawkowego jest zapobieganie wstecznemu przepływowi krwi.

W komorach serca powstają i kończą się dwa kręgi krążenia krwi.

Duży okrąg zaczyna się od aorty, która odchodzi od lewej komory. Aorta przechodzi w tętnice, tętnice w tętniczki, tętniczki w naczynia włosowate, naczynia włosowate w żyłki, żyłki w żyły. Wszystkie żyły dużego koła zbierają krew w żyle głównej: górna - z górnej części ciała, dolna - z dolnej. Obie żyły uchodzą do prawego przedsionka.

Z prawego przedsionka krew dostaje się do prawej komory, gdzie zaczyna się krążenie płucne. Krew z prawej komory dostaje się do pnia płucnego, który przenosi krew do płuc. Tętnice płucne rozgałęziają się do naczyń włosowatych, następnie krew zbiera się w żyłkach, żyłach i wchodzi do lewego przedsionka, gdzie kończy się krążenie płucne. Główną rolą dużego koła jest zapewnienie metabolizmu organizmu, główną rolą małego koła jest nasycenie krwi tlenem.

Główne funkcje fizjologiczne serca to: pobudliwość, zdolność do wzbudzania, kurczliwość, automatyzm.

Automatyzm serca jest rozumiany jako zdolność serca do kurczenia się pod wpływem powstających w sobie impulsów. Funkcję tę pełni atypowa tkanka serca, na którą składają się: węzeł zatokowo-uszny, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązka Hissa. Cechą automatyzmu serca jest to, że pokrywający się obszar automatyzmu tłumi automatyzm podstawowego. Wiodącym stymulatorem jest węzeł zatokowo-uszny.

Cykl serca jest rozumiany jako jeden pełny skurcz serca. Cykl serca składa się z skurczu (okresu skurczu) i rozkurczu (okresu rozluźnienia). Skurcz przedsionkowy dostarcza krew do komór. Następnie przedsionki wchodzą w fazę rozkurczu, która trwa przez cały skurcz komory. Podczas rozkurczu komory wypełniają się krwią.

Tętno to liczba uderzeń serca na minutę.

Arytmia to naruszenie częstości akcji serca, tachykardia to wzrost częstości akcji serca (HR), często występuje ze wzrostem wpływu współczulnego układu nerwowego, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca, często występuje ze wzrostem wpływ przywspółczulnego układu nerwowego.

Extrasystole to niezwykłe skurcze serca.

Blokada serca to naruszenie funkcji przewodzenia serca, spowodowane uszkodzeniem atypowych komórek serca.

Wskaźniki czynności serca obejmują: objętość wyrzutową - ilość krwi, która jest wyrzucana do naczyń przy każdym skurczu serca.

Objętość minutowa to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu minuty. Objętość minutowa serca wzrasta wraz z aktywnością fizyczną. Przy umiarkowanym obciążeniu minimalna objętość serca wzrasta zarówno ze względu na wzrost siły skurczów serca, jak i częstotliwość. Z ładunkami o dużej mocy tylko ze względu na wzrost tętna.

Regulacja czynności serca odbywa się dzięki oddziaływaniom neurohumoralnym, które zmieniają intensywność skurczów serca i dostosowują jego działanie do potrzeb organizmu i warunków egzystencji. Wpływ układu nerwowego na czynność serca odbywa się z powodu nerwu błędnego (podział przywspółczulny ośrodkowego układu nerwowego) i nerwów współczulnych (podział współczulny ośrodkowego układu nerwowego). Zakończenia tych nerwów zmieniają automatyzm węzła zatokowo-usznego, szybkość przewodzenia pobudzenia przez układ przewodzący serca i intensywność skurczów serca. Nerw błędny, gdy jest pobudzony, zmniejsza częstość akcji serca i siłę skurczów serca, zmniejsza pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego oraz prędkość pobudzenia. Natomiast nerwy współczulne zwiększają częstość akcji serca, zwiększają siłę skurczów serca, zwiększają pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego, a także szybkość wzbudzania. Wpływy humoralne na serce są realizowane przez hormony, elektrolity i inne substancje biologicznie czynne, będące produktami życiowej aktywności narządów i układów. Acetylocholina (ACC) i noradrenalina (NA) - mediatory układu nerwowego - mają wyraźny wpływ na pracę serca. Działanie ACH jest podobne do działania układu przywspółczulnego, a noradrenaliny do działania współczulnego układu nerwowego.

Naczynia krwionośne. W układzie naczyniowym występują: główne (duże tętnice elastyczne), oporowe (małe tętnice, tętniczki, zwieracze przedwłośniczkowe i zakapilarne, żyłki), naczynia włosowate (naczynia wymiany), naczynia pojemnościowe (żyły i żyły), naczynia przetokowe.

Ciśnienie krwi (BP) odnosi się do ciśnienia w ścianach naczyń krwionośnych. Ciśnienie w tętnicach zmienia się rytmicznie, osiągając najwyższy poziom podczas skurczu i malejąc podczas rozkurczu. Wynika to z faktu, że krew wyrzucana podczas skurczu napotyka na opór ścian tętnic i masę krwi wypełniającą układ tętniczy, wzrasta ciśnienie w tętnicach i dochodzi do rozciągnięcia ich ścian. Podczas rozkurczu ciśnienie krwi spada i utrzymuje się na określonym poziomie dzięki elastycznemu skurczowi ścian tętnic i oporowi tętniczek, dzięki czemu krew nadal przemieszcza się do tętniczek, naczyń włosowatych i żył. Dlatego wartość ciśnienia krwi jest proporcjonalna do ilości krwi wyrzucanej przez serce do aorty (tj. objętości wyrzutowej) i oporu obwodowego. Wyróżnia się ciśnienie skurczowe (SBP), rozkurczowe (DBP), tętno i średnie ciśnienie krwi.

Skurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie wywołane skurczem lewej komory (100-120 mm Hg). Ciśnienie rozkurczowe - jest określane przez ton naczyń oporowych podczas rozkurczu serca (60-80 mm Hg). Różnica między SBP i DBP nazywana jest ciśnieniem tętna. Średnie BP równa się sumie DBP i 1/3 ciśnienia tętna. Średnie ciśnienie krwi wyraża energię ciągłego ruchu krwi i jest stałe dla danego organizmu. Wzrost ciśnienia krwi nazywa się nadciśnieniem. Spadek ciśnienia krwi nazywa się niedociśnieniem. BP jest wyrażone w milimetrach słupa rtęci. Normalne ciśnienie skurczowe waha się od 100-140 mm Hg, rozkurczowe 60-90 mm Hg.

Zwykle ciśnienie mierzy się w tętnicy ramiennej. Aby to zrobić, na odsłonięte ramię pacjenta zakłada się i mocuje mankiet, który powinien pasować tak ciasno, aby jeden palec przechodził między nim a skórą. Krawędź mankietu, gdzie znajduje się gumowa rurka, powinna być odwrócona i umieszczona 2-3 cm nad dołem łokciowym. Po założeniu mankietu badany wygodnie układa rękę z dłonią do góry, mięśnie dłoni powinny być rozluźnione. W zgięciu łokciowym pulsacja znajduje się tętnicę ramienną, przykłada się do niej fonendoskop, zamyka się zawór ciśnieniomierza i pompuje powietrze do mankietu i manometru. Wysokość ciśnienia powietrza w mankiecie ściskającym tętnicę odpowiada poziomowi rtęci na skali urządzenia. Powietrze jest wtłaczane do mankietu, aż ciśnienie w nim przekroczy około 30 mm Hg. Poziom, przy którym pulsacja tętnicy ramiennej lub promieniowej przestaje być określana. Następnie zawór jest otwierany i powietrze jest powoli uwalniane z mankietu. W tym samym czasie tętnicę ramienną osłuchuje się fonendoskopem i monitoruje wskazanie skali manometru. Kiedy ciśnienie w mankiecie staje się nieco niższe niż skurczowe, tony zaczynają być słyszalne nad tętnicą ramienną, synchronicznie z czynnością serca. Odczyt manometru w momencie pojawienia się pierwszych tonów odnotowuje się jako wartość ciśnienia skurczowego. Wartość ta jest zwykle wskazywana z dokładnością do 5 mm (na przykład 135, 130, 125 mm Hg itp.). Wraz z dalszym spadkiem ciśnienia w mankiecie tony stopniowo słabną i zanikają. To ciśnienie jest rozkurczowe.

Ciśnienie krwi u zdrowych osób podlega znacznym wahaniom fizjologicznym w zależności od aktywności fizycznej, stresu emocjonalnego, pozycji ciała, pory posiłków i innych czynników. Najniższe ciśnienie jest rano, na czczo, w spoczynku, czyli w warunkach, w których określa się główny metabolizm, dlatego ciśnienie to nazywa się głównym lub podstawowym. Przy pierwszym pomiarze poziom ciśnienia krwi może być wyższy niż w rzeczywistości, co wiąże się z reakcją klienta na procedurę pomiarową. Dlatego zaleca się, bez zdejmowania mankietu i jedynie wypuszczania z niego powietrza, kilkakrotne zmierzenie ciśnienia i uwzględnienie ostatniej najmniejszej cyfry. Krótkotrwały wzrost ciśnienia tętniczego można zaobserwować przy dużym wysiłku fizycznym, zwłaszcza u osób niewytrenowanych, przy pobudzeniu psychicznym, piciu alkoholu, mocnej herbaty, kawy, przy nadmiernym paleniu i silnym bólu.

Puls nazywa się rytmicznymi oscylacjami ściany tętnic, z powodu skurczu serca, uwolnienia krwi do układu tętniczego i zmiany ciśnienia w nim podczas skurczu i rozkurczu.

Rozprzestrzenianie się fali tętna wiąże się ze zdolnością ścian tętnic do elastycznego rozciągania i zapadania się. Z reguły puls zaczyna być badany na tętnicy promieniowej, ponieważ znajduje się powierzchownie, bezpośrednio pod skórą i jest dobrze wyczuwalny między procesem styloidalnym promienia a ścięgnem wewnętrznego mięśnia promieniowego. Podczas dotykania pulsu dłoń badanego przykrywa się prawą ręką w okolicy stawu nadgarstkowego tak, aby 1 palec znajdował się z tyłu przedramienia, a reszta na jego przedniej powierzchni. Czując tętnicę, dociśnij ją do leżącej pod nią kości. Fala tętna pod palcami odczuwana jest jako rozszerzenie tętnicy. Puls na tętnicach promieniowych może nie być taki sam, więc na początku badania należy go dotykać jednocześnie obiema rękami na obu tętnicach promieniowych.

Badanie tętna tętniczego daje możliwość uzyskania ważnych informacji o pracy serca i stanie krążenia krwi. To badanie jest przeprowadzane w określonej kolejności. Najpierw musisz upewnić się, że puls jest jednakowo wyczuwalny na obu rękach. W tym celu wyczuwa się jednocześnie dwie tętnice promieniowe i porównuje się wielkość fal tętna po prawej i lewej ręce (zwykle jest taka sama). Wielkość fali tętna z jednej strony może być mniejsza niż z drugiej, a wtedy mówią o innym pulsie. Obserwuje się to przy jednostronnych anomaliach w budowie lub lokalizacji tętnicy, jej zwężeniu, ucisku przez guz, bliznach itp. Inny puls wystąpi nie tylko przy zmianie tętnicy promieniowej, ale także przy podobnych zmianach w górnym odcinku. tętnice - ramienne, podobojczykowe. Jeśli wykryty zostanie inny puls, dalsze badanie przeprowadza się na ramieniu, gdzie fale tętna są lepiej wyrażane.

Określane są następujące właściwości impulsu: rytm, częstotliwość, napięcie, wypełnienie, wielkość i kształt. U zdrowej osoby skurcze serca i fale tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu, tj. puls jest rytmiczny. W normalnych warunkach częstość tętna odpowiada częstości akcji serca i wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Częstość tętna jest liczona przez 1 min. W pozycji leżącej puls jest średnio o 10 uderzeń mniej niż w pozycji stojącej. U osób rozwiniętych fizycznie tętno wynosi poniżej 60 uderzeń/min, a u wytrenowanych sportowców do 40-50 uderzeń/min, co wskazuje na ekonomiczną pracę serca. W spoczynku tętno (HR) zależy od wieku, płci, postawy. Zmniejsza się wraz z wiekiem.

Tętno zdrowej osoby w spoczynku jest rytmiczne, bez przerw, dobre wypełnienie i napięcie. Taki puls jest uważany za rytmiczny, gdy liczba uderzeń w ciągu 10 sekund jest odnotowywana z poprzedniego liczenia w tym samym okresie przez nie więcej niż jedno uderzenie. Do liczenia użyj stopera lub zwykłego zegarka z sekundnikiem. Zawsze mierz tętno w tej samej pozycji (leżącej, siedzącej lub stojącej), aby uzyskać porównywalne dane. Na przykład, zmierz tętno rano zaraz po położeniu się. Przed i po zajęciach - siedzenie. Przy określaniu wartości tętna należy pamiętać, że układ sercowo-naczyniowy jest bardzo wrażliwy na różne wpływy (stres emocjonalny, fizyczny itp.). Dlatego najspokojniejszy puls rejestrowany jest rano, zaraz po przebudzeniu, w pozycji poziomej. Przed treningiem może znacznie wzrosnąć. W trakcie zajęć kontrolę tętna można przeprowadzić poprzez liczenie tętna przez 10 sekund. Zwiększone tętno w stanie spoczynku dzień po treningu (zwłaszcza, gdy źle się czujesz, zaburzenia snu, niechęć do ćwiczeń itp.) wskazuje na zmęczenie. Dla osób, które regularnie ćwiczą, tętno spoczynkowe powyżej 80 uderzeń na minutę jest uważane za oznakę zmęczenia. W dzienniku samokontroli rejestrowana jest liczba uderzeń tętna i odnotowywany jest jego rytm.

Do oceny wydolności fizycznej wykorzystuje się dane dotyczące charakteru i czasu trwania procesów uzyskane w wyniku wykonywania różnych testów funkcjonalnych z rejestracją tętna po wysiłku. Jako takie testy można wykorzystać następujące ćwiczenia.

Osoby mało przygotowane fizycznie, a także dzieci, wykonują 20 głębokich i jednolitych przysiadów przez 30 sekund (kucanie, wyciąganie rąk do przodu, wstawanie - niżej), następnie od razu siedząc, licz puls przez 10 sekund przez 3 minuty. Jeśli puls zostanie przywrócony do końca pierwszej minuty – znakomicie, do końca drugiej – dobry, do końca 3. – zadowalający. W tym przypadku impuls przyspiesza o nie więcej niż 50-70% pierwotnej wartości. Jeśli w ciągu 3 minut puls nie zostanie przywrócony - niezadowalający. Zdarza się, że wzrost częstości akcji serca występuje o 80% lub więcej w porównaniu z oryginałem, co wskazuje na obniżenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego.

Przy dobrej sprawności fizycznej bieganie w miejscu stosuje się przez 3 minuty w umiarkowanym tempie (180 kroków na minutę) z wysokim uniesieniem bioder i ruchami ramion, jak przy normalnym bieganiu. Jeśli tętno przyspieszy nie więcej niż o 100% i ustąpi w ciągu 2-3 minut – znakomicie, w czwartej – dobrze, w piątej – zadowalające. Jeśli tętno wzrasta o więcej niż 100%, a powrót do zdrowia następuje w czasie dłuższym niż 5 minut, stan ten ocenia się jako niezadowalający.

Testy z przysiadami lub bieganiem z pomiarem w miejscu nie powinny być wykonywane bezpośrednio po posiłkach lub po ćwiczeniach. Poprzez tętno na zajęciach można ocenić wielkość i intensywność aktywności fizycznej dla danej osoby oraz tryb pracy (aerobowy, beztlenowy), w którym prowadzony jest trening.

Połączenie mikrokrążenia jest centralne w układzie sercowo-naczyniowym. Zapewnia główną funkcję wymiany krwi - przezwłośniczkowej. Połączenie mikrokrążenia jest reprezentowane przez małe tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, żyłki, małe żyły. W naczyniach włosowatych zachodzi wymiana przezwłośniczkowa. Jest to możliwe dzięki specjalnej budowie naczyń włosowatych, których ścianka ma przepuszczalność dwustronną. Przepuszczalność naczyń włosowatych to aktywny proces, który zapewnia optymalne środowisko dla normalnego funkcjonowania komórek organizmu. Krew z łóżka mikrokrążenia dostaje się do żył. W żyłach ciśnienie jest niskie od 10-15 mm Hg w małych do 0 mm Hg. w dużych. Przepływ krwi w żyłach ułatwia szereg czynników: praca serca, aparat zastawkowy żył, skurcz mięśni szkieletowych, funkcja ssania klatki piersiowej.

