Wysypki skórne zawsze wywołują podniecenie i panikę. Do pospolitego choroby skórne obejmują pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy, które są wysypką, której towarzyszy świąd i pieczenie. Jeśli w przypadku pokrzywki zwykłej nie trzeba obawiać się szkodliwych konsekwencji, to obrzęk naczynioruchowy może być śmiertelny. Aby uchronić siebie i swoje zdrowie przed szkodami, wystarczy zdawać sobie sprawę z objawów choroby i sposobów jej leczenia.

W przypadku obrzęku Quinckego należy wezwać karetkę pogotowia

W jaki sposób pokrzywka i obrzęk są powiązane?

Obrzęk Quinckego, który nazywa się obrzękiem naczynioruchowym, a także pokrzywką, jest chorobą, która pojawia się z powodu jednego lub drugiego alergenu i objawia się wysypką skórną. Główna różnica między obrzękiem polega na tym, że może to być zarówno choroba dziedziczna, jak i nabyta, i może reprezentować gigantyczny obrzęk skóry lub narządów. Ludzkie ciało. Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy występują u każdej osoby narażonej na alergeny i czynniki drażniące. Czasami obrzęk nazywany jest pokrzywką olbrzymią ze względu na podobieństwo do oparzenia, ale obecność składnika naczyniowego jest w tym przypadku bardziej wyraźna. Reakcja zaczyna się rozwijać od etapu antygenowego. Alergeny powodują problemy pnie nerwowe i naczyń, po czym rozszerzają się i zwiększają objętość. Drugim etapem procesu jest wnikanie osocza do komórek, co przyczynia się do pojawienia się miejscowego obrzęku.

Dlaczego występuje obrzęk Quinckego?

Obrzęk olbrzymi i pokrzywka mają nie tylko podobny wyraz na ciele, ale także podobne przyczyny. Spróbujmy rozważyć najczęstsze.

Samodzielne ustalenie przyczyny jest dość trudne, a czasami nawet lekarze nie mogą tego zrobić. Najczęściej w takich przypadkach rozpoznanie to pokrzywka idiopatyczna. Reakcja alergiczna może być dwojakiego rodzaju: natychmiastowa i opóźniona.

Obrzęk Quinckego należy do bezpośredniej odmiany i nabiera najbardziej niebezpiecznego charakteru dla ludzi. Po wniknięciu alergenu rozpoczyna się produkcja histaminy, która zagęszcza krew i wywołuje pojawienie się obrzęku.

Kontakt z chemią gospodarczą czasami powoduje pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy

Jakie są rodzaje chorób?

Aby ocenić stopień doznanego przez organizm szoku, konieczne jest określenie rodzaju lub postaci choroby. Z natury wyglądu obrzęk olbrzymi może być alergiczny i pseudoalergiczny.

Pierwszy typ charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku alergicznego po kontakcie z alergenem pokarmowym, owadem, zwierzęciem.

Drugi rodzaj to wrodzone patologie które powstają w ludzkim ciele przy urodzeniu. Gdy alergen dostanie się do już osłabionego organizmu, następuje aktywacja białek. Dalej mechanizmy obronne spróbuj wyeliminować czynnik drażniący poprzez regulację humoralną. Następuje naruszenie układu komplementarnego i białka są spontanicznie aktywowane. Ponieważ taki proces nie prowadzi do niczego dobrego, organizm nabywa masywną reakcję alergiczną, której towarzyszą obrzękowe zmiany na skórze i błonach śluzowych. Każdy z powyższych czynników może wywołać pojawienie się obrzęku niealergicznego. Często bardzo trudno jest je wytłumaczyć.

Pokrzywka ma również inny charakter. Do najczęstszych należą ostre i przewlekłe formy choroby.

W przypadku ostrej pokrzywki osoba obserwuje nagłe pojawienie się wysypki w postaci pęcherzy Okrągły kształt. Wzrosty można podnieść powyżej skóra, mają matowy kolor i różową obwódkę. Często zdarza się, że pęcherze łączą się, tworząc duże zmiany. Taka zmiana prowadzi do pogorszenia kondycji człowieka, gorączki, dreszczy, ogólnego złego samopoczucia, zaburzeń. Ostra postać atakuje tułów, pośladki i ramiona, rzadziej - błony śluzowe, nosogardło.

Pomimo ostrych objawów choroba może ustąpić po kilku godzinach lub dwóch dniach (co jest maksimum dla tego typu). Ostra postać może być wywołana przez pewien czynnik drażniący: transfuzję krwi, szczepionkę, surowicę.

Postać przewlekła występuje w wyniku przekształcenia pokrzywki ostrej. Na prowokowanie choroby mają wpływ różne czynniki oddziaływania, także o charakterze przewlekłym. Problemy z zębami, przewodem pokarmowym, wątrobą są najlepszymi prowokatorami przewlekłej pokrzywki. Przejawia się napadowo i nie ma tak obfitych wysypek jak w pierwszym przypadku. Forma może znajdować się w dowolnym miejscu na ciele i towarzyszy jej osłabienie, bóle stawów i biegunka. Pacjenci skarżą się na nieznośny świąd, bezsenność, nudności.

Jak widać, pokrzywka ostra, podobnie jak obrzęk Quinckego, to choroby, których leczenie jest obowiązkowe. Ich rozwój prowadzi do spalić na panewce lub przekształceń w bardziej złożone formy.

Obrzęk Quinckego na twarzy osoby

Jakie są objawy obrzęku olbrzymiego naczynioruchowego?

Oprócz tego, że wysypki zaczynają gwałtownie i szybko łączyć się w jedną całość, osoba dotknięta chorobą zaczyna narzekać na:

• trudności w oddychaniu, obrzęk krtani: obrzęk krtani przyczynia się do pojawienia się chrypki w głosie, „szczekającego” kaszlu;
• zaburzenia lękowe i nerwowe;
• nabycie niebieskiego odcienia skóry, bladość;
• utrata przytomności;
• obrzęk warg, policzków, podniebienia, języka;
• ostre zatrzymanie moczu w przypadku problemów z układem moczowo-płciowym;
• drgawki, uderzenia gorąca;
• ostry ból żołądka, biegunka, zaburzenia, nudności, skurcz oskrzeli.
• ziewanie, drętwienie języka, zawroty głowy.

Rozległy obrzęk skóry często obejmuje twarz, powiększając powieki, usta i język. Odcień wysypki z obrzękiem jest podobny do pokrzywki. Złożoność leczenia polega na pokonaniu trudnych do oddziaływania i niebezpiecznych obszarów. Ludzkie ciało. Tak, z obrzękiem drogi oddechowe możliwe bez szybkiego leczenia śmierć. Obrzęk olbrzymi i pokrzywkę można rozpoznać tylko w szpitalu. Każdy niezależne działanie może zaszkodzić. W specjalnych placówkach medycznych pacjent jest badany, odpowiada na pytania lekarza, przechodzi niezbędne badania moczu, kału, krwi i spełnia inne wymagania lekarza. Będziesz potrzebować dodatkowego badania przez innych lekarzy, którzy nie specjalizują się w chorobach skóry. Odbywa się to w celu wykluczenia możliwości patologii i chorób przewlekłych. Pamiętaj, że przy objawach obrzęku surowo zabrania się samoleczenia i ignorowania objawów.

Obrzęk krtani – objaw Quinckego

Co zrobić, jeśli zostanie wykryty obrzęk Quinckego?

Pokrzywka nie jest niebezpieczna dla życia człowieka. Obrzęk Quinckego jest chorobą wymagającą pomocy w nagłych wypadkach. Nie panikuj i podejmuj jasne i przemyślane decyzje. Terminowość przeprowadzonego leczenia zależy od jasności Twojego umysłu i świadomości swoich działań. przed wizytą u Ciebie ambulans postępuj zgodnie z prostymi wskazówkami.

