Gruczolak wątrobowokomórkowy - występuje głównie u kobiet w wieku 30-40 lat, zwykle w trakcie przyjmowania hormonalne środki antykoncepcyjne. U mężczyzn przyczyną gruczolaka może być stosowanie androgenów i sterydy anaboliczne. Dużą częstość choroby odnotowano w glikogenopatiach typu I i II, cukrzycy rodzinnej oraz hemochromatozie wtórnej. Wielkość formacji waha się od 1 do 19 cm i średnio 5,4 cm; gruczolak może być pojedynczy i wielokrotny.

Zdjęcie makroskopowe:

gruczolak ma kulisty kształt o gładkiej powierzchni;

reprezentowany przez gęsty węzeł czerwieni lub żółty kolor z dobrze zaznaczonymi granicami cięcie często ujawnia ogniska krwotoku i martwicy.

Zdjęcie mikroskopowe:

składa się z dojrzałych hepatocytów z cytoplazmą, okrągłymi jądrami i jąderkiem;

nie ma triad wrotnych, ale charakterystyczne jest obfite unaczynienie;

ujawnia się dezorganizacja acini;

określa się bezpieczeństwo struktur międzykomórkowych tkanki łącznej;

nigdy nie ma inwazji do naczyń wątroby;

nie ma komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Objawy kliniczne

W większości przypadków objawy kliniczne łagodnych guzów wątroby są nieobecne, są przypadkowym stwierdzeniem podczas badania.

Naczyniaki o wielkości do 5 cm rzadko dają objawy lub są niepewne:

ból, dyskomfort lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu;

z kompresją płatowego przewodu żółciowego przez tworzenie dużych rozmiarów, wzrost poziomu bilirubina całkowita ze względu na ułamek bezpośredni;

przy znacznej wielkości naczyniaka krwionośnego niezwykle rzadko (częściej z urazami) pęka lub występuje martwica w centrum formacji, której może towarzyszyć hemofilia lub ciężkie krwawienie do jamy brzusznej;

u dzieci z dużymi naczyniakami krwionośnymi wątroby może rozwinąć się ciężka niewydolność serca.

Ogniskowy przerost guzkowy wątroby jest również bezobjawowy. Rzadko występuje ból lub dyskomfort w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu (z powodu rozciągania torebki Glissona w wątrobie), wzdęcia, tendencja do zatrzymywania stolca i gazów oraz nudności.

Gruczolak wątrobowokomórkowy jest zwykle wykrywany podczas rutynowych badań lub przygotowań do leczenia operacyjnego innej choroby. Praktycznie nie ma skarg, w rzadkich przypadkach pacjenci zauważają ból lub dyskomfort w prawym podżebrzu, przy dużych rozmiarach - wyraźny zespół bólowy z powodu rozciągnięcia torebki Glissona. Czasami pacjenci obawiają się wzdęć, tendencji do opóźniania wypróżnień i gazów (z powodu ucisku pobliskich narządów). Duży guz może być wyczuwalny.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych nie mają określonych wskaźników. W przypadku naczyniaków krwionośnych rzadko obserwuje się małopłytkowość (objawia się wybroczynami i plamicą - zespołem Kazabacha-Merrita). W przypadku ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby stwierdza się niekiedy okresowe podwyższenie poziomu transpeptydazy gamma-glutamylowej.

Diagnostyka instrumentalna.

Ultrasonografia, MSCT, MRI, a czasami angiografia są szeroko stosowane. Ultrasonografia naczyniaków krwionośnych z wykorzystaniem kolorowego mapowania Dopplera – ma wysoka czułość(95%) i specyficzności (97%). Jednocześnie ujawnia się formacja o wyraźnych nierównych konturach, heterogenicznej, przeważnie hiperechogenicznej strukturze. W 20% wygląda jak jednorodna formacja hiperechogeniczna z wyraźnymi, równymi konturami i bezechowym wtrąceniem w centrum. W trybie kolorowego dopplera rejestruje się przepływ krwi i wizualizuje naczynia różnych kalibrów z objawami transformacji jamistej.

W przypadkach ogniskowego przerostu guzkowego wątroby metoda ta wykazuje czułość 83%, swoistość 98%.

W 80% przypadków ognisko jest izoechogeniczne (przemieszczenie naczyń jest jedyną oznaką obecności guza) lub stwierdza się obecność hipoechogenicznego brzegu. W niektórych przypadkach (w 19-47%) widoczna jest hiperechogeniczna blizna środkowa. W trybie kolorowego mapowania Dopplera - ukrwienie od obwodu do centrum.

Gruczolak wątrobowokomórkowy w USG wygląda jak lita hiperechogeniczna formacja z wyraźnymi granicami.

W MSCT z dożylnym bolusem kontrastowym naczyniak krwionośny jest wizualizowany jako zaokrąglona formacja, z wyraźnymi, w większości przypadków równymi konturami i jednorodną strukturą miąższu. W przypadku formacji o średnicy do 6 cm środek kontrastowy kumuluje się od peryferii do centrum, ujawnia się specyficzny objaw „szklistej szczeliny”.

Ogniskowy przerost guzkowy wątroby definiuje się jako dobrze odgraniczoną hipo- lub izodensyjną masę.

W 30% wykrywana jest centralna blizna. Edukacja intensywnie gromadzi kontrast, który jest równomiernie rozprowadzany od obwodu do centrum w fazie tętniczej. W fazie wrotnej guz jest izo- lub hipergęsty w stosunku do otaczającego miąższu. Sporadycznie w fazie miąższowej lub opóźnionej wokół guza można wykryć pseudotorebkę, w 10% przypadków widoczne są zwapnienia.

Gruczolak wątrobowokomórkowy w MSCT pojawia się jako stała masa o małej gęstości, która staje się izo- lub nieznacznie hiperdensyjna po wzmocnieniu kontrastowym. W fazie tętniczej, w niektórych przypadkach, gruczolak wątroby może być hiperunaczyniony.

W cholangiopankreatografii MRI naczyniak krwionośny pojawia się jako obszar o wysokiej intensywności sygnału na obrazach T2.

W przypadku ogniskowego przerostu guzkowego wątroby czułość MRI i cholangiopankreatografii MRI wynosi 70%, swoistość 98%. Na uzyskanych obrazach formacja jest izo- lub nieznacznie hipointensywna (na obrazach T1), na obrazach T2-zależnych jest izo- lub nieznacznie hiperintensywna w porównaniu z otaczającym miąższem. Proliferacyjne wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe są zwykle uwidocznione.

Angiografia wątroby nie uzupełnia znacząco zawartości informacyjnej tych metod, ale przy dużych rozmiarach naczyniaka krwionośnego lub wysokie ryzyko operacja i śródoperacyjna utrata krwi, można wykonać wewnątrznaczyniową okluzję (embolizację) doprowadzających gałęzi tętnicy wątrobowej, które odżywiają guz.

Wykonanie biopsji punkcyjnej w przypadku naczyniaków wątroby jest niebezpieczne ze względu na możliwość wystąpienia krwawienia do jamy brzusznej, aw przypadku ogniskowego przerostu guzkowego wątroby nie zawsze pozwala na wyjaśnienie rozpoznania. W przypadku wątpliwości co do rozpoznania, śródoperacyjnie stosuje się pilne badanie morfologiczne.

