Pęcherze, które pojawiają się po oparzeniu, nie są tak bezpieczne, jak wielu ludzi myśli. Przy dużych pęcherzach po oparzeniach, a zwłaszcza w przypadku infekcji, jeśli są niewłaściwie leczone, realne zagrożenie dla skóry.

Po oparzeniu: dlaczego pęcherze są zagrożeniem dla skóry?

Pęcherze po oparzeniu są głównym kryterium klasyfikacji takiego uszkodzenia jako oparzenia drugiego stopnia. Oznacza to, że takie oparzenie może już stanowić zagrożenie dla skóry.

Jeżeli pęcherze po oparzeniu II stopnia pokrywają więcej niż 10% powierzchni ciała, takie oparzenie również stanowi zagrożenie życia poszkodowanego i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Niezależnie od okolicy pęcherzy po oparzeniu, zagrożeniem są oparzenia krocza, twarzy, oparzenia u noworodków i dzieci do 1 roku życia.

Najczęstszym stanem zagrażającym po oparzeniu pęcherzowym skóry jest zapalenie pęcherza po oparzeniu.

Zapalenie pęcherzy po oparzeniu następuje w wyniku infekcji (najczęściej bakteryjnej, rzadziej wirusowej).

Po oparzeniu pęcherze są obarczone infekcją

Po oparzeniu pęcherz można początkowo uznać za zakażony, ponieważ normalnie na ludzkiej skórze żyje do 150 gatunków różnych drobnoustrojów, wśród których jest wiele patogennych i warunkowo patogennych. Źródłem zakażenia mogą być również wszelkie przedmioty, a nawet powietrze, które miało kontakt z pęcherzem po oparzeniu iw trakcie jego przyjmowania. Infekcja może dostać się do pęcherza po oparzeniu bezpośrednio ze skóry, a także z gruczołów łojowych lub gruczoły potowe.

W wyniku zapalenia pęcherza po oparzeniu, tzw normalny przepływ regeneracja. Zwykle gojenie pęcherza po oparzeniu następuje w ciągu 1-2 tygodni, ale po dodaniu infekcji proces ten może być opóźniony. Pęcherzyki po oparzeniach mogą „opóźniać” gojenie przez wiele miesięcy.

Urazy pooparzeniowe rozpoczynają trzy etapy proces rany:

• Faza ropno-nekrotyczna
• Granulacja.
• nabłonek.

W fazie ropno-nekrotycznej zawartość pęcherza po oparzeniu mętnieje, a następnie staje się ropna. W okolicach pęcherza po oparzeniu może również wystąpić stan zapalny, któremu towarzyszy zaczerwienienie, wzmożony ból. Komórki powierzchni rany pod pęcherzem po oparzeniu obumierają pod wpływem infekcji.

Na właściwe traktowanie zakażony po oparzeniu pęcherza (przy użyciu antyseptyki I rozwarstwienie chirurgiczne bańka po oparzeniu) rana stopniowo oczyszcza się z ropy i martwych komórek. I rozpoczyna się proces granulacji - tworzenie nowych komórek skóry w strefie pęcherza po oparzeniu. To właściwie początek uzdrowienia. Na tym etapie zawsze istnieje ryzyko zakażenia rany i powrotu do pierwszego etapu, ropno-nekrotyczne. Na etapie ziarninowania ważne jest, aby nowe komórki skóry były chronione przed wysychaniem, otrzymywały wystarczającą ilość tlenu i nie zostały uszkodzone przez wysychający opatrunek. Na etapie nabłonkowania skóra właściwie wymaga jedynie ochrony przed wpływy zewnętrzne aby proces nabłonka nie ustał, nie dochodzi do wysuszenia powierzchni rany, pęknięć i infekcji. Niestety pęcherze zakażone po oparzeniu najczęściej goją się z blizną.

Po oparzeniu: pęcherze. Jak zapobiec niebezpieczeństwu?

Najważniejsze środki zmniejszające zagrożenie skóry z pęcherzami po oparzeniu:

• Mechaniczne oczyszczanie skóry z ropy i martwych tkanek przy minimalnym urazie żywych komórek skóry. Z reguły wymaga to otwarcia zainfekowanego pęcherza po oparzeniu. Powinien to zrobić lekarz.
• Miejscowe zastosowanie środków antyseptycznych, które zniszczą infekcję pęcherza po oparzeniu.
• kreacja korzystne warunki do tworzenia komórek skóry z tkanki ziarninowej w miejscu pęcherza moczowego po oparzeniu. Wyposażony w hydrofilową bazę produktów do leczenie miejscowe pęcherze po oparzeniu - zapobiega to wysychaniu rany, a także zranieniu przez wysychający bandaż. W takim przypadku po oparzeniu bańka powinna otrzymać wystarczającą ilość tlenu, to znaczy preparaty do leczenia miejscowego nie powinny tworzyć tłustego filmu.

Te trzy podejścia w leczeniu pęcherza po oparzeniu zapobiegną zakażeniu rany i zapewnią najszybsze (nie więcej niż 2 tygodnie) i jej wygojenie bez śladu. W przypadku infekcji, która już wystąpiła, środki te pozwolą na najszybsze oczyszczenie skóry, zniszczenie drobnoustrojów w ranie oraz aktywację komórek, z których powstaje nowa skóra. W takim przypadku ryzyko blizny po oparzeniu z utworzeniem się pęcherzyka będzie minimalne.