• Jeśli chory jest twoim krewnym lub przyjacielem, posadź go wygodna pozycja uspokoiwszy się wcześniej.
• Należy zaprzestać kontaktu z potencjalnym czynnikiem drażniącym. Jeśli obrzęk jest spowodowany użądleniem przez pszczołę, natychmiast usuń żądło. Jeśli nie możesz tego zrobić sam, poczekaj na przybycie specjalisty, zachowując spokój.
• Weź lek przeciwhistaminowy (odpowiednia jest diazolina, difenhydramina). Najskuteczniejsze są zastrzyki z leków przeciwhistaminowych. Środki osłabiają reakcję alergiczną i ułatwiają ogólne warunki dotknięty.
• Przygotuj specjalny napój alkaliczny, w którym powinien znajdować się gram sody na litr wody. Pijąc dużo wody, alergen będzie stopniowo eliminowany z organizmu.
• Użyć sorbentu (odpowiedniego i Węgiel aktywowany i każdy inny aktywny lek to widmo).
• Aby zmniejszyć obrzęk i swędzenie, możesz przymocować dowolny zimny przedmiot lub lód.
• Ciało chorego musi mieć dostęp do świeżego powietrza.

Przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego należy przyjąć leki przeciwhistaminowe, takie jak Diazolin.

Ciężki obrzęk powinien być zbadany wyłącznie przez lekarza. Czasami niezależne działania powodują tylko komplikacje. Jak tylko intensywna opieka przybył do pacjenta, specjaliści wykonają następujące czynności:

• Pierwszą rzeczą, na którą lekarze skierują swoje wysiłki, jest zaprzestanie kontaktu z drażniącym w jakikolwiek sposób - może być potrzebny podkład grzewczy, dodatkowe zastrzyki.
• Ponadto dozwolone jest używanie terapia hormonalna, który likwiduje obrzęki i normalizuje pracę układu oddechowego.
• Kolejnym krokiem będzie oddziaływanie terapii odczulającej, która zmniejszy wrażliwość ludzkiego organizmu i uchroni przed wielokrotnym narażeniem na alergeny.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie roztworów soli fizjologicznej i koloidalnej, które obniżają ciśnienie krwi i normalizują objętość krążenia krwi.

Można stosować sól fizjologiczną skrobi, poliglucynę, aminokwasy wazopresyjne, atropinę, agonistów i inne leki. Można również stosować leki przeciwwstrząsowe. Za najlepsze z nich uważa się epinefrynę i zastrzyki.

Leczenie obrzęków i pokrzywek

Po pierwszej pomocy leczenie obrzęku Quinckego się nie kończy. Obrzęk naczynioruchowy wymaga dwóch etapów środki medyczne, czym różni się od pokrzywki, której leczenie jest prostsze. Pamiętaj, że zaraz po przyjeździe karetki pacjent musi udać się do szpitala. Na podstawie objawów i ogólnego samopoczucia pacjent zostanie skierowany na intensywną terapię, do terapeuty lub do chirurga. Wszelkie dalsze działania są uzależnione od rodzaju choroby i danych otrzymanych od lekarza. Ale pierwszą rzeczą, która będzie miała pierwszorzędne znaczenie, będzie zaprzestanie kontaktu z alergenem i zakończenie jego działania na pacjenta. Do leczenia pokrzywki można stosować:

• leki przeciwalergiczne, antagoniści, którzy nie powodują skutków ubocznych i nie podrażniają organizmu: antagoniści i nowe leki przeciwhistaminowe skuteczny wpływ na ciele i są najskuteczniejsze spośród podobnych leków;
• specjalna dieta ograniczająca spożycie niektórych pokarmów;
• leki specjalne: kolchicyna, sulfasalazyna;
• leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, które zatrzymują obrzęk, ale wywołują senność;
• leki drugiej generacji, które blokują receptory, stabilizując komórki, aby histamina dostała się do krwioobiegu. Stosowanie Ketotifenu jest skuteczne przy skurczach, w walce z obrzęk naczynioruchowy towarzyszy astma oskrzelowa;
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych III generacji (Loratadyna, Telfast, Allergodil), które również stabilizują mastocyty;
• przyjmowanie Prednizolonu – ogólnoustrojowego glukokortykoidu, który jest stosowany doraźnie w celu likwidacji obrzęku naczynioruchowego: lek ma działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne, działanie przeciwhistaminowe, ale pomimo wszystkich przydatnych funkcji leku może go przepisać tylko lekarz ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych.

Prednizon - pierwsza pomoc przy obrzęku Quinckego

Leczenie dowolnej postaci pokrzywki jest formą prostszą, ale zależy również od nasilenia objawów. Podobnie jak w przypadku obrzęku, dla skutecznego leczenia należy wyeliminować kontakt z alergenem i w pełni słuchać zaleceń lekarza. Wskazówki mogą być następujące:

• utrzymanie diety, specjalny schemat;
• odwiedzanie innych lekarzy, przechodzenie badań mających na celu identyfikację robaków;
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, środki uspokajające, leki zawierające wapń;
• stosowanie kąpieli, maści, kremów;
• w leczeniu ostrej pokrzywki stosuje się środki przeczyszczające, moczopędne, oczyszczające, lewatywy, przepisuje się witaminy, żelazo;
• ciężki etap wymaga zastosowania środków glukokortykoidowych i histaglobiny.

Żadne leczenie nie zostanie uznane za skuteczne, jeśli alergen i czynnik drażniący wywołujący wysypkę nie zostaną wykluczone z życia. Nawet jeśli dany artykuł spożywczy jest Twoim ulubionym przysmakiem, nie warto psuć sobie zdrowia.

Środki zapobiegawcze i dieta

Stosowanie dietoterapii jest właściwe w leczeniu niemal każdej choroby. Aby opracować odpowiednią dietę dla problemów alergicznych, bierze się pod uwagę różne czynniki i stan organizmu. Opracowanie diety na obrzęk polega na uwzględnieniu prostych elementów.

1. Wszelkie produkty, które powodują bezpośrednie lub krzyżowe reakcje alergiczne są wykluczone. Z diety wyłączone są produkty zawierające aminy, które mają właściwości silnie uczulające. Zalecane użycie naturalne jedzenie nie zawiera barwników ani dodatków.
2. Podczas układania diety każdy wykluczony produkt jest zastępowany innym, o podobnych właściwościach i przydatności, aby zminimalizować niedogodności dla pacjenta.
3. Wszelkie nowe produkty muszą być użyteczne i funkcjonalne.

Takie podejście jest właściwe, gdy produkt powodujący alergię jest zrozumiały i zidentyfikowany. W przypadku wystąpienia reakcji pseudoalergicznych wymagana jest inna zasada postępowania. W postaci pseudoalergicznej dopuszczalne jest niewielkie włączenie alergenu do diety pacjenta. Lekarz będzie mógł indywidualnie ustalić jego ilość. Najczęstszymi produktami wywołującymi pseudoreakcje są:

• ryby i owoce morza;
• jedzenie z kurczaka, jaj, mleka;
• produkty zawierające czekoladę;
• egzotyczne i kolorowe jedzenie;
• produkty ze związkami zawierającymi azot (głównie rośliny strączkowe, herbaty, napoje kawowe);
• żywność z dodatkiem syntetyków dodatki do żywności i przyprawy.

Chleb z orzechami może powodować alergię krzyżową

Alergię krzyżową wywołują następujące substancje i żywność:

• orzechy, chleb, zboża (dotyczy okresu kwitnienia roślin);
• jabłka w połączeniu z owocami takimi jak gruszki, wiśnie, pigwa;
• kefir w połączeniu z antybiotykami lub serem pleśniowym;
• jaja kurze stosowane z interferonem i lizozymem;
• mleko krowie do spożycia z mlekiem cielęcym, wołowym, kozim;
• podczas mieszania produkty rybne i owoce morza.