Podczas aktywności fizycznej znacznie wzrasta zapotrzebowanie organizmu, w szczególności na tlen. Następuje wzrost odruchu warunkowego w pracy serca, przepływ części zdeponowanej krwi do krążenia ogólnego, wzrasta wydzielanie adrenaliny przez rdzeń nadnerczy. Adrenalina pobudza serce, obkurcza naczynia narządów wewnętrznych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, wzrostu prędkości liniowej przepływu krwi przez serce, mózg i płuca. Podczas aktywności fizycznej znacznie wzrasta dopływ krwi do mięśni. Powodem tego jest intensywny metabolizm w mięśniu, który przyczynia się do gromadzenia się w nim produktów przemiany materii (dwutlenek węgla, kwas mlekowy itp.), które mają wyraźny efekt rozszerzający naczynia krwionośne i przyczyniają się do silniejszego otwarcia naczyń włosowatych. Poszerzeniu średnicy naczyń mięśniowych nie towarzyszy spadek ciśnienia krwi w wyniku aktywacji mechanizmów ciśnieniowych w ośrodkowym układzie nerwowym, a także zwiększone stężenie glikokortykoidów i katecholamin we krwi. Praca mięśni szkieletowych zwiększa przepływ krwi żylnej, co przyczynia się do szybkiego powrotu krwi żylnej. A wzrost zawartości produktów przemiany materii we krwi, w szczególności dwutlenku węgla, prowadzi do stymulacji ośrodka oddechowego, zwiększenia głębokości i częstotliwości oddychania. To z kolei zwiększa ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, kluczowy mechanizm zwiększania powrotu żylnego do serca.



Układ krążenia to ciągły przepływ krwi przez zamknięty układ jam serca i sieć naczyń krwionośnych, które zapewniają wszystkie funkcje życiowe organizmu.

Serce jest główną pompą, która pobudza ruch krwi. Jest to złożony punkt przecięcia różnych strumieni krwi. W normalnym sercu te przepływy nie mieszają się. Serce zaczyna się kurczyć około miesiąc po poczęciu i od tego momentu jego praca nie ustaje aż do ostatniej chwili życia.

W czasie równym przeciętnej długości życia serce wykonuje 2,5 miliarda skurczów, a jednocześnie pompuje 200 milionów litrów krwi. Jest to wyjątkowa pompka, która jest wielkości męskiej pięści, a średnia waga dla mężczyzny to 300g, a dla kobiety to 220g. Serce wygląda jak tępy stożek. Jego długość to 12-13 cm, szerokość 9-10,5 cm, a rozmiar przednio-tylny to 6-7 cm.

Układ naczyń krwionośnych tworzy 2 kręgi krążenia krwi.

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się w lewej komorze przy aorcie. Aorta zapewnia dostarczanie krwi tętniczej do różnych narządów i tkanek. Jednocześnie z aorty odchodzą równoległe naczynia, które doprowadzają krew do różnych narządów: tętnice przechodzą do tętniczek, a tętniczki do naczyń włosowatych. Kapilary zapewniają całą ilość procesów metabolicznych w tkankach. Tam krew staje się żylna, wypływa z narządów. Płynie do prawego przedsionka przez żyłę główną dolną i górną.

Mały krąg krążenia krwi Rozpoczyna się w prawej komorze pniem płucnym, który dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną. Tętnice przenoszą krew żylną do płuc, gdzie nastąpi wymiana gazowa. Wypływ krwi z płuc odbywa się żyłami płucnymi (2 z każdego płuca), które przenoszą krew tętniczą do lewego przedsionka. Główną funkcją małego koła jest transport, krew dostarcza tlen, składniki odżywcze, wodę, sól do komórek oraz usuwa z tkanek dwutlenek węgla i końcowe produkty przemiany materii.

Krążenie- to najważniejsze ogniwo w procesach wymiany gazu. Energia cieplna jest transportowana wraz z krwią – jest to wymiana ciepła z otoczeniem. Ze względu na funkcję krążenia krwi przenoszone są hormony i inne substancje fizjologicznie czynne. Zapewnia to humoralną regulację czynności tkanek i narządów. Współczesne idee dotyczące układu krążenia przedstawił Harvey, który w 1628 r. opublikował traktat o przepływie krwi u zwierząt. Doszedł do wniosku, że układ krążenia jest zamknięty. Stosując metodę zaciskania naczyń krwionośnych ustalił kierunek przepływu krwi. Z serca krew przepływa przez naczynia tętnicze, przez żyły, krew przepływa do serca. Podział opiera się na kierunku przepływu, a nie na zawartości krwi. Opisano również główne fazy cyklu serca. Poziom techniczny nie pozwalał wówczas na wykrycie kapilar. Odkrycia kapilar dokonano później (Malpighet), co potwierdziło przypuszczenia Harveya o zamknięciu układu krążenia. Układ żołądkowo-naczyniowy to układ kanałów związanych z główną jamą u zwierząt.

Ewolucja układu krążenia.

Układ krążenia w formie rurki naczyniowe pojawia się u robaków, ale u robaków hemolimfa krąży w naczyniach i ten system nie jest jeszcze zamknięty. Wymiana odbywa się w lukach - to jest przestrzeń międzywęzłowa.

Następnie następuje izolacja i pojawienie się dwóch kręgów krążenia krwi. Serce w swoim rozwoju przechodzi etapy - dwukomorowy- u ryb (1 przedsionek, 1 komora). Komora wypycha krew żylną. Wymiana gazowa odbywa się w skrzelach. Następnie krew trafia do aorty.

Płazy mają trzy serca izba(2 przedsionki i 1 komora); Prawy przedsionek otrzymuje krew żylną i wypycha krew do komory. Aorta wychodzi z komory, w której znajduje się przegroda i dzieli przepływ krwi na 2 strumienie. Pierwszy strumień trafia do aorty, a drugi do płuc. Po wymianie gazowej w płucach krew dostaje się do lewego przedsionka, a następnie do komory, gdzie krew się miesza.

U gadów różnicowanie komórek serca na prawą i lewą połówkę kończy się, ale mają one dziurę w przegrodzie międzykomorowej i krew miesza się.

U ssaków całkowity podział serca na 2 połówki . Serce można uznać za narząd tworzący 2 pompy - prawą - przedsionek i komorę, lewą - komorę i przedsionek. Nie ma już mieszania przewodów krwi.

Serce znajduje się u osoby w jamie klatki piersiowej, w śródpiersiu między dwiema jamami opłucnowymi. Serce jest ograniczone z przodu mostkiem, z tyłu kręgosłupem. W sercu izolowany jest wierzchołek skierowany w lewo, w dół. Rzut wierzchołka serca znajduje się 1 cm do wewnątrz od lewej linii środkowoobojczykowej w 5. przestrzeni międzyżebrowej. Podstawa skierowana w górę iw prawo. Linia łącząca wierzchołek i podstawę to oś anatomiczna, która jest skierowana od góry do dołu, od prawej do lewej i od przodu do tyłu. Serce w jamie klatki piersiowej leży asymetrycznie: 2/3 na lewo od linii środkowej, górna granica serca to górna krawędź trzeciego żebra, a prawa granica 1 cm na zewnątrz od prawej krawędzi mostka. Praktycznie leży na przeponie.

Serce to wydrążony narząd mięśniowy, który ma 4 komory - 2 przedsionki i 2 komory. Między przedsionkami a komorami znajdują się otwory przedsionkowo-komorowe, które będą zastawkami przedsionkowo-komorowymi. Otwory przedsionkowo-komorowe tworzą włókniste pierścienie. Oddzielają komorowe mięśnie sercowe od przedsionków. Miejsce wyjścia z aorty i pnia płucnego tworzą pierścienie włókniste. Włókniste pierścienie - szkielet, do którego przymocowane są jego membrany. W otworach w obszarze wyjściowym aorty i tułowia płucnego znajdują się zastawki półksiężycowate.

Serce ma 3 pociski.

Powłoka zewnętrzna- osierdzie. Zbudowany jest z dwóch arkuszy - zewnętrznej i wewnętrznej, która łączy się z wewnętrzną powłoką i nazywana jest mięśniem sercowym. Między osierdziem a nasierdziem tworzy się przestrzeń wypełniona płynem. Tarcie występuje w każdym ruchomym mechanizmie. Dla łatwiejszego ruchu serca potrzebuje tego smaru. Jeśli występują naruszenia, oznacza to tarcie, hałas. W tych obszarach zaczynają tworzyć się sole, które zamieniają serce w „skorupę”. Zmniejsza to kurczliwość serca. Obecnie chirurdzy usuwają przez ugryzienie tej skorupy, uwalniając serce, aby można było wykonać funkcję skurczową.

Warstwa środkowa jest umięśniona lub mięsień sercowy. Jest to powłoka robocza i stanowi większość. To mięsień sercowy pełni funkcję skurczową. Miokardium odnosi się do mięśni prążkowanych, składa się z pojedynczych komórek - kardiomiocytów, które są połączone w trójwymiarową sieć. Między kardiomiocytami powstają ścisłe połączenia. Miokardium jest przymocowane do pierścieni tkanki włóknistej, włóknistego szkieletu serca. Posiada przyczepność do włóknistych pierścieni. mięsień przedsionkowy tworzy 2 warstwy - zewnętrzną okrągłą, która otacza zarówno przedsionki, jak i wewnętrzną podłużną, która jest indywidualna dla każdej z nich. W obszarze zbiegu żył - pustych i płucnych, tworzą się mięśnie okrężne, które tworzą zwieracze, a gdy te mięśnie okrężne kurczą się, krew z przedsionka nie może płynąć z powrotem do żył. Miokardium komór utworzone przez 3 warstwy - zewnętrzna skośna, wewnętrzna podłużna, a między tymi dwiema warstwami znajduje się okrągła warstwa. Miokardium komór zaczyna się od włóknistych pierścieni. Zewnętrzny koniec mięśnia sercowego przechodzi ukośnie do wierzchołka. Na górze ta zewnętrzna warstwa tworzy zawinięcie (wierzchołek), a włókna przechodzą do warstwy wewnętrznej. Pomiędzy tymi warstwami znajdują się okrągłe mięśnie, oddzielne dla każdej komory. Trójwarstwowa konstrukcja zapewnia skrócenie i zmniejszenie luzu (średnicy). Umożliwia to wydalenie krwi z komór. Wewnętrzna powierzchnia komór wyłożona jest wsierdziem, które przechodzi do śródbłonka dużych naczyń.

Wsierdzie- warstwa wewnętrzna - zakrywa zastawki serca, otacza włókna ścięgien. Na wewnętrznej powierzchni komór mięsień sercowy tworzy siateczkę beleczkową, a mięśnie brodawkowate i mięśnie brodawkowate są połączone z płatkami zastawki (włóknami ścięgien). To właśnie te nici utrzymują płatki zastawki i nie pozwalają im skręcić się do przedsionka. W literaturze nici ścięgniste nazywane są strunami ścięgnistymi.

Aparat zastawkowy serca.

W sercu zwyczajowo rozróżnia się zastawki przedsionkowo-komorowe znajdujące się między przedsionkami a komorami - w lewej połowie serca jest to zastawka dwupłatkowa, po prawej - zastawka trójdzielna składająca się z trzech skrzydeł. Zastawki otwierają się do światła komór i przepuszczają krew z przedsionków do komory. Ale wraz ze skurczem zastawka zamyka się i traci się zdolność przepływu krwi z powrotem do przedsionka. Po lewej - siła nacisku jest znacznie większa. Konstrukcje z mniejszą liczbą elementów są bardziej niezawodne.

W miejscu wyjścia dużych naczyń - aorty i pnia płucnego - znajdują się zastawki półksiężycowate, reprezentowane przez trzy kieszenie. Podczas napełniania kieszeni krwią zawory zamykają się, więc nie występuje ruch wsteczny krwi.

Celem aparatu zastawkowego serca jest zapewnienie jednokierunkowego przepływu krwi. Uszkodzenie płatków zastawki prowadzi do niewydolności zastawki. W tym przypadku obserwuje się odwrotny przepływ krwi w wyniku luźnego połączenia zastawek, co zaburza hemodynamikę. Granice serca się zmieniają. Pojawiają się oznaki rozwoju niedoboru. Drugim problemem związanym z obszarem zastawki jest zwężenie zastawki – (np. pierścień żylny jest zwężony) – światło zmniejsza się.Gdy mówimy o zwężeniu, mają na myśli zastawkę przedsionkowo-komorową lub miejsce, z którego powstają naczynia. Nad półksiężycowymi zastawkami aorty, od jej bańki, odchodzą naczynia wieńcowe. U 50% osób przepływ krwi w prawo jest większy niż w lewo, u 20% przepływ krwi jest większy w lewo niż w prawo, 30% ma taki sam odpływ w prawej i lewej tętnicy wieńcowej. Rozwój zespoleń między basenami tętnic wieńcowych. Naruszeniu przepływu krwi w naczyniach wieńcowych towarzyszy niedokrwienie mięśnia sercowego, dusznica bolesna, a całkowite zablokowanie prowadzi do martwicy - zawału serca. Odpływ żylny krwi przebiega przez układ żył powierzchownych, tzw. zatokę wieńcową. Istnieją również żyły, które otwierają się bezpośrednio do światła komory i prawego przedsionka.

Cykl kardiologiczny.

Cykl sercowy to okres czasu, w którym następuje całkowity skurcz i rozluźnienie wszystkich części serca. Skurcz to skurcz, rozluźnienie to rozkurcz. Czas trwania cyklu będzie zależał od tętna. Normalna częstotliwość skurczów waha się od 60 do 100 uderzeń na minutę, ale średnia częstotliwość to 75 uderzeń na minutę. Aby określić czas trwania cyklu, dzielimy 60 s przez częstotliwość (60 s / 75 s = 0,8 s).

Cykl sercowy składa się z 3 faz:

Skurcz przedsionkowy - 0,1 s

Skurcz komorowy - 0,3 s

Całkowita przerwa 0,4 s

Stan serca w koniec pauzy ogólnej: Zastawki kła są otwarte, zastawki półksiężycowate są zamknięte, a krew przepływa z przedsionków do komór. Pod koniec pauzy ogólnej komory są wypełnione krwią w 70-80%. Cykl sercowy zaczyna się od

skurcz przedsionkowy. W tym czasie dochodzi do skurczu przedsionków, który jest niezbędny do wypełnienia komór krwią. Jest to skurcz mięśnia sercowego przedsionka i wzrost ciśnienia krwi w przedsionkach - w prawym do 4-6 mm Hg, a w lewym do 8-12 mm Hg. zapewnia wstrzyknięcie dodatkowej krwi do komór, a skurcz przedsionkowy uzupełnia napełnianie komór krwią. Krew nie może cofać się, ponieważ mięśnie okrężne kurczą się. W komorach będzie końcowa rozkurczowa objętość krwi. Średnio wynosi 120-130 ml, ale u osób uprawiających aktywność fizyczną do 150-180 ml, co zapewnia wydajniejszą pracę, oddział ten przechodzi w stan rozkurczu. Następnie pojawia się skurcz komorowy.

skurcz komorowy- najtrudniejsza faza cyklu serca, trwająca 0,3 s. wydzielany w skurczu okres stresu, trwa 0,08 s i okres wygnania. Każdy okres podzielony jest na 2 fazy -

okres stresu

1. faza skurczu asynchronicznego - 0,05 s

2. fazy skurczu izometrycznego - 0,03 s. To jest faza skurczu izowaluminy.

okres wygnania

1. faza szybkiego wyrzutu 0.12s

2. faza wolna 0,13 s.

Skurcz komorowy rozpoczyna się fazą skurczu asynchronicznego. Niektóre kardiomiocyty są wzbudzone i biorą udział w procesie wzbudzania. Ale powstałe napięcie w mięśniu sercowym komór zapewnia wzrost ciśnienia w nim. Faza ta kończy się zamknięciem zastawek klapowych i zamknięciem jamy komorowej. Komory są wypełnione krwią, a ich wnęka jest zamknięta, a kardiomiocyty nadal rozwijają stan napięcia. Długość kardiomiocytów nie może się zmienić. Ma to związek z właściwościami cieczy. Płyny nie kompresują się. W zamkniętej przestrzeni, gdy występuje napięcie kardiomiocytów, nie ma możliwości ściśnięcia płynu. Długość kardiomiocytów nie zmienia się. Faza skurczu izometrycznego. Krótkie cięcie. Ta faza nazywana jest fazą izowaluminową. W tej fazie objętość krwi się nie zmienia. Przestrzeń komór jest zamknięta, ciśnienie wzrasta, w prawo do 5-12 mm Hg. w lewej 65-75 mm Hg, podczas gdy ciśnienie komór będzie większe niż ciśnienie rozkurczowe w aorcie i pniu płucnym, a nadciśnienie w komorach nad ciśnieniem krwi w naczyniach prowadzi do otwarcia półksiężyca zawory. Zastawki półksiężycowate otwierają się i krew zaczyna napływać do aorty i pnia płucnego.

