Odruch ścięgna bicepsa- zgięcie i lekka pronacja przedramienia przy uderzeniu młotkiem w ścięgno bicepsa. Podczas badania odruchu przedramię pacjenta, zgięte pod kątem rozwartym, znajduje się na lewej ręce badającego. Możesz także nacisnąć ścięgno bicepsa kciukiem lewej ręki i uderzyć młotkiem w paznokieć tego palca. Łuk refleksyjny: C 5 -C 6 segmentów.

Odruch ścięgna mięśnia trójgłowego- wyprost przedramienia w odpowiedzi na uderzenie w ścięgno mięśnia trójgłowego. Metody badania odruchu: lekarz chwyta lewą ręką badanego za rękę, której ramię jest zgięte w stawie łokciowym pod kątem lekko rozwartym lub podpiera rękę badanego za ramię powyżej łokcia, natomiast przedramię i ręka zwisa swobodnie; uderzenie młotkiem przykłada się do ścięgna mięśnia trójgłowego 1-1,5 cm powyżej wyrostka łokciowego. Łuk refleksyjny: C 7 -C 8 segmentów.

Śródręczno - odruch belki (okostnowy)- lekkie zgięcie ramienia w stawie łokciowym i pronacja ręki po uderzeniu w wyrostek rylcowaty kości promieniowej. Podczas badania odruchu ręce badanego są zgięte w stawach łokciowych pod nieco rozwartym kątem i swobodnie ułożone na biodrach lub lekarz trzyma lewą ręką badanego, a drugą uderza młotkiem . Łuk odruchowy: C 5 -C 6 - od 7-Z 8 segmentami.

odruch Mayera--- przy wymuszonym biernym zgięciu palców III lub IV w stawie śródręczno-paliczkowym zwykle obserwuje się przywodzenie i przeciwstawienie kciuka. Łuk odruchowy: segmenty C 7 -C 8 -di.

Odruch Leri- przy maksymalnym biernym zgięciu palców i dłoni przedramię zgina się. Łuk refleksyjny: segmenty C7-C8-D1.

Odruch barkowo-ramieniowy- przywodzenie i rotacja barku, gdy młoteczek uderza w wewnętrzną krawędź łopatki. Łuk refleksyjny: C 4 -C 5 -C 6 segmentów.

szarpnięcie kolanem- wyprost podudzia przy uderzeniu w ścięgno mięśnia czworogłowego uda poniżej miseczki. Łuk refleksyjny: L 3 -L 4 segmenty.

Sposoby studiowania podskoku kolanowego

a) W przypadku pacjenta leżącego na plecach lekarz wkłada lewą rękę pod staw kolanowy jednej lub obu nóg i ustawia nogi tak, aby golenie były zgięte pod kątem rozwartym, pięty spoczywały na łóżku, drugą ręką uderza młotkiem w ścięgno. Można też przerzucić jedną nogę pacjenta nad drugą lub podłożyć zrolowaną poduszkę pod stawy kolanowe.

b) Pacjent siedzi, golenie zwisają swobodnie lub stopy spoczywają na podłodze, a nogi są zgięte w stawach kolanowych pod kątem rozwartym lub jedna noga leży na kolanie drugiej.

Aby określić strefę refleksogenną, uderza się młotkiem w przednią powierzchnię podudzia.

Jeśli szarpnięcia kolanami są słabo wywołane z powodu niemożności rozluźnienia mięśni przez pacjenta lub z innych powodów, stosuje się technikę Jendrassika – pacjentowi proponuje się splatanie palców i rozciąganie ich siłą. Możesz również poprosić pacjenta o zaciśnięcie pięści, głośne liczenie lub rozmowę z nim w czasie badania odruchu.

odruch Achillesa- skurcz mięśni łydek i zgięcie podeszwowe stopy w odpowiedzi na uderzenie młotkiem w ścięgno Achillesa. Łuk odruchowy: segmenty S1-S2.

