W przypadku śmierci klinicznej ofiary należy zastosować metody resuscytacji. W tym stanie ofiara nie ma oddychania, krążenia krwi. Przyczyną śmierci klinicznej może być każdy uraz w wypadku: narażenie na prąd elektryczny, utonięcie, zatrucie itp.

Następujące objawy wskazują na zatrzymanie krążenia, które uważa się za wczesne ze względu na ich pojawienie się w ciągu pierwszych 10 do 15 sekund:

• brak pulsu w tętnicy szyjnej;
• zanik świadomości;
• pojawienie się drgawek.

Istnieją również późne oznaki zatrzymania krążenia. Pojawiają się w ciągu pierwszych 20-60 sekund:

• konwulsyjne oddychanie, jego brak;
• rozszerzone źrenice, brak jakiejkolwiek reakcji na światło;
• kolor skóry staje się ziemistoszary.

Jeśli w komórkach mózgowych nie zaszły nieodwracalne zmiany, stan śmierci klinicznej jest odwracalny. Po wystąpieniu śmierci klinicznej żywotność organizmu utrzymuje się przez kolejne 4-6 minut. Należy wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej aż do przywrócenia bicia serca i oddychania. Dla skuteczności resuscytacji należy przestrzegać zasad resuscytacji. Pokrótce przedstawimy Ci te zasady.

Przywrócenie krążenia krwi

Przed rozpoczęciem uciśnięć klatki piersiowej opiekun musi wykonać uderzenie przedsercowe, którego celem jest silne potrząsanie stosem klatki piersiowej, aby aktywować początek serca.

Uderzenie przedsercowe należy wykonać krawędzią pięści. Punkt uderzenia znajduje się w okolicy dolnej jednej trzeciej mostka, a raczej 2-3 cm powyżej wyrostka mieczykowatego. Uderzenie wykonuje się ostrym ruchem, łokieć dłoni powinien być skierowany wzdłuż ciała ofiary.

Jeśli uderzenie przedsercowe zostanie zastosowane prawidłowo, ofiara powróci do życia w ciągu kilku sekund, jego bicie serca zostanie przywrócone, powróci świadomość. Jeżeli po takim uderzeniu praca serca nie zostanie uruchomiona, należy rozpocząć resuscytację (pośredni masaż serca, sztuczna wentylacja płuc). Środki te należy kontynuować tak długo, aż ofiara zacznie pulsować, górna warga stanie się różowa, źrenice nie zwężą się.

Skuteczny tylko przy odpowiedniej technice. Resuscytację kardiologiczną należy wykonywać w następującej kolejności:

1. Połóż ofiarę na twardej, równej podłodze, aby uniknąć uszkodzenia wątroby podczas masażu. Nogi powinny być uniesione około 0,5 metra powyżej poziomu klatki piersiowej.
2. Opiekun powinien ustawić się po stronie ofiary. Ramiona powinny być utrzymywane prosto w łokciach, kompresja jest spowodowana ruchami ciała, a nie ramion. Ratownik kładzie jedną dłoń w dół na klatce piersiowej poszkodowanego, a drugą na górze, aby zwiększyć ucisk. Palce rąk nie powinny dotykać klatki piersiowej ofiary, dłonie znajdują się prostopadle do powierzchni klatki piersiowej.
3. Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca ratownik przyjmuje stabilną pozycję, naciskając na klatkę piersiową pochyla się lekko do przodu. W ten sposób ciężar przenoszony jest z ciała na ręce, a mostek jest przepychany o 4–5 cm.Ucisk powinien być wykonywany ze średnią siłą nacisku 50 kg.
4. Po wykonaniu ucisku konieczne jest zwolnienie klatki piersiowej tak, aby całkowicie się wyprostowała i wróciła do pierwotnej pozycji. Podczas rozluźniania mostka nie wolno dotykać go rękami.
5. Tempo uciśnięć zależy od wieku poszkodowanego. Jeśli zewnętrzny masaż serca powinien być wykonywany przez osobę dorosłą, liczba ucisków wynosi 60 - 70 na minutę. Masaż dziecka należy wykonywać dwoma palcami (wskazującym, środkowym), a ilość ucisków to 100 - 120 na minutę.
6. Stosunek wentylacji mechanicznej do masażu serca u dorosłych wynosi 2:30. Po dwóch oddechach należy wykonać 30 uciśnięć klatki piersiowej.
7. Utrzymanie życia osoby w stanie śmierci klinicznej jest możliwe przez pół godziny przy prawidłowej resuscytacji.

IVL

Jest to druga ze stosowanych łącznie metod resuscytacji.

Przed wykonaniem sztucznego oddychania płuc ofiara powinna przywrócić drogi oddechowe. W tym celu ofiarę kładzie się na plecach, głowę odchyla się maksymalnie do tyłu, a dolną szczękę wypycha do przodu. Dolne szczęki po wystawieniu powinny znajdować się na poziomie lub przed górnymi.

Następnie sprawdź jamę ustną pod kątem obecności ciał obcych (krew, fragmenty zębów, wymiociny). Ze względu na bezpieczeństwo osobiste oczyszczanie jamy ustnej należy wykonywać palcem wskazującym, na który nawinięta jest sterylna serwetka lub chusteczka. Jeśli pacjent ma skurcz mięśni żucia, usta należy otworzyć płaskim, tępym przedmiotem.

Następnie przejdź do sztucznej wentylacji płuc. Istnieją różne sposoby reanimacji oddechu.

Metody wentylacji

W sytuacjach awaryjnych ratownicy stosują różne metody sztucznej wentylacji. Odbywa się to w następujący sposób:

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

• od ust do ust;
• od ust do nosa;
• od ust do nosa i ust;
• zastosowanie maski, kanał powietrzny w kształcie litery S;
• użycie maski, torby;
• korzystanie z urządzeń.

usta Usta

Najczęstszą metodą sztucznej wentylacji płuc jest metoda usta-usta. Jest używany w większości przypadków. Aby wykonać tę metodę wentylacji płuc, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Połóż ofiarę na plecach na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Zapewnienie drożności dróg oddechowych.
3. Zamknij nos ofiary.
4. zakryj usta sterylną serwetką, gazą.
5. Zrób wydech do ust ofiary, które najpierw należy mocno chwycić.
6. Po podniesieniu klatki piersiowej pacjenta konieczne jest umożliwienie mu samodzielnego biernego wydechu.
7. Objętość powietrza, którą ratownik wdycha do płuc ofiary, powinna być maksymalna. Przy dużych ilościach nadmuchiwanego powietrza wystarczy wykonać 12 uderzeń na minutę.

Jeśli drogi oddechowe ofiary są zatkane językiem, obce masy (wymioty, fragmenty kości), powietrze może dostać się do żołądka. Jest to niebezpieczne, ponieważ rozdęty żołądek uniemożliwia normalne rozszerzenie płuc.

Należy uważać, aby powietrze nie dostało się do żołądka. Jeśli powietrze dostanie się, należy je usunąć z narządu. Aby to zrobić, podczas wydechu delikatnie naciśnij dłoń na brzuchu.

