Złagodzenie ataku astmy oskrzelowej: zasady świadczenia pomocy w nagłych wypadkach. „Opieka medyczna w nagłych wypadkach

Astma oskrzelowa jest jedną z chorób alergicznych. Jego główną manifestacją są nagłe ataki uduszenia.

Etiologia i patogeneza

Podstawą choroby jest zwiększona wrażliwość osoby na pewne substancje, które przenikają do organizmu.

Od dawna ustalono, że ataki astmy mogą być związane z przyczynami zewnętrznymi, takimi jak zapach siana i różnych kwiatów. U niektórych pacjentów ataki astmy występują od zapachu farb, leków, u innych - od kontaktu ze zwierzętami ze względu na wrażliwość pacjentów na produkty pochodzenia zwierzęcego (sierść koni, psów, królików, kotów, a także pióra drobiu). Niektóre osoby mają zwiększoną wrażliwość na substancje lecznicze o charakterze roślinnym (ipekak), produkty chemiczne (ursol) itp.

We wszystkich tych przypadkach występują reakcje alergiczne organizmu na niektóre czynniki drażniące - alergeny. Istnieje bardzo duża liczba alergenów powodujących ataki astmy. Ustalono, że alergeny mogą być różnego pochodzenia, w szczególności bakteryjnego. To wyjaśnia fakt, że czasami astma oskrzelowa rozwija się po przebytych chorobach płuc i chorobach zakaźnych. Możliwe, że w niektórych przypadkach alergeny są pochodzenia pokarmowego (jaja, płatki owsiane, ziemniaki i inne warzywa, truskawki).

Znaczenie czynników neurogennych w rozwoju choroby jest ogromne. Ataki, które pojawiają się początkowo pod wpływem alergenów, mogą się później powtarzać pod wpływem różnych bodźców, w tym psychogennych. Znane są fakty, że u osób cierpiących na astmę „kwiatową” pojawia się uduszenie nawet jedną formą odpowiedniej sztucznej rośliny. Takie ataki są niewątpliwie uwarunkowanym odruchem pochodzenia. Atak astmy może być wywołany podrażnieniem „stref astmogennych” w nosie.

Ataki astmy oskrzelowej, obserwowane w chorobach pęcherzyka żółciowego, chorobach ginekologicznych, mają również pochodzenie odruchowe. W świetle tych danych i obserwacji klinicznych astmę oskrzelową należy uznać za chorobę korowo-trzewną, której towarzyszą reakcje alergiczne i neurowegetatywne.

Ataki uduszenia występują z powodu skurczu mięśni gładkich małych oskrzeli, głównie oskrzelików, spowodowanego podrażnieniem nerwu błędnego, którego odśrodkowe włókna motoryczne unerwiają mięśnie oskrzeli. Obrzęk błony śluzowej oskrzeli ma pewne znaczenie w rozwoju ataku astmy. Ostre nagłe zwężenie światła oskrzeli utrudnia przedostawanie się powietrza do pęcherzyków płucnych. Ale znacznie trudniej jest wydychać powietrze z pęcherzyków, które są w stanie ostrego obrzęku.

Klinika

Obraz ataku astmy oskrzelowej, szczególnie ciężkiej, mimowolnie budzi lęk, chociaż śmierć w jego trakcie zdarza się niezwykle rzadko. Zazwyczaj atak następuje w nocy, często niespodziewanie. Pacjent ma silne uczucie ucisku w klatce piersiowej, nie ma wystarczającej ilości powietrza. Siada, kładzie ręce na kolanach lub na łóżku i jak ryba „łapie” powietrze ustami. Twarz pacjenta jest blada, sina, czasem pokryta potem, wyraża lęk. Oddychanie jest trudne, szczególnie podczas wydechu. W czynności oddychania biorą udział dodatkowe mięśnie oddechowe. Już z daleka słychać obfite suche raki gwiżdżące. Charakterystyczne dla ataku uduszenia w astmie oskrzelowej jest zmniejszenie oddychania.

Na perkusji podczas ataku określa się dźwięk pudełka i niski stan granic płuc, co wskazuje na ostrą rozedmę płuc. Podczas osłuchiwania słychać dużą liczbę suchych rzężenia gwizdów, zwłaszcza podczas wydechu. Puls jest przyspieszony, małe wypełnienie. Jakiś czas po ataku lepka plwocina zaczyna się wyróżniać. To zwiastuje bliski koniec ataku. Na koniec niektórzy pacjenci wydalają dużo lekkiego moczu (urina spastica). W łagodnych przypadkach ataki ustają w ciągu pół godziny, w ciężkich mogą trwać kilka dni (stan astmatyczny).

Rozpoznanie astmy oskrzelowej podczas samego ataku nie jest bardzo trudne. Oprócz opisanych objawów znane jest badanie plwociny. Astma oskrzelowa charakteryzuje się obecnością w plwocinie dużej liczby leukocytów eozynofilowych, kryształów Charcot-Leiden i spiral Kurshmana. Poza atakiem diagnozę można ustalić na podstawie danych anamnestycznych (charakterystyczne napady padaczkowe w przeszłości). Na korzyść astmy oskrzelowej przemawia młody wiek pacjenta, cierpiał w przeszłości na pokrzywkę, katar sienny. Ważnym sygnałem diagnostycznym jest wskazanie pacjentowi, że w przeszłości taki atak został przerwany przez adrenalinę. Długotrwałe przepisywanie ataków astmy również wskazuje na astmę oskrzelową. Należy pamiętać, że u osób starszych astma oskrzelowa bywa łączona z sercową.

Astmę sercową można odróżnić od astmy oskrzelowej przez zwiększone oddychanie i obecność wilgotnych, bulgoczących rzęsek podczas słuchania płuc, często dochodzi do naruszenia rytmu czynności serca. W zdecydowanej większości przypadków astma sercowa dotyka osoby starsze.

Rozpoznanie głównych rodzajów astmy - sercowej i oskrzelowej nie jest trudne. Błędy są możliwe w przypadkach, gdy astma oskrzelowa jest powikłana niewydolnością serca, a atak astmy sercowej występuje u pacjenta z rozedmą płuc i zapaleniem oskrzeli. Ponadto, jak wspomniano powyżej, możliwe jest połączenie astmy oskrzelowej i sercowej.

W astmie mocznicowej ważna jest historia. Ponadto skargi pacjenta na bóle głowy, objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, a także elementy patologiczne w moczu potwierdzają rozpoznanie choroby nerek.

Czasami pojawiają się trudności w diagnostyce różnicowej z „histeryczną” astmą. W przypadku tego ostatniego nie ma obrzęku płuc, świszczący oddech nie jest wykrywany podczas słuchania, a wreszcie szybki oddech jest powierzchowny (porównuje się go z oddychaniem psa w czasie upałów). W astmie oskrzelowej, chociaż oddychanie jest bardzo trudne, jednocześnie, jak zauważyliśmy, jest zmniejszone.

W bardzo rzadkich przypadkach astma w postaci napadu może wystąpić u pacjentów z guzami śródpiersia, a także w tętniakach aorty. Rosnące guzy śródpiersia i tętniaki aorty mogą prowadzić do znacznego ucisku tchawicy i powodować trudności w oddychaniu. W tym przypadku z reguły rozwija się zapalenie oskrzeli towarzyszące chorobie podstawowej. Zablokowanie wąskiego światła tchawicy przez wydzielinę prowadzi do bolesnego napadu uduszenia. Jeśli choroba podstawowa u tych pacjentów nie zostanie rozpoznana (guz śródpiersia, tętniak aorty), astma oskrzelowa może zostać błędnie zdiagnozowana podczas uduszenia.

Leczenie

Atak astmy wymaga opieki w nagłych wypadkach. Im wcześniejsze leki przeciwastmatyczne są stosowane po wystąpieniu ataku, tym skuteczniejsze jest ich działanie. Jeśli zostaną zastosowane przy początkowych odczuciach ucisku w klatce piersiowej, można zapobiec rozwojowi ataku.

Zazwyczaj atak astmy można łatwo usunąć wprowadzając pod skórę atropinę lub adrenalinę. Oba te leki prowadzą do ustąpienia skurczu mięśni gładkich oskrzeli, a atropina działa przez nerw błędny (zmniejsza pobudliwość), a adrenalina na układ współczulny. Zwiększając pobudliwość nerwu współczulnego, adrenalina osłabia w ten sposób działanie nerwu błędnego, a to prowadzi do ustania skurczu mięśni oskrzeli.

Fundusze te są wykorzystywane w następujących receptach:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D.t. d. N. 6 w amp.
S. 0,5-1 ml podskórnie
Rp. Sol. Chlorowodorek adrenaliny 0,1% 1,0
D.t. d. N. 6 w amp.
S. 0,5-1 ml podskórnie

Przy pierwszych, zwykle łagodnych atakach, podskórne wstrzyknięcie 0,5 ml roztworu adrenaliny może być ograniczone. Około 10 minut po wstrzyknięciu atak zaczyna ustępować. W bardzo ciężkich atakach podaje się 1 ml roztworu adrenaliny. Jeśli atak nie ustanie, wstrzyknięcie można powtórzyć po 1-1 1/2 godziny.

