Fizyczne metody badania pacjenta. Badanie fizykalne Badanie fizykalne pacjenta

Badając pacjenta nie należy zapominać, że podstawą diagnozy jest ankieta i badanie fizykalne pacjenta. Specjalne metody badawcze pełnią jedynie rolę pomocniczą. Badanie pacjenta rozpoczyna się od wyjaśnienia skarg pacjenta (i powinny być one jak najdokładniej zidentyfikowane). Następnie przejdź do zebrania anamnezy choroby i anamnezy życia. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność chorób współistniejących. Następnie przejdź do badania fizykalnego (badanie, badanie dotykowe, opukiwanie, osłuchiwanie). Z reguły po przesłuchaniu i badaniu fizykalnym pacjenta możliwe staje się sformułowanie wyobrażenia o prawdopodobnej diagnozie.

Zastosowanie specjalnych metod badawczych jest zdeterminowane tym, jaka choroba jest podejrzewana u danego pacjenta. Te metody badawcze potwierdzają lub obalają wstępne założenie diagnostyczne. Pacjent może potrzebować, oprócz niezbędnego minimum badań laboratoryjnych (OAC, OAM, badanie kału na jaja robaków, krew na RW) oraz biochemiczne badanie krwi, koagulogram, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, badania krwi i moczu dla α -amylasa. Również podczas badania pacjenta chirurgicznego (zwłaszcza z patologią ropną) ważne jest przeprowadzenie kompleksu badań mikrobiologicznych, w tym mikroskopii, badania bakteriologicznego w celu określenia wrażliwości wyizolowanej mikroflory na antybiotyki.

Do instrumentalne metody badawcze obejmują endoskopię, rentgen, ultradźwięki, a także tomografię (rezonans komputerowy i magnetyczny).

Metody badań endoskopowych. 1. Laryngoskopia.2. Bronchoskopia.3. Mediastinoskopia.4. Esophagogastroduodenoskopia.5. Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) .6. Fibrokolonoskopia.7. Sigmoidoskopia.8. Cystoskopia.9. Laparoskopia.10. Torakoskopia.

Rentgenowskie metody badań.

1. Małoinwazyjne: 1) fluoroskopia za ekranem, 2) radiografia różnych obszarów ciała, 3) tomograficzne metody badawcze.

2. Inwazyjne (wymagają ścisłych wskazań, ponieważ dają wysoki odsetek powikłań): 1) angiografia; 2) przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PCH); 3) fistulografia; 4) urografia wydalnicza; 5) śródoperacyjne metody badań radiologicznych.

Ultradźwiękowe metody badawcze. 1. Skanowanie.2. Echolokacja.3. Dopplerografia.

59 Urazy brzucha. Klasyfikacja. Etiologia i patogeneza. Symptomatologia. Diagnostyka. Leczenie jest ogólne i lokalne.

Klasyfikacja urazów brzucha

uraz może być: mechaniczny ; chemiczny; promień; łączny. Biorąc pod uwagę, że chirurdzy zajmują się głównie: uraz mechaniczny, w przyszłości porozmawiamy o tym. Obejmuje: A. Otwarte urazy (rany). I. Ze względu na charakter uszkodzenia ściany brzucha. 1. Niepenetrujące rany brzucha: a) z uszkodzeniem tylko tkanek ściany brzucha, b) z uszkodzeniem narządów wewnętrznych pod wpływem siły uderzenia bocznego. 2. Rany penetrujące jamy brzusznej: a) bez uszkodzenia narządów wewnętrznych, b) z uszkodzeniem narządów pustych, c) z uszkodzeniem narządów miąższowych, d) z uszkodzeniem narządów pustych i miąższowych, e) z uszkodzeniem narządów zaotrzewnowych, statki. II. Przez mechanizm aplikacji i charakter uszkadzającego przedmiotu. 1. Urazy ostrymi narzędziami i przedmiotami: a) Rany cięte; b) Rany kłute; c) Rany kłute; d) Rany posiekane; e) Rany szarpane; f) Rany pogryzione i skalpowane. 2. Rany postrzałowe: a) rany postrzałowe, b) rany postrzałowe, c) odłamki. B. Zamknięte urazy. I. Bez uszkodzeń narządów wewnętrznych. II. Z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych: a) z uszkodzeniem narządów miąższowych b) z uszkodzeniem narządów pustych c) z uszkodzeniem narządów pustych i miąższowych d) z uszkodzeniem narządów i naczyń zaotrzewnowych. Diagnostyka różnicowa: Konieczne jest dynamiczne monitorowanie stanu poszkodowanego w warunkach szpitalnych, przy zamkniętym urazie jamy brzusznej trudno wykluczyć uszkodzenie narządów pustych lub miąższowych. Dynamiczna obserwacja oraz badanie laboratoryjne i instrumentalne ofiary (laparoskopia, laparocenteza z cewnikiem po omacku itp.) To metody, które pozwalają opracować najlepszą opcję leczenia. W przypadkach wątpliwych należy wykonać laparotomię zwiadowczą.