Diagnostyka różnicowa naczyniaków wątroby obejmuje HCC (w badaniach instrumentalnych, w przeciwieństwie do naczyniaka krwionośnego, wygląda jak obszar o małej gęstości, który występuje podczas rozpadu guza złośliwego, ma bardziej zaokrąglony kształt, rozmyte granice, nierówną gęstość). Typowy jest również wzrost poziomu markerów nowotworowych we krwi.

W dzieciństwo naczyniaki krwionośne należy różnicować z naczyniakami śródbłonka wczesnodziecięcym, które w dużym odsetku przypadków stają się złośliwe.

Ogniskowa popularna hiperplazja wątroby sugeruje wykluczenie gruczolaka wątroby, bez centralnej blizny i pseudotorebki. Istnieje wyraźny związek między rozwojem edukacji, jej wzrostem a przyjmowaniem Doustne środki antykoncepcyjne, nie ma komórek Kupffera. W przeciwieństwie do guzowatego przerostu wątroby, HCC w MSCT charakteryzuje się zachowaniem i wzmocnieniem wizualizacji w fazie wrotnej i miąższowej (guz jest zwykle hiperunaczyniony). Ponadto wzrasta poziom markerów nowotworowych we krwi.

Leczenie

Nie ma zachowawczych metod leczenia naczyniaków wątroby. W przypadku braku ciężkich objawów u pacjentów z naczyniakiem krwionośnym o wielkości do 5 cm podczas obserwacji obserwuje się wzrost guza, gigantyczny rozmiar guza lub niemożność wykluczenia jego złośliwego charakteru wymaga interwencji chirurgicznej. Jako metoda operacyjna najbardziej uzasadnione są atypowe resekcje wątroby z całkowitym usunięciem guza.

Prognozy są korzystne. Techniki specjalne rehabilitacja nie jest wymagana, zdolność do pracy nie ucierpi.

Ogniskowy guzkowy przerost wątroby

W zdecydowanej większości przypadków, przy wielkości formacji do 5-6 cm i znacznie ustalona diagnoza dynamiczna obserwacja jest możliwa, ponieważ nie staje się złośliwa i może nie powiększać się. Wskazania do operacji są uzasadnione wzrostem wielkości, pojawieniem się powikłań, a także jeśli nie można w przekonujący sposób wykluczyć złośliwego charakteru guza. Leczenie chirurgiczne polega na okołoguzowej (nietypowej) resekcji wątroby. Rokowanie jest korzystne ze względu na dobrą jakość procesu, przypadki nawrotów są niezwykle rzadkie, zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 30 dni po operacji.

gruczolak wątroby

Terapię rozpoczyna się od zaprzestania przyjmowania środków antykoncepcyjnych, czemu często towarzyszy zmniejszenie objętości guza. Rzadko HCC jest wykrywany na tle gruczolaków, co może wskazywać na możliwość ich transformacji złośliwej, dlatego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Duże (powyżej 10 cm) gruczolaki mają tendencję do krwotoku do guza, pęknięć i krwawień w jamie brzusznej, co w związku z tym wymaga natychmiastowej interwencja chirurgiczna. Zastosuj laparoskopowe lub zrobotyzowane metody resekcji wątroby. Stosuje się małe nietypowe lub anatomiczne resekcje wątroby. Gdy rozpoznanie jest potwierdzone, a wielkość gruczolaka jest niewielka, wskazane jest leczenie operacyjne, ze względu na możliwą złośliwość.

Taktykę konserwatywną stosuje się w przypadku wielu zmian dwupłatowych wątroby, a także w przypadku całkowitej regresji guza po 6 miesiącach. po odstawieniu hormonów.

Profilaktyka żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych (LMWH, kompresja elastyczna kończyny dolne), powikłania płucne; znieczulenie, wczesna aktywizacja pacjentów. Anuluj terapię infuzyjną i przepisz żywienie dojelitowe w 2. dniu.

Torbielowate nowotwory wątroby

Guzy torbielowate wątroby są pierwotnymi nowotworami wątroby, których wiodącą cechą jest składnik torbielowaty. Należą do nich cystadenoma i jego złośliwy wariant, cystadenocarcinoma.

Epidemiologia

Na świecie częstość występowania cystadenoma waha się w przedziale 1 na 20 000-10 000 osób, a cystadenocarcinoma - 1 na 10 milionów osób. W Europie występują u 0,1% osób. W 80-90% przypadków cystadenoma występuje u kobiet. Największa ich liczba występuje w wieku średnim (50 lat).

Klasyfikacja

Nieinwazyjny śluzowo-torbielowaty guz o niskim lub średni stopień neoplazja śródnabłonkowa.

Nieinwazyjny śluzowo-torbielowaty nowotwór z wysoki stopień neoplazja śródnabłonkowa.

Śluzowy guz torbielowaty związany z rakiem inwazyjnym.

Etiologia i patogeneza

Torbielowate guzy wątroby stanowią mniej niż 5% wszystkich nowotwory torbielowate. Transformacja złośliwa następuje co najmniej 20 lat po wystąpieniu gruczolakotorbielaka dróg żółciowych. Guzy torbielowate występują w odpowiedzi na uszkodzenie wątroby, nieprawidłowości rozwojowe drogi żółciowe wywołane elementami ektopowymi pęcherzyka żółciowego embrionu do wątroby, z endodermalnych komórek macierzystych lub gruczołów wewnątrzwątrobowych.

Pojawienie się nowych mutacji patologicznych następuje z powodu pogorszenia sytuacja środowiskowa oraz wzrost ilości czynników rakotwórczych, które mogą spowodować nieodwracalne zmiany w aparacie genetycznym, utratę barku lub całego chromosomu, co wyłącza funkcję kontrolowania onkogenezy, rozwija się nieprawidłowa hipometylacja DNA. Prowadzi to do inaktywacji genów supresorowych, wzrostu mutacji punktowych i zmiany funkcji genów zaangażowanych w onkogenezę.

Główne cechy patomorfologii

Zdjęcie makroskopowe:

kulisty kształt z wyboistą powierzchnią;

większość guzów torbielowatych jest wielokomorowa;

85% torbielowatych nowotworów wątroby jest określanych wewnątrzwątrobowo i tylko w 15% przypadków ma wzrost pozaorganiczny;

przegrody wewnętrzne o wielkości od 2,5 do 28 cm ( średni rozmiar- 15 cm);

zawartość jest klarowna lub mętna, może być surowicza lub śluzowa;

objętość cieczy wynosi od 700 do 4200 ml;

liczne masy polipowate, wtrącenia tkankowe i narośla brodawkowate są oznakami złośliwości.

obraz mikroskopowy. Ściana składa się z trzech warstw. Pierwszą warstwą (wewnętrzną) jest nabłonek dróg żółciowych, znajdujący się na błonie podstawnej (uwarstwiony cylindryczny lub rzadziej płaski, zawierający komórki produkujące mucynę). Drugą warstwą jest warstwa zrębu, która może być w ogóle nieobecna lub można w niej wykryć wyściółkę przypominającą jajnik (grubość warstwy 1-3 mm). Trzecia warstwa (zewnętrzna) to tkanka włóknista.

W 20% przypadków występują zjawiska Metaplazja jelit nabłonek wyściółki guza torbielowatego.

Transformacja złośliwa: obserwowana w 25% przypadków. W przypadkach surowiczego cystadenoma odnotowuje się tylko pojedyncze przypadki złośliwości. Charakteryzują się znaczną rearanżacją architektoniczną, hiperchromią jąder, zwiększonymi mitozami, zaburzeniami polaryzacji i wielowarstwowością. Występują narośla brodawkowate lub kanalikowo-brodawkowate z naciekaniem do warstw leżących poniżej, zwłaszcza do zrębu. komórki nabłonkowe mają cechy typowe dla gruczolakoraka iw bardzo rzadkich przypadkach przybierają postać mięsaka.

