Klasyfikacja wyróżnia pięć form uszkodzenia przez prątki narządu: prosówkowe - jak małe ziarna, guzkowe, rozsiane - z udziałem całej masy gruczołowej w procesie zakaźnym, z powstawaniem blizn - stwardnieniem i zapaleniem sutka.
Zewnętrznie jest prawie nie do odróżnienia od raka, może również występować niebolesne zagęszczenie w grubości gruczołu w postaci węzła lub kilku małych węzłów, możliwe są objawy zapalenia sutka ze stanem zapalnym i całkowite zagęszczenie, jak w przypadku nacieku -obrzękowa postać raka.
Owrzodzenie gruźlicze jest mniej powszechne, ale tylko badanie składu komórkowego formacji i specyficznych reakcji na infekcję pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy.
Leczenie lekami przeciwgruźliczymi jest dość skuteczne.

Przebieg mięsaka

W większości przypadków guzy mięsakowate mają postać guzowatego węzła z naprzemiennymi pieczęciami z torbielowatymi jamami. Owrzodzenie w bardzo zaawansowanym procesie jest charakterystyczne dla tłuszczakomięsaków, ale jest również możliwe w przypadku innych odmian szybko rosnących i dużych mięsaków.

Objawy raka sutka

Ten złośliwy nowotwór ma swoją nazwę - rak Pageta i typową lokalizację: sutek i otoczka. W połowie przypadków objawia się tworzeniem strupów na brodawce i otoczce lub płaczem, tak jak w przypadku egzemy, obszary wolne od powierzchniowej warstwy skóry - erozja lub owrzodzenie brodawki sutkowej. W połowie przypadków skóra niewiele się zmienia, w okolicy okołobrodawkowej stwierdza się gęsty guzek nowotworowy. Jest uważany za stosunkowo korzystny pod względem rokowania.

Warianty owrzodzenia nowotworowego

Nie jest to tak bardzo oddzielna forma procesu nowotworowego, chociaż ma miejsce forma naciekowo-wrzodowa, ale najpierw następuje infiltracja guza - „impregnacja” całej tkanki gruczołowej komórkami rakowymi, a następnie powstaje wrzód kiełkujący na skórze .

Częściej owrzodzenie występuje w wyniku naturalnego wzrostu guza i jego zapadnięcia w centrum, gdzie naczynia nie przechodzą, niedożywiona tkanka guza zaczyna obumierać, po czym następuje przełom przez samą chorą i przerzedzoną skórę . Wrzodziejące powierzchnie łatwo krwawią, wydzielają smród, którego bardzo trudno się pozbyć. To właśnie zapach, a nie ból, który jest bardzo umiarkowany i może nawet być nieobecny, staje się główną przyczyną cierpienia pacjentki i jej rodziny.
Chemioterapia i radioterapia mogą zmniejszyć objawy choroby, ale w niektórych przypadkach pojawia się pytanie o paliatywną operację „sanitarną”, która uwalnia pacjenta z dotkniętego gruczołu sutkowego.

Kiła gruczołów sutkowych to zakaźna, specyficzna, rzadka choroba przenoszona drogą płciową, należąca do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Choroba postępuje długo i wpływa na organizm ogólnoustrojowo. Kiła jest spowodowana bladym krętkiem (treponemą), objawia się w trzech etapach uszkodzenia gruczołów sutkowych. Poprzez najmniejsze mikropęknięcia na powłoce gruczołu sutkowego patogen z łatwością przenika, namnaża się i rozprzestrzenia po całym organizmie. Na każdym etapie choroby pacjent jest zaraźliwy, zwłaszcza jeśli występują objawy skórne. Mężczyźni nie zapadają na tego typu kiłę.

Przyczyny kiły piersi

Głównym sposobem zakażenia kiłą piersi jest kontakt seksualny z osobą zarażoną, możliwe jest również zarażenie się od dziecka zarażonego kiłą podczas karmienia piersią. Nosząc cudze nieprane ubrania lub używając środków higieny osobistej, kobieta kilkakrotnie zwiększa ryzyko infekcji. W końcu blady krętek w wilgotnym, ciepłym środowisku pozostaje żywy przez kolejne 4 dni, nawet jeśli znajduje się poza ludzkim ciałem, dlatego jeśli skóra na gruczole sutkowym jest uszkodzona, prawdopodobieństwo infekcji jest dość wysokie.

Objawy kiły piersi

Na każdym etapie rozwoju kiła charakteryzuje się różnymi objawami. W okresie inkubacji, który trwa około miesiąca, choroba zachowuje się skrycie. W początkowym stadium, w miejscu, w którym nastąpiło wprowadzenie drobnoustroju, zwykle jest to kompleks brodawkowo-otoczkowy, pojawia się zaczerwienienie, następnie powstanie twardego wrzodu w postaci nadżerki wrzodziejącej. Jest to uważane za kliniczny objaw pierwszego stadium kiły. Chancre ma okrągły, dobrze zarysowany kształt, lśniące czerwono-niebieskawe dno i bezbolesny, gęsty naciek. Jego wielkość może wahać się od 2 mm do 5 cm, może być tyle owrzodzeń, ile było ran na gruczole sutkowym. Stopniowo powiększają się węzły chłonne, szczególnie blisko źródła infekcji. Mimo, że są powiększone, są bezbolesne, wrzody goją się bez leczenia, choroba ustępuje, ale nie ustępuje.

