Leiszmanioza skórna jest chorobą charakterystyczną dla obszarów, w których temperatura może utrzymywać się powyżej 20 stopni przez 50 dni. Jednak pojedyncze przypadki infekcji mogą wystąpić w dowolnym regionie. Czynnikiem sprawczym leiszmaniozy jest leiszmania tropikalna.

Patologia według manifestowanych objawów dzieli się na 3 typy:

1. Leiszmanioza skórna charakteryzuje się obfitą wysypką na naskórku w postaci wyraźnych grudek.
2. Leiszmanioza śluzówkowo-skórna charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej i nosa w gardle.
3. Leiszmanioza trzewna charakteryzuje się wejściem patogenu do naczyń limfatycznych. Patologia rozprzestrzenia się po całym ciele wraz z przepływem płynu, wpływając na narządy wewnętrzne. Zasadniczo ta forma leiszmaniozy atakuje mięsień sercowy, śledzionę, wątrobę i płuca.

Leiszmanioza skórna i trzewna może być przenoszona od ludzi (postać antroponotyczna patologii), od zwierząt (odzwierzęca).

Wektory patogenów

Leiszmanioza skórna, w zależności od patogenu, dzieli się na 2 typy.

• ostro martwicze;
• późno pojawiające się.

Ostra patologia martwicza objawia się w zależności od pory roku i ma ścisły związek z obecnością komarów w ciepłym sezonie. Zasadniczo choroba zaczyna się rozprzestrzeniać wiosną, jej szczyt obserwuje się latem, a spadek aktywności następuje na początku zimy.

Leiszmanioza skórna o późnym początku charakteryzuje się brakiem przywiązania do każdej pory roku. Chorobę można zdiagnozować o każdej porze roku. Trudność diagnozy polega na tym, że zwierzęta i ludzie są często nosicielami infekcji, która nie wykazuje żadnych objawów.

Czynnikiem sprawczym leiszmaniozy trzewnej jest leiszmania Donovana.. Nosicielem tej patologii są flebotomus komarów.

Leiszmania: cykl życia

Ponadto cykl życia różnych form patologii różni się od siebie. Jeśli dana osoba jest dotknięta leiszmaniozą skórną, patogen zaczyna się namnażać w miejscu ukąszenia komara, w wyniku czego powstają leiszmanioma.

Te chorobotwórcze guzki zawierają:

• makrofagi;
• fibroblasty;
• komórki śródbłonka;
• tkanka limfoidalna.

Później te guzki zaczynają stopniowo zanikać, a na ich miejscu tworzą się wrzody.

Objawy

Różne formy leiszmaniozy charakteryzują się indywidualnymi objawami, które można wykorzystać do określenia patogenu atakującego organizm.

Patologia trzewna

Ta forma inwazji ma długi okres inkubacji. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwotnych objawów leiszmaniozy trwa to zwykle 20-150 dni.

Leiszmanioza trzewna w początkowej fazie rozwoju objawia się następującymi objawami:

• pojawienie się ogólnego osłabienia;
• apatia;
• utrata apetytu;
• blednięcie naskórka;
• niewielkie powiększenie śledziony;
• wzrost temperatury do 38 stopni.

W przypadku braku leczenia leiszmaniozy, główne objawy obejmują:

• wzrost temperatury do 40 stopni;
• kaszel;
• powiększone węzły chłonne;
• ból w okolicy wątroby;
• znaczne powiększenie wątroby i śledziony.

Zaniedbana patologia daje o sobie znać:

• poważne pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• wyczerpanie;
• poważne powiększenie śledziony;
• biegunka
• suchość naskórka;
• bladość naskórka;
• obrzęk kończyn dolnych;
• zawroty głowy;
• częste bicie serca;
• wzrost w okolicy brzucha;
• zaburzenie potencji.

Ostatni etap patologii charakteryzuje się:

• obrzęk całego ciała;
• zmniejszenie napięcia mięśniowego;
• blady naskórek;
• śmierć pacjenta.

Przy minimalnym uszkodzeniu trzewnej leiszmanii narządów wewnętrznych często diagnozuje się przewlekłą postać patologii, która nie wykazuje żadnych objawów.

Patologia skóry

Okres inkubacji choroby tej postaci trwa 10–45 dni. Początkowy etap rozwoju charakteryzuje się następującym przebiegiem:

1. Pojawienie się na naskórku nowotworów podobnych do ukąszeń komarów.
2. Później te ukąszenia tworzą czyraki, które wyglądają jak prosty guzek.
3. Po 7–14 dniach na środku wrzenia pojawia się czarny martwy obszar skóry, sygnalizujący początek martwicy.
4. Czyrak tworzy wrzód, od którego środka zaczyna się wyróżniać ropa, zabarwiona na żółto-czerwono.
5. W pobliżu owrzodzenia zaczynają pojawiać się wtórne guzki.
6. Po chwili rosną i łączą się, tworząc dużą ranę.

Powstałe rany goją się w ciągu 2-6 miesięcy, jeśli pacjent był leczony na leiszmaniozę.

patologia śluzówkowo-skórna

Symptomatologia tej postaci jest podobna do patologii skóry. Jedyną różnicą jest rozprzestrzenianie się czyraków na błonach śluzowych. W niektórych przypadkach choroba ta może zdeformować twarz, co objawia się:

• katar;
• zatkany nos;
• trudności w połykaniu;
• krwotok z nosa;
• rozwój nadżerek i owrzodzeń w jamie ustnej i nosie.

Ta forma może wywołać komplikacje 2 typów:

• gdy dołączona jest infekcja wtórna, może wystąpić zapalenie płuc;
• z uszkodzeniem narządów oddechowych często odnotowuje się zgon.

Leczenie patologii skóry

Leczenie leiszmaniozy odbywa się głównie za pomocą terapii lekowej:

1. „Monomycyna” jest przepisywana w postaci zastrzyków domięśniowych trzy razy dziennie co 8 godzin w dawce 250 000 jm.
2. Zastrzyki Glucantim wykonuje się w dawce 60 miligramów na kilogram masy ciała.
3. "Seknidazol" używa 500 miligramów cztery razy dziennie przez 3 tygodnie. Po tym okresie częstotliwość dawek zmniejsza się do 2 razy dziennie przez 3 tygodnie.
4. Do leczenia czyraków stosuje się Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline i można stosować inne leki przeciwmalaryczne.

W niektórych przypadkach można zalecić kriodestrukcję lub terapię laserową.

Leczenie patologii trzewnej

Leiszmaniozę trzewną skutecznie leczy się pentawalentnym antymonem, izotionianem pentamidyny. Leki na bazie antymonu stosuje się dożylnie przez 7-16 dni. Dawka podczas leczenia stopniowo wzrasta.

Jeśli leki nie były skuteczne, lekarze przepisują pentamidynę w dawce 0,004 grama na 1 kilogram masy ciała dziennie. Przebieg leczenia składa się z 10-15 zastrzyków podawanych codziennie lub co drugi dzień.

