Każdy może znaleźć się w sytuacji, w której potrzebna jest pilna pomoc medyczna. Przypadki są różne, podobnie jak powaga sytuacji. To pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych, która może uratować ludzkie życie. Właśnie temu tematowi poświęciliśmy nasz artykuł. Oczywiście takich przypadków może być wiele, rozważymy te, które najczęściej spotyka się w praktyce medycznej.

atak padaczki

Najczęstszy typ napadu występuje u pacjentów z padaczką. Charakteryzuje się utratą przytomności, konwulsyjnymi ruchami kończyn.Pacjenci mają objawy przednapadowe, zwracając uwagę na które z czasem można znacznie sobie pomóc. Należą do nich uczucie strachu, irytacja, kołatanie serca, pocenie się.

Gdy takie jak napad padaczki, jest w następujący sposób. Pacjenta należy ułożyć na boku, aby zapobiec wypadnięciu języka łyżką lub improwizowanym materiałem, jeśli zaczęły się wymioty z pianą, upewnić się, że nie ma zaduszenia. W przypadku zaobserwowania drgawek trzymać kończyny.

Lekarze, którzy przybyli na miejsce zdarzenia, wstrzyknęli dożylnie siarczan magnezu z glukozą, domięśniowo - „Aminazin”, po czym pacjent został pilnie hospitalizowany.

Półomdlały

Stan ten występuje w przypadku niedostatecznego dopływu krwi do mózgu ludzkiej głowy, w medycynie określany jest jako niedotlenienie.

Przyczyn może być wiele, od psychologicznej reakcji organizmu po ostrą.Pierwsza pomoc w nagłych stanach omdlenia jest dość prosta. Osobę nieprzytomną należy wyprowadzić na otwartą przestrzeń z głową pochyloną w dół i utrzymać w tej pozycji. A jeśli to możliwe, przyłóż do dróg oddechowych wacik zwilżony amoniakiem.

Po wykonaniu tych czynności osoba dochodzi do siebie. Po omdleniu zaleca się zachowanie ciszy i spokoju oraz unikanie sytuacji stresowych. Z reguły pracownicy medyczni, którzy przybyli na wezwanie, nie hospitalizują takich pacjentów. Jeśli dana osoba opamięta się, a jego stan ustabilizuje się, zaleca się leżenie w łóżku i monitorowanie samopoczucia.

Krwawienie

Są to szczególne sytuacje nagłe, w których dochodzi do znacznej utraty krwi, która w niektórych przypadkach może być śmiertelna.

Przed udzieleniem pierwszej pomocy w przypadku nagłego krwawienia ważne jest zrozumienie jej rodzaju. Rozróżnij utratę krwi żylnej i tętniczej. Jeśli nie masz pewności co do poprawności swojego przypuszczenia, lepiej wezwać karetkę i czekać.

Należy pamiętać o własnym bezpieczeństwie, przez krew można zarazić się chorobami. Osoba, u której dochodzi do utraty krwi, może być zarażona wirusem HIV, zapaleniem wątroby i innymi niebezpiecznymi chorobami. Dlatego przed udzieleniem pomocy zabezpiecz się rękawiczkami.

Na miejsce krwawienia nakłada się ciasny bandaż lub opaskę uciskową. Jeśli kończyna jest uszkodzona, to jest wyrównana, jeśli to możliwe.

Jeśli występuje krwawienie wewnętrzne, pierwszą pomocą w nagłych wypadkach jest zastosowanie zimna w tym miejscu. Przydatne byłoby zastosowanie środków przeciwbólowych, aby osoba nie straciła przytomności i nie doszło do szoku.

Krwawienie nie ogranicza się do dorosłych; nagłe przypadki pediatryczne są powszechne. Pierwsza pomoc dla dzieci w takich warunkach powinna mieć na celu zapobieganie wstrząsowi i uduszeniu. Wynika to z niskiego progu bólu, więc jeśli występują krótkotrwałe przerwy w oddychaniu, wykonuje się następujące czynności. Na szyi, pod jabłkiem Adama, wykonuje się nakłucie metalową rurką lub improwizowanymi przedmiotami. I natychmiast wzywana jest karetka.

Stany śpiączki

Śpiączka to całkowita utrata przytomności przez osobę, która charakteryzuje się brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne.

Powody są bardzo różne. Mogą to być: ciężkie zatrucie alkoholem, przedawkowanie narkotyków, padaczka, cukrzyca, urazy mózgu i siniaki, a także oznaki chorób zakaźnych.

Śpiączki to poważne stany nagłe, w przypadku których opieka medyczna musi być wykwalifikowana. Ze względu na fakt, że przyczyn nie można określić wizualnie, pacjent musi być pilnie hospitalizowany. Już w szpitalu lekarz zaleci pełne badanie pacjenta. Jest to szczególnie ważne w przypadku braku informacji o chorobach i możliwych przyczynach zapadnięcia w śpiączkę.

Istnieje zwiększone ryzyko obrzęku mózgu i utraty pamięci, dlatego podejmuje się odpowiednie działania do czasu wyjaśnienia przyczyn. Takie nagłe przypadki w pediatrii są mniej powszechne. Z reguły w przypadku cukrzycy i epilepsji. Ułatwi to zadanie lekarzowi, rodzice dostarczą kartę medyczną dziecka, a leczenie rozpocznie się natychmiast.

wstrząs elektryczny

Stopień porażenia prądem elektrycznym zależy od wielu czynników, jest to wyładowanie elektryczne, które uderzyło osobę oraz czas kontaktu z ogniskiem.

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli jesteś świadkiem porażenia prądem elektrycznym, jest usunięcie ostrości. Często zdarza się, że dana osoba nie może puścić przewodu elektrycznego, w tym celu stosuje się drewniany kij.

Przed przyjazdem karetki i udzieleniem pierwszej pomocy w nagłych przypadkach konieczna jest ocena stanu poszkodowanego. Sprawdź puls, oddech, zbadaj dotknięte obszary, sprawdź przytomność. Jeśli to konieczne, samodzielnie wykonuj sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca, lecz dotknięte obszary.

zatrucie

Występują przy kontakcie z organizmem substancji toksycznych, mogą być one płynne, gazowe i suche. W przypadku zatrucia obserwuje się silne wymioty, zawroty głowy i biegunkę. Pomoc w nagłych stanach zatrucia powinna mieć na celu szybkie usunięcie substancji toksycznych z organizmu, zatrzymanie ich działania i przywrócenie funkcjonowania narządów trawiennych i oddechowych.

W tym celu żołądek i jelita są myte. A potem - kompleksowa terapia o charakterze ogólnym regenerującym. Pamiętaj, że terminowe zwrócenie się o pomoc lekarską i udzielenie pierwszej pomocy może uratować życie.

GAPOU TO „Tobolsk Medical College imienia V. Soldatov”

ROZWÓJ METODOLOGICZNY

sesja praktyczna

PM 04, PM 07 „Wykonywanie pracy w jednym lub kilku zawodach pracowników, stanowiskach pracowników”

MDK „Technologia świadczenia usług medycznych”

TEMAT: „Udzielanie pierwszej pomocy w różnych stanach”

Nauczyciel: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Słowniczek

Złamanie to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje, gdy zewnętrzne działanie mechaniczne Zamknięte złamanie Integralność skóry nie jest naruszona Otwarte złamanie Integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu jest zerwana Rany uszkodzenie tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry kąty, rana ma różną głębokość na całej długości z uszkodzeniem skóry, tkanki podskórnej, mięśni Oparzenie termiczne to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki ciała Omdlenie to nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego Napady padaczkowe mimowolne skurcze mięśni Uraz elektryczny to uszkodzenie spowodowane działaniem prądu elektrycznego na organizm Zatrucie Stan patologiczny, który rozwija się po wniknięciu trucizny ciałoSzokReakcja organizmu na nadmierna ekspozycja na szkodliwe czynniki

Znaczenie

Stany nagłe zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta wymagają pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej. Stany te powstają w wyniku rozwoju wstrząsu, ostrej utraty krwi, zaburzeń oddychania, zaburzeń krążenia, śpiączki, które są spowodowane ostrymi chorobami narządów wewnętrznych, urazami, zatruciami i wypadkami.

Najistotniejsze miejsce w udzielaniu pomocy nagle chorym i rannym w wyniku klęsk żywiołowych i antropogenicznych w czasie pokoju zajmują odpowiednie środki przedszpitalne. Według danych ekspertów krajowych i zagranicznych znaczną liczbę pacjentów i ofiar nagłych wypadków można by uratować, gdyby udzielono terminowej i skutecznej pomocy na etapie przedszpitalnym.

Obecnie znaczenie pierwszej pomocy w leczeniu stanów nagłych ogromnie wzrosło. Zdolność personelu pielęgniarskiego do oceny ciężkości stanu pacjenta, identyfikacji priorytetowych problemów jest niezbędna do udzielenia skutecznej pierwszej pomocy, co może mieć większy wpływ na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Od pracownika służby zdrowia wymagana jest nie tylko wiedza, ale także umiejętność szybkiego udzielenia pomocy, gdyż zakłopotanie i nieumiejętność zebrania się w sobie może wręcz pogorszyć sytuację.

Zatem opanowanie metod udzielania ratownictwa medycznego na etapie przedszpitalnym osobom chorym i rannym oraz doskonalenie umiejętności praktycznych jest zadaniem ważnym i pilnym.

Współczesne zasady ratownictwa medycznego

W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym.

Główne kroki w tym schemacie to:

1.Natychmiastowe podjęcie pilnych działań podtrzymujących życie w nagłych przypadkach.

2.Organizacja jak najszybszego przybycia wykwalifikowanych specjalistów na miejsce zdarzenia, wdrożenie określonych środków doraźnej opieki medycznej podczas transportu pacjenta do szpitala.

.Jak najszybsza hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej dysponującej wykwalifikowanym personelem medycznym i wyposażonej w niezbędny sprzęt.

Środki, które należy podjąć w przypadku sytuacji nadzwyczajnej

Czynności medyczne i ewakuacyjne realizowane w ramach udzielania pomocy doraźnej należy podzielić na kilka powiązanych ze sobą etapów – przedszpitalnego, szpitalnego i pierwszej pomocy medycznej.

Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pierwsza, przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna.

Najważniejszym czynnikiem w opiece doraźnej jest czynnik czasu. Najlepsze efekty w leczeniu poszkodowanych i pacjentów uzyskuje się wtedy, gdy czas od wystąpienia zdarzenia do czasu udzielenia kwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny.

Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pomoże uniknąć paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, da możliwość podejmowania bardziej wyważonych i racjonalnych decyzji w sytuacjach ekstremalnych, a także środki do awaryjnej ewakuacji ofiary ze strefy zagrożenia .

Następnie należy zacząć identyfikować oznaki najbardziej zagrażających życiu warunków, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w ciągu najbliższych kilku minut:

· śmierć kliniczna;

· śpiączka;

· krwawienie tętnicze;

· rany szyi;

· uraz klatki piersiowej.

Osoba udzielająca pomocy ofiarom w nagłym przypadku powinna ściśle przestrzegać algorytmu przedstawionego na schemacie 1.

Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w nagłym wypadku

Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

Istnieją 4 podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy, których należy przestrzegać:

.Oględziny miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy.

2.Wstępne badanie poszkodowanego i udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia.

.Wezwij lekarza lub karetkę.

.Wtórne badanie ofiary i, jeśli to konieczne, pomoc w identyfikacji innych urazów, chorób.

Zanim udzielisz pomocy poszkodowanemu, dowiedz się:

· Czy miejsce zdarzenia jest niebezpieczne?

· Co się stało;

· Liczba pacjentów i ofiar;

· Czy otoczenie jest w stanie pomóc?

Wszystko, co może zagrozić Twojemu bezpieczeństwu i bezpieczeństwu innych osób, ma szczególne znaczenie: odsłonięte przewody elektryczne, spadające szczątki, duży ruch uliczny, ogień, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwij odpowiednie służby ratownicze lub policję w celu uzyskania profesjonalnej pomocy.

Zawsze szukaj innych poszkodowanych iw razie potrzeby poproś innych o pomoc w udzielaniu ci pomocy.

Gdy tylko zbliżysz się do poszkodowanego, który jest przytomny, postaraj się go uspokoić, a następnie przyjaznym tonem:

· dowiedzieć się od ofiary, co się stało;

· wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia;

· udzielić pomocy, uzyskać zgodę ofiary na udzielenie pomocy;

· wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć.

Przed udzieleniem pierwszej pomocy należy uzyskać zgodę poszkodowanego. Przytomna ofiara ma prawo odmówić wykonania usługi. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że otrzymałeś jego zgodę na podjęcie działań ratunkowych.

Krwawienie

Rozróżnij krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne.

Istnieją dwa rodzaje krwawień: tętnicze i żylne.

krwawienie tętnicze.Najgroźniejsze urazy krwotoczne dużych tętnic - udowej, ramiennej, szyjnej. Śmierć może nadejść w ciągu kilku minut.

Oznaki uszkodzenia tętnic:krew tętnicza „tryska”, kolor krwi jest jaskrawoczerwony, pulsacja krwi zbiega się z biciem serca.

Oznaki krwawienia żylnego:krew żylna wypływa powoli, równomiernie, krew ma ciemniejszy kolor.

Metody tamowania krwawienia:

1.Nacisk palca.

2.Ciasny bandaż.

.Maksymalne zgięcie kończyny.

.Nałożenie opaski uciskowej.

.Założenie zacisku na uszkodzone naczynie w ranie.

.Tamponada rany.

Jeśli to możliwe, użyj sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki) do założenia bandaża uciskowego, nałóż go bezpośrednio na ranę (z wyłączeniem urazu oka i zagłębienia czaszki).

Każdy ruch kończyny stymuluje w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, procesy krzepnięcia krwi są zaburzone. Każdy ruch powoduje dodatkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Unieruchomienie kończyn może zmniejszyć krwawienie. W tym przypadku idealnie sprawdzają się opony pneumatyczne lub dowolny rodzaj opon.

Gdy zastosowanie opatrunku uciskowego na ranę nie zatrzymuje krwawienia w niezawodny sposób lub istnieje wiele źródeł krwawienia zaopatrywanych przez jedną tętnicę, skuteczny może być miejscowy ucisk.

Konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.

Zasady stosowania opaski uciskowej:

§ Zakładam opaskę uciskową nad miejscem krwawienia i jak najbliżej niego na ubranie lub kilka okrążeń bandaża;

§ konieczne jest dokręcenie opaski uciskowej tylko do momentu zaniku tętna obwodowego i ustania krwawienia;

§ każda kolejna trasa pakietu musi częściowo obejmować poprzednią trasę;

§ opaskę uciskową nakłada się na nie więcej niż 1 godzinę w ciepłym okresie i nie dłużej niż 0,5 godziny na zimno;

§ pod nałożoną opaską uciskową umieszczona jest notatka wskazująca czas założenia opaski uciskowej;

§ po zatamowaniu krwawienia na otwartą ranę zakładany jest sterylny opatrunek, bandażowana, unieruchamiana kończyna i kierowany do dalszego etapu opieki medycznej tj. ewakuuję.

Opaska uciskowa może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne, a nawet doprowadzić do utraty kończyny. Luźno założona opaska uciskowa może stymulować bardziej intensywne krwawienie, ponieważ zatrzymuje się nie tętniczy, ale tylko żylny przepływ krwi. Użyj opaski uciskowej w ostateczności w stanach zagrażających życiu.

złamania

Pęknięcie -jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje pod wpływem zewnętrznego działania mechanicznego.

Rodzaje złamań:

§ zamknięte (integralność skóry nie jest naruszona);

§ otwarty (naruszył integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu).

Oznaki złamania:

§ deformacja (zmiana kształtu);

§ miejscowy (lokalny) ból;

§ obrzęk tkanek miękkich nad złamaniem, krwotok w nich;

§ ze złamaniami otwartymi - rana szarpana z widocznymi fragmentami kości;

§ dysfunkcja kończyn;

§ ruch patologiczny.

§ sprawdzenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia;

§ nałożenie unieruchomienia transportu środkami osobowymi;

§ bandaż aseptyczny;

§ środki przeciwwstrząsowe;

§ transport do szpitala.

Oznaki złamania żuchwy:

§ złamanie żuchwy jest częstsze przy uderzeniu;

§ oprócz ogólnych objawów złamań charakterystyczne jest przemieszczenie zębów, naruszenie normalnego zgryzu, trudności lub niemożność ruchów żucia;

§ przy podwójnych złamaniach żuchwy możliwe jest cofnięcie języka, co powoduje uduszenie.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie;

§ czasowo zatrzymać krwawienie tętnicze, uciskając krwawiące naczynie;

§ przymocuj dolną szczękę bandażem do noszenia;

§ jeśli język się cofa, utrudniając oddychanie, napraw język.