Idealnie, gdy jedno miejscowe leczenie pęcherza po oparzeniu spełnia wszystkie trzy wymagania:

• Ochrona rany przed urazami i przesuszeniem.
• Działa szkodliwie na większość bakterii i wirusów.
• Hydrofilowość, brak tłustego filmu na uszkodzonym obszarze przy stosowaniu miejscowego środka - przyczynia się to do granulacji rany w miejscu bańki po oparzeniu.

A teraz są takie leki: Krem Argosulfan - środek hydrofilowy zawierający srebro do miejscowego leczenia ran, w tym pęcherzy po oparzeniach. Krem chroni ranę nie pozostawiając tłustej warstwy. A działanie antyseptyczne srebro znane jest od dawna. Substancją czynną kremu Argosulfan jest sulfatiazol srebra szeroki zasięg przeciwdrobnoustrojowe i działanie przeciwwirusowe Z wysoki stopień bezpieczeństwo.

Stosując Argosulfan bezpośrednio po oparzeniu można uniknąć powstawania pęcherzy – krem ​​chroni skórę przed ich powstawaniem. Argosulfan jest bezpiecznym dla człowieka (dopuszczony do stosowania już u dzieci od 2 miesiąca życia) i kremem bakteriobójczym, najlepiej sprawdzającym się w miejscowym leczeniu pęcherzy po oparzeniach. Argosulfan sprzyja również szybkiemu gojeniu się ran!

Oparzenie może być spowodowane narażeniem skóry na prąd elektryczny, chemikalia, wysoką temperaturę lub bezpośrednio promienie słoneczne. Szczególnym zagrożeniem dla zdrowia, a czasem życia człowieka, jest zakażone oparzenie, w którym bakterie dostają się na dotkniętą powierzchnię i znajdując się w sprzyjającym dla siebie środowisku - martwych tkankach, zaczynają się aktywnie namnażać.

W przypadku stwierdzenia zakażonych oparzeń niezbędnym środkiem jest antybiotykoterapia, bez której niemożliwe jest wyeliminowanie infekcji rozwijającej się w dotkniętym obszarze. Ta potrzeba ze względu na fakt, że proces zakaźny, który powstał w obszarze oparzenia, może spowodować rozwój tak poważnych powikłań, jak zapalenie płuc, posocznica, ropne zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz zapalenie naczyń chłonnych.

Leki przeciwbakteryjne są potrzebne do wyeliminowania inwazji drobnoustrojów, która spowalnia gojenie się ran, sprzyja powstawaniu blizn i stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.

Tylko lekarz prowadzący może przepisać antybiotyki do leczenia zakażonych oparzeń po kompleksowym zbadaniu pacjenta i uwzględnieniu takich czynników jak:

rozległość oparzenia, jego stadium i głębokość;

Wiek ofiary, stan jego układu odpornościowego;

Obecność współistniejących patologii, ich nasilenie.

Wybór konkretnego leczniczego środka przeciwbakteryjnego, który ma lokalna akcja, jest przypisywana indywidualnie w każdym przypadku i jest bezpośrednio zależna od procesu rany. Często w takich przypadkach przepisywane są maści rozpuszczalne w wodzie, których głównym składnikiem aktywnym jest dioksydyna lub chloramfenikol, opatrunki z użyciem jednoprocentowego roztworu jodowidonu lub jodopironu, a także leki zawierające sulfadiazynę srebra.

Ogólnoustrojowa antybiotykoterapia jest przepisywana ofiarom z głębokimi oparzeniami, w których zmiana obejmuje więcej niż 10% całkowitej powierzchni ciała. Jeśli proces zakaźny postępuje w łagodna forma, wówczas wystarczające jest podanie domięśniowe leków, w ciężkie przypadki wymagane są wlewy dożylne.

Do ogólnoustrojowej antybiotykoterapii zakażonych oparzeń stosuje się leki o szerokim spektrum działania, w tym półsyntetyczne penicyliny, fluorochinolony, aminoglikozydy, cefalosporyny. Jeśli patologiczny proces wpływa na struktury kostne, wówczas wskazana jest linkomycyna, w przypadku wykrycia beztlenowej infekcji innej niż Clostridium dodatkowo przepisywany jest metronidazol, a jeśli dodana jest infekcja grzybicza, konieczne jest przyjmowanie leków, takich jak flukanazol lub nystatyna.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, wraz z antybiotykoterapią, leczenie przeprowadza się za pomocą takich środków, jak:

Aloes. Odetnij czubek liścia, uwolnij go ze skóry i nałóż powstałą galaretowatą masę bezpośrednio na obszar zmiany oparzeniowej. Dzięki właściwościom chłodzącym i nawilżającym ta lecznicza roślina przyniesie ulgę ofierze.

Roztwór oleju witaminy E. Środek ten, będący biologicznym przeciwutleniaczem, stosowany jest nie tylko do gojenia rany, ale także do zapobiegania powstawaniu blizn. Roztwór nakłada się na miejsce oparzenia w schłodzonej postaci.

Woskowane zejście nagietka. Jest to baza maściowa o działaniu uspokajającym. Nakłada się go na dotknięty obszar zgodnie z dołączoną do niego instrukcją użytkowania. Narzędzie pomaga zmniejszyć ból, zapobiega pojawianiu się pęcherzyków i blizn.

W leczeniu zakażonych powierzchni oparzeń wykazano również przyjmowanie witaminy E, witaminy A, witaminy B i witaminy C, które mają korzystny wpływ na dotknięty obszar i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia ofiary.

W przypadku oparzenia infekcja, która przeniknęła dotknięty obszar, stanowi poważne zagrożenie dla organizmu ludzkiego i może powodować szereg poważne konsekwencje. W leczeniu zakażonych oparzeń ofiary muszą przejść kurację antybiotykową, bez której powrót do zdrowia jest prawie niemożliwy.

