Źródło sprawdziło informacje o pojawieniu się płatnej karetki pogotowia w Rosji.

Od początku maja w Internecie panuje panika. Wiadomość o pojawieniu się płatnych karetek pogotowia natychmiast rozsianych po sieciach społecznościowych. „Prezydent podpisał dekret. Od 20 czerwca karetkę pogotowia można wezwać bezpłatnie tylko cztery razy w roku. A na piątym - zapłać lub zgiń. Takie informacje są obecnie publikowane na wielu forach, a nawet w niektórych mediach.

Przesłanie nawiązuje do pewnego dekretu prezydenta Władimira Putina. Tymczasem na oficjalnej stronie Kremla pojawiła się informacja, że ​​prezydent zlecił rosyjskiemu Ministerstwu Zdrowia, wraz z władzami obwodu kirowskiego i niektórych innych regionów, analizę wyników projektu, który obejmuje transfer usług transportu medycznego przez organizacje prywatne . To jest tak zwany outsourcing.

Czym jest outsourcing?
W regionie Kirowa usługi transportu samochodowego stacji pogotowia zostały zlecone na zewnątrz w 2013 roku. Co to znaczy? Stacja zawiera umowy z prywatnymi firmami transportowymi. Te z kolei dostarczają nowe samochody do karetki pogotowia, a także zajmują się wszelkimi konserwacjami i naprawami samochodów.

„Od tego czasu udało się znacznie obniżyć koszty wynajmu samochodów” – powiedział dziennikarzom Dmitrij Matwiejew, wiceprzewodniczący rządu regionalnego. - Gdy auta znajdowały się w bilansie budżetu, ich przebieg był z oczywistych względów wielokrotnie wyższy. Dziś płacimy konkretnie za godzinę maszyny. Nie do wymiany oleju, nie do napraw, ale do pracy.

Dla wyjaśnienia zastępca przewodniczącego podał przykład: w jednym ze szpitali w bilansie znajdowały się dwa pojazdy UAZ. Dwóch kierowców pracowało w systemie zmianowym na każdym z nich dziennie. Każdy kierowca według dokumentów przejeżdżał 180 km dziennie.

„Po przejściu na outsourcing okazało się, że rzeczywiste zapotrzebowanie na placówkę medyczną to tylko 30 km dziennie” – powiedział Matveev. Czy wiesz, gdzie poszła reszta pieniędzy? „Budżet oznacza nikogo” – taka postawa jest niedopuszczalna, trzeba ją zwalczać.

„Mercedes” uzupełnił flotę
Pod koniec 2015 r. regionalne Ministerstwo Zdrowia podpisało nową umowę na okres 5 lat z firmą Effective Health System LLC. Firma całkowicie odnowiła już flotę karetek pogotowia. Dostarczono 43 samochody marki Mercedes, z czego 5 to reanimobile. Cztery samochody (jeden z nich to karetka pogotowia) są w pogotowiu, a 39 stale odpowiada na wezwania z podstacji regionalnego centrum.

Wszystkie samochody wyposażone są w nowoczesny sprzęt, w tym elektrokardiograf, defibrylator i respirator.

„Nie ma mowy o płatnych wezwaniach pogotowia ratunkowego i ograniczeniu liczby wezwań rocznie” – zauważa regionalne Ministerstwo Zdrowia. Ta usługa zawsze była i zawsze będzie bezpłatna. Histeria podniesiona przez niektóre media federalne jest tylko wynikiem słabej orientacji w tej sprawie.

Od marca 2016 r. w Internecie aktywnie dyskutuje się o wprowadzeniu opłat za pomoc medyczną w nagłych wypadkach i ograniczeniu liczby bezpłatnych połączeń. Tymczasem sam w sobie nie ma powodu do paniki. Mówimy o legalizacji prywatnych usług medycznych, a także o ewentualnym przeniesieniu prawa do udostępnienia samochodów do karetki na firmy transportowe w ramach outsourcingu. Zastanówmy się, skąd pochodzą te plotki i jakie zmiany faktycznie czekają nas w 2016 roku.

Dlaczego 20 czerwca?