Objawy kliniczne

Większość pacjentów nie ma żadnych znaczące manifestacje choroby. Często guz jest wykrywany podczas badań przesiewowych lub podczas operacji innej choroby. Jama brzuszna.

Uskarżanie się. 60% pacjentów odczuwa ból lub dyskomfort w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, a 1/3 z nich ma powiększenie brzucha i wizualną definicję tworzenia się guza przez przednią część brzucha ściana jamy brzusznej. W 26% przypadków niepokojące są wzdęcia, tendencja do zatrzymywania stolca i gazów, w 11% nudności lub wymioty z utratą masy ciała.

Manifestacje choroby związane z powikłaniami: żółtaczka skóra i twardówki z lub bez epizodów ostrego zapalenia dróg żółciowych, krwotoku do torbieli, pęknięcia guza torbielowatego, ucisku żyły głównej dolnej i żył wrotnych z rozwojem zespołu PH.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych.

Obejmuje kliniczne i analiza biochemiczna badanie krwi, badanie układu krzepnięcia krwi, badanie poziomu markerów nowotworowych krwi: antygen nowotworowo-zarodkowy (CEA), antygen rakowy(CA19-9) i alfafetoproteina. Okresowo notowany jest wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej i bilirubina ze względu na frakcję bezpośrednią. Poziom CA19-9 w osoczu krwi może być zarówno prawidłowy, jak i umiarkowanie podwyższony.

Semiotyka instrumentalna.

USG w trybie B z wykorzystaniem kolorowego mapowania Dopplera: charakterystyczne są wielojamowe, wewnętrzne przegrody i wtrącenia tkankowe, obecność przepływu krwi w przegrodach wewnętrznych.

MSCT z dożylnym bolusem kontrastowym. Uwidacznia wewnętrzne przegrody z przepływem krwi, możliwe jest dokładniejsze zlokalizowanie guza, wykluczenie przerzutów regionalnych lub odległych (w przypadku gruczolakoraka torbielowatego), określenie połączenia z głównymi strukturami naczyniowo-wydzielniczymi.

MRI, MRI-cholangiopankreatografia: ujawnienie wielokomorowych, krwotoków w jamie guza torbielowatego lub licznych wtrąceń białkowych, przegród wewnętrznych i wtrąceń tkankowych, połączenia z układem przewodów wątroby, poszerzenia dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych proksymalnie do guza („masa efekt”), obszary hialinozy, zwapnień.

Cytologia.

Stosowany w okresie przedoperacyjnym z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pod kontrolą USG. Wykryć znaczny wzrost poziomu CA19-9 i CEA w zawartości torbieli guza; rzadkie przypadki podwyższonego poziomu CA19-9 i CEA w treści torbieli prostych.

Diagnostyka immunohistochemiczna. Komórki nabłonkowe zawierające mucynę wydzielają błoniasty antygen nabłonka, embrionalny antygen raka (CEA) oraz antygeny lub mucyny wytwarzające mucynę. Istnieje kilka rodzajów mucyn (MUCS) związanych z torbielowatością wątroby. Zatem MUC1, białko związane z błoną, znajduje się w prawie wszystkich tkankach nabłonkowych. MUC3 jest określany w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych wątroby; MUC3 i MUC6 są w sposób ciągły wydzielane przez komórki wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i rzadziej przez MUC5AC. Nabłonek i zrąb CA i CAC wykazują ekspresję przeciwciał CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, S1OOp, Ki67. Czynnik wzrostu hepatocytów (HGF) i jego receptor, kinaza tyrozynowa (e-met), są stymulatorami proliferacji komórek nabłonka dróg żółciowych, komórek raka wątrobowokomórkowego i tkanki jajnika. Podwyższenie poziomu HGF/e-met wykrywa się w przypadku torbielowatego guza wątroby, HCC lub innych pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby.

Diagnostyka różnicowa.

Należy go przeprowadzić z następującymi chorobami:

torbielowata transformacja hepaticocholedochus (połączenie z przewodami wątrobowymi, któremu często towarzyszy nadciśnienie żółciowe i praktycznie nie obejmuje miąższu wątroby);

rak wątrobowokomórkowy lub cholangiokomórkowy z transformacją torbielowatą (składnik stały przeważa nad płynną; mają doskonały kontrast przy użyciu hepatotropowego środka kontrastowego);

torbielowaty przerzut raka jajnika i lity guz pseudobrodawkowaty do wątroby (w obecności guz pierwotny w narządach jamy brzusznej miednicy małej i chirurgicznym leczeniu nowotworów w historii);

potworniak (prawie zawsze mają w jamie zwapnienia i torbiele potomne; pod mikroskopem mają charakterystyczną wyściółkę i obecność jej przydatków);

bąblowica (ma najbardziej wyraźną błonę chitynową);

naczyniak limfatyczny (często jednokomorowy i zlokalizowany w więzadle wątrobowo-dwunastniczym z wyraźnym składnikiem pozaorganicznym);

ropnie wątrobowe (różniące się od torbieli, charakter gęstości płynnego składnika).

Leczenie

Chirurgia ( całkowite usunięcie guzy) jest jedyną metodą radykalną. Przedwczesne leczenie przyczynia się do złośliwości guza. Marsupializacja, fenestracja lub częściowa resekcja torbielowatego guza prowadzi do nawrotu w 60% przypadków. Priorytet musi być nowoczesne techniki leczenie - laparoskopowe lub zrobotyzowane metody resekcji wątroby.

Taktyka chirurgiczna. Zaleca się wykonanie resekcji wątroby w obrębie zdrowych tkanek iw sposób anatomiczny. Należy zwrócić uwagę na bliskość guza do bramek Glissona w wątrobie. Przy bezpośrednim połączeniu guza z drogami żółciowymi wskazane jest wykonanie resekcji segmentów wątroby zaangażowanych w proces nowotworowy. Z wyraźnym lokalnym rozprzestrzenianiem się guza (obejmującym naczynia główne zrosty z sąsiednimi narządami) wykonuje się resekcję z pozostawieniem ściany torbieli i jej leczenie elektrokoagulacją bipolarną lub plazmą argonową, a następnie omentopeksją.

Metody leczenia zachowawczego (wielokrotne zabiegi nakłuciowo-drenażowe z ablacją chemiczną 95% etanolem, skleroterapia) są nieskuteczne ze względu na Wysoka częstotliwość recydywa.