Chyba każdy wie, jak nieprzyjemne jest poparzenie. Oparzenia powodują silny ból, ponadto mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia człowieka. Oparzenia powodują uszkodzenie skóry, która stanowi barierę ochronną organizmu, dlatego ryzyko infekcji w miejscu oparzenia jest bardzo duże. Jeśli zauważysz oznaki infekcji na spalonej powierzchni, natychmiast zasięgnij porady lekarza. opieka medyczna otrzymać niezbędne leczenie. W większości przypadków oparzenia i zakażone rany są leczone przez chirurgów. W poważnych przypadkach, gdy stan pacjenta wymaga ciągłego monitorowania, leczenie zainfekowanych ran odbywa się w szpitalu. Jednak w większości przypadków drobne oparzenia powikłane infekcją można leczyć w domu - lekarz przepisze ci niezbędne preparaty medyczne i wyjaśnij, jak dbać o ranę.

Uwaga: Informacje zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Przed użyciem jakichkolwiek środki ludowe i leków, skonsultuj się z lekarzem.

Kroki

Poszukaj pomocy medycznej

Skontaktuj się z lekarzem. Jeśli uważasz, że w ranie oparzeniowej rozwija się infekcja, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Przepisze ci odpowiednie leczenie: przepisze leki i podpowie, jak leczyć ranę w domu. Jeśli lekarz stwierdzi, że infekcja stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, konieczne może być leczenie w szpitalu.

• Oznaki, że w oparzeniu rozwija się infekcja:
  • podwyższona temperatura ciała;
  • rosnący ból;
  • zaczerwienienie i obrzęk;
  • wydzielanie ropy z rany;
  • jaskrawoczerwone smugi rozciągające się od rany.
• W przypadku zauważenia objawów infekcji należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Proces zakaźny może prowadzić do rozwoju poważna choroba niektóre z nich zagrażają życiu ludzkiemu.

1. Dokonaj wysiewu wydzieliny z rany na mikroflorę i wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne. Aby przypisać najwięcej skuteczne leczenie, lekarz musi ustalić, które bakterie, grzyby lub wirusy spowodowały infekcję. Lekarz wypisze Ci skierowanie do laboratorium, gdzie specjaliści pobiorą próbkę zawartości rany i przeprowadzą niezbędne badania bakteriologiczne. Pozwoli to zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję i określić jego wrażliwość na antybiotyki.

   • Lekarze zwykle zlecają to badanie w przypadku ciężkich lub przewlekłe infekcje a także w celu ustalenia, jak skuteczny jest przepisany przebieg leczenia.

2. Zastosuj miejscowy lek przepisany przez lekarza na ranę. W większości przypadków do leczenia oparzeń stosuje się środki miejscowe (krem, maść lub żel), które nakłada się bezpośrednio na skórę. powierzchnia rany. Lekarz określa konkretny lek na podstawie rodzaju patogenu i rodzaju infekcji (wirusowej, bakteryjnej lub grzybiczej). Na leczenie infekcje bakteryjne lekarze zwykle przepisują preparaty zewnętrzne, takie jak Levomekol, Sulfargin, Dermazin, a także streptocyd w postaci mazidła lub proszku.

   • Nie używaj produktów z sulfadiazyną srebra, jeśli jesteś uczulony na produkty siarki lub sulfonamidy. W takim przypadku lekarz przepisze lek na bazie bacytryny („Baneocyna”).
   • Przygotowania do podanie doustne(tabletki) są rzadko stosowane w leczeniu oparzeń. Najprawdopodobniej lekarz zaleci ograniczenie się do środków zewnętrznych, które będziesz musiał nakładać na zakażone oparzenie raz lub dwa razy dziennie.

3. Nałóż na ranę bandaż zawierający srebro. Srebro znane jest ze swoich właściwości antybakteryjnych, pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji i łagodzić stany zapalne. Lekarz może przepisać maść lub krem ​​zawierający srebro, a także zalecić nałożenie na ranę specjalnego opatrunku zawierającego srebro. Jeden z najskuteczniejszych opatrunki szeroko stosowanym na całym świecie jest opatrunek chłonny ACTICOAT. Niestety taki opatrunek jest dość drogi, dlatego zamiast niego stosuje się tańsze opatrunki, takie jak Atrauman AG czy Biaten Ag. Pielęgniarka sala chirurgiczna pokaże Ci, jak prawidłowo opatrzyć ranę i założyć bandaż.

   Używaj tylko tych środków zewnętrznych, które przepisał lekarz. Jeśli lekarz przepisał ci miejscowy lek, zastosuj go na ranę zgodnie z zaleceniami. Nie używaj dostępnych bez recepty maści i kremów z antybiotykami, chyba że lekarz je przepisał. Antybiotyki, których używasz do leczenia rany, muszą być skuteczne przeciwko bakteriom, które spowodowały infekcję.

   Unikaj czynności, które mogą niekorzystnie wpłynąć na ranę. W zależności od lokalizacji i ciężkości rany może być konieczne pewne rodzaje zajęcia. Powstrzymaj się od czynności, podczas których możesz zranić miejsce oparzenia lub uciskać ranę.

   • Na przykład, jeśli oparzenie dotyczy ręki, staraj się jak najmniej używać zranionej kończyny: nie pisz ani nie podnoś przedmiotów zranioną ręką. Spróbuj przenieść ciężar na drugą rękę.

