Co robi się w garderobie oddziału chirurgicznego. przebieralnia
Pielęgniarka opatrunkowa jest odpowiedzialna za utrzymanie aseptyki w szatni.
W zależności od profilu oddziału blokady nowokainowe, nakłucia diagnostyczno-terapeutyczne klatki piersiowej i klatki piersiowej wykonywane są w czystej szatni. Jama brzuszna, transfuzja krwi i leki. W czystych przymierzalniach często przeprowadza się drobne operacje: aplikowanie trakcja szkieletowa, usuwanie guzów skóry i Tkanka podskórna, obróbka wstępna małe rany.
W ropnych opatrunkach przeprowadza się leczenie ropiejące rany, przebijanie i otwieranie ropni oraz inne manipulacje u pacjentów z infekcją ropną, w tym transfuzja krwi.
Personel pracujący w przymierzalni, w której wykonuje się opatrunki zarówno czyste, jak i ropne, musi zachować szczególną ostrożność i uważność, aby nie pomylić narzędzi służących do opatrywania pacjentów czystych i ropnych.
Do obowiązków pielęgniarki opatrunkowej należy przeszkolenie pielęgniarki pracującej w przymierzalni, zasad aseptyki i antyseptyki.
Zasady zachowania w szatni
1. Ustala się ścisłą kolejność opatrunków: najpierw czyste, na przykład po chirurgia plastyczna, następnie warunkowo oczyść, na przykład po operacjach narządów jamy brzusznej i in ostatnia tura- opatrunki ropne.
2. Pacjent zdejmuje odzież wierzchnią (piżamę, szlafrok), pończochy, skarpetki przed przymierzalnią, w specjalnie do tego wyznaczonym pomieszczeniu przylegającym do przymierzalni.
3. Personel medyczny pracuje w maseczkach, czystym szpitalu, łatwych do prania butach (skórzanych, gumowych itp.), fartuchach z krótkim rękawem lub podwiniętym do łokcia oraz czepku. Przy wejściu do szatni mata nasączona wodą roztwór antyseptyczny.
4. Zainfekowane opatrunki są pobierane tylko narzędziem, wrzucane do wiadra z pokrywą pedału, a następnie niszczone.
Organizacja pracy w szatni
Dzień pracy zaczyna się od zwiedzania szatni. Pielęgniarka opatrunkowa sprawdza, czy personel dyżurujący korzystał z szatni w nocy. W przypadku interwencji doraźnej lub nieplanowanego opatrunku, zużyty i zanieczyszczony materiał opatrunkowy usuwa się do wiader z pokrywkami, zużyte narzędzia po umyciu moczy się w roztworze antyseptycznym. Siostra sprawdza, czy podłogi i meble są wytarte wilgotną ściereczką, układa bixy z materiałem, układa otrzymane dzień wcześniej z apteki lekarstwa.
Pielęgniarka opatrunkowa otrzymuje listę wszystkich opatrunków na dany dzień, ustala ich kolejność. W pierwszej kolejności bandażowani są pacjenci z gładkim przebiegiem pooperacyjnym (usunięcie szwów), następnie rany ziarninujące.
Po upewnieniu się, że garderoba jest gotowa, siostra zaczyna przetwarzać ręce. Wcześniej zakłada strój operacyjny, skrupulatnie chowa włosy pod szalikiem lub czapką, obcina krótko paznokcie i zakłada maskę. Po przetworzeniu rąk siostra się ubiera. Bierze szatę z bixa, nie dotykając nim brzegów bixa. Ostrożnie rozkładając ją na wyciągniętych ramionach, zakłada, zawiązuje tasiemki wokół rękawów szaty i chowa je pod rękawem. Rozpina szelki i zawiązuje z tyłu tasiemki szlafroka pielęgniarki. Następnie siostra zakłada sterylne rękawiczki i nakrywa stół instrumentalny. W tym celu bierze sterylny arkusz z bik i kładzie go złożonego na pół na stole narzędziowym.
Podczas sterylizacji powietrzem w papierze siarczanowym pielęgniarka musi najpierw ustalić datę sterylizacji. Produkty sterylizowane w papierze siarczanowym można przechowywać nie dłużej niż trzy dni. Instrumenty powinny być ułożone w określonej kolejności, którą wybiera sama pielęgniarka opatrunkowa. Zwykle instrumenty układane są po lewej stronie stołu, opatrunki po prawej, a na środku specjalne instrumenty i rurki drenażowe. Tutaj siostra stawia sterylne słoiki na nowokainę, nadtlenek wodoru, furacylinę. Siostra zostawia prawy róg wolny do robienia naklejek i bandaży podczas ubierania. Z arkuszem złożonym na pół siostra zamyka stół narzędziowy. Prace przygotowawcze muszą zakończyć się do godziny 10:00.
1. Organizacja opatrunków. Pielęgniarka przywołuje pacjentów z oddziałów, kierując się listą sporządzoną przez pielęgniarkę opatrunkową. Obłożeni pacjenci są transportowani na wózku z kocem i poduszką zdjętymi z łóżka. Po przesunięciu pacjenta do toaletki, nosze razem
z kocem i poduszką są wynoszone z przymierzalni do końca opatrunku. Dużo wygodniej jest pracować w garderobie, gdy są dwa stoły: podczas gdy chirurg opatruje jednego pacjenta, pielęgniarka po drugiej przygotowuje drugiego pacjenta – kładzie go na stole, zdejmuje bandaże wierzchnie. Jeśli nie ma możliwości zorganizowania dwóch stolików, konieczne jest posiadanie dwóch wózków inwalidzkich w przymierzalni, tak aby następny pacjent czekał na opatrunek, leżąc w pobliżu przymierzalni. Niedopuszczalne jest korzystanie z noszy z sali operacyjnej. W przypadku braku dwóch wózków, opatrunki można przyspieszyć, zmieniając naprzemiennie obłożnie chorych i chodzących pacjentów. Chodzący pacjenci zdejmują odzież wierzchnią i podchodzą do toaletki. Pielęgniarka oddziałowa i pielęgniarka pomagają pacjentowi położyć się na toaletce, a następnie przykrywają ją do pasa czystym prześcieradłem. Podczas opatrunku obecny jest lekarz; szczególnie odpowiedzialne zabiegi, jak również pierwszy opatrunek, wykonuje osobiście.
Każdy opatrunek składa się z pięciu etapów:
1) usunięcie starego opatrunku i skóry toaletowej;
2) wykonywanie manipulacji w ranie;
3) ochrona skóry i przed wydzieliną z rany;
4) założenie nowego bandaża;
5) mocowanie bandaża.