Oddychanie usta do nosa

Metodę usta-nos stosuje się, gdy ofiara ma uraz szczęki, ust lub szczęka ofiary jest bardzo mocno ściśnięta. Aby skutecznie wykonywać ten rodzaj sztucznego oddychania, kanały nosowe muszą być wolne od śluzu i krwi.

Algorytm działań wygląda tak:

1. Przechyl głowę ofiary dłonią umieszczoną na czole, drugą ręką naciśnij podbródek, unieś dolną szczękę do góry, zamykając usta.
2. Zakryj nos gazą, sterylną serwetką.
3. Zakryj nos ofiary ustami, wdmuchnij do niego powietrze.
4. Konieczne jest śledzenie wycieczek klatki piersiowej.

Usta do nosa i ust

Ta metoda służy do resuscytacji noworodków i niemowląt. Osoba udzielająca pomocy powinna zakryć usta i nos poszkodowanego ustami i odetchnąć.

Usta w kanale w kształcie litery S

Do ust ofiary należy włożyć specjalny gumowy przewód powietrzny w kształcie litery S, przez który przedmuchiwane jest powietrze. Kanał powietrzny można również podłączyć do aparatu do sztucznej wentylacji. Na twarz ofiary nakładana jest specjalna maska, następnie wdmuchiwane jest powietrze, mocno dociskając maskę do twarzy.

Korzystanie z torby i maski

W przypadku tej metody wentylacji na twarz ofiary należy nałożyć maskę, odchylając głowę do tyłu. W przypadku inhalacji worek jest ściskany, a w przypadku biernego wydechu jest uwalniany. Ta metoda jest wykonywana ze specjalnymi umiejętnościami.

Korzystanie z urządzeń

Urządzenia służą wyłącznie do długotrwałej wentylacji płuc. Jest również stosowany w leczeniu zaintubowanych ofiar tracheostomii.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Sztuczne oddychanie (ALV) jest jednym z podstawowych środków, które mają na celu przymusowe utrzymanie procesu cyrkulacji powietrza przez płuca u ludzi. Jak wykonuje się sztuczne oddychanie? Jakie są najczęstsze błędy w resuscytacji przedmedycznej? O tym i nie tylko przeczytasz w naszym artykule.

Kroki przed procedurą

Współczesna medycyna traktuje sztuczne oddychanie manualne jako część przedmedycznej opieki resuscytacyjnej jako środek skrajny stosowany w przypadku utraty wyznaczonej funkcji życiowej u osoby.

Pierwszym krokiem w ustaleniu konieczności wykonania zabiegów jest sprawdzenie obecności tętna na tętnicy szyjnej.

Jeśli tak jest i nie ma oddechu, należy natychmiast wykonać wstępne działania mające na celu optymalizację i przygotowanie dróg oddechowych człowieka do zabiegów resuscytacji ręcznej. Główne działania:

• Układanie ofiary na plecach. Pacjent przesuwa się do płaszczyzny poziomej, jego głowa odchyla się maksymalnie do tyłu;
• Otwarcie ust. Konieczne jest chwycenie palcami za rogi dolnej szczęki ofiary i przesunięcie do przodu, tak aby zęby dolnego rzędu znajdowały się przed górnymi. Następnie dostęp do jamy ustnej jest bezpośrednio otwierany. Jeśli u ofiary występuje silny skurcz mięśni żucia, jamę ustną można otworzyć płaskim, tępym przedmiotem, takim jak szpatułka;
• Czyszczenie jamy ustnej z ciał obcych. Owiń palec wskazujący serwetką, bandażem lub chusteczką, a następnie dokładnie oczyść usta z ciał obcych, wymiocin i tak dalej. Jeśli ofiara ma protezy, pamiętaj o ich usunięciu;
• Wkładka kanału powietrznego. Jeżeli dostępny jest odpowiedni produkt, należy go ostrożnie wprowadzić do jamy ustnej, aby ułatwić proces wykonywania manualnego sztucznego oddychania.

Jak zrobić sztuczne oddychanie

Istnieje standardowa procedura wykonywania manualnych oddechów ratowniczych zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Polega na dwóch głównych schematach przeprowadzania imprezy – poprzez pompowanie powietrza „usta w usta” i „usta w nos”.

Oba są de facto identyczne i mogą być również stosowane w połączeniu z uciśnięciami klatki piersiowej, jeśli to konieczne, jeśli poszkodowany nie ma tętna. Procedury należy wykonywać do czasu ustabilizowania się funkcji życiowych osoby lub przybycia zespołu karetki pogotowia.

usta Usta

Wykonywanie manualnego sztucznego oddychania usta-usta jest klasyczną procedurą wykonywania wentylacji wymuszonej. Sztuczne oddychanie usta-usta należy wykonywać w następujący sposób:

• Ofiara kładzie się na poziomej twardej powierzchni;
• Jego jama ustna lekko się otwiera, głowa odrzuca się tak daleko, jak to możliwe;
• Przeprowadzane jest dokładne badanie jamy ustnej człowieka. Jeśli jest w nim duża ilość śluzu, wymiocin ciał obcych, należy je usunąć mechanicznie, owijając wokół palca bandażem, serwetką, chusteczką lub innym produktem;
• Obszar wokół ust nakłada się serwetką, bandażem lub gazą. W przypadku braku tego ostatniego wystarczy plastikowa torba z otworem przebitym palcem - przez nią zostanie przeprowadzona bezpośrednia wentylacja. To zdarzenie jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji płuc;
• Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki oddech, szczypie poszkodowanemu palcami w nos, mocno przyciska usta do ust osoby, a następnie wydycha powietrze. Średni czas inflacji wynosi około 2 sekund;

• W ramach realizacji wentylacji wymuszonej należy zwrócić uwagę na stan klatki piersiowej - powinna wzrosnąć;
• Po zakończeniu wstrzyknięcia następuje przerwa na 4 sekundy - klatka piersiowa jest opuszczana do pierwotnej pozycji bez dodatkowych wysiłków ze strony opiekuna;
• Podejścia powtarza się 10 razy, po czym konieczne jest kontrolowanie pulsu ofiary. Jeśli nie ma tego ostatniego, wentylację mechaniczną łączy się z pośrednim masażem serca.

Podobne artykuły

Usta do nosa

Alternatywna procedura polega na wykonaniu obowiązkowej wentylacji poprzez wdmuchiwanie powietrza do nosa ofiary z ust opiekuna.

Ogólna procedura jest dość podobna i różni się tylko tym, że na etapie wdmuchiwania powietrze jest kierowane nie do ust ofiary, ale do jego nosa, podczas gdy usta osoby są zakryte.

Pod względem wydajności obie metody są identyczne i dają absolutnie podobne wyniki. Nie zapomnij o regularnym monitorowaniu ruchu klatki piersiowej. Jeśli tak się nie dzieje, ale na przykład żołądek jest napompowany, oznacza to, że przepływ powietrza nie trafia do płuc i konieczne jest natychmiastowe przerwanie zabiegu, po czym, po ponownym wykonaniu wstępnego przygotowania, popraw technikę, a także sprawdzić drożność dróg oddechowych.

