Podstawą wielu klasyfikacji jest podział na formy ostre i przewlekłe:

• Ostre formy zapalenia miazgi:
  • surowiczy (ogniskowy i rozproszony);
  • ropny.
• Przewlekłe formy zapalenia miazgi:
  • włóknisty;
  • przerost;
  • gangrenowaty.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi.

Objawy

Objawy zapalenia miazgi są różne i zależą od postaci zapalenia.

Ostre zapalenie miazgi charakteryzuje się silnym, pulsującym, obolałym bólem. Może dawać do sąsiednich zębów i wzdłuż nerwu trójdzielnego - do zębów przeciwnej szczęki lub do okolic skroniowych i podoczodołowych.

Ból z zapaleniem miazgi może mieć charakter napadowy, wzrost bólu zastępuje się lekkimi przerwami.

Wraz z postępem stanu zapalnego okresy bólu wydłużają się, a czas na ulgę skraca się, aż do całkowitego zniknięcia. Najsilniejszy ból pojawia się w nocy. Ból jest gorszy od gorąca, ale może być nieco stępiony przez zimno.

Przewlekłe zapalenie miazgi charakteryzuje się uczuciem ciężkości i niezręczności w chorym zębie. Gdy pokarm dostanie się do zęba, a także podrażnienia temperatury, może wystąpić krótkotrwały atak bólu. Ząb z reguły jest przebarwiony, ma duże ognisko zniszczenia. Miazga jest najczęściej otwierana, dotyk reaguje bólem i krwawieniem.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia miazgi wszystkie zewnętrzne objawy przewlekłego procesu są charakterystyczne, ale skargi pacjenta, jak w ostrym zapaleniu.

Diagnostyka

Diagnoza stawiana jest na podstawie dokładnego badania i obejmuje zebranie wywiadu, skarg pacjentów, a także badanie jamy ustnej oraz dodatkowe metody badawcze - prześwietlenia i określenie progu pobudliwości elektrycznej miazgi.

Anamneza zwykle wskazuje na obecność wady próchnicowej, która krótko reagowała na kwaśność, zimno i gorąco.

Fot. Pulpitis jako powikłanie próchnicy

Podczas badania ujawnia się znaczny defekt, wykonany przez zmiękczone zabarwione tkanki.

Sondowanie jamy zęba w ostrych postaciach jest bardzo bolesne, w przewlekłych ból jest mniej znaczący i może pojawić się przy sondowaniu tylko ujścia kanałów korzeniowych. Kontrastujące, sekwencyjne narażenie na zimno i gorąco powoduje ból, szczególnie istotny w ostrym zapaleniu miazgi. Reakcja na stukanie w ząb nie jest typowa dla zapalenia miazgi.

W ostrych postaciach zapalenia miazgi na radiogramie nie obserwuje się zmian w okolicy przyzębia, ale w postaciach przewlekłych szczelina przyzębia może rozszerzać się w okolicy wierzchołka korzenia.

Pobudliwość elektryczna miazgi zmniejsza się wraz z rozwojem stanu zapalnego. Tak więc w postaci ostrej wartość EDI waha się od 20 do 40 μA, a w postaciach przewlekłych spada do 60-80 μA.

Diagnoza różnicowa

Z próchnicą

Odróżnienie zapalenia miazgi od próchnicy jest stosunkowo proste. Przy próchnicy ból jest krótkotrwały, ustępuje natychmiast po ustąpieniu podrażnienia – mechanicznego lub termicznego.

Przy zapaleniu miazgi ból jest silny i spontaniczny, po wpływie zewnętrznym utrzymuje się przez długi czas (od minut do kilku godzin).

Z paradontozą

Ambona i zapalenie przyzębia różnią się lokalizacją głównego ogniska zapalnego. W pierwszym przypadku znajduje się wewnątrz zęba, w drugim na zewnątrz, w okolicy wierzchołka korzenia. Dlatego przy zapaleniu miazgi ból pulsuje, praktycznie nie reaguje na stukanie w ząb, ale znacznie się pogarsza pod wpływem gorąca.

A przy paradontozie ból może znacznie wzrosnąć nawet od lekkiego dotyku zęba, ale może nie reagować na krótkotrwałą ekspozycję na gorąco (bez głębokiego nagrzewania całego zęba).

EDI z zapaleniem przyzębia zmniejsza się do 100 μA lub więcej. Przewlekłe postacie zapalenia przyzębia charakteryzują się pewnymi zmianami radiologicznymi, które nie są charakterystyczne dla zapalenia miazgi.

Jak to leczyć?

W leczeniu różnych postaci zapalenia miazgi taktyka lekarza może być zasadniczo różna.

Leczenie zachowawcze polega na zachowaniu miazgi zęba, usunięciu stanu zapalnego z całkowitym przywróceniem jej struktury i funkcjonalności. Za pomocą metod chirurgicznych z pewnością usuwa się znaczną część miazgi aż do jej całkowitego wytępienia.