1. Usunięcie starego bandaża, skóry toaletowej. Bandaż jest rozwijany przez pielęgniarkę. Podczas zdejmowania bandaża nie wolno go skręcać, ponieważ dolne warstwy mogą zostać zainfekowane. Bandaży nasączonych krwią lub ropą nie odwija się, lecz przecina nożyczkami w celu usunięcia bandaży. Aby usunąć plaster samoprzylepny, należy zwilżyć jego paski, a podczas odklejania przytrzymać skórę dłońmi. Naklejkę usuwa pęsetą chirurg wykonujący opatrunek. W tym celu siostra daje mu pęsetę chirurgiczną z pęsetą. Stara naklejka jest usuwana wzdłuż rany od jednego końca do drugiego. Usunięcie bandaża z rany prowadzi do rozwarcia i bólu. Podczas zdejmowania bandaża skórę przytrzymuje się szpatułką, pęsetą lub gazikiem, uniemożliwiając jej sięgnięcie po bandaż. Mocno przylegający bandaż jest odklejany kulką zwilżoną roztworem nadtlenku wodoru lub izotoniczna sól fizjologiczna chlorek sodu. Stare zaschnięte bandaże lepiej zdjąć z dłoni i stopy po namoczeniu, jeśli stan rany pozwala na wykonanie kąpieli dłoni lub stóp z ciepłego roztworu nadmanganianu kadmu (1:4000). Przed rozpoczęciem zabiegu kąpiel jest traktowana alkoholem lub myta gorąca woda z syntetykiem detergenty. Następnie do kąpieli wlewa się ciepłą wodę o temperaturze 38-40°C i dodaje kilka kropli 30% roztworu nadmanganianu potasu do uzyskania intensywnie różowego koloru. Kończynę zanurza się na 5 minut wraz z bandażem. Po zdjęciu bandaża kończyna jest wyjmowana z wody, materiał opatrunkowy jest chwytany kleszczami i wrzucany do gazu. Chirurg bada ranę i leczy ją. Wanna jest myta gorącą wodą z syntetycznymi detergentami, myta roztworami dezynfekującymi i przechowywana w stanie suchym.
Jeśli usunięcie opatrunku spowodowało krwawienie kapilarne zatrzymuje się, lekko uciskając krwawiące miejsce gazikiem.
Po usunięciu naklejki należy zdezynfekować skórę wokół szwu lub rany. Oczyścić ranę gazikiem lub wacikiem, najpierw osuszyć, a następnie zwilżyć eterem technicznym. Do czyszczenia można użyć ciepłej wody z mydłem 0,5%. amoniak. Pastę lassarową dobrze usuwa się za pomocą zwilżonych w niej kuleczek olejek wazelinowy. Skórę wyciera się, zaczynając od krawędzi rany do obwodu, a nie odwrotnie. W takim przypadku krople płynu nie powinny wpadać do rany. Przy znacznym zanieczyszczeniu skóry wokół rany można zabezpieczyć powierzchnię rany sterylnym gazikiem, dokładnie umyć całą kończynę mydłem, a jeśli rana się ropie, to zabieg ten należy wykonywać przy każdym opatrunku. Po oczyszczeniu skóry suszy się ją kulkami z gazy, a następnie traktuje jodem z alkoholem, jodinolem lub innymi antyseptykami barwiącymi. Pierwszym warunkiem jest czystość skóry wokół rany pomyślne leczenie. Oprócz oczyszczenia zabieg powoduje miejscowe przekrwienie, co korzystnie wpływa na trofizm. szew pooperacyjny i przyspiesza gojenie.
2. Wykonywanie manipulacji w ranie. Podczas ubierania wykonuje się następujące manipulacje: usuwanie szwów, sondowanie obszaru szwu, tamponada maści, mycie ropnych ubytków.
Zdjęcie szwów skórnych może wykonać siostra w obecności lekarza. Aby to zrobić, potrzebujesz pęsety chirurgicznej, nożyczek i małej serwetki. Pęsety ciągną za jeden z końców nici, przywiązany do boku linii szwu. Po 2-3 mm części podskórnej jedwabna nić pojawia się z głębi tkanek biały kolor, w tym miejscu pod nić wprowadza się ostrą szczękę nożyczek i nić tę krzyżuje się na powierzchni skóry. Przeciętą ligaturę z węzłem można łatwo usunąć pęsetą. Każdy usunięty szew kładzie się na pobliskiej rozłożonej serwetce, którą po usunięciu szwów składa się pęsetą i wrzuca do miski z brudnym materiałem.
Wycofanie wsporniki metalowe. Aby usunąć zszywki, musisz mieć wysuwacz zszywek i klips do zamków Michela. Zamiast zacisku zszywek można użyć zakrzywionych szczypiec Billroth. Po wprowadzeniu szczęki rozszywacza lub zacisku pod środkową wygiętą część zamka poprzez ściśnięcie narzędzia następuje wyprostowanie zamka i po oddzieleniu najpierw jednego, a następnie drugiego zęba od skóry, usunięcie go. Podczas wyjmowania zamka dwoma pęsetami chirurgicznymi chwyta się go za oba końce, rozprostowuje, a zęby są usuwane ze skóry. Po usunięciu szwów lub zszywek linia szwów jest zabezpieczana środkiem antyseptycznym i wykonywane są naklejki.
3. Ochrona skóry przed wydzieliną z rany. Przed założeniem opatrunku na rany z wydzieliną jelitową, żółciową (w przypadku występowania przetok jelitowych, żółciowych, trzustkowych) skórę wokół rany należy zabezpieczyć przed maceracją i podrażnieniami. Do końca skóra okolice rany posmarować wazeliną, pastą Lassar, maść cynkowa. Siostra szpatułką nakłada grubą warstwę pasty lub maści na skórę od brzegów rany i dalej na 3-4 cm i pozostawia do wyschnięcia.
4. Założenie bandaża. W przypadku aseptycznego szwu pooperacyjnego wystarczy opatrunek aseptyczny. Jest to serwetka z gazy rozłożona na całej długości szwu chirurgicznego, na którą nałożona jest kolejna warstwa gazy, której wymiary są większe o 3-4 cm. Gaza na obwodzie jest przyklejona klejem. Szwy na twarzy od pierwszego dnia można pozostawić bez naklejki. Suchy aseptyczny opatrunek z gazy bawełnianej stosuje się na świeże rany, po zdjęciu szwów pooperacyjnych. Bandaże wypełnione tamponami z roztworem hipertonicznym lub maściami nakłada się na rany. Jeśli w ranie znajduje się rurka drenażowa, bandaż jest cięty, aby go wydobyć, odprowadzając przez nacięcie. Grubość warstwy waty zależy od obfitości wydzieliny z rany. Wymiary opatrunku z gazy bawełnianej ustala się na podstawie wielkości rany lub szwu pooperacyjnego tak, aby jego wymiary zachodziły na linię szwu o 3 cm W przypadku opatrunków długotrwałych często na chłonną bawełnę nakładana jest warstwa szarej bawełny zapobiec zamoczeniu opatrunku.