4. Weź środki przeciwbólowe. Jeśli zakażone oparzenie powoduje silny ból, weź bez recepty jak paracetamol. Jeśli ból jest bardzo silny, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe na receptę, które są bardziej skuteczne.

Podejmij kroki, aby zmniejszyć ryzyko powikłań

W przypadku pogorszenia samopoczucia należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Wysoka gorączka, wymioty i zawroty głowy to objawy zatrucia krwi (posocznica) i zespołu wstrząsu toksycznego, które są bardzo niebezpieczne i mogą zakończyć się śmiercią. zadzwoń natychmiast ambulans zadzwoń pod numer 103 (komórkowy) lub 03 (stacjonarny), jeśli masz te objawy.

Dowiedz się, czy potrzebujesz awaryjnego zastrzyku przeciw tężcowi. Tężec jest bardzo niebezpieczna choroba co powoduje postępujący paraliż mięśni. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, choroba może doprowadzić do śmierci. Zwykle czynnik wywołujący tężec dostaje się do organizmu głęboko rany kłute jednak każde uszkodzenie skóry może stać się otwartą bramą dla tej infekcji. Poproś swojego lekarza rodzinnego, aby sprawdził, czy Twój zastrzyk przeciw tężcowi wygasł i czy potrzebujesz zastrzyku awaryjnego.

• Nawet jeśli w przeszłości miałeś serię zastrzyków przeciw tężcowi, a rana jest czysta, Twój lekarz może zalecić szczepienie awaryjne, jeśli minęło więcej niż dziesięć lat od ostatniego zastrzyku przypominającego. Jeśli rana jest zanieczyszczona lub sprzyja zakażeniu tężcem, lekarz zaleci szczepienie awaryjne, jeśli nie miałeś szczepionki przeciw tężcowi w ciągu ostatnich pięciu lat.
• Jeśli nigdy nie byłeś szczepiony przeciwko tężcowi, natychmiast otrzymasz pierwszą dawkę szczepionki. Będziesz potrzebować jeszcze dwóch zastrzyków (4 tygodnie i 6 miesięcy po pierwszym zastrzyku), aby twoje ciało rozwinęło silną odporność na tę chorobę.
• Jeśli nie pamiętasz daty ostatniego szczepienia, najlepiej jest podjąć rozsądne środki ostrożności i wykonać awaryjny zastrzyk przeciw tężcowi.

1. Skorzystaj z kursu rehabilitacji ruchowej. Jeśli zakażone rany ograniczyć normalną aktywność fizyczną, lekarz może zalecić kurs rehabilitacji fizycznej. Specjaliści od rehabilitacji ruchowej nauczą Cię ruchu i sprawności specjalne ćwiczenia, co pomoże złagodzić ból i zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania blizn i blizn. To pomoże ci wrócić do normalności. aktywność silnika kiedy rana się zagoi.

Opis:

Komplikacja związana ze stratą skóra, który pełni barierową funkcję przeciwdrobnoustrojową, obecność mas martwiczych i wysięku, zaburzenia mikrokrążenia, toksyczne uszkodzenia otaczające tkanki.

Objawy:

Wraz z rozwojem infekcji odsłoniętej powierzchni wzrasta temperatura, pojawiają się dreszcze, zwiększa się również neutrofilia i rozwijają się inne, nasilają się zjawiska septyczne (faza septyczna przebiegu oparzenia).

Przyczyny wystąpienia:

U pacjentów z zakażonymi oparzeniami, zwłaszcza głębokimi i rozległymi, dochodzi do gwałtownego spadku aktywności naturalnych czynników odporności i zdolności do odpowiedzi immunologicznej na czynniki zakaźne, co komplikuje i pogarsza przebieg miejscowego procesu zakaźnego oraz przyczynia się do jego uogólnienia , występowanie i zatrucie drobnoustrojami. Infekcja rany rozpoczyna się natychmiast po oparzeniu na miejscu zdarzenia od normalnych obszarów skóry, powietrza, odzieży i innych przedmiotów otoczenie zewnętrzne. W szpitalu ta społeczność nabywała z reguły niską zjadliwość i wrażliwość na antybakterię. preparatów, mikroflora jest wypierana przez szczepy szpitalne. Wiodącymi czynnikami sprawczymi oparzeń zakaźnych w tym okresie są Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterie, paciorkowce. W oparzeniach głęboko zakażonych często izolowane są mikroorganizmy beztlenowe. Wśród tych bakterii wiodące miejsce zajmuje gronkowiec złocisty, którego liczba gwałtownie wzrosła Ostatnio ciężar właściwy Pseudomonas aeruginosa. Częstość występowania enterobakterii po ich wyraźnym wzroście w latach 70. nieco się ustabilizowała, ale nadal pozostaje wysoka. Charakterystyczna jest częsta obecność w ranie populacji kilku gatunków, ich wyraźna niejednorodność i zmienność. i wtórne ogniska infekcji są spowodowane przez ten sam gatunek. Pseudomonas sepsa jest szczególnie trudna, z ciężkim zatruciem. Dla wyjaśnienia etiologii zastosuj alokację do-ry. Materiałem do badania jest wyładowanie ran oparzeniowych, nacięcie pobiera się wymazem głębokie warstwy rana oparzeniowa. Wysiew odbywa się na JSA (dla gronkowców), podłożu z furaginą (dla pseudomonad), agarze z krwią (do izolacji paciorkowców i innych gatunków). Siew odbywa się metodą ilościową, ponieważ. z powiązaniami drobnoustrojów, tylko ta metoda pozwala na ustalenie wiodącego patogenu. Z każdego rodzaju kolonii na szalkach Petriego odsiewa się kilka k-r (ze względu na niejednorodność populacji) i identyfikuje się je za pomocą ogólnie przyjętych testów. Badanie należy powtarzać co 5-7 dni, ponieważ skład gatunkowy i wariantowy patogenów często się zmienia. W stanach septycznych krew podlega badaniu.