Jak widzisz pomyślne leczenie zbudowany w całości na odpowiednie odżywianie i styl życia. Tak więc głównymi wrogami alergii, obrzęków, pokrzywki jest wiele znanych nam produktów. Stosowanie czekolady, orzechów, owoców cytrusowych często wywołuje reakcje alergiczne, staje się fundamentalnym czynnikiem występowania alergii. Oprócz utrzymywania diety i eliminowania alergenów należy stosować środki zapobiegawcze, którymi są:

• niezwykle ważna jest higiena osobista i stała czystość ciała (z wyjątkiem alergii na wodę);
• ograniczyć kontakt ze sztucznymi tkaninami, nieprzetestowaną chemią gospodarczą, nieznanymi kosmetykami;
• spędź więcej czasu na czyszczeniu domu wilgotną szmatką: kurz, lepszy niż inne substancje, słynie z tego, że może powodować alergie;
• nosić luźne ubranie, unikając tarcia i nacisku na skórę;
• unikać nadmiernie zimnych i gorących pomieszczeń;
• ogranicz wizyty w solarium i opalaniu.

Podsumowując, należy przypomnieć, że obrzęk Quinckego nazywa się dość niebezpieczna choroba, słynący z zagrożenia życia, dlatego na początku leczenia bądź jak najbardziej odpowiedzialny i uważny.

Chociaż pokrzywka nie jest groźną chorobą, najlepiej jest również unikać jej powstawania. Przyniesione niedogodności, dyskomfort udowodnią Ci, jak ważna jest obserwacja swojego organizmu. Aby uniknąć wszelkich nieprzyjemnych objawów, wystrzegaj się kontaktu z nieznanymi środkami. Jak mówią, Bóg ratuje sejf, a ty musisz zadbać o to, by żadna dolegliwość nie mogła cię przylgnąć.

Anuluj odpowiedź

(c) 2018 KozhMed.ru - Leczenie, zapobieganie chorobom skóry

Kopiowanie materiałów jest dozwolone tylko z aktywnym linkiem do źródła

Pokrzywka jest wieloczynnikową chorobą skóry, której głównym „znakiem rozpoznawczym” są liczne pęcherze wystające ponad powierzchnię zdrowego naskórka. W przypadku braku szybkiego leczenia ta dolegliwość może przekształcić się w obrzęk Quinckego. Jest to stan patologiczny (dziedziczny lub nabyty), szybki rozwój obrzęku skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej, w którym możliwe jest szok anafilaktyczny i uduszenie (uduszenie).

Pojawia się pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy różne powody. Głównym mechanizmem jest genetyczne predyspozycje w parze z ochronną reakcją organizmu na bodziec.

Stan wysypka na skórze następujące czynniki:

Dermatolodzy (w zależności od mechanizmu rozwoju) wyróżniają następujące rodzaje pokrzywki:

• uczulony;
• idiopatyczny (o nieznanym charakterze);
• autoimmunologiczny;
• niealergiczny.

Zastanów się, jakie inne formy pokrzywki z obrzękiem Quinckego istnieją:

• Ostry. Całkowity czas trwania- nie więcej niż półtora miesiąca. Ten typ choroby często dotyka młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat i ma charakter alergiczny (jest konsekwencją reakcji organizmu na takie czynniki drażniące jak: trucizny owadów, pokarmy, leki).
• Chroniczny. Taka pokrzywka „przeciąga się” przez ponad 6 tygodni, charakteryzuje się typowym obrazem klinicznym – intensywnym świąd spójny wygląd – zanik wypukłych pęcherzy, brak wtórnych elementów luźnych. Przewlekła pokrzywka może być miejscowa („żyjąca” na podeszwach i dłoniach, brzuchu) lub rozległa (w proces patologiczny dotyczy skóry całego ciała). Przyczynami choroby są inwazje robaków, obecność ognisk infekcji, zaburzenie przewodu pokarmowego.
• W oddzielna grupa choroby emitują pokrzywkę z obrzękiem Quinckego, w wyniku narażenia skóry na niektóre czynniki fizyczne (drażniące). Mogą to być: zimno uszkodzenie mechaniczne integralność skóry, wody, ciepła, ultrafioletu, procesów wibracyjnych.

Kategorie niezależne są psychogenne (mechanizm rozwoju – reakcja organizmu na stres, zwiększony niepokój, stany depresyjne), kontakt (alergen oddziałuje bezpośrednio ze skórą), pokrzywka dziedziczna.

Obrzęk naczynioruchowy Quinckego jest ostry i ograniczony. Objawem jest błyskawiczne narastanie obrzęku skóry, błon śluzowych i tłuszczu podskórnego, w niektórych przypadkach stan chorobowy rozciąga się na narządy płciowe.

W praktyka lekarska zdarzają się przypadki, gdy zwykłej pokrzywce towarzyszy jednocześnie obrzęk naczynioruchowy. Proces ten można rozwiązać bez śladu w ciągu kilku godzin, ale czasami rozciąga się on na 2-3 dni.

Główne objawy

Pokrzywka olbrzymia „sygnalizuje” swoje pojawienie się licznymi swędzącymi pęcherzami (są to m.in różne kształty i rozmiar), wysypki mogą być zlokalizowane w różnych częściach ciała, łączyć się w monolityczne ogniska. Najczęściej luźne elementy znajdują się na twarzy, kończynach dolnych, plecach, brzuchu lub w miejscach największego tarcia - dolna część pleców, biodra, ramiona, pośladki.

Pokrzywce alergicznej i obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy hipertermia, apatia, osłabienie całego ciała, a czasem utrata przytomności z powodu silnego niedociśnienia.

Zwykle pęcherze „żyją” nie dłużej niż dzień, ale w przypadku braku leczenia znikające typowe elementy są zastępowane nowymi wysypkami.

Objawy obrzęku Quinckego mogą pojawić się błyskawicznie, wszystkie na raz lub stopniowo narastać. główna cecha stan patologiczny - powstawanie bezbolesnego rozległego obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej. Może znajdować się:

• na twarzy (zwłaszcza w okolicy ust);
• w ustach (język cierpi, miękkie niebo, w wielu przypadkach obrzęk przechodzi do górnych dróg oddechowych, dotyka nie tylko krtani, ale także tchawicy, oskrzeli).

Swędzenie nie jest charakterystyczne dla obrzęku Quinckego, wysypki nie zmieniają koloru, pozostają czerwone, rzadziej - bladoróżowe. Pacjenci martwią się kaszlem, głos staje się ochrypły, w wielu przypadkach dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego, po którym następuje uduszenie.

Głównym powikłaniem obrzęku naczynioruchowego jest uszkodzenie ścian przełyku i przewodu pokarmowego (tzw. zespół brzuszny). Przejawia się to w następujący sposób: pacjenci mają ostre ataki nudności, po wymiotach (jedzenie i żółć), jest to określone intensywny ból(najpierw lokalnie, potem rozprzestrzenia się po całym jamie brzusznej).

Stan patologiczny pociąga za sobą wzrost ruchliwości jelit, powodując wzdęcia.

Zasady leczenia

Pierwszym zadaniem jest zidentyfikowanie alergenu i usunięcie go z organizmu. W tym celu pacjentom przepisuje się enterosorbenty, diuretyki (diuretyki), intensywne picie, zastrzyki z roztworów „oczyszczających”, w ciężkich przypadki kliniczne- sterydowe (hormonalne) leki ogólnoustrojowe.

Opieka w nagłych wypadkach z obrzękiem Quinckego - zastrzyk dożylny Prednizolon i domięśniowo Tavegil, przy obrzęku krtani pacjentowi wstrzykuje się podskórnie adrenalinę.

Dalsze leczenie zachowawcze obrzęku naczynioruchowego polega na przyjmowaniu tabletek przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych) o przedłużonym działaniu.

