Prowokuje kilka patologii zakaźnych o ostrym przebiegu i specyficznych objawach. Jedną z nich jest choroba Filatowa czyli mononukleoza, którą diagnozuje się głównie u dzieci od 3 roku życia. Objawy i leczenie choroby są dokładnie badane, więc łatwo sobie z nią poradzić bez komplikacji.

Mononukleoza u dzieci - co to za choroba?

Rozważana patologia to ostra infekcja wirusowa, która atakuje układ odpornościowy poprzez zapalenie tkanki limfatycznej. Mononukleoza u dzieci dotyka jednocześnie kilku grup narządów:

• węzły chłonne (wszystkie);
• migdałki;
• śledziona;
• wątroba.

Jak przenoszona jest mononukleoza u dzieci?

Główną drogą rozprzestrzeniania się choroby jest droga powietrzna. Bliski kontakt z osobą zarażoną to kolejny powszechny sposób przenoszenia mononukleozy, dlatego czasami nazywa się ją „chorobą pocałunków”. Wirus pozostaje żywotny w środowisku zewnętrznym, możesz zostać zainfekowany przez zwykłe obiekty:

• zabawki;
• dania;
• Bielizna;
• ręczniki i inne rzeczy.

Okres inkubacji mononukleozy u dzieci

Patologia nie jest bardzo zaraźliwa, epidemie praktycznie się nie zdarzają. Po zakażeniu mononukleoza zakaźna u dzieci nie pojawia się natychmiast. Czas trwania okresu inkubacji zależy od stopnia aktywności odporności. Jeśli system ochronny jest osłabiony, to około 5 dni. Silny organizm niepostrzeżenie walczy z wirusem nawet do 2 miesięcy. Intensywność układu odpornościowego wpływa również na przebieg mononukleozy u dzieci – objawy i leczenie są znacznie łatwiejsze, gdy system obronny jest silny. Średni czas trwania okresu inkubacji mieści się w przedziale 7-20 dni.

Mononukleoza - jak zaraźliwe jest dziecko?

Czynnik sprawczy choroby Filatowa jest osadzony w niektórych komórkach ciała na zawsze i jest okresowo aktywowany. Wirusowa mononukleoza u dzieci jest zaraźliwa przez 4-5 tygodni od momentu zakażenia, ale stale stwarza zagrożenie dla innych. Pod wpływem jakichkolwiek czynników zewnętrznych, które osłabiają układ odpornościowy, komórki chorobotwórcze ponownie zaczynają się namnażać i są wydalane ze śliną, nawet jeśli dziecko jest na zewnątrz zdrowe. Nie jest to poważny problem, nosiciele wirusa Epstein-Barr to około 98% światowej populacji.

Negatywne konsekwencje występują w wyjątkowych przypadkach, tylko przy osłabieniu organizmu lub dodaniu wtórnej infekcji. Przeważnie mononukleoza jest łatwa u dzieci - objawy i leczenie, wykryte i rozpoczęte w odpowiednim czasie, pomagają zapobiegać wszelkim powikłaniom. Odzyskaniu towarzyszy tworzenie stabilnej odporności, dzięki której ponowna infekcja albo nie występuje, albo jest tolerowana niezauważalnie.

Rzadkie skutki mononukleozy u dzieci:

• zapalenie przymigdałków;
• zapalenie zatok;
• zapalenie nerwu;
• niedokrwistość hemolityczna;
• niewydolność wątroby;
• wysypka skórna (zawsze podczas stosowania antybiotyków).

Mononukleoza u dzieci - przyczyny

Czynnikiem sprawczym choroby Filatowa jest infekcja należąca do rodziny opryszczki. Wirus Epsteina-Barra u dzieci jest powszechny ze względu na ciągłe przebywanie w zatłoczonych miejscach (szkoły, przedszkola, place zabaw). Jedyną przyczyną choroby jest zakażenie mononukleozą. Źródłem zakażenia jest każdy nosiciel wirusa, z którym dziecko ma bliski kontakt.

Mononukleoza u dzieci - objawy i oznaki

Obraz kliniczny patologii może zmieniać się w różnych okresach przebiegu choroby. Mononukleoza zakaźna u dzieci - objawy:

• słabość;
• obrzęk i bolesność węzłów chłonnych;
• nieżytowe zapalenie oskrzeli lub;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból stawów i mięśni na tle limfostazy;
• powiększenie śledziony i wątroby;
• zawroty głowy;
• migrena;
• ból gardła podczas połykania;
• opryszczkowe erupcje w jamie ustnej;
• podatność na SARS i ARI.

Ważne jest, aby odróżnić podobne choroby od mononukleozy u dzieci – objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barr są potwierdzone dopiero po dokładnym rozpoznaniu. Jedynym niezawodnym sposobem identyfikacji danej infekcji jest badanie krwi. Nawet obecność wszystkich tych objawów nie wskazuje na progresję choroby Filatowa. Podobne znaki mogą towarzyszyć:

• błonica;
• dusznica;
• listerioza;
• tularemia;
• Różyczka;
• zapalenie wątroby;
• pseudotuberculosis i inne patologie.

Objawy skórne opisywanej choroby występują w 2 przypadkach:

1. Aktywacja wirusa opryszczki. Objawy mononukleozy u dzieci obejmują czasami mętne pęcherze na górnej lub dolnej wardze, zwłaszcza u dzieci z obniżoną odpornością.
2. Przyjmowanie antybiotyków. Leczenie wtórnej infekcji odbywa się za pomocą środków przeciwdrobnoustrojowych, głównie ampicyliny i amoksycyliny. U 95% dzieci takiej terapii towarzyszy wysypka, której charakter nie został jeszcze wyjaśniony.

