Ogólne zasady leczenie chorób skóry.

Leczenie pacjenta musi być z konieczności kompleksowe i indywidualne. Terapia medyczna obejmuje stosowanie antybiotyków, leków psychotropowych, przeciwalergicznych, hormonów i bakteryjnych leków pirogennych. Świetna cena ma zewnętrzne, miejscowe leczenie.

Cechy opieki nad pacjentem.
Najczęściej choroby skóry są przejawem ogólnej patologii organizmu, alergii. Takim chorobom towarzyszy rozdzierający świąd, pieczenie, bezsenność. Pacjent staje się drażliwy. Pielęgniarka potrzebuje cierpliwości i taktu podczas pracy z tym kontyngentem pacjentów.
Pielęgniarka odgrywa ważną rolę w realizacji badania profilaktyczne kontyngentów dziecięcych, wykrywanie przypadków wszawicy i świerzbu.

Zewnętrzne leczenie chorób skóry.
Jaki jest cel leczenia zewnętrznego? Przyspieszają likwidację wysypek i zmniejszają uczucie swędzenia, pieczenia, ucisku, bólu. Ten rodzaj leczenia jest zwykle wykonywany przez pielęgniarkę.
Leczenie zewnętrzne rozpoczyna się od oczyszczenia zmiany z łusek, skorup, ropy, fragmentów ścian pęcherzyków i pęcherzy. Do tego potrzebujesz: pęsety, zakrzywionych nożyczek i waciki bawełniane zwilżony 3% nadtlenkiem wodoru. Obszary, których nie można natychmiast oczyścić, należy potraktować olejem słonecznikowym, brzoskwiniowym, lnianym lub innym olejem i ponownie potraktować po 10-15 minutach lub pozostawić bandaż olejowy na dłużej długi czas. Zanieczyszczone nadżerki i owrzodzenia leczy się 3% roztworem nadtlenku wodoru, a skórę wokół zmian przeciera się kamforą lub 2% alkoholem salicylowym.
W leczeniu zewnętrznym chorób skóry najczęściej stosuje się pudry, płyny, mokre opatrunki, wzburzone wodne i olejowe zawiesiny (talkery), pasty, maści, plastry i inne postacie dawkowania.

Obowiązki pielęgniarki w zakresie przestrzegania zasad przechowywania i stosowania leków zewnętrznych.
Pielęgniarka musi upewnić się, że nazwy i data produkcji są starannie i wyraźnie napisane na słoikach, w których przechowywane są maści, płyny, roztwory. Stosowanie produktów zewnętrznych po upływie terminu ważności jest niedozwolone, ponieważ może to spowodować podrażnienia i stany zapalne skóry (zapalenie skóry).

Leczenie chorób skóry balsamami.
Roztwory lecznicze są wstępnie schłodzone, zwilżone 2-4 gazikami, lekko wyciśnięte i nałożone na dotknięty obszar. Zmień balsam należy wykonać po 5-15 minutach (po wyschnięciu) przez pół godziny: powtórz procedurę 3-5 razy dziennie (w zależności od ciężkości procesu). Balsamy zmniejszają obrzęki, łagodzą świąd i pieczenie.

Stosowanie ciepłych okładów.
Stosowane są w przewlekłych procesach zapalnych z głębokimi i ograniczonymi naciekami skórnymi Tkanka podskórna(neurodermit itp.). Złożyć gazę w 10-12 warstw, zwilżyć roztworem, wycisnąć i nałożyć na zmianę zgodnie z jej wielkością. Połóż arkusz woskowanego papieru na gazie. duże rozmiary, następnie warstwę bawełny i bandaża. Kompres należy zmieniać 1-2 razy dziennie.

Przygotowanie i zastosowanie kąpiele lecznicze.
Do leczenia chorób skóry dłoni, stóp, narządów płciowych, odbyt stosować: lecznicze kąpiele ogólne z dodatkiem ekstrakt z drzewa iglastego, nadmanganian potasu (1:10000), Kora dębu(1 kg kory gotuje się w l wody), wywar z otrębów (1 kg otręby pszenne ugotować woły w 3 l) i miejscowe (37-40'C). Dlatego gorące kąpiele na dłonie są przepisywane na dreszcze, zaburzenia naczynioruchowe.
Kąpiele z dodatkiem skrobi i otrębów (pszennych lub migdałowych) stosuje się w celu złagodzenia swędzenia i zmiękczenia skóry. Skrobię lub otręby (500-1000 g) w lnianym worku zanurza się w kąpieli obojętnej lub letniej (37 ° C) wody i worek od czasu do czasu wyciska się, aby zawartość dostała się do wody. Odwar z 1-2 kg otrębów można przygotować wcześniej, przecedzić i dodać do kąpieli. Otręby migdałowe można dodawać bezpośrednio do kąpieli. Czas trwania leczniczych kąpieli wynosi 3-60 minut lub więcej.
Wspólne kąpiele, prysznice są wskazane przy łuszczycy, neurodermatozie. Woda oczyszcza skórę z resztek substancji leczniczych, strupów, rozluźnia zgrubiałą warstwę rogową naskórka, działa uspokajająco na układ nerwowy, poprawia krążenie.

Metody oddziaływania fizjoterapeutycznego stosowane w leczeniu chorób skóry.
Ciepło i zimno można uznać za popularne leczenie chorób skóry. efekt termiczny uzyskuje się poprzez naświetlanie lampą Minin, lampą solarną, podczas kąpieli ogólnych i miejscowych (w tym opalania), z zastosowaniem parafiny i ozocerytu, diatermii miejscowej i segmentowej.
Zamrażając kwas węglowy śniegiem (krioterapia), ciekły azot zniszczyć patologiczną tkankę.
Naświetlanie lampą rtęciowo-kwarcową Bacha, Kromeyera i innych jest szeroko stosowane, czasami stosuje się promieniowanie rentgenowskie i substancje radioaktywne. W przypadku swędzących chorób skóry stosuje się miejscową darsonwalizację.
Prądy ultra Wysoka częstotliwość(UHF) stosuje się przy czyrakach, zapaleniu hydradenitis. W dermatologii wykorzystuje się również wiązkę lasera (do leczenia m.in owrzodzenia troficzne itd.).

Cechy diety na choroby skóry.
Powołanie diety dla pacjentów z różnymi dermatozami zależy od cech dermatozy i charakteru współistniejące choroby. Pacjenci cierpiący na swędzącą dermatozę nie powinni jeść potraw: ostrych, pikantnych. Zabrania się picia alkoholu i produktów, które powodują zaostrzenie procesu skórnego. Kobietom, które miały w przeszłości alergiczne dermatozy, zaleca się podobną dietę w czasie ciąży. Karmiące matki ze skazą i swędzącymi dermatozami również muszą przestrzegać ścisłej diety.
Pacjenci z piodermią i zaburzeniami gospodarki węglowodanowej ograniczają spożycie węglowodanów. Przyjmowanie pokarmów bogatych w cholesterol jest ograniczone w łuszczycy. Przy dermatozach z towarzyszącymi rozległymi ostrymi zmianami zapalnymi, z płaczem, wskazane jest picie dużej ilości płynów i diuretyków, które pomagają eliminować toksyczne produkty z organizmu.
Dla pacjentów przyjmujących hormony steroidowe dieta ma szczególne znaczenie. Muszą otrzymać wystarczająco pokarmy białkowe i pokarmy bogate w witaminy (zwłaszcza witaminę C) i potas.