Oprócz specyficznego leczenia farmakologicznego zaleca się terapię patogenetyczną i zapobieganie osadom bakteryjnym.

Aby uniknąć rozwoju leiszmaniozy w jakiejkolwiek postaci u ludzi, należy przestrzegać indywidualnych środków bezpieczeństwa w miejscach o dużej koncentracji owadów. Szczególnie taka profilaktyka jest konieczna w okresie wiosenno-jesiennym.

Zimą wymagane jest wykonanie szczepień zapobiegawczych, które polegają na wprowadzeniu 0,1-0,2 mililitrów płynnej siarki z żywą osłabioną kulturą czynnika sprawczego tropikalnej leiszmanii (główne).

Takie szczepienia wywołują rozwój łagodnej postaci patologii, która przebiega w postaci tworzenia 1 wrzenia i zapewnia tworzenie odporności na wszystkie rodzaje chorób.

Bardzo często ludzie borykają się z chorobami skóry: pojawia się wysypka lub rany, albo nie jest jeszcze jasne, co wydaje się ugryzieniem, ale jest to jakoś dziwne. Bardzo często ukąszenie komara może przekształcić się w infekcję, której jedną z postaci jest taka choroba jak leiszmanioza. Chodzi o tę chorobę, o której dzisiaj porozmawiamy. Czym więc jest leiszmanioza?

pojęcie

Leiszmanioza to infekcja, która objawia się nie tylko u ludzi, ale także u zwierząt. Jest wywoływany przez pierwotniaki z rodzaju Leishmania i przenoszony przez ukąszenia komarów Lutzomyia.

Najprostsze Leishmania dystrybuowane są głównie w gorących krajach: Azji, Afryce, Ameryce Południowej.

Najczęściej najczęstszymi źródłami choroby mogą być osoby już zakażone, domowe psy (lisy, wilki lub szakale) oraz gryzonie.

Przy trudnym i długim procesie gojenia, niebezpiecznym nie tylko dla ludzi, ale także dla zwierząt, jest etoliszmanioza. bakterie wywołujące tę chorobę są bardzo długie. Komary infekują jako pierwsze. Następnie infekcja dostaje się do układu pokarmowego, gdzie dojrzewają jeszcze niedojrzałe formy leiszmaniozy i przekształcają się w ruchliwą postać wici. Gromadząc się w krtani komara, podczas nowego ugryzienia dostają się do rany i zakażają komórki nabłonka lub zwierzęcia.

Leiszmanioza: odmiany

Istnieje kilka rodzajów tej choroby, a każdy z nich jest na swój sposób niebezpieczny dla ludzkiego ciała:

• Skórny.
• Śluzowaty.
• Leiszmanioza trzewna.
• Błona śluzowa skóry.
• Wiscerotropowe.

Główne objawy leiszmaniozy

Głównymi objawami tej choroby są wrzody na ludzkim ciele. Mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy po ukąszeniu przez owada będącego nosicielem infekcji. Innym objawem choroby może być gorączka, która również może rozpocząć się kilka dni po ugryzieniu. Czas może minąć dość, w niektórych przypadkach nawet rok. Choroba atakuje również wątrobę i śledzionę, a jej konsekwencją może być anemia.

W medycynie pierwszą oznaką leiszmaniozy jest powiększona śledziona: może stać się większa niż wątroba. Do chwili obecnej istnieją 4 formy leiszmaniozy:

1. Trzewiowy. To jedna z najtrudniejszych postaci choroby. Jeśli nie rozpoczniesz szybkiego leczenia, choroba może doprowadzić do śmierci.
2. Leiszmanioza skórna. Jest uważany za jedną z najczęstszych form. Natychmiast po ugryzieniu na jego miejscu pojawia się ból. Tę postać choroby można wyleczyć dopiero po kilku miesiącach, a nawet po tym człowiek będzie ją pamiętał patrząc na bliznę po chorobie.
3. Rozlana leiszmanioza skórna - ta postać choroby jest szeroko rozpowszechniona, jej wygląd bardzo przypomina trąd i jest bardzo trudna do leczenia.
4. Śluzowata forma. Rozpoczyna się tym, co dalej prowadzi do uszkodzenia tkanek, zwłaszcza w jamie ustnej i nosie.

Pojęcie i objawy leiszmaniozy trzewnej

Leiszmanioza trzewna jest formą choroby zakaźnej wywoływanej przez leiszmanię. Dolegliwość pojawia się, gdy ten typ drobnoustrojów rozprzestrzenia się drogą krwiopochodną z głównego ogniska infekcji do dowolnego organu ludzkiego: wątroby, śledziony, węzłów chłonnych, a nawet szpiku kostnego. Mikroorganizmy w organizmie bardzo szybko się rozmnażają, co prowadzi do jego uszkodzenia.

Najczęściej ta choroba dotyka dzieci. Okres inkubacji jest dość długi, czasami trwa do pięciu miesięcy. Choroba zaczyna się powoli, ale w kategorii osób zakażonych, które przybywają na tereny endemiczne, choroba może rozwijać się szybko.

Objawy leiszmaniozy trzewnej są dość powszechne. U prawie wszystkich pacjentów są takie same: ogólne złe samopoczucie, osłabienie w całym ciele, letarg, pełna gorączka zaczyna się bardzo szybko. Przechodzi falą, a temperatura ciała może osiągnąć 40 stopni. Potem pojawia się lekka ulga w stanie, którą ponownie zastępuje wysoka temperatura, którą również bardzo trudno jest obniżyć.

Na skórze można również zaobserwować oznaki choroby, takie jak leiszmanioza trzewna. Objawy są następujące: blada skóra z szarawym odcieniem i często z krwotokami. Warto zwrócić uwagę na układ limfatyczny – węzły chłonne zostaną powiększone.

Główne objawy leiszmaniozy trzewnej

Głównym objawem choroby jest początkowa wada, która może być pojedyncza i dlatego może nie być zauważona przy pierwszym badaniu. Wygląda jak mała, przekrwiona grudka, pokryta na górze łuskami. Występuje w miejscu ugryzienia przez nosiciela owada lub zwierzę z rodziny psowatych, w którego ciele znajduje się czynnik sprawczy leiszmaniozy trzewnej.

Stałym objawem, na który warto przede wszystkim zwrócić uwagę, jest powiększenie śledziony i wątroby. Jest to śledziona, która rośnie bardzo szybko i po kilku miesiącach od zakażenia może zajmować całą lewą stronę otrzewnej. W dotyku narządy stają się gęste, ale nie ma bólu. Wątroba nie powiększa się tak szybko, ale można w niej zaobserwować bardzo poważne zaburzenia funkcji, aż do wodobrzusza.

Jeśli choroba ma wpływ na szpik kostny, objawy objawiają się małopłytkowością i agranulocytozą, którym może towarzyszyć dusznica bolesna. Pierwszą rzeczą, którą można zobaczyć na ludzkim ciele, jest szybkie pojawianie się kolorowych plam pigmentowych.

