Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zapalną zlokalizowaną w twardej, miękkiej lub pajęczynówkowej błonie głowy lub rdzeń kręgowy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się jako choroba pierwotna (niezależna) lub jako następstwo procesu zapalnego zlokalizowanego w innych narządach.

W diagnostyce choroby stosuje się nakłucie lędźwiowe płynu mózgowo-rdzeniowego, które umożliwia określenie obecności i przyczyny stanu zapalnego.

Najbardziej charakterystyczne objawy:

• światłowstręt (ostra reakcja bólowa na światło);
• ostra wrażliwość na dźwięki;
• Silne bóle głowy;
• sztywność (napięcie, sztywność) mięśni szyi;
• stan gorączkowy;
• zmieniona świadomość;
• senność;
• drażliwość.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji zapalenia opon mózgowych. Główną klasyfikacją medyczną do diagnozy jest klasyfikacja ICD-10 zapalenia opon mózgowych.

Patogeny bakteryjne nieujęte gdzie indziej (G00):

• grypa (G00.0);
• pneumokoki (G00.1);
• paciorkowiec (G00.2);
• gronkowce (G00.3);
• inne mikroorganizmy (G00.8);
• nieokreślone bakterie (G00.9).

Inne patogeny bakteryjne (G01):

• dur brzuszny (A01.0);
• salmonelloza (A02.2);
• gruźlica (A17.0);
• wąglik (A22.8);
• leptospiroza (A27);
• listerioza (A32.1);
• meningokoki (A39.0);
• syfilis:
  • podstawowy (A50.4);
  • drugorzędne (A51.4);
• syfilityczna (A52.1);
• gonokoki (A54.8);
• Borelioza (A69.2).

• Na zmiany wirusowe(G02.0):
  • enterowirus (A87.0);
  • różyczka (B06.0);
  • adenowirus (A87.1);
  • ospa wietrzna (B01.0);
  • opryszczka zwykła (B00.3);
  • półpasiec (B02.1);
  • odra (B05.1);
  • mononukleoza (B27);
  • świnka (B26.1).
• Zakażenia grzybicze (G02.1):
  • kandydoza (B37.5);
  • kokcydioidomikoza (B38.4);
  • kryptokoki (B45.1).
• W przypadku innych ustalonych etiologii (G02.8):
  • trypanosomatoza (B56);
  • Choroba Chagasa (B57.4).

Z powodu niesprecyzowanej etiologii (G03):

• przewlekły (G03.1);
• nawracająca łagodna (G03.2);
• niepyogenne (G03.0);
• wywołane przez inne patogeny (G03.8);
• nieokreślony (G03.9).

Jak widać z przedstawionych zestawień przyczyn choroby jest bardzo dużo – od specyficznych patogenów (G00) po powikłania chorób wirusowych i innych inwazji (G02).

Uproszczona klasyfikacja zapalenia opon mózgowych według etiopatologii:

1. Bakteryjny.
2. grzybicze.
3. Mieszany.
4. Wirusowy.
5. pierwotniak.
6. Inna (nieokreślona) etiologia.

Oprócz głównego klasyfikacja medyczna istnieje kliniczny i anatomiczny, oparty na lokalizacji zapalenia opon mózgowych:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie opony twardej mózgu;
• zapalenie pajęczynówki - zapalenie pajęczynówki;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie jest zlokalizowane w oponie miękkiej.

Również w zależności od uszkodzenia:

1. Basal - w rejonie podstawy mózgu, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych.
2. Wypukła - zlokalizowana na wypukłej powierzchni półkul mózgowych, objawy podrażnienia kory mózgowej z dominującym pobudzeniem psychoruchowym, silnie zdezorientowana świadomość.
3. Razem - z porażką całego obszaru opon mózgowo-rdzeniowych i błon rdzeniowych.
4. Kręgosłup - wpływający tylko na rdzeń kręgowy.

W zależności od zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (dokładniej leptomeningitis) i charakter przebiegu procesu zapalnego można podzielić na:

• ropny;
• surowiczy.

W zależności od charakteru wystąpienia zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można podzielić na pierwotne i wtórne.

Przez obraz kliniczny może mieć piorunujący (piorunujący), ostry, podostry i przewlekły przebieg.

Istnieją trzy stopnie nasilenia zapalenia opon mózgowych: łagodny, umiarkowany, ciężki. W zależności od obecności powikłań zapalenie opon mózgowych może być skomplikowane lub nieskomplikowane.

Decydującą rolę w wyborze terapii odgrywa ustalenie etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Niektórym postaciom zapalenia opon mózgowych można zapobiegać poprzez szczepienie: hemofilowe, meningokokowe, świnki, pneumokokowe.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Główną zasadą leczenia zapalenia opon mózgowych jest stosowanie specjalnych leków.

Główna metoda leczenia z powodzeniem stosowana w leczeniu zapalenia opon mózgowych różne etiologie Rozważana jest terapia etiotropowa.

Jego głównym celem jest zniszczenie patogenu za pomocą leki(antybiotyki itp.) ukierunkowane działanie.

Przed określeniem rodzaju i rodzaju patogenu przepisywane są antybiotyki szeroki zasięg działania.

Po określeniu rodzaju patogenu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki różne grupy, leczenie jest dostosowane: przepisane antybiotykoterapia dokładniejsze widmo.

U dorosłych

Oprócz terapia etiotropowa prowadzone jest leczenie objawowe, mające na celu złagodzenie stanu pacjenta i wyeliminowanie towarzyszące manifestacje zapalenie opon mózgowych. Choroba charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienie śródczaszkowe Dlatego często przepisywane są leki moczopędne - leki moczopędne, które pomagają obniżyć ciśnienie.

Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych często towarzyszą wymioty i gorączka, dlatego terapię antytoksyczną prowadzi się poprzez dożylny wlew kroplowy roztworów chlorku sodu i glukozy z dodatkiem potasu i magnezu.

Terapia infuzyjna umożliwia normalizację bilans wodno-solny podczas stosowania leków moczopędnych unikać odwodnienia z wymiotami, złagodzić stan podczas gorączki.

Przypisany w razie potrzeby leki przeciwdrgawkowe, środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe). W rzadkich przypadkach, zwłaszcza przy piorunującym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego. Wiele osób interesuje się czasem leczenia zapalenia opon mózgowych leki. W przypadku leczenia antybiotykami kurs trwa co najmniej 7 dni po normalizacji stanu.

Terapia hormonalna z zastosowaniem kortykosteroidów może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu. Dlatego przy braku istotnych przeciwwskazań zalecany jest krótki cykl leczenia kortykosteroidami.

Rodzaje szczepień przeciwko potencjalnym patogenom zapalenia opon mózgowych:

• Od infekcji hemofilnej w wieku 3, 4,5, 6 miesięcy, a następnie szczepienia w wieku 1,5 roku.
• Szczepienia przeciwko pneumokokom i meningokokom przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami, nie są ujęte w wykazie szczepień obowiązkowych.
• Potrójną szczepionkę przeciwko odrze, różyczce, śwince podaje się trzy razy, a następnie co 5-10 lat.
• Z ospa wietrzna. Jednak większość ekspertów uważa, że ​​dzieciom łatwiej jest zachorować na ospę wietrzną niż się na nią zaszczepić. Potencjalny Hazard występuje, jeśli dana osoba nie chorowała na ospę wietrzną w dzieciństwie.