Głównymi celami leczenia chorób skóry i innych chorób jest eliminacja przyczyn i czynników predysponujących do powstania choroby oraz zwiększenie odporności organizmu na chorą. Zwróciliśmy uwagę na te punkty, analizując metody leczenia niektórych dermatoz.

Przed rozpoczęciem leczenia

pacjent musi być dokładnie zbadany od strony stanu jego układu nerwowego, narządów wewnętrznych, czynności gruczołów dokrewnych, przewodu pokarmowego, w związku z obecnością inwazja robaków i tak dalej.

Wszystkie szkodliwe czynniki zewnętrzne i wewnętrzne muszą zostać wyeliminowane.

Często konieczne jest uregulowanie trybu życia pacjenta. Zwróć uwagę na dietę zakazać spożywania napojów alkoholowych, potraw pikantnych i pikantnych (musztarda, ocet, pieprz), ograniczyć używanie soli. W przypadku zaparć podejmuje się środki w celu uregulowania stolca. Należy zadbać o podniesienie odporności całego organizmu. W tym celu w przypadku niedokrwistości przepisywane są preparaty arsenu, które stosuje się lub w postaci zastrzyków:

Rp. Solutionis Natrii arscicici 1% 10 D.t. D. N. 20 in ampullis S. Do wstrzyknięcia podskórnego lub doustnego:

Rp. Solutionis arsenicalis Fowleri 4.0 Tincturae chinae compositae 20.0 MDS. Począwszy od 10 i stopniowo zwiększając do 20 kropli na dawkę 3 razy dziennie przed posiłkami

Dają również preparaty żelaza, które wzmagają procesy metaboliczne w tkankach oraz stymulują pracę narządów krwiotwórczych i regenerację krwi. Oto kilka recept na żelazo:

Rp. Pilulae Ferri carbonici (Blaudi) N. BO

DS 1 tabletka 3 razy w roku. po posiłku

Rp. Liquoris Ferri albuminati 200.0 Solutionis arsenicalis Fowleri 1.5 MDS. 1 łyżka deserowa 2-3 razy dziennie przed posiłkami

Podczas przyjmowania żelaza substancje zawierające kwas garbnikowy (herbata, kawa, czerwone wino itp.) można przyjmować nie wcześniej niż 1,5-2 godziny po preparatach żelaza. Aby zapobiec uszkodzeniu zębów, należy je czyścić po każdym spożyciu żelaza i częściej płukać usta.

Fitin (fityna) daje dobre rezultaty. Wskazaniami do jego powołania są choroby układu nerwowego, ogólne zaburzenia odżywiania, niedokrwistość itp. Fitin podaje się doustnie w proszku lub tabletkach 0,25-0,5 g 2 razy dziennie przez 6-8 tygodni.

Oczywiście musimy rozpatrywać działanie substancji leczniczych na organizm jako całość, a nie jako mechaniczną kombinację poszczególnych części. Przede wszystkim musimy kierować się Pawłowską zasadą nerwizmu, czyli zawsze pamiętać o udziale układu nerwowego we wszystkich procesach fizjologicznych i farmakologicznych.

Przy bezpośrednim działaniu substancji leczniczych na jakąkolwiek tkankę należy liczyć się z efektem odruchu odbicia wynikającego z ich ekspozycji na wrażliwe zakończenia nerwowe które są rozsiane po całym ciele.

Dzięki działaniu ssącemu substancji leczniczych wrażliwość na nie znajduje nie tylko zakończenia nerwowe, ale także ośrodkowy układ nerwowy. Jednocześnie jego najbardziej zorganizowana część - kora mózgowa - również wykazuje największą wrażliwość na wiele substancji leczniczych.

Terapia dietetyczna ma ogromne znaczenie w leczeniu chorób skóry.

Jak wiadomo z prac I. P. Pavlova i jego uczniów, skład żywności i reżim żywieniowy są bodźcami ośrodkowego układu nerwowego. I.P. Pavlov napisał: „Przedmiot trawienia - pożywienie - znajduje się poza ciałem, w świecie zewnętrznym musi być dostarczony do organizmu nie tylko za pomocą siła mięśni, ale także wyższych funkcji organizmu – sensu, woli i pragnienia zwierzęcia. W związku z tym jednoczesne pobudzenie przez pokarm różnych narządów zmysłów: wzroku, słuchu, węchu i smaku, zwłaszcza tych ostatnich, których aktywność związana jest z obecnością pokarmu w pobliżu lub już w sferze ciała, jest najpewniejszym i najsilniejszym ciosem do nerwów wydzielniczych gruczołów. Wytrwała i niestrudzona natura ściśle wiązała poszukiwanie pokarmu z początkiem jego przetwarzania w organizmie z namiętnym instynktem jedzenia. Nietrudno udowodnić, że tak szczegółowo analizowany przez nas fakt pozostaje w ścisłym związku z codziennym fenomenem ludzkiego życia – apetytem.

Wiadomo, że nie tylko ilościowe, ale także jakościowe cechy żywienia wpływają na procesy metaboliczne w organizmie. Tak więc wskazaliśmy już powyżej na potrzebę uregulowania diety w wielu chorobach skóry.

Witaminowa terapia chorób skóry

Witaminy odgrywają ważną rolę w procesach życiowych zachodzących w całym organizmie, aw szczególności w skórze.

Witamina A ma znaczenie w życiu skóry. Przy niedoborze witaminy A w organizmie pierwsze oznaki wystąpienia beri-beri są funkcjonalne schorzenia skóry w postaci zmniejszenia wydzielania łoju i pocenia się, nieprawidłowości w keratynizacji, upośledzenia wzrostu włosów, a także upośledzenia pigmentacji. Zmiany skórne z A-awitaminozą objawiają się przede wszystkim suchą skórą, jej żółtawo-brązowym kolorem i zmianą aparatu włosowego. Występują wysypki spiczastych guzków pokrytych zrogowaciałymi łuskami, pod którymi leżą kręcone włosy. Czasami wysypka jest tak obfita, że ​​dotknięta chorobą skóra wydaje się starta w dotyku. Włosy na głowie, tułowiu i kończynach dolnych przerzedzają się.

Grupa dermatoz, których występowanie jest związane z wystąpieniem beri-beri A, obejmuje modzele, łojotok itp.