W niektórych przypadkach efekt uzyskuje się stosując małe dawki adrenaliny (wystarczy wprowadzić 0,2-0,3 ml 0,1% roztworu). Wygoda małych dawek tego leku polega na tym, że ich wielokrotne podawanie w przypadkach, gdy nie jest możliwe natychmiastowe zatrzymanie ataku, nie budzi żadnych obaw. Znaną ostrożność należy zachować podczas ataków astmy oskrzelowej u osób starszych, u których występuje stwardnienie naczyń wieńcowych. W takich przypadkach, a także w połączeniu z astmą oskrzelową i sercową, adrenalina jest przeciwwskazana, ponieważ może wywierać działanie zwężające naczynia krwionośne. Takim pacjentom podczas ataku należy wstrzykiwać podskórnie 0,1% roztwór atropiny w ilości 0,5-0,75 ml. Niektórzy ludzie nie tolerują atropiny z powodu spowodowanej przez nią suchości błony śluzowej dróg oddechowych.

W ciężkiej astmie oskrzelowej, zwłaszcza powikłanej niewydolnością serca, eufillinę należy podawać dożylnie w ilości 0,24 gw 10-20 ml 20-40% roztworu glukozy (wstrzykiwać bardzo powoli!). Eufillin najlepiej stosować w warunkach szpitalnych.

W większości przypadków po jednokrotnym lub dwukrotnym zastosowaniu tych leków atak ustaje i wyklucza się konieczność hospitalizacji pacjentów ze wskazań pilnych. Kwestia hospitalizacji pojawia się, gdy ataki powtarzają się uporczywie codziennie, czasem wielokrotnie w ciągu dnia i nocy. W tych ciężkich przypadkach, po ustąpieniu kolejnego napadu, wskazane jest wysłanie chorego do szpitala. Przed transportem, oprócz wymienionych środków, musi wprowadzić pod skórę kofeinę lub kamforę.

W przypadku zauważenia zjawisk niewydolności serca (czyli osób starszych, które mogą mieć połączenie astmy oskrzelowej z niewydolnością serca wywołaną pneumosklerozą, rozedmą), konieczne jest zastosowanie środków nasercowych. W zależności od stopnia niewydolności serca podaje się domięśniowo kordiaminę lub 0,05% roztwór strofantyny w ilości 0,25-0,5 ml. Transport ciężko chorych do szpitala odbywa się w asyście ratownika medycznego, który posiada torbę z zestawem pomocy doraźnej.

Preparaty morfiny w astmie oskrzelowej należy uznać za przeciwwskazane, ponieważ mogą powodować śmierć z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.Stosowanie morfiny jest również niepraktyczne, ponieważ zwiększa skurcz oskrzeli.

Ponieważ większość pacjentów, którzy od dawna chorują na astmę oskrzelową, dobrze wie, który ze środków szybko powstrzymuje ich uduszenie, należy wysłuchać ich wypowiedzi. Ponadto należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie tego samego leku powoduje, że organizm przyzwyczaja się do niego i przestaje on działać.

W łagodnych przypadkach dobrze sprawdza się palenie papierosów leczniczych lub astmatolu (proszek abisyński), składający się z liści narkotyku, belladony, lulka zwilżonego 10% roztworem saletry. Czasami plastry musztardy lub puszki umieszczone na klatce piersiowej lub gorące kąpiele stóp wystarczą, aby zapobiec rozwojowi ataku.

Jeśli leczenie napadu astmatycznego (zatrzymanie go) jest ostatecznie osiągane stosunkowo łatwo, to zapobieganie nowym atakom jest trudniejszym zadaniem. Ci pacjenci, u których można ustalić charakter alergenu wywołującego atak astmy, pozbywają się nowych ataków uduszenia, jeśli kontakt z tymi substancjami ustanie.

Zmiana zawodu (pan młody, kuśnierz zajmujący się farbowaniem), co wiąże się z atakami astmy, usuwanie zwierząt domowych (kotów, psów), wymiana zwykłych poduszek wypchanych puchem lub pierzem na inne, wykluczenie z żywności produktów pełniących rolę alergeny itp. itd. - są to środki zapobiegające wystąpieniu nowych ataków astmy oskrzelowej w przypadkach, gdy możliwe jest ustalenie charakteru alergenu.

Alergeny mogą być różnymi bakteriami i produktami ich przemiany materii, na przykład bakteriami żyjącymi w oskrzelach u pacjentów z astmą oskrzelową. W takich przypadkach usunięcie alergenu z organizmu jest niemożliwe. W ostatnich latach przygotowywano szczepionki z plwociny pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową. Jeśli w teście skórnym u pacjenta taka szczepionka przygotowana z jego plwociny daje pozytywną reakcję, uważa się ją za specyficzną i przeprowadza się nią leczenie. Szczepionkę wstrzykuje się podskórnie we wzrastających dawkach (od 0,1 do 1 ml) w odstępach 7-dniowych (1 ml szczepionki zawiera 100 milionów ciałek bakteryjnych). Przebieg leczenia składa się z 10 zastrzyków i trwa 70 dni lub nieco krócej, jeśli zastrzyki wykonuje się w odstępach 5-6 dni.

Oprócz tego specyficznego odczulania przeprowadza się również niespecyficzne odczulanie. Przykładem tego ostatniego jest traktowanie 5% roztworem peptonu. Zastrzyki wykonuje się podskórnie lub domięśniowo, także w dawkach rosnących (od 0,3 do 1-1,5 ml). Łącznie wykonuje się 10-14 zastrzyków w odstępach 4-5 dni.

Oprócz peptonu do odczulania stosuje się inne substancje, takie jak histamina, a także chlorek wapnia.

Niezależnie od zastosowania specyficznych i niespecyficznych środków odczulających w astmie oskrzelowej, prowadzi się terapię, która wpływa na autonomiczny układ nerwowy (nerw błędny i współczulny układ nerwowy), który wpływa na napięcie mięśni gładkich oskrzeli. Takim lekiem jest efedryna. Dzięki właściwościom zbliżonym do adrenaliny, efedryna ma tę zaletę, że można ją przyjmować doustnie. Ponadto ma dłuższy czas działania. Leczenie efedryną należy kontynuować po zakończeniu ataków przez kolejne 10-15 dni.

Rp. Efedryna chlorowodorowa 0,025
Sachari 0,3
M.f. pulv. D.t. d. nr 12
S. 1 proszek 3 razy dziennie

Efedryna jest częścią tak znanych leków przeciw astmie jak teofedryna, antastman.

Rp. Sol. Wapń chlorati 10% 10,0
D.t. d. N. 12 w amp.
S. Do wlewu dożylnego; wstrzykiwać ostrożnie, powoli

Chlorek wapnia działa tylko przy długotrwałym leczeniu.

Czasami dobry efekt uzyskuje się po leczeniu jodkiem potasu w 3% roztworze 1 łyżki stołowej
2-3 razy dziennie. Uważa się, że korzystny wynik leczenia w tym przypadku wynika z faktu, że jodek potasu rozcieńcza lepką wydzielinę oskrzelową w astmie oskrzelowej, której towarzyszy suchy nieżyt błony śluzowej oskrzeli. VF Zelenin tłumaczy pozytywny wpływ leczenia jodkiem potasu jego wpływem na tarczycę.

Spośród leków w ostatnich latach stosowano Kellin i tropacynę, które mają wyraźne właściwości przeciwskurczowe. Leczenie tymi lekami odbywa się przez 2-3 tygodnie.

Rp. Tropacini 0,01
D.t. d. nr 12 w tabl.
Rp. Khellini 0,02
D.t. d. nr 25 w tabl.
S. 1 tabletka 3 razy dziennie

W niektórych przypadkach korzystny wpływ ma hormon adrenokortykotropowy przysadki mózgowej, a także kortyzon. Hormon adrenokortykotropowy podaje się domięśniowo w dawce 20-30 jednostek 4 razy dziennie. Kortyzon podaje się w dawce 25 mg 2 razy dziennie. Leczenie trwa 3-4 tygodnie ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

W niektórych przypadkach nowokaina daje dobry efekt terapeutyczny [dożylnie, dotchawiczo lub w postaci blokady przynerkowej i wago-sympatycznej (szyjkowej)]. Z fizycznych metod leczenia należy wskazać diatermię klatki piersiowej, ogólne lub lokalne napromienianie rtęciowo-kwarcowe, rumieniowe dawki promieni ultrafioletowych.

Znane są fakty całkowitego wyzdrowienia z astmy oskrzelowej w wyniku radioterapii korzeni płuc.

Stosuje się również autohemoterapię, dożylne podawanie niezgodnej krwi w małych dawkach (2-5 ml), terapię tkankową według Filatova (zastrzyki z aloesu, iniekcje domięśniowe 1-5 ml oleju rybiego, pasteryzowane przez 3 dni przez 15 minut) oraz wiele innych środków, za pomocą których dąży się do zmiany reaktywności ciała pacjenta.

Sprawy klimatoterapii (w kurortach Krymu, w Teberdzie, Kisłowodzku). Niektórym pacjentom można indywidualnie zalecić zmianę miejsca zamieszkania (przeprowadzka do obszaru o suchym i ciepłym klimacie).