W drugiej fazie kiły, która trwa od 2 do 5 lat, pojawiają się objawy przeziębienia lub grypy: często ból głowy, złe samopoczucie, gorączka, pacjenci tracą na wadze, pogarsza się apetyt.

Ten etap charakteryzuje się cyklicznymi różowymi polimorficznymi wysypkami (grudkami, różyczką, krostami) na klatce piersiowej i całym ciele, zmianami skórnymi, łuszczącymi się plamami lub owrzodzeniami, może wypadać włosy na całym ciele. Wpływa na układ nerwowy i narządy wewnętrzne. Na tym etapie zmiany naskórkowe są wysoce zaraźliwe.

Kilka lat po zachorowaniu pojawia się trzeci, lekko zaraźliwy etap kiły, podczas którego dochodzi do oszpecenia, uszkodzenia rdzenia kręgowego i mózgu, ciężkiej choroby psychicznej, paraliżu, całkowitej ślepoty i niewydolności wielonarządowej. Sam gruczoł sutkowy w stadium trzeciorzędowym jest zaatakowany w postaci gumowatej lub przypominającej przewlekłe zapalenie sutka, jako rozlany naciek gruczołu. Gumma zwykle pojawia się w pobliżu brodawki sutkowej i jest wyczuwalna jako gęsty, lekko bolesny węzeł wielkości orzecha włoskiego. Jeśli dojdzie do ropnego zespolenia gummy, przebija się i powstaje bezbolesny wrzód syfilityczny, który przypomina zmianę w gruźlicy lub raku piersi. Trzeciorzędowy etap kiły piersi występuje, jeśli nie jest leczony przez kilka lat po zakażeniu, jest to najcięższy i nieodwracalny etap, prowadzący do oszpecenia i niepełnosprawności.

Diagnoza kiły piersi

Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest badanie mammologa i wenerologa, wywiad i wyniki badań laboratoryjnych. Przede wszystkim przeprowadza się serologiczne badanie obecności kiły we krwi. Jeśli na skórze gruczołu mlekowego występują zmiany w postaci nadżerkowych wrzodów, krost, pęcherzyków, przeprowadza się badanie mikroskopowe określonych elementów w celu identyfikacji patogenu i wykluczenia gruźlicy lub promienicy piersi. Wymaz odcisku i biopsja z brzegu owrzodzenia dostarczają cytologicznego i histologicznego wniosku w celu wykluczenia raka piersi. Prowadzenie badań za pomocą USG, MRI i mammografii będzie niespecyficzne dla kiły piersi.

Leczenie kiły piersi

Współczesna medycyna skutecznie leczy kiłę, w tym na gruczole sutkowym. Ale najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, ponieważ zaawansowany etap choroby nie pozwoli kobiecie pozostać całkowicie zdrowym, ponieważ procesy uszkodzenia są nieodwracalne. Oprócz przyjmowania przepisanych leków, kobieta będzie musiała słuchać zaleceń lekarza: prowadzić określony tryb życia, wykluczyć stosunek seksualny, spożywanie alkoholu i karmienie piersią przez jakiś czas. Konieczne jest przeprowadzenie ankiety partnerów seksualnych i członków rodziny. Uznaje się, że kobieta całkowicie wyzdrowiała, jeśli przez pięć lat po leczeniu testy na obecność czynnika wywołującego krętkowce w organizmie były ujemne.

Kiła piersi jest chorobą uleczalną, ale czas trwania terapii zależy od etapu. Kompleksowe leczenie odbywa się kursowo, wizyty u dermatowenerologa są ściśle indywidualne, do całkowitego wyzdrowienia wymagany jest nadzór lekarski oraz analizy kliniczne i serologiczne. W leczeniu kiły piersi przepisywane są antybiotyki z grupy penicylin, erytromycyna, tetracykliny, cefalosporyny. Ponadto stosuje się leki przeciwsyfilityczne z jodem i bizmutem, stymulanty biogenne i immunomodulatory.

Profilaktyka i rokowanie w przypadku kiły piersi

W celach profilaktycznych nie można używać wspólnych akcesoriów do kąpieli, używać cudzych ubrań bez uprzedniego ich umycia oraz zapobiegać przypadkowym stosunkom seksualnym. Jeśli istnieje potrzeba karmienia piersią cudzego dziecka, lepiej nie karmić piersią, ale odciągać mleko potrzebne do karmienia do butelki. W przypadku, gdy sama matka przechodzi leczenie, czy możliwe jest karmienie dziecka piersią - ta kwestia jest uważana za bardzo istotną. Zwykle dziecko jest izolowane od matki, dopóki choroba matki dziecka nie zostanie potwierdzona. Nie należy tego jednak robić, ponieważ krętlik został już przeniesiony na dziecko przez krwiobieg łożyska, co oznacza, że ​​​​zaraził się już od matki i wymaga leczenia. Dlatego nie należy pozbawiać go dodatkowej odporności, którą dziecko otrzymuje dzięki mleku matki.

Po kontakcie z chorą kiłą obowiązkowe jest leczenie profilaktyczne i leczenie środkami bakteriobójczymi obszarów możliwej infekcji, w tym gruczołu sutkowego.

Prognozy dotyczące leczenia kiły piersi będą korzystne, jeśli zapewnione zostanie terminowe i prawidłowe leczenie. W ciągu 5 lat po terapii pacjenci są rejestrowani w przychodni, regularnie przechodzą diagnostykę serologiczną i są uważani za całkowicie wyleczonych, jeśli przez dłuższy czas nie ma objawów choroby.