Jak zrobić sztuczne oddychanie dla dziecka

Procedurę wykonywania sztucznej wentylacji płuc u dzieci poniżej 1 roku życia należy przeprowadzać ze szczególną ostrożnością, biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko śmierci w przypadku nieudzielenia odpowiedniej pierwszej pomocy doraźnej.

Jak pokazuje praktyka, osoba ma około 10 minut na wznowienie procesu oddychania. Jeśli nagłemu wypadkowi towarzyszy również zatrzymanie akcji serca, powyższe terminy zmniejszają się o połowę. Główne działania:

• Obróć dziecko na plecy i połóż je na poziomej twardej powierzchni;
• Ostrożnie unieś podbródek dziecka i odchyl głowę do tyłu, na siłę otwierając usta;
• Owiń palec bandażem lub serwetką, a następnie oczyść górne drogi oddechowe z ciał obcych, wymiocin itp., starając się nie wpychać ich głębiej;
• Zakryj usta dziecka ustami, naciskając jedną ręką skrzydełka nosa, a następnie wykonaj dwa lekkie wydechy. Czas trwania wtrysku powietrza nie powinien przekraczać 1 sekundy;
• Sprawdź wzrost klatki piersiowej, gdy wypełnia się powietrzem;
• Nie czekając na opadnięcie klatki piersiowej, użyj środkowych i serdecznych palców, aby nacisnąć obszar projekcji serca dziecka z prędkością 100 nacisków na minutę. Średnio konieczne jest wytworzenie 30 lekkich nacisków;
• Przejdź do ponownego wstrzyknięcia powietrza metodą opisaną powyżej;
• Zamień dwie powyższe czynności. W ten sposób zapewnisz nie tylko sztuczną wentylację płuc, ale także pośredni masaż serca, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków, przy braku oddychania, bicie serca dziecka również ustaje.

Typowe błędy wykonywania

Do najczęstszych błędów we wdrażaniu sztucznej wentylacji płuc należą:

• Brak uwolnienia dróg oddechowych. Drogi oddechowe powinny być wolne od ciał obcych, języka, wymiocin i tak dalej. Jeśli pominiesz takie wydarzenie w ramach sztucznej wentylacji, powietrze nie dostanie się do płuc, ale wyjdzie na zewnątrz lub do żołądka;
• Niewystarczający lub nadmiarowy wpływ fizyczny. Często osoby, które nie mają praktycznego doświadczenia w wykonywaniu sztucznej wentylacji płuc, wykonują zabieg zbyt intensywnie lub niewystarczająco mocno;
• Niewystarczająca jazda na rowerze. Jak pokazuje praktyka, kilka podejść w ramach opieki w nagłych wypadkach wyraźnie nie wystarcza, aby przywrócić oddychanie. Wskazane jest, aby czynności powtarzać monotonnie, przez długi czas, regularnie badając puls. W przypadku braku bicia serca sztuczna wentylacja płuc musi być połączona z pośrednim masażem serca, a same zabiegi są wykonywane do przywrócenia podstawowych parametrów życiowych osoby lub przybycia zespołu medycznego.

Wskaźniki IVL

Głównym podstawowym wskaźnikiem wykonywania ręcznej wymuszonej wentylacji płuc jest bezpośredni brak oddychania u osoby. W takim przypadku obecność tętna na tętnicy szyjnej jest uważana za bardziej akceptowalną, ponieważ eliminuje to konieczność wykonywania dodatkowych uciśnięć klatki piersiowej.

Należy jednak rozumieć, że w sytuacjach, gdy dana osoba zakrztusiła się obcym przedmiotem, ma ostrą niewydolność oddechową, język zaczyna tonąć, traci przytomność, należy natychmiast przygotować się na konieczność wykonania odpowiednich procedur, ponieważ z dużym prawdopodobieństwem ofiara wkrótce straci oddech.

Średnio możliwość resuscytacji ma 10 minut. W przypadku braku impulsu oprócz obecnego problemu okres ten skraca się o połowę - do 5 minut.

Po upływie powyższego czasu zaczynają tworzyć się przesłanki do nieodwracalnych zmian patologicznych w ciele, prowadzących do śmierci.

Wskaźniki efektywności

Głównym wyraźnym znakiem skuteczności sztucznego oddychania jest jego całkowite wyleczenie u ofiary. Należy jednak rozumieć, że po wykonaniu zaledwie kilku manipulacji z reguły nie można tego osiągnąć, zwłaszcza jeśli problem komplikuje również zatrzymanie akcji serca i zanik tętna.

Jednak na etapie pośrednim możesz z grubsza ocenić, czy prawidłowo wykonujesz sztuczne oddychanie i czy środki te są skuteczne:

• Wahania w klatce piersiowej. W procesie wydychania powietrza do płuc ofiary, ta ostatnia powinna skutecznie się rozszerzać, a klatka piersiowa powinna się unosić. Po zakończeniu cyklu w odpowiedni sposób klatka piersiowa powoli opada, symulując pełne oddychanie;
• Zniknięcie błękitu. Sinica i bladość skóry stopniowo zanikają, nabierają normalnego odcienia;
• Pojawienie się bicia serca. Niemal zawsze, wraz z ustaniem oddechu, bicie serca znika. Pojawienie się pulsu może wskazywać na skuteczność wdrożenia środków sztucznego oddychania i masażu pośredniego, wykonywanych jednocześnie i sekwencyjnie.

Metody sztucznej wentylacji płuc

W ramach świadczenia podstawowej opieki przedszpitalnej istnieją takie rodzaje sztucznego oddychania:

• Usta Usta. Klasyczna procedura opisana we wszystkich standardach wykonywania ręcznej obowiązkowej wentylacji płuc;
• Usta do nosa. Niemal identyczne środki, różniące się tylko tym, że proces wdmuchiwania powietrza odbywa się przez nos, a nie jamę ustną. W związku z tym w momencie wstrzyknięcia powietrza to nie skrzydła nosa są zamknięte, ale usta ofiary;

• Korzystanie z instrukcji lub urządzenie automatyczne. Odpowiedni sprzęt umożliwiający sztuczną wentylację płuc.
• mają z reguły karetki pogotowia, polikliniki, szpitale. W zdecydowanej większości przypadków ta metoda nie jest dostępna przed przybyciem zespołu medycznego;
• Intubacja tchawicy. Wykonuje się go w przypadkach, gdy nie można ręcznie przywrócić drożności dróg oddechowych. Do jamy ustnej wprowadzana jest specjalna sonda z rurką, która umożliwia oddychanie po wykonaniu odpowiednich czynności sztucznej wentylacji;
• Tracheostomia. Wykonywany jest w wyjątkowych przypadkach i stanowi niewielki nagły zabieg chirurgiczny w celu uzyskania bezpośredniego dostępu do tchawicy.