Objawy uszkodzenia narządów miąższowych

Uszkodzenie wątroby. Głównym zadaniem jest zatrzymanie krwawienia, usunięcie zmiażdżonych, nieżywotnych tkanek, opatrzenie rany siecią i założenie szwów. Uszkodzenie śledziony. Z poważnym zniszczeniem narządu zostaje usunięty. Przy niewielkich obrażeniach narząd próbuje się zachować (operacje narządowe). Głównym zadaniem jest zatrzymanie krwawienia. Uszkodzenie żołądka. Gdy ściana jest pęknięta, ekonomicznie wyciąć nieżywotne tkanki, nałożyć dwupiętrowe szwy jedwabne w kierunku poprzecznym do rany. Uszkodzenie dwunastnicy. Dokładna rewizja, w tym tylna ściana jelita. Przy małej szczelinie ekonomicznie wyciąć nieżywotne tkanki i nałożyć dwupiętrowy szew jedwabny w kierunku poprzecznym. Uszkodzenie jelita cienkiego. Przegląd wszystkich pętli jelitowych. Pęknięcia jelit (4-5 mm) są szyte dwupiętrowymi szwami jedwabnymi w kierunku poprzecznym. Uszkodzenie okrężnicy . Rewizja rozpoczyna się od kąta krętniczo-kątniczego. Małe łzy surowiczej osłony są szyte jedwabnymi szwami surowiczymi. Uszkodzenie nerek. Przy niepełnych pojedynczych pęknięciach miąższu i miednicy, z łzami jednego z biegunów nerki, wskazane są operacje zachowawcze narządu.Przy rozległym zmiażdżeniu miąższu lub oderwaniu nerki od naczyń zaopatrzeniowych wykonuje się nefrektomię. Uszkodzenie moczowodów. Nieżywotne krawędzie są oszczędnie przycinane, a drożność moczowodu przywracana jest poprzez nałożenie okrągłych szwów katgutowych na moczowód na cewniku.

Leczenie zamkniętych urazów brzucha Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc na polu walki (w miejscu zmiany): usunięcie poszkodowanych z gruzów, oczyszczenie (w razie potrzeby) jamy ustnej i nosogardzieli, przywrócenie oddychania i czynności serca, ustawienie poszkodowanego pozycji poziomej, podanie środków przeciwbólowych za pomocą rurki strzykawki. Ewakuacja do WFP jest pilna.

Pierwsza pomoc

Oprócz środków pierwszej pomocy podaje się leki przeciwbólowe i kardiologiczne. W przypadku urazów łączonych innych okolic anatomicznych (czaszki, klatki piersiowej, kończyn) udzielana jest pierwsza pomoc (patrz odpowiednie rozdziały powyżej). W pierwszej kolejności ewakuacja do WFP.

Badanie fizykalne musi przeprowadzić licencjonowany lekarz, pielęgniarka i asystent lekarza. Parametry życiowe (temperatura, tętno, ciśnienie krwi, oddychanie), pełne badanie fizykalne, 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram, próba wysiłkowa, szmery serca, pomiary antropometryczne, dane laboratoryjne (biochemiczne), neurologiczne badanie czynnościowe (w tym odruchy) i ocena sprawności - wszystko są to elementy takiej inspekcji.