Metody badania odruchu Achillesa

a) Badany klęka na krześle (lub kanapie) tak, że jego stopy zwisają, trzymając się rękami za oparcie krzesła lub opiera się o ścianę, uderza się młotkiem naprzemiennie w prawy i lewy ścięgno Achillesa ścięgno.

b) Pacjent leży na brzuchu, nogi ma zgięte pod kątem prostym w stawach kolanowych i skokowych. Badający jedną ręką trzyma stopy za palce, a drugą uderza w ścięgno Achillesa.

c) Pacjent leży na plecach, lekarz lewą ręką bierze stopę i zgina nogę w stawie kolanowym z rotacją na zewnątrz, podczas gdy boczna krawędź stopy powinna leżeć na łóżku lub na podudziu drugiego noga przedmiotu. W tej pozycji uderza się młotkiem w ścięgno Achillesa.

Odruchy skórne

Odruchy brzuszne- skurcz mięśni ściany brzucha w odpowiedzi na gwałtowne przerywane podrażnienia skóry brzucha ostrym przedmiotem (trzonka młotka, zapałka, szpilka) w kierunku od obwodu do linii środkowej brzucha na przemian z jednej i z drugiej strony .

Odruch górny brzucha(łuk: D 7 - D 8 segmentów) jest spowodowany podrażnieniem przyłożonym równolegle do krawędzi łuku żebrowego; średni (łuk: D 9 -D 10 segmentów) - na poziomie pępka; dolny (segmenty łuku D11-D12) - powyżej więzadła poczwarkowego.

odruch podeszwowy- zgięcie podeszwowe palców w odpowiedzi na podrażnienie podeszwy stopy. Łuk odruchowy: segmenty ls-Si.

refleks Cremastera- przy uderzeniu stymulacji rączki młoteczka wewnętrznej powierzchni uda mięsień cremaster kurczy się i unosi się jądro. Łuk odruchowy: segmenty L1-L2.

Wymienione odruchy skórne najlepiej wywołać w pozycji leżącej na plecach.

Oceniając odruchy, należy zwrócić uwagę na ich nasilenie i symetrię. Należy pamiętać o możliwości wystąpienia indywidualnych wahań nasilenia odruchów u osób zdrowych, w szczególności symetrycznego spadku lub odrodzenia, a nawet braku odruchów. Asymetria odruchów z reguły wskazuje na obecność organicznej zmiany układu nerwowego.

W warunkach patologii zmniejszenie lub utrata odruchów wiąże się z naruszeniem integralności łuku odruchowego. Wzrost odruchów ścięgnistych i okostnowych najczęściej występuje przy uszkodzeniu przewodu piramidowego i wskazuje na wzrost odruchowej aktywności aparatu segmentowego rdzenia kręgowego lub pnia mózgu. W stanach nerwicowych można zaobserwować ogólne ożywienie odruchów.

Odruchy ścięgniste są badane poprzez stymulację ścięgien mięśni poprzez stukanie młotkiem udarowym. Podrażnienie ścięgna jest przekazywane wzdłuż wrażliwych włókien nerwowych do wrażliwych komórek rdzenia kręgowego, a stamtąd do komórek motorycznych rogów przednich, które wysyłają impulsy do mięśni, które reagują skurczem. Jeśli ta droga (łuk odruchowy) zostanie w jakimkolwiek miejscu zakłócona przez proces bolesny, to odruch nie zostaje wywołany.

Istnieje wiele odruchów ścięgnistych, ale najczęściej badany jest odruch kolanowy (rzepkowy) oraz odruch ze ścięgna Achillesa. Aby zbadać odruch rzepki, pacjent siedzi na krześle i proponuje przerzucić jedną nogę nad drugą bez napinania mięśni. Ścięgno mięśnia czworogłowego uda poniżej przydatnej miseczki jest lekko uderzane młotkiem. W tym samym czasie mięśnie kurczą się i następuje ruch prostowników w podudziu. Przy napięciu mięśniowym nie można wywołać odruchu; następnie pacjentowi proponuje się, aby spojrzał w górę i jednocześnie, splatając palce, z siłą rozprostował ramiona. Odwracając w ten sposób uwagę pacjenta, ponawiają próbę wywołania odruchu rzepkowego.