Szczepienie jest głównym sposobem zapobiegania zapaleniu opon mózgowych u dzieci (ponieważ to dzieci najczęściej zapadają na zapalenie opon mózgowych). Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie ignorować kalendarz narodowy szczepionka.

Powiązane wideo

W przypadku wystąpienia początkowych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjentom zapewnia się tryb bezpieczeństwa, dietetyczne jedzenie. Po otrzymaniu wyników analizy płynu mózgowo-rdzeniowego rozpoczyna się odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową. Leczenie bakteryjne zapalenie opon mózgowych wydać antybiotyki najnowsza generacja zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej. Dobierane są indywidualnie w zależności od rodzaju patogenu i jego wrażliwości. leki przeciwbakteryjne. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisywane są leki przeciwwirusowe.

Jeżeli z powodu przeciwwskazań nie jest możliwe wykonanie nakłucia lędźwiowego przy 1 objawach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, terapia empiryczna leki, na które większość mikroorganizmów wywołujących choroby zakaźne ośrodkowego system nerwowy. Opóźnienie w leczeniu zapalenia opon mózgowych jest obarczone śmiertelnymi konsekwencjami. Jeśli rozpoczniesz odpowiednią terapię w obecności pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych, rokowanie jest korzystniejsze. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta neurolodzy wykonują punkcję mózgowo-rdzeniową, określają serotyp drobnoustrojów wywołujących proces zapalny, ich wrażliwość na antybiotyki oraz zmieniają schemat leczenia. Wszystkie ciężkie przypadki zapalenia opon mózgowych są omawiane na posiedzeniu rady ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych

Początkowe objawy zapalenia opon mózgowych zależą od rodzaju patogenu, wieku pacjenta, jego stanu układ odpornościowy, ciężkości choroby i obecności współistniejąca patologia. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie opon mózgowych, objawy choroby określa się podczas badania neurologicznego. Na początku choroby u dzieci młodym wieku specyficzne objawy zapalenia opon mózgowych mogą nie zostać wykryte. Wszystkie dzieci z gorączką w połączeniu z pojawieniem się wysypek, które nie znikają z uciskiem, drgawkami, zmianami w zachowaniu diagnostyka różnicowa Z choroby bakteryjne ośrodkowy układ nerwowy. U dorosłych pacjentów początkowe objawy zapalenia opon mózgowych są bardziej wyraźne. Jeśli zapalenie opon mózgowych rozwija się na tle Choroba wirusowa, pierwsze oznaki choroby mogą być ukryte przez objawy podstawowej patologii.

Aby zidentyfikować pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, lekarze szpitala w Jusupowie podczas badania pacjenta określają:

• czynniki poprzedzające chorobę;
• dynamika rozwoju objawów;
• reakcje alergiczne w przeszłości;
• poziom świadmości;
• cechy behawioralne (ucisk, pobudzenie, odmowa jedzenia).

Zarejestruj tętno, charakter tętna w tętnicach obwodowych, ciśnienie krwi, temperaturę ciała. Sprawdź skórę, ponieważ pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowych mogą być wysypki, przebarwienia skóry. Następnie określa się napięcie mięśni potylicznych, objaw Kerniga oraz obecność ogniskowych objawów neurologicznych.

Bakteryjne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można podejrzewać w obecności rozlanego bólu głowy nasilanego przez głośne dźwięki, jasne światło, wymioty niezwiązane z jedzeniem i nie przynoszące ulgi, odmowa jedzenia, płaczliwość i drażliwość u niemowląt. Pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowych mogą być bóle nóg, spadek temperatury dłoni i stóp, przebarwienia skóra(niebieskawy odcień czubków nosa, uszu, palców, marmurkowatość skóry).

Kiedy rozwija się wirusowe zapalenie opon mózgowych, objawy choroby rozwijają się gwałtownie. Temperatura ciała wzrasta do dużych liczb, pojawia się ogólne złe samopoczucie i zespół zatrucia. Mogą wystąpić bóle mięśni, nudności i wymioty, biegunka i bóle brzucha. Pacjent odmawia jedzenia, skarży się na katar, ból gardła lub kaszel. U niemowląt obserwuje się napięcie lub uwypuklenie ciemiączka. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych często obserwuje się niewielkie zaburzenia świadomości. Pacjenci mogą być ospali, senni lub niespokojni i pobudzeni.

Wirusowemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy wyraźny zespół opon mózgowo-rdzeniowych. Może to być jeden z pierwszych objawów choroby lub pojawić się na drugi dzień. Pacjenci martwią się ciągłym rozdzierającym bólem głowy, który jest słabo łagodzony przez przyjmowanie leków przeciwbólowych. Wymioty często się powtarzają, zwiększa się wrażliwość skóry (hiperestezja), pojawia się bolesne odczuwanie bodźców zewnętrznych (ostre dźwięki, hałas, jasne światło). Pacjent przyjmuje charakterystyczną pozycję w łóżku – leży na boku z głową odrzuconą do tyłu, rękami przyciśniętymi do klatki piersiowej i kolanami przyciągniętymi do brzucha.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych objawia się objawami zatrucia:

• ból głowy;
• hipertermia;
• bladość skóry;
• ból mięśni i stawów;
• duszność;
• częsty puls;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego.

W ciężkich przypadkach choroby pacjenci mają niskie ciśnienie krwi. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych odczuwają pragnienie i dlatego dużo piją. Odmowa picia jest uważana za niekorzystny znak prognostyczny.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci są osobliwe. Niemowlęta bardzo podekscytowany, niespokojny, często krzyczący, ostro pobudzony dotykiem. Mają biegunkę, senność, powtarzającą się niedomykalność. U małych dzieci jednym z pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych są często nawracające drgawki. Dorośli pacjenci zakrywają głowy kocem i kładą się plecami do ściany.

Od pierwszych dni choroby obserwuje się następujące początkowe objawy zapalenia opon mózgowych:

• sztywność karku - trudności w zginaniu głowy;
• objaw Kerniga – pacjent nie może wyprostować nóg, jest zgięty w stawach kolanowych i biodrowych;
• objaw Lesage - gdy dziecko jest trzymane pod pachami, odrzuca głowę do tyłu, przyciąga nogi do brzucha.

U małych dzieci pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych nie są wyraźne, dlatego lekarze badają duży fontanel. Wybrzusza się, napina i pulsuje. Ustąpienie pulsacji ciemiączka jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

W przypadku zapalenia opon mózgowych określa się objawy Brudzińskiego. Górny objaw charakteryzuje się mimowolnym zgięciem nóg, gdy głowa jest pochylona do klatki piersiowej. Przeciętny objaw objawia się mimowolnym zgięciem nóg pacjenta i uciskiem na staw łonowy. Dolny objaw określone w następujący sposób: podczas sprawdzania po jednej stronie objawu Kerniga, drugiej nogi, zgięcia w kolanie i stawy biodrowe, podciąga się do brzucha.