Terapia systemowa pokrzywki przewlekłej obejmuje następujące działania:

• identyfikacja i eliminacja źródła reakcji alergicznej;
• walka z chorobami współistniejącymi;
• diety i modyfikacje diety.

Pacjenci powinni brać udział w kursach (trwających jeden - co najmniej 2 miesiące) leków przeciwhistaminowych, w przypadku braku efekt terapeutyczny do leczenia dołącza się ogólnoustrojowe preparaty hormonalne, wykonuje się plazmaferezę.

Standard terapia lekowa po uzupełnieniu odbioru środki uspokajające i psychoterapii ukierunkowanej na poprawę (stabilizację) stan psycho-emocjonalny pacjent.

Aby wyeliminować dyskomfort na skórze, który towarzyszy przebiegowi jakiejkolwiek postaci choroby, zaleca się stosowanie następujących środków ludowej:

• 1 st. l. posiekany suchy korzeń selera zalewa się szklanką wrzącej wody, całą porcję pije się trzy razy dziennie na 30 minut przed głównym posiłkiem. Leczenie trwa co najmniej 2 tygodnie.
• 10 g suszonej mięty należy zaparzyć w 250 ml wrzącej wody, zawinąć, pozostawić na godzinę, przyjmować jednorazowo ¼ szklanki leku trzy razy dziennie. Ten środek zaradczy może być stosowany na bieżąco, w tym w profilaktyce zaostrzeń przewlekłej pokrzywki.

Wykazano dobry efekt kliniczny kąpiele lecznicze z dodatkiem wywarów Rośliny lecznicze - Kora dębu, następstwo, rumianek, szałwia, glistnik.

Czas trwania jednej procedury wynosi 15-20 minut, woda powinna być ciepła, a nie gorąca. Terapię kontynuuje się do godz całkowite oczyszczenie skóra od wysypek.

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć nawrotów pokrzywki i zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku Quinckego, zaleca się przestrzeganie kilku zasad:

Rokowanie w przypadku pokrzywki alergicznej (zarówno ostrej, jak i przewlekłej) jest korzystne. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk Quinckego, który atakuje krtań (powoduje uduszenie).

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy może wystąpić nieoczekiwanie, rozwinąć się z prędkością błyskawicy, doprowadzić do uduszenia i śmierci.

pokrzywka- heterogenna choroba, która charakteryzuje się pojawieniem się pokrzywki na skórze.

obrzęk naczynioruchowy (pokrzywka olbrzymia)- dziedziczna lub nabyta choroba, która charakteryzuje się obrzękiem skóry i Tkanka podskórna. Na obrzęk naczynioruchowy możliwy rozwój obrzęku błon śluzowych.

Obie choroby występują w każdym wieku, ale częściej w okresie od 20 do 40 lat. W prawie połowie przypadków pokrzywka jest połączona z obrzęk naczynioruchowy.

Najczęściej pęcherze są związane z uwalnianiem histaminy. Najczęściej degranulacja komórek tucznych jest spowodowana wiązaniem IgE na ich błonie podczas atopii.

Jednak uwolnienie histaminy jest również możliwe, gdy kompleksy immunologiczne, jak również fragmenty dopełniacza, są utrwalone na błonie komórek tucznych, jak ma to miejsce w przypadku pokrzywki kompleksów immunologicznych. Degranulacja mastocytów może być związana z różnymi cytokinami, interleukinami 1 i 8, neuropeptydami (substancja P, somatostatyna), białkami uwalniającymi histaminę wydzielanymi przez leukocyty obojętnochłonne w ognisku zapalenia oraz limfokinami.

Niektóre leki (kodeina, antykoagulanty kumarynowe, penicylina, różne dekstrany, morfina, polimyksyna, indometacyna, sulfonamidy, witaminy z grupy B, środki kontrastowe), wiążące się bezpośrednio z błoną komórek tucznych, mogą powodować uwalnianie histaminy bez udziału w tym procesie. mechanizmy immunologiczne. Możliwy jest również genetycznie uwarunkowany defekt komórek tucznych.

W takich przypadkach różne wpływy fizyczne na skórze (ucisk, wysokie i niskie temperatury itp.) prowadzą do ich degranulacji.

Oprócz histaminy pęcherze mogą być wywoływane przez acetylocholinę, która jest uwalniana podczas nerwowe podniecenie. Dlatego wyróżnia się cholinergiczną odmianę pokrzywki.

Zatem przyporządkowanie pokrzywki alergicznej, autoimmunologicznej, niealergicznej i idiopatycznej jest patogenetycznie uzasadnione.

Objawy kliniczne.

Dla pokrzywka charakteryzuje się pojawieniem się swędzących, pęcherzowych wysypek o różnych rozmiarach i kształtach. Wysypki częściej zlokalizowane są na skórze tułowia i kończyn (w tym na dłoniach i podeszwach), rzadziej na twarzy. Pęcherze mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Często występuje fuzja elementów wysypki w miejscach największego tarcia (ramiona, biodra, pośladki, okolica lędźwiowa). Na pokrzywka alergiczna pojawieniu się wysypki często towarzyszy wzrost temperatury, spadek ciśnienie krwi, ogólne osłabienie. Oddzielne pęcherze istnieją nie dłużej niż 24 h. Jednak na tle rozdzielczości niektórych elementów często obserwuje się pojawienie się nowych.

obrzęk Quinckego może rozwijać się zarówno gwałtownie, jak i stopniowo. Charakteryzuje się tworzeniem gęstego, bezbolesnego obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej. Charakterystyczna lokalizacja - miejsca, w których znajduje się luźna tkanka podskórna: twarz (zwłaszcza usta), jama ustna (podniebienie miękkie, język). Kolor wysypki często się nie zmienia, rzadko różowy. Swędzenie, w przeciwieństwie do pokrzywki, nie jest charakterystyczne. W jednej czwartej przypadków zajęty jest układ oddechowy (krtań, tchawica, oskrzela). W takich przypadkach występuje chrypka głosu, kaszel wysokie ryzyko rozwój asfiksji. Możliwe obrzęk ścian przełyku, żołądka, jelit.

Rozważ formy pokrzywki i obrzęku Quinckego.

Ostra pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy utrzymują się nie dłużej niż 6 tygodni. Częściej obserwuje się je u osób młodych i są one związane z powstawaniem reakcji alergicznej typu I (IgE-zależnej). Największe znaczenie etiologiczne mają lekarstwa, żywność, ukąszenia owadów. Ci pacjenci często mają historię innych choroby alergiczne(atopowa astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa itd.).

Przewlekła pokrzywka trwa ponad 6 tygodni. Rozpoznanie tego typu pokrzywki ustala się zwykle na podstawie wywiadu chorobowego i charakterystyki obraz kliniczny: wyraźny świąd, obecność pęcherzy, ich nagłe pojawienie się i ustąpienie bez rozwoju jakichkolwiek wtórnych elementów wykwitowych.

Przewlekła pokrzywka nawracająca może być rozległa i zlokalizowana. Na przykład w proces mogą być zaangażowane tylko dłonie i podeszwy. W zależności od charakteru przebiegu pokrzywka przewlekła dzieli się na nawracającą (okresy zaostrzeń są zastępowane okresami remisji) i uporczywą (ciągle pojawiają się pęcherze).

Często rejestruje się kombinacje pokrzywki przewlekłej z obrzękiem Quinckego i pokrzywką z ucisku. W ponad połowie przypadków nie można ustalić przyczyny rozwoju pokrzywki przewlekłej. Z reguły przewlekła pokrzywka rozwija się na tle przewlekłych ognisk infekcji, chorób przewodu pokarmowego i robaczyc.

Ten typ pokrzywki może występować przy białaczce, limfogranulomatozie, chłoniakach nieziarniczych jako niespecyficzna hemoderma, działać jako stan paranowotworowy. Opisano przypadki współistnienia przewlekłej pokrzywki z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, idiopatyczną plamicą małopłytkową.