Złamania żeber.Złamania żeber występują z różnymi mechanicznymi skutkami na klatkę piersiową. Występują pojedyncze i mnogie złamania żeber.

Objawy złamania żebra:

§ złamaniom żeber towarzyszy ostry miejscowy ból podczas odczuwania, oddychania, kaszlu;

§ ofiara oszczędza uszkodzoną część klatki piersiowej; oddychanie po tej stronie jest powierzchowne;

§ w przypadku uszkodzenia opłucnej i tkanki płucnej powietrze z płuc przedostaje się do tkanki podskórnej, co wygląda jak obrzęk po uszkodzonej stronie klatki piersiowej; chrupanie tkanki podskórnej podczas badania palpacyjnego (rozedma podskórna).

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§

§ podczas wydechu nałóż okrągły bandaż uciskowy na klatkę piersiową;

§ W przypadku urazów narządów klatki piersiowej wezwij karetkę pogotowia, aby hospitalizować ofiarę w szpitalu specjalizującym się w urazach klatki piersiowej.

Rany

Rany to uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry. Przy głębokich ranach dochodzi do uszkodzenia tkanki podskórnej, mięśni, pni nerwowych i naczyń krwionośnych.

Rodzaje ran.Przydziel rany cięte, siekane, kłute i postrzałowe.

Z wyglądu rany to:

§ skalpowane - złuszczają obszary skóry, tkanki podskórnej;

§ rozdarty - na skórze, tkance podskórnej i mięśniach obserwuje się ubytki o nieregularnym kształcie i wielu kątach, rana na całej długości ma różną głębokość. Rana może zawierać kurz, brud, ziemię i kawałki odzieży.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie);

§ podczas podstawowej opieki wystarczy przemyć ranę solą fizjologiczną lub czystą wodą i założyć czysty bandaż, unieść kończynę.

Pierwsza pomoc przy otwartych ranach:

§ zatrzymać poważne krwawienie;

§ usunąć brud, gruz i gruz, przepłukując ranę czystą wodą, solą fizjologiczną;

§ zastosować aseptyczny bandaż;

§ w przypadku rozległych ran unieruchomić kończynę

rany szarpaneSą podzielone na:

powierzchowne (w tym tylko skóra);

głęboko (uchwyć leżące poniżej tkanki i struktury).

rany kłutezwykle nie towarzyszy mu masywne krwawienie zewnętrzne, ale należy uważać na możliwość krwawienia wewnętrznego lub uszkodzenia tkanek.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ nie usuwaj głęboko utkniętych przedmiotów;

§ zatrzymać krwawienie;

§ stabilizację ciała obcego opatrunkiem masowym oraz w razie potrzeby unieruchomienie szynami.

§ założyć aseptyczny bandaż.

Uszkodzenie termiczne

oparzenia

Oparzenie termiczne -Jest to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki ciała.

Głębokość zmiany dzieli się na 4 stopnie:

I stopień -przekrwienie i obrzęk skóry, któremu towarzyszy piekący ból;

II stopień -przekrwienie i obrzęk skóry ze złuszczaniem naskórka i powstawaniem pęcherzy wypełnionych klarownym płynem; silny ból obserwuje się w ciągu pierwszych 2 dni;

stopnie 3A, 3B -uszkodzone, oprócz skóry właściwej, tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej, powstają nekrotyczne strupy; ból i wrażliwość dotykowa są nieobecne;

4 stopień -martwica skóry i tkanek głębszych aż do tkanki kostnej, strup jest gęsty, gruby, czasem czarny, aż do zwęglenia.

Oprócz głębokości zmiany istotna jest również powierzchnia zmiany, którą można określić za pomocą „reguły dłoni” lub „reguły dziewięciu”.

Zgodnie z „regułą dziewięciu” powierzchnia skóry głowy i szyi wynosi 9% powierzchni ciała; piersi - 9%; brzuch - 9%; tył - 9%; talia i pośladki - 9%; ręce - po 9%; biodra - po 9%; piszczele i stopy - po 9%; krocze i zewnętrzne narządy płciowe - 1%.

Zgodnie z „regułą dłoni” powierzchnia dłoni osoby dorosłej wynosi około 1% powierzchni ciała.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zakończenie czynnika termicznego;

§ chłodzenie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut;

§ nałożenie aseptycznego bandaża na powierzchnię oparzenia;

§ ciepły napój;

§ ewakuacja do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Odmrożenie

Zimno działa na organizm lokalnie, powodując odmrożenia poszczególnych części ciała, oraz ogólne, co prowadzi do ogólnego wychłodzenia (zamrożenia).

Odmrożenie w zależności od głębokości zmiany dzieli się na 4 stopnie:

Przy ogólnym ochłodzeniu początkowo rozwijają się reakcje kompensacyjne (zwężenie naczyń obwodowych, zmiany w oddychaniu, pojawienie się drżenia). W miarę jej pogłębiania rozpoczyna się faza dekompensacji, której towarzyszy stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego, osłabienie czynności serca i oddychania.

Łagodny stopień charakteryzuje się spadkiem temperatury do 33-35 C, dreszczami, bladością skóry, pojawieniem się "gęsiej skórki". Mowa jest spowolniona, obserwuje się osłabienie, senność, bradykardię.

Średni stopień wychłodzenia (stadium odrętwienia) charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała do 29-27 C. Skóra jest zimna, blada lub sina. Odnotowuje się senność, ucisk świadomości, trudności w poruszaniu się. Puls zwalnia do 52-32 uderzeń na minutę, oddychanie jest rzadkie, ciśnienie krwi spada do 80-60 mm. rt. Sztuka.

Silny stopień wychłodzenia charakteryzuje się utratą przytomności, sztywnością mięśni, konwulsyjnymi skurczami mięśni żucia. Puls 34-32 uderzeń. za min. Ciśnienie krwi jest obniżone lub nieokreślone, oddech jest rzadki, płytki, źrenice są zwężone. Wraz ze spadkiem temperatury w odbycie do 24-20 C następuje śmierć.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zatrzymać efekt chłodzenia;

§ po zdjęciu wilgotnej odzieży ciepło okryć poszkodowanego, podać gorący napój;

§ zapewnić izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn;

§ ewakuować poszkodowanego do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Udar słoneczny i udar cieplny

Objawy udaru słonecznego i udaru cieplnego są podobne i pojawiają się nagle.

Porażenie słonecznewystępuje w pogodny letni dzień przy dłuższej ekspozycji na słońce bez nakrycia głowy. Występują szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 C, obserwuje się pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy, puls i oddech gwałtownie wzrastają. W ciężkich przypadkach może wystąpić silne pobudzenie, utrata przytomności, a nawet śmierć.

Udar cieplnywystępuje po wysiłku fizycznym w wysokiej temperaturze otoczenia. Skóra staje się wilgotna, czasem blednie. Temperatura ciała wzrasta. Ofiara może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, nudności, ból głowy. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie ortostatyczne.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przenieść poszkodowanego w chłodniejsze miejsce i podać do picia umiarkowaną ilość płynu;

§ połóż zimno na głowie, w okolicy serca;

§ połóż ofiarę na plecach;

§ jeśli poszkodowany ma niskie ciśnienie krwi, unieś kończyny dolne.

Ostra niewydolność naczyń

Półomdlały- nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Podstawą omdlenia jest niedotlenienie mózgu, którego przyczyną jest przejściowe naruszenie przepływu krwi w mózgu.

U pacjentów z omdleniami wyróżnia się trzy okresy: przedomdleniowy, omdlenie właściwe i postomdleniowy.

Stan przedomdleniowyobjawiające się uczuciem zawrotów głowy, ściemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, poceniem się, drętwieniem warg, koniuszków palców, bladością skóry. Czas trwania od kilku sekund do 1 minuty.

Podczas omdlenianastępuje utrata przytomności, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, płytki oddech. Puls jest labilny, słaby, arytmiczny. Przy stosunkowo długotrwałym naruszeniu krążenia mózgowego mogą wystąpić klinicznie - drgawki toniczne, mimowolne oddawanie moczu. Omdlenie trwa do 1 minuty, czasem dłużej.

stan po omdleniutrwa od kilku sekund do 1 minuty i kończy się całkowitym odzyskaniem przytomności.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ położyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub podnieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do powierzchni poziomej;

§ poluzować ciasne ubranie;

§ zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

§ przynieś do nosa wacik zwilżony amoniakiem;

§ spryskaj twarz zimną wodą lub poklep po policzkach, potrzyj jego klatkę piersiową;

§ upewnij się, że pacjent siedzi przez 5-10 minut po omdleniu;

Jeśli podejrzewa się organiczną przyczynę omdlenia, konieczna jest hospitalizacja.

konwulsje

drgawki -mimowolne skurcze mięśni. Ruchy drgawkowe mogą być rozległe i obejmować wiele grup mięśni ciała (drgawki uogólnione) lub być zlokalizowane w niektórych grupach mięśni ciała lub kończyny (drgawki zlokalizowane).

Uogólnione drgawkimoże być stabilny, trwający stosunkowo długo – kilkadziesiąt sekund, minut (toniczny) lub szybki, często naprzemienny stan skurczu i rozkurczu (kloniczny).

Zlokalizowane drgawkimoże być również klonowy i tonizujący.

Uogólnione drgawki toniczne chwytają mięśnie rąk, nóg, tułowia, szyi, twarzy, a czasami dróg oddechowych. Ramiona są częściej w stanie zgięcia, nogi są zwykle wyprostowane, mięśnie są napięte, tułów jest wydłużony, głowa jest odrzucona do tyłu lub zwrócona na bok, zęby są mocno zaciśnięte. Świadomość może zostać utracona lub zachowana.

Uogólnione drgawki toniczne są częściej objawem padaczki, ale można je również zaobserwować w przypadku histerii, wścieklizny, tężca, rzucawki, udaru naczyniowo-mózgowego, infekcji i zatruć u dzieci.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ chronić pacjenta przed obrażeniami;

§ uwolnij go od ciasnych ubrań;

pogotowie medyczne

§ uwolnić jamę ustną pacjenta od ciał obcych (jedzenie, protezy ruchome);

§ aby zapobiec przygryzieniu języka, włóż róg złożonego ręcznika między zęby trzonowe.

Uderzenie pioruna

Piorun zwykle uderza w ludzi, którzy są na otwartej przestrzeni podczas burzy. Szkodliwe działanie elektryczności atmosferycznej wynika przede wszystkim z bardzo wysokiego napięcia (do 1 000 0000 W) i mocy wyładowania, ponadto ofiara może doznać obrażeń pourazowych w wyniku działania fali podmuchu powietrza. Możliwe są również ciężkie oparzenia (do IV stopnia), gdyż temperatura w rejonie tzw. kanału piorunowego może przekraczać 25 000 C. Pomimo krótkiego czasu narażenia stan poszkodowanego jest zwykle ciężki, co jest przede wszystkim z powodu uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Objawy:utrata przytomności od kilku minut do kilku dni, drgawki stożkowe; po przywróceniu świadomości niepokój, pobudzenie, dezorientacja, ból, delirium; halucynacje, niedowłady kończyn, porażenie połowicze i niedowłady, bóle głowy, ból i ból oczu, szum w uszach, oparzenia powiek i gałki ocznej, zmętnienie rogówki i soczewki, „znak pioruna” na skórze.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przywracanie i utrzymywanie drożności dróg oddechowych oraz sztuczna wentylacja płuc;

§ pośredni masaż serca;

§ hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (lepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów).

Wstrząs elektryczny

Najbardziej niebezpiecznym objawem porażenia prądem elektrycznym jest śmierć kliniczna, która charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i biciem serca.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu elektrycznego:

§ uwolnić poszkodowanego od kontaktu z elektrodą;

§ przygotowanie poszkodowanego do resuscytacji;

§ przeprowadzanie IVL równolegle z zamkniętym masażem serca.

Użądlenia pszczół, os, trzmieli

Jad tych owadów zawiera aminy biologiczne. Ukąszenia owadów są bardzo bolesne, miejscowa reakcja na nie objawia się obrzękiem i stanem zapalnym. Obrzęk jest bardziej wyraźny przy ukąszeniu twarzy i ust. Pojedyncze użądlenia nie dają ogólnej reakcji organizmu, ale użądlenia więcej niż 5 pszczół są toksyczne, z dreszczami, nudnościami, zawrotami głowy, suchością w ustach.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· usuń żądło z rany pęsetą;

Warunki awaryjne(wypadki) – zdarzenia, w wyniku których dochodzi do uszczerbku na zdrowiu człowieka lub zagrożenia jego życia. Nagły wypadek charakteryzuje się nagłością: może się zdarzyć każdemu, w dowolnym czasie i miejscu.

Osoby poszkodowane w wypadku wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli w pobliżu znajduje się lekarz, ratownik medyczny lub pielęgniarka, zwracają się do nich o udzielenie pierwszej pomocy. W przeciwnym razie pomocy powinny udzielić osoby bliskie ofierze.

Od terminowości i prawidłowości podjętych działań w celu udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach zależy dotkliwość następstw nieszczęśliwego zdarzenia, a niekiedy życie poszkodowanego, dlatego też każda osoba musi posiadać umiejętności udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych.

Istnieją następujące rodzaje stanów awaryjnych:

uraz termiczny;

zatrucie;

Ukąszenia jadowitych zwierząt;

Ataki chorób;

Konsekwencje klęsk żywiołowych;

Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem itp.

Zestaw środków wymaganych od ofiar w każdym rodzaju sytuacji wyjątkowej ma szereg cech, które należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu im pomocy.

4.2. Pierwsza pomoc na słońce, udar cieplny i opary

Porażenie słoneczne nazywana zmianą wynikającą z długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne na niezabezpieczonej głowie. Udar słoneczny można również uzyskać, przebywając na zewnątrz przez długi czas w pogodny dzień bez nakrycia głowy.

Udar cieplny- jest to nadmierne przegrzanie całego organizmu jako całości. Udar cieplny może wystąpić również przy pochmurnej, gorącej, bezwietrznej pogodzie - przy długiej i ciężkiej pracy fizycznej, długich i trudnych przejściach itp. Udar cieplny jest bardziej prawdopodobny, gdy osoba nie jest wystarczająco przygotowana fizycznie i jest bardzo zmęczona i spragniona.

Objawy udaru słonecznego i udaru cieplnego to:

kardiopalmus;

Zaczerwienienie, a następnie blanszowanie skóry;

naruszenie koordynacji;

Ból głowy;

Hałas w uszach;

Zawroty głowy;

Wielka słabość i letarg;

Zmniejszenie intensywności pulsu i oddychania;

Nudności wymioty;

Krwotok z nosa;

Czasami drgawki i omdlenia.

Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku udaru słonecznego i udaru cieplnego należy rozpocząć od przetransportowania poszkodowanego w miejsce osłonięte od narażenia na ciepło. W takim przypadku konieczne jest ułożenie ofiary w taki sposób, aby jej głowa znajdowała się wyżej niż ciało. Następnie ofiara musi zapewnić swobodny dostęp do tlenu, poluzować ubranie. Aby schłodzić skórę, możesz wytrzeć ofiarę wodą, schłodzić głowę zimnym kompresem. Poszkodowanemu należy podać zimny napój. W ciężkich przypadkach konieczne jest sztuczne oddychanie.

Półomdlały- Jest to krótkotrwała utrata przytomności spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. Omdlenie może wystąpić z powodu silnego strachu, podniecenia, wielkiego zmęczenia, a także znacznej utraty krwi i wielu innych powodów.

Podczas omdlenia osoba traci przytomność, twarz staje się blada i pokryta zimnym potem, puls jest ledwo wyczuwalny, oddech zwalnia i często jest trudny do wykrycia.

Pierwsza pomoc przy omdleniach sprowadza się do poprawy ukrwienia mózgu. W tym celu ofiara jest ułożona tak, aby jej głowa była niższa niż ciało, a nogi i ręce były nieco uniesione. Odzież ofiary musi być poluzowana, twarz spryskana wodą.

Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza (otwórz okno, przewietrz poszkodowanego). Dla pobudzenia oddechu można powąchać amoniak, a dla wzmożenia czynności serca, gdy pacjent odzyska przytomność, podać gorącą mocną herbatę lub kawę.

szał- zatrucie tlenkiem węgla (CO). Tlenek węgla powstaje, gdy paliwo spala się bez odpowiedniego dopływu tlenu. Zatrucie tlenkiem węgla jest niezauważalne, ponieważ gaz jest bezwonny. Objawy zatrucia tlenkiem węgla to:

Ogólne osłabienie;

Ból głowy;

Zawroty głowy;

senność;

Nudności, potem wymioty.

W przypadku ciężkiego zatrucia dochodzi do naruszenia czynności serca i oddychania. Jeśli poszkodowanemu nie zostanie udzielona pomoc, może dojść do śmierci.