Atak astmy jest zaostrzeniem głównych objawów choroby. Jednocześnie szybko narasta kaszel i duszący skurcz drzewa oskrzelowego. Stan ogólny gwałtownie się pogarsza, rozwija się sytuacja, która stwarza zagrożenie dla życia pacjenta.

Przyczyny i mechanizm rozwoju ataku

Uduszenie pojawia się w wyniku negatywnego wpływu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Atak może rozwinąć się po infekcji wirusowej ─ grypa, SARS.

Główną przyczyną poważnego stanu jest działanie drażniące na błonę śluzową dolnych dróg oddechowych. Czynniki te obejmują:

patogenna mikroflora wytwarzająca toksyny – wirusy, bakterie, grzyby;
dym tytoniowy;
substancje unoszące się w powietrzu ─ pyły, spaliny, emisje przemysłowe;
alergeny;
związki chemiczne, perfumy, chemia gospodarcza;
leki;
zimne powietrze;
naruszenie mikroklimatu w salonie.

Atak skurczu oskrzeli jest wywoływany przez aktywność fizyczną przekraczającą zalecane normy.

Zadławienie może być wywołane przez współistniejące choroby – sezonowe zapalenie płuc, oskrzeli, u dzieci – odrę, krztusiec.

Wraz z podrażnieniem gruczołów nabłonkowych wytwarzających śluz zwiększa się produkcja patologicznej plwociny. Hipersekrecji towarzyszy skurcz mięśni gładkich drzewa oskrzelowego i obrzęk. To uruchamia mechanizm rozwoju ostrej niewydolności oddechowej. Głównym objawem jest duszność wydechowa (trudności z wydechem).

W zależności od nasilenia reakcji zapalnej i czasu trwania ataku na tle zmian czynnościowych rozróżnia się następujące warunki:

zespół bronchospastyczny ─ skurcz mięśni okrężnych oskrzeli;
bezpośredni atak astmy oskrzelowej;
stan astmatyczny ─ postępująca niedrożność oskrzeli, poważne zaburzenia oddechowe, atak nie jest łagodzony przez leki.

Objawy kliniczne astmy oskrzelowej

Atak astmy pojawia się nagle, częściej wieczorem lub podczas nocnego snu. Oznaki patologii szybko rosną. Zwiastuny ─ ciężkość i ucisk w klatce piersiowej, głośny świszczący oddech, trudności z wdechem lub wydechem. Człowiek prawie nie wypycha powietrza z płuc, wykorzystując dodatkowe mięśnie klatki piersiowej, brzucha i przepony.

Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję z astmą oskrzelową, siedząc na łóżku, pochylając się lekko do przodu, opierając ręce na kolanach. Pacjent może stać, opierając się o stół, oparcie krzesła.

Atak astmy rozwija się szybko i szybko, więc zdiagnozowanie go nie jest trudne. Charakterystyczne oznaki manifestacji stanu patologicznego:

kaszel z odkrztuszaniem niewielkiej ilości przejrzystego, szklistego śluzu;
niestabilne oddychanie z późniejszym rozwojem asfiksji (uduszenia), wdech jest krótki, wydech jest wydłużony i trudny, z gwizdkiem;
gwałtowny wzrost oddychania (50 lub więcej aktów na minutę);
ból w klatce piersiowej, okolicy nadbrzusza;
wymuszona pozycja pacjenta;
zwiększona drażliwość, narastający stan paniki.

Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych, pojawiają się bóle i zawroty głowy, skóra blednie. Tętno wzrasta do 140 uderzeń na minutę.

Metodologia pierwszej pomocy

Pierwsza pomoc przed przybyciem personelu medycznego polega na zapewnieniu pacjentowi odpowiedniej ilości świeżego powietrza. Konieczne jest otwarcie okna lub okna, rozpięcie ciasnej odzieży, jeśli w domu jest worek z tlenem, użyj go.

Aby zmniejszyć nasilenie bólu i skurczu mięśni, plastry musztardowe umieszcza się w okolicy klatki piersiowej, nogi umieszcza się w misce z gorącą wodą. To częściowo zatrzymuje kaszel, rozszerza oskrzela i zwiększa objętość wdychanego powietrza.

Aby zapewnić odprowadzanie gęstej i lepkiej plwociny, osoba otrzymuje ciepły napój alkaliczny (mleko z sodą, woda mineralna bez gazu). Jeśli tajemnica oskrzelowa zawiera smugi krwi, nie jest to powód do anulowania pierwszej pomocy. Ale konieczne jest zgłoszenie takiego objawu lekarzom.

Jeśli krwioplucie nasiliło się lub pojawiło się krwawienie z płuc, przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego należy położyć osobę pionowo, z brzuchem w dół, a pod stopami podłożyć wałek. Ta pozycja zapobiegnie gromadzeniu się krwi w płucach, oskrzelach, jamie opłucnej. Cały czas czekając, aż lekarze pomogą podeprzeć głowę ofiary w pionie.

W wysokiej temperaturze na głowę nakłada się gorączkę, okład z lodu lub kompres chłodzący. Jeśli osobę dręczą dreszcze, należy ją owinąć ciepłym kocem, położyć gorącą poduszkę grzewczą.

Jak sobie pomóc

Algorytm działania:

Uspokój się, zatrzymaj atak paniki.
Zwiększ czas trwania wdechu-wydechu.
Otwórz okno, aby przewietrzyć pomieszczenie.
Użyj kieszonkowego nebulizatora z roztworem rozszerzającym oskrzela (Salbutamol).
Wypij szklankę ciepłej wody z sodą oczyszczoną małymi łykami.
Zadzwonić po karetkę.

Używanie nebulizatora w przypadku nagłego ataku astmy

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmatycznego polega na samodzielnym użyciu przenośnego urządzenia (nebulizatora). Aby efekt przyszedł szybko, musisz postępować zgodnie z określonymi instrukcjami.

Inhalacja odbywa się w pozycji siedzącej lub stojącej, co pozwala zmaksymalizować klatkę piersiową i zapewnić, że cząsteczki leku dostaną się do wszystkich części drzewa oskrzelowego. Dozwolone jest lekkie przechylenie głowy.

Energicznie wstrząsnąć puszką przed natryskiem. Następnie mocno zaciśnij ustami dyszę lub ustnik, aby lek nie dostał się do środowiska zewnętrznego. Podczas wdechu mocno naciśnij. Po osiągnięciu maksymalnej głębokości wdechu wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie oddychaj dalej równomiernie i głęboko.

Kieszonkowy nebulizator powinien być zawsze z astmatykiem. Urządzenie to znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nieodwracalnych i zagrażających życiu następstw, zmniejsza lęk pacjenta przed rozwojem uduszenia.

Średnio 1-2 inhalacje (dawki) wystarczają, aby powstrzymać atak spastyczny. Efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 5-7 minut i utrzymuje się do 6 godzin.

Jeżeli po 2 rozpyleniach nie wystąpią oznaki poprawy, dopuszcza się stosowanie wziewnych leków rozszerzających oskrzela co 20 minut. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, nebulizatora nie należy używać więcej niż 3 razy na godzinę.

Leki krótko działające rozluźniające oskrzela (adrenomimetyki) mają na celu powstrzymanie już powstałego ataku. Nie są skuteczne w celach prewencyjnych. A ich częste stosowanie może pogorszyć przebieg astmy oskrzelowej.

Pomoc w zadławieniu z powodu reakcji alergicznej

Jeśli rozwój ataku astmy wiąże się z reakcjami anafilaktycznymi, technika karetki opiera się na wykorzystaniu adrenaliny. Roztwór o stężeniu 0,1% podaje się podskórnie. Lek działa natychmiast i blokuje atak w ciągu kilku minut.

Stosując adrenalinę należy wziąć pod uwagę fakt, że lek powoduje skutki uboczne, które zaburzają normalne funkcjonowanie ważnych narządów wewnętrznych, zwłaszcza serca. Dlatego rozwiązanie jest przepisywane ostrożnie osobom starszym i pacjentom z historią takich patologii:

miażdżyca naczyń mózgowych;
arytmia, dusznica bolesna;
nadciśnienie;
dysfunkcja tarczycy;
parkinsonizm.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku astmy oskrzelowej rozpoczyna się od wstrzyknięć adrenaliny 0,2-0,3 ml co 15-20 minut, ale nie więcej niż 3 razy w ciągu 1 godziny, co 15-20 minut, ale nie więcej niż 3 razy w ciągu 1 godziny. Nie możesz wstrzykiwać leku w to samo miejsce.

Jeśli podskórne podanie roztworu nie daje rezultatu, adrenalinę podaje się śródskórnie, zgodnie z metodą „skórki cytryny”. W niektórych przypadkach rozwija się reakcja odwrotna – paradoksalny skurcz oskrzeli, w którym nasilają się oznaki uduszenia.

Jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję na leki rozszerzające oskrzela, jako alternatywną opiekę medyczną stosuje się leki przeciwcholinergiczne ─ Troventol, Atrovent, Berodual (bromek ipratropium). Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu pierwszej minuty.

