Róża jest zakaźno-alergiczną chorobą skóry i tkanki podskórnej atakującą powierzchowny układ limfatyczny skóry, wywoływaną przez paciorkowce hemolityczne grupy A.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

Róża jest ostrą chorobą paciorkowcową charakteryzującą się zmianami skórnymi z utworzeniem ostro ograniczonego ogniska zapalnego, a także gorączką i objawami ogólnego zatrucia, częstymi nawrotami.

Róża: przyczyny

Czynniki ryzyka

Wszelkie procesy zapalne skóry. Obecność blizn na skórze (operacje, urazy). Limfostaza. Owrzodzenia troficzne podudzi. Stany niedoborów odporności, wyczerpanie. Skłonność do choroby. Uczulenie skóry na Streptococcus Ag.

Patogeneza. W wyniku narażenia na paciorkowce i ich toksyny w skórze rozwija się surowicze lub surowiczo-krwotoczne zapalenie, które powikłane jest ropnym naciekiem tkanki łącznej i w ciężkich przypadkach martwicą. Rozwija się zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie tętnic, zapalenie żył. Wpływ paciorkowców na organizm jako całość objawia się zatruciem, toksycznym uszkodzeniem narządów wewnętrznych i powstawaniem wtórnych powikłań ropnych.

Patomorfologia

Obrzęk Rozszerzenie naczyń, poszerzenie naczyń limfatycznych Naciek neutrofili, limfocytów i innych komórek zapalnych Obrzęk śródbłonka Wykrycie ziarniaków Gram-dodatnich Złuszczanie naskórka W miarę postępu procesu tworzą się pęcherze wypełnione wysiękiem, w ciężkich przypadkach martwica skóry.

Klasyfikacja stanów zapalnych podudzia

Zdjęcie przedstawia ciężką postać róży

Róża rozprzestrzenia się po całym organizmie człowieka na różne sposoby. Na podstawie szybkości rozwoju i nasilenia objawów lekarze dzielą chorobę na kilka podsekcji.

W zależności od nasilenia róży zdarza się:

• łagodny, z łagodnymi objawami;
• umiarkowany, z wyraźnymi objawami, ale bez powikłań;
• ciężki, z poważnymi powikłaniami i trudnym przebiegiem choroby.

Objawy różycy

Róża na stawie skokowym

Róża: diagnoza

Badania laboratoryjne

Leukocytoza (zwykle> 15 109/l) z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo, wzrost liczby paciorkowców ESR wysiewa się tylko we wczesnych stadiach. Antystreptolizyna O, antystreptohialuronidaza, antystreptokinaza Dodatnie posiewy krwi.

Diagnostyka różnicowa

Róża (mniej wyraźne zatrucie, występuje swędzenie) Kontaktowe zapalenie skóry (nie ma wzrostu temperatury ciała) Obrzęk naczynioruchowy (nie ma wzrostu temperatury ciała) Szkarlata gorączka (wysypki są częstsze, nie towarzyszy im obrzęk) SLE (lokalizacja to twarz , wzrost temperatury ciała jest mniej wyraźny, obecność ANAT) Wielochrzęstne zapalenie chrząstki małżowiny usznej Dermatofitoza Gruźlica trąd Flegmon.

Róża: metody leczenia

Różowe zapalenie podudzi wymaga długiego i trwałego leczenia. Z reguły nie ma wskazań do hospitalizacji takich pacjentów.

Wystarczy, że lekarz sprawuje stałą kontrolę nad pacjentem. Leczenie można prowadzić różnymi metodami, czasami stosuje się podejście zintegrowane.

Główną metodą leczenia jest metoda lekowa.

Przez pierwsze 10 dni w podwyższonej temperaturze lekarz przepisuje leki przeciwgorączkowe (np. Paracetamol), należy przyjmować dużą ilość płynu (ciepła herbata z malinami, z cytryną).

Konieczne jest przestrzeganie odpoczynku w łóżku i prawidłowego odżywiania (zwiększ spożycie owoców takich jak jabłka, gruszki, pomarańcze; jeśli nie ma alergii, możesz jeść miód).

Ponadto lekarz musi przepisać antybiotykoterapię, na którą pacjent nie jest uczulony (7-10 dni). W tym celu stosuje się antybiotyki, takie jak penicylina, erytromycyna. Antybiotyk można także stosować miejscowo, tzn. na zmienione chorobowo miejsce nanosi się proszek uzyskany w wyniku rozdrobnienia tabletek. Zapalenie skóry eliminują leki przeciwzapalne.

Oprócz miejscowego leczenia antybiotykami różę podudzi można również leczyć za pomocą maści, na przykład maści z erytromycyną. Ale w niektórych przypadkach takie leki są przeciwwskazane.

Lekarz będzie w stanie przepisać pacjentowi prawidłowo maść. Dodatkowo możesz przepisać kurs witamin (z grupy A, B, C, E) i biostymulatorów.

Leczy różę i fizjoterapię (promieniowanie ultrafioletowe, krioterapia). Róża podlega obowiązkowemu leczeniu, w przeciwnym razie pociąga za sobą różne poważne konsekwencje (zatrucie krwi, martwica słoniowatości, zakrzepowe zapalenie żył).

Leczenie

Taktyka dyrygowania

Terapia przeciwbakteryjna. Objawowe leczenie zespołów bólowych i gorączkowych

Terapia detoksykująca.
Leki z wyboru Fenoksymetylopenicylina 250–500 mg co 6 godzin (dzieci 25–50 mg/kg/dobę w 4 dawkach podzielonych) przez co najmniej 10 dni. poprawa następuje zwykle w ciągu pierwszych 24-48 h. W ciężkim i powikłanym przebiegu penicyliny podaje się pozajelitowo w dawce 1-2 mln jednostek co 4-6 h. W przebiegu przewlekłym nawrotowym niektórzy klinicyści zalecają profilaktyczne stosowanie antybiotyków w małych dawkach w okresie remisji.

Alternatywne leki

Erytromycyna 250 mg 4 r/dobę (dzieci 30-40 mg/kg/dobę w 4 dawkach podzielonych) Cefalosporyny.

Leczenie miejscowe Postacie niepowikłane i rumieniowe - schnące na mokro opatrunki z p - rumem nitrofuralu lub etakrydyną. Postać pęcherzowa - po wstępnym leczeniu pęcherza stosuje się opatrunki z p - rumem nitrofuralu lub etakrydyny. Następnie przepisywane są opatrunki ze środkiem ekteriobójczym, balsamem Szostakowskiego.Postać flegmoniczna - martwicza jest przeprowadzana jak zwykła ropowica.Leczenie miejscowe na przemian z zabiegami fizjoterapeutycznymi (UVI, UHF).

Komplikacje

Zakrzepica naczyń podstawowych Zgorzel kończyny Posocznica Szkarlatyna Zapalenie płuc Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Kurs i prognoza

Całkowity powrót do zdrowia przy odpowiednim leczeniu. Przewlekły obrzęk limfatyczny (słoniowata) lub bliznowacenie w przebiegu przewlekłym nawracającym.

Cechy wieku

Dzieci U dzieci w pierwszym roku życia czynnikiem etiologicznym mogą być paciorkowce grupy B, typowe jest zajęcie skóry przedniej ściany brzucha. W przypadku starszych dzieci typowa jest lokalizacja na twarzy, skórze głowy i nogach. Osoby w podeszłym wieku. Zwiększenie masy ciała. temperatura może nie być tak wyraźna. Wysoka częstotliwość powikłań. Choroba serca może rozwinąć się niewydolność serca.

Zapobieganie

Leczenie. Najskuteczniejsze są antybiotyki penicylinowe.

W przypadku róży pierwotnej i rzadkich nawrotów penicylinę przepisuje się w dawce 500 000 jm co 6 godzin przez 7 do 10 dni;

Przy znaczących efektach resztkowych w celu zapobiegania nawrotom, bicylinę-5 należy podawać w ciągu 4-6 miesięcy (1 500 000 jm co 4 tygodnie). W przypadku nietolerancji penicyliny można przepisać erytromycynę (0,3 g 5 razy dziennie) lub tetracyklinę (0,3-0,4 g 4 razy dziennie), czas trwania kursu wynosi 7-10 dni.

W przypadku uporczywych i częstych nawrotów antybiotyki łączy się z kortykosteroidami (prednizolon 30 mg / dobę).

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć nawrotu choroby, konieczne jest zapobieganie róży. Można zapobiegać chorobie.

Profilaktyka obejmuje szereg działań. Należy ograniczyć bezpośredni kontakt chorego z członkami rodziny.

Odżywianie powinno być zróżnicowane i zrównoważone.

Unikaj uszkodzeń skóry, uważnie monitoruj jej stan i przestrzegaj higieny osobistej. Lepiej nie zwilżać miejsca róży wodą. Najmniejszy uraz lub infekcja może wywołać nawrót choroby. Profilaktyka polega także na leczeniu istniejących chorób i ich następstw: grzybicy, egzemy, zapalenia migdałków, zakrzepowego zapalenia żył. Aby zniszczyć czynnik wywołujący infekcję - gronkowiec, potrzebne są odpowiednie leki - antybiotyki. Profilaktyka jest szczególnie ważna w przypadku osób cierpiących na żylaki i cukrzycę. Jeśli zauważysz u siebie niepokojące objawy, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą, aby w przyszłości nie musieć leczyć jeszcze mniej problematycznych skutków.

W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, ponieważ konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Nie przepisuj sobie leków i preparatów (antybiotyków, maści). Pamiętaj, że tylko lekarz może prawidłowo postawić diagnozę i zastosować odpowiednie leczenie.

