Nowoczesne metody badań rentgenowskich są klasyfikowane przede wszystkim według rodzaju sprzętowej wizualizacji obrazów projekcji rentgenowskiej. Oznacza to, że główne typy diagnostyki rentgenowskiej różnią się tym, że każda z nich opiera się na wykorzystaniu jednego z kilku istniejących typów detektorów promieniowania rentgenowskiego: klisza rentgenowska, ekran fluorescencyjny, elektronowo-optyczny konwerter rentgenowski , detektor cyfrowy itp.

Klasyfikacja rentgenowskich metod diagnostycznych

We współczesnej radiologii wyróżnia się ogólne metody badawcze oraz specjalne lub pomocnicze. Praktyczne zastosowanie tych metod jest możliwe tylko przy użyciu aparatów rentgenowskich.Do powszechnych metod należą:

• radiografia,
• fluoroskopia,
• teleradiografia,
• radiografia cyfrowa,
• fluorografia,
• tomografia liniowa,
• Tomografia komputerowa,
• radiografia kontrastowa.

Badania specjalistyczne obejmują obszerną grupę metod, które pozwalają rozwiązywać różnorodne problemy diagnostyczne, dzielą się na metody inwazyjne i nieinwazyjne. Inwazyjne związane są z wprowadzaniem do różnych jam (przewodu pokarmowego, naczyń) narzędzi (cewników radiocieniujących, endoskopów) do zabiegów diagnostycznych pod kontrolą RTG. Metody nieinwazyjne nie wiążą się z wprowadzaniem narzędzi.

Każda z powyższych metod ma swoje wady i zalety, a co za tym idzie pewne ograniczenia możliwości diagnostycznych. Ale wszystkie charakteryzują się wysoką zawartością informacji, łatwością wdrożenia, dostępnością, możliwością wzajemnego uzupełniania się i generalnie zajmują jedno z wiodących miejsc w diagnostyce medycznej: w ponad 50% przypadków diagnoza jest niemożliwa bez użycia Diagnostyka rentgenowska.

Radiografia

Metoda radiografii polega na uzyskaniu utrwalonych obrazów obiektu w widmie rentgenowskim na czułym na to materiale (klisza rentgenowska, detektor cyfrowy) zgodnie z zasadą odwrotności negatywu. Zaletą metody jest mała ekspozycja na promieniowanie, wysoka jakość obrazu z wyraźnymi szczegółami.

Wadą radiografii jest brak możliwości obserwacji procesów dynamicznych oraz długi okres przetwarzania (w przypadku radiografii błonowej). Aby badać procesy dynamiczne, istnieje metoda utrwalania obrazu klatka po klatce - kinematografia rentgenowska. Służy do badania procesów trawienia, połykania, oddychania, dynamiki krążenia krwi: rentgenowska kardiografia fazowa, rentgenowska pneumopoligrafia.

fluoroskopia

Metoda fluoroskopii polega na uzyskaniu obrazu rentgenowskiego na ekranie fluorescencyjnym (luminescencyjnym) zgodnie z zasadą bezpośredniego negatywu. Pozwala badać procesy dynamiczne w czasie rzeczywistym, optymalizować pozycję pacjenta względem wiązki RTG podczas badania. Rentgen pozwala ocenić zarówno strukturę narządu, jak i jego stan funkcjonalny: kurczliwość lub rozciągliwość, przemieszczenie, wypełnienie środkiem kontrastowym i jego przejście. Wieloprojektowość metody pozwala szybko i dokładnie określić lokalizację istniejących zmian.

Istotnym mankamentem fluoroskopii jest duże obciążenie promieniowaniem pacjenta i lekarza badającego oraz konieczność przeprowadzenia zabiegu w zaciemnionym pomieszczeniu.

Telewizor rentgenowski

Telefluoroskopia to badanie wykorzystujące konwersję obrazu rentgenowskiego na sygnał telewizyjny za pomocą lampy wzmacniającej obraz lub wzmacniacza (EOP). Na monitorze telewizyjnym wyświetlany jest pozytywowy obraz rentgenowski. Zaletą tej techniki jest to, że znacząco eliminuje ona wady konwencjonalnej fluoroskopii: zmniejsza się ekspozycja pacjenta i personelu na promieniowanie, można kontrolować jakość obrazu (kontrast, jasność, wysoka rozdzielczość, powiększenie obrazu), zabieg wykonywany jest w jasnym pokój.

Fluorografia

Metoda fluorografii polega na sfotografowaniu pełnego obrazu rentgenowskiego w cieniu z ekranu fluorescencyjnego na kliszę. W zależności od formatu kliszy fluorografia analogowa może mieć małą, średnią i dużą klatkę (100 x 100 mm). Służy do masowych badań profilaktycznych, głównie narządów klatki piersiowej. We współczesnej medycynie stosuje się bardziej informacyjną fluorografię wielkoformatową lub fluorografię cyfrową.

Radiodiagnostyka kontrastowa

Kontrastowa diagnostyka rentgenowska opiera się na zastosowaniu sztucznego kontrastu poprzez wprowadzenie do organizmu substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego. Te ostatnie dzielą się na rentgenowskie pozytywne i rentgenowskie negatywne. Substancje rentgenopozytywne zawierają zasadniczo metale ciężkie - jod lub bar, dlatego pochłaniają promieniowanie silniej niż tkanki miękkie. Substancje rentgenowskie ujemne to gazy: tlen, podtlenek azotu, powietrze. Pochłaniają promieniowanie rentgenowskie w mniejszym stopniu niż tkanki miękkie, tworząc w ten sposób kontrast w stosunku do badanego narządu.

Sztuczne kontrastowanie stosuje się w gastroenterologii, kardiologii i angiologii, pulmonologii, urologii i ginekologii, w praktyce laryngologicznej oraz w badaniu struktur kostnych.

Jak działa aparat rentgenowski

Regularnie chodzę do dentysty, gdzie stale wykonują zdjęcia rentgenowskie jamy ustnej. A ginekolog nie może obejść się bez USG… Jak niebezpieczne są te badania i do czego służą?

I. Krysowa, Iżewsk

prześwietlenie

Z jednej strony osoby znajduje się źródło promieniowania rentgenowskiego, z drugiej klisza fotograficzna pokazująca, jak promienie przechodzą przez różne tkanki i narządy.

Kiedy użyć. Do określania złamań kości, chorób płuc, w stomatologii i neurologii. Aparaty rentgenowskie są wykorzystywane podczas operacji kardiochirurgicznych do monitorowania procesu w czasie rzeczywistym.

Mammografia

Opiera się również na promieniach rentgenowskich.

Kiedy użyć. Do badania piersi. Są mammografy do badań przesiewowych - profilaktycznych. A diagnostyczne mammografy stosuje się, jeśli istnieje już podejrzenie raka piersi. Takie urządzenie może natychmiast pobrać próbkę guza, aby określić jego złośliwość - wykonać biopsję. Nowoczesne urządzenia o charakterystyce mikrodawkowej (mikrodawkowej) zmniejszają poziom promieniowania 2-krotnie.

tomografia komputerowa

Jest to również rodzaj prześwietlenia, ale zdjęcia ciała są wykonywane pod różnymi kątami. Komputer tworzy trójwymiarowe obrazy części ciała lub narządu wewnętrznego. Szczegółowy obraz całego ciała można uzyskać podczas jednego zabiegu. Nowoczesny tomograf spektralny samodzielnie określi rodzaje tkanek, pokaże je w różnych kolorach.