Pierwsza pomoc w przypadku oparów sprowadza się do następujących kwestii. Przede wszystkim poszkodowanego należy wyprowadzić ze strefy zatrucia tlenkiem węgla lub przewietrzyć pomieszczenie. Następnie należy przyłożyć zimny kompres do głowy ofiary i pozwolić mu powąchać watę zwilżoną amoniakiem. Aby poprawić czynność serca, ofierze podaje się gorący napój (mocna herbata lub kawa). Na nogi i ręce przykładane są poduszki rozgrzewające lub plastry musztardowe. W przypadku omdlenia zastosować sztuczne oddychanie. Następnie należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

4.3. Pierwsza pomoc przy oparzeniach, odmrożeniach i odmrożeniach

Oparzenie- jest to termiczne uszkodzenie powłoki ciała spowodowane kontaktem z gorącymi przedmiotami lub odczynnikami. Oparzenie jest niebezpieczne, ponieważ pod wpływem wysokiej temperatury żywe białko organizmu krzepnie, czyli żywa tkanka ludzka obumiera. Skóra ma za zadanie chronić tkanki przed przegrzaniem, jednak przy długotrwałym działaniu czynnika uszkadzającego nie tylko skóra cierpi z powodu oparzenia,

ale także tkanki, narządy wewnętrzne, kości.

Oparzenia można klasyfikować według kilku kryteriów:

Według źródła: oparzenia ogniem, gorącymi przedmiotami, gorącymi płynami, zasadami, kwasami;

W zależności od stopnia uszkodzenia: oparzenia pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia;

Według wielkości dotkniętej powierzchni (jako procent powierzchni ciała).

Przy oparzeniu pierwszego stopnia poparzony obszar staje się lekko czerwony, puchnie i odczuwalne jest lekkie pieczenie. Takie oparzenie goi się w ciągu 2-3 dni. Oparzenie drugiego stopnia powoduje zaczerwienienie i obrzęk skóry, na oparzonym obszarze pojawiają się pęcherze wypełnione żółtawą cieczą. Oparzenie goi się w ciągu 1 lub 2 tygodni. Oparzeniu trzeciego stopnia towarzyszy martwica skóry, leżących pod nią mięśni, a czasami kości.

Niebezpieczeństwo poparzenia zależy nie tylko od jego stopnia, ale także od wielkości uszkodzonej powierzchni. Nawet oparzenie pierwszego stopnia, jeśli obejmuje połowę powierzchni całego ciała, jest uważane za poważną chorobę. W takim przypadku ofiara odczuwa ból głowy, wymioty, biegunkę. Temperatura ciała wzrasta. Objawy te są spowodowane ogólnym zatruciem organizmu w wyniku rozpadu i rozkładu martwej skóry i tkanek. Przy dużych powierzchniach oparzenia, kiedy organizm nie jest w stanie usunąć wszystkich produktów rozpadu, może dojść do niewydolności nerek.

Oparzenia drugiego i trzeciego stopnia, jeśli obejmują znaczną część ciała, mogą być śmiertelne.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach I i II stopnia ogranicza się do nałożenia na oparzone miejsce balsamu z alkoholem, wódką lub 1–2% roztworem nadmanganianu potasu (pół łyżeczki na szklankę wody). W żadnym wypadku nie należy przekłuwać pęcherzy powstałych w wyniku oparzenia.

W przypadku oparzenia trzeciego stopnia, na oparzone miejsce należy nałożyć suchy sterylny bandaż. W takim przypadku konieczne jest usunięcie resztek odzieży ze spalonego miejsca. Czynności te należy wykonywać bardzo ostrożnie: najpierw odcina się ubranie wokół dotkniętego obszaru, następnie dotknięty obszar nasącza się roztworem alkoholu lub nadmanganianu potasu, a dopiero potem usuwa.

Z oparzeniem kwas dotkniętą powierzchnię należy natychmiast przemyć bieżącą wodą lub 1-2% roztworem sody (pół łyżeczki na szklankę wody). Następnie oparzenie posypuje się pokruszoną kredą, magnezją lub proszkiem do zębów.

W przypadku narażenia na działanie szczególnie silnych kwasów (na przykład siarkowych) mycie wodą lub roztworami wodnymi może spowodować wtórne oparzenia. W takim przypadku ranę należy leczyć olejem roślinnym.

Na oparzenia alkalia żrące dotknięty obszar przemywa się bieżącą wodą lub słabym roztworem kwasu (octowego, cytrynowego).

odmrożenie- jest to termiczne uszkodzenie skóry, spowodowane ich silnym wychłodzeniem. Najbardziej narażone na tego typu uszkodzenia termiczne są niechronione obszary ciała: uszy, nos, policzki, palce u rąk i nóg. Prawdopodobieństwo odmrożeń wzrasta przy ciasnym obuwiu, brudnej lub mokrej odzieży, przy ogólnym wyczerpaniu organizmu, niedokrwistości.

Istnieją cztery stopnie odmrożenia:

- I stopień, w którym dotknięty obszar blednie i traci wrażliwość. Po ustąpieniu działania zimna odmrożenie staje się niebieskawo-czerwone, staje się bolesne i opuchnięte, często pojawia się swędzenie;

- II stopień, w którym po ogrzaniu pojawiają się pęcherze na odmrożonym obszarze, skóra wokół pęcherzy ma niebieskawo-czerwony kolor;

- III stopień, przy którym dochodzi do martwicy skóry. Z biegiem czasu skóra wysycha, pod nią tworzy się rana;

- IV stopień, w którym martwica może rozprzestrzenić się na tkanki leżące pod skórą.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń polega na przywróceniu krążenia krwi w dotkniętym obszarze. Dotknięty obszar przeciera się alkoholem lub wódką, lekko smaruje wazeliną lub niesolonym tłuszczem i ostrożnie wciera bawełną lub gazą, aby nie uszkodzić skóry. Nie należy pocierać odmrożonego miejsca śniegiem, ponieważ cząsteczki lodu osadzają się na śniegu, co może uszkodzić skórę i ułatwić wnikanie drobnoustrojów.

Oparzenia i pęcherze powstałe w wyniku odmrożenia są podobne do oparzeń spowodowanych działaniem ciepła. Odpowiednio, kroki opisane powyżej są powtarzane.

W zimnych porach roku, podczas silnych mrozów i śnieżyc, jest to możliwe ogólne zamrożenie organizmu. Jej pierwszym objawem jest chłód. Wtedy osoba rozwija zmęczenie, senność, skóra staje się blada, nos i usta są sine, oddychanie jest ledwo zauważalne, aktywność serca stopniowo słabnie, możliwy jest również stan nieprzytomności.

Pierwsza pomoc w tym przypadku sprowadza się do ogrzania osoby i przywrócenia jej krążenia krwi. Aby to zrobić, musisz przenieść go do ciepłego pokoju, zrobić, jeśli to możliwe, ciepłą kąpiel i łatwo pocierać odmrożone kończyny dłońmi od obwodu do środka, aż ciało stanie się miękkie i elastyczne. Następnie ofiarę należy położyć do łóżka, ciepło okryć, podać do picia gorącą herbatę lub kawę i wezwać lekarza.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że przy długim przebywaniu w zimnym powietrzu lub w zimnej wodzie wszystkie ludzkie naczynia zwężają się. A potem, z powodu gwałtownego nagrzania ciała, krew może uderzyć w naczynia mózgu, co jest obarczone udarem. Dlatego ogrzewanie osoby musi odbywać się stopniowo.

4.4. Pierwsza pomoc w zatruciu pokarmowym

Zatrucie organizmu może być spowodowane spożywaniem różnych produktów niskiej jakości: czerstwego mięsa, galaretek, kiełbas, ryb, produktów kwasu mlekowego, konserw. Możliwe jest również zatrucie spowodowane użyciem niejadalnych warzyw, dzikich jagód, grzybów.

Główne objawy zatrucia to:

Ogólne osłabienie;

Ból głowy;

Zawroty głowy;

Ból brzucha;

Nudności, czasami wymioty.

W ciężkich przypadkach zatrucia możliwa jest utrata przytomności, osłabienie czynności serca i oddychania, w najcięższych przypadkach - śmierć.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia rozpoczyna się od usunięcia zatrutego pokarmu z żołądka ofiary. W tym celu prowokują go do wymiotów: dają mu do picia 5-6 szklanek ciepłej osolonej lub sodowej wody albo wsuwają dwa palce głęboko w gardło i naciskają na język. To oczyszczenie żołądka należy powtórzyć kilka razy. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, należy odwrócić głowę na bok, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.

W przypadku zatrucia silnym kwasem lub zasadą nie jest możliwe wywołanie wymiotów. W takich przypadkach ofierze należy podać bulion z płatków owsianych lub siemienia lnianego, skrobię, surowe jajka, słonecznik lub masło.

Zatrutej osobie nie należy pozwalać na zaśnięcie. Aby wyeliminować senność, musisz spryskać ofiarę zimną wodą lub podać mu mocną herbatę do picia. W przypadku konwulsji ciało ogrzewa się poduszkami grzewczymi. Po udzieleniu pierwszej pomocy zatrutą osobę należy zabrać do lekarza.

4.5. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

Do substancje toksyczne(OS) odnosi się do związków chemicznych, które mogą zarazić niechronionych ludzi i zwierzęta, prowadząc do ich śmierci lub ubezwłasnowolnienia. Działanie czynników może polegać na połknięciu przez narządy oddechowe (narażenie inhalacyjne), przenikaniu przez skórę i błony śluzowe (resorpcja) lub przewodzie pokarmowym w przypadku spożycia zanieczyszczonej żywności i wody. Substancje trujące działają w postaci kropelek cieczy, w postaci aerozoli, par lub gazów.

Z reguły agenci są integralną częścią broni chemicznej. Przez broń chemiczną rozumie się środki militarne, których niszczące działanie opiera się na toksycznym działaniu OM.

Trujące substancje, które są częścią broni chemicznej, mają wiele cech. Są w stanie wyrządzić ogromne szkody ludziom i zwierzętom w krótkim czasie, niszcząc rośliny, infekując duże ilości powietrza na powierzchni, co prowadzi do klęski ludzi na ziemi i ludzi odkrytych. Przez długi czas mogą zachować swoje niszczące działanie. Dostarczenie takich środków do miejsca przeznaczenia odbywa się na kilka sposobów: za pomocą bomb chemicznych, urządzeń do nalewania samolotów, generatorów aerozolu, rakiet, pocisków rakietowych i artyleryjskich oraz min.

Pierwsza pomoc medyczna w przypadku uszkodzenia OS powinna być prowadzona w kolejności samopomocy i pomocy wzajemnej lub usług specjalistycznych. Udzielając pierwszej pomocy należy:

1) natychmiast założyć poszkodowanemu maskę przeciwgazową (lub wymienić uszkodzoną maskę na sprawną), aby zatrzymać działanie czynnika uszkadzającego na układ oddechowy;

2) szybko podać poszkodowanemu antidotum (specyficzny lek) za pomocą rurki-strzykawki;

3) zdezynfekować wszystkie odsłonięte miejsca na skórze poszkodowanego specjalnym płynem z indywidualnego opakowania antychemicznego.

Rurka strzykawki składa się z polietylenowego korpusu, na który nakręcona jest kaniula z igłą iniekcyjną. Igła jest sterylna, przed zanieczyszczeniem chroni ją szczelnie nałożona na kaniulę nasadka. Korpus rurki strzykawki jest wypełniony antidotum lub innym lekiem i hermetycznie zamknięty.

Aby podać lek za pomocą rurki strzykawki, należy wykonać następujące czynności.

1. Kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki chwyć kaniulę, prawą ręką podeprzyj ciało, a następnie obróć ciało zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż się zatrzyma.

2. Upewnić się, że w tubie znajduje się lek (w tym celu nacisnąć tubkę bez zdejmowania zatyczki).

3. Zdjąć nasadkę ze strzykawki, lekko ją obracając; wycisnąć powietrze z rurki, naciskając ją, aż na końcu igły pojawi się kropla płynu.

4. Ostro (ruchem przeszywającym) wbić igłę pod skórę lub w mięsień, po czym cały zawarty w niej płyn zostanie wyciśnięty z rurki.

5. Nie otwierając palców na rurce, wyjmij igłę.

Podczas podawania antidotum najlepiej jest wstrzykiwać w pośladek (górny zewnętrzny kwadrant), przednio-boczną część uda i zewnętrzną część barku. W nagłych przypadkach w miejsce zmiany antidotum podaje się za pomocą rurki strzykawkowej i przez ubranie. Po wykonaniu wstrzyknięcia pustą rurkę ze strzykawką należy przymocować do ubrania poszkodowanego lub włożyć ją do prawej kieszeni, co będzie wskazywało na wprowadzenie antidotum.

Leczenie sanitarne skóry ofiary odbywa się płynem z indywidualnego opakowania przeciwchemicznego (IPP) bezpośrednio w miejscu zmiany, ponieważ pozwala to szybko zatrzymać narażenie na substancje toksyczne przez niechronioną skórę. PPI zawiera płaską butelkę z odgazowywaczem, gaziki i etui (worek polietylenowy).

Podczas leczenia odsłoniętej skóry za pomocą PPI, wykonaj następujące kroki:

1. Otwórz opakowanie, wyjmij z niego wacik i zwilż go płynem z opakowania.

2. Przetrzyj wacikiem odsłonięte obszary skóry i zewnętrzną powierzchnię maski przeciwgazowej.

3. Ponownie zwilż wacik i wytrzyj brzegi kołnierza i brzegi mankietów odzieży, które mają kontakt ze skórą.

Należy pamiętać, że płyn PPI jest trujący i jeśli dostanie się do oczu, może być szkodliwy dla zdrowia.

Jeśli środki zostaną rozpylone w aerozolu, cała powierzchnia odzieży zostanie zanieczyszczona. Dlatego po opuszczeniu skażonej strefy należy natychmiast zdjąć ubranie, gdyż zawarty na nim OM może spowodować uszkodzenia w wyniku parowania do strefy oddychania, przenikania oparów do przestrzeni pod kombinezonem.

W przypadku uszkodzenia czynników nerwowych czynnika nerwowego ofiarę należy natychmiast ewakuować ze źródła infekcji w bezpieczne miejsce. Podczas ewakuacji poszkodowanych konieczne jest monitorowanie ich stanu. Aby zapobiec drgawkom, dozwolone jest wielokrotne podawanie antidotum.

Jeśli poszkodowany wymiotuje, obróć jego głowę na bok i zdejmij dolną część maski przeciwgazowej, a następnie ponownie ją załóż. W razie potrzeby zanieczyszczoną maskę przeciwgazową wymienia się na nową.

Przy ujemnych temperaturach otoczenia należy chronić skrzynkę zaworową maski gazowej przed zamarznięciem. W tym celu przykrywa się ją ściereczką i systematycznie rozgrzewa.

W przypadku uszkodzenia środków duszących (saryna, tlenek węgla itp.) ofiary otrzymują sztuczne oddychanie.

4.6. Pierwsza pomoc dla tonącego

Osoba nie może żyć bez tlenu dłużej niż 5 minut, dlatego wpadając pod wodę i przebywając tam przez długi czas, osoba może utonąć. Przyczyny tej sytuacji mogą być różne: skurcze kończyn podczas pływania w zbiornikach wodnych, wyczerpanie sił podczas długich pływań itp. Woda, dostając się do ust i nosa ofiary, wypełnia drogi oddechowe i dochodzi do uduszenia. Dlatego pomoc tonącemu musi być udzielona bardzo szybko.

Pierwsza pomoc tonącemu zaczyna się od wyniesienia go na twardą powierzchnię. Szczególnie zwracamy uwagę na to, że ratownik musi być dobrym pływakiem, w przeciwnym razie zarówno tonący, jak i ratujący mogą utonąć.

Jeżeli tonący sam próbuje utrzymać się na powierzchni wody, należy go zachęcić, rzucić mu koło ratunkowe, tyczkę, wiosło, koniec liny, aby mógł utrzymać się na wodzie do momentu wydobycia się z wody. uratowany.

Ratownik musi być bez butów i ubrania, w skrajnych przypadkach bez odzieży wierzchniej. Trzeba ostrożnie podpłynąć do tonącego, najlepiej od tyłu, aby nie chwycił ratownika za szyję lub ramiona i nie pociągnął go na dno.

Tonącego chwyta się od tyłu pod pachami lub za tył głowy przy uszach i trzymając twarz nad wodą płynie na plecach do brzegu. Tonącego można chwycić jedną ręką w pasie, tylko od tyłu.

Potrzebny na plażę przywrócić oddychanie ofiara: szybko zdejmij ubranie; uwolnij usta i nos od piasku, brudu, mułu; usunąć wodę z płuc i żołądka. Następnie podejmowane są następujące kroki.

1. Udzielający pierwszej pomocy klęka na jedno kolano, kładzie poszkodowanego na drugie kolano z opuszczonym brzuchem.

2. Dłoń naciska na plecy między łopatkami ofiary, aż spieniony płyn przestanie wypływać z jego ust.

4. Gdy poszkodowany odzyska przytomność, należy go ogrzać, wycierając ciało ręcznikiem lub okładając je poduszkami grzewczymi.