Gardło z mononukleozą

Patologię wywołuje wirus Epsteina-Barra – objawy jego wprowadzenia do organizmu zawsze dotyczą tkanek limfoidalnych, w tym migdałków. Na tle choroby migdałki stają się czerwone, puchną i ulegają zapaleniu. Powoduje to ból i swędzenie w gardle, zwłaszcza podczas połykania. Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego istotne jest różnicowanie dławicy piersiowej i mononukleozy u dzieci – różnią się główne objawy i leczenie tych chorób. Zapalenie migdałków jest zmianą bakteryjną i można ją leczyć antybiotykami, a choroba Filatowa jest infekcją wirusową, na którą nie pomogą środki przeciwdrobnoustrojowe.

Temperatura w mononukleozie

Hipertermia jest uważana za jeden z pierwszych specyficznych objawów choroby. Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych (37,5-38,5), ale trwa długo, około 10 dni lub dłużej. Z powodu przedłużającej się gorączki w niektórych przypadkach mononukleoza u dzieci jest trudna do zniesienia - objawy zatrucia na tle gorączki pogarszają samopoczucie dziecka:

• senność;
• ból głowy;
• letarg;
• bóle stawów;
• rysowanie bólu mięśni;
• silne dreszcze;
• mdłości.

Badanie krwi na mononukleozę u dzieci

Objawy te nie są uważane za podstawę do postawienia diagnozy. Aby to wyjaśnić, przeprowadza się specjalną analizę mononukleozy u dzieci. Polega na badaniu krwi, w której znaleziono chorobę Filatowa w płynie biologicznym:

• obecność komórek atypowych - komórek jednojądrzastych;
• zmniejszenie liczby leukocytów;
• wzrost stężenia limfocytów.

Dodatkowo zalecana jest analiza wirusa Epsteina-Barra. Istnieją 2 opcje, aby to zrobić:

1. test immunoenzymatyczny. Przeprowadzane jest poszukiwanie przeciwciał (immunoglobulin) zakażenia IgM i IgGk we krwi.
2. reakcja łańcuchowa polimerazy. Każdy materiał biologiczny (krew, ślina, plwocina) jest analizowany na obecność DNA lub RNA wirusa.

Jak dotąd nie ma skutecznych leków, które mogłyby powstrzymać rozmnażanie się komórek zakaźnych. Leczenie mononukleozy u dzieci ogranicza się do ustąpienia objawów patologii, złagodzenia jej przebiegu i ogólnego wzmocnienia organizmu:

1. Tryb pół łóżka. Najważniejsze jest, aby zapewnić dziecku spokój, a nie przeciążać fizycznie i emocjonalnie.
2. Obfity ciepły napój. Przyjmowanie płynów pomaga zapobiegać odwodnieniu pod wpływem ciepła, poprawia skład reologiczny krwi, zwłaszcza spożywanie napojów wzbogaconych.
3. Dokładna higiena jamy ustnej. Lekarze zalecają płukanie gardła po każdym posiłku i mycie zębów 3 razy dziennie.

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci może obejmować stosowanie środków farmakologicznych:

1. Leki przeciwgorączkowe - Acetaminofen, Ibuprofen. Obniżenie temperatury jest dozwolone, jeśli wzrośnie powyżej 38,5 stopnia.
2. Leki przeciwhistaminowe - Cetrin, Suprastin. Leki przeciwalergiczne pomagają złagodzić objawy zatrucia.
3. Środek zwężający naczynia krwionośne (miejscowy, w postaci kropli) - Galazolina, Efedryna. Roztwory zapewniają ulgę w oddychaniu przez nos.
4. Leki przeciwkaszlowe - Bronholitin, Libexin. Leki są skuteczne w leczeniu zapalenia tchawicy lub zapalenia oskrzeli.
5. Antybiotyki - ampicylina, amoksycylina. Są przepisywane tylko w przypadku wystąpienia wtórnej infekcji pochodzenia bakteryjnego, na przykład, gdy zaczyna się ropne zapalenie migdałków.
6. Kortykosteroidy - Prednizolon, Metyloprednizolon. Hormony dobierane są do leczenia sytuacji wyjątkowych (hipertoksyczny przebieg patologii, zagrożenie uduszeniem z powodu silnego obrzęku migdałków i inne stany zagrażające życiu).

Wirus Epsteina-Barra uszkadza narządy limfatyczne, z których jednym jest wątroba. Z tego powodu zaleca się specjalną dietę dla mononukleozy u dzieci. Najlepiej ułamkowe, ale częste (4-6 razy dziennie) posiłki. Wszystkie potrawy i napoje należy podawać ciepłe, a jeśli podczas przełykania odczuwa się silny ból gardła, najlepiej zmielić drażniący pokarm. Opracowywana jest dieta umiarkowana, nieobciążająca wątroby, z pełną zawartością białka, witamin, tłuszczów roślinnych i zwierzęcych oraz węglowodanów.

Następujące produkty są ograniczone lub wykluczone:

• tłuste mięso i ryby;
• świeże gorące wypieki;
• potrawy smażone i pieczone ze skórką;
• mocne buliony i bogate zupy;
• marynaty;
• wędliny;
• ostre przyprawy;
• ochrona;
• wszelkie kwaśne pokarmy;
• pomidory;
• sosy;
• grzyby;
• orzechy;
• truskawka;
• czosnek;
• produkty uboczne z mięsa;
• kapusta;
• rzodkiewka;
• szpinak;
• rzodkiewka;
• tłuste sery;
• cytrusy;
• maliny;
• melony;
• czarny chleb;
• gruszki;
• słodycze z masłem i tłustym kremem maślanym;
• czekolada;
• słodkie produkty;
• kakao;
• całe mleko;
• napoje gazowane, zwłaszcza słodkie.

• buliony i zupy warzywne;
• dietetyczne mięso, ryby (gotowane, gotowane na parze, pieczone w kawałkach, w postaci klopsików, kotletów, musów i innych wyrobów z mięsa mielonego);
• wczorajszy biały chleb, krakersy;
• ogórki;
• gotowane i śluzowe kaszki na wodzie;
• zapiekanki;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• sałatki warzywne, smażone;
• słodkie owoce;
• pieczone jabłka;
• suche ciasteczka, herbatniki;
• galareta;
• suszone morele, suszone śliwki;
• słaba herbata z cukrem;
• dżem;
• pasta;
• marmolada;
• kompot z suszonych owoców;
• wywar z dzikiej róży;
• wiśnie;
• morele;
• brzoskwinie (bez skórki), nektarynki;
• arbuzy;
• niegazowana woda mineralna;
• herbata ziołowa (najlepiej słodzona).

