Bilirubina jest pomarańczowo-żółtym barwnikiem żółciowym. Powstają podczas normalnego rozpadu erytrocytów (czerwonych krwinek), po czym są wydalane z żółcią i wydalane z organizmu przez kał.

Bilirubinę można sklasyfikować jako pośrednią (wolną, niezwiązaną lub pośrednią), postać, w której barwnik żółciowy nie rozpuszcza się w wodzie, krążąc we krwi przedostaje się, gdzie przyjmuje postać rozpuszczalną (bilirubina bezpośrednia).

Cała bilirubina krążąca w naczyniach wraz z czerwonym płynem nazywana jest bilirubiną całkowitą.

Szczegółowy opis bilirubiny i procesów z nią związanych

Bilirubina w organizmie pojawia się w procesie rozpadu hemoglobiny (złożone białko zawierające żelazo) w starych krwinkach czerwonych.

Rozpad starych komórek jest normalnym, zdrowym procesem. Po krążeniu we krwi bilirubina jest wysyłana do wątroby.

W wątrobie bilirubina jest sprzęgana, mieszana z żółcią i uwalniana do dróg żółciowych i przez pewien czas przechowywana w pęcherzyku żółciowym. Wreszcie żółć jest uwalniana do jelito cienkie aby pomóc w trawieniu tłuszczów, po czym jest wydalany z kałem.

Podwyższony poziom tego barwnika żółciowego nazywa się hiperbilirubinemią (). Nie wszyscy wiedzą, że ta choroba jest przenoszona z ojca i matki na dziecko, niestety przy chorobie poziom pozostaje wysoki przez całe życie człowieka.

Nieskoniugowana bilirubina może zaszkodzić rozwojowi dział centralny układu nerwowego noworodka (do 2-4 tygodni), nie stanowi zagrożenia adolescencja i dorośli.

U nastolatków i dorosłych „bariera krew-mózg” jest bardziej rozwinięta i zapobiega przedostawaniu się bilirubiny do komórek mózgowych. Jednak wysoki poziom bilirubiny wskazuje na obecność jakiegoś procesu lub choroby w organizmie, którą należy zdiagnozować i leczyć.

Bilirubina zwykle nie występuje w moczu. Jednak skoniugowana (forma bezpośrednia) jest rozpuszczalna w wodzie i może być wydalana z moczem, jeśli nie może przejść do żółci.

Zwykle wskazuje na to pigment żółciowy znaleziony w moczu zła robota wątroba lub drogi żółciowe, zapalenie wątroby lub inne proces patologiczny związane z tym narządem i można je znaleźć na wczesne stadia choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie podwyższonego poziomu bilirubiny przeprowadzają lekarze w połączeniu z innymi badania laboratoryjne(fosfataza alkaliczna, aminotransferaza alaninowa (ALT)) związane z problemami z wątrobą.

Diagnostykę laboratoryjną bilirubiny przeprowadza się za pomocą:

• żółtaczka (choroba Ewangelii);
• Gdy pacjent cierpi na alkoholizm lub często nadużywa alkoholu;
• Jeśli podejrzewasz używanie środków odurzających i toksycznych;
• Kiedy osoba była narażona na wirusy wywołujące zapalenie wątroby.

Badanie biochemiczne krwi można również wykonać, jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną jako przyczynę niedokrwistości (stan charakteryzujący się niski poziom hemoglobina lub czerwień krwinki we krwi).

W tym przypadku często przypisany dodatkowe badania ocenić hemolizę ( ogólna analiza krew, analiza retikulocytów, haptoglobiny i dehydrogenazy mleczanowej (LDH)).

Co wpłynie na jego nieprawidłowe wskaźniki:

Powody, dla których możesz nie być w stanie przystąpić do testu lub dlaczego wyniki mogą być nieprawidłowe, obejmują:

• Picie kawy lub produktów zawierających kofeinę, które mogą obniżać poziom pigmentu żółciowego.
• Powstrzymywanie się od jedzenia dla długi okres(na czczo), co zwykle zwiększa poziom bilirubiny pośredniej.

Jakie są prawidłowe poziomy bilirubiny u dorosłych?

Kompleksowe badanie krwi bilirubiny pokaże dokładną ilość wszystkich trzech poziomów bilirubiny we krwi: bezpośredniej, pośredniej i całkowitej. Poniżej znajdują się normy wszystkich trzech wartości u osoby dorosłej:

• Normalne wartości bilirubiny bezpośredniej mieszczą się w zakresie 1,8-5,2 mmol/l.
• Normalne wartości bilirubiny pośredniej wahają się w przedziale 3,5-12 mmol/l.
• Całkowita bilirubina (bezpośrednia i pośrednia) waha się w zakresie 5,2-17 mmol / l.

Dlaczego poziom bilirubiny całkowitej wzrasta u osoby dorosłej?

Jeśli poziom bilirubiny całkowitej jest podwyższony u osoby dorosłej, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

• Nieprawidłowy rozpad krwinek czerwonych (na przykład reakcja na transfuzję krwi (donaczyniową). pełna krew lub jego składników ze zdrowych na chore));
• Bliznowacenie wątroby (pojawia się wraz ze wzrostem i restrukturyzacją wątroby tkanka łączna w dużym gruczole pokarmowym, z chorobami takimi jak i);
• Procesy zapalne (przyczyna, B, C);
• Penetracja do organizmu patogennych (patogennych) mikroorganizmów;
• Dysfunkcja przewodu żółciowego wspólnego;
• Kamienie żółciowe lub kamienie;
• Nowotwór złośliwy (rak, guzy) wywodzący się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Przyczyny niskiej wartości

Substancje, które nie osiągają średniego poziomu we krwi, mogą być spowodowane przez:

• Leki i suplementy zmniejszają poziom ogólny(witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jakie są objawy podwyższonej bilirubiny u dorosłych?

U dorosłych (choroba, której towarzyszy zażółcenie skóry lub twardówki oka) i świąd są głównymi objawami zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi.

Poniżej przedstawiono niektóre z potencjalnych przyczyn podwyższonego poziomu bilirubiny i związanych z tym objawów przedmiotowych i podmiotowych (jest to krótka lista, a nie pełna lista):

Objawy i oznaki niedokrwistości (przyczyny małej liczby krwinek czerwonych) obejmują:

• Słabość;
• Bladość;
• Żółtaczka.

Objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby obejmują:

• Zmęczenie;
• niska gorączka;
• Ból w mięśniach;
• Nudności i wymioty;
• Żółtaczka.

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych obejmują:

• Lekkie krzesło;
• ciemny mocz;
• Ból po prawej stronie brzucha;
• Nudności wymioty;
• Zażółcenie skóry.

Oznaki choroby zakaźnej (takiej jak malaria):

• okresowa gorączka/dreszcze;
• Słabość.