Odruch kolanowy można również wywołać u pacjenta leżącego w łóżku. Aby to zrobić, połóż obiekt na plecach, zegnij nogę w kolanie, podpierając ją pod kolanem. Uderzając ścięgno młotkiem, uzyskuje się odruchowe wyprostowanie podudzia. W przypadku wypustek grzbietowych odruchy rzepkowe nie są wywoływane. W przypadku zmian obwodowych odruch kolanowy jest zmniejszony lub w ogóle nie jest wywoływany. Odruchy rzepkowe nasilają się przy postępującym paraliżu, przy zatruciu strychniną, przy tężcu. Porażenie ośrodkowe kończyny dolnej charakteryzuje się również wzmożeniem odruchu rzepkowego po stronie porażonej. W neurastenii i histerii obserwuje się nasilenie odruchów ścięgnistych, w tym rzepkowych.

Odruch Achillesa jest wywoływany przez stukanie młotkiem w okolicy ścięgna Achillesa. Pacjent kładzie się na kolanach na krześle lub kanapie plecami do badającego, tak aby stopy pacjenta zwisały swobodnie. Uderzenie młotkiem w ścięgno Achillesa powoduje skurcz mięśnia łydki, a stopa wykonuje ruch prostujący. Odruchu Achillesa brak przy uszkodzeniu rdzenia kręgowego na poziomie piątego pierwszego odcinka krzyżowego odcinka lędźwiowego oraz zaburzeniu łuku odruchowego w pozostałych jego odcinkach (porażenie nerwów). Wzrost odruchu Achillesa obserwuje się przy porażeniu kończyny centralnej. Jeśli odruch Achillesa jest znacznie zwiększony, to po wywołaniu odruchu uzyskuje się serię małych skurczów klonicznych stopy, które nazywane są klonusami stopy.

Odruchy ścięgien należą do bezwarunkowych, czyli tych, które są ustalone od urodzenia i nie wymagają specjalnego uczenia się. Są również somatyczne, czyli odruchy ruchowe, dlatego zyskały tak duże znaczenie w praktyce neurologicznej. Łuk tej grupy odbić jest dość prosty, gdyż składa się tylko z dwóch ogniw.

Ponadto odruchy ścięgniste są odruchami głębokimi. Oznacza to, że do ich manifestacji konieczne jest użycie młotka neurologicznego. Zaburzenie manifestacji lub braku odruchów w tej grupie może wskazywać na poważne choroby neurologiczne.

Co to są odruchy ścięgniste?

Odruchy ścięgniste to natychmiastowe skurcze mięśni w odpowiedzi na uderzenie w ścięgno. Reakcja na uderzenie młotkiem neurologicznym może wystąpić w każdym mięśniu. Jednak mięśnie zginaczy reagują jako pierwsze. Mięśnie prostowników są aktywowane przez stukanie w biceps i triceps, a także w dolną szczękę.

Po uderzeniu w mięsień kurczy się, a ścięgno jest rozciągane w odpowiedzi. W tym przypadku bodziec aktywuje ciała Golgiego, a impuls nerwowy jest przekazywany do rdzenia kręgowego. Następnie następuje hamujący wpływ na ten impuls, czego efektem jest rozluźnienie mięśni.

Zatem odruchy ścięgniste nie różnią się od odruchów mięśniowych. Jedyna różnica polega na tym, że wpływ bodźca na sam mięsień nie daje takiego samego efektu. Faktem jest, że uderzenie, które pada na ścięgno, obejmuje nie tylko je, ale także sąsiednie struktury mięśniowe. W tym przypadku ścięgno nie odbiera bodźca, a jedynie działa jak sprężyna dla mięśni.

Obecność lub brak odruchów wskazuje na stan układu nerwowego człowieka. Dlatego ich badanie ma kluczowe znaczenie, jeśli pacjent ma uraz kręgosłupa.

Co to są odruchy ścięgniste?

Odruchy ścięgien człowieka zamykają się w różnych częściach rdzenia kręgowego. W związku z tym wyróżnia się odruchy:

• Z segmentów szyjnych: biceps, triceps, staw śródręczno-promieniowy;
• Lędźwiowy - kolanowy;
• Kość krzyżowa to Achilles.

Zwykle odruchy charakteryzują się jednolitością manifestacji i żywotnością. Oznacza to, że aby do nich zadzwonić, nie trzeba podejmować znacznych wysiłków fizycznych.