5. W celu zwiększenia czynności serca ofierze podaje się do picia mocną gorącą herbatę lub kawę.

6. Następnie poszkodowany jest transportowany do placówki medycznej.

Jeśli tonący wpadł pod lód, nie można biec, aby pomóc mu na lodzie, gdy nie jest wystarczająco silny, ponieważ ratownik może również utonąć. Musisz położyć deskę lub drabinę na lodzie i ostrożnie podchodząc rzucić koniec liny tonącemu lub wyciągnąć tyczkę, wiosło, kij. Następnie równie ostrożnie musisz pomóc mu dostać się na brzeg.

4.7. Pierwsza pomoc przy ukąszeniach jadowitych owadów, węży i ​​wściekłych zwierząt

Latem człowiek może zostać ukąszony przez pszczołę, osę, trzmiela, węża, aw niektórych obszarach - przez skorpiona, tarantulę lub inne jadowite owady. Rana po takich ukąszeniach jest niewielka i przypomina ukłucie igłą, ale po ugryzieniu przenika przez nią trucizna, która w zależności od jej siły i ilości albo działa najpierw na obszar ciała wokół ugryzienia, albo natychmiast powoduje ogólne zatrucie.

Pojedyncze kęsy pszczoły, osy oraz trzmiele nie stwarzają szczególnego zagrożenia. Jeśli żądło pozostaje w ranie, należy je ostrożnie usunąć, a na ranę nałożyć balsam z amoniakiem z wodą lub zimny kompres z roztworu nadmanganianu potasu lub po prostu zimną wodę.

ukąszenia jadowite węże zagrażający życiu. Zwykle węże gryzą osobę w nogę, gdy na nią nadepnie. Dlatego w miejscach, w których występują węże, nie można chodzić boso.

Po ukąszeniu przez węża obserwuje się następujące objawy: palący ból w miejscu ukąszenia, zaczerwienienie, obrzęk. Po pół godzinie noga może prawie podwoić swoją objętość. Jednocześnie pojawiają się objawy ogólnego zatrucia: utrata siły, osłabienie mięśni, zawroty głowy, nudności, wymioty, słaby puls, a czasem utrata przytomności.

ukąszenia trujące owady bardzo niebezpieczne. Ich jad powoduje nie tylko silny ból i pieczenie w miejscu ukąszenia, ale czasami ogólne zatrucie. Objawy przypominają zatrucie jadem węża. W przypadku ciężkiego zatrucia trucizną pająka karakurt śmierć może nastąpić w ciągu 1-2 dni.

Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia jadowitych węży i ​​​​owadów jest następująca.

1. Powyżej miejsca ugryzienia należy założyć opaskę uciskową lub skręt, aby trucizna nie dostała się do reszty ciała.

2. Ugryzioną kończynę należy opuścić i spróbować wycisnąć krew z rany, w której znajduje się trucizna.

Nie możesz ustami wysysać krwi z rany, ponieważ w jamie ustnej mogą znajdować się zadrapania lub złamane zęby, przez które trucizna przeniknie do krwi tego, kto udziela pomocy.

Możesz pobrać krew wraz z trucizną z rany za pomocą słoika medycznego, szkła lub szkła o grubych krawędziach. Aby to zrobić, w słoiku (szklanym lub szklanym) należy przytrzymać przez kilka sekund zapaloną drzazgę lub watę na patyku, a następnie szybko zakryć nią ranę.

Każda ofiara ukąszenia węża i jadowitych owadów musi zostać przetransportowana do placówki medycznej.

Od ukąszenia wściekłego psa, kota, lisa, wilka lub innego zwierzęcia człowiek zachoruje wścieklizna. Miejsce ukąszenia zwykle lekko krwawi. Jeśli zostanie ugryziona ręka lub noga, należy ją szybko opuścić i spróbować wycisnąć krew z rany. Podczas krwawienia krew nie powinna być zatrzymywana przez jakiś czas. Następnie miejsce ugryzienia przemywa się przegotowaną wodą, na ranę nakłada się czysty bandaż, a pacjenta natychmiast wysyła się do placówki medycznej, gdzie ofiara otrzymuje specjalne szczepienia, które uratują go przed śmiertelną chorobą - wścieklizną.

Należy również pamiętać, że wścieklizną można zarazić się nie tylko od ukąszenia wściekłego zwierzęcia, ale także w przypadkach, gdy jego ślina dostanie się na porysowaną skórę lub błony śluzowe.

4.8. Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem

Porażenie prądem elektrycznym jest niebezpieczne dla życia i zdrowia ludzi. Prąd o wysokim napięciu może spowodować natychmiastową utratę przytomności i doprowadzić do śmierci.

Napięcie w przewodach mieszkalnych nie jest tak wysokie, a jeśli w domu niedbale złapiesz goły lub słabo izolowany przewód elektryczny, odczuwasz ból i konwulsyjne skurcze mięśni palców dłoni oraz niewielkie powierzchowne oparzenie górna skóra może się tworzyć. Taka porażka nie przynosi większych szkód zdrowotnych i nie zagraża życiu, jeśli w domu jest uziemienie. Jeśli nie ma uziemienia, nawet niewielki prąd może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Prąd o silniejszym napięciu powoduje konwulsyjne skurcze mięśni serca, naczyń krwionośnych i narządów oddechowych. W takich przypadkach dochodzi do naruszenia krążenia krwi, osoba może stracić przytomność, podczas gdy gwałtownie blednie, jego usta stają się niebieskie, oddech staje się ledwo zauważalny, puls jest wyczuwalny z trudem. W ciężkich przypadkach może w ogóle nie być oznak życia (oddech, bicie serca, puls). Nadchodzi tak zwana „wyimaginowana śmierć”. W takim przypadku osobę można przywrócić do życia, jeśli natychmiast udzieli się jej pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem powinna rozpocząć się od zakończenia prądu na ofierze. Jeśli pęknięty goły drut spadnie na osobę, należy go natychmiast wyrzucić. Można to zrobić za pomocą dowolnego przedmiotu, który źle przewodzi prąd (drewniany patyk, szklana lub plastikowa butelka itp.). Jeśli wypadek zdarzy się w pomieszczeniu, należy natychmiast wyłączyć wyłącznik, odkręcić wtyczki lub po prostu przeciąć przewody.

Należy pamiętać, że ratownik musi podjąć niezbędne środki, aby sam nie odczuł skutków działania prądu elektrycznego. Aby to zrobić, udzielając pierwszej pomocy, musisz owinąć ręce nieprzewodzącą szmatką (guma, jedwab, wełna), założyć suche gumowe buty na stopy lub stanąć na paczce gazet, książek, suchej desce .

Nie możesz brać ofiary za nagie części ciała, podczas gdy prąd nadal na nią działa. Podczas zdejmowania ofiary z drutu należy zabezpieczyć się, owijając ręce izolującą tkaniną.

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją najpierw przywrócić do zmysłów. Aby to zrobić, trzeba rozpiąć jego ubranie, spryskać go wodą, otworzyć okna lub drzwi i zastosować sztuczne oddychanie – do momentu pojawienia się spontanicznego oddechu i powrotu świadomości. Czasami sztuczne oddychanie musi być wykonywane w sposób ciągły przez 2-3 godziny.

Równocześnie ze sztucznym oddychaniem ciało ofiary należy natrzeć i ogrzać poduszkami grzewczymi. Kiedy ofiara wraca do przytomności, kładzie się ją do łóżka, ciepło przykrywa i podaje gorący napój.

Pacjent z porażeniem prądem może mieć różne powikłania, dlatego musi zostać wysłany do szpitala.

Inną możliwą opcją wpływu prądu elektrycznego na osobę jest Uderzenie pioruna, którego działanie jest podobne do działania prądu elektrycznego o bardzo wysokim napięciu. W niektórych przypadkach osoba dotknięta chorobą natychmiast umiera z powodu porażenia oddechowego i zatrzymania akcji serca. Na skórze pojawiają się czerwone smugi. Jednak uderzenie pioruna często sprowadza się do niczego więcej niż poważnego ogłuszenia. W takich przypadkach ofiara traci przytomność, jej skóra staje się blada i zimna, puls jest ledwo wyczuwalny, oddech jest płytki, ledwo wyczuwalny.

Uratowanie życia osoby porażonej piorunem zależy od szybkości udzielenia pierwszej pomocy. Poszkodowany powinien natychmiast rozpocząć sztuczne oddychanie i kontynuować je do momentu, gdy zacznie samodzielnie oddychać.

Aby zapobiec skutkom wyładowań atmosferycznych, podczas deszczu i burzy należy przestrzegać kilku środków:

Podczas burzy nie można ukryć się przed deszczem pod drzewem, ponieważ drzewa „przyciągają” do siebie piorun;

Podczas burzy należy unikać miejsc położonych na wysokości, ponieważ prawdopodobieństwo uderzenia pioruna jest tam większe;

Wszystkie lokale mieszkalne i administracyjne muszą być wyposażone w piorunochrony, których celem jest zapobieganie przedostawaniu się pioruna do budynku.

4.9. Kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jego zastosowanie i kryteria wydajności

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to zestaw działań mających na celu przywrócenie czynności serca i oddychania ofiary po jej zatrzymaniu (śmierć kliniczna). Może się to zdarzyć w przypadku porażenia prądem, utonięcia, w niektórych innych przypadkach z uciskiem lub zablokowaniem dróg oddechowych. Prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta zależy bezpośrednio od szybkości resuscytacji.

Najskuteczniejsze jest stosowanie specjalnych urządzeń do sztucznej wentylacji płuc, za pomocą których powietrze jest wdmuchiwane do płuc. W przypadku braku takich urządzeń sztuczna wentylacja płuc odbywa się na różne sposoby, z których najczęstszym jest metoda usta-usta.

Metoda sztucznej wentylacji płuc „usta-usta”. Aby pomóc ofierze, konieczne jest położenie go na plecach, aby drogi oddechowe były wolne dla przepływu powietrza. Aby to zrobić, jego głowa musi zostać odrzucona tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli szczęki ofiary są mocno ściśnięte, należy popchnąć dolną szczękę do przodu i naciskając na brodę otworzyć usta, a następnie oczyścić jamę ustną ze śliny lub wymiocin serwetką i przystąpić do sztucznej wentylacji płuc :

1) połóż serwetkę (chusteczkę) w jednej warstwie na otwartych ustach ofiary;

2) uszczypnij go w nos;

3) weź głęboki oddech;

4) mocno dociśnij usta do ust ofiary, tworząc ucisk;

5) na siłę wdmuchać mu powietrze do ust.

Powietrze jest wdmuchiwane rytmicznie 16-18 razy na minutę, aż do przywrócenia naturalnego oddychania.

W przypadku urazów żuchwy sztuczną wentylację płuc można przeprowadzić w inny sposób, wdmuchując powietrze przez nos poszkodowanego. Jego usta muszą być zamknięte.

Sztuczna wentylacja płuc zostaje zatrzymana, gdy zostaną ustalone wiarygodne oznaki śmierci.

Inne metody sztucznej wentylacji płuc. Przy rozległych urazach okolicy szczękowo-twarzowej niemożliwe jest sztuczne wentylowanie płuc metodą usta-usta lub usta-nos, dlatego stosuje się metody Sylwestra i Kallistowa.

Podczas sztucznej wentylacji płuc sposób Sylwestra poszkodowany kładzie się na plecach, pomagając mu uklęknąć przy jego głowie, chwyta obie ręce za przedramiona i gwałtownie je unosi, następnie cofa je za siebie i rozkłada szeroko – tak powstaje oddech. Następnie ruchem odwrotnym przykłada się przedramiona poszkodowanego do dolnej części klatki piersiowej i ściska ją – tak następuje wydech.

Ze sztuczną wentylacją płuc sposób Kallistowa ofiara kładzie się na brzuchu z wyciągniętymi do przodu rękami, głowę ma odwróconą na bok, kładąc pod nią ubranie (koc). Za pomocą pasów noszowych lub przywiązanych dwoma lub trzema pasami od spodni okresowo (w rytmie oddychania) unosi się poszkodowanego na wysokość do 10 cm i opuszcza. Podczas podnoszenia dotkniętego chorobą w wyniku wyprostowania klatki piersiowej następuje wdech, po opuszczeniu z powodu jej kompresji następuje wydech.

Oznaki ustania czynności serca i uciśnięć klatki piersiowej. Objawami zatrzymania krążenia są:

Brak tętna, kołatanie serca;

Brak reakcji źrenic na światło (rozszerzone źrenice).

Po zidentyfikowaniu tych objawów należy podjąć natychmiastowe działania. pośredni masaż serca. Dla tego:

1) ofiara leży na plecach, na twardym, twardym podłożu;

2) stojąc po jego lewej stronie, połóż dłonie jedna na drugiej w okolicy dolnej trzeciej części mostka;

3) energicznymi, rytmicznymi pchnięciami 50–60 razy na minutę, po każdym pchnięciu naciskają na mostek, zwalniając ręce, aby umożliwić rozprężenie klatki piersiowej. Ścianę przednią klatki piersiowej należy przesunąć na głębokość co najmniej 3–4 cm.

Pośredni masaż serca wykonywany jest w połączeniu ze sztuczną wentylacją płuc: 4-5 uciśnięć klatki piersiowej (na wydechu) naprzemiennie z jednym wdmuchnięciem powietrza do płuc (wdech). W takim przypadku ofierze powinny pomagać dwie lub trzy osoby.

Sztuczna wentylacja płuc w połączeniu z uciśnięciami klatki piersiowej - najprostszy sposób reanimacja(ożywienie) osoby znajdującej się w stanie śmierci klinicznej.

Oznakami skuteczności podjętych działań jest pojawienie się spontanicznego oddechu osoby, przywrócona cera, pojawienie się tętna i bicia serca, a także powrót do chorej świadomości.

Po wykonaniu tych czynności należy zapewnić pacjentowi spokój, ogrzać go, podać gorący i słodki napój, aw razie potrzeby zastosować toniki.

Wykonując sztuczną wentylację płuc i pośredni masaż serca, osoby starsze powinny pamiętać, że kości w tym wieku są bardziej kruche, dlatego ruchy powinny być delikatne. W przypadku małych dzieci masaż pośredni wykonuje się poprzez naciskanie w okolicy mostka nie dłońmi, ale palcem.

4.10. Udzielanie pomocy medycznej w przypadku klęsk żywiołowych

klęska żywiołowa nazywana jest sytuacją nadzwyczajną, w której możliwe są ofiary w ludziach i straty materialne. Istnieją katastrofy naturalne (huragany, trzęsienia ziemi, powodzie itp.) oraz antropogeniczne (wybuchy bomb, wypadki w przedsiębiorstwach).

Nagłe klęski żywiołowe i wypadki wymagają pilnej pomocy medycznej dotkniętej nimi ludności. Ogromne znaczenie ma terminowe udzielenie pierwszej pomocy bezpośrednio w miejscu urazu (samopomoc i pomoc wzajemna) oraz ewakuacja poszkodowanych z ogniska do placówek medycznych.

Głównym rodzajem obrażeń w wyniku klęsk żywiołowych są urazy, którym towarzyszy zagrażające życiu krwawienie. Dlatego w pierwszej kolejności konieczne jest podjęcie działań w celu zatrzymania krwawienia, a następnie objęcie poszkodowanych objawową opieką lekarską.

Treść działań na rzecz zapewnienia ludności opieki medycznej zależy od rodzaju klęski żywiołowej, wypadku. Tak, o godz trzęsienia ziemi jest to wydobywanie ofiar z gruzów, udzielanie im pomocy medycznej, w zależności od charakteru obrażeń. Na powodzie priorytetem jest wyciągnięcie ofiar z wody, ogrzanie ich, pobudzenie czynności serca i układu oddechowego.

Na dotkniętym obszarze tornado lub huragan ważne jest szybkie przeprowadzenie segregacji medycznej poszkodowanych, aby udzielić pomocy przede wszystkim najbardziej potrzebującym.

w rezultacie dotknięty zaspy śnieżne oraz załamuje się po wyjęciu spod śniegu ogrzewają je, a następnie udzielają niezbędnej pomocy.

W wybuchach pożary przede wszystkim należy ugasić płonące ubrania na ofiarach, nałożyć sterylne opatrunki na spaloną powierzchnię. Jeśli ludzie są dotknięci tlenkiem węgla, natychmiast usuń ich z obszarów intensywnego dymu.

Kiedy awarie w elektrowniach jądrowych konieczne jest zorganizowanie rozpoznania radiacyjnego, które pozwoli określić poziom skażenia radioaktywnego terenu. Żywność, surowce spożywcze, woda powinny być poddane kontroli promieniowania.

Udzielanie pomocy poszkodowanym. W przypadku powstania urazu ofiarom udzielane są następujące rodzaje pomocy:

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc medyczna;

Wykwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna.