Częstotliwość badań fizykalnych zależy od indywidualnej historii pacjenta, wieku i samopoczucia. Plan zalecanej częstotliwości badań fizykalnych opracowany przez Krajową Konferencję Medycyny Prewencyjnej.

Przed uczestnictwem w zorganizowanych zajęciach sportowych w szkole średniej lub na studiach sportowcy zazwyczaj przechodzą badanie fizykalne.

Szczegółowe cele Wstępnego Badania Sportowego (PIC) są następujące;

Określ ogólny stan zdrowia sportowca;

Zidentyfikuj wszelkie warunki, które mogą ograniczać udział sportowca w sporcie lub jego predyspozycje do kontuzji;

Określ sprawność fizyczną sportowca;

Oceń dojrzałość fizyczną sportowca;

Udzielanie porad związanych ze zdrowiem i życiem osobistym;

Spełnij przepisy prawne i kwestie ubezpieczeniowe.

POS należy przeprowadzić na 4-6 tygodni przed rozpoczęciem sezonu zawodów. Umożliwi to zidentyfikowanie problemów zidentyfikowanych podczas kontroli fizycznej i naprawienie wszelkich pozostałych uszkodzeń przed rozpoczęciem sezonu. ISAC wymaga tylko jednego PES przy pierwszym przystąpieniu sportowca do programu sportowego w college'u.

Inne organizacje inspekcyjne

Inne organizacje zalecają kompleksowe PIC za każdym razem, gdy sportowiec przechodzi na nowy „poziom”. Większość programów sportowych wymaga od sportowców ukończenia rocznego programu monitorowania stanu zdrowia w celu zidentyfikowania wszelkich problemów, które mogły pojawić się od czasu początkowego PIC.

POS jest zwykle przeprowadzany jedną lub kilkoma metodami: osobisty lekarz sportowca, lekarz badania masowego lub wielu lekarzy w punkcie egzaminacyjnym. Wybór metody zależy od konkretnych celów ankiety oraz dostępności czasu i zasobów. Grafe i in. i Hergenrolder podają szczegółowy opis tych metod i wskazań do ich stosowania.

Elementy badania wstępnego są podobne do tych, które są specyficzne dla badań przesiewowych zdrowia i oceny medycznej dorosłego sportowca i zostały opisane powyżej. Przy wstępnym badaniu sportowców należy dokładnie przejrzeć wywiad i historię żywieniową oraz zwrócić szczególną uwagę na przebyte urazy sportowe. Dla kobiet-sportowców niezbędne jest dogłębne zrozumienie historii menstruacji. Ponadto wszystkie zawodniczki powinny zostać poddane badaniom przesiewowym pod kątem nieregularnego jedzenia i/lub nieprawidłowej kontroli wagi. Chociaż wiele szkół nie ma środków na zapewnienie kobietom badania gęstości mineralnej kości, ważne jest, aby być świadomym złamań.

POS powinien również obejmować ocenę ogólnego stanu układów organizmu oraz dokładne badanie układu mięśniowo-szkieletowego, ogólną ocenę obszarów zwiększonego ryzyka kontuzji w określonych dyscyplinach sportowych oraz badanie miejsc przebytych kontuzji. Ocena wzrostu i dojrzałości jest wysoce zalecana młodym sportowcom. Dostępny jest szczegółowy opis elementów POS dla sportowców różnych dyscyplin sportowych.

Badanie lekarskie- zestaw medycznych czynności diagnostycznych wykonywanych przez lekarza w celu postawienia diagnozy. Wszystkie metody związane z badaniem fizykalnym są wykonywane bezpośrednio przez lekarza za pomocą zmysłów. Obejmują one:

§ Inspekcja
§ Palpacja
§ Perkusja
§ Osłuchiwanie

Metody te wymagają minimalnego wyposażenia lekarza i mogą być stosowane w każdych warunkach. Obecnie za pomocą tych metod przeprowadza się pierwotne badanie pacjenta i na podstawie uzyskanych wyników dokonuje się wstępnej diagnozy, którą następnie potwierdza się lub odrzuca za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Jeśli na początku XX wieku metody badania fizykalnego były jedynym sposobem uzyskania przez lekarza danych o stanie pacjenta, to pod koniec XX wieku sytuacja uległa zmianie, prawie wszystkie dane z badania fizykalnego można uzyskać metodami instrumentalnymi .