Choroby genetyczne (takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i dziedziczna sferocytoza) mają następujące objawy:

• Ból brzucha;
• duszność;
• Zmęczenie;
• Słabość;
• Nieregularne erytrocyty.

Symptomy i objawy niewydolność wątroby(przyczynami mogą być marskość wątroby, rak wątroby, nadużywanie alkoholu, narkotyki, choroby zakaźne, zespoły Gilberta i Criglera-Najjara):

• Nieprawidłowe enzymy wątrobowe.

Również leki takie jak sulfonamidy i nitrofurantoina ( produkt leczniczy z wyraźnym działanie przeciwdrobnoustrojowe) może zwiększać poziom bilirubiny całkowitej, zwiększając rozpad czerwonych krwinek. Lek taki jak atazanawir zwiększa nieskoniugowaną (pośrednią) bilirubinę.

Z reguły stężenie tego pigmentu żółciowego jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. U Afroamerykanów stężenie tej substancji jest zwykle niższe. Również ciężka praca Lub ćwiczenia fizyczne może zwiększać stężenie bilirubiny całkowitej we krwi.

Zwiększona bilirubina całkowita: leczenie

1. Transfuzja krwi - wyniki badań i Badania kliniczne przeprowadzone w Chinach pokazują, że ta metoda obniżania wysokiego poziomu bilirubiny przy mniejszej liczbie skutków ubocznych jest jedną ze skutecznych metod.
2. Leki - aby usunąć i zredukować poziom bilirubiny z organizmu, można stosować leki, takie jak salicylany, furosemid, ampicylina i ceftriakson (niektóre leki są dość niebezpieczne, należy skonsultować się z lekarzem).
3. Fototerapia (terapia światłem, terapia światłem) - Hiperbilirubinemię spowodowaną żółtaczką można łatwo wyleczyć bez lub z minimalnymi konsekwencjami za pomocą fototerapii (leczenie światłem słonecznym lub sztucznym, promieniami). Skuteczność fototerapii zależy od wielu czynników (poniższe informacje będą pomocne w rozmowie z lekarzem):
   1. Powierzchnia odsłoniętego ciała;
   2. Widmo źródła światła: zwykle dla skuteczna terapia stosowane są specjalne niebieskie świetlówki oznaczone F20T12/BB, a nie F20T12/B, podczas gdy napromieniowanie lub wydatek energetyczny w aparacie do fototerapii można zwiększyć poprzez zmniejszenie odległości od osoby w przejściach o 15-20 cm.
   3. Ciągła fototerapia będzie lepsza niż przerywana fototerapia.

Konwencjonalna fototerapia:

Można stosować urządzenia do fototerapii konwencjonalnej lub światłowodowej, pod warunkiem, że żółtaczka nie jest hemolityczna lub postępuje powoli.

Intensywna fototerapia:

W stanach żółtaczki hemolitycznej, gwałtownego wzrostu bilirubiny lub niepowodzenia konwencjonalnej blokady prawidłowe użycie intensywna fototerapia.

Dieta z podwyższoną bilirubiną (leczenie w domu)

Następujące pokarmy zmniejszają poziom tego pigmentu żółciowego w organizmie i pomagają poprawić czynność wątroby:

• Sok pomidorowy: jeden kieliszek sok pomidorowy z odrobiną soli i pieprzu należy przyjmować rano na pusty żołądek.
• Sok z liści rzodkiewki: Weź liście rzodkiewki i wyciśnij z nich sok za pomocą tarki, maszynki do mięsa lub blendera. Pij około pół litra tego skoncentrowanego soku dziennie, po około dziesięciu dniach możesz udać się na powtórne badania i zaobserwować spadek substancji w organizmie.
• Herbata z liści papai i miód: Dodaj jedną łyżkę miodu do filiżanki herbaty z liści papai (dostępnej w aptekach). Pij tę herbatę regularnie przez jeden do dwóch tygodni. Skutecznie pomaga, zwłaszcza jeśli podwyższony poziom spowodowany jest żółtaczką.
• liście bazylii : Weź około 10-15 liści bazylii i zrób pastę. Dodaj pół szklanki do pasty świeży sok rzodkiewka. Pij to codziennie przez dwa do trzech tygodni.
• Cytrynowy: Właściwości przeciwzapalne cytryny pomagają w leczeniu żółtaczki. Wyciśnij sok z 2 całych cytryn i dodaj do szklanki wody. Przygotuj i pij ten napar trzy razy dziennie, ponieważ chroni komórki wątroby przed uszkodzeniem.
• Kurkuma: Do szklanki ciepła woda dodać szczyptę kurkumy. Dobrze wymieszaj i pij 3-4 razy dziennie.
• Burak i Cytryna: Weź jedną filiżankę sok z buraków i wymieszać w równych ilościach sok cytrynowy. Napój należy pić regularnie przez kilka 2-3 dni.
• Rumianek: w medycynie ludowej jest bardzo skuteczny, szklankę parzonej herbaty rumiankowej należy pić przynajmniej raz dziennie przez kilka tygodni.

Żywność, której należy unikać

• Wszystko ostre i smażone.
• Pokarmy bogate w węglowodany.
• Przestań pić alkohol, kofeinę i duże ilości czerwonej (czarnej) herbaty.
• Unikaj niepasteryzowanego mleka.

• Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń i minerały (żelazo i magnez).
• Warzywa i owoce należy spożywać na surowo lub na parze.
• Pij więcej soki warzywne(marchew, pomidor).

Na podwyższony poziom bilirubiny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i poprosić o dodatkowe badania w celu wykluczenia poważnej choroby.

Do czasu ich przetrzymania dodatkowa diagnostyka, nie możesz polegać na leczeniu domowym, musisz przede wszystkim wykluczyć szereg poważnych chorób.

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

Czy występuje uczucie bólu w stawach i mięśniach?

[("tytuł":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","punkty":"2"),("tytuł":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "punkty": "0")]

Kontynuuj >>

Czy odczuwasz osłabienie, zwiększone zmęczenie, uczucie osłabienia?

[("tytuł":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","punkty":"0"),("tytuł":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "punkty": "1")]

Kontynuuj >>

Ból głowy, czy czujesz zawroty głowy?

[("tytuł":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","punkty":"0"),("tytuł":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "punkty": "1")]

[("tytuł":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","punkty":"1"),("tytuł":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "punkty": "0")]

Kontynuuj >>

Jaki jest twój apetyt?

[("tytuł":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","punkty":"0"),("tytuł":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "punkty": "2")]

[("tytuł":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","punkty":"1"),("tytuł":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "punkty": "0")]

W wyniku rozpadu śledziony, szpik kostny a wątroba z białek zawierających hem wytwarza bilirubinę. Jest to żółto-brązowy pigment żółciowy. Wcześniej lekarze uważali, że jest niezbędny tylko do przetwarzania hemoglobiny, ale ostatnie badania wykazały, że jest również naturalnym przeciwutleniaczem.