Rozpoczyna się faza wygnania przy skurczu komór krew wpychana jest do aorty, do pnia płucnego, zmienia się długość kardiomiocytów, wzrasta ciśnienie i na wysokości skurczu w lewej komorze 115-125 mm, w prawej 25-30 mm . Początkowo faza szybkiego wyrzutu, a następnie wyrzut staje się wolniejszy. Podczas skurczu komór wypychane jest 60-70 ml krwi, a ta ilość krwi to objętość skurczowa. Skurczowa objętość krwi = 120-130 ml, tj. pod koniec skurczu w komorach jest jeszcze wystarczająca ilość krwi - końcowa objętość skurczowa a to jest rodzaj rezerwy, aby w razie potrzeby - zwiększyć wydajność skurczową. Komory wypełniają skurcz i zaczynają się relaksować. Ciśnienie w komorach zaczyna spadać, a krew, która jest wyrzucana do aorty, pień płucny wpada z powrotem do komory, ale po drodze spotyka kieszenie zastawki półksiężycowatej, które po napełnieniu zamykają zastawkę. Ten okres nazywa się okres protorozkurczowy- 0,04s. Kiedy zastawki półksiężycowe zamykają się, zamykają się również zastawki kiełkowe, okres izometrycznej relaksacji komory. Trwa 0,08s. Tutaj napięcie spada bez zmiany długości. Powoduje to spadek ciśnienia. Krew nagromadzona w komorach. Krew zaczyna naciskać na zastawki przedsionkowo-komorowe. Otwierają się na początku rozkurczu komór. Następuje okres napełniania krwi - 0,25 s, przy czym wyróżnia się fazę szybkiego napełniania - 0,08 i powolną fazę napełniania - 0,17 s. Krew swobodnie przepływa z przedsionków do komory. To jest proces pasywny. Komory zostaną wypełnione krwią w 70-80%, a napełnianie komór zostanie zakończone do następnego skurczu.

Struktura mięśnia sercowego.

Mięsień sercowy ma budowę komórkową, a strukturę komórkową mięśnia sercowego ustalił już w 1850 roku Kelliker, ale przez długi czas uważano, że mięsień sercowy jest siecią - sencidią. I dopiero mikroskopia elektronowa potwierdziła, że ​​każdy kardiomiocyt ma własną błonę i jest oddzielony od innych kardiomiocytów. Obszar kontaktu kardiomiocytów to interkalowane dyski. Obecnie komórki mięśnia sercowego dzielą się na komórki pracującego mięśnia sercowego - kardiomiocyty pracującego mięśnia sercowego przedsionków i komór oraz na komórki układu przewodzącego serca. Przeznaczyć:

- Pkomórki - rozrusznik

- komórki przejściowe

- komórki Purkiniego

Pracujące komórki mięśnia sercowego należą do komórek mięśni poprzecznie prążkowanych, a kardiomiocyty mają wydłużony kształt, długość sięga 50 mikronów, średnica 10-15 mikronów. Włókna składają się z miofibryli, których najmniejszą działającą strukturą jest sarkomer. Ten ostatni ma grube - miozyny i cienkie - gałęzie aktynowe. Na cienkich włóknach znajdują się białka regulacyjne - tropanina i tropomiozyna. Kardiomiocyty mają również podłużny układ kanalików L i poprzecznych kanalików T. Jednak kanaliki T, w przeciwieństwie do kanalików T mięśni szkieletowych, odchodzą na poziomie błon Z (w mięśniach szkieletowych na granicy krążka A i I). Sąsiednie kardiomiocyty są połączone za pomocą interkalowanego dysku - obszaru kontaktu błon. W tym przypadku struktura dysku interkalarnego jest niejednorodna. W dysku interkalarnym można wyróżnić obszar szczeliny (10-15 Nm). Drugą strefą ścisłego kontaktu są desmosomy. W obszarze desmosomów obserwuje się pogrubienie błony, tutaj przechodzą tonofibryle (nitki łączące sąsiednie błony). Desmosomy mają długość 400 nm. Istnieją ścisłe połączenia, zwane nexusami, w których łączą się zewnętrzne warstwy sąsiednich błon, teraz odkryte - koneksony - mocowanie dzięki specjalnym białkom - koneksynom. Nexusy - 10-13%, ten obszar ma bardzo niską rezystancję elektryczną 1,4 oma na kV.cm. Umożliwia to przesyłanie sygnału elektrycznego z jednej komórki do drugiej, dzięki czemu kardiomiocyty są włączane jednocześnie w proces wzbudzania. Miokardium jest funkcjonalnym sensidium.

Fizjologiczne właściwości mięśnia sercowego.

Kardiomiocyty są izolowane od siebie i kontaktują się w obszarze wstawionych krążków, gdzie stykają się błony sąsiednich kardiomiocytów.

Connexony to połączenia w błonie sąsiednich komórek. Struktury te powstają kosztem białek koneksyny. Konekson otoczony jest 6 takimi białkami, wewnątrz koneksonu tworzy się kanał, który umożliwia przejście jonów, dzięki czemu prąd elektryczny rozchodzi się z jednej komórki do drugiej. „f obszar ma rezystancję 1,4 oma na cm2 (niski). Wzbudzenie obejmuje jednocześnie kardiomiocyty. Funkcjonują jak doznania funkcjonalne. Nexusy są bardzo wrażliwe na brak tlenu, działanie katecholamin, sytuacje stresowe, aktywność fizyczną. Może to powodować zaburzenia przewodzenia pobudzenia w mięśniu sercowym. W warunkach eksperymentalnych naruszenie ścisłych połączeń można uzyskać, umieszczając fragmenty mięśnia sercowego w hipertonicznym roztworze sacharozy. Ważne dla rytmicznej czynności serca układ przewodzący serca- układ ten składa się z kompleksu komórek mięśniowych, które tworzą wiązki i węzły, a komórki układu przewodzącego różnią się od komórek pracującego mięśnia sercowego - są ubogie w miofibryle, bogate w sarkoplazmę i zawierają dużą zawartość glikogenu. Te cechy pod mikroskopem świetlnym sprawiają, że są one lżejsze z niewielkim prążkowaniem poprzecznym i zostały nazwane komórkami atypowymi.

System przewodzenia obejmuje:

1. Węzeł zatokowo-przedsionkowy (lub węzeł Kate-Flak), zlokalizowany w prawym przedsionku u zbiegu żyły głównej górnej

2. Węzeł przedsionkowo-komorowy (lub węzeł Ashoffa-Tavara), który leży w prawym przedsionku na granicy z komorą, jest tylną ścianą prawego przedsionka

Te dwa węzły są połączone przewodami wewnątrzprzedsionkowymi.

3. Przewody przedsionkowe

Przedni - z gałęzią Bachmana (do lewego przedsionka)

Droga środkowa (Wenckebach)

Droga tylna (Torel)

4. Wiązka Hissa (odchodzi od węzła przedsionkowo-komorowego. Przechodzi przez tkankę włóknistą i zapewnia połączenie między mięśniem przedsionkowym a komorowym. Przechodzi do przegrody międzykomorowej, gdzie dzieli się na prawą i lewą nasadę pęczka Hissa )

5. Prawa i lewa noga wiązki Hissa (biegną wzdłuż przegrody międzykomorowej. Lewa noga ma dwie gałęzie - przednią i tylną. Włókna Purkinjego będą ostatnimi gałęziami).

6. Włókna Purkinjego

W układzie przewodzącym serca, który tworzą zmodyfikowane typy komórek mięśniowych, występują trzy rodzaje komórek: rozrusznik (P), komórki przejściowe i komórki Purkiniego.

1. P-komórki. Znajdują się one w węźle zatokowo-tętniczym, mniej w jądrze przedsionkowo-komorowym. Są to najmniejsze komórki, mają niewiele włókienek t i mitochondriów, nie ma układu t, l. system jest słabo rozwinięty. Główną funkcją tych komórek jest generowanie potencjału czynnościowego ze względu na wrodzoną właściwość powolnej depolaryzacji rozkurczowej. W nich występuje okresowy spadek potencjału błonowego, co prowadzi do samowzbudzenia.

2. komórki przejściowe przeprowadzić przeniesienie pobudzenia w rejonie jądra przedsionkowo-komorowego. Znajdują się między komórkami P a komórkami Purkinjego. Komórki te są wydłużone i pozbawione retikulum sarkoplazmatycznego. Te komórki mają powolne przewodnictwo.

3. Komórki Purkiniego szerokie i krótkie, mają więcej miofibryli, retikulum sarkoplazmatyczne jest lepiej rozwinięte, układ T jest nieobecny.

Właściwości elektryczne komórek mięśnia sercowego.

Komórki mięśnia sercowego, zarówno pracujące, jak i przewodzące, mają spoczynkowe potencjały błonowe, a błona kardiomiocytów jest naładowana „+” na zewnątrz i „-” wewnątrz. Wynika to z asymetrii jonowej - wewnątrz komórek jest 30 razy więcej jonów potasu, a na zewnątrz 20-25 razy więcej jonów sodu. Gwarantuje to ciągła praca pompy sodowo-potasowej. Pomiar potencjału błonowego pokazuje, że komórki pracującego mięśnia sercowego mają potencjał 80-90 mV. W ogniwach układu przewodzącego - 50-70 mV. Gdy komórki pracującego mięśnia sercowego są wzbudzone, powstaje potencjał czynnościowy (5 faz): 0 - depolaryzacja, 1 - powolna repolaryzacja, 2 - plateau, 3 - szybka repolaryzacja, 4 - potencjał spoczynkowy.

0. Po wzbudzeniu zachodzi proces depolaryzacji kardiomiocytów, co wiąże się z otwarciem kanałów sodowych i wzrostem przepuszczalności dla jonów sodowych, które wpadają do kardiomiocytów. Wraz ze spadkiem potencjału błonowego o około 30-40 miliwoltów otwierają się powolne kanały sodowo-wapniowe. Przez nie może dostać się sód i dodatkowo wapń. Zapewnia to proces depolaryzacji lub przeregulowania (rewersji) o 120 mV.

1. Początkowa faza repolaryzacji. Następuje zamknięcie kanałów sodowych i pewien wzrost przepuszczalności jonów chlorkowych.

2. Faza plateau. Proces depolaryzacji zostaje spowolniony. Związany ze wzrostem uwalniania wapnia wewnątrz. Opóźnia odzyskiwanie ładunku na membranie. Po wzbudzeniu przepuszczalność potasu zmniejsza się (5 razy). Potas nie może opuścić kardiomiocytów.

3. Po zamknięciu kanałów wapniowych następuje faza szybkiej repolaryzacji. Dzięki przywróceniu polaryzacji na jony potasu potencjał błonowy powraca do pierwotnego poziomu i pojawia się potencjał rozkurczowy

4. Potencjał rozkurczowy jest stale stabilny.

Komórki układu przewodzącego mają charakterystyczne potencjalne cechy.

1. Zmniejszony potencjał błonowy w okresie rozkurczowym (50-70mV).

2. Czwarta faza nie jest stabilna. Następuje stopniowy spadek potencjału błonowego do progowego krytycznego poziomu depolaryzacji i stopniowo stopniowo maleje w rozkurczu, osiągając krytyczny poziom depolaryzacji, przy którym następuje samowzbudzenie komórek P. W komórkach P następuje wzrost penetracji jonów sodu i spadek produkcji jonów potasu. Zwiększa przepuszczalność jonów wapnia. Te przesunięcia w składzie jonowym prowadzą do tego, że potencjał błonowy w komórkach P spada do poziomu progowego, a komórka p ulega samowzbudzeniu, dając początek potencjałowi czynnościowemu. Faza plateau jest słabo wyrażona. Faza zero przechodzi płynnie w proces repolaryzacji gruźlicy, który przywraca rozkurczowy potencjał błonowy, po czym cykl się powtarza i komórki P przechodzą w stan wzbudzenia. Największą pobudliwość mają komórki węzła zatokowo-przedsionkowego. Potencjał w nim jest szczególnie niski, a tempo depolaryzacji rozkurczowej największe, co wpłynie na częstotliwość wzbudzania. Komórki P węzła zatokowego generują częstotliwość do 100 uderzeń na minutę. Układ nerwowy (układ współczulny) tłumi działanie węzła (70 uderzeń). Układ współczulny może zwiększyć automatyczność. Czynniki humoralne - adrenalina, noradrenalina. Czynniki fizyczne - czynnik mechaniczny - rozciąganie, pobudzają automatyzm, rozgrzewanie, również zwiększają automatyczność. Wszystko to jest wykorzystywane w medycynie. Na tym opiera się wydarzenie bezpośredniego i pośredniego masażu serca. Obszar węzła przedsionkowo-komorowego ma również automatyzm. Stopień automatyzmu węzła przedsionkowo-komorowego jest znacznie mniej wyraźny i z reguły jest 2 razy mniejszy niż w węźle zatokowym - 35-40. W układzie przewodzącym komór mogą również wystąpić impulsy (20-30 na minutę). W trakcie prowadzenia układu następuje stopniowy spadek poziomu automatyzacji, który nazywamy gradientem automatyzacji. Węzeł zatokowy jest centrum automatyzacji pierwszego rzędu.

Staneusz - naukowiec. Nałożenie ligatur na serce żaby (trójkomorowe). Prawy przedsionek ma zatokę żylną, w której znajduje się odpowiednik ludzkiego węzła zatokowego. Staneus założył pierwsze podwiązanie między zatoką żylną a przedsionkiem. Kiedy podwiązanie zostało zaciśnięte, serce przestało pracować. Drugie podwiązanie zostało założone przez Staneusa między przedsionkami a komorą. W tej strefie znajduje się analog węzła przedsionkowo-komorowego, ale drugie podwiązanie ma za zadanie nie oddzielać węzła, ale jego mechaniczne wzbudzenie. Nakłada się go stopniowo, pobudzając węzeł przedsionkowo-komorowy i jednocześnie dochodzi do skurczu serca. Komory ponownie się kurczą pod działaniem węzła przedsionkowo-komorowego. Z częstotliwością 2 razy mniejszą. Jeśli zastosujesz trzecie podwiązanie, które oddziela węzeł przedsionkowo-komorowy, nastąpi zatrzymanie akcji serca. Wszystko to daje nam możliwość wykazania, że ​​węzeł zatokowy jest głównym stymulatorem, węzeł przedsionkowo-komorowy ma mniejszą automatyzację. W systemie przewodzącym występuje malejący gradient automatyzmu.

Fizjologiczne właściwości mięśnia sercowego.

Fizjologiczne właściwości mięśnia sercowego obejmują pobudliwość, przewodnictwo i kurczliwość.

Pod pobudliwość mięsień sercowy jest rozumiany jako jego właściwość do reagowania na działanie bodźców z siłą progową lub powyżej progu przez proces wzbudzenia. Pobudzenie mięśnia sercowego można uzyskać poprzez działanie podrażnień chemicznych, mechanicznych, temperaturowych. Ta zdolność reagowania na działanie różnych bodźców jest wykorzystywana podczas masażu serca (działanie mechaniczne), wprowadzania adrenaliny oraz rozruszników serca. Cechą reakcji serca na działanie środka drażniącego jest to, co działa zgodnie z zasadą " Wszystko albo nic". Serce reaguje maksymalnym impulsem już na bodziec progowy. Czas trwania skurczu mięśnia sercowego w komorach wynosi 0,3 s. Wynika to z długiego potencjału czynnościowego, który również trwa do 300ms. Pobudliwość mięśnia sercowego może spaść do 0 - całkowicie oporna faza. Żaden bodziec nie może spowodować ponownego pobudzenia (0,25-0,27 s). Mięsień sercowy jest całkowicie niepobudliwy. W momencie relaksacji (rozkurczu) ogniotrwałość bezwzględna zamienia się w ogniotrwałość względną 0,03-0,05 s. W tym momencie możesz uzyskać ponowną stymulację na bodźce ponadprogowe. Okres refrakcji mięśnia sercowego trwa i zbiega się w czasie tak długo, jak trwa skurcz. Po względnej ogniotrwałości następuje krótki okres zwiększonej pobudliwości - pobudliwość staje się wyższa niż poziom początkowy - pobudliwość supernormalna. W tej fazie serce jest szczególnie wrażliwe na działanie innych bodźców (mogą wystąpić inne bodźce lub skurcze dodatkowe – skurcze nadzwyczajne). Obecność długiego okresu refrakcji powinna chronić serce przed powtarzającymi się pobudzeniami. Serce pełni funkcję pompującą. Skrócona jest różnica między skurczem normalnym a nadzwyczajnym. Pauza może być normalna lub przedłużona. Przedłużona pauza nazywana jest pauzą wyrównawczą. Przyczyną dodatkowych skurczów jest występowanie innych ognisk pobudzenia - węzła przedsionkowo-komorowego, elementów części komorowej układu przewodzącego, komórek pracującego mięśnia sercowego.Może to być spowodowane upośledzeniem ukrwienia, upośledzeniem przewodzenia w mięśniu sercowym, ale wszystkie dodatkowe ogniska są ektopowymi ogniskami wzbudzenia. W zależności od lokalizacji - różne skurcze dodatkowe - zatokowy, przed-średni, przedsionkowo-komorowy. Dodatkowym skurczom komorowym towarzyszy wydłużona faza kompensacji. 3 dodatkowe podrażnienia - powód niezwykłej redukcji. Z czasem na dodatkowy skurcz serce traci pobudliwość. Otrzymują kolejny impuls z węzła zatokowego. Aby przywrócić normalny rytm, potrzebna jest przerwa. Gdy w sercu wystąpi awaria, serce przeskakuje o jedno normalne uderzenie, a następnie powraca do normalnego rytmu.