Skórna postać leiszmaniozy

Bardzo powszechna i ma kilka postaci, jedną z nich jest leiszmanioza skórna. Reprodukcja patogenu zachodzi w tkankach organizmu człowieka, gdzie leiszmania bardzo szybko dojrzewa i przekształca się w larwy wolne od wiciowców. Nazywa się to głównym ogniskiem choroby i powstaje ziarniniak. Składa się z komórek nabłonkowych i plazmatycznych, makrofagów i limfocytów. Produkty rozpadu mogą powodować znaczne zmiany zapalne, które mogą obejmować zapalenie naczyń chłonnych lub zapalenie węzłów chłonnych.

Objawy postaci skóry

Czas trwania okresu inkubacji skórnej postaci leiszmaniozy wynosi około półtora miesiąca. Istnieje kilka głównych etapów choroby:

1. Pojawienie się guzka na skórze i jego szybki wzrost. Jego wymiary mieszczą się w granicach 2 cm.
2. Wrzód pojawia się po kilku dniach. Najpierw pokrywa się cienką skórką, która później znika, a na powierzchni pojawia się miękkie różowe dno z płaczem, później tworzy się ropień. Krawędzie owrzodzenia są lekko podniesione i luźne.
3. Blizna. Po kilku dniach dno owrzodzenia jest całkowicie oczyszczone i pokryte granulkami, w przyszłości wszystkie blizny.

Główne oznaki powstawania skóry

Istnieje nie tylko forma wiejska, ale także miejska i niewiele się od siebie różnią, ale trzeba pamiętać, że istnieje kilka podstawowych cech, które pozwalają je odróżnić.

Główną i bardzo ważną okolicznością jest prawidłowe i staranne zebranie anamnezy. Długi pobyt w środowisku miejskim lub wiejskim wskaże na korzyść jednej z postaci choroby. Typ wiejski zawsze przebiega w formie pierwotnej, ale typ miejski może przyjmować wszystkie istniejące typy.

śluzowo-skórna postać choroby

Oprócz opisanych powyżej postaci choroby istnieje jeszcze jedna dość powszechna i bardzo niebezpieczna - jest to leiszmanioza śluzówkowo-skórna (espundia). Jego patogenami są komary.

Od ukąszenia owada do pierwszych objawów choroby może to zająć około 3 miesięcy. W miejscu ugryzienia przez komara powstaje głęboki wrzód. Obejmuje błonę śluzową, układ limfatyczny i naczynia krwionośne. Wszystko to prowadzi do bardzo złożonych i ciężkich powikłań, a rokowanie nie jest zachęcające.

Leiszmanioza ludzka w każdej z istniejących postaci jest bardzo niebezpieczna, ponieważ atakuje słabo leczone narządy wewnętrzne, takie jak śledziona i wątroba. Z tego powodu lekarze zalecają pójście do szpitala przy pierwszej dolegliwości, we wczesnych stadiach choroby można szybko wyzdrowieć przy minimalnych konsekwencjach.

Inne rodzaje choroby leiszmaniozy

Opisaliśmy już kilka głównych postaci takiej dolegliwości, jak leiszmanioza, ale jest jeszcze kilka jej rodzajów, może nie tak powszechnych, ale także niebezpiecznych dla ludzi:

1. Sekwencyjne leishmanioma - obecność formy pierwotnej z dodatkiem znaków wtórnych w postaci małych guzków.
2. Leiszmanioza gruźlicza. Zdjęcia pacjentów dowodzą, że objawy choroby pojawiają się w miejscu pierwotnej postaci lub w miejscu blizny. W tym przypadku pierwotna wada powoduje obecność małego guzka o jasnożółtym kolorze, nie większym niż główka szpilki.
3. Rozlana leiszmanioza. Ta postać choroby występuje najczęściej u osób o niskim poziomie odporności i charakteryzuje się rozległymi zmianami wrzodziejącymi skóry oraz przewlekłym procesem.

Co to jest leiszmanioza, dowiedzieliśmy się, i jak prawidłowo ją zdiagnozować, powiemy dalej.

Odmiany diagnozy leiszmaniozy

Diagnozę kliniczną chorego na leiszmaniozę ustala się na podstawie danych epidemiologicznych i obrazu klinicznego. Diagnostyka laboratoryjna pomoże dokładnie potwierdzić obecność choroby. Leiszmaniozę wykrywa się następującymi metodami:

• Badania nad bakteriami: pobierają zeskrobanie z wrzodu i guzka.
• Badanie mikroskopowe: od pacjenta pobierany jest wymaz lub gruba kropla. Ta metoda może wykryć obecność barwnika Leishmania według Romanovsky-Giemsa.

• Wykonuje się biopsję wątroby i śledziony, w najcięższych przypadkach wykonuje się nakłucie szpiku kostnego.
• Metody serologiczne takie jak RSK, ELISA i inne.

Istnieje ogromna liczba metod dokładnego określenia, a każda z nich pokaże najdokładniejsze dane i wskaże obecność w ludzkim ciele choroby, takiej jak leiszmanioza. Diagnoza w krótkim czasie określi ciężkość choroby.

Leczenie

Czym jest leiszmanioza i jak prawidłowo ją zdiagnozować, już opisaliśmy. Porozmawiajmy teraz trochę o tym, jak przebiega jego leczenie.

W postaci trzewnej stosuje się pięciowartościowe preparaty antymonu:

1. „Pentostam”. Jest podawany pacjentowi dożylnie, uprzednio rozcieńczony 5% roztworem glukozy. Lek można również stosować domięśniowo. Przebieg leczenia trwa miesiąc.
2. „Glukantim”. Lek stosuje się w taki sam sposób jak Pentostam. Jeśli choroba ma postać złożoną, dawkę można zwiększyć, a przebieg leczenia przedłużyć o kolejny miesiąc, ale można to zrobić tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
3. „Solusurmin”. Lek można podawać dożylnie lub domięśniowo, leczenie należy rozpocząć od 0,02 g na kg masy ciała. Stopniowo w ciągu 20 dni dawkę zwiększa się do 1,6 g/kg.

Również przy bardzo ciężkiej postaci choroby doskonałe wyniki uzyskuje się poprzez leczenie lekiem „amfoterycyna B”. Dawka początkowa wynosi 0,1 mg/kg. Stopniowo wzrasta, ale nie więcej niż 2 g dziennie. Lek podaje się dożylnie, wcześniej rozpuszcza się w roztworze glukozy.

W najtrudniejszych przypadkach, gdy wszystkie leki zostały zastosowane i nie przyniosły pożądanych rezultatów, zalecana jest interwencja chirurgiczna - splenektomia. Po takiej operacji pacjent bardzo szybko wraca do normy, ale istnieje tylko ryzyko zachorowania na inne choroby zakaźne.

Dzięki skórnej postaci choroby możesz stosować wszystkie opisane przez nas leki, a dodatkowo przepisać ocieplenie i UVI.