Pierwszej pomocy udzielają bezpośrednio poszkodowanemu na miejscu urazu zespoły sanitarne i posterunki sanitarne, inne jednostki rosyjskiego Ministerstwa ds. Jego głównym zadaniem jest ratowanie życia chorego i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Transportu rannych do miejsc załadunku na transport wykonują tragarze jednostek ratowniczych.

Pierwszej pomocy medycznej poszkodowanym udzielają ocalałe w czasie epidemii jednostki medyczne, jednostki medyczne jednostek wojskowych oraz zakłady opieki zdrowotnej. Wszystkie te formacje stanowią pierwszy etap wsparcia medycznego i ewakuacyjnego poszkodowanej ludności. Zadaniem pierwszej pomocy medycznej jest utrzymanie czynności życiowych chorego organizmu, zapobieganie powikłaniom i przygotowanie go do ewakuacji.

Kwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna nad poszkodowanymi jest udzielana w placówkach medycznych.

4.11. Opieka medyczna w przypadku skażenia promieniowaniem

Udzielając pierwszej pomocy ofiarom skażeń radiacyjnych, należy wziąć pod uwagę, że na skażonym terenie nie można spożywać żywności, wody ze skażonych źródeł ani dotykać przedmiotów skażonych substancjami promieniotwórczymi. Dlatego w pierwszej kolejności należy ustalić procedurę przygotowania żywności i oczyszczania wody na terenach skażonych (lub zorganizowania dostaw z niezanieczyszczonych źródeł), biorąc pod uwagę stopień skażenia terenu i aktualną sytuację.

Pierwsza pomoc medyczna ofiarom skażeń radiacyjnych powinna być udzielana w warunkach maksymalnego ograniczenia szkodliwych skutków. W tym celu ofiary są transportowane na teren niezarażony lub do specjalnych schronów.

Początkowo konieczne jest podjęcie określonych działań w celu ratowania życia ofiary. Przede wszystkim konieczne jest zorganizowanie sanityzacji i częściowej dekontaminacji jego odzieży i obuwia, aby zapobiec szkodliwemu wpływowi na skórę i błony śluzowe. W tym celu myją się wodą i mokrymi wacikami wycierają odsłoniętą skórę ofiary, myją oczy i płuczą usta. Podczas dekontaminacji odzieży i obuwia konieczne jest stosowanie środków ochrony indywidualnej, aby zapobiec szkodliwemu wpływowi substancji promieniotwórczych na poszkodowanego. Należy również unikać kontaktu zanieczyszczonego pyłu z innymi osobami.

W razie potrzeby przeprowadza się płukanie żołądka ofiary, stosuje się środki absorbujące (węgiel aktywowany itp.).

Profilaktyka medyczna urazów popromiennych prowadzona jest środkami radioochronnymi dostępnymi w indywidualnej apteczce.

Apteczka indywidualna (AI-2) zawiera zestaw środków medycznych przeznaczonych do zapobiegania urazom osobniczym przez substancje promieniotwórcze, trujące i czynniki bakteryjne. W przypadku skażenia popromiennego stosuje się następujące leki zawarte w AI-2:

- I gniazdo - rurka strzykawki ze środkiem przeciwbólowym;

- III gniazdo - środek przeciwbakteryjny nr 2 (w podłużnym piórniku), łącznie 15 tabletek, które przyjmuje się po ekspozycji na promieniowanie w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych: 7 tabletek w dawce pierwszego dnia i 4 tabletki w dawce dziennie przez kolejne dwa dni. Lek stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym, które mogą wystąpić w wyniku osłabienia właściwości ochronnych napromienianego organizmu;

- IV gniazdo - środek radioochronny nr 1 (różowe etui z białym wieczkiem), łącznie 12 tabletek. Przyjmować jednocześnie 6 tabletek 30-60 minut przed rozpoczęciem napromieniowania zgodnie z sygnałem ostrzegawczym obrony cywilnej, aby zapobiec szkodom popromiennym; następnie 6 tabletek po 4-5 godzinach przebywania na terenie skażonym substancjami radioaktywnymi;

- VI slot - środek radioochronny nr 2 (biały piórnik), łącznie 10 tabletek. Przyjmować 1 tabletkę dziennie przez 10 dni podczas spożywania skażonej żywności;

- VII gniazdo - przeciwwymiotne (niebieski piórnik), łącznie 5 tabletek. Stosować 1 tabletkę na stłuczenia i pierwotną reakcję popromienną, aby zapobiec wymiotom. W przypadku dzieci w wieku poniżej 8 lat należy przyjąć jedną czwartą wskazanej dawki, w przypadku dzieci w wieku od 8 do 15 lat połowę dawki.

Do indywidualnej apteczki dołączona jest dystrybucja leków oraz instrukcja ich stosowania.

Ciała obce

Ciało obce ucha zewnętrznego z reguły nie stanowi zagrożenia dla pacjenta i nie wymaga pilnego usunięcia. Nieumiejętne próby usunięcia ciała obcego są niebezpieczne. Zabrania się używania pęsety do usuwania okrągłych przedmiotów, pęsetą można usunąć jedynie wydłużone ciało obce (zapałkę). W przypadku żywych ciał obcych zaleca się wlewanie podgrzanego oleju słonecznikowego lub wazeliny do przewodu słuchowego zewnętrznego, co prowadzi do śmierci owada. Przed usunięciem spuchniętych ciał obcych (groch, fasola), w celu ich odwodnienia, najpierw wlewa się do ucha kilka kropli alkoholu etylowego podgrzanego do 70 °. Usunięcie ciała obcego odbywa się poprzez przemycie ucha ciepłą wodą lub roztworem dezynfekującym (nadmanganian potasu, furacylina) ze strzykawki Janet lub gumowego balonika. Strumień płynu kierowany jest wzdłuż górno-tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego, wraz z płynem usuwane jest ciało obce. Podczas mycia ucha głowa powinna być dobrze umocowana. Płukanie ucha jest przeciwwskazane w przypadku perforacji błony bębenkowej, całkowitej niedrożności przewodu słuchowego ciałem obcym, ciał obcych o spiczastym kształcie (opiłki metalu).

na trafieniu ciało obce w przewodzie nosowym zamknij przeciwne nozdrze i poproś dziecko, wysilając się mocno, aby wydmuchało nos. Jeśli ciało obce pozostanie, tylko lekarz może usunąć je z jamy nosowej. Wielokrotne próby usunięcia ciała obcego oraz interwencje instrumentalne na etapie przedszpitalnym są przeciwwskazane, gdyż mogą prowadzić do wepchnięcia ciał obcych do dolnych odcinków dróg oddechowych, zablokowania ich i spowodowania uduszenia.

Na trafieniu ciało obce w dolnych drogach oddechowych małe dziecko jest odwrócone do góry nogami, trzymając się za nogi, wykonując drżące ruchy, próbując usunąć obcy przedmiot. Starsze dzieci, jeśli nie można było pozbyć się ciała obcego podczas kaszlu, wykonaj jedną z metod:

Dziecko kładzie się na brzuchu na zgiętym kolanie osoby dorosłej, głowa ofiary jest opuszczana i lekko uderzana dłonią w plecy;

Pacjenta ściska się lewą ręką na wysokości łuku żebrowego i wykonuje się 3-4 uderzenia dłonią prawej ręki wzdłuż kręgosłupa między łopatkami;

Osoba dorosła chwyta dziecko obiema rękami od tyłu, wkłada dłonie do zamka i umieszcza je nieco poniżej łuku żebrowego, po czym gwałtownie przyciska do siebie poszkodowanego, starając się wywierać maksymalny nacisk na okolicę nadbrzusza;

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, przewraca się go na bok, wykonuje się 3-4 ostre i mocne uderzenia dłonią w kręgosłup między łopatkami.

W każdym razie musisz wezwać lekarza.

Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach przy prestenozowym zapaleniu krtani i tchawicy ma na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych. Próbują usunąć lub zmniejszyć zjawisko zwężenia krtani za pomocą rozpraszających procedur. Przeprowadza się inhalacje alkaliczne lub parowe, ciepłe kąpiele stóp i dłoni (temperatura od 37°C ze stopniowym wzrostem do 40°C), okłady z gorącej wody lub półalkoholowe na kark i mięśnie łydek. W przypadku braku wzrostu temperatury ciała przeprowadza się ogólną gorącą kąpiel z zachowaniem wszelkich środków ostrożności. Podawać ciepły napój zasadowy w małych porcjach. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.

Sztuczna wentylacja płuc

Najważniejszym warunkiem pomyślnego wykonania sztucznego oddychania jest zapewnienie drożności dróg oddechowych. Dziecko układa się na plecach, szyja, klatka piersiowa i brzuch pacjenta są uwolnione od ograniczającej odzieży, kołnierz i pasek są rozpięte. Jama ustna zostaje uwolniona od śliny, śluzu, wymiocin. Następnie jedną rękę kładzie się na okolicy ciemieniowej ofiary, drugą umieszcza się pod szyją i odchyla głowę dziecka maksymalnie do tyłu. Jeśli szczęki pacjenta są szczelnie zamknięte, usta otwiera się, popychając dolną szczękę do przodu i naciskając palcami wskazującymi kości policzkowe.

Podczas korzystania z metody usta do nosa usta dziecka szczelnie zamknąć dłonią i po głębokim wdechu wykonać energiczny wydech, obejmując ustami nos ofiary. Podczas stosowania metody usta Usta uszczypnąć nos pacjenta kciukiem i palcem wskazującym, głęboko wdychać powietrze i hermetycznie przyciskając usta do ust dziecka, wydychać powietrze do ust poszkodowanego, uprzednio zakrywając je gazą lub chusteczką. Następnie usta i nos pacjenta są lekko otwarte, po czym następuje bierny wydech. Sztuczne oddychanie noworodków odbywa się z częstotliwością 40 oddechów na minutę, dla małych dzieci - 30, dla starszych dzieci - 20.

Podczas sztucznej wentylacji płuc Metoda Holgera-Nielsena dziecko kładzie się na brzuchu, przyciska dłońmi do łopatek pacjenta (wydech), następnie wyciąga ręce ofiary (wdech). Sztuczne oddychanie sposób Sylwestra wykonać w pozycji dziecka na plecach, ręce poszkodowanego skrzyżowane na klatce piersiowej i dociśnięte do mostka (wydech), następnie ramiona pacjenta wyprostowane (wdech).

Pośredni masaż serca

Pacjent kładzie się na twardej powierzchni, uwolniony od ubrania, pas jest odpięty. Z ramionami wyprostowanymi w stawach łokciowych naciskają dolną jedną trzecią mostka dziecka (dwa poprzeczne palce powyżej wyrostka mieczykowatego). Ściskanie wykonuje się dłoniową częścią dłoni, kładąc jedną dłoń na drugiej, palce obu dłoni są uniesione. U noworodków wykonuje się pośredni masaż serca dwoma kciukami obu rąk lub palcem wskazującym i środkowym jednej ręki. Naciskanie na mostek odbywa się za pomocą szybkich rytmicznych pchnięć. Siła ucisku powinna zapewniać przesunięcie mostka w kierunku kręgosłupa u noworodków o 1-2 cm, małych dzieci - 3-4 cm, starszych dzieci - 4-5 cm Częstotliwość ucisku odpowiada częstości akcji serca związanej z wiekiem.

Resuscytacja płucna serca

Etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej;

Etap I - przywrócenie drożności dróg oddechowych;

Etap II - sztuczna wentylacja płuc;

Etap III - pośredni masaż serca.

Jeżeli jedna osoba wykonuje resuscytację krążeniowo-oddechową, to po 15 uciśnięciach klatki piersiowej wykonuje 2 sztuczne oddechy. W przypadku resuscytacji dwóch osób stosunek wentylacji płuc do masażu serca wynosi 1:5.

Kryteriami skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej są:

Pojawienie się reakcji źrenic na światło (zwężenie);

Przywrócenie pulsacji w tętnicach szyjnych, promieniowych, udowych;

Podwyższone ciśnienie krwi;

Pojawienie się niezależnych ruchów oddechowych;

Przywrócenie prawidłowego koloru skóry i błon śluzowych;

Powrót świadomości.

Półomdlały

Podczas omdlenia układa się dziecko w pozycji poziomej z lekko opuszczoną głową i uniesionymi nóżkami, aby poprawić ukrwienie mózgu. Wolne od ciasnych ubrań, rozepnij kołnierzyk, pasek. Zapewnij dziecku dostęp do świeżego powietrza, otwórz szeroko okna i drzwi lub wyprowadź dziecko na świeże powietrze. Spryskaj twarz zimną wodą, wklep w policzki. Dają ci powąchać watę zwilżoną amoniakiem.

Upadek

Środki udzielania pomocy doraźnej w przypadku zapaści przed przybyciem lekarza obejmują ułożenie dziecka w pozycji poziomej na plecach z uniesionymi kończynami dolnymi, owinięcie ciepłym kocykiem, ogrzanie poduszkami grzewczymi.

Tachykardia napadowa

Aby złagodzić atak napadowego tachykardii, stosuje się techniki powodujące podrażnienie nerwu błędnego. Najskuteczniejszymi sposobami są wysiłek na wysokości głębokiego wdechu (próba Valsavy), oddziaływanie na strefę zatoki szyjnej, uciskanie gałek ocznych (odruch Ashnera) oraz sztuczne wywoływanie wymiotów.

Krwotok wewnętrzny

Chory z krwioplucie i krwotok płucny podaj pozycję półsiedzącą z opuszczonymi nogami, zabraniaj poruszania się, mówienia, wysiłku. Uwalniają od ubrań utrudniających oddychanie, zapewniają dopływ świeżego powietrza, na które szeroko otwarte są okna. Zaleca się dziecku połykać małe kawałki lodu, pić zimną wodę w małych porcjach. Przyłóż okład z lodu do klatki piersiowej.

Na krwawienie z przewodu pokarmowego wyznaczyć ścisły odpoczynek w łóżku, zakazać przyjmowania pokarmu i płynów. Na brzuchu umieszcza się okład z lodu. Prowadź stałe monitorowanie częstotliwości i wypełnienia pulsu, poziomu ciśnienia krwi.

Wskazana pilna hospitalizacja.

Krwawienie zewnętrzne

dziecko z krwotok z nosa podaj pozycję półsiedzącą. Zabrania się wydmuchiwania nosa. Do przedsionka nosa wprowadza się wacik zwilżony 3% roztworem nadtlenku wodoru lub gąbkę hemostatyczną. Skrzydło nosa jest dociśnięte do przegrody nosowej. Lód lub gazę nasączoną zimną wodą umieszcza się z tyłu głowy i na grzbiecie nosa.

Główne pilne działanie w zewnętrzne traumatyczne krwawienie to tymczasowe zatrzymanie krwawienia. Krwawienie tętnicze z naczyń kończyn górnych i dolnych zatrzymuje się dwuetapowo: najpierw dociska się tętnicę powyżej miejsca urazu do wypukłości kości, następnie zakłada się standardową gumową lub improwizowaną opaskę uciskową.

Aby zacisnąć tętnicę ramienną, pięść umieszcza się pod pachą, a dłoń przyciska do ciała. Czasowe tamowanie krwawienia z tętnic przedramienia uzyskuje się poprzez ułożenie wałka (opakowania bandaża) w zgięciu łokciowym i maksymalne zgięcie ramienia w stawie łokciowym. Jeśli tętnica udowa jest uszkodzona, pięść naciska się na górną trzecią część uda w okolicy więzadła pachwinowego (pupart). Ucisk tętnic podudzia i stopy odbywa się poprzez wprowadzenie wałka (opakowania bandaża) w okolicę podkolanową i maksymalne zgięcie nogi w stawie kolanowym.

Po naciśnięciu tętnic zaczynają nakładać opaskę hemostatyczną, którą nakłada się na ubranie lub ręcznik, szalik, kawałek gazy. Stazę uciskową wprowadza się pod kończynę powyżej miejsca zranienia, mocno naciąga i bez zmniejszania napięcia zaciska wokół kończyny, mocuje. Jeśli opaska uciskowa jest założona prawidłowo, krwawienie z rany ustaje, zanika tętno na tętnicy promieniowej lub grzbietowej stopy, kończyny dystalne bledną. Należy pamiętać, że nadmierne zaciśnięcie opaski uciskowej, szczególnie na ramieniu, może spowodować porażenie obwodowych części kończyny na skutek uszkodzenia pni nerwowych. Pod opaską uciskową umieszczona jest notatka wskazująca czas założenia opaski uciskowej. Po 20-30 minutach ucisk opaski uciskowej może ulec osłabieniu. Opaska uciskowa nałożona na miękką podkładkę nie powinna pozostawać na kończynie dłużej niż 1 godzinę.