Przewodność- umiejętność prowadzenia wzbudzenia. Szybkość wzbudzania w różnych działach nie jest taka sama. W przedsionku mięśnia sercowego – 1 m/s, a czas wzbudzenia 0,035 s

Prędkość wzbudzenia

Miokardium - 1 m/s 0,035

Węzeł przedsionkowo-komorowy 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Przewodzenie układu komorowego - 2-4,2 m/s. 0,32

W sumie od węzła zatokowego do mięśnia sercowego komory - 0,107 s

Miokardium komory - 0,8-0,9 m / s

Naruszenie przewodnictwa serca prowadzi do rozwoju blokad - zatok, przedsionkowo-komorowych, pęczka Hissa i jego nóg. Węzeł zatokowy może się wyłączyć. Czy węzeł przedsionkowo-komorowy włączy się jako rozrusznik? Blokady zatok są rzadkie. Więcej w węzłach przedsionkowo-komorowych. Wydłużenie opóźnienia (ponad 0,21 s) wzbudzenia dociera do komory, aczkolwiek powoli. Utrata pojedynczych pobudzeń, które występują w węźle zatokowym (Na przykład tylko dwa z trzech osiągają - jest to drugi stopień blokady. Trzeci stopień blokady, gdy przedsionki i komory działają niespójnie. Blokada nóg i pęczka jest blokada komór odpowiednio jedna komora pozostaje w tyle za drugą).

Kurczliwość. Kardiomiocyty obejmują fibryle, a jednostką strukturalną są sarkomery. Istnieją kanaliki podłużne i kanaliki T błony zewnętrznej, które wchodzą do środka na poziomie błony i. Są szerokie. Funkcja skurczowa kardiomiocytów jest związana z białkami miozyny i aktyny. Na cienkich białkach aktynowych - układ troponiny i tropomiozyny. Zapobiega to wiązaniu się głowic miozyny z głowami miozyny. Usuwanie blokady - jony wapnia. Kanaliki T otwierają kanały wapniowe. Wzrost wapnia w sarkoplazmie usuwa hamujące działanie aktyny i miozyny. Mostki miozyny przesuwają tonik filamentu w kierunku środka. Miokardium podlega 2 prawom w funkcji kurczliwości – wszystko albo nic. Siła skurczu zależy od początkowej długości kardiomiocytów – Frank Staraling. Jeśli kardiomiocyty są wstępnie rozciągnięte, reagują z większą siłą skurczu. Rozciąganie polega na wypełnieniu krwią. Im więcej, tym silniejszy. To prawo jest sformułowane jako „skurcz – istnieje funkcja rozkurczu”. Jest to ważny mechanizm adaptacyjny, który synchronizuje pracę prawej i lewej komory.

Cechy układu krążenia:

1) zamknięcie łożyska naczyniowego, które obejmuje narząd pompujący serca;

2) elastyczność ściany naczyniowej (elastyczność tętnic jest większa niż elastyczność żył, ale pojemność żył przekracza pojemność tętnic);

3) rozgałęzienie naczyń krwionośnych (różnica od innych układów hydrodynamicznych);

4) różne średnice naczyń (średnica aorty wynosi 1,5 cm, a kapilary 8-10 mikronów);

5) w układzie naczyniowym krąży płynna krew, której lepkość jest 5 razy większa niż lepkość wody.

Rodzaje naczyń krwionośnych:

1) główne naczynia typu elastycznego: aorta, wystające z niej duże tętnice; w ścianie znajduje się wiele elastycznych i mało mięśniowych elementów, w wyniku czego naczynia te mają elastyczność i rozciągliwość; zadaniem tych naczyń jest przekształcenie pulsującego przepływu krwi w płynny i ciągły;

2) naczynia oporowe lub oporowe - naczynia typu mięśniowego, w ścianie występuje duża zawartość elementów mięśni gładkich, których opór zmienia światło naczyń, a co za tym idzie opór przepływu krwi;

3) naczynia wymiany lub „bohaterowie wymiany” są reprezentowani przez naczynia włosowate, które zapewniają przepływ procesu metabolicznego, wykonywanie funkcji oddechowej między krwią a komórkami; liczba funkcjonujących naczyń włosowatych zależy od aktywności funkcjonalnej i metabolicznej w tkankach;

4) naczynia przetokowe lub zespolenia tętniczo-żylne łączą bezpośrednio tętniczki i żyłki; jeśli te przecieki są otwarte, to krew wypływa z tętniczek do żyłek z pominięciem naczyń włosowatych, jeśli są zamknięte, to krew przepływa z tętniczek do żyłek przez naczynia włosowate;

5) naczynia pojemnościowe są reprezentowane przez żyły, które charakteryzują się dużą rozciągliwością, ale niską elastycznością, naczynia te zawierają do 70% całej krwi, znacząco wpływają na ilość żylnego powrotu krwi do serca.

Przepływ krwi.

Ruch krwi jest zgodny z prawami hydrodynamiki, a mianowicie zachodzi z obszaru o wyższym ciśnieniu do obszaru o ciśnieniu dmuchawy.

Ilość krwi przepływającej przez naczynie jest wprost proporcjonalna do różnicy ciśnień i odwrotnie proporcjonalna do oporu:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

gdzie Q-przepływ krwi, p-ciśnienie, R-opór;

Analogiczne prawo Ohma dla odcinka obwodu elektrycznego:

gdzie I to prąd, E to napięcie, R to opór.

Opór związany jest z tarciem cząsteczek krwi o ścianki naczyń krwionośnych, co określane jest mianem tarcia zewnętrznego, występuje również tarcie między cząsteczkami - tarcie wewnętrzne lub lepkość.

Prawo Hagena Poiselle'a:

gdzie η to lepkość, l to długość naczynia, r to promień naczynia.

Q=∆ppr 4/8ηl.

Te parametry określają ilość krwi przepływającej przez przekrój łożyska naczyniowego.

W przypadku ruchu krwi nie mają znaczenia bezwzględne wartości ciśnienia, ale różnica ciśnień:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Fizyczną wartość oporu przepływu krwi wyraża się w [Dyne*s/cm5]. Wprowadzono jednostki oporu względnego:

Jeśli p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, to R \u003d 1 jest jednostką rezystancji.

Wielkość oporu w łożysku naczyniowym zależy od umiejscowienia elementów naczyń.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wartości rezystancji występujące w naczyniach połączonych szeregowo, to całkowity opór będzie równy sumie naczyń w poszczególnych naczyniach:

W układzie naczyniowym ukrwienie odbywa się za pomocą odgałęzień wystających z aorty i biegnących równolegle:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

to znaczy, że całkowity opór jest równy sumie wzajemnych wartości oporu w każdym elemencie.

Procesy fizjologiczne podlegają ogólnym prawom fizyki.

Wyjście serca.

Rzut serca to ilość krwi wypompowywanej przez serce w jednostce czasu. Wyróżnić:

Skurczowe (podczas 1 skurczu);

Minutowa objętość krwi (lub IOC) - jest określana przez dwa parametry, a mianowicie objętość skurczową i tętno.

Wartość objętości skurczowej w spoczynku wynosi 65-70 ml i jest taka sama dla prawej i lewej komory. W spoczynku komory wyrzucają 70% objętości końcoworozkurczowej, a pod koniec skurczu w komorach pozostaje 60-70 ml krwi.

V systemu śr.=70ml, ν śr.=70 uderzeń/min,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml na minutę ~ 5 l / min.

Bezpośrednie określenie V min jest trudne, stosuje się do tego metodę inwazyjną.

Zaproponowano metodę pośrednią opartą na wymianie gazowej.

Metoda Ficka (metoda wyznaczania MKOl).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l krwi.

1. Zużycie O2 na minutę wynosi 300 ml;
2. zawartość O2 we krwi tętniczej = 20% obj.;
3. zawartość O2 we krwi żylnej = 14% obj.;
4. Tętniczo-żylna różnica tlenu = 6% obj. lub 60 ml krwi.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Wartość objętości skurczowej można określić jako V min/ν. Objętość skurczowa zależy od siły skurczów mięśnia sercowego komory, od ilości napełnienia komór krwią w rozkurczu.

Prawo Franka-Starlinga mówi, że skurcz jest funkcją rozkurczu.

Wartość objętości minutowej zależy od zmiany v i objętości skurczowej.

Podczas wysiłku wartość objętości minutowej może wzrosnąć do 25-30 l, objętość skurczowa wzrasta do 150 ml, ν osiąga 180-200 uderzeń na minutę.

Reakcje osób wytrenowanych fizycznie dotyczą przede wszystkim zmian objętości skurczowej, niewytrenowanych – częstość, u dzieci tylko ze względu na częstość.

Dystrybucja MKOl.

	Aorta i główne tętnice
	małe tętnice
	tętniczki
	kapilary
Razem - 20%
	małe żyły
	Duże żyły
Razem - 64%
		małe kółko

Mechaniczna praca serca.

1. potencjalny składnik ma na celu pokonanie oporu przepływu krwi;

2. Komponent kinetyczny ma na celu przyspieszenie ruchu krwi.

Wartość A oporu jest określona przez masę ładunku przemieszczonego na pewną odległość, określoną przez Genza:

1.składnik potencjalny Wn=P*h, h-wysokość, P= 5kg:

Średnie ciśnienie w aorcie wynosi 100 ml Hg st \u003d 0,1 m * 13,6 (ciężar właściwy) \u003d 1,36,

Wn lew żółty \u003d 5 * 1,36 \u003d 6,8 ​​kg * m;

Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (ciężar właściwy) = 0,272 m, Wn pr zhl = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2. składnik kinetyczny Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 * g, gdzie V jest prędkością liniową przepływu krwi, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m / s; Wk \u003d 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 \u003d 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.

30 ton na 8848 m podnosi serce na całe życie, ~12000 kg/m na dobę.

O ciągłości przepływu krwi decydują:

1. praca serca, stałość przepływu krwi;

2. elastyczność głównych naczyń: podczas skurczu aorta jest rozciągana ze względu na obecność dużej liczby elastycznych elementów w ścianie, gromadzą one energię, która jest gromadzona przez serce podczas skurczu, gdy serce przestaje wypychać krew, włókna elastyczne mają tendencję do powrotu do poprzedniego stanu, przenosząc energię krwi, co powoduje płynny ciągły przepływ;

3. w wyniku skurczu mięśni szkieletowych żyły są ściśnięte, ciśnienie wzrasta, co prowadzi do wypchnięcia krwi w kierunku serca, zastawki żył uniemożliwiają cofanie się krwi; jeśli stoimy przez długi czas, krew nie płynie, ponieważ nie ma ruchu, w wyniku czego przepływ krwi do serca jest zaburzony, w wyniku czego dochodzi do omdlenia;

4. gdy krew wejdzie do żyły głównej dolnej, wtedy w grę wchodzi czynnik obecności „-” ciśnienia międzyopłucnowego, który jest określany jako czynnik ssący, przy czym im większe ciśnienie „-”, tym lepszy przepływ krwi do serca ;

5. siła nacisku za VIS a tergo, tj. pchanie nowej porcji przed leżącą.

Przepływ krwi szacuje się, określając wolumetryczną i liniową prędkość przepływu krwi.

Prędkość wolumetryczna- ilość krwi przepływającej przez przekrój łożyska naczyniowego w jednostce czasu: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . W spoczynku IOC = 5 l/min, objętościowe natężenie przepływu krwi w każdym odcinku łożyska naczyniowego będzie stałe (przechodzi przez wszystkie naczynia na minutę 5 l), jednak każdy narząd otrzymuje inną ilość krwi, w wyniku z czego Q jest rozłożone w stosunku %, dla oddzielnego narządu konieczne jest poznanie ciśnienia w tętnicy, żyle, przez którą odbywa się dopływ krwi, a także ciśnienie wewnątrz samego narządu.

Linia prędkości- prędkość cząstek wzdłuż ścianki naczynia: V = Q / πr 4

W kierunku od aorty całkowita powierzchnia przekroju wzrasta, osiąga maksimum na poziomie naczyń włosowatych, których całkowite światło jest 800 razy większe niż światło aorty; całkowite światło żył jest 2 razy większe niż całkowite światło tętnic, ponieważ każdej tętnicy towarzyszą dwie żyły, więc prędkość liniowa jest większa.

Przepływ krwi w układzie naczyniowym jest laminarny, każda warstwa porusza się równolegle do drugiej warstwy bez mieszania. Warstwy przyścienne doświadczają dużego tarcia, w wyniku czego prędkość dąży do 0, w kierunku środka naczynia, prędkość wzrasta, osiągając wartość maksymalną w części osiowej. Przepływ laminarny jest cichy. Zjawiska dźwiękowe występują, gdy laminarny przepływ krwi staje się turbulentny (pojawiają się wiry): Vc = R * η / ρ * r, gdzie R jest liczbą Reynoldsa, R = V * ρ * r / η. Jeżeli R > 2000, to przepływ staje się turbulentny, co obserwuje się w przypadku zwężenia naczyń, ze wzrostem prędkości w miejscach rozgałęzień lub gdy na drodze pojawiają się przeszkody. Burzliwy przepływ krwi jest głośny.

Czas krążenia krwi- czas, w którym krew przechodzi pełne koło (zarówno małe, jak i duże), wynosi 25 s, co przypada na 27 skurczów (1/5 dla małej - 5 s, 4/5 dla dużej - 20 s ). Normalnie krąży 2,5 litra krwi, obrót wynosi 25 s, co wystarcza do zapewnienia IOC.

Ciśnienie krwi.

Ciśnienie krwi - ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych i komorach serca, jest ważnym parametrem energetycznym, ponieważ jest czynnikiem zapewniającym ruch krwi.

Źródłem energii jest skurcz mięśni serca, który pełni funkcję pompującą.

Wyróżnić:

ciśnienie tętnicze;

ciśnienie żylne;

ciśnienie wewnątrzsercowe;

ciśnienie kapilarne.

Wysokość ciśnienia krwi odzwierciedla ilość energii, która odzwierciedla energię poruszającego się strumienia. Energia ta jest sumą energii potencjalnej, energii kinetycznej i energii potencjalnej grawitacji:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

gdzie P to energia potencjalna, ρV 2 /2 to energia kinetyczna, ρgh to energia kolumny krwi lub energia potencjalna grawitacji.

Najważniejszy jest wskaźnik ciśnienia krwi, który odzwierciedla interakcję wielu czynników, będąc tym samym zintegrowanym wskaźnikiem, który odzwierciedla interakcję następujących czynników:

Skurczowa objętość krwi;

Częstotliwość i rytm skurczów serca;

Elastyczność ścian tętnic;

Odporność naczyń oporowych;

Prędkość krwi w naczyniach pojemnościowych;

Szybkość krążącej krwi;

lepkość krwi;

Ciśnienie hydrostatyczne kolumny krwi: P = Q * R.

Ciśnienie tętnicze dzieli się na ciśnienie boczne i końcowe. Nacisk boczny- ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych, odzwierciedla potencjalną energię ruchu krwi. ciśnienie końcowe- ciśnienie, odzwierciedlające sumę energii potencjalnej i kinetycznej ruchu krwi.

Wraz z ruchem krwi oba rodzaje ciśnienia spadają, ponieważ energia przepływu jest zużywana na pokonanie oporu, podczas gdy maksymalny spadek występuje tam, gdzie zwęża się łożysko naczyniowe, gdzie konieczne jest pokonanie największego oporu.

Ciśnienie końcowe jest większe niż ciśnienie boczne o 10-20 mm Hg. Różnica nazywa się zaszokować lub ciśnienie pulsu.

Ciśnienie krwi nie jest stabilnym wskaźnikiem, w warunkach naturalnych zmienia się w cyklu pracy serca, w ciśnieniu krwi występują:

Ciśnienie skurczowe lub maksymalne (ciśnienie ustalone podczas skurczu komorowego);

Rozkurczowe lub minimalne ciśnienie, które pojawia się pod koniec rozkurczu;

Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym to ciśnienie tętna;

Średnie ciśnienie tętnicze, odzwierciedlające ruch krwi, jeśli nie było wahań tętna.

W różnych działach presja przybierze różne wartości. W lewym przedsionku ciśnienie skurczowe 8-12 mm Hg, rozkurczowe 0, w lewej komorze = 130, diast = 4, w aorcie = 110-125 mm Hg, diasto = 80-85, w ramiennej układ tętnic = 110-120, diasta = 70-80, na końcu tętniczym układu naczyń włosowatych 30-50, ale nie ma wahań, na końcu żylnym układu naczyń włosowatych = 15-25, układ żył małych = 78- 10 (średnia 7,1), w układzie żyły głównej = 2-4, w układzie prawego przedsionka = 3-6 (średnia 4,6), diasta = 0 lub „-”, w układzie prawej komory = 25-30, diasta = 0-2, w układzie pnia płucnego = 16-30, diasta = 5-14, w żyłach płucnych syst = 4-8.

W dużych i małych kręgach następuje stopniowy spadek ciśnienia, co odzwierciedla wydatek energii zużyty na pokonanie oporu. Średnie ciśnienie nie jest średnią arytmetyczną, na przykład 120 na 80, średnia 100 jest podana niepoprawnie, ponieważ czas trwania skurczu i rozkurczu komór jest różny w czasie. Do obliczenia średniego ciśnienia zaproponowano dwa wzory matematyczne:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (na przykład (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), przesunięty w kierunku rozkurczowego lub minimalnego.

śr p \u003d p diasta + 1/3 * p puls (na przykład 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

Metody pomiaru ciśnienia krwi.

Stosowane są dwa podejścia:

metoda bezpośrednia;

metoda pośrednia.

Metoda bezpośrednia wiąże się z wprowadzeniem igły lub kaniuli do tętnicy, połączonej rurką wypełnioną substancją przeciwzakrzepową, z monometrem, wahania ciśnienia są rejestrowane przez pisaka, wynikiem jest zapis krzywej ciśnienia krwi. Ta metoda daje dokładne pomiary, ale wiąże się z uszkodzeniem tętnic, jest stosowana w praktyce eksperymentalnej lub w operacjach chirurgicznych.