Powrót do zdrowia po mononukleozie u dzieci

Kolejne 6 miesięcy od momentu wyzdrowienia dziecka należy okresowo pokazywać lekarzowi. Pomaga to ustalić, czy mononukleoza wywołała jakiekolwiek negatywne skutki uboczne u dzieci – prawidłowo rozpoznane objawy i leczenie nie gwarantują ochrony przed uszkodzeniem tkanek wątroby i śledziony. Zaplanowane badania przeprowadzane są trzykrotnie - po 1, 3 i 6 miesiącach od daty wyzdrowienia.

Powrót do zdrowia po mononukleozie obejmuje następujące ogólne środki:

1. Limit obciążenia. W przypadku dzieci, które chorowały na rozważaną patologię, w szkole należy stawiać mniej wymagań. Zalecany jest delikatny trening fizyczny, dziecko po patologii jest jeszcze osłabione i szybko się męczy.
2. Zwiększ czas odpoczynku. Lekarze zalecają, aby dziecko spało około 10-11 godzin w nocy i 2-3 godziny w ciągu dnia, jeśli tego potrzebuje.
3. Utrzymanie zbilansowanej diety. Dzieci powinny jeść jak najpełniej, otrzymywać ważne witaminy, aminokwasy i minerały. Wskazane jest kontynuowanie karmienia dziecka zdrowymi posiłkami, aby przyspieszyć gojenie i naprawę uszkodzonych komórek wątroby.
4. Zwiedzanie kurortów. Współczesne badania wykazały, że wypoczynek nad morzem nie jest szkodliwy dla dzieci po mononukleozie. Wystarczy ograniczyć czas przebywania dziecka na słońcu.

Mononukleoza zakaźna u dorosłych jest chorobą wirusową, której głównymi objawami są: gorączka, wysypka, objawy nieżytowe (ból gardła, katar, kaszel), obrzęk węzłów chłonnych oraz zmiany ciśnienia krwi. Synonimy patologii - gorączka gruczołowa, dławica monocytowa, choroba Pfeiffera.

Czynnik sprawczy infekcji - wirus Epsteina-Barra (EBV) należy do rodziny opryszczki. Raz w organizmie zostaje w nim na całe życie i jest aktywowany w momencie osłabienia odporności. Uważa się, że EBV ma właściwości onkogenne.

Czynnik wywołujący mononukleozę jest uwalniany do środowiska zewnętrznego przez 1,5 roku po początkowej infekcji. U dorosłych określa się przeciwciała przeciwko EBV, to znaczy infekcja jest przewlekła.

Główną drogą transmisji wirusa jest droga powietrzna. Ludzka jama ustna i gardło są uważane za główne miejsce rozmnażania patogenu.

Kliknij, aby powiększyć

W rzeczywistości gorączka gruczołowa odnosi się do wzrostu liczby jednojądrzastych komórek krwi. Są to leukocyty odpowiedzialne za ochronę organizmu przed chorobami (monocyty i limfocyty). W przypadku zakażenia EBV ich liczba nie tylko wzrasta, ale stają się one nietypowe. Ponieważ mononukleoza zakaźna jest wywoływana przez wirusa, stosowanie środków przeciwbakteryjnych w leczeniu choroby jest bezużyteczne. Jednak w praktyce są one często przepisywane przez lekarzy, którzy mylą dławicę monocytową z bakteryjną ze względu na podobieństwo ich objawów klinicznych.

Podatność na mononukleozę jest wysoka. Większość ludzi (w wieku 30-40 lat) jest zarażona wirusem EBV. W krajach słabo rozwiniętych chorują głównie dzieci, aw krajach rozwiniętych chłopcy i dziewczęta. Mononukleoza zakaźna u dorosłych, której objawy i leczenie są uwarunkowane jej przebiegiem, powraca u osób zakażonych wirusem HIV.

Przewlekła mononukleoza zakaźna u dorosłych jest spowodowana spadkiem odporności wywołanym przez niektóre infekcje, przedłużoną ekspozycją na czynniki stresowe. Najczęściej EBV jest aktywowany u osób zakażonych HSV typu 1 lub 2. U takich osób występuje przewlekła dławica monocytowa ze sporadycznymi wysypkami na zewnętrznych narządach płciowych. Czasami wysypka rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Terapia przewlekłej mononukleozy jest niespecyficzna. Środki są przepisywane w celu złagodzenia bólu, roztworów antyseptycznych, leków regenerujących. Zalecana jest dieta bogata w białko i ograniczona w jadłospisie szybkie węglowodany.

Jak przenoszona jest mononukleoza zakaźna?

Najczęściej chorują dzieci i osoby w wieku dojrzewania. Niemowlęta rzadko cierpią na chorobę Pfeiffera. Po chorobie powstaje odporność na całe życie. Klinika jest ustalana na podstawie płci, wieku i charakterystyki układu odpornościowego.

Możesz zarazić się EBV po interakcji z nosicielem wirusa lub osobą chorą w następujący sposób:

• przewieziony drogą lotniczą;
• pionowy;
• podczas transfuzji krwi;
• z intymnym kontaktem.

Zakaźna mononukleoza: główne objawy

Objawy choroby są różne. U niektórych pacjentów obserwuje się powiększenie śledziony, proliferację tkanki limfatycznej i/lub łagodne zapalenie wątroby. Temperatura ciała pozostaje w normie lub występuje stan podgorączkowy. Pacjenci cierpią na nadmierne zmęczenie, osłabienie, problemy ze snem, bóle narządu ruchu, migreny. Czasami pojawia się ból w jamie brzusznej. Przyjmuje się, że infekcja wirusem Epsteina-Barr prowokuje rozwój chronicznego zmęczenia.