5. Bandaż jest mocowany przez bandażowanie, klejenie lub za pomocą bandaża siatkowo-rurowego. Pielęgniarka smaruje skórę wzdłuż brzegów bandaża na szerokość 3-4 cm wacikiem zamoczonym w kloszu.Skórę wokół rany należy dokładnie ogolić i odtłuścić alkoholem. Po wyschnięciu kleju na wierzch nakłada się kawałek gazy rozciągającej się wokół rogów, która jest o 4 cm szersza i dłuższa niż nałożony bandaż. Gaza jest mocno dociśnięta do skóry. Jego niesklejone krawędzie są cięte nożyczkami. Przy opatrywaniu plastrem chirurg zbliża brzegi rany dłońmi i przytrzymuje je w pożądanej pozycji, a siostra odrywa pasek o wymaganej długości z rolki plastra samoprzylepnego, nie dotykając okolicy rany. plaster, który leży na ranie rękami. Zwykle przyklejamy 1-3 paski. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się rany, konieczne jest wykonanie pasków o odpowiedniej długości, chwytających co najmniej 10 cm zdrowa skóra. Tak więc całkowita długość paska wynosi 20-22 cm, dwa podłużne paski nakłada się na poprzeczne paski równolegle do rany, cofając się od krawędzi rany o 3-5 cm.
Prawidłowo założony bandaż zwykle przynosi pacjentowi ulgę. Nawet jeśli towarzyszy opatrunek bolesne procedury i manipulacje, bóle z ich powodu szybko ustępują.
Konieczne jest zwrócenie uwagi na dolegliwości pacjenta, wzrost bólu po opatrunku. Najczęściej są one związane z ciasno założonym bandażem, czasem oparzeniem skóry przy nieostrożnym stosowaniu jodu, ale może być ich więcej. poważne powody, na przykład wtórne krwawienie z utworzeniem pękającego krwiaka. Na końcu opatrunku musisz upewnić się, że naklejka jest mocna. Podczas przenoszenia i ubierania pacjentowi pomaga się siostry oddziałowe i pielęgniarek szatniowych. Pielęgniarka musi dopilnować, aby pacjenci wchodzili tylko na wezwanie i nie ociągali się po ubraniu.
Po każdym opatrunku ceratę znajdującą się na wierzchu prześcieradła przeciera się roztworem dezynfekującym. Jeśli ropa przypadkowo dostanie się na podłogę, pielęgniarka natychmiast wyciera podłogę mopem zamoczonym w roztworze dezynfekującym.
Bandażowanie pacjentów z ropnymi ranami. Opatrunki ropne rozpoczyna się dopiero po sprawdzeniu przez pielęgniarkę opatrunkową, czy wszystkie czyste opatrunki są wykonane i czy nie ma już rozebranych pacjentów ropnych. Podczas pracy z pacjentami ropnymi personel zakłada specjalnie do tego przeznaczone fartuchy, rękawiczki i fartuchy. Pielęgniarka dostarcza pacjenta do opatrunku, kładzie pod niego ceratę, biorąc pod uwagę możliwość rozprzestrzeniania się ropy, przykłada do rany miskę w kształcie nerki lub nakłada kilka warstw ligniny lub sterylnej waty zapobiegającej powstawaniu ropy i płynów przemywających od dostania się na stół z rany. Przed otwarciem ropnia pielęgniarka goli włosy w okolicy pole operacyjne i na polecenie lekarza układa pacjenta w wygodnej pozycji. Opatrunki ran ropnych, zarówno pierwotnych, jak i wtórnych (powstających z ropienia ran chirurgicznych i urazowych) są tego samego typu. W szczególności leczenie ropiejących ran i opatrunków opiera się na zrozumieniu ogólne wzorce przebieg procesu ropnego, który ma trzy fazy:
Faza zapalenia, która obejmuje dwa okresy - zmiany naczyniowe(przekrwienie, obrzęk) i oczyszczenie rany;
Faza naprawy (tworzenie i dojrzewanie tkanki ziarninowej);
Faza nabłonkowania i reorganizacji blizny.
Po zdjęciu opatrunku i oczyszczeniu skóry wokół rany pielęgniarka podaje jeden po drugim kilka suchych kulek z gazy. Ropa nie jest usuwana, ale kulki są lekko dociskane do powierzchni rany, jak bibuła. Zużyte kulki nasączone ropą wrzuca się do miski. Na polecenie lekarza siostra podaje kilka kulek zwilżonych nadtlenkiem wodoru, a następnie ponownie suszy kulki, aby odsączyć powstałą spienioną masę. Następnie podobnie siostra podaje chirurgowi kulki nasączone roztworem furacyliny, a następnie kulki suszy, aby całkowicie osuszyć ranę.
W razie potrzeby pielęgniarka opatrunkowa przygotowuje turundę z gazy. Pielęgniarka bierze pęsetą turundę o długości 20-30 cm wzdłuż krawędzi, owija ją pęsetą wokół gąbek i zanurza w słoiku z 10% roztworem chlorku sodu, skąd można ją łatwo rozwinąć i wyjąć po namoczeniu. Podczas wyciągania turundy siostra wyciska nadmiar roztworu pęsetą do słoika. Następnie pęsetą mocuje wolny koniec turundy i podaje pęsetę lekarzowi, który bierze pęsetą turundę. Aby ułożyć turundę i wypełnić nią ubytek, lekarz musi mieć wybrzuszoną sondę. Siostra przytrzymuje krawędź turundy za pomocą szczypiec. Chirurg stopniowo wprowadza turundę z sondą ropna jama, a siostra w tym czasie nadal ją wspiera, przechwytując kleszczami właściwe miejsce. Na turundy z roztworem hipertonicznym nakłada się kilka serwetek, również zwilżonych tym roztworem.