Krzywa odzwierciedla wahania ciśnienia, wykrywane są fale trzech rzędów:

Pierwszy - odzwierciedla fluktuacje podczas cyklu pracy serca (wzrost skurczowy i spadek rozkurczowy);

Druga - obejmuje kilka fal pierwszego rzędu, związanych z oddychaniem, ponieważ oddychanie wpływa na wartość ciśnienia krwi (podczas wdechu więcej krwi napływa do serca ze względu na efekt „ssania” ujemnego ciśnienia międzyopłucnowego, zgodnie z prawem Starlinga, krew wzrasta również wyrzut, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi). Maksymalny wzrost ciśnienia nastąpi na początku wydechu, jednak przyczyną jest faza wdechowa;

Po trzecie - obejmuje kilka fal oddechowych, powolne wahania są związane z tonem ośrodka naczynioruchowego (wzrost tonu prowadzi do wzrostu ciśnienia i odwrotnie), są wyraźnie utożsamiane z niedoborem tlenu, z traumatycznym wpływem na ośrodkowy układ nerwowy, przyczyną powolnych wahań jest ciśnienie krwi w wątrobie.

W 1896 r. Riva-Rocci zaproponował przetestowanie mankietowego sfignomanometru rtęciowego, który jest połączony z kolumną rtęciową, rurką z mankietem, gdzie wstrzykuje się powietrze, mankiet nakłada się na ramię, pompuje powietrze, ciśnienie w mankiecie wzrasta, która staje się większa niż skurczowa. Ta pośrednia metoda jest palpacyjna, pomiar opiera się na pulsacji tętnicy ramiennej, ale nie można zmierzyć ciśnienia rozkurczowego.

Korotkow zaproponował osłuchową metodę oznaczania ciśnienia krwi. W tym przypadku mankiet nakłada się na ramię, powstaje ciśnienie powyżej skurczowe, uwalniane jest powietrze i słuchane są dźwięki na tętnicy łokciowej w zgięciu łokciowym. Kiedy tętnica ramienna jest zaciśnięta, nic nie słyszymy, ponieważ nie ma przepływu krwi, ale gdy ciśnienie w mankiecie staje się równe ciśnieniu skurczowemu, fala tętna zaczyna istnieć na wysokości skurczu, pierwsza część krwi minie, dlatego usłyszymy pierwszy dźwięk (ton), pojawienie się pierwszego dźwięku jest wskaźnikiem ciśnienia skurczowego. Po pierwszym tonie następuje faza szumu, gdy ruch zmienia się z laminarnego na turbulentny. Kiedy ciśnienie w mankiecie jest bliskie lub równe ciśnieniu rozkurczowemu, tętnica rozszerzy się i dźwięki ustaną, co odpowiada ciśnieniu rozkurczowemu. W ten sposób metoda pozwala określić ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, obliczyć puls i ciśnienie średnie.

Wpływ różnych czynników na wartość ciśnienia krwi.

1. Praca serca. Zmiana objętości skurczowej. Wzrost objętości skurczowej zwiększa ciśnienie maksymalne i tętna. Spadek doprowadzi do zmniejszenia i zmniejszenia ciśnienia tętna.

2. Tętno. Przy częstszym skurczu ciśnienie ustaje. W tym samym czasie minimalny rozkurcz zaczyna wzrastać.

3. Funkcja skurczowa mięśnia sercowego. Osłabienie skurczu mięśnia sercowego prowadzi do spadku ciśnienia.

stan naczyń krwionośnych.

1. Elastyczność. Utrata elastyczności prowadzi do wzrostu maksymalnego ciśnienia i wzrostu ciśnienia tętna.

2. Światło naczyń. Zwłaszcza w naczyniach typu muskularnego. Wzrost napięcia prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, co jest przyczyną nadciśnienia. Wraz ze wzrostem oporu wzrasta zarówno maksymalne, jak i minimalne ciśnienie.

3. Lepkość krwi i ilość krwi krążącej. Zmniejszenie ilości krwi krążącej prowadzi do spadku ciśnienia. Wzrost objętości prowadzi do wzrostu ciśnienia. Wzrost lepkości prowadzi do wzrostu tarcia i wzrostu ciśnienia.

Składniki fizjologiczne

4. Ciśnienie u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet. Ale po 40 roku życia presja u kobiet staje się wyższa niż u mężczyzn.

5. Rosnąca presja wraz z wiekiem. Wzrost ciśnienia u mężczyzn jest równomierny. U kobiet skok pojawia się po 40 latach.

6. Ciśnienie podczas snu spada, a rano jest niższe niż wieczorem.

7. Praca fizyczna zwiększa ciśnienie skurczowe.

8. Palenie zwiększa ciśnienie krwi o 10-20 mm.

9. Ciśnienie wzrasta, gdy kaszlesz

10. Podniecenie seksualne zwiększa ciśnienie krwi do 180-200 mm.

Układ mikrokrążenia krwi.

Reprezentowane przez tętniczki, naczynia przedwłośniczkowe, naczynia włosowate, zakapilarne, żyłki, zespolenia tętniczo-żylne i naczynia włosowate limfatyczne.

Tętnice to naczynia krwionośne, w których komórki mięśni gładkich są ułożone w jednym rzędzie.

Prekapilary to pojedyncze komórki mięśni gładkich, które nie tworzą ciągłej warstwy.

Długość kapilary wynosi 0,3-0,8 mm. A grubość wynosi od 4 do 10 mikronów.

Na otwarcie naczyń włosowatych wpływa stan ciśnienia w tętniczkach i naczyniach przedwłośniczkowych.

Łóżko mikrokrążeniowe pełni dwie funkcje: transportową i wymienną. Dzięki mikrokrążeniu następuje wymiana substancji, jonów i wody. Zachodzi również wymiana ciepła, a intensywność mikrokrążenia będzie determinowana liczbą funkcjonujących naczyń włosowatych, liniową prędkością przepływu krwi oraz wartością ciśnienia wewnątrzkapilarnego.

Procesy wymiany zachodzą w wyniku filtracji i dyfuzji. Filtracja kapilarna zależy od wzajemnego oddziaływania kapilarnego ciśnienia hydrostatycznego i koloidalnego ciśnienia osmotycznego. Zbadano procesy wymiany przezkapilarnej szpak.

Proces filtracji przebiega w kierunku niższego ciśnienia hydrostatycznego, a koloidalne ciśnienie osmotyczne zapewnia przejście cieczy z mniejszej do większej. Koloidowe ciśnienie osmotyczne osocza krwi wynika z obecności białek. Nie mogą przejść przez ścianę kapilary i pozostać w plazmie. Tworzą ciśnienie 25-30 mm Hg. Sztuka.

Wraz z cieczą przenoszone są substancje. Dzieje się to poprzez dyfuzję. Szybkość przenoszenia substancji będzie określona przez szybkość przepływu krwi i stężenie substancji wyrażone jako masa na objętość. Substancje, które przechodzą z krwi, są wchłaniane do tkanek.

Sposoby przenoszenia substancji.

1. Transfer przezbłonowy (przez pory znajdujące się w błonie i przez rozpuszczenie w lipidach błonowych)

2. Pinocytoza.

Objętość płynu pozakomórkowego będzie określana przez równowagę między filtracją kapilarną a resorpcją płynu. Ruch krwi w naczyniach powoduje zmianę stanu śródbłonka naczyniowego. Ustalono, że w śródbłonku naczyniowym wytwarzane są substancje czynne, które wpływają na stan komórek mięśni gładkich i komórek miąższowych. Mogą być zarówno środkami rozszerzającymi, jak i zwężającymi naczynia. W wyniku procesów mikrokrążenia i metabolizmu w tkankach powstaje krew żylna, która powróci do serca. Na ruch krwi w żyłach ponownie wpływa czynnik ciśnienia w żyłach.

Nazywa się ciśnienie w żyle głównej ciśnienie centralne .

puls tętniczy nazywa się oscylacją ścian naczyń tętniczych. Fala pulsacyjna porusza się z prędkością 5-10 m/s. A w tętnicach obwodowych od 6 do 7 m/s.

Puls żylny obserwuje się tylko w żyłach sąsiadujących z sercem. Jest to związane ze zmianą ciśnienia krwi w żyłach z powodu skurczu przedsionków. Zapis tętna żylnego nazywa się flebogramem.

Odruchowa regulacja układu sercowo-naczyniowego.

regulacja jest podzielona na krótkoterminowe(mające na celu zmianę minimalnej objętości krwi, całkowitego obwodowego oporu naczyniowego oraz utrzymanie poziomu ciśnienia krwi. Parametry te mogą ulec zmianie w ciągu kilku sekund) oraz długoterminowy. Pod obciążeniem fizycznym parametry te powinny szybko się zmieniać. Szybko się zmieniają, jeśli pojawia się krwawienie, a organizm traci część krwi. Regulacja długoterminowa Ma na celu utrzymanie wartości objętości krwi oraz prawidłowy rozkład wody między krwią a płynem tkankowym. Wskaźniki te nie mogą powstać i zmienić się w ciągu minut i sekund.

Rdzeń kręgowy jest centrum segmentowym. Wychodzą z niego nerwy współczulne unerwiające serce (5 górnych segmentów). Pozostałe segmenty biorą udział w unerwieniu naczyń krwionośnych. Ośrodki kręgosłupa nie są w stanie zapewnić odpowiedniej regulacji. Następuje spadek ciśnienia ze 120 do 70 mm. rt. filar. Te ośrodki współczulne potrzebują stałego napływu z ośrodków mózgu, aby zapewnić normalną regulację serca i naczyń krwionośnych.

W warunkach naturalnych - reakcja na ból, bodźce temperaturowe, które zamykają się na poziomie rdzenia kręgowego.

Centrum naczyniowe.

Głównym ośrodkiem regulacji będzie: ośrodek naczynioruchowy, który leży w rdzeniu przedłużonym, a otwarcie tego centrum było związane z nazwiskiem radzieckiego fizjologa - Ovsyannikova. Wykonywał nacięcia pnia mózgu u zwierząt i odkrył, że gdy tylko nacięcia mózgu przeszły poniżej wzgórka dolnego czworogłowy, nastąpił spadek ciśnienia. Ovsyannikov stwierdził, że w niektórych ośrodkach nastąpiło zwężenie, aw innych - rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Centrum naczynioruchowe obejmuje:

- strefa zwężająca naczynia krwionośne- depresor - przedni i boczny (obecnie jest oznaczony jako grupa neuronów C1).

Tylny i środkowy to drugi strefa naczyniorozszerzająca.

Centrum naczynioruchowe znajduje się w formacji siatkowatej. Neurony strefy zwężającej naczynia są w ciągłym pobudzeniu tonicznym. Strefa ta jest połączona zstępującymi ścieżkami z bocznymi rogami istoty szarej rdzenia kręgowego. Pobudzenie jest przekazywane przez glutaminian jako mediator. Glutaminian przekazuje pobudzenie do neuronów rogów bocznych. Dalsze impulsy trafiają do serca i naczyń krwionośnych. Jest podekscytowany okresowo, jeśli przyjdą do niego impulsy. Impulsy docierają do wrażliwego jądra przewodu samotnego, a stamtąd do neuronów strefy rozszerzającej naczynia i są wzbudzane. Wykazano, że strefa rozszerzania naczyń jest w relacji antagonistycznej ze środkiem zwężającym naczynia.

Strefa rozszerzania naczyń zawiera również jądra nerwu błędnego - podwójne i grzbietowe jądro, z którego zaczynają się drogi eferentne do serca. Rdzenie szwów- wytwarzają serotonina. Te jądra mają hamujący wpływ na ośrodki współczulne rdzenia kręgowego. Uważa się, że jądra szwu biorą udział w reakcjach odruchowych, biorą udział w procesach wzbudzania związanych z reakcjami na stres emocjonalny.

Móżdżek wpływa na regulację układu sercowo-naczyniowego podczas wysiłku (mięśni). Sygnały docierają do jąder namiotu i kory robaka móżdżku z mięśni i ścięgien. Móżdżek zwiększa napięcie obszaru zwężającego naczynia krwionośne. Receptory układu sercowo-naczyniowego - łuk aorty, zatoki szyjne, żyła główna, serce, małe okrągłe naczynia.

Znajdujące się tutaj receptory są podzielone na baroreceptory. Leżą bezpośrednio w ścianie naczyń krwionośnych, w łuku aorty, w okolicy zatoki szyjnej. Receptory te wyczuwają zmiany ciśnienia, zaprojektowane do monitorowania poziomów ciśnienia. Oprócz baroreceptorów istnieją chemoreceptory, które leżą w kłębuszkach na tętnicy szyjnej, łuku aorty, a receptory te reagują na zmiany zawartości tlenu we krwi, ph. Receptory znajdują się na zewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych. Istnieją receptory, które dostrzegają zmiany objętości krwi. - receptory objętości - dostrzegają zmiany objętości.

Odruchy dzielą się na depresor - obniżanie ciśnienia i dociskacz - zwiększanie e, przyspieszanie, zwalnianie, interoceptywne, eksteroceptywne, bezwarunkowe, warunkowe, właściwe, sprzężone.

Głównym odruchem jest odruch utrzymania ciśnienia. Tych. odruchy mające na celu utrzymanie poziomu ciśnienia z baroreceptorów. Baroreceptory w aorcie i zatoce szyjnej wykrywają poziom ciśnienia. Dostrzegają wielkość wahań ciśnienia podczas skurczu i rozkurczu + średnie ciśnienie.

W odpowiedzi na wzrost ciśnienia baroreceptory stymulują aktywność strefy rozszerzającej naczynia krwionośne. Jednocześnie zwiększają napięcie jąder nerwu błędnego. W odpowiedzi rozwijają się reakcje odruchowe, zachodzą zmiany odruchowe. Strefa rozszerzająca naczynia krwionośne tłumi napięcie zwężające naczynia krwionośne. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie napięcia żył. Naczynia tętnicze ulegają rozszerzeniu (tętniczki) i żyły rozszerzą się, ciśnienie zmniejszy się. Zmniejsza się wpływ sympatyczny, wzrasta wędrówka, zmniejsza się częstotliwość rytmu. Podwyższone ciśnienie wraca do normy. Ekspansja tętniczek zwiększa przepływ krwi w naczyniach włosowatych. Część płynu przeniknie do tkanek - objętość krwi zmniejszy się, co doprowadzi do spadku ciśnienia.

Odruchy ciśnieniowe powstają z chemoreceptorów. Wzrost aktywności strefy zwężającej naczynia wzdłuż dróg zstępujących stymuluje układ współczulny, podczas gdy naczynia obkurczają się. Ciśnienie wzrasta przez współczulne ośrodki serca, nastąpi wzrost pracy serca. Układ współczulny reguluje uwalnianie hormonów przez rdzeń nadnerczy. Zwiększony przepływ krwi w krążeniu płucnym. Układ oddechowy reaguje wzrostem oddychania - uwalnianiem krwi z dwutlenku węgla. Czynnik, który spowodował odruch ciśnieniowy, prowadzi do normalizacji składu krwi. W tym odruchu ciśnieniowym czasami obserwuje się odruch wtórny zmiany pracy serca. Na tle wzrostu ciśnienia obserwuje się wzrost pracy serca. Ta zmiana pracy serca ma charakter odruchu wtórnego.

Mechanizmy odruchowej regulacji układu sercowo-naczyniowego.

Wśród stref odruchowych układu sercowo-naczyniowego przypisaliśmy ujścia żyły głównej.

bainbridge wstrzykuje się do żylnej części jamy ustnej 20 ml fizycznego. roztwór lub taką samą objętość krwi. Po tym nastąpił odruchowy wzrost pracy serca, a następnie wzrost ciśnienia krwi. Głównym składnikiem tego odruchu jest wzrost częstotliwości skurczów, a ciśnienie wzrasta tylko wtórnie. Ten odruch pojawia się, gdy następuje wzrost przepływu krwi do serca. Kiedy dopływ krwi jest większy niż odpływ. W okolicy ujścia żył narządów płciowych znajdują się wrażliwe receptory, które reagują na wzrost ciśnienia żylnego. Te receptory czuciowe są zakończeniami włókien doprowadzających nerwu błędnego, a także włókien doprowadzających tylnych korzeni kręgosłupa. Pobudzenie tych receptorów prowadzi do tego, że impulsy docierają do jąder nerwu błędnego i powodują zmniejszenie napięcia jąder nerwu błędnego, podczas gdy napięcie ośrodków współczulnych wzrasta. Następuje wzrost pracy serca i krew z części żylnej zaczyna być pompowana do części tętniczej. Ciśnienie w żyle głównej zmniejszy się. W warunkach fizjologicznych stan ten może się nasilać podczas wysiłku fizycznego, gdy zwiększa się przepływ krwi, a przy wadach serca obserwuje się również zastój krwi, co prowadzi do zwiększonej częstości akcji serca.