Oparzenie– uszkodzenie tkanek spowodowane narażeniem miejscowym wysokie temperatury(powyżej 55-60 C), agresywne chemikalia, wstrząs elektryczny, światło i promieniowanie jonizujące. W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki wyróżnia się 4 stopnie oparzeń. Rozległe oparzenia prowadzą do rozwoju groźnej choroby oparzeniowej śmiertelny wynik z powodu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a także występowania powikłania infekcyjne. Miejscowe leczenie oparzeń można przeprowadzić w sposób otwarty lub zamknięty. Koniecznie uzupełnione o leczenie przeciwbólowe, zgodnie ze wskazaniami - przeciwbakteryjne i infuzyjne.

Informacje ogólne

Oparzenie- uszkodzenie tkanek spowodowane miejscową ekspozycją na wysokie temperatury (powyżej 55-60 C), agresywnymi chemikaliami, prądem elektrycznym, światłem i promieniowaniem jonizującym. Lekkie oparzenia są najczęstszymi obrażeniami. Ciężkie oparzenia są drugim co do częstości zgony w wypadku, ustępując tylko wypadkom drogowym.

Klasyfikacja

Według lokalizacji:

• oparzenia skóry;
• oparzenia oczu;
• urazy inhalacyjne i oparzenia dróg oddechowych.

Głębokość urazu:

• I stopień. Niecałkowite uszkodzenie powierzchniowej warstwy skóry. Towarzyszy zaczerwienienie skóry, lekki obrzęk, piekący ból. Powrót do zdrowia po 2-4 dniach. Oparzenie goi się bez śladu.
• II stopnia. Całkowite uszkodzenie powierzchniowej warstwy skóry. Towarzyszy palący ból, powstawanie małych pęcherzy. Podczas otwierania bąbelków odsłaniają się jaskrawoczerwone nadżerki. Oparzenia goją się bez blizn w ciągu 1-2 tygodni.
• III stopień. Uszkodzenie powierzchownych i głębokich warstw skóry.
• stopień IIIa. Głębokie warstwy skóry są częściowo uszkodzone. Natychmiast po urazie tworzy się sucha czarna lub brązowa skorupa - strup po oparzeniu. Po oparzeniu strup jest białawo-szary, wilgotny i miękki.

Możliwe jest tworzenie się dużych, zlewających się pęcherzyków. Kiedy pęcherze są otwarte, odsłonięta jest pstrokata powierzchnia rany, składająca się z białych, szarych i różowych obszarów, na których następnie, z suchą martwicą, tworzy się cienki strup przypominający pergamin, a przy mokrej martwicy tworzy się mokry szarawy włóknisty film .

Zmniejsza się wrażliwość na ból uszkodzonego obszaru. Gojenie zależy od liczby zachowanych wysp nienaruszonych głębokich warstw skóry na dnie rany. Przy niewielkiej liczbie takich wysp, a także przy późniejszym ropieniu rany, samoleczenie oparzenia spowalnia lub staje się niemożliwe.

• stopień IIIb. Śmierć wszystkich warstw skóry. Możliwe uszkodzenie podskórnej tkanki tłuszczowej.
• IV stopień. Zwęglenie skóry i leżących pod nią tkanek (tłuszcz podskórny, kości i mięśnie).

Oparzenia stopni I-IIIA są uważane za powierzchowne i mogą goić się samoistnie (jeśli nie ma wtórnego pogłębienia rany w wyniku ropienia). W przypadku oparzeń IIIB i IV stopnia wymagane jest usunięcie martwicy, a następnie przeszczep skóry. Precyzyjna definicja stopień oparzenia jest możliwy tylko w specjalistycznej placówce medycznej.

Według rodzaju uszkodzeń:

Oparzenia termiczne:

• Płomień płonie. Z reguły II stopień. Ewentualnie porażka Duża powierzchnia oparzenia skóry, oczu i górnych dróg oddechowych.
• Oparzenia płynem. Głównie II-III stopień. Z reguły charakteryzują się niewielkim obszarem i dużą głębokością uszkodzeń.
• Pali się parą. Duży obszar i mała głębokość zniszczenia. Często towarzyszy mu oparzenie dróg oddechowych.
• Pali się gorącymi przedmiotami. II-IV stopnia. Wyraźna granica, spora głębia. Towarzyszy oderwanie uszkodzonych tkanek po zakończeniu kontaktu z przedmiotem.

Oparzenia chemiczne:

• Pali się kwas. Pod wpływem kwasu dochodzi do koagulacji (sfałdowania) białka w tkankach, co powoduje niewielkie uszkodzenia.
• Oparzenia alkaliczne. koagulacja, w ta sprawa nie występuje, więc uszkodzenia mogą sięgać znacznej głębokości.
• Pali się solą metale ciężkie. Zazwyczaj powierzchowne.

Oparzenia radiacyjne:

• Oparzenia spowodowane ekspozycją na światło słoneczne. Zwykle I, rzadziej - II stopień.
• Oparzenia w wyniku narażenia na broń laserową, powietrze i ziemię wybuchy jądrowe. Powodują natychmiastowe uszkodzenia części ciała narażonych na wybuch, mogą towarzyszyć oparzenia oczu.
• Oparzenia spowodowane narażeniem promieniowanie jonizujące. Zazwyczaj powierzchowne. Goją się słabo z powodu towarzyszącej choroby popromiennej, w której zwiększa się kruchość naczyń i pogarsza się naprawa tkanek.

