Ciała obce

Ciało obce ucha zewnętrznego, z reguły nie stanowi zagrożenia dla pacjenta i nie wymaga pilnego usunięcia. Nieumiejętne próby usunięcia ciała obcego są niebezpieczne. Zabrania się używania pęsety do usuwania okrągłych przedmiotów, tylko wydłużone ciało obce (zapałka) można usunąć pęsetą. W przypadku żywych ciał obcych zaleca się wlać do zewnętrznego przewodu słuchowego podgrzany olej słonecznikowy lub wazelinowy, co prowadzi do śmierci owada. Przed usunięciem spuchniętych ciał obcych (groszek, fasola), w celu ich odwodnienia, do ucha wlewa się najpierw kilka kropli alkoholu etylowego podgrzanego do 70 °. Usunięcie ciała obcego odbywa się poprzez umycie ucha ciepłą wodą lub roztworem dezynfekującym (nadmanganian potasu, furatsilina) ze strzykawki Janet lub gumowego balonu. Strumień cieczy jest kierowany wzdłuż górnej tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego, wraz z cieczą usuwane jest ciało obce. Podczas mycia ucha głowa powinna być dobrze umocowana. Mycie ucha jest przeciwwskazane w przypadku perforacji błony bębenkowej, całkowitej niedrożności kanału słuchowego ciałem obcym, ciał obcych o spiczastym kształcie (wióry metalu).

Na trafienie ciało obce w przewodzie nosowym zamknij przeciwległe nozdrze i poproś dziecko, mocno się napinając, aby wydmuchało nos. Jeśli pozostanie ciało obce, to tylko lekarz może je usunąć z jamy nosowej. Wielokrotne próby usunięcia ciała obcego i interwencje instrumentalne na etapie przedszpitalnym są przeciwwskazane, gdyż mogą prowadzić do wpychania ciał obcych do dolnych partii dróg oddechowych, blokowania ich i powodowania uduszenia.

Na trafienie ciało obce w dolnych drogach oddechowych małe dziecko jest odwrócone do góry nogami, trzymając się za nogi, wykonując drżące ruchy, próbując usunąć obcy przedmiot. Starsze dzieci, jeśli nie udało się pozbyć ciała obcego podczas kaszlu, wykonaj jedną z metod:

Dziecko kładzie się na brzuchu na zgiętym kolanie osoby dorosłej, głowę ofiary opuszcza się i lekko uderza dłonią w plecy;

Pacjenta uciska się lewą ręką na poziomie łuku żebrowego i wykonuje się 3-4 uderzenia dłonią prawej ręki wzdłuż kręgosłupa między łopatkami;

Dorosły chwyta dziecko obiema rękami od tyłu, wkłada ręce do zamka i umieszcza je nieco poniżej łuku żebrowego, a następnie mocno przyciska ofiarę do siebie, próbując wywrzeć maksymalny nacisk na okolice nadbrzusza;

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, przewraca się go na bok, wykonuje się 3-4 ostre i silne uderzenia dłonią na kręgosłup między łopatkami.

W każdym razie musisz zadzwonić do lekarza.

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w przypadku wstępnego zwężenia krtani i tchawicy ma na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych. Próbują usunąć lub zmniejszyć zjawisko zwężenia krtani za pomocą zabiegów rozpraszających. Wykonywane są inhalacje alkaliczne lub parowe, ciepłe kąpiele stóp i dłoni (temperatura od 37°C ze stopniowym wzrostem do 40°C), okłady z gorącej wody lub półalkoholu na mięśnie karku i łydek. W przypadku braku wzrostu temperatury ciała przeprowadza się ogólną gorącą kąpiel z zachowaniem wszelkich środków ostrożności. Podawaj ciepły napój alkaliczny w małych porcjach. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.

Sztuczna wentylacja płuc

Najważniejszym warunkiem pomyślnego wdrożenia sztucznego oddychania jest zapewnienie drożności dróg oddechowych. Dziecko kładzie się na plecach, szyja, klatka piersiowa i brzuch pacjenta są uwolnione od krępującego ubioru, kołnierz i pasek są rozpięte. Jama ustna jest wolna od śliny, śluzu, wymiocin. Następnie jedną rękę przykłada się do okolicy ciemieniowej ofiary, drugą rękę pod szyję i głowę dziecka odrzuca się maksymalnie do tyłu. Jeśli szczęki pacjenta są ciasno zamknięte, usta otwiera się, wypychając dolną szczękę do przodu i naciskając kości policzkowe palcami wskazującymi.

Podczas korzystania z metody usta w nos usta dziecka są szczelnie zamknięte dłonią i po głębokim wdechu wykonuje się energiczny wydech, obejmując wargami nos ofiary. Przy stosowaniu metody usta Usta uszczypnąć kciukiem i palcem wskazującym pacjenta w nos, głęboko wdychać powietrze i hermetycznie przyciskając usta do ust dziecka, wydychać powietrze do ust ofiary, uprzednio przykrywając je gazą lub chusteczką. Następnie usta i nos pacjenta są lekko otwarte, po czym pacjent jest biernie wydychany. Sztuczne oddychanie dla noworodków odbywa się z częstotliwością 40 oddechów na minutę, dla małych dzieci - 30, dla starszych - 20.

Podczas sztucznej wentylacji płuc Metoda Holgera-Nielsena dziecko kładzie się na brzuchu, przyciska rękami do łopatek pacjenta (wydech), następnie wyciąga ręce ofiary (wdech). Sztuczne oddychanie Droga Sylwestra wykonywać w pozycji dziecka na plecach, ręce ofiary są skrzyżowane na klatce piersiowej i przyciśnięte do mostka (wydech), następnie ramiona pacjenta są wyprostowane (wdech).

Pośredni masaż serca

Pacjent leży na twardej powierzchni, uwolnionej od odzieży, pas jest odpięty. Z ramionami wyprostowanymi w stawach łokciowych naciskają na dolną jedną trzecią mostka dziecka (dwa poprzeczne palce powyżej wyrostka mieczykowatego). Ściskanie wykonuje się częścią dłoniową dłoni, kładąc jedną dłoń na drugiej, unosząc palce obu dłoni. W przypadku noworodków pośredni masaż serca wykonuje się dwoma kciukami obu rąk lub palcem wskazującym i środkowym jednej ręki. Naciskanie mostka odbywa się za pomocą szybkich rytmicznych pchnięć. Siła kompresji powinna zapewniać przesunięcie mostka w kierunku kręgosłupa u noworodków o 1-2 cm, małe dzieci - 3-4 cm, starsze dzieci - 4-5 cm Częstotliwość nacisku odpowiada częstości akcji serca związanej z wiekiem.

Resuscytacja płucno-sercowa

Etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej;

Etap I - przywrócenie drożności dróg oddechowych;

Etap II - sztuczna wentylacja płuc;

Etap III - pośredni masaż serca.

Jeżeli jedna osoba wykonuje resuscytację krążeniowo-oddechową, to po 15 uciśnięciach klatki piersiowej wykonuje 2 sztuczne oddechy. W przypadku resuscytacji 2 stosunek wentylacji płucnej do masażu serca wynosi 1:5.

Kryteriami skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej są:

Pojawienie się reakcji źrenic na światło (zwężenie);

Przywrócenie pulsacji w tętnicach szyjnych, promieniowych, udowych;

Zwiększone ciśnienie krwi;

Pojawienie się niezależnych ruchów oddechowych;

Przywrócenie prawidłowego koloru skóry i błon śluzowych;

Powrót świadomości.

Półomdlały

Podczas omdlenia dziecko otrzymuje pozycję poziomą z lekko obniżoną głową i uniesionymi nogami, aby poprawić ukrwienie mózgu. Bez obcisłych ubrań, odpiąć kołnierzyk, pasek. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza, otwórz szeroko okna i drzwi lub wyprowadź dziecko na świeże powietrze. Posyp twarz zimną wodą, wklep w policzki. Dają powąchać watę zwilżoną amoniakiem.

Upadek

Środki zapewniające pomoc w nagłych wypadkach w przypadku zapaści przed przybyciem lekarza obejmują ułożenie dziecka w pozycji poziomej na plecach z uniesionymi kończynami dolnymi, owinięcie ciepłym kocem, ocieplenie poduszkami grzewczymi.

Tachykardia napadowa

Aby złagodzić atak częstoskurczu napadowego, stosuje się techniki powodujące podrażnienie nerwu błędnego. Najskuteczniejszymi metodami są obciążanie dziecka na wysokości głębokiego oddechu (test Valsavy), oddziaływanie na strefę zatoki szyjnej, ucisk gałek ocznych (odruch Ashnera) oraz sztuczne wywoływanie wymiotów.

Krwotok wewnętrzny

Chory z krwioplucie i krwotok płucny podawać pozycję półsiedzącą z opuszczonymi nogami, zabraniać poruszania się, mówienia, wysiłku. Uwalniają się z ubrań ograniczających oddychanie, zapewniają dopływ świeżego powietrza, dla którego okna są szeroko otwarte. Zaleca się dziecku połykać małe kawałki lodu, pić zimną wodę małymi porcjami. Nałóż okład z lodu na klatkę piersiową.

Na krwawienie z przewodu pokarmowego wyznaczyć ścisły odpoczynek w łóżku, zabronić spożywania pokarmów i płynów. Worek z lodem umieszcza się na brzuchu. Przeprowadzaj stałe monitorowanie częstotliwości i wypełnienia tętna, poziomu ciśnienia krwi.

Wskazana na pilną hospitalizację.

Krwawienie zewnętrzne

dziecko z krwotok z nosa dać półsiedzącą pozycję. Zabronione jest wydmuchiwanie nosa. Do przedsionka nosa wprowadza się wacik zwilżony 3% roztworem nadtlenku wodoru lub gąbkę hemostatyczną. Skrzydło nosa jest dociskane do przegrody nosowej. Na tył głowy i grzbiet nosa nakłada się lód lub gazę nasączoną zimną wodą.

Główne pilne działanie w zewnętrzne krwawienie pourazowe jest tymczasowym zatrzymaniem krwawienia. Krwawienie tętnicze z naczyń kończyn górnych i dolnych jest zatrzymywane w dwóch etapach: najpierw tętnicę dociska się powyżej miejsca urazu do występu kości, a następnie nakłada się standardową gumową lub improwizowane opaskę uciskową.

Aby zacisnąć tętnicę ramienną, pięść umieszcza się pod pachą, a rękę dociska się do ciała. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia z tętnic przedramienia uzyskuje się poprzez położenie wałka (opakowania bandaża) w zgięciu łokciowym i maksymalne zgięcie ramienia w stawie łokciowym. Jeśli tętnica udowa jest uszkodzona, pięść naciska się na górną trzecią część uda w okolicy więzadła pachwinowego. Nacisk na tętnice podudzia i stopy odbywa się poprzez wprowadzenie wałka (opakowania bandaża) w okolicę podkolanową i maksymalne zgięcie nogi w stawie kolanowym.

