Co nie dotyczy środków pierwszej pomocy. Sidorow PI
MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ
ZAMÓWIENIE
W sprawie zatwierdzenia wykazu warunków udzielania pierwszej pomocy oraz wykazu środków pierwszej pomocy
Dokument zmieniony przez:
(Rossijskaja Gazieta, N 303, 31 grudnia 2012).
____________________________________________________________________
Zgodnie z art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, art. 6724)
Zamawiam:
1. Zatwierdź:
wykaz warunków udzielania pierwszej pomocy, zgodnie z załącznikiem nr 1;
wykaz środków pierwszej pomocy zgodnie z załącznikiem nr 2.
2. Uznać za nieważne zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 maja 2010 r. N 353n „O pierwszej pomocy” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 lipca 2010 r. N 17768).
Minister
T. Golikova
Zarejestrowany
w Ministerstwie Sprawiedliwości
Federacja Rosyjska
16 maja 2012 r
numer rejestracyjny 24183
Załącznik N 1. Wykaz warunków udzielania pierwszej pomocy
Załącznik nr 1
________________
* Zgodnie z częścią 1 art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724) (zwana dalej ustawą federalną z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ), pierwsza pomoc przed udzieleniem obywatelom pomocy medycznej w razie wypadków, urazów, zatruć oraz innych stanów i chorób zagrażających ich życiu i zdrowiu, przez osoby, które są zobowiązane do udzielania pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub przepisem szczególnym i posiadające odpowiednie przeszkolenie, w tym pracowników organów spraw wewnętrznych Federacji Rosyjskiej, pracowników, personelu wojskowego i pracowników Państwowej Straży Pożarnej, ratownicy jednostek ratowniczych i służb ratowniczych. Zgodnie z częścią 4 art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ kierowcy pojazdów i inne osoby mają prawo do udzielania pierwszej pomocy, jeżeli posiadają odpowiednie przeszkolenie i (lub) umiejętności.
1. Brak świadomości.
2. Zatrzymanie oddychania i krążenia.
3. Krwawienie zewnętrzne.
4. Ciała obce górnych dróg oddechowych.
5. Urazy różnych okolic ciała.
6. Oparzenia, skutki narażenia na wysokie temperatury, promieniowanie cieplne.
7. Odmrożenia i inne skutki narażenia na niskie temperatury.
8. Zatrucie.
Załącznik N 2. Wykaz środków pierwszej pomocy
Załącznik nr 2
1. Środki oceny sytuacji i zapewnienia bezpiecznego środowiska udzielania pierwszej pomocy:
1) rozpoznanie czynników zagrożenia własnego życia i zdrowia;
2) ustalenie czynników zagrożenia życia i zdrowia poszkodowanego;
3) eliminacja czynników zagrażających życiu i zdrowiu;
4) ustanie wpływu szkodliwych czynników na poszkodowanego;
5) oszacowanie liczby ofiar;
6) wydobycia poszkodowanego z pojazdu lub innych trudno dostępnych miejsc;
7) ruch ofiary.
2. Wezwanie karetki pogotowia, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą.
3. Ustalenie przytomności ofiary.
4. Środki mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i określenie oznak życia u ofiary:
2) przedłużenie żuchwy;
3) stwierdzenie obecności oddechu za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;
4) stwierdzenie obecności krążenia krwi, sprawdzenie tętna na głównych tętnicach.
5. Środki do prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed pojawieniem się oznak życia:
1) ucisk rękami na klatkę piersiową poszkodowanego;
2) sztuczne oddychanie „usta-usta”;
3) sztuczne oddychanie „usta-nos”;
4) sztuczne oddychanie za pomocą aparatu do sztucznego oddychania*.
________________
zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 listopada 2012 r. N 586n.
6. Środki utrzymania drożności dróg oddechowych:
1) zapewnienie stabilnej pozycji bocznej;
3) przedłużenie żuchwy.