Formy bilirubiny

Podczas przeprowadzania badania krwi określa się ilość tego pigmentu we krwi. Więc, rozmawiamy oże wykryto zwiększoną bilirubinę całkowitą we krwi, jeśli jej stężenie przekracza 20,5 µmol / l. Oddzielnie określa się ilość jego form sprzężonych (bezpośrednich) i nieskoniugowanych (pośrednich). Odbywa się to za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych.

Pośrednia bilirubina jest toksyczna. Powstaje w wyniku rozpadu krwinek czerwonych i uwolnienia hemoglobiny, a następnie wiąże się w wątrobie. Ta forma jest uważana za trującą, negatywnie wpływa na centralną system nerwowy.

Bilirubina bezpośrednia powstaje po neutralizacji tego pigmentu przez komórki wątroby. Staje się rozpuszczalny w wodzie i opuszcza organizm z żółcią, najpierw dostając się do jelit. To właśnie ten pigment nadaje stolcowi ciemny kolor.

Przyczyny wzrostu

W wyniku rozwoju wielu chorób u osoby można wykryć zwiększoną bilirubinę we krwi. Co to oznacza, musisz zrozumieć. Przede wszystkim należy ustalić przyczyny, które doprowadziły do ​​wzrostu stężenia tego pigmentu we krwi żylnej.

Eksperci identyfikują kilka czynników, które są źródłem problemów. Podwyższona bilirubina we krwi może być spowodowana:

• wzrost intensywności rozpadu erytrocytów;
• uszkodzenie wątroby i naruszenia przetwarzania bilirubiny pośredniej;
• problemy z odpływem żółci;
• dziedziczność (utrata jednego z ogniw niezbędnych do przetwarzania pośredniej formy bilirubiny).

Prawidłowa diagnoza pozwala zrozumieć, dlaczego poziom bilirubiny jest podwyższony we krwi. Przyczyny zidentyfikowane w odpowiednim czasie mogą wyeliminować podstawowy problem. Dzięki odpowiedniej i terminowej przepisanej terapii możesz pozbyć się początku żółtaczki.

Objawy choroby

Nietrudno wykryć wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Oznaki tych problemów są zawsze wyraźne. Tak więc głównym objawem, że dana osoba ma podwyższoną bilirubinę we krwi, jest zażółcenie twardówki, błon śluzowych i błony skórne. Wynika to z faktu, że wytworzony pigment łatwo przenika do tkanek organizmu i zmienia ich kolor. Wpływa również zakończenia nerwowe powodując swędzenie.

Ponadto obserwuje się następujące objawy:

• gorzkie odbijanie, nudności, utrata apetytu;
• osłabienie, bóle głowy, kołatanie serca;
• ciężkość w prawym i lewym podżebrzu;
• ciemnienie moczu (może przybrać kolor herbaty);
• zauważalne odbarwienie stolca.

Oczywiście dopiero po kompleksowe badanie można śmiało powiedzieć, że pacjent ma podwyższone stężenie bilirubiny we krwi. Ale z reguły taka diagnoza nie jest zaskoczeniem. W końcu przez obecność objawy kliniczne lekarz jeszcze przed wykonaniem badań mówi, że poziom tego barwnika we krwi żylnej może być podwyższony.

Zniszczenie RBC

Jedną z przyczyn żółtaczki jest niedokrwistość hemolityczna. W rezultacie rozpoczyna się zwiększone niszczenie czerwonych krwinek. Jeśli istnieją pewne defekty w strukturze tych komórek krwi, mówią o wrodzonej niedokrwistości hemolitycznej. Ten stan może wystąpić w chorobach, takich jak anemia sierpowata, talasemia, mikrosferocytoza w postaci dziedzicznej.

W wyniku przebiegu procesów autoimmunologicznych do niedokrwistości hemolitycznej nabytej dochodzi wtedy, gdy odporność walczy z własnymi erytrocytami. Ten stan może również zacząć się rozwijać wraz z zatruciem, malarią, w wyniku przyjmowania pewnych leków.

problemy z wątrobą

Istnieją również inne czynniki, które wyjaśniają, dlaczego poziom bilirubiny jest podwyższony we krwi. Przyczyny wzrostu formy pośredniej tego pigmentu mogą być również następujące:

• zapalenie wątroby pochodzenia toksycznego, wirusowego lub alkoholowego;
• nowotworowe uszkodzenie wątroby;
• marskość.

Przy tych chorobach pojawia się uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, gorzkie odbijanie, dyskomfort po każdym posiłku ciężkostrawnych lub tłustych potraw, osłabienie i zauważalny spadek wydolności. Z zapaleniem wątroby etiologia wirusowa często obserwuje się gorączkę. Wszystkim tym chorobom towarzyszy ciemny mocz.

Naruszenie odpływu żółci

Możesz dowiedzieć się, co oznacza podwyższona bilirubina we krwi, jeśli zobaczysz wyniki testów. Poziom pigmentu może być zwiększony w wyniku wzrostu stężenia jego bezpośredniej lub pośredniej formy. Bilirubina sprzężona jest często podwyższona z powodu kamicy żółciowej, której towarzyszy naruszenie odpływu żółci, z choroby onkologiczne pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Problemom tym mogą towarzyszyć następujące objawy:

• ból w okolicy wątroby (w okolicy prawego podżebrza);
• swędzenie skóry;
• nudności, wymioty, wzdęcia, zmniejszony apetyt, zaparcia lub biegunka;
• ciemny mocz.

Jeśli odpływ żółci zostanie całkowicie zakłócony, kał staje się jak biała glina.

Podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi zawsze powoduje żółtaczkę. Przede wszystkim twardówka oczu jest poplamiona, następnie błony śluzowe i powłoki skórne.

Problemy u niemowląt

Świeżo upieczeni rodzice często spotykają się z faktem, że u ich dzieci zdiagnozowano podwyższoną bilirubinę we krwi. Co to oznacza, można ustalić za pomocą specjalnych badań. Przyczyną tego stanu mogą być zwykłe procesy fizjologiczne zachodzące w ciele dziecka po urodzeniu lub niedokrwistość hemolityczna.

Żółtaczka fizjologiczna występuje z powodu faktu, że w układ krążenia płód w erytrocytach jest specjalną hemoglobiną płodową. Te krwinki zaczynają się masowo zapadać, wątroba noworodka nie zawsze radzi sobie z ich wykorzystaniem, a błony śluzowe i skóra dziecka stają się żółtaczkowe. Jeśli w 3-4 dniu po urodzeniu stężenie pigmentu we krwi przekroczy 256 µmol/l, wówczas dziecku przepisuje się fototerapię. W niektórych przypadkach wykonuje się również kroplówki glukozy. W przypadku wcześniaków norma wynosi 171 µmol / l.

W przypadku problemów patologicznych, takich jak choroba hemolityczna noworodków, poziom bilirubiny nadmiernie wzrasta.