Po naciśnięciu tętnic zaczynają nakładać opaskę uciskową, którą nakłada się na ubranie lub ręcznik, szalik, kawałek gazy. Opaska uciskowa jest wprowadzana pod kończynę nad miejsce rany, mocno rozciągnięta i bez zmniejszania napięcia zaciśnięta wokół kończyny, zamocowana. Jeśli opaska uciskowa jest założona prawidłowo, krwawienie z rany ustaje, puls na tętnicy promieniowej lub tętnicy grzbietowej stopy zanika, dystalne kończyny bledną. Należy pamiętać, że nadmierne zaciśnięcie opaski uciskowej, szczególnie na barku, może spowodować paraliż obwodowych części kończyn na skutek uszkodzenia pni nerwowych. Pod opaską uciskową umieszcza się notatkę wskazującą czas założenia opaski uciskowej. Po 20-30 minutach ucisk opaski uciskowej może zostać osłabiony. Opaska uciskowa nałożona na miękką podkładkę nie powinna być na kończynie dłużej niż 1 godzinę.

Krwawienie tętnicze z tętnic ręki i stopy nie wymaga obowiązkowego założenia opaski uciskowej. Wystarczy ciasno zabandażować miejsce rany ciasnym wałkiem sterylnych chusteczek (paczka sterylnego bandaża) i podnieść kończynę. Opaska uciskowa stosowana jest tylko w przypadku rozległych ran mnogich oraz urazów zmiażdżeniowych dłoni i stopy. Rany tętnic cyfrowych są zatrzymywane ciasnym bandażem uciskowym.

Krwawienie tętnicze skóry głowy (tętnica skroniowa), szyi (tętnica szyjna) i tułowia (tętnice podobojczykowe i biodrowe) jest zatrzymywane przez szczelną tamponadę rany. Za pomocą pęsety lub zacisku rana jest ciasno upakowana serwetkami, na których można nałożyć rozłożony bandaż ze sterylnego opakowania i zabandażować go tak mocno, jak to możliwe.

Krwawienie żylne i włośniczkowe jest zatrzymywane przez nałożenie ciasnego bandaża uciskowego. W przypadku uszkodzenia dużej żyły głównej możliwe jest wykonanie ciasnej tamponady rany lub założenie opaski uciskowej.

Ostre zatrzymanie moczu

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu polega na szybkim usunięciu moczu z pęcherza. Niezależne oddawanie moczu ułatwia odgłos wylewania wody z kranu, nawadnianie genitaliów ciepłą wodą. W przypadku braku przeciwwskazań na okolice łonowe umieszcza się ciepłą podkładkę grzewczą lub dziecko sadza się w ciepłej kąpieli. W przypadku nieskuteczności tych środków uciekają się do cewnikowania pęcherza.

hipertermia

W okresie maksymalnego wzrostu temperatury ciała dziecku należy podawać często i dużo wody: podają płyn w postaci soków owocowych, napojów owocowych, wód mineralnych. Wraz ze wzrostem temperatury ciała powyżej 37 ° C na każdy stopień wymagany jest dodatkowy płyn w ilości 10 ml na 1 kg masy ciała dziecka. Pęknięcia na ustach są posmarowane wazeliną lub innym olejem. Zapewnij drobiazgową pielęgnację jamy ustnej.

Przy "bladym" typie gorączki dziecko ma dreszcze, skóra jest blada, kończyny są zimne. Pacjenta przede wszystkim ogrzewa się, przykrywa ciepłym kocem, zakłada się poduszki grzewcze i podaje ciepłe napoje.

Bo gorączka „czerwona” charakteryzuje się uczuciem gorąca, skóra jest ciepła, wilgotna, na policzkach rumieniec. W takich przypadkach w celu zwiększenia wymiany ciepła stosuje się fizyczne metody obniżania temperatury ciała: dziecko jest rozbierane, przeprowadza się kąpiele powietrzne, skórę wyciera się roztworem półalkoholowym lub roztworem octu stołowego, głowy i wątroby obszar jest chłodzony lodem lub zimnym kompresem.

Przegrzanie (udar cieplny) może wystąpić u dziecka znajdującego się w słabo wentylowanym pomieszczeniu o wysokiej temperaturze i wilgotności powietrza, przy intensywnej pracy fizycznej w dusznych pomieszczeniach. Przyczyniać się do przegrzania ciepłych ubrań, nieprzestrzegania reżimu picia, przepracowania. U niemowląt udar cieplny może wystąpić, gdy jest owinięty ciepłym kocem, gdy łóżeczko (lub wózek spacerowy) znajduje się w pobliżu grzejnika centralnego ogrzewania lub pieca.

Oznaki udaru cieplnego zależą od obecności i stopnia hipertermii. Przy lekkim przegrzaniu stan jest zadowalający. Temperatura ciała nie jest podwyższona. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, szumy uszne, pragnienie. Skóra jest wilgotna. Oddychanie i puls są nieco przyspieszone, ciśnienie krwi mieści się w normalnych granicach.

Przy znacznym stopniu przegrzania zaburzony jest silny ból głowy, często występują nudności i wymioty. Możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności. Skóra jest wilgotna. Oddychanie i puls są przyspieszone, ciśnienie krwi wzrasta. Temperatura ciała sięga 39-40°C.

Poważne przegrzanie charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 40 ° C i więcej. Pacjenci są podekscytowani, możliwe jest majaczenie, pobudzenie psychoruchowe, kontakt z nimi jest utrudniony. U niemowląt często występują biegunki, wymioty, rysy twarzy są zaostrzone, stan ogólny szybko się pogarsza, możliwe są drgawki i śpiączka. Charakterystyczną oznaką silnego przegrzania jest zaprzestanie pocenia się, skóra jest wilgotna, sucha. Oddychanie jest częste, płytkie. Możliwe jest zatrzymanie oddechu. Puls zostaje gwałtownie przyspieszony, ciśnienie krwi spada.

Gdy pojawią się oznaki udaru cieplnego, pacjent jest pilnie wyprowadzany do chłodnego miejsca, zapewnia dostęp do świeżego powietrza. Dziecko rozbiera się, podaje mu zimny napój, na głowę zakłada mu zimny kompres. W cięższych przypadkach wskazane jest zawijanie prześcieradeł nasączonych zimną wodą, polewanie zimną wodą, nakładanie lodu na głowę i okolice pachwiny oraz hospitalizacja.

Porażenie słoneczne występuje u dzieci długo przebywających na słońcu. Obecnie pojęcia „termiczny” i „udar słoneczny” nie są rozdzielone, ponieważ w obu przypadkach następują zmiany z powodu ogólnego przegrzania organizmu.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku udaru słonecznego jest podobna do opieki nad osobami z udarem cieplnym. W ciężkich przypadkach wskazana jest pilna hospitalizacja.

Zimna porażka znaleźć w różnych strefach klimatycznych. Problem ten jest szczególnie pilny w regionach Dalekiej Północy i Syberii, jednak obrażenia od zimna można zaobserwować również w regionach o stosunkowo wysokiej średniej temperaturze rocznej. Zimno może mieć ogólny i lokalny wpływ na organizm dziecka. Ogólny efekt zimna prowadzi do rozwoju ogólnego ochłodzenia (zamrożenia), a efekt lokalny powoduje odmrożenia.

Ogólne chłodzenie lub zamrażanie- taki stan organizmu człowieka, w którym pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych temperatura ciała spada do +35°C i poniżej. Jednocześnie na tle obniżenia temperatury ciała (hipotermii) w organizmie rozwijają się zaburzenia czynnościowe z ostrym zahamowaniem wszystkich funkcji życiowych, aż do całkowitego wyginięcia.

Wszystkie ofiary, niezależnie od stopnia ogólnego ochłodzenia, powinny być hospitalizowane. Należy pamiętać, że ofiary z lekkim zamrożeniem mogą odmówić hospitalizacji, ponieważ nie oceniają odpowiednio swojego stanu. Główną zasadą leczenia z ogólnym chłodzeniem jest rozgrzewanie. Na etapie przedszpitalnym przede wszystkim zapobiega się dalszemu chłodzeniu ofiary. W tym celu dziecko natychmiast przenosi się do ciepłego pokoju lub do samochodu, usuwa mokre ubrania, owija kocem, przykrywa poduszki grzewcze i podaje gorącą słodką herbatę. W żadnym wypadku nie należy zostawiać ofiary na ulicy, pocierać śniegiem, pić napojów alkoholowych. W przypadku braku oznak oddychania i krążenia na etapie przedszpitalnym cały kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej wykonywany jest na tle ogrzewania ofiary.

odmrożenie występuje przy miejscowej długotrwałej ekspozycji na niskie temperatury. Najczęściej dotknięte części ciała (nos, uszy) i kończyny. Występuje zaburzenie krążenia, najpierw skóry, a następnie głębszych tkanek, rozwija się martwica. W zależności od ciężkości zmiany istnieją cztery stopnie odmrożeń. Stopień I charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku i przekrwienia z niebieskawym odcieniem. W stopniu II tworzą się pęcherze wypełnione lekkim wysiękiem. III stopień odmrożenia charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy z treścią krwotoczną. Wraz z odmrożeniem IV stopnia obumierają wszystkie warstwy skóry, tkanek miękkich i kości.

Ranne dziecko przenosi się do ciepłego pokoju, zdejmuje buty i rękawiczki. Na dotknięty obszar nosa, małżowiny usznej nakłada się aseptyczny bandaż termoizolacyjny. Odmrożoną kończynę najpierw pociera się suchą szmatką, a następnie umieszcza w misce z ciepłą (32-34°C) wodą. W ciągu 10 minut temperatura zostaje podniesiona do 40-45°C. Jeśli ból, który pojawia się podczas rozgrzewania szybko mija, palce przybierają normalny wygląd lub są lekko opuchnięte, przywracana jest wrażliwość - kończyna jest wycierana do sucha, wycierana roztworem półalkoholowym, zakładana bawełną i ciepłymi wełnianymi skarpetami lub rękawiczkami na szczycie. Jeśli ociepleniu towarzyszy nasilający się ból, palce pozostają blade i zimne, co wskazuje na głęboki stopień odmrożenia - chore dziecko jest hospitalizowane.

zatrucie

Udzielanie pierwszej pomocy dzieciom z ostrym zatruciem ma na celu przyspieszenie usuwania substancji toksycznych z organizmu. W tym celu pobudzają wymioty, myją żołądek i jelita, wymuszają diurezę. Stymulację wymiotów przeprowadza się tylko u dzieci w pełni przytomnych. Po pobraniu maksymalnej możliwej ilości wody tylną ścianę gardła podrażnia się palcem lub łyżką. Stymulację wymiotów ułatwia zastosowanie ciepłego roztworu soli kuchennej (1 łyżka stołowa na szklankę wody). Procedurę powtarza się aż do całkowitego zniknięcia zanieczyszczeń i pojawienia się czystej wody. Płukanie żołądka jest głównym sposobem eliminacji substancji toksycznych i powinno być wykonywane jak najwcześniej. Podczas przyjmowania silnych kwasów (siarkowy, chlorowodorowy, azotowy, szczawiowy, octowy) płukanie żołądka przeprowadza się zimną wodą za pomocą sondy nasmarowanej wazeliną lub olejem roślinnym. W przypadku zatrucia alkaliami (amoniak, amoniak, wybielacz itp.) żołądek po oczyszczeniu przemywa się zimną wodą lub słabym roztworem (1-2%) kwasu octowego lub cytrynowego przez sondę nasmarowaną wazeliną lub olejem roślinnym , do jamy żołądka wprowadza się środki otaczające (wywary śluzowe, mleko) lub wodorowęglan sodu. W celu oczyszczenia jelit stosuje się solankowy środek przeczyszczający, wykonuje się oczyszczające lewatywy. Wymuszanie diurezy na etapie przedszpitalnym uzyskuje się poprzez przepisanie dużej ilości płynów.