Dla pokrzywka fizyczna charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy na skórze w wyniku ekspozycji na różne czynniki fizyczne. Przeznaczyć mechaniczne, zimne, termiczne, wodne, cholinergiczne, słoneczne pokrzywka i pokrzywka od wibracji. Jako czynnik prowokujący w pokrzywka fizyczna mogą to być przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, ogniska ogniskowej infekcji.

Pokrzywka mechaniczna występuje w odpowiedzi na lekkie mechaniczne podrażnienie skóry. Mechanizm pęcherzenia związany jest nie tylko z niespecyficzną degranulacją komórek tucznych, ale także z uwalnianiem acetylocholiny. Jednocześnie pokrzywka mechaniczna występuje dość często u pacjentów z przewlekłą pokrzywką nawracającą. Pokrzywkę mechaniczną rozpoznaje się u osób z ostrymi i przewlekłymi chorobami zakaźnymi (gruźlica, zapalenie wątroby itp.), inwazja robaków, hipowitaminoza. Cechą jest brak swędzenia. Leki przeciwhistaminowe są zwykle nieskuteczne.

Zimna pokrzywka towarzyszy pojawienie się pęcherzy na zimno (najczęściej podczas kąpieli w wodzie). zimna woda, rzadziej - przy mroźnej, wietrznej pogodzie, przy piciu zimnej wody). Rozwój tej pokrzywki jest związany z powstawaniem krioglobulin i (lub) zimnych hemolizyn, które powodują degranulację mastocytów i bazofili.

Choroba może być dziedziczna lub współistnieć z innymi chorobami (zapalenie wątroby, bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica, kiła, infekcje wirusowe układu oddechowego, choroby rozproszone tkanka łączna, nowotwory narządów wewnętrznych itp.). Diagnozę ustala się na podstawie charakterystycznego wywiadu, a także wyników szeregu testów. Najprostszym testem jest przyłożenie kostki lodu do przedramienia pacjenta na czas od 30 sekund do 5 minut. Charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy, gdy skóra jest rozgrzana.

Pokrzywka cholinergiczna stanowi 5% wszystkich przypadków pokrzywki. Czynnikami prowokującymi rozwój choroby jest ocieplenie ( ciepło wlot powietrza z otoczenia gorąca kąpiel, gorący prysznic, stres związany z ćwiczeniami), pobudzenie emocjonalne, spożywanie ostrych i gorących potraw.

Pokrzywka psychogenna obserwuje się z niepokojem, w sytuacjach stresowych. Mechanizm jej rozwoju jest podobny do mechanizmu rozwoju pokrzywki cholinergicznej, dlatego wielu autorów je identyfikuje. Jednak po odsłonięciu czynnik psychogenny następuje uwolnienie adrenaliny i noradrenaliny, które z kolei zmieniają wrażliwość receptorów na acetylocholinę, w wyniku czego dochodzi do reakcji naczyniowej.

Rozwój pokrzywka słoneczna związane z degranulacją komórek tucznych na tle nadwrażliwości na światło. Pęcherze pojawiają się na otwartych obszarach skóry podczas pierwszego wiosennego nasłonecznienia. Od połowy do późnego lata objawy choroby zwykle ustępują. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych anamnestycznych i wyników testu z promienie ultrafioletowe. Z reguły rozwój pokrzywki słonecznej wiąże się z patologią wątroby.

Bardzo rzadkie pokrzywka wibracyjna w których powstają pęcherze podczas pracy z wibrującymi instrumentami, jazdy na motocyklu itp. Choroba może być dziedziczona w sposób autosomalny dominujący.

Na pokrzywka kontaktowa pęcherze pojawiają się w miejscu bezpośredniego kontaktu skóry z alergenem (typowym dla pacjentów z podłożem atopowym) lub czynnikiem drażniącym. Na zdrowi ludzie pokrzywka kontaktowa może być spowodowana ukąszeniami komarów, pluskiew, much, komarów, pszczół, os, mrówek, dotykania meduz, gąsienic jedwabników, kontaktu z terpentyną, pierwiosnkiem itp. W miejscu kontaktu z substancją drażniącą pojawia się pęcherz. U niektórych pacjentów odczynowi miejscowemu może towarzyszyć uogólniona pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, napad astmy, a nawet reakcja anafilaktyczna.

dziedziczna pokrzywka, Lub dziedziczny obrzęk Quincke są dziedziczone w sposób autosomalny dominujący. Choroba często rozpoczyna się w dzieciństwie i jest związana z niedoborem we krwi neuraminoglikoproteiny, która jest inhibitorem C1. W efekcie nasilona zostaje synteza fragmentów C3a i C5a dopełniacza, które bezpośrednio powodują degranulację komórek tucznych.

Ogólnoustrojowe steroidy i leki przeciwhistaminowe są nieskuteczne w tej postaci pokrzywki. Estrozależna postać dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego może rozwinąć się w czasie ciąży podczas przyjmowania preparatów estrogenowych (antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza).

Leczenie pokrzywki

Leczenie pokrzywki obejmuje postępowanie eliminacyjne i farmakoterapię.

Na ostra pokrzywka możliwa jest identyfikacja alergenu tylko w wyniku szczegółowego badania historii pacjenta, a także podczas ustawiania próbek witralnych. Aby przyspieszyć eliminację alergenu, przepisuje się leki moczopędne w połączeniu z intensywnym piciem lub wprowadzaniem dożylnych roztworów kroplowych, enterosorbenty. Blokery są przepisane Receptory H1. W ciężkich przypadkach wskazane jest wyznaczenie ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów.

Z obrzękiem Quinckego etap przedszpitalny pacjentowi podaje się dożylnie 2 ml 2,5 % roztwór prednizolonu i domięśniowo 2 ml tavegilu. Wraz z rozwojem obrzęku krtani, wraz z powyższymi lekami, 0,5-10 ml 1% wstrzykuje się podskórnie roztwór adrenaliny.

Poniżej przedstawiono przejście do doustne leki przeciwhistaminowe o przedłużonym działaniu (leki drugiej generacji). W dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym, wlew świeżo mrożonego osocza zawierającego inhibitor C1. Mniej skuteczna infuzja kwas e-aminokapronowy. Preparaty androgenowe są stosowane jako środki profilaktyczne.

Na przewlekła pokrzywka nawracająca wskazane jest szczegółowe badanie pacjenta w celu wykluczenia źródła endogennego uczulenia, leczenie stwierdzonej patologii oraz dieta. Z leki wyznaczać leki przeciwhistaminowe ostatniego pokolenia długie kursy (co najmniej kilka miesięcy). Jeśli nie ma efektu, można przepisać steroidy ogólnoustrojowe, cyklosporyna A, leki przeciwleukotrienowe, przeprowadzanie plazmaferezy.

Na pokrzywka kontaktowa konieczne jest wykluczenie kontaktu skóry z czynnikami wywołującymi reakcję pokrzywkową. Wskazane leczenie zewnętrzne: stosować miejscowe steroidy i leki przeciwhistaminowe (np. żel demitenden).

Na pokrzywka cholinergiczna pokazane preparaty z belladonny, Jak pomoc w nagłych wypadkach - podanie atropiny(podskórnie - 1 ml 0,1% roztworu).

Na zimna pokrzywka unikać pływania i mycia się w zimnej wodzie. Stosować leki przeciwhistaminowe, w niektórych przypadkach - hemosorpcja, plazmafereza. Czasami skuteczne są metody „odczulania” na niskie temperatury: pacjentowi zaleca się najpierw włożyć rękę do wody o temperaturze 15°C na 5 minut, zwiększając codziennie czas ekspozycji. Gdy proces ustępuje i przystosowuje się do zimna, zwiększa się powierzchnia kontaktu z zimną wodą.