We współczesnej praktyce medycznej choroba taka jak kiła gruczołów sutkowych jest niezwykle rzadka, ale nadal odnotowuje się pojedyncze przypadki. Obecny proces zapalny w klatce piersiowej jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może rozprzestrzeniać się na inne narządy i układy wewnętrzne pacjenta. To właśnie ten efekt ogólnoustrojowy znacznie obniża jakość życia i może również prowadzić do śmierci w przypadku braku szybkich środków terapeutycznych.

Ten patologiczny proces od dawna znajduje się w postaci utajonej, to znaczy nie towarzyszą mu niepokojące objawy i gwałtowne pogorszenie stanu. Jest to niebezpieczne, ponieważ kiła gruczołów sutkowych jest już w zaawansowanej postaci. Nawiasem mówiąc, zdarza się to zarówno jednostronnie, jak i dwustronnie, to znaczy, że infekcja jednego gruczołu rozciąga się na drugi.

Choroba obecna w ciele pacjenta ma charakter zakaźny, a głównym czynnikiem sprawczym jest dobrze znany blady treponema, który wnikając do gruczołów sutkowych, szybko się namnaża, tylko pogarszając obecny obraz kliniczny.

Kiła gruczołów sutkowych na wszystkich etapach jest zaraźliwa, zwłaszcza gdy jej objawy pokryły skórę. Warto jednak zauważyć, że mężczyźni nie cierpią na tego typu kiłę, niemniej jednak ze względu na ogólnoustrojowe działanie drobnoustroju w organizmie wskazane jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych i domowych.

Według lekarzy blada treponema jest aktywna przez cztery dni, nawet poza ludzkim ciałem. Dlatego tak ważne jest unikanie komunikacji i kontaktu z chorym, w przeciwnym razie wynik kliniczny może być najbardziej niekorzystny.

Etiologia tego patologicznego procesu jest niezwykle jasna, podobnie jak w przypadku innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Na przykład kiłę można zarazić się poprzez kontakt seksualny, od matki do noworodka podczas karmienia piersią, a także w przypadku używania artykułów gospodarstwa domowego i higieny osobistej zakażonej pacjentki. Jeśli jednak doszło do skrajnie niepożądanej infekcji, to warto zauważyć, że dalsze leczenie jest długie i kosztowne, a pozytywna dynamika tej choroby jest niejednoznaczna we wszystkich obrazach klinicznych.

Możemy więc stwierdzić, że istnieje zarówno bezpośrednia, jak i pośrednia droga zakażenia, której każdy pacjent powinien się wystrzegać.

Objawy

Kiła gruczołów sutkowych ma różne objawy, które zależą od cech ciała pacjenta i zaawansowania domniemanej choroby. Na przykład okres inkubacji trwa miesiąc i w tym czasie kobieta nie odczuwa żadnych zmian we własnym samopoczuciu. Jednak po pewnym czasie choroba zaczyna przypominać o sobie niepokojącymi sygnałami i gwałtownym spadkiem zdolności do pracy.

Pierwszą rzeczą, na którą pacjent powinien zwrócić uwagę, są uszczelki w okolicy brodawki sutkowej. Jest to rodzaj „twardego chancre”, który różni się od głównego koloru skóry, a jego średnica może sięgać 5 cm, w okolicy klatki piersiowej może występować kilka charakterystycznych owrzodzeń, a po zagojeniu na skórze pozostają brzydkie blizny z wizualnym pogłębieniem.

Jeśli w odpowiednim czasie nie zwróci się uwagi na takie patogenne formacje w okolicy klatki piersiowej, choroba stopniowo postępuje, czemu towarzyszą inne równie niepokojące objawy.

Tak więc następuje wzrost i zagęszczenie węzłów chłonnych pod pachami, podczas gdy bolesne ataki są dotkliwie odczuwalne, zarówno podczas badania dotykowego, jak i podczas pocierania ubraniem.

Stopniowo pojawia się wtórny etap kiły, który może trwać do pięciu lat. Tutaj na tym obrazie klinicznym występują anomalie skóry, które są nieodłączne w nieodwracalnej naturze. Ponadto nie wyklucza się deformacji gruczołów sutkowych i naruszenia struktury piersi, czyli deformacji zewnętrznych. Proces patologiczny rozciąga się na oba gruczoły sutkowe, staje się przewlekły, skłonny do nawrotów.

We współczesnej praktyce medycznej stwierdza się również kiłę trzeciorzędową, ale niezwykle rzadko jest ona diagnozowana. Z reguły nie jest bardzo zaraźliwy, ale towarzyszy mu infekcja narządów wewnętrznych, uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego na dużą skalę, paraliż, niepełnosprawność, powikłane zaburzenia psychiczne, a nawet ślepota.

Ta forma choroby jest już nieuleczalna i prowadzi nie tylko do deformacji zewnętrznych, ale także do kalectwa i śmierci typowego pacjenta.

Diagnostyka

Wydawałoby się, że postawienie ostatecznej diagnozy nie jest trudne, ale wymagane jest nie tylko wizualne badanie pacjenta, ale także szereg dodatkowych badań. Przede wszystkim ważne jest ustalenie charakteru choroby i cech jej przebiegu w zaatakowanym organizmie, a w tym celu wizyta nie tylko u mammologa, ale także wenerologa.