Źródła, które aktywnie dyskutują o wprowadzeniu opłaty za przyjazd karetki, jako datę rozpoczęcia decyzji podają datę 20 czerwca. Na oficjalnej stronie Kremla nie ma informacji o dokumencie, na który powołują się źródła internetowe, ale opublikowano instrukcje od prezydenta:

1. Do 1 czerwca zgłoś wyniki testów pilotażowego projektu przeniesienia organu do dostarczania karetek pogotowia na outsourcing. Raporty przedstawią przedstawiciele władz wykonawczych regionów: Republiki Mari El i Czuwaszji; regiony Kirowa, Archangielska i Wołgogradu; Region Perm. Należy pamiętać, że mówimy tylko o wynajęciu transportu. Dzwonienie do brygady w tych regionach pozostawało bezpłatne przez cały czas trwania testów. Jeśli wyniki zadowolą głowę państwa, projekt będzie realizowany na terenie całego kraju.
2. W celu rozszerzenia projektu na wszystkie regiony Rosji Ministerstwo Zdrowia otrzymało polecenie opracowania modelu biznesowego współpracy z firmami prywatnymi. Głowa państwa czeka na rozpatrzenie 10 czerwca.
3. Jeśli chodzi o brzemienną datę – 20 czerwca, do tego czasu Ministerstwo Zdrowia powinno dokonać przeglądu szeregu inicjatyw legislacyjnych związanych z pracą karetek. Porozmawiamy o nich dalej.

Jak widać, na oficjalnej stronie Kremla nie ma słowa, że ​​za wezwanie karetki w najbliższym czasie zostanie naliczona opłata. Na razie mówimy tylko o modernizacji floty, dzięki zaangażowaniu firm prywatnych.

Jakie zmiany nadchodzą w zakresie świadczenia karetki pogotowia?

Nowe zasady wejdą w życie dla zespołów mobilnych zapewniających opiekę medyczną ludziom od 1 lipca. Główne zmiany wpłyną na:

• zadzwoń do nas;
• tworzenie brygady;
• komplet samochodów i toreb personelu medycznego.

Jeśli nic nie jest jeszcze jasne co do możliwości przyciągnięcia prywatnych firm do dostarczania samochodów do podstacji, to inne innowacje w dziedzinie pomocy już wkrótce dotkną prawie każdego Rosjanina.

Dodatkowo zmieni się system finansowania podstacji pogotowia ratunkowego. Kilka lat temu tylko towarzystwa ubezpieczeniowe uczestniczące w programie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego przeznaczały na nie pieniądze. Jak się okazało, błędem było oddanie bezpieczeństwa w ręce takich organizacji. Teraz rząd planuje zwrócić część dotacji z budżetu. W 2016 roku do budżetu przeznaczono na te cele około 2 mld rubli.

Jak długo czekać na przybycie lekarzy

Przede wszystkim zmiany wpłyną na termin przybycia brygady. Od lipca tego roku muszą stawić się na wezwanie nie później niż 20 minut od momentu wezwania. W dużych miastach często nie jest to możliwe, ponieważ sytuacja na drogach w godzinach szczytu pozostawia wiele do życzenia. Dlatego planowane jest dodatkowe zaostrzenie odpowiedzialności zwykłych kierowców za odmowę ustąpienia służbom ratunkowym.

W niektórych przypadkach nie można czekać na lekarzy nawet jednej trzeciej godziny. Jeśli chodzi o życie i śmierć, to jest to bardzo długa przerwa. Dlatego wszystkie wyzwania po wejściu w życie zmian zostaną podzielone na klasy trudności. Jeśli pilnie potrzebna jest pomoc, odwołanie jest oznaczone „kolorem czerwonym”, a brygada musi przybyć na miejsce zdarzenia nie później niż 5 minut.

Jak zmieni się struktura i zasada pracy karetki?

Szereg zmian dotyczy obsady pojazdów lekami i specjalnymi narzędziami na wypadek sytuacji awaryjnych. Odtąd działania lekarzy będą skierowane przede wszystkim na terminowe dostarczenie pacjenta do szpitala, a nie na leczenie. Zdaniem przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia powinno to poprawić jakość świadczonych usług, a wszyscy, którzy zadzwonią, otrzymają w pełni wykwalifikowaną pomoc.

Wszystkie brygady zostaną podzielone według profilu na:

• pediatryczny;
• reanimacja;
• doradztwo w sytuacjach awaryjnych;
• psychiatryczny.

W wielu regionach listę tę można uzupełnić o konkretne zespoły, na przykład przylatujące na wezwanie helikopterem. Jeśli to możliwe, oddzielnie tworzone będą zespoły doraźnej opieki neurologicznej lub kardiologicznej.