Metoda sprawdzania odruchów

Nie wszystkie odruchy ścięgniste mają znaczenie kliniczne, ale tylko te, które są trwałe i nie sprawiają większych trudności. W związku z tym najczęściej przeprowadza się badanie odruchów ścięgien:

• Aby spowodować zgięcie ramienia w łokciu, uderza się ścięgno mięśnia dwugłowego barku;
• Aby wyprostować ramię w łokciu, konieczne jest działanie na mięsień trójgłowy;
• Ręka może zgiąć się w łokciu i zacisnąć palce, jeśli uderzenie spadnie na wyrostek rylcowaty promienia;
• Wyprost w stawie kolanowym jest spowodowany uderzeniem w ścięgno, które znajduje się tuż pod rzepką;
• Wyprostowanie stawu skokowego można sprawdzić uderzając w ścięgno Achillesa. W takim przypadku pacjent jest umieszczany z kolanami na krześle, tak aby kostki zwisały i były rozluźnione.

Odruchy kolanowe i ścięgna Achillesa są bardzo spójne i dlatego są uważane za złoty standard w praktyce neurologicznej. Ze względu na indywidualne cechy ciała, czasami odruchy bicepsów i tricepsów mogą być słabsze. Aby nie postawić fałszywej diagnozy, przypisuje się im mniejszą wagę.

Ponadto czasami pacjent może być czymś zaniepokojony lub zdenerwowany, co również może wpływać na reakcję odruchową. W związku z tym lekarzowi podczas badania zaleca się odwrócenie uwagi pacjenta czymś - rozmową lub muzyką.

Czym są zaburzenia odruchów ścięgnistych?

Odruchy mogą być zaburzone. Objawia się to ich wzmocnieniem (hiperrefleksja), osłabieniem (hiporefleksja) lub całkowitym brakiem (arefleksja).

Zwiększone odruchy ścięgniste obserwuje się, gdy zanika działanie hamujące kory mózgowej. W ten sposób rozszerza się strefa odruchowa, aw konsekwencji napięcie mięśni reagujących na bodziec.

Jakie naruszenia mogą wskazywać?

Hiperrefleksja jest charakterystyczna dla centralnego porażenia lub niedowładu, zmniejszenie odpowiedzi odruchowej obserwuje się przy niedowładach obwodowych, a całkowite ustanie reakcji organizmu na bodziec występuje przy porażeniu obwodowym.

Utrata lub zmniejszenie reakcji odruchowej może wskazywać na uszkodzenie dowolnej części łuku odruchowego. Często objawia się to zapaleniem nerwu, dystrofią mięśniową, rwą kulszową, gruźlicą czy procesami nowotworowymi rdzenia kręgowego.

Jeśli łuk odruchowy zostanie uszkodzony w części doprowadzającej (tej, która odbiera impuls), wówczas napięcie odruchowe może ulec osłabieniu, a także upośledzona zostanie czułość. Jeśli uszkodzenie dotknęło przewodu odprowadzającego (tego, który przekazuje impuls), to oprócz utraty odruchu obserwuje się zanik mięśni, a nawet paraliż.

Silna reakcja odruchowa na bodziec charakteryzuje się pojawieniem się tzw. klonusa. Jest to powtarzający się rytmiczny skurcz kończyny w odpowiedzi na bodziec. Wśród odruchów ścięgnistych klonus może dotyczyć stopy i rzepki.

Taka hiperrefleksja jest na tyle zauważalna, że ​​może wystąpić u pacjenta nawet po prostym dotknięciu podłogi palcami stóp. Będzie to trwało, dopóki podrażnienie nie ustanie, to znaczy, dopóki pacjent nie postawi stopy na pięcie.

Wzrost odruchów często stwierdza się u pacjentów nie tylko z organicznymi zmianami układu nerwowego. Często tę cechę można prześledzić w zaburzeniach psychicznych - nerwicach lub stanach astenicznych.

Naruszenie odruchów ścięgien może wskazywać na takie choroby:

• Tężec;
• Cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• Zapalenie nerwu;
• Zapalenie nerek;
• Zapalenie korzonków nerwowych.

Najważniejszym odruchem ścięgnistym na kończynach dolnych jest kolano lub rzepka. W odruchu tym pobudzenie ścięgna mięśnia czworogłowego uda powoduje jego skurcz.

Sposób jego uzyskania jest następujący: pacjent siada i krzyżuje nogi, a badający uderza młotkiem w ligawę.