7. Środki do ogólnego zbadania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:
1) ogólne badanie poszkodowanego pod kątem obecności krwawienia;
2) cyfrowe ciśnienie tętnicy;
3) założenie opaski uciskowej;
4) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;
5) bezpośredni nacisk na ranę;
6) założenie bandaża uciskowego.
8. Czynności szczegółowego zbadania poszkodowanego w celu stwierdzenia obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku wykrycia tych stanów:
1) badanie głowy;
2) badanie szyi;
3) przeprowadzanie badania piersi;
4) badanie grzbietu;
5) badanie jamy brzusznej i miednicy;
6) badanie kończyn;
7) zakładanie opatrunków na urazy różnych okolic ciała, w tym okluzyjne (uszczelniające) na rany klatki piersiowej;
8) unieruchomienie (przy pomocy improwizowanych środków, auto-unieruchomienie, przy użyciu urządzeń medycznych*);
________________
* Zgodnie z zatwierdzonymi wymaganiami dotyczącymi kompletowania apteczek (opakowań, zestawów, apteczek) o wyroby medyczne.
(Przypis w brzmieniu wprowadzonym w życie 11 stycznia 2013 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 listopada 2012 r. N 586n.
9) zespolenie odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, środkami improwizowanymi, przy użyciu wyrobów medycznych*);
________________
* Zgodnie z zatwierdzonymi wymaganiami dotyczącymi kompletowania apteczek (opakowań, zestawów, apteczek) o wyroby medyczne.
(Przypis w brzmieniu wprowadzonym w życie 11 stycznia 2013 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 listopada 2012 r. N 586n.
10) zakończenie narażenia poszkodowanego na niebezpieczne substancje chemiczne (płukanie żołądka poprzez pobranie wody i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i przemycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);
11) miejscowe ochłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków działania wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;
12) izolację termiczną podczas odmrożeń i innych skutków narażenia na niskie temperatury.
9. Zapewnienie ofierze optymalnej pozycji ciała.
10. Monitorowanie stanu poszkodowanego (świadomość, oddech, krążenie krwi) oraz udzielanie wsparcia psychologicznego.
11. Przeniesienie ofiary do zespołu pogotowia ratunkowego, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą.
Rewizja dokumentu, biorąc pod uwagę
przygotowane zmiany i uzupełnienia
JSC "Kodeks"
8.1. Wstęp
Zgodnie z prawem międzynarodowym Konstytucja Federacji Rosyjskiej, ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ (zmieniona 25 czerwca 2012 r.) „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” ( 18), każdy ma prawo do ochrony zdrowia i opieki medycznej. Realizacja tego prawa ma szczególne znaczenie w sytuacjach nadzwyczajnych czasu pokoju i wojny.
W wypadkach, katastrofach i klęskach żywiołowych znaczna liczba poszkodowanych może potrzebować pierwszej pomocy, której należy udzielić natychmiast po urazie lub zatruciu. Doświadczenie likwidacji skutków wielu katastrof i klęsk żywiołowych pokazuje, że w pierwszych i najważniejszych dla
Aby uratować ludzkie życie, niezbędne jednostki ratowniczo-medyczne nie znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie lub ich liczba nie jest w stanie zapewnić pomocy wszystkim potrzebującym. W takich warunkach jest to główna i często jedyna szansa na uratowanie życia ofiary samopomoc pierwsza pomoc lub wspólna pomoc.
Artykuł 19 ustawy federalnej nr 68-FZ z dnia 21 grudnia 1994 r „O ochronie ludności i terytoriów przed klęskami żywiołowymi i katastrofami spowodowanymi przez człowieka” stwierdza: „Obywatel Federacji Rosyjskiej jest obowiązany: studiować główne metody ochrony ludności i terytoriów przed sytuacjami kryzysowymi, metody udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym, zasady korzystania ze środków ochrony zbiorowej i indywidualnej, stale doskonalić swoją wiedzę i umiejętności w tym zakresie”.
W razie nieszczęśliwych wypadków i nagłych zachorowań najprostsze środki pierwszej pomocy przed przybyciem personelu medycznego mogą uratować życie i zachować zdrowie poszkodowanego.
