Macica jest rozrodczym niesparowanym narządem wewnętrznym kobiety. Składa się ze splotów włókien mięśni gładkich. Macica znajduje się w środkowej części miednicy małej. Jest bardzo mobilny, dlatego w stosunku do innych narządów może znajdować się w różnych pozycjach. Wraz z jajnikami tworzy kobiece ciało.

Ogólna budowa macicy

Ten wewnętrzny narząd mięśniowy układu rozrodczego ma kształt gruszki, która jest spłaszczona z przodu iz tyłu. W górnej części macicy po bokach znajdują się gałęzie - jajowody, które przechodzą do jajników. Za odbytnicą, a z przodu pęcherzem.

Anatomia macicy jest następująca. Narząd mięśniowy składa się z kilku części:

1. Dno to górna część, która ma wypukły kształt i znajduje się powyżej linii wyładowania jajowodów.
2. Ciało, w które płynnie przechodzi dno. Ma kształt stożkowy. Zwęża się i tworzy przesmyk. To jest jama prowadząca do szyjki macicy.
3. Szyjka macicy - składa się z przesmyku i części pochwowej.

Rozmiar i waga macicy jest indywidualna. Średnie wartości jej wagi u dziewcząt i nieródek sięgają 40-50 g.

Anatomia szyjki macicy, która stanowi barierę między jamą wewnętrzną a środowiskiem zewnętrznym, została zaprojektowana tak, aby wystawała do przedniej części pochwy. Jednocześnie jego tylne sklepienie pozostaje głębokie, a przednie - odwrotnie.

Gdzie jest macica?

Narząd znajduje się w miednicy małej między odbytnicą a pęcherzem. Macica jest bardzo mobilnym narządem, który dodatkowo ma indywidualne cechy i patologie kształtu. Na jego lokalizację istotny wpływ ma stan i wielkość sąsiednich narządów. Normalna anatomia macicy w charakterystyce miejsca zajmowanego w miednicy małej jest taka, że ​​jej oś podłużna powinna być zorientowana wzdłuż osi miednicy. Jego dno jest pochylone do przodu. Podczas napełniania pęcherza nieco się cofa, podczas opróżniania wraca do swojej pierwotnej pozycji.

Otrzewna pokrywa większość macicy, z wyjątkiem dolnej części szyjki macicy, tworząc głęboką kieszonkę. Rozciąga się od dołu, przechodzi do przodu i sięga do szyi. Tylna część sięga ściany pochwy, a następnie przechodzi do przedniej ściany odbytnicy. To miejsce nazywa się przestrzenią Douglasa (wnęką).

Anatomia macicy: zdjęcie i struktura ściany

Organ jest trójwarstwowy. W jego skład wchodzą: perymetria, myometrium i endometrium. Powierzchnię ściany macicy pokrywa surowicza błona otrzewnej - warstwa początkowa. Na kolejnym - średnim poziomie - tkanki gęstnieją i mają bardziej złożoną strukturę. Sploty włókien mięśni gładkich i elastyczne struktury łączne tworzą wiązki, które dzielą myometrium na trzy wewnętrzne warstwy: wewnętrzną i zewnętrzną skośną, okrągłą. Ta ostatnia nazywana jest również przeciętną kołową. To imię otrzymał w związku ze strukturą. Najbardziej oczywiste jest to, że jest to środkowa warstwa mięśniówki macicy. Termin „okrągły” jest uzasadniony bogatym układem naczyń limfatycznych i krwionośnych, których liczba znacznie wzrasta w miarę zbliżania się do szyjki macicy.

Omijając błonę podśluzową, ściana macicy po przejściu myometrium do endometrium - błony śluzowej. Jest to warstwa wewnętrzna, osiągająca grubość 3 mm. Ma podłużny fałd w przedniej i tylnej części kanału szyjki macicy, z którego małe gałęzie w kształcie dłoni wystają pod ostrym kątem w prawo i w lewo. Reszta endometrium jest gładka. Obecność fałdów chroni jamę macicy przed penetracją niekorzystnej dla narządu wewnętrznego treści pochwy. Endometrium macicy jest graniastosłupowe, na jego powierzchni znajdują się gruczoły cewkowe macicy ze śluzem szklistym. Reakcja alkaliczna, którą dają, utrzymuje żywotność plemników. W okresie owulacji zwiększa się wydzielanie, a substancje dostają się do kanału szyjki macicy.

Więzadła macicy: anatomia, cel

W normalnym stanie kobiecego ciała macica, jajniki i inne sąsiednie narządy są podtrzymywane przez aparat więzadłowy, który tworzą struktury mięśni gładkich. Funkcjonowanie wewnętrznych narządów rozrodczych w dużej mierze zależy od stanu mięśni i powięzi dna miednicy. Aparat więzadłowy składa się z aparatu do zawieszania, fiksacji i podparcia. Połączenie wykonywanych właściwości każdego z nich zapewnia prawidłową fizjologiczną pozycję macicy wśród innych narządów oraz niezbędną mobilność.

Anatomia macicy i przydatków oraz innych narządów kobiecego układu rozrodczego składa się z rozwiniętej tkanki mięśniowej i powięzi, które odgrywają istotną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu całego układu rozrodczego.

Charakterystyka urządzenia do zawieszania

Aparat podwieszający składa się z sparowanych więzadeł macicy, dzięki czemu jest „przyczepiony” w pewnej odległości do ścianek miednicy małej. Szerokie więzadło macicy to fałd otrzewnej typu poprzecznego. Obejmuje obustronnie macicę i jajowody. W przypadku tych ostatnich struktura więzadła jest integralną częścią osłony surowiczej i krezki. Na bocznych ścianach miednicy przechodzi do otrzewnej ściennej. Więzadło podtrzymujące odchodzi od każdego jajnika, ma szeroki kształt. Charakteryzuje się trwałością. Wewnątrz przechodzi przez tętnicę maciczną.

Więzadła właściwe każdego z jajników wychodzą z dna macicy od tylnej strony poniżej odgałęzienia jajowodów i docierają do jajników. W ich wnętrzu przechodzą tętnice i żyły maciczne, dzięki czemu struktury są dość gęste i mocne.

Jednym z najdłuższych elementów suspensyjnych jest więzadło okrągłe macicy. Jego anatomia jest następująca: więzadło ma postać sznurka o długości do 12 cm, wywodzi się z jednego z rogów macicy i przechodzi pod przednią warstwą więzadła szerokiego do wewnętrznego otworu pachwiny. Następnie więzadła rozgałęziają się na liczne struktury w tkance łonowej i warg sromowych większych, tworząc wrzeciono. To dzięki okrągłym więzadłom macicy ma fizjologiczne nachylenie do przodu.

Budowa i lokalizacja więzadeł mocujących

Anatomia macicy powinna przyjąć swój naturalny cel – rodzenie i narodziny potomstwa. Procesowi temu nieuchronnie towarzyszy aktywny skurcz, wzrost i ruch narządu rodnego. W związku z tym konieczne jest nie tylko ustalenie prawidłowego położenia macicy w jamie brzusznej, ale także zapewnienie jej niezbędnej mobilności. Właśnie do takich celów powstały konstrukcje mocujące.

Główne więzadło macicy składa się ze splotów włókien mięśni gładkich i tkanki łącznej, położonych względem siebie promieniście. Splot otacza szyjkę macicy w okolicy ujścia wewnętrznego. Więzadło stopniowo przechodzi do powięzi miednicy, tym samym ustalając narząd w pozycji dna miednicy. Struktury więzadła pęcherzowo-macicznego i łonowego mają początek w dolnej części przedniej części macicy i przyczepiają się odpowiednio do pęcherza moczowego i łonowego.

Więzadło krzyżowo-maciczne tworzą włókna włókniste i mięśnie gładkie. Odchodzi od karku, otacza po bokach odbyt i łączy się z powięzią miednicy w kości krzyżowej. W pozycji stojącej mają kierunek pionowy i podpierają szyjkę macicy.

Aparat pomocniczy: mięśnie i powięź

Anatomia macicy implikuje pojęcie „dna miednicy”. Jest to zespół mięśni i powięzi krocza, które go tworzą i pełnią funkcję wspierającą. Dno miednicy składa się z warstwy zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Skład i charakterystykę elementów zawartych w każdym z nich podano w tabeli:

Adenomioza to wewnętrzna endometrioza ciała macicy. Jest to stan, w którym komórki endometrium wrastają w głęboko leżące tkanki macicy - myometrium i przechodzą tam te same cykliczne zmiany zależne od hormonów, co normalne endometrium.

Objawy adenomiozy

Z reguły objawami adenomiozy mogą być ból podczas menstruacji, zbyt ciężka i przedłużająca się miesiączka, zwiększony zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS), niepłodność, poronienie. W badaniu ultrasonograficznym adenomiozę można podejrzewać na podstawie stanu endometrium (hiperplazja) i mięśniówki macicy, ale jednoznaczną diagnozę ustala się na podstawie laparoskopii.

Leczenie adenomiozy

Adenomioza jest leczona lekami hormonalnymi, w tym doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (OC) lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości choroby. Więcej informacji w temacie leczenia endometriozy.

1. Mam zdiagnozowaną endometriozę macicy. Jak to leczyć, jak poważne jest i jakie są tego konsekwencje? Mercilon biorę już drugi rok z polecenia lekarza.

Endometrioza jest chorobą zależną od hormonów, która objawia się przenikaniem tkanki podobnej do błony śluzowej macicy do mięśnia macicy. Jednocześnie podczas menstruacji miesiączkują również ogniska endometriozy, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Objawy adenomiozy (endometriozy macicy) to obfite i bolesne miesiączki, krwawienie, plamienie przed i po menstruacji. Endometrioza często wiąże się z niepłodnością i poronieniem. Doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do regresji ognisk endometriozy.

2. Zdiagnozowano u mnie adenomiozę, histologia wykazała, że ​​mam przerost gruczołów endometrium. W związku z tym miałem 2 czyszczenia w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Norkolut również został mi przydzielony. Czy mógłbyś napisać o mojej chorobie, a także o metodach jej leczenia.

Adenomioza jest chorobą charakteryzującą się rozprzestrzenianiem się tkanki o strukturze podobnej do endometrium (wyściółki macicy) do grubości mięśnia macicy. Rozrost endometrium to wzrost grubości endometrium w porównaniu z normą. Oba te stany są wynikiem podwyższonego poziomu estrogenu (żeńskich hormonów płciowych). Hiperestrogenizm może być absolutny, tj. poziom estrogenu jest powyżej normy lub względny (poziom estrogenu jest normalny, ale poziom progesteronu, innego żeńskiego hormonu płciowego, jest obniżony). Leczenie tych chorób polega na przepisaniu leków pozbawionych progesteronu lub leków powodujących sztuczną menopauzę. W tym przypadku atrofia endometrium, tj. ogniska adenomiozy w mięśniu macicy zmniejszają się lub zanikają, a grubość endometrium zmniejsza się. Norkolyut jest analogiem progesteronu.

3. Mam adenomiozę i mięśniaki podśluzówkowe. Stan stabilny, czy wskazane jest leczenie duphastonem 2 lata po wyłyżeczku diagnostycznym, czy to dotyczy mięśniaka?