Ważną strefą refleksogenną będzie strefa naczyń krążenia płucnego. W naczyniach krążenia płucnego znajdują się w receptorach reagujących na wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym. Wraz ze wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym pojawia się odruch, który powoduje rozszerzenie naczyń dużego koła, jednocześnie przyspiesza pracę serca i obserwuje się wzrost objętości śledziony. W ten sposób z krążenia płucnego powstaje rodzaj odruchu rozładowania. Ten odruch został odkryty przez V.V. Parin. Dużo pracował w zakresie rozwoju i badań fizjologii kosmosu, kierował Instytutem Badań Biomedycznych. Wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym jest stanem bardzo niebezpiecznym, ponieważ może powodować obrzęk płuc. Ponieważ wzrasta ciśnienie hydrostatyczne krwi, co przyczynia się do filtracji osocza krwi i dzięki temu stanowi płyn dostaje się do pęcherzyków płucnych.

Samo serce jest bardzo ważną strefą refleksogenną. w układzie krążenia. W 1897 r. naukowcy Doggel stwierdzono, że w sercu znajdują się wrażliwe zakończenia, które koncentrują się głównie w przedsionkach iw mniejszym stopniu w komorach. Dalsze badania wykazały, że zakończenia te tworzą włókna czuciowe nerwu błędnego oraz włókna tylnych korzeni kręgosłupa w górnych 5 odcinkach piersiowych.

W osierdziu znaleziono wrażliwe receptory w sercu i zauważono, że wzrost ciśnienia płynu w jamie osierdziowej lub krwi dostającej się do osierdzia podczas urazu odruchowo spowalnia częstość akcji serca.

Spowolnienie skurczu serca obserwuje się również podczas interwencji chirurgicznych, gdy chirurg ciągnie osierdzie. Podrażnienie receptorów osierdziowych jest spowolnieniem pracy serca, a przy silniejszych podrażnieniach możliwe jest tymczasowe zatrzymanie akcji serca. Wyłączenie wrażliwych zakończeń w osierdziu spowodowało zwiększenie pracy serca i wzrost ciśnienia.

Wzrost ciśnienia w lewej komorze powoduje typowy odruch depresyjny, tj. następuje odruchowa ekspansja naczyń krwionośnych i zmniejszenie obwodowego przepływu krwi, a jednocześnie wzrost pracy serca. W przedsionku znajduje się duża liczba zakończeń czuciowych i to właśnie przedsionek zawiera receptory rozciągania, które należą do włókien czuciowych nerwu błędnego. Żyła główna i przedsionki należą do strefy niskiego ciśnienia, ponieważ ciśnienie w przedsionkach nie przekracza 6-8 mm. rt. Sztuka. Dlatego ściana przedsionków łatwo się rozciąga, wtedy wzrost ciśnienia w przedsionkach nie występuje, a receptory przedsionkowe reagują na wzrost objętości krwi. Badania aktywności elektrycznej receptorów przedsionkowych wykazały, że receptory te dzielą się na 2 grupy -

- Typ A. W receptorach typu A pobudzenie następuje w momencie skurczu.

-RodzajB. Są podekscytowani, gdy przedsionki wypełniają się krwią i gdy przedsionki są rozciągane.

Z receptorów przedsionkowych zachodzą reakcje odruchowe, którym towarzyszy zmiana uwalniania hormonów, a objętość krążącej krwi jest regulowana z tych receptorów. Dlatego receptory przedsionkowe nazywane są receptorami wartości (odpowiadającymi na zmiany objętości krwi). Wykazano, że wraz ze spadkiem pobudzenia receptorów przedsionkowych, wraz ze spadkiem objętości, aktywność przywspółczulna zmniejsza się odruchowo, tj. zmniejsza się ton ośrodków przywspółczulnych i odwrotnie, zwiększa się pobudzenie ośrodków współczulnych. Pobudzenie ośrodków współczulnych działa zwężająco na naczynia krwionośne, a zwłaszcza na tętniczki nerek. Co powoduje zmniejszenie przepływu krwi przez nerki. Zmniejszeniu przepływu krwi przez nerki towarzyszy zmniejszenie filtracji nerkowej i zmniejsza się wydalanie sodu. A tworzenie reniny wzrasta w aparacie przykłębuszkowym. Renina stymuluje tworzenie angiotensyny 2 z angiotensynogenu. To powoduje zwężenie naczyń. Ponadto angiotensyna-2 stymuluje tworzenie aldostronu.

Angiotensyna-2 zwiększa również pragnienie i zwiększa uwalnianie hormonu antydiuretycznego, który promuje wchłanianie zwrotne wody w nerkach. W ten sposób nastąpi wzrost objętości płynu we krwi i ten spadek podrażnienia receptora zostanie wyeliminowany.

W przypadku zwiększenia objętości krwi i jednoczesnego pobudzenia receptorów przedsionkowych następuje odruchowe hamowanie i uwalnianie hormonu antydiuretycznego. W konsekwencji mniej wody zostanie wchłonięte w nerkach, zmniejszy się diureza, a następnie objętość normalizuje się. Przesunięcia hormonalne w organizmach powstają i rozwijają się w ciągu kilku godzin, więc regulacja objętości krwi krążącej odnosi się do mechanizmów regulacji długoterminowej.

Reakcje odruchowe w sercu mogą wystąpić, gdy skurcz naczyń wieńcowych. Powoduje to ból w okolicy serca, a ból jest odczuwany za mostkiem, ściśle w linii środkowej. Bóle są bardzo silne i towarzyszą im krzyki śmierci. Te bóle różnią się od mrowienia. W tym samym czasie odczucia bólu rozprzestrzeniają się na lewe ramię i łopatkę. Wzdłuż strefy dystrybucji wrażliwych włókien górnych segmentów piersiowych. Odruchy serca biorą więc udział w mechanizmach samoregulacji układu krążenia i mają na celu zmianę częstotliwości skurczów serca, zmiany objętości krwi krążącej.

Oprócz odruchów wynikających z odruchów układu sercowo-naczyniowego, mogą wystąpić odruchy, które pojawiają się w przypadku podrażnienia innych narządów sprzężone odruchy w eksperymencie na wierzchołkach naukowiec Goltz odkrył, że wyciąganiu żołądka, jelit lub lekkiego wykwitu jelit u żaby towarzyszy spowolnienie pracy serca, aż do całkowitego zatrzymania. Wynika to z faktu, że impulsy z receptorów docierają do jąder nerwów błędnych. Ich ton się podnosi, a praca serca zostaje zahamowana, a nawet zatrzymana.

W mięśniach znajdują się również chemoreceptory, które są pobudzane wzrostem jonów potasu, protonów wodoru, co prowadzi do zwiększenia minimalnej objętości krwi, zwężenia naczyń innych narządów, wzrostu średniego ciśnienia i zwiększenia pracy serce i oddychanie. Lokalnie substancje te przyczyniają się do rozszerzenia naczyń samych mięśni szkieletowych.

Receptory bólu powierzchniowego przyspieszają tętno, obkurczają naczynia krwionośne i zwiększają średnie ciśnienie.

Pobudzenie receptorów bólu głębokiego, trzewnego i mięśniowego prowadzi do bradykardii, rozszerzenia naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia. W regulacji układu sercowo-naczyniowego podwzgórze jest ważne , który jest połączony zstępującymi ścieżkami z centrum naczynioruchowym rdzenia przedłużonego. Poprzez podwzgórze, reakcje obronne, aktywność seksualną, reakcje na jedzenie, picie i radość, serce zaczęło bić szybciej. W jądrach tylnych podwzgórza dochodzi do tachykardii, zwężenia naczyń, wzrostu ciśnienia krwi oraz wzrostu poziomu adrenaliny i noradrenaliny we krwi. Gdy przednie jądra są podekscytowane, praca serca spowalnia, naczynia rozszerzają się, ciśnienie spada, a przednie jądra wpływają na centra układu przywspółczulnego. Wraz ze wzrostem temperatury otoczenia zwiększa się objętość minutowa, naczynia krwionośne we wszystkich narządach z wyjątkiem serca kurczą się, a naczynia skóry rozszerzają się. Zwiększony przepływ krwi przez skórę – większy transfer ciepła i utrzymanie temperatury ciała. Poprzez jądra podwzgórza odbywa się wpływ układu limbicznego na krążenie krwi, zwłaszcza podczas reakcji emocjonalnych, a reakcje emocjonalne realizowane są przez jądra Schwa, które produkują serotoninę. Z jąder szwu idą droga do istoty szarej rdzenia kręgowego. Kora mózgowa bierze również udział w regulacji układu krążenia, a kora ta jest połączona z ośrodkami międzymózgowia, tj. podwzgórza, ze środkami śródmózgowia i wykazano, że podrażnienie stref ruchowych i prematorskich kory prowadziło do zwężenia skóry, celiakii i naczyń nerkowych. Uważa się, że to właśnie obszary ruchowe kory, które wywołują skurcz mięśni szkieletowych, uruchamiają jednocześnie mechanizmy rozszerzające naczynia, które przyczyniają się do dużego skurczu mięśni. O udziale kory mózgowej w regulacji pracy serca i naczyń krwionośnych świadczy rozwój odruchów warunkowych. W takim przypadku możliwe jest rozwinięcie odruchów na zmianę stanu naczyń i zmianę częstotliwości serca. Np. połączenie sygnału dźwiękowego dzwonka z bodźcem temperaturowym - temperatura lub zimno, prowadzi do rozszerzenia lub zwężenia naczyń - stosujemy zimno. Dźwięk dzwonka jest podany wcześniej. Takie połączenie obojętnego dźwięku dzwonka z podrażnieniem termicznym lub zimnem prowadzi do rozwoju odruchu warunkowego, który powoduje rozszerzenie naczyń lub zwężenie. Możliwe jest rozwinięcie warunkowego odruchu wzrokowo-sercowego. Serce działa. Były próby rozwinięcia odruchu zatrzymania akcji serca. Włączyli dzwonek i podrażnili nerw błędny. W życiu nie potrzebujemy zatrzymania akcji serca. Organizm reaguje negatywnie na takie prowokacje. Odruchy warunkowe rozwijają się, jeśli mają charakter adaptacyjny. Jako odruch warunkowy możesz wziąć - stan sportowca przed startem. Jego tętno wzrasta, wzrasta ciśnienie krwi, zwężają się naczynia krwionośne. Sama sytuacja będzie sygnałem do takiej reakcji. Organizm przygotowuje się już wcześniej i uruchamiają się mechanizmy zwiększające ukrwienie mięśni i objętość krwi. Podczas hipnozy możesz osiągnąć zmianę pracy serca i napięcia naczyniowego, jeśli zasugerujesz, że dana osoba wykonuje ciężką pracę fizyczną. Jednocześnie serce i naczynia krwionośne reagują tak samo, jak w rzeczywistości. Po wystawieniu na działanie ośrodków kory mózgowej uwidaczniają się wpływy korowe na serce i naczynia krwionośne.

Regulacja obiegu regionalnego.

Serce otrzymuje krew z prawej i lewej tętnicy wieńcowej, które wychodzą z aorty, na poziomie górnych krawędzi zastawek półksiężycowatych. Lewa tętnica wieńcowa dzieli się na przednią zstępującą i okalającą. Tętnice wieńcowe funkcjonują normalnie jako tętnice pierścieniowe. A między prawą i lewą tętnicą wieńcową zespolenia są bardzo słabo rozwinięte. Ale jeśli następuje powolne zamykanie jednej tętnicy, zaczyna się rozwój zespoleń między naczyniami, które mogą przechodzić od 3 do 5% z jednej tętnicy do drugiej. To wtedy powoli zamykają się tętnice wieńcowe. Szybkie nakładanie się prowadzi do zawału serca i nie jest kompensowane z innych źródeł. Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje lewą komorę, przednią połowę przegrody międzykomorowej, lewy i częściowo prawy przedsionek. Prawa tętnica wieńcowa zaopatruje prawą komorę, prawy przedsionek i tylną połowę przegrody międzykomorowej. Obie tętnice wieńcowe uczestniczą w ukrwieniu układu przewodzącego serca, ale u człowieka ta prawa jest większa. Odpływ krwi żylnej następuje przez żyły biegnące równolegle do tętnic i te żyły wpływają do zatoki wieńcowej, która uchodzi do prawego przedsionka. Tą drogą przepływa od 80 do 90% krwi żylnej. Krew żylna z prawej komory w przegrodzie międzyprzedsionkowej przepływa przez najmniejsze żyły do ​​prawej komory i żyły te nazywane są tybezja żylna, które bezpośrednio usuwają krew żylną do prawej komory.

200-250 ml przepływa przez naczynia wieńcowe serca. krew na minutę, tj. jest to 5% objętości minutowej. Na 100 g mięśnia sercowego przepływa od 60 do 80 ml na minutę. Serce wydobywa 70-75% tlenu z krwi tętniczej, dlatego różnica tętniczo-żylna w sercu jest bardzo duża (15%) W innych narządach i tkankach - 6-8%. W mięśniu sercowym naczynia włosowate gęsto oplatają każdy kardiomiocyt, co stwarza najlepsze warunki do maksymalnego poboru krwi. Badanie wieńcowego przepływu krwi jest bardzo trudne, ponieważ. zmienia się w zależności od cyklu serca.

W rozkurczu zwiększa się przepływ wieńcowy, w skurczu przepływ krwi zmniejsza się z powodu ucisku naczyń krwionośnych. Na rozkurcz - 70-90% przepływu krwi wieńcowej. Regulacja wieńcowego przepływu krwi jest regulowana przede wszystkim przez lokalne mechanizmy anaboliczne, szybko reagujące na spadek tlenu. Spadek poziomu tlenu w mięśniu sercowym jest bardzo silnym sygnałem do rozszerzenia naczyń. Spadek zawartości tlenu prowadzi do tego, że kardiomiocyty wydzielają adenozynę, a adenozyna jest silnym czynnikiem rozszerzającym naczynia krwionośne. Bardzo trudno jest ocenić wpływ układu współczulnego i przywspółczulnego na przepływ krwi. Zarówno błędny, jak i współczulny zmieniają sposób pracy serca. Ustalono, że podrażnienie nerwów błędnych powoduje spowolnienie pracy serca, zwiększa kontynuację rozkurczu, a bezpośrednie uwalnianie acetylocholiny powoduje również rozszerzenie naczyń. Wpływy współczulne sprzyjają uwalnianiu noradrenaliny.

W naczyniach wieńcowych serca występują 2 rodzaje receptorów adrenergicznych - adrenoreceptory alfa i beta. U większości ludzi dominują receptory beta-adrenergiczne, ale niektórzy mają przewagę receptorów alfa. Tacy ludzie podekscytowani odczują spadek przepływu krwi. Adrenalina powoduje wzrost przepływu wieńcowego krwi w wyniku nasilenia procesów oksydacyjnych w mięśniu sercowym i wzrostu zużycia tlenu oraz w wyniku działania na receptory beta-adrenergiczne. Tyroksyna, prostaglandyny A i E działają rozszerzająco na naczynia wieńcowe, wazopresyna obkurcza naczynia wieńcowe i zmniejsza przepływ wieńcowy.

Krążenie mózgowe.

Ma wiele cech wspólnych z tętnicą wieńcową, ponieważ mózg charakteryzuje się dużą aktywnością procesów metabolicznych, zwiększonym zużyciem tlenu, ma ograniczoną zdolność do wykorzystania glikolizy beztlenowej, a naczynia mózgowe słabo reagują na wpływy współczulne. Przepływ krwi w mózgu pozostaje prawidłowy z szerokim zakresem zmian ciśnienia krwi. Od 50-60 minimum do 150-180 maksimum. Szczególnie dobrze wyrażona jest regulacja ośrodków pnia mózgu. Krew dostaje się do mózgu z 2 basenów - z tętnic szyjnych wewnętrznych, tętnic kręgowych, które następnie tworzą się na podstawie mózgu Koło welijskie i odchodzi od niego 6 tętnic zaopatrujących mózg w krew. Przez 1 minutę mózg otrzymuje 750 ml krwi, co stanowi 13-15% minutowej objętości krwi, a mózgowy przepływ krwi zależy od ciśnienia perfuzji mózgowej (różnica między średnim ciśnieniem tętniczym a ciśnieniem śródczaszkowym) oraz średnicy łożyska naczyniowego . Normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi 130 ml. słupa wody (10 ml Hg), chociaż u ludzi może wynosić od 65 do 185.

Dla prawidłowego przepływu krwi ciśnienie perfuzji powinno wynosić powyżej 60 ml. W przeciwnym razie możliwe jest niedokrwienie. Samoregulacja przepływu krwi wiąże się z akumulacją dwutlenku węgla. Jeśli w mięśniu sercowym to tlen. Przy cząstkowym ciśnieniu dwutlenku węgla powyżej 40 mm Hg. Akumulacja jonów wodorowych, adrenaliny i wzrost jonów potasu również rozszerza naczynia mózgowe, w mniejszym stopniu naczynia reagują na spadek tlenu we krwi, a reakcja obserwuje się spadek tlenu poniżej 60 mm. rt ul. W zależności od pracy różnych części mózgu lokalny przepływ krwi może wzrosnąć o 10-30%. Krążenie mózgowe nie reaguje na substancje humoralne ze względu na obecność bariery krew-mózg. Nerwy współczulne nie powodują zwężenia naczyń krwionośnych, ale wpływają na mięśnie gładkie i śródbłonek naczyń krwionośnych. Hiperkapnia to spadek dwutlenku węgla. Czynniki te powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych poprzez mechanizm samoregulacji, a także odruchowy wzrost średniego ciśnienia, a następnie spowolnienie pracy serca, poprzez pobudzenie baroreceptorów. Te zmiany w krążeniu systemowym - Odruch amortyzujący.