Cel pierwszej pomocy- ratowanie życia osób dotkniętych chorobą, zapobieganie i ograniczanie dotkliwych następstw zmian chorobowych. Jej prowadzenie wymaga elementarnej wiedzy, ale wymaga solidnych umiejętności praktycznych, a także środków medycznych lub improwizowanych.
Nauka technik udzielania pierwszej pomocy jest więc państwowym obowiązkiem każdego z nas.
8.2. Definicja i wykaz środków pierwszej pomocy
Pierwsza pomoc-zespół pilnych, prostych czynności mających na celu przywrócenie lub zachowanie życia i zdrowia poszkodowanego, wykonywanych w miejscu uszkodzenia, głównie na zlecenie samopomocy i pomocy wzajemnej, a także przez członków zespołów ratowniczych za pomocą usług i improwizowanych środków.
Lista warunków i środków udzielania pierwszej pomocy została zatwierdzona zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 maja 2012 r. Nr 477n (zm. z dnia 7 listopada 2012 r.) „O zatwierdzeniu listy warunków udzielania pierwszej pomocy oraz wykaz środków udzielania pierwszej pomocy”.
Lista stanów
1. Brak świadomości.
2. Zatrzymanie oddychania i krążenia.
3. Krwawienie zewnętrzne.
4. Ciała obce górnych dróg oddechowych.
5. Urazy różnych okolic ciała.
6. Oparzenia, skutki narażenia na wysokie temperatury, promieniowanie cieplne.
7. Odmrożenia i inne skutki narażenia na niskie temperatury.
8. Zatrucie.
Środki pierwszej pomocy obejmują:
1. Środki oceny sytuacji i zapewnienia bezpiecznego środowiska udzielania pierwszej pomocy:
Identyfikacja czynników zagrożenia własnego życia i zdrowia;
Określenie czynników zagrożenia życia i zdrowia poszkodowanego;
Eliminacja czynników zagrażających życiu i zdrowiu;
Zakończenie wpływu szkodliwych czynników na ofiarę;
Oszacowanie liczby ofiar;
Wydobycie poszkodowanego z pojazdu lub innych trudno dostępnych miejsc;
Ruch ofiary.
2. Wezwanie karetki pogotowia, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą.
3. Ustalenie przytomności ofiary.
4. Środki mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i określenie oznak życia u ofiary:
Promocja dolnej szczęki;
Określenie obecności oddechu za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;
Określenie obecności krążenia krwi, sprawdzenie tętna na głównych tętnicach.
5. Środki do prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed pojawieniem się oznak życia:
Nacisk dłoni na klatkę piersiową ofiary;
Sztuczne oddychanie „z ust do ust”;
Sztuczne oddychanie „od ust do nosa”;
Sztuczne oddychanie za pomocą urządzenia do sztucznego oddychania.
6. Środki utrzymania drożności dróg oddechowych:
Zapewnia stabilną pozycję boczną;
Pochylenie głowy z uniesieniem podbródka;
Wysunięcie żuchwy.
7. Środki do ogólnego zbadania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:
Ogólne badanie ofiary pod kątem obecności krwawienia;
Naciśnięcie palca na tętnicę;
opaska zaciskająca;
Maksymalne zgięcie kończyny w stawie;
Bezpośredni nacisk na ranę;
Stosowanie bandaża uciskowego.
8. Czynności szczegółowego zbadania poszkodowanego w celu stwierdzenia obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku wykrycia tych stanów:
Przeprowadzenie badania głowy;
Badanie szyi;
Przeprowadzenie badania piersi;
Przeprowadzanie badania wstecznego
Badanie jamy brzusznej i miednicy;
Badanie kończyn;
Zakładanie opatrunków na urazy różnych okolic ciała, w tym okluzyjne (uszczelniające) na rany klatki piersiowej;
Przeprowadzanie unieruchomienia (przy użyciu środków improwizowanych, auto-unieruchomienia, przy użyciu urządzeń medycznych);
Mocowanie odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, za pomocą improwizowanych środków, przy użyciu produktów medycznych);
Zakończenie narażenia ofiary na niebezpieczne chemikalia (płukanie żołądka poprzez pobranie wody i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i przemycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);
Miejscowe ochłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków działania wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;
Izolacja termiczna przed odmrożeniami i innymi skutkami narażenia na niskie temperatury.