W celu zmiany metabolizmu substancji trującej w organizmie i zmniejszenia jej toksyczności stosuje się terapię antidotum. Jako antidotum na zatrucie związkami fosforoorganicznymi (chlorofos, dichlorwos, karbofos itp.) stosuje się atropinę, do zatrucia atropiną (belladonna, lulka, belladonna) - pilokarpina, w przypadku zatrucia miedzią i jej związkami (siarczan miedzi) - unitiol.

W przypadku zatrucia wdychanymi substancjami toksycznymi (benzyna, nafta), tlenkiem węgla (tlenek węgla) dziecko jest wyprowadzane z pokoju, zaopatrywane w świeże powietrze i przeprowadzana jest terapia tlenowa.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku zatrucia trującymi grzybami polega na przemyciu żołądka i jelit z wprowadzeniem solnego środka przeczyszczającego, zawiesiny enterosorbentu. W przypadku zatrucia muchomorem dodatkowo podaje się atropinę.

oparzenia

Na oparzenia termiczne skóry konieczne jest zatrzymanie ekspozycji na czynnik termiczny. W przypadku podpalenia odzieży najszybszym i najskuteczniejszym sposobem gaszenia jest oblanie ofiary wodą lub założenie plandeki, koca itp. Ubrania z uszkodzonych obszarów ciała są ostrożnie usuwane (cięcie nożyczkami bez dotykania powierzchni rany). Ubrania, które ciasno przylegają do poparzonej skóry, są starannie odcinane. Spalony obszar chłodzi się zimną bieżącą wodą lub nakłada się okład z lodu. Bąbelków nie należy otwierać ani przecinać. Maści, proszki, roztwory olejowe są przeciwwskazane. Na powierzchnię oparzenia nakłada się aseptyczne opatrunki suche lub suszące na mokro. W przypadku braku materiału opatrunkowego dotknięty obszar skóry jest owinięty czystą szmatką. Ofiary z głębokimi oparzeniami trafiają do szpitala.

Na chemiczne oparzenia skóry wywołane kwasami, zasadami, najbardziej wszechstronnym i najskuteczniejszym sposobem udzielenia pierwszej pomocy jest długotrwałe mycie oparzonego miejsca dużą ilością bieżącej wody. Szybko zdejmij odzież nasączoną środkiem chemicznym, kontynuując mycie poparzonej powierzchni skóry. Kontakt z wodą jest przeciwwskazany w przypadku oparzeń spowodowanych wapnem palonym i organicznymi związkami glinu. W przypadku oparzeń alkalicznych rany oparzeniowe są myte słabym roztworem kwasu octowego lub cytrynowego. Jeśli środkiem uszkadzającym był kwas, do mycia stosuje się słaby roztwór wodorowęglanu sodu.

uraz elektryczny

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem polega na wyeliminowaniu szkodliwego działania prądu. Pilnie wyłączają przełącznik, przecinają, siekają lub wyrzucają przewody, używając do tego przedmiotów z drewnianym uchwytem. Uwalniając dziecko spod wpływu prądu elektrycznego należy uważać na własne bezpieczeństwo, nie dotykać odsłoniętych części ciała ofiary, używać gumowych rękawiczek lub suchych szmat owiniętych wokół rąk, gumowych butów, znajdować się na drewnianej podłodze lub samochodzie opona. W przypadku braku oddychania i czynności serca u dziecka natychmiast zaczynają wykonywać sztuczną wentylację płuc i uciśnięcia klatki piersiowej. Na ranę po oparzeniu elektrycznym nakładany jest sterylny bandaż.

Utonięcie

Zranione dziecko wyjmuje się z wody. Powodzenie działań resuscytacyjnych w dużej mierze zależy od ich prawidłowej i terminowej realizacji. Pożądane jest, aby zaczynały się nie na brzegu, ale już na wodzie, podczas gdy dziecko jest holowane na brzeg. Nawet kilka sztucznych oddechów wykonanych w tym okresie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo późniejszego ożywienia topielca.

Bardziej doskonała pomoc poszkodowanemu może być udzielona w łodzi (łodzi, kuter) lub na brzegu. W przypadku braku przytomności dziecka, ale zachowania oddychania i czynności serca, ograniczają się do uwolnienia ofiary z obcisłego ubrania i użycia amoniaku. Brak spontanicznego oddychania i czynności serca wymaga natychmiastowego zastosowania sztucznej wentylacji płuc i uciśnięć klatki piersiowej. Wcześniej jama ustna była oczyszczana z piany, śluzu, piasku, mułu. Aby usunąć wodę, która dostała się do dróg oddechowych, dziecko kładzie się z brzuchem na udzie asystującym zgiętym w stawie kolanowym, głowę opuszcza się i jedną ręką podpierając lekko głowę ofiary, drugą ręką uderzyć kilka razy między łopatkami. Lub przy ostrych, gwałtownych ruchach ściskają boczne powierzchnie klatki piersiowej (przez 10-15 sekund), po czym dziecko ponownie odwraca się na plecy. Te działania przygotowawcze są przeprowadzane tak szybko, jak to możliwe, a następnie zaczynają wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.

Ukąszenia jadowitych węży

Po ugryzieniu przez jadowite węże, pierwsze krople krwi są wyciskane z rany, a następnie na miejsce ugryzienia przykłada się zimno. Konieczne jest, aby dotknięta kończyna pozostawała nieruchoma, ponieważ ruchy zwiększają przepływ limfy i przyspieszają wnikanie trucizny do ogólnego krążenia. Ofiara ma zapewniony odpoczynek, dotkniętą kończynę mocuje się za pomocą szyny lub improwizowanych środków. Nie należy kauteryzować miejsca ugryzienia, odpryskiwać go jakimikolwiek lekami, bandażować dotkniętą kończynę nad miejscem ugryzienia, wysysać trucizny itp. Wskazane jest pilne przyjęcie do najbliższego szpitala.

Ugryzienia owadów

W przypadku ukąszeń owadów (pszczoły, osy, trzmiele) żądło owada usuwa się z rany pęsetą (pod jej nieobecność palcami). Miejsce ugryzienia zwilża się roztworem półalkoholowym, nakłada się zimno. Farmakoterapia prowadzona jest zgodnie z zaleceniami lekarza.

PYTANIA TESTOWE

Jaka jest pomoc, gdy ciało obce dostanie się do przewodów nosowych i dróg oddechowych?

Jaka powinna być pierwsza pomoc w zwężeniu krtani?

Jakie są metody sztucznej wentylacji płuc?

Jakie środki należy podjąć w przypadku zatrzymania krążenia?

Określ kolejność działań podczas wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Jakie środki można podjąć, aby wyprowadzić dziecko ze stanu omdlenia?

Jakie jest leczenie doraźne w przypadku zatrucia?

Jakie środki podejmuje się w przypadku ostrego zatrzymania moczu?

Jakie znasz metody tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego?

Jakie są sposoby na obniżenie temperatury ciała?

Co to jest ulga w odmrożeniach?

Jaka pierwsza pomoc jest zapewniona w przypadku oparzeń termicznych?

Jak pomóc dziecku z urazem elektrycznym?

Jakie środki należy podjąć w przypadku utonięcia?

Jaka jest pomoc w przypadku ukąszeń owadów i jadowitych węży?

Życie jest bardzo nieprzewidywalne, dlatego często stajemy się świadkami różnych sytuacji. Jeśli chodzi o zdrowie, szybka reakcja i podstawowa wiedza mogą uratować życie. Na tej podstawie każdy musi mieć doświadczenie w tak szlachetnej sprawie, jak udzielanie pierwszej pomocy w przypadku

Co to jest nagły wypadek?

Stany nagłe w medycynie to szereg objawów, w których konieczne jest zapewnienie pierwszego, czyli stan patologiczny, który charakteryzuje się szybkimi zmianami stanu zdrowia na gorsze. Warunki awaryjne charakteryzują się obecnością prawdopodobieństwa śmierci.

Nagłe stany zdrowia można sklasyfikować według procesu występowania:

1. Zewnętrzne - powstają pod wpływem czynnika środowiskowego, który bezpośrednio wpływa na zdrowie człowieka.
2. Wewnętrzne - patologiczne procesy w ludzkim ciele.

Ta separacja pomaga zrozumieć pierwotną przyczynę stanu danej osoby, a tym samym zapewnia szybką pomoc. Niektóre procesy patologiczne w ciele powstają na podstawie czynników zewnętrznych, które je prowokują. Z powodu stresu może wystąpić skurcz naczyń serca, w wyniku którego często rozwija się zawał mięśnia sercowego.

Jeśli problem dotyczy przewlekłej choroby, na przykład dezorientacji w przestrzeni, jest całkiem możliwe, że taki stan może wywołać sytuację awaryjną. Ze względu na kontakt z czynnikiem zewnętrznym istnieje możliwość poważnych obrażeń.

Doraźna opieka medyczna - co to jest?

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach - To zestaw czynności, które należy wykonać w przypadku nagłych chorób zagrażających życiu człowieka. Taka pomoc jest udzielana natychmiast, bo liczy się każda minuta.

Pogotowie ratunkowe i opieka medyczna w nagłych wypadkach – te dwa pojęcia są ze sobą bardzo ściśle powiązane. W końcu często zdrowie, a może nawet życie, zależy od jakości pierwszej pomocy. Zdecydowane działanie może bardzo pomóc ofierze przed przybyciem karetki.

Jak możesz pomóc komuś w trudnej sytuacji?

Aby zapewnić prawidłową i wykwalifikowaną pomoc, niezbędna jest podstawowa wiedza. Dzieci często uczą się, jak zachowywać się w szkole. Szkoda, że ​​nie wszyscy uważnie słuchają. Jeśli taka osoba jest blisko kogoś, kto znajduje się w sytuacji zagrożenia życia, nie będzie w stanie udzielić niezbędnej pomocy.

Są chwile, kiedy liczą się minuty. Jeśli nic nie zostanie zrobione, osoba umrze, dlatego bardzo ważne jest posiadanie podstawowej wiedzy.

Klasyfikacja i diagnostyka stanów awaryjnych

Sytuacji trudnych jest bardzo dużo. Najczęstsze z nich to:

• uderzenie;
• atak serca;
• zatrucie;
• padaczka;
• krwawienie.

Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

Każda sytuacja awaryjna sama w sobie zagraża życiu człowieka. Karetka zapewnia opiekę medyczną, dlatego działania pielęgniarki w nagłych wypadkach powinny być przemyślane.

Są sytuacje, w których reakcja powinna być natychmiastowa. Czasami nie można wezwać karetki pogotowia do domu, a życie człowieka jest zagrożone. W takich przypadkach konieczna jest wiedza, jak się zachować, to znaczy udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach nie powinno opierać się na spontanicznych chaotycznych działaniach, ale powinno odbywać się w określonej kolejności.