Oparzenia elektryczne:

Mały obszar (niewielkie rany w punktach wejścia i wyjścia ładunku), duża głębokość. Towarzyszy uraz elektryczny narządy wewnętrzne po odsłonięciu pole elektromagnetyczne).

Obszar uszkodzenia

Ciężkość oparzenia, rokowanie i wybór środków terapeutycznych zależą nie tylko od głębokości, ale także od powierzchni oparzenia. Przy obliczaniu obszaru oparzeń u dorosłych w traumatologii stosuje się „regułę dłoni” i „regułę dziewiątek”. Zgodnie z „regułą dłoni” powierzchnia dłoniowej powierzchni dłoni odpowiada w przybliżeniu 1% ciała jej właściciela. Zgodnie z „regułą dziewiątek”:

• obszar szyi i głowy stanowi 9% całej powierzchni ciała;
• skrzynia - 9%;
• żołądek - 9%;
• tylna powierzchnia ciała - 18%;
• jeden Górna kończyna – 9%;
• jedno udo - 9%;
• jedna goleń razem ze stopą - 9%;
• zewnętrzne narządy płciowe i krocze - 1%.

Ciało dziecka ma różne proporcje, więc nie można do niego zastosować „reguły dziewiątek” i „reguły dłoni”. Aby obliczyć powierzchnię oparzenia u dzieci, stosuje się tabelę Land and Brower. W medycynie specjalistycznej instytucje obszar oparzeń określa się za pomocą specjalnych mierników folii (folie przezroczyste z siatką pomiarową).

Prognoza

Rokowanie zależy od głębokości i obszaru oparzeń, ogólne warunki ciała, obecność współistniejących urazów i chorób. Do określenia rokowania wykorzystuje się wskaźnik nasilenia zmian chorobowych (ITI) oraz regułę setek (PS).

Indeks ciężkości uszkodzenia

Dotyczy wszystkich grupy wiekowe. W ITP 1% powierzchownego oparzenia odpowiada 1 jednostce ciężkości, 1% oparzenia głębokiego to 3 jednostki. Zmiany inhalacyjne bez upośledzenia funkcja oddechowa- 15 jednostek, z zaburzeniami czynności układu oddechowego - 30 jednostek.

Prognoza:

• korzystne - mniej niż 30 jednostek;
• stosunkowo korzystne - od 30 do 60 jednostek;
• wątpliwe - od 61 do 90 jednostek;
• niekorzystne - 91 lub więcej jednostek.

W obecności połączonych zmian i ciężkich współistniejących chorób rokowanie pogarsza się o 1-2 stopnie.

Zasada stu

Zwykle stosowany u pacjentów powyżej 50 roku życia. Wzór obliczeniowy: suma wieku w latach + powierzchnia oparzeń w procentach. Oparzenie górnych dróg oddechowych odpowiada za 20% zmian skórnych.

Prognoza:

• korzystne - mniej niż 60;
• stosunkowo korzystne - 61-80;
• wątpliwe - 81-100;
• niekorzystne - ponad 100.

objawy miejscowe

Powierzchowne oparzenia do 10-12% i głębokie do 5-6% występują głównie w postaci proces lokalny. Nie obserwuje się naruszeń aktywności innych narządów i układów. U dzieci, osób starszych i osób z ciężkimi choroby współistniejące„granicy” między lokalnym cierpieniem a wspólny proces można zmniejszyć o połowę: do 5-6% w przypadku oparzeń powierzchownych i do 3% w przypadku oparzeń głębokich.

Lokalny zmiany patologiczne są określane na podstawie stopnia oparzenia, czasu, jaki upłynął od urazu, wtórnej infekcji i kilku innych warunków. Oparzeniom I stopnia towarzyszy rozwój rumienia (zaczerwienienia). Oparzenia drugiego stopnia charakteryzują się pęcherzykami (małe pęcherze), oparzeniami III stopień- bullae (duże pęcherzyki z tendencją do zlewania się). Przy złuszczaniu skóry, samoistnym otwieraniu lub usuwaniu pęcherza, odsłaniana jest erozja (jasnoczerwona krwawiąca powierzchnia, pozbawiona powierzchniowej warstwy skóry).

Przy głębokich oparzeniach powstaje obszar suchej lub mokrej martwicy. Sucha martwica przebiega bardziej korzystnie, wygląda jak czarna lub brązowa skorupa. Mokra martwica rozwija się, gdy w dużych ilościach wilgoć w tkankach znaczące obszary i wielka głębia zniszczenia. Stanowi sprzyjające środowisko dla bakterii, często rozciąga się na zdrowe tkanki. Po odrzuceniu obszarów martwicy suchej i mokrej powstają owrzodzenia o różnej głębokości.

Gojenie oparzeń przebiega w kilku etapach:

• ja inscenizuję. Zapalenie, oczyszczenie rany z martwych tkanek. 1-10 dni po urazie.
• II etap. Regeneracja, wypełnienie rany tkanka ziarninowa. Składa się z dwóch podetapów: 10-17 dni - oczyszczenie rany z tkanek martwiczych, 15-21 dni - rozwój ziarniny.
• III etap. Powstawanie blizn, zamykanie ran.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania: ropne zapalenie tkanki łącznej, zapalenie węzłów chłonnych, ropnie i zgorzel kończyn.