9. Zapewnienie ofierze optymalnej pozycji ciała.
10. Monitorowanie stanu poszkodowanego (świadomość, oddech, krążenie krwi) oraz udzielanie wsparcia psychologicznego.
11. Przeniesienie ofiary do zespołu pogotowia ratunkowego, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą.
Jeden z najważniejszych warunków udzielania pierwszej pomocy ofiarą jest jej pilność: im szybciej zostanie udzielona, tym większa nadzieja na pomyślny wynik. Dlatego taka pomoc może i powinna być udzielona w odpowiednim czasie przez osoby bliskie ofierze.
Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna wiedzieć:
Główne oznaki naruszenia funkcji życiowych ludzkiego ciała;
Ogólne zasady, reguły i techniki udzielania pierwszej pomocy w zależności od charakteru szkody;
Główne metody przenoszenia i ewakuacji ofiar.
Oznaki, dzięki którym można szybko określić stan ofiary, są następujące:
Świadomość: jasna, nieobecna lub zakłócona;
Oddychanie: normalne, nieobecne lub zaburzone;
Tętno na tętnicach szyjnych: określone (rytm prawidłowy lub nieprawidłowy) lub nieokreślone;
Źrenice: wąskie lub szerokie.
Przy określonej wiedzy i umiejętnościach udzielający pierwszej pomocy jest w stanie szybko ocenić stan poszkodowanego i zdecydować, ile i jak należy mu udzielić pomocy.
Osoby, które zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem są zobowiązane do udzielenia pierwszej pomocy i posiadają odpowiednie przeszkolenie, a także kierowcy pojazdów i inne osoby posiadające odpowiednie przeszkolenie i (lub) umiejętności, udzielają pierwszej pomocy (przed udzieleniem opieki medycznej) obywatelom w wypadkach, urazach, zatruciach oraz innych stanach i chorobach zagrażających ich życiu i zdrowiu, gdy znajdują się w określonych warunkach.
Lista środków pierwszej pomocy:
1. Środki oceny sytuacji i zapewnienia bezpiecznego środowiska udzielania pierwszej pomocy:
1) rozpoznanie czynników zagrożenia własnego życia i zdrowia;
2) ustalenie czynników zagrożenia życia i zdrowia poszkodowanego;
3) eliminacja czynników zagrażających życiu i zdrowiu;
4) ustanie wpływu szkodliwych czynników na poszkodowanego;
5) oszacowanie liczby ofiar;
6) wydobycia poszkodowanego z pojazdu lub innych trudno dostępnych miejsc;
7) ruch ofiary.
2. Wezwanie karetki pogotowia, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą.
3. Ustalenie przytomności ofiary.
4. Środki pierwszej pomocy w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych i stwierdzenia oznak życia u poszkodowanego:
2) przedłużenie żuchwy;
3) stwierdzenie obecności oddechu za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;
4) stwierdzenie obecności krążenia krwi, sprawdzenie tętna na głównych tętnicach.
5. Środki pierwszej pomocy w resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed pojawieniem się oznak życia:
1) ucisk rękami na klatkę piersiową poszkodowanego;
2) sztuczne oddychanie „usta-usta”;
3) sztuczne oddychanie „usta-nos”;
4) sztuczne oddychanie za pomocą aparatu do sztucznego oddychania<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Pierwsza pomoc w utrzymaniu drożności dróg oddechowych:
1) zapewnienie stabilnej pozycji bocznej;
3) przedłużenie żuchwy.
7. Środki pierwszej pomocy w celu ogólnego zbadania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:
1) ogólne badanie poszkodowanego pod kątem obecności krwawienia;
2) cyfrowe ciśnienie tętnicy;
3) założenie opaski uciskowej;
4) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;
5) bezpośredni nacisk na ranę;
6) założenie bandaża uciskowego.