Jeśli stan pacjenta jest wyjątkowo ciężki, wraz z rozwojem stanu astmatycznego, stosuje się Eufillin.. Lek podaje się dożylnie powoli przez 5 minut. W takim przypadku osoba powinna leżeć na kanapie lub łóżku. Szybkiemu wprowadzeniu roztworu towarzyszy ciężki obrzęk płuc, gwałtowny spadek ciśnienia, nudności, ból serca, drgawki. Zwłaszcza te negatywne objawy przejawiają się u osób starszych. W takich przypadkach Eufillin podaje się dożylnie przez kroplówkę na bazie soli fizjologicznej.

Jeśli opieka w nagłych wypadkach w przypadku napadu jest nieskuteczna, zabrania się dalszego stosowania adrenomimetyków. Mogą wywołać syndrom „odbicia” – paradoksalne zjawisko zwiększonego uduszenia oskrzeli. Jednocześnie funkcja drenażu płuc jest zablokowana, zaburzone jest mikrokrążenie i ukrwienie.

W przypadku stanu astmatycznego wykonuje się tylko ogólnoustrojową terapię hormonalną. Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, betametazon) podaje się dożylnie z izotoniczną solą fizjologiczną. Środki zatrzymują proces zapalny, zmniejszają nasilenie obrzęku, wytwarzanie patologicznego wysięku. Czas trwania kursu hormonalnego wynosi od 3 do 7 dni. Następnie pacjent stopniowo przechodzi na wziewne podawanie kortykosteroidów.

Atak astmy jest stanem zagrażającym życiu. Dlatego wraz z jego rozwojem konieczne jest poważne potraktowanie świadczenia pomocy w nagłych wypadkach.

Spis treści [Pokaż]

Astma oskrzelowa to choroba narządów oddechowych, w szczególności oskrzeli, która ma charakter alergiczny. W tym przypadku głównym objawem choroby jest uduszenie. Wraz z nadejściem zaostrzenia astmy i objawem uduszenia istnieje potrzeba pilnej opieki w przypadku astmy oskrzelowej. Ponadto objawy stanu astmatycznego wymagają pilnej reakcji ze strony innych. Ta sama opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu astmy oskrzelowej powinna mieć na celu rozszerzenie światła oskrzeli. Po pilnych środkach na astmę zaleca się stosowanie leków do podstawowego leczenia.

Atak astmy oskrzelowej to aktywnie rozwijające się uduszenie, które powstaje w wyniku skurczu oskrzeli i zwężenia światła oskrzeli. Czas trwania ataku zależy od wielu czynników i może wynosić od 2-3 minut do 4-5 godzin.

Stan astmy to przedłużający się atak astmy oskrzelowej, którego nie eliminują wcześniej skuteczne leki. Wyróżnia się 3 etapy tego szczególnego statusu, podczas których stan chorego ulega destabilizacji i istnieje ryzyko zgonu.

Stan astmy, a także kryzys astmy oskrzelowej wymagają natychmiastowej opieki. Często życie jednostki zależy od tego, jak szybko i kompetentnie udzielono pierwszej pomocy w nagłych wypadkach podczas zaostrzenia choroby. Jednak wszelkie środki na astmę oskrzelową przed przybyciem karetki pogotowia złagodzą stan osoby tylko na krótki czas, a tylko lekarze mogą całkowicie pozbyć się ataku.

Atak astmy oskrzelowej może wystąpić w dowolnym czasie i miejscu, więc nie tylko sam pacjent, ale także osoba, która będzie w pobliżu w momencie ataku, powinna być na to przygotowana. Przecież to on będzie musiał zapewnić pierwsze istotne dla tej choroby środki przedmedyczne.

Na początek ataku astmy wskazują zmiany w kolorze twarzy i dłoni pacjenta (nabierają niebieskiego odcienia) oraz zwiększone pocenie się. Główne oznaki ataku choroby to:

Słyszalny świszczący oddech podczas oddychania.
Szczekający kaszel z niewielkim odkrztuszaniem lub bez odkrztuszania.
Oddzielenie plwociny, po którym kaszel ustępuje, a stan się poprawia. W takim przypadku duszność znika, a atak się kończy.

WAŻNY! Naukowcy z Norwegii udowodnili, że na rozwój i powstawanie choroby absolutnie nie ma wpływu pora roku i region urodzenia.

Odpowiedź na pytanie, kiedy udzielić pierwszej pomocy na astmę, jest jednoznaczna: im szybciej, tym lepiej. W końcu stan zdrowia i życia pacjenta zależy od jakości pilnych działań. Dla osoby z zewnątrz, która absolutnie nie wie, co zrobić z zaostrzeniem astmy oskrzelowej, najlepiej wezwać karetkę pogotowia. Jednocześnie przed jej przyjazdem warto poczynić choćby najmniejszy wysiłek w celu poprawy stanu pacjentki.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to nie wpadać w panikę i próbować uspokoić pacjenta. W spokojnym stanie łatwiej będzie mu kontrolować proces oddechowy.

W przypadku ataku astmy oskrzelowej istnieje kilka podstawowych zasad zapewniania środków przedszpitalnych. Przestrzeganie tych prostych zaleceń pomoże złagodzić duszność i uduszenie:

Pomóż osobie przyjąć prawidłową pozycję ciała. Pacjent powinien siedzieć, stać, opierać się o coś lub leżeć na boku, ale w żadnym wypadku nie leżeć na plecach. W opisanych pozycjach zaangażowane będą pomocnicze mięśnie oddechowe.
Lepiej przechylić głowę na bok i przytrzymać. Więc pacjent nie dławi się plwociną.
Wyeliminuj wszelkie rzeczy, które przeszkadzają w swobodnym oddychaniu (krawat, szalik, obcisła biżuteria).
Jeśli to możliwe, wyeliminuj substancje, które mogłyby wywołać zwężenie oskrzeli i samo zaostrzenie.
Możesz podać do picia ciepłą wodę lub, jeśli to możliwe, zrobić gorącą kąpiel kończyn.
Unikaj manipulacji podobnych do przypadków spożycia produktów spożywczych do dróg oddechowych.
Aby stymulować skurcze nerwów i sprowokować rozszerzenie płuc, możesz uciec się do szoku bólowego w okolicy stawu łokciowego lub kolanowego.
Używaj kieszonkowego inhalatora lub innych leków zgodnie z zaleceniami, przestrzegając dawkowania. Możesz powtarzać stosowanie aerozoli co 20-25 minut.
Jeśli atak się rozpoczął i nie ma możliwości jego szybkiej ulgi, przyjmij pozycję zgodnie z paragrafami 1-2 i poproś o pomoc w nagłych wypadkach.

WAŻNY! Pacjent, który dokładnie zna swoją diagnozę, powinien zawsze mieć przy sobie aerozol. W końcu przyczynia się do samodzielnej eliminacji nagłego zaostrzenia choroby.

Pierwszą rzeczą, jaką świadek ataku astmy musi zrobić po przybyciu lekarzy, jest zdanie raportu o lekach, które pacjent zażył podczas ataku.

Z kolei opieka medyczna w przypadku kryzysu astmy ma również własny algorytm:

Obowiązkowe stosowanie leków, które pomogą rozszerzyć oskrzela. Często przy zaostrzeniu astmy oskrzelowej pracownicy karetek stosują leki na bazie salbutamolu.
Jeśli atak nie został wyeliminowany, to w zależności od nasilenia ataku stosuje się inne leki:

w przypadku płuc inhalację stosuje się przez nebulizator z salbutamolem i ipratropium, a jeśli pierwsza procedura jest nieskuteczna, powtarza się ją po 20 minutach;
z atakiem o umiarkowanym nasileniu do powyższych funduszy dodaje się pulmicort lub budezonid;
w ciężkim ataku stosuje się te same leki, co przeciętnie, ale wstrzykuje się im adrenalinę.

Jeśli atak jest bardzo trudny i istnieje podejrzenie zatrzymania oddechu, pacjent musi zostać wstrzyknięty ogólnoustrojowymi środkami hormonalnymi i hospitalizowany.

Warto pamiętać, że leki stosowane w nagłych wypadkach pilnie eliminują zaostrzenie, ale nie leczą samej choroby. Dlatego pacjent musi skontaktować się z doświadczonym specjalistą, aby przepisać prawidłowy przebieg podstawowej terapii. W końcu, jeśli leki nie są stosowane do podstawowego leczenia, wzrasta ryzyko wystąpienia ciężkich ataków o specjalnym statusie.

Astma oskrzelowa to choroba alergiczna układu oddechowego, głównym objawem klinicznym choroby jest atak astmy z utrudnionym wydechem, podczas którego pacjent się dusi.

Stan astmy występuje w wyniku aktywnego procesu jednej z błon oskrzelowych.

W rozwoju których bierze udział wiele elementów, m.in.:

komórki mięśni gładkich;
eozynofile;
limfocyty T;
makrofagi.

Jest to ogólna koncepcja, którą powinna znać każda rozsądna osoba.

Ponieważ ze względu na specyfikę naszej lokalizacji:

środowiskowy;
czynniki genetyczne i biologiczne;
chroniczny stres;
obecność złych nawyków, takich jak alkohol i palenie - choroby układu oddechowego rozwijają się szybciej.

Wszędzie i z kimkolwiek może dojść do sytuacji kryzysowej, zwanej atakiem astmatycznym, na którą osoba znajdująca się w pobliżu musi być przygotowana.