Na pokrzywka cieplna czasami skuteczna jest technika „odczulania” na ciepło, podobna do tej stosowanej w przypadku pokrzywki z zimna.

pokrzywka słoneczna wymaga spotkania fotoprotektory, szczegółowe badanie stanu wątroby. Zaleca się przyjmowanie leków wczesną wiosną kwas nikotynowy, leki przeciwmalaryczne, blokery receptora H2.

Pacjenci z pokrzywka psychogenna zalecić psychoterapeutyczną i psychofarmakologiczną korektę ich stanu emocjonalnego. Pokazano i leki przeciwhistaminowe, zwłaszcza pierwszej generacji, dające efekt uspokajający.

Etiologia

pokrzywka- Jest to reakcja pęcherzowa (wysiękowa, niekawitacyjna), która może wystąpić nagle lub z opóźnieniem.

Rozwój pokrzywki na podłożu alergicznym jest częściej obserwowany jako manifestacja lekowa (penicylina, streptomycyna, amidopiryna, analgin, nowokaina, sulfazol, witamina B1), pokarm (stosowanie jaja kurze, pełne mleko, ryby, napoje alkoholowe itp.), uczulenie na owady, pyłki, robaki.

Patogeneza

Pokrzywka może rozwinąć się na podłożu alergicznym (natychmiastowym, reaginowym i opóźnionym, komórkowym), autoimmunologicznym i pseudoalergicznym.

W zależności od przebiegu i objawów pokrzywka dzieli się na:

ostry; ostry ograniczony olbrzym (obrzęk Quinckego); przewlekłe nawracające; słoneczne (ultrafioletowe); zimno (krioglobulina); kontakt (fitodermit, gąsienicowe zapalenie skóry); pigment; dziecięca.

Rozwój pokrzywki na podłożu fałszywie alergicznym jest częściej związany z dysfunkcją wegetatywną typu cholinergicznego, wobec której wraz z nadmiarem acetylocholiny obserwuje się zwiększone uwalnianie histaminy, wywołane szeregiem czynników niespecyficznych i drażniących.

Objawy kliniczne

Pokrzywka charakteryzuje się swędzeniem i pieczeniem skóry na tle pojawienia się pęcherzy. Wysypka może być wielkości monety grosza lub może łączyć pojedyncze duże nieregularne ogniska. Jeśli pokrzywka trwa dłużej niż 3 miesiące, nazywa się ją przewlekłą.

W przypadku pokrzywki olbrzymiej - obrzęku Quinckego obrzęk rozciąga się na głęboko położone obszary skóry i tkanki podskórnej. Obrzęk naczynioruchowy Quinckego, podobnie jak pokrzywka, wraz ze skórą może być zlokalizowany na błonach śluzowych, zaburzając funkcjonowanie różnych narządów i układów. W przypadku obrzęku krtani możliwe są trudności w oddychaniu aż do uduszenia, z lokalizacją na błonach śluzowych innych narządów - zjawiska dysuryczne, objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, niedrożność jelit.

Obrzęk Quinckego, podobnie jak pokrzywka, trwa od kilku godzin do kilku dni i znika bez śladu. Z alergiami pokarmowymi, inwazją robaków, nietolerancją kwas acetylosalicylowy, benzoesan sodu, dodatki do żywności, jak w dysfunkcja autonomiczna z reakcjami cholinergicznymi mogą przybierać nawracający, przewlekły przebieg.

W pokrzywce przewlekłej, w przeciwieństwie do ostrej, występują okołonaczyniowe nacieki limfatyczne z późniejszym rozwojem akantozy (przebarwienia skóry w fałdach kolanowym, łokciowym, pachwinowym i międzypośladkowym), hiperkeratozą.

Wraz z pokrzywką można zaobserwować pęcherze, pozostawiając przebarwienia spowodowane reakcją hiperergiczną z tworzeniem się pęcherzy wypełnionych treścią krwotoczną. Jest to spowodowane ostrą wazopatią, limfopatią brodawkowatej skóry właściwej z dużą przepuszczalnością ścian naczyń.

Pokrzywka kontaktowa - pojawienie się pęcherzy po kontakcie z pokrzywą, kaktusem, bluszczem, kosmetykami, dezodorantami, zawartością kosmków gąsienic (zwłaszcza z rodziny wołniankowatych), solami niklu, materiałami syntetycznymi, lateksem itp.

Pokrzywka kontaktowa charakteryzuje się miejscowymi wysypkami w miejscach kontaktu z alergenem lub wyzwalaczami histaminy, aż do rozwoju pokrzywki olbrzymiej - obrzęku Quinckego. Być może rozwój reakcji anafilaktoidalnych.

Istnieje pokrzywka powszechna, uogólniona ogólne reakcje, podobnie jak w przypadku toksydermii, możliwy jest gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, zmiany hematologiczne, zmiany miąższowe.

Nietypowa odmiana pokrzywki ostrej i kontaktowej - pokrzywka cholinergiczna, mechaniczna, która występuje z podrażnieniem mechanicznym - w trakcie badania natury dermografizmu, z mechanicznym podrażnieniem detali odzieży i objawia się reakcjami pęcherzowymi.

W przypadku pokrzywki dziecięcej pojawiają się małe pęcherze na tle skazy wysiękowej, nadwrażliwości na wiele pokarmów.

Diagnostyka różnicowa

U młodych ludzi (częściej mężczyzn) konieczne jest odróżnienie pokrzywki cholinergicznej od wtórnej erytromelalgii, wtórnej nerwicy naczynioruchowej, która rozwija się na podstawie zaburzeń angiopatycznych ze zwiększonym wydzielaniem przez zespolenia tętniczo-żylne przepływów krew tętnicza ze stresem fizycznym, emocjonalnym, ekspozycją na niskie temperatury, zmianami pozycji ciała (G.R. Tabeeva, 1991). Ten stan jest często związany z zapaleniem wsierdzia, zapaleniem żył i cukrzycą. Erytromelalgię obserwowaliśmy na tle chwiejności emocjonalnej u osób praktycznie zdrowych w momencie badania.

Atakom erytromelalgii towarzyszy pieczenie, piekący ból skóry, wyraźne, często rozproszone przekrwienie z sinicowym odcieniem o symetrycznym charakterze na kończynach lub tułowiu z nadmierną potliwością. Erytromelalgia może rozwinąć się jako ostry kryzys i szybko przejść lub ciągnąć przez dłuższy czas.

Rozróżniać pokrzywka alergiczna przydatny przy alergicznym zapaleniu naczyń powierzchownych, w szczególności przy plamicy prostej, która występuje wczesne stadia rozwój może objawiać się ograniczonymi fioletowo-czerwonymi (rumieniowymi) plamami, czasami łączącymi się ze sobą.

Na tle takich plam, często rozmieszczonych symetrycznie na powierzchniach prostowników, mogą wystąpić pokrzywkowe elementy swędzące.

W przeciwieństwie do pokrzywki, takie wysypki nie znikają pod naciskiem i ulegają zmianom dynamiki: najpierw niebiesko-fioletowej, następnie brązowej, żółto-zielonej, znikając bez śladu lub pozostawiając trwałe przebarwienia na skórze.

Ostra pokrzywka z objawami w miejscach wykwitów krwotocznych różni się od pokrzywki barwnikowej, która jest częścią (składową) mastocytozy. Mastocytoza jest spowodowana proliferacją komórek tucznych w postaci ograniczonych obszarów ( forma skóry) lub w formularzu uszkodzenia ogólnoustrojowe(postać skórno-trzewna).

Pokrzywka barwnikowa może objawiać się wieloma małymi, zaokrąglonymi czerwonawo-brązowymi plamkami lub wypukłymi grudkami, które mają tendencję do łączenia się, lekko swędzące i symetrycznie rozrzucone na skórze. Podczas pocierania tych wysypek palcem lub szpatułką stają się jaśniejsze i obrzęknięte z powodu podrażnienia komórek tucznych i ich biologicznego uwalniania. substancje czynne(Zjawisko tarcia Weina-Dariaera).