Proprium rzepki. W wyniku odruchowego skurczu mięśnia czworogłowego uda podudzie wychyla się do przodu (ryc. 25).

Ryż. 25. Sposób wywołania szarpnięcia kolanem.

Jeśli pacjent nie może siedzieć, badający podnosi nogę w stawie kolanowym tak, aby podudzie zwisało swobodnie, a następnie uderza w ścięgno.

Głównym warunkiem uzyskania odruchu jest całkowite rozluźnienie wszystkich mięśni nóg. Stosunkowo często warunek ten nie jest spełniony: pacjent utrzymuje antagonistów w napięciu, przez co odruch nie zostaje wywołany. Następnie uciekaj się do różnych sztucznych metod, aby wyeliminować to niepożądane zjawisko. Tych sztuczek jest całkiem sporo; najpowszechniejsze to: metoda Iendrassika. Pacjent krzyżuje nogi i zginając palce obu dłoni hakiem, chwyta je za siebie i mocno rozciąga ręce na boki; badacz w tym momencie wywołuje odruch. Metoda Shenborna (Schönboma). Pozycja pacjenta jest taka sama. Lekarz wyciąga do niego lewą rękę, każe chwycić go za przedramię i ścisnąć obiema rękami, a on sam w tym momencie wywołuje odruch wolną prawą ręką. Metoda Kroniga. Podczas badania pacjent jest zmuszony w tym czasie wziąć mocny oddech i spojrzeć w sufit. Metoda Rosenbacha. Volnoy podczas nauki jest zmuszony czytać głośno lub coś mówić.

Czasami, gdy wszystkie próby wywołania odruchu zawiodą, wystarczy, że pacjent przez kilka minut chodzi po pokoju, po czym odruch jest już wywołany (metoda Kronera).

Łuk odruchowy odruchu kolanowego przebiega na poziomie trzech odcinków kręgosłupa: 2, 3 i 4 odcinka lędźwiowego (L2 - L4), przy czym główną rolę odgrywa 4 odcinek lędźwiowy.

Poproszę o dokładne zapamiętanie poziomów każdego odruchu, ponieważ odgrywa on bardzo ważną rolę w segmentalnej diagnostyce chorób rdzenia kręgowego.

Szarpnięcie kolanem jest jednym z najbardziej stałych odruchów. Jej brak, zwłaszcza jednostronny, zwykle wskazuje na organiczną chorobę układu nerwowego. Tylko w postaci bardzo rzadkiego wyjątku taką arefleksję można zaobserwować u osób całkowicie zdrowych i pozostaje wątpliwe, czy cierpiały one w młodym wieku na jakąś chorobę związaną z uszkodzeniem łuku odruchowego.

Aby ilościowo zmierzyć odruch kolanowy, zbudowano szereg nieporęcznych i niepraktycznych urządzeń, które rejestrują na obracającym się bębnie w postaci krzywej wymachy podudzia lub uniesienia mięśnia czworogłowego uda w wyniku jego skurczu. Jak dotąd takie instrumentalne badanie nie przyniosło żadnych szczególnych rezultatów.

Z reguły każdy specjalista szybko rozwija własne oko, które pomaga mu rozróżniać gradacje odruchów. Aby wyznaczyć te gradacje, radzę użyć następujących oznaczeń.

Mówimy, że odruch jest wywołany, gdy pod względem siły nie przedstawia niczego szczególnego; odruch jest żywy, gdy występuje umiarkowany wzrost; odruch jest zwiększony, gdy jest niewątpliwie znaczny wzrost odruchu.

Zmiana odruchu w przeciwnym kierunku charakteryzuje się następująco: odruch jest powolny, gdy następuje jego nieznaczny spadek; odruch jest obniżony, gdy jego osłabienie jest bardzo znaczne; odruch jest nieobecny, gdy nie można go wywołać żadnymi metodami pomocniczymi.

Kolejnym najważniejszym odruchem ścięgnistym jest odruch ścięgna Achillesa. W nim podrażnienie ścięgna Achillesa powoduje skurcz mięśnia łydki.