Jego obowiązkiem jest udzielenie pierwszej pomocy, w przeciwnym razie możliwy jest śmiertelny wynik.

Atak astmy oskrzelowej zaczyna się od tego, że twarz i ręce pacjenta zaczynają sinieć, skóra pokrywa się lepkim, zimnym potem.

Znaki ataku:

podczas gdy osoba oddycha, słychać wyraźny świszczący oddech;
pacjentowi przeszkadza psi kaszel, bez lub z lekkim odkrztuszaniem;
kiedy zaczyna się okres wykrztuśny, kaszel ustępuje, a stan się stabilizuje. Zmniejsza się duszność i atak może się zakończyć.

Norwescy naukowcy odkryli, że miejsce i czas urodzenia nie mają wpływu na powstawanie choroby.

Krótki algorytm działań zapewniających opiekę w nagłych wypadkach w przypadku astmy oskrzelowej jest następujący:

pierwszą i natychmiastową rzeczą, jaką można zrobić, jest odizolowanie pacjenta od tych rzeczy, które mogą wywołać atak astmy, na przykład kwiat, tkanina, dym, sierść zwierząt. Konieczne jest zamknięcie okien, przeniesienie osoby do pokoju;
posadź osobę i spróbuj z nią porozmawiać, aby pacjent się uspokoił;
używaj leków, które ofiara powinna mieć przy sobie, a tym samym powstrzymaj atak;
wezwij lekarza samodzielnie lub za pośrednictwem osoby trzeciej.

Pierwsza pomoc udzielana jest prawidłowo, gdy jest udzielana na czas.

Osoba, która nie wie lub nie jest pewna, jak udzielić pierwszej pomocy poszkodowanemu, zobowiązana jest wezwać personel medyczny.

Warto zrobić przynajmniej coś, aby poprawić stan zdrowia pacjenta.

W przypadku wyżej opisanych objawów napadów konieczna jest pomoc.

Konieczne jest wyraźne podjęcie działań, a przez to być może uratowanie życia osoby. Zalecamy nie wywoływać paniki, myśleć racjonalnie i robić to z korzyścią dla pacjenta.

Nie trzeba prosić o zgodę na udzielenie pierwszej pomocy, jeśli w pobliżu nie ma krewnych ani przyjaciół ofiary.

Są sytuacje, w których mało prawdopodobne jest uratowanie osoby, ale każde działanie jest lepsze niż bezczynność. Gorzej nie będzie, mogą być różne kontuzje, ale właściwie zaniedbany oddech i serce to najważniejsze i najważniejsze.

Co to jest atak i stan astmatyczny

Stan astmy jest ciężką postacią, występuje z powodu procesu obturacyjnego. Może to być zapalenie oskrzeli lub inna choroba zapalna.

Rozwija się najpierw:

kaszel psa;
sinica;
duszność;
świszczący oddech;
następnie niewydolność oddechowa.

W tym przypadku płuca mają wyraźną tendencję do opróżniania się, rozwija się zapaść płuc, a w przewlekłych, ciężkich postaciach klatka piersiowa staje się beczkowata.

Atak jest charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej, w której możliwy jest początek uduszenia.

Napady często przeszkadzają pacjentowi w nocy.

Zasadniczo utrzymują się u tego samego pacjenta z różnymi amplitudami: od krótkotrwałych do ciężkich i długotrwałych, przechodząc w stan astmatyczny.

Może trwać od 24 godzin do kilku dni. Takie stany zwykle prowadzą do zakłócenia normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Wielu pacjentów przed rozpoczęciem ataku:

słabość;
swędzenie w nosie;
wyciek z nosa;
kichanie
w klatce piersiowej pojawia się uczucie ucisku.

Wzrasta ciśnienie krwi, co powoduje podwójne obciążenie serca. Narastająca kwasica.

Przy ciężkim ataku astmy oskrzelowej dochodzi do niewydolności komór, w której dochodzi do obrzęku żył szyjnych, zastoinowego powiększenia wątroby.

Algorytm działania statusu

za pośrednictwem drugiej osoby, zwracając się do osoby tak konkretnie, jak to możliwe, wezwij lekarza;
ustawić osobę do pozycji siedzącej, odpiąć odzież wierzchnią, zapewnić dostęp do świeżego powietrza, aby poprawić krwawienie;
podawać leki łagodzące skurcz oskrzeli;
sztuczna wentylacja płuc, aby zapobiec zamartwicy.

Co powinno znajdować się w apteczce pacjenta

Apteczka pierwszej pomocy powinna znajdować się w domu, samochodzie, przy sobie w torbie oraz w miejscach, które często odwiedzasz, czyli w pracy itp.

W apteczce pacjenta z tą chorobą powinno znajdować się:

aerozol do inhalacji;
tabletki hormonalne i przeciwhistaminowe;
roztwory do wstrzykiwań;

Ale każda osoba powinna znać i sprawdzać leki, ponieważ każdy z wymienionych leków ma inny wpływ farmakologiczny na organizm ludzki.

Stosowanie tego lub innego leku powinno być przepisane przez lekarza prowadzącego pacjenta.

Właściwą drogą do wyzdrowienia jest odpowiedni lek i czasowe wizyty u lekarza.

Konwencjonalne inhalatory z przekładką (jest to uproszczony inhalator, w którym wzrasta prawdopodobieństwo dostania się leku bezpośrednio do płuc).

Szeroko stosowany jest również nebulizator – nowoczesny inhalator, który zamienia płynny lek w aerozol i znacznie skuteczniej rozpyla lek do płuc.

Narzędzia te są niezbędne do udzielenia pierwszej pomocy w przypadku astmy oskrzelowej

Na początek musisz zapewnić wygodną pozycję i zapewnić warunki do zachowania spokoju ofiary.

Wskazane jest, aby pomóc przenieść się do ciepłego pomieszczenia, w którym będzie świeże powietrze.

Tak więc, aby odizolować się od możliwego czynnika, w którym nastąpił atak.

W zimnych porach roku choroba postępuje u astmatyków, ponieważ zimne powietrze aktywnie wpływa na chorobę.

W związku z tym średnia temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić powyżej 25* Celsjusza i oczywiście panuje spokojna atmosfera.

Następnie powinieneś znaleźć inhalator lub inne lekarstwo, które pacjent powinien mieć.

Zadzwoń do lekarza, jeśli stan się pogorszy lub jeśli odpowiedni lek nie jest dostępny.

Obecnie rozwój leczenia tej choroby jest na wczesnym etapie. Ponieważ przebieg napadów padaczkowych, schorzeń, stanów dla każdej osoby z osobna oraz leków dobierane są konkretnie, w zależności od sytuacji z pacjentem.

Pierwsza pomoc w astmie oskrzelowej polega na intensywnej terapii, wsłuchiwaniu się w pracę serca i płuc.

A sama terapia to częste stosowanie leków.

Gdy ataki stają się rzadsze, dawki są zmniejszane, a pacjent jest monitorowany.

Jest to również dieta hipoalergiczna. Ogólna zasada diety: wyklucz te pokarmy, które mogą pogorszyć sytuację astmatyka. Mogą to być owoce cytrusowe, owoce morza, niektóre napoje z barwnikami.

Oprócz podstawowej terapii stosuje się również środki ludowe.

Moment udzielenia pierwszej pomocy dzieciom polega na tym, że nie mogą samodzielnie używać inhalatora lub dokładnie powiedzieć, co i gdzie dokładnie boli.

Bardzo ważne jest, aby choroba była zawsze pod kontrolą, zwłaszcza w dzieciństwie. Sprawdzenie skuteczności leczenia należy przeprowadzać raz na trzy do sześciu miesięcy.

A wtedy nie będzie potrzeby stosowania nagłych i pilnych metod usprawniających terapię.

Astma oskrzelowa to przewlekła choroba alergiczna, która atakuje górne drogi oddechowe.

Ta choroba jest dość powszechna: według różnych źródeł dotyka 3-10% światowej populacji.

Głównym i bardzo groźnym objawem tej choroby jest uduszenie. Dlatego każda osoba powinna znać techniki udzielania pierwszej pomocy w przypadku ataków astmy.

Infekcje dróg oddechowych (bakterie, wirusy, grzyby) zmienić wrażliwość i normalne funkcjonowanie oskrzeli, ponadto same mikroorganizmy mogą działać jako alergeny, co prowadzi do rozwoju astmy. Stres. Niezdolność do zebrania się w sobie i odpowiedniego reagowania na problemy życiowe często prowadzi do stresu. Nadmierne pobudzenie układu nerwowego go wyczerpuje, z kolei układ odpornościowy jest osłabiony. Bariera ochronna organizmu staje się cieńsza, co ułatwia przenikanie alergenów do organizmu. Różne uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego stanowią potężną podstawę do nadreaktywności układu oddechowego, co często skutkuje wystąpieniem uduszenia. Dziedziczność. Udział czynnika dziedzicznego w chorobie astmy oskrzelowej waha się od 30% do 40%. Co więcej, rozwój tej choroby u dziecka jest możliwy w każdym wieku.