Witamina A znajduje się w wątrobie, żółtku jaja, oleju rybim, maśle, cukrze, pomidorach. Witamina A jest przepisywana doustnie w postaci oleju rybiego, koncentratu firmowego (100 000-200 000 IU dziennie, czyli 10-20 kropli 2-3 razy dziennie przez 2-3 miesiące) lub w postaci drażetek (2-6 sztuk 2 razy dziennie).

Witamina B1 znajduje się w drożdżach, otrębach ryżowych i kiełkach zbóż. Stosowany w dermatologii

na półpasiec, swędzące zmiany skórne itp. Podaje się go w dawce od 10 do 30 mg na dobę.

Rp. Solutionis Thiamini bromati 1-5% 1,0 D.t. D. w ampułce N. 10 S. 1 ml domięśniowo LUB

Rp. Witamina B, 0,01 Sacchari albi 0,3 M.f. pulvis D. t. D. N. 40 S. 1 proszek 3 razy dziennie

Niedobór w organizmie witaminy B2 – ryboflawiny – wiąże się z uszkodzeniem błony śluzowej języka, warg, a także pojawieniem się trądziku na twarzy, wulgarna sykoza i rozproszonych przebarwień. Ryboflawina jest podawana na receptę:

Rp. Ryboflawina 0,005-0,01 Sacchari albi 0,3 M.f. pulvis. DT D. N. 12 S. 1 proszek 3 razy dziennie

Witamina PP (kwas nikotynowy - Acidum nicotinicum) ma ogromne znaczenie w profilaktyce i leczeniu pelagry. Kwas nikotynowy zmniejsza uczucie swędzenia, reguluje zwiększoną wrażliwość skóry na światło, podawany jest również z powodzeniem przy trądziku rumieniowatym, przedwczesnym siwieniu itp. kwas nikotynowy wewnątrz 0,03-0,1 g w proszkach po posiłkach 3 razy dziennie lub wstrzykuje się do żyły 5-10 ml 1% roztworu.

W przypadku C-awitaminozy występuje szkorbut. Witamina C jest stosowana w różnych procesach zapalnych skóry, przy polekowym zapaleniu skóry itp.

Witaminę C stosuje się np. w postaci kwasu askorbinowego lub w postaci koncentratów; z owoców dzikiej róży, igieł, czarnej porzeczki itp. Kwas askorbinowy przyjmuje się doustnie w dawce 0,05-0,5 g lub sporządza zastrzyki podskórne 5% roztwór.

Witamina D2 jest stosowana w leczeniu gruźlicy skóry (patrz odpowiedni rozdział).

Immunoterapia chorób skóry

Immunoterapia jest jedną z metod leczenia chorób skóry i jest stosowana wraz z innymi metodami leczenia w celu zwiększenia reaktywności organizmu. Mówiliśmy o konkretnej terapii szczepionkowej w przypadku chorób skóry w dziale choroby krostkowe skórka, do której odsyłamy czytelnika.

Immunoterapia nieswoista obejmuje terapię białkową (laktoterapię). W tym celu mleko krowie pobiera się bezpośrednio przed użyciem, gotuje w zlewce lub w probówce przez 10-15 minut, schładza do temperatury 37°, pobiera z głębokie warstwy do strzykawki przez igłę i wstrzykiwać domięśniowo, zaczynając od 2-3 ml, w odstępach 3-4 dni. Stopniowo zwiększając dawkę, doprowadza się ją do 10 ml. Przy zwiększaniu dawki należy kierować się reakcją na poprzednią iniekcję, która miała miejsce: jeżeli reakcja była bardzo silna, dawki nie zwiększa się.

Autohemoterapia

Krew pobierana jest z żyły łokciowej pacjenta i wstrzykiwana w okolice pośladków. Zacznij od 3 ml i zwiększ kolejną dawkę 1,5 raza. Odstęp między transfuzjami wynosi 2-3 dni. Zwiększ dawkę do 10 ml.

Łącznie wykonuje się 8-10 transfuzji, w zależności od potrzeb.

Odczulanie

Istnieje wiele metod, które można zastosować, aby wydobyć osobę ze stanu nadwrażliwość(znieczulać). W praktyce dermatologicznej najczęściej stosowanymi środkami odczulającymi są 10% roztwór podsiarczynu sodu (Natrium hyposulfurosum), 10% roztwór chlorku wapnia (Calcium chloratum), wlewy dożylne 5% kwasu askorbinowego oraz autohemoterapia.

Leczenie chorób skóry w kurortach

Obecnie w ZSRR ludzie pracy mają możliwość powrotu do zdrowia w uzdrowiskach. Pacjenci z chorobami skóry również szeroko korzystają z możliwości leczenia uzdrowiskowego. Najczęściej pacjenci z chorobami skóry są wysyłani do ośrodków z kąpielami siarkowodorowymi (siarczkowymi). Działając drażniąco na receptory nerwowo-skórne, kąpiele te odruchowo powodują tzw. ogólny wpływ na cały organizm, korzystnie wpływają na procesy skórne.

Sukces kompleksowej terapii zapewniają warunki pobytu w ośrodku: żywienie medyczne, fizjoterapia, wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne, odpoczynek, zmiany klimatu, środowisko i ogólny tryb życia.

Spośród ośrodków, które cieszą się zasłużoną sławą w leczeniu pacjentów ze skórą, należy wymienić Soczi-Matsesta, Piatigorsk, Niemirow, Siergijewski Woda mineralna(obwód kujbyszewski) i szereg innych.

Wśród chorób skóry leczonych do leczenia w uzdrowiskach siarkowodoru są: postać przewlekła egzema, świąd, przewlekła pokrzywka, wiek świąd, łuszczycy, trądziku, liszaju płaskiego, sykozie i wielu innych.

Przeciwwskazaniami do leczenia w tych ośrodkach są: 1) gruźlica wszystkich narządów i układów; 2) choroba nerek; 3) choroby wątroby; 4) wyraźna miażdżyca; 5) ciężkie zaburzenia czynności gruczołów dokrewnych (znaczna otyłość, znaczne wychudzenie, ciężkie formy cukrzyca itp.); 6) martwica i psychopatia, której towarzyszy drażliwość, ciężka depresja itp.; 7) nerwica pourazowa; 8) białaczka i kacheksja dowolnego pochodzenia; 9) niedokrwistość złośliwa.

Najważniejsze formy lokalnego (zewnętrznego) stosowania leków

Do miejscowego leczenia chorób skóry można stosować substancje lecznicze w postaci różnych postaci farmaceutycznych. Każda z tych form ma swoją własną charakterystykę efektów terapeutycznych. Omówiliśmy większość poniższych form i sposób ich stosowania, biorąc pod uwagę leczenie konkretnej dermatozy. Dlatego, nie rozwodząc się szczegółowo nad recepturami na receptę i różnymi kombinacjami substancji leczniczych, pokrótce wskażemy główne punkty, które powinny pomóc trzem w wyborze formy najbardziej odpowiedniej do leczenia pacjentów w konkretnym przypadku.