Udar mózgu jako ostre zaburzenie krążenia w mózgu

Choroba charakteryzująca się problemami z naczyniami mózgu i słabą krzepliwością krwi. Jedną z głównych przyczyn udaru jest nadciśnienie, czyli wysokie ciśnienie krwi.

Udar to poważna choroba, która dotyka ludzi przez długi czas właśnie ze względu na swoją nagłość. Lekarze twierdzą, że najwyższej jakości opieka medyczna jest możliwa tylko w pierwszych godzinach po kryzysie nadciśnieniowym.

Jednym z objawów jest silny ból głowy i nudności. Zawroty głowy i utrata przytomności, kołatanie serca i gorączka. Często ból jest tak silny, że wydaje się, że głowa tego nie wytrzyma. Powodem jest zablokowanie naczyń krwionośnych i niedrożność krwi do wszystkich części mózgu.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach: Utrzymać pacjenta w spokoju, rozpiąć ubranie, zapewnić dostęp powietrza. Głowa powinna być nieco wyższa niż ciało. Jeśli istnieją przesłanki do wymiotów, konieczne jest położenie pacjenta na boku. Daj tabletkę aspiryny do żucia i natychmiast wezwij karetkę.

Zawał serca - choroba niedokrwienna serca

Zawał serca jest przejawem serca, w wyniku którego zachodzą nieodwracalne procesy. Mięsień sercowy odmawia płynnej pracy, ponieważ przepływ krwi przez żyły wieńcowe jest zaburzony.

Zawał mięśnia sercowego może powodować długotrwałą chorobę wieńcową, taką jak dusznica bolesna. Głównym objawem choroby jest silny ból, który nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny. Ból jest tak paraliżujący, że osoba nie jest w stanie się poruszyć. Wrażenia rozciągają się na całą lewą stronę, ból może wystąpić zarówno w barku, ramieniu, jak i szczęce. Istnieje strach przed nieuchronną śmiercią.

Szybki oddech i nieregularne bicie serca w połączeniu z bólem potwierdzają zawał serca. Bladość twarzy, osłabienie, a także objawy zawału serca.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach: Najwłaściwszym rozwiązaniem w tej sytuacji jest natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego. Tutaj czas upływa minutami, ponieważ życie pacjenta zależy od tego, jak prawidłowo i na czas zapewniona jest opieka medyczna. Ważne jest, aby nauczyć się rozpoznawać Wiek tutaj nie ma znaczenia, ponieważ nawet całkiem młodzi ludzie coraz częściej borykają się z tym problemem.

Problem polega na tym, że wielu po prostu ignoruje niebezpieczny stan i nawet nie podejrzewa, jak fatalne mogą być konsekwencje. Nagłe wypadki i pomoc medyczna w nagłych wypadkach są ze sobą bardzo powiązane. Jednym z takich stanów jest zawał mięśnia sercowego. Jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast włożyć pod język tabletkę aspiryny lub nitrogliceryny (obniża ciśnienie krwi). Warto pamiętać, że śmiertelność z powodu choroby jest bardzo wysoka, więc nie żartuj ze swojego zdrowia.

Zatrucie jako reakcja organizmu na alergen

Zatrucie jest naruszeniem funkcjonowania narządów wewnętrznych po dostaniu się toksycznej substancji do organizmu. Zatrucia są różne: żywność, alkohol etylowy lub nikotyna, leki.

Objawy: Ból brzucha, zawroty głowy, wymioty, biegunka, gorączka. Wszystkie te objawy wskazują na coś nie tak z ciałem. Ogólne osłabienie pojawia się w wyniku odwodnienia.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach: Ważne jest, aby natychmiast przepłukać żołądek dużą ilością wody. Zaleca się użycie węgla aktywowanego w celu zneutralizowania alergenu, który spowodował zatrucie. Należy zadbać o picie dużej ilości wody, gdyż organizm jest całkowicie wyczerpany. Lepiej przestać jeść jedzenie w ciągu dnia. Jeśli objawy utrzymują się, należy skonsultować się z lekarzem.

Padaczka jako zaburzenie mózgu

Padaczka to przewlekła choroba charakteryzująca się nawracającymi napadami. Ataki manifestują się w postaci silnych drgawek, aż do całkowitej utraty przytomności. W tym stanie pacjent nic nie czuje, pamięć jest całkowicie wyłączona. Utracono zdolność mówienia. Ten stan jest związany z niezdolnością mózgu do radzenia sobie z jego funkcjami.

Napady padaczkowe są głównym objawem padaczki. Atak zaczyna się przeszywającym krzykiem, potem pacjent nic nie czuje. Niektóre rodzaje padaczki mogą ustąpić bez widocznych objawów. Najczęściej dzieje się tak u dzieci. Pomoc dzieciom w nagłych wypadkach nie różni się od pomocy dorosłym, najważniejsze jest poznanie sekwencji działań.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach: osoba z padaczką może zostać bardziej poszkodowana w wyniku upadku niż w wyniku samego napadu. W przypadku pojawienia się drgawek konieczne jest położenie pacjenta na płaskiej, najlepiej twardej powierzchni. Upewnij się, że głowa jest zwrócona na bok, aby osoba nie zadławiła się śliną, ta pozycja ciała zapobiega zapadaniu się języka.

Nie powinieneś próbować opóźniać drgawek, po prostu trzymaj pacjenta tak, aby nie uderzył ostrymi przedmiotami. Atak trwa do pięciu minut i nie stanowi zagrożenia. Jeśli drgawki nie ustępują lub atak przydarzył się kobiecie w ciąży, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Aby zachować bezpieczeństwo, warto poszukać pomocy w nagłych wypadkach. Od czasu do czasu zdarza się to osobom z padaczką, dlatego osoby znajdujące się w pobliżu muszą wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy.

Krwawienie: co zrobić z dużą utratą krwi?

Krwawienie to wypływ dużej ilości krwi z naczyń w wyniku urazu. Krwawienie może być wewnętrzne lub zewnętrzne. Stan jest klasyfikowany według naczyń, z których wypływa krew. Najbardziej niebezpieczna jest tętnica.

Jeśli jest to krwawienie zewnętrzne, można określić, czy krew wypływa z otwartej rany. Z obserwowaną dużą utratą płynów życiowych: zawroty głowy, szybki puls, pocenie się, osłabienie. Z bólem wewnętrznym brzucha, wzdęciami i śladami krwi w kale, moczu i wymiocinach.

Doraźna opieka medyczna: W przypadku niewielkiego ubytku krwi wystarczy zastosować środek antyseptyczny i zakleić dotknięty obszar taśmą samoprzylepną lub Jeśli rana jest głęboka, należy do kategorii „stanów nagłych” i stanów nagłych opieka medyczna jest po prostu konieczna. Co można zrobić w domu? Zamknąć dotknięty obszar czystą szmatką i w miarę możliwości unieść miejsce utraty krwi powyżej poziomu serca pacjenta. W takim przypadku natychmiastowa hospitalizacja jest po prostu konieczna.

Po przybyciu do placówki medycznej postępowanie pielęgniarki w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• oczyść ranę;
• nałóż bandaż lub szwy.

W przypadku silnego krwawienia konieczna jest pomoc wykwalifikowanego lekarza. Pamiętaj: ofiara nie może stracić zbyt dużo krwi, natychmiast zabierz ją do szpitala.

Dlaczego móc zapewnić opiekę medyczną?

Nagłe przypadki i pomoc medyczna w nagłych wypadkach są ze sobą ściśle powiązane. Dzięki prawidłowym i szybkim działaniom możliwe jest utrzymanie zdrowia do czasu przyjazdu karetki. Często życie człowieka zależy od naszych działań. Każdy musi być w stanie zapewnić opiekę medyczną, ponieważ życie jest nieprzewidywalne.

ALGORYTMY UDZIELENIA PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ W WARUNKACH RATUNKOWYCH

PÓŁOMDLAŁY
Omdlenie jest atakiem krótkotrwałej utraty przytomności z powodu przejściowego niedokrwienia mózgu związanego z osłabieniem czynności serca i ostrą dysregulacją napięcia naczyniowego. W zależności od nasilenia czynników przyczyniających się do naruszenia krążenia mózgowego.
Wyróżnia się omdlenia: mózgowe, sercowe, odruchowe i histeryczne.
Etapy rozwoju omdlenia.
1. Zwiastuny (przedomdlenie). Objawy kliniczne: dyskomfort, zawroty głowy, szum w uszach, duszność, zimny pot, drętwienie opuszków palców. Trwa od 5 sekund do 2 minut.
2. Naruszenie świadomości (faktyczne omdlenia). Klinika: utrata przytomności trwająca od 5 sekund do 1 minuty, której towarzyszy bladość, obniżone napięcie mięśniowe, rozszerzone źrenice, ich słaba reakcja na światło. Oddychanie płytkie, bradypnoe. Puls jest nietrwały, częściej bradykardia dochodzi do 40-50 na minutę, skurczowe ciśnienie krwi spada do 50-60 mm. rt. Sztuka. Przy głębokim omdleniu możliwe są drgawki.
3. Okres po omdleniu (rekonwalescencja). Klinika: prawidłowo zorientowana w przestrzeni i czasie, może utrzymywać się bladość, przyspieszony oddech, niestabilny puls i niskie ciśnienie krwi.

2. Rozpiąć kołnierz.
3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.
4. Przetrzyj twarz wilgotną szmatką lub spryskaj zimną wodą.
5. Wdychanie oparów amoniaku (odruchowa stymulacja ośrodków oddechowych i naczynioruchowych).
W przypadku nieskuteczności powyższych środków:
6. Kofeina 2.0 IV lub domięśniowo.
7. Kordiamina 2,0 w/m.
8. Atropina (z bradykardią) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Po powrocie do zdrowia po omdleniu kontynuuj manipulacje stomatologiczne za pomocą środków zapobiegających nawrotom: leczenie należy prowadzić u pacjenta w pozycji poziomej z odpowiednią premedykacją i wystarczającym znieczuleniem.

UPADEK
Zapaść jest ciężką postacią niewydolności naczyń (zmniejszenie napięcia naczyń), objawiającą się spadkiem ciśnienia krwi, rozszerzeniem naczyń żylnych, zmniejszeniem objętości krwi krążącej i jej nagromadzeniem w magazynach krwi - naczyniach włosowatych wątroby, śledziony.
Obraz kliniczny: gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, ciężka bladość skóry, zawroty głowy, dreszcze, zimne poty, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, częsty i słaby puls, częsty, płytki oddech. Żyły obwodowe opróżniają się, ich ściany zapadają się, co utrudnia wykonanie nakłucia. Pacjenci zachowują przytomność (przy omdleniu pacjenci tracą przytomność), ale są obojętni na to, co się dzieje. Zapaść może być objawem tak ciężkich procesów patologicznych, jak zawał mięśnia sercowego, wstrząs anafilaktyczny, krwawienie.

Algorytm środków terapeutycznych
1. Ustaw pacjenta w pozycji poziomej.
2. Zapewnij dopływ świeżego powietrza.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefryna 0,2% - 1 ml IV w 0,89% roztworze chlorku sodu.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (w celu zwiększenia napięcia żylnego).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV powoli w 0,89% roztworze chlorku sodu.
7. Kroplówka IV Polyglukin 400,0, kroplówka 5% roztwór glukozy IV 500,0.