Powikłanie ciąży

Na szczęście tylko nieliczne przyszłe mamy spotykają się z sytuacją, w której dowiaduje się, że w badaniu krwi podwyższony jest poziom bilirubiny. Ten stan zwykle występuje w trzecim trymestrze ciąży. Wzrost stężenia bezpośredniej postaci tego pigmentu sugeruje, że u kobiety w ciąży może zacząć rozwijać się cholestaza wątrobowa. Jest to stan, w którym zaburzony jest odpływ żółci bezpośrednio z wątroby. Choroba występuje nawet u zdrowych kobiet w ciąży.

Ale czasami wzrost poziomu bilirubiny może wskazywać na wiele chorób. Lekarze zalecają ponowne wykonanie testów na zapalenie wątroby. Sprawdza się również, czy u kobiety w ciąży mogła rozpocząć się anemia hemolityczna lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ważne jest, aby zrozumieć w odpowiednim czasie, dlaczego poziom bilirubiny we krwi jest podwyższony. Odpowiednie leczenie należy przypisać natychmiast. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach może rozpocząć się choroba hemolityczna płodu. Charakteryzuje się ogólny obrzęk Dziecko. W takim przypadku poród rozpoczyna się przedwcześnie, a dziecko może umrzeć w macicy lub prawie natychmiast po urodzeniu.

Dlaczego bilirubina jest niebezpieczna?

W wyniku zniszczenia hemoglobiny uwalniany jest żółto-brązowy toksyczny pigment. Przy normalnym funkcjonowaniu wszystkich układów jest przetwarzany przez komórki wątroby. Jednocześnie wiąże i przekształca się w formę bezpośrednią. Taka bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie, nie może już wchodzić w różne reakcje, wytwarzając efekt toksyczny. Jeśli jego poziom jest normalny, wchodzi do kału i jest z nim wydalany.

Ale pośrednia bilirubina jest uważana za toksyczną. Może wpływać na jelita i inne części przewód pokarmowy, płuc, serca i układu nerwowego. Podwyższony poziom bilirubiny we krwi znacznie pogarsza ogólny stan człowieka. Pojawiają się objawy żółtaczki, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie organizmu.

Wybór schematu leczenia

Możesz zdecydować się na terapię, jeśli zainstalujesz trafna diagnoza i ustalić, dlaczego poziom bilirubiny we krwi jest podwyższony. Na kamica żółciowa ważne jest zapewnienie normalnego odpływu żółci. W większości przypadków zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego chirurgicznie. Ale także pacjentowi można zaproponować kruszenie kamieni metoda fal radiowych. Możesz rozpuścić pozostałe formacje i stymulować odpływ żółci za pomocą Henofalk, Ursofalk i szeregu podobnych preparatów.

W przypadku problemów z wątrobą terapia powinna mieć na celu przywrócenie jej funkcjonowania. Ważne jest, aby się zbadać, przetestować pod kątem wszelkiego rodzaju zapalenia wątroby, wykonać badania wątroby, przejść badanie ultrasonograficzne. Jest to konieczne, aby zrozumieć, dlaczego poziom bilirubiny jest podwyższony we krwi. Leczenie polega na doborze środków przeciwwirusowych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, immunostymulujących. Dobierane są wg ustalona diagnoza. We wszystkich przypadkach ważne jest również picie hepatoprotektorów. Są to leki takie jak Hepatosan, Progepar, Heptral, Karsil, Gepabene.

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej wykonuje się transfuzję krwi. W niektórych sytuacjach wskazane jest nawet usunięcie śledziony. Przy przedłużającej się żółtaczce, która trwa kilka lat, często staje się to jedyną metodą. Dzięki splenektomii można znacznie poprawić skład krwi.

Środki mające na celu zmniejszenie bilirubiny

Oprócz głównej terapii mającej na celu wyeliminowanie choroby, ważne jest również stymulowanie usuwania bilirubiny z organizmu. Za pomocą fototerapii - naświetlania specjalnymi lampami - można stymulować przetwarzanie tego pigmentu z postaci niezwiązanej do sprzężonej. Aby zmniejszyć efekt toksyczny, często przepisuje się zakraplacze z glukozą.

stany ostre, zagrażający życiu, udaje się zatrzymać za pomocą leku "Fenobarbital". Ale należy go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w szpitalu. Jest przepisywany nawet noworodkom, u których podwyższona bilirubina we krwi może mieć szkodliwy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Żółto-zielony barwnik bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny we krwi. Pierwiastek ten znajduje się zarówno w surowicy krwi, jak i żółci każdego człowieka. Wątroba gra bardzo ważna rola V proces metaboliczny tej substancji, dlatego natychmiast reaguje na jej wzrost. Na przykład kiedy podwyższona bilirubina, osoba ma objawy żółtaczki (zażółcenie skóra, a także twardówki oczu i błon śluzowych).

Ponadto zwykle towarzyszy podwyższone stężenie bilirubiny znana choroba wątroba - zapalenie wątroby. Również przekroczenie jej normy może być objawem choroby krwi (niedokrwistości hemolitycznej).

Co należy zrobić, jakie środki należy podjąć, jeśli bilirubina jest podwyższona, przyczyny, leczenie, jaki to stan zdrowia? Te pytania dotyczą wielu osób, u których badanie krwi wykazało przekroczenie normy tej substancji. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo:

Norma bilirubiny - co to jest?

Musisz wiedzieć, że ta surowica krwi zawiera tę substancję w postaci bezpośredniej (związanej) i pośredniej (wolnej). Całkowita bilirubina jest określana przez dodanie ilości bezpośredniej i pośredniej. Należy pamiętać, że norma bilirubiny bezpośredniej wynosi 75% całości.

Aby poznać stężenie tej substancji (wszystkich trzech jej frakcji), zbadaj krew żylna. W zależności od wyników badania wyciąga się wniosek o obecności lub braku pewnych patologii w ciele.

Norma:

bilirubina pośrednia – nie więcej niż 17,1 µmol/l,
- bezpośrednie - nie więcej niż 4,3 µmol/l,
- ogólne - powinno wynosić od 8,5 do 20,5 µmol/l.

Dlaczego bilirubina jest podwyższona? Przyczyny stanu

Jako przyczyny wzrostu bilirubiny najbardziej wspólne powody obejmują takie choroby jak:

Choroby krwi (niedokrwistość), gdy liczba nieżywotnych krwinek czerwonych gwałtownie wzrasta.

Zaburzenia odporności, gdy układ odpornościowy wykazuje błędną agresję normalne erytrocyty(choroba hemolityczna noworodka, a także rezus – konflikt między organizmem dziecka a organizmem matki).

Przyczyną może być destrukcyjne działanie toksyczne lub substancje chemiczne renderowane na normalne komórki krew.

Choroby wątroby: wszystkie rodzaje zapalenia wątroby, które niszczą komórki wątroby, a także żółtaczka.