Zimne płyny są stosowane w ostrych procesach zapalnych skóry. Balsamy są chętnie przepisywane na łuszczycę, zapalenie skóry, odparzenia itp. Takie płyny działają przeciwzapalnie, obkurczając naczynia krwionośne, zmniejszając wysięk i osłabiając dyskomfort. Technicznie rzecz biorąc, balsamy wykonuje się bardzo prosto: gazę lub kawałek materiału, złożony 3-4 razy, zwilża się substancją leczniczą, wyciska i nakłada na dotknięty obszar. Balsamów nie należy dopuszczać do ogrzania i wyschnięcia, dlatego należy je zmieniać co 15-20 minut. Do najczęściej używanych balsamów następujące rozwiązania: 1) woda ołowiowa (Aqua plumbi); 2) płyn wiertniczy (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) - nie 1 łyżka stołowa na szklankę; 3) 1-2% roztwór kwasu borowego (Solutio acidi borici); 4) 0,25 -0,5% roztwór taniny (Solutio acidi tannici); 5) 0,25% roztwór lapisu (Solutio argenti nitric!); 6) 1-2% roztwór rezorcyny (Solutio resorcini); 7) Roztwór 1:3000 -1:1000 nadmanganian potasu(Solutio kalii hypermanganici) itp.

Kompresy w dermatologii są stosowane rzadziej niż balsamy. Działają przeciwzapalnie i mają za zadanie wchłaniać wysięk ze skóry. Do okładów zwykle stosuje się alkohol, kwas borowy, wodę ołowiową itp.

Pudry zmniejszają stany zapalne, wysuszają, chłodzą, łagodzą subiektywne odczucia (swędzenie, pieczenie itp.). Proszek nakłada się na dotknięty obszar skóry za pomocą waty lub z pudełka, w pokrywie którego wykonuje się małe otwory. Proszki stosuje się przy ostrych dermatozach, gdy nie ma już mokput-tiya. Najczęściej do proszków stosuje się skrobię (Amylum), białą glinkę (Bolus alba), węglan magnezu (Magnesium carbonicum), talk (Talcum), tlenek cynku (Zincum oxydatum) itp.

Mieszanki wstrząśnięte stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego, schłodzenia skóry i zmniejszenia świądu. Składają się z płynów i proszków. Po dodaniu gliceryny przylegają do skóry mocniej niż puder. Alkohol

dodany w celu lepszego odparowania ich ze skóry. Do wstrząśniętych mieszanin można dodawać różne substancje lecznicze. Zmniejszając lub zwiększając ilość proszku, można sprawić, że mieszane mieszaniny będą cieńsze lub grubsze. Przykładem wstrząśniętej mieszanki jest następujący przepis:

Rp. Oksydati cynku

Talci veneti (seu Amyli tritici) Glycerini

Woda destylowana reklama 25.0 MDS. Wstrząśnij przed użyciem

Oleje stosuje się głównie do oczyszczania dotkniętych obszarów skóry z warstw wtórnych, a także jako bazę do przygotowania tzw. olejku cynkowego. Ten ostatni jest szeroko stosowany w ostrych procesach zapalnych skóry (ostry wyprysk, erytrodermia itp.). Przykładowa pisownia:

Rp. Zinci oxydati 20,0-40,0 Olei Helianthi 80,0-60,0 MDS. Wstrząśnij przed użyciem

Może być stosowany zamiast oleju słonecznikowego tłuszcz rybny(Oleum jecoris Aselli), Oliwa z oliwek(Oleum Olivarum), olejek z nasion bawełny (Oleum Gossipii), olejek brzoskwiniowy (Oleum Persicorum), olejek śliwkowy (Oleum Prumi), olej lniany(Oleum Lini).

Najczęściej stosuje się maści w praktyce dermatologicznej. Maść to mieszanka różnych tłuszczów - pochodzenia zwierzęcego, roślinnego lub mineralnego - z substancjami leczniczymi. Maści stosuje się w przypadkach, gdy chcą osiągnąć głębsze i dłuższe działanie leku na dotknięty obszar skóry. Najczęściej stosowanymi podłożami do maści są smalec (Adeps suillus seu Axungia porcina), wosk biały i żółty (Cera alba et flava), spermacet (Cetaceum), lanolina (Lanolinum) - oczyszczona substancja tłuszczopodobna otrzymywana przez pranie wełny owczej; Dostępne są Lanolinum anhydricum (bezwodny) i Lanolinum hydricum (zawierający 30% wody). Ponadto stosuje się naftalan

(Naftalanum), wazelina żółta i biała (Vaselinum fiavum et album) itp.

Pasty to mieszanki tłuszczów z różnymi substancjami w proszku w równych częściach. Oto przykładowy przepis na makaron:

Rp. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini, Lanolini aa 5.0 MDS, pasta

Pasty działają przeciwzapalnie i działanie ochronne. Są używane do podostrego i przewlekły przebieg dermatoza. Do pasty można dodawać różne substancje lecznicze. Pastę nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar skóry lub najpierw rozsmarowuje się na gazie, którą następnie nakłada się na dotknięty chorobą obszar skóry.

Plastry mają intensywne działanie skierowane w głąb tkanek. Po odcięciu żądanego kawałka plastra lekko go podgrzewa się i po oczyszczeniu skóry nakłada się na dotknięty obszar. Zwykle używany plaster rtęciowy (Emplastrum Hydrargyri cincrei), ichtiol, salicyl itp.

Lakiery są rzadko stosowane w praktyce dermatologicznej. Częściej stosuje się kolodium (Collodium) - roztwór koloksyliny (nitrocelulozy) w mieszaninie alkoholu i eteru. Po dodaniu 10% oleju rycynowego do kolodium otrzymujemy Collodium elasticum. Dodatkowo stosowana jest guma Traumaticin w chloroformie. Substancje te są traktowane jako podstawa i dodaje się do nich jeden lub inny lek.

Klej to ciecz, która wysycha po schłodzeniu. W przypadku żylaków podudzia stosuje się „buty” z klejem cynkowym zgodnie z następującą receptą:

Rp. Gelatni albi 30,0 Zinci oxydati Glycerini aa 50,0 Aquae destillatae 85,0 MDS. Klej

Przed użyciem wkłada się słoik z klejem gorąca woda. Bandaż nakłada się jak odlew gipsowy.

Mydła medyczne najczęściej stosowane w praktyce dermatologicznej to: siarkowe, smołowe, rezorcynowe, zielone; dodatkowo stosuje się spirytus mydlany (Spiritus saponaius kalinus).

Ze względu na charakter działania na skórę leki dzielą się na kilka grup.

Grupa keratoplastyczna obejmuje środki, które mają zdolność redukującą i przyczyniają się do odbudowy warstwy rogowej naskórka, jeśli normalna kondycja zostało naruszone. Do środków keratoplastycznych należą: siarka, ichtiol, rezorcyna, chryzarobia, preparaty dziegciu, pirogalol, łuszczyca, która dobrze działa na porosty łuskowate.