Konsekwencje leiszmaniozy

Rokowanie i wynik leczenia po chorobie zakaźnej, takiej jak leiszmanioza, są niejednoznaczne. Pomimo faktu, że forma trzewna przebiega z wielkimi komplikacjami i jest bardzo niebezpieczna dla życia pacjenta, przy odpowiednim leczeniu choroba przechodzi bez śladu i nie powoduje większych szkód dla organizmu.

W wyniku postaci skórnej, zwłaszcza jej rozlanej, na skórze mogą pozostać blizny i blizny. A w niektórych, dość skomplikowanych przypadkach, mogą nawet wystąpić zmiany w szkielecie kostnym.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania po chorobie leiszmaniozy (zdjęcia pacjentów z tą chorobą można zobaczyć w naszym artykule). Im później choroba zostanie wykryta i rozpocznie się proces leczenia, tym większe ryzyko poważnych powikłań. W przypadku leiszmaniozy mogą przybierać następującą postać:

• Niewydolność wątroby nasilona przez wodobrzusze i marskość.
• Ciężka niedokrwistość i DIC.
• Amyloidoza nerek.
• Wrzody na błonie śluzowej przewodu pokarmowego.

W skórnej postaci choroby powikłania są związane głównie z dodaniem wtórnej infekcji. Objawia się ropowicą i miejscowymi ropniami, ale przy braku odpowiednio dobranego leczenia może rozwinąć się w ciężką postać septyczną.

Co to jest leiszmanioza? Jest to bardzo poważna choroba zakaźna, która ma różne formy, z których każda jest dość niebezpieczna dla ludzi. Istnieje jednak kilka metod zapobiegania, które pomogą uniknąć choroby lub zapobiec jej ciężkiej postaci.

Zapobieganie chorobom

Ogólną zasadą zapobiegania leiszmaniozy są środki ochronne. Musimy starać się chronić przed ukąszeniami komarów, które są nosicielami choroby. Należy przeprowadzać regularną dezynfekcję i kontrolę gryzoni, a zwierzęta domowe z rodziny psowatych, które zostały zabrane z lasu, należy trzymać z dala od siebie.

A profilaktyka lekowa pomoże tylko w ochronie przed skórną postacią choroby. Tak więc osoba, która udaje się na tereny endemiczne, jest szczepiona.

Leiszmanioza to dość poważna choroba, co roku umiera na nią około pół miliona osób, dlatego należy ją leczyć z pełną odpowiedzialnością i przy pierwszym znaku pobiec do lekarza. Tylko wczesne stadia choroby można wyleczyć bez dalszych konsekwencji.

Ale w naszym kraju jest to tak ugruntowane, że wszystkie „zapomniane choroby” nie są finansowane, więc nikt nie będzie szczepił ludności, dopóki osoba sama nie kupi szczepionki i poprosi o nią. W ten sposób okazuje się, że choroba jest bardzo znana, a pieniędzy po prostu brakuje na prawidłowe leczenie. Dlatego lepiej zrobić wszystko samodzielnie, aby zapobiec infekcji.

Leiszmanioza skórna odnosi się do form nozologicznych - regionalnie endemicznych chorób w tych szerokościach geograficznych, gdzie średnia roczna temperatura otoczenia rzadko spada poniżej 20 °C.

Istnieją trzy główne rodzaje choroby:

1. Leiszmanioza trzewna. Bez odpowiedniej terapii skończy się śmiercią. Choroba charakteryzuje się nieregularnymi napadami gorączki, utratą masy ciała, anemią oraz powiększeniem wątroby i śledziony.
2. Leiszmanioza skórna. Powszechna forma infekcji skóry. Kiedy pojawia się choroba, owrzodzenie otwartych obszarów ciała. W procesie gojenia wrzodów pozostają charakterystyczne blizny. Wraz z chorobą rozwija się ciężka forma niepełnosprawności.
3. Śluzówkowo-skórna, najcięższy typ leiszmaniozy. Zakażenie tym typem prowadzi do zniszczenia błon śluzowych gardła, jamy ustnej i nosa.

Istnieją tylko dwie kliniczne odmiany leiszmaniozy skórnej:

• Odzwierzęca lub ostra martwicza postać choroby, która dotyka osobę mieszkającą na wsi.
• Antroponiczna lub późna wrzodziejąca postać choroby, utrwalona w miejskich warunkach życia.

Wiejski typ leiszmaniozy skórnej charakteryzuje się sezonowością. Ogniska choroby obserwuje się przez cały sezon wegetacyjny, aż do nadejścia zimowego chłodu. Skórny typ miejski Leishmania nie zależy od zmiany pory roku. Choroba postępuje przez długi czas i wiąże się z nią ciężka postać.

Objawy choroby odzwierzęcej

Wiejska leiszmanioza skórna charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji wynoszącym od dwóch do pięciu tygodni oraz krótkim przebiegiem samej choroby, trwającym do sześciu miesięcy.

Objawy skórne charakteryzują się tworzeniem stożkowatych guzków o niebieskawym kolorze, przypominającym konsystencję ciasta. Znajdują się na czerwonawej podstawie o zaokrąglonym kształcie, która rozlewa się po całym ciele. Miesiąc później możesz zaobserwować otwieranie się guzków z powstawaniem wrzodów. Są obficie wypełnione surowiczo-ropnym wysiękiem. Wrzody szybko wysychają i tworzą grube, łuszczące się strupy z zadziorami na brzegach.

Wokół każdego parcha tworzy się różowawo-sinica naciek. Pod nim, w badaniu palpacyjnym, znajdują się pasma obszarów zapalnych naczyń limfatycznych - wtórne leishmanioma.

Dzieci mają trudności z leiszmaniozą skórną. Choroba w dzieciństwie jest ostra, z powstawaniem zmieniających się ognisk infekcji, takich jak furunculosis.

Ogniska leiszmaniozy skóry szybko ropieją i martwicze. Zaostrzenie wiejskiego typu choroby następuje z powodu dodania ropnych infekcji, na tle których rozwija się róża lub ropowica.

Wygaśnięcie procesów zapalnych odbywa się na różne sposoby, w zależności od sił odpornościowych organizmu. Dla niektórych powrót do zdrowia następuje trzeciego, a dla niektórych ósmego miesiąca od początku choroby. W miejscu owrzodzeń powstaje blizna, która nigdy się nie zniknie, a organizm ludzki otrzymuje silną odporność na patogen.

Objawy choroby typu antroponotycznego

Miejska leiszmanioza skórna występuje tylko w gęsto zaludnionych miastach. Cechą charakterystyczną tego typu leiszmaniozy skórnej jest długi, ponad dwuletni okres inkubacji. Proces chorobowy jest powolny, długi.

Oznaki choroby 3) na nosie, 4) na ustach

Skóra Leishmania typu miejskiego pojawia się z utworzeniem małych czerwonobrązowych guzków o żółtawym odcieniu. Podstawa każdego guzka ma zaokrąglony kształt z rozmytym naciekiem. Otwarcie guzków następuje późno, wraz z powstawaniem powierzchownych owrzodzeń.