Cechy okresu pooperacyjnego

Należy prowadzić profilaktykę żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych (LMCz z elastycznym uciskiem kończyn dolnych). Pokazane:

wczesna aktywacja (1. dnia);

anulowanie terapia infuzyjna i żywienie dojelitowe od 2 dnia;

zapobieganie powikłania infekcyjne(antybiotykoterapia przez 3-5 dni);

odpowiednia analgezja;

zapobieganie powikłaniom płucnym (wdychanie);

zapobieganie stresowemu uszkodzeniu żołądka i dwunastnicy;

usunięcie drenażu z jamy brzusznej w ciągu 1-3 dni;

badania kontrolne (USG) oraz badania krwi i moczu w 5 dniu.

okres zdalny. W przypadku cystadenoma: badania kontrolne (USG i/lub MSCT i/lub MRI jamy brzusznej) co 3 miesiące. przez sześć miesięcy, a następnie co roku przez 5 lat. W przypadku gruczolakoraka torbielowatego badania kontrolne (USG i/lub MSCT i/lub MRI jamy brzusznej) co 3 miesiące. przez rok, następnie co pół roku przez 2 lata i raz w roku przez 5 lat. W przypadku wykrycia nawrotu – powtórne leczenie chirurgiczne. Przy małych rozmiarach nawracającej torbieli - biopsja ściany torbieli cienką igłą biopsja aspiracyjna zawartość i analiza pod kątem markerów nowotworowych i obecności komórek atypowych. Jeżeli nie jest możliwe ponowne leczenie chirurgiczne(ciężki współistniejąca patologia, zajęcie głównych naczyń itp.) - leczenie nakłuciowo-drenażowe z ablacją chemiczną 95% etanolem i monitorowaniem dynamicznym.

Rokowanie i przeżycie

Rokowanie jest korzystne po radykalnym usunięciu guza. Najmniejsza liczba nawrotów w anatomicznych resekcjach wątroby. Najlepsze wskaźniki przeżycia występują przy braku odległych przerzutów w czasie operacji.

Epidemiologia

Etiologia i patogeneza

Prawdziwe torbiele wątroby powstają z nieprawidłowych dróg żółciowych, które są wrodzonymi wadami wewnątrzwątrobowego drzewa żółciowego. Fałszywe torbiele (nie mające wyściółki nabłonkowej) mogą rozwijać się na tle urazów i guzów wątroby, na tle zmian zapalnych i zwyrodnieniowych dróg żółciowych i wątroby. W wielotorbielowatości wątroby choroba jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący.

Główne cechy patomorfologii

Proste torbiele żółciowe mają budowę jednokomorową, ale okresowo mogą też występować warianty wielokomorowe; w 50-75% obserwacji są pojedyncze, rzadziej wielokrotne.

Zdjęcie makroskopowe:

charakterystyczny kulisty kształt, miękko-elastyczna konsystencja;

ściana torbieli jest z reguły gładka i cienkościenna (do 5,0 mm);

zawartość jest jasnożółta klarowny płyn bezwonny, czasami płyn może mieć czekoladowy kolor (krwotok do światła);

z natury zawartości cyst można ocenić obecność infekcji (mętna zawartość z płatkami).

Zdjęcie mikroskopowe:

prawdziwe cysty są wyścielone pojedynczą warstwą nabłonka (płaskiego, sześciennego, cylindrycznego lub rzęskowego);

składnik zrębowy jest nieobecny;

w zawartości okresowo określa się wzrost poziomu onmarkerów CA19-9 i antygenów rakowo-płodowych (CEA).

Objawy kliniczne

W większości przypadków przebieg choroby jest bezobjawowy. Objawy kliniczne w postaci uczucia ciężkości w prawym podżebrzu występują tylko u 16% pacjentów z zaawansowaniem choroby, częstość występowania bólu w torbielach większych niż 10 cm wynosi 7%. Stosunkowo często (do 50% pacjentów) stwierdza się obecność miękkiej lub tugoelastycznej formacji przypominającej guz, która porusza się podczas oddychania wraz z wątrobą. Powikłania: krwawienie do jamy torbieli, perforacja lub pęknięcie torbieli, jej ropienie, rozwój żółtaczki, zaburzenia czynności wątroby i rozwój utajonej niewydolności wątroby. Opisano pojedyncze przypadki przekształcenia torbieli żółciowej prostej wątroby w raka płaskonabłonkowego. Często (do 40% przypadków) występuje hepatomegalia.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych obejmują kliniczne i biochemiczne badania krwi, badanie układu krzepnięcia krwi, poziom markerów nowotworowych CEA i CA 19-9 w diagnostyce różnicowej z guzami torbielowatymi. Zmiany w wskaźniki laboratoryjne może wystąpić tylko przy dużych i olbrzymich torbielach oraz ucisku okolicznych narządów lub przy znacznym zmniejszeniu objętości funkcjonującego miąższu wątroby.

Badania instrumentalne.

USG w trybie B z wykorzystaniem kolorowego dopplera - czułość badania 96%, swoistość 89%, metoda przesiewowa w kierunku prawdziwych torbieli wątroby ujawnia jednokomorową lub rzadziej wielokomorową bezechową formację wypełnioną składnik płynny. Przegrody i inkluzje są nieobecne w prawie wszystkich przypadkach; w trybie kolorowego dopplera w ścianach torbieli można czasami wykryć obecność naczyń małego kalibru.

MSCT z bolusem dożylnym kontrastującym ujawnia formacje zaokrąglone o cienkiej ściance, bez przegród i dodatkowych zmian na zewnątrz i wewnątrz ich jamy. MRI z cholangiopankreatografią MRI wyklucza połączenie torbieli z układem przewodowym wątroby, pozwala na diagnostykę różnicową z torbielowatymi guzami wątroby (wykluczenie obecności wtrąceń litych, przegród), ujawnia obecność krwotoków w torbieli oraz obecność składnik białkowy w jego jamie.

Jeśli nie można wykluczyć torbielowatych guzów wątroby, wykonuje się nakłucie z aspiracją zawartości (wyklucza się obecność mucyny) i zawartość bada się pod kątem cytologii i markerów nowotworowych.

Leczenie

Biorąc pod uwagę fakt, że proste torbiele wątroby mają tendencję do powiększania się, co prowadzi do zaniku sąsiedniego miąższu, muszą być eliminowane do wielkości powyżej 5 cm Preferowane są metody małoinwazyjne (nakłucia przezskórne, nakłucia-drenaż i laparoskopowe). Wskazaniem do otwartego leczenia operacyjnego torbieli wątroby może być jedynie pęknięcie torbieli z krwawieniem oraz umiejscowienie podtorebkowe z dużym ryzykiem pęknięcia.

Taktyka chirurgiczna. Podstawową metodą leczenia torbieli dróg żółciowych jest drenaż punkcyjny, a następnie zabiegi ablacji chemicznej 95% etanolem, w tym torbieli o średnicy powyżej 10 cm.W przypadku powikłań choroby lub leczenia częściowe wycięcie (fenestracja) torbieli dróg żółciowych „Dach” torbieli wystającej ponad powierzchnię wątroby wykonuje się po uprzednim nakłuciu i opróżnieniu jej zawartości. Pozostałe ściany traktuje się 96% roztworem alkohol etylowy, argon lub elektrokoagulator. Gdy jama torbieli komunikuje się z przewodem żółciowym, ten ostatni należy starannie zszyć.

Cechy okresu pooperacyjnego

Wymagana jest wczesna aktywacja (pierwszego dnia); odpowiednia analgezja; profilaktyka owrzodzeń stresowych i nadżerek żołądka i dwunastnicy. Po drenażu należy codziennie wykonywać sesje alkoholizacji torbieli (ilość sesji zależy od wielkości formacji).

okres zdalny. Badania kontrolne (USG i/lub MSCT) należy wykonywać co 6 miesięcy. w ciągu roku, potem rok później. W przypadku wykrycia nawrotu przeprowadzana jest powtórna sesja zabiegu nakłucia-drenażu. Nie ma jednego schematu częstotliwości manipulacji terapeutycznych.