Przed atakiem lub w jego trakcie można zauważyć zaostrzenie następujących charakterystycznych oznak nadchodzącego kryzysu:

Zmęczenie, stan zmęczenia pacjenta;
Wysypki (pokrzywka);
kichanie;
Swędzenie błony śluzowej oczu;
Możliwy ból głowy, nudności;
świszczący oddech;
Kaszel (zwykle suchy, astmatyczny);
Możliwe wydzielanie plwociny (lepka);
trudności z płytkim oddychaniem (zwłaszcza przy wydechu);
Występowanie duszności (nasilające się po aktywności fizycznej);
Ciężkość w klatce piersiowej, uczucie przekrwienia;
Po kontakcie z alergenem stan pacjenta pogarsza się;
Szybkie bicie serca (tachykardia). Impuls wzrasta do 130 uderzeń na minutę;
Ból w klatce piersiowej (głównie w dolnej części).

Zastanówmy się, co zrobić, aby zapobiec dalszemu rozwojowi niebezpiecznego stanu.

Jeśli dana osoba zachoruje w domu lub gdzieś na ulicy, konieczne jest szybkie złagodzenie jego stanu poprzez udzielenie pierwszej pomocy.

Więc co robić:

Najpierw należy natychmiast wezwać lekarza ( « pomoc pogotowia).
Daj pacjentowi pozycję siedzącą lub półsiedzącą, aby mógł rozłożyć łokcie.
Spróbuj go uspokoić i nie wpadaj w panikę.
Uwolnij klatkę piersiową astmatyka od ubrania (zdejmij krawat, rozepnij koszulę).
Zapewnij dopływ świeżego powietrza (szeroko otwarte okno, wynieś je na zewnątrz).
Dowiedz się, czy dana osoba ma astmę.
Szansa na usunięcie ataku bez leków jest niewielka. Dlatego warto zapytać, czy ma kieszonkowy inhalator lub narkotyki. przepisany przez jego lekarza.

Pielęgniarka w karetce pogotowia lub szpitalu zobowiązana jest do udzielenia pierwszej pomocy w czasie oczekiwania na lekarza:

Najpierw musisz wezwać lekarza (w pełni zapewni kompetentną wykwalifikowaną opiekę medyczną);
Nie panikuj i nie uspokajaj pacjenta, rozpinaj (lub zdejmuj) odzież wierzchnią, przewietrz pomieszczenie, pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję, aby mógł odpocząć na rękach (zmniejszy to brak tlenu, zrelaksuje astmatyka);
Monitoruj odczyty ciśnienia krwi, częstości oddechów i tętna (w celu kontrolowania stanu);
Daj pacjentowi 30-40% nawilżonego tlenu (zmniejszy to niedotlenienie);
Podaj aerozol Salbutamolu (kilka oddechów złagodzi skurcz oskrzeli);
Przed badaniem przez lekarza zabronić pacjentowi używania inhalatora kieszonkowego (zapobieganie pojawieniu się oporności na leki w celu złagodzenia ataku);
Daj astmatykowi gorący napój, zorganizuj gorące kąpiele dłoni i stóp (odruchowo zmniejsz skurcz oskrzeli);
Jeśli te środki są nieskuteczne, należy je podawać dożylnie pod nadzorem lekarza: 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny; 60 do 90 mg prednizolonu;
Przed przyjazdem lekarza przygotuj: worek Ambu, aparat do sztucznej wentylacji płuc (ALV) (do resuscytacji krążeniowo-oddechowej).

Stan astmy jest stanem krytycznym spowodowanym progresją astmy oskrzelowej.

W wyniku jego rozwoju dochodzi do niewydolności układu oddechowego, której powstawanie wiąże się z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i ostrym skurczem ich mięśni.

Etapy nasilenia i objawy

Etap I (wstępna, względna kompensacja). Te zmiany patologiczne są odwracalne. Wymagane jest niezwłoczne udzielenie pierwszej pomocy w celu złagodzenia stanu poszkodowanego. Świadomość jest zachowana.

Objawy sceniczne:

wyzysk;
Pacjenta ogarnia niepokój i strach;
Zwiększa się częstość akcji serca (tachykardia);
Pacjent z trudem wydycha;
Trójkąt nosowo-wargowy o niebieskawym odcieniu;
Orthopnea - pozycja wymuszona: pacjent siedzący lub stojący pochyla się do przodu i opiera rękami o jakiś przedmiot. Ułatwia to pacjentowi oddychanie;
Gwałtowny kaszel bez wytwarzania plwociny;
Podczas wdechu przestrzenie międzyżebrowe cofają się;
W klatce piersiowej słychać dość głośne raki.

Etap II (etap dekompensacji). Skurcz oskrzeli jest bardziej wyraźny, niektóre części płuc nie biorą udziału w czynności oddechowej.

W rezultacie organizm cierpi na brak tlenu i nadmiar dwutlenku węgla.

Obraz kliniczny:

Objawy pierwszego etapu nasilają się;
Duszność jest bardziej wyraźna;
Zahamowany pacjent reaguje na bodźce zewnętrzne, pobudzenie pojawia się sporadycznie;
Usta i skóra stają się niebieskie;
Klatka piersiowa jest powiększona (jak u szczytu wdechu);
Puls jest częsty, ale słaby;
Spada ciśnienie tętnicze;
Doły nadobojczykowe i podobojczykowe są zapadnięte.

Etap III (stadium śpiączki hiperkapnicznej). Najbardziej niebezpieczny i szybko rozwijający się. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia lub zabranie pacjenta na izbę przyjęć placówki medycznej.

Objawy sceniczne:

Rytm pulsu jest zaburzony, sam puls jest słaby;
drgawki;
Pacjent nie ma kontaktu z innymi;
Oddychanie jest rzadkie, może być nieobecne;
Nie ma świadomości.

Algorytm jest taki sam jak w przypadku ataków astmy. Aby złagodzić stan lub całkowicie usunąć atak bez leków, musisz postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:

Zadzwonić po karetkę.
Udrożnić drogi oddechowe pacjenta, przewietrzyć pomieszczenie lub wyprowadzić pacjenta na zewnątrz (jeśli nie ma tam alergenu!).
Nadanie najbardziej wygodnej pozycji dla astmatyka (ortopnea): pacjent siedzi z rękami na kolanach i pochyla się do przodu.
Zapobiegaj kontaktowi pacjenta z potencjalnymi alergenami.
Daj poszkodowanemu do picia ciepłą wodę (jeśli jest przytomny!).

Leczenie medyczne

Adrenalina. Lek podaje się podskórnie. Adrenalina jest sympatykomimetykiem receptorów alfa, beta1 i beta2-adrenergicznych. Rozluźnia i rozszerzają się mięśnie oskrzeli, co łagodzi stan astmatyczny.

Eufillin(2,4% roztwór) podaje się dożylnie. Aktywuje receptory beta-adrenergiczne, co łagodzi skurcz oskrzeli.

Kortykosteroidy pośrednio zwiększają wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych. Grupa tych hormonów ma działanie przeciwzapalne, obkurczające i przeciwhistaminowe, dzięki czemu eliminuje się atak astmy.

Inhalacje parowo-tlenowe rozrzedzić śluz.

Antybiotyki. Są przepisywane w obecności nacieku pęcherzykowego lub ropnej plwociny, co często zdarza się podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Penicylina nie jest używana - wywołuje skurcz oskrzeli!

Charakterystyczne jest pojawienie się tępego silnego bólu, zlokalizowanego w miejscu urazu, ciężka duszność. Wraz z postępem procesu możliwy jest wstrząs opłucno-płucny.

Rozedma wykryte na zdjęciu rentgenowskim.

Wyniszczający, bolesny kaszel może przyczynić się do: uszkodzenie połączenia żeber i chrząstki. Prawdopodobne jest również pęknięcie naczyniowego układu oskrzelowego i wydzielina z plwociny z domieszką krwi.

Do dyspozycji śmiertelny wynik.

Astma oskrzelowa, podobnie jak większość chorób przewlekłych, „nie jest chorobą, ale sposobem na życie”. Pacjent powinien współpracować z lekarzem i uczciwie stosować się do jego zaleceń.

Przede wszystkim warto ograniczyć kontakt z alergenami, rzucić palenie, zacząć prawidłowo się odżywiać i mniej się denerwować. W okresach zaostrzenia astmy oskrzelowej konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Ponadto astmatycy powinni zawsze mieć pod ręką kieszonkowy inhalator.

Wizualna instrukcja wideo dotycząca pierwszej pomocy:

Opieka doraźna w przypadku astmy oskrzelowej jest konieczna w przypadku ataków astmy, a także pojawienia się stanu astmatycznego. Obejmuje działania mające na celu natychmiastowe rozszerzenie światła oskrzeli. Następnie stosuje się podstawowe leki terapeutyczne, aby zapobiec nowemu atakowi.

Atak astmy i stan astmatyczny: co to jest?

Atak astmy oskrzelowej to dość szybkie uduszenie, które rozwija się w wyniku skurczu oskrzeli i ostrego zwężenia ich światła. Trwa od kilku minut do 4 godzin.

Stan astmy jest tym samym atakiem astmy oskrzelowej, ale bardziej długotrwałym i nie zatrzymanym przez wcześniej skuteczne leki. Istnieją 3 etapy rozwoju stanu astmatycznego, podczas których stan chorego pogarsza się aż do śmierci z powodu uduszenia.