Naruszenie odpływu żółci, gdy nie może ona swobodnie poruszać się wzdłuż dróg żółciowych. Obserwuje się to w przypadku kamicy żółciowej, z dyskinezami pęcherzyka żółciowego. Naruszenie może być spowodowane zapaleniem trzustki, różnymi guzami, bliznami. Ruch żółci utrudniają powiększone węzły chłonne zlokalizowane blisko dróg żółciowych.

Zatrucie alkoholowe, chemiczne i lekowe, niedobór witaminy B12. Przyczyną podwyższonego poziomu bilirubiny może być zespół Gilberta (dziedziczny niedobór enzymów wątrobowych), a także dość powszechny żółtaczka fizjologiczna noworodki.

Co zrobić, jeśli bilirubina jest podwyższona? Leczenie stanu

Aby leczenie podwyższonej bilirubiny było przydatne, pierwszym krokiem jest ustalenie przyczyny jej wzrostu, dowiedzenie się, co to jest? Po ustaleniu diagnozy konieczne jest podjęcie działań w celu leczenia choroby podstawowej.

Na przykład, jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony z powodu naruszenia odpływu żółci, przeszkoda będzie musiała zostać usunięta. Lekarz przepisze leki poprawiające wydzielanie żółci. Może być konieczne usunięcie kamienia z pęcherzyka żółciowego.

Jeśli przyczyną jest zapalenie wątroby, przepisać leczenie przeciwwirusowe, w przypadku uszkodzenia wątroby przez toksyny, adsorbenty i preparaty - przepisywane są hetaprotektory.

Ponadto, aby przywrócić ten enzym do normy, konieczna będzie zmiana diety. Pikantne, słone, wędzone potrawy, alkohol są z niej wykluczone. Smażone, tłuste potrawy, mocna herbata, słodkie napoje gazowane, wszelkie słodycze są przeciwwskazane.

Aby rozładować wątrobę, woreczek żółciowy, oczyścić jelita, jeść warzywa, owoce (świeże, gotowane i pieczone), włączyć do menu sfermentowane produkty mleczne. Jedz mało, ale częściej. Nie możesz się przejadać, tak jak nie możesz głodować. W przypadku kamicy żółciowej zalecana jest specjalna dieta terapeutyczna.

W leczeniu podwyższonej bilirubiny użyj środków z arsenału Medycyna tradycyjna. Na przykład warto wziąć nalewkę z serdecznika, napary, wywary z ziela rumianku, ziela dziurawca. Fundusze te pomogą oczyścić, wyleczyć wątrobę.

Należy zauważyć, że wykrycie tego enzymu poniżej normy również powinno zaalarmować. Oczywiście częściej pacjenci cierpią na podwyższoną bilirubinę, a nie niską. Jednak na podstawie przeprowadzonych badań ustalono związek między rozwojem choroby niedokrwiennej serca a znacznie obniżonym poziomem enzymu bilirubiny. Oznacza to, że ryzyko zawału serca (udaru mózgu) jest znacznie wyższe właśnie przy jego obniżonym, a nie podwyższonym poziomie.

Jeśli poziom bilirubiny znacznie odbiega w jednym lub drugim kierunku, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Jest prawdopodobne, że to odchylenie jest oznaką jakiejś choroby wymagającej interwencji medycznej. Bądź zdrów!

Nowy projekt na stronie:

Standardy rozwoju dziecka WHO: seria animowanych kalkulatorów online

Monitoruj rozwój swojego dziecka. Porównaj jego wzrost, wagę, wskaźnik masy ciała ze wskaźnikami referencyjnymi opracowanymi przez ekspertów WHO ...

Podwyższona bilirubina.
Część 3. Choroby z podwyższonym stężeniem bilirubiny bezpośredniej

Początek:

Zwiększona bilirubina bezpośrednia spowodowana chorobą wątroby

Schemat 1. Podwyższona bilirubina bezpośrednia. Powodem są choroby wątroby, które zaburzają tworzenie się żółci, a także jej wydalanie na różnych poziomach dróg żółciowych

Jest to najczęstszy wariant zwiększonej bilirubiny. Liczne choroby wątroby o charakterze zakaźnym i niezakaźnym zakłócają proces tworzenia żółci w komórkach wątroby, a także odpływ żółci w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych.

Wątroba ma rozbudowany system dróg żółciowych, zaczynając od każdej komórki wątroby z mikroskopijnymi naczyniami włosowatymi żółciowymi i stopniowo łącząc się w większe drogi żółciowe. Różne choroby wątroba utrudnia przepływ żółci różne poziomy, ale wynik jest ten sam - wrzucanie bilirubiny bezpośredniej do krwi.

Tutaj należy powiedzieć, że wiele chorób wątroby, a przede wszystkim wirusowe zapalenie wątroby, wraz z bilirubiną bezpośrednią, również powoduje wzrost bilirubiny pośredniej, chociaż w mniejszym stopniu. Z tego powodu jest to ważne

Choroby wątroby, którym towarzyszy zwiększona bilirubina bezpośrednia:

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby. Manifestacje ostrego wirusowego zapalenia wątroby są dość jasne. Dla okres początkowy charakteryzujący się anoreksją (utratą apetytu), nudnościami, gorączką, bólem lub uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, bólem stawów. Mocz jest ciemny z powodu nadmiaru w nim pigmentów żółciowych, wręcz przeciwnie, kał jest przebarwiony z powodu braku tych w nim zawartych. Później dołącza żółtaczka, której często towarzyszy silne swędzenie skóry. Wątroba jest powiększona, często śledziona. We krwi bilirubina bezpośrednia gwałtownie wzrasta, bilirubina pośrednia wzrasta w mniejszym stopniu. Zawsze podniesiony, aktywność. Wiadomo, że kilkadziesiąt wirusów powoduje zapalenie wątroby. Czynnik sprawczy można zidentyfikować badanie serologiczne który wykrywa we krwi przeciwciała przeciwko określonemu wirusowi.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Znana również jako choroba Botkina. Przenosi się drogą pokarmową, czyli przez wodę i pokarm. Okres wylęgania krótki - 3 - 4 tygodnie, czasem do 7 tygodni. Z reguły przebiega w klasycznym wariancie opisanym powyżej.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Do zakażenia dochodzi pozajelitowo – poprzez transfuzję krwi, użycie niesterylnych narzędzi chirurgicznych lub dentystycznych itp., ale częściej poprzez kontakty seksualne. Możliwe jest zarażenie dziecka podczas porodu od matki, która jest nosicielem wirusa. Okres inkubacji jest długi - do sześciu miesięcy. Najczęściej występuje w postaci ostrej, ale może też przejść w postać przewlekłą.
  • zapalenie wątroby z mononukleoza zakaźna. Czynnikiem sprawczym jest wirus Epsteina-Barra. przekazywane przez unoszące się w powietrzu kropelki. Okres inkubacji wynosi od 1 do 3 tygodni. Typowymi objawami są obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie migdałków i objawy nieżytowe, gorączka, powiększenie śledziony. Zapalenie wątroby w mononukleozie zakaźnej, podobnie jak choroba w ogóle, może trwać ostry przebieg z ciężką żółtaczką i wysoka bilirubina i przewlekły z niewyraźnymi objawami.
• przewlekłe zapalenie wątroby. Może być wynik ostre zapalenie wątroby, który jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B lub pierwotnego przewlekłego, takiego jak wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wariant aktywny przewlekłe zapalenie wątroby objawia się stałym nieostrym wzrostem w wątrobie, umiarkowanym wzrostem bilirubiny bezpośredniej, aminotransferaz i ma tendencję do zaostrzania się, gdy dieta jest naruszana. Trwały wariant długi czas nie daje klinicznych i znaczących objawy laboratoryjne i ujawnia się dopiero w badaniu serologicznym.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zakażenie następuje pozajelitowo - przez krew. Możliwa, choć mało prawdopodobna, transmisja drogą płciową. Wyróżnia się małoobjawowym i długotrwałym (czasem do 20-40 lat) przebiegiem. Daje poważne zaostrzenie, jeśli zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A lub B występuje na tle zapalenia wątroby typu C. Często przez długi czas jedynym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest skłonność pacjenta do stany depresyjne. W niektórych przypadkach samoleczenie następuje z powodu silnego układu odpornościowego. Długotrwałe i nieleczone wirusowe zapalenie wątroby typu C może być powikłane marskością wątroby i rakiem wątroby.
• bakteryjne zapalenie wątroby.
  • Leptospiralne zapalenie wątroby. Czynnikiem sprawczym choroby jest bakteria leptospira, źródłem zakażenia są myszy i inne gryzonie, rzadziej zwierzęta hodowlane. Do zakażenia dochodzi, gdy leptospira przenika przez uszkodzoną błonę śluzową lub skórę do krwi. objawia się gorączką, ciężkim zapaleniem wątroby z ciężką żółtaczką, często uszkodzeniem nerek i ostrym niewydolność nerek. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby charakterystyczna jest powiększona śledziona, wzrost obu form bilirubiny.
  • zapalenie wątroby typu bruceloza. Choroba jest również znana jako „gorączka maltańska”. Czynnikiem sprawczym jest bakteria Brucella. Zakażenie jest przenoszone ze zwierząt hodowlanych, zwykle poprzez skażone produkty mleczne. Przebieg infekcji jest powolny. Najbardziej stałą manifestacją jest zapalenie stawów - uszkodzenie stawów, powiększenie śledziony i węzły chłonne. Możliwe uszkodzenia różne ciała- nerki, serce, płuca, opony mózgowe Brucelowe zapalenie wątroby charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, łagodnymi objawami i umiarkowanym wzrostem bilirubiny bezpośredniej.
• Toksyczne i lecznicze zapalenie wątroby. Objawy i przebieg są podobne do wirusowego zapalenia wątroby. Polekowe zapalenie wątroby może być spowodowane zarówno bezpośrednim uszkodzeniem toksycznym komórek wątroby, jak i alergicznym uszkodzeniem wątroby. W tym ostatnim przypadku przeważają zjawiska cholestazy wewnątrzwątrobowej (zatrzymanie żółci) z nasiloną żółtaczką. Nawet pojedyncza dawka leku może wywołać alergiczne polekowe zapalenie wątroby.

  Wśród toksycznych zapaleń wątroby na pierwszym miejscu pod względem rozpowszechnienia jest oczywiście alkoholowe zapalenie wątroby.

  Ciężki toksyczne zapalenie wątroby rozwija się wraz z zatruciem grzybami, w szczególności bladym perkozem.

  Rozpuszczalniki organiczne, w szczególności czterochlorek węgla i tetrachlorek węgla, mają wyraźne działanie hepatotoksyczne.

  Najczęstszą przyczyną polekowego zapalenia wątroby jest:

  • izoniazyd, ryfampicyna i inne leki przeciwgruźlicze
  • chloramfenikol
  • leki przeciwnowotworowe
  • niektóre leki psychotropowe
  • anaboliki sterydowe
  • hormonalne środki antykoncepcyjne
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen, indometacyna, butadion itp.
  • allopurynol
  • azatiopryna
  • nifedypina
  • amiodaron
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Wątroba znajduje się w pierwszym rzędzie na ścieżce obcych substancji, dlatego ma niezwykle rozwiniętą i doskonale uregulowaną układ odpornościowy. Niepowodzenia w jego pracy prowadzą do produkcji przeciwciał przeciwko komórkom wątroby. Może być związane z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby Wirusowe zapalenie wątroby Z i z chorobami autoimmunologicznymi innych narządów: Tarczyca, stawy, układu sercowo-naczyniowego, nerki itp. Badanie immunologiczne wykrywa swoiste przeciwciała przeciwko komórkom wątroby.
• Cholestaza wewnątrzwątrobowa. Jest to rodzaj wirusa i lecznicze zapalenie wątroby z przewagą zjawisk opóźnionego odpływu żółci. Ta opcja jest podatna na przedłużający się przepływ. Istnieją niewyrażone oznaki uszkodzenia tkanki wątroby na tle przedłużającej się żółtaczki. Wątroba jest nieco powiększona. Stężenie bilirubiny we krwi zwiększyło się z powodu bezpośredniego. Aminotransferazy są nieznacznie podwyższone. Test tymolowy jest często ujemny.

  Taki przebieg jest charakterystyczny w szczególności dla zapalenia wątroby wywołanego stosowaniem hormonów anabolicznych, a także sterydowych środków antykoncepcyjnych.

• Żółtaczka ciążowa. Czasami rozwija się w trzecim trymestrze ciąży i zwykle ustępuje po dwóch tygodniach od jej zakończenia. Przebiega w zależności od typu cholestatycznego wariantu zapalenia wątroby. Za przyczynę żółtaczki w ciąży uważa się zwiększoną wrażliwość niektórych kobiet na wysoki poziom estrogenów - żeńskich hormonów płciowych.
• Pierwotna marskość żółciowa. Długotrwała i powoli postępująca choroba spowodowana autoimmunologicznym uszkodzeniem śródwątrobowego drogi żółciowe. Pierwszym objawem jest często świąd. Żółtaczka może pojawić się po wielu latach. Charakterystyczna jest falowa progresja poziomu bilirubiny bezpośredniej. Aminotransferazy długo pozostają w normie, aktywność wzrasta znacznie wcześniej fosfatazy alkalicznej. Rozpoznanie potwierdza obecność swoistych przeciwciał we krwi oraz biopsja (badanie mikroskopowe tkanki wątroby.
• Dziedziczne żółtaczki z nagromadzeniem bilirubiny bezpośredniej: zespół Dubina-Johnsona i zespół Rotora. Rzadki choroby dziedziczne, którego przyczyną jest naruszenie transportu bilirubiny bezpośredniej do żółci. Zwykle pojawiają się po raz pierwszy w okresie dojrzewania. Mieć przewlekły przebieg, ale może powodować ostre zaostrzenia, przypominające objawy wirusowego zapalenia wątroby.
• Nowotwory wątroby. Manifestacje guzów wątroby są różnorodne i wynikają głównie z ich lokalizacji. W niektórych przypadkach przebieg jest powolny i skąpoobjawowy, podobny do obrazu pierwotnej marskości żółciowej wątroby. W innych szybki przebieg z ciężką żółtaczką, którą można pomylić z bielą kamieni żółciowych. Do diagnozy stosuje się ultrasonografię, tomografię komputerową i angiografię nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia spowodowana niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