Terapia zachowawcza

Istota metody polega na delikatnym, biologicznym podejściu do narządu objętego stanem zapalnym. Na miazgę działają leki przeciwzapalne, obkurczające i przeciwbakteryjne. Ponadto lekarz stara się podnieść własną odporność tkanek objętych stanem zapalnym bez naruszania ich struktury.

Aby to zrobić, po przygotowaniu próchnicy i starannym leczeniu antyseptycznym, w obszarze projekcji rogów miazgi pozostawia się pastę przeciwzapalną. W przypadku braku bólu i zachowania żywotności miazgi, kilka dni po rozpoczęciu leczenia możliwe jest odtworzenie zewnętrznej części zęba.

Do zalet zachowawczego podejścia należy zachowanie wszystkich funkcji zęba. Nie osłabia odporności na próchnicę - przywracanie niezbędnego składu mineralnego, a także tworzenie zastępczej zębiny. Mniej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań, takich jak zapalenie przyzębia.

Wadą jest brak możliwości zastosowania konserwatywnego podejścia w przypadku istotnych i nieodwracalnych zmian w tkankach miazgi.

Nie ma dokładnych metod diagnozy klinicznej różnych postaci zapalenia miazgi. Lekarz skupia się głównie na dolegliwościach pacjenta i danych z badań, które często są niewystarczające do zidentyfikowania wiarygodnych wskazań do zastosowania metody biologicznej.

Dlatego w praktyce ta taktyka terapeutyczna jest rzadko stosowana i nie zawsze przynosi oczekiwany efekt.

Metody chirurgiczne

W leczeniu zapalenia miazgi częściej stosuje się metody chirurgiczne. Można je podzielić na następujące typy:

Zdjęcie: Chirurgiczne metody leczenia zapalenia miazgi

Dzięki metodom życiowym miazga nie ulega wstępnemu zniszczeniu. W przypadku amputacji żywotnej jej część korzeniowa zachowuje swoją żywotność. Stosowane są materiały, które mają działanie antyseptyczne, pomagają stymulować odporność miazgi i tworzenie zastępczej zębiny.

Metodami derywacyjnymi miazga najpierw ulega całkowitemu zniszczeniu swojej struktury, a później zostaje częściowo lub całkowicie usunięta. Podczas konserwacji części korzeniowej zadaniem lekarza jest zapobieganie jej późniejszemu próchnieniu. W tym celu najczęściej stosuje się preparaty mumifikujące.

Wideo: leczenie zapalenia miazgi

Komplikacje

Nieleczone ostre zapalenie miazgi może powodować ostre zapalenie przyzębia. W przypadku odsłonięcia miazgi możliwe jest przejście do przewlekłego zapalenia miazgi, które może przebiegać prawie bezobjawowo aż do następnego zaostrzenia.

Co zrobić, gdy po leczeniu ząb boli

Przede wszystkim skonsultuj się ze specjalistą. Przyczyn występowania dolegliwości bólowych po leczeniu zapalenia miazgi jest wiele, w każdym przypadku należy wziąć pod uwagę stan początkowy zęba oraz metodę przeprowadzonego leczenia.

• W przypadku leczenia zachowawczego ból przy pierwszej wizycie jest konsekwencją kontynuacji procesu zapalnego i może wkrótce przejść pod wpływem leku pozostawionego w zębie. Ból po zakończeniu leczenia zachowawczego wskazuje na jego niepowodzenie i wymaga zastosowania jednej z opcji chirurgicznych.
• Ból po zastosowaniu metody ekstyrpacji może wiązać się zarówno z urazem przyzębia w trakcie leczenia, jak i z usunięciem materiałów wypełniających poza otwór wierzchołkowy. Ponadto liczba kanałów korzeniowych może być różna. Jeśli nie zostanie znaleziony dodatkowy kanał korzeniowy, ból najprawdopodobniej powróci.
• Przy stosowaniu stałego wypełnienia w przypadku przeszacowania zgryzu możliwe jest przeciążenie przyzębia, w wyniku którego ból może pojawić się również podczas nagryzania. Zwykle, aby ta skarga całkowicie zniknęła, wystarczy po prostu przybić wypełnienie.
• W przypadku złej jakości wypełnienia kanału korzeniowego lub resorpcji wypełnienia korzenia najczęściej rozwija się przewlekłe zapalenie przyzębia. Może to powodować łagodny ból podczas gryzienia zęba lub silny ból podczas zaostrzenia. W takim przypadku wskazane jest powtórne leczenie endodontyczne.

Niezależnie od zapalenia miazgi jest to już poważne powikłanie poprzedniej choroby zębów i wymaga szczególnej uwagi specjalisty.

Wideo: powikłania po leczeniu

Zapalenie miazgi zębowej (wiązka nerwowo-naczyniowa) nazywa się zapaleniem miazgi. Taka choroba występuje na skutek mechanicznego uszkodzenia korony zębowej lub błędów lekarskich podczas wypełniania. Ale najczęstszą przyczyną zapalenia miazgi jest zaniedbana próchnica.