KRYZYS NADCIŚNIENIA
Kryzys nadciśnieniowy to nagły, szybki wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy kliniczne z narządów docelowych (często mózgu, siatkówki, serca, nerek, przewodu pokarmowego itp.).
obraz kliniczny. Ostre bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, którym często towarzyszą nudności i wymioty. Zaburzenia widzenia (siatka lub mgła przed oczami). Pacjent jest podekscytowany. W tym przypadku dochodzi do drżenia rąk, pocenia się, ostrego zaczerwienienia skóry twarzy. Puls jest napięty, ciśnienie krwi wzrasta o 60-80 mm Hg. w porównaniu do normalnego. Podczas kryzysu mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, ostry udar naczyniowy mózgu.

Algorytm środków terapeutycznych
1. Dożylnie w jednej strzykawce: Dibazol 1% - 4,0 ml z papaweryną 1% - 2,0 ml (powoli).
2. W ciężkich przypadkach: klonidyna 75 mcg pod język.
3. Dożylny Lasix 1% - 4,0 ml w soli fizjologicznej.
4. Anaprilin 20 mg (z ciężkim tachykardią) pod językiem.
5. Środki uspokajające - Elenium w 1-2 tabletkach.
6. Hospitalizacja.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi!

SZOK ANAFILAKTYCZNY
Typowa forma wstrząsu anafilaktycznego indukowanego lekami (LASH).
Pacjent ma ostry stan dyskomfortu z niejasnymi bolesnymi odczuciami. Istnieje strach przed śmiercią lub stan wewnętrznego niepokoju. Występują nudności, czasem wymioty, kaszel. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, mrowienie i swędzenie skóry twarzy, rąk, głowy; uczucie przypływu krwi do głowy, twarzy, uczucie ciężkości za mostkiem lub ucisk klatki piersiowej; pojawienie się bólu w sercu, trudności w oddychaniu lub niemożność wydechu, zawroty głowy lub ból głowy. Zaburzenie świadomości występuje w końcowej fazie wstrząsu i towarzyszy mu zaburzony kontakt werbalny z pacjentem. Reklamacje pojawiają się natychmiast po zażyciu leku.
Obraz kliniczny LASH: przekrwienie skóry lub bladość i sinica, obrzęk powiek twarzy, obfite pocenie się. Głośny oddech, przyspieszony oddech. Większość pacjentów rozwija niepokój. Obserwuje się rozszerzenie źrenic, osłabienie reakcji źrenic na światło. Puls jest częsty, mocno osłabiony w tętnicach obwodowych. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, w ciężkich przypadkach ciśnienie rozkurczowe nie jest wykrywane. Jest duszność, duszność. Następnie rozwija się obraz kliniczny obrzęku płuc.
W zależności od ciężkości przebiegu i czasu wystąpienia objawów (od momentu podania antygenu), postacie błyskawiczne (1-2 minuty), ciężkie (po 5-7 minutach), umiarkowane (do 30 minut) szoku są rozróżniane. Im krótszy czas od podania leku do początku kliniki, tym silniejszy wstrząs i mniejsza szansa na pomyślny wynik leczenia.

Algorytm środków terapeutycznych
Pilnie zapewnij dostęp do żyły.
1. Przerwij podawanie leku, który spowodował wstrząs anafilaktyczny. Zadzwoń po karetkę.
2. Połóż pacjenta, podnieś kończyny dolne. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, odwróć głowę na bok, popchnij dolną szczękę. Wdychanie nawilżonego tlenu. Wentylacja płuc.
3. Dożylnie wstrzyknąć 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Jeśli nakłucie żyły jest trudne, adrenalinę wstrzykuje się do nasady języka, ewentualnie dotchawiczo (przebicie tchawicy poniżej chrząstki tarczycy przez więzadło stożkowe).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Roztwór difenhydraminy 2% - 2,0 lub roztwór suprastyny ​​2% - 2,0 lub roztwór diprazyny 2,5% - 2,0 i.v.
6. Glikozydy nasercowe według wskazań.
7. W przypadku niedrożności dróg oddechowych - tlenoterapia, 2,4% roztwór eufillinu 10 ml dożylnie w roztworze soli fizjologicznej.
8. W razie potrzeby - intubacja dotchawicza.
9. Hospitalizacja pacjenta. Identyfikacja alergii.

TOKSYCZNE REAKCJE NA ŚRODKI ZNIECZULAJĄCE

obraz kliniczny. Niepokój, tachykardia, zawroty głowy i osłabienie. Sinica, drżenie mięśni, dreszcze, drgawki. Nudności, czasami wymioty. Niewydolność oddechowa, obniżone ciśnienie krwi, zapaść.

Algorytm środków terapeutycznych
1. Ustaw pacjenta w pozycji poziomej.
2. Świeże powietrze. Pozwól wdychać opary amoniaku.
3. Kofeina 2 ml s.c.
4. Kordiamina 2 ml s.c.
5. W przypadku depresji oddechowej - tlen, sztuczne oddychanie (wg wskazań).
6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml w soli fizjologicznej IV.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastyna, difenhydramina.
9. Glikozydy nasercowe (wg wskazań).

DUSZNICA

Atak dławicy piersiowej to napad bólu lub innych nieprzyjemnych doznań (ciężkość, ucisk, ucisk, pieczenie) w okolicy serca trwający od 2-5 do 30 minut z charakterystycznym napromieniowaniem (lewy bark, szyja, lewy bark) ostrze, żuchwa), spowodowane nadmiernym zużyciem tlenu przez mięsień sercowy w stosunku do jego spożycia.
Atak dusznicy bolesnej wywołuje wzrost ciśnienia krwi, stres psycho-emocjonalny, który zawsze występuje przed leczeniem dentystycznym iw jego trakcie.

Algorytm środków terapeutycznych
1. Zaprzestanie interwencji stomatologicznej, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza, swobodny oddech.
2. Tabletki lub kapsułki nitrogliceryny (ugryź kapsułkę) 0,5 mg pod językiem co 5-10 minut (łącznie 3 mg pod kontrolą BP).
3. W przypadku zatrzymania ataku zalecenia dotyczące monitorowania ambulatoryjnego przez kardiologa. Wznowienie świadczeń stomatologicznych – w celu ustabilizowania stanu.
4. Jeśli atak nie zostanie zatrzymany: baralgin 5-10 ml lub analgin 50% - 2 ml dożylnie lub domięśniowo.
5. W przypadku braku efektu - wezwać karetkę i hospitalizację.

Ostry zawał mięśnia sercowego.

Ostry zawał mięśnia sercowego to martwica niedokrwienna mięśnia sercowego, wynikająca z ostrej rozbieżności między zapotrzebowaniem na tlen w okolicy mięśnia sercowego a jego dostarczaniem przez odpowiednią tętnicę wieńcową.
Klinika. Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym jest ból, który częściej zlokalizowany jest w okolicy serca za mostkiem, rzadziej obejmuje całą przednią powierzchnię klatki piersiowej. Naświetla lewe ramię, bark, łopatkę, przestrzeń międzyłopatkową. Ból ma zwykle charakter falowy: nasila się, następnie słabnie, trwa od kilku godzin do kilku dni. Obiektywnie zauważono bladość skóry, sinicę warg, nadmierne pocenie się, obniżone ciśnienie krwi. U większości pacjentów rytm serca jest zaburzony (tachykardia, dodatkowy skurcz, migotanie przedsionków).

Algorytm środków terapeutycznych

1. Pilne zakończenie interwencji, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza.
2. Wezwanie zespołu pogotowia kardiologicznego.
3. Przy skurczowym ciśnieniu krwi: 100 mm Hg. podjęzykowo 0,5 mg tabletki nitrogliceryny co 10 minut (całkowita dawka 3 mg).
4. Obowiązkowe łagodzenie bólu: baralgin 5 ml lub analgin 50% - 2 ml dożylnie lub domięśniowo.
5. Wdychanie tlenu przez maskę.
6. Papaweryna 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml na fizjoterapię. r-re w / w.
8. Relanium lub Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacja.

ŚMIERĆ KLINICZNA

Klinika. Utrata przytomności. Brak pulsu i dźwięków serca. Zatrzymywanie oddychania. Bladość i sinica skóry i błon śluzowych, brak krwawienia z rany operacyjnej (zęba zęba). Rozszerzenie źrenic. Zatrzymanie oddechu zwykle poprzedza zatrzymanie krążenia (w przypadku braku oddychania puls na tętnicach szyjnych jest zachowany, a źrenice nie są rozszerzone), co jest brane pod uwagę podczas resuscytacji.

Algorytm środków terapeutycznych
REANIMACJA:
1. Połóż się na podłodze lub kanapie, odrzuć głowę, pchnij szczękę.
2. Oczyść drogi oddechowe.
3. Wprowadzić kanał powietrzny, przeprowadzić sztuczną wentylację płuc i zewnętrzny masaż serca.
podczas resuscytacji przez jedną osobę w stosunku: 2 oddechy na 15 uciśnięć mostka;
z resuscytacją razem w stosunku: 1 oddech na 5 uciśnięć mostka;
Weź pod uwagę, że częstotliwość sztucznego oddychania to 12-18 na minutę, a częstotliwość sztucznego krążenia to 80-100 na minutę. Sztuczną wentylację płuc i zewnętrzny masaż serca wykonuje się przed nadejściem „resuscytacji”.
Podczas resuscytacji wszystkie leki podaje się tylko dożylnie, dosercowo (najlepiej adrenalina - dotchawiczo). Po 5-10 minutach iniekcje są powtarzane.
1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml rozcieńczona 5 ml. fizyczny roztwór lub glukoza dosercowo (najlepiej - dotchawiczo).
2. Lidokaina 2% - 5 ml (1 mg na kg masy ciała) IV, dosercowo.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg na kg masy ciała) IV, dosercowo.
4. Wodorowęglan sodu 4% - 200 ml IV.
5. Kwas askorbinowy 5% - 3-5 ml IV.
6. Zimno w głowę.
7. Lasix wg wskazań 40-80 mg (2-4 ampułki) IV.
Resuscytację przeprowadza się z uwzględnieniem istniejącej asystolii lub migotania, co wymaga danych elektrokardiograficznych. Podczas diagnozowania migotania używa się defibrylatora (jeśli ten ostatni jest dostępny), najlepiej przed rozpoczęciem leczenia.
W praktyce wszystkie te czynności wykonywane są jednocześnie.

Niezwykle ważna jest jakość pierwszej pomocy. Każdy stan i choroba wymaga specjalnego podejścia personelu medycznego. Algorytmy pomagające pacjentom z różnymi objawami są dostępne do pobrania

Niezbędna jest wysokiej jakości pierwsza pomoc w nagłych wypadkach (ES). Każdy stan i choroba wymaga specjalnego podejścia personelu medycznego.

Algorytmy pomagające pacjentom z różnymi objawami są dostępne do pobrania.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Najważniejsze w materiale

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach obejmuje zapewnienie podstawowych środków medycznych pacjentom, których stan zagraża ich zdrowiu. Są to zaostrzenia różnych chorób, drgawki, urazy i zatrucia.

Podczas udzielania pierwszej pomocy rozróżnia się warunki, które różnią się szybkością ich rozwoju w ciele pacjenta.