Okres inkubacji choroby wynosi od 5 do 60 dni. U dorosłych hepato- i splenomegalia mają niewyraźne objawy lub nie są w ogóle określone.

Początkowy okres dławicy monocytowej

Początek choroby jest zwykle ostry. Temperatura osiąga wysokie poziomy w ciągu prawie jednego dnia, obserwuje się dreszcze, ból gardła i proliferację regionalnej tkanki limfatycznej. W podostrym przebiegu gorączki gruczołowej najpierw dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych, następnie następuje wzrost temperatury i pojawienie się zjawisk nieżytowych.

Kliknij, aby powiększyć

Początkowy okres mononukleozy trwa do 7 dni i ludzie myślą, że tak przebiega infekcja dróg oddechowych. Potem przychodzi kolejny etap, który objawia się nieco innymi znakami.

stadium choroby

Klasycznymi objawami wysokości mononukleozy zakaźnej są:

• wzrost temperatury ciała do 40 stopni (czasami wyższy), który utrzymuje się na takim poziomie przez kilka dni, a przy niższych odczytach termometru - do 30 dni;
• specjalne zatrucie wirusowe, które nie występuje w przypadku innych chorób wirusowych (zmęczenie, osiągające takie nasilenie, że trudno jest siedzieć i stać, brak chęci ciągłego leżenia w łóżku nawet z gorączką);
• wzrost kilku grup węzłów chłonnych jednocześnie (najczęściej dotyczy to tkanki limfatycznej bocznej powierzchni szyi, wzrost połączeń odpornościowych pachwiny i okolicy pachowej jest nieco mniej wyraźny).

Czasami węzły chłonne osiągają wielkość kurzego jaja, a ruchomość szyi jest znacznie ograniczona. Wzrost formacji z dławicą monocytową utrzymuje się przez długi czas (czasami 3-5 miesięcy od momentu wyzdrowienia), cofa się powoli.

Inne objawy mononukleozy u dorosłych:

• proliferacja tkanek i silny obrzęk migdałków, któremu towarzyszy pojawienie się luźnych złogów (zapalenie migdałków);
• zapalenie gardła, w którym tylna ściana gardła puchnie, a głos staje się nosowy;
• hepato- i splenomegalia - ten objaw jest wyraźnie wyrażony i często towarzyszy mu ból w prawym podżebrzu, lekkie zażółcenie skóry i wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych;
• zmiana KLA (na tle umiarkowanego lub wyraźnego wzrostu liczby leukocytów obserwuje się wzrost liczby limfocytów i monocytów do 90%, z czego 50% to atypowe komórki jednojądrzaste);
• w 25% przypadków pojawia się specyficzna wysypka, która ma postać kropek, guzków, plam lub małych krwotoków (przechodzi w ciągu 3-6 dni).

Zmiany w części serca i naczyniach krwionośnych są niewyrażone. Czasami pojawiają się szmery skurczowe, przyspieszone bicie serca. Gdy choroba ustępuje, objawy te zwykle ustępują.

Najczęściej gorączka gruczołowa występuje w ciągu 2-4 tygodni. Oprócz długiego powrotu węzłów chłonnych do ich normalnej wielkości, może wystąpić długa niezgodność KLA z normą.

Diagnostyka i leczenie gorączki gruczołowej

Wiodącą rolę w wykrywaniu mononukleozy zakaźnej odgrywa ogólne badanie krwi, w którym obserwuje się:

• leukocytoza;
• szerokie limfocyty osocza.

Nie ma określonej metody terapii. To jest symptomatyczne. Praktykowane jest wyznaczanie leków odczulających, a także leków wzmacniających organizm i zmniejszających nasilenie zatrucia. Antybiotyki stosuje się tylko w przypadku rozwoju powikłań bakteryjnych. Zaleca się płukanie gardła roztworami antyseptycznymi.

W przypadku przebiegu hipertoksycznego, a także zamartwicy spowodowanej obrzękiem migdałków, zalecany jest krótki cykl terapii glikokortykosteroidami. Z reguły pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku i dietę nr 5.

W celu zwalczania przewlekłej postaci mononukleozy zakaźnej stosuje się leki normalizujące funkcjonowanie układu odpornościowego. Takie leczenie jest uzasadnione okresową manifestacją objawów zakażenia wirusem Epsteina-Barra.

Konsekwencje mononukleozy zakaźnej

W większości przypadków rokowanie w przypadku choroby jest korzystne. Rzadko możliwy jest rozwój następujących negatywnych konsekwencji:

• obrzęk pierścienia gardłowego, powodujący trudności w oddychaniu;
• zapalenie mózgu;
• zespół Guillaina-Barra;
• zaburzenia psychosensoryczne;
• specyficzne zapalenie płuc;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
• plamica.

Gorączka gruczołowa jest szeroko rozpowszechnioną chorobą. W większości przypadków węzły chłonne z mononukleozą zwiększają się. Leczenie jest objawowe, nie ma konkretnego leku, który całkowicie eliminuje wirusa.

Główne drogi przenoszenia mononukleozy zakaźnej determinują łatwość rozprzestrzeniania się zakażenia. Prawie wszyscy dorośli chorowali na tę chorobę i mają silną odporność.

Aby zrozumieć sposoby przenoszenia mononukleozy zakaźnej, konieczne jest ustalenie jej przyczyny, zrozumienie patogenetycznych cech przebiegu choroby. Czynnikiem sprawczym tej infekcji jest wirus Epsteina-Barra. Zawiera DNA, wirus jest klasyfikowany jako infekcja wirusem opryszczki typu 4.

Wirus Epsteina-Barra ma swoje własne, charakterystyczne sposoby przenoszenia. Jest to dość zaraźliwa choroba, kontakt z czynnikiem sprawczym miał do 90% ludzi na całym świecie. Jednak tylko w jednej czwartej przypadków EBV powoduje ostrą chorobę.