Jeśli nie masz dolegliwości, nie planujesz ciąży, mięśniaki nie rosną, to nie potrzebujesz leków. Leczenie jakiejkolwiek choroby odbywa się zgodnie ze wskazaniami. Duphaston jest przepisywany na wyraźną klinikę adenomiozy: ciężkie i bolesne miesiączki, krwawienie międzymiesiączkowe, aby przygotować się do ciąży. Te same objawy są również objawami mięśniaków macicy, a tu również dobroczynny wpływ ma duphaston. Ale jeśli nie ma skarg, nie trzeba go brać.

4. Byłam zaaspirowana, usunięto polipy endometrium, a następnie przebadano mnie na USG. Analiza histologiczna wykazała charakter endometrium, a wynik USG jest następujący:
Ciało macicy jest kuliste, komórkowe, normalnej wielkości. Na dnie macicy znajduje się podsurowiczy węzeł mięśniowo-mięśniowy d = 2,5 cm Grubość endometrium wynosi 1,2 cm W kanale szyjki macicy określa się wyraźne liczne ogniska endometrioidalne. Prawy jajnik ma wymiary 3,0x2,8 cm, lewy 3,0x3,0 cm z obecnością wtrąceń torbielowatych. Analiza została wykonana przed miesiączką w 31 dniu cyklu. Wyjaśnij mi proszę, czym jest macica komórkowa i czy mam szansę zajść w ciążę z takimi badaniami?

Kulisty kształt macicy i struktura komórkowa myometrium (warstwy mięśniowej macicy) są oznakami wewnętrznej endometriozy trzonu macicy (adenomiozy). Czasami przy tej chorobie ciąża występuje sama, czasami jest przyczyną niepłodności, wtedy trzeba ją leczyć. Głównymi objawami adenomiozy są obfite bolesne miesiączki, plamienie między miesiączkami. Podsurowicze mięśniaki macicy nie będą kolidować z ciążą, chociaż będą się zwiększać w czasie ciąży, co będzie wymagało stałego monitorowania.

5. Mam 37 lat, z wywiadu - adenomioza; grzbiet z \ oforyt. Jakie są te choroby i czy mogę iść do sauny.

Pod wpływem zabiegów termicznych adenomioza może się rozwijać. Jest to wewnętrzna endometrioza macicy, stan, w którym endometrium (wyściółka macicy) wrasta w mięśnie macicy. Objawia się bolesnymi miesiączkami, krwawymi upławami przed, po menstruacji, niezdolnością do zajścia w ciążę. Jeśli takie dolegliwości Ci nie przeszkadzają, to stopień adenomiozy nie jest wyrażany, a sauna nie jest dla Ciebie przeciwwskazana. Konieczne jest wykonanie USG co sześć miesięcy i monitorowanie częstości występowania adenomiozy, dynamika: wzrasta, maleje.

Przewlekłe zapalenie jajowodów to przewlekłe zapalenie przydatków. Objawia się bólem w podbrzuszu, dysfunkcją narządów miednicy z powodu zrostów i niezdolnością do zajścia w ciążę z powodu niedrożności rurek przez klej

6. Mam 46 lat, 19 lutego br. przeszłam operację: Laparotomia Panhysterektomia Operacja została wykonana w trybie pilnym na podstawie wyników USG: zawał węzła mięśniaka z niedożywieniem.
Diagnoza: Ademioza Endometrioza więzadeł krzyżowo-macicznych. Chr. zapalenie błony śluzowej macicy Chr. obustronne zapalenie przydatków. Polip endometrium.
Badanie histologiczne: przerost torbielowaty gruczołowy, włókniakomięśniak macicy z obszarami
ademioza. Jajnik - stwardnienie i hyamentoza ścian naczyń krwionośnych i ciałka żółtego, torbiele pęcherzykowe,
torbiele ciałka żółtego. Rurka - stwardnienie ściany. Szyja - torbiele Nabota.
Zgodnie z wynikami histologii przepisano mi Norkolut przez 3 miesiące w ramach programu.
Niemal natychmiast po operacji miałem uderzenia gorąca (godzinę lub więcej).
Przy każdym stresie fizycznym i emocjonalnym, silne pocenie się. Po prysznicu przychodzi ulga, ale nie na długo. Remens piłem przez miesiąc, nie czuję żadnej poprawy.
Dwa tygodnie, bo w odbytnicy były bóle. Czy endometrioza może się ponownie rozwinąć?
Bóle są podobne, jak operacyjne. Spotkanie zaplanowane za miesiąc. Nie spędzaj więcej niż 5 minut w recepcji.
Powiedz mi, jak mogę złagodzić mój stan, zmniejszyć uderzenia gorąca, uniknąć powikłań, takich jak osteoporoza itp.? Jaki jest cel przepisanego mi leku hormonalnego?
Czy uderzenia gorąca mogą przeminąć same? Jeśli nie, to doradzaj, co można przyjąć przy najmniejszym efekcie ubocznym. Czy mogę pojechać do ośrodka za pół roku i wziąć błoto na dolną część pleców? Kiedy mogę rozpocząć ćwiczenia wzmacniające brzuch? Nacięcie wykonano wzdłuż białej linii. Czym może być aktywność fizyczna?

95% wytrzymałości szwu przedniej ściany brzucha zostaje przywrócone 3 miesiące po operacji. Słabe obciążenia można rozpocząć już teraz.

Ból w odbytnicy może być przejawem endometriozy zaszyjkowej. Jest diagnozowana podczas rutynowego badania i USG. Również po panhysterektomii mogą pozostać zmiany endometriotyczne na otrzewnej miednicy małej, dające dolegliwości charakterystyczne dla endometriozy, podobnie jak przed operacją.

Norkolut został Ci przepisany, aby endometrioza nie postępowała. Ale to nie pomaga. Idealnie byłoby wykonać kontrolną laparoskopię i koagulację ognisk endometriozy na otrzewnej. Ale w każdym razie, biorąc pod uwagę usunięte jajniki, endometrioza nie będzie postępowała, a wręcz przeciwnie, stopniowo minie. Ale uderzenia gorąca i inne oznaki niedoboru hormonów (osteoporoza itp.) Nasilają się. Przyjmowanie hormonalnej terapii zastępczej nie jest dla Ciebie przeciwwskazane, ponieważ dawki i leki zawarte w nowoczesnych lekach nie wpłyną na przebieg endometriozy, a Twoje zdrowie zostanie przywrócone. Po sprawdzeniu stanu gruczołów sutkowych (mammografia), biochemii krwi (lipidy) i krzepliwości krwi można przepisać ciągłą hormonalną terapię zastępczą lekami takimi jak Kliogest, Livial

7. Mam 29 lat. Po drugim porodzie przez 3 lata, w pierwszym dniu miesiączki, temperatura wzrasta do 37,5 - 37,8, silny ból, zaburzenia cyklu - opóźnienie do 10 dni 77-48-52, endometrium 11 mm. Rozmaz zawiera dużą liczbę leukocytów. Negatywny dla chlamydii. Diagnoza lekarza prowadzącego zbiegła się z diagnozą USG i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy. Do leczenia adenomiozy i endometriozy zalecano preparaty hormonalne, ale za zgodą mammologa, bo. tuż przed tym byłam operowana z powodu gruczolakowłókniaka piersi. Mammolog wyjaśnił, że ponieważ mam jeszcze wyraźne objawy rozlanej mastopatii i biorąc pod uwagę moją dziedziczność (bliskie krewne kobiety mają raka piersi w młodym wieku), preparaty hormonalne są mi pokazywane tylko w ostateczności. Skonsultowałam się z kilkoma innymi ginekologami, ich zalecenia były inne: niektórzy uważali, że leczenie hormonalne jest konieczne, inni, że nie. Ponadto przepisano różne preparaty hormonalne: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. W rezultacie mój lekarz i ja postanowiliśmy leczyć tylko zapalenie błony śluzowej macicy.Po zakończeniu leczenia temperatura podczas menstruacji spadła - 37,2, a leukocyty w rozmazie wróciły do ​​normy. Tak było przez 5 miesięcy po leczeniu. W szóstym miesiącu temperatura ponownie w pierwszym dniu miesiączki wzrosła do 37,8, aw rozmazie - ponownie leukocytoza. Powtórne USG (rok po pierwszym) wykazało, że wielkość macicy i endometrium pozostała taka sama, ale było więcej ognisk endometrialnych. Po kolejnych 2 miesiącach odkryto 6 cm torbiel prawego jajnika, ponownie przepisano mi terapię hormonalną, a jeśli nie zniknie po miesiącu, to operacja. Zaproponowano mi usunięcie całego prawego jajnika. Powiedz mi proszę,
1) Czy powinienem zdecydować się na terapię hormonalną i jaki lek najbardziej mi odpowiada (prolaktyna i progesteron są w normie, ale estradiolu nie ma w naszym mieście). Czy potrzebuję jeszcze trochę badań i czy mam na to czas, czy też terapię hormonalną należy rozpocząć od razu.
2) Czy są jakieś operacje, które pozwalają na usunięcie torbieli bez jajnika, które?
3) Czy istnieją inne metody leczenia endometriozy i adenomiozy niż terapia hormonalna? Łącznie z operacją?

1. Te leki, które wymieniłeś, to wszystkie leki z tej samej grupy (gestageny). I absolutnie nie są przeciwwskazane w mastopatii, nawet jeśli krewni mieli nowotwory złośliwe. Ostrożność wymaga stosowania estradiolu, a gestageny są wskazane w przypadku mastopatii.
Z drugiej strony przy tak postępującej endometriozie gestageny są zbyt łagodną metodą leczenia. Wskazane jest rozpoczęcie operacji, usunięcie torbieli jajnika, kauteryzacja zmian endometrialnych, a w okresie pooperacyjnym przepisanie leczenia hormonalnego w celu zmniejszenia zmian w macicy i endometriozie zaszyjkowej (najprawdopodobniej z niej wynika temperatura podczas menstruacji). A to preparaty hormonalne innych grup: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladex. Dają więcej skutków ubocznych, ale są skuteczniejsze w walce z endometriozą.

2. Chirurgia laparoskopowa. Technicznie czasami trudno jest wyciąć torbiel, zależy to od kwalifikacji chirurga i jest ustalane podczas samej operacji.

3. Patrz punkt 1. Ale endometriozę macicy można wyleczyć chirurgicznie tylko poprzez usunięcie macicy.

8. Po histeroskopii uzyskano wynik - polip c / c, polipowatość endometrium, endometriozę wzdłuż wszystkich przejść ścian, przerost gruczołów z ogniskami słabej gruczolakowatości, adenomiozy. (Przepraszam, jeśli są błędy medyczne). Teraz przeglądają okulary w MGOD. mam 3 pytania
1. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, jakie są szanse na wyleczenie?
2. Co wiesz o leczeniu preparatem Zolotex?
3. Czy znasz efekty kuracji preparatami VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Czy nie są niebezpieczne, bo nie przeszły badań klinicznych, będąc suplementami diety?

Odpowiedź: Wymienione przez Ciebie choroby są dość poważne, zwłaszcza gdy są połączone, możliwe są poważne komplikacje. Dlatego leczenie należy traktować poważnie. Zoladex to lek stosowany w leczeniu takich stanów. Jego działanie opiera się na hamowaniu czynności jajników, co powoduje sztuczną menopauzę. W takim przypadku choroby te ustępują (zmniejszają się lub zanikają). Jeśli jesteś blisko wieku menopauzalnego, po odstawieniu leku miesiączka może nie zostać przywrócona. Efektem ubocznym Zoladex są objawy zespołu menopauzalnego. Jednak w tej sytuacji jest alternatywą dla leczenia chirurgicznego. W takiej sytuacji nie polecam polegania na suplementach diety.