Znaczna część nowej ustawy poświęcona jest składowi zespołu medycznego. Teraz podstacje mają prawo zatrudniać kierowców bez wykształcenia medycznego, podczas gdy wcześniej na te stanowiska zatrudniano tylko ratowników medycznych. Dodatkowo pozwolono im zatrudniać studentów III roku wyższych uczelni medycznych. Mają tylko jeden wymóg - musisz kwalifikować się jako pielęgniarka.

Od lipca lekarz musi być na dyżurze w towarzystwie dwóch pracowników służby zdrowia średniego szczebla (pielęgniarki lub ratownicy medyczni). Możliwe, że w niektórych przypadkach na maszynach ogólnej specjalizacji zamiast lekarza będzie można wysłać na wezwanie ratownika medycznego. Według władz taki personel potrafi doskonale przeprowadzić procedury ratunkowe i dostarczyć pacjenta do szpitala.

Skąd wzięły się plotki?

Gdy już wiesz, co zmieni się w najbliższej przyszłości w branży pogotowia ratunkowego, wróćmy do szokujących wiadomości o opłatach za połączenia. Nie oznacza to, że plotki o tym były prowadzone od zera. Pod koniec 2015 r. podobną inicjatywę zaproponowało Ministerstwo Finansów, ale nie wytrzymała ona krytyki posłów:

1. Przyznawanie ceny za zły stan zdrowia wielu zostało nazwane bluźnierstwem.
2. Nie wiadomo, jak byłaby obliczona cena – za czas spędzony przez lekarzy, czy za przebieg.
3. Ta propozycja jest sprzeczna z konstytucją.
4. Instytucje państwowe nie mają prawa do świadczenia płatnych usług w godzinach pracy, podstacje, które wysyłają samochody, muszą pracować przez całą dobę. W tym przypadku nie ma czasu wolnego od pracy.

20 czerwca 2016 r. weszło w życie nowe rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia „W sprawie zmian w procedurze udzielania pomocy medycznej obywatelom Rosji w nagłych wypadkach”. Odpowiednie zamówienie nr 33 podpisał prezydent Rosji Władimir Putin 22 stycznia br. Tekst nowego dokumentu wywołał mieszane reakcje wśród wszystkich grup ludności. Przede wszystkim oburzył fakt, że zgodnie z nową ustawą zespół karetki pogotowia może udać się do osoby za darmo nie więcej niż cztery razy w roku. Jeśli obywatel nagle zadzwoni do lekarza po raz piąty w roku, połączenie to zostanie już opłacone. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, jakie inne zmiany zostały wprowadzone do prawa federalnego i jak wpłyną one na jakość ratownictwa medycznego świadczonych obywatelom.

Ustawa o płatnej karetce z 20 czerwca 2016 r.

Tekst ustawy o karetkach z dnia 20 czerwca 2016 r. stanowi, że karetka bezpłatna pozostaje dostępna tylko dla osób niepełnosprawnych, nieletnich i osób starszych, wszyscy pozostali obywatele będą mogli bezpłatnie wezwać lekarza tylko 4 razy w roku. Oprócz tego usługa, zgodnie z nowym dekretem, będzie już płatna. Rząd tłumaczy to ograniczenie potrzebą oszczędzania pieniędzy i dużą liczbą zużytych maszyn. Ministerstwo Zdrowia zaproponowało m.in. nałożenie kar za nieuzasadnione (fałszywe) połączenia.

Prawo pogotowia 4 dzwoni za darmo?

Ustawa o płatnych usługach pogotowia ratunkowego po zmianach i wydaniu dekretu w czerwcu 2016 r. przewiduje 4 bezpłatne połączenia rocznie. Ponadto, jeśli dana osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej, musi już zapłacić za przybycie zespołu medycznego.

Zmiany w nabywaniu karetek zgodnie z prawem

Ponadto w zaktualizowanym zamówieniu - rozdzielczość część wyposażenia "pogotowia" została przeniesiona do kategorii "na żądanie". Ta pozycja oznacza, że ​​zespoły medyczne będą teraz wyposażone tylko w niezbędny sprzęt, w zależności od regionalnej charakterystyki osady (epidemiologicznej, demograficznej itd.). Nadmiar, zdaniem ustawodawców, sprzęt będzie musiał zostać usunięty z maszyn.