Nazywa się to tak. Freestyle klęczy na krześle tak, aby stopy zwisały poza krawędź krzesła i rozluźnia mięśnie, jeśli to możliwe. Badający uderza młotkiem w ścięgno Achillesa, co powoduje zgięcie podeszwowe stopy (ryc. 26).

W łóżku najlepiej zbadać odruch Achillesa u pacjenta w pozycji na brzuchu. Lekarz unosi goleń pacjenta trzymając stopę, co prowadzi do stanu lekkiego zgięcia grzbietowego. W tym samym czasie ścięgno Achillesa jest nieco rozciągnięte, a wzdłuż niego nakładany jest prezent młotkiem.

26. Metoda wywoływania odruchu Achillesa.

Gdy pacjent leży na plecach, badanie jest nieco mniej wygodne, ponieważ uderzenie młotkiem należy wykonać od dołu do góry.

Zahamowanie tego odruchu jest znacznie słabsze, dlatego z reguły w praktyce nie trzeba stosować żadnych sztuczek, aby go wywołać.

Łuk odruchu Achillesa przechodzi przez pierwszy i drugi odcinek krzyżowy (S1 - S2), przy czym główną rolę odgrywa pierwszy odcinek krzyżowy.

Odruch Achillesa jest również jednym z najbardziej stałych. Najprawdopodobniej każdy zdrowy człowiek ma to, podobnie jak kolano, a jego brak należy uznać za zjawisko patologiczne. Jeśli chodzi o obserwowany czasami brak tego u osób, które są oczywiście zdrowe, można tylko powtórzyć to, co już powiedziałem o szarpnięciu kolanem.

Ilościowa charakterystyka odruchu Achillesa za pomocą różnych przyrządów daje jeszcze mniej niż w przypadku odruchu kolanowego, dlatego najlepiej oceniać go w taki sam sposób, jak już ci zaleciłem, gdy mówiłem o odruchu rzepkowym.

Na rękach najczęściej masz do czynienia z dwoma odruchami ścięgnistymi - cm. biceps i z m. triceps.

Odruch bicepsa polega na skurczu tego mięśnia od uderzenia w jego ścięgno.

Nazywa się to tak. lekarz bierze pacjenta za przedramię, zgina go w łokciu pod kątem rozwartym i uderza młotkiem w ścięgno bicepsa. W rezultacie dochodzi do pojedynczego zgięcia w stawie łokciowym (ryc. 27).

Ten odruch jest bardzo stały, ale wciąż nie taki sam jak kolano i ścięgno Achillesa. Najwyraźniej może być nieobecny w pewnym odsetku przypadków lub, co jest praktycznie tym samym, być wyrażony wyjątkowo słabo.

Ryż. 27. Metoda wywoływania odruchu bicepsem.

Ryż. 28. Metoda wywoływania odruchu tricepsem.

Jego łuk odruchowy przechodzi przez piąty i szósty odcinek szyjny (c5 - C6).

Odruch tricepsa polega na skurczu tego mięśnia od uderzenia w jego ścięgno.

Nazywa się to następująco: lekarz kładzie kończynę górną pacjenta na lewą rękę, zgiętą w łokciu pod kątem rozwartym i uderza młotkiem w ścięgno mięśnia trójgłowego w dolnej części barku . W momencie uderzenia dochodzi do pojedynczego wyprostu w stawie łokciowym (ryc. 28).

W odniesieniu do tego odruchu, podobnie jak poprzedniego, można powiedzieć, że jest on bardzo częsty, ale najwyraźniej nie jest absolutnie stały lub może być skrajnie słabo wyrażony w pewnym odsetku przypadków.

Jego łuk odruchowy przechodzi przez szósty i siódmy odcinek szyjny (C6 - C7).

Na głowie najpopularniejszym odruchem ścięgnistym jest m. żwacz.

Nazywa się to tak: pacjent proszony jest o lekkie rozwarcie ust, przyłożenie końca drewnianej szpatułki do zębów żuchwy i przytrzymanie drugiego końca lewą ręką. Następnie łopatka, podobnie jak most, jest uderzana młotkiem. Usta są zamknięte.

Ten sam odruch można wywołać uderzając młotkiem w podbródek lub w miejsce przyczepu górnego końca mięśnia żucia do kości jarzmowej.

Ten odruch, który ma niewielkie znaczenie praktyczne i jest słabo zbadany, najwyraźniej występuje u większości zdrowych ludzi.