Krwawienie tętnicze z tętnic ręki i stopy nie wymaga obowiązkowego założenia opaski uciskowej. Wystarczy ciasno zabandażować ciasny wałek sterylnych chusteczek (paczka sterylnych bandaży) do miejsca rany i nadać kończynie uniesienie. Opaska uciskowa stosowana jest tylko przy rozległych ranach mnogich oraz urazach zmiażdżeniowych dłoni i stopy. Rany tętnic palców zatrzymuje się ciasnym bandażem uciskowym.

Krwawienie tętnicze skóry głowy (tętnica skroniowa), szyi (tętnica szyjna) i tułowia (tętnica podobojczykowa i biodrowa) zostaje zatrzymane przez ciasną tamponadę rany. Za pomocą pęsety lub zacisku rana jest ciasno upakowana serwetkami, na które można nałożyć rozłożony bandaż ze sterylnego opakowania i zabandażować go tak mocno, jak to możliwe.

Krwawienie żylne i włośniczkowe zatrzymuje się przez zastosowanie ciasno uciskowego bandaża. W przypadku uszkodzenia dużej żyły głównej można wykonać ciasną tamponadę rany lub założyć opaskę hemostatyczną.

Ostre zatrzymanie moczu

Opieka w nagłych przypadkach ostrego zatrzymania moczu polega na szybkim usunięciu moczu z pęcherza. Samodzielne oddawanie moczu ułatwia odgłos lejącej się wody z kranu, nawadnianie genitaliów ciepłą wodą. W przypadku braku przeciwwskazań na okolice łonowe przykłada się ciepłą poduszkę grzewczą lub sadza dziecko w ciepłej kąpieli. W przypadku nieskuteczności tych środków uciekają się do cewnikowania pęcherza.

Hipertermia

W okresie maksymalnego wzrostu temperatury ciała dziecku należy podawać częstą i obfitą wodę: podaje płyn w postaci soków owocowych, napojów owocowych, wód mineralnych. Przy wzroście temperatury ciała powyżej 37 ° C na każdy stopień wymagany jest dodatkowy płyn w ilości 10 ml na 1 kg masy ciała dziecka. Pęknięcia na ustach są rozmazane wazeliną lub innym olejem. Zapewnij skrupulatną pielęgnację jamy ustnej.

Przy „bladym” typie gorączki u dziecka pojawiają się dreszcze, skóra jest blada, kończyny zimne. Pacjent jest najpierw ogrzewany, przykrywany ciepłym kocem, zakładane są poduszki rozgrzewające i podawane są ciepłe napoje.

Dla typu „czerwonego” gorączka charakteryzuje się uczuciem gorąca, skóra jest ciepła, wilgotna, rumieńce na policzkach. W takich przypadkach, aby zwiększyć wymianę ciepła, stosuje się fizyczne metody obniżania temperatury ciała: rozbiera się dziecko, przeprowadza się kąpiele powietrzne, przeciera skórę roztworem półalkoholowym lub roztworem octu stołowego, głowę i wątrobę obszar jest chłodzony okładem z lodu lub zimnym kompresem.

Przegrzanie (udar cieplny) może wystąpić u dziecka przebywającego w słabo wentylowanym pomieszczeniu o wysokiej temperaturze i wilgotności powietrza, przy intensywnej pracy fizycznej w dusznych pomieszczeniach. Przyczyniają się do przegrzania ciepłych ubrań, nieprzestrzegania reżimu picia, przepracowania. U niemowląt udar cieplny może wystąpić, gdy są owinięte w ciepłe koce, gdy łóżeczko (lub wózek) znajduje się w pobliżu grzejnika lub pieca centralnego ogrzewania.

Objawy udaru cieplnego zależą od obecności i stopnia hipertermii. Przy lekkim przegrzaniu stan jest zadowalający. Temperatura ciała nie jest podwyższona. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, pragnienie. Skóra jest wilgotna. Oddech i puls są nieco przyspieszone, ciśnienie krwi mieści się w granicach normy.

Przy znacznym stopniu przegrzania zaburzony jest silny ból głowy, często występują nudności i wymioty. Możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności. Skóra jest wilgotna. Oddech i puls są przyspieszone, ciśnienie krwi wzrasta. Temperatura ciała osiąga 39-40°C.

Ciężkie przegrzanie charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 40 ° C i więcej. Pacjenci są podekscytowani, majaczenie, możliwe pobudzenie psychoruchowe, kontakt z nimi utrudniony. U niemowląt często występują biegunki, wymioty, rysy twarzy są wyostrzone, stan ogólny szybko się pogarsza, możliwe są drgawki i śpiączka. Charakterystycznym objawem silnego przegrzania jest ustanie pocenia się, skóra jest wilgotna, sucha. Oddech jest częsty, płytki. Możliwe zatrzymanie oddechu. Puls jest gwałtownie przyspieszony, ciśnienie krwi spada.

Gdy pojawią się oznaki udaru cieplnego, pacjenta należy pilnie przenieść w chłodne miejsce, zapewnić dostęp do świeżego powietrza. Dziecko rozbiera się, podaje zimny napój, na głowę przykłada się zimny kompres. W cięższych przypadkach wskazane jest owijanie prześcieradeł nasączonych zimną wodą, polewanie zimną wodą, przykładanie lodu na okolice głowy i pachwiny oraz hospitalizacja.

Porażenie słoneczne występuje u dzieci przebywających przez długi czas na słońcu. Obecnie pojęcia „termiczny” i „udar słoneczny” nie są rozdzielone, ponieważ w obu przypadkach zachodzą zmiany z powodu ogólnego przegrzania organizmu.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku udaru słonecznego jest podobna do opieki udzielanej osobom z udarem cieplnym. W ciężkich przypadkach wskazana jest pilna hospitalizacja.

Zimna porażka występują w różnych strefach klimatycznych. Problem ten jest szczególnie palący w regionach Dalekiej Północy i Syberii, jednak szkody spowodowane zimnem można zaobserwować również w regionach o stosunkowo wysokiej średniej rocznej temperaturze. Zimno może mieć ogólny i miejscowy wpływ na organizm dziecka. Ogólny efekt zimna prowadzi do rozwoju ogólnego wychłodzenia (zamrożenia), a efekt miejscowy powoduje odmrożenia.

Ogólne chłodzenie lub zamrażanie- taki stan organizmu człowieka, w którym pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych temperatura ciała spada do + 35°C i poniżej. Jednocześnie na tle spadku temperatury ciała (hipotermii) w organizmie rozwijają się zaburzenia czynnościowe z ostrym zahamowaniem wszystkich funkcji życiowych, aż do całkowitego wyginięcia.

Wszyscy poszkodowani, niezależnie od stopnia ogólnego wychłodzenia, powinni być hospitalizowani. Należy pamiętać, że osoby z lekkim stopniem zamarznięcia mogą odmówić przyjęcia do szpitala, ponieważ nie oceniają odpowiednio swojego stanu. Główną zasadą leczenia ogólnym chłodzeniem jest ocieplenie. Na etapie przedszpitalnym zapobiega się przede wszystkim dalszemu wychłodzeniu ofiary. W tym celu natychmiast przenosi się dziecko do ciepłego pokoju lub do samochodu, zdejmuje mokre ubranie, owija w koc, przykrywa poduszkami grzewczymi i podaje gorącą słodką herbatę. W żadnym wypadku nie należy zostawiać ofiary na ulicy, pocierać śniegiem, pić napojów alkoholowych. W przypadku braku oznak oddychania i krążenia na etapie przedszpitalnym cały kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest wykonywany na tle ocieplenia ofiary.

odmrożenie występuje przy miejscowym długotrwałym narażeniu na niskie temperatury. Najczęściej dotyczy to odsłoniętych części ciała (nos, uszy) oraz kończyn. Dochodzi do zaburzeń krążenia, najpierw skóry, a następnie głębszych tkanek, rozwija się martwica. W zależności od ciężkości zmiany występują cztery stopnie odmrożenia. I stopień charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku i przekrwienia z niebieskawym odcieniem. W II stopniu tworzą się pęcherze wypełnione lekkim wysiękiem. III stopień odmrożenia charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy z treścią krwotoczną. Przy odmrożeniu IV stopnia obumierają wszystkie warstwy skóry, tkanek miękkich i kości.

Ranne dziecko przenosi się do ciepłego pokoju, zdejmuje buty i rękawiczki. Aseptyczny bandaż termoizolacyjny nakłada się na dotknięty obszar nosa, małżowinę uszną. Odmrożoną kończynę najpierw naciera się suchą szmatką, a następnie umieszcza w misce z ciepłą (32-34°C) wodą. W ciągu 10 minut temperaturę doprowadza się do 40-45°C. Jeśli ból, który pojawia się podczas rozgrzewania szybko mija, palce nabierają normalnego wyglądu lub są lekko opuchnięte, przywracana jest czułość – kończynę wyciera się do sucha, przeciera roztworem półalkoholowym, zakłada bawełnę i ciepłe wełniane skarpetki lub rękawiczki na szczycie. Jeśli rozgrzewaniu towarzyszy narastający ból, palce pozostają blade i zimne, co wskazuje na głęboki stopień odmrożenia – chore dziecko trafia do szpitala.

zatrucie

Udzielanie pierwszej pomocy dzieciom z ostrym zatruciem ma na celu przyspieszenie usuwania substancji toksycznych z organizmu. W tym celu należy pobudzić wymioty, przemyć żołądek i jelita, wymusić diurezę. Stymulację wymiotów przeprowadza się tylko u dzieci w pełni przytomnych. Po pobraniu maksymalnej możliwej ilości wody drażni się tylną ścianę gardła palcem lub łyżką. Pobudzenie wymiotów ułatwia zastosowanie ciepłego roztworu soli kuchennej (1 łyżka stołowa na szklankę wody). Procedurę powtarza się aż do całkowitego zniknięcia zanieczyszczeń i pojawienia się czystej wody. Płukanie żołądka jest głównym sposobem eliminacji substancji toksycznych i powinno być wykonane jak najwcześniej. W przypadku spożycia silnych kwasów (siarkowego, chlorowodorowego, azotowego, szczawiowego, octowego) płukanie żołądka przeprowadza się zimną wodą za pomocą sondy nasmarowanej wazeliną lub olejem roślinnym. W przypadku zatrucia alkaliami (amoniakiem, amoniakiem, wybielaczem itp.) Żołądek po oczyszczeniu przemywa się zimną wodą lub słabym (1-2%) roztworem kwasu octowego lub cytrynowego przez sondę nasmarowaną wazeliną lub olejem roślinnym , środki otaczające są wprowadzane do jamy żołądka ( wywary śluzowe, mleko) lub wodorowęglan sodu. Do oczyszczenia jelit stosuje się środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, wykonuje się oczyszczające lewatywy. Wymuszanie diurezy na etapie przedszpitalnym osiąga się poprzez przepisywanie dużej ilości płynów.

W celu zmiany metabolizmu trującej substancji w organizmie i zmniejszenia jej toksyczności stosuje się terapię antidotum. Jako antidotum na zatrucie związkami fosforoorganicznymi (chlorofos, dichlorfos, karbofos itp.) Stosuje się atropinę, do zatrucia atropiną (belladonna, lulek, belladonna) - pilokarpiną, w przypadku zatrucia miedzią i jej związkami (siarczan miedzi) - unitiol.

W przypadku zatrucia wdychanymi substancjami toksycznymi (benzyna, nafta), tlenkiem węgla (tlenkiem węgla) dziecko jest wyprowadzane z pokoju, zapewniane świeże powietrze i przeprowadzana tlenoterapia.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zatrucia trującymi grzybami polega na przemyciu żołądka i jelit z wprowadzeniem soli przeczyszczającej, zawiesiny enterosorbentu. W przypadku zatrucia muchomorem dodatkowo podaje się atropinę.

oparzenia

Na oparzenia termiczne skóry konieczne jest przerwanie ekspozycji na czynnik termiczny. Gdy zapali się ubranie, najszybszym i najskuteczniejszym sposobem gaszenia jest zalanie poszkodowanego wodą lub owinięcie plandeką, kocem itp. Ubrania z uszkodzonych obszarów ciała są ostrożnie usuwane (przecinane nożyczkami bez dotykania powierzchni rany). Części odzieży, które mocno przylegają do oparzonej skóry, są ostrożnie odcinane. Oparzony obszar chłodzi się zimną bieżącą wodą lub przykłada okład z lodu. Bąbelków nie należy otwierać ani przecinać. Maści, proszki, roztwory olejowe są przeciwwskazane. Na powierzchnię oparzenia nakłada się aseptyczne suche lub schnące na mokro opatrunki. W przypadku braku materiału opatrunkowego dotknięty obszar skóry owija się czystą szmatką. Ofiary z głębokimi oparzeniami są hospitalizowane.

Na oparzenia chemiczne skóry spowodowanych przez kwasy, zasady, najbardziej uniwersalnym i najskuteczniejszym sposobem udzielania pierwszej pomocy jest długotrwałe przemywanie miejsca oparzenia dużą ilością bieżącej wody. Szybko zdjąć ubranie nasączone środkiem chemicznym, kontynuując przemywanie oparzonej powierzchni skóry. Kontakt z wodą jest przeciwwskazany w przypadku oparzeń spowodowanych wapnem palonym i organicznymi związkami glinu. W przypadku oparzeń alkalicznych rany oparzeniowe przemywa się słabym roztworem kwasu octowego lub cytrynowego. Jeśli środkiem uszkadzającym był kwas, do mycia stosuje się słaby roztwór wodorowęglanu sodu.

uraz elektryczny

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem elektrycznym polega na wyeliminowaniu szkodliwego działania prądu. Pilnie wyłączają przełącznik, przecinają, siekają lub wyrzucają przewody, używając do tego przedmiotów z drewnianą rączką. Uwalniając dziecko spod działania prądu elektrycznego należy zwrócić uwagę na własne bezpieczeństwo, nie dotykać odsłoniętych części ciała poszkodowanego, używać gumowych rękawiczek lub suchych szmat owiniętych wokół rąk, gumowych butów, znajdować się na drewnianej podłodze lub w samochodzie opona. W przypadku braku oddechu i czynności serca u dziecka natychmiast rozpoczyna się sztuczną wentylację płuc i uciśnięcia klatki piersiowej. Sterylny bandaż jest nakładany na ranę po oparzeniu elektrycznym.

Utonięcie

Ranne dziecko jest wyciągane z wody. Powodzenie działań resuscytacyjnych w dużej mierze zależy od ich prawidłowego i terminowego wykonania. Pożądane jest, aby zaczynały się nie na brzegu, ale już na wodzie, podczas gdy dziecko jest holowane na brzeg. Nawet kilka sztucznych oddechów wykonanych w tym okresie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo późniejszego ożywienia topielca.

Bardziej doskonałą pomoc ofierze można zapewnić w łodzi (łódź, kuter) lub na brzegu. W przypadku braku przytomności u dziecka, ale zachowania oddechu i czynności serca, ograniczają się one do uwolnienia poszkodowanego z krępującego ubrania i użycia amoniaku. Brak spontanicznego oddechu i czynności serca wymaga natychmiastowego wdrożenia sztucznej wentylacji płuc i uciśnięć klatki piersiowej. Wcześniej jama ustna jest oczyszczana z piany, śluzu, piasku, mułu. W celu usunięcia wody, która dostała się do dróg oddechowych, dziecko kładzie się na brzuchu na podtrzymującym udzie zgiętym w stawie kolanowym, opuszcza głowę i jedną ręką podtrzymując głowę poszkodowanego, drugą lekko uderzyć kilka razy między łopatki. Lub ostrymi, gwałtownymi ruchami ściskają boczne powierzchnie klatki piersiowej (przez 10-15 sekund), po czym dziecko ponownie odwraca się na plecy. Te środki przygotowawcze są przeprowadzane tak szybko, jak to możliwe, a następnie zaczynają wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.

Ukąszenia jadowitych węży

Po ugryzieniu przez jadowite węże pierwsze krople krwi są wyciskane z rany, a następnie na miejsce ukąszenia przykłada się zimno. Konieczne jest, aby dotknięta kończyna pozostała nieruchoma, ponieważ ruchy zwiększają przepływ limfy i przyspieszają wejście trucizny do ogólnego krążenia. Ofiara ma zapewniony odpoczynek, dotknięta kończyna jest unieruchomiona za pomocą szyny lub improwizowanych środków. Nie należy przyżegać miejsca ugryzienia, chipować go żadnymi lekami, bandażować chorej kończyny powyżej miejsca ukąszenia, wysysać truciznę itp. Wskazane jest pilne przyjęcie do najbliższego szpitala.

Ugryzienia owadów

W przypadku ukąszeń owadów (pszczoły, osy, trzmiele) żądło owada usuwa się z rany pęsetą (w przypadku jej braku palcami). Miejsce ugryzienia zwilża się roztworem półalkoholowym, stosuje się zimno. Farmakoterapię przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza.

PYTANIA TESTOWE

Jaka jest pomoc, gdy ciało obce dostanie się do dróg nosowych i dróg oddechowych?

Jaka powinna być pierwsza pomoc przy zwężeniu krtani?