Zmiana w składzie brygady pogotowia – decyzja z 20 czerwca

Jeśli chodzi o obsadę brygady, także tutaj, zgodnie z dekretem o ratownictwie medycznym, dokonano istotnych zmian. Tak więc, jeśli wcześniej brygada obejmowała stanowiska kierowcy ratownika medycznego i kierowcy sanitariusza, ale pielęgniarek nie było, to w zaktualizowanych przepisach dekretu ponownie pojawiła się możliwość połączenia pielęgniarek. Jednak sanitariusze i kierowcy sanitariuszy zostali zlikwidowani, a zamiast tego został tylko kierowca, który wykonuje swoje bezpośrednie obowiązki jako kierowca karetki, który jest zobowiązany do posłuszeństwa lekarzowi lub ratownikowi medycznemu.

Ponadto teraz wszystkie brygady zostaną podzielone, zgodnie z ich profilem, na:

• pediatryczny;
• reanimacja;
• doradztwo w sytuacjach awaryjnych;
• psychiatryczny.

Dlatego podczas rozmowy telefonicznej ważne jest, aby wyjaśnić, co dokładnie dzieje się z pacjentem, aby opisać jego stan.

W wielu miejscowościach w kraju listę tę można uzupełnić o konkretne zespoły, na przykład przylatujące na wezwanie helikopterem. Jeśli to możliwe, zostaną utworzone szybkie zespoły neurologiczne lub kardiologiczne.

Jak długo powinna przybyć karetka pogotowia zgodnie z nową ustawą z czerwca 2016 r.

W osiedlach liczących ponad 100 tysięcy osób, zgodnie z rozporządzeniem rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, organizowane są podstacje ratownictwa medycznego z kalkulacją 20-minutowej dostępności komunikacyjnej.

Jeśli metropolia liczy od 50 000 do 100 000 osób, tworzona jest w niej stacja szybkiego wsparcia, która działa przez całą dobę jako samodzielna placówka medyczna. Ta innowacja jest również określona w rezolucji.

W małych wsiach i wsiach należy organizować oddziały pogotowia ratunkowego w lokalnych szpitalach. W każdym przypadku starostwo powiatowe musi powiadomić każdego, kto zadzwoni pod numer „03”, o przyjeździe zespołu lekarzy ze stacji (podstacji) lub z pobliskiej placówki medycznej.

Po wyborach karetka zostanie opłacona, będzie można dzwonić za darmo nie więcej niż 4 razy w roku - takie plotki krążą w sieciach społecznościowych od końca zeszłego roku.

Podobno w wielu regionach wywołały tak szeroki rezonans, że niedawno Ministerstwo Zdrowia Jakucji wydało specjalne wyjaśnienie w tej sprawie: zapewnienie bezpłatnych usług pogotowia ratunkowego. Zgodnie z omawianym rozporządzeniem karetkę pogotowia będzie można bezpłatnie wezwać nie częściej niż cztery razy w roku. Ministerstwo Zdrowia Jakucji informuje, że informacje te są fałszywe.

Regionalne ministerstwo zauważyło, że dyskusyjny wzrost sieci społecznościowych i komunikatorów internetowych może być spowodowany nową wersją rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 22 stycznia 2016 r. N 33n „O zmianach w procedurze udzielania pomocy w nagłych wypadkach, mówi o wprowadzenie opłaty za wezwanie pogotowia, bez względu na to, co jest na rachunku.

Tymczasem rzeczywiście dyskutowano o wprowadzeniu płatnej karetki pogotowia. Dwa lata temu Ministerstwo Finansów, a właściwie podległy mu instytut badawczy, zaproponowało, aby Ministerstwo Zdrowia pobierało od pacjentów opłatę za wezwanie karetki więcej niż 4 razy w roku. Wyjątek miał być zrobiony dla osób niepełnosprawnych, emerytów i dzieci.

Dyskusja wśród lekarzy na ten temat trwa już od dłuższego czasu. Argumenty zwolenników wprowadzenia opłat za karetki wyglądają tak: karetka przeznacza znaczne środki na pijane telefony, na żartownisiów i babcie, które wolą odreagować presję pod okiem profesjonalistów. Dzwonią po karetkę i pytają „jak leczyć smarki?”, a samotni starsi ludzie często dzwonią do lekarzy tylko po to, by pogadać.