Owrzodzony obszar jest otoczony krawędzią w kształcie wałka i ma ziarniste dno. Wrzód wypełniony jest treścią surowiczo-ropną o szarożółtym kolorze, otoczonym granicą nacieku. Owrzodzenie powoduje powstawanie wtórnych, mniejszych leiszmaniomaków potomnych.

Rzadkie postacie kliniczne choroby

Lupoidowa leiszmanioza skórna jest rzadką gruźliczą postacią choroby typu miejskiego. To jest trudne do odróżnienia od tocznia pospolitego. Różnica wizualna występuje tylko w regresji leiszmanii z powstawaniem guzowatości na tkance bliznowatej.

Rozlana śluzówkowo-skórna postać leiszmaniozy jest nietypową postacią przebiegu choroby bez owrzodzeń, która charakteryzuje leiszmaniozę skórną. Procesy remisji są powolne i trwają około trzech lat. Manifestacje pierwiastków pierwotnych odpowiadają zwykłemu przebiegowi choroby.

Metody diagnostyczne

Przy stawianiu diagnozy kierują się wizualnymi oznakami obecności pierwotnych ognisk choroby i wyjaśnieniem ewentualnej wizyty potencjalnego pacjenta w regionach endemicznych.

Na głównym etapie badań prowadzona jest diagnostyka różnicująca leiszmaniozę od chorób o podobnych objawach:

• nowotwory złośliwe;
• sarkoidoza;
• syfilidy okresu II i III stopnia;
• gruźlica tocznia;
• przewlekłe wrzodziejące ropne zapalenie skóry.

Pacjentka poddawana jest również testom skórnym na obecność leiszmaniny metodą Montenefo. Aby potwierdzić diagnozę, pobiera się skrobanie z krawędzi owrzodzenia. Obecność ciał Borowskiego w makrofagach służy jako uzasadnienie do potwierdzenia diagnozy.

Leczenie i zapobieganie chorobie

Leiszmaniozę skórną leczy się antybiotykami tetracyklinowymi i lekami przeciwmalarycznymi.

Dawkowanie leków i czas trwania leczenia są przepisywane przez lekarza.

W terapii wskazane jest stosowanie Monomycyny, Metacykliny, Doksycykliny w postaci iniekcji domięśniowych.

Profilaktyka leiszmaniozy to kompleksowy zestaw prac nad dezynfekcją naturalnych ognisk, wykonywanych przez pracowników stacji sanitarno-epidemiologicznych. Główne środki kontroli mają na celu zniszczenie owadów - nosicieli choroby.

Władze ds. zdrowia szczepią zagrożone osoby żywą kulturą patogenu, zaszczepiając odporność na leiszmaniozę.

Ze strony ludności konieczne jest terminowe stosowanie indywidualnych środków odstraszających komary i metod ochrony domów przed owadami.

Charakterystyka wzbudnicy

Zdecydowana większość leiszmaniozy to choroby odzwierzęce (zwierzęta są rezerwuarem i źródłem infekcji), tylko dwa gatunki to antroponozy. Gatunki zwierząt biorące udział w rozprzestrzenianiu się leiszmaniozy są raczej ograniczone, więc infekcja ma charakter naturalny, rozprzestrzenia się w środowisku odpowiedniej fauny: gryzoni z gatunków piaskowcowych, kłów (lisy, psy, szakale), a także wektorów - komarów. Większość ognisk leiszmaniozy znajduje się w Afryce i Ameryce Południowej. Większość z nich rozwija się, wśród 69 krajów, w których leiszmanioza jest powszechna, 13 to kraje najbiedniejsze na świecie.

Człowiek jest źródłem infekcji w przypadku uszkodzenia skórnej postaci leiszmanii, podczas gdy komary otrzymują patogen z wydzieliną wrzodów skórnych. Leiszmania trzewna w zdecydowanej większości przypadków ma charakter odzwierzęcy, komary zarażają się chorymi zwierzętami. Zakaźność komarów liczona jest od piątego dnia po spożyciu Leishmania w żołądku owada i utrzymuje się przez całe życie. Ludzie i zwierzęta są zaraźliwe przez cały okres przebywania patogenu w organizmie.

Leiszmanioza jest przenoszona wyłącznie za pomocą mechanizmu transmisyjnego, nosicielami są komary, zarażają się żywiąc się krwią chorych zwierząt i przenoszone są na zdrowe osoby i ludzi. Osoba ma wysoką podatność na infekcje, po przeniesieniu skórnej leiszmaniozy utrzymuje się długotrwała stabilna odporność, forma trzewna nie tworzy się.

Patogeneza

W Ameryce Południowej występują formy leiszmanii, które występują z uszkodzeniem błon śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli i górnych dróg oddechowych z dużym odkształceniem głębokich tkanek i rozwojem formacji polipowatych. Trzewna postać leiszmaniozy rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się patogenu w organizmie i wnikania do wątroby, śledziony i szpiku kostnego. Rzadziej - w ścianie jelita, płucach, nerkach i nadnerczach.

Klasyfikacja

Leiszmanioza dzieli się na formy trzewne i skórne, każda forma z kolei dzieli się na antroponozy i odzwierzęce (w zależności od rezerwuaru infekcji). Leiszmanioza trzewna odzwierzęca: kala-azar dziecięca (z regionu śródziemnomorskiego i środkowoazjatyckiego), gorączka dum-dum (powszechna w Afryce Wschodniej), leiszmanioza nosogardzieli (leiszmanioza śluzówkowo-skórna).

Indyjska kala-azar jest antroponozą trzewną. Skórne postacie leiszmaniozy są reprezentowane przez chorobę Borowskiego (miejski typ antroponotyczny i wiejska zoonoza), wrzody Penda, Aszchabadu, czyrak Bagdadu, etiopska leiszmanioza skórna.

Objawy leiszmaniozy

Trzewna leiszmanioza śródziemnomorska i azjatycka

Okres inkubacji tej formy leiszmaniozy wynosi od 20 dni do kilku (3-5) miesięcy. Czasami (dość rzadko) ciągnie się nawet rok. U małych dzieci w tym okresie w miejscu wprowadzenia patogenu można zauważyć pierwotną grudkę (u dorosłych występuje w rzadkich przypadkach). Infekcja występuje w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. Postać ostra występuje zwykle u dzieci, charakteryzuje się szybkim przebiegiem i bez odpowiedniej opieki medycznej kończy się śmiertelnie.

Najczęstszą postacią choroby jest podostra. W początkowym okresie następuje stopniowy wzrost ogólnego osłabienia, osłabienia, zwiększonego zmęczenia. Następuje spadek apetytu, blednięcie skóry. W tym okresie badanie dotykowe może ujawnić niewielki wzrost wielkości śledziony. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych.