Objawy ogólne

Rozległe zmiany chorobowe powodują oparzenie – zmiany patologiczne w obrębie różne ciała oraz układy, w których białka i wymiana wodno-solna kumulują się toksyny, osłabiają się mechanizmy obronne organizmu, rozwija się wyczerpanie oparzeniowe. Choroba oparzeń związana z Gwałtowny spadek aktywność ruchowa może powodować choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, układ moczowy i przewodu pokarmowego.

Choroba oparzeń przebiega etapami:

ja inscenizuję. Szok poparzenia. Rozwija się dzięki silny ból i znaczna utrata płynu na całej powierzchni oparzenia. Stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Trwa 12-48 godzin, w niektórych przypadkach nawet do 72 godzin. Krótki okres pobudzenia zostaje zastąpiony narastającym hamowaniem. Charakterystyczne jest pragnienie, drżenie mięśni, dreszcze. Świadomość jest zdezorientowana. W przeciwieństwie do innych typów wstrząsów, ciśnienie tętnicze wzrasta lub pozostaje w normalnym zakresie. Puls przyspiesza, wydalanie moczu maleje. Mocz staje się brązowy, czarny lub ciemnowiśniowy, nabiera zapachu spalenizny. W ciężkich przypadkach możliwa jest utrata przytomności. Odpowiednie leczenie szok oparzeń jest możliwy tylko w specjalistycznym miodzie. instytucja.

II etap. Toksemia oparzeń. Występuje, gdy produkty rozpadu tkanek i toksyny bakteryjne są wchłaniane do krwi. Rozwija się przez 2-4 dni od momentu uszkodzenia. Trwa od 2-4 do 10-15 dni. Temperatura ciała jest podwyższona. Pacjent jest pobudzony, ma mętlik w głowie. Możliwe są drgawki, delirium, halucynacje słuchowe i wzrokowe. Na tym etapie pojawiają się powikłania ze strony różnych narządów i układów.

z boku układu sercowo-naczyniowego- toksyczne zapalenie mięśnia sercowego, zakrzepica, zapalenie osierdzia. Ze strony przewodu pokarmowego - nadżerki stresowe i owrzodzenia (mogą być powikłane krwawieniem z żołądka), dynamiczna niedrożność jelit, toksyczne zapalenie wątroby, zapalenie trzustki. z boku Układ oddechowy- obrzęk płuc, wysiękowe zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Od strony nerek - zapalenie miednicy, zapalenie nerek.

III etap. Septotoksemia. Jest to spowodowane dużą utratą białka przez powierzchnię rany i reakcją organizmu na infekcję. Trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Rany z duża ilość ropna wydzielina. Gojenie oparzeń zostaje wstrzymane, obszary nabłonka zmniejszają się lub zanikają.

Charakterystyczna jest gorączka z dużymi wahaniami temperatury ciała. Pacjent jest ospały i cierpi na zaburzenia snu. Nie ma apetytu. Występuje znaczna utrata masy ciała (w ciężkich przypadkach możliwa utrata 1/3 masy ciała). Zanik mięśni, zmniejsza się ruchomość stawów, nasila się krwawienie. Rozwijają się odleżyny. Śmierć następuje z powodu typowych powikłań infekcyjnych (posocznica, zapalenie płuc). Przy pomyślnym zbiegu okoliczności choroba oparzeń kończy się rekonwalescencją, podczas której rany są oczyszczane i zamykane, a stan pacjenta ulega stopniowej poprawie.

Pierwsza pomoc

Należy unikać kontaktu z czynnikiem niszczącym (płomień, para, chemiczny itp.). W przypadku oparzeń termicznych niszczenie tkanek w wyniku ich nagrzania trwa przez pewien czas po ustaniu niszczącego efektu, dlatego spaloną powierzchnię należy schłodzić lodem, śniegiem lub zimna woda w ciągu 10-15 minut. Następnie ostrożnie, starając się nie uszkodzić rany, odetnij ubranie i załóż czysty bandaż. Świeże oparzenie nie powinno być smarowane kremem, olejem ani maścią - może to skomplikować późniejsze leczenie i upośledzić gojenie się rany.

Na oparzenia chemiczne Opłucz ranę dużą ilością bieżącej wody. Oparzenia alkaliczne są myte słabym roztworem kwas cytrynowy, pali się kwasem - słabym roztworem napój gazowany. Oparzeń wapnem niegaszonym nie należy myć wodą, ale zamiast tego należy go użyć. olej roślinny. Przy rozległych i głębokich oparzeniach pacjenta należy owinąć, podać środek znieczulający i ciepły napój(lepiej - roztwór soli sodowej lub alkaliczny woda mineralna). Poszkodowanego z oparzeniem należy jak najszybciej przewieźć do specjalistycznej placówki medycznej. instytucja.

Leczenie

Lokalny środki medyczne

Zamknięte leczenie oparzeń

Przede wszystkim leczona jest powierzchnia oparzenia. Usunąć z uszkodzonej powierzchni. ciała obce, skóra wokół rany jest leczona środkiem antyseptycznym. Duże pęcherzyki są cięte i opróżniane bez usuwania. Złuszczony naskórek przylega do oparzenia i chroni powierzchnię rany. Spalonej kończynie umieszcza się w pozycji podwyższonej.

W pierwszym etapie gojenia stosuje się leki o działaniu przeciwbólowym i chłodzącym oraz leki normalizujące stan tkanek, usuwające zawartość rany, zapobiegające zakażeniu i odrzucające obszary martwicze. Używaj aerozoli z dekspantenolem, maściami i roztworami baza hydrofilowa. roztwory antyseptyczne i roztwór hipertoniczny stosowany tylko w pierwszej pomocy. W przyszłości ich stosowanie jest niepraktyczne, ponieważ opatrunki szybko wysychają i zapobiegają wypływowi zawartości z rany.