Na przykład niektóre stany mogą rozwijać się w ciągu kilku dni (śpiączka kwasicy ketonowej w cukrzycy), podczas gdy inne rozwijają się szybko (wstrząs anafilaktyczny).

We wszystkich takich nagłych sytuacjach zadaniem lekarzy jest zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta. Poprawi to stan pacjenta.

Udzielając pierwszej pomocy należy zwrócić uwagę na wygląd pacjenta. Potrafi powiedzieć więcej niż wypowiadane na głos skargi mężczyzny. Wiele znaków może rozpoznać osoba bez wykształcenia medycznego.

Na przykład jest to utrata przytomności, nietypowy kolor skóry, zmiana głosu, wysoka temperatura, nietypowy puls itp.

Pacjent może wezwać karetkę po pierwszych objawach stanów, których lekarze nie powinni ignorować. Może to być wysoka gorączka, krwawienie, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy itp.

Z rekomendacji Systemu Naczelnego Lekarza dowiesz się jak stosować procedury udzielania i standardy opieki medycznej Pobierz standardy dla karetek

Zgodnie z tymi i innymi znakami można zrozumieć, że dana osoba potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach.

Co należy wziąć pod uwagę:

Pomoc z NA ma kilka ważnych zadań:

• wyeliminować realne zagrożenie życia, dla którego podejmowane są priorytetowe środki medyczne;
• zapewnić płynne działanie głównych systemów ludzkiego ciała;
• zminimalizować ryzyko powikłań.

I wreszcie lekarz musi działać skutecznie i dokładnie, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjenta.

W formie doraźnej pomoc medyczna udzielana jest w przypadku zagrożenia życia ludzkiego w przypadku nagłych ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych.

Z rekomendacji w Systemie Naczelnego Lekarza dowiesz się kiedy potrzebna jest pomoc

Pomoc w różnych stanach i chorobach

Pierwsza pomoc obejmuje szereg typowych czynności wskazanych w algorytmach pierwszej pomocy dla różnych stanów i chorób.

Spójrzmy na kilka przykładów.

1. W przypadku odwodnienia (odwodnienia) pierwsze działania lekarzy obejmują:
   • dożylne podanie specjalnego roztworu w ilości równej 10% masy ciała pacjenta (trisol, quartasol, roztwór chlorku sodu itp.);
   • obserwuje się szybkość wstrzykiwania roztworu. Pierwsze 2 litry - z szybkością do 120 ml na minutę, a następnie - z szybkością 30-60 ml na minutę;
   • korzystnie wprowadzenie roztworu quartasolu.
2. W przypadku wstrząsu zakaźno-toksycznego pierwsza pomoc medyczna w stanach nagłych obejmuje:
   • przeprowadzanie inhalacji tlenowej;
   • stopniowanie prednizolonu 60 mg z roztworem chlorku sodu;
   • trental podaje się dożylnie lub kroplówkę;
   • jeśli te leki nie są dostępne, dożylnie wstrzykuje się 400 ml gemodezu, soli fizjologicznej i glukozy itp.
   • dalej angażują się w to lekarze szpitala.
3. W ostrym zespole neurologicznym opieka w nagłych wypadkach obejmuje:
   • umieszczenie go w najkorzystniejszej funkcjonalnie pozycji;
   • usuwa się pobudzenie psychomotoryczne, dla którego pacjentowi podaje się diazepam, oksymaślan sodu, prednizolon, inhalację tlenu itp.;
   • w obecności hipertermii - amidopiryna, reopiryna itp.;
   • dalsza opieka obejmuje ogólną i miejscową hipotermię fizyczną.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

W nagłych wypadkach, które szybko się rozwijają, niezbędna jest pierwsza pomoc. Na przykład przy wstrząsie anafilaktycznym lekarze mają do dyspozycji kilka minut.

9 kroków doraźna opieka medyczna:

1. Wnikanie rzekomego alergenu do organizmu człowieka musi być natychmiast zatrzymane. Jeśli jest to lek, należy natychmiast przerwać jego podawanie, a w miejsce wstrzyknięcia należy przyłożyć lód.
2. Lekarz ocenia stan ogólny, rodzaj skóry, oddychanie i krążenie krwi pacjenta, drożność dróg oddechowych.

Natychmiast wzywana jest karetka, a jeśli pacjent jest w szpitalu, zespół resuscytacyjny.

1. Epinefryna (adrenalina) jest wstrzykiwana domięśniowo w środek przednio-bocznej powierzchni uda w dawce odpowiadającej wiekowi i wadze osoby. Większość pacjentów reaguje na pierwszą dawkę adrenaliny, jeśli tak się nie stanie, po 5-15 minutach procedura jest powtarzana.
2. Po ułożeniu pacjenta na plecach powinien podnieść nogi i odwrócić głowę na bok, aby nie dopuścić do wypadnięcia języka i uduszenia. Jeśli pacjent ma protezy, należy je usunąć.

Na tym etapie ważne jest, aby pacjent mógł swobodnie oddychać. Resztę czynności wykonują lekarze pogotowia ratunkowego lub zespół resuscytacyjny.

1. W przypadku trudności w oddychaniu wykonuje się potrójny odbiór według P. Safara, wkłada się rurkę dotchawiczą.

W przypadku obrzęku krtani lub gardła konieczne jest zaintubowanie tchawicy. W ciężkich przypadkach wykonuje się konikotomię.

1. Po normalizacji oddychania organizowany jest dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia. Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się czysty tlen.
2. Należy zapewnić dostęp dożylny. Zgodnie z zaleceniem lekarza wprowadza się roztwór chlorku sodu. Lekarze muszą być przygotowani do prowadzenia resuscytacji w nagłych wypadkach.

Pomoc z NS obejmuje również uciśnięcia klatki piersiowej zgodnie ze wskazaniami.

1. Odczyty, takie jak częstość oddechów, ciśnienie, puls i natlenienie są stale monitorowane. Tak więc, jeśli nie ma specjalnego monitora, puls i ciśnienie muszą być ręcznie monitorowane co 3-5 minut.
2. Pacjent jest transportowany na oddział intensywnej terapii.

Pomoc z OOI

Szczególnie niebezpieczna infekcja wymaga specjalnego podejścia do udzielania pierwszej pomocy.

Jeśli środki dezynfekujące dostaną się do organizmu

• jeśli preparaty chloraktywne, na przykład środki dezynfekujące, dostały się do żołądka pacjenta, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka 2% roztworem podsiarczynu;
• w przypadku zatrucia formaldehydem do wody myjącej dodaje się 3% roztwór octanu lub węglanu sodu;
• jeśli środek dezynfekujący dostanie się do oczu, należy je płukać 2% roztworem sody oczyszczonej lub bieżącą wodą przez 3-7 minut;
• w obecności podrażnienia do oczu wkrapla się 30% roztwór sulfacylu sodu;
• w przypadku kontaktu ze środkami dezynfekującymi na skórze dotknięty obszar skóry jest myty wodą. Następnie smaruje się maścią zmiękczającą;
• jeśli środki dezynfekujące przeszły przez drogi oddechowe, ofiarę przenosi się na świeże powietrze lub do dobrze klimatyzowanego pomieszczenia. Nosogardło i usta są myte wodą;
• jeśli te działania nie przyniosły pozytywnego efektu, a ofiara pogorszyła się, zostaje umieszczona w szpitalu w celu dalszej diagnozy.

Jak widać, pierwsza pomoc i działania medyczne różnią się w zależności od tego, jaki stan podejrzewa się u pacjenta.

Poniżej znajdują się algorytmy udzielania pomocy przy różnych chorobach i stanach w formie notatki do pobrania.

Udzielona pierwsza pomoc musi być poprawna i terminowa. Nasze notatki odzwierciedlają kluczowe punkty, na które warto zwrócić uwagę.

Na przykład jakich błędów nie należy popełniać podczas tonięcia, jak pomóc przy różnych kontuzjach i jak najszybciej przeprowadzić lokalizację.

1. Rany: opieka w nagłych wypadkach w zależności od rodzaju i lokalizacji

Zadania pierwszej pomocy

Zamknięta odma opłucnowa, nadciśnienie tętnicze, kamica żółciowa itp. - to wszystko są warunki, w których ważna jest kompetentna pierwsza pomoc.

W notatkach krótko - zadania pracowników służby zdrowia, ich podstawowe działania, niezbędne leki i techniki.

PILNE ŚRODKI

SAMOPOMOC I WZAJEMNA POMOC W ROZWOJU OSTREGO

CHOROBY ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU (STANY)

Przypomnienie dla pacjenta

W naszym kraju do 80% zgonów ma miejsce poza organizacjami medycznymi – w domu, w pracy, na wsi, w miejscach publicznych i innych. Większość z nich pojawia się nagle lub w mechanizmie nagłej śmierci. Jednak dzięki posiadaniu prostych metod udzielania pierwszej pomocy przez osoby otaczające osobę w tak krytycznym stanie, a także znajomości zasad udzielania pierwszej pomocy, w większości przypadków można uratować życie pacjenta. Ponadto statystyki pokazują, że wielu pacjentów (lub ich bliskich) późno dzwoni do lekarza pogotowia, co opóźnia i zmniejsza prawdopodobieństwo ratunku.

Niniejsza notatka skierowana jest do niemal wszystkich osób, a szczególnie do pacjentów z chorobami układu krążenia, o wysokim i bardzo wysokim ryzyku ich rozwoju i powikłań oraz ich bliskich i znajomych, gdyż wiadomo, że często zagrażające życiu powikłanie, groźne zgon, może być pierwszym objawem tych chorób.

Notatka ma na celu zapobieganie i zmniejszanie prawdopodobieństwa zgonu w stanach zagrożenia życia, opisuje objawy kliniczne, na które należy zachować szczególną czujność, oraz podaje racjonalne metody udzielania pierwszej pomocy w oczekiwaniu na przyjazd lekarza pogotowia.

I. PIERWSZA POMOC W ZAWARZE SERCA

charakterystyczne objawy (objawy) zawału serca (zawał mięśnia sercowego)

Nagłe (napadowe) pojawiające się uciskowe, ściskające, piekące, rozrywające bóle w klatce piersiowej (za mostkiem) trwające dłużej niż 5 minut;

Podobne bóle często występują w okolicy lewego barku (przedramienia), lewego łopatki, lewej połowy szyi i żuchwy, obu barków, obu ramion, dolnego mostka wraz z górną częścią brzucha;

Skrócenie oddechu, duszność, silne osłabienie, zimne poty, nudności często występują razem, czasami towarzyszą lub poprzedzają dyskomfort/ból w klatce piersiowej;

Nierzadko te objawy choroby rozwijają się na tle stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego, ale częściej z pewnym odstępem po nich.

nietypowe objawy, które często mylone są z zawałem serca:

Szwy, cięcie, pulsowanie, nudne, nieustanny wielogodzinny ból i niezmieniające intensywności bóle w okolicy serca lub w określonym, dobrze zdefiniowanym obszarze klatki piersiowej

Algorytm pilnych działań:

Jeśli ty lub ktoś inny nagle rozwinie się powyższe charakterystyczne objawy zawału serca, nawet jeśli są one łagodne lub umiarkowane i trwają dłużej niż 5 minut. - nie wahaj się, natychmiast wezwij zespół pogotowia. Nie czekaj dłużej niż 10 minut – w takiej sytuacji zagraża to życiu.