Wzrost temperatury do wysokich wartości wskazuje na wejście choroby w okres szczytowy. Gorączka jest nieregularna lub falująca i trwa kilka dni. Ataki gorączki można zastąpić okresami normalizacji temperatury lub spadku do wartości podgorączkowych. Ten kurs trwa zwykle 2-3 miesiące. Węzły chłonne są powiększone, obserwuje się wątrobę, aw szczególności splenomegalię. Wątroba i śledziona są umiarkowanie bolesne przy badaniu palpacyjnym. Wraz z rozwojem zapalenia oskrzeli obserwuje się kaszel. W tej postaci często łączy się wtórna infekcja układu oddechowego i rozwija się zapalenie płuc.

Wraz z postępem choroby obserwuje się pogorszenie stanu pacjenta, rozwija się kacheksja, niedokrwistość i zespół krwotoczny. Na błonach śluzowych jamy ustnej pojawiają się obszary martwicze. Ze względu na znaczny wzrost śledziony serce przesuwa się w prawo, jego tony są głuche, rytm skurczów jest przyspieszony. Istnieje tendencja do spadku obwodowego ciśnienia tętniczego. W miarę postępu infekcji rozwija się niewydolność serca. W okresie terminalnym pacjenci są wyniszczeni, skóra jest blada i cieńsza, obserwuje się obrzęk i wyraźną anemię.

Przewlekła leiszmanioza występuje latentnie lub z niewielkimi objawami. Antroponotycznej leiszmaniozie trzewnej może towarzyszyć (w 10% przypadków) pojawienie się na skórze leiszmanoidów - małych brodawczaków, guzków lub plam (czasem tylko obszarów o zmniejszonej pigmentacji) zawierających patogen. Leiszmanoidy mogą istnieć przez lata i dekady.

Leiszmanioza skórna odzwierzęca (choroba Borowskiego)

Szeroko rozpowszechniony w klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Okres inkubacji wynosi 10-20 dni, można go skrócić do tygodnia i wydłużyć do półtora miesiąca. W obszarze wprowadzenia patogenu o tej postaci zakażenia zwykle tworzy się pierwotna leiszmanioma, początkowo o wyglądzie różowej gładkiej grudki o średnicy około 2-3 cm, dalej przechodząca w bezbolesną lub lekko bolesną gotować po naciśnięciu. Po 1-2 tygodniach w leishmaniomach powstaje ognisko martwicze i wkrótce powstaje bezbolesne owrzodzenie z podważonymi krawędziami, otoczone wałkiem naciekowej skóry z obfitą wydzieliną surowiczo-ropną lub krwotoczną.

Wokół pierwotnych leishmanioma rozwijają się wtórne "guzki wysiewu", przechodzące w nowe wrzody i łączące się w jedno owrzodzone pole (kolejne leishmanioma). Zwykle leiszmanioma pojawiają się na otwartych obszarach skóry, ich liczba może wahać się od pojedynczego wrzodu do kilkudziesięciu. Często leiszmanioma towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych (zwykle bezbolesne). Po 2-6 miesiącach wrzody goją się pozostawiając blizny. Ogólnie choroba trwa zwykle około sześciu miesięcy.

Rozproszona naciekająca leiszmanioza

Różni się znacznym rozległym naciekiem skóry. Z biegiem czasu naciek cofa się, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. W wyjątkowych przypadkach pojawiają się małe owrzodzenia, które goją się bez widocznych blizn. Ta forma leiszmaniozy jest dość rzadka, zwykle obserwowana u osób starszych.

Gruźlicza leiszmanioza skórna

Obserwuje się go głównie u dzieci i młodzieży. W tej formie wokół blizn po wrzodach lub na nich pojawiają się małe guzki, które mogą powiększać się i łączyć ze sobą. Takie guzki rzadko owrzodzą. Wrzody w tej formie infekcji pozostawiają znaczne blizny.

Antroponotyczna postać leiszmaniozy skórnej

Charakteryzuje się długim okresem inkubacji, który może sięgać kilku miesięcy i lat, a także powolnym rozwojem i umiarkowaną intensywnością zmian skórnych.

Powikłania leiszmaniozy

Diagnoza leiszmaniozy

Pełna morfologia krwi pod kątem leiszmaniozy wykazuje oznaki niedokrwistości hipochromicznej, neutropenii i aneozynofilii ze względną limfocytozą, a także zmniejszoną koncentracją płytek krwi. ESR jest zwiększony. Biochemiczne badanie krwi może wykazać hipergammaglobulinemię. Izolacja czynnika sprawczego skórnej leiszmaniozy jest możliwa z guzków i wrzodów, z trzewnymi - leiszmaniami występującymi w posiewach krwi w celu uzyskania bezpłodności. Jeśli to konieczne, aby wyizolować patogen, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych, śledziony, wątroby.

Jako swoistą diagnozę przeprowadza się badanie mikroskopowe, bakposev na pożywce NNN, testy biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych. Diagnostykę serologiczną leiszmaniozy przeprowadza się za pomocą RSK, ELISA, RNIF, RLA. W okresie rekonwalescencji notuje się pozytywną reakcję Czarnogóry (test skórny z leiszmaniną). Opracowane w badaniach epidemiologicznych.

Leczenie leiszmaniozy

W leczeniu etiologicznym leiszmaniozy stosuje się preparaty pentawalentnego antymonu. W postaci trzewnej są przepisywane dożylnie ze wzrostem dawki przez 7-10 dni. W przypadku niedostatecznej skuteczności terapię uzupełnia się amfoterycyną B podawaną powoli dożylnie z 5% roztworem glukozy. We wczesnych stadiach leiszmaniozy skórnej guzki są odcinane za pomocą monomycyny, siarczanu berberyny lub urotropiny, a leki te są również przepisywane w postaci maści i balsamów.

Powstałe owrzodzenia są wskazaniem do podania domięśniowego Miramistinu. Laseroterapia skutecznie przyspiesza gojenie wrzodów. Leki rezerwowe dla leiszmaniozy to amfoterycyna B i pentamidyna, są przepisywane w przypadku nawrotu infekcji i oporności leiszmanii na tradycyjne leki. Aby zwiększyć skuteczność terapii, można dodać ludzki rekombinowany interferon gamma. W niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie śledziony.

Prognozowanie i zapobieganie leiszmaniozy

Dzięki łatwo płynącej leiszmaniozie możliwe jest samodzielne wyzdrowienie. Rokowanie jest korzystne dzięki szybkiemu wykryciu i odpowiednim środkom medycznym. Ciężkie postacie, zakażenia osób o osłabionych właściwościach ochronnych, brak leczenia znacznie pogarszają rokowanie. Skórne objawy leiszmaniozy pozostawiają defekty kosmetyczne.

Zapobieganie leiszmaniozy obejmuje działania na rzecz poprawy osiedli, eliminację miejsc osadnictwa komarów (wysypiska i nieużytki, zalane piwnice), dezynsekcję lokali mieszkalnych. Profilaktyka indywidualna polega na stosowaniu repelentów, innych środków ochrony przed ukąszeniami komarów. Po wykryciu pacjenta w zespole wykonuje się chemioprofilaktykę pirymetaminą. Swoista profilaktyka immunologiczna (szczepienie) prowadzona jest dla osób planujących wizytę na terenach zagrożonych epidemią, a także dla nieimmunologicznej populacji ognisk zakażenia.