9. Ostatnio zaczęły mnie dokuczać bóle w macicy (potrafię rozróżnić ze względu na wieloletnie praktyczne doświadczenie bólów w macicy przed miesiączką). USG ujawniło: macica powiększona 6,2 x 4,9 x 6,8, kontury równe, macica „okrągła”, echolokacja umiarkowanie zwiększona, ściana tylna bardziej pogrubiona, węzły nie są wykryte (różnic. włókniak? adenomioza? ). Szyjka macicy jest pogrubiona 5x6,2 (cecha strukturalna?) Struktura nie jest do końca jednorodna: małe pędzle i jasna liniowa ja...echo..M-echo 0,7cm równomiernie w całym. Prawe jądro 4,5x2,8 ze szczotkami (mieszek włosowy) 2 cm, lewy - 4x2,3 z małymi spadkami 0,5 cm. Podczas USG lekarz powiedział, że naprawdę nie lubi szyjki macicy. Doradź, co robić. Jeśli wcześniej ból był tylko przed cyklem, teraz jest prawie codziennie.Mieszkam w Jakucji. We wsi praktycznie nie ma placówek diagnostycznych. Jeden ginekolog na każde 5000 kobiet. 5 minut na otrzymanie jednego. Lekarz pobrał wymaz (brak ras, inne drobnoustroje-duża ilość, jezioro -3-4 w p/z, nabłonek-duża ilość) przepisał witaminy.Proszę doradzić co robić i! jak kontynuować badanie (wyjazd na wakacje)

Najprawdopodobniej mówimy o endometriozie szyjki macicy i adenomiozie I stadium (endometrioza trzonu macicy). Aby wyjaśnić diagnozę, potrzebne są dalsze badania: kolposkopia (badanie szyjki macicy pod mikroskopem), biopsja celowana, a następnie badanie histologiczne biopsji, łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy i, jeśli to możliwe, histeroskopia. Skoro wybierasz się na wakacje, powinnaś wiedzieć, że przy rozpoznaniu endometriozy wskazane jest powstrzymanie się od ekspozycji na słońce.

10. 44 lata Rozpoznanie: adenomioza, torbiel lewego jajnika, torbiel przyjajnikowa, zmiany torbielowate prawego jajnika Możliwe metody leczenia? Czy można zastosować laparoskopię? Jeśli tak, to gdzie?

Nie radzimy konsultować się zaocznie - zestaw diagnoz jest dość poważny. Najwyraźniej w tym przypadku mówimy o wyborze między leczeniem hormonalnym a chirurgicznym, a może ich połączeniem. Bez spotkania z pacjentem, bez znajomości historii choroby nie można nawet powiedzieć, czy leczenie laparoskopowe jest możliwe i czy jest konieczne.

/Kontynuacja/ Planowana operacja, ale jak mi powiedziano, rehabilitacja jest w ciągu 2 miesięcy. Dlatego chciałbym zasięgnąć porady dotyczącej laparoskopii. Proszę o pomoc w znalezieniu numerów telefonów organizacji, w których takie operacje są wykonywane.

Zarówno w przypadku operacji „normalnych”, jak i laparoskopowych objętości są takie same, ale w przypadku laparoskopii dostęp do miejsca operacji odbywa się nie przez nacięcie w ścianie brzucha, ale przez nakłucie, więc taka operacja jest łatwiej tolerowana. Na przykład ekstrakt po "normalnej" operacji trwa 10-14 dni, a po laparoskopii - 5-8. Operacje laparoskopowe są dłuższe, mają całą listę twardych przeciwwskazań, na przykład zrosty. Rehabilitacja po operacji laparoskopowej jest tak samo potrzebna jak po konwencjonalnej, ponieważ. gojenie tkanek następuje w tym samym czasie. Sprzęt do laparoskopii w Moskwie jest dostępny w wielu ośrodkach badawczych i szpitalach, zarówno komercyjnych, jak i miejskich. Są to 1. Miejski Szpital Kliniczny, 15. Miejski Szpital Kliniczny, 7. Miejski Szpital Kliniczny, Centrum Matki i Dziecka przy ulicy Oparina 4, MORIAG przy ulicy Czernyszewskiego, oddziały instytutów medycznych. Ceny i warunki są wszędzie inne, dlatego radzimy „uzbroić się” w katalog i dzwonić do jak największej liczby miejsc.

11. Co to jest adenomioza? co to powoduje? jak to jest traktowane? Czy z taką diagnozą można zajść w ciążę?

Adenomioza to hormonalna choroba macicy, charakteryzująca się nietypowym układem komórek endometrium. Powodem jest hiperestrogenia na tle przewlekłego procesu zapalnego. Planując ciążę, należy przeprowadzić leczenie przeciwzapalne, hormonalne, poprawić mikrokrążenie, przygotować endometrium na nadchodzącą ciążę.
Adenomioza to endometrioza macicy (stan, w którym komórki endometrium, wyściółki macicy, wrastają w warstwę mięśniową ciała macicy, myometrium). Przyczyny jego występowania są różne: traumatyzacja macicy podczas interwencji chirurgicznych, na przykład podczas aborcji; zmiany hormonalne w organizmie, refluks krwi menstruacyjnej - odwrotny refluks do jamy brzusznej, który może wystąpić np. podczas aktywności seksualnej w dni menstruacyjne; brane są również pod uwagę formy immunologiczne tej choroby. Endometrioza jest bardzo często przyczyną niepłodności, ponieważ uważa się, że heterotopie (ogniska) endometrioidalne są w stanie fagocytować (pożerać) plemniki. Istnieją również inne przyczyny niepłodności w adenomiozie. Leczenie adenomiozy to terapia hormonalna lub zabieg chirurgiczny.

Środki ludowe na adenomiozę są nieskuteczne.

Kulisty kształt macicy to zmiana kształtu i budowy narządu, która najczęściej pojawia się w wyniku jakiejkolwiek choroby lub ciąży. Główną przyczyną jest nadal adenomioza.

Adenomioza to kiełkowanie endometrium macicy do warstwy mięśniowej. Dystrybucja komórek następuje przez kontakt. W tym przypadku ciało powiększa się i nabiera kulistego kształtu. Macica osiąga objętość charakterystyczną dla 5-6 tygodnia ciąży. Ten patologiczny proces, a mianowicie wrastanie komórek endometrium do warstwy mięśniowej, zaburza kurczliwą funkcję narządu i prowadzi do szeregu poważnych konsekwencji.

Choroba zwykle występuje u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza po latach. Adenomioza jest trzecią najczęstszą chorobą kobiecego układu rozrodczego i często występuje w połączeniu z mięśniakami lub endometriozą zewnętrzną. Ponieważ komórki wewnętrznej wyściółki sferycznej macicy dzielą się, ich pojawienie się w warstwie mięśniowej może powodować powstawanie torbieli, guzów lub zrostów w otaczających tkankach.

Ostatnio w dziedzinie nauki i medycyny przeprowadzono badania mające na celu ustalenie związku między adenomiozą a niepłodnością. Uważa się, że procesy patologiczne zachodzące w tym przypadku w kulistej macicy mogą zapobiec poczęciu dziecka.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne klasyfikacje adenomiozy, która charakteryzuje się kulistą macicą. Pierwsza z nich opiera się na morfologii, cytologii i histologii. Istnieją 4 główne formy:

• typ ogniskowy. W tym przypadku komórki błony wewnętrznej wnikają w warstwę mięśniową, tworząc oddzielne ogniska.
• typ węzła. W tym przypadku komórki endometrium rozprzestrzeniają się przez warstwę mięśniową w postaci węzłów. Węzły są najczęściej otoczone tkanką łączną i mają jamę wypełnioną krwią.
• typ rozproszony. Ten typ nie charakteryzuje się tworzeniem węzłów lub ognisk, gdy endometrium wnika do mięśniówki macicy. Macica nabiera kulistego kształtu i znacznie się powiększa.
• typ mieszany. W tym przypadku morfologia i budowa kulistej macicy obejmuje cechy typu guzowatego i rozproszonego.

Druga opcja klasyfikacji opiera się na podziale patologii na 4 stopnie:

1. 1 stopień. Naruszenia odnotowuje się tylko w błonie podśluzowej macicy o kulistym kształcie.
2. 2 stopnie. Komórki endometrium wnikają do mięśniówki macicy na płytką głębokość.
3. 3 stopnie. Rozprzestrzenianie się komórek śluzówki następuje w większości warstwy mięśniowej sferycznej macicy.
4. 4 stopnie. Zmiany strukturalne są odnotowywane na całej głębokości myometrium, ponadto patologia może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i tkanki.

Przyczyny choroby

Kulisty kształt macicy ma kilka dróg rozwoju. Istnieją pewne przyczyny wzrostu endometrium, charakteryzujące się zmianą kształtu macicy na kulisty. Przede wszystkim jest to uszkodzenie mechaniczne, uraz lub naruszenie integralności błony śluzowej wewnętrznej. Z tego powodu dochodzi do silnego wzrostu endometrium i przenikania jego komórek do warstwy mięśniowej kulistej macicy. Uszkodzenia mogą wystąpić podczas aborcji, niewłaściwego użycia wkładki wewnątrzmacicznej, łyżeczkowania chirurgicznego i skomplikowanych porodów.

Drugim ważnym powodem jest zmiana tła hormonalnego. To właśnie ten fakt, zdaniem wielu ginekologów, ma fundamentalne znaczenie przy zmianie kształtu macicy na kulisty. Wynika z tego, że przyczyną choroby jest również otyłość lub nieregularne miesiączki (miesiączki rozpoczęte zbyt wcześnie lub zbyt późno). Ponieważ oba te czynniki są najczęściej wywoływane właśnie przez poważne zaburzenia w układzie hormonalnym kobiety.

Kluczową rolę w rozwoju choroby odgrywają zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Normalna odpowiedź immunologiczna nie pozwoli komórkom endometrium zakorzenić się w nietypowych warunkach.

Przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego o charakterze zapalnym, regularna nadmierna aktywność fizyczna, stres i ciężka praca - wszystko to jest warunkiem zakłócenia funkcjonowania układu rozrodczego kobiety. Dlatego, aby wyeliminować tę lub inną patologię, lekarze przede wszystkim zalecają więcej odpoczynku i normalizację harmonogramu pracy.

Główne objawy

Istnieją zarówno objawy całkowicie specyficzne, charakterystyczne tylko dla tej choroby, jak i ogólne objawy zaburzeń układu rozrodczego. Niektóre z nich mogą praktycznie się nie pojawiać i nie powodować dyskomfortu u pacjenta w życiu codziennym, inne mogą być dość poważne i prowadzić do powikłań.