Obowiązkową metodą diagnostyczną jest USG, które tylko potwierdza obecność kiły gruczołów sutkowych. Ponadto na żądanie brane są pod uwagę badania krwi pacjenta, mikroskopia, biopsja i pobieranie charakterystycznych rozmazów.

Wszystkie te procedury pozwalają określić potencjalne zagrożenie dla organizmu, stadium kiły sutka i dobrać optymalny schemat leczenia do konkretnego obrazu klinicznego. Nie należy liczyć na cud, jednak nie zaleca się również ignorowania zaleceń specjalisty.

Zapobieganie

Najbardziej niezawodną metodą profilaktyki jest pełne szacunku podejście do swojego zdrowia.

Niezwykle ważne jest unikanie miejsc publicznych, w których w przyszłości mogą wystąpić wysoce niepożądane i obarczone powikłaniami infekcji. Pożądane jest również kontaktowanie się tylko z osobami, które znasz.

Zwróć szczególną uwagę na zasady higieny osobistej i pielęgnacji gruczołów sutkowych, w szczególności unikaj pęknięć sutków, urazów piersi i gruczołów sutkowych. Nie używaj ręczników innych osób i innych artykułów gospodarstwa domowego, ponieważ mogą być zanieczyszczone.

Jeśli jakiekolwiek choroby o charakterze zakaźnym zaostrzają się w ciele kobiety, wskazane jest ich wyleczenie tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie zaawansowany etap osłabia tylko układ odpornościowy, czyniąc organizm dostępnym dla wyjątkowo niepożądanej infekcji z bladego treponema.

Leczenie

Zanim zaczniemy mówić o intensywnej terapii kiły piersi, warto wyjaśnić, że choroba staje się przewlekła przy braku szybkiego leczenia. W zaniedbanej formie jest praktycznie nieuleczalna, ponadto pociąga za sobą zewnętrzne deformacje piersi i deformację gruczołu sutkowego, cierpią również inne narządy wewnętrzne.

Leczenie w tym obrazie klinicznym ma charakter medyczny i obejmuje systematyczne stosowanie antybiotyków, które mogą zniszczyć patogenny drobnoustrój dominujący w gruczole sutkowym.

Dlatego należy stosować antybiotyki z grupy penicylin, na przykład benzylopenicylinę i wszystkie jej analogi (Extencillin, Retarpen i Bicillin). Ponadto w terapii lekowej obecne są cefalosporyny, erytromycyna i tetracykliny. Nie będzie również przeszkadzać dodatkowe przyjmowanie preparatów jodowych, immunomodulatorów, suplementów diety, stymulantów biogennych i kompleksów witaminowo-mineralnych.

Medycyna alternatywna, ze swoimi sprawdzonymi receptami na wieczne zdrowie, jest nieodpowiednia w tym obrazie klinicznym, ponieważ może jedynie rozpocząć obecny proces patologiczny. Powierzchowne samoleczenie jest również obarczone komplikacjami, które dodatkowo wpływają na pracę narządów wewnętrznych i układów życiowych.

Ogólnie rzecz biorąc, kiła gruczołów sutkowych jest chorobą nieuleczalną, a kobietę można uznać za całkowicie wyleczoną tylko wtedy, gdy wszystkie wskaźniki badań krwi są prawidłowe przez kilka lat.

Kiła to klasyczna choroba przenoszona drogą płciową. Kiła u mężczyzn, kobiet i dzieci na różnych etapach charakteryzuje się takimi objawami jak uszkodzenie skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych (układu sercowo-naczyniowego, żołądka, wątroby), układu kostno-stawowego i nerwowego.

Objawy choroby, między innymi, mogą służyć jako:

• gorączka (temperatura);

Czynnik sprawczy - blady treponema, czyli blady krętek - odkryto w 1905 roku. "Blady" - bo prawie nie plami zwykłymi barwnikami anilinowymi przyjętymi do tego celu w mikrobiologii. Blada treponema ma spiralny kształt, przypominający długi, cienki korkociąg.

Etapy kiły

Kiła to bardzo długa choroba. Wysypka na skórze i błonach śluzowych zostaje zastąpiona okresami, w których nie ma oznak zewnętrznych, a diagnozę można postawić dopiero po badaniu krwi pod kątem określonych reakcji serologicznych. Takie utajone okresy mogą ciągnąć się bardzo długo, zwłaszcza w późniejszych stadiach, kiedy w procesie długotrwałego współistnienia organizm ludzki i blada treponema dostosowują się do siebie, osiągając pewną „równowagę”. Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale po 3-5 tygodniach. Czas je poprzedzający nazywany jest inkubacją: bakterie rozprzestrzeniają się wraz z przepływem limfy i krwi po całym ciele i szybko się namnażają. Kiedy jest ich wystarczająco dużo i pojawiają się pierwsze oznaki choroby, rozpoczyna się etap kiły pierwotnej. Jej objawami zewnętrznymi są nadżerki lub ból (twardy wrzód) w miejscu wniknięcia infekcji do organizmu oraz powiększenie pobliskich węzłów chłonnych, które znikają bez leczenia po kilku tygodniach. Po 6-7 tygodniach pojawia się wysypka, która rozprzestrzenia się po całym ciele. Oznacza to, że choroba przeszła w stadium wtórne. W tym czasie pojawiają się wysypki o innym charakterze, które istniejąc od jakiegoś czasu znikają. Trzeciorzędowy okres kiły występuje po 5-10 latach: na skórze pojawiają się węzły i guzki.