W czasie ciąży zarówno przenoszone z matki na dziecko, jak i nie. To, czy płód zostanie zarażony od matki, czy nie, zależy od tego, czy istnieją czynniki predysponujące i w jakim stanie jest układ odpornościowy.

Kwestia ponownego zakażenia tą chorobą, a także zwiększonych czynników ryzyka pozostaje aktualna. Współczesnym problemem medycznym pozostaje również czas przebywania wirusa w organizmie. Pomimo faktu, że ten czynnik zakaźny został odkryty w ubiegłym wieku, dziś nie ma leków, które bezpośrednio działają na wirusa Epsteina-Barra.

Źródłem zakażenia w mononukleozie zakaźnej może być zarówno pacjent z ostrą chorobą, jak i nosicielem wirusa. Tylko niewielki odsetek osób z pierwotnym zakażeniem cierpi na mononukleozę o typowym obrazie klinicznym. Wielu nosi go w wymazanej formie, która przypomina powszechną ostrą wirusową infekcję dróg oddechowych.

Zdarzają się również przypadki przebiegu bezobjawowego. W tym przypadku nosiciele wirusa są głównym rezerwuarem wirusa Epsteina-Barra.

Jak długo człowiek pozostaje zaraźliwy? Po wejściu do organizmu wirus osiada tam na zawsze. Osoba zarażona zwykle nie jest świadoma obecności patogenu w swoim ciele i nadal przekazuje go innym ludziom. W takich warunkach prawie każdy jest narażony na wirusa przed osiągnięciem dorosłości, więc mononukleoza jest rzadkością u osób w średnim wieku i starszych ze względu na obecność odporności na wirusa Epsteina-Barra.

Czynniki ryzyka i drogi transmisji

Należy zauważyć, że na podstawie badań klinicznych zidentyfikowano zespół czynników predysponujących:

Ich obecność niekoniecznie powoduje mononukleozę zakaźną, ale są w stanie wywołać jej rozwój pośrednio poprzez zmniejszenie reakcji obronnych organizmu.

Sposoby przenoszenia czynnika wywołującego mononukleozę zakaźną:

• drogą powietrzną (można zarazić się przez kontakt z chorym, zwłaszcza podczas całowania);
• kontakt-gospodarstwo domowe (poprzez naczynia, artykuły higieny osobistej, zanieczyszczone artykuły gospodarstwa domowego);
• transplacental (od matki do dziecka przez łożysko);
• transfuzja krwi (do transfuzji krwi i jej preparatów zawierających wirusa);
• sposób seksualny.

Choroba charakteryzuje się sezonowością wiosenno-jesienną. Wirus wykorzystuje osłabienie reakcji obronnych organizmu i wywołuje chorobę.

Patogeneza infekcji

Warto podkreślić, że największe stężenie wirusa znajduje się w ślinie, dlatego unoszące się w powietrzu kropelki od razu przedostaje się przez bramkę zakażenia – na błonę śluzową jamy ustnej i gardła oraz nosogardzieli.

EBV jest szczególnie zaraźliwy przez pocałunki, dlatego mononukleoza zakaźna została nazwana chorobą pocałunków.

W przypadku przenoszenia drogą płciową bramą infekcji jest błona śluzowa narządów płciowych. Wirus znajduje się w śluzie szyjkowym i płynie nasiennym, dzięki czemu łatwo przenosi się poprzez kontakty seksualne.

Wirus częściej przedostaje się do płodu, jeśli kobieta nie miała wcześniej kontaktu z EBV i zachorowała po raz pierwszy. Jest to obecnie rzadkie zjawisko, ponieważ większość ludzi styka się z nim w młodym wieku. Droga hemotransfuzji charakteryzuje się bezpośrednim wejściem wirusa EBV do krwi.

reinfekcja

Czy można zachorować na mononukleozę po raz drugi? Z reguły ludzie nie mogą zarazić się ponownie, ponieważ przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra pozostają w ciele osoby, która była kiedyś chora. Odporność jest wytwarzana dość trwała.

Jednak przy znacznym stłumieniu odporności możliwy jest nawrót choroby.

Nie będzie już miał tak wyraźnej kliniki, jak w przypadku pierwotnej infekcji. Często pacjenci mylą inną infekcję, której towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych, ból gardła, z nawrotem choroby wirusowej Epsteina-Barra.

W większości przypadków po zakażeniu osoba staje się zaraźliwa w ciągu jednego do dwóch miesięcy. Jak wspomniano powyżej, wirus jest w stanie przetrwać w organizmie przez miesiące i lata. Układ odpornościowy nieustannie stara się go stłumić, są okresy, kiedy nosiciel nie uwalnia EBV do środowiska. Czas trwania tego etapu zależy od stanu odporności. Niestety nie da się całkowicie usunąć wirusa z organizmu nawet przy pomocy leków.

Wniosek

Czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną ma bardzo szeroki zakres siedlisk ze względu na jego zdolność do utrzymywania się u zakażonej osoby przez całe życie. Najczęściej pierwszy kontakt z nim ma miejsce w dzieciństwie. Jego trasy transmisji określają łatwość wejścia do niechronionego hosta. Powtarzające się przypadki choroby są niezwykle rzadkie, w zależności od stanu odporności. Jak możesz się uratować? Tylko kontrolując styl życia, unikając ekspozycji na czynniki ryzyka i kontaktu z osobami chorymi, aw przypadku ich wystąpienia należy skonsultować się z lekarzem.

- to pytanie niepokoi wielu, zwłaszcza rodziców dzieci, które chorowały. Odpowiedzi na to pytanie należy szukać w naturze choroby i jej cechach.

Wywołuje mononukleozę zakaźną. Ten wirus jest bardzo powszechny.

Jak pokazują statystyki, w wieku 5 lat ponad 50% dzieci jest już zakażonych EBV.A w wieku 35 lat ponad 90% populacji zawierają przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra we krwi.

Przeciwciała przeciwko patogenowi pojawiają się we krwi tylko wtedy, gdy organizm miał już infekcję lub został przeciwko niej zaszczepiony.