Objawy charakterystyczne dla adenomiozy, której głównym objawem jest kulista macica:

• Obfite miesiączki. Endometrium odgrywa ważną rolę w cyklu menstruacyjnym, ponieważ jeśli nie dojdzie do zapłodnienia, jego komórki są wydalane z organizmu wraz z krwią. Wzrost endometrium do warstwy mięśniowej powoduje obfite krwawienie. Często ten proces w zaniedbanej formie może prowadzić do rozwoju anemii.
• Wyładowanie brązowe przed miesiączką.
• Silny ból w podbrzuszu. Szczególnie często takie bóle są związane z cyklem menstruacyjnym. Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​silny ból przed, w trakcie lub po menstruacji jest normalny. Jednak tak nie jest. Taki objaw może wskazywać na poważną chorobę układu rozrodczego.
• Ból podczas stosunku. Wzrost endometrium może powodować dyskomfort lub ból podczas seksu. To właśnie staje się powodem, dla którego kobieta udaje się do lekarza, po czym diagnozuje się patologię narządów płciowych.
• Trudności w poczęciu i urodzeniu dziecka. Sferyczna macica i naruszenie integralności warstwy mięśniowej narządu są często przyczyną zrostów w jajowodach, co dodatkowo uniemożliwia uwolnienie komórki jajowej i jej fuzję z plemnikiem. Zwiększone napięcie mięśniówki macicy spowodowane wnikaniem do niej komórek naskórka może powodować samoistne poronienie, tj. przerwanie ciąży.

Oprócz tych wszystkich objawów pacjentowi mogą przeszkadzać częste bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, nudności, zaburzenia pracy przewodu pokarmowego czy częste oddawanie moczu. Jednak te objawy są wspólne tylko dla większości chorób wewnętrznych narządów płciowych.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, którą robi się, aby zdiagnozować jakąkolwiek chorobę, jest wywiad z pacjentem, a także przestudiowanie wywiadu. Następnie ginekolog musi zbadać fotel za pomocą specjalnych narzędzi. Najlepiej przeprowadzić badanie na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki - dotyczy to USG. Podczas badania lekarz stwierdza zmianę kształtu macicy i powiększenie narządu. Można również zauważyć guzowatość endometrium, obecność węzłów lub guzków na ściankach wewnętrznej wyściółki macicy.

Główną metodą diagnozowania większości chorób wewnętrznych narządów płciowych jest ultrasonografia. Ta metoda pozwala uzyskać najdokładniejsze informacje o lokalizacji macicy, cechach jej struktury i struktury, a także wielkości i kształcie.

Histeroskopia to kolejna ważna metoda. Może być stosowany do skrobania i badania histologicznego endometrium na szkle, a także do wykrywania penetracji komórek endometrium do mięśniówki macicy przy pomocy wideo.

Leczenie

Leczenie adenomiozy, której jedną z głównych cech jest kulista macica, zależy od stopnia i rodzaju choroby. Pod uwagę brany jest również wiek pacjentki, indywidualne cechy ciała oraz to, czy kobieta planuje w przyszłości zajść w ciążę.

Istnieją dwa rodzaje leczenia.

• Konserwatywny. Oznacza pod sobą tylko leczenie lecznicze. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i hormonalne, kompleksy witaminowe, a także środki aktywujące układ odpornościowy.
• Chirurgiczny. Jeśli leki nie pomagają, wykonuje się operację. Może być dwojakiego rodzaju: radykalny, w którym dotknięty narząd jest całkowicie usunięty, lub oszczędny z zachowaniem macicy. Całkowite usunięcie jest dość rzadkie, w skrajnych przypadkach i tylko u starszych pacjentów. W innych przypadkach kauteryzację dotkniętego obszaru endometrium przeprowadza się za pomocą lasera lub prądu elektrycznego.

Adenomioza i zmiany kształtu macicy w wyniku choroby to stany, które charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i regularnym rozwojem nawrotów. U 70% pacjentów, po odpowiednim leczeniu, obserwuje się nawrót choroby w ciągu kolejnych 5 lat. Kobiety po 40 roku życia mają najmniejsze prawdopodobieństwo nawrotu choroby, ponieważ funkcjonowanie ich jajników zaczyna zanikać.

Kulistą macicę można zaobserwować w dwóch przypadkach: w 5-6 tygodniu ciąży, a także wraz ze wzrostem endometrium do mięśniówki macicy. W drugim przypadku rozwija się adenomioza, której rozpoznanie i leczenie pomoże zapobiec anemii, problemom z poczęciem i ciążą.

Sferyczna macica: nietypowa forma narządu rodnego

Przyspieszony rytm współczesnego życia wciąga kobietę w wir wydarzeń, czynów, zainteresowań. W tym zamieszaniu płeć piękna nie zawsze zwraca należytą uwagę na stan zdrowia swoich kobiet. Nie zauważając oznak wielu chorób, dla kobiety diagnoza może brzmieć jak grom z jasnego nieba - kulista macica. I choć takie zjawisko nie jest niczym niezwykłym – występuje u 70% kobiet, które przekroczyły trzydziestoletni kamień milowy – nie każdy potrafi sobie wyobrazić cechy i zakres takiej patologii.

Czym jest sferyczna macica?

Macica kulista - co to jest? Alternatywnymi nazwami patologii są adenomioza, wewnętrzna endometrioza narządów płciowych. Jest to patologia żeńskiego narządu rodnego, w której dochodzi do kiełkowania endometriozy w innych obszarach macicy. W szczególności proces ten może zachodzić w obrębie samej macicy (jajniki, pochwa, koszulki jajowodowe) i poza nią (płuca, jelita, drogi moczowe, czasem w ranach pooperacyjnych).

Sferyczna macica - patologia żeńskiego narządu rodnego

Normą jest kiełkowanie endometrium wyłącznie w jamie macicy. W przypadku adenomiozy endometrium jest stopniowo wprowadzane do mięśniowej ściany narządu.

Tak poza tym. Endometrium „zamieszkuje” w ścianie macicy nie wszędzie, ale lokalnie, tj. miejsca. Dla porównania można sobie wyobrazić sadzonki posadzone w kartonowym pudełku. Gdy sadzonki nie były sadzone w ziemi przez długi czas, system korzeniowy roślin zacznie stopniowo rosnąć przez pęknięcia w pudełku. Na tej samej zasadzie endometrium przenika przez ścianę macicy.

Sama macica nie pozostaje nieaktywna - reaguje na nieproszoną inwazję. W efekcie pogrubiają się poszczególne obszary tkanki mięśniowej wokół przerośniętego endometrium. W ten sposób macica próbuje zatrzymać dalszy patologiczny wzrost. Stopniowo, podążając za mięśniem, macica również się powiększa, ostatecznie stając się zaokrąglona.

Powoduje

Nietypowy wzrost komórek endometrium może wywołać takie przyczyny:

• Różne interwencje chirurgiczne (cesarskie cięcie, aborcja, łyżeczkowanie) przyczyniają się do zniszczenia przegrody wewnętrznej macicy. Dzięki temu endometrium może swobodnie opadać do jamy narządu.
• Naruszenia w wewnątrzmacicznym rozwoju układu rozrodczego zarodka żeńskiego.
• Awarie układu hormonalnego.
• Słabe otwarcie szyjki macicy podczas menstruacji. Komórki endometrium znajdują się w tym momencie pod ciśnieniem, co powoduje jego penetrację do ściany macicy, a następnie do jamy otrzewnej.
• Adenomioza często staje się towarzyszem kobiet uwielbiających nadmierne opalanie i wizyty w solarium;
• Reakcje alergiczne, choroby zakaźne, patologie wątroby - wszystkie oznaki wskazujące na niską odporność mogą powodować adenomiozę.
• Stres, wstrząsy nerwowe, a także siedzący tryb życia mogą wywołać stagnację w miednicy małej. Z tego powodu w macicy tworzą się pieczęcie i zaczyna się adenomioza.

Mechanizm rozwoju patologii

Z reguły podczas menstruacji nadmiar endometrium zaczyna być odrzucany przez organizm. A jeśli macica ma zdolność usuwania „nieużytecznych” tkanek, to pozostałe narządy podatne na adenomiozę nie mają takiej możliwości. W rezultacie puchną i uciskają zakończenia nerwowe, powodując ostry ból.

Obfite miesięczne krwawienie tłumaczy się tym, że zwiększa się ilość nadmiaru błony śluzowej macicy z adenomiozą. W przyszłości ten „balast” jest wyrzucany prosto do jamy macicy i prowokuje wzrost objętości wydzieliny.

Ból podczas menstruacji staje się szczególnie dotkliwy pierwszego dnia - oznacza to, że zaokrąglona macica próbuje pozbyć się nadmiaru endometrium. W zależności od umiejscowienia zmiany w macicy ból może być podawany w różnych częściach ciała. Tak więc, jeśli endometrium rozprzestrzeniło się w jednym z kątów macicy, dyskomfort będzie zlokalizowany w okolicy pachwiny. Dotknięta szyjka macicy będzie odczuwać ból w okolicy odbytnicy lub pochwy.

Objawy anomalii

Sferyczna macica nie zawsze informuje o swojej obecności w kobiecym ciele. Czasami patologia przebiega bezobjawowo, a kobieta może nawet nie być świadoma obecności problemów z kształtem narządu rodnego. Jednak w zaawansowanych przypadkach mogą pojawić się następujące niepokojące objawy:

• Obfite krwawienie podczas menstruacji. Bardzo charakterystyczny objaw adenomiozy. Oprócz całkowicie naturalnego poczucia dyskomfortu, kobieta ryzykuje anemię, która jest obarczona kolejnymi powikłaniami. Szczególnie zagrożone są kobiety z zaawansowanym stadium adenomiozy.
• Smużenie brązowawe plamienie między okresami. Niektóre kobiety mylą je z początkiem miesiączki. Ale takie wyładowanie może wywołać anemię.
• Ból podczas intymności. W przeciwnym razie to nie najprzyjemniejsze zjawisko nazywa się dyspareunią. Okoliczność ta często powoduje problemy fizjologiczne i psychologiczne życia intymnego partnerów seksualnych. Ból podczas seksu jest jedną z najczęstszych przyczyn, które skłaniają kobietę do wizyty u ginekologa.
• Ból bezpośrednio przed, w trakcie i po zakończeniu miesiączki. Wiele kobiet uważa ból przed i podczas menstruacji za całkowicie normalny, typowy. To stanowisko jest z gruntu błędne. Ból, szczególnie ostry i długotrwały, jest poważnym powodem skontaktowania się ze specjalistą.
• Zakłócenia w cyklu menstruacyjnym. Zwykle w przypadku adenomiozy staje się krótszy niż zwykle.
• Podczas badania ginekologicznego lekarz diagnozuje powiększenie macicy. Można to łatwo wykryć przez badanie dotykowe macicy przez ginekologa.

Ważny! Bardzo często objawy adenomiozy mylone są z objawami innych chorób ginekologicznych. Aby wykluczyć wszystkie możliwe niekorzystne opcje i zdiagnozować patologię, musisz natychmiast skontaktować się z ginekologiem, jeśli znajdziesz jeden lub więcej niepokojących objawów.

Diagnoza kulistej macicy

Ultradźwięki są uważane za główną metodę diagnozowania adenomiozy. Za pomocą tego badania określa się wielkość narządu rodnego, jego strukturę, granice endometrium i myometrium. Podobna metoda pozwala również określić stopień kiełkowania błony śluzowej macicy. Dokładność wyników wynosi około 90%.

Badanie przez ginekologa może również potwierdzić fakt, że pacjentka ma okrągłą macicę. Rozmiar narządu waha się od normalnego do nietypowego (co odpowiada 6-8 tygodniowi ciąży). Powierzchnia narządu jest nierówna, dotykanie w niektórych miejscach może powodować ból.