Jeśli masz objawy zawału serca i nie ma możliwości wezwania karetki, poproś kogoś, aby zabrał Cię do szpitala - to jedyna słuszna decyzja. Nigdy nie jedź sam, chyba że nie ma absolutnie innego wyboru.

W najlepszym przypadku, gdy dojdzie do zawału serca, należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego, jeśli nie ma takiej instrukcji, należy postępować zgodnie z następującym algorytmem:

Zadzwoń po karetkę.

Usiądź (najlepiej na krześle z podłokietnikami) lub połóż się w łóżku z podniesionym zagłówkiem, weź 0,25 g kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) (tabletkę przeżuj, połknij) i 0,5 mg nitrogliceryny (tabletkę/kapsułkę włóż pod język , najpierw ugryź kapsułkę, nie połykaj); zwolnić szyję i zapewnić dopływ świeżego powietrza (otworzyć otwory wentylacyjne lub okienko).

Jeśli po 5-7 minutach. po zażyciu kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i nitrogliceryny ból utrzymuje się, konieczne jest ponowne zażycie nitrogliceryny.

Jeśli po 10 min. po przyjęciu drugiej dawki nitrogliceryny ból utrzymuje się, konieczne jest zażycie nitrogliceryny po raz trzeci.

Jeśli po pierwszej lub kolejnych dawkach nitrogliceryny wystąpi silne osłabienie, pocenie się, duszność, należy położyć się, podnieść nogi (na wałku itp.), wypić 1 szklankę wody, a następnie, jak w przypadku silny ból głowy, nie należy przyjmować nitrogliceryny.

Jeśli pacjent wcześniej przyjmował statyny obniżające poziom cholesterolu (simwastatyna, lowastatyna, fluwastatyna, prawastatyna, atorwastatyna, rozuwoastatyna), należy podać pacjentowi jego zwykłą dzienną dawkę i zabrać lek ze sobą do szpitala.

Uwaga! Pacjentowi z zawałem serca surowo zabrania się wstawania, chodzenia, palenia i spożywania posiłków do czasu uzyskania specjalnej zgody lekarza;

nie można przyjmować aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) z nietolerancją (reakcje alergiczne), a także z oczywistym i zaostrzeniem wrzodu żołądka i dwunastnicy;

nie można przyjmować nitrogliceryny z silnym osłabieniem, poceniem się, a także silnym bólem głowy, zawrotami głowy, ostrym upośledzeniem wzroku, mową lub koordynacją ruchów.

II. PIERWSZA POMOC W OSTROŚCI KRĄŻENIA MÓZGOWEGO (CVA)

Główne objawy (objawy) ostrego udaru mózgowo-naczyniowego:

drętwienie, osłabienie „nieposłuszeństwo” lub paraliż (unieruchomienie) ręki, nogi, połowy ciała, zniekształcenie twarzy i / lub ślinienie po jednej stronie;

Zaburzenia mowy (trudności w znalezieniu właściwych słów, zrozumieniu mowy i czytania, mowa niewyraźna i niewyraźna, aż do całkowitej utraty mowy);

Naruszenia lub utrata wzroku, podwójne widzenie, trudności z koncentracją widzenia;

Zaburzenie równowagi i koordynacji ruchów (uczucia „kołysania się, upadku, rotacji ciała, zawroty głowy”, chwiejny chód aż do upadku);

nietypowy silny ból głowy (często po stresie lub wysiłku fizycznym);

Splątanie lub utrata przytomności, niekontrolowane oddawanie moczu lub defekacja.

Jeśli nagle pojawi się którykolwiek z tych objawów, natychmiast wezwij karetkę, nawet jeśli te objawy choroby były obserwowane tylko przez kilka minut.

Algorytm pilnych działań

1. Pilnie wezwij zespół pogotowia, nawet jeśli te objawy choroby były obserwowane tylko przez kilka minut

2. Przed przyjazdem zespołu pogotowia ratunkowego:

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, połóż go na boku, usuń protezy ruchome z jamy ustnej (resztki jedzenia, wymiociny), upewnij się, że pacjent oddycha.

Jeśli ofiara jest przytomna, pomóż mu przyjąć wygodną pozycję siedzącą lub półsiedzącą na krześle lub łóżku, podkładając poduszki pod plecy. Zapewnij dopływ świeżego powietrza. Rozpiąć kołnierzyk koszuli, pasek, pasek, zdjąć obcisłe ubranie.

Zmierz ciśnienie krwi, jeśli jego górny poziom przekracza 220 mm Hg. Art., daj pacjentowi lek obniżający ciśnienie krwi, który przyjmował wcześniej.

Zmierz temperaturę ciała. Jeśli t 38 ° lub więcej, podać pacjentowi 1 g paracetamolu (2 tabletki po 0,5 g żuć, połykać) (jeśli paracetamol nie jest dostępny, nie podawać innych leków przeciwgorączkowych!).

Połóż lód na czole i głowie, możesz wyjąć jedzenie z zamrażarki, zapakowane w wodoodporne torby i owinięte ręcznikiem.

Jeśli pacjent wcześniej przyjmował statyny obniżające poziom cholesterolu (simwastatyna, lowastatyna, fluwastatyna, prawastatyna, atorwastatyna, rosuwastatyna), należy podać pacjentowi zwykłą dawkę dzienną.

Jeśli poszkodowany ma trudności z przełykaniem i kapie śliną z ust, przechyl głowę na słabszą stronę ciała i osusz kapiącą ślinę czystymi chusteczkami.

Jeśli poszkodowany nie jest w stanie mówić lub jest niewyraźny, uspokój go i zapewnij, że stan jest przejściowy. Trzymaj rękę po niesparaliżowanej stronie, przestań próbować mówić i nie zadawaj pytań, które wymagają odpowiedzi. Pamiętaj, że chociaż ofiara nie może mówić, jest świadoma tego, co się dzieje i słyszy wszystko, co się wokół niej mówi.

Pamiętać!

To, co nazywa się tylko w ciągu pierwszych 10 minut. od początku zawału serca lub udaru pogotowie ratunkowe pozwala w pełni korzystać z nowoczesnych, wysoce skutecznych metod leczenia szpitalnego i wielokrotnie zmniejsza śmiertelność z powodu tych chorób.

Że kwas acetylosalicylowy (aspiryna) i nitrogliceryna, podjęte w pierwszych minutach, mogą zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego i znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu z jego powodu.

Że stan upojenia alkoholowego nie jest uzasadnioną podstawą do opóźnienia wezwania zespołu pogotowia ratunkowego w przypadku zawału serca i ostrego udaru mózgu - około 30% osób, które nagle zmarły w domu, było w stanie upojenia alkoholowego.

Że masaż w zamkniętym sercu wykonywany w ciągu pierwszych 60-120 sekund po nagłym zatrzymaniu akcji serca pozwala na przywrócenie do życia nawet 50% pacjentów.

III. PIERWSZA POMOC W KRYZYSIE NADCIŚNIENIA

Kryzys nadciśnieniowy (Hc) to stan objawiający się wysokim ciśnieniem krwi (skurczowe „górne” BP z reguły powyżej 180 mm Hg; rozkurczowe „dolne” BP - powyżej 120 mm Hg) i następujące objawy:

Ból głowy, częściej w okolicy potylicznej lub ciężkość i hałas w głowie;

Migające "muchy", zasłona lub siatka przed oczami;

Nudności, uczucie słabości, przepracowania, napięcia wewnętrznego;

Duszność, osłabienie, ciągły, monotonny ból / dyskomfort w okolicy serca;

Pojawienie się lub zwiększenie pasty / obrzęk skóry twarzy, ramion, nóg.

Pierwsza pomoc

Kiedy pojawiają się objawy kryzysu nadciśnieniowego, konieczne jest:

Usuń jasne światło, zapewnij spokój, dostęp do świeżego powietrza (rozpiąć kołnierzyk koszuli, przewietrzyć pomieszczenie itp.);

Zmierz ciśnienie krwi (patrz koniec tego rozdziału, aby zapoznać się z metodą pomiaru ciśnienia krwi) i jeśli jego „górny” poziom jest wyższy lub równy 160 mm Hg. Art., konieczne jest zażycie leku przeciwnadciśnieniowego wcześniej zaleconego przez lekarza. W przypadku braku leku przeciwnadciśnieniowego zaleconego przez lekarza lub gdy ciśnienie krwi przekracza 200 mm Hg. Sztuka. pilna potrzeba wezwania karetki pogotowia.

Przed przyjazdem karetki należy w miarę możliwości usiąść na krześle z podłokietnikami i wziąć gorącą kąpiel stóp (zanurzyć stopy w pojemniku z gorącą wodą).

Uwaga! Pacjentowi z kryzysem nadciśnieniowym zabrania się wykonywania gwałtownych ruchów (nagłe wstawanie, siadanie, kładzenie się, schylanie się, pchanie) oraz wszelkiej aktywności fizycznej.

Po 40-60 min. po zażyciu zaleconego przez lekarza leku należy ponownie zmierzyć ciśnienie krwi i jeśli jego poziom nie obniżył się o 20-30 mm Hg. Sztuka. od oryginału i/lub stan się nie poprawił - pilnie wezwij pogotowie.

Kiedy poczujesz się lepiej, a ciśnienie spadnie, musisz odpocząć (pójdź spać z podniesionym zagłówkiem), a następnie skontaktuj się z lokalnym lekarzem (rodzinnym).

Rozmawiając z lekarzem, musisz wyjaśnić, jakie leki musisz wziąć w rozwoju kryzysu nadciśnieniowego, wyraźnie zapisać ich nazwy, dawkowanie i kolejność czasową (algorytm) ich przyjmowania, a także skonsultować się z lekarzem o tym, jakie objawy choroby, musisz pilnie wezwać pogotowie.

Wszyscy pacjenci z nadciśnieniem muszą stworzyć indywidualną mini-apteczkę na przełom nadciśnieniowy i nosić ją cały czas przy sobie, ponieważ przełom nadciśnieniowy może rozwinąć się w dowolnym czasie i miejscu.

Pomiar ciśnienia krwi

Aby zdiagnozować przełom nadciśnieniowy, należy zmierzyć ciśnienie krwi, które wykonuje się ręcznie za pomocą stetoskopu (stetofonendoskopu) i specjalnego nadmuchiwanego mankietu wyposażonego w pompkę gruszkową i ciśnieniomierz (ryc. 1), a także automatyczny ( półautomatyczna) z wykorzystaniem różnych modeli tonometrów, specjalnie do tego celu zaprojektowanych (rys. 2)

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────────────

Ryż. 1. Stetofonendoskop (po lewej) 2. Tonometr

I nadmuchiwany mankiet wyposażony do automatycznego pomiaru

Pompa gruszkowa i ciśnieniomierz ciśnieniowy

(nie podano)

Dokładność pomiaru ciśnienia krwi, a tym samym gwarancja prawidłowej diagnozy i nasilenie kryzysu nadciśnieniowego zależą od przestrzegania zasad jego pomiaru.