Pośredni masaż serca

Pośredni masaż serca to powszechna metoda resuscytacji, która pozwala na rozpoczęcie pracy mięśnia sercowego. Dość często zatrzymaniu oddechu towarzyszy również brak tętna, podczas gdy w kontekście potencjalnego zagrożenia ryzyko szybkiego śmiertelnego wyniku znacznie wzrasta, jeśli patologia jest połączona z zanikiem dwóch oznak życiowych u osoby.

Główna technika wykonywania obejmuje następujące kroki:

• Ofiara przesuwa się do pozycji poziomej. Nie można go położyć na miękkim łóżku: podłoga będzie optymalna;
• Wstępnie uderza się pięścią w okolice wyrzutu serca – dość szybko, ostro i średnio mocnie. W niektórych przypadkach pozwala to szybko rozpocząć pracę serca. Jeśli nie ma efektu, wykonywane są następujące akcje;
• Wykrywanie punktu ucisku na mostku. Należy policzyć dwa palce od końca mostka do środka klatki piersiowej - tutaj serce znajduje się pośrodku;
• Prawidłowa pozycja dłoni. Osoba udzielająca pomocy powinna uklęknąć przy klatce piersiowej poszkodowanego, znaleźć połączenie dolnych żeber z mostkiem, następnie położyć obie dłonie na sobie na krzyżu i wyprostować ramiona;

• bezpośredni nacisk. Przeprowadza się go ściśle prostopadle do serca. W ramach wydarzenia odpowiedni narząd jest wciskany między mostek a kręgosłup. Powinien być pompowany całym torsem, a nie tylko siłą ramion, ponieważ tylko one mogą utrzymać wymaganą częstotliwość intensywności tylko przez krótki czas. Całkowita częstotliwość nacisku wynosi około 100 manipulacji na minutę. Głębokość wcięcia - nie więcej niż 5 cm;
• Połączenie ze sztuczną wentylacją płuc. W zdecydowanej większości przypadków pośredni masaż serca łączy się z wentylacją mechaniczną. W tym przypadku po wykonaniu 30 „pomp” serca, po czym należy przystąpić do przedmuchiwania powietrzem metodami opisanymi powyżej i regularnie je zmieniać, przeprowadzając manipulacje, zarówno w odniesieniu do płuc, jak i mięśnia sercowego.

141 142 ..

Metody sztucznego oddychania

Przedmuchiwanie wydychanego powietrza „od ust do ust” przez kanał powietrzny

Ofiara kładzie się na twardej powierzchni (szeroka ławka, nosze z drewnianą tarczą, podłoga, ziemia) twarz

w górę i pod jego ramiona kładą rulon płaszcza lub wałek z dowolnego materiału. Stoją na czele ofiary i odrzucają jej głowę do tyłu. W tym przypadku podbródek ofiary jest uniesiony tak bardzo, jak to możliwe, a jego usta są otwarte. Jeśli szczęki są mocno zaciśnięte, to palcami wskazującymi chwytają kąciki dolnej szczęki i opierając kciuki na górnej szczęce, wypychają dolną szczękę do przodu, trzymając ją w tej pozycji, szybko przesuwaj palce do podbródka i , ciągnąc go w dół, otwórz usta ofiary. Trzymając otwarte usta ofiary lewą ręką i głową odrzuconą do tyłu, prawą ręką (owiniętą czystą gazą, ręcznikiem), usta oczyszcza się ze śliny, wymiocin itp. i wprowadza się kanał powietrzny.

Kanał powietrzny, dostępny w torbie instruktora sanitarnego, to gęsta gumowa rura w kształcie litery S z okrągłą osłoną pośrodku (rys. 100). Aby zapobiec zapadaniu się języka, kanał powietrzny jest najpierw wkładany między zęby wypukłą stroną do dołu, a następnie obracany tą stroną do góry i przesuwany wzdłuż języka aż do jego nasady. W takim przypadku język zostanie dociśnięty przez rurkę kanału powietrznego do dna jamy ustnej. Następnie nos ofiary ściska się z obu stron kciukami, a palcami wskazującymi dociska gumową osłonę przewodu powietrznego do ust. Pozostałymi trzema palcami obu rąk podbródek jest podciągany przez rogi żuchwy (ryc. 101). Weź głęboki oddech, weź ustnik przewodu do ust i wydychaj do niego powietrze. Po tym, jak klatka piersiowa ofiary dostatecznie unosi się w wyniku nadmuchu powietrza, ustnik zostaje wypuszczony z ust. W tym samym czasie klatka piersiowa ofiary zapada się i następuje wydech. Nadmuch powietrza przez przewód powietrzny wykonuje się rytmicznie (z częstotliwością odpowiadającą częstości oddechów osoby udzielającej pomocy), aż wdechy oddechu spontanicznego u poszkodowanego staną się głębokie i regularne. W przypadku słabych i nieregularnych ruchów oddechowych wykonuje się sztuczne oddechy tak, aby pokrywały się z niezależnymi i pogłębiały je. Przy bardzo rzadkich niezależnych oddechach sztuczne oddechy są wykonywane w przerwach między oddechami ofiary. Po przywróceniu spontanicznego oddychania przewód powietrzny pozostaje na pewien czas w ustach ofiary. Jeśli powoduje kaszel, ruchy połykania lub chęć wymiotów, jest usuwany.

Bezpośrednie oddychanie usta-usta. Pozycja ofiary jest taka sama, jak podczas przedmuchiwania powietrzem przez kanał. Jedną ręką trzymaj głowę ofiary w przechylonej pozycji, a drugą podeprzyj jego usta na wpół otwarte. Biorą głęboki oddech, szczelnie wkładają usta przez chusteczkę do ust ofiary i wdmuchują powietrze (ryc. 102). Ta metoda może być również stosowana, gdy szczęki ofiary są mocno zaciśnięte (powietrze przepływa między zębami).

Dmuchanie wydychanego powietrza „od ust do nosa”. Jedną ręką leżąc na czubku ofiary trzymają jego głowę odrzuconą do tyłu, a drugą podnoszą szczękę i zamykają usta.

Oddychają głęboko i zakrywając nos ofiary ustami przez chusteczkę, dmuchają w powietrze. Jeśli podczas wydechu płuca ofiary nie zapadają się wystarczająco (co może być spowodowane przyleganiem miękkiego podniebienia do tylnej ściany gardła), wówczas usta są na ten czas lekko otwarte.

Wygodne jest wdmuchiwanie powietrza przez nos przez gęstą gumową rurkę, którą wkłada się do jednego z kanałów nosowych. Drugi kanał nosowy zamyka się palcem (ryc. 103).

Droga Sylwestra. Ofiara kładzie się twarzą do góry, a pod plecami umieszcza się miękki wałek. Klękają przed głową, chwytają ofiarę za przedramiona bliżej łokci, podnoszą ręce do góry i do tyłu, jednocześnie rozkładając je. Jest oddech (ryc. 104, a). Następnie wykonują ruch wsteczny rękami i siłą dociskają zgięte przedramiona do dolnej części klatki piersiowej ofiary. Jest wydech (ryc. 104, b).