Objawy kiły pierwotnej

Ciężkie owrzodzenia (owrzodzenia), jeden lub więcej, najczęściej znajdują się na genitaliach, w miejscach, w których zwykle występują mikrourazy podczas stosunku płciowego. U mężczyzn jest to głowa, napletek, rzadziej - tułów penisa; czasami wysypka może znajdować się wewnątrz cewki moczowej. U homoseksualistów znajdują się w obwodzie odbytu, w głębi fałdów skóry, które go tworzą lub na błonie śluzowej odbytnicy. U kobiet najczęściej pojawiają się na wargach sromowych małych i dużych, u wejścia do pochwy, na kroczu, rzadziej na szyjce macicy. W tym drugim przypadku ranę można zobaczyć tylko podczas badania ginekologicznego na krześle przy użyciu luster. W praktyce chancres może wystąpić wszędzie: na ustach, w kąciku ust, na klatce piersiowej, w podbrzuszu, na łonie, w pachwinie, na migdałkach, w tym ostatnim przypadku przypominający ból gardła, w którym gardło prawie nie boli, a temperatura nie wzrasta. U niektórych pacjentów pojawia się zgrubienie i obrzęk z silnym zaczerwienieniem, nawet sinizną, u kobiet - w okolicy warg sromowych większych, u mężczyzn - w napletku. Z dodatkiem „wtórnego”, tj. dodatkowa infekcja, rozwijają się powikłania. U mężczyzn jest to najczęściej stan zapalny i obrzęk napletka (stulejka), gdzie zwykle gromadzi się ropa i czasami można wyczuć pieczęć w miejscu istniejącego wrzodu. Jeśli w okresie narastającego obrzęku napletka zostanie on odsunięty do tyłu, a główka prącia zostanie otwarta, to ruch wsteczny nie zawsze jest możliwy i głowa jest unieruchomiona przez uszczelniony pierścień. Pęcznieje i jeśli nie zostanie uwolniony, może stać się martwy. Czasami taka martwica (zgorzel) jest powikłana owrzodzeniem napletka lub zlokalizowana na żołędzi prącia. Około tygodnia po pojawieniu się twardego chancre pobliskie węzły chłonne (najczęściej w pachwinie) bezboleśnie powiększają się, osiągając wielkość grochu, śliwki, a nawet jaja kurzego. Pod koniec okresu pierwotnego zwiększają się również inne grupy węzłów chłonnych.

Objawy kiły wtórnej

Kiła wtórna zaczyna się od pojawienia się obfitej wysypki na całym ciele, często poprzedzonej pogorszeniem samopoczucia, temperatura może nieznacznie wzrosnąć. Do tego czasu zachował się chancre lub jej resztki, a także powiększenie węzłów chłonnych. Wysypka zwykle składa się z małych, równomiernie pokrywających skórę, różowych plam, które nie wystają ponad powierzchnię skóry, nie swędzą ani nie łuszczą się. Ten rodzaj plamistej wysypki nazywa się syfilityczną różyczką. Ponieważ nie swędzą, ludzie, którzy nie zwracają na siebie uwagi, mogą łatwo to przeoczyć. Nawet lekarze mogą popełnić błąd, jeśli nie mają powodu podejrzewać pacjenta o kiłę i diagnozować odrę, różyczkę, szkarlatynę, które obecnie często występują u dorosłych. Oprócz róży występuje wysypka grudkowa, składająca się z guzków o wielkości od główki zapałki do grochu, jasnoróżowa, z niebieskawym, brązowawym odcieniem. Znacznie mniej powszechne są krostkowe lub krostkowe, podobne do pospolitego trądziku lub wysypka z ospą wietrzną. Podobnie jak inne syfilityczne erupcje, krosty nie bolą. Ten sam pacjent może mieć plamy, guzki i krosty. Wysypki utrzymują się od kilku dni do kilku tygodni, po czym znikają bez leczenia, tak że po mniej więcej dłuższym czasie są zastępowane nowymi, otwierając okres wtórnej kiły nawrotowej. Nowe wysypki z reguły nie pokrywają całej skóry, ale znajdują się w oddzielnych obszarach; są większe, bledsze (czasem ledwo zauważalne) i mają tendencję do grupowania się w pierścienie, łuki i inne kształty. Wysypka może nadal być plamista, guzkowata lub krostkowa, ale z każdym nowym pojawieniem się liczba wysypek zmniejsza się, a rozmiar każdej z nich staje się większy. We wtórnym okresie nawrotów typowe są guzki na sromie, w kroczu, w pobliżu odbytu, pod pachami. Zwiększają się, ich powierzchnia staje się mokra, tworząc otarcia, płaczące narośla łączą się ze sobą, przypominając wyglądem kalafior. Takie narośla, którym towarzyszy cuchnący zapach, nie są bolesne, ale mogą przeszkadzać w chodzeniu. U pacjentów z kiłą wtórną występuje tak zwane „kiłowe zapalenie migdałków”, które różni się od zwykłego tym, że gdy migdałki są zaczerwienione lub pojawiają się na nich białawe plamy, gardło nie boli, a temperatura ciała nie wzrasta. Na błonie śluzowej szyi i warg pojawiają się białawe płaskie formacje o owalnych lub dziwacznych konturach. Na języku rozróżnia się jaskrawoczerwone obszary o owalnych lub ząbkowanych konturach, na których nie ma brodawek języka. W kącikach ust mogą pojawić się pęknięcia - tak zwane napady syfilityczne. Otaczające ją brązowawo-czerwone guzki czasami pojawiają się na czole - „korona Wenus”. Na obwodzie ust mogą pojawić się ropne skórki, które naśladują zwykłą piodermię. Bardzo charakterystyczna wysypka na dłoniach i podeszwach. Jeśli w tych obszarach pojawią się jakiekolwiek wysypki, koniecznie należy skonsultować się z wenerologiem, chociaż zmiany skórne mogą mieć tu inne pochodzenie (na przykład grzybicze). Czasami na grzbiecie i bokach szyi tworzą się małe (wielkości małego paznokcia palca) zaokrąglone jasne plamki, otoczone ciemniejszymi obszarami skóry. „Naszyjnik Wenus” nie odkleja się i nie boli. Występuje łysienie syfilityczne (łysienie) w postaci jednolitego przerzedzania włosów (do wyraźnego) lub małych licznych ognisk. Przypomina futro bite przez mole. Często wypadają również brwi i rzęsy. Wszystkie te nieprzyjemne zjawiska występują 6 lub więcej miesięcy po zakażeniu. Doświadczonemu wenerologowi wystarczy pobieżne spojrzenie na pacjenta, aby na tej podstawie zdiagnozować u niego kiłę. Leczenie wystarczająco szybko prowadzi do przywrócenia wzrostu włosów. U wycieńczonych, a także nadużywających alkoholu liczne owrzodzenia rozsiane po całej skórze, pokryte warstwowymi strupami (tzw. kiła złośliwa) nie są rzadkością.Jeśli pacjent nie był leczony, to od kilku lat po zakażeniu może mieć okres trzeciorzędowy.