Szkodliwe napoje i żywność w połączeniu z nowoczesną ekologią to nie wszystko w pozytywny sposób wpływać na organizm ludzki. Na wątrobę nakłada się podwójne obciążenie, ponieważ pełni ona rolę filtra i przepuszcza wszystko przez siebie. szkodliwe substancje podczas oczyszczania organizmu.

Intensywne obciążenie wątroby może prowadzić do różne konsekwencje, w tym nieprzyjemne. Na przykład może rozwinąć się torbiel wątroby, co nie wróży nic dobrego dla pacjenta. Choroba jest bardzo powszechna, więc kwestia jej szybkiego leczenia staje się istotna. Przeczytaj więcej o leczeniu torbieli wątroby w domu i zostanie to omówione w tym artykule.

Torbiel wątroby jest pospolitą wydrążoną formacją, której kształt przypomina trochę małą kapsułkę, wewnątrz której znajduje się płyn. Istnieją cztery rodzaje torbieli: pojedyncza, mnoga, fałszywa, prawdziwa. Warto zauważyć, że przez pewien czas pacjent może nie zauważyć powstałej torbieli wątroby, ponieważ nie objawia się ona w żaden sposób.

Znajdź ją na wczesna faza może się zdarzyć tylko losowo. Z biegiem czasu torbiel powiększa się, co prowadzi do odbijania, nudności i bolące bóle w okolicy wątroby. Z reguły takie odczucia pojawiają się podczas szybkiego marszu, pracy fizycznej lub innych ruchów. Rozwojowi choroby mogą towarzyszyć zmiany w aktywności aminotransferaz (próby wątrobowe). Najczęściej choroba ta występuje u osób w wieku 40-50 lat.

Najczęstsze objawy torbieli wątroby to:

Ciężkim postaciom rozwoju torbieli wątroby może towarzyszyć niewydolność wątroby, aw rzadkich przypadkach, gdy równolegle rozwija się wielotorbielowatość nerek, może również wystąpić. niewydolność nerek. W takich przypadkach rokowanie choroby nie jest najprzyjemniejsze dla pacjenta.

Serologiczne metody badawcze obejmują:

• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• reakcja wiązania dopełniacza;
• test radioimmunologiczny;
• analiza fluorescencji rentgenowskiej;
• połączony test immunosorpcyjny.
• analiza obecności Wirusowe zapalenie wątroby Z.

Co można zrobić, aby zlikwidować torbiel?

Szybki rozwój nowoczesna medycyna pozwala na skuteczne leczenie wielu różne choroby w tym torbiel wątroby. Ale warto zauważyć, że homeopatia czy leczenie ziołowe również nie stoi w miejscu. Wiele osób woli być leczonych Medycyna tradycyjna, zwłaszcza, że ​​​​takich przepisów jest wiele. Poniżej znajduje się najczęstsza i najskuteczniejsza medycyna tradycyjna.

Przepisy ludowe

Leczenie torbieli wątroby środki ludowe wygląda mniej więcej tak:

Zioła medyczne

Leczenie torbieli wątroby można również przeprowadzić za pomocą roślin leczniczych:

• wlać 3 litry gotowana woda 30 gramów umytego i posiekanego korzenia. Dodaj 20 gramów suchych drożdży i dokładnie wymieszaj wszystkie składniki. Zaparzaj produkt przez jeden dzień w ciemnym miejscu, a następnie przecedź przez kilka warstw gazy. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie po każdym posiłku. pojedyncza dawka- 100 gramów. Powtarzaj procedurę, aż skończy się przygotowany surowiec. Następnie musisz zrobić 4-tygodniową przerwę. W razie potrzeby ponownie powtórzyć przebieg leczenia;
• sok jest uważany za jeden z najskuteczniejszych środków w medycynie ludowej do leczenia torbieli wątroby. Wykorzystuje się młodą roślinę, zerwaną niedawno. Umyj go i przepuść przez maszynkę do mięsa wraz z korzeniami. Sok należy wycisnąć z gotowanej zawiesiny. Sok z przecedzonego glistnika należy przyjmować według określonego schematu: najpierw należy wymieszać 1 łyżkę przegotowanej wody z kroplą soku, drugiego dnia dawkę podwaja się, czyli 2 łyżki wody i 2 krople soku, trzeciego dnia kuracji należy już przyjąć 3 łyżki soku rozcieńczonego 3 łyżkami przegotowanej wody. Następnie dawka zwiększa się każdego dnia. Konieczne jest zwiększenie 1 kropli soku z glistnika do momentu, gdy ich liczba wzrośnie do dziesięciu kropli. Następnie zrób 10 dni przerwy. Po przerwie na każdą łyżeczkę soku z glistnika należy użyć 4 łyżeczki wody. Czas trwania terapii wynosi nadal 10 dni.

Dieta lecznicza

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Każdy lekarz ci ​​to powie. W przypadku torbieli wątroby musisz uwzględnić w swojej diecie więcej pokarm roślinny. Ma to związek z treścią. duża liczba różne witaminy i minerały, co przyczynia się do normalizacji procesy metaboliczne w ciele pacjenta. Podczas leczenia lub profilaktyki torbieli wątroby należy włączyć do diety różne warzywa (kiszone, duszone, gotowane, świeże) oraz zboża. Przydatne będą również owoce, ryby i rośliny strączkowe.

Jeśli chodzi o żywność zakazaną, z diety należy wykluczyć długotrwale przetwory mleczne, jogurty, czekoladę, słodycze, wędliny, konserwy, wędliny i inne produkty, które zostały poddane długotrwałemu przetwarzaniu. Regularne spożywanie produktów mlecznych może prowadzić do powstawania śluzu w organizmie, dlatego lekarze zdecydowanie odradzają stosowanie takich produktów na cysty lub rak. Oczywiście nie warto ich całkowicie wykluczać, ale nadal pożądane jest przestrzeganie środka.

Staraj się ograniczać w używaniu herbaty, kawy, cukru, soli, smażone mięso, napój gazowany. Lepiej zastąpić je świeżo wyciśniętymi sokami lub ziołowe herbaty. Nie należy również spożywać wyrobów alkoholowych i tytoniowych.

Niewłaściwe lub przedwczesne leczenie torbieli wątroby może prowadzić do powikłań, takich jak niewydolność wątroby, żółtaczka zaporowa, nadciśnienie wrotne, pęknięcie ściany torbieli, krwawienie lub ropienie. Pęknięcie ścian formacji może wywołać rozwój wtórnej infekcji, co z kolei prowadzi do zniekształcenia trzonu torbieli. Powikłania te są dość rzadkie, podobnie jak transformacje złośliwe.

Środki zapobiegawcze

W profilaktyce torbieli wątroby należy przestrzegać następujących zaleceń:

Torbiel wątroby stanowi poważne zagrożenie życia. Ponieważ wątroba jest jedynym filtrem w ludzkim ciele, jest pod ogromnym stresem. Każda awaria tego filtra jest obarczona zatruciem organizmu substancjami toksycznymi.

Pracując w tym trybie, bez badań i profilaktyki, organizm jest podatny na powstawanie cyst. Do jakich konsekwencji może prowadzić jego pojawienie się i dlaczego konieczne jest regularne przeprowadzanie USG wątroby - omówimy w tym artykule.

Co to jest torbiel wątroby

Do leczenia i oczyszczania WĄTROBY nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Metoda Eleny Malysheva. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić na nią uwagę.