Leiszmanioza jest chorobą ludzi i niektórych gatunków ssaków.

Istnieją dwie główne formy patologii:

• skóra;
• z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (trzewnych).

Istnieją dwie cechy geograficzne choroby: leiszmanioza Starego Świata i leiszmanioza Nowego Świata. Choroby wywoływane są przez Leishmania - drobnoustroje z rodzaju pierwotniaków. Przenoszenie patogenu odbywa się przy udziale komarów.

Leishmania dwukrotnie zmienia swoje siedlisko w ciągu swojego życia. Pierwszym właścicielem są kręgowce (lisy, psy, gryzonie, wiewiórki ziemne) lub ludzie. W ich ciele postępuje faza bezwiciowa (amastigota). Drugi właściciel to komar. W nim Leishmania przechodzi przez etap biczowania (promastige).

Notatka : amastigoty żyją w krwinkach i narządach krwiotwórczych.

Historia badania choroby

Po raz pierwszy naukowy opis skórnej postaci leiszmaniozy przedstawił w XVIII wieku brytyjski lekarz Pocock. Wiek później powstały prace na temat kliniki choroby. W 1897 r. P.F. Borovsky odkrył czynnik sprawczy postaci skóry z wrzodu Penda.

W latach 1900-03. w Indiach zidentyfikowano leiszmanię, powodującą trzewną postać choroby. Po 20 latach znaleziono związek między przenoszeniem leiszmaniozy a komarami. Dalsze badania wykazały obecność ognisk w przyrodzie i rolę zwierząt jako rezerwuarów drobnoustroju.

Jak przenoszona jest leiszmanioza?

Nosicielami choroby jest kilka gatunków komarów, których ulubionym siedliskiem są ptasie gniazda, nory, nory zwierząt, szczeliny skalne. W miastach owady aktywnie zamieszkują wilgotne i ciepłe piwnice, sterty śmieci i gnijące wysypiska śmieci.

Notatka:osoby bardzo podatne na infekcje, zwłaszcza osoby osłabione i o niskim poziomie odporności.

Po ugryzieniu przez handlarza komarów Leishmania wchodzi w ciało nowego żywiciela, gdzie przekształca się w postać bezwiciową. W miejscu ukąszenia pojawia się ziarniniak wypełniony patogenami i komórkami organizmu wywołującymi reakcję zapalną (makrofagi, komórki olbrzymie). Następnie formacja ustępuje, czasami pozostawiając bliznę.

Zmiany w ciele podczas choroby

Leiszmanioza skórna z ogniska rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych, powodując w nich stan zapalny. Na skórze pojawiają się specyficzne formacje, nazywane przez specjalistów leiszmanioma.

Istnieją formy (w Ameryce Południowej) ze zmianami błon śluzowych jamy ustnej i krtani, podczas których powstają struktury polipowate, które niszczą chrząstkę i tkanki.

W przypadku leiszmaniozy narządów wewnętrznych (trzewnych) mikroorganizmy z węzłów chłonnych wnikają do narządów. Najczęściej - w wątrobie i śledzionie. Rzadziej ich celem jest szpik kostny, jelita i tkanka nerek. Rzadko dostają się do płuc. Na tym tle rozwija się obraz kliniczny choroby.

Zakażony organizm odpowiada opóźnioną odpowiedzią układu odpornościowego, stopniowo niszcząc patogeny. Choroba przybiera postać utajoną. A wraz z osłabieniem sił ochronnych ponownie się objawia. Leishmania może rozpocząć aktywną reprodukcję w każdej chwili, a spokojna klinika choroby rozbłyskuje z nową energią, powodując gorączkę i ciężkie odurzenie z powodu produktów odpadowych Leishmania.

Ci, którzy wyzdrowieli, mają trwały wygląd.

Leiszmanioza trzewna

Istnieje 5 głównych typów leiszmaniozy trzewnej:

• indyjska kala-azar;
• Śródziemnomorski;
• Afryka Wschodnia;
• Chiński;
• Amerykański.

Inne nazwy choroby leiszmanioza dziecięca, kala-azar dla dzieci.

Ta forma najczęściej dotyka dzieci w wieku od 1 do 5 lat. Przeważnie pojedyncze przypadki choroby są powszechne, ale ogniskowe ogniska występują również w miastach. Zakażenie występuje latem, a objawy kliniczne patologii rozwijają się jesienią. Przypadki choroby odnotowuje się w północno-zachodnich Chinach, Ameryce Łacińskiej, w krajach obmywanych wodami Morza Śródziemnego, na Bliskim Wschodzie. Leiszmanioza trzewna występuje również w Azji Środkowej.

Okres od ugryzienia przewoźnika do wystąpienia reklamacji wynosi od 20 dni do 3-5 miesięcy. W miejscu ugryzienia pojawia się formacja (grudka), pokryta łuskami.

W dynamice choroby odnotowuje się trzy okresy:

1. Początkowa manifestacja- pacjent rośnie: osłabienie i brak apetytu, bezczynność, apatia. Podczas badania widać powiększoną śledzionę.
2. Wysokość choroby- występują specyficzne objawy leiszmaniozy trzewnej.
3. Terminal- pacjent wygląda na wychudzony (kacheksja) z cienką skórą, ostro obniżonym napięciem mięśniowym, podczas badania ściany brzucha, wystających konturów śledziony i wątroby.

Specyficzne objawy leiszmaniozy trzewnej występujące w szczytowym okresie choroby:

• Pojawia się wyraźna falująca gorączka, temperatura osiąga wysokie wartości, wątroba powiększa się i gęstnieje.
• Jeszcze silniej proces uszkodzenia narządów dotyczy śledziony. Czasami zajmuje więcej niż połowę jamy brzusznej. W przypadku zapalenia otaczających tkanek odnotowuje się bolesność dotkniętych narządów.
• Węzły chłonne są również powiększone, ale bezbolesne.
• Skóra o odcieniu „porcelanowym” w wyniku rozwijającej się anemii.
• Pacjenci tracą na wadze, ich stan się pogarsza.
• Błony śluzowe stają się nekrotyczne i obumierają.
• Poważne powiększenie śledziony prowadzi do wyraźnego wzrostu ciśnienia w żyle wątrobowej (nadciśnienie wrotne), co przyczynia się do rozwoju płynu w jamie brzusznej, obrzęku.
• Serce od nacisku śledziony przesuwa się w prawo, rozwija się arytmia, spada ciśnienie krwi. Rozwija się niewydolność serca.
• Powiększone węzły chłonne w tchawicy powodują silne napady kaszlu. Często towarzyszy im zapalenie płuc.
• Zaburzona jest aktywność przewodu żołądkowo-jelitowego. Są biegunki.

Przebieg choroby w leiszmaniozie trzewnej może być:

• ostry (rzadko, przebiega z gwałtowną kliniką);
• podostry (częściej, czas trwania - do sześciu miesięcy, bez leczenia - śmierć);
• przedłużony (najczęściej, z korzystnym wynikiem na tle leczenia, występuje u starszych dzieci i dorosłych).