W celu dokładniejszej diagnozy można zastosować procedurę histeroskopii. Jego istotą jest wprowadzenie do jamy macicy specjalistycznego urządzenia. W tym przypadku ściany narządu są wizualizowane od wewnątrz, a lekarz ma możliwość oceny stopnia patologii, pobrania próbki tkanki do biopsji lub przeprowadzenia działań terapeutycznych (kauteryzacja stanu zapalnego, usunięcie polipów itp. .).

Kolposkopia jest jedną z metod diagnozowania i leczenia adenomiozy.

W niektórych przypadkach lekarz waha się z postawieniem diagnozy, ponieważ adenomioza ma podobne objawy do mięśniaków macicy. Aby ostatecznie zweryfikować poprawność diagnozy, pacjent może zostać skierowany na badanie rezonansem magnetycznym (MRI).

Metody leczenia adenomiozy

Według badań medycznych kształt macicy i możliwość zajścia w ciążę nie są ze sobą bezpośrednio powiązane. Innymi słowy, sama adenomioza nie jest uważana za przyczynę niepłodności. Ale często kiełkowaniu endometrium towarzyszą dodatkowe komplikacje (mięśniak lub endometrioza), które mogą stać się przeszkodą w pożądanej ciąży. Leczona adenomioza zwiększa prawdopodobieństwo zapłodnienia o 30-60%.Jeśli w czasie ciąży nie wystąpiły komplikacje, kobieta ze sferyczną macicą może bezpiecznie rodzić w sposób naturalny. Jedynym powikłaniem może być ryzyko krwawienia z macicy.

Leczenie macicy, która przybrała nietypową formę, odbywa się w następujący sposób:

• Przyjmowanie leków hormonalnych. Z ich pomocą powstaje sztuczna menopauza. Pod koniec cyklu leczenia istnieje ryzyko ponownego wzrostu endometrium. Dlatego lekarz dobiera pacjentowi leki hormonalne o optymalnej dawce do ciągłego stosowania. Nowoczesne środki tego typu praktycznie nie powodują uszkodzeń kobiecego ciała.
• Embolizacja tętnic macicznych. Pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach ciała.
• Interwencja chirurgiczna. Zaleca się eliminację dotkniętych obszarów tkanek, węzłów lub całego narządu jako całości.

Możliwe konsekwencje, komplikacje

Adenomioza, niewykryta i nie wyleczona na czas, może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji i powodować komplikacje w pracy narządów rozrodczych. W szczególności konsekwencje mogą być następujące:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• rozwój endometriozy w nowotwór złośliwy;
• bezpłodność.

Adenomioza może prowadzić do niepłodności

Adenomioza to poważna patologia kobiecego układu rozrodczego. Aby zapobiec deformacji macicy i dalszym problemom, kobieta musi uważnie monitorować swoje zdrowie reprodukcyjne. Obowiązkowa jest systematyczna wizyta u ginekologa, prawidłowe odżywianie i prowadzenie zdrowego stylu życia.

Kulisty kształt macicy

Więc dlaczego jest kulista? Czy to w ogóle na coś wpływa?

Trochę ciągnie. Średnie wyładowanie przez pierwsze trzy dni i kolejne 2 dni - kicz jest mały, nie ma skrzepów. Tutaj głowa pierwszego dnia zdecydowanie pęka z bólu, ale nie jest to związane z endometriozą.

Wątki na żywo na forum

//Kryopuzik//, Cześć, jak się masz? Kłamstwa?) Co dziś mówią? Hcg kiedy usłyszymy?) Połóż się.

philia//Julia, w którym laboratorium wynajmowałeś? Ostatnim razem zdałem in vitro o 17.00 ao 21.00 już miałem wynik.

Graviola, tak, mam Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (analog Phlebod.

Popularne posty na blogu

Dobre niedzielne dziewczyny. Byli na USG w 16 tygodniu, patrzyli na dziecko, wszystko jest w porządku.

Nawet nie wiem, co o tym myśleć. Myślałem, że to lot. Dziewczyny, te testy nie kłamią, czy można im ufać?

Niespodzianka! 4 lata po zamrożeniu. 46 lat. Może odczynnik?

7-8 dpo, czy coś widzisz? :/

Najlepsze artykuły w Bibliotece

Czy jesteś matką bliźniaków? Jesteś szczęśliwą mamą! Masz dwie pachnące topy na raz, dwie pary ulubionych oczu.

AMH to jeden z najciekawszych hormonów rozrodczych odkrytych w ciągu ostatnich 15 lat. U kobiet

Kulista macica

Uwagi

Zdiagnozowano u mnie sferyczną macicę za pomocą USG.. i zdiagnozowano adenomiozę 1-2 etapy, i tak czytam to samo, co endometrioza: (((

Kiedy zapytałem, jak leczyć, odpowiedź brzmiała: „Planujesz B, to będzie dobre leczenie. " I wszystkie. (((Ale okazuje się, że przy takiej diagnozie wcale nie jest to proste: (((((((()

Ale czytałem, że w przypadku adenomiozy (enometriozy) charakterystyczna jest niepłodność. błędne koło okazuje się ..%) Ale nie poddajemy się, nie wiotczemy i nie poddajemy się. Staramy się jak najlepiej! ;))

Dziękuję! I powodzenia!

A lekarze mówią o tym, że spróbuj, może pomóc :))))))))))))

Uzistka zakwestionowała moją adanomiozę, bo. trzy tygodnie temu wszystko było w porządku. Ale jakakolwiek diagnoza mnie przeraża. Naprawdę chcę mieć przynajmniej jedno dziecko. Nawet w ciąży moja macica miała prawidłowy kształt i tutaj. W Internecie opisują, że jest to niebezpieczne w czasie ciąży.

Czy w ogóle coś ci dano? Piję od 16 s.c. duphaston to czasami utrozhestan, ale teraz nie wiem, czy można go wypić, czy nie zaszkodzi.

Miałem ST 6 miesięcy temu - wyczyścili go. Czytałem, że po oczyszczeniu dużego% endometriozy, myślę, że może mam konsekwencje oczyszczania. Mam tylko 2 miesiące bez OK. W zeszłym miesiącu byłam już przy omen, nic nie widzieli, powiedzieli, że wszystko jest w porządku, ale w tym mam 6 s.c. bolało mnie w boku, poszedłem na USG, pomyślałem nagle przydatki. I tam Uzistka zobaczyła mi kulistą macicę.

Myślę też o pójściu do innego uzist. Czy masz wskazania do zapłodnienia in vitro? Mój mąż i ja też chcieliśmy spróbować 4 lata temu, ale nam odmówili, powiedzieli, że nie ma dowodów, możesz to zrobić sam. i rodzić.

właściwie to twój wybór, czy chcesz robić eko, czy nie. Jeśli to nie działa tak długo, to w każdym razie jest to już problem. Sam poszedłem i powiedziałem, co chcę, płacę pieniądze, co za różnica, że ​​robią eco, AI czy coś innego. Chcę mieć dziecko, a lekarze mają obowiązek mi pomóc. Wydaje mi się, że chodzi tu bardziej o możliwości finansowe.

Cześć dziewczyny! Niedawno miałam USG - w podbrzuszu pośrodku (prawdopodobnie w macicy) były kłujące bóle i już od pół roku.

Był 7 stycznia. W myometrium nie było nic, tylko dwie cysty na obu jajnikach, jedna pęcherzykowa, druga ciałka żółtego. To było 25 DC, cykl 30 dni. 13 stycznia rozpoczął się M. Dzisiaj 9 DC, w dniu.

Może ktoś wie lub spotkał się z takimi. Na jednym USG w ostatnim cyklu kształt macicy był normalny, a teraz pod koniec tego cyklu piszą mi, że macica jest okrągła i stawiają pod znakiem zapytania endometriozę. To jest możliwe.

Dziewczyny pomagają radą. Ciąża 4 tygodnie, wczoraj zrobiłam USG, wniosek: mięśniaki macicy - węzeł śródmiąższowy 9 na 5 mm. na tylnej ścianie (chociaż 03.11 nie było USG M). Lekarz powiedział, że to nie wpłynie na B.

Macica http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardy wielkości szyjki macicy i trzonu macicy u kobiet w wieku rozrodczym, z uwzględnieniem historii położniczej i ginekologicznej, przedstawiono w tabeli 1. Należy zauważyć, że na wielkość macicy wpływają nie tylko wcześniejsze ciąże, ale także faza cyklu miesiączkowego.

Dziewczyny, witajcie wszyscy. Na USG po 8 tygodniach lekarz powiedział, że mam macicę siodłową. Nic takiego nie zostało zrobione wcześniej. A ja, klusha, spojrzałem na dzieci na ekranie i nie zapytałem, skąd to się wzięło. Może o godz.

kto wie, co to jest macica histopatyczna? w Internecie piszą, że jest to pęknięcie macicy.

Miałem dzisiaj USG i moja torbiel zniknęła. Lekarz powiedział, że moja macica jest wygięta do tyłu, co to znaczy? Czy Yato może wpływać na poczęcie?

Adenomioza - macica kulista

Adenomioza może powodować niepłodność. Najczęściej występuje u kobiet powyżej 35 roku życia, ale nie wyklucza się wady wrodzonej.

Co to jest adenomioza?

Adenomioza i endometrioza są często ze sobą porównywane. A jeśli endometrioza to przyczepianie się komórek endometrium do różnych narządów, to adenomioza to ich przenikanie do kolejnej warstwy mięśniowej macicy.

Penetracja komórek wywołuje reakcję ochronną układu odpornościowego. Postrzega ich jako obcych, a ściany macicy zaczynają stopniowo gęstnieć, aby zapobiec inwazji obcych. Taka ochrona wyjaśnia opis kształtu macicy w postaci kuli w adenomiozie. Pogrubienie ścianek zwiększa rozmiar narządu i prowadzi do przekształcenia narządu w kulę.

Ta walka układu odpornościowego z „obcymi” komórkami wyczerpuje go, powodując bezpłodność. Chociaż ciąża jest nadal możliwa w niektórych przypadkach.

Podczas menstruacji wrastające komórki endometrium nie mogą się wydostać. Pozostając w środku, puchną i wywołują krwotok do warstwy mięśniowej macicy.

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn choroby:

• Aborcje, skrobaki.
• C-sekcja. Operacja zwiększa ryzyko dostania się komórek endometrium do innych narządów układu rozrodczego.
• chroniczny stres.
• Nadużywanie solarium, opalanie się, terapia błotna (kąpiele).

Adenomioza bywa bezobjawowa. Ale zwykle towarzyszą mu następujące objawy:

• ból podczas stosunku (dyspareunia);
• przedłużone, obfite wydzielanie podczas menstruacji (u 40% pacjentek);
• brązowawa, ciemna wydzielina przed i po menstruacji;
• naruszenie cyklu miesiączkowego (zwykle jego redukcja);
• ból w okolicy miednicy przed miesiączką, w trakcie i po niej;
• powiększenie macicy do rozmiaru porównywalnego z 5. lub 6. tygodniem ciąży.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Aby wykryć adenomiozę, przeprowadza się:

• badanie ginekologiczne narządów płciowych za pomocą luster;
• histeroskopia (badanie za pomocą aparatu optycznego);
• badanie gastroenterologa, endokrynologa i kardiologa (na zalecenie ginekologa).

Stadium choroby z adenomiozą, wiek kobiety, ogólny stan jej zdrowia, stopień uszkodzenia tkanki mięśniowej macicy pozwala wybrać jedno lub drugie leczenie adenomiozy. Ale ogólnie istnieją tylko dwa rodzaje leczenia:

• leki - z powodzeniem we wczesnych stadiach, bez komplikacji; leki normalizują równowagę hormonalną (leki hormonalne) i przywracają układ odpornościowy (leki immunomodulujące);
• chirurgiczny - zalecany od III stadium choroby; wielkość interwencji chirurgicznej zależy od każdego konkretnego przypadku; operacja przywraca anatomiczną strukturę narządu i usuwa maksimum ognisk lokalizacji zapalenia; po wypisaniu konieczne jest badanie lekarskie co 7-10 dni; ciąża musi nastąpić w ciągu 2 lat; wiele ognisk zwiastuje niepłodność nawet po operacji;
• elektrokoagulacja - nowa metoda eliminowania ognisk za pomocą znieczulenia.

Całkowite wyleczenie adenomiozy stwierdza się tylko wtedy, gdy ustalony jest regularny cykl menstruacyjny, nie ma wydzieliny, bólu podczas stosunku i nawrotów w ciągu 5 lat.

Aby zapobiec adenomiozie, niezwykle ważne są regularne wizyty kontrolne u lekarza ginekologa, uczenie się, jak łagodzić stres i nie nadużywać opalania.

Uwagi

Swietłana | Napisane: 27.11.:47:31 Dziś adenomiozę można wyleczyć w zaledwie 1 dzień.

hgfh | Napisane: 05.02.:43:27

Olga | Napisano: 16.01.:07:16

Olga | Napisane: 16.01.:07:15

Olga | Napisane: 16.01.:07:15

Olga | Napisane: 16.01.:07:15

Olga | Napisane: 16.01.:07:15

Olga | Napisane: 16.01.:07:15

Olga | Napisano: 16.01.:07:12

Olga | Napisane: 16.01.:07:10

Olga | Napisano: 16.01.:07:09

ŻANA | Napisane: 21.12.:13:10 POWIEDZ MI, ŻE NAPRAWDĘ TO, ŻE ADENOMIOZA MOŻNA WYLECZYĆ PRZEZ URODZENIE DZIECKA?

Adenomioza

Adenomioza to choroba, w której wyściółka wewnętrzna (endometrium) wrasta w tkankę mięśniową macicy. To rodzaj endometriozy. Objawia się przedłużającymi się ciężkimi miesiączkami, krwawieniem i brązowawym upławem w okresie międzymiesiączkowym, ciężkim PMS, bólem podczas menstruacji i podczas seksu. Adenomioza zwykle rozwija się u pacjentów w wieku rozrodczym, zanika po wystąpieniu menopauzy. Jest diagnozowany na podstawie badania ginekologicznego, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Leczenie jest zachowawcze, chirurgiczne lub łączone.

Adenomioza

Adenomioza to kiełkowanie endometrium w leżących poniżej warstwach macicy. Zwykle dotyczy kobiet w wieku rozrodczym, częściej występuje po latach. Czasami jest wrodzony. Samogaśnie po wystąpieniu menopauzy. Jest to trzecia co do częstości choroba ginekologiczna po zapaleniu przydatków i mięśniakach macicy i często łączy się z tymi ostatnimi. Obecnie ginekolodzy odnotowują wzrost częstości występowania adenomiozy, co może być związane zarówno ze wzrostem liczby zaburzeń immunologicznych, jak i doskonaleniem metod diagnostycznych.

Pacjentki z adenomiozą często cierpią na niepłodność, ale bezpośredni związek między chorobą a niemożnością poczęcia i rodzenia dziecka nie został jeszcze jednoznacznie ustalony, wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną niepłodności nie jest adenomioza, ale współistniejąca endometrioza. Regularne obfite krwawienie może powodować anemię. Ciężkie PMS i intensywny ból podczas menstruacji negatywnie wpływają na stan psychiczny pacjentki i mogą powodować rozwój nerwicy. Leczenie adenomiozy prowadzone jest przez specjalistów z dziedziny ginekologii.

Związek między adenomiozą a endometriozą

Adenomioza to rodzaj endometriozy, choroby, w której komórki endometrium rozmnażają się poza wyściółką macicy (w jajowodach, jajnikach, układzie pokarmowym, oddechowym lub moczowym). Rozprzestrzenianie się komórek następuje drogą kontaktową, limfogenną lub krwiopochodną. Endometrioza nie jest chorobą nowotworową, ponieważ komórki zlokalizowane heterotopowo zachowują swoją normalną strukturę.

Choroba może jednak powodować szereg powikłań. Wszystkie komórki wewnętrznej wyściółki macicy, niezależnie od ich lokalizacji, ulegają cyklicznym zmianom pod wpływem hormonów płciowych. Rozmnażają się intensywnie, a następnie są odrzucane podczas menstruacji. Pociąga to za sobą powstawanie torbieli, zapalenie otaczających tkanek i rozwój procesów adhezyjnych. Częstość występowania połączenia endometriozy wewnętrznej i zewnętrznej jest nieznana, jednak eksperci sugerują, że większość pacjentek z adenomiozą macicy ma heterotopowe ogniska komórek endometrium w różnych narządach.

Przyczyny adenomiozy

Przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały jeszcze dokładnie wyjaśnione. Ustalono, że adenomioza jest chorobą zależną od hormonów. Rozwój choroby ułatwia upośledzona odporność i uszkodzenie cienkiej warstwy tkanki łącznej, która oddziela endometrium od mięśniówki macicy i zapobiega wrastaniu endometrium w głąb ściany macicy. Uszkodzenie płytki oddzielającej jest możliwe podczas aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego, stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, chorób zapalnych, porodu (szczególnie skomplikowanego), operacji i dysfunkcyjnego krwawienia z macicy (zwłaszcza po operacjach lub podczas leczenia środkami hormonalnymi).

Inne czynniki ryzyka rozwoju adenomiozy związane z czynnością żeńskiego układu rozrodczego obejmują zbyt wczesne lub zbyt późne wystąpienie miesiączki, późny początek aktywności seksualnej, doustne środki antykoncepcyjne, terapię hormonalną i otyłość, co prowadzi do wzrostu ilości estrogenów w Ciało. Czynniki ryzyka adenomiozy związane z upośledzoną odpornością obejmują złe warunki środowiskowe, choroby alergiczne i częste choroby zakaźne.

Niektóre choroby przewlekłe (choroby układu pokarmowego, nadciśnienie), nadmierna lub niewystarczająca aktywność fizyczna również mają negatywny wpływ na stan układu odpornościowego i ogólną reaktywność organizmu. Niekorzystna dziedziczność odgrywa pewną rolę w rozwoju adenomiozy. Ryzyko tej patologii wzrasta w obecności bliskich krewnych cierpiących na adenomiozę, endometriozę i nowotwory żeńskich narządów płciowych. Możliwa wrodzona adenomioza z powodu naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Klasyfikacja adenomiozy macicy

Biorąc pod uwagę obraz morfologiczny, wyróżnia się cztery formy adenomiozy:

• Ogniskowa adenomioza. Komórki endometrium są wprowadzane do leżących poniżej tkanek, tworząc oddzielne ogniska.
• Adenomioza guzowata. Komórki endometrium zlokalizowane są w myometrium w postaci węzłów (gruczolakomięśniaków) w kształcie mięśniaków. Węzły z reguły są liczne, zawierają ubytki wypełnione krwią, otoczone gęstą tkanką łączną powstałą w wyniku zapalenia.
• rozlana adenomioza. Komórki endometrium są wprowadzane do myometrium bez tworzenia wyraźnie rozróżnialnych ognisk lub węzłów.
• Mieszana adenomioza rozlano-guzkowa. Jest to połączenie adenomiozy guzowatej i rozlanej.

Biorąc pod uwagę głębokość penetracji komórek endometrium, wyróżnia się cztery stopnie adenomiozy:

• Stopień 1 - cierpi tylko warstwa podśluzówkowa macicy.
• Stopień 2 - dotyczy nie więcej niż połowy głębokości warstwy mięśniowej macicy.
• Stopień 3 - cierpi ponad połowa głębokości warstwy mięśniowej macicy.
• Stopień 4 - dotknięta jest cała warstwa mięśniowa, może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy i tkanki.

Objawy adenomiozy

Najbardziej charakterystycznym objawem adenomiozy są długie (powyżej 7 dni), bolesne i bardzo obfite miesiączki. Często występują skrzepy krwi. Brązowawe plamienie jest możliwe 2-3 dni przed miesiączką iw ciągu 2-3 dni po jej zakończeniu. Czasami obserwuje się międzymiesiączkowe krwawienie z macicy i brązowawe upławy w połowie cyklu. Pacjenci z adenomiozą często cierpią na ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Innym typowym objawem adenomiozy jest ból. Ból pojawia się zwykle na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i ustępuje 2-3 dni po jej rozpoczęciu. Cechy zespołu bólowego są determinowane lokalizacją i rozpowszechnieniem procesu patologicznego. Najcięższy ból pojawia się w przypadku zajęcia cieśni i rozległej adenomiozy macicy, powikłanej licznymi zrostami. Zlokalizowany w przesmyku ból może promieniować do krocza, gdy znajduje się w okolicy kąta macicy - w lewą lub prawą okolicę pachwinową. Wiele pacjentek skarży się na ból podczas stosunku, nasilający się w przeddzień menstruacji.

Ponad połowa pacjentek z adenomiozą cierpi na niepłodność, której przyczyną są zrosty w jajowodach uniemożliwiające wnikanie komórki jajowej do jamy macicy, zaburzenia budowy endometrium utrudniające zagnieżdżenie komórki jajowej oraz towarzyszący im proces zapalny, zwiększone napięcie mięśniówki macicy i inne czynniki zwiększające prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji. W wywiadzie pacjentki mogą mieć brak ciąży z regularną aktywnością seksualną lub wielokrotnymi poronieniami.

Obfite miesiączki w adenomiozie często prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, która może objawiać się osłabieniem, sennością, zmęczeniem, dusznością, bladością skóry i błon śluzowych, częstymi przeziębieniami, zawrotami głowy, omdleniami i omdleniami. Ciężkie PMS, długa miesiączka, ciągły ból podczas menstruacji i pogorszenie stanu ogólnego z powodu anemii zmniejszają odporność pacjentek na stres psychiczny i mogą prowokować rozwój nerwic.

Objawy kliniczne choroby mogą nie odpowiadać nasileniu i rozpowszechnieniu procesu. Adenomioza stopnia 1. jest zwykle bezobjawowa. W 2. i 3. stopniu można zaobserwować zarówno przebieg bezobjawowy, jak i skąpoobjawowy oraz ciężkie objawy kliniczne. Adenomioza stopnia 4 z reguły towarzyszy bólowi z powodu rozległych zrostów, nasilenie innych objawów może się różnić.

Podczas badania ginekologicznego ujawnia się zmiana kształtu i wielkości macicy. W przypadku rozlanej adenomiozy macica staje się kulista i powiększa się w przeddzień menstruacji, przy typowym procesie wielkość narządu może odpowiadać 8-10 tygodniowi ciąży. W przypadku adenomiozy guzkowej stwierdza się guzowatość macicy lub guzopodobne formacje w ścianach narządu. Przy połączeniu adenomiozy i mięśniaków macicy wielkość macicy odpowiada wielkości mięśniaków, narząd nie zmniejsza się po menstruacji, pozostałe objawy adenomiozy zwykle pozostają niezmienione.