8. Czynności szczegółowego zbadania poszkodowanego w celu stwierdzenia obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku wykrycia tych stanów:
1) badanie głowy;
2) badanie szyi;
3) przeprowadzanie badania piersi;
4) badanie grzbietu;
5) badanie jamy brzusznej i miednicy;
6) badanie kończyn;
7) zakładanie opatrunków na urazy różnych okolic ciała, w tym okluzyjne (uszczelniające) na rany klatki piersiowej;
8) unieruchomienie (za pomocą improwizowanych środków, samounieruchomienie, przy użyciu urządzeń medycznych<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, za pomocą improwizowanych środków, przy użyciu urządzeń medycznych<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) zakończenie narażenia poszkodowanego na niebezpieczne substancje chemiczne (płukanie żołądka poprzez pobranie wody i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i przemycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);
11) miejscowe ochłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków działania wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;
12) izolację termiczną podczas odmrożeń i innych skutków narażenia na niskie temperatury.
9. Zapewnienie ofierze optymalnej pozycji ciała.
10. Monitorowanie stanu poszkodowanego (świadomość, oddech, krążenie krwi) oraz udzielanie wsparcia psychologicznego.
11. Przeniesienie ofiary do zespołu pogotowia ratunkowego, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą.
(Załącznik nr 2 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 maja 2012 r. N 477n)
- Załącznik N 1. Wykaz warunków udzielania pierwszej pomocy* Załącznik N 2. Wykaz środków pierwszej pomocy
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 4 maja 2012 r. N 477n
„O zatwierdzeniu wykazu warunków udzielania pierwszej pomocy oraz wykazu środków udzielania pierwszej pomocy”
Ze zmianami i dodatkami od:
Zgodnie z art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724) zarządzam :
2. Uznać za nieważne zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 maja 2010 r. N 353n „O pierwszej pomocy” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 lipca 2010 r. N 17768).
Określane są warunki udzielania pierwszej pomocy, a także czynności przeprowadzane w tym przypadku.
Tak więc udzielana jest pomoc w przypadku różnych urazów, zatruć, odmrożeń, oparzeń, krwotoków zewnętrznych, utraty przytomności itp.
Ustalono, jak powinien zachowywać się pomocnik.
W szczególności musi ocenić zagrożenie życia własnego, ofiar i osób z jego otoczenia. Ofiarę należy usunąć z trudno dostępnych miejsc, zbadać, ustalić, czy jest przytomna. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i innych służb specjalnych.
Zaplanowano szereg wydarzeń specjalnych. Wśród nich - resuscytacja krążeniowo-oddechowa, zatrzymanie krwawienia zewnętrznego, środki przywracające drożność dróg oddechowych.
Rodzaj opieki medycznej to urzędowo ustalony wykaz działań leczniczych i profilaktycznych wykonywanych w celu samopomocy i samopomocy przez personel medyczny o określonych kwalifikacjach w systemie zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego przy użyciu standardowego sprzętu medycznego (z wyjątkiem - i wzajemna pomoc).
Rodzaje opieki medycznej: definicja, optymalne warunki świadczenia. Wielkość opieki medycznej: definicja i jej zależność od aktualnej sytuacji.
Ujednolicony proces udzielania pomocy medycznej poszkodowanym (chorym) i ich leczenia, realizowany w czasie pokoju („spokoju”) w jednym miejscu (szpital), w nagłym przypadku dzieli się na kilka rodzajów opieki medycznej wykonywanych sekwencyjnie i w różnym czasie podczas ewakuacji poszkodowanych (chorych) z ogniska zagrożenia,
Rodzaj opieki medycznej określają:
miejsce dostawy;
szkolenie osób je świadczących;
dostępność niezbędnego sprzętu.