Przy oparzeniach stopnia IIIA strup utrzymuje się do momentu samoodrzucenia. Najpierw nałożyć bandaże aseptyczne, po odrzuceniu parcha - maść. Celem miejscowego leczenia oparzeń w II i III fazie gojenia jest ochrona przed infekcją, aktywacja procesy metaboliczne, poprawa miejscowego ukrwienia. Stosuje się leki o działaniu hiperosmolarnym, powłoki hydrofobowe z woskiem i parafiną, które zapewniają zachowanie rosnącego nabłonka podczas opatrunków. Przy głębokich oparzeniach przeprowadza się stymulację odrzucania martwiczych tkanek. Do topienia używa się parcha maść salicylowa i enzymy proteolityczne. Po oczyszczeniu rany wykonywana jest chirurgia plastyczna skóry.

Otwarte leczenie oparzeń

Przeprowadza się go w specjalnych aseptycznych oddziałach oparzeń. Oparzenia leczy się suszącymi roztworami środków antyseptycznych (roztwór nadmanganianu potasu, brylantowej zieleni itp.) I pozostawia bez bandaża. Ponadto oparzenia krocza, twarzy i innych obszarów trudnych do zabandażowania są zwykle leczone otwarcie. Do leczenia ran w tym przypadku stosuje się maści z antyseptykami (furatsilina, streptomycyna).

Połączenie otwartych i zamknięte drogi leczenie oparzeń.

Ogólne środki terapeutyczne

U pacjentów ze świeżymi oparzeniami wzrasta wrażliwość na leki przeciwbólowe. W wczesny okres najlepszy efekt zapewniane przez częste podawanie małych dawek środków przeciwbólowych. W przyszłości może być konieczne zwiększenie dawki. Narkotyczne środki przeciwbólowe uciskają ośrodek oddechowy, dlatego są wprowadzane przez traumatologa pod kontrolą oddychania.

Dobór antybiotyków odbywa się na podstawie określenia wrażliwości mikroorganizmów. Antybiotyki nie są przepisywane profilaktycznie, ponieważ może to prowadzić do powstawania opornych szczepów, które nie reagują na antybiotykoterapię.

Podczas leczenia konieczne jest wyrównanie dużych strat białka i płynów. Przy powierzchownych oparzeniach powyżej 10% i głębokich oparzeniach powyżej 5%, terapia infuzyjna. Pod kontrolą tętna, diurezy, ciśnienia tętniczego i ośrodkowego żylnego pacjentowi podaje się glukozę, roztwory odżywcze, roztwory normalizujące krążenie krwi i stan kwasowo-zasadowy.

Rehabilitacja

Rehabilitacja obejmuje działania mające na celu przywrócenie sprawności fizycznej (fizjoterapia, fizjoterapia) i stan psychiczny pacjent. Podstawowe zasady rehabilitacji:

• wczesny start;
• jasny plan;
• wykluczenie okresów długotrwałego bezruchu;
• stały wzrost aktywności fizycznej.

Pod koniec podstawowego okresu rehabilitacji potrzeba dodatkowej pomocy psychologicznej i opieka chirurgiczna.

Zmiany inhalacyjne

Urazy inhalacyjne powstają w wyniku wdychania produktów spalania. Częściej rozwija się u osób, które doznały oparzeń w ograniczonej przestrzeni. Pogorszyć stan poszkodowanego, może zagrażać życiu. Zwiększ ryzyko zachorowania na zapalenie płuc. Wraz z obszarem oparzeń i wiekiem pacjenta ważny czynnik wpływające na wynik urazu.

Zmiany inhalacyjne dzielą się na trzy postacie, które mogą występować razem i osobno:

Zatrucie tlenkiem węgla.

Tlenek węgla zapobiega wiązaniu tlenu z hemoglobiną, powoduje niedotlenienie i kiedy duża dawka i długa ekspozycja - śmierć ofiary. Leczenie - sztuczna wentylacja płuc z podażą 100% tlenu.

Oparzenia górnych dróg oddechowych

Oparzenia błony śluzowej nosa, krtani, gardła, nagłośni, dużych oskrzeli i tchawicy. Towarzyszy mu chrypka głosu, duszność, plwocina z sadzą. Bronchoskopia ujawnia zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, w ciężkich przypadkach - pęcherze i obszary martwicy. Obrzęk dróg oddechowych nasila się i osiąga szczyt w drugiej dobie po urazie.

Pokonać niższe dywizje drogi oddechowe

Uszkodzenie pęcherzyków płucnych i małych oskrzeli. Towarzyszą trudności w oddychaniu. Na korzystny wynik zwrócone w ciągu 7-10 dni. Może być powikłany zapaleniem płuc, obrzękiem płuc, niedodmą i zespołem niewydolności oddechowej. Zmiany na radiogramie są widoczne dopiero w 4. dobie po urazie. Rozpoznanie potwierdza spadek ciśnienia parcjalnego tlenu w krew tętnicza do 60 mm i mniej.

Leczenie oparzeń dróg oddechowych

Najczęściej objawowe: intensywna spirometria, usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych, inhalacja nawilżonej mieszaniny tlenowo-powietrznej. Leczenie zapobiegawcze antybiotyki są nieskuteczne. Terapia antybakteryjna jest przepisywany po bakposev i określaniu wrażliwości patogenów z plwociny.