Kiedy użyć. W przypadku urazów – kompleksowo ocenić stopień uszkodzeń. W onkologii - wykrywanie guzów i przerzutów.

ultradźwięk

Fale ultradźwiękowe są różnie odbijane przez mięśnie, stawy i naczynia krwionośne. Komputer przetwarza sygnał na obraz dwuwymiarowy lub trójwymiarowy.

Kiedy użyć. Do diagnostyki w kardiologii, onkologii, położnictwie i ginekologii. Urządzenie pokazuje narządy wewnętrzne w czasie rzeczywistym. Jest to najbezpieczniejsza metoda.

MRI

Tworzy pole elektromagnetyczne, wychwytuje nasycenie tkanek wodorem i przekazuje te dane na ekran. W przeciwieństwie do CT, MRI nie ma promieniowania, ale wytwarza również obrazy 3D. MRI dobrze wizualizuje tkanki miękkie.

Kiedy użyć. Jeśli trzeba zbadać mózg, kręgosłup, jamę brzuszną, stawy (w tym pod kontrolą rezonansu magnetycznego, operacje wykonuje się tak, aby nie dotykać ważnych obszarów mózgu – np. odpowiedzialnych za mowę).

Ekspertyzy

dr Ilya Gipp, kierownik terapii pod kontrolą rezonansu magnetycznego:

Wiele z tych urządzeń można wykorzystać do leczenia. Na przykład do urządzenia MRI podłączona jest specjalna instalacja. Skupia fale ultradźwiękowe wewnątrz ciała, punktowo podnosząc temperaturę i wypala nowotwory – np. mięśniaki macicy.

Kirill Shalyaev, dyrektor największego holenderskiego producenta sprzętu medycznego:

To, co wczoraj wydawało się niemożliwe, dziś jest rzeczywistością. Wcześniej tomografii komputerowej podawano lek, który spowalnia pracę serca. Najnowsze tomografy wykonują 4 obroty na sekundę – dzięki temu nie ma potrzeby spowalniania pracy serca.

Jakie dawki promieniowania otrzymujemy*
Działanie	Dawka w mSv**	Przez jaki okres czasu będziemy otrzymywać to promieniowanie w przyrodzie
Rentgen ręki	0,001	Mniej niż 1 dzień
Zdjęcie rentgenowskie dłoni na pierwszej maszynie, 1896 r	1,5	5 miesięcy
Fluorografia	0,06	30 dni
Mammografia	0,6	2 miesiące
Mammografia z charakterystyką MicroDose	0,03	3 dni
Badanie TK całego ciała	10	3 lata
Mieszkaj w domu z cegły lub betonu przez rok	0,08	40 dni
Roczna norma ze wszystkich naturalnych źródeł promieniowania	2,4	1 rok
Dawka otrzymana przez likwidatorów skutków awarii w Czarnobylu	200	60 lat
Ostra choroba popromienna	1000	300 lat
Epicentrum wybuchu jądrowego, śmierć na miejscu	50 000	15 tysięcy lat
*Według Philipsa ** Mikrosiwert (mSv) to jednostka miary promieniowania jonizującego. Jeden siwert to ilość energii pochłoniętej przez kilogram tkanki biologicznej.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Metoda diagnostyki rentgenowskiej. Rodzaje badań rentgenowskich kości

Rentgen kości jest jednym z najczęściej wykonywanych badań we współczesnej praktyce medycznej. Większość osób zna tę procedurę, ponieważ możliwości zastosowania tej metody są bardzo szerokie. Lista wskazań do prześwietlenie kości obejmuje dużą liczbę chorób. Jedynie urazy i złamania kończyn wymagają powtórnych badań RTG.

Rentgen kości przeprowadza się przy użyciu różnych urządzeń, istnieje również wiele metod tego badania. Zastosowanie rodzaju badania rentgenowskiego zależy od konkretnej sytuacji klinicznej, wieku pacjenta, choroby podstawowej i czynników współistniejących. Radiologiczne metody diagnostyczne są niezbędne w diagnostyce chorób układu kostnego i odgrywają istotną rolę w diagnostyce.

Istnieją następujące rodzaje badań rentgenowskich kości:

• radiografia filmowa;
• radiografia cyfrowa;
• densytometria rentgenowska;
• prześwietlenie kości przy użyciu środków kontrastowych i niektórych innych metod.

Co to jest zdjęcie rentgenowskie?

Promieniowanie rentgenowskie jest jednym z rodzajów promieniowania elektromagnetycznego. Ten rodzaj energii elektromagnetycznej został odkryty w 1895 roku. Promieniowanie elektromagnetyczne obejmuje również światło słoneczne, a także światło z dowolnego sztucznego oświetlenia. Promienie rentgenowskie są wykorzystywane nie tylko w medycynie, ale występują również w zwykłej przyrodzie. Około 1% promieniowania słonecznego dociera do Ziemi w postaci promieniowania rentgenowskiego, które tworzy naturalne tło promieniowania.

Sztuczne wytwarzanie promieni rentgenowskich stało się możliwe dzięki Wilhelmowi Conradowi Roentgenowi, od którego pochodzą ich nazwy. Jako pierwszy odkrył też możliwość ich zastosowania w medycynie do „prześwietlania” narządów wewnętrznych, przede wszystkim kości. Następnie technologia ta rozwinęła się, pojawiły się nowe sposoby wykorzystania promieniowania rentgenowskiego, a dawka promieniowania uległa zmniejszeniu.

Jedną z negatywnych właściwości promieniowania rentgenowskiego jest jego zdolność do powodowania jonizacji w substancjach, przez które przechodzi. Z tego powodu promieniowanie rentgenowskie nazywane jest promieniowaniem jonizującym. W wysokich dawkach promieniowanie rentgenowskie może prowadzić do choroby popromiennej. Przez pierwsze dziesięciolecia po odkryciu promieni rentgenowskich cecha ta była nieznana, co prowadziło do chorób zarówno u lekarzy, jak i pacjentów. Jednak obecnie dawka promieniowania rentgenowskiego jest dokładnie kontrolowana i można śmiało powiedzieć, że szkodliwość promieniowania rentgenowskiego można zlekceważyć.

Zasada uzyskiwania zdjęcia rentgenowskiego

Do wykonania zdjęcia rentgenowskiego potrzebne są trzy elementy. Pierwszym z nich jest źródło promieniowania rentgenowskiego. Źródłem promieniowania rentgenowskiego jest lampa rentgenowska. W nim pod wpływem prądu elektrycznego pewne substancje oddziałują na siebie i uwalniają energię, z której większość jest uwalniana w postaci ciepła, a niewielka część w postaci promieni rentgenowskich. Lampy rentgenowskie są częścią wszystkich aparatów rentgenowskich i wymagają znacznego chłodzenia.