Na diagnostyka różnicowa pokrzywka alergiczna i pseudoalergiczna, należy pamiętać, że w przypadku tej ostatniej często wykrywane są choroby przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego; nie ma wzrostu zawartości swoistych IgE; nie ma poprawy po poście lub diecie hipoalergicznej; nie mają pozytywnego wpływu na objawy regresji pokrzywki leki przeciwhistaminowe. Można je rozróżnić za pomocą testu bilirubiny, którego istota polega na tym, że przy pokrzywce pseudoalergicznej parametry bilirubiny znacznie wzrastają w 3-5 dniu postu (V.I. Pytsky, 1999).

Leczenie

1. Eliminacja kontaktu z alergenem.

2. dieta hipoalergiczna, w tym spożycie enterosorbentów (węgiel aktywny lub belosorb, do 12-18 g dziennie lub pektyny).

3. Leki przeciwhistaminowe- claritin lub ebastine (10 mg 1 raz dziennie, w razie potrzeby do 2-3 tygodni) lub zaditen - 1 tab. (1 mg) 2 razy dziennie w przypadkach podejrzenia alergia pokarmowa z kursem leczenia, jeśli to konieczne, do 1-2 miesięcy. Jeśli ketotifen powoduje wyraźny efekt uspokajający, zamiast jednej tabletki przepisuje się 1/2 tabletki 2 razy dziennie. Nie powinien być przyjmowany przez kierowców i inne osoby, których praca wymaga wzmożonej uwagi i wysokiej aktywność fizyczna jak i kobiety w ciąży.

4. W przypadkach obrzęku krtani, zespół brzuszny Wstrzykuje się podskórnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 1 ml 5% roztworu efedryny. Wskazany jest Solu-medrol - 30-90 mg lub hemibursztynian hydrokortyzonu - 125 mg dożylnie przez kroplę lub wstrzyknięcie domięśniowe.

W przypadku obrzęku Quinckego z lokalizacją w krtani wymagana jest dodatkowa terapia odwadniająca: 2 ml lasix (w przypadku braku alergii na grupę sulfonamidową) z 20 ml 20% roztworu glukozy dożylnie. Przy nasileniu asfiksji i braku efektu terapii wskazana jest tracheostomia.

5. Aby poprawić mikrokrążenie i zmniejszyć przepuszczalność ściana naczyniowa można przepisać kwas askorbinowy i glukonian wapnia.

6. W przypadku pokrzywki przewlekłej należy dokładnie zbadać pacjenta w celu wykrycia współistniejących chorób przewodu pokarmowego, dróg żółciowych (w tym enteropatii) itp. Dodatkowo można zalecić leczenie hiposensybilizujące - podanie dożylne 100 mg 5% roztworu aminokapronu kwas w roztwór izotoniczny chlorek sodu 1 raz dziennie 5 razy (w przypadku braku zagrożenia DIC, wzrostu innych czynników krzepnięcia krwi) lub tiosiarczan sodu - do 20 ml 30% roztworu co drugi dzień 5 razy lub histaglobulin podskórnie wg. według schematu 0,2-0,4 -0,6-0,8-1,0 ml co drugi dzień, a następnie po 4-5 dniach do 2 ml 5 razy.

7. Zaleca się zwalczanie swędzenia zastosowanie miejscowe aerozole allergodil lub histimet (zwłaszcza przy pokrzywce kontaktowej nieukładowej) lub przecieranie 0,5-1% roztworem mentolu, 1% roztworem kwas cytrynowy lub 1% roztwór napój gazowany(wodorowęglan sodu). Działanie przeciwświądowe i wyraźny miejscowy efekt przeciwzapalny mają glikokortykosteroidy w postaci maści lub kremu (elocom - 1 raz dziennie, stosowane na najbardziej zapalną skórę), kąpiele radonowe lub akupunktura.

Quincke, pokrzywka - jaka jest różnica między tymi trzema chorobami? Podczas gdy dość dużo wiadomo o tym drugim dla szerokiego kręgu populacji, w odniesieniu do pierwszego i drugiego pytanie pozostaje otwarte. Jaka jest ich różnica? Pierwszym czynnikiem różnicującym jest lokalizacja obrzęku, drugim i trzecim kształt i przebieg.

Opis patologii

Wszystkie trzy choroby należą do chorób spowodowanych uwalnianiem substancji wazoaktywnych, głównie z komórek tłuszczowych. Zwykle jest to reakcja alergiczna..

W przypadku pokrzywki objawy ograniczają się do skóry, obrzęk naczynioruchowy i obrzęk naczynioruchowy obejmują tkanki podskórne i głębsze struktury.

Warunki te mogą być również częścią typowych objawów alergii i zagrażający życiu reakcje anafilaktyczne wymagających natychmiastowej intensywnej opieki.

Podczas gdy obrzęk Quinckego dotyczy okolicy krtani, obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w różne miejsca organizm.

Obrzęk naczynioruchowy szczególnie często pojawia się w tkance podskórnej twarzy, ale często na błonach śluzowych układu oddechowego i układ trawienny. Obrzęk Quinckego jest zatem uważany za jeden z obrzęków naczynioruchowych. W 50-75% przypadków etiologia (przyczyna powstania) takich stanów jest niejasna.

Dla skuteczności leczenia ważne jest ustalenie przyczyny i bezpośrednie jej wyeliminowanie. Z reguły w leczeniu obrzęków wywołanych alergią należy najpierw wyeliminować drażniący alergen. Obrzęk występuje z powodu uwalniania substancji wazoaktywnych w komórkach. Ponadto wymagana jest koncentracja na podawaniu (leki przeciwalergiczne), kortykosteroidy lub modyfikowane androgeny (np. Danazol).

Osoby, które miały w przyszłości obrzęk naczynioruchowy nie powinny przyjmować żadnych leków z grupy Inhibitory ACE. Należą do nich leki przeznaczone głównie do leczenia wysokiego ciśnienia krwi i zastoinowej niewydolności serca.

Oba rodzaje obrzęków charakteryzują się następującymi objawami:

• obrzęk tkanki podskórnej, często ulotny i zmienny;
• może wystąpić miejscowe łagodne swędzenie lub mrowienie;
• dotknięte są różne części ciała (twarz - okolice oczodołu, język, uszy, usta, genitalia, nogi lub błony śluzowe krtani, gardła itp.);
• ból głowy;
• obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych;
• poważnym powikłaniem jest uduszenie;
• obrzęk błony śluzowej jelit z możliwą niedrożnością jelit;
• wymiociny.

obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy objawia się rozlanym uszkodzeniem cienkiej tkanki podskórnej, głównie na tylnej części rąk i nóg, powiekach, wargach, narządach płciowych, aw niektórych przypadkach na błonach śluzowych. Obrzęk górnych dróg oddechowych spowodowany przerwaniem błony śluzowej może prowadzić do niewydolność oddechowa osoba.

Temu schorzeniu towarzyszą zwykle uderzające objawy kliniczne, a mianowicie tzw. stridor (świszczący, chrapliwy dźwięk charakterystyczny dla zwężenia dużych dróg oddechowych, zwłaszcza krtani lub tchawicy), który w niektórych przypadkach mylony jest z objawami choroby płuc ( astma).

Nadwrażliwość człowieka na ekspozycję na zimno zwykle objawia się pokrzywką i obrzękiem naczynioruchowym, które często rozwijają się po ekspozycji. irytujący czynnik np. po kąpieli lub w jej trakcie. W skrajnych przypadkach może rozwinąć się skurcz oskrzeli lub nawet wstrząs wywołany histaminą, powodujący utonięcie.