Do tej pory nie ma szczepionki przeciwko mononukleozie zakaźnej. Oznacza to, że w wieku dorosłym te 90% osób miało tę chorobę.

Jednak nie wszyscy o tym pamiętają. Faktem jest, że mononukleoza zakaźna w ostrej postaci nie występuje tak często - po prostu w 15-20% sprawy.

Najczęściej objawia się w wymazanej formie, przez co nawet lekarze nie zawsze potrafią ją prawidłowo zdiagnozować. Mononukleoza zakaźna wygląda jak zwykły ból gardła lub SARS.

Dlatego wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że od dawna cierpią na tę chorobę i nabyli na nią odporność. Ale wirus Epsteina-Barra może pozostać w ciele na zawsze, nie pokazując się w żaden sposób.

Także dziewczęta w wieku 14-16 lat i chłopcy 16-18 lat. Charakterystyczne jest, że dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy.

Wirusem Epsteina-Barra można zarazić się tylko od osoby, której ślina zawiera EBV. Nie ma innych źródeł infekcji.

Wirusem może być:

• u osoby z wyraźnymi objawami i oznakami choroby;

• u pacjenta, który sam nie zdaje sobie sprawy, że ma mononukleozę. Tak samo jest w przypadku, gdy choroba postępuje w wymazanej formie pod pozorem SARS;

• u nosiciela wirusa, gdy nie stwierdza się żadnych objawów choroby, osoba jest całkowicie zdrowa, ale jego ślina zawiera EBV.

Wirusa Epsteina-Barra można „zdobyć” w następujący sposób:

• W powietrzu Podczas kichania i kaszlu wraz ze śliną może dostać się do innego organizmu. Jednak wirus Epsteina-Barra nie przeżywa w otaczającej atmosferze i prawie natychmiast umiera. Dlatego możliwe jest zarażenie się w ten sposób, ale w rzadkich przypadkach;

• Kontakt-domowy sposób.Ten sposób na "zdobycie" VEB jest najbardziej prawdopodobny. Z pocałunkiem ze śliny zakażonej osoby wirus bezpiecznie migruje do ciała innej osoby. Również używanie jednej łyżki lub kubka może prowadzić do infekcji. Dzieci w przedszkolach bawią się zwykłymi zabawkami, dość często je liżą i gryzą. To również przyczynia się do przenoszenia wirusa;

• Jest to niezwykle rzadkie, ale możliwe jest zarażenie się przez transfuzję krwi;

• Seksualnie Znane są przypadki takiej infekcji;

• Łożyskowy, kiedy matka może przekazać płód wirusowi Epsteina-Barra przez łożysko.

Każda z tych dróg przyczynia się do wniknięcia wirusa EBV do organizmu człowieka.

Mechanizm rozwoju choroby

Gdy tylko EBV dostanie się do jamy ustnej, infekuje jej warstwę śluzową, a także warstwę śluzową gardła. Limfocyty B w kontakcie z zakażoną błoną śluzową również ulegają zakażeniu wirusem.

VEB osiada w nich i zaczyna aktywnie się rozmnażać. Zainfekowane limfocyty B wraz z krwią docierają do migdałków nosowo-gardłowych i podniebiennych, do wszystkich węzłów chłonnych organizmu, śledziony i wątroby.

W mononukleozie zakaźnej, gdy wirus Epsteina-Barra osiada w wymienionych narządach, te ostatnie zaczynają zwiększać objętość.

Nie ma w tym nic dziwnego, ponieważ tkanka limfatyczna, z której składają się migdałki, wątroba, śledziona i węzły chłonne pełni rolę swoistego filtra i nie przepuszcza chorobotwórczej mikroflory do krwioobiegu.

Tkanka limfatyczna jest częścią układu odpornościowego organizmu. Wytwarza komórki, które przeprowadzają reakcje ochronne organizmu - są to limfocyty, leukocyty (powstałe z limfocytów B i wytwarzające przeciwciała przeciwko określonemu patogenowi).

Oznacza to, że te substancje ochronne stoją na straży, a gdy pojawi się szkodliwy czynnik, neutralizują go i usuwają z organizmu. Innymi słowy, ludzki układ odpornościowy działa dobrze.

Ale kiedy jest zbyt wiele patogenów, zwykła liczba komórek ochronnych po prostu nie radzi sobie z ich funkcją. Następnie zaczynają się aktywnie rozmnażać, aby godnie odrzucić infekcję.

Oprócz głównych obrońców w mononukleozie zakaźnej, we krwi można znaleźć nietypowe komórki jednojądrzaste - młode komórki jednojądrzaste podobne do leukocytów.

W rezultacie węzły chłonne, migdałki, wątroba, śledziona ulegają stanom zapalnym i osiągają imponujące objętości.

Oprócz wzrostu tych narządów, w przypadku mononukleozy zakaźnej pojawiają się następujące objawy:

• Na tle zapalenia migdałków podniebiennych rozwija się ból gardła ze wszystkimi odpowiednimi objawami: wysoką gorączką, intensywnym bólem gardła, bólem głowy, stawem, bólem mięśni.

• Powiększone węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej uciskają oskrzele główne, co prowadzi do podrażnienia wrażliwych okolic i pojawienia się kaszlu w mononukleozie zakaźnej.

• Powiększone węzły chłonne w jamie brzusznej mogą powodować silny ból brzucha, a zapalenie wyrostka robaczkowego może zostać błędnie zdiagnozowane.

• Charakterystyczny objaw mononukleozy zakaźnej można uznać za wysypkę na ciele.

Czas trwania ostrej mononukleozy zakaźnej przed ostatecznym wyzdrowieniem może wynosić od 6 do 9 tygodni.

Czy możliwe jest ponowne zachorowanie?

Jak wspomniano powyżej, po zachorowaniu na mononukleozę zakaźną większość ludzi nabywa na nią odporność na całe życie. Jednak w praktyce medycznej zdarzają się przypadki nawrotu choroby.