Diagnoza adenomiozy

Rozpoznanie adenomiozy ustala się na podstawie wywiadu, skarg pacjenta, danych z badań na krześle i wyników badań instrumentalnych. Badanie ginekologiczne przeprowadza się w przeddzień menstruacji. Obecność powiększonej kulistej macicy lub guzowatości lub węzłów w okolicy macicy w połączeniu z bolesnymi, przedłużającymi się, obfitymi miesiączkami, bólami podczas stosunku i objawami niedokrwistości jest podstawą do wstępnego rozpoznania adenomiozy.

Główną metodą diagnostyczną jest USG. Najdokładniejsze wyniki (około 90%) zapewnia przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, które podobnie jak badanie ginekologiczne wykonuje się w przeddzień menstruacji. Adenomioza objawia się powiększeniem i kulistym kształtem narządu, różną grubością ścian i formacjami torbielowatymi większymi niż 3 mm, pojawiającymi się w ścianie macicy na krótko przed miesiączką. W przypadku rozlanej adenomiozy zmniejsza się skuteczność ultradźwięków. Najskuteczniejszą metodą diagnostyczną tej postaci choroby jest histeroskopia.

Histeroskopię stosuje się również w celu wykluczenia innych chorób, w tym mięśniaków macicy i polipowatości macicy, przerostu endometrium i nowotworów złośliwych. Ponadto w procesie diagnostyki różnicowej adenomiozy stosuje się MRI, podczas którego można wykryć pogrubienie ściany macicy, naruszenia struktury mięśniówki macicy i ogniska penetracji endometrium do mięśniówki macicy, a także ocenić gęstość i struktura węzłów. Instrumentalne metody diagnostyczne adenomiozy uzupełniane są badaniami laboratoryjnymi (badania krwi i moczu, testy hormonalne), które pozwalają zdiagnozować anemię, procesy zapalne i zaburzenia równowagi hormonalnej.

Leczenie i rokowanie dla adenomiozy

Leczenie adenomiozy może być zachowawcze, chirurgiczne lub łączone. Taktykę leczenia ustala się z uwzględnieniem postaci adenomiozy, częstości występowania procesu, wieku i stanu zdrowia pacjentki, jej chęci utrzymania funkcji rozrodczych. Początkowo prowadzona jest terapia zachowawcza. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne, leki przeciwzapalne, witaminy, immunomodulatory i środki podtrzymujące czynność wątroby. Leczona jest anemia. W przypadku nerwicy pacjenci z adenomiozą są kierowani na psychoterapię, stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Przy nieskuteczności terapii zachowawczej wykonywane są interwencje chirurgiczne. Operacje adenomiozy mogą być radykalne (panhysterektomia, histerektomia, amputacja macicy nadpochwowa) lub narządowe (endokoagulacja ognisk endometriozy). Wskazania do endokoagulacji w adenomiozie to przerost endometrium, ropienie, obecność zrostów, które zapobiegają przedostawaniu się jaja do jamy macicy, brak efektu w leczeniu środków hormonalnych przez 3 miesiące i przeciwwskazania do terapii hormonalnej. Jako wskazania do usunięcia macicy uważa się progresję adenomiozy u pacjentek w wieku powyżej 40 lat, nieskuteczność leczenia zachowawczego i zabiegów chirurgicznych zachowujących narządy, adenomioza rozlana 3 stopnia lub adenomioza guzkowata w połączeniu z mięśniakiem macicy, zagrożenie nowotworem złośliwym .

W przypadku wykrycia adenomiozy u kobiety planującej ciążę zaleca się, aby starała się począć nie wcześniej niż sześć miesięcy po przejściu leczenia zachowawczego lub endokoagulacji. W pierwszym trymestrze pacjentowi przepisuje się gestageny. Kwestię potrzeby terapii hormonalnej w drugim i trzecim trymestrze ciąży określa się, biorąc pod uwagę wynik badania krwi na progesteron. Ciąża jest fizjologiczną menopauzą, której towarzyszą głębokie zmiany poziomu hormonów i wpływa pozytywnie na przebieg choroby, zmniejszając tempo wzrostu heterotopowych komórek endometrium.

Adenomioza to przewlekła choroba o wysokim ryzyku nawrotu. Po leczeniu zachowawczym i zabiegach chirurgicznych z zachowaniem narządów w ciągu pierwszego roku nawroty adenomiozy stwierdza się u co piątej kobiety w wieku rozrodczym. W ciągu pięciu lat nawrót obserwuje się u ponad 70% pacjentów. U pacjentek w wieku przedmenopauzalnym rokowanie dla adenomiozy jest korzystniejsze ze względu na stopniowe zanikanie funkcji jajników. Po panhysterektomii nawrót nie jest możliwy. W okresie menopauzy następuje samoregeneracja.

Najczęściej występuje u kobiet powyżej 35 roku życia, ale nie wyklucza się wady wrodzonej.

Co to jest adenomioza?

Adenomioza a endometrioza często są ze sobą porównywane. A jeśli endometrioza to przyczepianie się komórek endometrium do różnych narządów, to adenomioza to ich przenikanie do kolejnej warstwy mięśniowej macicy.

Penetracja komórek wywołuje reakcję ochronną układu odpornościowego. Postrzega ich jako obcych, a ściany macicy zaczynają stopniowo gęstnieć, aby zapobiec inwazji obcych. Taka ochrona wyjaśnia opis kształtu macicy w postaci kuli w adenomiozie. Pogrubienie ścianek zwiększa rozmiar narządu i prowadzi do przekształcenia narządu w kulę.

Ta walka układu odpornościowego z „obcymi” komórkami wyczerpuje go, powodując bezpłodność. Chociaż ciąża jest nadal możliwa w niektórych przypadkach.

Podczas menstruacji wrastające komórki endometrium nie mogą się wydostać. Pozostając w środku, puchną i wywołują krwotok do warstwy mięśniowej macicy.

Przyczyny adenomiozy

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn choroby:

• Aborcje, skrobaki.
• C-sekcja. Operacja zwiększa ryzyko dostania się komórek endometrium do innych narządów układu rozrodczego.
• chroniczny stres.
• Nadużywanie solarium, opalanie się, terapia błotna (kąpiele).

Objawy adenomiozy

Adenomioza czasami przebiega bezobjawowo. Ale zwykle towarzyszą mu następujące objawy:

• ból podczas stosunku (dyspareunia);
• przedłużone, obfite wydzielanie podczas menstruacji (u 40% pacjentek);
• brązowawa, ciemna wydzielina przed i po menstruacji;
• naruszenie cyklu miesiączkowego (zwykle jego redukcja);
• ból w okolicy miednicy przed miesiączką, w trakcie i po niej;
• powiększenie macicy do rozmiaru porównywalnego z 5. lub 6. tygodniem ciąży.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Diagnoza adenomiozy

Aby wykryć adenomiozę, przeprowadza się:

• badanie ginekologiczne narządów płciowych za pomocą luster;
• histeroskopia (badanie za pomocą aparatu optycznego);
• badanie gastroenterologa, endokrynologa i kardiologa (na zalecenie ginekologa).

Leczenie adenomiozy

Stadium choroby z adenomiozą, wiek kobiety, ogólny stan jej zdrowia, stopień uszkodzenia tkanki mięśniowej macicy pozwala wybrać jedno lub drugie leczenie adenomiozy. Ale ogólnie istnieją tylko dwa rodzaje leczenia:

• leki - z powodzeniem we wczesnych stadiach, bez komplikacji; leki normalizują równowagę hormonalną (leki hormonalne) i przywracają układ odpornościowy (leki immunomodulujące);
• chirurgiczny - zalecany od III stadium choroby; wielkość interwencji chirurgicznej zależy od każdego konkretnego przypadku; operacja przywraca anatomiczną strukturę narządu i usuwa maksimum ognisk lokalizacji zapalenia; po wypisaniu konieczne jest badanie lekarskie co 7-10 dni; ciąża musi nastąpić w ciągu 2 lat; wiele ognisk zwiastuje niepłodność nawet po operacji;
• elektrokoagulacja - nowa metoda eliminowania ognisk za pomocą znieczulenia.

Całkowite wyleczenie adenomiozy stwierdza się tylko wtedy, gdy ustalony jest regularny cykl menstruacyjny, nie ma wydzieliny, bólu podczas stosunku i nawrotów w ciągu 5 lat.

Aby zapobiec adenomioza, niezwykle ważne są regularne wizyty kontrolne u ginekologa, uczenie się rozładowywania stresu i nie nadużywania opalania.

- choroba, w której wyściółka wewnętrzna (endometrium) wrasta w tkankę mięśniową macicy. To rodzaj endometriozy. Objawia się przedłużającymi się ciężkimi miesiączkami, krwawieniem i brązowawym upławem w okresie międzymiesiączkowym, ciężkim PMS, bólem podczas menstruacji i podczas seksu. Adenomioza zwykle rozwija się u pacjentów w wieku rozrodczym, zanika po wystąpieniu menopauzy. Jest diagnozowany na podstawie badania ginekologicznego, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Leczenie jest zachowawcze, chirurgiczne lub łączone.

Informacje ogólne

Adenomioza to kiełkowanie endometrium w leżących poniżej warstwach macicy. Zwykle dotyczy kobiet w wieku rozrodczym, częściej występuje po 27-30 latach. Czasami jest wrodzony. Samogaśnie po wystąpieniu menopauzy. Jest to trzecia co do częstości choroba ginekologiczna po zapaleniu przydatków i mięśniakach macicy i często łączy się z tymi ostatnimi. Obecnie ginekolodzy odnotowują wzrost częstości występowania adenomiozy, co może być związane zarówno ze wzrostem liczby zaburzeń immunologicznych, jak i doskonaleniem metod diagnostycznych.

Pacjentki z adenomiozą często cierpią na niepłodność, jednak bezpośredni związek między chorobą a niemożnością poczęcia i urodzenia dziecka nie został jeszcze definitywnie ustalony, wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną niepłodności nie jest adenomioza, ale współistniejąca endometrioza. Regularne obfite krwawienie może powodować anemię. Ciężkie PMS i intensywny ból podczas menstruacji negatywnie wpływają na stan psychiczny pacjentki i mogą powodować rozwój nerwicy. Leczenie adenomiozy prowadzone jest przez specjalistów z dziedziny ginekologii.

Związek między adenomiozą a endometriozą

Adenomioza to rodzaj endometriozy, choroby, w której komórki endometrium rozmnażają się poza wyściółką macicy (w jajowodach, jajnikach, układzie pokarmowym, oddechowym lub moczowym). Rozprzestrzenianie się komórek następuje drogą kontaktową, limfogenną lub krwiopochodną. Endometrioza nie jest chorobą nowotworową, ponieważ komórki zlokalizowane heterotopowo zachowują swoją normalną strukturę.

Choroba może jednak powodować szereg powikłań. Wszystkie komórki wewnętrznej wyściółki macicy, niezależnie od ich lokalizacji, ulegają cyklicznym zmianom pod wpływem hormonów płciowych. Rozmnażają się intensywnie, a następnie są odrzucane podczas menstruacji. Pociąga to za sobą powstawanie torbieli, zapalenie otaczających tkanek i rozwój procesów adhezyjnych. Częstość występowania połączenia endometriozy wewnętrznej i zewnętrznej jest nieznana, jednak eksperci sugerują, że większość pacjentek z adenomiozą macicy ma heterotopowe ogniska komórek endometrium w różnych narządach.