Obecnie aktywnie stosuje się maści na bazie rozpuszczalnej w wodzie - Levosin, Levomekol, Sorbilex itp. Tampony z podobnymi maściami nie przyklejają się do dna rany, łatwo topią się w temperaturze 37°C. Zastosuj te maści w pierwszej fazie procesu ropnego, przyczyniając się do oczyszczenia ran z martwych tkanek, stłumienia mikroflory. Stosować w postaci wacika nasączonego maścią lub podawać w ilości 10-15 ml strzykawką przez cewnik lub mikroirygator. W przypadku obecności skąpej wydzieliny ropnej i pojawienia się ziarnin, czyli w drugiej fazie procesu ropnego, konieczne jest zastosowanie leki niezawodnie chronione tkanka ziarninowa przed nadkażeniem i stwarzała warunki do epitelializacji ran. Zwykle stosuje się maści, które nie podrażniają: maść Wiszniewskiego, winylina (balsam Szostakowskiego), olej z rokitnika zwyczajnego, Kalanchoe, maść metyluracylu, żel solcoseryl, emulsja synthomycyny itp. Procedura moczenia turund i serwetek i podawania ich lekarzowi jest taka sama. Aerozole pieniące (cimezol, itozol), jeśli są stosowane lek przeciwdrobnoustrojowy aerozol prawie całkowicie pozostaje na powierzchni rany, dzięki czemu powstaje wystarczające stężenie. Kiedy pojawiają się nadmierne granulki, lekarz otrzymuje mały wacik zwilżony roztworem azotanu srebra (lapis), do kauteryzacji granulatów.
Garderoba to pomieszczenie przeznaczone do produkcji opatrunków, zastrzyków, transfuzji, drobnych operacji i zdejmowania szwów. Na oddziale chirurgicznym zakłada się zwykle opatrunki czyste i ropne.
Pielęgniarka opatrunkowa sprawdza jakość sprzątania szatni (czystość okien, ścian, podłóg, mebli itp.), przyrządów czyszczących, strzykawek, wyrobów gumowych (drenaż), instrumenty optyczne(rektoskop, cystoskop), porządkuje bixy z opatrunkami, sterylne rękawice gumowe, sterylne systemy do transfuzji roztworów krwiopochodnych, porządkuje leki w szafie, otrzymuje od ordynatora oddziału (rezydenta) listę pacjentów wymagających opatrunków, oraz ustala kolejność opatrunków. Po pierwsze, czyste opatrunki są przepisywane pacjentom z płynnym przebiegiem pooperacyjnym - usuwanie szwów, badanie nieskomplikowanych ran pooperacyjnych, transfuzja roztworów krwionośnych itp. Po drugie, opatrunki są przepisywane pacjentom z ranami ziarninującymi, a także dla pacjenci wymagający cystoskopii pęcherza moczowego, sigmoidoskopii i innych badań. Wreszcie opatrunki są przepisywane pacjentom z ropnymi ranami. Takie opatrunki są zwykle przeprowadzane w ropnej garderobie. Po przygotowaniu opatrunku pielęgniarka zawiązuje jej włosy szalikiem i przystępuje do przygotowania rąk. Obcina krótko paznokcie, myje ręce pod bieżącą wodą. ciepła woda mydłem, a następnie je pielęgnuje Ułożenie narzędzi i materiału na toaletce jedną z przyjętych metod (kwas nadmrówkowy, diocyd itp.). Następnie zakłada sterylny fartuch i maskę. W tym celu bierze sterylny fartuch bix, rozkłada go na wyciągniętych ramionach i zakłada na ręce. Pielęgniarka stojąca za siostrą chwyta górne ramiączka szlafroka, naciąga go na ramiona i tors i zawiązuje ramiączka z tyłu. Na rękawach (w okolicy stawy nadgarstkowe) Siostra sama zawiązuje tasiemki szlafroka, po czym zakłada sterylne gumowe rękawiczki, tak aby zawiązane tasiemki były przez nie zamknięte. Następnie pielęgniarka zakrywa sterylny stół z narzędziami w taki sam sposób, jak na sali operacyjnej. Rozkłada narzędzia na stole w wygodnej dla siebie kolejności (ryc. 7).
Po takim przygotowaniu pielęgniarka opatrunkowa i pielęgniarka przystępują do opatrunków. Odpowiedzialne opatrunki wykonuje lekarz.
Po dostarczeniu pacjenta do opatrunku na wózku przenoszony jest na toaletkę i układany tak, aby był dostęp do opatrywanej rany wygodna pozycja dla pacjenta i możliwe było przestrzeganie zasad bandażowania.
Każdy opatrunek składa się z kilku etapów:
1. Zdjęcie starego opatrunku, a następnie jego dezynfekcja lub wypalenie i toaleta skóry wokół rany (natarcie eterem, następnie 96% alkoholem etylowym i posmarowanie 5-10% roztwór alkoholu jod).
2. Zabezpieczenie skóry wokół rany sterylnym gazikiem przed wydzieliną z niej.
3. Wykonywanie zabiegów manipulacyjnych w ranie (leczenie blizny 5-10% alkoholowym roztworem jodu, zdejmowanie szwów lub sondowanie w okolicy blizny, przy ranach ropnych - usuwanie ropy z rany jałowymi chusteczkami, przemywanie rany środkami antyseptycznymi itp.).
4. Założenie nowego aseptycznego opatrunku. Po zdjęciu szwów bliznę smaruje się 5-10% alkoholowym roztworem jodu i najczęściej nakłada się na sucho. bandaż aseptyczny. Po leczeniu rany ziarninowej lub ropnej skórę wokół niej smaruje się pasta cynkowa(aby zapobiec maceracji skóry) i nałożyć bandaż z antyseptykiem.
Po każdym opatrunku lub zabiegu personel medyczny musi umyć ręce mydłem, wytrzeć do sucha sterylnym ręcznikiem (serwetką), a następnie gazikiem lub kulką, obficie zwilżoną 96% alkohol etylowy i złożone przez pielęgniarkę opatrunkową. Po zakończeniu opatrunków pielęgniarka zbiera instrumenty i inne przedmioty, które były używane w opatrunkach. Zanieczyszczone narzędzia, przedmioty gumowe i szklane dezynfekuje się w 3% roztworze Lizolu przez 30 minut lub w 0,5% roztworze amoniaku przez 3 h. Po dezynfekcji myje się mydłem i bieżącą wodą, a następnie gotuje w 2% roztworze wodorowęglanu sodu 20 min. Lepiej je autoklawować. Pielęgniarka myje i suszy systemy do transfuzji roztworów zastępujących krew, strzykawki, igły, gumowe rękawiczki, które po wyschnięciu posypuje się talkiem. To wszystko, a także opatrunki i bieliznę chirurgiczną wkłada do bixów, które pielęgniarka zanosi do autoklawu w celu sterylizacji. Każdy bix ma swój własny adres.
Garderoba - specjalnie wyposażone pomieszczenie do produkcji opatrunków, badania ran oraz szeregu zabiegów w procesie leczenia ran. W szatni można również wykonać zastrzyki, transfuzje i drobne operacje.
Szatnie na oddziałach neurochirurgii, ginekologii, urologii i oparzeń posiadają wyposażenie odpowiadające ich profilowi.