Zapalenie miazgi rozwija się w wyniku infekcji w komorze miazgi (jamce). Szkodliwe drobnoustroje (lactobacilli, paciorkowce, gronkowce) „przemieszczają się” do miazgi z głębokiego ogniska próchnicowego. Sposoby penetracji bakterii są różne: kanaliki zębinowe, pęknięcia w szkliwie itp.

Przyczyny zapalenia miazgi

Patogeneza choroby wiąże się często ze złamaniem lub stłuczeniem korony zęba, a także nieostrożnym otwarciem ubytku zęba podczas leczenia stomatologicznego. Następnie pojawia się traumatyczne zapalenie miazgi.

Inną przyczyną zapalenia jest infekcja wsteczna, która wnika do kanałów korzeniowych przez otwór wierzchołkowy. Wsteczne zapalenie miazgi z reguły rozwija się na tle zapalenia przyzębia, zapalenia kości i innych przewlekłych chorób jamy ustnej.

Przyczyny zapalenia miazgi związane z błędami lekarza:

• toksyczne działanie preparatów leczniczych stosowanych do napełniania;
• stosowanie zbyt stężonych środków antyseptycznych podczas leczenia jamy zębowej;
• przegrzanie miazgi np. podczas fotowybielania szkliwa lub podczas przygotowywania zęba do protezy.

Czym jest zapalenie miazgi i jego etiologia

Ambona pojawia się pod wpływem różnych bodźców: zakaźnych, mechanicznych, chemicznych, temperaturowych.

Zakaźny

Rozwija się, gdy infekcja dostanie się do miazgi zęba. Może się to zdarzyć z różnych powodów. Najczęściej bakterie dostają się do miazgi przez zębinę rozrzedzoną przez głęboką próchnicę. Aby tego uniknąć, możesz po prostu skontaktować się w odpowiednim czasie ze specjalistą w zakresie leczenia próchnicy. Inny, wsteczny sposób infekcji przez wierzchołek korzenia przy paradontozie i chorobach przyzębia, gdy kieszonki dziąseł są znacznie powiększone lub gdy przy zębie występuje proces zapalny (zapalenie zatok, szpiku, przyzębia itp.). Poprzez układ krążenia i limfatyczny infekcja może dostać się do miazgi z innych narządów.

Traumatyczny

Urazy domowe, przemysłowe i sportowe mogą prowadzić do progresji zapalenia miazgi, a nawet martwicy miazgi. Małe odpryski i pęknięcia bez otwierania miazgi mogą jednak przepuszczać bakterie do zęba. W takim przypadku dochodzi do manifestacji zapalenia miazgi.

Sytuacja jest znacznie poważniejsza podczas otwierania miazgi. Złamanie korony lub korzenia, zwichnięcie zęba, przypadkowe otwarcie miazgi podczas leczenia próchnicy lub zgrzytanie zęba pod koroną często prowadzi do ostrego stanu zapalnego i pourazowej martwicy miazgi. W najcięższych przypadkach w ciągu tygodnia u pacjenta stwierdza się całkowitą martwicę miazgi.

Zwiększone ścieranie zębów z bruksizmem lub skrzywieniem zgryzu jest obarczone odsłonięciem rogu miazgi. Czasami zapalenie miazgi jest wynikiem zbyt dużego wypełnienia i nacisku ząbków lub skamieniałości (formacje podobne do zębiny w koronie lub korzeniu zęba). Zaburzają mikrokrążenie, ściskając zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne.

jatrogenny

Jest konsekwencją błędu popełnionego przez lekarza stomatologa w leczeniu próchnicy lub jej powikłań. Długotrwałe leczenie ubytku próchnicowego wiertłem przy niedostatecznym chłodzeniu wodą powoduje przegrzanie miazgi, a następnie zapalenie w niej. Ten sam błąd jest dozwolony przy zgrubnym przygotowaniu zęba pod koronę.

Oprócz narażenia na wysokie temperatury, stany zapalne rozwijają się w wyniku leczenia kanałów korzeniowych silnymi środkami antyseptycznymi, stosowania podpasek o dużej zawartości alkaliów, alergennych materiałów wypełniających i preparatów bez uwzględniania obecności alergii u pacjenta.

Objawy zapalenia miazgi

Głównym objawem zapalenia miazgi są spontaniczne bóle, które nasilają się w nocy.

Początkowo zespół bólowy występuje kilka razy dziennie i trwa maksymalnie 20 sekund. Ale z biegiem czasu bóle stają się częstsze i stają się dosłownie ciągłe, podczas gdy mają charakter promieniujący, to znaczy można je podać do ucha, skroni lub podbródka. Czasami pacjentowi wydaje się, że boli połowa szczęki.

Odróżnienie próchnicy od zapalenia miazgi jest bardzo proste. W obecności ogniska próchnicowego ból pojawia się tylko pod wpływem czynników zewnętrznych (podczas mycia zębów lub żucia jedzenia). Ból w zapaleniu miazgi z reguły nie zależy od bodźców mechanicznych i pojawia się spontanicznie.