Wyświetlenia wpisu: 3 401

Erysipelas (róża angielska) jest chorobą zakaźną człowieka, wywoływaną przez paciorkowce β-hemolizujące z grupy A, występującą w postaci ostrej (pierwotnej) lub przewlekłej (nawracającej), z ciężkimi objawami zatrucia i ogniskowym surowiczym lub surowiczo-krwotocznym zapaleniem skóry (błon śluzowych). membrany).

Kod ICD -10
A46. Róża.

Etiologia (przyczyny) różycy

Czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec β-hemolizujący grupy A (Streptococcus pyogenes). Streptococcus β-hemolizujący grupy A jest fakultatywnym beztlenowcem, odpornym na czynniki środowiskowe, ale wrażliwym na ogrzewanie do 56°C przez 30 minut, na działanie podstawowych środków dezynfekcyjnych i antybiotyków.

Cechy szczepów paciorkowców β-hemolizujących grupy A wywołujących różę nie są obecnie w pełni poznane. Nie potwierdziło się założenie, że wytwarzają one toksyny identyczne z szkarlatyną: szczepienie toksyną erytrogenną nie daje efektu zapobiegawczego, a antytoksyczny lek przeciw szkarlatynie nie wpływa na rozwój róży.

W ostatnich latach przyjęto założenie o udziale innych mikroorganizmów w rozwoju róży. Na przykład w pęcherzowo-krwotocznych postaciach zapalenia z obfitym wysiękiem fibrynowym, wraz z paciorkowcami β-hemolizującymi grupy A, Staphylococcus aureus, paciorkowcami β-hemolizującymi z grup B, C, G, bakterie Gram-ujemne (escherichia, proteus) są izolowane z zawartości rany.

Epidemiologia różycy

Róża jest szeroko rozpowszechnioną, sporadyczną chorobą o niskiej zaraźliwości. Niska zaraźliwość róży jest związana z poprawą warunków sanitarno-higienicznych oraz przestrzeganiem zasad antyseptyki w placówkach medycznych. Pomimo tego, że pacjenci z różą często są hospitalizowani na oddziałach ogólnych (terapeutycznych, chirurgicznych), wśród współlokatorów, w rodzinach pacjentów rzadko odnotowuje się powtarzające się przypadki różycy. Około 10% przypadków ma dziedziczną predyspozycję do choroby. Rana twarzy jest obecnie niezwykle rzadka. Praktycznie nie ma róży noworodków, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Źródło czynnika zakaźnego jest rzadko znajdowane, co wiąże się z szerokim rozpowszechnieniem paciorkowców w środowisku. Źródłem czynnika zakaźnego w egzogennej drodze zakażenia mogą być pacjenci z infekcjami paciorkowcowymi i zdrowi nosiciele paciorkowców. Oprócz głównego, kontaktowego mechanizmu przenoszenia infekcji, możliwy jest również mechanizm przenoszenia aerozolu (drogą kropelkową) w przypadku pierwotnego zakażenia nosogardła i późniejszego wprowadzenia patogenu na skórę za pomocą rąk, a także dróg limfogennych i krwiotwórczych.

W róży pierwotnej paciorkowce β-hemolizujące grupy A przenikają przez skórę lub błony śluzowe poprzez pęknięcia, odparzenia pieluszkowe, różne mikrourazy (droga egzogenna). Przy róży twarzy - przez pęknięcia w nozdrzach lub uszkodzeniu przewodu słuchowego zewnętrznego, przy róży kończyn dolnych - przez pęknięcia w przestrzeniach międzypalcowych, na piętach lub uszkodzenie dolnej jednej trzeciej części nogi.

Uszkodzenia obejmują drobne pęknięcia, zadrapania, punktowe wstrzyknięcia i mikrourazy.

Według statystyk, obecna częstość występowania różycy w europejskiej części Rosji wynosi 150-200 na 10 000 mieszkańców. W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na różę w Stanach Zjednoczonych i kilku krajach europejskich.

Obecnie odnotowuje się tylko pojedyncze przypadki róży u pacjentów poniżej 18 roku życia. Od 20. roku życia zapadalność wzrasta, a w przedziale wiekowym od 20 do 30 lat częściej chorują mężczyźni niż kobiety, co wiąże się z przewagą róży pierwotnej i czynnikiem zawodowym.

Większość pacjentów to osoby w wieku 50 lat i starsze (do 60-70% wszystkich przypadków). Wśród pracujących przeważają robotnicy wykonujący prace fizyczne. Najwięcej zachorowań notuje się wśród ślusarzy, ładowaczy, kierowców, murarzy, stolarzy, sprzątaczek, pracowników kuchni i innych zawodów związanych z częstymi mikrourazami i zanieczyszczeniami skóry, a także nagłymi zmianami temperatury. Stosunkowo często chorują gospodynie domowe i emeryci, u których zwykle występują nawracające formy choroby. Wzrost zachorowań notowany jest w okresie letnio-jesiennym.

Odporność po infekcji jest krucha. Prawie jedna trzecia pacjentów ma nawrót lub nawrót z powodu autoinfekcji, reinfekcji lub nadkażenia szczepami paciorkowców β-hemolizujących grupy A, które zawierają inne warianty białka M.

Specyficzna profilaktyka róży nie została opracowana. Niespecyficzne środki są związane z przestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki w placówkach medycznych, z higieną osobistą.

Patogeneza różycy

Róża występuje na tle predyspozycji, która prawdopodobnie ma charakter wrodzony i jest jednym z wariantów genetycznie uwarunkowanej reakcji na HTZ. Osoby z grupą krwi III (B) częściej chorują na różę.

Oczywiście genetyczna predyspozycja do różycy ujawnia się dopiero w starszym wieku (częściej u kobiet), na tle powtarzającego się uczulenia na paciorkowce β-hemolizujące grupy A oraz jego komórkowe i zewnątrzkomórkowe produkty (czynniki zjadliwości) w określonych stanach patologicznych, w tym związane z procesami inwolucyjnymi.

W przypadku róży pierwotnej i nawracającej główna droga zakażenia jest egzogenna. W przypadku nawracającej róży patogen rozprzestrzenia się limfogennie lub krwionośnie z ognisk zakażenia paciorkowcami w organizmie. Przy częstych nawrotach róży w skórze i regionalnych węzłach chłonnych dochodzi do ogniska przewlekłej infekcji (formy L paciorkowców β-hemolizujących grupy A). Pod wpływem różnych czynników prowokujących (hipotermia, przegrzanie, uraz, stres emocjonalny) następuje rewersja form L do bakteryjnych form paciorkowców, które powodują nawroty choroby. W przypadku rzadkich i późnych nawrotów róży możliwe jest ponowne zakażenie i nadkażenie nowymi szczepami paciorkowców β-hemolizujących grupy A (typu M).

Czynnikami prowokującymi przyczyniającymi się do rozwoju choroby są naruszenia integralności skóry (otarcia, zadrapania, zadrapania, zastrzyki, otarcia, pęknięcia itp.), Siniaki, gwałtowna zmiana temperatury (hipotermia, przegrzanie), nasłonecznienie, stres emocjonalny.

Czynnikami predysponującymi są:

Choroby podstawowe (powiązane): grzybica stóp, cukrzyca, otyłość, przewlekła niewydolność żylna (żylaki), przewlekła (nabyta lub wrodzona) niewydolność naczyń limfatycznych (limfostaza), egzema itp.;
Obecność ognisk przewlekłej infekcji paciorkowcami: zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, próchnica, choroby przyzębia, zapalenie kości i szpiku, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzenia troficzne (częściej z różą kończyn dolnych);
ryzyko zawodowe związane ze zwiększonym urazem, zanieczyszczeniem skóry, noszeniem gumowego obuwia itp.;
Przewlekłe choroby somatyczne, w wyniku których zmniejsza się odporność przeciwinfekcyjna (częściej w starszym wieku).

Zatem pierwszym etapem procesu patologicznego jest wprowadzenie paciorkowców β-hemolizujących grupy A do obszaru skóry, gdy jest ona uszkodzona (róża pierwotna) lub zakażona ogniskiem uśpionej infekcji (róża nawracająca) wraz z rozwojem róża. Endogennie infekcja może rozprzestrzeniać się bezpośrednio z ogniska niezależnej choroby o etiologii paciorkowcowej.

Rozmnażanie i gromadzenie się patogenu w naczyniach limfatycznych skóry właściwej odpowiada okresowi inkubacji choroby.

Kolejnym etapem jest rozwój zatrucia, które powoduje zatrucie (ostry początek choroby charakteryzuje się gorączką i dreszczami).

Następnie tworzy się miejscowe ognisko infekcyjno-alergicznego zapalenia skóry z udziałem kompleksów immunologicznych (tworzenie okołonaczyniowych kompleksów immunologicznych zawierających frakcję C3 dopełniacza), zaburza się limfa włośniczkowa i krążenie krwi w skórze limfostazy, powstawania krwotoków i pęcherzy z zawartością surowiczą i krwotoczną.

W końcowej fazie procesu bakteryjne formy paciorkowców β-hemolizujących ulegają eliminacji poprzez fagocytozę, tworzą się kompleksy immunologiczne, a pacjent wraca do zdrowia.

Ponadto możliwe jest tworzenie ognisk przewlekłej infekcji paciorkowcami w skórze i regionalnych węzłach chłonnych z obecnością bakterii i form L paciorkowców, które u niektórych pacjentów powodują przewlekłą różę.

Ważnymi cechami patogenezy często nawracającej róży jest powstawanie trwałego ogniska infekcji paciorkowcami w organizmie pacjenta (forma L); zmiany odporności komórkowej i humoralnej; wysoki stopień alergizacji (nadwrażliwość typu IV) na paciorkowce β-hemolizujące z grupy A oraz jego produkty komórkowe i zewnątrzkomórkowe.