Środki keratolityczne są środkami złuszczającymi. Ta grupa obejmuje kwas salicylowy, rezorcyna w znacznych stężeniach (5-10%), zielone mydło, alkohol mydlany, biała rtęć osadowa itp.

Należy wspomnieć, że podział leków na keratoplastyczne i keratolityczne jest w pewnym stopniu warunkowy, ponieważ działanie substancji w dużej mierze zależy od stężenia, w jakim są stosowane. Na przykład rezorcyna w stężeniu 1-2% działa keratoplastycznie, w średnich dawkach (5-10%) - keratolitycznie, aw znacznych stężeniach (do 20%) - złuszczająco.

Leki przeciwświądowe są zwykle krótkotrwałe. Należą do nich: mentol, kwas karbolowy w niskich stężeniach, tymol, anestezyna, smoła, bromokol. Wreszcie środki przeciwbólowe (opium, belladonna, kokaina) mogą również łagodzić swędzenie.

Należy pamiętać, że większość z tych substancji leczniczych może nasilać stany zapalne skóry, dlatego ich stosowanie wymaga ostrożności. Jako środek przeciwświądowy stosuje się gorące kąpiele lub okłady, w niektórych przypadkach letnie lub nawet chłodne. Z powodzeniem stosuje się wodę z octem (2-3 łyżki octu na szklankę wody) lub przemywa się swędzące miejsca naparem z kwiatów rumianku (10-12 główek na 1 litr wody), wykonuje się kąpiele z kwiatu lipy (1 kg na kąpiel).

Do smarowania swędzących powierzchni skóry stosować alkohol kamforowy, alkohol rezorcynowy (2-5:100),

alkohol mentolowy (1-2:100), gliceryna karbolowa (fenol 5,0, woda i gliceryna po 50,0), sok z cytryny.

Maści często przynoszą ulgę pacjentowi natychmiast po zastosowaniu (patrz także Leczenie świądu).

Środki podrażniające skórę powodują aktywne przekrwienie i są stosowane w leczeniu dreszczy, łysienia zagnieżdżonego, neurodermitów itp. Kąpiele, zwłaszcza siarkowodorowe i węglowe, a także prysznice o zmiennej temperaturze są stosowane jako środki drażniące dla skóry. Spośród substancji leczniczych należy wskazać amoniak, naftalan, terpentyna, roztwory alkoholowe kamfora i jod, a także badyagu (Spongia fluviatilis).

Środki kauteryzujące służą do niszczenia małych łagodne nowotwory, tatuaże, lupy itp. W dermatologii do tego celu stosuje się azotan srebra (Argcnium nitricum in substantia), lodowaty kwas octowy (Acidum aceticum glacialc), kwas arsenowy (Acidum arsenicosum), kryształy nadmanganianu potasu, płyn Gordeeva i inne ten cel.

Środki łagodzące skórę - patrz Balsamy, kompresy, pudry itp.

Produkty wybielające (depigmentujące) powodują łuszczenie się lub „wybielanie” skóry. Peeling uzyskuje się dzięki zastosowaniu środków keratolitycznych. Nadtlenek wodoru, perhydrol, sok z cytryny są stosowane jako środki wybielające, kwas cytrynowy(2-3%), biała maść rtęciowa itp. Stosowanie rtęci zaczyna się od małych stężeń (uwaga na nadwrażliwość!). Na przykład:

Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,7-2,5

Bismuti subnilrici (seu Acidi salicylic!)

Olei Persicorum aa 2,5 MDS. na wolnym powietrzu

Najpierw zawiesinę stosuje się przez godzinę, drugiego dnia - przez 2 godziny, a następnego dnia - w nocy. Kiedy pojawia się zapalenie skóry, smarowanie zostaje zatrzymane.

Aby rozjaśnić włosy, zwykle stosuje się perhydrol w wodzie lekko amoniakalnej. Po zastosowaniu perhydrolu, który swoją drogą psuje włosy, należy dobrze spłukać włosy wodą, a następnie spłukać

słaby roztwór octu (Acidum aceticiim 50.0, Aqua 2 l) lub jeszcze lepiej, sok cytrynowy. Zwykle po 4 tygodniach przebarwienia powtarzają się.

Spośród innych środków do rozjaśniania włosów polecane są kwiaty rumianku. Weź 1 kg rumianku na 3 litry wrzącej wody. Umyj włosy gorącym roztworem. W przyszłości musisz chronić włosy przed działaniem słońca.

Podczas usuwania tatuażu stosuje się pudry na otartą (elektrokoagulowaną) powierzchnię skóry z rozdrobnionym nadmanganianem potasu lub kwasem szczawiowym.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że substancje lecznicze często mają niespójny wpływ na obolałą skórę. To, co działało dobrze na obolałą skórę dzisiaj, po 2-3 dniach może powodować podrażnienie, zaostrzyć proces lub doprowadzić do uzależnienia od tego leku. Dlatego u pacjentów z chorobami skóry częściej niż u innych konieczna jest zmiana leków.

Ponadto należy pamiętać, że ta sama substancja lecznicza będzie miała różny wpływ na ognisko bolesne, w zależności od sposobu aplikacji. Zatem najgłębsze i najsilniejsze działanie leku zastosowanego w postaci rozgrzewającego kompresu będzie powierzchowne i mniej energiczne. efekt farmakologiczny tej samej substancji nakłada się w postaci maści, a w końcu w postaci proszku działa dość powierzchownie. Ponadto należy pamiętać, że skóra różnych osób różnie reaguje na ten sam lek. Na przykład u jednego osobnika 10% bieli maść rtęciowa nie spowoduje żadnej reakcji ze strony skóry, a druga w miejscu jego aplikacji będzie miała ostre podrażnienie skóry. Aplikację substancji leczniczej na skórę należy więc zawsze rozpocząć w postaci słabszych stężeń i dopiero po upewnieniu się o ich tolerancji przejść do stężeń silniejszych.

Wyznaczanie nie tylko niezbędnych substancji leczniczych, ale także ich stężenia oraz formy, która jest niezbędna dla danego pacjenta, to umiejętność leczenia chorób skóry.

Fizyczne leczenie chorób skóry

Fizyczne metody leczenia są coraz częściej stosowane w leczeniu chorób skóry, uzupełniając inne metody leczenia.

Zimno i ciepło są często stosowane w leczeniu chorób skóry. Sukces miejscowego stosowania zimna i ciepła wynika z działania na odpowiednie termoreceptory skóry. Wynikające z tego reakcje odruchowe poprzez układ nerwowy wpływają na całe ciało, aw szczególności na trofizm dotkniętej chorobą skóry. Na zasadzie odruchowego działania, jak wiadomo, budowana jest hydro-balneo- i fizjoterapia. Odruchowy mechanizm działania stymulacji termicznej staje się oczywisty, jeśli weźmiemy pod uwagę, że np. przy ochładzaniu ludzkiej skóry dochodzi do zwężenia naczyń mózgowych, chociaż skóra, włosy i kości czaszki posiadają środki termoizolacyjne .