Jeśli pomocy udzielają dwie osoby, stoją na jednym kolanie po bokach ofiary i trzymając ofiarę za ręce wykonują powyższe rytmiczne ruchy (ryc. 105).

Na polu bitwy sztuczne oddychanie można wykonywać zmodyfikowaną metodą Sylwestra (ryc. 106).

Metoda Stepansky'ego „odwracania się na bok” używany na polu bitwy. Ofiara kładzie się na brzuchu z wyciągniętymi ramionami wzdłuż ciała. Wałek jest umieszczony pod górną częścią brzucha. Leżą na boku obok ofiary, kolanem „dolnej” nogi dociska ramię ofiary do ziemi i opiera się o boczną powierzchnię jego klatki piersiowej. Ręką „dolną” osoba asystująca chwyta ofiarę za podbródek, a ręką „górną” za bark bliżej zgięcia łokcia. Dla wygody ofiary zakłada się pasek na ramię, a powstałą pętlę bierze do ręki. Płynnie, ale z siłą, przeciągnij „górną” rękę przez ramię ofiary, przewracając ją na bok i starając się zbliżyć łokcie jak najbliżej za plecy. Głowa ofiary jest skierowana w dół. Jest oddech. Po powrocie do pierwotnej pozycji następuje wydech (ryc. 107).

Celem sztucznego oddychania, jak i normalnego naturalnego oddychania, jest zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, czyli nasycenie krwi ofiary tlenem i usunięcie z niej dwutlenku węgla.Ponadto sztuczne oddychanie, działające odruchowo na ośrodek oddechowy mózgu, przyczynia się w ten sposób do przywrócenia samodzielnego oddychania ofiary.

W płucach zachodzi wymiana gazowa, wchodzące do nich powietrze wypełnia wiele pęcherzyków płucnych tzw. pęcherzyków płucnych, do ścian których przepływa krew nasycona dwutlenkiem węgla. Ściany pęcherzyków płucnych są bardzo cienkie, a ich łączna powierzchnia u ludzi sięga średnio 90 m2. Przez te ściany odbywa się wymiana gazowa, tzn. tlen przechodzi z powietrza do krwi, a dwutlenek węgla przechodzi z krwi do powietrza.

Krew nasycona tlenem jest przesyłana przez serce do wszystkich narządów, tkanek i komórek, w których dzięki temu trwają normalne procesy oksydacyjne, czyli normalna aktywność życiowa.

Oddziaływanie na ośrodek oddechowy mózgu następuje w wyniku mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych znajdujących się w płucach przez napływające powietrze. Powstałe impulsy nerwowe wchodzą do środka mózgu, który kontroluje ruchy oddechowe płuc, stymulując jego normalną aktywność, czyli zdolność do wysyłania impulsów do mięśni płuc, jak to ma miejsce w zdrowym ciele.

Istnieje wiele różnych sposobów wykonywania sztucznego oddychania. Wszystkie są podzielone na dwie grupy sprzętowe i ręczne. Metody ręczne są znacznie mniej wydajne i nieporównywalnie bardziej czasochłonne niż sprzętowe. Mają jednak tę istotną zaletę, że można je wykonywać bez żadnych adaptacji i narzędzi, czyli natychmiast po wystąpieniu zaburzeń oddechowych u ofiary.

Wśród wielu istniejących metod ręcznych najskuteczniejsza jest: sztuczne oddychanie usta-usta. Polega na tym, że dawca wdmuchuje powietrze z płuc do płuc ofiary przez usta lub nos.

Zalety metody usta-usta są następujące, jak pokazuje praktyka, jest ona skuteczniejsza niż inne metody manualne. Objętość powietrza wdmuchiwanego do płuc osoby dorosłej sięga 1000-1500 ml, czyli kilka razy więcej niż w przypadku innych metod ręcznych i jest wystarczająca do sztucznego oddychania. Ta metoda jest bardzo prosta i każdy może ją opanować w krótkim czasie, także ci, którzy nie mają wykształcenia medycznego. Dzięki tej metodzie ryzyko uszkodzenia narządów ofiary jest wykluczone. Ta metoda sztucznego oddychania pozwala po prostu kontrolować przepływ powietrza do płuc ofiary - rozszerzając klatkę piersiową. To znacznie mniej męczące.

Wadą metody „usta-usta” jest to, że może powodować wzajemne infekcje (infekcję) i uczucie wstrętu u opiekuna.W związku z tym powietrze jest przedmuchiwane przez gazę, chusteczkę i inną luźną tkaninę jak przez specjalną rurkę:

Preparat do sztucznego oddychania

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania musisz szybko wykonać następujące operacje:

a) uwolnić poszkodowanego z odzieży ograniczającej oddychanie – rozpiąć kołnierzyk, rozwiązać krawat, rozpiąć pasek spodni itp.,

b) położyć poszkodowanego na plecach na poziomej powierzchni - stole lub podłodze,

c) przechylić głowę ofiary jak najdalej, kładąc jedną dłoń pod tył głowy, drugą przyciskając do czoła, aż podbródek ofiary zrówna się z szyją. W tej pozycji głowy język odsuwa się od wejścia do krtani, zapewniając w ten sposób swobodny przepływ powietrza do płuc, usta zwykle się otwierają. Aby utrzymać osiągniętą pozycję głowy, rolkę złożonego ubrania należy podłożyć pod łopatki,

d) zbadać jamę ustną palcami, a jeśli znajdzie się w niej obca treść (krew, śluz itp.), usunąć ją usuwając jednocześnie protezy, jeśli takie występują. Aby usunąć śluz i krew, należy odwrócić głowę i ramiona ofiary na bok (można podłożyć kolano pod ramiona ofiary), a następnie za pomocą chusteczki lub krawędzi koszuli owiniętej wokół palec wskazujący, oczyść usta i gardło. Następnie należy ustawić głowę w pierwotnej pozycji i przechylić ją tak bardzo, jak to możliwe, jak wskazano powyżej.

Pod koniec czynności przygotowawczych osoba asystująca bierze głęboki wdech, a następnie mocno wydycha powietrze do ust ofiary. Jednocześnie powinien zakryć ustami całe usta ofiary i uszczypnąć nos policzkiem lub palcami. Następnie opiekun odchyla się do tyłu, uwalnia usta i nos ofiary i bierze nowy oddech. W tym okresie klatka piersiowa ofiary opada i następuje bierny wydech.

W przypadku małych dzieci powietrze może być jednocześnie wdmuchiwane do ust i nosa, podczas gdy opiekun musi zakryć ustami usta i nos ofiary.

Kontrola przepływu powietrza do płuc ofiary odbywa się poprzez rozszerzanie klatki piersiowej przy każdym uderzeniu. Jeśli po wdmuchnięciu powietrza klatka piersiowa ofiary nie wyprostuje się, oznacza to niedrożność dróg oddechowych. W tym przypadku konieczne jest wypchnięcie żuchwy ofiary do przodu, za co osoba udzielająca pomocy musi włożyć po cztery palce każdej ręki za rogi żuchwy i opierając kciuki na jej krawędzi, wysunąć dolną szczękę do przodu tak, aby dolne zęby znajdują się przed górnymi.