Pacjenci cierpiący na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często przyjmują wymuszoną pozycję „wskazującego psa” lub „przekrzywionej” pozycji: pacjent leży na boku, przysuwa zgięte nogi do brzucha i odrzuca głowę do tyłu. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą mieć objawy bólowe:

• objaw Bechterewa – skurcz mięśni mimicznych podczas opukiwania łuku jarzmowego;
• Objaw Mendla - silny ból z uciskiem na okolicę zewnętrzną kanał uszny;
• Objaw Pułatowa - ból podczas stukania w czaszkę;
• ból podczas naciskania na punkty wyjścia nerwów czaszkowych.

Kiedy pokonany nerwy obwodowe u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zmniejsza się ostrość wzroku, pojawia się podwójne widzenie, oczopląs (mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych o wysokiej częstotliwości), opadanie powieki (opadanie górnej powieki), zez, niedowład mięśni twarzy, utrata słuchu.

Od pierwszego lub drugiego dnia choroby, na tle gorączki i bólu głowy, na skórze pojawia się czerwona wysypka, która znika pod naciskiem. W ciągu kilku godzin staje się krwotoczny, wygląda jak siniaki. Wysypki rozpoczynają się na stopach, goleniach, wznoszą się do bioder i pośladków, rozprzestrzeniając się coraz wyżej (do twarzy). Wysypka jest martwicą tkanek miękkich na tle początkowej posocznicy wywołanej przez meningokoki. Wysypki w połączeniu z gorączką są wskazaniem do wezwania karetki i hospitalizacji pacjenta w szpitalu Jusupowa.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Lekarze w szpitalu w Jusupowie potwierdzają lub odrzucają diagnozę zapalenia opon mózgowych, badając płyn mózgowo-rdzeniowy. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio po zbadaniu pacjenta. Normalny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, bezbarwny, podczas nakłucia wypływa pod ciśnieniem 130-180 mm. woda. Sztuka. Określa od dwóch do ośmiu komórek w jednym mikrolitrze. W surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy jest bezbarwny, przezroczysty lub opalizujący. Podczas nakłucia mózgowo-rdzeniowego wypływa pod ciśnieniem 200-300 mm. woda. Sztuka. z szybkością 60-90 kropli na minutę. W płynie mózgowo-rdzeniowym określa się od 200 do 800 komórek w 1 μl, z czego 80-100% to limfocyty. Zwiększa się ilość białka i glukozy. Po nakłuciu stan pacjenta znacznie się poprawia.

W serobakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy może być bezbarwny lub żółty kolor, opalizujący. Podczas nakłucia wypływa strumieniem pod ciśnieniem 250-500 mm wody. Liczba komórek wzrasta do 800-1000 na 1 μl, zawierają taką samą liczbę limfocytów i neutrofili. Zwiększa się poziom białka, a stężenie glukozy ulega znacznemu obniżeniu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy z ropno-bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest mętny, białawy lub zielonkawobrązowy. Ze względu na dużą lepkość i niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego często wypływa rzadkimi kroplami pod wysokie ciśnienie krwi. Liczba komórek w jednym mililitrze płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza 1000, składają się one głównie z neutrofili. Stężenie białka waha się od 600 do 16000 mg/l, poziom glukozy jest obniżony.

Aby potwierdzić diagnozę zapalenia opon mózgowych, lekarze używają badanie bakteriologiczneśluz z nosogardzieli i płynu mózgowo-rdzeniowego. W badaniu bakterioskopowym płynu mózgowo-rdzeniowego rozmazy barwi się metodą Grama lub błękitem metylenowym. Aby wykluczyć grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zabarwić preparat płynem mózgowo-rdzeniowym. Asystenci laboratoryjni izolują czystą kulturę na pożywce uzupełnionej normalną surowicą końską lub dużą surowicą końską. bydło i przeprowadzić jego identyfikację na podstawie aktywności biochemicznej, struktury antygenowej.

W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych preparaty przygotowane z barwnikiem Grama i tuszem nie mogą zidentyfikować czynnika wywołującego infekcję. Daje też hodowla bakterii i grzybów wyniki negatywne. Podczas hodowli materiału komórkowego w standardowym laboratorium linie komórkowe możliwe jest wyizolowanie patogenu, który jest serologicznie identyczny z wirusem odry. Wirus różyczki jest izolowany metodą kokultywacyjną.

Do wykrywania immunoglobulin oligoklonalnych stosuje się elektroforezę w żelu agarozowym lub ogniskowanie izoelektryczne gamma globulin płynu mózgowo-rdzeniowego. Immunoglobuliny pojawiają się w wielu infekcjach wirusowych. W rezultacie badania immunologiczne w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się antygeny wirusów lub przeciwciał metodą reakcji łańcuchowej polimerazy - kwasu nukleinowego wirusa. Metoda immunoenzymatyczna wykrywa antygeny patogenów w kale, moczu lub ślinie. Metody ekspresowe pozwalają szybko i wcześnie stwierdzić obecność antygenu wirusa opryszczka zwykła w płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi lub DNA wirusa (w reakcji łańcuchowej polimerazy).

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia opon mózgowych za pomocą nowoczesne metody badania można wykonać, dzwoniąc do szpitala Jusupowa. Według wskazań lekarze określają zmiany w tkance mózgowej za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. W przypadku pojawienia się pierwszych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych natychmiast po ustaleniu rozpoznania rozpoczyna się odpowiednią antybiotykoterapię.

Bibliografia

• ICD-10 ( Klasyfikacja międzynarodowa choroby)
• Szpital Jusupowa
• "Diagnostyka". - Krótki Encyklopedia medyczna. - M .: Sowiecka encyklopedia, 1989.
• « Ocena kliniczna wyniki badań laboratoryjnych”//G. I. Nazarenko, AA Kishkun. Moskwa, 2005
• Kliniczna analityka laboratoryjna. Podstawy kliniczne Analiza laboratoryjna VV Menshikov, 2002 .

Ceny usług *

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni. Lista renderowanych płatne usługi wymienione w cenniku szpitala Jusupowa.

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni.

Zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie opony twardej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i pajęczynówki. Częściej występuje zapalenie błon miękkich, w takich przypadkach używa się terminu „zapalenie opon mózgowych”. Jego czynniki sprawcze mogą być takie lub inne mikroorganizmy chorobotwórcze: bakterie, wirusy, grzyby; mniej powszechne pierwotniakowe zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych objawia się silnym bólem głowy, przeczulicą, wymiotami, sztywnością karku, typową pozycją pacjenta w łóżku, krwotocznymi wysypkami skórnymi. Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i ustalić jego etiologię, wykonuje się nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czynniki wywołujące infekcję, dostając się do organizmu przez bramę wejściową (oskrzela, przewód pokarmowy, nosogardło), powodują zapalenie (surowicze lub ropne) opon mózgowych i przylegających tkanek mózgowych. Ich późniejszy obrzęk prowadzi do zakłócenia mikrokrążenia w naczyniach mózgu i jego błonach, spowalniając resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego i jego nadmierne wydzielanie. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, rozwija się obrzęk mózgu. Możliwe jest dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na substancję mózgu, korzenie nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest klasyfikowane według kilku kryteriów.

Według etiologii:

• bakteryjne (pneumokoki, gruźlica, meningokoki itp.)
• wirusowe (spowodowane przez enterowirusy Coxsackie i ECHO, ostre limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.)
• grzybicze (kryptokokowe, drożdżakowe itp.)
• pierwotniaki (z malarią, z toksoplazmozą itp.)