Posługując się uzasadnionymi przepisami medycyny wojskowej, służba medycyny katastrof uznała za celowe podzielenie jednolitego procesu medycznego na pięć rodzajów opieki medycznej:
1. Pierwsza pomoc.
2. Pierwsza pomoc (ratownik medyczny).
3. Pierwsza pomoc medyczna.
4. Wykwalifikowana opieka medyczna.
5. Specjalistyczna opieka medyczna.
Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze cztery rodzaje opieki medycznej (pierwsza, przedmedyczna, pierwsza medyczna i kwalifikowana) realizują podobne cele, a mianowicie;
eliminacja zjawisk zagrażających życiu chorego lub piłce w danej chwili;
Przeprowadzanie działań eliminujących i zmniejszających możliwość wystąpienia (rozwoju) ciężkich powikłań;
Wdrożenie działań zapewniających ewakuację rannych i chorych bez znacznego pogorszenia ich stanu.
Pierwsza pomoc- jest to rodzaj opieki medycznej, który obejmuje pewną listę najprostszych działań terapeutycznych i profilaktycznych wykonywanych bezpośrednio w miejscu uszkodzenia lub w jego pobliżu w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy, a także uczestników akcji ratowniczych (lub pracowników medycznych) przy użyciu standardowych i improwizowanych środków. Udzielanie pierwszej pomocy ma na celu ratowanie życia poszkodowanych (pacjentów), zapobieganie rozwojowi u nich ciężkich powikłań (eliminacja przyczyn mogących pogorszyć stan poszkodowanego i doprowadzić do śmierci) oraz przygotowanie do dalszej ewakuacji.
Optymalny czas na udzielenie pierwszej pomocy to pierwsze 30 minut od momentu urazu (choroby), a gdy oddech ustaje, czas ten skraca się do 5-10 minut. Brak pomocy w ciągu 1 godziny po klęsce zwiększa liczbę zgonów wśród ciężko rannych o 30%, do 3 godzin - o 60%, do 6 godzin - o 90%. Spośród zabitych na polu bitwy w Afganistanie około 10% zmarło z powodu niekontrolowanego krwawienia zewnętrznego z dystalnych kończyn. Według WHO co 20 na 100 osób zabitych w wypadkach w czasie pokoju można było uratować, gdyby udzielono im pomocy medycznej na miejscu zdarzenia.
Skuteczność udzielania pierwszej pomocy ocenia się przede wszystkim poprzez zapobieganie śmierci wśród ofiar w pierwszej dobie po katastrofie. I tak np. w wybuchu na stacji kolejowej w Arzamas (1988) potencjalna śmiertelność powinna wynieść 6%, podczas gdy rzeczywista okazała się 7% (skuteczność pierwszej pomocy 0,85). W Baszkirii (wybuch gazu na rurociągu produktowym w 1989 r., wypadek kolejowy) potencjalna śmiertelność powinna wynosić 12%, faktyczna śmiertelność wyniosła 21% (0,57), w Armenii odpowiednio 15% i 62% (0,25 ).
Drugim wskaźnikiem terminowości i jakości udzielania pierwszej pomocy jest częstość powikłań urazów otwartych (ran). Jeżeli częstość powikłań przy szybkim (natychmiastowym) udzieleniu pomocy medycznej przyjmiemy jako wartość wyjściową 100%, to przy udzieleniu pomocy medycznej po 30 minutach częstość powikłań wyniesie 108%, do 3 godzin - 115 %, a powyżej 3 godzin - 172%.
Tak więc pomoc lekarską uważa się za na czasie tylko wtedy, gdy ratuje życie chorego (pacjenta) i zapobiega rozwojowi u niego niebezpiecznych powikłań.