Najlepszą drożność dróg oddechowych poszkodowanego zapewnia się pod trzema warunkami: maksymalne odgięcie głowy do tyłu, otwarcie ust, wypchnięcie żuchwy do przodu.

Czasami niemożliwe jest otwarcie ust ofiary z powodu konwulsyjnego zaciskania szczęk. W takim przypadku sztuczne oddychanie powinno być wykonywane metodą „usta-nos”, zamykając usta ofiary podczas wdmuchiwania powietrza do nosa.

Przy sztucznym oddychaniu osoba dorosła powinna być ostro dmuchana 10-12 razy na minutę (tj. Po 5-6 s), a dla dziecka - 15-18 razy (tj. Po 3-4 s). Jednocześnie, ponieważ pojemność płuc dziecka jest mniejsza, dmuchanie powinno być niepełne i mniej gwałtowne.

Kiedy u ofiary pojawiają się pierwsze słabe oddechy, sztuczny oddech powinien być zsynchronizowany z początkiem niezależnego oddechu. Sztuczne oddychanie powinno być prowadzone aż do przywrócenia głębokiego, rytmicznego oddychania spontanicznego.

Wspomagając dotknięty prąd, tzw zewnętrzny masaż serca - rytmiczny nacisk na klatkę piersiową, czyli na przednią ścianę klatki piersiowej ofiary. W wyniku tego serce kurczy się między mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew z jego jam. Po zwolnieniu ciśnienia klatka piersiowa i serce rozszerzają się, a serce napełnia się krwią pochodzącą z żył. U osoby, która jest w stanie śmierci klinicznej, klatka piersiowa, z powodu utraty napięcia mięśni, jest łatwo przemieszczana (ściskana) po naciśnięciu, zapewniając niezbędną kompresję serca.

Celem masażu serca jest sztuczne utrzymanie krążenia krwi w ciele ofiary i przywrócenie normalnych naturalnych skurczów serca.

Krążenie krwi, czyli ruch krwi przez układ naczyń krwionośnych, jest niezbędne, aby krew dostarczała tlen do wszystkich narządów i tkanek ciała. Dlatego krew musi być wzbogacona tlenem, co uzyskuje się poprzez sztuczne oddychanie. W ten sposób, Równolegle z masażem serca należy wykonać sztuczne oddychanie.

Przywrócenie normalnych naturalnych skurczów serca, czyli jego samodzielnej pracy, podczas masażu następuje w wyniku mechanicznego podrażnienia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Ciśnienie krwi w tętnicach, wynikające z pośredniego masażu serca, osiąga stosunkowo dużą wartość – 10-13 kPa (80-100 mm Hg) i jest wystarczające do dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek ciała ofiary. To utrzymuje ciało przy życiu tak długo, jak wykonywany jest masaż serca (i sztuczne oddychanie).

Przygotowanie do masażu serca jest jednocześnie przygotowaniem do sztucznego oddychania, ponieważ masaż serca musi być wykonywany w połączeniu ze sztucznym oddychaniem.

Aby wykonać masaż konieczne jest położenie poszkodowanego na plecach na twardej powierzchni (ławka, podłoga lub w skrajnych przypadkach podłożenie deski pod plecy). Konieczne jest również odsłonięcie klatki piersiowej, rozpięcie odzieży ograniczającej oddychanie.

Podczas wykonywania masażu serca osoba asystująca stoi po obu stronach ofiary i zajmuje pozycję, w której możliwe jest mniej lub bardziej znaczące przechylenie nad nią.

Po ustaleniu przez sondowanie miejsca ucisku (powinien znajdować się około dwóch palców nad miękkim końcem mostka), osoba asystująca powinna położyć na nim dolną część dłoni jednej ręki, a następnie położyć drugą rękę w prawo pod kątem górnej części dłoni i naciskaj na klatkę piersiową ofiary, nieznacznie pomagając w przechyleniu całego ciała.

Przedramiona i kości ramienne rąk wspomagających należy rozciągnąć aż do uszkodzenia. Palce obu rąk powinny być złożone razem i nie powinny dotykać klatki piersiowej ofiary. Ucisk należy wykonać szybkim pchnięciem, tak aby przesunąć dolną część mostka w dół o 3-4, a u osób otyłych o 5-6 cm Ucisk powinien być skoncentrowany na dolnej części mostka, która jest bardziej mobilny. Należy unikać nacisku na górną część mostka, a także na końce dolnych żeber, ponieważ może to doprowadzić do ich złamania. Nie można uciskać poniżej krawędzi klatki piersiowej (na tkankach miękkich), ponieważ możliwe jest uszkodzenie znajdujących się tutaj narządów, przede wszystkim wątroby.

Ucisk (pchnięcie) mostka należy powtarzać około 1 raz na sekundę lub częściej, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi. Po szybkim pchnięciu pozycja rąk nie powinna się zmieniać przez około 0,5 s. Następnie należy lekko się wyprostować i rozluźnić ręce, nie odrywając ich od mostka.

U dzieci masaż wykonuje się jedną ręką, naciskając 2 razy na sekundę.

Aby wzbogacić krew ofiary tlenem, jednocześnie z masażem serca, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania metodą „usta-usta” (lub „usta-nos”).

Jeśli asystują dwie osoby, jedna z nich powinna wykonać sztuczne oddychanie, a druga - masaż serca. Wskazane jest, aby każdy z nich wykonywał naprzemiennie sztuczne oddychanie i masaż serca, wymieniając się co 5-10 minut.W tym przypadku kolejność pomocy powinna być następująca: po jednym głębokim wdechu na klatkę piersiową przykłada się pięć ucisków Jeśli okaże się, że po wydmuchaniu klatka piersiowa poszkodowanego pozostaje nieruchoma (a może to świadczyć o niewystarczającej ilości wdmuchiwanego powietrza), należy udzielić pomocy w innej kolejności, po dwóch głębokich wdechach wykonać 15 uciśnięć. Należy uważać, aby nie uciskać mostka podczas wdechu.

Jeżeli osoba asystująca nie posiada asystenta i wykonuje samodzielnie sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca, należy wykonać te czynności naprzemiennie w następującej kolejności: po dwóch głębokich ciosach w usta lub nos poszkodowanego, pomocnik 15 razy naciska klatkę piersiową , następnie ponownie wykonuje dwa głębokie ciosy i powtarza 15 nacisków na masaż serca itp.

Skuteczność zewnętrznego masażu serca przejawia się przede wszystkim w tym, że przy każdym nacisku na mostek na tętnicę szyjną wyraźnie odczuwa się tętno.Aby określić tętno, palec wskazujący i środkowy umieszcza się na jabłku Adama ofiary i poruszając się palcami na boki, ostrożnie obmacuj powierzchnię szyi, aż do ustalenia tętnicy szyjnej.