Formy miazgi

Z natury procesu zapalnego:

• ostry to pierwszy etap zapalenia, który trwa od 3 do 5 dni. Na tym etapie zapalenie dotyczy tylko koronowej części miazgi;
• przewlekłe - jeśli ostre zapalenie miazgi nie zostanie wyleczone na czas, staje się przewlekłe. Nerw zębowy zaczyna stopniowo obumierać, martwe tkanki gromadzą się w jamie zęba, a ból jest łagodny lub całkowicie nieobecny. Może wystąpić z okresowymi zaostrzeniami.

Zgodnie z lokalizacją zapalenia:

• głębokie zapalenie miazgi korzeniowej – infekcja rozprzestrzenia się na całej długości kanału korzeniowego i może wykraczać poza niego przez wierzchołek (otwór wierzchołkowy);
• zapalenie miazgi pod wypełnieniem - próchnica wtórna powstająca pod wypełnieniem może również powodować zapalenie miazgi;
• dwu- i trzykanałowe zapalenie miazgi – proces zapalny rozwija się w zębach trzonowych i przedtrzonowych i obejmuje wszystkie kanały korzeniowe, co komplikuje pracę stomatologowi.

Częstym zjawiskiem jest również próchnica zębów tymczasowych. Zęby mleczne u dzieci mają słabe szkliwo i szeroką komorę miazgi, dlatego szybko rozwija się stan zapalny nerwu zębowego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcja może dostać się do tkanek przyzębia i uszkodzić zaczątki zębów stałych.

Rodzaje ostrego zapalenia miazgi

Ogniskowy

Infekcja dotyczy tylko górnej części zęba. Tej formie towarzyszą silne bóle napadowe, które rozprzestrzeniają się wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego. Czasami dochodzi do obrzęku dziąseł i zapalenia lokalnych węzłów chłonnych podżuchwowych.

rozproszony

Ambona dotyczy całej koronowej i korzeniowej części miazgi. Ból trwa 10-15 minut i pojawia się w kilkugodzinnych odstępach. Objawy nasilają się podczas leżenia.

Surowiczy

Zaawansowane stadium zapalenia miazgi, które rozwija się przez 3-4 dni. Spontaniczne pulsujące bóle trwają prawie nieprzerwanie.

Ropny

W jamie zęba tworzy się ropne ognisko. Pod wpływem ciepła ból nasila się, a zimno łagodzi dyskomfort. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, pogarsza się ogólny stan zdrowia.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia miazgi

Włóknisty

Najczęstszy rodzaj choroby. Zespół bólu z reguły nie przeszkadza osobie, ale może wystąpić reakcja na zimno lub gorąco. Podczas badania palpacyjnego miazga krwawi. Czas trwania tego etapu to 2-3 miesiące.

hipertroficzny

Towarzyszy temu wzrost tkanki ziarninowej (polipa), która czasami wykracza poza granice jamy próchnicowej. Podczas jedzenia dochodzi do krwawienia zęba. Korona jest mocno uszkodzona, nie boli przy stukaniu i nie reaguje na zimno.

Gangrenowaty

Ciężka postać zapalenia miazgi charakteryzuje się martwicą (rozpadem) miazgi. Szkliwo chorego zęba ciemnieje, pojawia się nieprzyjemny gnilny zapach z ust, nasila się reakcja na gorące rzeczy. Rozwija się zarówno w otwartych, jak i zamkniętych ubytkach zębowych.

zapalenie miazgi zęba mądrości

„Ósemki” są narażone na te same negatywne czynniki, co pozostałe zęby, tylko częściej. Ze względu na utrudniony dostęp do trzecich zębów trzonowych niemożliwe jest przeprowadzenie jakościowego czyszczenia. Szybko gromadzi się na nich płytka bakteryjna, pojawia się próchnica, aw rezultacie zapalenie miazgi.

Pojawia się standardowy obraz kliniczny - nieznośny ból, gorączka i inne objawy. Zęby mądrości są leczone arszenikiem, który zabija chorą miazgę. Ale taka terapia jest rzadko przepisywana, ponieważ najczęściej „ósemkę” po prostu usuwa się.

Flux - powikłanie zapalenia miazgi

Komplikacje

Ambona wymaga natychmiastowego leczenia. W przypadku braku odpowiedniej terapii spodziewaj się poważnych komplikacji. Z czasem bakterie przenikają poza kanał korzeniowy, wpływając na głęboką tkankę przyzębia.

Ryzyko rozwoju takich chorób wzrasta:

• strumień (zapalenie okostnej);
• zapalenie kości i szpiku (ropna postać choroby zapalnej kości szczęki);
• ropień (ropny ropień w jamie ustnej);
• ropowica (najgroźniejsza choroba, w której ropny wysięk infekuje miękkie tkanki twarzy).

Wcześniej leczenie zapalenia miazgi ograniczało się do usunięcia chorego zęba, ale teraz, w dobie nowych technologii, często można go uratować nawet przy zapaleniu miazgi. W niektórych przypadkach, jeśli pacjent zgłosił się do dentysty z lekkim stanem zapalnym, możliwe jest utrzymanie miazgi w nienaruszonym stanie lub przynajmniej jej części bez utraty funkcjonalności.