Drugim elementem służącym do uzyskania migawki jest badany obiekt. W zależności od jego gęstości następuje częściowa absorpcja promieniowania rentgenowskiego. Ze względu na różnice w tkankach ludzkiego ciała, promieniowanie rentgenowskie o różnej mocy przenika na zewnątrz ciała, co pozostawia na obrazie różne plamy. Tam, gdzie promieniowanie rentgenowskie zostało pochłonięte w większym stopniu, pozostają cienie, a tam, gdzie przeszło prawie niezmienione, powstają prześwity.

Trzecim elementem służącym do wykonywania zdjęć rentgenowskich jest odbiornik rentgenowski. Może to być film lub cyfrowy ( Czujnik czuły na promieniowanie rentgenowskie). Obecnie najczęściej używanym odbiornikiem jest klisza rentgenowska. Jest traktowany specjalną emulsją zawierającą srebro, które zmienia się pod wpływem promieni rentgenowskich. Obszary oświecenia na zdjęciu mają ciemny odcień, a cienie mają biały odcień. Zdrowe kości mają dużą gęstość i pozostawiają jednolity cień na obrazie.

Rentgen cyfrowy i filmowy kości

Pierwsze metody badań rentgenowskich zakładały zastosowanie światłoczułego ekranu lub filmu jako elementu odbiorczego. Obecnie klisza rentgenowska jest najczęściej używanym detektorem promieniowania rentgenowskiego. Jednak w nadchodzących dziesięcioleciach radiografia cyfrowa całkowicie zastąpi radiografię filmową, ponieważ ma szereg niezaprzeczalnych zalet. W radiografii cyfrowej elementem odbiorczym są czujniki czułe na promieniowanie rentgenowskie.

Radiografia cyfrowa ma następujące zalety w stosunku do radiografii filmowej:

• możliwość zmniejszenia dawki promieniowania dzięki wyższej czułości czujników cyfrowych;
• zwiększyć dokładność i rozdzielczość obrazu;
• prostota i szybkość uzyskiwania obrazu, brak konieczności obróbki filmu światłoczułego;
• łatwość przechowywania i przetwarzania informacji;
• możliwość szybkiego przesyłania informacji.

Jedyną wadą radiografii cyfrowej jest nieco wyższy koszt sprzętu w porównaniu z radiografią konwencjonalną. Z tego powodu nie wszystkie centra medyczne mogą znaleźć ten sprzęt. W miarę możliwości zaleca się pacjentom wykonanie zdjęcia rentgenowskiego metodą cyfrową, ponieważ dostarcza ono pełniejszych informacji diagnostycznych, a jednocześnie jest mniej szkodliwe.

Rentgen kości z kontrastem

Radiografia kości kończyn może być wykonana przy użyciu środków kontrastowych. W przeciwieństwie do innych tkanek ciała, kości mają wysoki naturalny kontrast. Dlatego środki kontrastowe stosuje się w celu wyjaśnienia formacji przylegających do kości - tkanek miękkich, stawów, naczyń krwionośnych. Te techniki rentgenowskie nie są tak często stosowane, ale w niektórych sytuacjach klinicznych są niezastąpione.

Istnieją następujące techniki radiocieniujące do badania kości:

• Fistulografia. Technika ta polega na wypełnieniu przetok środkami kontrastowymi ( jodolipol, siarczan baru). Przetoki tworzą się w kościach w stanach zapalnych, takich jak zapalenie kości i szpiku. Po badaniu substancję usuwa się z przetoki za pomocą strzykawki.
• pneumografia. To badanie obejmuje wprowadzenie gazu ( powietrze, tlen, podtlenek azotu) o objętości około 300 centymetrów sześciennych do tkanek miękkich. Pneumografię wykonuje się z reguły przy urazach połączonych ze zmiażdżeniem tkanek miękkich, złamaniami rozdrobnionymi.
• Artrografia. Metoda ta polega na wypełnieniu jamy stawowej płynnym preparatem nieprzepuszczającym promieniowania. Ilość środka kontrastowego zależy od objętości jamy stawowej. Najczęściej artrografia wykonywana jest na stawie kolanowym. Technika ta pozwala ocenić stan powierzchni stawowych kości wchodzących w skład stawu.
• Angiografia kości. Ten rodzaj badania polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do łożyska naczyniowego. Badanie naczyń kostnych stosuje się w formacjach nowotworowych, aby wyjaśnić cechy jego wzrostu i ukrwienia. W nowotworach złośliwych średnica i położenie naczyń są nierówne, liczba naczyń jest zwykle większa niż w zdrowych tkankach.

W celu postawienia dokładnej diagnozy należy wykonać zdjęcie rentgenowskie kości. W większości przypadków zastosowanie środka kontrastowego pozwala na uzyskanie dokładniejszych informacji i lepszą opiekę nad pacjentem. Należy jednak pamiętać, że stosowanie środków kontrastowych ma pewne przeciwwskazania i ograniczenia. Technika stosowania środków kontrastowych wymaga od radiologa czasu i doświadczenia.

RTG i tomografia komputerowa ( tomografia komputerowa) kości

Tomografia komputerowa to metoda rentgenowska, która ma zwiększoną dokładność i zawartość informacji. Jak dotąd tomografia komputerowa jest najlepszą metodą badania układu kostnego. Dzięki tomografii komputerowej można uzyskać trójwymiarowy obraz dowolnej kości w ciele lub przekroje przez dowolną kość we wszystkich możliwych projekcjach. Metoda jest dokładna, ale jednocześnie powoduje wysokie obciążenie promieniowaniem.

Zalety tomografii komputerowej w stosunku do standardowej radiografii to:

• wysoka rozdzielczość i dokładność metody;
• możliwość uzyskania dowolnej projekcji, podczas gdy zdjęcia rentgenowskie wykonuje się zwykle w nie więcej niż 2 - 3 projekcjach;
• możliwość trójwymiarowej rekonstrukcji badanej części ciała;
• brak zniekształceń, zgodność z wymiarami liniowymi;
• możliwość jednoczesnego badania kości, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych;
• Możliwość badania w czasie rzeczywistym.

Tomografia komputerowa jest wykonywana w przypadkach, gdy konieczne jest zdiagnozowanie tak złożonych chorób, jak osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, choroby nowotworowe. W przypadkach, gdy diagnoza nie jest szczególnie trudna, wykonuje się konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie. Należy liczyć się z dużą ekspozycją na promieniowanie tej metody, dlatego nie zaleca się wykonywania tomografii komputerowej częściej niż raz w roku.

RTG kości i rezonans magnetyczny ( MRI)

Rezonans magnetyczny ( MRI) jest stosunkowo nową metodą diagnostyczną. MRI pozwala uzyskać dokładny obraz wewnętrznych struktur ciała we wszystkich możliwych płaszczyznach. Przy pomocy komputerowych narzędzi symulacyjnych MRI umożliwia wykonanie trójwymiarowej rekonstrukcji narządów i tkanek człowieka. Główną zaletą MRI jest całkowity brak ekspozycji na promieniowanie.

Zasada działania tomografu rezonansu magnetycznego polega na przekazywaniu impulsu magnetycznego atomom tworzącym ludzkie ciało. Następnie odczytywana jest energia uwalniana przez atomy podczas powrotu do pierwotnego stanu. Jednym z ograniczeń tej metody jest brak możliwości stosowania w obecności metalowych implantów rozruszników serca.

