Cel: - zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, czyli nasycenie go tlenem i usunięcie dwutlenku węgla z krwi. ID. działając odruchowo na ośrodek oddechowy mózgu, pomaga przywrócić niezależne oddychanie ofiary.

Powietrze dostające się do płuc wypełnia wiele pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych), do ścian których napływa krew nasycona dwutlenkiem węgla. Ściany pęcherzyków płucnych są bardzo cienkie, u ludzi ich łączna powierzchnia sięga średnio 90 m2. Przez te ścianki odbywa się wymiana gazowa, tj. Tlen przechodzi z powietrza do krwi, a dwutlenek węgla z krwi do powietrza.

Serce, kurcząc się, wysyła nasyconą tlenem krew do wszystkich narządów, tkanek, komórek, w których dzięki temu trwają normalne procesy oksydacyjne, tj. normalna aktywność życiowa.

Różne sposoby identyfikacji podzielić na dwie główne grupy: sprzętowa i ręczna.

Metody sprzętowe wymagają użycia specjalnych urządzeń zapewniających wdychanie i usuwanie powietrza z płuc przez gumową rurkę wprowadzaną do dróg oddechowych lub przez maskę zakładaną na twarz ofiary.

Najskuteczniejszą metodą jest usta-usta. Ofiara umieszcza rolkę odzieży pod łopatkami. Następnie ratownik jedną ręką przyciska czoło, a drugą przykłada pod szyję, aby lekko ugiąć głowę poszkodowanego i zapobiec wpadnięciu języka do krtani. Robiąc głębokie wdechy, ratownik wdmuchuje powietrze przez gazę z ust do ust lub nosa poszkodowanego.

Ręczne sposoby mniej skuteczne niż sprzętowe, ale mogą być wykonywane bez żadnych urządzeń i urządzeń, tj. natychmiast w przypadku naruszenia czynności oddechowej ofiary.

Najskuteczniejszą metodą jest usta-usta. Podczas dmuchania przez usta ratownik musi zakryć policzkiem lub palcami nos poszkodowanego; po wdmuchnięciu do nosa - usta ofiary są zamknięte. Po każdym dmuchaniu otwiera się nos i usta poszkodowanego, aby nie utrudniać swobodnego wypływu powietrza z klatki piersiowej. Następnie ratownik ponownie powtarza wdmuchiwanie powietrza. Częstotliwość wstrzyknięć wynosi 10-12 razy na minutę dla osoby dorosłej i 15-18 dla dziecka. Ustalono, że powietrze wydychane z płuc zawiera wystarczającą ilość tlenu do oddychania. Przepływ tlenu do płuc ofiary zależy od rozszerzania się klatki piersiowej przy każdym oddechu. ID. prowadzone do całkowitego przywrócenia oddechu poszkodowanego.

Masaż serca.

Jeżeli serce poszkodowanego nie pracuje, równocześnie ze sztucznym oddychaniem konieczne jest zastosowanie tzw. pośredniego lub zewnętrznego masaż serca – rytmiczne uciskanie klatki piersiowej, czyli przedniej ściany klatki piersiowej poszkodowanego. W rezultacie serce kurczy się między mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew ze swoich jam. Po ustaniu ucisku klatka piersiowa rozszerza się, a serce napełnia się krwią wypływającą z żył. U osoby znajdującej się w stanie śmierci klinicznej klatka piersiowa na skutek utraty napięcia mięśniowego łatwo ulega przemieszczeniu (ściśnięciu) po naciśnięciu, zapewniając niezbędny ucisk serca.

Cel masażu- sztuczne utrzymanie krążenia krwi w organizmie i przywrócenie normalnych, naturalnych skurczów serca. Masaż odbywa się z częstotliwością 1 raz na sekundę, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi. Po 3 - 4 naciskach należy zrobić 3-sekundową przerwę na wdmuchnięcie powietrza.

Jeśli pomocy udzielają dwie osoby, jedna z nich przeprowadza sztuczne oddychanie, a druga masaż serca, wymieniając się co 10-15 minut.

Druga osoba asystująca staje po lewej stronie poszkodowanego, kładzie dłoń wyciągniętej dłoni na dolnej części mostka poszkodowanego, drugą rękę kładzie na pierwszej. Zwiększając nacisk dłoni swoim ciałem, naciska szarpnięciami z taką siłą, że mostek przesuwa się o 4-5 cm, po czym ratownik gwałtownie się podnosi. Nie naciskaj na mostek podczas dmuchania, ponieważ. uniemożliwia to oddychanie.

Sztuczne oddychanie poszkodowanego należy prowadzić do momentu pełnego pojawienia się oznak życia, tj. gdy ofiara zaczyna swobodnie oddychać samodzielnie lub do czasu pojawienia się wyraźnych oznak śmierci. Śmierć może potwierdzić tylko lekarz. Po każdych pięciu minutach zaleca się robienie 15-20 sekundowych przerw w celu uregulowania stężenia dwutlenku węgla we krwi poszkodowanego do normy i pobudzenia oddychania spontanicznego. Wraz ze sztucznym oddychaniem we wszystkich przypadkach zaleca się silne nacieranie pleców, kończyn i skóry twarzy.

Podczas masażu serca zaleca się uniesienie nóg na wysokość 0,5 m od podłogi, aby zapewnić lepszy przepływ krwi do serca. O przywróceniu czynności serca ofiary świadczy pojawienie się własnego, nie wspomaganego masażem, regularnego tętna. Próby reanimacji są skuteczne, jeśli od początku śmierci klinicznej minęło nie więcej niż 4-5 minut. Zdarzały się przypadki, że ludzie wracali do życia po 3-4, aw niektórych przypadkach po 10-12 godzinach po ciągłym sztucznym oddychaniu i masażu serca.

3. Klasyfikacja pomieszczeń ze względu na zagrożenie porażenia prądem ludzi.

Klasyfikacja jest przeprowadzana w zależności od warunków sieci elektrycznej. Wysoka wilgotność, opary i gazy żrące, przewodzący pył niszczą izolację lub drastycznie zmniejszają jej oporność elektryczną. Odporność ludzkiego ciała spada również w warunkach wysokiej temperatury i wilgotności, ryzyko obrażeń wzrasta podczas pracy na podłożu przewodzącym, w pobliżu uziemionych części metalowych itp.

Charakterystyka pomieszczeń w zależności od warunków środowiskowych.

Suchy - wilgotność względna nie większa niż 60%.

Wilgotny - wilgotność względna 60-75%, a wydzielanie pary i wilgoci następuje przez krótki czas.

Surowy - wilgotność względna powyżej 75%.

Ekstremalnie wilgotne - 100% wilgotności względnej (ściany, podłoga, sufit pokryte wilgocią)

Gorąco - temperatura w pomieszczeniu przez długi czas przekracza + 35ºС.

Zapylony - obecność pyłu w takiej ilości, że może osadzać się na przewodach, wnikać do wnętrza maszyn, urządzeń.

Ze środowiskiem aktywnym chemicznie - obecność oparów lub osadów, które niszczą izolację i przewodzące części sprzętu elektrycznego.

Zgodnie z zasadami wykonywania instalacji elektrycznych (PUE), w zależności od niebezpieczeństwa porażenia prądem, pomieszczenia dzieli się na trzy kategorie:

a) pomieszczenia bez zwiększonego zagrożenia, w których nie występują warunki stwarzające zwiększone lub szczególne zagrożenie (pomieszczenia administracyjne i mieszkalne, z wyjątkiem łazienek i kuchni)

b) pomieszczenia o zwiększonym zagrożeniu, charakteryzujące się obecnością w nich jednego z następujących czynników:

Podłogi przewodzące (żelbet, glina, cegła, metal)

Wilgoć lub pył przewodzący (gdy wilgotność względna przekracza 75%)

Możliwość jednoczesnego dotykania przez osobę połączonych z ziemią metalowych części instalacji elektrycznych i uziemionych konstrukcji (na przykład rur kanalizacyjnych lub nawet korpusu innej uziemionej instalacji elektrycznej z jednej strony oraz metalowych obudów urządzeń elektrycznych, które mogą znaleźć się pod napięciem, jeśli izolacja jest uszkodzona, z drugiej)

c) szczególnie niebezpieczne, charakteryzujące się występowaniem jednego z następujących warunków:

Wilgotność szczególna, wilgotność względna bliska 100%)

Środowisko aktywne chemicznie, agresywne opary, gazy, ciecze itp.)

Jednoczesna obecność dwóch lub więcej stanów wysokiego ryzyka

Zgodnie z oznakami zwiększonego i szczególnego zagrożenia warunki pracy są również klasyfikowane: ze zwiększonym zagrożeniem, szczególnie niebezpiecznym i bez zwiększonego zagrożenia.

4. Ochrona przed porażeniem prądem elektrycznym. Grunt. Zerowanie.

Rodzaje sieci elektrycznych: (zgodnie z PUE) w Federacji Rosyjskiej dozwolone są następujące rodzaje sieci elektrycznych.

I AC:

Trójfazowy trójprzewodowy

Jednofazowy dwuprzewodowy z izolowanym przewodem neutralnym

Trójfazowy czteroprzewodowy

Jednofazowy dwuprzewodowy z uziemionym punktem zerowym

II. Prąd stały:

Uziemiony izolowany lub uziemiony punkt środkowy transformatora.

Podczas normalnej pracy sieci z izolowanym punktem neutralnym lub środkowym są bezpieczniejsze; podczas pracy awaryjnej sieci z uziemionym punktem neutralnym lub środkowym są bezpieczniejsze.

Domowe sieci elektryczne są wykonywane tylko z uziemionym punktem zerowym.

Według wielkości napięcia roboczego:

Sieci i instalacje elektryczne dzielą się na dwie grupy:

I. Wysokie napięcie (napięcie robocze powyżej 1 kV (1000 V))

II. Niskie napięcie (1 kV i mniej)

W sieciach niskiego napięcia: stosowane są głównie napięcia: 380, 220, 36 i 12V AC oraz 550, 440, 110, 36 i 12V DC. Napięcia 36 i 12V są bezpieczne dla człowieka, dlatego stosuje się je w pomieszczeniach o zwiększonym zagrożeniu, szczególnie niebezpiecznych lub na zewnątrz.

Instalacje elektryczne - zespół maszyn, urządzeń, linii i urządzeń pomocniczych (wraz z obiektami i pomieszczeniami, w których są instalowane) przeznaczonych do wytwarzania, przetwarzania, przesyłania, rozdziału energii elektrycznej i jej przetwarzania na inny rodzaj energii.

· Projekt instalacji elektrycznej musi spełniać wymagania Instrukcji Instalacji Elektrycznych zgodnie z jej przeznaczeniem.

Każdy może znaleźć się w sytuacji, w której przechodząca w pobliżu osoba traci przytomność. Od razu ogarnia nas panika, którą trzeba odłożyć na bok, bo ta osoba potrzebuje pomocy.

Każdy człowiek ma obowiązek znać i stosować przynajmniej podstawowe czynności resuscytacyjne. Należą do nich uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. Większość osób niewątpliwie wie, co to jest, jednak nie każdy będzie w stanie odpowiednio pomóc.

W przypadku braku tętna i oddechu konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań, zapewnienie dostępu powietrza i odpoczynku choremu, a także wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Podpowiemy Ci jak i kiedy wykonywać uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.

Uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie

Ludzkie serce ma cztery komory: 2 przedsionki i 2 komory. Przedsionki zapewniają przepływ krwi z naczyń do komór. Te ostatnie z kolei przeprowadzają uwalnianie krwi do małych (z prawej komory do naczyń płucnych) i dużych (od lewej do aorty i dalej do innych narządów i tkanek) kręgów krążenia.

W krążeniu płucnym następuje wymiana gazów: dwutlenek węgla opuszcza krew do płuc, a tlen do niej. Dokładniej, wiąże się z hemoglobiną czerwonych krwinek.

W krążeniu ogólnoustrojowym zachodzi proces odwrotny. Ale oprócz tego składniki odżywcze przedostają się z krwi do tkanek. A tkanki „oddają” produkty swojego metabolizmu, które są wydalane przez nerki, skórę i płuca.

Za zatrzymanie krążenia uważa się nagłe i całkowite ustanie czynności serca, które w niektórych przypadkach może wystąpić jednocześnie z czynnością bioelektryczną mięśnia sercowego. Głównymi powodami zatrzymania są:

1. Asystolia komór.
2. Tachykardia napadowa.
3. migotanie komór itp.

Do czynników predysponujących należą:

1. Palenie.
2. Wiek.
3. Nadużywanie alkoholu.
4. Genetyczny.
5. Nadmierny nacisk na mięsień sercowy (na przykład uprawianie sportu).

Nagłe zatrzymanie krążenia czasami występuje z powodu urazu lub utonięcia, prawdopodobnie z powodu zablokowania dróg oddechowych w wyniku porażenia prądem.

W tym drugim przypadku nieuchronnie dochodzi do śmierci klinicznej. Należy pamiętać, że następujące objawy mogą sygnalizować nagłe zatrzymanie krążenia:

1. Świadomość jest stracona.
2. Rzadko pojawiają się konwulsyjne westchnienia.
3. Na twarzy pojawia się ostra bladość.
4. W okolicy tętnic szyjnych tętno zanika.
5. Oddech zatrzymuje się.
6. Źrenice rozszerzają się.

Pośredni masaż serca wykonywany jest do momentu przywrócenia niezależnej czynności serca, wśród których można wyróżnić:

1. Osoba odzyskuje przytomność.
2. Pojawia się puls.
3. Zmniejsza bladość i sinienie.
4. Oddech zostaje wznowiony.
5. Źrenice zwężają się.

Zatem w celu ratowania życia poszkodowanego konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji z uwzględnieniem wszystkich okoliczności i jednoczesne wezwanie karetki pogotowia.

W przypadku zatrzymania krążenia zatrzymuje się metabolizm tkankowy i wymiana gazowa. W komórkach dochodzi do nagromadzenia produktów przemiany materii, a we krwi - dwutlenku węgla. Prowadzi to do zatrzymania metabolizmu i śmierci komórek w wyniku „zatrucia” produktami przemiany materii i brakiem tlenu.

Co więcej, im wyższy początkowy metabolizm w komórce, tym mniej czasu potrzeba na jej śmierć w wyniku zatrzymania krążenia. Na przykład dla komórek mózgowych jest to 3-4 minuty. Przypadki ożywienia po 15 minutach dotyczą sytuacji, gdy przed zatrzymaniem krążenia osoba była w stanie wychłodzenia.

Pośredni masaż serca polega na ściskaniu klatki piersiowej, co jest konieczne, aby uciskać komory serca. W tym czasie krew przez zastawki dostaje się do komór z przedsionków, a następnie jest wysyłana do naczyń. Z powodu rytmicznego nacisku na klatkę piersiową przepływ krwi przez naczynia nie zatrzymuje się.

Ta metoda resuscytacji musi być wykonana, aby aktywować własną aktywność elektryczną serca, a to pomaga przywrócić niezależną pracę narządu. Pierwsza pomoc może przynieść efekty w ciągu pierwszych 30 minut od wystąpienia śmierci klinicznej. Najważniejsze jest, aby poprawnie postępować zgodnie z algorytmem działań, postępować zgodnie z zatwierdzoną techniką pierwszej pomocy.

Masaż w okolicy serca należy połączyć z wentylacją mechaniczną. Każde uderzenie klatki piersiowej ofiary, które należy wykonać o 3-5 cm, powoduje uwolnienie około 300-500 ml powietrza. Po ustaniu kompresji ta sama porcja powietrza jest zasysana do płuc. Poprzez ściśnięcie/uwolnienie klatki piersiowej wykonuje się aktywny wdech, a następnie bierny wydech.

Co to jest bezpośredni i pośredni masaż serca

Masaż serca jest wskazany w przypadku trzepotania i zatrzymania akcji serca. To może być zrobione:

• otwarte (bezpośrednie).
• metoda zamknięta (pośrednia).

Bezpośredni masaż serca przeprowadza się podczas operacji z otwartą klatką piersiową lub jamą brzuszną, a także specjalnie otwiera się klatkę piersiową, często nawet bez znieczulenia i z zachowaniem zasad aseptyki. Po odsłonięciu serce jest ostrożnie i delikatnie ściskane dłońmi w rytmie 60-70 razy na minutę. Bezpośredni masaż serca wykonywany jest wyłącznie na sali operacyjnej.

Pośredni masaż serca jest znacznie łatwiejszy i tańszy w każdych warunkach. Odbywa się to bez otwierania klatki piersiowej jednocześnie ze sztucznym oddychaniem. Naciskając na mostek można go przesunąć o 3-6 cm w kierunku kręgosłupa, ścisnąć serce i wypchnąć krew z jego jam do naczyń.

Kiedy nacisk na mostek ustaje, jamy serca rozszerzają się, a krew jest zasysana z żył. Poprzez pośredni masaż serca możliwe jest utrzymanie ciśnienia w krążeniu systemowym na poziomie 60-80 mm Hg. Sztuka.

Metoda pośredniego masażu serca jest następująca: osoba asystująca kładzie dłoń jednej dłoni na dolnej jednej trzeciej części mostka, a drugą na tylnej powierzchni wcześniej przyłożonej dłoni w celu zwiększenia ucisku. Na mostek wytwarzaj 50-60 uderzeń na minutę w postaci szybkich wstrząsów.

Po każdym naciśnięciu ręce są szybko odsuwane od klatki piersiowej. Okres ucisku powinien być krótszy niż okres rozszerzania klatki piersiowej. Dla dzieci masaż wykonuje się jedną ręką, a dla noworodków i dzieci do pierwszego roku życia opuszkami 1-2 palców.

Skuteczność masażu serca ocenia się na podstawie pojawienia się pulsacji w tętnicy szyjnej, udowej i promieniowej, podwyższeniu ciśnienia krwi do 60-80 mm Hg. Art., zwężenie źrenic, pojawienie się ich reakcji na światło, przywrócenie oddychania.

Kiedy i dlaczego wykonuje się masaż serca?

Pośredni masaż serca jest konieczny w przypadkach, gdy serce się zatrzymało. Aby osoba nie umarła, potrzebuje pomocy z zewnątrz, to znaczy musisz spróbować ponownie „uruchomić” serce.

Sytuacje, w których możliwe jest zatrzymanie krążenia:

• utonięcie,
• wypadek drogowy,
• wstrząs elektryczny,
• obrażenia od ognia,
• Wynik różnych chorób,
• Wreszcie, nikt nie jest odporny na zatrzymanie akcji serca z nieznanych przyczyn.

Objawy zatrzymania krążenia:

• Utrata przytomności.
• Brak tętna (zwykle można go wyczuć na tętnicy promieniowej lub szyjnej, czyli na nadgarstku i na szyi).
• Brak oddechu. Najbardziej niezawodnym sposobem ustalenia tego jest przyłożenie lusterka do nosa ofiary. Jeśli nie zaparowuje, nie ma oddychania.
• Rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło. Jeśli trochę otworzysz oczy i poświecisz latarką, od razu będzie jasne, czy reagują na światło, czy nie. Jeśli serce człowieka pracuje, źrenice natychmiast się zwężają.
• Szara lub niebieska cera.

Uciskanie klatki piersiowej (CCM) to procedura resuscytacyjna, która codziennie ratuje wiele istnień ludzkich na całym świecie. Im szybciej zaczniesz robić NMS ofierze, tym większe ma szanse na przeżycie.

NMS obejmuje dwie metody:

1. sztuczne oddychanie usta-usta, przywracające oddychanie poszkodowanemu;
2. ucisk klatki piersiowej, który wraz ze sztucznym oddychaniem zmusza krew do ruchu, dopóki serce ofiary nie będzie mogło ponownie przepompować jej po całym ciele.

Jeśli dana osoba ma puls, ale nie oddycha, potrzebuje sztucznego oddychania, ale nie uciśnięć klatki piersiowej (tętno oznacza, że ​​serce bije). Jeśli nie ma tętna lub oddechu, potrzebne jest zarówno sztuczne oddychanie, jak i uciśnięcia klatki piersiowej, aby wtłoczyć powietrze do płuc i utrzymać krążenie.

Masaż zamkniętego serca należy wykonać, gdy ofiara nie ma reakcji źrenic na światło, oddychanie, czynność serca, świadomość. Zewnętrzny masaż serca uważany jest za najprostszą metodę przywracania czynności serca. Do jego wykonania nie są potrzebne żadne urządzenia medyczne.

Zewnętrzny masaż serca polega na rytmicznym ściskaniu serca poprzez uciśnięcia wykonywane między mostkiem a kręgosłupem. Ofiarom będącym w stanie śmierci klinicznej nie jest trudno wykonać uciśnięcia klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że w tym stanie napięcie mięśniowe jest tracone, a klatka piersiowa staje się bardziej elastyczna.

Gdy poszkodowany znajduje się w stanie śmierci klinicznej, opiekun postępując zgodnie z techniką z łatwością przemieszcza klatkę piersiową poszkodowanego o 3-5 cm, a każdy skurcz serca powoduje zmniejszenie jego objętości, wzrost ciśnienia wewnątrzsercowego.

W wyniku wykonywania rytmicznych ucisków na okolice klatki piersiowej powstaje różnica ciśnień wewnątrz jam serca, które rozciągają się od mięśnia sercowego do naczyń krwionośnych. Krew z lewej komory przepływa przez aortę do mózgu, podczas gdy krew z prawej komory trafia do płuc, gdzie jest natleniona.

Po ustaniu nacisku na klatkę piersiową mięsień sercowy rozszerza się, ciśnienie wewnątrzsercowe spada, a komory serca wypełniają się krwią. Zewnętrzny masaż serca pomaga odtworzyć sztuczne krążenie.

Masaż na zamkniętym sercu wykonywany jest tylko na twardej powierzchni, miękkie łóżka nie są odpowiednie. Podczas wykonywania resuscytacji konieczne jest przestrzeganie tego algorytmu działań. Po ułożeniu poszkodowanego na podłodze należy wykonać uderzenie przedsercowe.

Uderzenie należy skierować na środkową trzecią część klatki piersiowej, wymagana wysokość uderzenia to 30 cm Aby wykonać masaż serca w trybie zamkniętym, ratownik najpierw umieszcza dłoń jednej ręki na drugiej ręce. Następnie specjalista zaczyna wykonywać jednolite wstrząsy, aż pojawią się oznaki przywrócenia krążenia krwi.

Aby prowadzona resuscytacja przyniosła pożądany efekt, należy znać, przestrzegać podstawowych zasad, którymi jest następujący algorytm działań:

1. Opiekun musi określić lokalizację wyrostka mieczykowatego.
2. Określenie punktu ucisku, który znajduje się w środku osi, palca 2 powyżej wyrostka mieczykowatego.
3. Umieść podstawę dłoni na obliczonym punkcie ucisku.
4. Wykonaj ucisk wzdłuż osi pionowej, bez gwałtownych ruchów. Uciśnięcia klatki piersiowej należy wykonywać na głębokość 3 – 4 cm, ilość uciśnięć na obszar klatki piersiowej – 100/min.
5. W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia resuscytację przeprowadza się dwoma palcami (drugi, trzeci).
6. Podczas wykonywania resuscytacji małych dzieci poniżej pierwszego roku życia częstotliwość naciskania na mostek powinna wynosić 80 - 100 na minutę
7. Dorastającym dzieciom pomaga się dłonią jednej ręki.
8. Dorosłych reanimuje się w taki sposób, aby palce były uniesione i nie dotykały okolicy klatki piersiowej.
9. Konieczne jest wykonanie naprzemiennie dwóch wdechów wentylacji mechanicznej i 15 uciśnięć w okolicy klatki piersiowej.
10. Podczas resuscytacji konieczne jest monitorowanie tętna na tętnicy szyjnej.

Oznakami skuteczności resuscytacji są reakcja źrenic, pojawienie się tętna w tętnicy szyjnej. Sposób przeprowadzenia pośredniego masażu serca:

• ułożyć poszkodowanego na twardej powierzchni, resuscytator powinien znajdować się z boku poszkodowanego;
• oprzyj dłonie (nie palce) jednego lub obu prostych ramion na dolnej jednej trzeciej części mostka;
• rytmicznie, szarpnięciami naciskać dłonie, wykorzystując ciężar własnego ciała i wysiłek obu rąk;
• jeśli podczas pośredniego masażu serca dojdzie do złamania żeber, należy kontynuować masaż poprzez ułożenie nasady dłoni na mostku;
• tempo masażu wynosi 50-60 uderzeń na minutę, u osoby dorosłej amplituda drgań klatki piersiowej powinna wynosić 4-5 cm.

Równocześnie z masażem serca (1 naciśnięcie na sekundę) wykonywane jest sztuczne oddychanie. Na 3-4 naciski na klatkę piersiową wykonuje się 1 głęboki wydech do ust lub nosa ofiary, jeśli są 2 resuscytatory. Jeśli jest tylko jeden resuscytator, to co 15 nacisków na mostek w odstępie 1 sekundy wymagane są 2 sztuczne oddechy. Częstotliwość wdechu wynosi 12-16 razy na minutę.

U dzieci masaż wykonuje się ostrożnie, szczotką jednej ręki, a u noworodków tylko opuszkami palców. Częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej u noworodków wynosi 100-120 na minutę, a punktem aplikacji jest dolny koniec mostka.

Konieczne jest również ostrożne wykonanie pośredniego masażu serca dla osób starszych, ponieważ przy szorstkich działaniach możliwe są złamania w okolicy klatki piersiowej.

Jak wykonać masaż serca u osoby dorosłej

Etapy realizacji:

1. Przygotuj się. Delikatnie potrząśnij poszkodowanym za ramiona i zapytaj: „Czy wszystko w porządku?” W ten sposób upewnisz się, że nie zrobisz NMS osobie, która jest przytomna.
2. Szybko sprawdź, czy nie ma poważnych obrażeń. Skoncentruj się na głowie i szyi, ponieważ będziesz nimi manipulować.
3. Jeśli to możliwe, wezwij karetkę.
4. Połóż poszkodowanego na plecach na twardej, płaskiej powierzchni. Ale jeśli podejrzewasz uraz głowy lub szyi, nie ruszaj go. Może to zwiększyć ryzyko paraliżu.
5. Zapewnij dostęp powietrza. Uklęknij w pobliżu ramienia poszkodowanego, aby mieć łatwy dostęp do głowy i klatki piersiowej. Być może mięśnie kontrolujące język rozluźniły się i zablokował drogi oddechowe. Aby przywrócić oddychanie, musisz je zwolnić.
6. Jeśli nie ma urazu szyi. Udrożnij drogi oddechowe ofiary.

Umieść palce jednej ręki na jego czole, a drugą na dolnej szczęce w pobliżu brody. Delikatnie odepchnij czoło do tyłu i podciągnij szczękę do góry. Trzymaj usta otwarte, tak aby zęby prawie się stykały. Nie kładź palców na tkankach miękkich pod brodą – możesz nieumyślnie zablokować drogi oddechowe, które próbujesz oczyścić.

Jeśli doszło do urazu szyi. W takim przypadku ruch szyi może spowodować paraliż lub śmierć. Dlatego będziesz musiał oczyścić drogi oddechowe w inny sposób. Uklęknij za głową ofiary, opierając łokcie na ziemi.

Zwiń palce wskazujące nad szczęką w pobliżu uszu. Silnym ruchem podnieś szczękę do góry i na zewnątrz. Spowoduje to otwarcie dróg oddechowych bez ruchu szyi.

7. Udrożnij drogi oddechowe ofiary.

Pochyl się nad jego ustami i nosem, patrząc na jego nogi. Posłuchaj, czy jest dźwięk ruchu powietrza lub spróbuj złapać go policzkiem, zobacz, czy klatka piersiowa się porusza.

8. Rozpocznij sztuczne oddychanie.

Jeśli po udrożnieniu dróg oddechowych nie złapie się oddechu, należy zastosować metodę usta-usta. Zaciśnij nozdrza palcem wskazującym i kciukiem ręki, która znajduje się na czole ofiary. Weź głęboki oddech i zamknij mocno usta ustami.

Weź dwa pełne oddechy. Po każdym wydechu weź głęboki wdech, gdy klatka piersiowa ofiary zapadnie się. Zapobiegnie również obrzękom brzucha. Każdy oddech powinien trwać od półtorej do dwóch sekund.

9. Sprawdź reakcję ofiary.

Aby upewnić się, że jest wynik, sprawdź, czy klatka piersiowa ofiary unosi się. Jeśli nie, przesuń jego głowę i spróbuj ponownie. Jeśli po tym klatka piersiowa nadal pozostaje nieruchoma, możliwe, że ciało obce (na przykład proteza zębowa) blokuje drogi oddechowe.

Aby je uwolnić, musisz wykonać pchnięcia w żołądku. Umieść jedną dłoń podstawą dłoni na środku brzucha, między pępkiem a klatką piersiową. Połóż drugą rękę na górze i spleć palce. Pochyl się do przodu i wykonaj krótkie, mocne pompowanie. Powtórz do pięciu razy.

Sprawdź swój oddech. Jeśli nadal nie oddycha, powtarzaj pchanie, aż ciało obce zostanie wypchnięte z dróg oddechowych lub nadejdzie pomoc. Jeśli ciało obce wydostało się z ust, ale osoba nie oddycha, jej głowa i szyja mogą znajdować się w niewłaściwej pozycji, powodując zablokowanie dróg oddechowych przez język.

W takim przypadku przesuń głowę ofiary, kładąc dłoń na czole i odchylając ją do tyłu. W ciąży i z nadwagą stosuj uciśnięcia klatki piersiowej zamiast uciśnięć nadbrzusza.

10. Przywróć krążenie.

Trzymaj jedną rękę na czole poszkodowanego, aby drogi oddechowe były drożne. Drugą ręką sprawdź puls na szyi, wyczuwając tętnicę szyjną. Aby to zrobić, umieść palec wskazujący i środkowy w otworze między krtanią a mięśniem za nią. Poczekaj 5-10 sekund, aby poczuć puls.

Jeśli jest puls, nie ściskaj klatki piersiowej. Kontynuuj sztuczne oddychanie w tempie 10-12 oddechów na minutę (jeden co 5 sekund). Sprawdzaj puls co 2-3 minuty.

11. Jeśli nie ma pulsu, a pomoc jeszcze nie nadeszła, przystąp do ściskania klatki piersiowej.

Rozłóż kolana na bezpieczny czas. Następnie ręką, która jest bliżej nóg ofiary, poszukaj dolnej krawędzi żeber. Przesuwaj palcami wzdłuż krawędzi, aby wyczuć miejsce, w którym żebra stykają się z mostkiem. Umieść środkowy palec w tym miejscu, obok niego palec wskazujący.

Powinien znajdować się powyżej najniższego punktu mostka. Umieść podstawę drugiej dłoni na mostku obok palca wskazującego. Zdejmij palce i połóż tę dłoń na drugiej. Palce nie powinny spoczywać na klatce piersiowej. Jeśli ręce leżą prawidłowo, cały wysiłek należy skoncentrować na mostku.

Zmniejsza to ryzyko złamania żeber, przebicia płuca, pęknięcia wątroby. Łokcie napięte, ramiona wyprostowane, barki bezpośrednio nad ramionami – jesteś gotowy. Używając masy ciała, naciśnij mostek ofiary 4-5 centymetrów. Musisz naciskać podstawami dłoni.

Po każdym naciśnięciu zwolnij nacisk, aby klatka piersiowa powróciła do swojej normalnej pozycji. Daje to sercu szansę na wypełnienie się krwią. Aby uniknąć obrażeń, nie zmieniaj pozycji dłoni podczas naciskania. Wykonaj 15 kliknięć w tempie 80-100 kliknięć na minutę. Policz „jeden-dwa-trzy ...” do 15. Kliknij liczbę, zwolnij, aby zrobić sobie przerwę.

Naprzemienne uciskanie i sztuczne oddychanie. Teraz weź dwa oddechy. Następnie ponownie znajdź właściwą pozycję dla rąk i wykonaj kolejne 15 kliknięć. Po czterech pełnych cyklach składających się z 15 uciśnięć i dwóch wdechów ponownie sprawdź tętno na tętnicy szyjnej. Jeśli nadal go nie ma, kontynuuj cykle NMS składające się z 15 uciśnięć i dwóch wdechów, zaczynając od wdechu.

Uważaj na reakcje. Sprawdzaj puls i oddech co 5 minut. Jeśli wyczuwalny jest puls, ale nie słychać oddechu, wykonaj 10-12 oddechów na minutę i ponownie sprawdź puls. Jeśli występuje zarówno puls, jak i oddech, sprawdź je dokładniej. Kontynuuj NMS, aż wydarzy się co następuje:

• puls i oddech ofiary zostaną przywrócone;
• przybędą lekarze;
• Zmęczysz się.

Cechy resuscytacji u dzieci

U dzieci technika resuscytacji jest inna niż u dorosłych. Klatka piersiowa niemowląt do roku jest bardzo delikatna i delikatna, obszar serca jest mniejszy niż podstawa dłoni osoby dorosłej, dlatego ucisk podczas pośredniego masażu serca wykonuje się nie dłońmi, ale dwoma palcami.

Ruch klatki piersiowej nie powinien przekraczać 1,5-2 cm Częstotliwość naciskania wynosi co najmniej 100 na minutę. W wieku od 1 do 8 lat masaż wykonuje się jedną dłonią. Klatka piersiowa powinna poruszać się o 2,5–3,5 cm, masaż należy wykonywać z częstotliwością około 100 uderzeń na minutę.

Stosunek wdechów do uciśnięć klatki piersiowej u dzieci do 8 roku życia powinien wynosić 2/15, u dzieci powyżej 8 roku życia 1/15. Jak wykonać sztuczne oddychanie u dziecka? W przypadku dzieci sztuczne oddychanie można wykonać techniką usta-usta. Ponieważ niemowlęta mają małą twarz, osoba dorosła może przeprowadzić sztuczne oddychanie obejmujące jednocześnie usta i nos dziecka. Wtedy metoda nazywa się „od ust do ust i nosa”.

Sztuczne oddychanie dla dzieci odbywa się z częstotliwością 18-24 na minutę. U niemowląt pośredni masaż serca przeprowadza się tylko dwoma palcami: środkowym i serdecznym. Częstotliwość nacisku masażu u niemowląt należy zwiększyć do 120 na minutę.

Przyczyną zatrzymania krążenia i oddychania mogą być nie tylko urazy czy wypadek. Serce niemowlęcia może zatrzymać się z powodu chorób wrodzonych lub zespołu nagłej śmierci. U dzieci w wieku przedszkolnym w proces resuscytacji zaangażowana jest tylko podstawa jednej dłoni.

Istnieją przeciwwskazania do pośredniego masażu serca:

• penetrująca rana serca;
• penetrujące uszkodzenie płuc;
• zamknięte lub otwarte urazowe uszkodzenie mózgu;
• absolutny brak stałej powierzchni;
• inne widoczne rany nie do pogodzenia z resuscytacją w nagłych wypadkach.

Nie znając zasad resuscytacji serca i płuc, a także istniejących przeciwwskazań, można jeszcze bardziej pogorszyć sytuację, nie pozostawiając poszkodowanemu szansy na ratunek.

Zewnętrzny masaż dziecka

Przeprowadzanie masażu pośredniego dla niemowląt jest następujące:

1. Delikatnie potrząśnij dzieckiem i powiedz coś na głos.

Jego reakcja pozwoli ci upewnić się, że nie zamierzasz robić NMS na przytomnym dziecku. Szybko sprawdź obrażenia. Skoncentruj się na głowie i szyi, ponieważ będziesz manipulować tymi częściami ciała. Zadzwonić po karetkę.

Jeśli to możliwe, poproś kogoś, aby to zrobił. Jeśli jesteś sam, rób NMS przez minutę, a dopiero potem wezwij profesjonalistów.

2. Oczyść drogi oddechowe. Jeśli dziecko się krztusi lub coś utknęło w drogach oddechowych, wykonaj 5 uciśnięć klatki piersiowej.

Aby to zrobić, umieść dwa palce między jego sutkami i pchnij szybko, w kierunku do góry. Jeśli obawiasz się urazu głowy lub szyi, poruszaj dzieckiem jak najmniej, aby zmniejszyć ryzyko porażenia.

3. Spróbuj odzyskać oddech.

Jeśli niemowlę jest nieprzytomne, udrożnij jego drogi oddechowe, kładąc jedną rękę na jego czole, a drugą delikatnie unosząc podbródek, aby umożliwić dopływ powietrza. Nie uciskaj tkanek miękkich pod brodą, ponieważ może to zablokować drogi oddechowe.

Usta muszą być otwarte. Wykonaj dwa wdechy usta-usta. Aby to zrobić, wdychaj, szczelnie zamknij usta i nos dziecka ustami. Delikatnie wypuść trochę powietrza (płuca niemowlęcia są mniejsze niż płuca dorosłego). Jeśli klatka piersiowa unosi się i opada, ilość powietrza wydaje się być odpowiednia.

Jeśli dziecko nie zaczęło oddychać, porusz lekko głową i spróbuj ponownie. Jeśli nic się nie zmieniło, powtórz procedurę udrażniania dróg oddechowych. Po usunięciu przedmiotów blokujących drogi oddechowe sprawdź oddech i puls.

Kontynuuj z NMS, jeśli to konieczne. Kontynuuj sztuczne oddychanie jednym oddechem co 3 sekundy (20 na minutę), jeśli niemowlę ma tętno.

4. Przywróć krążenie.

Sprawdź tętno na tętnicy ramiennej. Aby go znaleźć, dotknij wewnętrznej strony ramienia, powyżej łokcia. Jeśli jest puls, kontynuuj sztuczne oddychanie, ale nie ściskaj klatki piersiowej.

Jeśli puls nie jest wyczuwalny, zacznij ściskać klatkę piersiową. Aby określić położenie serca dziecka, narysuj wyimaginowaną poziomą linię między sutkami.

Umieść trzy palce poniżej i prostopadle do tej linii. Podnieś palec wskazujący tak, aby dwa palce znajdowały się o jeden palec poniżej wyimaginowanej linii. Naciśnij je na mostku, aby opadły o 1-2,5 cm.

5. Naprzemienne wyciskanie i sztuczne oddychanie. Po pięciu kliknięciach weź jeden oddech. W ten sposób możesz wykonać około 100 kliknięć i 20 ruchów oddechowych. Nie zatrzymuj NMS, dopóki nie wystąpią następujące zdarzenia:
   • dziecko zacznie samodzielnie oddychać;
   • będzie miał puls;
   • przybędą lekarze;
   • Zmęczysz się.

Po ułożeniu pacjenta na plecach i rzuceniu głową jak najdalej, należy przekręcić wałek i umieścić go pod ramionami. Jest to konieczne, aby ustalić pozycję ciała. Wałek można wykonać niezależnie od ubrań czy ręczników.

Możesz wykonać sztuczne oddychanie:

• z ust do ust;
• od ust do nosa.

Druga opcja jest używana tylko wtedy, gdy nie można otworzyć szczęki z powodu ataku spazmatycznego. W takim przypadku musisz nacisnąć dolną i górną szczękę, aby powietrze nie uciekało przez usta. Musisz także mocno chwycić się za nos i wdychać powietrze nie gwałtownie, ale energicznie.

Podczas wykonywania metody usta-usta jedną ręką należy zakrywać nos, a drugą unieruchamiać dolną szczękę. Usta powinny ściśle przylegać do ust ofiary, aby nie dochodziło do wycieku tlenu.

Zaleca się wydychanie powietrza przez chusteczkę, gazę lub serwetkę z otworem pośrodku 2-3 cm. A to oznacza, że ​​powietrze dostanie się do żołądka.

Osoba prowadząca resuscytację płuc i serca powinna wziąć głęboki, długi wdech, wstrzymać wydech i pochylić się nad poszkodowanym. Przyłóż mocno usta do ust pacjenta i wykonaj wydech. Jeśli usta są luźno ściśnięte lub nos nie jest zamknięty, te czynności nie przyniosą żadnego efektu.

Dopływ powietrza poprzez wydech ratownika powinien trwać około 1 sekundy, orientacyjna objętość tlenu wynosi od 1 do 1,5 litra. Tylko przy tej objętości czynność płuc może zostać wznowiona.

Następnie musisz uwolnić usta ofiary. Aby nastąpił pełny wydech, należy odwrócić głowę na bok i lekko unieść ramię przeciwnej strony. Trwa to około 2 sekund.

Jeśli środki płucne zostaną przeprowadzone skutecznie, klatka piersiowa ofiary uniesie się podczas wdechu. Należy również zwrócić uwagę na żołądek, nie powinien on puchnąć. Kiedy powietrze dostanie się do żołądka, trzeba wcisnąć łyżkę, żeby wyszło, bo to utrudnia cały proces rewitalizacji.

Bicie osierdzia

Jeśli doszło do śmierci klinicznej, można zastosować uderzenie osierdziowe. Jest to taki cios, który może uruchomić serce, ponieważ nastąpi ostry i silny wpływ na mostek.

Aby to zrobić, musisz zacisnąć dłoń w pięść i uderzyć krawędzią dłoni w okolice serca. Możesz skupić się na chrząstce mieczykowatej, uderzenie powinno spaść 2-3 cm nad nią. Łokieć ręki, która będzie uderzać, powinien być skierowany wzdłuż ciała.

Często ten cios przywraca ofiary do życia, pod warunkiem, że zostanie zadany prawidłowo i na czas. Bicie serca i świadomość mogą zostać natychmiast przywrócone. Ale jeśli ta metoda nie przywróci funkcji, należy natychmiast zastosować sztuczną wentylację płuc i uciśnięcia klatki piersiowej.

Oznaki skuteczności, z zastrzeżeniem zasad wykonywania sztucznego oddychania, są następujące:

1. Kiedy sztuczne oddychanie jest wykonywane prawidłowo, można zauważyć ruch klatki piersiowej w górę iw dół podczas wdechu biernego.
2. Jeśli ruch klatki piersiowej jest słaby lub opóźniony, musisz zrozumieć przyczyny. Prawdopodobnie luźne dopasowanie ust do ust lub do nosa, płytki oddech, ciało obce uniemożliwiające dotarcie powietrza do płuc.
3. Jeśli podczas wdychania powietrza unosi się nie klatka piersiowa, ale żołądek, oznacza to, że powietrze nie przeszło przez drogi oddechowe, ale przez przełyk. W takim przypadku należy wywrzeć nacisk na brzuch i obrócić głowę pacjenta na bok, ponieważ możliwe są wymioty.

Skuteczność masażu serca należy również sprawdzać co minutę:

1. Jeśli podczas wykonywania pośredniego masażu serca pojawi się nacisk na tętnicę szyjną, podobny do pulsu, to siła nacisku jest wystarczająca, aby krew mogła napłynąć do mózgu.
2. Przy prawidłowym wdrożeniu środków resuscytacyjnych u ofiary wkrótce wystąpią skurcze serca, wzrośnie ciśnienie, pojawi się spontaniczne oddychanie, skóra stanie się mniej blada, źrenice zwężą się.

Musisz wykonać wszystkie czynności przez co najmniej 10 minut, a najlepiej przed przyjazdem karetki. Przy uporczywym biciu serca sztuczne oddychanie należy wykonywać przez długi czas, do 1,5 godziny.

Jeśli środki resuscytacyjne okażą się nieskuteczne w ciągu 25 minut, poszkodowany ma plamy zwłok, objaw „kociej” źrenicy (po naciśnięciu na gałkę oczną źrenica staje się pionowa, jak u kota) lub pierwsze objawy stężenia pośmiertnego – wszystkie działania mogą zatrzymać, ponieważ nastąpiła śmierć biologiczna.

Im szybciej rozpocznie się resuscytację, tym większe prawdopodobieństwo powrotu osoby do życia. Ich prawidłowe wykonanie pomoże nie tylko przywrócić do życia, ale także dostarczyć tlen do ważnych dla życia narządów, zapobiec ich śmierci i inwalidztwu ofiary.

Jak prawidłowo wykonać masaż Aby osiągnąć wyjątkową skuteczność pośredniego masażu serca, czyli przywrócenia prawidłowego krążenia krwi i procesu wymiany powietrza oraz ożywienia człowieka poprzez akupresurę dotykową na sercu przez klatkę piersiową, należy postępować zgodnie kilka prostych zaleceń:

1. Działaj pewnie i spokojnie, nie denerwuj się.
2. W związku z wątpliwościami nie narażaj ofiary na niebezpieczeństwo, a mianowicie konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji.
3. Szybko i dokładnie przeprowadzić czynności przygotowawcze, w szczególności uwolnienie jamy ustnej od ciał obcych, odchylenie głowy do tyłu do pozycji niezbędnej do sztucznego oddychania, uwolnienie klatki piersiowej od odzieży oraz wstępne badanie w celu wykrycia ran penetrujących.
4. Nie odchylać nadmiernie głowy poszkodowanego do tyłu, gdyż może to doprowadzić do utrudnienia swobodnego przepływu powietrza do płuc.
5. Kontynuuj resuscytację serca i płuc poszkodowanego do czasu przybycia lekarzy lub ratowników.

Oprócz zasad przeprowadzania pośredniego masażu serca i specyfiki zachowania w nagłych wypadkach, nie zapomnij o środkach higieny osobistej: podczas sztucznego oddychania (jeśli występuje) należy używać jednorazowych serwetek lub gazy.

Sformułowanie „ratowanie życia jest w naszych rękach” w przypadkach konieczności natychmiastowego wykonania pośredniego masażu serca u osoby poszkodowanej znajdującej się na granicy życia i śmierci nabiera bezpośredniego znaczenia.

Przy wykonywaniu tego zabiegu ważne jest wszystko: pozycja poszkodowanego, a w szczególności poszczególnych części jego ciała, pozycja osoby wykonującej pośredni masaż serca, klarowność, systematyczność, terminowość jego działań oraz absolutne zaufanie do pozytywny wynik.

Kiedy przerwać resuscytację?

Należy zaznaczyć, że resuscytację krążeniowo-oddechową należy kontynuować do czasu przybycia zespołu medycznego. Ale jeśli bicie serca i czynność płuc nie powrócą w ciągu 15 minut od resuscytacji, można je zatrzymać. Mianowicie:

• gdy nie ma tętna w tętnicy szyjnej na szyi;
• oddychanie nie jest wykonywane;
• rozszerzenie źrenic;
• skóra jest blada lub niebieskawa.

I oczywiście resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie jest wykonywana, jeśli dana osoba ma nieuleczalną chorobę, na przykład onkologię.

W życiu jest tak wiele sytuacji, na które człowiek może wpłynąć i zmienić wynik na lepsze. Ale czasami ludzie po prostu nie mają wystarczających podstawowych umiejętności, aby pomóc ofiarom. Dlatego nigdy nie zaszkodzi nauczyć się, jak postępować, gdy osoba postronna lub członek rodziny przestanie oddychać. Każda osoba może udzielić pierwszej pomocy pacjentowi, przestrzegając elementarnych zasad i postępując zgodnie z jasnymi instrukcjami. Naruszenie procesu oddechowego może być spowodowane dostaniem się ciała obcego do jamy ustnej lub tchawicy lub wpadnięciem języka do ust.

Kiedy wykonuje się wentylację?

Procedura ratowania osoby powinna rozpocząć się od ustalenia źródła problemu. Wentylację płuc należy wykonać w następujących przypadkach:

1. Jeśli doszło do zatrzymania akcji serca. Aby przywrócić oddychanie, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca.
2. Nastąpiło cofnięcie języka (człowiek jest bez stworzenia). Podczas leżenia mięśnie języka i gardła rozluźniają się, dzięki czemu korzeń języka może się poruszać i zamykać wejście do tchawicy. Jednocześnie obecne są ruchy oddechowe, ale nie słychać hałasu. W takim przypadku właściwe będzie odchylenie głowy do tyłu, co pozwoli na uwolnienie wejścia i dostanie się powietrza do tchawicy. Aby usta się otworzyły, ręka osoby udzielającej pomocy powinna znajdować się pod szyją osoby, a drugą ręką uciskać czoło.
3. Jeśli ciało obce dostało się do narządów zapewniających przepływ powietrza (może to być cząsteczka wody, pokarmu, brudu, a także krwi i innych przedmiotów). Objawami tego problemu są słabe ruchy oddechowe, sine kolana i usta, częste tętno (110 lub więcej uderzeń na minutę), głośny, konwulsyjny wdech, wydech z dźwiękiem chrypki.

Po ustaleniu przyczyny zatrzymania (trudności) oddychania, poszkodowanemu wymagana jest pierwsza pomoc. Ale w tym celu musisz stworzyć komfortowe warunki dla ofiary.

Metody wentylacji płuc

Procedurę przywracania oddychania należy prowadzić do uzyskania pozytywnego wyniku. Najpierw należy zdjąć z ofiary ubranie, które może uciskać okolice klatki piersiowej, następnie należy zapewnić otwarte usta i rozluźnić zaciśnięte zęby.

Wentylację można przeprowadzić na trzy sposoby:

1. Aby zastosować tę metodę, ofiara musi leżeć plecami do góry, jedną ręką pod głową, drugą wyprostowaną wzdłuż ciała, twarzą zwróconą w bok. Wykonujący sztuczne oddychanie powinien ustawić się tak, aby uda pacjenta znajdowały się między jego kolanami. W tym samym czasie dłonie znajdują się z tyłu ofiary, a palce owijają się wokół niego z boków. Pochylając się do przodu, osoba opiera się na wyciągniętych ramionach i odchyla się do tyłu, wydychając-wdychając.
2. Aby zastosować drugą metodę, poszkodowanego kładzie się plecami do powierzchni i w okolicy łopatek umieszcza zawiniątko z ubraniami, co umożliwia odrzucenie głowy pacjenta do tyłu. Usta powinny być oczyszczone, a język wysunięty. Podczas zabiegu język jest lekko ściągany do brody. Aby wykonać wydech, musisz chwycić ręce ofiary za łokcie i przycisnąć je do boku klatki piersiowej. Aby zrobić wdech, podnieś ręce i zarzuć je za głowę.
3. Metoda usta-usta jest najpowszechniejszym i najskuteczniejszym sposobem przywrócenia oddechu poszkodowanemu. Przed przystąpieniem do zabiegu osoba powinna leżeć na plecach z głową odrzuconą do tyłu (podbródek i szyja powinny znajdować się na jednej linii). Usta ofiary muszą być oczyszczone ze śluzu. Powietrze dostaje się przez usta osoby udzielającej pomocy, podczas gdy nos ofiary musi być zaciśnięty. Konieczne jest wykonanie 10-12 zastrzyków na minutę.

Przed udzieleniem pierwszej pomocy ofierze należy wezwać karetkę pogotowia. Do czasu jej przybycia możesz uratować komuś życie.

Zatrucie niektórymi substancjami może spowodować zatrzymanie oddechu i bicie serca. W takiej sytuacji ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy. Ale w pobliżu może nie być lekarzy, a karetka nie przyjedzie za 5 minut. Każda osoba powinna znać i umieć zastosować przynajmniej podstawowe czynności resuscytacyjne. Należą do nich sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca. Większość ludzi zapewne wie, co to jest, ale nie zawsze wie, jak poprawnie wykonać te czynności w praktyce.

W tym artykule dowiemy się, jaki rodzaj zatrucia może spowodować śmierć kliniczną, jakie techniki resuscytacji istnieją dla danej osoby oraz jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.

Jakie zatrucie może zatrzymać oddychanie i bicie serca

Śmierć w wyniku ostrego zatrucia może nastąpić z wszystkiego. Głównymi przyczynami śmierci w przypadku zatrucia są zatrzymanie oddechu i bicia serca.

Arytmie, migotanie przedsionków i komór oraz zatrzymanie akcji serca mogą być spowodowane przez:

Kiedy konieczne jest sztuczne oddychanie? Zatrzymanie oddechu następuje z powodu zatrucia:

W przypadku braku oddechu lub bicia serca następuje śmierć kliniczna. Może trwać od 3 do 6 minut, podczas których istnieje szansa na uratowanie człowieka, jeśli rozpocznie się sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej. Po 6 minutach nadal możliwe jest przywrócenie człowieka do życia, jednak w wyniku silnego niedotlenienia mózg ulega nieodwracalnym zmianom organicznym.

Kiedy rozpocząć resuscytację

Co zrobić, gdy osoba straci przytomność? Najpierw musisz określić oznaki życia. Bicie serca można usłyszeć, przykładając ucho do klatki piersiowej ofiary lub wyczuwając puls na tętnicach szyjnych. Oddech można wykryć po ruchu klatki piersiowej, pochyleniu się do twarzy i nasłuchiwaniu obecności wdechu i wydechu, zbliżeniu lusterka do nosa lub ust ofiary (podczas oddychania zaparuje).

W przypadku braku oddechu lub bicia serca należy natychmiast rozpocząć resuscytację.

Jak wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej? Jakie istnieją metody? Najpopularniejsze, dostępne dla wszystkich i skuteczne:

• zewnętrzny masaż serca;
• oddychanie „z ust do ust”;
• oddychanie z ust do nosa.

Wskazane jest prowadzenie przyjęć dla dwóch osób. Masaż serca wykonywany jest zawsze razem ze sztuczną wentylacją.

Co zrobić, jeśli nie ma oznak życia

1. Uwolnij narządy oddechowe (jama ustna, jama nosowa, gardło) od ewentualnych ciał obcych.
2. Jeśli jest bicie serca, ale osoba nie oddycha, wykonuje się tylko sztuczne oddychanie.
3. Jeśli nie ma bicia serca, wykonuje się sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.

Jak wykonywać uciśnięcia klatki piersiowej

Technika wykonywania pośredniego masażu serca jest prosta, ale wymaga odpowiednich działań.

Dlaczego pośredni masaż serca jest niemożliwy, jeśli ofiara leży na miękkim? W takim przypadku nacisk nie zostanie odrzucony na serce, ale na giętką powierzchnię.

Bardzo często przy pośrednim masażu serca łamią się żebra. Nie trzeba się tego bać, najważniejsze jest ożywienie osoby, a żebra będą rosły razem. Należy jednak pamiętać, że połamane krawędzie są najprawdopodobniej wynikiem nieprawidłowego wykonania, a siła docisku powinna być umiarkowana.

Wiek ofiary	Jak nacisnąć	punkt nacisku	Głębokość prasowania	Częstotliwość klikania	Stosunek wdech/naciśnij
Wiek do 1 roku	2 palce	1 palec poniżej linii sutków	1,5–2 cm	120 i więcej	2/15
Wiek 1-8 lat		2 palce od mostka		100–120
Dorosły	2 ręce	2 palce od mostka	5-6 cm	60–100	2/30

Sztuczne oddychanie z ust do ust

Jeśli w ustach zatrutej osoby znajdują się niebezpieczne dla resuscytatora wydzieliny, takie jak trucizna, trujący gaz z płuc, infekcja, to sztuczne oddychanie nie jest konieczne! W takim przypadku należy ograniczyć się do przeprowadzenia pośredniego masażu serca, podczas którego pod wpływem nacisku na mostek wyrzucane jest i ponownie zasysane około 500 ml powietrza.

Jak wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta?

Dla własnego bezpieczeństwa zaleca się, aby sztuczne oddychanie najlepiej wykonywać przez serwetkę, jednocześnie kontrolując gęstość tłoczenia i zapobiegając „uciekaniu” powietrza. Wydech nie powinien być ostry. Dopiero mocny, ale płynny (w ciągu 1-1,5 sekundy) wydech zapewni prawidłowy ruch przepony i napełnienie płuc powietrzem.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Sztuczne oddychanie usta-nos jest wykonywane, jeśli pacjent nie może otworzyć ust (na przykład z powodu skurczu).

1. Po ułożeniu ofiary na prostej powierzchni odchyl głowę do tyłu (jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań).
2. Sprawdź drożność przewodów nosowych.
3. Jeśli to możliwe, szczęka powinna być wyprostowana.
4. Po maksymalnym oddechu należy wdmuchnąć powietrze do nosa poszkodowanego, szczelnie zamykając usta jedną ręką.
5. Po jednym oddechu policz do 4 i weź następny.

Cechy resuscytacji u dzieci

U dzieci technika resuscytacji jest inna niż u dorosłych. Klatka piersiowa niemowląt do roku jest bardzo delikatna i delikatna, obszar serca jest mniejszy niż podstawa dłoni osoby dorosłej, dlatego ucisk podczas pośredniego masażu serca wykonuje się nie dłońmi, ale dwoma palcami. Ruch klatki piersiowej nie powinien przekraczać 1,5-2 cm Częstotliwość naciskania wynosi co najmniej 100 na minutę. W wieku od 1 do 8 lat masaż wykonuje się jedną dłonią. Klatka piersiowa powinna poruszać się o 2,5–3,5 cm, masaż należy wykonywać z częstotliwością około 100 uderzeń na minutę. Stosunek wdechów do uciśnięć klatki piersiowej u dzieci do 8 roku życia powinien wynosić 2/15, u dzieci powyżej 8 roku życia 1/15.

Jak wykonać sztuczne oddychanie u dziecka? W przypadku dzieci sztuczne oddychanie można wykonać techniką usta-usta. Ponieważ niemowlęta mają małą twarz, osoba dorosła może przeprowadzić sztuczne oddychanie obejmujące jednocześnie usta i nos dziecka. Wtedy metoda nazywa się „od ust do ust i nosa”. Sztuczne oddychanie dla dzieci odbywa się z częstotliwością 18-24 na minutę.

Jak ustalić, czy resuscytacja jest wykonywana prawidłowo

Oznaki skuteczności, z zastrzeżeniem zasad wykonywania sztucznego oddychania, są następujące.

Skuteczność masażu serca należy również sprawdzać co minutę.

1. Jeśli podczas wykonywania pośredniego masażu serca pojawi się nacisk na tętnicę szyjną, podobny do pulsu, to siła nacisku jest wystarczająca, aby krew mogła napłynąć do mózgu.
2. Przy prawidłowym wdrożeniu środków resuscytacyjnych u ofiary wkrótce wystąpią skurcze serca, wzrośnie ciśnienie, pojawi się spontaniczne oddychanie, skóra stanie się mniej blada, źrenice zwężą się.

Musisz wykonać wszystkie czynności przez co najmniej 10 minut, a najlepiej przed przyjazdem karetki. Przy uporczywym biciu serca sztuczne oddychanie należy wykonywać przez długi czas, do 1,5 godziny.

Jeśli środki resuscytacyjne okażą się nieskuteczne w ciągu 25 minut, poszkodowany ma plamy zwłok, objaw „kociej” źrenicy (po naciśnięciu na gałkę oczną źrenica staje się pionowa, jak u kota) lub pierwsze objawy stężenia pośmiertnego – wszystkie działania mogą zatrzymać, ponieważ nastąpiła śmierć biologiczna.

Im szybciej rozpocznie się resuscytację, tym większe prawdopodobieństwo powrotu osoby do życia. Ich prawidłowe wykonanie pomoże nie tylko przywrócić do życia, ale także dostarczyć tlen do ważnych dla życia narządów, zapobiec ich śmierci i inwalidztwu ofiary.

Praktyki pierwszej pomocy.

Sztuczne oddychanie - jest to zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, tj. nasycić krew ofiary tlenem i usunąć z niej dwutlenek węgla. Ponadto sztuczne oddychanie ma odruchowy wpływ na ośrodek oddechowy mózgu, przyczyniając się w ten sposób do przywrócenia spontanicznego oddychania u ofiary. Oddziaływanie na ośrodek oddechowy mózgu odbywa się w wyniku mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych znajdujących się w płucach przez napływające powietrze. Powstałe impulsy nerwowe dostają się do centrum mózgu, pobudzając jego normalną aktywność, czyli powoduje zdolność do wysyłania impulsów do mięśni płuc, tak jak ma to miejsce w zdrowym organizmie.

Istnieje wiele sposobów sztucznego oddychania. Wszystkie są podzielone na sprzęt i instrukcję.

Metody sprzętowe wymagają użycia specjalnych urządzeń zapewniających wdychanie i wydychanie powietrza z płuc przez gumową rurkę wprowadzaną do dróg oddechowych lub przez maskę zakładaną na twarz ofiary. Najprostszym z urządzeń jest podręczne przenośne urządzenie przeznaczone do sztucznego oddychania i aspiracji (odsysania) płynu i śluzu z dróg oddechowych.

Urządzenie pozwala pod ciśnieniem wprowadzić do płuc powietrze w objętości od 0,25 do 1,5 litra lub powietrze wzbogacone tlenem. Można go używać w terenie.

Ręczne sposoby mniej wydajne i bardziej pracochłonne. Ich walorem jest to, że pozwalają na wykonywanie technik bez żadnych przyrządów i przyrządów, czyli natychmiastowo.

Najskuteczniejszą metodą jest usta-usta. Ustalono, że powietrze wydychane z płuc zawiera wystarczającą ilość tlenu do oddychania.

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania należy szybko wykonać następujące czynności:

Zwolnij poszkodowanego z ciasnego ubrania – rozepnij kołnierzyk, rozwiąż krawat, rozepnij spodnie;

Połóż poszkodowanego na plecach na poziomej powierzchni - stole lub podłodze;

Odchyl głowę do tyłu tak bardzo, jak to możliwe, umieszczając dłoń jednej ręki pod tyłem głowy, a drugą ręką naciśnij czoło, aż podbródek znajdzie się w jednej linii z szyją. Pozwala to na swobodny przepływ powietrza do płuc. W tym samym czasie otwierają się usta. Aby utrzymać tę pozycję głowy, rolkę złożonej odzieży należy umieścić pod łopatkami;

Zbadaj jamę ustną palcami, w przypadku wykrycia obcej treści (krew, śluz) należy ją usunąć. Aby go usunąć, należy obrócić głowę i ramiona ofiary na bok, przyłożyć kolano pod ramiona ofiary, a następnie za pomocą chusteczki lub rękawa owiniętego wokół palca oczyścić zawartość jamy ustnej. Następnie konieczne jest nadanie głowicy pierwotnej pozycji.

Wykonaj sztuczne oddychanie. Po zakończeniu czynności przygotowawczych osoba asystująca bierze głęboki wdech, a następnie na siłę wdycha powietrze ustami poszkodowanego. Jednocześnie powinien zakryć ustami całe usta ofiary i zamknąć palcami nos.

Następnie opiekun odchyla się do tyłu, uwalnia usta i nos ofiary i bierze nowy wdech. W tym momencie klatka piersiowa opada i następuje wydech bierny.

Kontrola przepływu powietrza do płuc ofiary odbywa się poprzez oko na rozszerzenie klatki piersiowej przy każdym uderzeniu.

Czasami nie można otworzyć ust ofiary z powodu konwulsyjnego zaciskania szczęk. W takim przypadku sztuczne oddychanie należy przeprowadzić „od ust do nosa”, zamykając usta poszkodowanego podczas wdmuchiwania powietrza do nosa.

W ciągu jednej minuty osobie dorosłej należy wykonać 10-15 wstrzyknięć (tj. po 5-6 sekundach). Gdy u poszkodowanego pojawią się pierwsze słabe oddechy, sztuczne oddechy należy rozłożyć na czas rozpoczęcia samodzielnego oddechu.

Sztuczne oddychanie należy przeprowadzić przed głębokim rytmicznym oddychaniem.

Masaż serca.

Masaż serca wykonywany jest poprzez tzw. masaż pośredni, czyli zewnętrzny, polegający na rytmicznym uciskaniu klatki piersiowej, czyli przedniej ściany klatki piersiowej poszkodowanego. W wyniku tego serce kurczy się między mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew ze swoich jam. Kiedy ciśnienie zostaje zwolnione, klatka piersiowa i serce rozszerzają się, a serce wypełnia się krwią z żył. U osoby, która jest w stanie śmierci klinicznej, klatka piersiowa, z powodu utraty napięcia mięśniowego, pod naciskiem łatwo ulega przemieszczeniu, powodując ucisk serca. Krążenie krwi jest niezbędne, aby krew dostarczała tlen do wszystkich narządów i tkanek ciała. Dlatego krew musi być wzbogacona w tlen, co osiąga się poprzez sztuczne oddychanie. Dlatego jednocześnie z masażem serca należy przeprowadzić sztuczne oddychanie.

Przygotowanie do masażu serca jest jednocześnie przygotowaniem do sztucznego oddychania, ponieważ masaż musi być wykonywany w połączeniu ze sztucznym oddychaniem.

Do wykonania masażu należy ułożyć poszkodowanego na plecach na twardym podłożu, podłodze lub podłożyć deskę pod plecy, zakryć klatkę piersiową, rozpiąć ubranie utrudniające oddychanie.

Aby wykonać masaż serca konieczne jest stanie po obu stronach ofiary w pozycji, w której możliwe jest mniej lub bardziej znaczące przechylenie nad nim. Następnie nasłuchując określ miejsce ucisku (powinno to być dwa palce powyżej miękkiego końca mostka) i połóż na nim dolną część dłoni jednej ręki, a następnie drugą rękę ułóż pod kątem prostym na górze pierwszej ręki i naciśnij na klatkę piersiową ofiary, lekko pomagając w przechyleniu całego ciała.

Kości przedramienia i kości ramiennej rąk pomocniczych powinny być wyprostowane do upadku. Palce obu rąk powinny być złączone i nie dotykać klatki piersiowej ofiary. Uciskanie należy wykonać szybkim naciśnięciem, tak aby dolna część mostka przesunęła się w dół o 3-4 cm, au osób otyłych o 5-6 cm.

Uciskanie mostka należy powtarzać mniej więcej 1 raz na sekundę. Po szybkim pchnięciu dłonie pozostają w osiągniętej pozycji przez około 0,5 sekundy. Następnie wyprostuj się lekko i rozluźnij ręce, nie odrywając ich od mostka.

Jeśli pomocy udzielają 2 osoby, to jedna z nich powinna wykonać sztuczne oddychanie, a druga masaż serca.

Wskazane jest, aby każdy z nich kolejno wykonywał sztuczne oddychanie i masaż serca, wymieniając się co 5-10 minut. W takim przypadku procedura udzielania pomocy powinna wyglądać następująco: po jednym głębokim dmuchnięciu wykonuje się 5 uciśnięć klatki piersiowej.

Jeżeli okaże się, że po dmuchnięciu klatka piersiowa będzie nieruchoma, należy udzielić pomocy w innej kolejności: po 2 uciśnięciach wykonać 15 uciśnięć.

Jeżeli pomocy udziela jedna osoba, to należy udzielać pomocy w następującej kolejności: po dwóch głębokich wdechach w usta lub nos - 15 uciśnięć na masaż serca.

Skuteczność zewnętrznego masażu serca przejawia się przede wszystkim w tym, że przy każdym ucisku mostka na tętnicę szyjną tętno jest wyraźnie wyczuwalne. Inne oznaki skutecznego masażu to zwężenie źrenic, pojawienie się oddechu u poszkodowanego, zmniejszenie sinicy skóry i widoczne błony śluzowe. Dla zwiększenia skuteczności masażu zaleca się uniesienie nóg poszkodowanego o 0,5 metra podczas zewnętrznego masażu serca, co sprzyja przepływowi krwi do serca z żył dolnej części ciała.

Przywrócenie czynności serca ocenia się na podstawie pojawienia się regularnego tętna, dla którego konieczne jest przerwanie masażu na 2-3 sekundy co 2 minuty.

Konieczne jest kontynuowanie udzielania pomocy do czasu jej przekazania personelowi medycznemu.