Pierwsze garderoby pojawiły się w Szpitalu Moskiewskim i Szpitalu Morskim w Petersburgu zbudowanym dekretem Piotra I. Szatnie zostały podzielone na czyste i ropne przez N.I. Pirogow.
W zależności od profilu oddziału w czystej szatni wykonywane są blokady nowokainowe, nakłucia diagnostyczne i lecznicze klatki piersiowej i jamy brzusznej. Wykonują także transfuzje krwi i wlewy niektórych leków. Często drobne operacje wykonywane są w czystych przebieralniach. Nakładanie trakcji szkieletowych, usuwanie guzów skóry i tkanki podskórnej, podstawowe leczenie drobnych ran pacjentów przyjmowanych karetką.
Organizacja pracy opatrunku ropnego i cechy opieki nad chorymi z patologią ropną.
Dla chorych z ranami ropnymi wydziela się wydzielony oddział lub wydzielone oddziały w wydzielonym skrzydle oddziału, jak najdalej od bloku operacyjnego. Dla tych oddziałów wyodrębniona jest garderoba ropna, a wszyscy pacjenci obsługiwani są przez odrębny personel. Jeżeli jest jedna garderoba, pacjentów z ranami ropnymi bandażuje się po wykonaniu „czystych” opatrunków, z dalszym starannym obróbką pomieszczeń i sprzętu roztworami dezynfekującymi.
W ropnych garderobach wykonuje się leczenie ropnych ran, nakłuć i otwierania ropni oraz inne manipulacje z pacjentem z ropną infekcją (w tym transfuzją krwi). Niedopuszczalne jest nazywanie ropnych opatrunków brudnymi, ponieważ w leczeniu ropnych pacjentów konieczne jest przestrzeganie ścisłej aseptyki, aby nie doszło do dodatkowego zakażenia ropnej rany drobnoustrojami drugiego pacjenta. Taka wtórna infekcja może powodować poważne powikłania (ropienie, posocznicę itp.). Personel pracujący w szatni, w której wykonywane są zarówno opatrunki czyste, jak i ropne, musi zachować szczególną ostrożność i uważność, aby nie pomylić narzędzi służących do opatrywania pacjentów czystych i ropnych. W przeładowanej sprzętami i meblami garderobie, w której na co dzień przebywa wiele osób, znacznie trudniej jest utrzymać czystość i porządek. Pielęgniarka opatrunkowa podczas opatrunków kieruje pracą przymierzalni i wymaga najściślejsze przestrzeganie wszystkie zasady aseptyki.
przebieralnia jest istotną częścią każdego oddział chirurgiczny. Ponadto powinny być dwie szatnie: na opatrunki czyste i ropne.
Garderoby produkują:
opatrunki,
przebicia,
małe operacje,
Endoskopia,
Blokady Novocaine i inne manipulacje.
Reżim sanitarny w szatniach jest w przybliżeniu taki sam jak w salach operacyjnych, tutaj przeprowadza się 5 rodzajów czyszczenia:
1. Czyszczenie wstępne przeprowadza się przed rozpoczęciem dnia roboczego.
2. Bieżące sprzątanie odbywa się w ciągu dnia.
3. Czyszczenie po każdej operacji lub manipulacji.
4. Sprzątanie końcowe odbywa się na koniec dnia.
5. Ogólne sprzątanie odbywa się raz na 7 dni.
Wyposażenie szatni:
Toaletka, na której przebierani są pacjenci, znajduje się na środku szatni;
Lampa bez cienia
Stół ze sterylnym materiałem opatrunkowym i narzędziami chirurgicznymi
Tabela z lekami stosowanymi w opatrunkach;
Szafka do przechowywania środków antyseptycznych;
maszyna do znieczulenia;
Stolik siostry anestezjologa;
Ssanie elektryczne;
Tlen w butlach lub zasilanie scentralizowane;
Szafa na sucho do sterylizacji narzędzi (rys. 4.6);
Oznakowane przybory do obróbki wstępnej sterylizacji i dezynfekcji narzędzi;
kran do mycia rąk;
- pojemniki na zużyty materiał opatrunkowy;
Lampy bakteriobójcze do dezynfekcji powietrza;
Stół do produkcji opatrunków;
Szafka do przechowywania gotowych opatrunków;
Stojak do infuzji kroplowej;
Bixes ze sterylnym materiałem opatrunkowym (ryc. 4.7).
Przygotowanie pacjentów do zabiegu
operacja zwany mechanicznym oddziaływaniem na tkanki i narządy w celach terapeutycznych lub diagnostycznych.
W tym zakresie operacje mogą być:
1. Zaplanowany(okres przedoperacyjny od 1-2 dni do kilku tygodni) - wykonywany w dowolnym terminie, po kompleksowym badaniu wg planu.
2. Pilny(wykonywane w pierwszych dniach) - nie można odkładać, ponieważ choroba może postępować i prowadzić do nieodwracalnych następstw (nowotwory złośliwe, wrodzone wady serca).
3. nagły wypadek(wykonywane w ciągu pierwszych 2 godzin) - nie dopuszczaj do zwłoki, ponieważ może to być śmiertelne ( perforowany wrzód, uduszona przepuklina, ostre krwawienie itp.).
W leczeniu chirurgicznym wyróżnia się:
1. Okres przedoperacyjny.
2. Operacja.
3. Okres pooperacyjny.
Każdy z tych okresów jest równie ważny i stanowi ogniwo w jednym łańcuchu działań terapeutycznych, w którym uczestniczą lekarze, pielęgniarki i młodszy personel medyczny.
Personel medyczny przygotowuje pacjenta do zabiegu i opiekuje się nim po nim.
Pielęgniarka proceduralna wykonuje manipulacje i zabiegi na pacjencie przed i po operacji.
Pielęgniarka anestezjolog wraz z anestezjologiem zapewnia uśmierzenie bólu i opiekę nad pacjentem podczas operacji.
Pielęgniarka sali operacyjnej pomaga chirurgowi podczas operacji.
Okres przedoperacyjny- jest to czas od momentu ustalenia diagnozy do pacjenta i wskazań do operacji do operacji.
główne zadanie okres przedoperacyjny – aby zminimalizować ryzyko powikłań operacyjnych i pooperacyjnych.
Czas trwania okresu przedoperacyjnego jest różny i zależy od charakteru choroby, stanu pacjenta i innych czynników.
Przygotowanie przedoperacyjne - Jest to system działań mających na celu zapobieganie powikłaniom śród- i pooperacyjnym.
Przygotowanie pacjenta do planowana operacja polega nie tylko na prowadzeniu działań profilaktycznych, ale także na korygowaniu czynności zmienionych narządów w celu ich zwiększenia rezerwy funkcjonalne a co za tym idzie zmniejsza ryzyko operacji.