Jak donosiły media, podobny eksperyment przeprowadzono kilka lat temu w Stawropolu. W efekcie dwa miesiące później liczba wezwań karetki na dobę spadła odpowiednio z 465 do 330, a czas oczekiwania na brygadę został skrócony. Ostatecznie jednak przeżycie zostało uznane przez miejscową prokuraturę za nielegalne…

- Rzeczywiście, według Roszdravnadzor, około 37% wezwań karetek nie jest podstawowych - nie wymaga pomocy w nagłych wypadkach, ale to nie znaczy, że są fałszywe - mówi Alexander Seversky, szef Ligi Ochrony Pacjenta. - Co jest z człowiekiem - lekarz może rozpoznać, a ten, kto ma coś, boli, robi to, co powoduje. Ten problem należy traktować ze zrozumieniem.

Oczywiście zdarza się, że pacjenci próbują skorzystać z karetki pogotowia jako taksówki lub są wzywani przez zabawne firmy, ale w takich przypadkach firmy ubezpieczeniowe nadal mają prawo do wniesienia roszczenia. Tutaj nie ma potrzeby zmiany prawa. I nie słyszałem o żadnych inicjatywach regulacyjnych w tym obszarze. Zgodnie z Konstytucją mamy bezpłatną opiekę medyczną, zwłaszcza w nagłych wypadkach. Każda próba zmiany czegoś będzie sprzeczna z Konstytucją.

"SP": - Wygląda na to, że ludzie obawiają się powrotu do propozycji ograniczonej liczby wyjazdów karetką. W końcu pacjenci są teraz wszędzie zmuszeni do ubiegania się o płatne usługi. Tutaj w sieciach społecznościowych ludzie dzielą się plotkami: nie tylko będzie można wezwać karetkę tylko 4 razy za darmo, ale ograniczą wizyty u terapeuty - 8 razy w roku, a szpital może być leczony nie więcej niż 2 razy w roku ...

- Wprowadzamy wartości kapitalistyczne, zdrowie staje się kategorią rynkową. Zmienia się nazwy państwowych instytucji komunalnych na wszelkiego rodzaju partnerstwa publiczno-prywatne, w których obywatele tracą prawo do bezpłatnej pomocy. Mówią, że konieczne jest podzielenie usług na te, które są objęte programem gwarancji państwowych i te, które nie są uwzględnione. Ale czym jest ta dodatkowa opieka medyczna? Co można dodatkowo wyleczyć zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, o co w tym wszystkim chodzi? To bzdura. W dodatku okazuje się, że za usługi medyczne ludzie płacą dwa razy: raz w formie podatków, a raz z własnej kieszeni.

A lekarz też nie rozumie - czy powinien leczyć osobę, czy zarabiać pieniądze, a to są dwa zupełnie różne zadania, często sprzeczne ze sobą. Jest więc okazja: jeśli chcesz lekarstw, które leczą, a nie okaleczają - płać, jeśli chcesz pomocy dzisiaj, a nie za tydzień - płać, jeśli chcesz nowoczesnej operacji - płać. Stąd niekończące się konflikty.

W zeszłym roku doszło do 1200 ataków na lekarzy, to bardzo dużo. Ludzie nie dostają tego, czego oczekują, a to powoduje taką agresję. Zakładnikami tej polityki rynkowej stali się zarówno lekarze, jak i pacjenci.

„SP”: - A na Zachodzie, jak działa „pogotowie”?

- Do Ameryki przyjeżdżają ratownicy medyczni, ich zadaniem jest po prostu dostarczenie pacjenta. Niewiele jest miejsc, gdzie wykwalifikowana opieka medyczna trafia do domu, tak jak w naszym kraju, kiedy karetka naprawdę ratuje ludzi. To kosztowna przyjemność. W krajach, w których rządzi kapitalizm, zdrowie ludzkie jest uważane nie za zasób państwa, ale za sferę interesów samego człowieka - potrzebujesz go, płacisz. ZSRR w tym sensie posunął się naprzód o 50 lat, czego nasi urzędnicy nie rozumieją. W końcu stworzenie publicznego systemu opieki zdrowotnej dla dowolnego kraju jest bardzo drogie, nie wszystkie kraje go mają. A my, mając taki już zbudowany system, teraz staramy się, aby był „tak jak jest”. Chociaż większość krajów zmierza teraz w kierunku naszego modelu.