Mononukleoza zadaje główny cios układowi odpornościowemu organizmu, tj. objawia się pewnym tłumieniem odporności.

Większość ludzi radzi sobie z tym problemem, układ odpornościowy zostaje przywrócony i wzmocniony.

Ale jeśli odporność osoby zostanie stłumiona z innego powodu, mononukleoza zakaźna może się powtórzyć. Nawrót choroby jest możliwy w następujących przypadkach:

• Jeśli osoba ma AIDS. Wirus AIDS zabija ludzki układ limfatyczny, co powoduje niedobór odporności organizmu. W przypadku braku pełnej ochrony i odpowiednich przeciwciał wirus Epsteina-Barra może w każdej chwili uaktywnić się i ponownie wywołać mononukleozę zakaźną.

• Jeśli pacjent jest chory na raka i przechodzi chemioterapię, która poważnie osłabia układ odpornościowy.

• Jeśli przyjmowane są leki immunosupresyjne, które celowo zmniejszają odporność. Jest to konieczne w przypadku przeszczepów narządów i tkanek, aby zapobiec ich odrzuceniu.

Czasami przy przeziębieniu zdarza się, że węzły chłonne ponownie się powiększają.

Wielu błędnie bierze ten fakt za nawrót mononukleozy zakaźnej.

Będąc na „stałym miejscu zamieszkania” w organizmie z niewielkim spadkiem odporności, wirus Epsteina-Barra może wykazywać niewielką aktywność. Jednak nigdy nie będzie tak burzliwej kliniki, jak w ostrej mononukleozie.

Z powyższego można wywnioskować, że aby zachować zdrowie i zapobiec rozwojowi nawracającej mononukleozy, należy zadbać o swoją odporność. A wtedy wszystkie choroby przeminą.

Mononukleoza zakaźna jest obecnie jednym z najczęstszych wirusów opryszczki. Ta choroba jest znana wielu, ale zawsze budzi wiele pytań ze strony rodziców ze względu na jej poważny przebieg i konsekwencje. Postaramy się szczegółowo omówić ten temat i udzielić odpowiedzi na główne pytania.

Co to jest mononukleoza

Przyczyną mononukleozy zakaźnej jest wirus Epsteina-Barra (EBV), znany również jako ludzki wirus opryszczki typu 4. W trakcie badań epidemiologicznych stwierdzono, że do 50% wszystkich dzieci na całym świecie jest zarażonych tym wirusem w wieku poniżej pięciu lat, a do wkroczenia w dorosłość zachorowalność sięga 90-95%. Jednak podobnie jak wirus opryszczki pospolitej, u większości zakażonych nim osób wirus żyje w organizmie całkowicie bezobjawowo, nie wywołując żadnych nieprawidłowości zdrowotnych. Tylko w niektórych przypadkach pierwotne zakażenie wirusem Epsteina-Barra może wywołać ciężkie objawy choroby. Tak jest w przypadku mononukleozy zakaźnej.

Jak można dostać mononukleozę

Mononukleoza jest chorobą wirusową. Można go znaleźć w cząsteczkach śliny chorego.

Metody transferu:
- podczas mówienia, kichania i kaszlu;
- z płaczem i krzykiem u dzieci;
- podczas korzystania ze wspólnych naczyń (w tym lizania łyżek i smoczków dzieci przez rodziców!);
- całowanie;
- kiedy dzieci liżą wspólne zabawki, palce.

Zatem każdy sposób, w jaki ślina osoby cierpiącej na mononukleozę może dostać się do ust lub nosa innej osoby, może prowadzić do infekcji.

Jak zaraźliwa jest mononukleoza

Dziecko lub dorosły może stać się nosicielem wirusa po około 4-5 tygodniach od własnego zakażenia mononukleozą. Jednocześnie osoba może pozostawać zakaźna przez dość długi czas (kilka miesięcy, a nawet kilka lat od momentu zakażenia).

W wyniku badań naukowych stwierdzono, że osoby, które przeszły mononukleozę zakaźną pozostają nosicielami wirusa do końca życia. Pozostaje na zawsze w komórkach ciała i od czasu do czasu zaczyna się rozmnażać, pojawiając się w ślinie, co ponownie prowadzi do zaraźliwości osoby.

Dlatego dziecko lub osoba dorosła może zarazić się od innej pozornie zdrowej osoby będącej nosicielem wirusa, która kiedyś chorowała na mononukleozę zakaźną. Jednocześnie reaktywacja wirusa nie daje żadnych objawów poza pojawieniem się wirusa w ślinie.

Kiedy możemy spodziewać się pierwszych objawów mononukleozy po zakażeniu? Okres inkubacji mononukleozy jest długi: od jednego do dwóch miesięcy, czyli średnio 4-8 tygodni od momentu, gdy wirus po raz pierwszy dostanie się na błony śluzowe nosa lub gardła. Jeśli zachorujesz na mononukleozę zakaźną, oznacza to, że miałeś kontakt z osobą chorą lub nosicielem wirusa co najmniej 1-2 miesiące temu, a czasami po prostu nie można zidentyfikować źródła.

Co zrobić, jeśli doszło do podejrzanego kontaktu

Jeśli dziecko miało kontakt z osobą, która wkrótce potem zachorowała na mononukleozę zakaźną, wymagana jest jedynie obserwacja stanu zdrowia. Niestety, dzisiaj nie ma środków zapobiegawczych ani szczepionek, które mogłyby zatrzymać reprodukcję cząstek wirusa Epsteina-Barra. Dlatego przez najbliższe dwa miesiące potrzebna będzie tylko obserwacja. Jeśli w tym czasie nie pojawią się żadne objawy, to albo dziecko nie zaraziło się wirusem, albo infekcja nie wywołała żadnych objawów. Jeśli w tym okresie pojawią się oznaki choroby w postaci osłabienia i bólu gardła, gorączki i dreszczy, wysypki na skórze ze wzrostem węzłów chłonnych, należy pomyśleć o mononukleozie.