Należy podkreślić, że choroba występuje wyłącznie u osób, które mają do niej wrodzoną lub nabytą predyspozycję. Zakaźno-alergiczny lub złożony mechanizm immunologiczny zapalenia różycy determinuje jej surowiczy lub surowiczo-krwotoczny charakter. Dodatek ropnego zapalenia wskazuje na skomplikowany przebieg choroby.

W róży (szczególnie w postaciach krwotocznych) ważne znaczenie patogenetyczne nabiera aktywacja różnych ogniw hemostazy (naczyniowo-płytkowej, prokoagulantu, fibrynolizy) i układu kalikreina-kinina. Rozwój krzepnięcia wewnątrznaczyniowego wraz z działaniem uszkadzającym ma istotne działanie ochronne: ognisko stanu zapalnego jest ograniczone barierą fibrynową, która zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

Mikroskopia miejscowego ogniska róży wykazuje zapalenie surowicze lub surowiczo-krwotoczne (obrzęk; naciek drobnokomórkowy skóry właściwej, bardziej wyraźny wokół naczyń włosowatych). Wysięk zawiera dużą liczbę paciorkowców, limfocytów, monocytów i erytrocytów (z postaciami krwotocznymi). Zmiany morfologiczne charakteryzują się obrazem mikrokapilarnego zapalenia tętnic, zapalenia żył i zapalenia naczyń chłonnych.

W przypadku rumieniowo-pęcherzowych i pęcherzowo-krwotocznych postaci zapalenia dochodzi do odwarstwiania się naskórka z powstawaniem pęcherzy. W przypadku krwotocznych postaci róży w ognisku lokalnym obserwuje się zakrzepicę małych naczyń krwionośnych, diapedezę erytrocytów do przestrzeni międzykomórkowej i obfite odkładanie fibryny. W okresie rekonwalescencji, przy niepowikłanym przebiegu róży, obserwuje się wielko- lub drobnolistkowe złuszczanie skóry w obszarze ogniska miejscowego stanu zapalnego. Przy nawracającym przebiegu róży w skórze właściwej dochodzi do stopniowego rozrostu tkanki łącznej – w efekcie zaburzony zostaje drenaż limfatyczny i rozwija się utrzymująca się limfostaza.

Obraz kliniczny (objawy) różycy

Okres inkubacji zakażenia egzogennego trwa od kilku godzin do 3-5 dni. U zdecydowanej większości pacjentów choroba ma ostry początek.

Objawy zatrucia w początkowym okresie występują wcześniej niż objawy miejscowe przez kilka godzin - 1-2 dni, co jest szczególnie charakterystyczne dla róży zlokalizowanej na kończynach dolnych. Występuje ból głowy, ogólne osłabienie, dreszcze, bóle mięśni, nudności i wymioty (25-30% pacjentów). Już w pierwszych godzinach choroby pacjenci zauważają wzrost temperatury do 38-40°C. W obszarach skóry, w których później pojawiają się zmiany miejscowe, u niektórych pacjentów występują parestezje, uczucie pełności lub pieczenia oraz bolesność. Często pojawia się ból przy palpacji powiększonych regionalnych węzłów chłonnych.

Szczyt choroby następuje w ciągu kilku godzin - 1-2 dni po pojawieniu się pierwszych objawów. Jednocześnie ogólne objawy toksyczne i gorączka osiągają maksimum; występują charakterystyczne miejscowe objawy różycy. Najczęściej proces zapalny zlokalizowany jest na kończynach dolnych (60-70%), twarzy (20-30%) i kończynach górnych (4-7% chorych), rzadko - wyłącznie na tułowiu, w okolicy gruczoł sutkowy, krocze, zewnętrzne narządy płciowe. Przy terminowym leczeniu i nieskomplikowanym przebiegu choroby czas trwania gorączki nie przekracza 5 dni. U 10–15% pacjentów czas jego trwania przekracza 7 dni, co wskazuje na uogólnienie procesu i nieskuteczność terapii etiotropowej. Najdłuższy okres gorączki obserwuje się w przypadku róży pęcherzowo-krwotocznej. U 70% pacjentów z różą stwierdza się regionalne zapalenie węzłów chłonnych (we wszystkich postaciach choroby).

Temperatura wraca do normy, a zatrucie ustępuje zanim miejscowe objawy ustąpią. Lokalne objawy choroby obserwuje się do 5-8 dnia, z postaciami krwotocznymi - do 12-18 dnia lub dłużej. Resztkowe skutki róży, które utrzymują się przez kilka tygodni lub miesięcy, obejmują pastowatość i pigmentację skóry, zastoinowe przekrwienie w miejscu wygasłego rumienia, gęste, suche strupy w miejscu byków i zespół obrzękowy.

O niekorzystnym rokowaniu i prawdopodobieństwie wczesnego nawrotu świadczy długotrwały wzrost i bolesność węzłów chłonnych; zmiany naciekowe w skórze w obszarze wygasłego ogniska zapalnego; przedłużony stan podgorączkowy; długotrwałe zachowanie limfostazy, co należy uznać za wczesny etap wtórnej słoniowacizny. Przebarwienia skóry kończyn dolnych u pacjentów po przebytej róży pęcherzowo-krwotocznej mogą utrzymywać się przez całe życie.

Klasyfikacja kliniczna róży (Cherkasov V.L., 1986)

Zgodnie z charakterem lokalnych przejawów:
- rumieniowy;
- rumieniowo-pęcherzowy;
- rumieniowo-krwotoczny;
- pęcherzowo-krwotoczny.
Według wagi:
- światło (ja);
- średni (II);
- ciężki (III).
Według natężenia przepływu:
- podstawowy;
- powtarzane (z nawrotem choroby po dwóch latach; inna lokalizacja procesu);
- nawracająca (jeśli w ciągu roku występują co najmniej trzy nawroty róży, zaleca się zdefiniowanie „róży często nawracającej”).
Według rozpowszechnienia lokalnych przejawów:
- zlokalizowane;
- powszechne (migrujące);
- przerzutowe z występowaniem odległych od siebie ognisk zapalnych.
Powikłania róży:
- miejscowe (ropień, ropowica, martwica, zapalenie żył, zapalenie okołodenoidalne itp.);
- ogólne (posocznica, ITSH, zatorowość płucna itp.).
Konsekwencje róży:
- utrzymująca się limfostaza (obrzęk limfatyczny, obrzęk limfatyczny);
- wtórna słonioza (fibredema).

Róża rumieniowa może być samodzielną postacią kliniczną lub początkowym etapem innych form róży. Na skórze pojawia się niewielka czerwona lub różowa plamka, która po kilku godzinach zmienia się w charakterystyczny rumień różowaty. Rumień to wyraźnie odgraniczony obszar przekrwionej skóry z nierównymi granicami w postaci zębów, języka. Skóra w okolicy rumienia jest napięta, obrzęknięta, gorąca w dotyku, naciekająca, przy badaniu palpacyjnym umiarkowanie bolesna (bardziej wzdłuż obwodu rumienia). W niektórych przypadkach można spotkać „wałek obwodowy” – naciekające i uniesione brzegi rumienia. Charakteryzuje się wzrostem, bolesnością węzłów chłonnych udowo-pachwinowych i przekrwieniem skóry nad nimi („różowa chmura”).

Rumieniowa róża pęcherzowa pojawia się po kilku godzinach - 2–5 dniach na tle rumienia różycowego. Powstawanie pęcherzy jest spowodowane zwiększonym wysiękiem w ognisku zapalenia i odklejaniem się naskórka od skóry właściwej, nagromadzonym płynem. Jeśli powierzchnia pęcherzy jest uszkodzona lub samoistnie pękają, wypływa z nich wysięk; w miejscu pęcherzyków pojawia się erozja; jeśli pęcherze pozostają nienaruszone, stopniowo kurczą się, tworząc żółte lub brązowe strupki.

Róża rumieniowo-krwotoczna występuje na tle róży rumieniowej 1-3 dni po wystąpieniu choroby: obserwuje się krwotoki różnej wielkości - od małych wybroczyn do rozległych zlewnych wybroczyn. Róża pęcherzowo-krwotoczna rozwija się z postaci rumieniowo-pęcherzowej lub rumieniowo-krwotocznej w wyniku głębokiego uszkodzenia naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych warstwy siatkowatej i brodawkowatej skóry właściwej. W obszarze rumienia występują rozległe krwotoki na skórze. Elementy pęcherzowe wypełnione są wysiękiem krwotocznym i włóknikowo-krwotocznym. Mogą mieć różne rozmiary; mają ciemny kolor z przezroczystymi żółtymi wtrąceniami fibryny. Pęcherze zawierają głównie wysięk włóknisty. Ze względu na znaczne odkładanie się w nich fibryny mogą pojawić się duże, spłaszczone pęcherze, które są gęste w dotyku. Przy aktywnej naprawie u pacjentów w miejscu pęcherzy szybko tworzą się brązowe strupy. W innych przypadkach można zaobserwować pęknięcie, odrzucenie wieczek pęcherzyków wraz ze skrzepami treści włóknisto-krwotocznej i odsłonięcie zerodowanej powierzchni. U większości pacjentów stopniowo nabłonkuje. Przy znacznych krwotokach w dnie pęcherza i grubości skóry możliwa jest martwica (czasem z dodatkiem wtórnej infekcji, powstawaniem wrzodów).

Ostatnio częściej odnotowuje się krwotoczne postaci choroby: rumieniowo-krwotoczne i pęcherzowo-krwotoczne.

Kryteriami ciężkości róży są nasilenie zatrucia i częstość występowania procesu lokalnego.

Za łatwe (ja) postać obejmuje przypadki z niewielkim zatruciem, temperaturą podgorączkową, zlokalizowanym (zwykle rumieniowym) wyrostkiem miejscowym.