Objawy kiły trzeciorzędowej

Na skórze pojawiają się pojedyncze duże węzły wielkości orzecha włoskiego lub nawet kurzego jaja (gumka) oraz mniejsze (guzki), zwykle ułożone w grupy. Gumma stopniowo rośnie, skóra staje się niebieskawo-czerwona, następnie ze środka zaczyna odstawać lepka ciecz i tworzy się długotrwały, nie gojący się wrzód z charakterystycznym żółtawym dnem o „tłustym” wyglądzie. Wrzody dziąsłowe charakteryzują się długim okresem życia, ciągnącymi się przez wiele miesięcy, a nawet lat. Blizny po ich zagojeniu pozostają na całe życie, a po ich typowym gwiaździstym wyglądzie można po dłuższym czasie zrozumieć, że osoba ta miała kiłę. Guzki i dziąsła najczęściej zlokalizowane są na skórze przedniej powierzchni nóg, w okolicy łopatek, przedramion itp. Jednym z częstych miejsc zmian trzeciorzędowych jest błona śluzowa miękkiej i podniebienia twardego. Owrzodzenia mogą tu sięgać do kości i niszczyć tkankę kostną, podniebienie miękkie, zmarszczki z bliznami lub tworzyć ujścia prowadzące z jamy ustnej do jamy nosowej, przez co głos staje się typowy dla nosa. Jeśli gummy znajdują się na twarzy, mogą zniszczyć kości nosa i „wpaść”. We wszystkich stadiach kiły mogą wystąpić narządy wewnętrzne i układ nerwowy. W pierwszych latach choroby u niektórych pacjentów stwierdza się syfilityczne zapalenie wątroby (uszkodzenie wątroby) i objawy „ukrytego” zapalenia opon mózgowych. Po leczeniu mijają szybko. Znacznie rzadziej, po 5 latach lub więcej, w tych narządach czasami tworzą się foki lub dziąsła, podobne do tych, które pojawiają się na skórze. Najczęściej dotyczy to aorty i serca. Powstaje syfilityczny tętniak aorty; w części tego najważniejszego naczynia na całe życie jego średnica gwałtownie się rozszerza, tworzy się worek o silnie przerzedzonych ścianach (tętniak). Pęknięty tętniak prowadzi do natychmiastowej śmierci. Proces patologiczny może również „prześlizgnąć się” z aorty do ujścia naczyń wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy, a następnie pojawiają się napady dusznicy bolesnej, których nie uśmierza się powszechnie stosowanymi środkami. W niektórych przypadkach kiła powoduje zawał mięśnia sercowego. Już we wczesnych stadiach choroby może rozwinąć się syfilityczne zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, udary z całkowitym lub częściowym porażeniem itp. Te ciężkie zdarzenia są bardzo rzadkie i na szczęście dobrze reagują na leczenie. Zmiany późne (tasco dorsalis, porażenie postępujące). Występują, jeśli dana osoba nie była leczona lub źle traktowana. W przypadku tabulacji grzbietowych blady treponema wpływa na rdzeń kręgowy. Pacjenci cierpią na napady ostrego, rozdzierającego bólu. Ich skóra tak bardzo traci wrażliwość, że mogą nie czuć oparzenia i zwracać uwagę tylko na uszkodzenia skóry. Chód zmienia się, staje się „kaczką”, najpierw pojawiają się trudności z oddawaniem moczu, a później nietrzymanie moczu i kału. Szczególnie poważne jest uszkodzenie nerwów wzrokowych, które w krótkim czasie prowadzi do ślepoty. Mogą wystąpić poważne deformacje dużych stawów, zwłaszcza kolan. Wykrywane są zmiany wielkości i kształtu źrenic oraz ich reakcji na światło, a także zmniejszenie lub całkowity zanik odruchów ścięgnistych, które są spowodowane uderzeniem młotka w ścięgno poniżej kolana (odruch rzepki) i powyżej pięty (Odruch Achillesa). Postępujący paraliż rozwija się zwykle po 15-20 latach. To jest nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Zachowanie człowieka zmienia się dramatycznie: spada zdolność do pracy, waha się nastrój, zmniejsza się zdolność do samokrytyki, pojawia się albo drażliwość, wybuchowość, albo odwrotnie, nierozsądna wesołość, nieostrożność. Pacjent nie śpi dobrze, często boli go głowa, drżą ręce, drgają mięśnie twarzy. Po pewnym czasie staje się nietaktowny, niegrzeczny, pożądliwy, ujawnia skłonność do cynicznych nadużyć, obżarstwa. Zanikają jego zdolności umysłowe, traci pamięć, zwłaszcza na ostatnie wydarzenia, umiejętność poprawnego liczenia za pomocą prostych operacji arytmetycznych „w umyśle”, podczas pisania przeskakuje lub powtarza litery, sylaby, pismo ręczne staje się nierówne, niechlujne, mowa jest powolna , monotonne, jakby „potykając się”. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, całkowicie traci zainteresowanie otaczającym go światem, wkrótce odmawia opuszczenia łóżka, a wraz ze zjawiskiem ogólnego paraliżu następuje śmierć. Czasami z postępującym paraliżem pojawia się megalomania, nagłe napady podniecenia, agresji, niebezpieczne dla innych.