Obecnie, w związku z tym trendem, stopniowo traci się umiejętności badania fizykalnego, co jest szczególnie widoczne w krajach o dobrym zaopatrzeniu w nowoczesny sprzęt medyczny. Jednak nawet w tych krajach badanie fizykalne nie straciło na znaczeniu jako podstawowa metoda ustalenia podejrzenia choroby. Doświadczony klinicysta, wykorzystując wyłącznie metody badania fizykalnego i wywiad, w wielu przypadkach może postawić prawidłową diagnozę. Jeśli niemożliwe jest postawienie diagnozy tylko na podstawie danych z badania fizykalnego, przeprowadza się dogłębną diagnozę i diagnostykę różnicową z udziałem laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Metody fizyczne czasami dają więcej informacji niż metody instrumentalne. Objawy choroby wykryte metodą kliniczną są podstawowym materiałem faktycznym, na podstawie którego budowana jest diagnoza.

Podczas badania klinicznego pacjenta, jak zauważył I. N. Osipov, P. V. Kopnin (1962), najczęściej stosuje się wzrok, za pomocą którego przeprowadza się badanie. Bodźce wzrokowe mają bardzo niski próg, w wyniku czego nawet bardzo mały bodziec jest już zdolny do wywoływania percepcji wzrokowych, które ze względu na próg nieznacznej różnicy umożliwiają ludzkiemu oku rozróżnienie wzrostu lub spadku bodźca świetlnego poprzez bardzo mała ilość. Perkusja i osłuchiwanie opierają się na percepcji słuchowej, palpacja i częściowo bezpośrednia perkusja opierają się na dotyku, co pozwala również określić wilgotność i temperaturę skóry. Pewne znaczenie w diagnozie może mieć też węch, a starożytni lekarze czuli nawet obecność cukru w moczu w cukrzycy. Większość objawów wykrywanych wzrokiem, takich jak kolor skóry, budowa ciała, znaczne zmiany w kośćcu, wysypki na skórze i błonach śluzowych, wyraz twarzy, połysk oczu i wiele innych, należy do kategorii objawów wiarygodnych.

Generalna Inspekcja:

? Ocena ogólnego stanu pacjenta
? pozycja w łóżku
? Stan świadomości
? Wyraz twarzy
? Wiek (z wyglądu)
? Budowa ciała (konstytucja)
? Dane antropometryczne: wzrost, waga, BMI kg/m2

Termometria.

? Skóra i widoczne błony śluzowe
? Owłosione powłoki
? Stan paznokci
? Stan odżywienia: tłuszcz podskórny
? Obrzęk
? Regionalne węzły chłonne
? System mięśniowy
? Układ szkieletowy
? stawy
? Wielkość i konsystencja tarczycy
? Ocena niektórych objawów neurologicznych

Palpacja(od łac. palpacja„uczucie”) - metoda badania lekarskiego pacjenta. Jako sposób na badanie właściwości pulsu, w pismach Hipokratesa wspomina się o palpacji. Palpacja jako metoda badania narządów wewnętrznych rozpowszechniła się w Europie dopiero od drugiej połowy XIX wieku po pracach R. Laenneca, I. Szkody, W.P. Obrazcowa i innych.

Palpacja opiera się na odczuciu dotykowym wynikającym z ruchu i nacisku palców lub dłoni po omacku. Za pomocą badania dotykowego określa się właściwości tkanek i narządów: ich położenie, wielkość, kształt, konsystencję, ruchliwość, relacje topograficzne, a także bolesność badanego narządu.