Forma umiarkowana (II). charakteryzuje się ciężkim zatruciem. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, ból głowy, dreszcze, bóle mięśni, czasami nudności, wymioty, gorączkę do 38–40°C. Badanie ujawnia tachykardię; prawie połowa pacjentów - niedociśnienie. Proces lokalny może mieć charakter zarówno zlokalizowany, jak i rozległy (obejmujący dwa lub więcej obszarów anatomicznych).

Do ciężkiej (III) postaci obejmują przypadki ciężkiego zatrucia: z intensywnym bólem głowy, powtarzającymi się wymiotami, hipertermią (powyżej 40 ° C), utratą przytomności (czasami), objawami oponowymi, drgawkami. Wykryj znaczną tachykardię, niedociśnienie; u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, późno leczonych, może rozwinąć się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. Ciężka postać obejmuje również pospolitą pęcherzową różę krwotoczną z rozległymi pęcherzami przy braku wyraźnego zatrucia i hipertermii.

Przy różnej lokalizacji choroby jej przebieg i rokowanie mają swoją własną charakterystykę. Najczęstszą lokalizacją różycy są kończyny dolne (60–75%). Postacie choroby są charakterystyczne dla rozwoju rozległych krwotoków, dużych pęcherzy i późniejszego powstawania nadżerek i innych defektów skóry. W przypadku tej lokalizacji najbardziej typowe zmiany układu limfatycznego w postaci zapalenia naczyń chłonnych, zapalenia okołodenoidalnego; przewlekle nawracający przebieg. Róża twarzy (20–30%) występuje powszechnie w pierwotnych i nawrotowych postaciach choroby. Dzięki niemu nawrót przebiegu jest stosunkowo rzadki.

Wczesne leczenie ułatwia przebieg choroby. Często pojawienie się róży twarzy poprzedza zapalenie migdałków, ostre infekcje dróg oddechowych, zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok, zapalenie ucha, próchnica.

Róża kończyn górnych (5–7%) z reguły występuje na tle pooperacyjnej limfostazy (słoniowacizna) u kobiet operowanych z powodu guza piersi.

Jedną z głównych cech róży jako infekcji paciorkowcowej jest tendencja do przewlekłego nawrotowego przebiegu (25–35% przypadków). Występują nawroty późne (rok lub więcej po poprzedniej chorobie z tą samą lokalizacją miejscowego procesu zapalnego) i sezonowe (coroczne przez wiele lat, najczęściej w okresie lato-jesień). Nawroty późne i sezonowe (w wyniku reinfekcji) klinicznie przypominają typową różę pierwotną, ale zwykle rozwijają się na tle utrzymującej się limfostazy i innych następstw przebytych chorób.

Wczesne i częste (trzy lub więcej rocznie) nawroty choroby uważane są za zaostrzenia choroby przewlekłej. U ponad 90% pacjentów często nawracająca róża występuje na tle różnych współistniejących chorób w połączeniu z zaburzeniami trofizmu skóry, zmniejszeniem jej funkcji barierowych i miejscowym niedoborem odporności.

U 5–10% pacjentów obserwuje się powikłania miejscowe: ropnie, ropowicę, martwicę skóry, krostkowanie pęcherzy, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie okołodenozy. Najczęściej takie powikłania występują u pacjentów z różą pęcherzowo-krwotoczną. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył dotknięte są żyły podskórne i głębokie podudzia.

Leczenie takich powikłań odbywa się na oddziałach chirurgii ropnej.

Do częstych powikłań (0,1–0,5% pacjentów) zalicza się posocznicę, TSS, ostrą niewydolność sercowo-naczyniową, zatorowość płucną itp.

Śmiertelność w różycy wynosi 0,1–0,5%.

Konsekwencją róży jest utrzymująca się limfostaza (obrzęk limfatyczny) i rzeczywista wtórna słonioza (obrzęk włóknisty). Utrwalona limfostaza i słonioza najczęściej pojawiają się na tle czynnościowej niewydolności krążenia limfatycznego skóry (wrodzonej, pourazowej i innych). Występująca na tym tle róża nawracająca znacznie nasila zaburzenia krążenia limfy (czasami subkliniczne), prowadząc do powikłań.

Skuteczne leczenie przeciwnawrotowe róży (w tym powtarzane kursy fizjoterapii) znacząco zmniejsza obrzęk limfatyczny. W przypadku już powstałej wtórnej słoniowacizny (fibredema) skuteczne jest jedynie leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka różycy

Rozpoznanie róży opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym:

ostry początek z ciężkimi objawami zatrucia;
Dominująca lokalizacja miejscowego procesu zapalnego na kończynach dolnych i twarzy;
rozwój typowych objawów lokalnych z charakterystycznym rumieniem, możliwy lokalny zespół krwotoczny;
rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych;
brak silnego bólu w ognisku zapalenia w spoczynku.

U 40–60% chorych we krwi obwodowej stwierdza się umiarkowanie wyraźną leukocytozę neutrofilową (do 10–12 × 109/l). U niektórych pacjentów z ciężką różą obserwuje się hiperleukocytozę i toksyczną ziarnistość neutrofili. U 50–60% chorych na różę pierwotną stwierdza się umiarkowany wzrost ESR (do 20–25 mm/h).

Ze względu na rzadką izolację paciorkowców β-hemolizujących z krwi chorych i ognisko stanu zapalnego nie zaleca się przeprowadzania rutynowych badań bakteriologicznych. Pewną wartość diagnostyczną ma wzrost miana antystreptolizyny O i innych przeciwciał przeciw paciorkowcom, antygenów bakteryjnych we krwi, ślinie pacjentów oddzielonych od elementów pęcherzowych (RLA, RKA, ELISA), co jest szczególnie ważne w przewidywaniu nawrotów choroby .

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową różycy przeprowadza się w przypadku ponad 50 chorób chirurgicznych, skórnych, zakaźnych i wewnętrznych. Przede wszystkim należy wykluczyć ropień, ropowicę, ropienie krwiaków, zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie żył), zapalenie skóry, egzemę, półpasiec, różę, wąglik, rumień guzowaty (Tabela 17-35).

Tabela 17-35. Diagnostyka różnicowa różycy

Forma nozologiczna	Objawy ogólne	Objawy różnicowe
Ropowica	Rumień z obrzękiem, gorączka, reakcja zapalna krwi	Wystąpienie gorączki i zatrucia jednocześnie ze zmianami miejscowymi lub później. Nudności, wymioty, bóle mięśni nie są typowe. Ognisko przekrwienia nie ma wyraźnych granic, jaśniejsze w środku. Charakteryzuje się silnym bólem przy palpacji i bólem niezależnym
Zakrzepowe zapalenie żył (ropne)	Rumień, gorączka, miejscowa tkliwość	Umiarkowana gorączka i zatrucie. Często - żylaki. Obszary przekrwienia wzdłuż żył, wyczuwalne w postaci bolesnych pasm
Półpasiec	rumień, gorączka	Początek rumienia i gorączki poprzedza nerwoból. Rumień zlokalizowany jest na twarzy, tułowiu; zawsze jednostronnie, w obrębie 1–2 dermatomów. Obrzęk nie jest wyrażony. Drugiego lub trzeciego dnia pojawiają się charakterystyczne pęcherze.
Wąglik (róża)	Gorączka, zatrucie, rumień, obrzęk	Proces jest częściej zlokalizowany na rękach i głowie. Zmiany lokalne poprzedzają gorączkę; granice przekrwienia i obrzęku są rozmyte, nie ma miejscowego bólu; w centrum charakterystyczny karbunkuł
Różyczka	Rumień	Żadnego zatrucia. Rumień zlokalizowany jest w okolicy palców, dłoni. Obrzęk jest słabo wyrażony; brak miejscowej hipertermii. Oddzielne ogniska łączą się ze sobą; często zajęte są stawy międzypaliczkowe
Egzema, zapalenie skóry	Rumień, naciek skóry	Gorączka, zatrucie, bolesność skupienia, zapalenie węzłów chłonnych są nieobecne. Charakteryzuje się swędzeniem, płaczem, łuszczeniem się skóry, małymi pęcherzami

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacje terapeuty, endokrynologa, otolaryngologa, dermatologa, chirurga, okulisty przeprowadzane są w przypadku chorób współistniejących i ich zaostrzeń, a także w przypadku konieczności przeprowadzenia diagnostyki różnicowej.

Przykład diagnozy

A46. Rumieniowa róża twarzy o umiarkowanym nasileniu, pierwotna.

Wskazania do hospitalizacji

Ciężki przepływ.
Częste nawroty.
Ciężkie choroby współistniejące.
Wiek powyżej 70 lat.

Wraz z rozwojem róży u pacjentów w szpitalach terapeutycznych i chirurgicznych konieczne jest przeniesienie ich do wyspecjalizowanych (zakaźnych) oddziałów. W przypadku braku możliwości transportu pacjenta możliwe jest leczenie w boksie pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych.

Leczenie różycy

Tryb. Dieta

Tryb zależy od natężenia prądu. Dieta: wspólny stół (nr 15), pić dużo wody. W przypadku współistniejącej patologii (cukrzyca, choroba nerek itp.) Zalecana jest odpowiednia dieta.

Leczenie medyczne

Terapia etiotropowa

Podczas leczenia w poliklinice wskazane jest przepisanie doustnie jednego z następujących antybiotyków: azytromycyna – w 1. dniu 0,5 g, następnie przez 4 dni – 0,25 g 1 raz dziennie (lub 0,5 g w ciągu 5 dni); spiramycyna – 3 miliony jm dwa razy dziennie; roksytromycyna - 0,15 g dwa razy dziennie; lewofloksacyna – 0,5 g (0,25 g) dwa razy dziennie; cefaklor - 0,5 g trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. W przypadku nietolerancji antybiotyków stosuje się chlorochinę 0,25 g 2 razy dziennie przez 10 dni.