Ciepło, powodując przekrwienie, poprawia krążenie krwi, zwiększa wydzielanie skórne i metabolizm. Pod wpływem zabiegów termicznych resorpcja ognisk zapalnych, nacieków ulega przyspieszeniu, ropnie dojrzewają i szybciej się otwierają. Ciepło ma działanie przeciwświądowe, przeciwbólowe. Stosuje się go w postaci kąpieli miejscowych i ogólnych, rozgrzewających okładów, okładów, suszarek do włosów ( gorące powietrze), lamp Minin, lekkich kąpieli miejscowych i ogólnych, diatermii itp.

Masaż korzystnie wpływa na organizm, poprawiając jego przemianę materii. Powoduje rozszerzenie naczyń skórnych, wzmaga potliwość, dzięki działaniu na receptory skórne poprawia krążenie krwi. Masaż ma również korzystny wpływ na układ limfatyczny, poprawiając odpływ limfy i układ żylny. Techniki masażu mechanicznego wyzwalają. skóry z warstwy utworzonej na jej powierzchni z wydzielin gruczołów łojowych i odpadających łusek naskórka. Masaż uelastycznia tkanki.

Diatermia. Prąd diatermiczny odnosi się do prądów o wysokiej częstotliwości i wysokim napięciu. Działanie miejscowej diatermii sprowadza się do wywołania przypływu krwi w odsłoniętych tkankach. Ponadto ma to wpływ na stosunkowo głęboką penetrację ciepła. stan tkanek leżących poniżej. W miejscu przyłożenia elektrod powstaje uczucie ciepła na skutek oporu, jaki wywiera prąd z tkanek o różnej przewodności.

W praktyce dermatologicznej diatermię miejscową stosuje się w leczeniu wiotkich tkanek, które utraciły napięcie i elastyczność, owrzodzeń odmrożeniowych, owrzodzeń rentgenowskich, dreszczy, z zaczerwienionymi, zimnymi, spoconymi dłońmi itp. Można zastosować diatermię segmentarną odcinka szyjnego i klatki piersiowej węzły współczulne. Taką diatermię segmentarną stosuje się z powodzeniem przy nadpotliwości stóp i dłoni, przy zanikach skóry itp.

Do diatermii chirurgicznej stosuje się elektrody o bardzo małej powierzchni czynnej, w wyniku czego uzyskuje się koagulację tkanki w miejscu ich przyłożenia.

Leczenie promieniami ultrafioletowymi. W praktyce dermatologicznej szeroko stosowane są promienie ultrafioletowe, uzyskiwane za pomocą lamp rtęciowo-kwarcowych Bacha, Kromeyera, Jezionka itp. Pod wpływem promienie ultrafioletowe na skórze pojawia się zaczerwienienie, pojawiające się po 2-3 godzinach okresu utajonego. Po zaczerwienieniu pozostaje tymczasowa pigmentacja i późniejszy peeling. Długotrwałe narażenie może spowodować oparzenia.

Promienie ultrafioletowe są z powodzeniem stosowane w wielu chorobach skóry. Są chętnie przepisywane w leczeniu pacjentów z gruźlicą skóry, porostami łuszczącymi się, różycą świńską (różyca), róża, ze zmianami łojotokowymi skóry głowy.

Przeciwwskazaniami do stosowania promieni ultrafioletowych są następujące choroby: rumień (toczeń rumieniowaty), kseroderma barwnikowa, przebarwienia (piegi, ostuda itp.), nadmierne owłosienie (szczególnie u kobiet), fotodermatoza, a także czynna gruźlica płuc, ogólne choroba zakaźna, hemofilia, białaczka, wyniszczenie nowotworowe, ciężka arterioskleroza, zapalenie nerek.

Skóra i choroby weneryczne
Podręcznik dla studentów medycyny
prof. OL Iwanow

Skuteczne leczenie chorób skóry jest niewątpliwie szczytem umiejętności zawodowych dermatologa. Ze względu na dużą liczbę i różnorodność dermatoz, pojmowaną niejednoznaczność ich etiologii i patogenezy, skłonność do przedłużającego się przebiegu, zadanie to jest często trudne i wymaga od specjalisty nie tylko szerokiego światopoglądu ogólnomedycznego, ale także dużej osobiste doświadczenie i wysoki poziom myślenia klinicznego. Szczególnej wartości nabiera tutaj myślenie kliniczne – umiejętność lekarza do jak największego zindywidualizowania tej obserwacji i dobrania ściśle indywidualnego leczenia, adekwatnego do postaci i stadium choroby, płci i wieku pacjenta, chorób współistniejących, domowych i profesjonalne cechy sprawa. Tylko taka odpowiednia terapia obiecuje największy sukces.

Starożytni lekarze pozostawili nam w lapidarnej formie zestaw wymagań, które można uznać za kryteria optymalne leczenie: cito, tuto, jucunde („szybki, wydajny, przyjemny”). Nauka i praktyka dermatologiczna w swoim rozwoju zawsze starała się sprostać tym wezwaniom i osiągnęła w tym kierunku znaczne sukcesy.

Najbardziej skuteczne jest oczywiście leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby - nazywa się to etiologiczną. Takim jest na przykład stosowanie leków roztoczobójczych na świerzb (zabijanie czynnika sprawczego choroby - roztocza świerzbu). Jednakże leczenie etiologiczne niestety jest to możliwe tylko przy ograniczonym spektrum dermatoz, które mają jasno ustaloną etiologię, natomiast przy wielu chorobach skóry prawdziwy powód choroba choroba jest nadal niejasna. Jednak w przypadku większości dermatoz zgromadzono wystarczającą ilość informacji na temat mechanizmów ich rozwoju, co uzasadnia prowadzenie leczenie patogenetyczne mające na celu poprawienie niektórych aspektów proces patologiczny(na przykład zastosowanie leki przeciwhistaminowe z pokrzywką spowodowaną nadmiarem histaminy w skórze). I wreszcie, często konieczne jest uciekanie się do terapii objawowej, mającej na celu stłumienie poszczególnych objawów choroby, gdy jej etiologia i patogeneza są niejasne (na przykład stosowanie płynów chłodzących w obecności obrzęku i płaczu w ogniskach). W złożonej terapii etiologicznej, patogenetycznej i metody objawowe leczenie.

W leczeniu chorób skóry prawie wszystkie nowoczesne metody efektów terapeutycznych, które można sklasyfikować w następujący sposób:

3. Farmakoterapia (ogólna i miejscowa)

4. Fizjoterapia

5. Psychoterapia

6. Leczenie chirurgiczne

7. Terapia uzdrowiskowa

Leczenie dermatoz z reguły jest złożone, z włączeniem, w zależności od charakterystyki choroby, odpowiedniego zestawu środków terapeutycznych.