Oba te stany wymagają opieki w nagłych wypadkach.

Algorytm opieki medycznej podczas ataku astmy oskrzelowej jest następujący:

Obowiązkowe przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela. Najczęściej są to leki wziewne, do których należy salbutamol.
Jeśli atak się nie zatrzyma, wzywają zespół pogotowia ratunkowego, który prowadzi dalsze leczenie:
- Lekki atak - salbutamol + bromek ipratropium przez nebulizator. Odczekaj 20 minut i powtórz inhalację, jeśli stan nie uległ poprawie po pierwszej dawce.
- Atak o umiarkowanym nasileniu - Pulmicort (budezonid) dodaje się do salbutamolu i bromku ipratropium. Po 20 minutach inhalację powtarza się, jeśli atak astmy oskrzelowej nie minął.
- Ciężki atak - stosuje się te same leki, co w przypadku łagodzenia ataku o umiarkowanym nasileniu, + adrenalinę wstrzykuje się podskórnie. W przypadku zagrożenia zatrzymaniem oddechu dodatkowo podaje się ogólnoustrojowe preparaty hormonalne w odpowiednich dawkach.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy oskrzelowej obejmuje:

Odizoluj pacjenta od kontaktu z substancjami, które mogą spowodować atak astmy oskrzelowej (na przykład, jeśli atak został wywołany przez pyłek roślinny, zaprowadź go do pokoju, zamknij okna itp.).
Pomóż osobie się uspokoić i wygodnie usiąść.
Zatrzymaj atak za pomocą leków rozszerzających oskrzela (astmopent, alupent, salbutamol, ventolin) stosowanych przez pacjenta.
Zadzwon do doktora.

Następnie podejmuje się działania w celu wyeliminowania obecności możliwych alergenów: zwierzęta domowe, poduszki z pierza, dywany są usuwane, wszystkie okna są zamykane, alergeny w powietrzu są osadzane za pomocą pistoletu natryskowego. Jeśli przyczyną ataku było jedzenie, podaj pacjentowi napój z lekami - sorbentami (węgiel aktywny, enterosgel). Ciepły napój alkaliczny (małymi łykami) i wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które odruchowo rozszerzają oskrzela, nieco złagodzą stan. W przypadku łagodnego ataku można zrobić gorącą kąpiel stóp lub dłoni.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy oskrzelowej, która przekształciła się w stan astmatyczny, udzielana jest w szpitalu. Z reguły w tym przypadku przypisuje się:

Nawilżony tlen w postaci inhalacji przez maskę lub cewniki donosowe.
Przebieg zastrzyków i dożylnych wlewów adrenaliny.
Eufillin, teofilina.
Hormony glikokortykosteroidowe w dużych dawkach (deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon).
Odbiór środków inhalacyjnych, które rozszerzają oskrzela (salbutamol, alupent itp.).
Terapia infuzyjna mająca na celu wypełnienie deficytu płynów w organizmie w ilości 3-5 litrów w ciągu dnia.

Chociaż leki stosowane w nagłych wypadkach dość szybko poprawiają stan pacjenta, nie są przeznaczone do leczenia samej choroby. Dlatego przy pierwszej okazji należy skontaktować się z pulmonologiem, aby mógł przepisać skuteczne leczenie, w tym terapię podstawową. Same preparaty do terapii podstawowej nie łagodzą ataku astmy oskrzelowej, ale pomagają zlikwidować stany zapalne błony śluzowej oskrzeli wywołane alergią. Należą do nich glikokortykosteroidy wziewne, przeciwciała monoklonalne, antagoniści receptora leukotrienowego i kromony.

Jeśli dana osoba nie otrzyma podstawowej terapii, z czasem wzrośnie potrzeba przyjmowania leków rozszerzających oskrzela, a także ryzyko stanu astmatycznego.

Atak astmy i stan astmatyczny: co to jest?

Atak astmy oskrzelowej to dość szybkie uduszenie, które rozwija się w wyniku skurczu oskrzeli i ostrego zwężenia ich światła. Trwa od kilku minut do 4 godzin.

Oba te stany wymagają opieki w nagłych wypadkach.

Atak astmy

Algorytm opieki medycznej podczas ataku astmy oskrzelowej jest następujący:

Obowiązkowe przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela. Najczęściej są to leki wziewne, do których należy salbutamol.
Jeśli atak się nie zatrzyma, wezwij zespół pogotowia ratunkowego, który prowadzi dalsze leczenie:
- Lekki atak - salbutamol + bromek ipratropium przez nebulizator. Odczekaj 20 minut i powtórz inhalację, jeśli stan nie uległ poprawie po pierwszej dawce.
- Atak o umiarkowanym nasileniu - Pulmicort (budezonid) dodaje się do salbutamolu i bromku ipratropium. Po 20 minutach inhalację powtarza się, jeśli atak astmy oskrzelowej nie minął.
- Ciężki atak - stosuje się te same leki, co w przypadku łagodzenia ataku o umiarkowanym nasileniu, + adrenalinę wstrzykuje się podskórnie. W przypadku zagrożenia zatrzymaniem oddechu dodatkowo podaje się ogólnoustrojowe preparaty hormonalne w odpowiednich dawkach.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy oskrzelowej obejmuje:

Odizoluj pacjenta od kontaktu z substancjami, które mogą spowodować atak astmy oskrzelowej (na przykład, jeśli atak został wywołany przez pyłek roślinny, zaprowadź go do pokoju, zamknij okna itp.).
Pomóż osobie się uspokoić i wygodnie usiąść.
Zatrzymaj atak za pomocą leków rozszerzających oskrzela (astmopent, alupent, salbutamol, ventolin) stosowanych przez pacjenta.
Zadzwon do doktora.

stan astmatyczny

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy oskrzelowej, która przekształciła się w stan astmatyczny, udzielana jest w szpitalu. Z reguły w tym przypadku przypisuje się:

Nawilżony tlen w postaci inhalacji przez maskę lub cewniki donosowe.
Przebieg zastrzyków i dożylnych wlewów adrenaliny.
Eufillin, teofilina.
Hormony glikokortykosteroidowe w dużych dawkach (deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon).
Odbiór środków inhalacyjnych, które rozszerzają oskrzela (salbutamol, alupent itp.).
Terapia infuzyjna mająca na celu wypełnienie deficytu płynów w organizmie w ilości 3-5 litrów w ciągu dnia.

Jeśli dana osoba nie otrzyma podstawowej terapii, z czasem wzrośnie potrzeba przyjmowania leków rozszerzających oskrzela, a także ryzyko stanu astmatycznego.

Astma jest chorobą alergiczną, często o charakterze atopowym i dziedzicznym, której atak rozwija się w wyniku przewlekłej niedrożności oskrzeli, a ataki te mogą być wywołane wieloma przyczynami. Pacjenci z astmą zwykle czują, że to nadchodzi i powinni mieć przy sobie specjalny inhalator, ponieważ pomoc w nagłych przypadkach astmy nie zawsze jest dostępna szybko. Atak może rozwinąć się nagle lub stopniowo – w zależności od sytuacji, ale pacjent zawsze ma czas na samodzielne podjęcie działań lub otrzymanie pomocy od bliskich. Astma oskrzelowa dotyka ponad 6% ludności Rosji i jest to poważna liczba. Naukowcy bardzo aktywnie pracują nad tym pilnym problemem, w szczególności ich praca ma na celu zapobieganie rozwojowi lub powikłaniom astmy oskrzelowej u ludzi. Jednak dziś choroba jest uznawana za przewlekłą i praktycznie nieuleczalną, ale współczesna medycyna jest w stanie znacząco poprawić jakość życia pacjentów poprzez powstrzymanie ataków i uzupełnienie leczenia podtrzymującego.

Etapy zaawansowania, na które klasyfikuje się astmę

Z reguły osoby z astmą mają współistniejące choroby górnych dróg oddechowych, choroby płuc lub tarczycy. W zależności od ciężkości choroby nasilenie ataków astmatycznych może się również różnić. W sumie istnieją trzy stopnie zaawansowania astmy, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej i konsultacji z dalszym przepisywaniem leków podtrzymujących. A czwarty to stan astmatyczny, który jest uważany za najpoważniejsze powikłanie zagrażające życiu pacjenta i rozwija się, jeśli zignoruje się pierwsze trzy etapy ataków astmatycznych. Innymi słowy, jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy podczas ataku lub jego objawów, może umrzeć.

Z reguły osoby, które raz doświadczyły ataku astmy oskrzelowej, mają już pojęcie o jej wystąpieniu, a także mają zalecenie lekarza dotyczące posiadania pod ręką niezbędnych inhalatorów, odpowiednich indywidualnie.

Warto zauważyć, że w przypadku astmy atak na dowolnym etapie może przydarzyć się osobie absolutnie o każdej porze dnia, niezależnie od jej aktywności, nawet we śnie.