W warunkach szpitalnych lekiem z wyboru (jeśli jest tolerowany) jest penicylina benzylowa w dawce dobowej 6 mln j.m. domięśniowo przez 10 dni.

Leki rezerwowe - cefalosporyny pierwszej generacji (cefazolina w dawce dziennej 3-6 g lub więcej domięśniowo przez 10 dni i klindamycyna w dziennej dawce 1,2-2,4 g lub więcej domięśniowo). Leki te są zwykle przepisywane w przypadku ciężkiej, skomplikowanej róży.

W ciężkich przypadkach choroby, rozwój powikłań (ropień, ropowica itp.), połączenie benzylopenicyliny (we wskazanej dawce) i gentamycyny (240 mg raz dziennie domięśniowo), benzylopenicyliny (we wskazanej dawce) i cyprofloksacyny (800 mg w kroplówce dożylnej), penicylina benzylowa i klindamycyna (we wskazanych dawkach). Wyznaczenie skojarzonej antybiotykoterapii różycy pęcherzowo-krwotocznej z obfitym wysiękiem fibrynowym jest uzasadnione. W tych postaciach choroby często izolowane są inne patogenne mikroorganizmy z lokalnego ogniska zapalnego (paciorkowce β-hemolizujące z grup B, C, D, G; Staphylococcus aureus, bakterie Gram-ujemne).

Czynniki chorobotwórcze

Przy ciężkim nacieku skóry w ognisku zapalnym NLPZ (diklofenak, indometacyna) są wskazane przez 10-15 dni. W przypadku ciężkiej róży prowadzi się pozajelitową terapię detoksykacyjną (poliwidon, dekstran, 5% roztwór glukozy, roztwory polijonowe) z dodatkiem 5–10 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego, 60–90 mg prednizolonu. Przypisuj leki sercowo-naczyniowe, moczopędne, przeciwgorączkowe.

Terapia patogenetyczna miejscowego zespołu krwotocznego jest skuteczna we wczesnym (w ciągu pierwszych 3-4 dni) leczeniu, gdy zapobiega rozwojowi rozległych krwotoków i pęcherzy.

Wybór leku odbywa się z uwzględnieniem danych z koagulogramu. W przypadku ciężkiej nadkrzepliwości wskazane jest leczenie heparyną sodową (podanie podskórne w dawce 10–20 tys. jednostek lub 5–7 zabiegów elektroforezy) i pentoksyfiliną w dawce 0,2 g trzy razy dziennie przez 2–3 tygodnie. W przypadku braku nadkrzepliwości zaleca się podanie inhibitora proteazy – aprotyniny, bezpośrednio w miejsce zapalenia metodą elektroforezy (kurs leczenia 5-6 dni).

Leczenie pacjentów z różą nawracającą

Leczenie tej postaci choroby odbywa się w szpitalu. Obowiązkowe jest przepisanie antybiotyków rezerwowych, które nie były stosowane w leczeniu wcześniejszych nawrotów. Przypisz cefalosporyny pierwszej generacji domięśniowo w dawce 0,5-1 g 3-4 razy dziennie. Przebieg antybiotykoterapii - 10 dni. W przypadku często nawracającej róży zaleca się kurację dwudaniową. Po pierwsze, przepisywane są antybiotyki, które optymalnie działają na formy bakteryjne i formy L paciorkowców. Tak więc w pierwszym kursie antybiotykoterapii stosuje się cefalosporyny (10 dni), po 2-3 dniowej przerwie przeprowadza się drugi cykl leczenia linkomycyną - 0,6 g trzy razy dziennie domięśniowo lub 0,5 g doustnie trzy razy dziennie (7 dni). W przypadku róży nawracającej wskazana jest terapia immunokorekcyjna (metyluracyl, nukleinian sodu, prodigiosan, ekstrakt z grasicy, bromek azoksymeru itp.). Wskazane jest zbadanie stanu odporności w dynamice.

Terapię miejscową prowadzi się w postaci pęcherzowej z lokalizacją procesu na kończynach. Postać rumieniowa nie wymaga stosowania środków miejscowych (bandaże, maści), a wiele z nich jest przeciwwskazanych (ichthammol, maść Wiszniewskiego, maści antybiotykowe). Nienaruszone pęcherze ostrożnie nacina się na jednej z krawędzi, a po uwolnieniu wysięku nakłada się opatrunki z 0,1% roztworem etakrydyny lub 0,02% roztworem furacyliny, zmieniając je kilka razy dziennie. Ciasne bandażowanie jest niedopuszczalne. Przy rozległych nadżerkach płaczących leczenie miejscowe rozpoczyna się kąpielami manganowymi kończyn, a następnie zakłada się wyżej wymienione bandaże. W leczeniu miejscowego zespołu krwotocznego z różą rumieniowo-krwotoczną stosuje się 5–10% mazidło butylohydroksytoluenowe (2 razy dziennie) lub 15% wodny roztwór dimefosfonu (pięć razy dziennie) w postaci aplikacji przez 5–10 dni.

Terapie uzupełniające

W ostrym okresie róży tradycyjnie przepisuje się podskórne dawki promieniowania ultrafioletowego na obszar zapalenia i narażenia na prądy o ultrawysokiej częstotliwości w regionie regionalnych węzłów chłonnych (5-10 zabiegów). Jeżeli w okresie rekonwalescencji utrzymują się nacieki skórne, zespół obrzękowy, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zastosowanie ozokerytu lub opatrunków z podgrzewaną maścią naftalanową (na kończyny dolne), zastosowanie parafiny (na twarz), elektroforeza lidazy (szczególnie w początkowych stadiach powstawania słoniowacizny) ), chlorek wapnia, kąpiele radonowe, magnetoterapia.

W ostatnich latach potwierdzono wysoką skuteczność terapii laserowej o niskiej intensywności w leczeniu miejscowych zespołów zapalnych w różnych postaciach klinicznych róży. Stwierdzono normalizujący wpływ promieniowania laserowego na zmienione parametry hemostazy u pacjentów z różą krwotoczną. Zwykle w jednym zabiegu wykorzystuje się kombinację promieniowania laserowego o wysokiej i niskiej częstotliwości. W ostrej fazie choroby (z ciężkimi obrzękami zapalnymi, krwotokami, elementami pęcherzowymi) stosuje się promieniowanie laserowe o niskiej częstotliwości, a w fazie rekonwalescencji (w celu wzmożenia procesów naprawczych w skórze) promieniowanie laserowe o wysokiej częstotliwości. Czas ekspozycji na jedno pole promieniowania wynosi 1–2 minuty, a czas trwania jednego zabiegu 10–12 minut.

W razie potrzeby przed zabiegiem laseroterapii (w pierwszych dniach leczenia) miejsce zapalenia leczy się roztworem nadtlenku wodoru w celu usunięcia tkanek martwiczych. Przebieg laseroterapii to 5–10 zabiegów. Począwszy od drugiego zabiegu, wykonuje się naświetlanie laserem (za pomocą terapii laserem na podczerwień) na projekcję dużych tętnic, regionalnych węzłów chłonnych.

Bicylina w profilaktyce nawrotowej różycy stanowi integralną część kompleksowego leczenia pacjentów cierpiących na nawracającą postać choroby.

Profilaktyczne wstrzyknięcie domięśniowe bicyliny-5 (1,5 miliona jednostek) lub benzylopenicyliny benzatynowej (2,4 miliona jednostek) zapobiega nawrotowi choroby związanej z ponownym zakażeniem paciorkowcami. Utrzymując ogniska infekcji endogennej, leki te zapobiegają powrotowi form L paciorkowców do pierwotnych form bakteryjnych, co pomaga zapobiegać nawrotom. Na 1 godzinę przed podaniem bicyliny-5 lub benzylopenicyliny benzatynowej zaleca się wyznaczenie leków przeciwhistaminowych (chloropiraminy itp.).

Przy częstych nawrotach (co najmniej trzy w ciągu ostatniego roku) wskazana jest metoda ciągłej (całorocznej) profilaktyki bicyliną przez rok lub dłużej z 3-tygodniową przerwą w podawaniu leków (w pierwszych miesiącach odstęp może być skrócony do 2 tygodni). W przypadku nawrotów sezonowych lek podaje się 1 miesiąc przed rozpoczęciem sezonu zachorowań u chorego z 3-tygodniową przerwą przez 3-4 miesiące w roku. W przypadku znaczących efektów resztkowych po róży lek podaje się w odstępach 3 tygodni przez 4-6 miesięcy.

Prognoza

Rokowanie w przypadku róży jest zwykle korzystne, ale u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami (cukrzyca, niewydolność sercowo-naczyniowa) możliwy jest zgon.

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Czas leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego wynosi 10–12 dni w przypadku róży pierwotnej niepowikłanej i do 16–20 dni w przypadku róży ciężkiej nawracającej.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne przeprowadza się u pacjentów:
z częstymi, co najmniej trzema w ciągu ostatniego roku nawrotami róży;
Z wyraźnym sezonowym charakterem nawrotów;
Posiadanie niekorzystnych prognostycznie skutków resztkowych po wypisaniu z oddziału (powiększone regionalne węzły chłonne, uporczywa erozja, naciek, obrzęk skóry w okolicy ogniska itp.).

Terminy badań klinicznych ustalane są indywidualnie, jednak powinny odbyć się co najmniej rok po przebyciu choroby, z częstotliwością badań co najmniej raz na 3-6 miesięcy.

Rehabilitacja pacjentów, którzy przeszli różę (szczególnie z nawracającym przebiegiem, obecnością chorób podstawowych) obejmuje dwa etapy.