Schemat 2. Podwyższona bilirubina bezpośrednia. Przyczyna - ucisk pozawątrobowych dróg żółciowych

Żółć zawiera tylko bilirubinę bezpośrednią. Odpływ żółci z wątroby dwunastnica występuje przez jedyny tak zwany wspólny przewód żółciowy (łac. ductus choledochus). Ponadto końcowy odcinek tego ostatniego znajduje się zwykle w grubości trzustki i wraz z przewodem trzustkowym uchodzi do dwunastnicy. Ta okoliczność sprawia, że ​​odpływ żółci jest bardzo podatny na procesy zapalne i niezapalne zarówno w samym przewodzie, jak iw sąsiednich narządach - trzustce i dwunastnicy.

Nakładające się światło generała przewód żółciowy z zewnątrz lub od wewnątrz często prowadzi do całkowitego ustania odpływu żółci i powrotu bilirubiny bezpośredniej do krwi. Jednocześnie tzw. „żółtaczka mechaniczna” lub „żółtaczka podwątrobowa”. Przy przedłużonym występowaniu żółtaczki obturacyjnej upośledzona jest również czynność wątroby.

Choroby pozawątrobowe, którym towarzyszy zwiększona bilirubina bezpośrednia:

Schemat 3. Sutek Vatera: „miejsca spotkania nie można zmienić”. Infekcje ściśle ze sobą połączonych narządów zbiegają się tutaj i odbiegają stąd: pęcherzyk żółciowy z przewodami, trzustką i dwunastnicą. Dlatego nie zdarza się to bez zapalenia trzustki i zapalenia trzustki bez zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jednym z kluczowych kompleksów biochemicznej analizy krwi jest badanie metabolizmu pigmentu. Można to ocenić za pomocą wskaźników bilirubiny całkowitej i jej poszczególnych frakcji.

Co to jest bilirubina

Jest to substancja pigmentowana, która powstaje w Ludzkie ciało i krąży tylko jedną ścieżką wymiany. Jego kierunek obejmuje kilka kolejnych ogniw cyklu bilirubiny.

Wśród nich wyróżniają się:

1. Powstawanie bilirubiny. Występuje w śledzionie, gdy czerwone krwinki są zakończone koło życia. Bilirubina całkowita powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Przez żyła śledzionowa trafia do krążenia ogólnoustrojowego. Przez żyłę wrotną trafia do wątroby, gdzie ulega detoksykacji.
2. Koniugacja. Proces ten opiera się na połączeniu bilirubiny z kwasem glukuronowym w wątrobie. Jest to konieczne do zneutralizowania bilirubiny we krwi, ponieważ substancja jest bardzo toksyczna.
3. Wycofanie. Związana (skoniugowana) w wątrobie bilirubina jest mniej toksyczna, dzięki czemu może być szybko wydalana z organizmu. Dzieje się tak poprzez jego wydalanie wraz z żółcią z wątroby do dwunastnicy 12. Większość jest wydalana w postaci sterkobiliny z kałem. Część wchłonięta jelito cienkie, jest wydalany w postaci urobiliny przez nerki wraz z moczem.

Rodzaje bilirubiny

Substancja bilirubina występuje w organizmie w postaci kilku frakcji:

1. ułamek pośredni- Pigment żółciowy. Frakcja pośrednia jest nierozpuszczalna w wodzie i jest w stanie przeniknąć Błona komórkowa. Ta właściwość wyjaśnia efekt toksyczny. Frakcja ta jest syntetyzowana w układzie siateczkowo-śródbłonkowym w wyniku enzymatycznej przemiany hemu, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Następnie substancja wiąże się z białkami, zwykle albuminą, i trafia do wątroby.
2. Bezpośredni (bezpłatny) frakcja powstaje w wątrobie przez połączenie z kwasem glukuronowym. Ta reakcja pozwala pigmentowi uzyskać właściwości rozpuszczalne w wodzie, a także wejść do dwunastnicy wraz z żółcią. Bilirubina ulega dalszym przemianom w przewodzie pokarmowym. Niewielka jego część wraca do krwi, po czym jest wydalana z moczem, przechodząc przez filtrację w nerkach. Zasadniczo w rezultacie przekształca się w sterkobilinę, która jest częścią kału i nadaje mu charakterystyczny kolor.
3. bilirubina całkowita w biochemicznym badaniu krwi - wynik dodania stężenia frakcji wolnej i pośredniej. Wartość tego wskaźnika jest główną wytyczną w ocenie wymiany bilirubiny, pomaga ustalić wykonalność określenia wskaźników poszczególnych frakcji. Jeśli bilirubina całkowita jest w normie, dalsze badania frakcji bilirubiny nie są wskazane. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, konieczne staje się dokładne zbadanie poszczególnych frakcji substancji w celu ustalenia przyczyn wzrostu poziomu bilirubiny.

Jak powstaje i jest wydalana bilirubina?

Badanie krwi na bilirubinę

Analizę biochemiczną przeprowadza się na pusty żołądek, próbkę pobiera się z żyły. Za zdobycie wiarygodne wyniki Należy unikać alkoholu i tłustych potraw co najmniej 24 godziny wcześniej.

Na wynik wpływają również:

• Ciąża;
• Niektóre leki wpływające na układ krzepnięcia (Heparyna, Warfaryna, Aspiryna);
• Przejadanie się lub ścisła dieta;
• Zioła żółciopędne;
• Napoje zawierające kofeinę.

Zwykle badanie krwi w celu określenia wskaźnika bilirubiny wykonuje się w następujących przypadkach:

• Jeśli wystąpią objawy żółtaczki (dotyczy to również noworodków);
• W celu diagnostyki czynności wątroby w marskości, nowotworach, zapaleniu wątroby;
• W obecności zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej;
• Z zatruciem i różnymi efektami toksycznymi;
• Wraz z rozwojem choroby hemolitycznej;
• Jako kontrola skuteczności terapii.

Umożliwia ocenę stanu metabolizmu bilirubiny analiza biochemiczna. Określa wskaźniki bilirubiny całkowitej, bezpośredniej (wolnej) i pośredniej.