Pierwszy stopień łagodny. Osoba odczuwa trudności w oddychaniu, charakterystyczne jest oddychanie ze skrzypieniem i szybkim tętnem. Pod ręką muszą być dwa inhalatory o różnym składzie na wypadek, gdyby jeden z nich okazał się nieskuteczny. Doboru inhalatorów dokonuje się po wynikach badań w celu określenia przynajmniej przybliżonego rodzaju alergenów.
Drugi stopień. Wszystkie znaki są takie same jak pierwszy, z tą różnicą, że ataki zdarzają się co najmniej dwa razy w miesiącu, a także we śnie. Podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność. Osoba przyjmuje charakterystyczną pozycję siedzącą, instynktownie opiera się na dłoniach, aby jak najłatwiej wpuścić powietrze do płuc. Sinienie ust i bladość skóry twarzy. Skład inhalatorów takich pacjentów powinien obejmować kortykosteroidy. Ogólnie drugi stopień jest już sklasyfikowany jako niebezpieczny.
Trzeci stopień. Wszystkie oznaki pierwszych dwóch stopni, ale ataki pojawiają się nagle, spontanicznie, często i przez długi czas. Atak zadławienia jest tak agresywny, że człowiek wpada w panikę, co tylko pogarsza sytuację. Puls przyspiesza, obserwuje się tachykardię, twarz blednie, pojawia się pot. Oddech pacjenta jest skomplikowany, z głośnym gwizdkiem. Są to bardzo niebezpieczne objawy, które wymagają jak najszybszej pomocy. Kortykosteroidy i leki rozszerzające oskrzela są przepisywane pacjentowi w inhalatorach, a kortykosteroidy w tabletkach są również dodatkowym kursem. A leczenie odbywa się na bieżąco lub z przerwami.
stan astmatyczny można nazwać stopniem warunkowym. Jest to najbardziej ekstremalny, niekontrolowany stopień nasilenia, gdy pacjentowi można pomóc wyłącznie w placówce medycznej za pomocą zarówno leków, jak i urządzeń, ponieważ praktycznie nie będzie w stanie samodzielnie oddychać. Jeśli nie zapewnisz terminowej dostawy pacjenta do szpitala, ryzyko śmierci jest zbyt duże.

Typowe objawy ataku astmy

słabość;
ucisk w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu, zwłaszcza podczas wydechu. Gwizdanie podczas oddychania;
niebieskie błony śluzowe, a także dłonie i twarz;
szczekający suchy kaszel;
świszczący oddech. Ten oddech staje się bardzo słyszalny i dzięki niemu okoliczni ludzie rozumieją początek ataku.

Jeśli kaszel zmieni się w mokry i liście plwociny, atak może się nie udać.

Przyczyn występowania astmy oskrzelowej u ludzi może być wiele. Nie należy ich jednak mylić z przyczynami astmy spowodowanej niewydolnością serca. Na przykład palacze mają dużą szansę na zachorowanie na uporczywą astmę z każdym rokiem palenia z powodu drzewa oskrzelowego dotkniętego dymem tytoniowym. Predyspozycje dziedziczne wpływają również na szanse zachorowania na astmę po 20 latach. Niemniej jednak ogólnie uznaną przyczyną astmy jest alergia, a dokładniej silny środek drażniący.

W obecności środka drażniącego mija 15 minut od wystąpienia objawów zbliżającego się ataku do natychmiastowego szczytu ataku.

Uwaga! Astma oskrzelowa ma charakter alergiczny, a jej cechą charakterystyczną jest problematyczny wydech. Astma sercowa to poważna choroba, która utrudnia oddychanie podczas ataku. A opieka w nagłych wypadkach na atak astmy różni się od zawału serca.

Osoby mieszkające w krajach o wilgotnym klimacie, pracownicy przemysłu chemicznego i ludzie, którzy są stale narażeni na duże ilości kurzu domowego lub ulicznego/przemysłowego, są narażeni na ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej.

Objawy nawrotu astmy są na ogół podobne, ale mogą się różnić w zależności od ciężkości choroby. Zazwyczaj pacjenci są świadomi swojego stanu i mają przy sobie specjalne narzędzia. Ale każda osoba ma atak astmy po raz pierwszy. A potem trzeba zachować spokój wobec innych i pacjenta, a także działać kompetentnie i szybko. Przy pierwszym podejrzeniu uduszenia musisz wezwać karetkę, ale na razie sam podejmij pewne kroki.

Procedura eliminowania ataku

Algorytm działań, jeśli to konieczne, udzielenia pierwszej pomocy osobie z atakiem astmy:

Pierwszym krokiem jest odizolowanie osoby od rzekomego drażniącego lub alergenu, który wywołał atak. Aby to zrobić, pacjent ma dostęp do świeżego powietrza i jest wolny od ciasnego kołnierza lub ciasnej odzieży wierzchniej.
Atak może być również wywołany lękiem i stresem. Lepiej upewnić się, że pacjent siedzi tak, aby mógł oprzeć się na rękach - ułatwi to mu oddychanie. Następnie wyeliminuj źródło, które sprowokowało atak i zapewnij spokój. Każdy alergen może być prowokatorem ataku - substancja chemiczna, roślina, zwierzę, a nawet zabawka, która przeraża i powoduje stres u dziecka.
W ramach pierwszej pomocy musisz mieć pod ręką dowolny lek rozszerzający oskrzela, taki jak Berodual lub Salbutamol. Jeśli w ciągu 20 minut leki nie przyniosły oczekiwanego efektu, tj. nie zwiększyły światła oskrzeli z powodu ich silnego obrzęku, wówczas w celu powstrzymania napadu astmy oskrzelowej można powtórzyć inhalację (ale nie więcej niż 3 razy), a także wykonać dożylną iniekcję aminofiliny 2,4% w objętość 10 ml. Jeśli wstrzyknięcie jest domięśniowe, wystarczy 2 ml. Możesz połączyć to ze strofantyną, jeśli występują oznaki tachykardii.
Równolegle z zastrzykami możemy wziąć każdy lek przeciwhistaminowy, który jest pod ręką. Powinno to działać uspokajająco na oskrzela.
Ponieważ trudności w oddychaniu, a raczej wydech, są związane ze skurczem oskrzeli, możliwe jest stymulowanie ekspansji płuc za pomocą bolesnego szoku. Czasami jest to bardzo uzasadniony sposób, gdy atak przeciąga się lub przybiera agresywną postać. Efekt bólu można osiągnąć w okolicy stawów łokciowych i kolanowych.

Jeśli żaden z leków nie był pod ręką, pierwsza pomoc w przypadku ataku może składać się z następujących działań:

Nałóż trochę soli na język pacjenta. Sól pomaga złagodzić objawy skurczów oskrzeli, dlatego może być stosowana jako naturalny naturalny inhalator.
Przy silnym ataku możesz dodać trochę świeżego soku z korzenia imbiru do szczypty soli. W takim połączeniu ulga w opuchniętych oskrzelach powinna nadejść jeszcze szybciej.
Przy słabym ataku pomoże inhalacja parowa. Łyżkę soli i kilka kropel jodu umieszcza się w szklance wrzącej wody. Wystarczy trochę odetchnąć tą parą, aby poczuć ulgę.

Jeśli mówimy o dziecku, to złagodzenie ataku astmy oskrzelowej będzie nieco inne niż pomoc dorosłym.

Pomoc dziecku podczas ataku

Niezwykle ważne jest odizolowanie dziecka od alergenu, który wywołał atak. Na przykład jest to kurz domowy lub kwitnąca roślina, proszek chemii gospodarczej, ptasie pióra, pył z książek lub tkanin. Bez paniki, spokojnie i pewnie, musisz zabrać dziecko do pokoju i zwilżyć powietrze zwykłą czystą wodą, na przykład sprayem do prasowania.

W przypadku alergii pokarmowych, jeśli produkt został zjedzony w ciągu pół godziny lub godziny przed napadem, należy podać dziecku dowolny dostępny lek: Enterosgel lub węgiel aktywny w ilości łyżeczka żelu lub 1 tabletka na 10 kg wagi dziecka. Dawkę można podwoić, jeśli alergia pokarmowa wystąpi bezpośrednio po spożyciu alergenu. W niektórych przypadkach środek przeczyszczający ma sens.

Bardzo dobrze będzie opuścić nóżki dziecka do miski z gorącą wodą i musztardą. Jeśli woda szybko się ochłodzi, zalej ją gorącą wodą bez dodawania musztardy.

W konwencjonalnych inhalatorach aerozolowych dostępne są również leki dla dzieci łagodzące atak. Aby jednak ułatwić dziecku wdychanie substancji czynnej, stosuje się spacer. Za pomocą tej rurki-dyszy na inhalatorze lek natychmiast dostanie się do dróg oddechowych i będzie działał tak wydajnie, jak to możliwe. Jeśli ataku nie można było zatrzymać, to po 5 minutach dopuszczalne jest ponowne użycie inhalatora.

U dzieci z łagodną astmą i rzadkimi atakami leki są przepisywane w rzadkich przypadkach. Opierają się jednak na adrenalinie. Częściej organizm otrzymuje najskuteczniejszą pomoc w samodzielnym pokonaniu choroby: spacery na świeżym powietrzu, wycieczki nad morze, zmiany klimatu, aktywny tryb życia i zajęcia, które zainteresują dziecko. Czasami, gdy dziecko rośnie i dojrzewa, środki te pomagają na zawsze zapomnieć o astmie.