Promienie słoneczne powodują pokrzywkę lub przewlekłą polimorficzną wysypkę na skórze. Konieczne jest wykluczenie choroby fotoporfirii (tj zaburzenie dziedziczne metabolizmu, który zalicza się do zaburzeń biosyntezy hemu lub odnosi się do porfirii). Lokalizacje zmian skórnych w pokrzywce cholinergicznej są niewielkie, bardzo swędzące. Najczęściej mówimy o niepozornych pęcherzykach otoczonych szerokim pasem rumienia. Mówi się, że pokrzywka cholinergiczna jest wynikiem niezwykłej nadwrażliwości na acetylocholinę.

Leczenie opiera się na zwalczaniu przyczyny (modyfikacja diety, eliminacja leków). W przypadku nieustalonej przyczyny należy odstawić wszystkie leki, które nie są konieczne, zaleca się wykluczenie z diety potencjalnych alergenów. Chociaż obrzęk naczynioruchowy zwykle ustępuje samoistnie, leki przeciwhistaminowe przynoszą ulgę.

W przypadku rzadkiej wysypki (szczególnie po ukąszeniach owadów) można stosować miejscowe substancje, na przykład żel Fenistil. Zewnętrzne stosowanie kortykosteroidów jest niewłaściwe i nieskuteczne. Jeśli ostry obrzęk naczynioruchowy dotyczy dróg oddechowych, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

obrzęk Quinckego

Obrzęk naczynioruchowy głowy i szyi nazywany jest obrzękiem Quinckego.

Objawia się nagłym obrzękiem, który, jeśli dotyczy krtani i struny głosowe, może zagrażać życiu z powodu niemożności oddychania.

Obrzęk naczynioruchowy może utrzymywać się przez kilka dni. Zespół Quinckego towarzyszy do 30% pokrzywek.

Jest to nawracający obrzęk tkanek podskórnych i podśluzówkowych, najczęściej na twarzy, wargach i języku. Guz zwykle nie jest niebezpieczny dla człowieka, ryzyko stanowi możliwość obrzęku krtani i niedrożności dróg oddechowych, jak wspomniano powyżej. Etiologia zwykle nie jest ustalona. W literaturze specjalistycznej wskazuje się na nawracające epizody obrzęku i pokrzywki.

Obrzęk naczynioruchowy jest chorobą typową dla rozlanych zmian tkanki podskórnej w różnych częściach ciała. Charakterystyczne są dobrze zdefiniowane, zlokalizowane obrzęki głębokich warstw skóry właściwej i tkanki podskórnej, z reguły mające podłoże alergiczne. Obrzęk krtani często występuje z powodu np. ukąszeń owadów. Czasami pokrzywka występuje jako zjawisko towarzyszące.

Oprócz obrzęku, wymiotów, biegunki i bólu głowy może wystąpić swędzenie lub mrowienie dotkniętego obszaru. Obrzęk naczynioruchowy rozwija się w ciągu kilku minut i zwykle równie szybko ustępuje. Dotyka głównie młode kobiety i ma tendencję do nawrotów.

Ostra pokrzywka

Przyczynami mogą być ukąszenia owadów, jedzenie, owoce morza, orzechy, owoce), leki. Niektórym może towarzyszyć wysypka choroby wirusowe(zapalenie wątroby, różyczka, mononukleoza zakaźna). Czasami objawy pojawiają się po spożyciu minimalna ilość alergenem, czasami do wystąpienia objawów konieczne jest spożycie substancji drażniących w dużych ilościach (na przykład truskawek).

Objawy pokrzywki są typowe: pęcherze na skórze od różowo-czerwonych do ciemnoczerwonych, swędzące, wielkości 1-5 mm, mogą rozszerzać się do stosunkowo Duża powierzchnia. Następnie z reguły centrum lokalizacji „zanika” i wygląda wysypka pokrzywki duże koło. Wysypki mogą zniknąć w jednym miejscu i pojawić się w innym w ciągu kilku godzin. Ostra pokrzywka trwa zwykle 1-7 dni, po czym ustępuje.

Jeśli wysypka obejmuje całe ciało, pojawia się uogólniona pokrzywka, która jest ważniejszym stanem wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ciężkim objawem choroby, zwłaszcza postaci uogólnionej, są obrzęki: naczynioruchowy i naczynioruchowy.

Choroba trwa dłużej niż 3 tygodnie, rzadko udaje się ustalić przyczynę. Od czasu do czasu patogen można znaleźć w postaci antybiotyków, żywności, bez recepty leki, konserwantów i innych dodatków do żywności, substancji kosmetycznych.

Jednocześnie zawsze konieczne jest wykluczenie głównego choroby przewlekłe takie jak rumień układowy rumień, czerwienica, chłoniak lub choroba zakaźna. Ta grupa obejmuje pokrzywkę wywołaną czynniki fizyczne- zimno, światło słoneczne. To właśnie temu typowi choroby często towarzyszy ostry obrzęk: obrzęk naczynioruchowy i obrzęk naczynioruchowy.

Ustąpienie objawów obserwuje się u około 50% osób w ciągu 2 lat. Problemy zwykle nasilają się w okresach stresu, palenia, picia alkoholu i kawy.

Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny. Skuteczna terapia możliwe tylko w sporadycznych przypadkach. Dlatego zaleca się długotrwałe stosowanie leków z grupy leków przeciwhistaminowych jako uzupełnienie schematu leczenia. W cięższych przypadkach (pokrzywka uogólniona, ciężki obrzęk) nie można uniknąć podania kortykosteroidów. Jednak leków tych nie należy stosować, dopóki nie zostaną wyczerpane wszystkie inne możliwości terapeutyczne.

Podejścia terapeutyczne – różnice

Podczas gdy w ostrej postaci pokrzywki, różne ogólnoustrojowe środki terapeutyczne oparte na zmianach w diecie, oczyszczeniu jelit, środkach uspokajających i suplementy witaminowe lekiem pierwszego wyboru w przypadku ostrego obrzęku gardła lub krtani jest adrenalina (podawana w postaci zastrzyku w postaci rozcieńczonej 1:1000).

Zastrzyki mogą być uzupełniane aplikacja lokalna adrenalina w sprayu - roztwór rozcieńczony 1:100 razem z iniekcją podanie dożylne jakikolwiek lek z grupy leków przeciwhistaminowych (np. difenhydramina). Ta procedura zwykle zapobiega niedrożności dróg oddechowych (czyli tworzeniu się niedrożności dróg oddechowych).

Jednak pomimo Podjęte środki, konieczne jest przygotowanie do ewentualnego natychmiastowego otwarcia dróg oddechowych, albo poprzez wprowadzenie kaniuli dotchawiczej - czyli intubację, albo wykonanie tracheostomii - tworząc otwór w tchawicy z przodu szyi. Konieczne jest dostarczenie nawilżonego tlenu.

W pokrzywce przewlekłej w około połowie przypadków następuje samoistna remisja w ciągu 2 lat (tj. objawy kliniczne choroby). Unikanie stresujące sytuacje często pomaga zmniejszyć częstość i nasilenie poszczególnych epizodów.

Niektóre leki (takie jak aspiryna) mogą w niektórych przypadkach powodować nagłe pogorszenie objawów. Równie brane jest pod uwagę spożycie napojów alkoholowych lub kawy i wyrobów tytoniowych. W takich przypadkach należy unikać stosowania tych produktów i substancji.

Jeśli w związku ze stosowaniem Aspiryny wystąpi pokrzywka i towarzyszący jej obrzęk, należy zbadać możliwość wystąpienia nadwrażliwości na podobne leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), na substancję tartrazynę (dodatek stosowany do barwienia żywności i leków).

Wniosek

sprawy reakcje alergiczne(nawet łagodną pokrzywkę z obrzękiem lub bez) należy rozumieć jako przejaw choroby trwającej całe życie i pamiętać, że objawy choroby mogą się zmieniać, a nawet nasilać. Z drugiej strony swędząca wysypka po ukąszeniach owadów nie może być uważana za alergię. Większość z tych objawów to miejscowe reakcje skórne na truciznę.