Diagnoza kiły

Rozpoznanie kiły opiera się na ocenie badań krwi pod kątem kiły.
Istnieje wiele rodzajów badań krwi na kiłę. Są podzielone na dwie grupy:
niekrętkowy (RPR, RW z antygenem kardiolipiny);
krętkowy (RIF, RIBT, RW z antygenem krętkowym).
Do badań masowych (w szpitalach, klinikach) stosuje się niekrętkowe badania krwi. W niektórych przypadkach mogą być fałszywie dodatnie, to znaczy być dodatnie w przypadku braku kiły. Dlatego pozytywny wynik badań krwi bez krętków jest koniecznie potwierdzony badaniami krwi z krętków.
Aby ocenić skuteczność leczenia, stosuje się ilościowe niekrętkowe badania krwi (na przykład RW z antygenem kardiolipiny).
Badania krwi w krętku pozostają dodatnie po przebyciu kiły na całe życie. Dlatego do oceny skuteczności leczenia NIE stosuje się krętkowych badań krwi (takich jak RIF, RIBT, RPHA).

Leczenie kiły

Leczenie kiły przeprowadza się dopiero po ustaleniu diagnozy i potwierdzeniu laboratoryjnymi metodami badawczymi. Leczenie kiły powinno być kompleksowe i indywidualne. Antybiotyki są podstawą leczenia kiły. W niektórych przypadkach przepisywane jest leczenie uzupełniające antybiotyki (immunoterapia, leki regenerujące, fizjoterapia itp.).

Pamiętaj, samoleczenie kiły jest niebezpieczne. Odzysk określa się wyłącznie metodami laboratoryjnymi.

Powikłania kiły

Niesamowita ilość problemów pojawia się u osoby, która doczekała się kiły trzeciorzędowej, która i tak jest trudna do leczenia i może prowadzić do śmierci. Chora kobieta w ciąży przekaże infekcję swojemu dziecku w macicy. Kiła wrodzona to poważny stan.

- specyficzna choroba zakaźna spowodowana bladym krętkiem, objawiająca się pierwotnymi, wtórnymi i / lub trzeciorzędowymi zmianami gruczołów sutkowych. Objawy kiły piersi zależą od okresu choroby i mogą obejmować różne objawy skórne (kiły), specyficzne zapalenie węzłów chłonnych, naruszenie stanu ogólnego, uszkodzenie narządów wewnętrznych. Rozpoznanie potwierdzają wyniki reakcji serologicznych i badanie cytologiczne wymazów z brzegów owrzodzenia. Najważniejszą rzeczą w leczeniu kiły piersi jest odpowiednia antybiotykoterapia.

Kiła piersi jest rzadką swoistą chorobą zapalną o długotrwałym przebiegu i ogólnoustrojowym uszkodzeniu organizmu. Czynnik sprawczy kiły - blady krętek (treponema) łatwo przenika przez istniejące drobne uszkodzenia skóry gruczołu sutkowego, mnoży się i rozprzestrzenia po całym ciele. Pacjent z kiłą jest zaraźliwy na każdym etapie choroby, zwłaszcza w obecności objawów skórnych. Kiła piersi, podobnie jak inne choroby diagnozowane i leczone przez mammologię, dotyczy głównie kobiet.

Przyczyny kiły piersi

Kiłę piersiową można zarazić się od pacjentki poprzez bezpośredni kontakt (z partnerem seksualnym, podczas karmienia chorego dziecka), środkami domowymi (poprzez mokre artykuły higieniczne: myjkę, ręcznik, ubranka).