Prostaglandyny- powstają z kwasu arachidonowego iw wyniku przemian enzymatycznych powstają 2 substancje aktywne - prostacyklina(wytwarzany w komórkach śródbłonka) i tromboksan A2, z udziałem enzymu cyklooksygenazy.

prostacyklina- hamuje agregację płytek krwi i powoduje rozszerzenie naczyń oraz tromboksan A2 powstają w samych płytkach krwi i przyczyniają się do ich krzepnięcia.

Lek aspiryna powoduje zahamowanie hamowania enzymu cyklooksygenazy i prowadzi zmniejszyć Edukacja tromboksan A2 i prostacyklina. Komórki śródbłonka są w stanie syntetyzować cyklooksygenazę, ale płytki krwi nie mogą tego zrobić. W związku z tym istnieje bardziej wyraźne hamowanie tworzenia tromboksanu A2, a prostacyklina jest nadal wytwarzana przez śródbłonek.

Pod wpływem aspiryny zmniejsza się zakrzepica i zapobiega się rozwojowi zawału serca, udaru i dusznicy bolesnej.

Przedsionkowy peptyd natriuretyczny wytwarzane przez komórki wydzielnicze przedsionka podczas rozciągania. On renderuje działanie rozszerzające naczynia do tętniczek. W nerkach ekspansja tętniczek doprowadzających w kłębuszkach, co prowadzi do: zwiększona filtracja kłębuszkowa wraz z tym filtrowany jest również sód, co zwiększa diurezę i natriurezę. Zmniejszenie zawartości sodu przyczynia się Spadek ciśnienia. Peptyd ten hamuje również uwalnianie ADH z tylnego przysadki mózgowej, co pomaga w usuwaniu wody z organizmu. Działa również hamująco na system. renina - aldosteron.

Peptyd naczyniowo-jelitowy (VIP)- jest uwalniany w zakończeniach nerwowych wraz z acetylocholiną i ten peptyd ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne na tętniczki.

Szereg substancji humoralnych ma działanie zwężające naczynia krwionośne. Obejmują one wazopresyna(hormon antydiuretyczny), wpływa na zwężenie tętniczek w mięśniach gładkich. Wpływa głównie na diurezę, a nie na zwężenie naczyń. Niektóre formy nadciśnienia są związane z powstawaniem wazopresyny.

Zwężenie naczyń krwionośnych - noradrenalina i adrenalina, ze względu na ich działanie na receptory alfa1 adrenergiczne w naczyniach i powodują skurcz naczyń. Podczas interakcji z beta 2 działanie rozszerzające naczynia krwionośne w naczyniach mózgu, mięśnie szkieletowe. Sytuacje stresowe nie wpływają na pracę ważnych narządów.

Angiotensyna 2 jest produkowana w nerkach. Jest przekształcany w angiotensynę 1 pod wpływem substancji renina. Renina jest tworzona przez wyspecjalizowane komórki nabłonkowe, które otaczają kłębuszki i pełnią funkcję wewnątrzwydzielniczą. W warunkach - zmniejszenie przepływu krwi, utrata organizmów jonów sodu.

Układ współczulny stymuluje również produkcję reniny. Pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę w płucach jest przekształcany w angiotensyna 2 - zwężenie naczyń, wzrost ciśnienia. Wpływ na korę nadnerczy i zwiększone wytwarzanie aldosteronu.

Wpływ czynników nerwowych na stan naczyń krwionośnych.

Wszystkie naczynia krwionośne, z wyjątkiem naczyń włosowatych i żyłek, zawierają w swoich ścianach komórki mięśni gładkich i mięśnie gładkie naczyń krwionośnych ulegają unerwieniu współczulnemu, a nerwy współczulne – zwężające naczynia krwionośne – są środkami zwężającymi naczynia.

1842 Walter - przeciął nerw kulszowy żaby i spojrzał na naczynia błony, co doprowadziło do rozszerzenia naczyń.

1852 Claude Bernard. Na białym króliku przeciął szyjny pień współczulny i obserwował naczynia ucha. Naczynia rozszerzyły się, ucho zrobiło się czerwone, temperatura w uchu wzrosła, objętość wzrosła.

Ośrodki nerwów współczulnych w odcinku piersiowo-lędźwiowym. Tu leży neurony przedzwojowe. Aksony tych neuronów opuszczają rdzeń kręgowy w przednich korzeniach i przemieszczają się do zwojów kręgowych. Postganglionika dotrzeć do mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Rozszerzenia tworzą się na włóknach nerwowych - żylaki. Postganlionary wydzielają noradrenalinę, która może powodować rozszerzenie i zwężenie naczyń, w zależności od receptorów. Uwolniona norepinefryna ulega odwróconym procesom reabsorpcji lub jest niszczona przez 2 enzymy - MAO i COMT - katecholometylotransferaza.

Nerwy współczulne są w ciągłym pobudzeniu ilościowym. Wysyłają 1, 2 impulsy do naczyń. Naczynia są w nieco zawężonym stanie. Desimpotyzacja usuwa ten efekt.. Jeśli ośrodek współczulny otrzymuje ekscytujący wpływ, liczba impulsów wzrasta i następuje jeszcze większe zwężenie naczyń.

Nerwy rozszerzające naczynia- środki rozszerzające naczynia krwionośne, nie są uniwersalne, są obserwowane w niektórych obszarach. Część nerwów przywspółczulnych pod wpływem pobudzenia powoduje rozszerzenie naczyń w nerwie bębenkowym i językowym oraz zwiększa wydzielanie śliny. Nerw fazowy ma takie samo działanie rozszerzające. W którym wchodzą włókna oddziału sakralnego. Powodują rozszerzenie naczyń zewnętrznych narządów płciowych i miednicy mniejszej podczas podniecenia seksualnego. Wzmocniona zostaje funkcja wydzielnicza gruczołów błony śluzowej.

Współczulne nerwy cholinergiczne(Acetylocholina jest uwalniana.) Do gruczołów potowych, do naczyń gruczołów ślinowych. Jeśli włókna współczulne wpływają na adrenoreceptory beta2, powodują rozszerzenie naczyń i włókna doprowadzające tylnych korzeni rdzenia kręgowego, biorą udział w odruchu aksonowym. Jeśli receptory skóry są podrażnione, pobudzenie może zostać przekazane do naczyń krwionośnych - do których uwalniana jest substancja P, co powoduje rozszerzenie naczyń.

W przeciwieństwie do biernego rozszerzania naczyń krwionośnych – tutaj – charakter aktywny. Bardzo ważne są integracyjne mechanizmy regulacji układu sercowo-naczyniowego, które zapewnia interakcja ośrodków nerwowych, a ośrodki nerwowe realizują zestaw odruchowych mechanizmów regulacji. Dlatego układ krążenia jest niezbędny, w którym się znajdują w różnych działach- kora mózgowa, podwzgórze, ośrodek naczynioruchowy rdzenia przedłużonego, układ limbiczny, móżdżek. W rdzeniu kręgowym będą to centra rogów bocznych odcinka piersiowo-lędźwiowego, gdzie leżą współczulne neurony przedzwojowe. System ten zapewnia w danej chwili odpowiednie ukrwienie narządów. Ta regulacja zapewnia również regulację czynności serca, co ostatecznie daje nam wartość minimalnej objętości krwi. Z tej ilości krwi możesz pobrać swój kawałek, ale opór obwodowy - światło naczyń - będzie bardzo ważnym czynnikiem w przepływie krwi. Zmiana promienia naczyń ma duży wpływ na opór. Zmieniając promień 2 razy, zmienimy przepływ krwi 16 razy.

FIZJOLOGIA UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO

CzęśćI. OGÓLNY PLAN STRUKTURY UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO. FIZJOLOGIA SERCA

1. Ogólny plan budowy i funkcjonalne znaczenie układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy, wraz z układem oddechowym, jest kluczowy system podtrzymywania życia organizmu ponieważ zapewnia ciągłe krążenie krwi w zamkniętym łożysku naczyniowym. Krew, będąc tylko w ciągłym ruchu, jest w stanie pełnić wiele swoich funkcji, z których główną jest transport, który z góry determinuje szereg innych. Stały obieg krwi przez łożysko naczyniowe umożliwia jej stały kontakt ze wszystkimi narządami ciała, co z jednej strony zapewnia zachowanie stałości składu i właściwości fizykochemicznych płynu międzykomórkowego (tkankowego) (właściwie środowisko wewnętrzne dla komórek tkankowych), a z drugiej strony utrzymanie homeostazy samej krwi.

W układzie sercowo-naczyniowym z funkcjonalnego punktu widzenia występują:

Ø serce - pompa o okresowym rytmicznym typie działania

Ø statki- drogi krążenia krwi.

Serce zapewnia rytmiczne, okresowe pompowanie porcji krwi do łożyska naczyniowego, dając im energię niezbędną do dalszego przepływu krwi przez naczynia. Rytmiczna praca serca jest zastawem ciągłe krążenie krwi w łożysku naczyniowym. Ponadto krew w łożysku naczyniowym porusza się biernie wzdłuż gradientu ciśnienia: od obszaru, w którym jest wyższa do obszaru, w którym jest niżej (od tętnic do żył); minimum to ciśnienie w żyłach, które zwracają krew do serca. Naczynia krwionośne są obecne w prawie wszystkich tkankach. Są one nieobecne tylko w nabłonku, paznokciach, chrząstkach, szkliwie zębów, w niektórych częściach zastawek serca oraz w wielu innych obszarach, które są odżywiane przez dyfuzję niezbędnych substancji z krwi (na przykład komórki wewnętrznej ściany duże naczynia krwionośne).

U ssaków i ludzi serce czterokomorowy(składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór), układ sercowo-naczyniowy jest zamknięty, istnieją dwa niezależne kręgi krążenia krwi - duża(system) i mały(płucny). Kręgi krążenia krwi zacząć o komory z naczyniami tętniczymi (aorta i pień płucny ) i kończy się na żyły przedsionkowe (żyła główna górna i dolna oraz żyły płucne ). tętnice-naczynia odprowadzające krew z serca żyły- zwróć krew do serca.

Duży (ogólnoustrojowy) obieg rozpoczyna się w lewej komorze aortą, a kończy w prawym przedsionku żyłą główną górną i dolną. Krew z lewej komory do aorty jest tętnicza. Przemieszczając się przez naczynia krążenia ogólnoustrojowego dociera ostatecznie do łożyska mikrokrążenia wszystkich narządów i struktur organizmu (w tym serca i płuc), na poziomie którego wymienia substancje i gazy z płynem tkankowym. W wyniku wymiany włośniczkowej krew staje się żylna: jest nasycona dwutlenkiem węgla, końcowymi i pośrednimi produktami przemiany materii, może otrzymywać niektóre hormony lub inne czynniki humoralne, częściowo dostarcza tlen, składniki odżywcze (glukoza, aminokwasy, kwasy tłuszczowe), witaminy itp. Krew żylna płynąca z różnych tkanek ciała przez układ żył powraca do serca (czyli przez żyłę główną górną i dolną - do prawego przedsionka).

Małe (płucne) krążenie rozpoczyna się w prawej komorze z pniem płucnym, rozgałęziając się na dwie tętnice płucne, które dostarczają krew żylną do łożyska mikrokrążenia, oplatając odcinek oddechowy płuc (oskrzeliki oddechowe, kanały pęcherzykowe i pęcherzyki płucne). Na poziomie tego łożyska mikrokrążenia zachodzi wymiana przezwłośniczkowa między krwią żylną napływającą do płuc a powietrzem pęcherzykowym. W wyniku tej wymiany krew jest nasycana tlenem, częściowo wydziela dwutlenek węgla i zamienia się w krew tętniczą. Poprzez układ żył płucnych (po dwie z każdego płuca) krew tętnicza wypływająca z płuc powraca do serca (do lewego przedsionka).

Tak więc w lewej połowie serca krew jest tętnicza, wchodzi do naczyń krążenia ogólnoustrojowego i jest dostarczana do wszystkich narządów i tkanek ciała, zapewniając ich zaopatrzenie.

Produkt końcowy" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark"> produkty końcowe przemiany materii. W prawej połowie serca znajduje się krew żylna, która jest wyrzucana do krążenia płucnego i na poziomie płuca zamieniają się w krew tętniczą.

2. Charakterystyka morfofunkcjonalna łożyska naczyniowego

Całkowita długość ludzkiego łożyska naczyniowego wynosi około 100 000 km. kilometry; zazwyczaj większość z nich jest pusta, a intensywnie zaopatrywane są tylko intensywnie pracujące i stale pracujące narządy (serce, mózg, nerki, mięśnie oddechowe i niektóre inne). łóżko naczyniowe zaczyna się duże tętnice które wyprowadzają krew z serca. Tętnice rozgałęziają się wzdłuż ich przebiegu, dając początek tętnicom mniejszego kalibru (tętnice średnie i małe). Po wejściu do narządu krwionośnego tętnice rozgałęziają się wielokrotnie aż do tętniczka , które są najmniejszymi naczyniami typu tętniczego (średnica - 15-70 mikronów). Z kolei od tętniczek metaarteroile (tętniczki końcowe) odchodzą pod kątem prostym, z którego pochodzą prawdziwe kapilary , formowanie internet. W miejscach, gdzie naczynia włosowate oddzielają się od metarterolu, znajdują się zwieracze przedwłośniczkowe, które kontrolują lokalną objętość krwi przepływającej przez naczynia włosowate. kapilary przedstawiać najmniejsze naczynia krwionośne w łożysku naczyniowym (d = 5-7 mikronów, długość - 0,5-1,1 mm), ich ściana nie zawiera tkanki mięśniowej, ale tworzy się z tylko jedną warstwą komórek śródbłonka i otaczającej je błony podstawnej. Osoba ma 100-160 miliardów. kapilary, ich łączna długość to 60-80 tys. kilometrów, a łączna powierzchnia wynosi 1500 m2. Krew z naczyń włosowatych kolejno wchodzi do zakapilarnych (średnica do 30 μm), gromadzących i mięśniowych (średnica do 100 μm) żyłek, a następnie do małych żył. Małe żyły, łączące się ze sobą, tworzą średnie i duże żyły.

Tętnice, śródtętniki, zwieracze przedwłośniczkowe, naczynia włosowate i żyłki stanowić mikrounaczynienia, który jest ścieżką lokalnego przepływu krwi narządu, na poziomie którego odbywa się wymiana między krwią a płynem tkankowym. Co więcej, taka wymiana najefektywniej zachodzi w naczyniach włosowatych. Żyłki, jak żadne inne naczynia, są bezpośrednio związane z przebiegiem reakcji zapalnych w tkankach, ponieważ to przez ich ścianę przechodzą podczas stanu zapalnego masy leukocytów i osocza.

Koll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">naczynia poboczne jednej tętnicy łączące się z gałęziami innych tętnic lub wewnątrzsystemowe zespolenia tętnic między różnymi gałęziami tej samej tętnicy)

Ø żylny(łączące naczynia między różnymi żyłami lub odgałęzieniami tej samej żyły)

Ø tętniczo-żylny(zespolenia między małymi tętnicami i żyłami, umożliwiające przepływ krwi z pominięciem łożyska naczyń włosowatych).

Funkcjonalnym celem zespoleń tętniczych i żylnych jest zwiększenie niezawodności dopływu krwi do narządu, natomiast zespolenia tętniczo-żylne mają umożliwić przepływ krwi wokół łożyska naczyń włosowatych (znajdują się w dużych ilościach w skórze, przepływ krwi przez co zmniejsza utratę ciepła z powierzchni ciała).

Ściana wszystko statki, z wyjątkiem kapilar , zawiera trzy muszle:

Ø Powłoka wewnętrzna uformowany śródbłonek, błona podstawna i warstwa podśródbłonkowa(warstwa luźnej włóknistej tkanki łącznej); ta powłoka jest oddzielona od środkowej powłoki wewnętrzna elastyczna membrana;

Ø środkowa muszla, obejmujący komórki mięśni gładkich i gęsta włóknista tkanka łączna, którego substancja międzykomórkowa zawiera włókna elastyczne i kolagenowe; oddzielona od zewnętrznej powłoki zewnętrzna elastyczna membrana;

Ø powłoka zewnętrzna(przydanka), uformowana luźna włóknista tkanka łączna karmienie ściany naczynia; w szczególności małe naczynia przechodzą przez tę błonę, zapewniając odżywianie komórkom samej ściany naczyniowej (tak zwane naczynia naczyniowe).