Zasadniczo jest to guz. Może być zlokalizowany w dowolnej części wątroby i wpływać na jej więzadła lub powierzchnię. Nowotwór jest uważany za łagodny. Torbiel jest torebką o wielkości od kilku milimetrów do 25 centymetrów, pokrytą od wewnątrz cylindryczną lub nabłonek sześcienny i wypełniony płynem.

Jeśli w guzie wystąpi krwotok lub dostanie się do niego infekcja, płyn ten zamieni się w krwotoczną lub ropną masę.

Z reguły choroba jest diagnozowana w wieku od 35 do 55 lat. Najczęściej cierpią na nią kobiety (3-5 razy).

typy

Nie niszcz organizmu pigułkami! Wątrobę leczy się bez drogich leków na styku medycyny naukowej i tradycyjnej

• PRAWDA. Ten typ jest najczęściej diagnozowany. Powstawanie torbieli jest spowodowane nieprawidłowościami w rozwoju dróg żółciowych.
• FAŁSZ. Torbiel pojawia się z powodu pęknięcia wątroby podczas jej uszkodzenia. Najczęściej dotyczy to lewego płata.

Torbiele wątroby mogą być samotny Lub wiele. Te ostatnie są utworzone przez 2 lub więcej, wpływając na jedną trzecią jednego z płatów narządu.

Etapy rozwoju torbieli w wątrobie

Elena Nikolaeva, dr, hepatolog, profesor nadzwyczajny:„Istnieją zioła, które działają szybko i specyficznie na wątrobę, niwelując choroby. […] Osobiście znam jedyny preparat, który zawiera wszystkie niezbędne ekstrakty…”

Cały cykl, począwszy od momentu zakażenia, dzieli się na trzy okresy:

Opowieść czytelnika

Byłem chyba jednym z tych „szczęśliwców”, którzy musieli znosić niemal wszystkie objawy chorej wątroby. Według mnie możliwe było sporządzenie opisu chorób ze wszystkimi szczegółami i wszystkimi niuansami!

Niestety, przyczyny torbieli wątroby nie zostały do ​​końca wyjaśnione, ale lekarze i badacze są skłonni w to wierzyć łagodna edukacja w organizmie może wystąpić w przypadku:

Aby utworzyć cystę, wystarczy jeden z wymienionych czynników. Jeśli przyczyną stały się robaki, osoba może się ich pozbyć tylko za pomocą specjalne środki, ale to nie zatrzyma rozwoju torbieli - konieczne będzie poważne leczenie.

Objawy torbieli wątroby

Jeśli guz jest pojedynczy lub nie osiągnął wystarczających rozmiarów, aby wywrzeć nacisk na wątrobę, osoba nie może zauważyć żadnych objawów choroby. Na tym etapie torbiel można wykryć tylko przypadkowo. ultradźwięk organ.

Kiedy nowotwór wzrośnie do 7-8 centymetrów, zaczną pojawiać się niespecyficzne objawy:

• ogólna słabość
• odbijanie, nudności, wymioty
• uczucie ciężkości i pełności pod żebrami z prawa strona podczas ćwiczeń lub po posiłku
• niestrawność i zwiększona produkcja gazów
• słaby apetyt, w niektórych przypadkach - odmowa jedzenia
• zwiększona potliwość

z dużymi cystami lub wiele formacji również możliwe:

• utrata masy ciała
• powiększenie brzucha po jednej stronie (z powodu hepatomegalii - powiększenie wątroby)
• żółtaczka i temperatura podgorączkowa(cyklicznie)

Ważne jest, aby wiedzieć!

W przypadku powikłań przebiegu choroby prawdopodobne są krwotoki, ropienie i perforacja. Osoba jest zaniepokojona napadami bólu brzucha. Kiedy torbiel jest duża, można ją wyczuć przez ścianę brzucha podczas badania palpacyjnego.

Diagnostyka

Torbiel wątroby można znaleźć z badanie ultrasonograficzne. W większości przypadków tak właśnie się dzieje. W przypadku podejrzenia guza lekarz bezbłędnie kieruje pacjenta na specjalistyczne badania narządu. Obejmują one:

Do tej pory leczenie torbieli wątroby polega na usunięciu nowotworu (z wyjątkiem przypadków, gdy jego wielkość nie przekracza 3 centymetrów). Chirurdzy stosują 2 techniki:

• paliatywny, polegający na otwarciu guza i jego opróżnieniu, zszyciu rany brzegami torbieli i cytogastroanastamozie (połączenie naczyń, żył, przewodów)
• warunkowo radykalny, w tym usunięcie zmienionej chorobowo części wątroby, wyłuskanie torbieli i wycięcie jej ściany

Po operacji pacjent zaczyna brać leki aby przywrócić wątrobę. Ponadto leczenie musi koniecznie obejmować leki na utrzymanie funkcje ochronne organizm. Odchylenie od harmonogramu przyjmowania leków i naruszenie zaleceń lekarza prowadzącego może prowadzić do zakłócenia pracy nie tylko wątroby, ale także innych narządów.

Środki ludowe

Odwary i napary z Rośliny lecznicze są w stanie zapewnić potężne wsparcie organizmu w walce z nowotworami oraz w odbudowie wątroby po operacjach. Ale ich niekontrolowane spożycie może być śmiertelne, dlatego ziołowe leczenie torbieli wątroby, ich dawkowanie i częstotliwość podawania należy uzgodnić z lekarzem.

Skutecznie działają substancje zawarte w następujących roślinach:

• łopian (korzeń i sok)
• glistnik (sok)
• orzeszki piniowe (w łupinach)
• ostropest plamisty
• krwawnik pospolity
• lepczyca
• dziewanna
• oman

Z wyjątkiem preparaty ziołowe, wynik pozytywny daje pożytek jajka przepiórcze, a także nalewki z kombuchy

Konsekwencje torbieli wątroby

Prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu pojedynczej torbieli jest niewielkie, ale od tej pory pacjent musi przestrzegać diety i zgłaszać się na kontrolne badania do gastroenterologa-hepatologa.

Jeżeli w przypadku takiej torbieli wykonano nakłucie, to istnieje możliwość ponownego powstania guza zarówno bezpośrednio po operacji, jak i po dłuższym czasie.

Jeśli wątroba nie jest leczona, wzrost tkanki nowotworowej może prowadzić do:

• pęknięcie torbieli
• proces zapalny i pojawienie się ropy
• krwawienie z cysty
• wejście robaków do jamy brzusznej
• niewydolność wątroby

Ta ostatnia komplikacja najczęściej kończy się śmiercią.

Zapobieganie

W celu zapobiegania powstawaniu nowotworów w wątrobie przy nieinwazyjnej terapii torbieli, a także po zabiegach chirurgicznych konieczne jest:

• dostosować odżywianie
• niech umiarkowane ćwiczenia staną się nawykiem
• trzymaj dietę i odpoczywaj
• systematycznie odwiedzać lekarza w celu zbadania i wykonania USG narządów jamy brzusznej (co roku)
• prowadzić profilaktykę infekcje robaczycowe(zwłaszcza po odwiedzeniu krajów, w których prawdopodobieństwo zarażenia jest wysokie)

Dieta z torbielami wątroby oznacza zakaz niektórych pokarmów i wprowadzenie do diety innych.

Trzeba wykluczyć:

• napój gazowany
• słodki
• przyprawy i przyprawy
• wszystko smażone, pikantne, wędzone i solone

• owoce i warzywa
• zieleń
• nabiał
• dzika róża i rokitnik
• błonnik

Wszystkie produkty muszą być dokładnie umyte, oczyszczone i poddane głębokiej obróbce cieplnej.