Wydarzenia ogólne przeprowadzane są u wszystkich pacjentów, niezależnie od charakteru operacji i choroby.
Specjalne wydarzenia przeprowadzane są w zależności od charakteru choroby i rodzaju interwencji.
Przygotowanie pacjenta do planowanej operacji
Po kompleksowym badaniu pacjenta (dane z badania lekarskiego, dane z biochemicznych badań krwi, ogólna analiza krew i mocz, grupa krwi, czynnik Rh, fluorografia, EKG, niezbędne badania diagnostyczne) otrzymuje:
Wydarzenia ogólne
Przygotowanie psychiczne pacjenta: - rozmowa lekarza z pacjentem przed operacją (przekonanie go o konieczności operacji, uzyskanie pisemnej zgody, nadzieja na pomyślne zakończenie operacji); - uważny, życzliwy, serdeczny stosunek młodszego i średniego personelu medycznego do pacjenta.
Ważną rolę w okresie przedoperacyjnym odgrywa walka z bezsennością i bólem (stosowane są leki nasenne, uspokajające, przeciwbólowe, hipnoza).
W przeddzień operacji
1. Pacjentowi przepisuje się dietę (może być lekki obiad lub głód).
2. Wieczorem dostaje oczyszczającą lewatywę.
3. Pacjent bierze higieniczną kąpiel lub prysznic.
4. Zmienia bieliznę i pościel.
5. Pacjent jest badany przez anestezjologa i przepisuje premedykację.
6. Pacjent otrzymuje premedykację (leki nasenne, uspokajające).
W dniu operacji
1. Rano pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę.
2. Golą pole operacyjne.
3. Zdejmują mu protezy, soczewki, protezy kończyn, aparat słuchowy, pierścionki, zegarki (przekazują przełożonej na przechowanie).
4. Nie wolno mu pić i nie jest karmiony.
5. 30 minut przed operacją proponują oddanie moczu.
6. Premedykują i tłumaczą, że może odczuwać senność i suchość błon śluzowych.
7. Pacjenta w stanie półsenności ostrożnie (z poduszką, kocem i prześcieradłem) transportuje się na noszach na salę operacyjną (w towarzystwie pielęgniarki) i ostrożnie przenosi na stół operacyjny.
Przygotowanie pacjenta do pilnej operacji
W ramach przygotowań do pilnej operacji pacjent w najkrótszy czas na tle terapii lekowej prowadzona jest:
1. Minimum badań laboratoryjnych (ogólne badania krwi i moczu, grupa krwi i czynnik Rh).
2. Częściowe sanityzacja(wycieranie zanieczyszczonych miejsc ciała).
3. Pacjentowi usuwane są protezy, pierścionki, zegarki.
4. Usuń cały makijaż i lakier do paznokci. Makijaż nie pozwala na ocenę prawdziwego koloru skóry, co może utrudniać ocenę wymiany gazowej.
5. Wypompowanie treści żołądkowej (jeżeli pacjent niedawno przyjmował pokarm i operacja będzie wykonywana w znieczuleniu).
6. Golenie pola operacyjnego.
7. Pacjentowi proponuje się oddanie moczu (w stanie ciężkim i nieprzytomnym pacjent jest cewnikowany).
8. Premedykacja.
9. Transport pacjenta na salę operacyjną w stanie półsennym na noszach.
Szczególne środki przygotowania przedoperacyjnego pacjenta polegają na wykonaniu szeregu czynności związanych z operacją na danym narządzie.
Blok operacyjny. Struktura, wyposażenie i wyposażenie, zasady organizacji pracy
Sala operacyjna jest najczystsza "święty" miejsce szpital chirurgiczny.
Główną zasadą organizacji pracy bloku operacyjnego jest najściślejsze przestrzeganie aseptyki.
Urządzenie jednostki operacyjnej
Rozdział 24
Szatnie na czyste i ropne opatrunki są ściśle oddzielone, które powinny znajdować się na różnych końcach oddziału i przylegać do odpowiednich oddziałów.
Czysta garderoba przeznaczona jest do wykonywania:
biopsja nakłucia;
opatrunki czystych ran pooperacyjnych, zszyte ciasno lub z obecnością tamponów i drenów do odpływu krwi;
nakłucia jam i stawów, w których nie oczekuje się zawartości ropnej;
zdejmowanie szwów z ran gojących się z intencji pierwotnej (bez oznak stanu zapalnego).
Ropne opatrunki stosuje się do:
bandażowanie ropnych ran;
nakłucia ropni i jam zawierających ropę;
otwarcie ropni;
wprowadzenie drenów do jama opłucnowa z ropniakiem opłucnej;
bandażowanie pacjentów z przetokami jelitowymi i żołądkowymi.
Jeśli jest jedna garderoba, powinna być umieszczona na środku oddziału. Kolejność wykonywania w nim opatrunków zależy od stopnia ich aseptyki. Najpierw wykonywane są czyste opatrunki, następnie opatrunki dla pacjentów ropnych, a następnie gruntowne czyszczenie pomieszczenia i całego sprzętu roztworami dezynfekującymi.
Pomieszczenie pod garderobą powinno być przestronne, aby można było swobodnie obracać się z noszami. W garderobach o małej powierzchni, zamiast stołu, który zajmuje dużo miejsca, można zainstalować kanapę (pod ścianą), a leżących pacjentów bandażować na noszach.
W garderobie należy zapewnić wentylację nawiewno-wywiewną, naświetla lub okna siatkowe, pożądany jest system klimatyzacji. Lampy UV są instalowane na ścianach lub pod sufitem.
Warunki wykończeniowe i sanitarno-higieniczne w garderobie są takie same jak na bloku operacyjnym.
W szatni jest pielęgniarka i pielęgniarka. Liczbę pielęgniarek ustala się zgodnie z liczbą pielęgniarek opatrunkowych. Odpowiedzialne etapy ubierania są przeprowadzane przez lekarza prowadzącego. Ponowne opatrunki powierzchowne rany na polecenie lekarza może wykonać pielęgniarka, okresowo pokazując pacjentowi lekarzowi.
Przed wejściem do szatni w celu wyczyszczenia podeszew butów rozkładany jest dywanik nasączony środkiem dezynfekującym. W przebieralniach czystych mata zmienia się w miarę zabrudzenia, ale nie rzadziej niż co 3 dni, w przebieralniach ropnych codziennie. Wymienna mata na 30 min. zanurzone w roztworze dezynfekującym, a następnie wysłane do prania w celu wyprania z gotowaniem.
Wszyscy wchodzący do szatni muszą mieć na sobie sterylne maseczki. Wchodzą do przymierzalni w roboczych ubraniach szpitalnych. Personel opatrunkowy (lekarze, pielęgniarki, pielęgniarki) powinien codziennie zmieniać fartuchy, czepki, maski. Personel, który nie przebywa stale w przymierzalniach, może do nich wchodzić wyłącznie w celu towarzyszenia pacjentowi lub udziału w opatrunku.
Pracę w garderobie rozpoczynamy od wstępnego porannego sprzątania na tej samej zasadzie co na sali operacyjnej. Stół narzędziowy przed jego przykryciem, stół roboczy, kanapy, powierzchnie bix przeciera się dwukrotnie 3% roztworem chloraminy lub 1% roztworem podchlorynu wapnia w odstępie 15 minut.
Czasami poranne sprzątanie zajmuje dużo czasu, ponieważ wieczorem lub w nocy może być konieczna zmiana opatrunku, wymiana upadłej rurki gastrostomijnej i inne manipulacje. W tym celu w szatni należy wydzielić „dyżurną” skrzynkę do sterylizacji z opatrunkami. Dyżurne pielęgniarki biorą sterylne instrumenty ze stolika z instrumentami, otwierając na nim górne prześcieradło. Po zakończeniu opatrunku personel dyżurny musi posprzątać, umieszczając zużyte narzędzia w przeznaczonym do tego miejscu (pojemnik z roztworem myjąco-dezynfekującym). Zdejmowane bandaże, serwetki i zużyte opatrunki wrzucane są do specjalnego wiadra z pokrywą, przeznaczonego do zbierania brudnych materiałów.
Bieżące czyszczenie odbywa się podczas opatrunków. Powierzchnie leżanek i stołów, na których leżą pacjenci, przeciera się dwukrotnie 1% roztworem podchlorynu wapnia lub 3% chloraminą w odstępie 15 minut po każdym z nich.
Po zakończeniu opatrunków przeprowadzane jest sprzątanie końcowe, podobne do tego samego sprzątania na sali operacyjnej. Co najmniej dwa razy dziennie przeprowadza się czyszczenie na mokro z dezynfekcją całego pomieszczenia i sprzętu za pomocą 1% roztworu podchlorynu wapnia lub 3% roztworu chloraminy.
Raz w tygodniu po opróżnieniu lokalu z inwentarza, sprzętu, narzędzi, wiosenne porządki z detergentami i środkami dezynfekującymi. Do dezynfekcji powietrza włączane są lampy bakteriobójcze (Rys. 24.1).
Ryż. 24.1. Dezynfekcja szatni: a - spryskanie ścian z pulpitu hydraulicznego; b - wycieranie ścian
Prowadzone raz w miesiącu badanie bakteriologiczne powietrze, ręce personelu, opatrunki, narzędzia.
Pielęgniarka opatrunkowa powinna zapewnić możliwość wykonywania opatrunków o dowolnej porze dnia i nocy. Przed wyjściem z pracy powinna opuścić garderobę w pełnej gotowości do pracy, zamknąć garderobę na zamek, a klucze do przymierzalni i szafek z narzędziami i rozwiązaniami przekazać jednej z dyżurujących pielęgniarek. Podczas dyżuru nocnego należy przepisać opatrunki wg specjalne wskazania, jak również w przypadku wystąpienia okoliczności wymagających pilnego opatrunku (obfite zmoczenie rany, wypadnięcie zgłębnika gastrostomijnego itp.).
Zasady pracy w szatni powinny być znane wszystkim pielęgniarkom dyżurnym, gdyż podczas pełnienia dyżuru może zaistnieć konieczność przebrania się.
DEZYNFEKCJA POWIETRZA W PRZEBIEGU
Powietrze w szatniach zawiera znacznie więcej zarazków niż powietrze na sali operacyjnej czy innych obszarach szpitala. Wynika to z faktu, że w ciągu dnia pracy w szatni tak się dzieje duża liczba ludzi (personel medyczny, pacjenci, studenci). Ponadto przy każdym opatrunku powierzchnia rany pozostaje przez pewien czas otwarta, w kontakcie z powietrzem, narzędziami i innymi przedmiotami używanymi w opatrunkach. Szczególnie wiele mikroorganizmów zawiera powietrze ropnych opatrunków, a także opatrunków oddziałów otolaryngologicznych. Mikroflora powietrza w tych szatniach zawiera głównie mikroflorę oporną na antybiotyki. Rozprzestrzeniająca się drogą powietrzną i powietrzno-pyłową mikroflora ta stwarza niebezpieczeństwo wtórnego zakażenia rany, nakładając się na infekcję już w niej obecną i tym samym przyczyniając się do osłabienia mechanizmów obronnych organizmu.
Główną metodą dezynfekcji powietrza w garderobie jest naświetlanie lampami ultrafioletowymi. promieniowanie ultrafioletowe ubieranie odbywa się na godzinę przed rozpoczęciem pracy i na koniec dnia roboczego przez 2-3 godziny. Wskazane jest robienie 10-minutowej przerwy co 2-3 godziny pracy, włączanie lamp bakteriobójczych i wietrzenie pomieszczenia.
PRZYKRYCIE STOLIKA NA NARZĘDZIA STERYLNE
Sterylny stolik instrumentalny nakrywany jest codziennie rano po wstępnym oczyszczeniu szatni. Przed czyszczeniem pozostałe nieużywane instrumenty są zdejmowane ze stołu, łączone z instrumentami używanymi i wstępnie wysterylizowanymi i przekazywane do sterylizacji. Zdejmują i składają oddzielnie prześcieradła, którymi zastawiony był stół na dzień poprzedni, wkładają je do rowerów i przekazują do sterylizatorni.
Przed ułożeniem stół przeciera się dwukrotnie szmatką ze środkiem dezynfekującym (3% roztwór wybielacza, 1% roztwór podchlorynu wapnia). Pielęgniarka opatrunkowa myje ręce jak do operacji, zakłada sterylny fartuch, rękawiczki i nakrywa stół sterylnymi prześcieradłami w 4 warstwach. Oddzielnie, na dużych ręcznikach, układa pincety, zaciski, rurki drenażowe, rozdzielając je na grupy. W kuwecie z przysłaną dużą serwetką układa strzykawki i igły wielokrotnego użytku, przykrywając je połową tego samego ręcznika. Rozkłada paczki serwetek i innych rodzajów opatrunków. Po nakryciu stołu pielęgniarka przykrywa go sterylnymi prześcieradłami w 4 warstwach. Blacha górna z tyłu i po bokach jest ciasno spinana spinaczami do dolnych blach, kilka spinek mocuje się z przodu i na przedniej połowie boków stołu, a na rogach mocuje się duże klipsy jak klipsy Mikulicha . Odbywa się to tak, aby po odpięciu spinek ubraniowych od przodu można było, trzymając spinacze Mikulicha, unieść krawędź górnych prześcieradeł i owijając je jak akordeon na stole, otworzyć dostęp do narzędzi ( Ryc. 24.2).
Ryż. 24.2. Sterylna toaletka instrumentalna: a - podczas opatrunku; b - w przerwie między opatrunkami
Po zakończeniu opatrunków, górne arkusze są zakładane i ponownie mocowane za pomocą klipsów. Datę ustawienia stołu ustala się codziennie, etykietę mocuje się w rogu arkusza pod klipsem.
Po ustawieniu stołu z instrumentami pielęgniarka opatrunkowa może zdjąć sterylny fartuch, pozostając w sterylnych rękawiczkach, fartuchu zwykłym i maseczce.
KOLEJNOŚĆ WYKONYWANIA BANDAŻY
Kolejność wykonywania opatrunków zależy od stopnia ich aseptyki. W obecności jednego opatrunku leczenie ropnych ran przeprowadza się po czystych manipulacjach, po czym następuje dokładne potraktowanie pomieszczenia i całego sprzętu roztworami dezynfekującymi.
Roztwory do opatrunków wlewa się do oznaczonego słoika lub szklanki iw razie potrzeby zanurza się w nim kulkę lub serwetkę za pomocą narzędzia, które należy zwilżyć roztworem. Nadmiar płynu wyciska się innym narzędziem (pincetą).
Aby nasmarować serwetkę maścią, należy ją rozłożyć na stole narzędziowym na dnie kuwety, a maść równomiernie rozprowadzić na gazie za pomocą szpatułki. Bandaż maściowy powinien przekraczać nacięcia rany o 2-3 cm, w przeciwnym razie bandaż może przesuwać się podczas ruchów, a sucha serwetka będzie leżała na skórze.
Podczas opatrywania należy „pracować oczami i narzędziami”, nie dotykając rany i opatrunków palcami (apodaktylia). Nie możesz dotykać palcami ani tej części instrumentu, która będzie musiała pracować w ranie.
Dla każdego pacjenta osobno na sterylnej tacy pielęgniarka przygotowuje instrumenty, serwetki, piłki. Niezbędne narzędzia i materiały przekazuje lekarzowi za pomocą sterylnych szczypiec, zacisku Mikulicha lub innego długiego narzędzia (pęsety). Instrumenty te są przechowywane w pojemniku wypełnionym w 2/3 6% roztworem nadtlenku wodoru. Zmiana narzędzia, pojemności i roztworu odbywa się codziennie po ich wstępnej sterylizacji.
Podczas opatrywania pacjentów ropnych pielęgniarka opatrunkowa, aw razie potrzeby lekarz, pracuje w fartuchu z ceraty lub celofanu, który po każdym opatrunku pielęgniarka wyciera szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym (3% roztwór chloraminy, 6% wodór nadtlenek, 1% roztwór podchlorynu wapnia), zdezynfekować ręce.
Pielęgniarka opatrunkowa, pracując w rękawiczkach, usuwa pęsetą górne warstwy opatrunku z ropnych ran.
Pielęgniarka opatrunkowa i lekarz przed opatrzeniem pacjentów z ropą myją dwukrotnie ręce mydłem, leczą 0,5% alkoholowym roztworem chlorheksydyny i zakładają sterylne rękawiczki.
Po zakończeniu opatrunków dłonie w rękawiczkach traktuje się 1% roztworem podchlorynu wapnia lub 3% roztworem chloraminy, zdejmując z rąk, pozostawiając w jednym z tych roztworów na 1 godzinę. Następnie rękawice są myte pod bieżącą wodą, suszone i sterylizowane w autoklawie przy 1,1 atm (120°C) przez 45 minut.
Ropa, która spadła na toaletkę lub podłogę, pielęgniarka natychmiast wyciera wacikiem zwilżonym roztworem dezynfekującym.
Po zakończeniu opatrunku używane narzędzia umieszczane są w roztworze dezynfekującym, a następnie poddawane czyszczeniu przed sterylizacją i ponownej sterylizacji.
Usunięte opatrunki, usunięte rurki drenażowe i materiał użyty w procesie opatrunku są wrzucane do miski lub wiadra, które są umieszczone w pobliżu każdej toaletki. Pomiędzy opatrunkami pielęgniarka przelewa zawartość misek do wiadra z pokrywką i pedałem nożnym, a następnie wyciąga do spalenia.
Pojemniki w ssawkach muszą być oznakowane. Pojemniki i węże pompy elektrycznej dezynfekujemy 1% roztworem podchlorynu wapnia. Podczas odsysania płynów biologicznych do zbiornika ssącego wprowadzane są suche środki dezynfekujące w stosunku do ilości odsysanego płynu (1:5).
BANDAŻE W POKOJU
Podczas bandażowania na oddziale należy minimalizować ryzyko wtórnego zakażenia rany mikroflorą zawartą w powietrzu oddziału oraz zapobiegać zanieczyszczeniu powietrza oddziału i znajdujących się w nim przedmiotów mikroorganizmami pochodzącymi z rany pacjenta. Zawartość mikroorganizmów w powietrzu na oddziale gwałtownie wzrasta podczas ścielenia, czyszczenia chemicznego i poruszania się po oddziale. Dlatego przygotowując oddział do opatrunku, należy dokończyć poranne sprzątanie i przewietrzyć go. Na czas opatrywania należy poprosić chodzących pacjentów o opuszczenie oddziału i uniemożliwić chodzenie po nim pacjentom i nadmiarowi personelu.
Materiały potrzebne do bandażowania dostarczane są telefonem komórkowym sterylny stół na kółkach lub w kuwecie przykrytej dwiema warstwami sterylnego ręcznika lub w arkuszu złożonym w formie koperty. Długą pęsetę do pracy siostry opatrunkowej umieszcza się tak, aby jej górna część wystawała 2-3 cm poza sterylny materiał pokrywający instrumenty i materiał opatrunkowy. Dzięki temu pielęgniarka może wziąć te kleszcze bez naruszania sterylności wszystkiego, co znajduje się na ruchomym stole z instrumentami.
Roztwory stosowane do zaprawiania wlewa się do kuwety lub miseczki w kształcie beczki. Tam, w czystym ręczniku lub w podszewce, można złożyć zużyte narzędzia.
Ryż. 24.3. Mobilny stół manipulacyjny
Ryż. 24.4. Sterylna taca z kompletem narzędzi i materiałem opatrunkowym na jeden opatrunek