Jego łuk odruchowy przechodzi przez most Varolieva, a jego wiodąca i odwodząca połówka znajduje się w tym samym nerwie - trójdzielnym.

Na osobną wzmiankę zasługuje odruch dotyczący kończyn dolnych, obserwowany częściej u osób patologicznych niż u osób zdrowych.

Jest uważany za odruch kostny lub odruch czysto mięśniowy („idiomuskularny”) lub odruch ścięgnisty. Nazywają to albo odruchem Mendla, albo normalnym Mendla-Bechterewskiego, albo „odruchem tylnej części stopy”.

Nazywa się to stukaniem w tylną część stopy, w okolicy kości prostopadłościanu i trzeciej kości klinowej i polega na mniej lub bardziej wyraźnym wyprostowaniu palców od II do IV.

Kwestia częstości tego odruchu jest nadal kwestią odniesienia; najwyraźniej u zdrowych ludzi jest daleka od stałej.

W przybliżeniu w tej samej niepewnej pozycji znajduje się inny odruch opisany przez Oppenheima: nikt nie mówi o jego normalnym typie, ale dużą wagę przywiązuje się do jego patologicznej formy. Składa się z następujących elementów. Za pomocą rękojeści młotka lub palców przeciągaj dłonie wzdłuż wewnętrznej powierzchni grzebienia kości piszczelowej od góry do dołu, jednocześnie wywierając silny nacisk. U zdrowej osoby dochodzi do zgięcia podeszwowego palców, a czasem całej stopy.

Odruch nazywany jest zwykle reakcją organizmu na warunki środowiskowe lub podrażnienie z zewnątrz. Procesy te zachodzą i są kontrolowane przez aktywność układu nerwowego.

Należy jednak pamiętać, że odruchy dzielą się na różne typy, które przeprowadzają różne reakcje w ciele. Tak więc odruchy są zwykle podzielone na powierzchowne i głębokie. Jeśli powierzchniowe są odpowiedzialne za niewielką liczbę reakcji, to głębokie kontrolują większość z nich.

Badanie odruchów w neurologii pozwala nie tylko określić stopień zajętego obszaru ośrodkowego i obwodowego neutronu ruchowego, ale także poziom zaburzeń w rdzeniu kręgowym i mózgu. W neurologii odruchy dzielą się na reakcje typu powierzchownego i głębokiego.

Odruchy powierzchowne odpowiadają za reakcje skóry, błon śluzowych rogówki oka, a odruchy głębokie za reakcje włókien mięśniowych, okostnej, ścięgien i stawów. Odruchy głębokie są znacznie bardziej zróżnicowane i odpowiadają za wiele reakcji w organizmie.

Co to są odruchy głębokie

Głębokie odruchy są uważane za mimowolne skurcze mięśni, które działają jako odpowiedź na bodziec zawierający receptory wrzeciona mięśniowego. Proces ten zachodzi w postaci mimowolnych skurczów mięśni z rozciąganiem ścięgien o charakterze biernym.

Często ten rodzaj rozciągania określa się podczas niewielkiego szarpnięcia w miejscu przyczepu ścięgien do mięśni, które wykonuje się specjalnym młotkiem neurologicznym. Przy określaniu reakcji pacjent powinien przyjąć stan rozluźnienia, unikać napięcia i sztywności.

W takim przypadku wszystkie tkanki mięśniowe muszą być całkowicie rozluźnione, w przeciwnym razie niemożliwe będzie określenie obecności i stopnia określonego odruchu. Jeśli pacjent odczuje napięcie w jednej lub drugiej części mięśni, rozciągnie mięsień, wtedy odruch będzie niedokładny lub całkowicie zniknie.

Jeśli pojawienie się reakcji jest trudne, lekarz prosi pacjenta o odwrócenie uwagi od badanego miejsca, na przykład podczas badania reakcji nóg jest proszony o ciasne zaciśnięcie zębów lub skręcenie palców obu dłoni i z wysiłkiem rozciągnij ramiona na boki, nazywa się to techniką Jendrasika.