W wilgotnych wydzielinach pacjentki blady kręt może pozostać żywy do 4 dni, a w przypadku mikrourazów, małych ran, pęknięć skóry piersi (zwłaszcza w okolicy brodawki sutkowej i otoczki) , prawdopodobieństwo zakażenia kiłą jest dość wysokie.

Objawy kiły piersi

Manifestacje kiły piersi różnią się w zależności od stadium choroby. W okresie inkubacji (około miesiąca) kiła piersi przebiega bez żadnych klinicznych objawów infekcji. W pierwotnym stadium kiły piersi, w miejscu wprowadzenia drobnoustrojów (zwykle w okolicy brodawki sutkowej lub otoczki), zaczerwienienie rozwija się z utworzeniem twardego chancre - okrągłej, dobrze zdefiniowanej erozji wrzodziejącej z błyszczącą niebiesko-czerwone dno i gęsty, bezbolesny naciek. Rozmiar twardego chancre może wynosić od 2-3 mm do 4-5 cm, przy wielu zmianach skórnych gruczołu sutkowego może występować kilka owrzodzeń.

Stopniowo dochodzi do bezbolesnego wzrostu i pogrubienia pachowych węzłów chłonnych, z dalszym rozwojem swoistego zapalenia wielogruczołowego. Ciężki wrzód gruczołu sutkowego leczy się czasami przed pojawieniem się objawów kiły wtórnej. Pod koniec pierwszego etapu kiły piersi, który trwa 6-8 tygodni, może wystąpić ogólne złe samopoczucie.

Wtórne stadium kiły piersi trwające od 2 do 5 lat objawia się objawami przypominającymi przeziębienie lub grypę z uogólnionym bezbolesnym zapaleniem węzłów chłonnych oraz cyklicznie pojawiającymi się wysypkami wielopostaciowymi (różyczka, grudki, krosty) w okolicy piersi i na całym ciele. Występuje utrata pigmentacji skóry (leukoderma), łysienie, utrata apetytu i utrata masy ciała, uszkodzenie układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Najmniej, gruczoł sutkowy jest dotknięty kiłą w stadium trzeciorzędowym, które może występować w postaci gumowatej lub w postaci rozlanego nacieku gruczołu, przypominającego przewlekłe zapalenie sutka. Gumma gruczołu sutkowego występuje zwykle w pobliżu brodawki sutkowej i występuje w grubości gruczołu jako gęsty, wyraźnie ograniczony, nieco bolesny węzeł wielkości orzecha włoskiego. Wraz z ropnym topnieniem dziąsła i jego przełomem powstaje wrzód syfilityczny, przypominający zmianę w raku lub gruźlicy gruczołu sutkowego, której jednak nie towarzyszy ból. Kiła trzeciorzędowa gruczołu sutkowego jest słabo zaraźliwa, ale charakteryzuje się nieodwracalnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, rdzenia kręgowego i mózgu, ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, paraliżem i ślepotą. Kiła trzeciorzędowa piersi występuje w przypadku braku leczenia kilka lat po zakażeniu, jest najcięższym stadium choroby, prowadzącym do oszpecenia i niepełnosprawności pacjentki.

Diagnoza kiły piersi

Przy rozpoznawaniu kiły piersi konieczne jest zbadanie pacjentki przez mammologa i wenerologa, szczegółowy wywiad w celu wykrycia określonych objawów choroby, a także badania laboratoryjne.

Przeprowadzić diagnostykę serologiczną kiły w osoczu i surowicy: niespecyficzną (test RPR, RW – reakcja Wassermana) i specyficzną (RIF, RPHA, RIBT). W obecności objawów skórnych w okolicy gruczołu sutkowego (nadżerki, wrzody, ropnie, pęcherzyki) przeprowadza się mikroskopię określonych elementów dla bladego treponema w celu identyfikacji patogenu i diagnostyki różnicowej kiły, gruźlicy lub promienicy gruczoł sutkowy. Wymazy i biopsja z brzegów owrzodzenia pozwalają na uzyskanie wniosków cytologicznych i histologicznych w celu wykluczenia raka piersi.

Mammografia, USG i MRI gruczołów sutkowych na kiłę nie są specyficzne.

Leczenie i rokowanie kiły piersi

Kiła gruczołu sutkowego jest chorobą uleczalną, której czas trwania leczenia zależy od stadium zmiany syfilitycznej. Kompleksowe leczenie kiły piersi jest przepisywane indywidualnie przez dermatowenerologa, prowadzone w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu z obowiązkową kontrolą medyczną, kliniczną i serologiczną.

W leczeniu kiły piersi stosuje się antybiotyki z grupy penicylin (benzylopenicylina i jej analogi), erytromycynę, cefalosporyny, tetracykliny. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwsyfilityczne zawierające jod i bizmut, immunomodulatory i stymulanty biogenne.

Po kontakcie z pacjentem z kiłą, w ciągu pierwszych 2 godzin konieczne jest leczenie profilaktyczne z leczeniem miejsc ewentualnego zakażenia (w tym piersi) środkami bakteriobójczymi. Podczas leczenia kiły piersi konieczne jest wykluczenie życia seksualnego, alkoholu, przeprowadzenie ankiety partnerów seksualnych i członków rodziny.

Przy odpowiedniej i terminowej terapii rokowanie w leczeniu kiły piersi jest korzystne. Pacjenci podlegają obserwacji ambulatoryjnej z diagnostyką serologiczną, a przy braku objawów choroby przez pięć lat są uważani za całkowicie wyleczonych.

I mamy też