Pierwszy etap to okres wczesnej rekonwalescencji (bezpośrednio po wypisie ze specjalistycznego oddziału). Na tym etapie, w zależności od stanu pacjenta, zaleca się:
obróbka parafiną i ozokerytem;
laseroterapia (głównie w zakresie podczerwieni);
· magnetoterapia;
elektroterapia wysoką i ultrawysoką częstotliwością (wg wskazań);
lokalna darsonwalizacja;
· terapia ultrawysokimi częstotliwościami;
elektroforeza z lidazą, jodem, chlorkiem wapnia, heparyną sodową itp.;
kąpiele radonowe.

Niezbędne działania lecznicze przeprowadza się w sposób zróżnicowany, biorąc pod uwagę wiek pacjentów (60–70% wszystkich przypadków to osoby powyżej 50. roku życia), obecność ciężkich współistniejących chorób somatycznych.

Ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia działań rehabilitacyjnych, jest obecność grzybiczych chorób skóry u pacjentów (w większości przypadków). W związku z tym istotnym elementem kompleksowej rehabilitacji po różyczce jest leczenie grzybiczych chorób skóry.

Środki terapeutyczne można przeprowadzić na tle profilaktyki bicyliną.

Drugi etap to okres późnej rekonwalescencji.

W zależności od stanu pacjenta i obecności w tym okresie chorób podstawowych można zastosować powyższy kompleks zabiegów fizjoterapeutycznych. Częstotliwość kursów rehabilitacyjnych (1-2 razy lub więcej w roku) ustala lekarz.

Przypomnienie dla pacjenta

Wskazana jest zmiana stylu życia: unikanie niekorzystnych warunków pracy związanych z częstą hipotermią, nagłymi zmianami temperatury powietrza, wilgocią, przeciągami; mikrourazy skóry i inne zagrożenia zawodowe; unikać stresu.
Aby zapobiec nawrotom choroby (w trybie ambulatoryjnym lub w specjalistycznych oddziałach pod nadzorem lekarza specjalisty) zaleca się:
- terminowa i pełna antybiotykoterapia choroby podstawowej i nawrotów;
- leczenie wyraźnych skutków resztkowych (nadżerki, uporczywy obrzęk w okolicy ogniska miejscowego), następstw róży (uporczywa limfostaza, słoniowacizna);
- leczenie długotrwałych i uporczywych przewlekłych chorób skóry (grzybica, egzema, dermatoza itp.), prowadzących do naruszenia jej trofizmu i służących jako brama wejściowa dla infekcji;
- leczenie ognisk przewlekłej infekcji paciorkowcami (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego itp.);
- leczenie zaburzeń krążenia limfy i krwi w skórze wynikających z pierwotnego i wtórnego zastoju limfatycznego, przewlekłych chorób naczyń obwodowych;
- leczenie otyłości, cukrzycy (której częstą dekompensację obserwuje się w przypadku róży).

Róża objawiająca się stanem zapalnym i rumieniem skóry jest częstą chorobą, która dotyka głównie osoby starsze, znacznie częściej występuje u kobiet. Największa częstotliwość lokalizacji stanów zapalnych na kończynach dolnych, ale występują bolesne zmiany na twarzy i dłoniach. Obserwacje kliniczne wskazują, że patologia ta dotyka głównie osoby z 3 grupami krwi.

Istota różycy i jej kod według ICD-10

Róża jest procesem zakaźno-alergicznym wywołanym infekcją paciorkowcami. Dotknięte są warstwy skóry, tkanka podskórna i powierzchowne przewody limfatyczne.

Proces ten jest rodzajem reakcji na paciorkowce, które są przenoszone przez infekcję kontaktową lub przenoszoną przez powietrze.

Kod róży podudzi według ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10) - A46. Okres inkubacji zakażenia od początku wprowadzenia patogenu do pierwszych objawów klinicznych wynosi od 2 dni do tygodnia.

Powoduje

Zapalenie zewnętrznej osłony o charakterze różowatym jest spowodowane przez paciorkowce beta-hemolityczne, których działanie wywołuje zatrucie i miejscowe zmiany w niektórych obszarach skóry. Kontakt z mikroorganizmem nie zapewnia choroby obowiązkowej, w tym celu konieczne są następujące czynniki:

• obniżona odporność;
• gotowość alergiczna organizmu;
• naruszenie integralności skóry (zadrapania, skaleczenia, zadrapania);
• zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych na skutek zmian skórnych związanych z wiekiem.

Często choroba rozwija się u mężczyzn o specjalnościach zawodowych, którzy spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu w niehigienicznych warunkach i są podatni na mikrourazy skóry.

Po przeniesionej patologii nie powstaje odporność na całe życie, dlatego w ciągu życia istnieje możliwość kilkukrotnego zachorowania.

Prawdopodobieństwo wystąpienia róży podudzi gwałtownie wzrasta w ciepłym sezonie, kiedy często dochodzi do ukąszeń komarów i muszek oraz uszkodzeń skóry.

Formy róży kończyn dolnych
W zależności od stopnia przebiegu procesu patologicznego wyróżnia się następujące formy:

• ostry pierwotny;
• nawracający;
• powtarzający się.

W zależności od głębokości i mechanizmu uszkodzenia skóry wyróżnia się następujące rodzaje dolegliwości:

• rumieniowy;
• rumieniowo-pęcherzowy;
• rumieniowo-krwotoczny;
• pęcherzowo-krwotoczny.

W zależności od nasilenia bolesnych objawów róży wyróżnia się:

• łatwy przepływ:
• umiarkowany;
• ciężki.

Nawracający charakter róży rozwija się w obecności współistniejących chorób:

• infekcje grzybowe;
• niewydolność żylna kończyn dolnych;
• naruszenie krążenia limfy (limfostaza);
• otyłość;
• cukrzyca powikłana angiopatią i neuropatią.

Obecność w organizmie ognisk infekcji paciorkowcami powoduje rozwój róży z zapaleniem skóry podudzi.

Objawy

Początek choroby objawia się ogólnym zatruciem organizmu. Pacjent zgłasza następujące skargi:

• wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
• ból głowy;
• nudności, wymioty i brak apetytu;
• ból mięśni;
• słabość.

Po pogorszeniu się stanu ogólnego na skórze pojawiają się zmiany. Z postacią rumieniową - ostre przekrwienie i obrzęk dotkniętych obszarów, które mają wyraźne krawędzie. Zapalenie ustępuje, pojawia się swędzenie i pieczenie.

W postaci rumieniowo-pęcherzowej, kilka godzin (w rzadkich przypadkach dni) po zaczerwienieniu rozwija się złuszczanie naskórka i pojawiają się pęcherze z płynem, które następnie pękają.

W przypadku objawów pęcherzowo-krwotocznych pęcherze są wypełnione krwawą zawartością.

Wariantowi rumieniowo-krwotocznemu towarzyszą krwotoki w miejscu zapalenia.

Diagnostyka

Diagnoza zwykle nie jest trudna, ponieważ objawy choroby są typowe. Objawy miejscowe (zaczerwienienie skóry z ostrymi granicami w postaci rumienia, obrzęku, pieczenia) łączą się z ogólnym zatruciem (gorączka, dreszcze, ból głowy i mięśni).

W klinicznym badaniu krwi pojawia się umiarkowana leukocytoza (o umiarkowanym nasileniu) i wzrost ESR do 18-20 mm na godzinę. Ciężkiemu przebiegowi towarzyszy toksyczna ziarnistość leukocytów.

Badania serologiczne wykazują wzrost miana przeciwciał przeciw paciorkowcom. Nie zaleca się pobierania bakteriologicznego posiewu krwi na paciorkowce, ponieważ patogen w większości przypadków nie jest wysiewany.

W celu rozpoznania współistniejących stanów patologicznych konieczna jest konsultacja z następującymi specjalistami:

• flebolog;
• endokrynolog;
• otolaryngolog;
• dentysta.

Często nawroty róży rozwijają się na tle przewlekłego alkoholizmu. Bez leczenia problemu podstawowego trudno jest poradzić sobie z procesem zapalnym.

Leczenie różycy

Aby poprawić stan pacjenta, wymagany będzie kompleks środków terapeutycznych mających na celu przywrócenie mechanizmów obronnych organizmu i zwalczanie infekcji.

Tryb i dieta

Pojawienie się pierwszych oznak stanu zapalnego wymaga wyznaczenia odpoczynku w łóżku. Pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej, z uniesioną dotkniętą kończyną. Pomaga to aktywować krążenie żylne i drenaż limfatyczny, a także łagodzi stany zapalne.

Zalecenia dietetyczne w przypadku róży zalecają dietę wysokokaloryczną o zrównoważonym stosunku białek, tłuszczów i węglowodanów. Pożywienie powinno zawierać wystarczającą ilość witamin, pierwiastków śladowych i aminokwasów. Należy jeść często (4-5 razy dziennie) w małych porcjach. Należy unikać przejadania się. Będziesz także musiał przestrzegać schematu picia (do 2 litrów płynów dziennie).

Pacjenci z łagodnym przebiegiem choroby mogą być leczeni ambulatoryjnie. Przypadki o umiarkowanym i ciężkim przebiegu choroby, a także postacie nawracające wymagają obowiązkowej hospitalizacji.

Leczenie medyczne

Podstawą efektu leczniczego jest wyznaczenie antybiotyków hamujących aktywność paciorkowców:

• Penicylina;
• ampicylina;
• Erytromycyna;
• Ceftriakson.

Leki przeciwbakteryjne uzupełniają działanie antybiotyków:

• Furazolidon;
• Biseptol.

Aby wyeliminować zmiany zapalne w skórze, potrzebne są niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak). W ciężkich przypadkach konieczne będzie wyznaczenie steroidowych leków hormonalnych (deksametazon, prednizolon).