Skuteczne leczenie chorób skóry jest niewątpliwie szczytem umiejętności zawodowych dermatologa. Ze względu na mnogość i różnorodność dermatoz, pojmowaną niejednoznaczność ich etiologii i patogenezy, skłonność do przedłużającego się przebiegu, zadanie to jest często trudne i wymaga od specjalisty nie tylko szerokiego światopoglądu ogólnomedycznego, ale także dużego doświadczenia osobistego i wysokiej poziom myślenia klinicznego. Szczególnie cenny jest tu tzw myślenie kliniczne- umiejętność jak największego zindywidualizowania tej obserwacji przez lekarza i dobrania ściśle indywidualnego leczenia adekwatnego do postaci i stadium choroby, płci i wieku pacjenta, chorób współistniejących, codziennych i zawodowych uwarunkowań przypadku. Tylko takie odpowiedni terapia obiecuje największy sukces.

Starożytni lekarze pozostawili nam w lapidarnej formie zestaw wymagań, które można uznać za kryteria optymalnego leczenia: cito, tuto, jucunde („szybki, wydajny, przyjemny”). Nauka i praktyka dermatologiczna w swoim rozwoju zawsze starała się sprostać tym wezwaniom i osiągnęła w tym kierunku znaczne sukcesy.

Najskuteczniejsze jest oczywiście leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby – jest to tzw etiologiczny. Takim jest na przykład stosowanie leków roztoczobójczych na świerzb (zabijanie czynnika sprawczego choroby - roztocza świerzbu). Jednak leczenie etiologiczne jest niestety możliwe tylko w przypadku ograniczonego zakresu dermatoz, które mają jasno ustaloną etiologię, podczas gdy w wielu chorobach skóry prawdziwa przyczyna choroby jest nadal niejasna. Jednak w przypadku większości dermatoz zgromadzono wystarczającą ilość informacji na temat mechanizmów ich rozwoju, co uzasadnia prowadzenie leczenie patogenetyczne mające na celu skorygowanie niektórych aspektów procesu patologicznego (na przykład stosowanie leków przeciwhistaminowych na pokrzywkę spowodowaną nadmiarem histaminy w skórze). I wreszcie, często trzeba się do tego uciekać leczenie objawowe mające na celu stłumienie poszczególnych objawów choroby, gdy jej etiologia i patogeneza są niejasne (np. stosowanie płynów chłodzących w obecności obrzęku i płaczu w ogniskach). W złożonej terapii często łączy się etiologiczne, patogenetyczne i objawowe metody leczenia.

W leczeniu chorób skóry stosuje się prawie wszystkie nowoczesne metody działania terapeutycznego, które można sklasyfikować w następujący sposób:

3. Farmakoterapia (ogólna i miejscowa)

4. Fizjoterapia

5. Psychoterapia

6. Leczenie chirurgiczne

7. Terapia uzdrowiskowa

Leczenie dermatoz z reguły jest złożone, z włączeniem, w zależności od charakterystyki choroby, odpowiedniego zestawu środków terapeutycznych.

TRYB

W koncepcji leczenia i profilaktyki dermatolodzy inwestują w pielęgnację chorej skóry, chroniąc ją przed szkodliwym działaniem różnych niekorzystne czynniki otoczenie zewnętrzne.

Ze względów czysto higienicznych należy przede wszystkim rozwiązać kwestię mycia skóry. Tutaj należy wziąć pod uwagę charakter choroby i etap procesu skórnego. W ostrych ropnych zmianach skórnych (liszajec, czyraki, hydradenitis), a także w najbardziej zaraźliwych chorobach grzybiczych (mikrosporia) zabrania się ogólnego mycia (pod prysznicem, w wannie) w celu uniknięcia rozsianego zakażenia. Zastępują go waciki nasączone alkoholem (70% etylowy, 1% salicylowy lub 3% alkohol borowy), które należy przeprowadzać co najmniej 2 razy dziennie, przestrzegając zasady „od peryferii do centrum”.

Dozwolone jest higieniczne mycie wodą i neutralnym mydłem dezynfekującym niektórych obszarów z dala od głównych ognisk.

W ostrych alergicznych dermatozach zapalnych (na przykład z zapaleniem skóry lub egzemą w stadium płaczu) zabronione jest również ogólne mycie, a oczyszczanie skóry w ogniskach ich obwodu odbywa się za pomocą płynów dezynfekujących lub wacików z olejami roślinnymi.

Z „suchymi” dermatozami etap progresywny(łuszczyca, liszaj płaski, atopowe zapalenie skóry) Ogólne mycie pod prysznicem lub w wannie powinno być delikatne – bez myjek i mydła. W takich przypadkach zaleca się użycie bawełnianej rękawicy lub gazy, użycie żelu pod prysznic zamiast mydła i wytarcie się miękkim ręcznikiem ruchami kleksowymi.

W ciężkich rozsianych dermatozach, zwłaszcza przebiegających z objawami ogólnymi (wyziębienie, gorączka, ogólne osłabienie), często konieczna jest hospitalizacja na oddziale skórnym, czasem ścisły leżenie w łóżku.

Koncepcja schematu leczenia przewlekłych dermatoz obejmuje również regulację snu i stolca, ekspozycję na świeże powietrze. W przypadku fotodermatozy, tocznia rumieniowatego nasilonego przez światło słoneczne należy unikać nasłonecznienia, używać parasola lub kapelusza z szerokim rondem. Pojęcie schematu postępowania pacjenta ze skórą z alergicznymi stanami zapalnymi, a zwłaszcza swędzącymi wysypkami obejmuje prawidłowy wybór ubrania, a zwłaszcza bieliznę. Zabrania się używania bielizny z tkanin syntetycznych, wełnianych i jedwabnych, które ze względu na swoje właściwości fizyczne i chemiczne mogą powodować lub nasilać swędzenie i stany zapalne. Pacjent powinien nosić bieliznę wyłącznie z tkanin bawełnianych i zaleca się pranie jej mydłem, a nie proszkami, które często zawierają uczulające składniki. Konieczne jest również uwzględnienie właściwości innych części odzieży. Rajstopy, skarpetki, spodnie, rękawiczki, szaliki, czapki, jeśli w zestawie znajdują się drażniące tkaniny, nie powinny mieć kontaktu ze skórą nie tylko dotkniętych chorobą, ale także zdrowych obszarów. W takich przypadkach należy zastosować odpowiednie bawełniane „podszewki” lub podszewki.

Miejscowe leczenie chorób skóry jest integralnym elementem leczenia kompleksowego, mającego na celu usunięcie przyczyny choroby (terapia etiotropowa) oraz ochronę dotkniętego obszaru skóry przed wpływem bodźców zewnętrznych, co stwarza korzystne warunki dla szybszego powrotu do zdrowia (terapia patogenetyczna).

Terapię miejscową należy prowadzić indywidualnie dla każdego pacjenta.