Przyczyny adenomiozy

Przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały jeszcze dokładnie wyjaśnione. Ustalono, że adenomioza jest chorobą zależną od hormonów. Rozwój choroby ułatwia upośledzona odporność i uszkodzenie cienkiej warstwy tkanki łącznej, która oddziela endometrium od mięśniówki macicy i zapobiega wrastaniu endometrium w głąb ściany macicy. Uszkodzenie płytki oddzielającej jest możliwe podczas aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego, stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, chorób zapalnych, porodu (szczególnie skomplikowanego), operacji i dysfunkcyjnego krwawienia z macicy (zwłaszcza po zabiegach chirurgicznych lub podczas leczenia środkami hormonalnymi).

Inne czynniki ryzyka rozwoju adenomiozy związane z czynnością żeńskiego układu rozrodczego obejmują zbyt wczesne lub zbyt późne wystąpienie miesiączki, późny początek aktywności seksualnej, doustne środki antykoncepcyjne, terapię hormonalną oraz otyłość, która prowadzi do wzrostu ilości estrogen w organizmie. Czynniki ryzyka adenomiozy związane z upośledzoną odpornością obejmują złe warunki środowiskowe, choroby alergiczne i częste choroby zakaźne.

Niektóre choroby przewlekłe (choroby układu pokarmowego, nadciśnienie), nadmierna lub niewystarczająca aktywność fizyczna również mają negatywny wpływ na stan układu odpornościowego i ogólną reaktywność organizmu. Niekorzystna dziedziczność odgrywa pewną rolę w rozwoju adenomiozy. Ryzyko tej patologii wzrasta w obecności bliskich krewnych cierpiących na adenomiozę, endometriozę i nowotwory żeńskich narządów płciowych. Możliwa wrodzona adenomioza z powodu naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Klasyfikacja adenomiozy macicy

Biorąc pod uwagę obraz morfologiczny, wyróżnia się cztery formy adenomiozy:

• Ogniskowa adenomioza. Komórki endometrium są wprowadzane do leżących poniżej tkanek, tworząc oddzielne ogniska.
• adenomioza guzkowa. Komórki endometrium zlokalizowane są w myometrium w postaci węzłów (gruczolakomięśniaków) w kształcie mięśniaków. Węzły z reguły są liczne, zawierają ubytki wypełnione krwią, otoczone gęstą tkanką łączną powstałą w wyniku zapalenia.
• Rozlana adenomioza. Komórki endometrium są wprowadzane do myometrium bez tworzenia wyraźnie rozróżnialnych ognisk lub węzłów.
• Mieszana rozlana adenomioza guzkowa. Jest to połączenie adenomiozy guzowatej i rozlanej.

Biorąc pod uwagę głębokość penetracji komórek endometrium, wyróżnia się cztery stopnie adenomiozy:

• 1 stopień- cierpi tylko warstwa podśluzówkowa macicy.
• 2 stopnie- dotyczy nie więcej niż połowy głębokości warstwy mięśniowej macicy.
• 3 stopnie- cierpi ponad połowa głębokości warstwy mięśniowej macicy.
• 4 stopnie- dotknięta jest cała warstwa mięśniowa, może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy i tkanki.

Objawy adenomiozy

Najbardziej charakterystycznym objawem adenomiozy są długie (powyżej 7 dni), bolesne i bardzo obfite miesiączki. Często występują skrzepy krwi. Brązowawe plamienie jest możliwe 2-3 dni przed miesiączką iw ciągu 2-3 dni po jej zakończeniu. Czasami obserwuje się międzymiesiączkowe krwawienie z macicy i brązowawe upławy w połowie cyklu. Pacjenci z adenomiozą często cierpią na ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Innym typowym objawem adenomiozy jest ból. Ból pojawia się zwykle na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i ustępuje 2-3 dni po jej rozpoczęciu. Cechy zespołu bólowego są determinowane lokalizacją i rozpowszechnieniem procesu patologicznego. Najcięższy ból pojawia się w przypadku zajęcia cieśni i rozległej adenomiozy macicy, powikłanej licznymi zrostami. Zlokalizowany w przesmyku ból może promieniować do krocza, gdy znajduje się w okolicy kąta macicy - w lewą lub prawą okolicę pachwinową. Wiele pacjentek skarży się na ból podczas stosunku, nasilający się w przeddzień menstruacji.

Ponad połowa pacjentek z adenomiozą cierpi na niepłodność, której przyczyną są zrosty w jajowodach uniemożliwiające wnikanie komórki jajowej do jamy macicy, zaburzenia budowy endometrium utrudniające zagnieżdżenie komórki jajowej oraz towarzyszący im proces zapalny, zwiększone napięcie mięśniówki macicy i inne czynniki zwiększające prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji. W wywiadzie pacjentki mogą mieć brak ciąży z regularną aktywnością seksualną lub wielokrotnymi poronieniami.

Obfite miesiączki w adenomiozie często pociągają za sobą rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, która może objawiać się osłabieniem, sennością, zmęczeniem, dusznością, bladością skóry i błon śluzowych, częstymi przeziębieniami, zawrotami głowy, omdleniami i stanem przedomdleniowym. Ciężkie PMS, długa miesiączka, ciągły ból podczas menstruacji i pogorszenie stanu ogólnego z powodu anemii zmniejszają odporność pacjentek na stres psychiczny i mogą prowokować rozwój nerwic.

Objawy kliniczne choroby mogą nie odpowiadać nasileniu i rozpowszechnieniu procesu. Adenomioza stopnia 1. jest zwykle bezobjawowa. W 2. i 3. stopniu można zaobserwować zarówno przebieg bezobjawowy, jak i skąpoobjawowy oraz ciężkie objawy kliniczne. Adenomioza stopnia 4 z reguły towarzyszy bólowi z powodu rozległych zrostów, nasilenie innych objawów może się różnić.

Podczas badania ginekologicznego ujawnia się zmiana kształtu i wielkości macicy. W przypadku rozlanej adenomiozy macica staje się kulista i powiększa się w przeddzień menstruacji, przy typowym procesie wielkość narządu może odpowiadać 8-10 tygodniowi ciąży. W przypadku adenomiozy guzkowej stwierdza się guzowatość macicy lub guzopodobne formacje w ścianach narządu. Przy połączeniu adenomiozy i mięśniaków macicy wielkość macicy odpowiada wielkości mięśniaków, narząd nie zmniejsza się po menstruacji, pozostałe objawy adenomiozy zwykle pozostają niezmienione.

Diagnoza adenomiozy

Rozpoznanie adenomiozy ustala się na podstawie wywiadu, skarg pacjenta, danych z badań na krześle i wyników badań instrumentalnych. Badanie ginekologiczne przeprowadza się w przeddzień menstruacji. Obecność powiększonej kulistej macicy lub guzowatości lub węzłów w okolicy macicy w połączeniu z bolesnymi, przedłużającymi się, obfitymi miesiączkami, bólami podczas stosunku i objawami niedokrwistości jest podstawą do wstępnego rozpoznania adenomiozy.

Główną metodą diagnostyczną jest USG. Najdokładniejsze wyniki (około 90%) uzyskuje się podczas wykonywania przezpochwowego USG, które podobnie jak badanie ginekologiczne wykonuje się w przeddzień menstruacji. Adenomioza objawia się powiększeniem i kulistym kształtem narządu, różną grubością ścian i formacjami torbielowatymi większymi niż 3 mm, pojawiającymi się w ścianie macicy na krótko przed miesiączką. W przypadku rozlanej adenomiozy zmniejsza się skuteczność ultradźwięków. Najskuteczniejszą metodą diagnostyczną tej postaci choroby jest histeroskopia.

Histeroskopię stosuje się również w celu wykluczenia innych chorób, w tym mięśniaków macicy i polipowatości macicy, przerostu endometrium i nowotworów złośliwych. Ponadto w procesie diagnostyki różnicowej adenomiozy stosuje się MRI, podczas którego można wykryć pogrubienie ściany macicy, naruszenia struktury mięśniówki macicy i ogniska penetracji endometrium do mięśniówki macicy, a także ocenić gęstość i struktura węzłów. Instrumentalne metody diagnostyczne adenomiozy uzupełniane są badaniami laboratoryjnymi (badania krwi i moczu, testy hormonalne), które pozwalają zdiagnozować anemię, procesy zapalne i zaburzenia równowagi hormonalnej.

Leczenie i rokowanie dla adenomiozy

Leczenie adenomiozy może być zachowawcze, chirurgiczne lub łączone. Taktykę leczenia ustala się z uwzględnieniem postaci adenomiozy, częstości występowania procesu, wieku i stanu zdrowia pacjentki, jej chęci utrzymania funkcji rozrodczych. Początkowo prowadzona jest terapia zachowawcza. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne, leki przeciwzapalne, witaminy, immunomodulatory i środki podtrzymujące czynność wątroby. Leczona jest anemia. W przypadku nerwicy pacjenci z adenomiozą są kierowani na psychoterapię, stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Przy nieskuteczności terapii zachowawczej wykonywane są interwencje chirurgiczne. Operacje adenomiozy mogą być radykalne (panhysterektomia, histerektomia, amputacja macicy nadpochwowa) lub narządowe (endokoagulacja ognisk endometriozy). Wskazania do endokoagulacji w adenomiozie to przerost endometrium, ropienie, obecność zrostów, które zapobiegają przedostawaniu się jaja do jamy macicy, brak efektu w leczeniu środków hormonalnych przez 3 miesiące i przeciwwskazania do terapii hormonalnej. Jako wskazania do usunięcia macicy uważa się progresję adenomiozy u pacjentek w wieku powyżej 40 lat, nieskuteczność leczenia zachowawczego i zabiegów chirurgicznych zachowujących narządy, adenomioza rozlana 3 stopnia lub adenomioza guzkowata w połączeniu z mięśniakiem macicy, zagrożenie nowotworem złośliwym .

W przypadku wykrycia adenomiozy u kobiety planującej ciążę zaleca się, aby starała się począć nie wcześniej niż sześć miesięcy po przejściu leczenia zachowawczego lub endokoagulacji. W pierwszym trymestrze pacjentowi przepisuje się gestageny. Kwestię potrzeby terapii hormonalnej w drugim i trzecim trymestrze ciąży określa się, biorąc pod uwagę wynik badania krwi na progesteron. Ciąża jest fizjologiczną menopauzą, której towarzyszą głębokie zmiany poziomu hormonów i wpływa pozytywnie na przebieg choroby, zmniejszając tempo wzrostu heterotopowych komórek endometrium.

Adenomioza to przewlekła choroba o wysokim ryzyku nawrotu. Po leczeniu zachowawczym i zabiegach chirurgicznych z zachowaniem narządów w ciągu pierwszego roku nawroty adenomiozy stwierdza się u co piątej kobiety w wieku rozrodczym. W ciągu pięciu lat nawrót obserwuje się u ponad 70% pacjentów. U pacjentek w wieku przedmenopauzalnym rokowanie dla adenomiozy jest korzystniejsze ze względu na stopniowe zanikanie funkcji jajników. Po panhysterektomii nawrót nie jest możliwy. W okresie menopauzy następuje samoregeneracja.