MRI zwykle mierzy energię atomów wodoru. Wodór w organizmie człowieka występuje najczęściej w składzie związków wodnych. Kość zawiera znacznie mniej wody niż inne tkanki w ciele, więc MRI jest mniej dokładny podczas badania kości niż w przypadku badania innych obszarów ciała. Pod tym względem MRI jest gorszy od tomografii komputerowej, ale nadal przewyższa konwencjonalną radiografię pod względem dokładności.

MRI jest najlepszą metodą diagnozowania guzów kości, a także przerzutów guzów kości w odległych obszarach. Jedną z poważnych wad tej metody jest wysoki koszt i czas poświęcony na badania ( 30 minut lub więcej). Przez cały ten czas pacjent musi zajmować nieruchomą pozycję w tomografie rezonansu magnetycznego. To urządzenie wygląda jak tunel o zamkniętej konstrukcji, dlatego niektóre osoby odczuwają dyskomfort.

Rtg i densytometria kości

Badanie struktury tkanki kostnej przeprowadza się w wielu chorobach, a także w starzeniu się organizmu. Najczęściej badanie struktury kości przeprowadza się z chorobą taką jak osteoporoza. Spadek zawartości składników mineralnych w kościach prowadzi do ich kruchości, ryzyka złamań, deformacji i uszkodzeń sąsiednich struktur.

Zdjęcie rentgenowskie pozwala jedynie subiektywnie ocenić strukturę kości. Aby określić ilościowe parametry gęstości kości, zawartość w niej minerałów, stosuje się densytometrię. Procedura jest szybka i bezbolesna. Podczas gdy pacjent leży nieruchomo na kozetce, lekarz za pomocą specjalnego czujnika bada określone partie szkieletu. Najważniejsze są dane z densytometrii głowy kości udowej i kręgów.

Istnieją następujące rodzaje densytometrii kości:

• ilościowa densytometria ultradźwiękowa;
• absorpcjometria rentgenowska;
• ilościowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• ilościowa tomografia komputerowa.

Densytometria typu rentgenowskiego opiera się na pomiarze absorpcji promieniowania rentgenowskiego przez kość. Jeśli kość jest gęsta, opóźnia większość promieniowania rentgenowskiego. Ta metoda jest bardzo dokładna, ale ma działanie jonizujące. Alternatywne metody densytometrii ( densytometria ultradźwiękowa) są bezpieczniejsze, ale też mniej dokładne.

Densytometria wskazana jest w następujących przypadkach:

• osteoporoza;
• dojrzały wiek ( powyżej 40 - 50 lat);
• menopauza u kobiet;
• częste złamania kości;
• choroby kręgosłupa osteochondroza, skolioza);
• jakiekolwiek uszkodzenie kości
• Siedzący tryb życia ( hipodynamia).

Wskazania i przeciwwskazania do prześwietlenia kości szkieletu

Rentgen kości szkieletu ma obszerną listę wskazań. Różne choroby mogą być charakterystyczne dla różnych grup wiekowych, ale urazy lub guzy kości mogą wystąpić w każdym wieku. W diagnostyce chorób układu kostnego najbardziej pouczającą metodą jest zdjęcie rentgenowskie. Metoda rentgenowska ma również pewne przeciwwskazania, które jednak są względne. Należy jednak pamiętać, że prześwietlenia kości mogą być niebezpieczne i szkodliwe, jeśli są stosowane zbyt często.

Wskazania do RTG kości

Badanie rentgenowskie jest niezwykle powszechnym i pouczającym badaniem kości szkieletu. Kości nie są dostępne do bezpośredniego badania, ale zdjęcie rentgenowskie może dostarczyć prawie wszystkich niezbędnych informacji o stanie kości, ich kształcie, wielkości i strukturze. Jednak ze względu na uwalnianie promieniowania jonizującego prześwietlenie kości nie może być wykonywane zbyt często iz jakiegokolwiek powodu. Wskazania do RTG kości są ustalane dość dokładnie i opierają się na dolegliwościach i objawach chorób pacjentów.

Rentgen kości jest wskazany w następujących przypadkach:

• urazowe urazy kości z silnym zespołem bólowym, deformacją tkanek miękkich i kości;
• zwichnięcia i inne uszkodzenia stawów;
• anomalie w rozwoju kości u dzieci;
• opóźnienie wzrostu u dzieci;
• ograniczona ruchomość w stawach;
• ból w spoczynku lub przy ruchu dowolnej części ciała;
• zwiększenie objętości kości, jeśli podejrzewa się guz;
• przygotowanie do leczenia chirurgicznego;
• ocena jakości leczenia ( złamania, przeszczepy itp.).

Lista chorób szkieletu wykrywanych za pomocą promieni rentgenowskich jest bardzo obszerna. Wynika to z faktu, że choroby układu kostnego zwykle przebiegają bezobjawowo i są wykrywane dopiero po badaniu rentgenowskim. Niektóre choroby, takie jak osteoporoza, są związane z wiekiem i prawie nieuniknione w miarę starzenia się organizmu.

Rentgen kości w większości przypadków pozwala na różnicowanie wymienionych chorób, ponieważ każda z nich ma wiarygodne cechy radiologiczne. W trudnych przypadkach, zwłaszcza przed operacjami chirurgicznymi, wskazane jest zastosowanie tomografii komputerowej. Lekarze wolą korzystać z tego badania, ponieważ jest ono najbardziej pouczające i ma najmniejszą ilość zniekształceń w porównaniu z anatomicznymi wymiarami kości.

Przeciwwskazania do badania rentgenowskiego

Przeciwwskazania do badania rentgenowskiego związane są z obecnością efektu jonizującego w promieniach rentgenowskich. Jednocześnie wszystkie przeciwwskazania do badania są względne, ponieważ można je zaniedbać w nagłych przypadkach, takich jak złamania kości szkieletu. Jednak w miarę możliwości należy ograniczyć liczbę badań rentgenowskich i nie wykonywać ich niepotrzebnie.

Względne przeciwwskazania do badania rentgenowskiego to:

• obecność metalowych implantów w ciele;
• ostra lub przewlekła choroba psychiczna;
• ciężki stan pacjenta masywna utrata krwi, utrata przytomności, odma opłucnowa);
• pierwszy trymestr ciąży;
• dzieciństwo ( poniżej 18).

Rentgen z użyciem środków kontrastowych jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• reakcje alergiczne na składniki środków kontrastowych;
• zaburzenia endokrynologiczne ( choroba tarczycy);
• ciężka choroba wątroby i nerek;

Dzięki zmniejszeniu dawki promieniowania w nowoczesnych aparatach rentgenowskich metoda rentgenowska staje się bezpieczniejsza i pozwala na usunięcie ograniczeń w jej stosowaniu. W przypadku skomplikowanych urazów zdjęcie rentgenowskie wykonuje się niemal natychmiast, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Dawki promieniowania dla różnych metod badań rentgenowskich

Nowoczesna diagnostyka radiacyjna spełnia surowe normy bezpieczeństwa. Promieniowanie rentgenowskie mierzy się za pomocą specjalnych dozymetrów, a instalacje rentgenowskie przechodzą specjalną certyfikację na zgodność z normami narażenia radiologicznego. Dawki napromieniania nie są jednakowe dla różnych metod badawczych, a także dla różnych okolic anatomicznych. Jednostką dawki promieniowania jest milisiwert ( mSw).

Dawki promieniowania dla różnych metod rentgenowskich kości

Jak widać z przedstawionych danych, tomografia komputerowa przenosi największe obciążenie promieniami rentgenowskimi. Jednocześnie tomografia komputerowa jest obecnie najbardziej pouczającą metodą badania kości. Można również stwierdzić, że radiografia cyfrowa ma ogromną przewagę nad radiografią błonową, ponieważ obciążenie promieniami rentgenowskimi jest zmniejszone od 5 do 10 razy.

Jak często można wykonać zdjęcie rentgenowskie?

Promieniowanie rentgenowskie niesie ze sobą pewne zagrożenie dla ludzkiego ciała. Z tego powodu całe promieniowanie, które otrzymano w celach medycznych, powinno znaleźć odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej pacjenta. Zapisy takie należy prowadzić w celu przestrzegania corocznych norm ograniczających możliwą liczbę badań rentgenowskich. Dzięki zastosowaniu radiografii cyfrowej ich liczba jest wystarczająca do rozwiązania niemal każdego problemu medycznego.

Roczne promieniowanie jonizujące, które organizm ludzki otrzymuje ze środowiska ( naturalne tło), waha się od 1 do 2 mSv. Maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania rentgenowskiego wynosi 5 mSv na rok lub 1 mSv na każde 5 lat. W większości przypadków wartości te nie są przekraczane, ponieważ dawka promieniowania w jednym badaniu jest kilkakrotnie mniejsza.

Liczba badań RTG, które można wykonać w ciągu roku, zależy od rodzaju badania i okolicy anatomicznej. Średnio dozwolony jest 1 tomografia komputerowa lub 10 do 20 cyfrowych zdjęć rentgenowskich. Nie ma jednak wiarygodnych danych na temat wpływu dawek promieniowania 10-20 mSv rocznie. Możemy jedynie stwierdzić z całą pewnością, że w pewnym stopniu zwiększają one ryzyko wystąpienia pewnych mutacji i zaburzeń komórkowych.

Jakie narządy i tkanki cierpią z powodu promieniowania jonizującego z aparatów rentgenowskich?

Zdolność do wywoływania jonizacji jest jedną z właściwości promieni rentgenowskich. Promieniowanie jonizujące może prowadzić do samoistnego rozpadu atomów, mutacji komórkowych, niepowodzenia reprodukcji komórek. Dlatego badanie rentgenowskie, które jest źródłem promieniowania jonizującego, wymaga racjonowania i ustalenia wartości progowych dawek promieniowania.

Promieniowanie jonizujące ma największy wpływ na następujące narządy i tkanki:

• szpik kostny, narządy krwiotwórcze;
• soczewka oka;
• gruczoły dokrewne;
• genitalia;
• skóra i błony śluzowe;
• płód kobiety w ciąży;
• wszystkie narządy ciała dziecka.

Promieniowanie jonizujące w dawce 1000 mSv powoduje zjawisko ostrej choroby popromiennej. Ta dawka dostaje się do organizmu tylko w przypadku katastrof ( wybuch bomby atomowej). W mniejszych dawkach promieniowanie jonizujące może prowadzić do przedwczesnego starzenia, nowotworów złośliwych i zaćmy. Pomimo faktu, że dawka promieniowania rentgenowskiego znacznie się dziś zmniejszyła, w świecie zewnętrznym istnieje duża liczba czynników rakotwórczych i mutagennych, które razem mogą powodować takie negatywne konsekwencje.

Czy możliwe jest wykonanie prześwietlenia kości dla matek w ciąży i karmiących?

Żadne badanie rentgenowskie nie jest zalecane dla kobiet w ciąży. Według Światowej Organizacji Zdrowia dawka 100 mSv prawie nieuchronnie powoduje nieprawidłowości płodu lub mutacje prowadzące do raka. Największe znaczenie ma pierwszy trymestr ciąży, ponieważ w tym okresie następuje najbardziej aktywny rozwój tkanek płodu i tworzenie się narządów. W razie potrzeby wszystkie badania rentgenowskie są przenoszone do drugiego i trzeciego trymestru ciąży. Badania na ludziach wykazały, że zdjęcia rentgenowskie wykonane po 25 tygodniu ciąży nie prowadzą do nieprawidłowości u dziecka.

W przypadku matek karmiących nie ma ograniczeń w wykonywaniu zdjęć rentgenowskich, ponieważ efekt jonizujący nie wpływa na skład mleka matki. Nie przeprowadzono pełnych badań w tej dziedzinie, dlatego w każdym przypadku lekarze zalecają karmiącym matkom odciąganie pierwszej porcji mleka podczas karmienia piersią. Pomoże to grać bezpiecznie i zachować zaufanie do zdrowia dziecka.

Badanie rentgenowskie kości dla dzieci

Badanie rentgenowskie dzieci jest uważane za niepożądane, ponieważ w dzieciństwie organizm jest najbardziej podatny na negatywne skutki promieniowania jonizującego. Należy zaznaczyć, że to właśnie w dzieciństwie dochodzi do największej liczby urazów, które powodują konieczność wykonania badania rentgenowskiego. Dlatego dzieciom wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, ale stosuje się różne urządzenia ochronne w celu ochrony rozwijających się narządów przed promieniowaniem.

Badanie rentgenowskie jest również wymagane w przypadku opóźnienia wzrostu u dzieci. W takim przypadku zdjęcia rentgenowskie są wykonywane tyle razy, ile potrzeba, ponieważ plan leczenia obejmuje zdjęcia rentgenowskie po pewnym czasie ( zwykle 6 miesięcy). Krzywica, wrodzone wady szkieletu, nowotwory i choroby nowotworopodobne – wszystkie te choroby wymagają diagnostyki radiologicznej i nie można ich zastąpić innymi metodami.

Przygotowanie do prześwietlenia kości

Przygotowanie do studiów jest podstawą każdego udanego badania. Od tego zależy zarówno jakość diagnozy, jak i wynik leczenia. Przygotowanie do badania rentgenowskiego jest czynnością dość prostą i zazwyczaj nie nastręcza trudności. Tylko w niektórych przypadkach, takich jak zdjęcia rentgenowskie miednicy czy kręgosłupa, zdjęcia rentgenowskie wymagają specjalnego przygotowania.

Istnieją pewne cechy przygotowania dzieci do prześwietleń. Rodzice powinni pomagać lekarzom i odpowiednio psychologicznie przygotowywać dzieci do badania. Dzieciom trudno jest pozostać w bezruchu przez długi czas, często też boją się lekarzy, ludzi w białych fartuchach. Dzięki współpracy rodziców i lekarzy możliwe jest uzyskanie dobrej diagnozy i wysokiej jakości leczenia chorób wieku dziecięcego.

Jak uzyskać skierowanie na rtg kości? Gdzie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie?

Rentgen kości można dziś wykonać niemal w każdym ośrodku zapewniającym opiekę medyczną. Pomimo tego, że obecnie aparaty rentgenowskie są powszechnie dostępne, badania rentgenowskie wykonywane są wyłącznie na zlecenie lekarza. Wynika to z faktu, że promieniowanie rentgenowskie w pewnym stopniu szkodzi zdrowiu ludzkiemu i ma pewne przeciwwskazania.

Rentgen kości wykonuje się pod kierunkiem lekarzy różnych specjalności. Najczęściej wykonywana jest w trybie pilnym przy udzielaniu pierwszej pomocy w oddziałach urazowych, szpitalach ratunkowych. W takim przypadku skierowanie wydaje dyżurujący traumatolog, ortopeda lub chirurg. Zdjęcia rentgenowskie kości mogą być również wykonywane na zlecenie lekarzy rodzinnych, dentystów, endokrynologów, onkologów i innych lekarzy.

Rentgen kości jest wykonywany w różnych ośrodkach medycznych, klinikach i szpitalach. W tym celu są wyposażone w specjalne pracownie rentgenowskie, które mają wszystko, co niezbędne do tego rodzaju badań. Diagnostyka rentgenowska prowadzona jest przez lekarzy radiologów posiadających specjalistyczną wiedzę w tej dziedzinie.

Jak wygląda gabinet rentgenowski? Co jest w środku?

Gabinet rentgenowski to miejsce, w którym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie różnych części ciała człowieka. Pracownia RTG musi spełniać wysokie standardy ochrony przed promieniowaniem. W dekoracji ścian, okien i drzwi stosuje się specjalne materiały posiadające odpowiednik ołowiu, który charakteryzuje ich zdolność do zatrzymywania promieniowania jonizującego. Ponadto posiada dozymetry-radiometry oraz osobiste środki ochrony radiologicznej, takie jak fartuchy, kołnierze, rękawiczki, spódnice i inne przedmioty.

Gabinet RTG powinien mieć dobre oświetlenie, przede wszystkim sztuczne, ponieważ okna są małe, a naturalne światło nie wystarcza do wysokiej jakości pracy. Podstawowym wyposażeniem gabinetu jest aparat RTG. Aparaty rentgenowskie występują w różnych formach, ponieważ są przeznaczone do różnych celów. Wszystkie typy aparatów rentgenowskich są obecne w dużych ośrodkach medycznych, ale jednoczesna praca kilku z nich jest zabroniona.

W nowoczesnym gabinecie rentgenowskim znajdują się następujące rodzaje aparatów rentgenowskich:

• stacjonarny aparat rentgenowski pozwala na wykonywanie radiografii, fluoroskopii, tomografii liniowej);
• oddziałowy mobilny aparat rentgenowski;
• ortopantomograf ( Aparat rentgenowski do szczęk i zębów);
• radiowizjograf cyfrowy.

Oprócz aparatów rentgenowskich gabinet posiada dużą ilość narzędzi i sprzętu pomocniczego. Obejmuje również wyposażenie stanowiska pracy radiologa i asystenta laboratoryjnego, narzędzia do pozyskiwania i obróbki zdjęć rentgenowskich.

Wyposażenie dodatkowe gabinetów RTG obejmuje:

• komputer do przetwarzania i przechowywania obrazów cyfrowych;
• sprzęt do obróbki folii;
• szafki do suszenia folii;
• Materiały eksploatacyjne ( film, fotoreagenty);
• negatoskopy ( jasne ekrany do przeglądania zdjęć);
• stoły i krzesła;
• Szafy na dokumenty;
• lampy bakteriobójcze ( kwarc) do dezynfekcji pomieszczeń.

Przygotowanie do prześwietlenia kości

Tkanki ludzkiego ciała, które różnią się gęstością i składem chemicznym, w różny sposób pochłaniają promieniowanie rentgenowskie i dzięki temu mają charakterystyczny obraz rentgenowski. Kości mają dużą gęstość i bardzo dobry naturalny kontrast, dzięki czemu większość kości można prześwietlić bez większego przygotowania.

Jeśli dana osoba ma mieć prześwietlenie większości kości, wystarczy punktualnie zgłosić się do pracowni RTG. Jednocześnie nie ma ograniczeń co do przyjmowania pokarmów, płynów, palenia tytoniu przed badaniem rentgenowskim. Zaleca się, aby nie przynosić ze sobą żadnych metalowych przedmiotów, zwłaszcza biżuterii, ponieważ będą one musiały zostać usunięte przed badaniem. Wszelkie metalowe przedmioty zakłócają promieniowanie rentgenowskie.

Proces uzyskiwania zdjęcia rentgenowskiego nie zajmuje dużo czasu. Aby jednak zdjęcie okazało się wysokiej jakości, bardzo ważne jest, aby pacjent podczas jego wykonywania pozostawał nieruchomy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, które są niespokojne. Zdjęcia rentgenowskie dzieci przeprowadzane są w obecności rodziców. W przypadku dzieci poniżej 2 roku życia zdjęcia RTG wykonywane są w pozycji na brzuchu, istnieje możliwość zastosowania specjalnego mocowania, które unieruchamia pozycję dziecka na stole RTG.

Jedną z poważnych zalet zdjęć rentgenowskich jest możliwość ich wykorzystania w nagłych przypadkach ( urazy, upadki, wypadki drogowe) bez przygotowania. Nie ma utraty jakości obrazu. Jeśli pacjent nie nadaje się do transportu lub jest w ciężkim stanie, istnieje możliwość wykonania zdjęcia RTG bezpośrednio na oddziale, w którym znajduje się pacjent.

Przygotowanie do RTG kości miednicy, odcinka lędźwiowego i krzyżowego kręgosłupa

Rentgen kości miednicy, odcinka lędźwiowego i krzyżowego kręgosłupa jest jednym z nielicznych rodzajów zdjęć rentgenowskich, które wymagają specjalnego przygotowania. Wyjaśnia to anatomiczna bliskość jelit. Gazy jelitowe zmniejszają ostrość i kontrast zdjęcia rentgenowskiego, dlatego przed tym zabiegiem przygotowuje się specjalne preparaty oczyszczające jelita.

Przygotowanie do prześwietlenia miednicy i odcinka lędźwiowego kręgosłupa obejmuje następujące główne elementy:

• oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi i lewatywami;
• przestrzeganie diety ograniczającej tworzenie się gazów w jelitach;
• prowadzenie badań na pusty żołądek.

Dietę należy rozpocząć 2-3 dni przed badaniem. Nie obejmuje produktów mącznych, kapusty, cebuli, roślin strączkowych, tłustych mięs i produktów mlecznych. Ponadto zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych ( pankreatyna) i węgiel aktywowany po posiłkach. Dzień przed badaniem wykonuje się lewatywę lub przyjmuje leki typu Fortrans, które w naturalny sposób pomagają oczyścić jelita. Ostatni posiłek powinien być 12 godzin przed badaniem, tak aby jelita pozostały puste do czasu badania.

Techniki rentgenowskie kości

Badanie rentgenowskie ma na celu zbadanie wszystkich kości szkieletu. Oczywiście do badania większości kości istnieją specjalne metody uzyskiwania promieni rentgenowskich. Zasada robienia zdjęć we wszystkich przypadkach pozostaje taka sama. Polega na umieszczeniu badanej części ciała pomiędzy lampą RTG a odbiornikiem promieniowania, tak aby promienie RTG przechodziły pod kątem prostym do badanej kości oraz do kasety z kliszą RTG lub sensorami.

Pozycje zajmowane przez elementy aparatu rentgenowskiego względem ludzkiego ciała nazywane są układaniem. Przez lata praktyki opracowano dużą liczbę stosów rentgenowskich. Jakość zdjęć rentgenowskich zależy od dokładności ich obserwacji. Czasami, aby zastosować się do tych zaleceń, pacjent musi przyjąć wymuszoną pozycję, ale badanie RTG wykonuje się bardzo szybko.

Układanie polega zwykle na wykonywaniu zdjęć w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach - przednim i bocznym. Czasami badanie uzupełnia ukośna projekcja, która pomaga pozbyć się nakładania się niektórych części szkieletu na siebie. W przypadku poważnego urazu część stylizacji staje się niemożliwa. W takim przypadku zdjęcie RTG wykonuje się w pozycji, która powoduje najmniejszy dyskomfort dla pacjenta i która nie doprowadzi do przemieszczenia odłamów i pogłębienia urazu.

Metoda badania kości kończyn ( dłonie i stopy)

Badanie rentgenowskie rurkowatych kości szkieletu jest najczęstszym badaniem rentgenowskim. Te kości stanowią większość kości, szkielet rąk i nóg jest całkowicie zbudowany z rurkowatych kości. Technikę badania rentgenowskiego powinien znać każdy, kto przynajmniej raz w życiu doznał urazu rąk lub nóg. Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut, nie powoduje bólu ani dyskomfortu.

Kości rurkowate można badać w dwóch prostopadłych projekcjach. Główną zasadą każdego zdjęcia rentgenowskiego jest położenie badanego obiektu między emiterem a kliszą czułą na promieniowanie rentgenowskie. Jedynym warunkiem wysokiej jakości obrazu jest unieruchomienie pacjenta podczas badania.

Przed badaniem sekcja kończyny jest odsłonięta, wszystkie metalowe przedmioty są z niej usuwane, obszar badania jest umieszczany na środku kasety z kliszą rentgenowską. Kończyna powinna „leżeć” swobodnie na kasecie z filmem. Wiązka promieniowania rentgenowskiego jest kierowana na środek kasety prostopadle do jej płaszczyzny. Zdjęcie wykonuje się w taki sposób, aby na zdjęciu rentgenowskim znalazły się również sąsiednie stawy. W przeciwnym razie trudno jest odróżnić górny i dolny koniec kości cylindrycznej. Dodatkowo duże pokrycie obszaru pomaga wyeliminować uszkodzenia stawów czy sąsiednich kości.

Zwykle każdą kość bada się w projekcji bezpośredniej i bocznej. Czasami zdjęcia są wykonywane w połączeniu z testami funkcjonalnymi. Polegają one na zgięciu i wyprostowaniu stawu lub obciążeniu kończyny. Czasami ze względu na kontuzję lub brak możliwości zmiany ustawienia kończyny konieczne jest zastosowanie specjalnych wypustek. Głównym warunkiem jest zachowanie prostopadłości kasety i emitera promieniowania rentgenowskiego.

Technika badania rentgenowskiego kości czaszki

Badanie rentgenowskie czaszki wykonuje się zwykle w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach - bocznej ( w profilu) i bezpośredni ( Pełna twarz). Rentgen kości czaszki jest przepisywany w przypadku urazów głowy, z zaburzeniami endokrynologicznymi, w celu diagnozowania odchyleń od wskaźników rozwoju kości związanych z wiekiem u dzieci.

Rentgen kości czaszki w projekcji bezpośredniej przedniej dostarcza ogólnych informacji o stanie kości i połączeniach między nimi. Może być wykonywany w pozycji stojącej lub leżącej. Zwykle pacjent leży na stole RTG na brzuchu, pod czołem umieszcza się wałek. Pacjent pozostaje nieruchomy przez kilka minut, podczas gdy lampa rentgenowska jest kierowana na okolicę potyliczną i wykonywane jest zdjęcie.

Rentgen kości czaszki w projekcji bocznej służy do badania kości podstawy czaszki, kości nosa, ale jest mniej pouczający dla innych kości szkieletu twarzy. Aby wykonać zdjęcie RTG w projekcji bocznej, pacjenta kładzie się na stole RTG na plecach, kasetę z filmami umieszcza się po lewej lub prawej stronie głowy pacjenta równolegle do osi ciała. Lampę rentgenowską kieruje się prostopadle do kasety z przeciwnej strony, 1 cm powyżej linii źrenicy ucha.

Czasami lekarze stosują zdjęcie rentgenowskie kości czaszki w tzw. projekcji osiowej. Odpowiada pionowej osi ciała człowieka. Ta stylizacja ma kierunek ciemieniowy i podbródkowy, w zależności od tego, po której stronie znajduje się lampa rentgenowska. Jest to pouczające dla badania podstawy czaszki, a także niektórych kości szkieletu twarzy. Jego zaletą jest to, że unika wielu nakładających się kości, które są charakterystyczne dla projekcji bezpośredniej.

Rentgen czaszki w projekcji osiowej składa się z następujących etapów:

• pacjent zdejmuje metalowe przedmioty, odzież wierzchnią;
• pacjent przyjmuje pozycję poziomą na stole RTG, leżąc na brzuchu;
• głowa jest ustawiona w taki sposób, aby podbródek był jak najbardziej wysunięty do przodu, a tylko podbródek i przednia powierzchnia szyi dotykały stołu;
• pod brodą kaseta z kliszą rentgenowską;
• lampa RTG skierowana jest prostopadle do płaszczyzny stołu, w okolice korony, odległość między kasetą a lampą powinna wynosić 100 cm;
• następnie wykonuje się zdjęcie z kierunkiem podbródka lampy rentgenowskiej w pozycji stojącej;
• pacjent odrzuca głowę do tyłu tak, aby czubek głowy dotykał platformy podparcia, ( podniesiony stół rentgenowski), a podbródek był jak najwyżej;
• lampa RTG jest skierowana prostopadle do przedniej powierzchni szyi, odległość między kasetą a lampą RTG również wynosi 1 metr.

Metody RTG kości skroniowej wg Stanversa, wg Schüllera, wg Mayera

Kość skroniowa jest jedną z głównych kości tworzących czaszkę. W kości skroniowej znajduje się duża liczba formacji, do których przyczepione są mięśnie, a także dziury i kanały, przez które przechodzą nerwy. Ze względu na obfitość form kostnych w okolicy twarzy badanie rentgenowskie kości skroniowej jest utrudnione. Dlatego zaproponowano różnorodne stylizacje w celu uzyskania specjalnych zdjęć rentgenowskich kości skroniowej.

Obecnie stosuje się trzy projekcje badania rentgenowskiego kości skroniowej:

• technika Mayera ( projekcja osiowa). Służy do badania stanu ucha środkowego, piramidy kości skroniowej oraz wyrostka sutkowatego. Rentgen Mayera wykonuje się w pozycji leżącej. Głowę obraca się pod kątem 45 stopni do płaszczyzny poziomej, pod badanym uchem umieszcza się kasetę z filmem rentgenowskim. Lampa rentgenowska jest kierowana przez kość czołową strony przeciwnej, powinna być skierowana dokładnie na środek zewnętrznego otworu słuchowego badanej strony.
• Metoda według Schüllera ( projekcja ukośna). Przy pomocy tej projekcji oceniany jest stan stawu skroniowo-żuchwowego, wyrostka sutkowatego, a także piramidy kości skroniowej. Rentgen wykonuje się leżąc na boku. Głowę pacjenta odwraca się na bok, a kasetę z filmem RTG umieszcza się między uchem strony badanej a leżanką. Lampa RTG jest umieszczona pod niewielkim kątem do pionu i skierowana w stronę dolnej części stołu. Lampa rentgenowska jest wyśrodkowana na małżowinie usznej badanej strony.
• Metoda według Stanversa ( rzut poprzeczny). Zdjęcie w rzucie poprzecznym pozwala na ocenę stanu ucha wewnętrznego, a także piramidy kości skroniowej. Pacjent leży na brzuchu, głowa jest zwrócona pod kątem 45 stopni do osi symetrii ciała. Kaseta jest umieszczona w pozycji poprzecznej, lampa RTG jest ukośnie ścięta pod kątem do czoła stołu, wiązka jest skierowana na środek kasety. We wszystkich trzech technikach stosuje się lampę rentgenowską w wąskiej rurce.

Różne techniki rentgenowskie są wykorzystywane do badania określonych formacji kości skroniowej. Aby określić potrzebę takiego lub innego rodzaju stylizacji, lekarze kierują się skargami pacjenta i danymi obiektywnego badania. Obecnie tomografia komputerowa kości skroniowej stanowi alternatywę dla różnego rodzaju stosów rentgenowskich.

Rentgenowskie ułożenie kości jarzmowych w projekcji stycznej

Do badania kości jarzmowej stosuje się tzw. projekcję styczną. Charakteryzuje się tym, że promienie rentgenowskie rozchodzą się stycznie ( stycznie) w stosunku do krawędzi kości jarzmowej. Ta stylizacja służy do identyfikacji złamań kości jarzmowej, zewnętrznej krawędzi oczodołu, zatoki szczękowej.

Technika rentgenowska kości jarzmowej obejmuje następujące kroki:

• pacjent zdejmuje odzież wierzchnią, biżuterię, metalowe protezy;
• pacjent przyjmuje pozycję poziomą na brzuchu na stole RTG;
• głowę pacjenta obraca się o kąt 60 stopni i umieszcza na kasecie zawierającej kliszę rentgenowską o wymiarach 13 x 18 cm;
• badana strona twarzy znajduje się na górze, lampa rentgenowska jest ustawiona ściśle pionowo, jednak ze względu na pochylenie głowy promienie rentgenowskie przechodzą stycznie do powierzchni kości jarzmowej;
• podczas badania wykonuje się 2-3 strzały z lekkimi obrotami głowy.

W zależności od zadania badania kąt obrotu głowy może zmieniać się w granicach 20 stopni. Ogniskowa między tubusem a kasetą wynosi 60 centymetrów. Zdjęcie rentgenowskie kości jarzmowej można uzupełnić obrazem poglądowym kości czaszki, ponieważ wszystkie formacje badane w rzucie stycznym są na nim dość wyraźnie widoczne.

Metoda badania rentgenowskiego kości miednicy. Projekcje, w których wykonuje się prześwietlenie kości miednicy

Rentgen miednicy jest głównym badaniem urazów, guzów i innych chorób kości tego obszaru. Rentgen kości miednicy zajmuje nie więcej niż 10 minut, ale istnieje wiele różnych metod tego badania. Najczęściej zdjęcie rentgenowskie kości miednicy wykonuje się w projekcji tylnej.

Kolejność wykonywania badania rentgenowskiego kości miednicy w projekcji tylnej obejmuje następujące kroki:

• pacjent wchodzi do gabinetu RTG, zdejmuje metalową biżuterię i odzież, z wyjątkiem bielizny;
• pacjent leży na stole RTG na plecach i utrzymuje tę pozycję przez cały czas trwania zabiegu;
• ramiona należy skrzyżować na klatce piersiowej, a pod kolanami umieścić wałek;
• nogi powinny być lekko rozstawione, stopy unieruchomione w ustalonej pozycji za pomocą taśmy lub worków z piaskiem;
• kaseta z filmem o wymiarach 35 x 43 cm umieszczona poprzecznie;
• emiter promieniowania rentgenowskiego jest skierowany prostopadle do kasety, pomiędzy górnym przednim grzebieniem biodrowym a spojeniem łonowym;
• minimalna odległość między emiterem a filmem wynosi jeden metr.

Jeśli kończyny pacjenta są uszkodzone, nogi nie otrzymują specjalnej pozycji, ponieważ może to prowadzić do przemieszczenia fragmentów. Czasami zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w celu zbadania tylko jednej części miednicy, na przykład pod kątem urazów. W tym przypadku pacjent przyjmuje pozycję na plecach, jednak w miednicy następuje nieznaczny obrót, dzięki czemu zdrowa połowa jest wyższa o 3–5 cm. Nieuszkodzona noga jest zgięta i uniesiona, udo jest ustawione pionowo i poza zasięgiem badania. Wiązki rentgenowskie są kierowane prostopadle do szyjki kości udowej i kasety. Ta projekcja daje boczny widok stawu biodrowego.

Aby zbadać staw krzyżowo-biodrowy, stosuje się tylną ukośną projekcję. Wykonuje się go, gdy badany bok jest uniesiony o 25 - 30 stopni. W takim przypadku kaseta musi być umieszczona ściśle poziomo. Wiązka RTG kierowana jest prostopadle do kasety, odległość wiązki od przedniego kolca biodrowego wynosi około 3 centymetry. Gdy pacjent jest ułożony w ten sposób, na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać połączenie między kością krzyżową a kością biodrową.

Określanie wieku szkieletu na podstawie prześwietlenia ręki u dzieci

Wiek kostny dokładnie wskazuje dojrzałość biologiczną organizmu. Wyznacznikami wieku kostnego są punkty kostnienia i zrostu poszczególnych części kości ( synostozy). Na podstawie wieku kostnego można dokładnie określić ostateczny wzrost dzieci, ustalić opóźnienie lub zaawansowanie w rozwoju. Wiek kostny określa się na podstawie zdjęć rentgenowskich. Po wykonaniu w ten sposób radiogramów uzyskane wyniki porównuje się ze wzorcami według specjalnych tabel.

Najbardziej wskazującym na określenie wieku szkieletu jest zdjęcie rentgenowskie ręki. Wygoda tego obszaru anatomicznego wynika z faktu, że punkty kostnienia pojawiają się w dłoni z dość dużą częstotliwością, co pozwala na regularne badanie i monitorowanie tempa wzrostu. Wiek kostny jest używany głównie do diagnozowania zaburzeń endokrynologicznych, takich jak niedobór hormonu wzrostu ( hormon wzrostu).

Porównanie wieku dziecka i wyglądu punktów kostnienia na zdjęciu rentgenowskim ręki

Punkty kostnienia