Rozróżnij palpację powierzchowną i głęboką. Palpację powierzchowną wykonuje się jedną lub obiema dłońmi płasko ułożonymi na badanym obszarze skóry, stawów, serca itp. Naczynia (ich wypełnienie, stan ścian) wyczuwa się opuszkami palców w miejscu ich przejścia. Głębokie badanie palpacyjne wykonuje się specjalnymi technikami, różnymi w badaniu żołądka, jelit (palpacja ślizgowa, według Obraztsova), wątroby, śledziony i nerek, odbytnicy, pochwy itp.

Osłuchiwanie(łac. osłuchiwanie) - metoda diagnostyki fizycznej w medycynie, weterynarii, biologii eksperymentalnej, która polega na słuchaniu dźwięków generowanych podczas funkcjonowania narządów. metoda osłuchiwanie był otwarty René Laennec w 1816 r.

Osłuchiwanie może być bezpośrednie – przykładając ucho do odsłuchiwanego narządu oraz pośrednie – za pomocą specjalnych urządzeń (stetoskop, fonendoskop)

Fizyczne metody badania pacjentów są integralną i ważną częścią diagnostyki chorób naczyniowych zarówno na etapie przedszpitalnym, jak i szpitalnym. Badanie fizykalne to kompleksowe badanie lekarskie pacjenta z żylakami. Pomimo postępu technologicznego i aktywnego wprowadzania nowoczesnych instrumentalnych metod badania, przesłuchanie i badanie fizykalne pacjentów nadal zajmują ważne miejsce w diagnostyce, w tym żylaków. Od wielu lat żaden współczesny lekarz nie może się obejść bez badania. Cechy badania fizykalnego i instrumentalnego są różne dla każdego, ale w praktyce klinicznej są równie ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy i powinny się wzajemnie uzupełniać.

Jakie jest znaczenie badania lekarskiego

Udając się do lekarza podczas pierwszej lub powtórnej wizyty z powodu choroby naczyń żylnych, pacjent oprócz komunikacji i dokładnego zbadania dolegliwości i historii choroby poddawany jest rygorystycznemu badaniu. Ta praca nazywana jest badaniem fizykalnym. Metody badania fizykalnego obejmują:

Kontrola.
Palpacja.
Perkusja.
Osłuchiwanie.

Na podstawie analizy skarg, wywiadu i badania, badania palpacyjnego, perkusji i osłuchiwania zwykle dokonuje się wstępnej diagnozy, którą następnie potwierdza się lub odrzuca za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. W przypadku żylaków dodatkową metodą badania najczęściej staje się USG naczyń kończyn dolnych.

W medycynie istnieje wyrażenie spółgłoskowe - fizjoterapia. W przeciwnym razie nazywa się to również fizjoterapią. Takie leczenie polega na oddziaływaniu na pacjenta czynników fizycznych w celu powstrzymania danej choroby. Powszechnie stosowane np. prądy o różnej sile, pola magnetyczne. Oznacza to, że nie ma bezpośredniego związku między taką koncepcją jak fizjoterapia a badaniem spółgłoskowym (badaniem) pacjenta. Te słowa mają podobny dźwięk, ale zupełnie inny ładunek semantyczny.

Ocena wyglądu

Pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz po rozmowie z pacjentem i wyjaśnieniu jego skarg i wywiadu, jest badanie. To ważna część badania fizykalnego. W ten sposób można uzyskać dużą ilość informacji zarówno o ogólnym stanie pacjenta, jak i o lokalnych zmianach w jego ciele. Podczas badania najpierw oceniany jest stan pacjenta (dostateczny, umiarkowany, ciężki). U osób z żylakami stan jest często zadowalający, ale może być ciężki z rozwojem powikłań, takich jak zator tętnicy płucnej. Żylaki powikłane zakrzepowym zapaleniem żył głębokich mogą również powodować znaczne pogorszenie stanu ogólnego z powodu bólu i hipertermii.

Badanie pacjenta zawsze rozpoczyna się od ankiety.

Ponadto podczas badania oceniany jest wygląd skóry. Pacjent jest całkowicie badany, od stóp do głów, stwierdza się obecność jakichkolwiek uszkodzeń skóry (wysypka, krwotoki, wybroczyny, krwiaki, rany, zapalenie skóry, wszelkie inne zmiany patologiczne). Oceniany jest kolor skóry – zmiany ogólne i miejscowe, obecność widocznych zmian podskórnych, blizny pooperacyjne lub inne na skórze.