Spożywany pokarm powinien zawierać łatwo przyswajalne białko – od 120 gramów dziennie, ilość tłuszczu nie powinna przekraczać 80 gramów.

Dozwolone jest dzienne spożycie nie większe niż 3000 kcal. Posiłki muszą być ułamkowe.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Realne jest rozpoznanie torbieli wątroby na etapie, gdy nie stanowi ona zagrożenia, dając tym samym organizmowi możliwość pełnej rehabilitacji i minimalizując prawdopodobieństwo nawrotów.

Najważniejsze to regularnie się badać i pamiętać, że profilaktyka może uratować nie tylko zdrowie, ale i życie.

Torbiel wątroby jest tworem ogniskowej jamy ograniczonej kapsułką z płynem w środku. Ta patologia się objawia dyskomfort bólowy w prawym podżebrzu, nudności, zespół dyspeptyczny. Terapia polega najczęściej na radykalnym usunięciu edukacji. Ten artykuł zawiera informacje na temat: „Torbiel wątroby: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie patologii”.

informacje ogólne

Torbiel wątroby to jama o charakterze łagodnym, wypełniona płynem lub masą.Patologia ta może być zlokalizowana absolutnie w dowolnych odcinkach tego narządu. Jego średnica waha się od kilku milimetrów do około 25 centymetrów.

Torbiel wątroby jest dość powszechną chorobą. Według dostępnych informacji występuje u 0,8% światowej populacji. U przedstawicieli silniejszej płci takie nowotwory są diagnozowane rzadziej niż u kobiet. Wiek pacjentów waha się od 30 do około 50 lat. Według obserwacji klinicznych, ta patologia może towarzyszyć marskości wątroby, kamicy żółciowej, policystycznym jajnikom.

Torbiel na wątrobie: przyczyny

Obecnie nie ma zgody co do powstawania tych nowotworów. Oznacza to, że przyczyny mogą być bardzo różne. Niektórzy naukowcy uważają, że patologia zaczyna się rozwijać z powodu zapalnego rozrostu wątroby. drogi żółciowe bezpośrednio podczas embriogenezy. Dość często związek między użyciem leki hormonalne(na przykład doustne środki antykoncepcyjne) i pojawienie się nowotworu.

Stosunkowo niedawno eksperci mówili o innej teorii, która odpowiada na pytanie, dlaczego torbiel tworzy się na wątrobie. Przyczyny patologii leżą w wewnątrzzrazikowych nieprawidłowych drogach żółciowych, które podczas rozwój zarodkowy organizmy nie są bezpośrednio włączone do samego układu dróg żółciowych. Takie zamknięte ubytki, a raczej wydzielane wydzieliny, prowadzą do stopniowego gromadzenia się płynu i ich późniejszego przejścia w torbiel. Teorię tę potwierdza fakt, że tajemnica wychowania nie zawiera żółci, a jej jama z działającymi przewodami żółciowymi nie jest opisana.

Fałszywa torbiel na wątrobie rozwija się zupełnie inaczej. Przyczyny tej patologii wyjaśnia martwica guza, ropień amebowy i uszkodzenie narządów.

Obraz kliniczny

Małym samotnym formacjom z reguły nie towarzyszy oczywiste objawy. Znaki pierwotne pojawiają się dopiero wtedy, gdy torbiel powiększy się do wielkości 7-8 centymetrów, a także przy zmianach mnogich (około 20% objętości miąższu wątroby).

Pacjenci zwykle skarżą się na ciągłe uczucie pełności w prawym podżebrzu, które dopiero potem się nasila aktywność fizyczna i jeść. Na tle wzrostu torbieli rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne: nudności, odbijanie, wymioty, wzdęcia. Inne niespecyficzne objawy to osłabienie, utrata apetytu i duszność.

Kilku innym objawom może towarzyszyć olbrzymia torbiel wątroby. Objawy torbieli, przyczyny takiej patologii różnią się od małych pojedynczych formacji. Powoduje asymetryczny wzrost brzucha, żółtaczkę.

Rozwija się skomplikowany przebieg choroby z krwotokiem do ściany narządu, ropieniem, skręceniem nogi i przemianą złośliwą. W przypadku pęknięcia nowotworu lub przedostania się jego zawartości do sąsiednich narządów dochodzi do napadu, w takiej sytuacji wzrasta prawdopodobieństwo krwawienia do jamy otrzewnej.

Klasyfikacja

Eksperci rozróżniają dwie formy torbieli wątroby: prawdziwą i fałszywą. Pierwszy wariant ma pochodzenie wrodzone i wyróżnia się wewnętrzną wyściółką nabłonkową. Charakter nabyty to najczęściej fałszywa torbiel na wątrobie. Przyczyny mogą być związane z operacją, proces zapalny, uszkodzenie mechaniczne. W roli ścian jamy występują zmodyfikowane włóknisto tkanki narządu.

Na podstawie liczby jam wyróżnia się formacje pojedyncze i wielokrotne.

Ustalenie diagnozy

Jeśli pojawią się powyższe objawy, zaleca się niezwłoczne zwrócenie się o pomoc lekarską. Patologii, takiej jak torbiel wątroby, nie należy ignorować. Leczenie i przyczyny edukacji może określić tylko lekarz. Jeśli ten problem zostanie zaniedbany, prawdopodobieństwo rozwoju całkiem niebezpieczne komplikacje.

Z reguły taka patologia jest wykrywana przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego. Jest zdefiniowany jako wnęka otoczona ścianą. Okrągły kształt z zawartością bezechową.

Obowiązkowa jest diagnostyka różnicowa z guzami, naczyniakiem krwionośnym, obrzękiem pęcherzyka żółciowego. W tych celach pacjentowi przypisuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, scyntygrafię i angiografię.Wszystkie powyższe czynności pozwalają potwierdzić rozpoznanie „torbieli wątroby”.

Skuteczne leczenie

Objawy i przyczyny patologii w dużej mierze determinują dalsza taktyka leczenie. Jeśli rozmawiamy o małym nowotworze operacja nie zawsze jest wymagana. Dla takich pacjentów z reguły lekarz oferuje stałe monitorowanie rozwoju patologii za pomocą ultradźwięków.

Jeśli średnica torbieli wynosi 5 cm lub więcej, a jej wystąpieniu towarzyszy żółtaczka, wskazana jest operacja. Obecnie istnieją dwa naprawdę skuteczne podejścia do walki z tym problemem:

• Warunkowo radykalny. W takim przypadku chirurg usuwa torbiel, a zdrowa tkanka narządu pozostaje nienaruszona.
• Druga opcja zakłada wycięcie formacji w taki sposób, aby możliwe było osuszenie obszaru jamy torbieli. Często zalecana jest podobna operacja, podczas której przez skórę wprowadzana jest specjalna igła. Za jej pośrednictwem lekarz drenuje formację pod stałą kontrolą USG.

Jeśli patologia postępuje z powikłaniami, zaczyna się śmiertelna niewydolność, zaleca się natychmiastowy przeszczep wątroby.

Pomoc tradycyjnej medycyny

W tym artykule opisaliśmy już, czym jest torbiel wątroby (przyczyny, objawy). Leczenie alternatywne może służyć jako pomoc leczenie zachowawcze. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed skorzystaniem z recept.