Jeśli dziecko miało już mononukleozę

Jeśli dziecko miało wcześniej mononukleozę lub we krwi są przeciwciała przeciwko wirusowi, to nie będzie w stanie ponownie złapać tej infekcji i nie będzie nawrotu mononukleozy. Wirus pozostanie we krwi na całe życie, ale objawy mononukleozy zakaźnej nigdy nie wystąpią.

Czy osoba dorosła może zarazić się od dziecka

Dorośli rzadko zarażają się mononukleozą od swoich dzieci, ponieważ w takiej czy innej formie większość chorowała na nią w dzieciństwie. Zwykle infekcja przebiega bezobjawowo lub jako łagodne przeziębienie. Jeśli osoba dorosła nigdy wcześniej nie miała kontaktu z wirusem Epsteina-Barra i nie ma przeciwciał we krwi, może zarazić się od chorego dziecka i zachorować na mononukleozę zakaźną.

Jeśli podejrzewa się mononukleozę

W przypadku podejrzenia mononukleozy należy skontaktować się z pediatrą okręgowym lub specjalistą chorób zakaźnych. Jeśli stan zdrowia gwałtownie się pogorszył, wzrosła wysoka temperatura, pojawiło się osłabienie, konieczne jest wezwanie karetki i być może wymagana będzie hospitalizacja w oddziale szpitala zakaźnego. W szpitalu lub w domu, aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przeprowadzi kilka testów - ogólne i biochemiczne badania krwi, a także krew na przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Zlecone zostanie również USG jamy brzusznej w celu oceny stopnia powiększenia śledziony i wątroby. W przypadku wykrycia wirusa i odchylenia w analizach zostanie zaplanowane leczenie mononukleozy zakaźnej.

Oznaki mononukleozy zakaźnej

Jednym z typowych objawów choroby jest wzrost temperatury do 38,5-39 stopni i wyżej. Ta gorączka może trwać do siedmiu dni lub dłużej. Równocześnie z obecnością temperatury występuje silny chłód z bólem mięśni i stawów, silnym osłabieniem i sennością. W takim stanie należy zastosować odpowiednie dla wieku leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen.

Kolejny znak- powiększone i bolesne węzły chłonne . Uszkodzenie będzie szczególnie silne w okolicy szyi - pod dolną szczęką i za uchem. Gdy wyzdrowiejesz, węzły chłonne uzyskają swój poprzedni rozmiar.

Równocześnie ze wzrostem węzłów chłonnych i gorączką może pojawić się skóra wysypka - Jasnoróżowe małe plamki lub jaskrawoczerwone plamki. Wysypki nie swędzą, nie wymagają żadnej terapii i z czasem ustępują samoistnie. Wysypka będzie bardziej obfita, jeśli w leczeniu zastosowano antybiotyki z grupy penicylin. Jest to rodzaj zakaźnej-alergicznej reakcji organizmu na leki.

Innym objawem jest ból gardła i obrzęk migdałków . Zaczerwienienie rozprzestrzenia się w gardle i wzdłuż łuków, pojawia się dyskomfort i ból podczas połykania, migdałki znacznie się powiększają, praktycznie zamykając światło gardła. Na powierzchni migdałków można wykryć żółtawy lub biały nalot. Taki ból gardła z mononukleozą nie wymaga leczenia antybiotykami, ale można przeprowadzić niespecyficzne leczenie miejscowo znieczulające i przeciwzapalne.

Powikłania mononukleozy

U prawie wszystkich dzieci z mononukleozą choroba przebiega bez powikłań i poważnych konsekwencji. Jednak w niektórych przypadkach ta infekcja może powodować szereg poważnych powikłań, w tym śmierć. Dlatego tej infekcji nie należy lekceważyć - wymaga nadzoru lekarza.

Przy agresywnym przebiegu choroby powikłanie takie jak pęknięta śledziona . Występuje u jednego na 1000 pacjentów. Jest to niezwykle niebezpieczne zjawisko, w którym dochodzi do masywnego krwawienia wewnętrznego, które może doprowadzić do zatrzymania akcji serca.

Główne objawy w tym przypadku:
- silny ból brzucha, zwłaszcza po lewej stronie lub po lewej stronie;
- ból można podać podczas wdechu w lewe ramię;
- nagła utrata przytomności;
- bladość;
- zawroty głowy.

Inną niebezpieczną komplikacją jest owrzodzenia w gardle, ropne naloty . Występuje u około dwóch na 1000 pacjentów. Można je rozpoznać po nagłym pogorszeniu stanu, nasileniu bólu gardła przy przełykaniu, podwyższeniu lub powrocie temperatury, nasileniu uczucia pękania w połowie gardła, powiększeniu jednego z migdałków. Warto też podejrzewać, że coś jest nie tak w przypadku przyjmowania antybiotyków i utrzymywania się objawów bólu gardła przez ponad 7 dni. Wśród innych przejawów:
- zmiana barwy głosu z nosowością lub chrypką,
- pojawienie się bólu w uchu podczas połykania,
- Trudności w otwieraniu ust i poruszaniu szczęką
- Ból szyi z niemożnością obrócenia głowy.

U niektórych dzieci powiększenie migdałków prowadzi do problemów z oddychaniem, a nawet uduszenia. Jeśli zauważysz, że dziecko ma problemy z oddychaniem: oddycha głośno i często z otwartymi ustami i skarży się na brak powietrza, natychmiast wezwij karetkę.

Może być również powikłania z innych narządów - serce, wątroba, nerki, komórki krwi. Należy natychmiast wezwać lekarza lub karetkę pogotowia, jeśli wystąpi gwałtowna zmiana koloru lub objętości moczu, pojawienie się żółtaczki na skórze lub białkach oczu, silne osłabienie z trudnościami w oddychaniu, ból w klatce piersiowej lub okolicy serca , silny ból głowy, nudności z wymiotami, drętwienie twarzy, zez, trudności w połykaniu i porażenie mięśni twarzy, zaburzenia widzenia.

Alena Paretskaya, pediatra