U pacjenta z żylakami kończyn dolnych szczególną uwagę zwraca się na badanie nóg. Możliwe są następujące objawy:

Obecność sieci naczyniowych (żylnych).
Wizualne zmiany w żyłach odpiszczelowych na nogach – ich pogrubienie, krętość, symetria zmian, obecność węzłów i guzków.
W późniejszych stadiach choroby, podczas badania, obecność owrzodzeń troficznych można zauważyć jako powikłanie żylaków.

Podczas badania fizykalnego określany jest poziom świadomości. Odnotowuje się wyraz twarzy, czy jest spokojny, czy występują oznaki cierpienia i bólu na twarzy, czy wyraz twarzy jest zaburzony, czy występuje obrzęk twarzy, sinica trójkąta nosowo-wargowego (akrosinica) i inne objawy. Pamiętaj, aby zwracać uwagę na wymuszoną postawę, której zmiana powoduje ból lub pogorszenie stanu pacjenta.

Palpacja

Jeśli badanie wykonuje się głównie wzrokowo, palpacja oznacza kontakt fizyczny między lekarzem a pacjentem - lekarz wyczuwa narządy, stawy, uszkodzone obszary dostępne do badania palpacyjnego.

Za pomocą badania dotykowego można uzyskać informacje o stanie skóry, jej nawilżeniu, turgoru oraz oszacować temperaturę. Za pomocą badania dotykowego określa się puls na głównych tętnicach.

Wiele informacji o skórze można uzyskać przez badanie dotykowe.

Badanie fizykalne układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje również badanie palpacyjne, podczas którego określa się integralność szkieletu, obecność uszkodzeń kości lub stawów oraz palpacyjny ból. Po urazie uszkodzoną kość, staw lub mięsień poddaje się badaniu palpacyjnemu. Lekarz, po przeprowadzeniu badania fizykalnego pacjenta i jego układu mięśniowo-szkieletowego na etapie przedszpitalnym, może ustalić wstępną diagnozę bez stosowania instrumentalnych metod diagnostycznych.

Palpacja brzucha umożliwia określenie zmian w narządach wewnętrznych, zwiększenie ich wielkości, zmianę położenia względem siebie, ból po naciśnięciu, czasami badanie dotykowe może ujawnić formacje wolumetryczne.

W przypadku żylaków lekarz dotyka dotknięte obszary kończyn dolnych. Ocenia obecność bólu, zmian zapalnych, jeśli to możliwe, określa obecność skrzepów krwi, węzłów. Palpacja określa również obecność obrzęku, zmiany temperatury lokalnej. Zakrzepowemu zapaleniu żył powierzchownych towarzyszy ich zgrubienie, bolesność, a czasem przekrwienie skóry. Wszystkie te objawy choroby naczyniowej lekarz może łatwo określić za pomocą badania dotykowego.

Perkusja

Podczas badania fizykalnego bez użycia jakichkolwiek instrumentów lub sprzętu lekarz wykonuje perkusję. Metoda ta opiera się na różnicy w gęstości narządów, która determinuje ich zdolność do akustycznego przewodzenia dźwięku. Wykonuje się ją poprzez stukanie jednym palcem (działającym jak młotek) w drugi palec, mocno przytwierdzony do okolicy ciała pacjenta (rola plesymetru). W wyniku stukania uzyskuje się przytłumiony (wątrobowy) dźwięk lub czysty (płucny) dźwięk. Za pomocą perkusji można określić granice narządów wewnętrznych, zwiększyć ich wielkość, obecność patologicznych formacji i podejrzewać różne choroby.

Badanie fizykalne może sugerować obecność obszarów o słabej perfuzji.

Przy takim powikłaniu żylaków, jak zatorowość płucna, opukiwanie płuc pomaga sugerować obecność obszarów o słabej perfuzji. Zaburzenia te występują z powodu zablokowania naczyń płucnych. Czasami rozwija się zawał serca - zapalenie płuc, powodując zagęszczenie miejsca narządu i przytłumienie tonu płucnego podczas opukiwania.