Ogólnie przyjęte normy metabolizmu bilirubiny

Indeks	U dziecka w pierwszych dniach życia µmol/l	U dziecka w pierwszych dwóch tygodniach życia µmol/l	U dziecka w wieku po miesiącu życia µmol/l	U dorosłych µmol/l
Ogólny	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Prosty	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Pośredni	23,5 – 179,8	27 – 197,6	mniej niż 16,5	mniej niż 16,5

Dlaczego wysoka bilirubina jest niebezpieczna?

Bilirubina jest niezwykle toksyczną substancją, która powoduje zatrucia i zakłócenia w funkcjonowaniu narządów organizmu. Tkanka mózgowa jest pod tym względem najbardziej wrażliwa. Pozostałe układy (wątroba, nerki, serce) są bardziej odporne na ekspozycję i są w stanie funkcjonować przez długi czas w warunkach obniżonych podwyższona zawartość bilirubina. Czas trwania takiego funkcjonowania określa hiperbilirubinemia - stopień nasilenia wzrostu.

Wzory i stopnie wzrostu bilirubiny

Stopień wzrostu bilirubiny	Charakterystyka stanu
Lekkie przekroczenie normy	Ten typ hiperbilirubinemii obejmuje wzrost bilirubiny całkowitej do poziomu od 50 do 70 μmol / l. Ten stan nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla organizmu, ponieważ nie powoduje toksyczna kontuzja narządy. Osoba jest w stanie żyć przez długi czas z niewielkim nadmiarem, ale konieczne jest ustalenie przyczyny wzrostu.
Wyraźny wzrost normy bilirubiny	W tym stanie stężenie bilirubiny mieści się w zakresie od 150 do 170 µmol/l. Ten stan niesie ze sobą niekrytyczne zagrożenie dla organizmu. Długotrwałe przebywanie z takim poziomem hiperbilirubinemii powoduje zatrucie bilirubiną, które należy jak najszybciej wyeliminować.
Ciężka hiperbilirubinemia	Oznacza stan, w którym wskaźnik bilirubiny jest podwyższony do poziomu 300 µmol/l. W tym stanie występuje bezpośrednie zagrożenie życia ludzkiego spowodowane ciężkim zatruciem i upośledzeniem funkcjonowania narządów.
Niezwykle ciężki stopień hiperbilirubinemii	W tym stanie wskaźniki przekraczają stężenie 300 µmol/l i są krytyczne dla życia człowieka. Jeśli przyczyna wzrostu nie zostanie wyeliminowana w ciągu kilku dni, pacjent umrze.

Objawy zwiększonej hiperbilirubinemii

Przy zwiększonej bilirubinie można zaobserwować następujące objawy:

• Żółtaczka twardówki oczu i skóry. Przejawia się, gdy stężenie substancji przekracza 50 µmol/l. Intensywność i charakter manifestacji zależą od stopnia wzrostu stężenia substancji i przyczyn patologii;
• Ogólne osłabienie;
• Gorycz w ustach;
• swędząca skóra;
• Biały stolec;
• ciemny mocz;
• Naruszenie zdolności intelektualnych i pamięci;
• Zwiększenie rozmiaru wątroby i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Jak działa bilirubina

Przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny

Główne choroby, które mogą zwiększyć poziom bilirubiny:

Frakcja bilirubiny	Główne przyczyny wzrostu bilirubiny
Dominujący wzrost poziomu bilirubiny pośredniej z powodu nadmiernego niszczenia krwinek czerwonych.	Żółtaczka hemolityczna
	niedokrwistość hemolityczna;
	Choroby zakaźne (np. malaria);
	hipersplenizm i splenomegalia;
	Zatrucie pochodzenia wewnętrznego i zewnętrznego;
	Niezgodność przetoczonych grup krwi;
	Hemoliza i konflikt Rhesus u noworodków.
Dominujący wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej z powodu naruszenia funkcji odpływu żółci.	Żółtaczka zaporowa
	Atrezja układu odpływu żółci;
	Kamica żółciowa i obecność kamieni w drogach żółciowych;
	zespół Mirizziego;
	zapalenie dróg żółciowych;
	Rak pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
	Rak trzustki;
	Przewlekłe zapalenie trzustki;
	choroba Caroliego.
Wzrost poziomu bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji. charakterystyczne dla patologii wątroby.	Żółtaczka miąższowa
	Spowodowane uszkodzenie wątroby choroba zakaźna dowolna lokalizacja z sepsą;
	Toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby;
	Złośliwy rak wątroby z przerzutami;
	Marskość wątroby;
	tłuszczowa hepatoza;
	Zaburzenia genetyczne enzymów odpowiedzialnych za metabolizm bilirubiny (zespoły Dabina-Jonesa, Gilberta, Rotora);
	zespół Budda-Chiariego;
	Zapalenie żył.

Jak leczyć hiperbilirubinemię

Wzrost poziomu bilirubiny nie jest osobny stan patologiczny wymagające szczególnego traktowania. Zjawisko to należy traktować jedynie jako oznakę wielu chorób. Konieczne jest prawidłowe określenie choroby, która spowodowała zmiany w wynikach analizy, ponieważ bez jej leczenia niemożliwe jest znormalizowanie bilirubiny.

Jest tylko jeden stan, w którym można skorygować łagodną hiperbilirubinemię specjalna dieta lub w inny sposób - są to genetyczne zaburzenia enzymów metabolizmu bilirubiny w wątrobie. W innych przypadkach nie ma sensu działać bezpośrednio na bilirubinę, konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu w celu wykrycia choroby, ponieważ może być konieczne trudne leczenie a nawet skomplikowane działanie.

Aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny, stosuje się metody detoksykacji (w tym wprowadzenie roztworów glukozy, gemodezu, białka).

Wartość diagnostyczna wysoka ocena maksymalne stężenie bilirubiny wczesna definicja I prawidłowa ocena odchylenia od normy.

Przyczyny obniżenia poziomu bilirubiny

Spadek poziomu bilirubiny obserwuje się dość rzadko. Zwykle powodem tego jest uraz niedokrwienny kiery. Jednak tak nie jest specyficzna cecha i nie jest stosowany w diagnostyce choroby. Również spadek stężenia bilirubiny może wystąpić w wyniku przyjmowania niektórych leków ( Kwas askorbinowy, fenobarbital, teofilina).

Często obniżony poziom w wyniku tego substancje zostają utrwalone błędne wyniki analizy, dlatego w takich przypadkach wskazane jest ponowne zbadanie.

Wyniki

Bilirubina powstaje ze zniszczonych krwinek czerwonych w wyniku przetwarzania hemoglobiny. Zawartość bilirubiny jest jednym ze wskaźników funkcjonowania metabolizmu, wątroby i śledziony.

Wideo - zdrowie wątroby: test bilirubiny