Zioła z tej patologii zaleca się wybierać z uwzględnieniem kilku czynników jednocześnie ( stan ogólny pacjent, obecność współistniejące choroby itp.). W przypadku braku poważnych przeciwwskazań za najskuteczniejsze uznaje się napary ziołowe: krwawnik pospolity, łopian, dziewanna, przytulia. Odwar z tych ziół sprzyja resorpcji małych cyst. Wskazane jest zmienianie „lekarstwa” co dwa miesiące, aby uniknąć uzależnienia organizmu.

Dużo pozytywne opinie znaleziono o soku z glistnika. Istnieje wiele przepisów z jego wykorzystaniem. W niektórych zaleca się picie czystego nierozcieńczonego soku, w innych zaleca się sporządzenie specjalnych nalewek. W pierwszym przypadku konieczne jest wyciśnięcie soku z rośliny i pozostawienie go do zaparzenia, a następnie czysty płyn należy spuścić. Przybliżony schemat przyjmowanie leku jest następujące: jedną kroplę soku rozcieńcza się łyżeczką wody. Codziennie dawkę soku należy zwiększać o jedną kroplę. Po 10-15 dniach należy zrobić krótką przerwę.

Wniosek

W tym artykule rozmawialiśmy jak najwięcej o tym, czym jest torbiel wątroby. Przyczyny i objawy patologii to dość poważne zagadnienia, które wymagają wyjątkowo wykwalifikowanego podejścia. Po operacji rokowanie jest na ogół korzystne. Wszyscy pacjenci, bez wyjątku, powinni monitorować stan swojego ciała i próbować prowadzić zdrowy tryb życiażycie.

- tworzenie jamy ogniskowej wątroby ograniczonej torebką łącznotkankową z płynem w środku. Pojawia się torbiel wątroby zespół bólowy w prawym podżebrzu, dyskomfort w nadbrzuszu, nudności, niestrawność, asymetria brzucha. Rozpoznanie torbieli wątroby opiera się na danych z badania ultrasonograficznego i tomograficznego. Leczenie torbieli wątroby może obejmować jej radykalne usunięcie (łuskanie, resekcja wątroby, wycięcie ścian torbieli) lub metody paliatywne (opróżnienie, marsupializacja torbieli, utworzenie zespolenia cystoentero- lub cystogastro).

Klasyfikacja

Pojęcie „torbieli wątroby” łączy różne pochodzenie formy nozologiczne. Przede wszystkim izolowane są prawdziwe i fałszywe torbiele wątroby. Prawdziwe cysty są pochodzenia wrodzonego i mają wewnętrzną wyściółkę nabłonkową. Wśród samotnych prawdziwych formacji są proste, retencyjne, dermoidalne torbiele wątroby, wielokomorowe cystadenoma.

Małe pojedyncze torbiele wątroby zwykle nie mają objawy kliniczne. Objawy często rozwijają się, gdy torbiel osiąga rozmiar 7-8 cm, a także gdy mnogie torbiele zajmują co najmniej 20% objętości miąższu wątroby.

W tym przypadku pojawia się uczucie pełności i ciężkości w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, które nasilają się po jedzeniu lub wysiłku fizycznym. Na tle wzrostu torbieli wątroby rozwijają się objawy dyspeptyczne: odbijanie, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka. Pośród innych niespecyficzne objawy towarzyszące rozwojowi torbieli wątroby, zauważyć osłabienie, utratę apetytu, nadmierne pocenie, duszność, stan podgorączkowy.

Gigantyczne torbiele wątroby powodują asymetryczne powiększenie brzucha, hepatomegalię, utratę wagi, żółtaczkę. W niektórych przypadkach torbiel jest wyczuwalna przez przednią ścianę brzucha w postaci ciasnej, elastycznej, zmiennej, bezbolesnej formacji w prawym podżebrzu.

Powikłany przebieg torbieli wątroby rozwija się z krwotokiem w jej ścianie lub jamie, ropieniem, perforacją, skręceniem nogi torbieli, zwyrodnieniem złośliwym. Z krwotokiem, pęknięciem torbieli lub przedostaniem się jej zawartości do sąsiednich narządów, ostry atak ból brzucha. W takich przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia do jamy brzusznej, zapalenia otrzewnej. Przy ucisku sąsiednich dróg żółciowych pojawia się żółtaczka, a po zakażeniu powstaje ropień wątroby.

Rozpoznanie torbieli wątroby

Większość torbieli wątroby wykrywana jest przypadkowo podczas USG jamy brzusznej. W badaniu echograficznym torbiel wątroby definiowana jest jako owalna lub zaokrąglona jama ograniczona cienką ścianą z bezechową zawartością. W obecności torbieli krwi lub ropy w jamie, sygnały echa wewnątrz światła stają się rozróżnialne. W niektórych przypadkach do przezskórnego nakłucia torbieli stosuje się ultrasonografię wątroby, a następnie badanie cytologiczne i bakteriologiczne wydzieliny.

Pacjenci z bezobjawowymi torbielami wątroby o średnicy nieprzekraczającej 3 cm wymagają dynamicznej obserwacji przez gastroenterologa (hepatologa).

Wszystko interwencje chirurgiczne produkowane na torbiele wątroby mogą być radykalne, warunkowo radykalne i paliatywne. Radykalne metody leczenia pojedynczej torbieli obejmują resekcję wątroby; do przeszczepu wielotorbielowatości wątroby. Warunkowo radykalne metody mogą obejmować łuskanie (wyłuszczanie) torbieli lub wycięcie ścian torbieli. Podczas wykonywania tych interwencji szeroko stosuje się minimalnie inwazyjny dostęp laparoskopowy.

Interwencje paliatywne w przypadku torbieli wątroby nie oznaczają usunięcia ubytku i mogą polegać na ukierunkowanym nakłuciu, aspiracji zawartości torbieli, a następnie sklerobliteracji jamy; otwieranie, opróżnianie i osuszanie pozostałej jamy torbieli; marsupializacja torbieli; fenestracja torbieli; cystoenterostomia lub cystogastrostomia.

Trwały efekt po przezskórnej aspiracji torbieli i jej stwardnieniu uzyskuje się stosunkowo małe rozmiary(do 5-6 cm) jamy. Sekcja zwłok i drenaż zewnętrzny są wskazane w przypadku pojedynczych torbieli pourazowych wątroby powikłanych pęknięciem ściany lub ropieniem. Marsupializacja (opróżnianie torbieli z przyszyciem jej ścian do brzegów rany chirurgicznej) odbywa się z centralną lokalizacją torbieli w bramach wątroby, uciskiem dróg żółciowych, obecnością nadciśnienie wrotne. Fenestracja - otwarcie i wycięcie wolnych ścian torbieli z reguły stosuje się w przypadku wielu torbieli lub wielotorbielowatości wątroby przy braku objawów niewydolności wątroby i nerek. Przy torbielach olbrzymich stosuje się cystogastroanastomozę lub cystoenteroanastomozę, czyli tworzy się komunikat między jamą torbieli wątroby a jamą żołądka lub jelit.

Rokowanie w przypadku torbieli wątroby

Po radykalnym usunięciu pojedynczych torbieli wątroby rokowanie jest na ogół korzystne. Po interwencjach paliatywnych w różnych długotrwałych okresach możliwe są nawroty torbieli wątroby, wymagające powtarzania działań terapeutycznych.

Postępujące powiększanie się nieleczonych torbieli wątroby może prowadzić do szeregu groźnych powikłań. W przypadku rozległego uszkodzenia wątroby, początek śmiertelny wynik z powodu niewydolności wątroby.