Jakie są metody sztucznej wentylacji płuc?

Jakie środki należy podjąć w przypadku zatrzymania krążenia?

Określ kolejność czynności podczas wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Jakie środki można podjąć, aby wyprowadzić dziecko ze stanu omdlenia?

Jaka pomoc w nagłych wypadkach jest zapewniona w przypadku zatrucia?

Jakie środki należy podjąć w przypadku ostrego zatrzymania moczu?

Jakie znasz metody tymczasowego tamowania krwawienia zewnętrznego?

Jakie są sposoby na obniżenie temperatury ciała?

Co to jest ulga w odmrożeniach?

Jakiej pierwszej pomocy udziela się w przypadku oparzeń termicznych?

Jak pomóc dziecku z urazem elektrycznym?

Jakie środki należy podjąć w przypadku utonięcia?

Jaka jest pomoc na ukąszenia owadów i jadowite węże?

Dusznica.

dusznica bolesna

Objawy:

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora	Zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej
Uspokoić, wygodnie posadzić pacjenta z opuszczonymi nogami	Zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego, tworzenie komfortu
Poluzować ciasne ubranie, zapewnić dostęp świeżego powietrza	Aby poprawić dotlenienie
Zmierz ciśnienie krwi, oblicz tętno	Kontrola stanu
Podać nitroglicerynę 0,5 mg, aerozol nitromiętowy (1 naciśnięcie) pod język, powtórzyć lek, jeśli po 5 minutach nie ma efektu, powtórzyć 3 razy pod kontrolą ciśnienia krwi i częstości akcji serca (BP nie niższe niż 90 mm Hg. ).	Usunięcie skurczu tętnic wieńcowych. Działanie nitrogliceryny na naczynia wieńcowe rozpoczyna się po 1-3 minutach, maksymalny efekt tabletki występuje po 5 minutach, czas działania 15 minut
Podaj Corvalol lub Valocardin 25-35 kropli lub nalewkę z kozłka lekarskiego 25 kropli	Usuwanie stresu emocjonalnego.
Umieść plastry musztardowe na obszarze serca	Aby zmniejszyć ból jako odwrócenie uwagi.
Podaj 100% nawilżony tlen	Zmniejszona niedotlenienie
Kontrola tętna i ciśnienia krwi.	Kontrola stanu
Zrób EKG	W celu wyjaśnienia diagnozy
Podaj jeśli ból nie ustępuje - podaj tabletkę aspiryny 0,25 g, powoli przeżuj i połknij

1. Strzykawki i igły do ​​iniekcji i/m, s/c.

2. Preparaty: analgin, baralgin lub tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Torba Ambu, aparat EKG.

Ocena tego, co zostało osiągnięte: 1. Całkowite ustanie bólu

2. Jeśli ból nie ustąpi, jeśli jest to pierwszy atak (lub ataki w ciągu miesiąca), jeśli zostanie naruszony pierwotny stereotyp napadu, wskazana jest hospitalizacja na oddziale kardiologii, resuscytacja

Notatka: jeśli podczas przyjmowania nitrogliceryny pojawi się silny ból głowy, podaj podjęzykowo tabletkę validolu, gorącą słodką herbatę, nitromint lub molsydominę do środka.

Ostry zawał mięśnia sercowego

zawał mięśnia sercowego jest martwicą niedokrwienną mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku naruszenia krążenia wieńcowego.

Charakteryzuje się bólem zamostkowym o nietypowym natężeniu, uciskającym, palącym, łzawiącym, promieniującym do lewego (czasem prawego) barku, przedramienia, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza, ból trwa dłużej niż 20 minut (do kilku godzin, dni ), może być falisty (intensyfikuje się, potem ustępuje) lub narastający; towarzyszy uczucie strachu przed śmiercią, brak powietrza. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, niestabilność ciśnienia krwi, przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu. Obiektywnie: skóra jest blada lub sinica; kończyn są zimne, zimne, lepkie poty, ogólne osłabienie, pobudzenie (pacjent nie docenia ciężkości stanu), niepokój ruchowy, nitkowate tętno, może być arytmiczne, częste lub rzadkie, głuchota na tony serca, tarcie osierdzia, gorączka.

formy nietypowe (opcje):

Ø astmatyczny- atak astmy (astma sercowa, obrzęk płuc);

Ø arytmiczny Jedynym objawem klinicznym są zaburzenia rytmu

lub przeważać w klinice;

Ø mózgowo-naczyniowy- (objawiające się omdleniem, utratą przytomności, nagłą śmiercią, ostrymi objawami neurologicznymi jak udar;

Ø brzuszny- ból w okolicy nadbrzusza, może promieniować do pleców; mdłości,

wymioty, czkawka, odbijanie, silne wzdęcia, napięcie przedniej ściany brzucha

i ból przy badaniu palpacyjnym w okolicy nadbrzusza, objaw Shchetkina

Blumberg negatywny;

Ø bezobjawowy (bezbolesny) - niejasne odczucia w klatce piersiowej, nieumotywowane osłabienie, narastająca duszność, bezprzyczynowa gorączka;

Ø z nietypowym napromieniowaniem bólu w - szyja, dolna szczęka, zęby, lewe ramię, bark, mały palec ( górny - kręgowy, krtaniowo - gardłowy)

Oceniając stan pacjenta należy wziąć pod uwagę obecność czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, pojawienie się po raz pierwszy napadów bólu lub zmianę nawyków

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	Udzielanie wykwalifikowanej pomocy
Przestrzegaj ścisłego leżenia w łóżku (leżeć z uniesionym zagłówkiem), uspokój pacjenta
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza	Aby zmniejszyć niedotlenienie
Zmierzyć ciśnienie krwi i puls	Kontrola stanu.
Podjęzykowo podać 0,5 mg nitrogliceryny (do 3 tabletek) z 5-minutową przerwą, jeśli ciśnienie krwi jest nie niższe niż 90 mm Hg.	Zmniejszenie skurczu tętnic wieńcowych, zmniejszenie obszaru martwicy.
Podaj tabletkę aspiryny 0,25 g, żuj powoli i połknij	Zapobieganie zakrzepicy
Podaj 100% nawilżonego tlenu (2-6 l/min.)	Zmniejszenie niedotlenienia
Kontrola tętna i BP	Kontrola stanu
Zrób EKG	Aby potwierdzić diagnozę
Pobierz krew do analizy ogólnej i biochemicznej	w celu potwierdzenia diagnozy i wykonania badania tropaninowego
Podłącz do monitora pracy serca	Aby monitorować dynamikę rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Przygotuj narzędzia i preparaty:

1. System do podawania dożylnego, opaska uciskowa, elektrokardiograf, defibrylator, kardiomonitor, worek Ambu.

2. Zgodnie z zaleceniami lekarza: analgin 50%, roztwór fentanylu 0,005%, roztwór dropidolu 0,25%, roztwór promedolu 2% 1-2 ml, morfina 1% IV, tramal - dla odpowiedniego uśmierzenia bólu, Relanium, heparyna - dla celu profilaktyki nawracających zakrzepów i poprawy mikrokrążenia, lidokaina - lidokaina do profilaktyki i leczenia arytmii;

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - nagły wzrost indywidualnego ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy mózgowe i sercowo-naczyniowe (zaburzenia krążenia mózgowego, wieńcowego, nerkowego, autonomicznego układu nerwowego)

- hiperkinetyczny (typ 1, adrenalina): charakteryzuje się nagłym początkiem, z początkiem intensywnego bólu głowy, czasem pulsującego, z dominującą lokalizacją w okolicy potylicznej, zawrotami głowy. Pobudzenie, kołatanie serca, drżenie całego ciała, drżenie rąk, suchość w ustach, tachykardia, zwiększone ciśnienie skurczowe i tętno. Kryzys trwa od kilku minut do kilku godzin (3-4). Skóra jest przekrwiona, wilgotna, pod koniec kryzysu zwiększa się diureza.

- hipokinetyczny (typ 2, noradrenalina): rozwija się powoli, od 3-4 godzin do 4-5 dni, ból głowy, „ciężkość” głowy, „zasłona” przed oczami, senność, letarg, zahamowanie chorego, dezorientacja, „dzwonienie” w uszach, przemijające zaburzenia widzenia, parestezje, nudności, wymioty, uciskające bóle w okolicy serca, takie jak dławica piersiowa (uciskająca), obrzęk twarzy i pastowatość nóg, bradykardia, głównie wzrost ciśnienia rozkurczowego, zmniejszenie tętna. Skóra jest blada, sucha, diureza jest zmniejszona.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc.
Uspokój pacjenta
Przestrzegaj ścisłego leżenia w łóżku, odpoczynku fizycznego i psychicznego, usuń bodźce dźwiękowe i świetlne	Redukcja stresu fizycznego i emocjonalnego
Połóż się z wysokim wezgłowiem, z wymiotami, odwróć głowę na bok.	W celu odpływu krwi na obwód, zapobieganie asfiksji.
Zapewnij świeże powietrze lub tlenoterapię	Aby zmniejszyć niedotlenienie.
Zmierzyć ciśnienie krwi, tętno.	Kontrola stanu
Na mięśnie łydek nałóż plastry musztardowe lub nałóż podkładkę grzewczą na nogi i ramiona (szczoteczki możesz włożyć do wanny z gorącą wodą)	Aby rozszerzyć naczynia obwodowe.
Połóż zimny kompres na głowę	Aby zapobiec obrzękowi mózgu, zmniejsz ból głowy
Zapewnić spożycie Corvalolu, nalewki z serdecznika 25-35 kropli	Usuwanie stresu emocjonalnego

Przygotuj preparaty:

Zakładka Nifedypina (Corinfar). pod językiem, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod językiem, klonidyna (klofelina) tab., amp; tab. anaprilin, amp; droperidol (ampułki), furosemid (lasix tab., ampułki), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), siarczan magnezji (amp), eufillin amp.

Przygotuj narzędzia:

Aparatura do pomiaru ciśnienia krwi. Strzykawki, system do infuzji dożylnych, opaska uciskowa.

Ocena tego, co zostało osiągnięte: Zmniejszenie dolegliwości, stopniowe (w ciągu 1-2 godzin) obniżenie ciśnienia krwi do wartości normalnej dla pacjenta

Półomdlały

Półomdlały jest to krótkotrwała utrata przytomności, która rozwija się z powodu gwałtownego spadku przepływu krwi do mózgu (kilka sekund lub minut)

Powody: strach, ból, grupa krwi, utrata krwi, brak powietrza, głód, ciąża, zatrucie.

Okres przedomdleniowy: uczucie pustki w głowie, osłabienie, zawroty głowy, ściemnienie oczu, nudności, pocenie się, dzwonienie w uszach, ziewanie (do 1-2 minut)

Półomdlały: brak przytomności, bladość skóry, zmniejszone napięcie mięśniowe, zimne kończyny, oddech jest rzadki, płytki, tętno jest słabe, bradykardia, ciśnienie krwi jest prawidłowe lub obniżone, źrenice są zwężone (1-3-5 min, przedłużone - do 20 minut)

Okres pośmiertny: wraca świadomość, puls, normalizuje się ciśnienie krwi , możliwe osłabienie i ból głowy (1-2 min - kilka godzin). Pacjenci nie pamiętają, co się stało.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc
Połóż się bez poduszki z uniesionymi nogami w temperaturze 20 - 30 0. Odwróć głowę na bok (aby zapobiec aspiracji wymiocin)	Aby zapobiec niedotlenieniu, popraw krążenie mózgowe
Dostarczyć świeże powietrze lub usunąć z dusznego pomieszczenia, podać tlen	Aby zapobiec niedotlenieniu
Rozepnij ciasne ubranie, poklep po policzkach, spryskaj twarz zimną wodą. Powąchać wacik z amoniakiem, pocierać ciało, kończyny dłońmi	Odruchowy wpływ na napięcie naczyniowe.
Podaj nalewkę z waleriany lub głogu, 15-25 kropli, słodka mocna herbata, kawa
Zmierz ciśnienie krwi, kontroluj częstość oddechów, puls	Kontrola stanu

Przygotuj narzędzia i preparaty:

Strzykawki, igły, kordiamina 25% - 2 ml/m, roztwór kofeiny 10% - 1 ml s/c.

Przygotuj preparaty: eufillin 2,4% 10ml IV lub atropina 0,1% 1ml sc jeśli omdlenie jest spowodowane poprzecznym blokiem serca

Ocena tego, co zostało osiągnięte:

1. Pacjent odzyskał przytomność, jego stan się poprawił – konsultacja lekarska.

3. Stan pacjenta jest alarmujący – wezwać pogotowie ratunkowe.

Upadek

Upadek- jest to uporczywy i długotrwały spadek ciśnienia krwi, spowodowany ostrą niewydolnością naczyniową.

Powody: ból, uraz, masywna utrata krwi, zawał mięśnia sercowego, infekcja, zatrucie, gwałtowny spadek temperatury, zmiana pozycji ciała (wstawanie), wstawanie po zażyciu leków przeciwnadciśnieniowych itp.

Ø forma kardiogenna - z zawałem serca, zapaleniem mięśnia sercowego, zatorowością płucną

Ø forma naczyniowa- z chorobami zakaźnymi, zatruciem, krytycznym spadkiem temperatury, zapaleniem płuc (objawy rozwijają się jednocześnie z objawami zatrucia)

Ø postać krwotoczna - z masywną utratą krwi (objawy pojawiają się kilka godzin po utracie krwi)

Klinika: stan ogólny jest ciężki lub bardzo ciężki. Najpierw osłabienie, zawroty głowy, hałas w głowie. Niespokojny pragnieniem, chłodem. Świadomość jest zachowana, ale pacjenci są zahamowani, obojętni na otoczenie. Skóra jest blada, wilgotna, usta sine, akrocyjanoza, kończyny zimne. BP poniżej 80 mm Hg. Art., puls jest częsty, nitkowaty”, oddech jest częsty, płytki, tony serca są stłumione, skąpomocz, temperatura ciała jest obniżona.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj narzędzia i preparaty:

Strzykawki, igły, opaski uciskowe, systemy jednorazowe

kordiamina 25% 2 ml i/m, roztwór kofeiny 10% 1 ml s/c, 1% roztwór mezatonu 1 ml,

0,1% 1 ml roztworu adrenaliny, 0,2% roztworu noradrenaliny, 60-90 mg poliglucyny prednizolonu, reopoliglyukin, sól fizjologiczna.
Ocena tego, co zostało osiągnięte:

1. Stan poprawiony

2. Stan się nie poprawił – przygotuj się do resuscytacji

szok - stan, w którym następuje gwałtowny, postępujący spadek wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Wstrząs kardiogenny rozwija się jako powikłanie ostrego zawału mięśnia sercowego.
Klinika: u pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego rozwija się poważne osłabienie, skóra
blady mokry, „marmurowy” zimny w dotyku, zapadnięte żyły, zimne dłonie i stopy, ból. BP jest niskie, skurczowe około 90 mm Hg. Sztuka. i poniżej. Puls jest słaby, częsty, „włóknisty”. Oddech płytki, częsty, skąpomocz

Ø forma odruchowa (zapaść bólowa)

Ø prawdziwy wstrząs kardiogenny

Ø wstrząs arytmiczny

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj narzędzia i preparaty:

Strzykawki, igły, opaski uciskowe, systemy jednorazowe, monitor pracy serca, aparat EKG, defibrylator, worek Ambu

0,2% roztwór noradrenaliny, mezaton 1% 0,5 ml, sól fizjologiczna roztwór, prednizolon 60 mg, reopo-

liglukina, dopamina, heparyna 10 000 IU IV, lidokaina 100 mg, narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol 2% 2ml)
Ocena tego, co zostało osiągnięte:

Stan się nie pogorszył

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa - przewlekły proces zapalny w oskrzelach, głównie o charakterze alergicznym, głównym objawem klinicznym jest atak astmy (skurcz oskrzeli).

Podczas ataku: rozwija się skurcz mięśni gładkich oskrzeli; - obrzęk błony śluzowej oskrzeli; powstawanie w oskrzelach lepkiej, gęstej, śluzowej plwociny.