W naczyniach różnych typów grubość i morfologia tych błon ma swoją własną charakterystykę. W ten sposób ściany tętnic są znacznie grubsze niż ściany żył i w największym stopniu grubość tętnic i żył różni się w ich środkowej powłoce, dzięki czemu ściany tętnic są bardziej elastyczne niż ściany żyły. Jednocześnie zewnętrzna powłoka ściany żył jest grubsza niż tętnic i z reguły mają większą średnicę w porównaniu z tętnicami o tej samej nazwie. Małe, średnie i niektóre duże żyły mają zastawki żylne , które są półksiężycowymi fałdami ich wewnętrznej powłoki i zapobiegają cofaniu się krwi w żyłach. Najwięcej zastawek mają żyły kończyn dolnych, natomiast zarówno żyła główna, żyły głowy i szyi, żyły nerkowe, żyła wrotna i żyła płucna nie mają zastawek. Ściany dużych, średnich i małych tętnic oraz tętniczek charakteryzują się pewnymi cechami konstrukcyjnymi związanymi z ich środkową powłoką. W szczególności w ścianach dużych i niektórych średnich tętnic (naczyń typu elastycznego) przeważają włókna elastyczne i kolagenowe nad komórkami mięśni gładkich, w wyniku czego naczynia te są bardzo elastyczne, co jest niezbędne do przemiany pulsującej krwi przepływ do stałego. Przeciwnie, ściany małych tętnic i tętniczek charakteryzują się przewagą włókien mięśni gładkich nad tkanką łączną, co pozwala im w dość szerokim zakresie zmieniać średnicę ich światła, a tym samym regulować poziom napełnienia krwi włośniczkowej. Naczynia włosowate, które nie mają w ściankach środkowej i zewnętrznej powłoki, nie są w stanie aktywnie zmieniać swojego światła: zmienia się ono biernie w zależności od stopnia ich wypełnienia krwią, co zależy od wielkości światła tętniczek.

Rys.4. Schemat budowy ściany tętnicy i żyły

Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta , tętnice płucne, tętnice szyjne wspólne i biodrowe;

Ø naczynia typu oporowego (naczynia oporowe)- głównie tętniczki, najmniejsze naczynia typu tętniczego, w ściance których znajduje się duża ilość włókien mięśni gładkich, co umożliwia zmianę ich światła w szerokim zakresie; zapewniają tworzenie maksymalnych oporów na ruch krwi i biorą udział w jej redystrybucji pomiędzy narządami pracującymi z różną intensywnością

Ø statki typu Exchange(głównie naczynia włosowate, częściowo tętniczki i żyłki, na poziomie których odbywa się wymiana przezwłośniczkowa)

Ø naczynia typu pojemnościowego (osadzające)(żyły), które ze względu na niewielką grubość ich środkowej skorupy wyróżniają się dobrą podatnością i mogą dość mocno się rozciągać bez towarzyszącego im gwałtownego wzrostu ciśnienia, dzięki czemu często służą jako magazyn krwi (z reguły około 70% objętości krwi krążącej znajduje się w żyłach)

Ø naczynia typu zespolenia(lub naczynia przetaczające: tętniczo-tętnicze, żylno-żylne, tętniczo-żylne).

3. Struktura makromikroskopowa serca i jej znaczenie funkcjonalne

Serce(cor) - wydrążony narząd mięśniowy, który pompuje krew do tętnic i odbiera ją z żył. Znajduje się w jamie klatki piersiowej, jako część narządów śródpiersia środkowego, doosierdziowo (wewnątrz worka sercowego - osierdzie). Ma kształt stożkowy; jego oś podłużna jest skierowana ukośnie – z prawej strony na lewą, z góry na dół i od tyłu do przodu, czyli leży w dwóch trzecich w lewej połowie klatki piersiowej. Wierzchołek serca jest skierowany w dół, w lewo i do przodu, podczas gdy szersza podstawa skierowana jest do góry i do tyłu. W sercu znajdują się cztery powierzchnie:

Ø przednia (mostkowo-żebrowa), wypukła, skierowana w tylną powierzchnię mostka i żeber;

Ø dolny (przeponowy lub tylny);

Ø powierzchnie boczne lub płucne.

Średnia masa serca u mężczyzn wynosi 300g, u kobiet - 250g. Największy poprzeczny rozmiar serca to 9-11 cm, przednio-tylny - 6-8 cm, długość serca - 10-15 cm.

Serce zaczyna się układać w trzecim tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, jego podział na prawą i lewą połowę następuje do 5-6 tygodnia; i zaczyna działać niedługo po swojej zakładce (w dniu 18-20), wykonując jeden skurcz co sekundę.

Ryż. 7. Serce (widok z przodu i z boku)

Serce człowieka składa się z 4 komór: dwóch przedsionków i dwóch komór. Przedsionki pobierają krew z żył i wpychają ją do komór. Ogólnie rzecz biorąc, ich zdolność pompowania jest znacznie mniejsza niż komór (komory wypełniane są głównie krwią podczas ogólnej pauzy serca, podczas gdy skurcz przedsionków tylko przyczynia się do dodatkowego pompowania krwi), ale główna rola przedsionkowy jest to, że są tymczasowe zbiorniki krwi . Komory otrzymać krew z przedsionków i wpompować go do tętnic (aorta i pień płucny). Ściana przedsionków (2-3 mm) jest cieńsza niż komora (5-8 mm w prawej komorze i 12-15 mm w lewej). Na granicy między przedsionkami a komorami (w przegrodzie przedsionkowo-komorowej) znajdują się otwory przedsionkowo-komorowe, w obszarze których się znajdują zastawki przedsionkowo-komorowe ulotki(dwupłatowy lub mitralny w lewej połowie serca i trójdzielny w prawej), zapobieganie cofaniu się krwi z komór do przedsionków w momencie skurczu komorowego . W miejscu wyjścia aorty i pnia płucnego z odpowiednich komór, zawory półksiężycowe, zapobieganie cofaniu się krwi z naczyń do komór w momencie rozkurczu komorowego . W prawej połowie serca krew jest żylna, aw lewej tętnicza.

Ściana serca zawiera trzy warstwy:

Ø wsierdzie- cienka powłoka wewnętrzna, wyściełająca wnętrze jamy serca, powtarzająca ich złożoną ulgę; składa się głównie z tkanki łącznej (luźnej i gęstej włóknistej) oraz mięśni gładkich. Zduplikacje wsierdzia tworzą zastawki przedsionkowo-komorowe i półksiężycowate, a także zastawki żyły głównej dolnej i zatoki wieńcowej

Ø mięsień sercowy- środkowa warstwa ściany serca, najgrubsza, to złożona wielotkankowa powłoka, której głównym składnikiem jest tkanka mięśnia sercowego. Miokardium jest najgrubsze w lewej komorze, a najcieńsze w przedsionkach. mięsień przedsionkowy zawiera dwie warstwy: powierzchowny (ogólny dla obu przedsionków, w których znajdują się włókna mięśniowe poprzecznie) oraz głęboko (oddzielne dla każdego z przedsionków w którym podążają włókna mięśniowe podłużnie, znajdują się tu również okrągłe włókna, przypominające pętlę w postaci zwieraczy zakrywających ujścia żył wpadających do przedsionków). Miokardium komór trójwarstwowy: zewnętrzny (utworzony ukośnie zorientowany włókna mięśniowe) i wnętrze (utworzony zorientowane wzdłużnie włókien mięśniowych) warstwy są wspólne dla mięśnia sercowego obu komór i znajdują się między nimi Środkowa warstwa (utworzony włókna okrągłe) - osobno dla każdej z komór.

Ø nasierdzie- zewnętrzna powłoka serca, to trzewny płat błony surowiczej serca (osierdzia), zbudowany zgodnie z rodzajem błon surowiczych i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej mezotelium.

Miokardium serca, zapewniając okresowe rytmiczne kurczenie się jego komór tkanka mięśnia sercowego (rodzaj tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych). Jednostką strukturalną i funkcjonalną tkanki mięśnia sercowego jest włókno mięśnia sercowego. To jest prążkowany (reprezentowany jest aparat kurczliwy miofibryle , zorientowana równolegle do jego osi podłużnej, zajmująca pozycję obwodową we włóknie, zaś jądra znajdują się w centralnej części włókna), charakteryzuje się obecnością dobrze rozwinięta siateczka sarkoplazmatyczna oraz Systemy rurek T . Ale on… osobliwość jest fakt, że tak jest tworzenie wielokomórkowe , który jest zbiorem kolejno ułożonych i połączonych za pomocą wstawionych krążków komórek mięśnia sercowego - kardiomiocytów. W obszarze krążków wciskowych występuje duża liczba złącza szczelinowe (nexusy), ułożone według rodzaju synaps elektrycznych i zapewniające możliwość bezpośredniego przewodzenia wzbudzenia z jednego kardiomiocytu do drugiego. Ze względu na to, że włókno mięśnia sercowego jest formacją wielokomórkową, nazywa się je włóknem funkcjonalnym.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">

Ryż. 9. Schemat struktury połączenia szczelinowego (nexus). Kontakt z luką zapewnia joński oraz koniugacja metaboliczna komórek. Błony plazmatyczne kardiomiocytów w obszarze tworzenia połączeń szczelinowych są ze sobą połączone i oddzielone wąską szczeliną międzykomórkową o szerokości 2-4 nm. Połączenie między błonami sąsiednich komórek zapewnia białko transbłonowe o cylindrycznej konfiguracji - connexon. Cząsteczka connexonu składa się z 6 podjednostek koneksyny ułożonych promieniowo i ograniczających wnękę (kanał connexona o średnicy 1,5 nm). Dwie molekuły koneksonów sąsiednich komórek są połączone ze sobą w przestrzeni międzybłonowej, co skutkuje powstaniem pojedynczego kanału wiązania, który może przepuszczać jony i substancje o niskiej masie cząsteczkowej o Mr do 1,5 kD. Dzięki temu węzły umożliwiają przenoszenie nie tylko jonów nieorganicznych z jednego kardiomiocytu do drugiego (co zapewnia bezpośrednią transmisję wzbudzenia), ale także niskocząsteczkowych substancji organicznych (glukoza, aminokwasy itp.).

Dopływ krwi do serca przeprowadzone tętnice wieńcowe(prawy i lewy), wystający z opuszki aorty i stanowiący wraz z łożyskiem mikrokrążenia i żyłami wieńcowymi (gromadzący się do zatoki wieńcowej, która wpływa do prawego przedsionka) krążenie wieńcowe (wieńcowe), który jest częścią dużego koła.

Serce odnosi się do liczby organów stale pracujących przez całe życie. Przez 100 lat ludzkiego życia serce wykonuje około 5 miliardów skurczów. Ponadto intensywność pracy serca zależy od poziomu procesów metabolicznych w organizmie. Tak więc u osoby dorosłej normalne tętno w spoczynku wynosi 60-80 uderzeń / min, podczas gdy u mniejszych zwierząt o większej względnej powierzchni ciała (powierzchnia na jednostkę masy) i odpowiednio wyższym poziomie procesów metabolicznych, intensywność czynności serca jest znacznie wyższa. Tak więc u kota (średnia waga 1,3 kg) częstość akcji serca wynosi 240 uderzeń / min, u psa - 80 uderzeń / min, u szczura (200-400 g) - 400-500 uderzeń / min, a u komara ( waga ok. 8g) - 1200 uderzeń/min. Tętno u dużych ssaków o stosunkowo niskim poziomie procesów metabolicznych jest znacznie niższe niż u człowieka. U wieloryba (waga 150 ton) serce wykonuje 7 skurczów na minutę, au słonia (3 tony) - 46 uderzeń na minutę.

Rosyjski fizjolog obliczył, że za życia człowieka serce pracuje na tyle, ile wystarczyłoby na podniesienie pociągu na najwyższy szczyt Europy – Mont Blanc (wysokość 4810m). Przez jeden dzień u osoby, która jest we względnym spoczynku, serce pompuje 6-10 ton krwi, aw ciągu życia - 150-250 tysięcy ton.

Ruch krwi w sercu, a także w łożysku naczyniowym odbywa się biernie wzdłuż gradientu ciśnienia. Tak więc normalny cykl pracy serca zaczyna się od skurcz przedsionkowy , w wyniku czego ciśnienie w przedsionkach nieznacznie wzrasta, a porcje krwi są pompowane do rozluźnionych komór, w których ciśnienie jest bliskie zeru. W tej chwili po skurczu przedsionków skurcz komorowy ciśnienie w nich wzrasta, a gdy staje się wyższe niż w proksymalnym łożysku naczyniowym, krew jest wypychana z komór do odpowiednich naczyń. W tym momencie ogólna pauza serca jest główne wypełnienie komór krwią, biernie powracające do serca przez żyły; skurcz przedsionków zapewnia dodatkowe pompowanie niewielkiej ilości krwi do komór.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> Ryc. 10. Schemat serca

Ryż. 11. Schemat przedstawiający kierunek przepływu krwi w sercu

4. Strukturalna organizacja i funkcjonalna rola układu przewodzącego serca

Układ przewodzący serca jest reprezentowany przez zestaw przewodzących kardiomiocytów, które tworzą

Ø węzeł zatokowo-przedsionkowy(węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł Kate-Flak, położony w prawym przedsionku, u zbiegu żyły głównej),

Ø węzeł przedsionkowo-komorowy(węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł Aschoffa-Tavara, osadzony jest w grubości dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej, bliżej prawej połowy serca),

Ø jego pakiet(wiązka przedsionkowo-komorowa, znajdująca się w górnej części przegrody międzykomorowej) oraz jego nogi(zejdź z Jego wiązki wzdłuż wewnętrznych ścian prawej i lewej komory),

Ø sieć rozproszonych kardiomiocytów przewodzących, tworząc włókna Prukigne (przechodzą w grubości działającego mięśnia sercowego komór, z reguły przylegającego do wsierdzia).

Kardiomiocyty układu przewodzącego serca są atypowe komórki mięśnia sercowego(aparat kurczliwy i układ kanalików T są w nich słabo rozwinięte, nie odgrywają znaczącej roli w rozwoju napięcia w jamach serca w momencie ich skurczu), które mają zdolność samodzielnego generowania impulsów nerwowych z określoną częstotliwością ( automatyzacja).

Zaangażowanie" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> obejmujące mioradiocyty przegrody międzykomorowej i wierzchołka serca w pobudzenie, a następnie powrót do podstawy komór wzdłuż gałęzi nóg oraz włókna Purkinjego.W związku z tym najpierw kurczą się wierzchołki komór, a następnie ich podstawy.

W ten sposób, system przewodzenia serca zapewnia:

Ø okresowe rytmiczne generowanie impulsów nerwowych, inicjując skurcz komór serca z określoną częstotliwością;

Ø pewna sekwencja w skurczu komór serca(najpierw przedsionki są pobudzone i kurczą się, pompując krew do komór, a dopiero potem do komór, pompując krew do łożyska naczyniowego)

Ø niemal synchroniczne pokrycie wzbudzenia pracującego mięśnia sercowego komór, a co za tym idzie wysoka sprawność skurczu komór, która jest niezbędna do wytworzenia pewnego ciśnienia w ich jamach, nieco wyższego niż w aorcie i pniu płucnym, a w konsekwencji do zapewnienia pewnego skurczowego wyrzutu krwi.

5. Charakterystyka elektrofizjologiczna komórek mięśnia sercowego

Przewodzące i pracujące kardiomiocyty są pobudliwe struktury, tj. mają zdolność generowania i przewodzenia potencjałów czynnościowych (impulsów nerwowych). I dla przewodzenie kardiomiocytów Charakterystyka automatyzacja (zdolność do niezależnego, okresowego, rytmicznego generowania impulsów nerwowych), podczas gdy pracujące kardiomiocyty są wzbudzane w odpowiedzi na wzbudzenie pochodzące od przewodzących lub innych już wzbudzonych pracujących komórek mięśnia sercowego.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">

Ryż. 13. Schemat potencjału czynnościowego pracującego kardiomiocytu

W potencjał czynnościowy pracujących kardiomiocytów rozróżnij następujące fazy:

Ø szybka początkowa faza depolaryzacji, spowodowany szybko przychodzący prąd sodowy zależny od potencjału , powstaje w wyniku aktywacji (otwarcia szybkich bramek aktywacji) szybkich kanałów sodowych bramkowanych napięciem; charakteryzuje się dużą stromizną narastania, ponieważ prąd, który ją powoduje, ma zdolność samoaktualizacji.

Ø Faza plateau PD, spowodowany potencjalny zależny powolny przychodzący prąd wapniowy . Początkowa depolaryzacja membrany spowodowana przychodzącym prądem sodowym prowadzi do otwarcia powolne kanały wapniowe, przez który jony wapnia wchodzą do wnętrza kardiomiocytu wzdłuż gradientu stężenia; kanały te są w znacznie mniejszym stopniu, ale nadal przepuszczalne dla jonów sodu. Wejście wapnia i częściowo sodu do kardiomiocytu przez powolne kanały wapniowe nieco depolaryzuje jego błonę (ale znacznie słabiej niż szybko napływający prąd sodu poprzedzający tę fazę). W tej fazie szybkie kanały sodowe, które zapewniają fazę szybkiej początkowej depolaryzacji błony, ulegają dezaktywacji, a komórka przechodzi w stan absolutna ogniotrwałość. W tym okresie następuje również stopniowa aktywacja kanałów potasowych bramkowanych napięciem. Ta faza jest najdłuższą fazą AP (wynosi 0,27 s przy całkowitym czasie trwania AP wynoszącym 0,3 s), w wyniku czego kardiomiocyt znajduje się w stanie bezwzględnej refrakcji przez większość czasu w okresie generowania AP. Ponadto czas trwania pojedynczego skurczu komórki mięśnia sercowego (około 0,3 s) jest w przybliżeniu równy czasowi AP, co w połączeniu z długim okresem bezwzględnej refrakcji uniemożliwia rozwój skurczu tężcowego mięśnia sercowego, co byłoby równoznaczne z zatrzymaniem akcji serca. Dlatego mięsień sercowy jest zdolny do rozwoju tylko pojedyncze skurcze.