Inne oznaki skuteczności masażu to zwężenie źrenic, pojawienie się niezależnego oddychania u ofiary, zmniejszenie sinicy skóry i widoczne błony śluzowe.

Skuteczność masażu kontroluje osoba wykonująca sztuczne oddychanie. W celu zwiększenia skuteczności masażu zaleca się uniesienie nóg poszkodowanego (o 0,5 m) na czas zewnętrznego masażu serca. Ta pozycja nóg przyczynia się do lepszego przepływu krwi do serca z żył dolnej części ciała.

Sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca należy wykonywać do momentu pojawienia się spontanicznego oddechu i przywrócenia czynności serca lub przekazania poszkodowanego personelowi medycznemu.

Przywrócenie aktywności serca ofiary ocenia się na podstawie własnego, niewspartego masażem, regularnego pulsu. Aby sprawdzić puls co 2 minuty, przerwij masaż na 2-3 sekundy. Zachowanie tętna podczas przerwy wskazuje na przywrócenie niezależnej pracy serca.

Jeśli podczas przerwy nie ma pulsu, należy natychmiast wznowić masaż. Przedłużający się brak pulsu z pojawieniem się innych oznak odrodzenia ciała (niezależny oddech, zwężenie źrenic, próby poruszania rękami i nogami przez ofiarę itp.) Jest oznaką migotania serca. W takim przypadku konieczne jest kontynuowanie pomocy poszkodowanemu do czasu przybycia lekarza lub przewiezienia poszkodowanego do placówki medycznej, w której serce zostanie poddane defibrylacji. Po drodze należy nieprzerwanie wykonywać sztuczne oddychanie i masaż serca do momentu przekazania poszkodowanego personelowi medycznemu.

W przygotowaniu artykułu wykorzystano materiały z książki P. A. Dolina „Podstawy bezpieczeństwa elektrycznego w instalacjach elektrycznych”.

Często życie i zdrowie poszkodowanego zależy od tego, jak prawidłowo udzielono mu pierwszej pomocy.

Według statystyk, w przypadku zatrzymania akcji serca i funkcji układu oddechowego, właśnie pierwsza pomoc zwiększa 10-krotnie szansę na przeżycie. W końcu głód tlenu w mózgu przez 5-6 minut. prowadzi do nieodwracalnej śmierci komórek mózgowych.

Nie wszyscy wiedzą, jak przeprowadza się resuscytację, jeśli serce zatrzymuje się i nie ma oddechu. A w życiu ta wiedza może uratować życie człowieka.

Przyczynami, które doprowadziły do ​​zatrzymania akcji serca i oddychania mogą być:

• zatrucie substancjami toksycznymi;
• wstrząs elektryczny;
• uduszenie;
• utonięcie;
• uraz;
• poważna choroba;
• przyczyny naturalne.

Przed podjęciem działań resuscytacyjnych należy ocenić ryzyko dla poszkodowanego i ochotników – czy istnieje zagrożenie zawaleniem się budynku, wybuchem, pożarem, porażeniem prądem, zanieczyszczeniem pomieszczenia gazem. Jeśli nie ma zagrożenia, możesz uratować ofiarę.

Przede wszystkim należy ocenić stan pacjenta:

• czy jest w stanie świadomym czy nieświadomym – czy potrafi odpowiadać na pytania;
• czy źrenice reagują na światło - jeśli źrenica nie zwęża się wraz ze wzrostem natężenia światła, oznacza to zatrzymanie akcji serca;
• określenie tętna w okolicy tętnicy szyjnej;
• sprawdzenie funkcji oddechowej;
• badanie koloru i temperatury skóry i błon śluzowych;
• ocena postawy ofiary – naturalna lub nie;
• badanie na obecność urazów, oparzeń, ran i innych urazów zewnętrznych, oceniając ich nasilenie.

Należy witać osobę, zadawać pytania. Jeśli jest przytomny, to warto zapytać o jego stan, samopoczucie. W sytuacji, gdy ofiara jest nieprzytomna, omdlała, konieczne jest przeprowadzenie badania zewnętrznego i ocena jego stanu.

Główną oznaką braku bicia serca jest brak reakcji źrenic na promienie świetlne. W stanie normalnym źrenica zwęża się pod wpływem światła i rozszerza, gdy natężenie światła maleje. Rozszerzony wskazuje na dysfunkcję układu nerwowego i mięśnia sercowego. Jednak naruszenie reakcji ucznia następuje stopniowo. Całkowity brak odruchu następuje 30-60 sekund po całkowitym zatrzymaniu krążenia. Niektóre leki, substancje odurzające i toksyny mogą również wpływać na szerokość źrenic.

Pracę serca można sprawdzić po obecności drżenia krwi w dużych tętnicach. Nie zawsze można wyczuć puls ofiary. Najłatwiej to zrobić na tętnicy szyjnej, znajdującej się z boku szyi.

Obecność oddechu ocenia się na podstawie hałasu wydobywającego się z płuc. Jeśli oddech jest słaby lub nieobecny, charakterystyczne dźwięki mogą nie być słyszalne. Nie zawsze pod ręką jest zamglone lustro, przez które określa się, czy jest oddychanie. Ruch klatki piersiowej może być również niezauważalny. Pochylając się w kierunku ust ofiary, zwróć uwagę na zmianę odczuć na skórze.

Zmiana odcienia skóry i błon śluzowych z naturalnego różowego na szary lub niebieskawy wskazuje na zaburzenia krążenia. Jednak w przypadku zatrucia niektórymi substancjami toksycznymi zachowany zostaje różowy kolor skóry.

Pojawienie się plam zwłok, bladość woskowa wskazuje na nieodpowiedniość resuscytacji. Świadczą o tym również urazy i urazy niezgodne z życiem. Niemożliwe jest przeprowadzenie resuscytacji z penetrującą raną klatki piersiowej lub złamanymi żebrami, aby nie przebić płuc lub serca fragmentami kości.

Po ocenie stanu ofiary należy natychmiast rozpocząć resuscytację, ponieważ po ustaniu oddychania i bicia serca na przywrócenie funkcji życiowych przeznaczono tylko 4-5 minut. Jeśli możliwe jest ożywienie po 7-10 minutach, śmierć części komórek mózgowych prowadzi do zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Niewystarczająco szybka pomoc może doprowadzić do trwałego kalectwa lub śmierci ofiary.

Algorytm resuscytacji

Przed rozpoczęciem resuscytacji zaleca się wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

Jeśli pacjent ma puls, ale jest w stanie głębokiego omdlenia, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni, kołnierz i pasek należy rozluźnić, odwracając głowę na bok, aby wykluczyć aspirację w przypadku wymiotów w razie potrzeby oczyścić drogi oddechowe i jamę ustną z nagromadzonego śluzu i wymiotów.

Należy zauważyć, że po zatrzymaniu akcji serca oddychanie może trwać przez kolejne 5-10 minut. Jest to tzw. oddychanie agonalne, które charakteryzuje się widocznymi ruchami szyi i klatki piersiowej, ale niską wydajnością. Agonia jest odwracalna, a przy prawidłowo przeprowadzonej resuscytacji pacjent może zostać przywrócony do życia.