Historyczne nazwy tego wariantu leiszmaniozy to − „czarna choroba”, „gorączka dum-dum”. Grupa wiekowa pacjentów wynosi od 10 do 30 lat. Głównie ludność wiejska, wśród której obserwuje się epidemie. Choroba jest powszechna w Indiach, północno-wschodnich Chinach, Pakistanie i krajach sąsiednich.

Okres od zakażenia do objawów klinicznych trwa około 8 miesięcy. Skargi i obraz kliniczny są podobne do leiszmaniozy śródziemnomorskiej.

Notatka: charakterystyczną cechą kala-azar są ciemne, do czarnych odcieni koloru skóry (uszkodzenie nadnerczy).

Kala-azar charakteryzuje się pojawieniem się guzków i wysypek, które pojawiają się 1-2 lata po zakażeniu i mogą utrzymywać się przez kilka lat. Te formacje są rezerwuarami Leishmanii.

Leiszmanioza skórna (choroba Borowskiego)

Postępuje z miejscowymi zmianami skórnymi, które następnie tworzą owrzodzenia i blizny.

Leiszmanioza skórna starego świata

Znany w dwóch formach - antroponotyczny – I typ choroby Borowskiego i zoonotycznej -IIrodzaj choroby Borowskiego.

I typ choroby Borowskiego (późne owrzodzenie). Inne nazwy - Aszchabad, roczniak, miejska, sucha leiszmanioza.

Szczyt infekcji występuje w cieplejszych miesiącach. Występuje głównie w miastach i miasteczkach. Podatność na to jest uniwersalna. Wybuchy epidemii są rzadkie. Po chorobie rozwija się odporność na całe życie. Wiadomo, że ta forma skórnej leiszmaniozy rozprzestrzenia się w krajach Bliskiego Wschodu, Indiach, Afryce i Azji Środkowej. Choroba dotarła również do południowej Europy. Obecnie jest uważany za zlikwidowany.

Okres inkubacji (od momentu zakażenia do zachorowania) może trwać od 3-8 miesięcy do 1,5 roku.

Istnieją 4 typy typowych objawów klinicznych tego typu leiszmaniozy skórnej:

• pierwotne leiszmaniomy. Przechodzi przez trzy fazy rozwoju - guzek, owrzodzenie, blizna;
• seryjne leiszmaniomy;
• leishmanioma dyfuzyjnie naciekające (rzadko);
• gruźlicowa leiszmanioza skórna (rzadko).

W miejscu bramy wejściowej infekcji tworzy się różowa grudka (2-3 mm). Po kilku miesiącach osiąga średnicę 1-2 cm, pośrodku tworzy się łuska. Pod nim, po odpadnięciu, pozostaje ziarnisty wrzód o podwyższonych krawędziach. Owrzodzenie stopniowo się powiększa. Pod koniec 10. miesiąca choroby osiąga 4-6 cm.

Skromna tajemnica wyróżnia się z defektu. Wtedy owrzodzenie jest zbliznowacone. Zwykle te owrzodzenia znajdują się na twarzy i dłoniach. Liczba formacji wrzodziejących może osiągnąć dziesięć. Czasami rozwijają się w tym samym czasie. W niektórych przypadkach dochodzi do gruźliczego zgrubienia skóry bez owrzodzenia. U dzieci guzki mogą się ze sobą łączyć. Ten proces trwa czasami nawet 10-20 lat.

Notatka: prognostycznie ta opcja jest bezpieczna na całe życie, ale pozostawia po sobie szpecące wady.

Zoonotic - II typ choroby Borowskiego (wczesne owrzodzenie)). Znany również jako pustynia-wiejska, mokra leiszmanioza, wrzód Pendinsky'ego.

Źródło i wektor odzwierzęcej leiszmaniozy skórnej są podobne do wcześniejszych typów choroby. Występuje głównie na terenach wiejskich, choroba charakteryzuje się bardzo dużą podatnością ludzi. Szczególnie chore są dzieci i goście. Obszar dystrybucji jest taki sam. Leiszmanioza odzwierzęca powoduje wybuchy epidemii.

Charakterystyczną cechą jest szybszy przebieg faz leishmanioma.

Okres inkubacji (od infekcji do zachorowania) jest znacznie krótszy. Zwykle - 10-20 dni, rzadziej - do 1,5 miesiąca.

Warianty kliniczne są podobne do typu antroponotycznego. Różnica polega na dużym rozmiarze leishmanioma, który wyglądem przypomina czyrak (czyrak). Martwica rozwija się w ciągu 1-2 tygodni. Wrzód nabiera ogromnych rozmiarów - do 15 cm lub więcej, z luźnymi krawędziami i bólem po naciśnięciu. Wokół leiszmaniom tworzą się guzki, które również ulegają owrzodzeniu i zlewają się. Liczba leiszmanioma w niektórych przypadkach sięga 100. Znajdują się one na nogach, rzadziej na tułowiu i bardzo rzadko na twarzy. Po 2-4 miesiącach rozpoczyna się etap bliznowacenia. Od początku rozwoju do blizny trwa około sześciu miesięcy.

Leiszmanioza skórna Nowego Świata

Amerykańska leiszmanioza skórna. Inne nazwy - leiszmanioza brazylijska, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, espundia, uta itd.

Główną cechą tego wariantu choroby są zmiany patologiczne w błonach śluzowych. Długofalowe konsekwencje - deformacja chrząstki nosa, uszu, genitaliów. Kurs jest długi i trudny. Opisano kilka konkretnych postaci tej choroby.

Diagnoza leiszmaniozy

Diagnozę ustala się na podstawie:

• istniejące ognisko choroby;
• specyficzne objawy kliniczne;
• laboratoryjne dane diagnostyczne.

W przypadku leiszmaniozy trzewnej we krwi - zjawisko anemii (drastycznie zmniejszona hemoglobina, erytrocyty, wskaźnik barwny), liczba leukocytów, neutrofili i płytek krwi jest zmniejszona. Istnieje patologiczna zmienność w formach komórek krwi. Zmniejsza się krzepliwość krwi. ESR gwałtownie rośnie, czasami osiągając poziom 90 mm na godzinę.

Ważny:gdy jest to wskazane, wykonuje się chirurgiczne usunięcie śledziony.

Działania zapobiegawcze

W celu zapobiegania ogniskom leiszmaniozy prowadzony jest zestaw środków, w tym:

• leczenie lub niszczenie chorych zwierząt;
• poprawa miejsc zamieszkania z likwidacją obszarów pustynnych i wysypisk śmieci;
• osuszanie pomieszczeń;
• stosowanie środków odstraszających komary;
• mechaniczna ochrona przed ugryzieniami;
• identyfikacja i leczenie nosicieli i chorych;
• immunoprofilaktyka, zwłaszcza wśród osób podróżujących do ognisk leiszmaniozy.