Aby zmniejszyć objawy ogólnego zatrucia, konieczne będzie zastosowanie roztworów detoksykacyjnych do podawania kroplowego:

• Glukoza;
• Hemodez;
• Reopoliglukina.

W razie potrzeby można przepisać paracetamol jako środek przeciwgorączkowy.

Aby zwiększyć odporność organizmu, konieczna jest terapia witaminowa (preparaty z grupy B, C, E). W celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń uzasadnione jest powołanie Askorutin.

Leczenie pacjentów z różą nawracającą

Hospitalizacja pacjentów z tą postacią choroby jest obowiązkowa. Jako antybiotykoterapia wymagany jest dwufazowy schemat antybiotyków.

W pierwszym etapie przepisywane są leki z grupy cefalosporyn:

• Cefazolina;
• ceftriakson;
• Cefotaksym.

Czas trwania kursu wynosi 10-12 dni. Po 4-5 dniach. przepisać Linkomycynę, okres leczenia w drugim etapie wynosi 6-8 dni.

Podczas antybiotykoterapii konieczne jest przyjmowanie probiotyków jelitowych (Linex, Bifidum-bacterin) i leków przeciwgrzybiczych (Fucis, Nystatin).

Aby pobudzić krążenie żylne, przepisuje się środki wenotoniczne (Troxevasin, Detralex). Leki o działaniu przeciwutleniającym na tkanki pomagają poprawić procesy troficzne:

• octan retinolu;
• octan tokoferolu;
• Kwas bursztynowy.

Aby uzyskać zauważalny wynik, obowiązkowe jest odkażanie przewlekłych ognisk infekcji.

Terapie uzupełniające

Uzupełnieniem antybiotykoterapii jest fizjoterapia: pomaga usprawnić procesy troficzne i krążenie krwi w miejscu urazu. Można zalecić następujące procedury:

• magnetoterapia;
• elektroforeza z lidazą;
• terapia laserowa na podczerwień;
• narażenie na prądy o bardzo wysokiej częstotliwości.

Zabiegi te poprawiają stan pacjenta, przyczyniają się do zapobiegania powikłaniom związanym z zaburzeniami krążenia limfatycznego.

Pielęgnacja skóry w przypadku choroby

W postaci rumieniowej nie jest wymagane miejscowe leczenie opatrunkami, balsamami i kompresami.

Stosowanie wszelkich produktów na bazie maści na różę jest kategorycznie przeciwwskazane.

W postaci pęcherzowej, której towarzyszy powstawanie pęcherzy, otwierają się. Bandaże nakłada się na powierzchnię rany roztworem rivanolu lub furacyliny. Zakładanie ciasnych bandaży jest bezwzględnie przeciwwskazane, gdyż zakłócają one krążenie krwi i przepływ limfy.

Powikłania i przybliżone warunki niepełnosprawności

Środki terapeutyczne przepisane po terminie i w niewystarczającej objętości, a także naruszenia schematu, mogą prowadzić do rozwoju powikłań.

Najbardziej niebezpieczne sytuacje to te, którym towarzyszy destabilizacja stanu ogólnego na tle róży:

• posocznica;
• zatorowość płucna;
• zapalenie płuc.

Powikłania o charakterze lokalnym ze stanem zapalnym innych struktur pogarszają przebieg róży:

• ropowica;
• zgorzel;
• martwica tkanek miękkich nogi;
• zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył;
• naruszenie drenażu limfatycznego (słoniowata).

Rozwój powikłań często prowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej.

Pierwotne formy zapalenia według rodzaju róży wymagają zwolnienia lekarskiego przez 10-12 dni. Nawracające przypadki obejmują niepełnosprawność przez 18-20 dni.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, wymagane będą następujące zalecenia:

• unikać hipotermii i nagłych zmian temperatury;
• leczyć wszelkie uszkodzenia środkami dezynfekującymi;
• przestrzegać wymogów higieny;
• terminowo dezynfekować przewlekłe ogniska zakaźne (próchnica zębów, zapalenie migdałków) i zmiany grzybicze;
• utrzymuj właściwości ochronne organizmu za pomocą ogólnych środków wzmacniających.

Ogromne znaczenie ma odpowiednia terapia przewlekłych zaburzeń krążenia żylnego, cukrzycy i alkoholizmu w odpowiednim czasie.

Róża ze stanem zapalnym skóry podudzi to rodzaj reakcji organizmu na działanie paciorkowców grupy A. Pełne leczenie i przestrzeganie zaleceń specjalisty stylu życia pozwala w większości przypadków na powrót do zdrowia i uniknięcie przykrych konsekwencji .

Według najnowszych danych róża podudzi w ICD 10 ma kod A46, który nie wymaga wyjaśnienia. Patologia ma tylko jeden wyjątek: zapalenie po porodzie, które znajduje się w innej klasie międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji.

Róża znajduje się w klasie zakaźnych procesów patologicznych, pod nagłówkiem „Inne choroby o charakterze zakaźnym”.

Róża jest formą zmiany paciorkowcowej, która może mieć przebieg ostry lub przewlekły.

Choroba charakteryzuje się zajęciem skóry i rzadziej błon śluzowych w procesie patologicznym. W miejscu penetracji bakterii tworzą się wyraźnie odgraniczone ogniska z zawartością surowiczą lub krwotoczną. Ogólny stan jest lekko zaburzony.

Ulubiona lokalizacja czynnika zakaźnego: uda, podudzia, kończyna górna i twarz. Aby zakodować różę w ICD 10, należy odróżnić diagnozę od innych podobnych patologii. Choroby te obejmują:

• wyprysk;
• eryplesoida;
• kontaktowe i atopowe zapalenie skóry;
• ropowica;
• zakrzepowe zapalenie żył (szczególnie jeśli patologia jest zlokalizowana na podudzie).

Wykrycie paciorkowca beta-hemolizującego grupy A za pomocą badań laboratoryjnych jest bezpośrednim potwierdzeniem diagnozy. Badanie to wykonuje się jednak rzadko, częściej na podstawie obrazu klinicznego.

Cechy leczenia i rokowania

Choroba ta charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem. Powtarzające się epizody występują w okresach osłabienia odporności i pod wpływem niekorzystnych czynników.

Dlatego nawet terminowe i odpowiednie leczenie pierwszego przypadku róży nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia bez ryzyka nawrotu.

Jednak ogólne rokowanie w przypadku tej choroby jest korzystne.

Kod róży oznacza specyficzny protokół leczenia, który określa podstawy środków terapeutycznych. Ponieważ choroba ma podłoże bakteryjne, leczenie musi obejmować antybiotyki. Stosuje się penicyliny, nitrofurany i tetracykliny. Kortykosteroidy stosuje się w celu łagodzenia objawów stanu zapalnego.

Szybkość powrotu do zdrowia zwiększa fizjoterapia. Ta patologia nie oznacza stosowania lokalnych leków i procedur, ponieważ podrażniają one skórę i jedynie zwiększają objawy różycy.

Róża lub róża to ostra choroba zakaźna, która może nawracać. Róża jest chorobą skóry. Jest to dość powszechne: wśród wszystkich infekcji róża zajmuje trzecie miejsce po ostrych infekcjach dróg oddechowych, infekcjach jelitowych i zapaleniu wątroby. W przypadku tej choroby proces zapalny może rozpocząć się nie tylko na skórze, ale także wpłynąć na inne tkanki organizmu. Róża jest uważana za chorobę zakaźną, ale niezwykle rzadko przenosi się z osoby na osobę.

Istota patologii

Róża to choroba, która najczęściej występuje poza sezonem, kiedy odporność człowieka jest znacznie obniżona.

Według statystyk na tę chorobę zakaźną cierpi około 0,2% światowej populacji. Gradacja płciowa róży jest inna. Mężczyźni najczęściej chorują na nią pomiędzy 20. a 40. rokiem życia, a kobiety po 40. roku życia. Wynika to z różnic w warunkach pracy i życia. Jednak większość osób cierpiących obecnie na różę przekroczyła już granicę 40 lat.

Błąd ARVE:

Róża to infekcja skóry, którą można skutecznie leczyć. Charakteryzuje się także nawrotami. Mogą wystąpić nawet po latach od skutecznego leczenia. Nowoczesne warunki życia i pracy zwiększają ryzyko nawrotu choroby, ponadto w ostatnich latach wzrosła liczba ciężkich róż i jej powikłań.

Najczęściej róża dotyka nóg - goleni i stóp. Mniej powszechne są objawy wizualne, które pojawiają się na dłoniach, skórze głowy i twarzy. Rzadziej róża atakuje pachwiny i narządy płciowe. W pojedynczych przypadkach na błonach śluzowych pojawia się zaczerwienienie i obrzęk.

Róża jest niebezpieczna nie tylko ze względu na jej objawy w organizmie. Pacjenci czują się dość nieswojo w towarzystwie innych ludzi. Wynika to z faktu, że dyskomfort powoduje manifestację choroby w otwartych obszarach skóry.

Istnieje kilka rodzajów róży:

1. Rumieniowy. Jest uważany za najczęstszy. Dzięki temu choroba charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry i obrzękiem dotkniętych obszarów.
2. Krwotoczny. Charakteryzuje się krwotokami w tkankach podskórnych i pojawieniem się dużej liczby siniaków.
3. pęcherzowy. W przypadku tej postaci róży na dotkniętych obszarach skóry pojawiają się grudki.

Etiologia rozwoju choroby

Główną przyczyną róży jest działanie paciorkowców. Są to dość uporczywe bakterie, które żyją wszędzie i regularnie atakują ludzki organizm. Streptococci żyją na błonach śluzowych organizmu, ich nosicielem jest co dziewiąta osoba na świecie.

Przy niskiej odporności organizm nie jest w stanie oprzeć się infekcjom i powstrzymać rozwój patogennej mikroflory, a bakterie zaczynają się aktywnie namnażać. Kiedy paciorkowce dostają się do organizmu, zaczynają zabijać komórki dotkniętych tkanek i narządów. Ich aktywność życiowa powoduje uwalnianie dużej liczby cytokin. Substancje te są przyczyną stanu zapalnego. Ponadto paciorkowce mają negatywny wpływ na układ odpornościowy organizmu, uniemożliwiając komórkom ochronnym niszczenie bakterii.

Zakażenie paciorkowcami może przedostać się do organizmu w następujący sposób:

• przez unoszące się w powietrzu kropelki;
• poprzez zwykłe artykuły gospodarstwa domowego;
• przez drobne skaleczenia, zadrapania i inne obrażenia skóry.

Czynniki ryzyka róży mogą obejmować:

• choroby grzybicze skóry i płytek paznokciowych;
• dystrofia skóry;
• obecność chorób układu sercowo-naczyniowego;
• cukrzyca;
• noszenie ubrań z tkanin syntetycznych;
• warunki pracy powodujące częste mikrourazy skóry;
• obniżona odporność po długiej chorobie lub podczas beri-beri.

Charakterystyczne przejawy

W większości przypadków róża ma ostry początek, chociaż okres inkubacji trwa kilka dni. Najpierw pojawiają się objawy ogólnego zatrucia. Pacjent staje się ostro chory, zaczyna się trząść, wraz z pojawieniem się dreszczy, temperatura wzrasta. U pacjenta rozwija się osłabienie, ból głowy i prawdopodobnie wymioty.

Lokalne objawy pojawiają się w ciągu jednego dnia, po wystąpieniu temperatury. Początkowo nie ma zewnętrznych objawów na dotkniętych obszarach skóry, jedynie uczucie swędzenia i napięcia skóry. Z biegiem czasu te odczucia są zastępowane przez ból, jest to szczególnie zauważalne, jeśli róża jest zlokalizowana w miejscu węzłów chłonnych.

Na ostatnim etapie powstaje obrzęk i wizualne oznaczenie czerwonej plamki. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalny jest dość twardy i spuchnięty obszar skóry z wysoką miejscową temperaturą.

W przypadku róży cierpią również narządy wewnętrzne. Oprócz nudności i niestrawności pacjenci z różą mogą skarżyć się na ból w sercu, tachykardię i podwyższone ciśnienie krwi.

Przy odpowiednim leczeniu pierwsze objawy róży (temperatura itp.) zaczynają ustępować po kilku dniach. Objawy miejscowe utrzymują się dłużej. Zaczerwienienie i obrzęk skóry zaczynają ustępować po półtora do dwóch tygodni. Jednocześnie łuszczenie i pigmentacja mogą utrzymywać się dość długo.

Najcięższa róża występuje u noworodków i osób ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi. Ich temperatura może utrzymywać się znacznie dłużej, a obszary zapalne mogą być znacznie bardziej rozległe. Jednym z najgroźniejszych powikłań różycy jest posocznica. Jako konsekwencje i powikłania obserwuje się wtórną infekcję i różne patologie skóry, w tym limfostazę i słoniowatość.

Metody terapii

Leczenie róży zwykle nie trwa długo. Z zastrzeżeniem wszystkich warunków, trwa to od tygodnia do 10 dni. W przypadku ciężkiego rozwoju choroby zaleca się leczenie w szpitalu, aby uniknąć powikłań. Ale nawet przy łagodnej postaci choroby pacjent powinien przebywać w oddzielnym pomieszczeniu, jak najmniej komunikować się z bliskimi i mieć własne środki i przybory do higieny osobistej.

Terapia róży opiera się na przyjmowaniu antybiotyków i leków usuwających toksyny z organizmu.

Podstawą leczenia różycy są antybiotyki. Pomagają szybko poradzić sobie z przyczyną choroby - infekcją paciorkowcami. Przed rozpoczęciem stosowania antybiotyków należy wziąć pod uwagę, że niektóre bakterie są oporne na leczenie i jeśli w ciągu 3 dni pacjent nie odczuje pozytywnych zmian, należy zmienić rodzaj antybiotyków. W przypadku braku sepsy, wtórnej infekcji i innych powikłań stosuje się antybiotyki penicylinowe, w pozostałych przypadkach makrolidy, chloramfenikol i tetracyklinę. W ciężkich przypadkach choroby można zastosować kompleksową terapię.

Jeśli róża rozprzestrzeni się na nogi, może dojść do uszkodzenia płytek paznokciowych. W takim przypadku przepisywane są leki, które zwalczają lub służą jako profilaktyka przeciwko pojawieniu się grzyba paznokci.

Inne leki są przepisywane w zależności od ciężkości choroby, większość z nich można przyjmować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne:

1. Preparaty z glukokortykoidami. Leki te mają działanie antyalergiczne, pomagają zwalczać zaczerwienienia, swędzenie i obrzęk dotkniętych obszarów skóry. Wadą glikokortykosteroidów jest to, że znacznie obniżają odporność, dlatego leki te nie są zalecane przez długi czas.
2. Nitrofurany. Preparaty z tej serii najpierw spowalniają żywotną aktywność bakterii, a następnie gromadząc się w organizmie mogą je niszczyć.
3. Niesteroidowe leki przeciwalergiczne.
4. Enzymy proteolityczne. Leki te stosowane są w postaci zastrzyków podskórnych, które poprawiają stan skóry i sprzyjają resorpcji nacieku.

Podczas róży odporność człowieka znacznie spada. Podczas leczenia róży należy zwrócić szczególną uwagę na leki, które pomagają przywrócić obronę immunologiczną organizmu. Jednym z powikłań róży jest przewlekła infekcja. Pojawia się w przypadku braku kompleksowego leczenia.

Długotrwałe stosowanie antybiotyków znacznie zmniejsza wytrzymałość organizmu. W przypadku róży ważne jest utrzymanie zdrowej mikroflory, codzienne spożywanie fermentowanych przetworów mlecznych, tłuszczów roślinnych, produktów zapobiegających anemii. W trakcie leczenia zabrania się spożywania alkoholu i produktów zawierających kofeinę.

Pielęgnacja skóry w przypadku choroby

Wraz z leczeniem tabletkami i zastrzykami konieczne jest prowadzenie terapii miejscowej. Służy jako najlepsza profilaktyka przed wtórną infekcją, która często powoduje poważne powikłania, a nawet sepsę.

Przetwarzanie lokalne obejmuje następujące kroki:

1. Bandaż z gazy należy kilkakrotnie złożyć i namoczyć roztworem Dimexide. Bandaż można nałożyć na kilka minut przed zabiegiem na skórę lub pozostawić na kilka godzin. Dimeksyd pomaga skórze zregenerować się, łagodzi stany zapalne, a także dezynfekuje.
2. Przy wysokim ryzyku wtórnej infekcji na dotknięty obszar nanosi się tabletki enteroseptolu rozdrobnione na proszek.
3. Przemycie dotkniętych obszarów Furaciliną lub Microcidem. Substancje te są w stanie zabić patogenną mikroflorę i wniknąć w głębsze warstwy skóry.
4. Obróbka aerozolowa oksycyklozolu. Lek ten stosuje się na odsłonięte obszary skóry. Aerozol pokrywa skórę specjalnym filmem ochronnym, który zapobiega przedostawaniu się na różę drobnoustrojów i czynników zewnętrznych.

Podczas leczenia różycy nie można stosować maści z silnymi składnikami aktywnymi, na przykład maścią Ichthyol lub Wiszniewskiego.

Jeżeli pacjent leczy się w domu, należy bezwzględnie przestrzegać zasad higieny osobistej. Codziennie musisz zmieniać łóżko i bieliznę. W żadnym wypadku tej bielizny nie powinny nosić osoby zdrowe. Po użyciu pościel jest gotowana i prasowana gorącym żelazkiem.

Jeśli obszary dotkniętej skóry znajdują się pod ubraniem, powinno ono być wykonane z naturalnych tkanin, najlepiej lnianych lub bawełnianych. Tkaniny syntetyczne zakłócają normalną wymianę powietrza i wydłużają czas gojenia. Mycie różyczką jest konieczne codziennie, nie można jednak stosować produktów mocno wysuszających skórę. Nie trzyj dotkniętych obszarów skóry gąbką lub myjką i wytrzyj je ręcznikiem. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji bakteryjnej lub grzybiczej, po umyciu skóry osusz serwetkami lub ręcznikami papierowymi. Do higienicznej pielęgnacji dotkniętych obszarów skóry lepiej jest używać nie zwykłej wody, ale wywarów z rumianku lub podbiału. W okresie rekonwalescencji skórę smaruje się sokiem Kalanchoe.

Błąd ARVE: Atrybuty identyfikatora i skrótu dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe krótkie kody, które wymagają tylko adresu URL

Istnieją inne, sprzętowe metody leczenia różycy. Pomagają przywrócić odporność i przyspieszyć gojenie się skóry. Równolegle z leczeniem antybiotykami przepisywane są sesje promieniowania ultrafioletowego UVI, aż do lekkiego zaczerwienienia skóry. Ma działanie bakteriobójcze. Na samym początku leczenia, przy dobrym zdrowiu, można przepisać magnetoterapię. Pobudza nadnercza, które wydzielają hormony steroidowe. Radzą sobie z zaczerwienieniami i obrzękami, ale jednocześnie działają przygnębiająco na układ odpornościowy człowieka. Razem z magnetoterapią można przepisać elektroforezę i ogrzewanie UHF.

W celu poprawy stanu tkanek skóry stosuje się naświetlanie laserem oraz specjalne okłady rozgrzewające z parafiną. W ramach profilaktyki kursy fizjoterapii należy powtarzać co 3 miesiące w ciągu roku.