Osłuchiwanie

Osłuchiwanie to jedna z fizycznych metod badania pacjenta, wykonywana za pomocą stetofonendoskopu i polegająca na słuchaniu dźwięków lekarza wydawanych podczas pracy narządów wewnętrznych (serca, płuc, przewodu pokarmowego). Osłuchiwanie pomaga określić, czy narządy wewnętrzne pracują normalnie, czy występują dodatkowe odgłosy patologiczne.

Dla pacjenta, który zgłosił się na żylaki, lekarz bezbłędnie wysłucha płuc i serca. Pomoże to zidentyfikować współistniejące choroby serca, naczyń krwionośnych i płuc, a także ogólnoustrojowe powikłania żylaków.

Tak ważny obrzęk

Podczas badania fizykalnego obecność obrzęku jest oceniana osobno. Obrzęk może znajdować się na twarzy, kończynach górnych, w okolicy urazu lub złamania. Często ludzie mają obrzęk kończyn dolnych związany z żylakami.

Obecność obrzęku, oprócz oceny wizualnej, określa się, naciskając palcem określony obszar skóry w pobliżu kości. W przypadku żylaków jest to przednia powierzchnia podudzia. W przypadku wystąpienia zespołu obrzęku na skórze w miejscu nacisku pozostanie nacięcie lub zagłębienie.

Mały, ledwo zauważalny obrzęk nazywany jest pastowatością. Jedną z przyczyn obrzęków nóg są żylaki kończyn dolnych. Taki obrzęk naczyniowy występuje zwykle wieczorem i towarzyszy mu ciężkość i zmęczenie nóg. Rano objawy zwykle znikają. Jednak w późniejszych stadiach żylaków obrzęk może utrzymywać się stale, niezależnie od pory dnia.

Żylaki kończyn dolnych mogą prowadzić do obrzęku nóg.

Badanie fizykalne chorego ma duże znaczenie dla wstępnego rozpoznania i oceny dynamiki przebiegu żylaków kończyn dolnych. Niektórzy nie doceniają takiego badania, wierząc, że metody laboratoryjne i instrumentalne dostarczają dokładniejszych informacji o stanie zdrowia. Profesjonalne badanie fizykalne pomaga lekarzowi zorientować się w przebiegu żylaków, stanie naczyń w nogach. Regularne wizyty i badania pozwalają specjalistom ocenić dynamikę stanu żył kończyn dolnych, progresję rozszerzenia naczyń i dodanie powikłań. To jest podstawą skutecznego i szybkiego usuwania żylaków.

Czynności wykonywane przez lekarza w celu postawienia diagnozy. Wszystkie metody związane z badaniem fizykalnym są wykonywane bezpośrednio przez lekarza za pomocą zmysłów. Obejmują one:

Obecnie, w związku z tym trendem, stopniowo traci się umiejętności badania fizykalnego, co jest szczególnie widoczne w krajach o dobrym zaopatrzeniu w nowoczesny sprzęt medyczny. Jednak nawet w tych krajach badanie fizykalne nie straciło na znaczeniu jako podstawowa metoda ustalenia podejrzenia choroby. Doświadczony klinicysta, wykorzystując wyłącznie metody badania fizykalnego i wywiad, w wielu przypadkach może postawić prawidłową diagnozę. Jeśli niemożliwe jest postawienie diagnozy tylko na podstawie danych z badania fizykalnego, przeprowadza się dogłębną diagnozę i diagnostykę różnicową przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych (patrz także).

dodatkowa literatura

Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Medyczne metody diagnostyczne. - M. : Geotar-Media, 2006. - 720 s.
Larinsky N.E., Abrosimov V.N. Historia diagnozy fizycznej w biografiach, portretach i faktach. - Riazań, 2012 r. - 500 pkt.
Tetenev F.F. Fizyczne metody badawcze w klinice chorób wewnętrznych. - Tomsk: stan Tomsk. nie-t, 2001. - 391 s.