Jeżeli ofiara nie wykazuje żadnych oznak życia, ratownik musi wykonać etapami szereg następujących kroków:

• położyć ofiarę na dowolnym mieszkaniu, swobodnie, zdejmując z niej ograniczające elementy odzieży;
• odrzuć głowę, załóż pod szyję np. podwiniętą na wałek kurtkę lub sweter;
• ściągnąć i lekko popchnąć dolną szczękę ofiary;
• sprawdź, czy drogi oddechowe są wolne, jeśli nie, zwolnij je;
• spróbuj przywrócić czynność oddechową metodą usta-usta lub usta-nos;
• masować serce pośrednio. Przed rozpoczęciem resuscytacji serca warto wykonać „uderzenie osierdziowe”, aby „uruchomić” serce lub zwiększyć skuteczność masażu serca. Na środkową część mostka przykłada się cios. Ważne jest, aby starać się nie uderzać w dolną część procesu wyrostka mieczykowatego - bezpośredni cios może pogorszyć sytuację.

Reanimując pacjenta, okresowo sprawdzaj stan pacjenta - wygląd i częstotliwość pulsu, reakcję świetlną źrenicy, oddychanie. Jeśli puls jest wyczuwalny, ale nie ma spontanicznego oddychania, procedurę należy kontynuować.

Dopiero po pojawieniu się oddechu można przerwać resuscytację. W przypadku braku zmiany stanu, resuscytacja jest kontynuowana do przyjazdu karetki. Tylko lekarz może wydać zgodę na zakończenie resuscytacji.

Technika prowadzenia resuscytacji oddechowej

Przywrócenie funkcji oddechowej odbywa się dwiema metodami:

• usta Usta;
• usta do nosa.

Obie metody nie różnią się techniką. Przed rozpoczęciem resuscytacji przywracane są drogi oddechowe pacjenta. W tym celu jamę ustną i nosową oczyszcza się z ciał obcych, śluzu i wymiocin.

Jeśli są protezy, są usuwane. Język jest wyciągany i przytrzymywany, aby uniknąć zablokowania dróg oddechowych. Następnie przejdź do właściwej resuscytacji.

Metoda usta-usta

Ofiarę trzyma się za głowę, kładąc jedną rękę na czole pacjenta, drugą - naciskając podbródek.

Nos pacjenta ściska się palcami, resuscytator bierze jak najgłębszy wdech, mocno przyciska usta do ust pacjenta i wydycha powietrze do jego płuc. Jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, zauważalne będzie uniesienie klatki piersiowej.

Jeśli ruch jest zauważony tylko w jamie brzusznej, powietrze dostało się niewłaściwie - do tchawicy, ale do przełyku. W tej sytuacji ważne jest, aby powietrze dostało się do płuc. 1 sztuczny oddech wykonuje się przez 1 s, wydychając powietrze silnie i równomiernie do dróg oddechowych ofiary z częstotliwością 10 „oddechów” na 1 minutę.

Technika usta-nos

Technika resuscytacji usta-nos całkowicie pokrywa się z poprzednią metodą, z wyjątkiem tego, że resuscytator wydycha powietrze do nosa pacjenta, mocno zaciskając usta ofiary.

Po sztucznej inhalacji powietrze powinno wydostać się z płuc pacjenta.

Resuscytację oddechową przeprowadza się za pomocą specjalnej maski z apteczki lub zasłaniając usta lub nos kawałkiem gazy lub tkaniny, chusteczką, ale jeśli ich nie ma, to nie ma potrzeby tracić czasu na ich szukanie przedmioty - czynności ratownicze należy przeprowadzić natychmiast.

Metoda resuscytacji serca

Na początek zaleca się uwolnienie obszaru klatki piersiowej z ubrania. Opiekun znajduje się po lewej stronie reanimowanego. Wykonaj defibrylację mechaniczną lub wstrząs osierdziowy. Czasami ten środek wyzwala zatrzymane serce.

Jeśli nie ma reakcji, wykonuje się pośredni masaż serca. Aby to zrobić, musisz znaleźć miejsce, w którym kończy się łuk żebrowy i umieścić dolną część dłoni lewej ręki na dolnej trzeciej części mostka, a na górze położyć prawą, prostując palce i podnosząc je do góry (pozycja „motyl”). Pchnięcie odbywa się z rękami wyprostowanymi w stawie łokciowym, naciskając całym ciężarem ciała.

Mostek jest dociskany na głębokość co najmniej 3-4 cm Ostre pchnięcia wykonywane są z częstotliwością 60-70 nacisków na 1 minutę. – 1 naciśnięcie mostka co 2 sek. Ruchy wykonywane są rytmicznie, na przemian pchanie i pauza. Ich czas trwania jest taki sam.

Po 3 min. należy sprawdzić skuteczność działania. O tym, że czynność serca powróciła, świadczy badanie tętna w tętnicy szyjnej lub udowej, a także zmiana karnacji.

Przeprowadzenie jednoczesnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej wymaga wyraźnej zmiany - 2 oddechy na 15 nacisków na obszar serca. Lepiej, jeśli pomocy udzielają dwie osoby, ale w razie potrzeby zabieg może wykonać jedna osoba.

Cechy resuscytacji u dzieci i osób starszych

U dzieci i starszych pacjentów kości są bardziej kruche niż u młodych ludzi, dlatego siła nacisku na klatkę piersiową powinna być współmierna do tych cech. Głębokość uciśnięć klatki piersiowej u pacjentów w podeszłym wieku nie powinna przekraczać 3 cm.

U dzieci w zależności od wieku i wielkości klatki piersiowej wykonuje się masaż:

• u noworodków - jednym palcem;
• u niemowląt - dwa;
• po 9 latach - obiema rękami.

Noworodki i niemowlęta umieszcza się na przedramieniu, kładąc dłoń pod plecami dziecka i trzymając głowę nad klatką piersiową, lekko odrzuconą do tyłu. Palce są umieszczone w dolnej trzeciej części mostka.

Również u niemowląt można zastosować inną metodę - klatka piersiowa pokryta jest dłońmi, a kciuk jest umieszczony w dolnej trzeciej części wyrostka mieczykowatego. Częstotliwość wstrząsów jest różna u dzieci w różnym wieku:

Wiek (miesiące/lata)	Ilość ciśnień w 1 min.	Głębokość ugięcia (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Wykonując resuscytację oddechową u dzieci, wykonuje się ją z częstotliwością 18-24 „oddechów” na 1 min. Stosunek ruchów resuscytacyjnych bicia serca i „wdechu” u dzieci wynosi 30:2, a u noworodków 3:1.

Życie i zdrowie ofiary zależy od szybkości rozpoczęcia działań resuscytacyjnych i poprawności ich wykonania.

Nie warto samodzielnie powstrzymywać powrotu ofiary do życia, ponieważ nawet pracownicy medyczni nie zawsze mogą wizualnie określić moment śmierci pacjenta.