Ze względu na charakter procesu zapalnego:

• ropny (neutrofile przeważają w płynie mózgowo-rdzeniowym)
• surowiczy (limfocyty przeważają w płynie mózgowo-rdzeniowym)

Według patogenezy:

• podstawowy (bez historii częsta infekcja lub choroba zakaźna dowolnego narządu)
• wtórne (jako powikłanie choroby zakaźnej)

W zależności od rozpowszechnienia procesu:

• uogólnione
• ograniczony

W zależności od przebiegu choroby:

• szybki jak błyskawica
• ostry
• podostre
• chroniczny

Według ciężkości:

• łagodna forma
• umiarkowany
• ciężka postać
• niezwykle ciężka postać

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych

Zespół objawów każdej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje ogólne objawy infekcyjne (gorączka, dreszcze, gorączka), przyspieszenie oddechu i zaburzenia jego rytmu, zmiany częstości akcji serca (tachykardia na początku choroby, bradykardia w miarę postępu choroby).

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się przeczulicą skóry i bolesnością czaszki podczas uderzenia. Na początku choroby następuje wzrost odruchy ścięgniste, ale wraz z rozwojem choroby zmniejszają się i często zanikają. W przypadku zaangażowania w proces zapalny substancji mózgu rozwija się porażenie, odruchy patologiczne i niedowład. Ciężkiemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zwykle towarzyszą rozszerzone źrenice, podwójne widzenie, zez, upośledzona kontrola narządy miednicy(w przypadku rozwoju zaburzeń psychicznych).

Objawy zapalenia opon mózgowych w podeszły wiek nietypowe: słaba manifestacja bólów głowy lub ich całkowity brak, drżenie głowy i kończyn, senność, zaburzenia psychiczne (apatia lub odwrotnie, pobudzenie psychoruchowe).

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Główną metodą diagnozowania (lub wykluczania) zapalenia opon mózgowych jest nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. na korzyść Ta metoda powiedzmy, że to bezpieczeństwo i prostota, więc trzymaj nakłucie lędźwiowe wskazany we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych. Wszystkie formy zapalenia opon mózgowych charakteryzują się wyciekiem płynu pod wysokie ciśnienie(czasami w odrzutowcu). W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty (czasami lekko opalizujący), w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych jest mętny, ma żółto-zielony kolor. Za pomocą badań laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego określa się pleocytozę (neutrofile w ropne zapalenie opon mózgowych, limfocyty w surowiczym zapaleniu opon mózgowych), zmiana stosunku liczby komórek i zwiększona zawartość wiewiórka.

W celu ustalenia czynników etiologicznych choroby wskazane jest oznaczenie poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez grzyby, dochodzi do obniżenia poziomu glukozy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typowy jest znaczny (do zera) spadek poziomu glukozy.

Głównymi punktami orientacyjnymi neurologa w różnicowaniu zapalenia opon mózgowych są badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie określenie stosunku komórek, poziomu cukru i białka.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych hospitalizacja pacjenta jest obowiązkowa. Na ostry kurs stadium przedszpitalnym (depresja świadomości, gorączka) pacjentowi podaje się prednizolon i penicylinę benzylową. Wykonanie nakłucia lędźwiowego na etap przedszpitalny przeciwwskazane!

Podstawą leczenia ropnego zapalenia opon mózgowych jest wczesne spotkanie sulfonamidy (etazol, norsulfazol) lub antybiotyki (penicylina). Umożliwia wprowadzenie penicyliny benzylowej dolędźwiowo (w skrajnie ciężkim przypadku). Jeśli takie leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w ciągu pierwszych 3 dni jest nieskuteczne, należy kontynuować terapię antybiotykami półsyntetycznymi (ampicylina + oksacylina, karbenicylina) w skojarzeniu z monomycyną, gentamycyną, nitrofuranami. Skuteczność takiej kombinacji antybiotyków została udowodniona przed wyizolowaniem organizmu chorobotwórczego i wykryciem jego wrażliwości na antybiotyki. Maksymalny czas trwania takiej terapii skojarzonej wynosi 2 tygodnie, po czym konieczne jest przejście na monoterapię. Kryteriami anulowania są również obniżenie temperatury ciała, normalizacja cytozy (do 100 komórek), regresja objawów mózgowych i oponowych.

podstawa kompleksowe leczenie gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych polega na ciągłym podawaniu bakteriostatycznych dawek dwóch lub trzech antybiotyków (np. izoniazyd + streptomycyna). Wraz z pojawieniem się ewentualnych działań niepożądanych (zaburzenia przedsionkowe, upośledzenie słuchu, nudności) nie jest wymagane zniesienie tego leczenia, zmniejszenie dawki antybiotyków i czasowe dodanie do leczenia leków odczulających (difenhydramina, prometazyna), jak a także inne leki przeciwgruźlicze (ryfampicyna, PAS, ftivazid). Wskazania do wypisu chorego: brak objawów gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, sanitacja płynu mózgowo-rdzeniowego (po 6 miesiącach od początku choroby) i poprawa ogólne warunki pacjent.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można ograniczyć do stosowania środków objawowych i regenerujących (glukoza, metamizol sodowy, witaminy, metyluracyl). W ciężkie przypadki(wyraźne objawy mózgowe) przepisują kortykosteroidy i leki moczopędne, rzadziej - powtarzane nakłucie kręgosłupa. W przypadku warstwowania infekcja bakteryjna można przepisać antybiotyki.

Prognoza i profilaktyka zapalenia opon mózgowych

W przyszłej prognozie ważna rola odgrywać formę zapalenia opon mózgowych, terminowości i adekwatności środki medyczne. Bóle głowy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe, zaburzenia widzenia i słuchu często pozostają objawami resztkowymi po gruźliczym i ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Ze względu na późne rozpoznanie i oporność patogenu na antybiotyki śmiertelność z powodu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wysoka ( infekcja meningokokowa).

Jak środki zapobiegawcze do zapobiegania zapaleniu opon mózgowych regularne utwardzanie(zabiegi wodne, sport), terminowe leczenie przewlekłych i ostrych chorób zakaźnych, a także krótkie kursy leków immunostymulujących (eleutherococcus, żeń-szeń) w ogniskach meningokokowego zapalenia opon mózgowych ( przedszkole, szkoła itp.)

Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą, która dotyka opony mózgowe. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest zapalenie opon mózgowych, jakie są objawy i leczenie patologii, jak rozpoznać objawy choroby i jakie są przyczyny rozwoju choroby.

Jaki rodzaj choroby

Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zapalną, która atakuje wyściółkę mózgu i rdzenia kręgowego. Leczenie domowe nigdy nie jest wykonywane, ponieważ może zagrażać życiu pacjenta. Nawet jeśli chorobę można wyleczyć, po pewnym czasie lub bezpośrednio po zapaleniu opon mózgowych mogą wystąpić poważne konsekwencje.

Główną przyczyną procesu zapalnego w mózgu jest penetracja różnych mikroorganizmów. Chociaż patologia rozwija się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, taka diagnoza występuje częściej niż u dorosłych. Eksperci uważają, że wynika to z faktu, że dziecko ma dużą przepuszczalność bariery krew-mózg lub nie jest jeszcze w pełni uformowane.

Ważny! Ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest maksymalne do 4 lat, szczególnie u noworodków w okresie od 3 do 8 miesięcy życia.

Nawet terminowa diagnoza i terapii skuteczne metody nie zawsze zapobiega śmierci pacjenta. Po wyzdrowieniu co najmniej kolejne 30% pacjentów cierpi na powikłania zapalenia opon mózgowych.

Klasyfikacja patologii

Istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja zapalenia opon mózgowych, która definiuje różne cechy formy patologii.

Zgodnie z charakterystyką przepływu

Zgodnie z charakterem przebiegu zapalenia zapalenie opon mózgowych to:

• ropny;
• surowiczy.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest patologią wywołaną przez infekcję zapalenia opon mózgowych lub meningokoków. Ma najcięższy przebieg. Wewnątrz gromadzi się ropny wysięk.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest formą choroby wywołanej przez patogeny wirusowe. Wirus polio może powodować chorobę. Istnieją również enterowirusy, grypa i inne formy zapalenia opon mózgowych.

Według mechanizmu występowania

Również zapalenie opon mózgowych dzieli się na pierwotne i wtórne. Podczas pierwotnego zapalenia infekcja wnika bezpośrednio do opon mózgowych, a całe ciało jako całość nie jest narażone na infekcję. We wtórnym zapaleniu najpierw inne narządy i układy człowieka cierpią na infekcję, a następnie w proces patologiczny stopniowo włączane są opony mózgowe.

Ze względu na rozwój

W zależności od przyczyny zapalenia opon mózgowych wyróżnia się następujące typy choroby:

• bakteryjny;
• grzybicze;
• wirusowy;
• najprostszy;
• mieszany.

Za najniebezpieczniejsze uważa się bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest cięższe, powoduje więcej zaostrzeń i często kończy się śmiercią. Najtrudniejsze w leczeniu jest gronkowcowe i syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Notatka! Meningokokowe zapalenie opon mózgowych jest również forma bakteryjna choroby i trudne do leczenia nawet w warunki stacjonarne, cecha wyróżniająca- obecność określonej wysypki.

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane przez mikroorganizmy grzybicze. Osoba zachoruje, gdy infekcja dostanie się do mózgu. Czynnikami sprawczymi mogą być grzyby z rodzaju Candida lub mikroorganizmy kryptokokowe.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych rozwija się po aktywacji wirusów. W inny sposób ten typ patologii nazywany jest aseptycznym. Objawy są zwykle związane z wirusem, który okazał się czynnikiem sprawczym choroby. Objawy oponowe w tej postaci patologii są zwykle łagodne. Takie zakaźne zapalenie opon mózgowych jest wywoływane przez wirus opryszczki, świnkę i inne.

Najprostsze zapalenie opon mózgowych to takie, które jest spowodowane przez najprostsze mikroorganizmy. Może to być toksoplazmatyczne (pierwotniakowe) lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (pełzakowe).

W postaci mieszanej choroba jest wywoływana przez kilka rodzajów patogenów jednocześnie.

Zgodnie z tempem rozwoju patologii

Istnieją takie formy zapalenia opon mózgowych:

• szybki jak błyskawica;
• ostry;
• chroniczny.

W przypadku piorunującego lub reaktywnego zapalenia opon mózgowych choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem. Objawy rozwijają się bardzo szybko. Niestety, nawet staranne leczenie przez lekarza nie przynosi rezultatów, a pacjent najczęściej umiera. Wynika to z faktu, że wszystko objawy kliniczne występują w ciągu jednego dnia i przechodzą przez wszystkie stadia rozwoju patologii w krótkim czasie.

Na ostry przebieg choroby, wszystkie objawy pojawiają się szybko, choć nie błyskawicznie. Obraz choroby rozwija się i zwykle trwa nie dłużej niż trzy dni.

Na przewlekły przebieg choroby może być trudne do jednoznacznego ustalenia, w którym momencie choroba się rozpoczęła. Obraz patologii rozwija się stopniowo, objawy nasilają się.

Według lokalizacji procesu

Możliwy jest również podział zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na typy w zależności od umiejscowienia procesu zapalnego. Może być obustronny lub może być zlokalizowany tylko po jednej stronie.

Jeśli patologia znajduje się w dolnej części mózgu, lekarze nazywają ją podstawową. Kiedy zapalenie jest zlokalizowane z przodu, diagnozuje się wypukłe zapalenie opon mózgowych. Kręgosłupowa postać patologii jest ustalana, gdy rdzeń kręgowy jest zaangażowany w proces patologiczny.

Inne rodzaje zapalenia opon mózgowych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych czasami staje się pierwszą oznaką zakażenia prątkiem gruźlicy. Objawy o charakterze ogólnym jednak po pewnym czasie pojawiają się charakterystyczne objawy, które można wykorzystać do postawienia diagnozy.

Notatka! Wcześniej gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych kończyło się śmiercią, ale obecnie jest skutecznie leczone w 75-85% przypadków.

Toksyczne zapalenie opon mózgowych rozpoczyna się, gdy na opony mózgowe wpływają toksyczne substancje. Przyczyną patologii może być ekspozycja na aceton, dichloroetan i inne związki chemiczne.

Pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu. Objawy pojawiają się około 2 tygodnie po zdarzeniu. Pooperacyjne zapalenie opon mózgowych rozwija się zgodnie z tą samą zasadą. Czynnikiem sprawczym w tym przypadku są najczęściej ziarniaki Gram-dodatnie, zwłaszcza paciorkowce i gronkowce.

Przyczyny rozwoju choroby

Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego rozwija się zapalenie opon mózgowych. Aby leczyć tak poważną patologię, ważne jest jak najszybsze wyeliminowanie negatywnego wpływu negatywnych czynników.

Miej tego dość patologia zapalna możliwe tylko w przypadku infekcji. Głównym czynnikiem sprawczym patologii jest meningokok. Ta infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, co oznacza, że ​​przy każdym, nawet zdalnym kontakcie, zapalenie opon mózgowych może być zaraźliwe.

Ważny! Wraz z przeniknięciem choroby do zespołu dziecięcego zapalenie opon mózgowych może przybrać rozmiary epidemii.

Zapalenie opon mózgowych i rdzenia kręgowego może rozwinąć się na tle działania wirusów, grzybów i innych mikroorganizmów. Penetracja zakażenia bezpośrednio do mózgu następuje drogą krwiopochodną i limfogenną.

Czynniki ryzyka

Jednak nawet po zakażeniu wirusami lub bakteriami nie każdy cierpi na zapalenie opon mózgowych. Pierwsza pomoc może być wymagana w przypadku wystąpienia takich warunków i okoliczności, które zwiększają ryzyko choroby:

• zmniejszona obrona immunologiczna;
• chroniczne zmęczenie;
• nieodpowiednia dieta;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zaburzenia hormonalne;
• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• choroby onkologiczne;
• długotrwałe stosowanie leków;
• Poważny uraz mózgu.

Należy zauważyć, że u niektórych pacjentów wkrótce po udarze rozwinęło się zapalenie opon mózgowych. Ważne jest, aby zrozumieć, że czasami nawet wykwalifikowani lekarze nie mają czasu na rozróżnienie między udarem a zapaleniem opon mózgowych.

Czasami ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z zapaleniem zatok czołowych, zapaleniem kości i szpiku, zlokalizowanym na twarzy. W przypadku zębopochodnego typu patologii przyczyną może być ząb próchniczy lub inne problemy w okolicy szczęk i zębów. Ropnie w płucach, a także wszelkiego rodzaju zapalenia ucha środkowego zwiększają ryzyko zapalenia opon mózgowych.

Objawy choroby

Aby bezpiecznie leczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy umieć rozpoznać pierwsze oznaki choroby i szybko zadzwonić ambulans. To jest bardzo poważna choroba, który nie toleruje zwłoki, która może kosztować życie.

Na początku pojawiają się ogólne problemy. Mogą wystąpić objawy przypominające objawy zatrucia:

• wysoka temperatura ciała;
• blanszowanie skóry;
• ból stawów i mięśni;
• skargi na szybkie bicie serca;
• duszność;
• obniżenie ciśnienia krwi do poziomu krytycznego;
• odmowa jedzenia;
• utrata masy ciała;
• intensywne pragnienie.

Ważny! Wygląd dowolny objawy negatywne w ciąży powinna być powodem do natychmiastowego zgłoszenia się do specjalisty!

Wiele objawów zapalenia opon mózgowych może przypominać inne patologie, co utrudnia postawienie natychmiastowej diagnozy. Jednak gdy objawy oponowe dołączą do obrazu klinicznego, łatwiej jest określić chorobę.

zespół opon mózgowo-rdzeniowych

Głównym objawem zapalenia opon mózgowych jest ból głowy. Ma jednak pewne cechy, które pozwalają zidentyfikować tę groźną chorobę.

W przypadku zapalenia opon mózgowych głowa boli w następujący sposób:

• stale;
• pojawia się uczucie pękania;
• ból jest silniejszy przy pochylaniu się do przodu, do tyłu lub przy skręcaniu;
• osoba silniej reaguje na jasne światło i głośne dźwięki.

Istnieje specyficzna postawa w przypadku zapalenia opon mózgowych. Nie jest to spowodowane atakiem, ale bólem szyi, który ustępuje po odrzuceniu głowy do tyłu. Dlatego pacjenci z tym rozpoznaniem utrzymują nietypową pozycję ciała, co widać na zdjęciu.

Przy takiej chorobie występują awarie przewód pokarmowy. W szczególności uszkodzone są procesy trawienia. Pacjenci odczuwają nudności i wymioty.

Notatka! Nawet z zupełna porażka od spożywania pokarmu objaw ten nie znika, ale przynosi pacjentowi wielką udrękę.

Oprócz wysokiej gorączki osoby z zapaleniem opon mózgowych doświadczają:

• gorączka
• dreszcze;
• letarg;
• zwiększona potliwość.

W wieku dorosłym prawie wszyscy pacjenci z zapaleniem opon mózgowych zgłaszają ciężką światłowstręt. Oprócz wszystkich objawów, po wystawieniu oczu na jasne światło, ból głowy znacznie się nasila.

W bardziej złożonych przypadkach choroby i późne etapy W miarę postępu choroby mogą wystąpić następujące objawy:

• zmienia się postrzeganie otaczającego świata;
• pacjent staje się ospały i wolno reaguje na leczenie;
• możliwe występowanie halucynacji;
• znane są przypadki, gdy pacjenci wykazywali agresję;
• całkowita apatia;
• konwulsje;
• dobrowolne oddawanie moczu.

Po tym, jak przejdzie okres wylęgania zaczyna intensywny rozwój objawy choroby.

Objawy u niemowląt

Objawy patologii u nastolatków będą nieco inne niż te, które rozwijają się u niemowląt.

W wieku do roku możliwe są następujące objawy:

• monotonny płacz dziecka;
• zmiany temperatury ciała;
• zwiększona pobudliwość;
• nadmierna senność;
• odmowa karmienia;
• wymiociny;
• drgawki;
• wypukłe ciemiączko;
• rozbieżność szwów czaszki.

Aby szybko zidentyfikować zapalenie opon mózgowych, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Komplikacje

Jeśli nie pozbędziesz się choroby w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne komplikacje:

Obrzęk mózgu jest najczęstszym powikłaniem choroby. Wraz z jego rozwojem pacjenci zauważają zaburzenia świadomości. Na tle nadmiernego ściśnięcia mózgu dochodzi do śpiączki. Występują drgawki, niedowład połowiczy, zatrzymanie akcji serca i oddychania.

W przypadku wodogłowia następuje nagły gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieje się tak na tle nadmiernego wypełnienia mózgu płynem mózgowo-rdzeniowym. Wizualnie można zauważyć fizyczny wzrost średnicy główki i napięcia.

Wysięk podtwardówkowy występuje, gdy płyn gromadzi się w przestrzeniach wewnątrz mózgu. Zwykle dzieje się to w płaty czołowe. Nawet przy stosowaniu antybiotyków stan nie ustępuje.

Wraz z przejściem procesu patologicznego z opon mózgowych do wyściółki komór, pojawia się zespół zapalenia komór.

Środki diagnostyczne

Położyć trafna diagnoza, lekarz najpierw wysłucha wszystkich skarg pacjenta i najpierw zidentyfikuje chorobę. Ważne jest, aby ustalić:

• jak długo pacjentowi dokuczają nieprzyjemne objawy;
• czy w ostatnim czasie doszło do ukąszeń kleszczy, które przenoszą zapalenie opon mózgowych;
• czy pacjent odwiedzał kraje o podwyższonym ryzyku zachorowania na tę patologię.

Następnie lekarz przeprowadzi test w celu określenia stopnia reakcji, drażliwości, obecności agresji, światłowstrętu, drgawek. Niektórzy pacjenci mają osłabienie mięśni, asymetrię twarzy. Gdy objawy postępują silnie, istnieje duże ryzyko zapalenia mózgu - zapalenia nie tylko błon, ale i samego mózgu.

Istnieje możliwość zamówienia dodatkowych badań:

• kliniczne badanie krwi w celu określenia procesu zapalnego w organizmie;
• nakłucie lędźwiowe, w którym za pomocą nakłucia badania laboratoryjne część alkoholu jest pobierana;
• CT lub MRI do wizualnej oceny stanu opon mózgowych i określenia wielkości obszarów mózgu;
• PCR w celu określenia rodzaju infekcji dla skuteczniejszej terapii.

Ze wszystkich dostępne metody klarujące zapalenie opon mózgowych - nakłucie lędźwiowe lub lędźwiowe. Jeśli jest choroba, to nawet z pozoru będzie mętna i gęsta, a podczas analizy zostaną znalezione bakterie, białka i podwyższone limfocyty.

Zasady leczenia

Każdy powinien wiedzieć, że leczenie zapalenia opon mózgowych środki ludowe Absolutnie zabronione. Tylko na jeden dzień bez wykwalifikowanej pomocy i bez intensywna opieka leki pacjent umrze! Dlatego nie można stosować żadnych metod ludowych!

Receptę wypisuje lekarz na podstawie wyników badania. Ważne jest, aby zidentyfikować charakter czynnika sprawczego choroby. Następujące leki mogą być zalecane:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania (na przykład Suprax);
• środki przeciwwirusowe.

Ponieważ na początku konieczne jest pilne rozpoczęcie terapii, lekarz może przepisać leki bez czekania na wyniki badań laboratoryjnych.

Ważny! Po 7 dniach, nawet jeśli kuracja nie została jeszcze zakończona, konieczna jest zmiana antybiotyku, gdyż może dojść do uzależnienia i nie będzie on już tak skuteczny.

Oprócz antybiotyków można przepisać następujące leki:

• leki moczopędne zmniejszające obrzęki, w tym w mózgu;
• sterydy normalizujące pracę przysadki mózgowej;
• witaminy, aby przywrócić organizm.

Operację wykonuje się niezwykle rzadko, głównie w przypadkach ciężkiego ropnego zapalenia opon mózgowych w celu odkażenia dotkniętych obszarów mózgu. Po takich interwencjach okres rehabilitacji jest zwykle dłuższy niż w przypadku farmakoterapia. Jednak w niektórych przypadkach operacja może uratować życie.

Środki zapobiegawcze

O wiele lepiej jest zawczasu zadbać o profilaktykę, niż zastanawiać się, jak wyleczyć się z tak poważnej choroby. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące zalecenia:

Można chronić dziecko przed zapaleniem opon mózgowych tylko poprzez ciągłe wzmacnianie jego odporności. Do tych celów lepiej jest używać nie chemicznych immunomodulatorów, ale proste środki, w tym cytryna, rokitnik, dżem malinowy i nie tylko.

Od wielu lat trwa debata na temat tego, czy wychodząc z mokrą głową na ulicę można dostać zapalenia opon mózgowych. Jeśli pamiętasz, co to jest infekcja, to po prostu z zimnego powietrza choroba się nie pojawi. Jednocześnie działania te zmniejszają się obrona immunologiczna, co może zwiększyć ryzyko zachorowania w przypadku kontaktu z osobą chorą lub innej infekcji.

Zbilansowana dieta i okresowe wizyty u lekarza pozwolą Ci monitorować swój stan zdrowia i utrzymać go w dobrej kondycji.

Przestrzegając podstawowych zasad ochrony i zaszczepiając się, możesz uchronić swój organizm przed zachorowaniem na zapalenie opon mózgowych. Jest to o wiele lepsze niż podjęcie poważnego ryzyka nie tylko dla zdrowia, ale i życia.

Obejrzyj wideo:

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki rdzenia kręgowego i mózgu. Zapalenie opon mózgowych odnosi się do poważna choroba które stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

W zależności od etiologii, czyli od przyczyny wystąpienia choroby, zapalenie opon mózgowych dzieli się na:
zakaźny,
zakaźne-alergiczne - neurowirusowe i drobnoustrojowe (grypa, opryszczka, gruźlica i surowicze zapalenie opon mózgowych),
traumatyczny,
grzybicze

Według lokalizacji są:
panmeningitis, w którym zajęte są wszystkie opony mózgowe,
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dotyczy głównie opony twardej,
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dotyczy to opon mózgowych - pajęczynówki i miękkich.

Ze względu na jej wrodzone cechy kliniczne uszkodzenie pajęczynówki, tak zwane zapalenie pajęczynówki, wyróżnia się w niezależnej grupie. Oprócz, zapalenie opon mózgowych dzieli się na surowicze i ropne.

Istnieje zapalenie opon mózgowych Pierwszy i drugi. Pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się, gdy po zakażeniu organizmu jednocześnie zaatakowane są opony mózgowe (w tym przypadku choroba bezpośrednio wpływa na mózg). Wtórne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się tym, że na tle choroby podstawowej, takiej jak leptospiroza, zapalenie przyusznic, zapalenie ucha i inne, infekcja szerzy się, a następnie dochodzi do uszkodzenia opon mózgowych.

Przebieg zapalenia opon mózgowych w absolutnie wszystkich przypadkach scharakteryzowana jako ostra (choroba postępuje w ciągu kilku dni). Robi tylko wyjątek gruźlicze zapalenie opon mózgowych, może rozwijać się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Zgodnie ze sposobami infekcji opon mózgowych istnieją:
krwiopochodny,
okołonerwowy,
limfogenny,
kontakt (na przykład w przypadku choroby Zatoki przynosowe nos, procesy zapalne w uchu, bolesne zęby), z urazami czaszkowo-mózgowymi.

zespół opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, występuje w każdym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i charakteryzuje się rozrywającymi bólami głowy, przy czym odczuwa się ucisk na uszy, oczy, pojawiają się wymioty, światłowstręt (podrażnienie na światło), nadwrażliwość słuchowa (reakcja na dźwięk), gorączka napady padaczkowe, można zaobserwować wysypki. Objawy i leczenie zapalenia opon mózgowych są różne.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia opon mózgowych przez patogen o charakterze wirusowym lub bakteryjnym.
Głównymi czynnikami sprawczymi pierwotnego zapalenia opon mózgowych są:
1. bakteria. Główną przyczyną zapalenia opon mózgowych jest infekcja meningokokowa (Neisseria meningitidis). Nosiciele zakażenia meningokokowego (pacjenci z infekcje jelitowe, zapalenie nosogardzieli,). Zwykle tego rodzaju infekcja rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki. W dużym odsetku przypadków infekcja meningokokowa dotyka mieszkańców miast (wpływa na ścisk w transporcie, obserwowany w okresie jesienno-zimowym). W grupach dziecięcych infekcja meningokokowa może wywołać wybuchy zapalenia opon mózgowych. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych powoduje ropne zapalenie opon mózgowych. Oprócz meningokoków istnieją takie czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych, jak prątek gruźlicy, pneumokoki, Haemophilus influenzae, krętki.
2. Wirusy. Inną przyczyną zapalenia opon mózgowych może być Infekcja wirusowa(Wirusowe zapalenie opon mózgowych). W większości przypadków zapalenie opon mózgowych objawia się na tle zakażenie enterowirusem, jednak może rozwinąć się na tle różyczki, opryszczki (ospy wietrznej), świnki, odry. Wirusowe zapalenie opon mózgowych nazywa się surowiczym.

Wtórne zapalenie opon mózgowych może wywołać następujące czynniki:
ostry lub postać przewlekła zapalenie ucha,
czyraki na twarzy lub szyi (największe niebezpieczeństwo to czyraki zlokalizowane powyżej poziomu ust),
zapalenie zatok,
zapalenie przedsionków,
ropień płucny,
zapalenie kości i szpiku kości czaszki.

Jeśli przeprowadzono złej jakości leczenie tych chorób, infekcja może rozprzestrzenić się na opony mózgowe, co prowadzi do pojawienia się zapalenia opon mózgowych.

Typowe objawy i oznaki zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci

W większości przypadków zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ostrym i nagłym początkiem. Początkowe objawy zapalenia opon mózgowych są do nich bardzo podobne przeziębienie lub grypa:
uczucie słabości
gorączka (temperatura wzrasta do 39 stopni lub więcej)
bolesność stawów i mięśni,
zmniejszony apetyt.

W okresie od kilku godzin do kilku dni, na tle wysokiej temperatury, charakterystyczne (specyficzne) objawy zapalenia opon mózgowych. Obejmują one:
1. Silny ból głowy. Podczas zapalenia opon mózgowych charakter bólu głowy jest rozproszony, to znaczy ból jest rozprowadzany po całej głowie. Z biegiem czasu ból narasta i przybiera charakter bólu rozrywającego. Po pewnym czasie ból staje się nie do zniesienia (z takiego bólu dorosły jęczy, a dzieci mogą krzyczeć). Wtedy bólowi w większości przypadków towarzyszy uczucie nudności, wymioty. Zwykle w przypadku zapalenia opon mózgowych ból głowy nasila się, gdy zmieniasz pozycję ciała, a także pod wpływem bodźców z zewnątrz ( głośny hałas, hałas).
2. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się pojawienie się wysypki. Jeśli zapalenie opon mózgowych objawia się w łagodna forma, wysypka może być wyrażona jako małe, punkcikowate, ciemnowiśniowe wysypki. Trzeciego lub czwartego dnia od momentu powstania wysypka z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych znika. W cięższym zapaleniu opon mózgowych wysypka pojawia się jako duże plamy i siniaki. Wysypki w ciężkim zapaleniu opon mózgowych znikają w ciągu dziesięciu dni.
3. Zamieszanie świadomości.
4. Wiele wymiociny, po którym nie ma poczucia ulgi.
5. Objawy oponowe: mięśnie potylicy są bardzo napięte; pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z reguły wolą leżeć na boku, z kolanami podciągniętymi do brzucha, głową odrzuconą do tyłu, a jeśli zmienisz pozycję głowy pacjenta, przechylisz ją do klatki piersiowej lub spróbujesz aby wyprostować nogi w kolanach, pojawia się silny ból.
6. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia opon mózgowych uszkodzenie nerwów czaszkowych, co prowadzi do zeza.

U dzieci w wieku poniżej jednego roku, oprócz już wymienionych objawów, występują również objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak:
biegunka (biegunka),
apatia, senność, stała silny płacz, odmowa jedzenia, niepokój,
konwulsje,
obrzęk i pulsowanie w okolicy ciemiączka dużego,
wymioty i powtarzające się zwracanie pokarmu.

Objawy przewlekłego gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Powiedzieliśmy już, że rozwój gruźliczego zapalenia opon mózgowych następuje w ciągu kilku tygodni. Pierwotny objaw, co objawia się, gdy gruźlicze zapalenie opon mózgowych, - Ten narastający ból głowy, którego nasilenie następuje z dnia na dzień, w końcu staje się to po prostu nie do zniesienia. Ból głowy może towarzyszyć powtarzające się wymioty, pacjent może odczuwać dezorientację, a stan ogólny pogarsza się.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych przeprowadza się za pomocą następujących charakterystycznych metod:
1. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy można pobrać za pomocą nakłucia lędźwiowego. Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych polega na określeniu różne cechy płynów (liczba i skład komórek, przezroczystość i barwa płynu, ilość glukozy, białka, a także obecność mikroflory). Dane te są potrzebne do identyfikacji zmian charakterystycznych dla zapalenia opon mózgowych.
2. Badanie dna oka.
3. Rentgen czaszki.
4. Elektroencefalografia.
5. Jądrowy rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Rozpoznanie „zapalenia opon mózgowych” opiera się na połączeniu trzech objawów:
oznaki infekcji
objawy zapalenia opon mózgowych
istniejące charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych

Zapalenie opon mózgowych to nagły wypadek. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych konieczna jest pilna hospitalizacja. Samoleczenie pacjenta z zapaleniem opon mózgowych w domu jest zabronione, ponieważ może to prowadzić do śmiertelny wynik. Im szybciej zorganizowane odpowiednie leczenie pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo jego pełnego wyzdrowienia.

Leczenie pacjentów z zapaleniem opon mózgowych obejmuje kilka obszarów.
1. Przyjmowanie antybiotyków. Główna metoda Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci polega na antybiotykoterapii. Trzeba powiedzieć, że nie można określić natury patogenu z krwi przez więcej niż 20 % sprawy. W zapaleniu opon mózgowych leki są zwykle przepisywane empirycznie (to znaczy z nieokreślonym dokładny powód wystąpienie choroby). Lek dobierany jest w taki sposób, aby możliwe było jak najpełniejsze pokrycie całego spektrum możliwe patogeny. Czas trwania antybiotyków powinien wynosić co najmniej 10 dni, V bezbłędnie antybiotyki należy przyjmować przez co najmniej tydzień od momentu ustalenia normalnej temperatury.

Jeśli jama czaszki zawiera ropne ogniska antybiotykoterapia powinna trwać dłużej. Następujące antybiotyki są stosowane w zapaleniu opon mózgowych: Cefalosporyny (cefotaksym, ceftriakson), penicylina. Jak rezerwować antybiotyki używać wankomycyna, karbapenemy(leki te są stosowane tylko w przypadkach, w których nie występuje działanie wcześniej wymienionych leków). Jeśli przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ciężki, do kanału kręgowego podaje się antybiotyki (tzw. dolędźwiowe podawanie antybiotyków).
2. Profilaktyka i leczenie obrzęku mózgu. Leki moczopędne są stosowane w leczeniu i zapobieganiu obrzękowi mózgu ( Uregid, Lasix, Diakarb). Diuretyki należy łączyć z wprowadzeniem płynu do środka.
3. Terapia infuzyjna (detoksykacja). W zapaleniu opon mózgowych zwykle stosuje się roztwory krystaloidów i koloidów. Płyny dożylne należy podawać z zachowaniem szczególnej ostrożności, jak np istnieje ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu.
4. Terapia indywidualna. Po leczenie ambulatoryjne pacjent kontynuuje kurację już w domu. Pytanie o wizytę w przedszkolu przedszkole lub zamknięcie karty czasowej niezdolności do pracy jest ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle miał zapalenie opon mózgowych osoba zostaje zwolniona z pracy na okres około roku.

Środki zapobiegawcze (szczepienie) zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych

Największy efekt w profilaktyce zapalenia opon mózgowych dają szczepienia dzieci i dorosłych, skierowane przeciwko czynnikom sprawczym tej choroby. Stosuje się szczepionkę przeciwko bakteriom Haemophilus influenzae. W dzieciństwie podaje się trzy dawki - po trzech, czterech i pół i sześciu miesiącach, w wieku jednego roku przeprowadza się ponowne szczepienie. Kiedy dziecko kończy dwa lata, podaje się mu szczepienie przeciwko meningokokom. Dla osoby dorosłej, która osiągnęła 65 lat wskazana jest szczepionka przeciwko pneumokokom.

W celu zapobiegania wtórnemu zapaleniu opon mózgowych, taki środek jak kompetentny i terminowe leczenie choroby, które powodują powikłania w postaci zapalenia opon mózgowych. Na przykład surowo zabrania się ściskania lub pocierania czyraków, a także trądziku na twarzy lub szyi. duże rozmiary. Jeśli rozwinęło się zapalenie zatok lub zapalenie ucha, konieczne do tak szybko, jak to możliwe ubiegać się o Opieka medyczna i prowadzić leczenie pod nadzorem lekarza.