Pomiar należy wykonać w pozycji siedzącej (opierając się na oparciu krzesła, z rozluźnionymi i nieskrzyżowanymi nogami, ręka spoczywa na stole, na wysokości serca), w spokojnej atmosferze, po 5-minutowym odpoczynku. Podczas pomiaru nie poruszaj się aktywnie i nie rozmawiaj. Pomiar ciśnienia krwi w szczególnych przypadkach można przeprowadzić w pozycji leżącej lub stojącej.

Mankiet nakłada się na ramię, jego dolna krawędź znajduje się 2 cm powyżej łokcia. Rozmiar mankietu powinien odpowiadać rozmiarowi ramienia: gumowa napompowana część mankietu powinna zajmować co najmniej 80% obwodu ramienia; dla dorosłych stosuje się mankiet o szerokości 12-13 cm i długości 30-35 cm (średni rozmiar); konieczne jest posiadanie dużego i małego mankietu odpowiednio dla pełnych i cienkich ramion.

Słupek rtęci lub strzałka ciśnieniomierza przed rozpoczęciem pomiaru powinny znajdować się na zero i przed oczami badacza. (rys. 3)

Ryż. 3. Ilustracja zasad pomiaru ciśnienia krwi

Technika pomiaru ciśnienia krwi:

Zainstaluj głowicę fonendoskopu w dole łokciowym nad przechodzącą przez nią tętnicą ramienną (ryc. 3);

Szybko nadmuchaj mankiet do ciśnienia 20-30 mm Hg. Sztuka. przekroczenie poziomu „górnego” skurczowego ciśnienia krwi, który jest normalny dla danej osoby (jeśli pomiar jest wykonywany po raz pierwszy, wówczas poziom ciśnienia w mankiecie podnosi się zwykle do 160 mm Hg. Art.). Jeśli na tym poziomie ciśnienia utrzymuje się pulsacja naczynia w dole łokciowym, ciśnienie w mankiecie nadal wzrasta do poziomu 20 mm Hg. Sztuka. przekroczenie poziomu ciśnienia, przy którym zanikła pulsacja tętnicy w dole łokciowym);

Otwórz zawór odpowietrzający mankietu znajdujący się obok pompki i zmniejsz ciśnienie w mankiecie w tempie około 2-3 mm Hg. Sztuka. na sekundę;

W procesie opróżniania mankietu kontrolowane są jednocześnie dwa parametry:

1) poziom ciśnienia na skali manometru oraz

2) pojawienie się dźwięków pulsacyjnych (zwanych tonami Korotkowa) tętnicy w dole łokciowym. Poziom ciśnienia w momencie pojawienia się tonów pulsacyjnych odpowiada poziomowi

"górne" skurczowe ciśnienie krwi, a poziom ciśnienia w momencie całkowitego zaniku tonów pulsacji tętnicy odpowiada

„niższe” rozkurczowe ciśnienie krwi (u dzieci, młodzieży i młodzieży bezpośrednio po wysiłku, u kobiet w ciąży oraz w niektórych stanach patologicznych u dorosłych nie zanikają tony pulsacji tętniczej, wówczas „niższe” rozkurczowe ciśnienie krwi należy określić na moment znacznego osłabienia tonów).

Jeśli tony pulsacji tętnicy w dole łokciowym są bardzo słabe, należy podnieść rękę i wykonać kilka ruchów ściskających pędzlem, a następnie powtórzyć pomiar, nie ściskając mocno tętnicy błoną fonendoskopu;

Podczas pomiaru ciśnienia krwi na sobie, głowica fonendoskopu jest mocowana nad dołem łokciowym za pomocą mankietu.

Dla rzetelnej oceny wartości ciśnienia krwi konieczne jest wykonanie co najmniej dwóch pomiarów ciśnienia krwi na każdym ramieniu w odstępie co najmniej minuty (w przerwach między pomiarami konieczne jest całkowite poluzowanie mankietu) ; przy wykryciu różnicy poziomów ciśnienia większej niż 5 mm Hg. Sztuka. dokonać jednego dodatkowego pomiaru; wartość końcowa (zarejestrowana) to średnia z dwóch ostatnich pomiarów.

IV. PIERWSZA POMOC W OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI SERCA

Ostra niewydolność serca (AHF) jest poważnym stanem patologicznym, który rozwija się u pacjentów z różnymi chorobami serca i nadciśnieniem. Jest to jeden z najczęstszych powodów wzywania karetki i hospitalizacji pacjentów, a także śmiertelności ludności naszego kraju i całego świata.

Główne objawy (objawy) ostrej niewydolności serca to:

Ciężki, częsty (ponad 24 na minutę) głośny oddech - duszność, czasami osiągająca stopień uduszenia, z dominującą trudnością w oddychaniu i wyraźnym wzrostem duszności i kaszlu w pozycji poziomej. Pozycja siedząca lub leżąca z wysokim zagłówkiem ułatwia stan pacjenta;

Często podczas oddychania słyszalne stają się mokre rzężenia/odgłosy chrapania przerywane kaszlem, w końcowej fazie oddech staje się bulgoczący z pojawieniem się piany w ustach pacjenta;

Charakterystyczna pozycja siedząca pacjenta, spoczywającego z wyprostowanymi ramionami na kolanach.

Ostra niewydolność serca może rozwinąć się bardzo szybko i doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu 30-60 minut. W większości przypadków od pierwszych objawów klinicznych do ciężkich objawów AHF mija 6-12 godzin lub dłużej, ale bez pomocy medycznej zdecydowana większość pacjentów z AHF umiera.

Pierwsza pomoc

Gdy u pacjentów z nadciśnieniem, chorobami serca (ale nie płuc czy oskrzeli) pojawiają się powyższe objawy AHF, konieczne jest:

Zadzwonić po karetkę

Daj pacjentowi pozycję siedzącą, najlepiej na krześle z podłokietnikami, na których może się oprzeć i włączyć mięśnie międzyżebrowe do czynności oddychania

Zapewnij spokój fizyczny i psycho-emocjonalny oraz świeże powietrze wietrząc pomieszczenie

Opuść nogi do dużego pojemnika (zlew, zbiornik, wiadro itp.) z gorącą wodą

W skrajnie ciężkich przypadkach na nogi w okolicy pachwiny zakłada się opaskę uciskową, ściskając żyły powierzchowne, ale nie tętnice głębokie, co zmniejsza dopływ krwi do serca i tym samym ułatwia jego pracę.

Jeżeli pacjent lub ratownik ma doświadczenie w stosowaniu nitrogliceryny, przepisuje się ją w dawce 0,4 (0,5) mg (wdychanie do jamy ustnej wykonuje się pod nasadą języka, tabletkę/kapsułkę umieszcza się pod językiem, kapsułka musi być najpierw pęknięta, nie połykać). Wraz z poprawą samopoczucia pacjenta po zastosowaniu nitrogliceryny stosuje się ją wielokrotnie, co 5-10 minut. przed przyjazdem karetki. W przypadku braku poprawy samopoczucia pacjenta po zastosowaniu nitrogliceryny nie jest ona już stosowana.

Uwaga! Pacjentowi z AHF surowo zabrania się wstawania, chodzenia, palenia, picia wody i przyjmowania płynnych pokarmów do czasu uzyskania specjalnego zezwolenia lekarza; nie bierz nitrogliceryny z ciśnieniem krwi mniejszym niż 100 mm Hg. Sztuka. z silnym bólem głowy, zawrotami głowy, ostrym zaburzeniem widzenia, mowy lub koordynacji ruchów.

Wszyscy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym lub chorobami serca z dusznością i obrzękami nóg powinni omówić z lekarzem, jakie leki należy brać w czasie rozwoju AHF, wyraźnie zapisać ich nazwy, dawkowanie i kolejność czasową (algorytm) ich podania oraz skonsultuj się z lekarzem, czy jakie objawy choroby powinny pilnie wezwać karetkę. Każdy taki pacjent musi stworzyć indywidualną apteczkę na AHF i mieć ją zawsze przy sobie.

V. NAGŁA ŚMIERĆ

Najczęściej nagła śmierć następuje z powodu nagłego ustania czynności serca.

Główne oznaki (objawy) nagłej śmierci:

Nagła utrata przytomności, często z towarzyszącymi ruchami agonalnymi (osoba stojąca lub siedząca upada, często występują konwulsyjne napięcie mięśni, mimowolne oddawanie moczu i kału; osoba leżąca czasami podejmuje konwulsyjną próbę siadania lub przewracania się na bok)

Nagłe całkowite ustanie oddechu, często po krótkim okresie (5-10 sekund) pseudooddychania agonalnego: pacjent wydaje świszczący oddech i/lub bulgotanie, czasami podobne do konwulsyjnej próby powiedzenia czegoś.

Natychmiastowa sekwencja działań.

Jeśli osoba nagle straciła przytomność, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe (jeśli w pobliżu są inne osoby, wzywają karetkę). Następnie potrząśnij pacjenta za ramię i głośno zapytaj „Co się z tobą dzieje?”. Jeśli nie ma odpowiedzi, wykonuje się aktywne klepnięcie po policzkach pacjenta, przy braku jakiejkolwiek reakcji natychmiast przystąpić do zamkniętego masażu serca.

Pacjent jest umieszczany na twardej, płaskiej powierzchni (podłoga, ziemia, płaski twardy grunt itp., ale nie na sofie, łóżku, materacu i innych miękkich powierzchniach), przód klatki piersiowej jest wolny od odzieży. Określ położenie rąk na klatce piersiowej pacjenta, jak pokazano na rysunku. Jedną dłoń umieszcza się w miejscu wskazanym na rysunku, a dłoń drugiej ręki umieszcza się na wierzchu pierwszej, dokładnie zgodnie z wizerunkiem dłoni na rysunku.

Przy wyprostowanych ramionach (nie zgiętych w łokciach) wykonuje się energiczne, rytmiczne uciskanie klatki piersiowej poszkodowanego na głębokość 5 cm z częstotliwością 100 uciśnięć klatki piersiowej na minutę (technika masażu zamkniętego serca jest schematycznie pokazana na rycinie 5).

W przypadku pojawienia się oznak życia (jakiekolwiek reakcje, mimika, ruchy lub dźwięki wydawane przez pacjenta) należy przerwać masaż serca. Wraz z zanikiem tych oznak życia należy wznowić masaż serca. Przystanki masażu serca powinny być minimalne - nie więcej niż 5-10 sekund. Wraz z powrotem oznak życia zatrzymuje się masaż serca, pacjentowi zapewnia się ciepło i spokój. W przypadku braku oznak życia masaż serca trwa do przybycia zespołu karetki pogotowia.

Jeżeli osoba udzielająca pierwszej pomocy posiada specjalne przeszkolenie i doświadczenie w resuscytacji krążeniowo-oddechowej, może wykonywać sztuczną wentylację płuc równolegle z masażem przy zamkniętym sercu. W przypadku braku specjalnego przeszkolenia pacjent nie powinien być sztucznie wentylowany, a puls na tętnicy szyjnej nie powinien być określany, ponieważ specjalne badania naukowe wykazały, że takie procedury w niedoświadczonych rękach prowadzą do niedopuszczalnej straty czasu i znacznie zmniejszają częstotliwość resuscytacji pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia.

Ryż. 5. Ilustracja metody przeprowadzania masażu zamkniętego serca