Efektem zabiegu będzie zachowanie miazgi lub jej całkowite lub częściowe usunięcie. W zależności od stadium choroby stomatolog stosuje biologiczne lub chirurgiczne metody leczenia.

Metoda chirurgiczna

Stosuje się go, gdy nie ma możliwości uratowania miazgi. W takim przypadku jest usuwany całkowicie lub częściowo. Ale zachowanie przynajmniej części miazgi jest najkorzystniejszą opcją, ponieważ „martwy” ząb jest zwykle bardziej kruchy i dlatego zapada się szybciej niż zwykle.

Częściowe lub całkowite usunięcie miazgi odbywa się metodami życiowymi i martwymi. W pierwszym przypadku usuwa się go bez wstępnego leczenia lekami lub lekami toksycznymi. Po drugie, do dewitalizacji umieszcza się w środku specjalny preparat, który zabija miazgę, a dopiero potem ją usuwa.

Etapy całkowitego lub częściowego usunięcia miazgi:

1. Wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego.
2. Preparacja zęba z usunięciem wszystkich tkanek próchnicowych.
3. Częściowe lub całkowite usunięcie miazgi.
4. Leczenie lekiem przeciwzapalnym i podanie leków na miazgę i jamę ustną. Instalacja tymczasowego wypełnienia.
5. Wypełnienie kanału korzeniowego.
6. Montaż trwałego wypełnienia fotopolimerowego.

Ambona zębów mlecznych

Metodę biologiczną stosuje się w przypadku braku nieodwracalnego procesu patologicznego w tkankach miazgi. Celem kursu jest złagodzenie stanu zapalnego i przywrócenie jego funkcjonalności. Często stosuje się go w leczeniu zapalenia miazgi zębów mlecznych, gdy wyklucza się usunięcie nerwów i wypełnienie kanału, to znaczy miazgę należy zachować.

Przed zabiegiem lekarz wstrzykuje środek znieczulający i usuwa tkanki dotknięte próchnicą, po czym ubytek leczy się środkiem antyseptycznym, na przykład roztworem etonowym. Środki dezynfekujące nie powinny podrażniać miazgi zębowej. Podobnie jak przegrzanie czy jakakolwiek mikrouraza miazgi, niewłaściwie dobrane znieczulenie może spowodować powikłania, a leczony ząb będzie musiał zostać cofnięty, a nawet usunięty.

Dlatego poważnie podejdź do kwestii wyboru specjalisty, zwłaszcza jeśli chodzi o leczenie Twojego dziecka.

Leczenie obejmuje kilka etapów

1. Jama jest leczona lekami przeciwzapalnymi (kortykosteroidami). Jeśli usunięcie nerwu nie jest przewidziane, w ząb umieszcza się wacik zwilżony roztworem antybiotyku i przykrywa bandażem na 1-2 dni.
2. Na drugiej wizycie ząb jest ponownie leczony lekami. Ubytek wypełniony jest pastą zawierającą wodorotlenek wapnia lub hydroksyapatyt. Łagodzi obrzęki i stymuluje wzrost wtórnej zębiny. Jest izolowany tymczasowym wypełnieniem chemicznym lub światłoutwardzalnym na okres do tygodnia.
3. Na trzeciej wizycie usuwa się pastę leczniczą i zakłada wypełnienie stałe.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu miazgi polega na starannej higienicznej pielęgnacji jamy ustnej, a także na terminowym leczeniu próchnicy.

Aby zidentyfikować ognisko próchnicowe w czasie, odwiedzaj dentystę 2 razy w roku na badania profilaktyczne. Poza domowym czyszczeniem zębów zaleca się przeprowadzanie co pół roku profesjonalnego usuwania złogów nazębnych (ultradźwiękami lub metodą Air Flow).

Zapobieganie jest zawsze tańsze niż leczenie. Jeśli szukasz rzetelnego dentysty, skorzystaj z wygodnej wyszukiwarki naszego serwisu. Mamy najlepszych fachowców w mieście.

Zapalenie miazgi można określić wyraźną charakterystyczną symptomatologią, która daje pacjentom duży dyskomfort. Przy pierwszych objawach tego procesu zapalnego należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i rozpocząć terapię. Jeśli odmówisz leczenia, spowoduje to komplikacje i negatywne konsekwencje, ale jednocześnie niezależne działania powinny zostać całkowicie wykluczone.

Dlaczego choroba występuje?

Próchnica pojawia się u pacjenta w wyniku wielu czynników prowokujących, z których głównym jest próchnica w trzecim stadium. Proces zapalny w miazdze rozpoczyna się na skutek penetracji tam infekcji (paciorkowce, gronkowce, lactobacilli). Te patogeny uszkadzają nie tylko powierzchnię zęba, ale także wpływają na nerw.

Choroba może rozwinąć się nie tylko w wyniku rozwoju bakterii, ale także z następujących powodów:

1. Mechaniczne uszkodzenie szkliwa w wyniku uszkodzenia miazgi.
2. Oparzenie lub przesuszenie miazgi, ponieważ pacjent nie otrzymał wysokiej jakości leczenia.
3. Uszkodzenie tkanek przez silne preparaty lub materiał wypełniający.

W każdej sytuacji, w celu wyeliminowania problemów z jamą ustną, warto zasięgnąć fachowej pomocy specjalisty.

Jak szybko się rozwija?

Ambona można określić nie tylko na podstawie tempa rozwoju, ale także odpowiednich cech charakterystycznych. Postęp procesu zapalnego będzie zależał od stadium choroby i ogólnego stanu jamy ustnej.

Objawy będą zależeć od postaci choroby, która jest ostra i przewlekła. Z kolei ostra postać choroby dzieli się na ogniskową i rozproszoną oraz przewlekłą - włóknistą, przerostową i zgorzelinową. Eksperci rozróżniają również etap zaostrzenia choroby.

Charakterystyczne objawy ostrego zapalenia miazgi:

1. Ból spontaniczny występujący w postaci napadów padaczkowych.
2. Ból, który nasila się w nocy.
3. Dyskomfort niepokoi pacjenta przez ponad dwa do trzech tygodni.

W takim przypadku nerw zęba nie jest odsłonięty. Ból jest intensywny, dlatego pacjent przyjmuje środki przeciwbólowe. Warto wziąć pod uwagę fakt, że w ostrej ogniskowej pacjent będzie mógł wskazać, który ząb mu przeszkadza.

Przewlekłe zapalenie miazgi występuje w większości przypadków bez ostrego stadium. Ból będzie obolały i nie będzie żadnych innych objawów. Bezobjawowy przebieg choroby może trwać kilka miesięcy i może być zdiagnozowany jako przewlekła postać włóknista.

Skomplikowanej postaci zapalenia miazgi towarzyszą wyraźne oznaki patologii i mają przejściowy przebieg. Wraz z nim stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i dlatego wymagana jest pilna interwencja medyczna. Jeśli odmówisz terapii, może to wywołać powstanie przetoki, czyli przetoki.

Możesz również samodzielnie zidentyfikować zapalenie miazgi ze względu na charakterystyczne objawy choroby i jej stadium, ale jeśli chodzi o leczenie, musi je przepisać dentysta na podstawie wyników badania wstępnego.

Jak to wygląda na zdjęciu rentgenowskim?

Zapalenie miazgi praktycznie nie charakteryzuje się objawami radiologicznymi, ponieważ nie wywołuje zmian w twardych tkankach chorego zęba. Pośredni objaw można przypisać głębokiej próchnicy, która jest komunikowana z jamą zęba. Diagnozę stawia specjalista na podstawie wyników pobudliwości elektrycznej i sondowania.

Ząbki, które znajdują się w pobliżu ścian jamy zębowej i kanału korzeniowego, są określane na zdjęciu rentgenowskim w postaci gęstych tkanek, pojedynczych lub wielokrotnych, które mają zaokrąglony kształt. Jeśli chodzi o przewlekłe ziarniniakowe zapalenie miazgi, można je łatwo zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, które ma zaokrąglony kontur.

Czy może wystąpić zapalenie miazgi, jeśli nerw zostanie usunięty?

Bardzo często pacjenci martwią się bólem po usunięciu nerwu. W większości przypadków nie jest to uważane za patologię, ponieważ nastąpiła interwencja w jamie i uszkodzeniu uległy tkanki zęba. Ale są wyjątki, kiedy ból wskazuje na rozwój powikłań i słabą jakość leczenia.

Aby zrozumieć, że ból jest naturalny, warto zwrócić uwagę na to, ile dni dyskomfort już występuje. Odczucia u pacjenta pojawiają się natychmiast po usunięciu nerwu i mogą trwać dłużej niż 5 dni. Będzie to związane z uszkodzeniem tkanek miękkich.

Jeśli dyskomfort wzrasta lub jest obserwowany przez długi czas, skontaktuj się ze specjalistą i znajdź prowokacyjną przyczynę. Z reguły stan ten związany jest z nieprawidłową techniką wypełniania.

Dlaczego mój ząb boli w nocy?

Zapalenie miazgi można rozpoznać po nocnych napadach bólu. To naruszenie występuje z wielu powodów:

1. Pozycja pozioma. W takiej sytuacji dochodzi do dużego przypływu krwi do głowy i szczęki, przy jednoczesnym wzroście nacisku na obszar objęty stanem zapalnym i nerwy chorego zęba.
2. Zmiany w ogólnym stanie organizmu. W nocy wzrasta podatność organizmu na różne patologie i procesy zapalne.
3. Wzrost ciśnienia krwi.

Bolesne odczucia mogą wystąpić w przypadku zapalenia miazgi w nocy z powodu wyczerpania układu nerwowego, przewlekłego braku snu, palenia tytoniu, picia kawy i zaburzeń psychicznych. Bardzo często pacjent naraża się na dyskomfort, co tylko pogarsza sytuację.

Miazga to wewnętrzna część zęba, w której znajduje się wiązka nerwowo-naczyniowa. Zwykle jest chroniony przed środowiskiem zewnętrznym przez twarde tkanki zęba. Jeśli szkliwo i zębina są dotknięte infekcją i próchnicą lub są uszkodzone, komora miazgi traci integralność, a jej zawartość ulega zapaleniu. W ten sposób rozwija się zapalenie miazgi zęba, o objawach i leczeniu, które każdy musi znać, ponieważ choroba ta jest bardzo powszechna.

Przyczyny zapalenia miazgi

Miazga zęba może ulec zapaleniu w różnych okolicznościach. Najczęściej jest to konsekwencja postępu próchnicy, która wnika głęboko w ząb. Ale mogą być inne powody:

• Złamania i odpryski zębów z uszkodzeniem tkanki miazgi.
• Nieostrożne świadczenie usług stomatologicznych z niszczeniem zębów lub niecałkowitym usunięciem martwych tkanek.
• Powikłanie innych chorób zębów, w których infekcja nie rozprzestrzenia się od strony korony, ale od strony korzenia, co powoduje rozwój wstecznego zapalenia miazgi.
• Rzadka, niezakaźna forma zapalenia miazgi – kamień nazębny – występuje u osób starszych na skutek gromadzenia się złogów w kanałach korzeniowych, w wyniku czego miazga ulega ściśnięciu.

Po pierwsze, w zakażonych tkankach miękkich rozwija się ochronna odpowiedź immunologiczna, stan zapalny. Więcej krwi napływa do zakażonego zęba, aby zawarte w nim komórki odpornościowe mogły niszczyć patogeny. Proces zapalny wyraża się bólem i wzrostem temperatury lokalnej.

Dalszy postęp choroby prowadzi do obumierania i próchnicy tkanek, dlatego w zaawansowanych stadiach choroby nie jest już możliwe wyleczenie stanu zapalnego miazgi – trzeba ją całkowicie lub częściowo usunąć z zęba.

Objawy ostrego zapalenia miazgi zęba

Ostremu zapaleniu miazgi towarzyszy stan zapalny tkanek w zamkniętej jamie zęba i towarzyszą mu następujące objawy:

• Ostry silny ból, który pojawia się o każdej porze dnia, szczególnie przy ekspozycji na czynniki drażniące - jedzenie, napoje. Po wyeliminowaniu czynnika drażniącego uczucie dyskomfortu nie ustępuje przez długi czas - ten objaw odróżnia zapalenie miazgi od próchnicy.Przy stukaniu w ząb pacjent może nie odczuwać wzmożonego bólu - to odróżnia tę chorobę od paradontozy.
• Mogą pojawić się bóle głowy i bolesne odczucia w uchu w pobliżu chorego zęba.
• Zapalenie może powodować puchnięcie pobliskich węzłów chłonnych.
• Gwałtowny proces zapalny może powodować wzrost nie tylko miejscowej, ale także ogólnej temperatury ciała. Temperatura podczas zapalenia miazgi może sięgać 38°C.
• Ze względu na zniszczenie wnętrza zęba pod szkliwem widoczna jest ciemnoszara plama.

Formy ostrego zapalenia miazgi zęba i ich przejawy

Początkowy etap ostrego zapalenia miazgi, który występuje przy braku ropienia, nazywany jest surowiczym. Jeśli ostre zapalenie miazgi zamienia się w postać ropną, osoba zauważa osobliwość w manifestacji bólu: nasila się pod wpływem ciepła z powodu aktywacji miejscowego krążenia krwi i ustępuje pod wpływem zimna. Zjawiskom ropno-zapalnym może towarzyszyć cuchnący zapach z ust.

Ostre zapalenie miazgi dzieli się na ogniskowe i rozproszone. Różnicę między tymi dwoma rodzajami choroby można określić na podstawie charakteru bólu: przy ogniskowym zapaleniu miazgi pacjent może dokładnie wyczuć, który ząb jest chory, z rozlanym - ból rozprzestrzenia się wzdłuż szczęki wzdłuż nerwu trójdzielnego.

Ostre zapalenie miazgi trzech zębów trzonowych

Objawy przewlekłego zapalenia miazgi zęba

Przewlekła postać zapalenia miazgi jest najczęściej diagnozowana u pacjentów jako powikłanie postaci ostrej. Zdarza się, że ostre zapalenie miazgi nie poprzedza przewlekłego, więc choroba może rozwijać się powoli i bezobjawowo.

Przewlekłe zapalenie miazgi rozwija się w trzech kolejno zmieniających się postaciach, różniących się cechami procesów zachodzących w komorze miazgi:

Postać przewlekłego zapalenia miazgi	Cechy przepływu, jak boli ząb przy tej postaci zapalenia miazgi
Włóknisty	Komora miazgi może być zamknięta lub mieć otwór. Bezobjawowy lub z towarzyszącym bólem zęba po spożyciu gorącego lub zimnego jedzenia.
Hipertroficzny	Często rozwija się w dzieciństwie. Ząb boli z powodu wypełnienia komory wewnętrznej tkanką, popularnie nazywaną dzikim mięsem. Tkanka jest podrażniona podczas żucia pokarmu.
Gangrenowaty	Jeśli komora miazgi jest zamknięta, ząb bardzo boli, temperatura może wzrosnąć. Jeśli jama jest otwarta, objawy mogą być łagodne. Proces martwicy tkanek objętych stanem zapalnym można wyrazić nieprzyjemnym, gnilnym zapachem z ust.

Przerostowe zapalenie miazgi

Zgorzelinowe zapalenie miazgi

Oznaki zapalenia miazgi pod wypełnieniem

Jeśli pacjent odwiedził stomatologię w celu leczenia próchnicy, jakiś czas po wypełnieniu może odczuwać dyskomfort. Dzieje się tak, gdy infekcja dostanie się pod materiał wypełniający i zniszczy ząb, co ma miejsce, gdy szkliwo i zębina dotknięte próchnicą nie zostaną całkowicie usunięte.

Takie zapalenie miazgi można rozpoznać po tych samych objawach, które są charakterystyczne dla ostrej lub przewlekłej postaci choroby, w zależności od ścieżki, na której się rozwija.

W przypadku zapalenia miazgi szkliwo otaczające wypełnienie może przybrać charakterystyczny szary odcień.

Oznaki powikłań

Jeśli zapalenie miazgi było leczone nieprawidłowo lub w ogóle nie było leczone, wywołuje to różne komplikacje. Takie choroby mogą być niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia, dlatego musisz umieć rozpoznać ich objawy na czas:

Jak określić zapalenie miazgi?

W domu pacjent nie może dokładnie ustalić diagnozy. Po zidentyfikowaniu objawów podobnych do objawów zapalenia miazgi należy udać się do stomatologii, gdzie zostanie przeprowadzona nie tylko właściwa diagnoza, ale także zapewniona zostanie skuteczna opieka medyczna.

Kiedy pacjent odwiedza stomatologię, lekarz może zdiagnozować zapalenie miazgi, badając go lusterkiem i sondując ząb instrumentami. W ten sposób określa się stan zęba: czy ma dziury w komorze miazgi, czy może krwawić, czy jest mocno trzymany w zębodole żuchwy.

Aby wyjaśnić diagnozę, może być potrzebne zdjęcie rentgenowskie i EDI, które pozwalają ocenić żywotność nerwu w chorym zębie.

Bez dodatkowych metod sprzętowych nawet doświadczeni dentyści nie mogą określić niektórych postaci zapalenia miazgi. Trudności mogą pojawić się, jeśli choroba nie jest wywołana próchnicą, ale zapaleniem wierzchołka korzenia - wtedy ząb wygląda zdrowo na zewnątrz. Wykrycie chorego zęba może być trudne, gdy rozlane zapalenie miazgi powoduje ból, który rozprzestrzenia się na całe uzębienie.

Leczenie zapalenia miazgi zęba

Sposób leczenia zapalenia miazgi zależy od stopnia uszkodzenia, zapewnienie skutecznej pomocy jest możliwe tylko w stomatologii. Jeśli wystąpią objawy zapalenia miazgi zęba, należy najpierw umówić się na wizytę u lekarza, a nie na samoleczenie. Jeśli ząb bardzo boli, powinieneś zapytać lekarza, jakie środki przeciwbólowe możesz wziąć, dzwoniąc do niego. Samodzielne dobieranie leków przeciwbólowych, a tym bardziej antybiotyków, jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia.

Leczenie zapalenia miazgi w stomatologii można przeprowadzić na kilka sposobów:

• Metoda zachowawcza lub biologiczna. Stosuje się go tylko w leczeniu młodych pacjentów w początkowych stadiach zapalenia miazgi zębowej. Polega na nałożeniu na żywą miazgę specjalnego leczniczego środka dezynfekującego. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego zakłada się wypełnienie.
• Metody chirurgiczne. Służą do różnego stopnia uszkodzenia zębów. Miazgę można usunąć częściowo (poprzez amputację) lub całkowicie (poprzez wytępienie). Usunięcie nerwu wykonuje się w dniu wizyty pod wpływem znieczulenia (metoda witalna) lub po pewnym czasie po uśmierceniu nerwu (metoda devitalna). Otwór w zębie po zabiegu zamykany jest materiałem wypełniającym.

Zaawansowane stadia zapalenia miazgi lub powikłania zagrażające zdrowiu pacjenta mogą być wskazaniem do usunięcia chorego zęba. Jeśli zapalenie miazgi zębowej doprowadziło do negatywnych konsekwencji, konieczne jest dłuższe i bardziej złożone leczenie, aby zapobiec lub wyeliminować ogólną infekcję organizmu.

Pojawienie się próchnicy w zębie i wzrost jej wrażliwości może być zwiastunem zapalenia miazgi. Dlatego stan jamy ustnej, zęby zdrowe i wypełnione muszą być uważnie monitorowane. Początkowe stadia choroby leczone są szybciej i z mniejszym dyskomfortem niż zaawansowane ropne lub zgorzelinowe zapalenie miazgi, które może powodować ogólne zatrucie organizmu.