Stopień wykrycia odruchów głębokich oceniany jest zwykle za pomocą systemu punktowego:

• 4 punkty- maksymalnie zwiększona reakcja;
• 3 punkty- żywy, ale jednocześnie ma normalny wyraz;
• 2 punkty- ocenia się reakcję, w której nasilenie jest normalne;
• 1 punkt- Niski;
• 0 punktów- całkowity brak.

Nasilenie reakcji u zdrowych pacjentów może się znacznie różnić. Zwykle reakcje w nogach są bardzo wyraźne i znacznie łatwiejsze do wywołania niż reakcje w ramionach.

Nie zawsze niewielka manifestacja reakcji typu obustronnego może świadczyć o naruszeniu aktywności piramidalnego układu nerwowego, reakcja ta może również wystąpić u osób zdrowych, które mają wysoki stopień pobudliwości układu nerwowego.

Odruchy ścięgniste i okostnowe

Odruchy głębokie dzielą się na kilka grup, a mianowicie:

1. ścięgno odruchy to reakcje typu bezwarunkowego, które są spowodowane uderzeniem specjalnego młotka neurologicznego w miejsce przyczepu ścięgna do obszaru włókien mięśniowych. Są to odruchy mitotyczne, ponieważ opierają się na procesie rozciągania nie ścięgien, ale mięśni, co następuje w wyniku rozciągania ścięgien.
2. refleks widok okostnej są bezwarunkowe. Reakcje tego typu zachodzą podczas rozciągania mięśni, które zachodzą w odpowiedzi na pobudzenie receptorów okostnowych. Reakcje tego typu manifestują się po uderzeniu młotkiem neurologicznym.

Podczas badania należy wziąć pod uwagę stopień nasilenia i symetrii reakcji. Pamiętaj, że nasilenie fluktuacji i symetrii u wszystkich ludzi jest indywidualne i różne. Podobnie odruchy nie mogą objawiać się u wszystkich, mogą być jasno animowane lub wręcz przeciwnie, niezbyt wyraźne. Jeśli istnieje asymetria odruchów, będzie to oznaką obecności w ciele organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego.

Rodzaje odruchów ścięgnistych

Jednym z najbardziej pouczających odruchów ścięgnistych jest Achilles. Jego wezwanie następuje podczas uderzenia młotkiem neurologicznym w obszar ze ścięgnem Achillesa. Rezultatem jest skurcz i zgięcie stopy. Wezwanie tego odruchu odbywa się kilkoma metodami, a mianowicie:

1. Pacjent musi usiąść. Siedzi na kolanach na powierzchni kanapy lub krzesła. W takim przypadku stopy powinny zwisać swobodnie
2. Pacjent leży na brzuchu. W tym czasie lekarz lewą ręką powinien chwycić obie stopy pacjenta za palce i przytrzymać je pod kątem prostym do podudzia.
3. Pacjent musi przyjąć pozycję leżącą.. Jego noga powinna być zgięta w dużych stawach z rotacją na zewnątrz. Następnie stopa jest zginana w kierunku do tyłu i wykonywany jest cios. Podczas tego zabiegu dochodzi do reakcji w postaci zgięcia podeszwowego stopy.

Inne godne uwagi odruchy ścięgien:

Łuk odruchowy szarpnięcia kolanem

Reakcje okostnowe

Odruchy okostnowe (okostnowe):

Podczas badania odruchów głębokich w okolicy ramienia należy dokładnie zbadać miejsce, w którym szerzy się odruch odruchowy. Na przykład, jeśli wywołany zostanie odruch nadgarstkowo-promieniowy, może pojawić się zgięcie palców, proces ten będzie wskazywał na obecność uszkodzenia w centralnym neutronie motorycznym.

Czasami dochodzi do odwrócenia lub procesu perwersji odruchu - gdy zamiast bicepsa manifestuje się proces skurczu mięśnia trójgłowego ramienia. Zaburzenie to występuje z powodu rozprzestrzeniania się pobudzenia na sąsiednie odcinki rdzenia kręgowego, przy czym pacjent ma również zaburzenia w okolicy korzenia przedniego, które interweniują w okolicy mięśnia dwugłowego.

Podczas tego procesu powinna wystąpić reakcja motoryczna odpowiedzi na ten odruch, której towarzyszy zgięcie i obrót ramienia w stawie łokciowym, przy równoczesnym zgięciu palców.