Wybór postaci dawkowania i stężenie zawartych w niej substancji leczniczych zależy od lokalizacji i stanu uszkodzenie skóry. Na każdym etapie choroby potrzebne są różne leki i formy. W ostrej i podostrej postaci procesu zapalnego należy stosować płyny, zawiesiny wstrząśnięte, proszki i pasty. W procesach przewlekłych wskazane są maści, okłady. W ostrej fazie choroby łagodny, niedrażniący Terapia lokalna. W związku z tym rozpoczynając leczenie należy stosować niewielkie stężenia substancji leczniczych, które w miarę ustępowania procesu stopniowo zwiększać. Na faza przewlekła choroby z obecnością nacieku wskazane jest stosowanie silnych leków miejscowych (świerzb, rubromykoza, ograniczone neurodermit, stacjonarne stadium łuszczycy itp.). Przy wyborze form leczenia miejscowego i leków należy wziąć pod uwagę lokalizację procesu skórnego. mniej podatny na wpływ lokalny skóra pleców, owłosiona skóra głowy, powierzchnia prostowników kończyn. Jednocześnie skóra brzucha, okolic pachowych i pachwinowych, szyi i narządów płciowych jest delikatniejsza i wrażliwsza na działanie drażniących substancji leczniczych. Należy również wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Skóra osób starszych bardziej potrzebuje form tłustych niż odtłuszczających. Skóra dzieci jest bardziej wrażliwa na leki, co wymaga ich stosowania w niskich stężeniach iw łagodnych, niedrażniących skórze formach. Wybierając postać dawkowania i sposób stosowania leku, należy wziąć pod uwagę charakter i lokalizację zmiany. Tak więc pasty nie można nakładać część owłosiona głowy, ponieważ skleja włosy i zapobiega wpływowi leków na skórę. W ta sprawa lepiej jest stosować maści lub roztwory olejowe. W leczeniu ambulatoryjnym nie zaleca się przepisywania nieprzyjemnie pachnących i brudzących produktów lnianych. Przy skuteczności przepisanego środka nie ma potrzeby spieszyć się z jego wymianą na inny. Właściwe miejscowe leczenie chorób skóry opiera się na znajomości rodzajów leków, ich właściwości właściwości lecznicze, formy stosowania środków zewnętrznych.

Pudry (proszki) mają działanie adsorbujące, chłodzące i przeciwzapalne. Wskazany do stosowania w ostrych i podostrych stanach zapalnych skóry, u niemowląt - w celu ochrony przed tarciem, maceracją, narażeniem na pot w fałdach skóry. Proszki nie powinny być przepisywane na mokrą i suchą skórę, a skrobia w proszku dla dzieci, ponieważ. jest dobrą pożywką dla rozwoju mikroflory.

Roztwory w postaci balsamów mają działanie chłodzące związane z parowaniem i odruchowym zwężeniem naczyń krwionośnych skóry, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w tym obszarze. Z tego powodu następuje ustanie płaczu i zmniejszenie stanu zapalnego. W przypadku balsamu pobiera się 4-5 warstw gazy w zależności od zmiany, którą zwilża się zimnym roztworem, lekko wyciska i nakłada na zmianę. Gdy się nagrzewa i wysycha, jest zwilżany zimnym roztworem.

Ta procedura jest wykonywana przez 1-1,5 godziny, następnie robi się przerwę, aby zapobiec niedowładowi naczyniowemu. W razie potrzeby balsam można powtórzyć po 1,5-2 godzinach. Balsamy są wskazane w przypadku mokrych i obrzękowych oraz ostrych stanów zapalnych ograniczonej powierzchni skóry. Nie przepisywany niemowlętom i osobom powyżej 60 roku życia, z krostkowatymi zmianami skórnymi. Częściej stosuje się płyny z 0,25% - 0,5% roztworem azotanu srebra, 5% roztworem taniny, 2% roztworem rezorcyny, 2% - 5% roztworem kwasu borowego (niezalecane dla dzieci.

Maść składa się z baza maści i substancji sypkich. Zapobiega odparowywaniu wody z powierzchni skóry, ogranicza przewodzenie ciepła, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i napływu krwi do tego obszaru, sprzyja głębokiemu wnikaniu substancji leczniczych w głąb skóry. Pokazano zastosowanie maści w procesach podostrych i przewlekłych. Nie stosuje się go w przypadku ostrych stanów zapalnych i płaczu (z wyjątkiem maści hormonalnych).

Pasta składa się z substancji w proszku oraz bazy maściowej. Pasta nałożona na skórę wysusza ją i chłodzi, zmniejsza stany zapalne, sprzyja przenikaniu substancji leczniczych w głąb skóry. Pasta jest wskazana przy podostrych stanach zapalnych. Nie należy go przypisywać ogniskom płaczu i owłosionych obszarów skóry.

Zawiesiny wstrząśnięte (mówiące) składają się w 30% z substancji sypkich iw 70% z płynów (woda, gliceryna, alkohol). Gliceryna utrwala sproszkowane substancje na skórze. Zawiesiny mają działanie chłodzące, dzięki czemu następuje odruchowe zwężenie naczyń. Pokazany w ostrym zapaleniu bez zjawiska płaczu.

Krem składa się z tłustej bazy, pudrów i wody. Ten postać dawkowania blisko skóry lubrykant i dobrze tolerowany przez skórę. Zmiękcza warstwę rogową naskórka, zwiększa przepuszczalność substancji leczniczych. Wskazany przy ostrych i podostrych stanach zapalnych, przeciwwskazany przy zamoczeniu.

W zależności od charakteru działania leki do leczenia miejscowego dzielą się na przeciwdrobnoustrojowe - barwniki anilinowe (błękit metylenowy, zieleń brylantowa, farba Castellani itp.), 3% nadtlenek wodoru, kwas borowy do 5%, dermatol, kseroform do 10%, antybiotyki, siarka 5% -10% i inne.

Grzybobójcze - gryzeofulwina, lamisil, orungal, nizoral, nystatyna, pimafucyna, pimafukort, smoła do 20%, siarka do 30%, mykosolon, mykoseptyna, mikonazol, oronazol, travogen, travocort, klotrimazol, mycospor, batrafen i inne.

Środki keratoplastyczne (redukujące) - smoła 1% -3%, naftalan 5% -10%, siarka 3% -5%, ichtiol 3% -5%, dermatol 5%, kwas salicylowy do 5% stężenia i inne.

Środki keratolityczne - kwas salicylowy, mlekowy, benzoesowy, rezorcyna w stężeniu powyżej 5%, jodek potasu 50% itp.

Przeciwświądowe - tymol 0,5%, kwas karbolowy 1%, 0,5% -

1% mentol, 1% - 2% difenhydramina, 0,5% kwas octowy, 5% - 10% anestezin, maści kortykosteroidowe i inne.

Środki fotoochronne - salol, chinina, garbnik, kwas para-aminobenzoesowy 5% - 10%, anestezin 1% - 5%, krem ​​fotoochronny "Luch", "Tarcza" itp.

Fotouczulacze - meladinina 1% - 2%, beroxan 0,5%, psoralen 0,1%, ammifuryna 1% - 2%, psoberan 0,1% i inne.