Lista środków pierwszej pomocy obejmuje:
- zaprzestanie narażenia na czynniki mogące pogorszyć stan poszkodowanego (chorego) lub doprowadzić do śmierci (wydobywanie poszkodowanych z gruzów, z pożarów, schronów, gaszenie płonącej odzieży, zakładanie maski gazowej w strefie zakażenia, przeprowadzanie częściowych sanityzacja);
Przywrócenie drożności górnych dróg oddechowych (oczyszczenie ich ze śluzu, krwi, ewentualnych ciał obcych, unieruchomienie cofającego się języka, nadanie ciału określonej pozycji);
- sztuczna wentylacja płuc metodą „usta-usta” oraz metodami ręcznymi;
- wykonanie pośredniego masażu serca;
- czasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego (ucisk palca na naczynie, założenie opatrunku uciskowego, skręcenie, opaska uciskowa);
- zakładanie opatrunków pierwotnych na rany i oparzenia, opatrunek okluzyjny na odmę otwartą;
· - Unieruchomienie środkami improwizowanymi i szynami prostymi przy złamaniach, rozległych oparzeniach i zmiażdżeniach tkanek miękkich kończyn;
- wprowadzenie środków przeciwbólowych i odtrutek;
· - "bezdętkowe" płukanie żołądka (sztuczne wywoływanie wymiotów) w przypadku połknięcia substancji chemicznych i radioaktywnych do żołądka;
· - profilaktyka jodowa, przyjmowanie radioprotektorów i leków przeciwwymiotnych w przypadku ekspozycji na promieniowanie jonizujące;
- stosowanie środków niespecyficznej profilaktyki chorób zakaźnych.
Pierwsza pomoc- jest to rodzaj opieki medycznej, która jest dodatkiem do pierwszej pomocy, obejmująca określony wykaz działań terapeutycznych i zapobiegawczych wykonywanych przez personel paramedyczny (ratownik medyczny lub pielęgniarka) na obszarze objętym chorobą (ośrodku) przy użyciu standardowego sprzętu medycznego. Pierwsza pomoc ma na celu eliminację i zapobieganie schorzeniom (krwawieniom, zamartwicom, konwulsjom itp.) zagrażającym życiu poszkodowanych (pacjentów) oraz przygotowanie ich do dalszej ewakuacji.
Optymalny czas na udzielenie pierwszej pomocy to nie później niż godzinę po pokonaniu.
Oprócz środków pierwszej pomocy przedszpitalna opieka medyczna obejmuje:
· - eliminacja asfiksji (toaleta jamy ustnej i nosogardzieli, w razie potrzeby wprowadzenie przewodu powietrznego, inhalacja tlenem, sztuczna wentylacja płuc ręcznym aparatem oddechowym typu „AMBU”);
- kontrola prawidłowego założenia opaski uciskowej, bandaży, szyn oraz w razie potrzeby ich korekta i uzupełnienie przy użyciu standardowego sprzętu medycznego;
- stosowanie leków przeciwbólowych, sercowo-naczyniowych, przeciwdrgawkowych, przeciwbólowych dróg oddechowych, odtrutek;
- lekowa profilaktyka infekcji ran;
- infuzja środków infuzyjnych;
· - dodatkowe odgazowanie (w przypadku zakażenia czynnikami i substancjami niebezpiecznymi), odkażenie odsłoniętych obszarów skóry i przylegających obszarów odzieży;
- ogrzanie poszkodowanego, podanie obfitego ciepłego napoju (w przypadku braku wymiotów i danych o urazie narządów jamy brzusznej) z dodatkiem 0,5 łyżeczki sody i soli na 1 litr płynu, alkoholu.
Pierwsza pomoc to rodzaj opieki medycznej, który obejmuje zespół działań leczniczych i profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy (z reguły na etapie ewakuacji medycznej) przy użyciu standardowego sprzętu medycznego i mających na celu usunięcie skutków urazów (choroby) bezpośrednio zagrażających życiu poszkodowanych (pacjentów), a także zapobieganie powikłaniom i przygotowanie chorych (pacjentów) w razie potrzeby do dalszej ewakuacji.
Optymalny czas na udzielenie pierwszej pomocy to pierwsze 4-6 godzin od momentu otrzymania zmiany.
Ustalono, że wstrząs 1 godzinę po urazie może być nieodwracalny. Wśród przyczyn śmierci pierwsze miejsce zajmuje uraz niezgodny z życiem, na drugim miejscu szok pourazowy, a na trzecim miejsce ostra utrata krwi. Podczas przeprowadzania działań przeciwwstrząsowych w ciągu pierwszych 6 godzin po urazie śmiertelność zmniejsza się o 25-30%. Około 1/3 ofiar umiera powoli, więc w ciągu pierwszych 6 godzin można je uratować przy odpowiedniej organizacji środków medycznych i ewakuacyjnych w sytuacjach awaryjnych.
Główne środki pierwszej pomocy medycznej dzielą się według pilności na pilne i środki, których realizacja w obecnej sytuacji może zostać mimowolnie opóźniona i przeniesiona do kolejnego etapu ewakuacji medycznej.
Pilne działania obejmują:
- czasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego (wprowadzenie tamponu do rany szwami skórnymi, zszycie naczynia w ranie, zaciśnięcie krwawiącego naczynia, monitorowanie poprawności i celowości założenia opaski uciskowej lub założenia opaski uciskowej, jeśli jest to wskazane);
- eliminacja zamartwicy (odsysanie śluzu, wymiocin i krwi z górnych dróg oddechowych, wprowadzenie przewodu powietrznego, zszycie języka, obcięcie lub zszycie wiszących płatków podniebienia miękkiego i bocznych części gardła), sztuczna wentylacja płuca, wdychanie tlenu,
- wdychanie oparów alkoholu etylowego przy obrzęku płuc, założenie opatrunku okluzyjnego przy otwartej odmie opłucnowej, nakłucie jamy opłucnej lub torakocenteza z odmą prężną, tracheostomia wg wskazań);
- Prowadzenie działań przeciwwstrząsowych (transfuzje krwi i preparatów krwiopochodnych w przypadku znacznego krwawienia, wykonywanie blokad nowokainowych, podawanie leków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych);
- unieruchomienie transportowe (lub jego poprawa) w przypadku złamań kości i rozległych urazów tkanek miękkich zagrażających rozwojem powikłań zagrażających życiu, założenie standardowej szyny temblakowej w przypadku złamań szczęki;
- odcięcie kończyny wiszącej na płatku tkanek miękkich (amputacja transportowa);
- cewnikowanie lub nakłucie kapilarne pęcherza z ewakuacją moczu w przypadku zatrzymania moczu;
- prowadzenie działań mających na celu wyeliminowanie desorpcji chemikaliów z odzieży i umożliwienie zdjęcia maski przeciwgazowej osobom przybywającym z ogniska uszkodzeń chemicznych (częściowa dezynfekcja odsłoniętej skóry, odgazowanie opatrunków i odzieży, wymiana w miarę możliwości skażonej odzieży) z trwałymi substancjami trującymi, zdejmowanie masek przeciwgazowych ciężko rannym i ciężko chorym);
· - przemywanie oczu w przypadku uszkodzenia skóry przez czynniki pęcherzowe, a następnie wprowadzenie do worka spojówkowego specjalnych maści do oczu;
- odgazowanie rany, gdy jest ona zanieczyszczona trwałymi chemikaliami;
· - podawanie według wskazań odtrutek, antybiotyków, leków przeciwdrgawkowych, rozszerzających oskrzela, przeciwwymiotnych, sercowo-naczyniowych i odczulających;
- stosowanie surowicy antytoksycznej w przypadku zatrucia toksynami bakteryjnymi i niespecyficznej profilaktyki chorób zakaźnych;
· - płukanie żołądka sondą, gdy substancje chemiczne i radioaktywne dostają się do żołądka i dają adsorbent.
W warunkach niezagrażających życiu rannych i chorych udziela się pierwszej pomocy może być opóźniony, odnosić się:
· - eliminacja braków w zakresie udzielania pierwszej pomocy medycznej i pierwszej pomocy (korekta opatrunków, poprawa unieruchomienia transportowego);
- Wykonywanie blokad nowokainowych przy urazach umiarkowanych;
- iniekcja antybiotyków i seroprofilaktyka tężca w otwartych ranach i oparzeniach;
- zmiana opatrunku w przypadku skażenia rany substancjami radioaktywnymi;
- wyznaczenie różnych środków objawowych dla stanów, które nie stanowią zagrożenia dla życia chorego (pacjenta).