Klinika: pojawienie się drgawek lub ich nasilenie poprzedzone jest zaostrzeniem procesów zapalnych w układzie oskrzelowo-płucnym, kontaktem z alergenem, stresem, czynnikami meteorologicznymi. Atak rozwija się o każdej porze dnia, często w nocy nad ranem. Pacjent ma uczucie „braku powietrza”, przyjmuje wymuszoną pozycję opierając się na rękach, duszność wydechowa, nieproduktywny kaszel, w akcie oddychania zaangażowane są mięśnie pomocnicze; występuje cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych, cofnięcie dołu podobojczykowego, rozlana sinica, opuchnięta twarz, lepka plwocina, trudna do oddzielenia, oddech jest głośny, świszczący oddech, suchy świszczący oddech, słyszalny z daleka (zdalnie), pudełkowy dźwięk perkusyjny, tętno częste , słaby. W płucach - osłabiony oddech, suche rzężenia.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora	Stan wymaga pomocy medycznej
Uspokój pacjenta	Zmniejsz stres emocjonalny
Jeśli to możliwe, znajdź alergen i oddziel od niego pacjenta	Zakończenie wpływu czynnika przyczynowego
Usiądź z naciskiem na ręce, rozepnij ciasne ubranie (pasek, spodnie)	Aby ułatwić oddychanie serce.
Zapewnij świeże powietrze	Aby zmniejszyć niedotlenienie
Zaproponuj dobrowolne wstrzymanie oddechu	Zmniejszenie skurczu oskrzeli
Zmierz ciśnienie krwi, policz puls, częstość oddechów	Kontrola stanu
Ułatwić pacjentowi korzystanie z inhalatora kieszonkowego, którego pacjent używa zwykle nie częściej niż 3 razy na godzinę, 8 razy dziennie (1-2 wdechy ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), którego pacjent zwykle używa, użyj inhalatora z odmierzaną dawką, jeśli to możliwe ze spencerem, użyj nebulizatora	Zmniejszenie skurczu oskrzeli
Podaj 30-40% nawilżonego tlenu (4-6 l/min)	Zmniejsz niedotlenienie
Podaj ciepły ułamkowy napój alkaliczny (ciepła herbata z sodą na czubku noża).	Dla lepszego wydzielania plwociny
Jeśli to możliwe, zrób gorące kąpiele stóp i dłoni (woda o temperaturze 40-45 stopni wlewa się do wiadra na nogi i do miski na ręce).	Aby zmniejszyć skurcz oskrzeli.
Monitoruj oddech, kaszel, plwocinę, puls, częstość oddechów	Kontrola stanu

Cechy stosowania inhalatorów bez freonu (N) - do atmosfery uwalniana jest pierwsza dawka (są to opary alkoholu, które odparowały w inhalatorze).

Przygotuj narzędzia i preparaty:

Strzykawki, igły, opaska uciskowa, dożylny system infuzyjny

Leki: eufillin 2,4% 10 ml, prednizolon 30-60 mg IM, IV, roztwór soli fizjologicznej, adrenalina 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedryna 5% - 1 ml.

Ocena tego, co zostało osiągnięte:

1. Duszenie zmniejszyło się lub ustało, plwocina wypływa swobodnie.

2. Stan nie uległ poprawie – kontynuować prowadzone czynności do czasu przybycia karetki.

3. Przeciwwskazane: morfina, promedol, pipolfen - spowalniają oddychanie

Krwawienie z płuc

Powody: przewlekłe choroby płuc (BEB, ropień, gruźlica, rak płuca, rozedma płuc)

Klinika: kaszel z wydzielaniem szkarłatnej plwociny z pęcherzykami powietrza, duszność, możliwy ból podczas oddychania, obniżenie ciśnienia krwi, blada, wilgotna skóra, tachykardia.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj narzędzia i preparaty:

Wszystko, czego potrzebujesz, aby określić grupę krwi.

2. Chlorek wapnia 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicynon (etamsylan sodu), 12,5% -2 ml IM, IV, kwas aminokapronowy 5% IV krople, poliglucyna, reopoliglyukina

Ocena tego, co zostało osiągnięte:

Zmniejszenie kaszlu, zmniejszenie ilości krwi w plwocinie, stabilizacja tętna, ciśnienie krwi.

kolka wątrobowa

Klinika: silny ból w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza (kłucie, cięcie, łzawienie) z napromieniowaniem do prawej okolicy podłopatkowej, łopatki, prawego barku, obojczyka, szyi, szczęki. Pacjenci biegają, jęczą, krzyczą. Napadowi towarzyszą nudności, wymioty (często z domieszką żółci), uczucie goryczy i suchości w ustach oraz wzdęcia. Ból nasila się przy wdechu, badaniu palpacyjnym pęcherzyka żółciowego, dodatnim objawu Ortnera, twardówce podżółtkowej, ciemnym moczu, gorączce

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj narzędzia i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system do infuzji dożylnych

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nienarkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: Promedol 1% 1 ml lub Omnopon 2% 1 ml IV.

Nie wstrzykiwać morfiny - powoduje skurcz zwieracza Oddiego

Kolka nerkowa

Występuje nagle: po wysiłku fizycznym, chodzeniu, chwiejnej jeździe, obfitym spożyciu płynów.

Klinika: ostry, kłujący, nieznośny ból w okolicy lędźwiowej promieniujący wzdłuż moczowodu do okolicy biodrowej, pachwiny, wewnętrznej strony uda, zewnętrznych narządów płciowych trwający od kilku minut do kilku dni. Pacjenci rzucają się i przewracają w łóżku, jęczą, krzyczą. Dyzuria, częstomocz, krwiomocz, czasami bezmocz. Nudności, wymioty, gorączka. Odruchowy niedowład jelit, zaparcia, odruchowy ból w sercu.

Podczas badania: asymetria okolicy lędźwiowej, ból przy badaniu palpacyjnym wzdłuż moczowodu, pozytywny objaw Pasternatsky'ego, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj narzędzia i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system do infuzji dożylnych

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nienarkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: Promedol 1% 1 ml lub Omnopon 2% 1 ml IV.

Szok anafilaktyczny.

Szok anafilaktyczny- jest to najgroźniejszy wariant kliniczny reakcji alergicznej, który występuje po wprowadzeniu różnych substancji. Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się po spożyciu:

a) białka obce (surowice odpornościowe, szczepionki, wyciągi z organów, trucizny na

owady...);

b) leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy z grupy B…);

c) inne alergeny (pyłki roślin, drobnoustroje, produkty spożywcze: jaja, mleko,

ryby, soja, grzyby, mandarynki, banany...

d) z ukąszeniami owadów, zwłaszcza pszczół;

e) w kontakcie z lateksem (rękawiczki, cewniki itp.).

Ø forma błyskawicy rozwija się 1-2 minuty po podaniu leku;

charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego ostrej niewydolności serca, bez resuscytacji kończy się tragicznie w ciągu kolejnych 10 minut. Objawy są słabe: ciężka bladość lub sinica; rozszerzone źrenice, brak tętna i ucisku; oddychanie agonalne; śmierć kliniczna.

Ø lekki szok, rozwija się 5-7 minut po podaniu leku

Ø ciężka postać rozwija się w ciągu 10-15 minut, może 30 minut po podaniu leku.

Najczęściej wstrząs rozwija się w ciągu pierwszych pięciu minut po wstrzyknięciu. Szok pokarmowy rozwija się w ciągu 2 godzin.

Warianty kliniczne wstrząsu anafilaktycznego:

1. Typowy kształt: uczucie gorąca „oblane pokrzywami”, strach przed śmiercią, silne osłabienie, mrowienie, swędzenie skóry, twarzy, głowy, rąk; uczucie napływu krwi do głowy, języka, ciężkości za mostkiem lub ucisku klatki piersiowej; ból serca, ból głowy, duszność, zawroty głowy, nudności, wymioty. Dzięki błyskawicznej formie pacjenci nie mają czasu na narzekanie przed utratą przytomności.
2. Wariant sercowy objawia się objawami ostrej niewydolności naczyniowej: silne osłabienie, bladość skóry, zimny pot, „niciowy” puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, w ciężkich przypadkach depresja świadomości i oddychania.
3. Wariant astmoidalny lub asfiksyjny objawia się objawami ostrej niewydolności oddechowej, która opiera się na skurczu oskrzeli lub obrzęku gardła i krtani; pojawia się uczucie ucisku w klatce piersiowej, kaszel, duszność, sinica.
4. wariant mózgowy objawia się objawami ciężkiego niedotlenienia mózgu, drgawkami, pianą na ustach, mimowolnym oddawaniem moczu i stolca.

5. Wariant brzuszny objawiające się nudnościami, wymiotami, napadowym bólem w
żołądek, biegunka.

Na skórze pojawia się pokrzywka, w niektórych miejscach wysypka zlewa się i przechodzi w gęsty blady obrzęk - obrzęk Quinckego.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zapewnij połączenie z lekarzem przez pośrednika. Pacjent nie jest transportowany, pomoc udzielana jest na miejscu
Jeśli wstrząs anafilaktyczny rozwinął się po dożylnym podaniu leku
Przerwij podawanie leku, utrzymuj dostęp żylny	Zmniejszenie dawki alergenu
Daj stabilną pozycję boczną lub odwróć głowę na bok, usuń protezy
Podnieś podnóżek łóżka.	Poprawa ukrwienia mózgu, zwiększenie przepływu krwi do mózgu
	Zmniejszona niedotlenienie
Zmierz ciśnienie krwi i tętno	Kontrola stanu.
W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego: przerwać podawanie leku najpierw pociągając tłok do siebie W przypadku ukąszenia owada usunąć żądło;	W celu zmniejszenia podawanej dawki.
Zapewnić dostęp dożylny	Do podawania leków
Daj stabilną pozycję boczną lub obróć głowę na bok, usuń protezy	Zapobieganie asfiksji z wymiotami, cofanie języka
Podnieś podnóżek łóżka	Poprawa ukrwienia mózgu
Dostęp do świeżego powietrza, podanie 100% nawilżonego tlenu, nie dłużej niż 30 min.	Zmniejszona niedotlenienie
Umieść zimny (okład z lodu) na miejscu wstrzyknięcia lub ukąszenia lub załóż opaskę uciskową powyżej	Spowolnienie wchłaniania leku
Posiekaj miejsce wstrzyknięcia 0,2-0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny, rozcieńczając je w 5-10 ml soli fizjologicznej. roztwór (rozcieńczenie 1:10)	Aby zmniejszyć szybkość wchłaniania alergenu
W przypadku reakcji alergicznej na penicylinę, bicylinę - wprowadź penicylinazę 1 000 000 IU IM
Monitoruj stan pacjenta (ciśnienie tętnicze, częstość oddechów, tętno)

Przygotuj narzędzia i preparaty:

opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji dotchawiczej, worek Ambu.

2. Standardowy zestaw leków „Wstrząs anafilaktyczny” (0,1% roztwór adrenaliny, 0,2% noradrenaliny, 1% roztwór mezatonu, prednizon, 2% roztwór suprastyny, 0,05% roztwór strofantyny, 2,4% roztwór aminofiliny, roztwór soli fizjologicznej, roztwór albuminy)

Opieka medyczna we wstrząsie anafilaktycznym bez lekarza:

1. Dożylne podanie adrenaliny 0,1% - 0,5 ml na fiz. r-re.

Po 10 minutach można powtórzyć podanie adrenaliny.

W przypadku braku dostępu żylnego adrenalina
0,1% -0,5 ml można wstrzyknąć do korzenia języka lub domięśniowo.

Działania:

Ø adrenalina wzmaga skurcze serca, zwiększa częstość akcji serca, zwęża naczynia krwionośne, a tym samym podnosi ciśnienie krwi;

Ø adrenalina łagodzi skurcz mięśni gładkich oskrzeli;

Ø adrenalina spowalnia uwalnianie histaminy z komórek tucznych tj. zwalcza reakcję alergiczną.

2. Ustanowić dostęp dożylny i rozpocząć podawanie płynów (fizjologiczne

roztwór dla dorosłych > 1 litr, dla dzieci - w dawce 20 ml na kg) - uzupełnić objętość

płynu w naczyniach i zwiększa ciśnienie krwi.

3. Wprowadzenie prednizolonu 90-120 mg IV.

Z przepisu lekarza:

4. Po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi (ciśnienie tętnicze powyżej 90 mm Hg) - leki przeciwhistaminowe:

5. W postaci skurczu oskrzeli eufillin 2,4% - 10 iv. Na soli fizjologicznej. kiedy na-
sinica, rzężenie suche, tlenoterapia. Możliwe inhalacje

alupenta

6. Z drgawkami i silnym pobudzeniem - w / w sedeuxen

7. Z obrzękiem płuc - leki moczopędne (lasix, furosemid), glikozydy nasercowe (strofantyna,

korglikon)

Po wybudzeniu ze wstrząsu pacjent jest hospitalizowany przez 10-12 dni..

Ocena tego, co zostało osiągnięte:

1. Stabilizacja ciśnienia krwi, tętna.

2. Przywrócenie świadomości.

Pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

pokrzywka: choroba alergiczna , charakteryzujący się wysypką na skórze ze swędzącymi pęcherzami (obrzęk warstwy brodawkowatej skóry) i rumieniem.

Powody: leki, serum, żywność…

Choroba zaczyna się od nieznośnego swędzenia skóry w różnych częściach ciała, czasem na całej powierzchni ciała (na tułowiu, kończynach, czasem dłoniach i podeszwach stóp). Pęcherze wystają ponad powierzchnię ciała, od rozmiarów punktowych do bardzo dużych, łączą się, tworząc elementy o różnych kształtach o nierównych wyraźnych krawędziach. Wysypki mogą pozostawać w jednym miejscu przez kilka godzin, po czym znikają i pojawiają się ponownie w innym miejscu.

Może wystąpić gorączka (38 - 39 0), ból głowy, osłabienie. Jeśli choroba trwa dłużej niż 5-6 tygodni, staje się przewlekła i charakteryzuje się falistym przebiegiem.

Leczenie: hospitalizacja, odstawienie leków (przerwanie kontaktu z alergenem), głodówka, wielokrotne lewatywy oczyszczające, sól fizjologiczna, środki przeczyszczające, węgiel aktywowany, polypefan doustnie.

Leki przeciwhistaminowe: difenhydramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... doustnie lub pozajelitowo

Aby zmniejszyć swędzenie - w / w roztworze tiosiarczanu sodu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergiczna. Zrób adnotację na stronie tytułowej karty ambulatoryjnej.

Rozmowa z pacjentem o zagrożeniach związanych z samoleczeniem; przy ubieganiu się o miód. przy pomocy pacjenta należy ostrzec personel medyczny o nietolerancji leków.

obrzęk Quinckego- charakteryzuje się obrzękiem głębokich warstw podskórnych w miejscach z luźną tkanką podskórną oraz na błonach śluzowych (przy ucisku nie pozostaje dołek): na powiekach, wargach, policzkach, genitaliach, grzbiecie dłoni lub stóp, błonach śluzowych języka, podniebienia miękkiego, migdałków, nosogardzieli, przewodu pokarmowego (poradnia ostrego brzucha). Gdy w proces zaangażowana jest krtań, może rozwinąć się zamartwica (niepokój, obrzęk twarzy i szyi, narastająca chrypka, „szczekający” kaszel, trudności w oddychaniu stridorem, brak powietrza, sinica twarzy), z obrzękiem w okolicy głowy w proces zaangażowane są opony mózgowe (objawy oponowe).

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zapewnij połączenie z lekarzem przez pośrednika. Przerwij kontakt z alergenem	Ustalenie dalszej taktyki udzielania pomocy medycznej
Uspokój pacjenta	Uwolnij stres emocjonalny i fizyczny
Znajdź żądło i usuń je wraz z woreczkiem jadowym	W celu ograniczenia rozprzestrzeniania się trucizny w tkankach;
Zastosuj zimno do ugryzienia	Środek zapobiegający rozprzestrzenianiu się trucizny w tkance
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza. Podaj 100% nawilżony tlen	Zmniejszenie niedotlenienia
Krople zwężające naczynia krwionośne do nosa (naftyzyna, sanorin, glazolina)	Zmniejszają obrzęk błony śluzowej nosogardzieli, ułatwiają oddychanie
Kontrola pulsu, ciśnienie krwi, częstość oddechów	Kontrola pulsu, ciśnienie krwi, częstość oddechów
Podaj Cordiamin 20-25 kropli	W celu wsparcia aktywności układu sercowo-naczyniowego

Przygotuj narzędzia i preparaty:

1. System do infuzji dożylnych, strzykawki i igły do ​​iniekcji i/m i s/c,
opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji dotchawiczej, igła Dufo, laryngoskop, worek Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; leki przeciwhistaminowe 2% - 2 ml roztworu suprastyny, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramina 1% - 1 ml; diuretyki szybko działające: lasix 40-60mg IV bolus, mannitol 30-60mg kroplówka IV

Inhalatory salbutamol, alupent

3. Hospitalizacja na oddziale laryngologicznym

Pierwsza pomoc w stanach nagłych i ostrych chorobach

Dusznica.

dusznica bolesna- jest to jedna z postaci choroby wieńcowej, której przyczyną mogą być: skurcz, miażdżyca tętnic, przemijająca zakrzepica naczyń wieńcowych.

Objawy: napadowy, ściskający lub uciskający ból za mostkiem, obciążenia trwające do 10 minut (czasem do 20 minut), przechodzące po zatrzymaniu obciążenia lub po zażyciu nitrogliceryny. Ból promieniuje do lewego (czasami prawego) barku, przedramienia, ręki, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza. Może objawiać się nietypowymi odczuciami w postaci braku powietrza, niewytłumaczalnych doznań, kłujących bólów.

Taktyka pielęgniarki: