Niedociśnienie ortostatyczne (zapaść) to reakcja układu sercowo-naczyniowego w odpowiedzi na zmianę pozycji ludzkiego ciała. Przejawia się to w postaci obniżenia ciśnienia krwi i wzrostu częstości akcji serca. W rzeczywistości ten stan nie jest niezależną chorobą, a jedynie przejawem różnych patologii.

W celu zdiagnozowania tego zespołu stosuje się różne testy ortostatyczne, które polegają na pomiarze ciśnienia krwi i tętna pacjenta, gdy jego ciało zmienia się w przestrzeni. Diagnoza jest ważna, jeśli występuje uporczywy spadek ciśnienia krwi o ponad 20 mm Hg, a rozkurczowy - 10 mm Hg. Ta technika jest bardziej szczegółowo opisana w artykule, naszym artykule - "Test ortostatyczny".

Powody

Zwykle podczas wstawania dochodzi do redystrybucji krwi, ponieważ większość jej osadza się w żyłach kończyn dolnych pod wpływem grawitacji. Zmniejsza to powrót żylny do serca, a w konsekwencji frakcję wyrzutową.

W rezultacie ciśnienie jest nieznacznie zmniejszone. W odpowiedzi baroreceptory zlokalizowane w łuku aorty i zatokach szyjnych (na rozwidleniu tętnicy szyjnej wspólnej) prowadzą do aktywacji autonomicznego układu nerwowego. Jednocześnie wzrasta napięcie naczyniowe, tętno i ciśnienie szybko wracają do normalnych wartości. Przy dłuższym staniu w określonej pozycji reaguje układ renina-angiotensyna-aldosteron, który spowalnia wydalanie wody, w wyniku czego zwiększa się objętość wewnątrznaczyniowa.

W przypadku naruszenia jakiegokolwiek ogniwa regulacji neurohumoralnej następuje wyraźny i długotrwały spadek ciśnienia, często prowadzący do utraty przytomności. Tak więc zapaść ortostatyczna może być przejawem różnych chorób układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, a także innych narządów.

Główne stany patologiczne prowadzące do rozwoju hipotonii ortostatycznej to:

1. hipowolemia ( zmniejszenie objętości płynu naczyniowego), co może być spowodowane przyjmowaniem leków moczopędnych, utratą krwi, niedostatecznym przyjmowaniem płynów do organizmu, obfitymi wymiotami i biegunką, silnym poceniem się podczas gorączki lub wynaczynieniem limfy przez powierzchnie rany dużego obszaru. Jednoczesny spadek zawartości potasu zmniejsza reaktywność mięśni gładkich tętnic. Względna hipowolemia występuje podczas przyjmowania tabletek rozszerzających naczynia krwionośne (nitrogliceryna, blokery kanału wapniowego, blokery zwojowe).


2. Zmniejszona wrażliwość baroreceptorów spowodowane zmianami związanymi z wiekiem lub toksycznym wpływem na komórki nerwowe.
3. Leki obniżające ciśnienie krwi często naruszają mechanizm autonomicznej regulacji napięcia naczyniowego, powodując rozwój hipotonii ortostatycznej. Ten stan jest szczególnie charakterystyczny, gdy zaczynasz brać leki z określonej grupy, dlatego wskazane jest, aby wybrać terapię pod nadzorem lekarza.
4. Niektóre leki przeciwdepresyjne, barbiturany i inne substancje psychotropowe może również prowadzić do rozwoju wyraźnego spadku ciśnienia.
5. Objawy neurologiczne, któremu towarzyszy uszkodzenie połączenia wegetatywnego, z reguły pojawiają się z cukrzycą, amyloidozą, chorobami zakaźnymi i dziedzicznymi.

Rozpoznanie idiopatycznego niedociśnienia ortostatycznego stawia się, gdy nie można ustalić dokładnej przyczyny. Przypuszczalnie w tym przypadku objawy wynikają ze zmniejszenia zawartości noradrenaliny w zakończeniach nerwowych współczulnego układu nerwowego. Jednocześnie obserwuje się inne objawy niewydolności regulacji autonomicznej (atonia pęcherza, zmniejszone wydzielanie śliny, potu i płynu łzowego, rozszerzenie źrenic).

Objawy

Najczęstsze objawy to oznaki związane z upośledzeniem dopływu krwi do mózgu:

• uczucie ciężkości lub pustki w głowie;
• Zawroty głowy;
• Nudności i wymioty pochodzenia centralnego;
• Nagła słabość;
• Migające muchy lub zasłona przed oczami;
• omdlenia (utrata przytomności);
• W ciężkich przypadkach rozwija się zespół konwulsyjny i mimowolne oddawanie moczu.

Naruszenia dopływu krwi do innych narządów mogą objawiać się:

• Zmiana w oddychaniu;
• Ból mięśni szyi;
• Objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (dławica piersiowa).

Objawy te mogą wystąpić zarówno przy zmianie pozycji ciała w przestrzeni, jak i przy długotrwałym staniu lub ciężkim wysiłku fizycznym. Co ciekawe, czasami po obfitym posiłku pojawiają się objawy niedociśnienia, co wiąże się z aktywacją nerwu błędnego.

Bardziej nasilone objawy niedociśnienia ortostatycznego rano, gdy pacjent nagle wstaje z łóżka. Istnieje również rodzaj syndromu, w którym objawy pojawiają się kilka minut (około pięciu) po zatrzymaniu się.

Z naruszeniem neurohumoralnej regulacji napięcia naczyniowego często dochodzi do wzrostu ciśnienia w odpowiedzi na długi pobyt w pozycji poziomej, na przykład podczas nocnego snu.

Leczenie

Leczenie niedociśnienia ortostatycznego może być medyczne:

• Mineralokortykoidy (kortyzony);
• alfa-agoniści;
• analogi wazopresyny;
• Inhibitory cholinesterazy;
• Erytropoetyna.

• Pożądane jest spanie z podniesionym zagłówkiem;
• Weź jedzenie w małych porcjach;
• Więcej czasu na przebywanie na świeżym powietrzu;
• Nie wstawaj gwałtownie (najpierw usiądź na łóżku, potem opuść nogi i dopiero potem wstań);
• Środki fizjoterapeutyczne obejmują obciążenia izotoniczne we wszystkich grupach mięśni;
• Ogranicz narażenie na upały;
• Jeśli to konieczne, użyj pończoch uciskowych, aby zmniejszyć objętość wewnątrznaczyniową żył kończyn dolnych.

Konieczne jest również leczenie choroby podstawowej. Na przykład w przypadku krwawienia zalecana jest terapia hemostatyczna i infuzyjna, mająca na celu normalizację wewnątrznaczyniowej objętości płynu. Jeśli leki doprowadziły do ​​rozwoju zespołu, konieczne jest zmniejszenie ich dawki lub ich zastąpienie, ale może to zrobić tylko lekarz prowadzący.

Niedociśnienie ortostatyczne (zapaść) to zestaw oznak upośledzonej neurohumoralnej regulacji napięcia naczyniowego, z których głównym jest spadek ciśnienia krwi, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomej na pionową. Jego przyczyny mogą być związane zarówno z naruszeniem transmisji nerwowej, jak i zmniejszeniem ilości płynu wewnątrznaczyniowego lub leków. Rokowanie w przypadku hipotonii ortostatycznej zależy od przyczyny jej przyczyny, a jest najkorzystniejsze, jeśli możliwe jest jej wyeliminowanie. W chorobach przewlekłych i inwolucji starczej należy dołożyć wszelkich starań, aby wykluczyć czynniki prowokujące (niedostateczne spożycie płynów, gwałtowne podnoszenie się, spożycie alkoholu).

serce.ru

Zwiń ortostatyczny

Ten stan jest również określany jako niedociśnienie ortostatyczne. Taka diagnoza służy do wskazania niewystarczającego nasycenia krwią mózgu, co było wynikiem gwałtownej zmiany pozycji ciała. Podobną reakcję organizmu można zaobserwować w przypadku, gdy osoba stoi przez długi czas. Stan ten ułatwia letarg ścian naczyń krwionośnych lub niskie ciśnienie krwi.

Najczęściej problem ten objawia się u osób, których napięcie naczyniowe jest osłabione. Często taką diagnozę stawia się osobom w okresie dojrzewania, ponieważ w tym okresie rozwój układu naczyniowego pozostaje w tyle za stale rosnącymi potrzebami organizmu.

Jak wyglądają objawy

Istnieje kilka oznak problemu, takich jak zapaść ortostatyczna. Objawy istotne dla tej diagnozy są następujące:

- zawroty głowy;

- utrata przytomności;

- uczucie pustki lub ciężkości w głowie;

- nagłe osłabienie

- zasłona przed oczami lub migoczące muchy;

- wymioty pochodzenia centralnego lub nudności;

- jeśli mówimy o ciężkim przypadku, możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i rozwój zespołu konwulsyjnego.

Taki problem jak zapaść ortostatyczna może rozwijać się również na tle upośledzonego dopływu krwi nie tylko do mózgu. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na objawy takie jak dusznica bolesna (objawy niedokrwienia mięśnia sercowego), bóle mięśni szyi oraz zmiany w oddychaniu.

Występowanie takich objawów jest możliwe zarówno przy długim przebywaniu w pozycji wyprostowanej, jak iw przypadku gwałtownej zmiany pozycji ciała. Silna i gwałtowna aktywność fizyczna może również prowadzić do omdlenia. W niektórych przypadkach objawy niedociśnienia mogą wystąpić również po spożyciu dużej ilości pokarmu. Wyjaśnia to aktywacja nerwu błędnego.

Zapaść ortostatyczna: przyczyny

Dość często po wstaniu z łóżka rozpoczyna się redystrybucja krwi, ponieważ jej główna część koncentruje się w żyłach kończyn dolnych. Proces ten jest konsekwencją wpływu grawitacji na krew.

Żylny powrót do serca w tym samym czasie znacznie się zmniejsza, co prowadzi do późniejszego spadku ciśnienia. Baroreceptory zlokalizowane w zatokach szyjnych i łuku aorty reagują na powyższy proces i aktywują autonomiczny układ nerwowy.

W rezultacie następuje wzrost napięcia naczyniowego oraz powrót ciśnienia i tętna do normalnego zakresu.

Jeśli zwrócimy się do opinii ekspertów i spróbujemy bardziej zwięźle wyrazić istotę problemu, możemy dojść do następującego wniosku: zapaść ortostatyczna w rzeczywistości nie jest chorobą, jest raczej konsekwencją tego, że naczynia stracić zdolność do utrzymywania stabilnego ciśnienia w normalnych granicach. A przyczyn tego może być już wiele, czasem bardzo poważnych.

Jakie choroby mogą prowadzić do upadku

Na stan naczyń, o którym wspomniano powyżej, mogą wpływać niektóre choroby i procesy:

- napięcie nerwowe i stres;

- choroby o charakterze zakaźnym;

- Znaczna utrata krwi

- choroby związane z układem hormonalnym;

- zatrucie organizmu, które objawia się nadmiernym poceniem się, wymiotami lub biegunką;

- Nadużywanie diety i niedożywienie;

- stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, rozszerzających naczynia krwionośne i moczopędnych w leczeniu nadciśnienia przez kilka lat.

Jeśli jednak wyodrębnimy kluczową przyczynę głównego objawu charakteryzującego zapaść ortostatyczną, a mianowicie utratę przytomności, to musimy zwrócić uwagę na niedokrwienną niedotlenienie. Opiera się na kilku mechanizmach, o których warto wspomnieć.

Przede wszystkim jest to niezdolność mięśnia sercowego do wytworzenia niezbędnej pojemności minutowej serca. Arytmia serca może również prowadzić do zapaści, co uniemożliwia odpowiednią perfuzję mózgu.

Nie można zignorować spadku ciśnienia krwi z powodu aktywnego rozszerzenia naczyń obwodowych. Skutkiem tego procesu jest niedostateczny dopływ krwi do mózgu.

Wpływ różnych leków

Oprócz wpływu różnych chorób warto wziąć pod uwagę fakt, że niektóre leki mogą również prowadzić do utraty napięcia naczyniowego i nie tylko.

Leki powodujące zapaść ortostatyczną muszą być indywidualnie ustalane przez lekarza, po czym należy zaprzestać ich stosowania lub odpowiednio zmniejszyć dawkę. Mogą to być różne inhibitory, blokery azotanów, środki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki i inne środki przeciwnadciśnieniowe.

Dlatego zawsze warto pamiętać, że Dibazol i inne podobne leki mogą powodować zapaść ortostatyczną.

Co powinieneś wiedzieć o blokerach zwojowych

Początkowo leki należące do tej grupy mają za zadanie zakłócać przewodzenie impulsów przez zwoje autonomiczne. Efekt ten jest potrzebny do zmniejszenia napięcia mięśni tętniczek, żyłek i zwieraczy przedwłośniczkowych.

Wynikiem takich procesów jest poprawa mikrokrążenia w tkankach, co jest bardzo ważne podczas leczenia różnych wdów po szoku, oparzeniach, zatruciu zakaźnym, zapaleniu płuc i innych chorobach.

Stosując blokery zwojowe możliwe jest zwiększenie stopnia nagromadzenia krwi w żyłach i tym samym zmniejszenie jej powrotu do serca, a tym samym zmniejszenie jej obciążenia wstępnego. Innymi słowy, następuje poprawa pracy serca.

Ale w tej beczce z miodem jest też mucha w maści, a mianowicie zapadnięcie ortostatyczne podczas stosowania blokerów zwojowych. To jedna z możliwych konsekwencji stosowania tego leku. Takie powikłania zaobserwowano w pewnej grupie pacjentów. Przyczyną takiej reakcji organizmu jest zahamowanie impulsów w drogach współczulnych do żył.

Możliwe są również powikłania, takie jak zatrzymanie moczu, zaparcia atoniczne i zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego.

Jakie badanie można uznać za istotne

Jeśli odnotowano objawy charakterystyczne dla niedociśnienia ortostatycznego, konieczne jest badanie dotykowe narządów. Ważne jest również sprawdzenie ciśnienia krwi. Konieczny jest również test ortostatyczny. Jego istota sprowadza się do tego, że pacjent wstaje, a lekarz w tym czasie obserwuje adaptację hemodynamiczną mięśni.

Możliwa jest również pasywna forma testu. Musi być wykonywana na stole obrotowym, podczas gdy mięśnie pozostaną nieaktywne.

W procesie diagnozy badana jest również anamneza, badanie leków, które były wcześniej przepisywane i mogą powodować pogorszenie stanu. Wraz z tym ujawniają się inne czynniki wpływu, przeprowadza się badanie, a także badanie układów i narządów pacjenta. Do tych celów można wykorzystać perkusję, badanie dotykowe, osłuchiwanie i inne procedury diagnostyczne.

Zawsze warto pamiętać, że zapaść ortostatyczna może powodować pewne powikłania, ponieważ w niektórych przypadkach jest wynikiem poważnych chorób (kardiomiopatia, zwężenie aorty, arytmia, zawał mięśnia sercowego). Oznacza to, że przy oczywistych oznakach tego problemu należy wezwać lekarza.

Jak dzieci radzą sobie z upadkiem?

Niedociśnienie ortostatyczne we wczesnym wieku jest znacznie bardziej skomplikowane niż u dorosłych. Przyczyną tej diagnozy mogą być różne stany patologiczne. Przykłady obejmują głód, odwodnienie, jawną lub ukrytą utratę krwi oraz sekwestrację płynów w jamie brzusznej i opłucnej.

U dzieci zapaść dość często daje się odczuć na tle chorób zakaźnych i zatrucia oraz znacznie częściej niż u dorosłych. Stanowi temu towarzyszą biegunka, wymioty i wysoka gorączka.

W związku z upośledzeniem przepływu krwi w mózgu i obniżeniem ciśnienia tętniczego w organizmie dziecka przebiega zauważalnie głębsza hipoksja, której towarzyszą drgawki i utrata przytomności.

Metody leczenia

Aby przezwyciężyć zapaść ortostatyczną, leczenie musi być prowadzone kompetentnie i przy udziale wykwalifikowanego specjalisty. Ogólnie metody wpływania na ten problem mogą mieć dwa główne kierunki: zmiany stylu życia i stosowanie terapii lekowej.

Jeśli mówimy o naturalnych metodach odzyskiwania, obejmują one następujące działania:

- przyjmowanie małych porcji jedzenia;

- krótki pobyt w gorących miejscach;

- tworzenie się podczas snu za pomocą poduszek unoszących się pod stopami;

- zastosowanie obciążeń izotonicznych dla wszystkich grup mięśni;

- częste spacery na świeżym powietrzu;

- jeśli wymagają tego okoliczności, stosuje się wyroby uciskowe, które pomagają utrzymać napięcie żył kończyn dolnych;

- ochrona przed gwałtownym podniesieniem się z łóżka lub krzesła (najpierw musisz opuścić nogi, a dopiero potem zająć pozycję pionową).

W leczeniu farmakologicznym stosuje się erytropoetynę, analogi wazopresyny (Vazomirin, Minimirin), mineralokortykosteroidy (Desoxycorton, Florinef), inhibitory cholinesterazy (Galantomine, Prozerin) itp. Należy jednak zawsze pamiętać, że zapaść ortostatyczna może być spowodowana przez lek, który był stosowany bez względu na przeciwwskazania w przypadku konkretnego pacjenta lub w złym dawkowaniu.

Nie zapomnij o chorobie podstawowej, która może być przyczyną zapaści. Bez jego leczenia osiągnięcie znaczących wyników jest mało prawdopodobne.

Wyniki

Tak więc, jeśli zarejestrowano hipotonię ortostatyczną, nie ma powodu do paniki, ten problem został przezwyciężony. Aby upadek nie dał się ponownie odczuć po udanym leczeniu, warto pamiętać o pewnych środkach zapobiegawczych.

Należą do nich wspomniane powyżej ciągłe spacery po ulicy, monitorowanie przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, prawidłowe odżywianie i oczywiście zdrowy tryb życia. Ważne jest, aby przy pierwszych oznakach takiego problemu natychmiast postawić diagnozę, ponieważ przyczyną omdlenia może być poważna choroba, której ignorowanie jest obarczone poważnymi powikłaniami.

fb.ru

Zrozumienie zapadania się ortostatycznego

Zapaść ortostatyczna jest stanem patologicznym, który rozwija się wraz z ostrym przejściem ciała z pozycji poziomej do pionowej. Ze względu na spadek napięcia naczyniowego i zmniejszenie objętości krwi krążącej rozwija się ostra niewydolność naczyń, w wyniku której komórki nerwowe mózgu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Zapaści towarzyszą silne zawroty głowy, często kończące się krótkotrwałą utratą przytomności.

Częste omdlenia mogą świadczyć o poważnych zaburzeniach w funkcjonowaniu organizmu. Czasami zapaść ortostatyczna jest spowodowana przez lek zażywany przez pacjenta. Przyczyny, a także nasilenie patologii mogą być różne.

Podobne naruszenie obserwuje się zarówno u dorosłych, jak iu pacjentów w podeszłym wieku oraz u dzieci. Na przykład jest to częste zjawisko wśród nastolatków. U 23% osób w wieku powyżej 60 lat obserwuje się krótkotrwałe zapaści.

Główne przyczyny rozwoju choroby

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do krótkotrwałego omdlenia:

• Przyczynami są choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym zwężenie aorty, choroba zakrzepowo-zatorowa, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, ciężkie postacie żylaków, zawał mięśnia sercowego.
• Zapaść ortostatyczna może również powodować utratę krwi, w tym krwawienie wewnętrzne.
• Przyczyny obejmują neuropatie pierwotne, w których dochodzi do naruszenia obwodowego układu nerwowego. Podobne patologie obserwuje się na przykład w chorobie Parkinsona.
• Zapaść ortostatyczna obserwuje się u pacjentów z neuropatiami wtórnymi, które z kolei rozwijają się na tle ciężkiej beri-beri, reakcji autoimmunologicznych, zespołów paranowotworowych, cukrzycy, alkoholizmu, porfirii.
• Lista przyczyn powinna obejmować przyjmowanie leków. Leki powodujące zapaść ortostatyczną to azotany, leki moczopędne, barbiturany, antagoniści wapnia, chinidyna, niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwnowotworowe.
• Zapaść obserwuje się u pacjentów z anemią, odwodnieniem i chorobami zakaźnymi.
• Problemom z nadnerczami towarzyszą również omdlenia (guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm, niewydolność nadnerczy).
• Krótkotrwałe zapaść może być wynikiem nadmiernego spożywania pokarmów obniżających ciśnienie krwi, a także długotrwałego leżenia w łóżku, zaburzeń krążenia przy ściskaniu naczyń krwionośnych (np. noszenie wąskiego gorsetu).

Jak widać, istnieje ogromna liczba czynników, które powodują zapaść ortostatyczną. Ważne jest, aby znaleźć przyczyny omdlenia, ponieważ od tego będzie zależeć schemat leczenia.

Mechanizm rozwoju

Badania w tej dziedzinie wciąż trwają. Dziś naukowcy wiedzą, że zawalenie ortostatyczne może rozwijać się według dwóch scenariuszy:

• Wielu pacjentów odczuwa zmniejszenie napięcia ścian żylnych i tętniczych. Dzieje się tak, gdy niekorzystne czynniki (np. toksyny, infekcje) wpływają na ścianę naczynia, drogi nerwowe lub ośrodek naczynioruchowy. Jednocześnie dochodzi do rozluźnienia ścian naczyń krwionośnych, patologicznego wzrostu ich pojemności. Krew gromadzi się w naczyniach obwodowych, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi w sercu i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
• Zapaść ortostatyczna może wiązać się z silnym zmniejszeniem objętości krwi krążącej (na przykład z krwawieniem). Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do serca dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia, w wyniku czego płyn zaczyna gromadzić się w małych naczyniach włosowatych, tylko pogarszając sytuację. Z powodu niewystarczającej ilości tlenu w tkankach rozwija się niedotlenienie i kwasica, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany naczynia. Przy takiej patologii niebezpieczny jest nie tylko niedobór tlenu, ale także tworzenie się skrzepów krwi.

Klasyfikacja: odmiany załamania ortostatycznego

Taka patologia jest klasyfikowana w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Ponadto istnieją trzy poziomy ważności:

• Pierwszemu (łagodnemu) stopniowi zapaści towarzyszą zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i przedomdleniu. Ale osoba nie traci przytomności.
• Drugi stopień (umiarkowany) charakteryzuje się rzadkim, epizodycznym omdleniem, które pojawia się przy gwałtownej próbie wstania lub w wyniku długotrwałego nieruchomego stania.
• Trzeci stopień jest najcięższy. Pacjenci często doświadczają utraty przytomności, która występuje nawet w pozycji siedzącej. Omdlenie występuje przy krótkotrwałej bezruchu.

Podczas diagnozowania bierze się również pod uwagę charakter przebiegu choroby, podkreślając kilka form:

• Ostrej hipotonii ortostatycznej towarzyszy epizodyczne omdlenia i osłabienie, które utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni, ponieważ jest spowodowane przejściowymi zaburzeniami w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Ta forma jest zwykle związana z przyjmowaniem niektórych leków, wnikaniem toksyn lub infekcjami do organizmu.
• Mówi się, że przewlekłe niedociśnienie występuje, jeśli zapaść nawraca w ciągu kilku miesięcy. Patologia wiąże się z reguły z chorobami układu nerwowego, hormonalnego lub krążenia.
• Postępująca przewlekła hipotensja rozwija się przez lata, a jej przyczyny są wciąż słabo poznane.

Łagodne zapaść i jej objawy

Jakie są objawy zapaści ortostatycznej? Objawy zależą bezpośrednio od stopnia niedociśnienia i przyczyn jego rozwoju. Jeśli mówimy o łagodnej postaci, to charakteryzuje się nagłą, ale szybko narastającą słabością, niewyraźnym widzeniem, zasłoną przed oczami. Pacjenci zauważają pojawienie się zawrotów głowy, któremu towarzyszy uczucie zatonięcia - jest to stan przed omdleniami.

Jeśli zapaść jest spowodowana długotrwałym staniem, mogą pojawić się dodatkowe objawy, takie jak dreszcze, pocenie się i nudności. Łagodny etap rzadko kończy się utratą przytomności.

Umiarkowany stopień patologii

Zapaść ortostatyczna zaczyna się od zawrotów głowy i silnego osłabienia. Skóra osoby szybko blednie, a kończyny (zwłaszcza palce) stają się bardzo zimne. Pacjenci zauważają pojawienie się zimnego potu na szyi i twarzy. Dłonie stają się mokre.

Być może gwałtowny spadek ciśnienia skurczowego i rozwój tachykardii. Często umiarkowanemu stopniowi zapaści towarzyszy utrata przytomności na kilka sekund. Podczas omdlenia możliwe jest mimowolne oddawanie moczu. Objawy pojawiają się stopniowo, więc osoba ma kilka sekund na przykucnięcie, pochylenie się lub podjęcie innych środków ostrożności.

Główne objawy ciężkiego zapaści ortostatycznej

Poważnemu zapaści towarzyszą również powyższe zaburzenia. Jedyna różnica polega na tym, że pojawiają się natychmiast. Osoba nagle traci przytomność, co jest obarczone dodatkowymi obrażeniami podczas upadku. U pacjentów omdlenia są głębsze i dłuższe.

Podczas utraty przytomności często występuje oddawanie moczu. Mdleniu często towarzyszą drgawki. Skóra pacjenta jest bardzo blada, a oddech płytki. W takich przypadkach pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Metody diagnostyczne

Zadaniem diagnostyki w tym przypadku jest ustalenie pierwotnej przyczyny rozwoju zawalenia. W tym celu lekarz zbiera pełną historię, dowiaduje się, na jakie choroby cierpi pacjent i jego bliscy. Pamiętaj, aby zmierzyć ciśnienie krwi, w pozycji stojącej i leżącej. Specjalista bada również żyły, słucha odgłosów serca. Badanie krwi pomaga określić obecność anemii, braku równowagi elektrolitów. Sprawdzają również krew pod kątem poziomu kortyzolu.

Jeśli chodzi o analizy instrumentalne, przede wszystkim wykonuje się elektrokardiografię w celu wykrycia zaburzeń rytmu. Echokardiogram pozwala specjaliście sprawdzić stan mięśnia sercowego i zastawek serca. Przeprowadzane są badania ortostatyczne, które demonstrują reakcję organizmu na zmianę pozycji ciała. Pacjent potrzebuje badania neurologa w celu zdiagnozowania chorób neurologicznych.

Zapaść ortostatyczna: opieka w nagłych wypadkach

Oczywiście osoba potrzebuje pomocy. Jeśli stracisz przytomność, powinieneś wezwać karetkę. W oczekiwaniu na lekarzy pacjent powinien leżeć poziomo, najlepiej na twardej powierzchni. Nogi należy podnosić poduszką lub wałkiem.

Ponieważ omdlenie wiąże się z brakiem tlenu w mózgu, musisz zapewnić świeże powietrze (jeśli jesteś w pomieszczeniu, możesz otworzyć okno lub drzwi). Odzież ograniczająca ruchy pacjenta lub uciskająca naczynia krwionośne należy zdjąć lub rozpiąć. Możesz spryskać twarz i klatkę piersiową osoby zimną wodą. Możesz wyprowadzić pacjenta ze stanu omdlenia za pomocą amoniaku (sole pachnące).

Zapaść ortostatyczna: leczenie

Jak już zrozumiałeś, jest to dość niebezpieczny stan, który może być objawem poważnej choroby. Co zrobić, jeśli dojdzie do zapaści ortostatycznej? Leczenie zależy od przyczyny omdlenia.

W celu zwężenia naczyń i zwiększenia ciśnienia w tętnicach pacjentowi podaje się roztwór kofeiny lub kordiaminy. Po odzyskaniu przez pacjenta przytomności przeprowadzane są badania i analizy. W łagodnych postaciach choroby czasami wystarczy monitorować odżywianie, a nie przepracować. Leki dobierane są indywidualnie. Na przykład, jeśli przyczyną upadku stała się niedokrwistość, pacjentowi przepisuje się leki zawierające żelazo. W przypadku uporczywego niedociśnienia stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne. W przypadku zastój krwi w naczyniach kończyn (obserwowanych przy żylakach) pacjentom zaleca się noszenie bielizny uciskowej.

Metody zapobiegawcze

Zapobieganie załamaniu ortostatycznemu jest proste - wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Bardzo ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny częstych zapaści – wszystkie choroby muszą odpowiednio wcześnie zareagować na leczenie.
• Pacjentom zaleca się spanie na wygodnych materacach z dopełnieniem (tak, aby głowa i ramiona znajdowały się wyżej) oraz powolne wstawanie z łóżka.
• Ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać, monitorować obecność wystarczającej ilości witamin w pożywieniu i utrzymywać prawidłowy bilans wodny.
• Konieczne jest sporządzenie odpowiedniego harmonogramu pracy, przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej i odpoczynku.
• Gimnastyka lecznicza ma korzystny wpływ na stan pacjenta.
• Warto zrezygnować z leków i produktów powodujących obniżenie ciśnienia krwi.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty i nie przegapić regularnych profilaktycznych badań lekarskich.

www.syl.ru

Informacje ogólne

Obraz kliniczny zapaści został opisany przez różnych naukowców na długo przed pojawieniem się samego terminu (na przykład pełny obraz zapaści zakaźnej w tyfusie przedstawił S.P. Botkin na wykładzie w 1883 r.).

Doktryna upadku rozwinęła się wraz z rozwojem idei niewydolności krążenia. W 1894 r. IP Pavlov zwrócił uwagę na zależność zapaści od zmniejszenia objętości krwi krążącej i zauważył, że rozwój zapaści nie jest związany ze słabością serca.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky i inni naukowcy badali przyczyny i mechanizmy rozwoju zawalenia, ale do dziś nie opracowano ogólnie przyjętej definicji zawalenia. Niezgodność powoduje rozróżnienie między pojęciami „załamania” i „szoku”. Naukowcy nie doszli jeszcze do konsensusu, czy te zjawiska są okresami tego samego procesu patologicznego, czy niezależnymi państwami.

Formularze

W zależności od przyczyn wystąpienia rozróżnia się zapadnięcie ortostatyczne, spowodowane:

• neuropatie pierwotne;
• neuropatie wtórne;
• czynniki idiopatyczne (z nieznanych przyczyn);
• przyjmowanie leków;
• choroba zakaźna;
• niedokrwistość;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• strata krwi;
• przedłużony odpoczynek w łóżku;
• zaburzenia nadnerczy;
• naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, które prowadzą do odwodnienia.

W zależności od ciężkości stanu są:

• łagodny I stopień, który objawia się rzadkimi stanami przedomdleniowymi bez utraty przytomności;
• umiarkowany II stopień, w którym epizodyczne omdlenia występują po przeniesieniu ciała do pozycji pionowej lub w wyniku długotrwałego stania w ustalonej pozycji;
• ciężki III stopień, któremu towarzyszą częste omdlenia, występujące nawet w pozycji siedzącej i półsiedzącej lub w wyniku krótkotrwałego stania w pozycji nieruchomej.

W zależności od długości okresów, w których występują epizody zapaści ortostatycznej, istnieją:

• podostre niedociśnienie ortostatyczne, które trwa kilka dni lub tygodni i jest związane w większości przypadków z przejściowymi zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego spowodowanymi przyjmowaniem leków, zatruciem lub chorobami zakaźnymi;
• przewlekłe niedociśnienie ortostatyczne, które trwa dłużej niż miesiąc i jest w większości przypadków spowodowane patologiami układu hormonalnego, nerwowego lub sercowo-naczyniowego;
• przewlekłe, postępujące niedociśnienie utrzymujące się przez lata (obserwowane z idiopatycznym niedociśnieniem ortostatycznym).

Powody rozwoju

Rozwój niedociśnienia ortostatycznego wiąże się z gwałtownym spadkiem ciśnienia, który jest spowodowany niewystarczającym dopływem tlenu do mózgu, opóźnieniem reakcji naczyń krwionośnych i serca w momencie ruchu ciała z pozycji poziomej do pionowej .

Rozwój zapaści ortostatycznej można zaobserwować, gdy:

• Neuropatie pierwotne, charakteryzujące się zaburzeniami prawidłowego funkcjonowania obwodowego układu nerwowego w wyniku chorób dziedzicznych. Zapaść ortostatyczna może rozwinąć się z zespołem Bradbury-Egglestona wpływającym na współczulny układ nerwowy, zespołem Shy-Dragera (charakteryzującym się brakiem czynnika we krwi, który ma działanie zwężające naczynia), zespołem Riley-Day, chorobą Parkinsona.
• Neuropatie wtórne, które rozwijają się w wyniku chorób autoimmunologicznych, cukrzycy, poinfekcyjnej polineuropatii, amyloidozy, alkoholizmu, porfirii, jamistości rdzenia, zespołów paranowotworowych, wypukłości grzbietowej, niedokrwistości złośliwej, beri-beri, a także po sympatektomii.
• Przyjmowanie leków. Niedociśnienie ortostatyczne mogą być wywołane przez leki moczopędne, antagonistów wapnia, azotany, inhibitory angiotensyny, leki dopaminergiczne stosowane w chorobie Parkinsona lub hiperprolaktynemii, niektóre leki przeciwdepresyjne, barbiturany, ziołowy lek przeciwnowotworowy winkrystyna, lek przeciwarytmiczny chinidyna itp.
• Ciężkie żylaki, zator tętnicy płucnej, zwężenie zastawki aortalnej.
• Zawał mięśnia sercowego, ciężka kardiomiopatia, niewydolność serca, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca.
• Krwawienie.
• choroba zakaźna.
• Anemiasza.
• Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, powodujące odwodnienie.
• Aktywny hormonalnie guz lokalizacji nadnerczowej lub pozanadnerczowej, który wydziela dużą ilość katecholamin (guz chromochłonny nadnerczy), pierwotny hiperaldosteronizm (zwiększone wydzielanie aldosteronu przez korę nadnerczy), niedoczynność kory nadnerczy.

Niedociśnienie ortostatyczne spowodowane jest również długotrwałym leżeniem w łóżku, przejadaniem się, stosowaniem środków obniżających ciśnienie krwi (sok z aronii itp.), redystrybucją krwi pod wpływem sił przyspieszenia (u pilotów i astronautów), ciasno zaciśniętym gorsetem lub nogami ciasno związany pasami bezpieczeństwa.

Patogeneza

Zapaść ortostatyczna opiera się na dwóch głównych mechanizmach rozwoju:

1. Zmniejszenie napięcia tętniczek i żył pod wpływem czynników fizycznych, zakaźnych, toksycznych i innych, które wpływają na ścianę naczyń krwionośnych, receptory naczyniowe i ośrodek naczynioruchowy. W przypadku braku mechanizmów kompensacyjnych wynikający z tego spadek obwodowego oporu naczyniowego powoduje patologiczny wzrost pojemności łożyska naczyniowego, zmniejszenie objętości krwi krążącej z jej odkładaniem (akumulacją) w niektórych obszarach naczyniowych, zmniejszenie napływ żylny do serca, wzrost częstości akcji serca i spadek ciśnienia krwi.
2. Gwałtowny spadek masy krwi krążącej (duża utrata krwi, przekraczająca możliwości kompensacyjne organizmu itp.) powoduje odruchowy skurcz drobnych naczyń, prowokując zwiększone uwalnianie katecholamin do krwi, a następnie wzrost częstości akcji serca, który jest niewystarczający do utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi. W wyniku zmniejszenia objętości krwi krążącej, powrotu krwi do serca i zmniejszenia pojemności minutowej serca, zaburzony zostaje układ mikrokrążenia, krew gromadzi się w naczyniach włosowatych i następuje spadek ciśnienia krwi. Ponieważ dopływ tlenu do tkanek jest upośledzony, rozwija się niedotlenienie krążenia, a równowaga kwasowo-zasadowa przesuwa się w kierunku zwiększonej kwasowości (kwasica metaboliczna). Niedotlenienie i kwasica powodują uszkodzenie ściany naczynia i przyczyniają się do zwiększenia jej przepuszczalności, a także utraty napięcia zwieracza przedwłośniczkowego przy zachowaniu napięcia pozawłośniczkowego zwieracza. W rezultacie zaburzone zostają właściwości reologiczne krwi i powstają warunki sprzyjające powstawaniu mikroskrzeplin.

Objawy

Zapaść ortostatyczna w większości przypadków przebiega tak samo, niezależnie od jej pochodzenia - świadomość utrzymuje się przez długi czas, ale pacjenci są zewnętrznie obojętni na otoczenie (często skarżą się na zawroty głowy, niewyraźne widzenie, uczucie melancholii i szumów usznych).

Jednocześnie zmianie z pozycji poziomej na pionową lub dłuższemu pozostawaniu w pozycji stojącej towarzyszy:

• nagłe narastające ogólne osłabienie;
• "mgła" przed oczami;
• zawroty głowy, którym towarzyszą odczucia „utraty oparcia”, „upadku” i inne podobne przeczucia omdlenia;
• w niektórych przypadkach kołatanie serca.

Jeśli hipotonia ortostatyczna była spowodowana długotrwałym i nieruchomym staniem, wówczas objawy są często dodawane do:

• uczucie potu na twarzy;
• chłód;
• mdłości.

Objawy te są charakterystyczne dla łagodnego niedociśnienia ortostatycznego. W większości przypadków są one eliminowane samodzielnie podczas chodzenia, chodzenia od pięty do palców, czy wykonywania ćwiczeń związanych z napięciem mięśni.

Umiarkowanemu stopniowi hipotonii ortostatycznej towarzyszą:

• rosnąca bladość;
• mokre dłonie i zimny pot na twarzy i szyi;
• zimne kończyny;
• utrata przytomności na kilka sekund, w której może wystąpić mimowolne oddawanie moczu.

Puls może być nitkowaty, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe spada, a bradykardia wzrasta. Możliwe jest również zmniejszenie ciśnienia skurczowego i zwiększenie ciśnienia rozkurczowego, któremu towarzyszy ciężki tachykardia.

Przy łagodnym i umiarkowanym stopniu zapaści ortostatycznej objawy rozwijają się stopniowo, w ciągu kilku sekund, więc pacjent ma czas na podjęcie pewnych działań (usiąść, oprzyj się na ramieniu itp.).

Ciężkiemu niedociśnieniu ortostatycznemu towarzyszą:

• nagłe i długotrwałe omdlenia, które mogą prowadzić do obrażeń spowodowanych upadkiem;
• mimowolne oddawanie moczu;
• drgawki.

Oddychanie u pacjentów powierzchowne, skóra blada, marmurkowata, akrocyjanoza. Obniża się temperatura ciała i turgor tkanek.

Ponieważ epizody zapaści ortostatycznej w ciężkich przypadkach trwają przez długi czas, pacjenci doświadczają zmiany chodu (kroki zamiatania, opuszczona głowa, do połowy ugięte kolana).

Diagnostyka

Rozpoznanie hipotonii ortostatycznej opiera się na:

• analiza historii choroby i historii rodzinnej;
• badanie obejmujące pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej po 1 i 3 minutach po 5 minutach leżenia w spoczynku, osłuchiwanie serca, badanie żył itp.;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi, pozwalająca wykryć anemię, naruszenie równowagi wodno-solnej itp .;
• analiza hormonalna, która pozwala określić poziom kortyzolu;
• Holterowskie monitorowanie czynności serca;
• test ortostatyczny, który pozwala zidentyfikować reakcję układu sercowo-naczyniowego na zmianę pozycji ciała.

Metody diagnozowania hipotonii ortostatycznej obejmują również:

• EKG, który pozwala zidentyfikować współistniejącą patologię;
• konsultacja z neurologiem, która pomaga wykluczyć inne choroby neurologiczne (jest to szczególnie ważne na tle rozwoju napadów padaczkowych podczas omdlenia);
• testy nerwu błędnego, które ujawniają obecność nadmiernego wpływu autonomicznego układu nerwowego na aktywność sercowo-naczyniową;
• Echokardiografia, która pomaga ocenić stan zastawek serca, wielkość ścian mięśnia sercowego i jamy serca.

Leczenie

Pierwsza pomoc w przypadku zapaści ortostatycznej obejmuje:

• ułożenie pacjenta w pozycji poziomej na twardej powierzchni (nogi uniesione);
• dopływ świeżego powietrza;
• usunięcie odzieży ograniczającej;
• spryskiwanie twarzy i klatki piersiowej zimną wodą;
• stosowanie amoniaku.

1-2 ml kordiaminy lub 1 ml 10% roztworu kofeiny wstrzykuje się podskórnie. Leki rozszerzające naczynia są przeciwwskazane.

Po powrocie przytomności pacjentowi należy podać ciepłą herbatę lub kawę z cukrem.

Dalsza terapia zależy od ciężkości i charakteru choroby powodującej zapaść ortostatyczną.

Zapobieganie

Zapobieganie zapadnięciu ortostatycznemu to:

• wybór odpowiedniego trybu aktywności fizycznej;
• odstawienie leków, które mogą powodować niedociśnienie;
• gimnastyka medyczna;
• przestrzeganie optymalnego reżimu temperatury w pomieszczeniu;
• dieta zawierająca pokarmy bogate w potas i zwiększoną ilość soli;
• spanie na łóżku z podniesionym wezgłowiem.

liqmed.ru

Normalne ciśnienie krwi i puls u osoby dorosłej

Istnieje wiele niebezpiecznych procesów zachodzących w ludzkim ciele, które mogą mieć znaczący destrukcyjny wpływ. Czasami jednak kryją się poważne diagnozy, które początkowo mogą wydawać się wynikiem osłabienia lub wyczerpania. W rzeczywistości istnieje wiele innych, bardziej niebezpiecznych powodów, które mogą prowadzić do podobnego wyniku.

Zwiń ortostatyczny

Podobny stan określa się również, ponieważ taką diagnozę stosuje się do wskazania niedostatecznego nasycenia krwią mózgu, co było wynikiem gwałtownej zmiany pozycji ciała. Podobną reakcję organizmu można zaobserwować w przypadku, gdy osoba stoi przez długi czas. Stan ten ułatwia letarg ścian naczyń krwionośnych lub niskie ciśnienie krwi.

Najczęściej problem ten objawia się u osób, których napięcie naczyniowe jest osłabione. Często taką diagnozę stawia się osobom w okresie dojrzewania, ponieważ w tym okresie rozwój układu naczyniowego pozostaje w tyle za stale rosnącymi potrzebami organizmu.

Jak wyglądają objawy

Istnieje kilka oznak problemu, takich jak zapaść ortostatyczna. Objawy istotne dla tej diagnozy są następujące:

Zawroty głowy;

Utrata przytomności;

Poczucie pustki lub ciężkości w głowie;

Nagła słabość;

Zasłona przed oczami lub migotanie much;

Wymioty pochodzenia centralnego lub nudności;

Jeśli mówimy o ciężkim przypadku, możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i rozwój zespołu konwulsyjnego.

Taki problem jak zapaść ortostatyczna może rozwijać się również na tle upośledzonego dopływu krwi nie tylko do mózgu. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na objawy takie jak dusznica bolesna (objawy niedokrwienia mięśnia sercowego), bóle mięśni szyi oraz zmiany w oddychaniu.

Występowanie takich objawów jest możliwe zarówno przy długim przebywaniu w pozycji wyprostowanej, jak iw przypadku gwałtownej zmiany pozycji ciała. Silna i gwałtowna aktywność fizyczna może również prowadzić do omdlenia. W niektórych przypadkach objawy niedociśnienia mogą wystąpić również po spożyciu dużej ilości pokarmu. Wyjaśnia to aktywacja

Zapaść ortostatyczna: przyczyny

Dość często po wstaniu z łóżka rozpoczyna się redystrybucja krwi, ponieważ jej główna część koncentruje się w żyłach kończyn dolnych. Proces ten jest konsekwencją wpływu grawitacji na krew.

Żylny powrót do serca w tym samym czasie znacznie się zmniejsza, co prowadzi do późniejszego spadku ciśnienia. Baroreceptory zlokalizowane w zatokach szyjnych i łuku aorty reagują na powyższy proces i aktywują autonomiczny układ nerwowy.

W rezultacie następuje wzrost napięcia naczyniowego oraz powrót ciśnienia i tętna do normalnego zakresu.

Jeśli zwrócimy się do opinii ekspertów i spróbujemy bardziej zwięźle wyrazić istotę problemu, możemy dojść do następującego wniosku: zapaść ortostatyczna w rzeczywistości nie jest chorobą, jest raczej konsekwencją tego, że naczynia stracić zdolność do utrzymywania stabilnego ciśnienia w normalnych granicach. A przyczyn tego może być już wiele, czasem bardzo poważnych.

Jakie choroby mogą prowadzić do upadku

Na stan naczyń, o którym wspomniano powyżej, mogą wpływać niektóre choroby i procesy:

Napięcie nerwowe i stres;

Choroby o charakterze zakaźnym;

Znaczna utrata krwi;

Choroby związane z układem hormonalnym;

Zatrucie organizmu, które objawia się nadmiernym poceniem się, wymiotami lub biegunką;

Nadużywanie diety i niedożywienie;

Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, rozszerzających naczynia krwionośne i moczopędnych jako środków leczenia nadciśnienia przez kilka lat.

Jeśli jednak wyodrębnimy kluczową przyczynę głównego objawu charakteryzującego zapaść ortostatyczną, a mianowicie utratę przytomności, to musimy zwrócić uwagę na niedokrwienną niedotlenienie. Opiera się na kilku mechanizmach, o których warto wspomnieć.

Przede wszystkim jest to niezdolność mięśnia sercowego do wytworzenia niezbędnej pojemności minutowej serca. Arytmia serca może również prowadzić do zapaści, co uniemożliwia odpowiednią perfuzję mózgu.

Nie można zignorować spadku ciśnienia krwi z powodu aktywnego rozszerzenia naczyń obwodowych. Skutkiem tego procesu jest niedostateczny dopływ krwi do mózgu.

Wpływ różnych leków

Oprócz wpływu różnych chorób warto wziąć pod uwagę fakt, że niektóre leki mogą również prowadzić do utraty napięcia naczyniowego i nie tylko.

Leki powodujące zapaść ortostatyczną muszą być indywidualnie ustalane przez lekarza, po czym należy zaprzestać ich stosowania lub odpowiednio zmniejszyć dawkę. Mogą to być różne inhibitory, blokery azotanów, środki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki i inne środki przeciwnadciśnieniowe.

Dlatego zawsze warto pamiętać, że Dibazol i inne podobne leki mogą powodować zapaść ortostatyczną.

Co powinieneś wiedzieć o blokerach zwojowych

Początkowo leki należące do tej grupy mają na celu zakłócenie przewodzenia impulsów, dzięki temu efekt jest potrzebny do zmniejszenia napięcia mięśni tętniczek, żyłek i zwieraczy przedwłośniczkowych.

Wynikiem takich procesów jest poprawa mikrokrążenia w tkankach, co jest bardzo ważne podczas leczenia różnych chorób wdów, zatrucia zakaźnego, zapalenia płuc i innych chorób.

Stosując blokery zwojowe możliwe jest zwiększenie stopnia nagromadzenia krwi w żyłach i tym samym zmniejszenie jej powrotu do serca, a tym samym zmniejszenie jej obciążenia wstępnego. Innymi słowy, następuje poprawa pracy serca.

Ale w tej beczce z miodem jest też mucha w maści, a mianowicie zapadnięcie ortostatyczne podczas stosowania blokerów zwojowych. To jedna z możliwych konsekwencji stosowania tego leku. Takie powikłania zaobserwowano w pewnej grupie pacjentów. Przyczyną takiej reakcji organizmu jest zahamowanie impulsów w drogach współczulnych do żył.

Możliwe są również powikłania, takie jak zatrzymanie moczu, zaparcia atoniczne i zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego.

Jakie badanie można uznać za istotne

Jeśli odnotowano objawy charakterystyczne dla niedociśnienia ortostatycznego, konieczne jest badanie dotykowe narządów. Ważne jest również sprawdzenie ciśnienia krwi. Konieczne jest również jego przeprowadzenie, jego istota sprowadza się do tego, że pacjent wstaje, a lekarz w tym czasie obserwuje adaptację hemodynamiczną mięśni.

Możliwa jest również pasywna forma testu. Musi być wykonywana na stole obrotowym, podczas gdy mięśnie pozostaną nieaktywne.

W procesie diagnozy badana jest również anamneza, badanie leków, które były wcześniej przepisywane i mogą powodować pogorszenie stanu. Wraz z tym ujawniają się inne czynniki wpływu, przeprowadza się badanie, a także badanie układów i narządów pacjenta. Do tych celów można wykorzystać perkusję, badanie dotykowe, osłuchiwanie i inne procedury diagnostyczne.

Zawsze warto pamiętać, że zapaść ortostatyczna może powodować pewne powikłania, ponieważ w niektórych przypadkach jest wynikiem poważnych chorób (kardiomiopatia, zwężenie aorty, arytmia, zawał mięśnia sercowego). Oznacza to, że przy oczywistych oznakach tego problemu należy wezwać lekarza.

Jak dzieci radzą sobie z upadkiem?

Niedociśnienie ortostatyczne we wczesnym wieku jest znacznie bardziej skomplikowane niż u dorosłych. Przyczyną tej diagnozy mogą być różne stany patologiczne. Przykłady obejmują głód, odwodnienie, jawną lub ukrytą utratę krwi oraz sekwestrację płynów w jamie brzusznej i opłucnej.

U dzieci zapaść dość często daje się odczuć na tle chorób zakaźnych i zatrucia oraz znacznie częściej niż u dorosłych. Stanowi temu towarzyszą biegunka, wymioty i wysoka gorączka.

W związku z upośledzeniem przepływu krwi w mózgu i obniżeniem ciśnienia tętniczego w organizmie dziecka przebiega zauważalnie głębsza hipoksja, której towarzyszą drgawki i utrata przytomności.

Metody leczenia

Aby przezwyciężyć zapaść ortostatyczną, leczenie musi być prowadzone kompetentnie i przy udziale wykwalifikowanego specjalisty. Ogólnie metody wpływania na ten problem mogą mieć dwa główne kierunki: zmiany stylu życia i stosowanie terapii lekowej.

Jeśli mówimy o naturalnych metodach odzyskiwania, obejmują one następujące działania:

Odbiór małych porcji jedzenia;

Krótki pobyt w gorących miejscach;

Formacja podczas snu za pomocą poduszek unoszących się pod stopami;

Stosowanie obciążeń izotonicznych dla wszystkich grup mięśni;

Częste spacery na świeżym powietrzu;

Jeśli wymagają tego okoliczności, stosuje się wyroby uciskowe, które pomagają utrzymać napięcie żył kończyn dolnych;

Ochrona przed ostrym podniesieniem się z łóżka lub krzesła (najpierw musisz opuścić nogi, a dopiero potem zająć pozycję pionową).

W leczeniu farmakologicznym stosuje się erytropoetynę, analogi wazopresyny (Vazomirin, Minimirin), mineralokortykosteroidy (Desoxycorton, Florinef), inhibitory cholinesterazy (Galantomin, Prozerin) itp. Należy jednak zawsze pamiętać, że zapaść ortostatyczna może być spowodowana przez lek, który był stosowany bez względu na przeciwwskazania w przypadku konkretnego pacjenta lub w złym dawkowaniu.

Nie zapomnij o chorobie podstawowej, która może być przyczyną zapaści. Bez jego leczenia osiągnięcie znaczących wyników jest mało prawdopodobne.

Wyniki

Tak więc, jeśli zarejestrowano hipotonię ortostatyczną, nie ma powodu do paniki, ten problem został przezwyciężony. Aby upadek nie dał się ponownie odczuć po udanym leczeniu, warto pamiętać o pewnych środkach zapobiegawczych.

Należą do nich wspomniane powyżej ciągłe spacery po ulicy, monitorowanie przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, prawidłowe odżywianie i oczywiście zdrowy tryb życia. Ważne jest, aby przy pierwszych oznakach takiego problemu natychmiast postawić diagnozę, ponieważ przyczyną omdlenia może być poważna choroba, której ignorowanie jest obarczone poważnymi powikłaniami.

W przypadku niedociśnienia ortostatycznego (zapaść ortostatyczna) zrozum stan, w którym następuje spadek ciśnienia krwi z powodu zmiany pozycji ciała z poziomej na pionową. Ciśnienie skurczowe spada o ponad 20 mm Hg. Art, rozkurczowe - ponad 10 mm Hg. Sztuka.

Niedociśnienie ortostatyczne jest zwykle krótkotrwałe, trwa około trzech minut, po czym stan powraca do normy. Jednak to stan może być niebezpieczny ponieważ omdlenia z powodu braku dopływu krwi do mózgu mogą towarzyszyć upadkom i kontuzjom, a także konwulsjom.

Zapaść ortostatyczna może również wystąpić u osoby absolutnie zdrowej, ale w niektórych przypadkach towarzyszy różnym patologiom. U zdrowych osób wahania ciśnienia są możliwe przy niewystarczającym napięciu naczyń, spowalniając ich naturalną reakcję na zmianę pozycji ciała w przestrzeni. Skłonność do zapadania się ortostatycznego wyróżniają osoby słabo wytrenowane fizycznie, niehartowane, wrażliwe na warunki atmosferyczne.

Niedociśnienie ortostatyczne często występuje u dzieci i młodzieży z powodu niedorozwoju łożyska naczyniowego i niedoskonałości regulacji z zewnątrz. Możliwe są krótkotrwałe epizody spadku ciśnienia u kobiet w ciąży, czego nie należy lekceważyć, ponieważ zapaść stanowi zagrożenie dla nienarodzonego dziecka.

Podstawą hipotonii ze zmianą postawy ciała jest redystrybucja krwi, która wpada do dolnych partii ciała i nóg. Serce reaguje na to zwiększeniem rytmu, ale wraz z naczyniami nie ma czasu na adaptację i redystrybucję krwi. Z powodu odpływu krwi z górnej połowy ciała i głowy dochodzi do niedotlenienia mózgu, występuje stan przedomdleniowy i omdlenia.

Zapaści ortostatycznej można uniknąć nawet wtedy, gdy pojawią się pierwsze oznaki braku krwi w mózgu, a wszyscy, którzy są podatni na takie wahania ciśnienia, powinni podjąć pewne środki ostrożności.

Spadek ciśnienia wraz ze zmianą pozycji ciała nie jest uważany za niezależną chorobę. Niemniej jednak nawracające epizody są powodem, aby udać się do lekarza, nawet jeśli ogólny stan zdrowia nie budzi poważnych obaw, ponieważ przyczyną mogą być początkowe, utajone zaburzenia naczyń, serca, układu hormonalnego i nerwowego.

Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego

Za główne ogniwo patogenetyczne niedociśnienia ortostatycznego uważa się ostrą redystrybucję krwi, gdy jest jej dużo w dolnej części ciała, a mózg odczuwa brak przepływu krwi. Jednocześnie rozszerzone naczynia nie mają czasu na zmniejszenie swojej średnicy i zmniejszenie przepustowości krwi obwodowej, a serce, które przyspiesza jego pracę, nie radzi sobie z jego prawidłowym rozmieszczeniem pomiędzy narządami.

Prawie nie ma osoby, która nigdy nie spotkała się ze zjawiskiem hipotonii ortostatycznej. Nagłe wstawanie z łóżka, przebywanie przez długi czas w pozycji stojącej i bezruchu, wielu może zauważyć lekkie zawroty głowy, a nawet ciemnienie oczu. Ten stan jest również charakterystyczny dla astronautów, którzy wyróżniają się doskonałym zdrowiem.

Przyczyny krótkotrwałego niedociśnienia mogą być bardzo zróżnicowane. U zdrowych ludzi nie występują oczywiste choroby, którym towarzyszyłby spadek ciśnienia, dlatego uważa się, że niedociśnienie rozwija się z powodu niedoskonałości fizjologicznych mechanizmów adaptacji. do zmiany postawy lub nadmiernego obciążenia naczyń (na przykład w kosmosie).

Często zdarzają się przypadki załamań ortostatycznych i omdlenia u osób, które nadużywają diety lub w ogóle odmawiają jedzenia. Są one możliwe u wspinaczy oraz tych, których zawód związany jest z pracą na wysokości, gdy ciasne zaciskanie nóg zapobiegające upadkowi powoduje zmniejszenie dopływu krwi do mózgu. Używanie gorsetu przyczynia się do omdlenia z powodu niedociśnienia, co jest znane od średniowiecza.

Patologiczna hipotonia ortostatyczna pojawia się, gdy:

• Odwodnienie, zmniejszenie całkowitej ilości krwi krążącej - biegunka, wymioty, silne pocenie się, rozległe rany, przyjmowanie leków moczopędnych, ciężka utrata krwi;
• Przedłużony odpoczynek w łóżku;
• Przyjmowanie niektórych leków - i innych, rozszerzających naczynia krwionośne, antydepresantów;
• Ostra lub przewlekła utrata krwi;
• Różne choroby narządów wewnętrznych, układu nerwowego i hormonalnego.

Szeregowi chorób towarzyszą nawracające epizody obniżenia ciśnienia:

1. Żylaki nóg;
2. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej gałęzi;
3. Patologia serca - wady, zapalenie osierdzia, zawał serca;
4. Choroba zakaźna;
5. i inne rodzaje anemii;
6. Jadłowstręt psychiczny;
7. Patologia nadnerczy (guz chromochłonny, choroba Addisona);
8. Różne neuropatie (zespół Shy-Dragera, neuropatia cukrzycowa lub alkoholowa, nowotwory);

Objawy niedociśnienia ortostatycznego

Zaburzenia ortostatyczne objawiają się głównie objawami upośledzenia dopływu krwi do mózgu. Przy gwałtownej zmianie postawy ciała osoba odczuwa poważne osłabienie, nudności i pulsację w głowie. Serce reaguje na zmniejszony przepływ krwi, szybciej się kurcząc, więc możesz poczuć szybkie bicie serca. Wielu wskazuje na uczucie wpadania w pustkę, po której w przypadku omdlenia nie ma wspomnień.

Uczucie mdłości, pojawienie się lepkiego potu, zawroty głowy, bladość skóry, chęć położenia się lub odwrotnie, trochę się poruszyć, mówią o zbliżaniu się do niedociśnienia podczas długotrwałego stania.

Jeśli naczynia zdołają zareagować stosunkowo szybko, to wszystko kończy się wymienionymi objawami, zawroty głowy szybko znikają i wraca normalny stan zdrowia. pomaga w normalizacji przepływu krwi i dostarcza mózgowi niezbędnego tlenu. Gdy proces adaptacji naczyniowej jest opóźniony, objawy nasilają się, a osoba traci przytomność - dochodzi do omdlenia.

Omdlenie z hipotonią ortostatyczną jest często krótkotrwałe, bez zaburzeń ze strony innych narządów i układów, ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 minut. Po omdleniu możliwe jest osłabienie, osłabienie, ból głowy. Ponieważ traci przytomność, osoba, która przeżyła zapaść ortostatyczną, nic nie pamięta, ale wie, że wszystko wydarzyło się po tym, jak nagle wstał z łóżka lub stał przez długi czas, na przykład w kolejce.

Przy długotrwałej niewydolności ortostatycznej omdlenia mogą być dość głębokie. Z powodu ciężkiej hipoksji cierpią neurony mózgu, możliwe są drgawki i mimowolne opróżnianie pęcherza. W tym przypadku pacjent może również niewiele wyjaśnić z powodu braku świadomości.

Objawy niedociśnienia ortostatycznego często pojawiają się rano. Jest to zrozumiałe, ponieważ rano ludzie zwykle wstają z łóżek. Sen w ciągu dnia lub po prostu leżenie przez długi czas, po którym następuje gwałtowny wzrost, może również powodować omdlenia.

Predysponuje do niedociśnienia i otoczenia. Na przykład, jeśli stoisz przez długi czas w dusznym pomieszczeniu lub transporcie bez możliwości krótkiego spaceru, bardzo prawdopodobne jest, że zemdlejesz. W gorącym sezonie niedociśnienie występuje częściej, zwłaszcza u osób źle tolerujących ciepło, cierpiących na współistniejącą patologię serca lub naczyń krwionośnych.

Jeśli nagle w miejscu publicznym w warunkach opisanych powyżej nieznajomy zbladł i zaczął upadać, nie panikuj. W większości przypadków dzieje się tak z powodu zaburzeń ortostatycznych. Ludzie wokół zwykle ustępują miejsca transportowi lub wzywają karetkę pogotowia w przypadku przedłużającego się epizodu utraty przytomności.

Kobiety w ciąży to szczególna kategoria ludzi. Dość często mają wahania ciśnienia. Przyszłe matki mogą być bardzo wrażliwe na duże obciążenia i warunki pogodowe, są przeciwwskazane do długiego stania. Zasługują na szczególną uwagę ze względu na duże ryzyko upadków i urazów podczas omdlenia, które mogą zakłócić normalny przebieg ciąży i zaszkodzić dziecku. Widząc ciężarną kobietę stojącą w autobusie, lepiej dać jej miejsce, chociaż wciąż jest wielu, którzy zwrócą się do okna lub niejako nie zauważą jej „ciekawej pozycji”.

Po kilku minutach stan stopniowo się normalizuje, tachykardia zmniejsza się, mózg, jak mówią, "oświeca się". Jeśli doszło do omdlenia z upadkiem, osoba może znaleźć oznaki uderzenia w otaczające przedmioty lub podłogę - „uderzenia” na głowie, bolesne siniaki na kończynach lub tułowiu.

Jeżeli u pacjenta z chorobą wieńcową wystąpi niedociśnienie ortostatyczne, to w momencie obniżania ciśnienia, a nawet po jego przywróceniu, ból w sercu () może być odczuwalny, ponieważ ono również jest mniej odżywiane. Upośledzony przepływ krwi może powodować duszność.

W zależności od częstotliwości napadów niedociśnienia i ich nasilenia, Istnieje kilka stopni zaburzenia ciśnienia ortostatycznego:

• W początkowym stopniu niedociśnienie nie osiąga stanu omdlenia i występuje rzadko.
• Niedociśnienie ortostatyczne umiarkowanego stopnia występuje z okresowymi płytkimi omdleniami na tle długiego stania lub szybkiego wstawania z pozycji leżącej.
• Ciężkie niedociśnienie prowadzi do częstej głębokiej utraty przytomności, która może wystąpić nawet w pozycji półsiedzącej, po krótkim staniu.

Przy umiarkowanym niedociśnieniu możliwa jest nie tylko tachykardia, zaprojektowana w celu kompensacji zmian w przepływie krwi. W niektórych przypadkach zmniejsza się zarówno ciśnienie, jak i puls, co staje się nitkowate i słabo wyczuwalne.

Jeśli niedociśnienie pojawiło się na tle dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, choroby zakaźnej, zatrucia, wówczas jego epizody stopniowo zmniejszają się i całkowicie znikają. W przewlekłej patologii serca, układu nerwowego, narządów dokrewnych, zapaść ortostatyczna będzie również przewlekła, okresowo powtarzająca się. W hipotonii idiopatycznej, gdy nie ustalono przyczyny, zaburzenia ortostatyczne mają stały postępujący przebieg.

Samo niedociśnienie ortostatyczne może nie zagrażać życiu, zwłaszcza jeśli ataki są krótkotrwałe, a omdlenie płytkie. Jednocześnie istnieje pewne ryzyko i możliwe są powikłania patologii.

Największe niebezpieczeństwo jako komplikacje reprezentują urazy otrzymane w momencie upadku - siniaki, krwiaki itp., A także możliwe, szczególnie u osób predysponowanych (osoby starsze z miażdżycą naczyń głowy).

Przy długotrwałym i częstym omdleniu cierpi tkanka mózgowa, dlatego z czasem może rozwinąć się przewlekłe niedokrwienie, a pacjent zacznie odczuwać trudności z aktywnością umysłową, będzie zmęczony, rozdrażniony.

Leczenie niedociśnienia ortostatycznego

Nie ma swoistego leczenia niedociśnienia ortostatycznego. Obejmuje środki ratunkowe w przypadku utraty przytomności, wyznaczenie leczenia objawowego i środki do wyeliminowania choroby podstawowej, która wywołuje epizody niedociśnienia.

Ponieważ nagły spadek ciśnienia zwykle występuje poza murami placówki medycznej, osoby znajdujące się na ulicy lub w miejscu publicznym, krewni domu powinni starać się udzielić pierwszej pomocy, nie zapominając o wezwaniu karetki pogotowia.

Pierwsza pomoc w omdleniu ortostatycznym:

1. Układanie na płaskiej powierzchni z lekko uniesionymi nogami w celu przyspieszenia redystrybucji krwi w kierunku mózgu;
2. Zapewnienie świeżego powietrza i prawidłowego oddychania (obcisłe ubrania należy rozpiąć lub zdjąć, okno powinno być otwarte);
3. Osobę w stanie omdlenia należy spróbować ogrzać poduszką grzewczą lub kocem, pocierać kończyny ściereczką, można posypać twarz zimną wodą;
4. Jeśli pod ręką jest amoniak, powąchaj go zwilżoną serwetką lub watą, ale ostrożnie, ponieważ nadmiar amoniaku bardzo drażni drogi oddechowe i może spowodować zatrzymanie oddechu;
5. Kiedy ciśnienie wróci do normy, świadomość wróci do normy, pacjentowi należy zaproponować ciepłą słodką herbatę lub kawę.

Opieka medyczna, oprócz opisanych środków, obejmuje wprowadzenie niektórych leków - kordiaminy, kofeiny. Leki przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne i leki przeciwnadciśnieniowe są w tej chwili przeciwwskazane!

Hospitalizacja jest konieczna u pacjentów z często nawracającymi epizodami niedociśnienia oraz w ciężkich przypadkach. W szpitalu prowadzona jest zarówno terapia lekowa, jak i ogólna ekspozycja.

Ogólne środki zapobiegające niedociśnieniu obejmują:

• Normalizacja codziennego schematu z wystarczającym odpoczynkiem i snem;
• Anulowanie leków wywołujących ataki upadku;
• Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej – ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni nóg i brzucha;
• Noszenie bielizny uciskowej zgodnie ze wskazaniami (żylaki);
• Odżywianie wystarczającą (ale nie nadmierną) ilością soli, płynów, pierwiastków śladowych.

Osobom ze skłonnością do zapaści ortostatycznych zaleca się nie zapominać o tej osobliwości i powoli wstawać rano z łóżka, aby uniknąć długich stojących i dusznych pomieszczeń. Lekarz może zalecić spanie z lekko uniesioną głową łóżka.

Przejadanie się jest jednym z „prowokatorów” niedociśnienia spowodowanego aktywacją nerwu błędnego i odpływem krwi do narządów trawiennych, dlatego lepiej jest utrzymywać jednorazową ilość spożywanego pokarmu w rozsądnych granicach.

Leczenie farmakologiczne niedociśnienia ortostatycznego obejmuje wyznaczenie:

• (wysiłek), które powodują zwężenie naczyń obwodowych, zapobiegając w ten sposób gwałtownemu spadkowi ciśnienia;
• Mineralokortykoidy (hydrokortyzon), które zatrzymują sód we krwi, zwiększają objętość krwi w naczyniach, przyczyniają się do skurczu krwi obwodowej;
• Analeptyki (kofeina, sympaton);
• Adaptogeny (żeń-szeń, adaptol), stymulujące autonomiczny układ nerwowy;
• wzmacniające działanie hormonów nadnerczy, które aktywują autonomiczny układ nerwowy.

Do terapii lekowej z adrenomimetykami, hormonami, analeptykami uciekać się w przypadku często nawracającego ciężkiego omdlenia. Pozostałym pacjentom z łagodnym niedociśnieniem zalecane są adaptogeny i ogólne środki zapobiegające zapaści.

Jeśli niedociśnienie ortostatyczne występuje na tle innej choroby, zaleca się leczenie patologii przyczynowej. Na przykład w przypadku arytmii wskazane są leki antyarytmiczne, niektórzy pacjenci muszą zainstalować rozrusznik serca, patologię zakaźną leczy się antybiotykami, w przypadku utraty krwi objętość utraconej krwi jest uzupełniana itp.

Dla większości osób, które cierpią na okresowe omdlenia z powodu zmiany pozycji ciała, zapobieganie napadom jest ważniejsze niż przyjmowanie leków. Lekarze zalecają unikanie sytuacji, które powodują zapaść - powolne wstawanie z łóżka, nie stój przez długi czas, nie przejadaj się, nie uprawiaj ćwiczeń sportowych, temperuj i trenuj serce i naczynia krwionośne. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, a jeśli dany lek powoduje spadek ciśnienia, należy skonsultować się ze specjalistą w sprawie jego anulowania.

Niedociśnienie ortostatyczne nie jest chorobą, ale może być oznaką poważnej patologii, dlatego wszyscy, którzy mają to wielokrotnie, muszą udać się do lekarza w celu szczegółowego zbadania. Tylko specjalista będzie w stanie przepisać właściwe leczenie zgodnie z przyczynami spadku ciśnienia, w tym przypadku lepiej nie leczyć samoleczenia.

Prognoza z niedociśnieniem ortostatycznym zależy od przyczyny, nasilenia i częstotliwości ataków zapaści. Jeśli sprawa dotyczy autonomicznego układu nerwowego, braku treningu naczyń krwionośnych i serca u osób prowadzących siedzący tryb życia, wówczas ogólne środki są wystarczające do leczenia, a rokowanie będzie korzystne.

Sytuacja jest poważniejsza u pacjentów z innymi chorobami, których jednym z objawów jest niedociśnienie. W takich przypadkach normalizację ciśnienia można osiągnąć, kierując wszystkie wysiłki na leczenie podstawowej patologii.

Wideo: niedociśnienie ortostatyczne, program „Żyj zdrowo!”

Zapaść ortostatyczna jest dość powszechną patologią, której towarzyszy gwałtowny rozwój niewystarczającego przepływu krwi w mózgu, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi. Chorobie towarzyszą zawroty głowy i często kończy się omdleniem. Łagodne formy nadciśnienia ortostatycznego można skorygować (czasami nawet bez użycia leków), podczas gdy ciężkie zapaści są obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami.

Zrozumienie zapadania się ortostatycznego

Zapaść ortostatyczna jest stanem patologicznym, który rozwija się wraz z ostrym przejściem ciała z pozycji poziomej do pionowej. Ze względu na spadek napięcia naczyniowego i zmniejszenie objętości krwi krążącej rozwija się ostra niewydolność naczyń, w wyniku której komórki nerwowe mózgu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Zapaści towarzyszą silne zawroty głowy, często kończące się krótkotrwałą utratą przytomności.

Częste omdlenia mogą świadczyć o poważnych zaburzeniach w funkcjonowaniu organizmu. Czasami zapaść ortostatyczna jest spowodowana przez lek zażywany przez pacjenta. Przyczyny, a także nasilenie patologii mogą być różne.

Podobne naruszenie obserwuje się zarówno u dorosłych, jak iu pacjentów w podeszłym wieku oraz u dzieci. Na przykład jest to częste zjawisko wśród nastolatków. U 23% osób w wieku powyżej 60 lat obserwuje się krótkotrwałe zapaści.

Główne przyczyny rozwoju choroby

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do krótkotrwałego omdlenia:

• Przyczynami są choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym zwężenie aorty, choroba zakrzepowo-zatorowa, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, ciężkie postacie żylaków, zawał mięśnia sercowego.
• Zapaść ortostatyczna może również powodować utratę krwi, w tym krwawienie wewnętrzne.
• Przyczyny obejmują neuropatie pierwotne, w których dochodzi do naruszenia obwodowego układu nerwowego. Podobne patologie obserwuje się na przykład w chorobie Parkinsona.
• Zapaść ortostatyczna obserwuje się u pacjentów z neuropatiami wtórnymi, które z kolei rozwijają się na tle ciężkiej beri-beri, reakcji autoimmunologicznych, zespołów paranowotworowych, cukrzycy, alkoholizmu, porfirii.
• Lista przyczyn powinna obejmować przyjmowanie leków. Leki powodujące zapaść ortostatyczną to azotany, leki moczopędne, barbiturany, antagoniści wapnia, chinidyna, niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwnowotworowe.
• Zapaść obserwuje się u pacjentów z anemią, odwodnieniem i chorobami zakaźnymi.
• Problemom z nadnerczami towarzyszą również omdlenia (guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm, niewydolność nadnerczy).
• Krótkotrwałe zapaść może być wynikiem nadmiernego spożywania pokarmów obniżających ciśnienie krwi, a także długotrwałego leżenia w łóżku, zaburzeń krążenia przy ściskaniu naczyń krwionośnych (np. noszenie wąskiego gorsetu).

Jak widać, istnieje ogromna liczba czynników, które powodują zapaść ortostatyczną. Ważne jest, aby znaleźć przyczyny omdlenia, ponieważ od tego będzie zależeć schemat leczenia.

Mechanizm rozwoju

Badania w tej dziedzinie wciąż trwają. Dziś naukowcy wiedzą, że zawalenie ortostatyczne może rozwijać się według dwóch scenariuszy:

• Wielu pacjentów odczuwa zmniejszenie napięcia ścian żylnych i tętniczych. Dzieje się tak, gdy niekorzystne czynniki (np. toksyny, infekcje) wpływają na ścianę naczynia, drogi nerwowe lub ośrodek naczynioruchowy. Jednocześnie dochodzi do rozluźnienia ścian naczyń krwionośnych, patologicznego wzrostu ich pojemności. Krew gromadzi się w naczyniach obwodowych, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi w sercu i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
• Zapaść ortostatyczna może wiązać się z silnym zmniejszeniem objętości krwi krążącej (na przykład z krwawieniem). Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do serca dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia, w wyniku czego płyn zaczyna gromadzić się w małych naczyniach włosowatych, tylko pogarszając sytuację. Z powodu niewystarczającej ilości tlenu w tkankach rozwija się niedotlenienie i kwasica, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany naczynia. Przy takiej patologii niebezpieczny jest nie tylko niedobór tlenu, ale także tworzenie się skrzepów krwi.

Klasyfikacja: odmiany załamania ortostatycznego

Taka patologia jest klasyfikowana w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Ponadto istnieją trzy poziomy ważności:

• Pierwszemu (łagodnemu) stopniowi zapaści towarzyszą zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i przedomdleniu. Ale osoba nie traci przytomności.
• Drugi stopień (umiarkowany) charakteryzuje się rzadkim, epizodycznym omdleniem, które pojawia się przy gwałtownej próbie wstania lub w wyniku długotrwałego nieruchomego stania.
• Trzeci stopień jest najcięższy. Pacjenci często doświadczają utraty przytomności, która występuje nawet w pozycji siedzącej. Omdlenie występuje przy krótkotrwałej bezruchu.

Podczas diagnozowania bierze się również pod uwagę charakter przebiegu choroby, podkreślając kilka form:

• Ostrej hipotonii ortostatycznej towarzyszy epizodyczne omdlenia i osłabienie, które utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni, ponieważ jest spowodowane przejściowymi zaburzeniami w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Ta forma jest zwykle związana z przyjmowaniem niektórych leków, wnikaniem toksyn lub infekcjami do organizmu.
• Mówi się, że przewlekłe niedociśnienie występuje, jeśli zapaść nawraca w ciągu kilku miesięcy. Patologia wiąże się z reguły z chorobami układu nerwowego, hormonalnego lub krążenia.
• Postępująca przewlekła hipotensja rozwija się przez lata, a jej przyczyny są wciąż słabo poznane.

Łagodne zapaść i jej objawy

Jakie są objawy zapaści ortostatycznej? Objawy zależą bezpośrednio od stopnia niedociśnienia i przyczyn jego rozwoju. Jeśli mówimy o łagodnej postaci, to charakteryzuje się nagłą, ale szybko narastającą słabością, niewyraźnym widzeniem, zasłoną przed oczami. Pacjenci zauważają pojawienie się zawrotów głowy, któremu towarzyszy uczucie zatonięcia - jest to stan przed omdleniami.

Jeśli zapaść jest spowodowana długotrwałym staniem, mogą pojawić się dodatkowe objawy, takie jak dreszcze, pocenie się i nudności. Łagodny etap rzadko kończy się utratą przytomności.

Umiarkowany stopień patologii

Zapaść ortostatyczna zaczyna się od zawrotów głowy i silnego osłabienia. Skóra osoby szybko blednie, a kończyny (zwłaszcza palce) stają się bardzo zimne. Pacjenci zauważają pojawienie się zimnego potu na szyi i twarzy. Dłonie stają się mokre.

Być może gwałtowny spadek ciśnienia skurczowego i rozwój tachykardii. Często umiarkowanemu stopniowi zapaści towarzyszy utrata przytomności na kilka sekund. Podczas omdlenia możliwe jest mimowolne oddawanie moczu. Objawy pojawiają się stopniowo, więc osoba ma kilka sekund na przykucnięcie, pochylenie się lub podjęcie innych środków ostrożności.

Główne objawy ciężkiego zapaści ortostatycznej

Poważnemu zapaści towarzyszą również powyższe zaburzenia. Jedyna różnica polega na tym, że pojawiają się natychmiast. Osoba nagle traci przytomność, co jest obarczone dodatkowymi obrażeniami podczas upadku. U pacjentów omdlenia są głębsze i dłuższe.

Podczas utraty przytomności często występuje oddawanie moczu. Mdleniu często towarzyszą drgawki. Skóra pacjenta jest bardzo blada, a oddech płytki. W takich przypadkach pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Metody diagnostyczne

Zadaniem diagnostyki w tym przypadku jest ustalenie pierwotnej przyczyny rozwoju zawalenia. W tym celu lekarz zbiera pełną historię, dowiaduje się, na jakie choroby cierpi pacjent i jego bliscy. Pamiętaj, aby zmierzyć ciśnienie krwi, w pozycji stojącej i leżącej. Specjalista bada również żyły, słucha odgłosów serca. Badanie krwi pomaga określić obecność anemii, braku równowagi elektrolitów. Sprawdzają również krew pod kątem poziomu kortyzolu.

Jeśli chodzi o analizy instrumentalne, przede wszystkim wykonuje się elektrokardiografię w celu wykrycia zaburzeń rytmu. Echokardiogram pozwala specjaliście sprawdzić stan mięśnia sercowego i zastawek serca. Przeprowadzane są badania ortostatyczne, które demonstrują reakcję organizmu na zmianę pozycji ciała. Pacjent potrzebuje badania neurologa w celu zdiagnozowania chorób neurologicznych.

Zapaść ortostatyczna: opieka w nagłych wypadkach

Oczywiście osoba potrzebuje pomocy. Jeśli stracisz przytomność, powinieneś wezwać karetkę. W oczekiwaniu na lekarzy pacjent powinien leżeć poziomo, najlepiej na twardej powierzchni. Nogi należy podnosić poduszką lub wałkiem.

Ponieważ omdlenie wiąże się z brakiem tlenu w mózgu, musisz zapewnić świeże powietrze (jeśli jesteś w pomieszczeniu, możesz otworzyć okno lub drzwi). Odzież ograniczająca ruchy pacjenta lub uciskająca naczynia krwionośne należy zdjąć lub rozpiąć. Możesz spryskać twarz i klatkę piersiową osoby zimną wodą. Możesz wyprowadzić pacjenta ze stanu omdlenia za pomocą amoniaku (sole pachnące).

Zapaść ortostatyczna: leczenie

Jak już zrozumiałeś, jest to dość niebezpieczny stan, który może być objawem poważnej choroby. Co zrobić, jeśli dojdzie do zapaści ortostatycznej? Leczenie zależy od przyczyny omdlenia.

W celu zwężenia naczyń i zwiększenia ciśnienia w tętnicach pacjentowi podaje się roztwór kofeiny lub kordiaminy. Po odzyskaniu przez pacjenta przytomności przeprowadzane są badania i analizy. W łagodnych postaciach choroby czasami wystarczy monitorować odżywianie, a nie przepracować. Leki dobierane są indywidualnie. Na przykład, jeśli przyczyną upadku stała się niedokrwistość, pacjentowi przepisuje się leki zawierające żelazo. W przypadku uporczywego niedociśnienia stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne. W przypadku zastój krwi w naczyniach kończyn (obserwowanych przy żylakach) pacjentom zaleca się noszenie bielizny uciskowej.

Metody zapobiegawcze

Zapobieganie załamaniu ortostatycznemu jest proste - wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Bardzo ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny częstych zapaści – wszystkie choroby muszą odpowiednio wcześnie zareagować na leczenie.
• Pacjentom zaleca się spanie na wygodnych materacach z dopełnieniem (tak, aby głowa i ramiona znajdowały się wyżej) oraz powolne wstawanie z łóżka.
• Ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać, monitorować obecność wystarczającej ilości witamin w pożywieniu i utrzymywać prawidłowy bilans wodny.
• Konieczne jest sporządzenie odpowiedniego harmonogramu pracy, przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej i odpoczynku.
• Gimnastyka lecznicza ma korzystny wpływ na stan pacjenta.
• Warto zrezygnować z leków i produktów powodujących obniżenie ciśnienia krwi.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty i nie przegapić regularnych profilaktycznych badań lekarskich.

zapaść ortostatyczna- stan człowieka (niedociśnienie ortostatyczne). Polega na tym, że przy gwałtownej zmianie pozycji ciała podczas wstawania lub przy długotrwałym staniu nie ma wystarczającego przepływu krwi do mózgu z powodu spadku ciśnienia krwi. Początkowo osoba doświadcza zawrotów głowy, a jego oczy ciemnieją. Wtedy może dojść do omdlenia. Występuje głównie u osób z osłabionym napięciem naczyniowym. Dość często obserwuje się w okresie dojrzewania, kiedy prawidłowy rozwój układu naczyniowego przejściowo pozostaje w tyle za potrzebami rozwijającego się organizmu.

zapaść ortostatyczna
ICD-10	95.1 95.1
ICD-9	458.0 458.0
MKB-9-KM	458.0
ChorobyDB
eMedycyna	ped/2860
Siatka	D007024

Niedociśnienie ortostatyczne rozpoznaje się, gdy po 2-5 minutach stania w miejscu występuje co najmniej jeden z poniższych objawów:

• spadek ciśnienia skurczowego o 20 mm lub więcej;
• spadek ciśnienia rozkurczowego o 10 mm lub więcej;
• zapaść ortostatyczna, zawroty głowy lub inne objawy hipoperfuzji mózgowej.

niedociśnienie ortostatyczne

Powoduje

Niedociśnienie ortostatyczne lub zapaść ortostatyczna jest spowodowane niewystarczającym dopływem krwi do mózgu, opóźnieniem lub niewydolnością reakcji serca na zmianę pozycji ciała w polu grawitacyjnym i odpowiednim spadkiem ciśnienia krwi.

hipowolemia

Niedociśnienie ortostatyczne może być wynikiem utraty wody z organizmu - odwodnienia, hipowolemii (na przykład przy masywnej utracie krwi lub pod wpływem działania leków moczopędnych, rozszerzających naczynia krwionośne, przy długotrwałym leżeniu w łóżku). Sporadycznie obserwowany u pacjentów z anemią.

Skutki uboczne leków

Niedociśnienie ortostatyczne może być skutkiem ubocznym przyjmowania niektórych leków przeciwnadciśnieniowych lub antydepresyjnych, takich jak inhibitory trójpierścieniowe lub inhibitory MAO.

To także efekt uboczny stosowania marihuany i pachykarpiny.

Choroby

Zespół często wiąże się z chorobami takimi jak choroba Addisona, guz chromochłonny, miażdżyca (z powodu zwężenia światła naczyń), cukrzyca, dysplazja tkanki łącznej, na przykład zespół Ehlersa-Danlosa, niedokrwistość, bulimia, jadłowstręt psychiczny, niedożywienie ( zwykle znika po normalizacji masy ciała) i niektóre choroby neurologiczne, na przykład zespół Shy-Dragera (zanik wieloukładowy, chondrodystrofia miotoniczna, atypowa postać parkinsonizmu), zespół Bradbury-Egglestona, z innymi postaciami zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, np. na przykład, często objawia się zespołem dystonii wegetatywno-naczyniowej. Często obserwuje się ją u pacjentów z parkinsonizmem zarówno podczas rozwoju samej choroby, jak i jako efekt uboczny terapii dopaminą, ale bez obecności innych chorób serca bardzo rzadko prowadzi do omdleń. Może objawiać się u wszystkich osób w wyniku długotrwałego leżenia (szczególnie często u osób starszych i po porodzie) lub pozostawania w stanie nieważkości, zażywania nie tylko leków hipotensyjnych, ale także soków obniżających ciśnienie krwi, np. soku z aronii. Kiedy pasy bezpieczeństwa są ciasno zawiązane wokół nóg podczas skoków na bungee, czyszczenia dachu, alpinizmu przemysłowego lub sportowego, pasy te mogą zakłócać odpływ krwi do serca i przyczyniać się do niedociśnienia ortostatycznego. Jednocześnie luźna uprząż nóg może przyczynić się do upadku. Niedociśnienie ortostatyczne może być również spowodowane uciskiem