Cewnik Foleya: aplikacja, cewnikowanie Pęcherz moczowy

Cewnik Foleya jest szeroko stosowany do cewnikowania pęcherza moczowego. Jest to rurka lateksowa. Wysoka jakość ze specjalną powłoką silikonową. Ta kombinacja ma podwójną zaletę: jest sztywna w temperaturze pokojowej, co ułatwia wprowadzanie cewnika do cewki moczowej, ale w temperaturze głębokiej ciała staje się miękka i elastyczna, co zmniejsza dyskomfort u pacjenta.

Cechy cewnika Foleya

Koniec cewnika, który będzie umieszczony w samym pęcherzu, jest głuchy, ale wzdłuż jego średnicy znajdują się 2 otwory drenażowe, przez które mocz jest wciągany do rurki. Dalej wzdłuż długości rurki za otworami znajduje się balon, który jest w stanie zapadniętym, ale po przejściu do pęcherza zostaje nadmuchany przez wprowadzenie płynu. Specjalny wewnętrzny zawór zapobiega wypływaniu cieczy z butli, zapobiegając jej samoistnemu opadaniu. W ten sposób uzyskuje się mechaniczne zamocowanie cewnika. Przejście rurki do balonu iz powrotem jest płynne, aby zapobiec niepotrzebnym kontuzjom.

Drugi koniec cewnika, który znajduje się na zewnątrz, ma kilka przejść, zwykle trzy. Jeden z nich służy do mycia, drugi do wkraplania. różne rozwiązania do pęcherza. Trzeci może być użyty do hemostazy w razie potrzeby. Worek umieszcza się bezpośrednio na zewnętrznym końcu cewnika, do którego zbiera się mocz z pęcherza.

Wskazania

Cewnik Foleya stosuje się w niektórych schorzeniach związanych ze zwężeniem światła moczowodu, co utrudnia oddawanie moczu. Mogą to być procesy objętościowe wokół moczowodu, które prowadzą do jego kompresji, jak również procesy w samym moczowodzie, w jego ścianie i świetle. Onkologia samego moczowodu lub narządów znajdujących się w jego pobliżu powoduje zwężenie jego światła. Gruczolak prostaty uciska moczowód na obwodzie, powodując trudności w oddawaniu moczu. Blizny po urazach lub obrzęknięta ściana objętego stanem zapalnym moczowodu również prowadzą do zwężenia jego średnicy. Wskazaniem do założenia cewnika Foleya są również stany pacjenta, które nie pozwalają na świadomą kontrolę procesu oddawania moczu. To może być śpiączka różne powody, ciężki udar, narkotyczny sen podczas operacji.

procedura cewnikowania

Technika zakładania cewnika jest prosta. Najpierw musisz umyć ręce i spłukać mydłem ciepła woda wlot do cewnika. Pacjent musi się położyć. Następnie należy powoli przesuwać cewnik wzdłuż kanału jego głuchym końcem bez ostrych wstrząsów. Po pojawieniu się moczu w cewniku, przesuń go trochę bardziej, aby sam balon dotarł do pęcherza. Następnie przez jedno z przejść na zewnętrznym końcu cewnika wprowadź strzykawkę woda sterylna wystarczy nadmuchać balon. Następnie przymocuj worek do zbiórki moczu do zewnętrznego końca. Konieczne jest upewnienie się, że worek zawsze znajduje się poniżej poziomu pasa, aby uniknąć cofania się moczu wzdłuż cewnika. Bardziej szczegółowy opis instalacji cewnika w pęcherzu można znaleźć tutaj. Aby wyjąć cewnik, należy za pomocą strzykawki odciągnąć płyn z balonika w takiej samej ilości, jaka została wprowadzona. Dopiero wtedy wyciągnij rurkę.

Kiedy usuwa się pęcherz?

Pęcherz jest wydrążonym narządem mięśniowym otoczonym błoną śluzową. Pęcherz znajduje się w jamie miednicy. Pojemność pęcherza na mocz sięga 800 ml. Mocz jest wydalany z organizmu przez dróg moczowych. Zdarza się jednak, że krystaliczne cząstki moczu sklejają się, przekształcając w większe. Niektóre z tych powiększonych kryształów są w stanie spontanicznie opuścić pęcherz podczas oddawania moczu. Człowiek może je zobaczyć gołym okiem. Są to pierwsze objawy kamicy moczowej.

Torbiel cewki moczowej: objawy, powikłania i leczenie

Torbiel cewki moczowej jest formacją jamy, zlokalizowaną głównie w jamie cewka moczowa kobiety. Bardziej poprawne jest nazywanie ich paracewkami.
Faktem jest, że torbiel może znajdować się w grubości włókna między pochwą a cewką moczową, na nabłonku cewki moczowej; na samym jej wyjściu lub trochę w głębi. Wszystko zależy od czasu powstania torbieli - przed porodem lub po.
Na tej podstawie wszystkie torbiele przycewkowe dzieli się na wrodzone i nabyte.

Zakrzepy krwi w moczu u kobiet

Krwiomocz jest zawsze groźnym objawem poważna choroba układ moczowo-płciowy, jednak nie zawsze da się to jednoznacznie ocenić. W niektórych przypadkach zakrzepy krwi w moczu u kobiet mogą być wynikiem niewłaściwego przygotowania do pobrania analizy w okresie krwawienie miesiączkowe. Pod nieobecność innych objawy kliniczne, powodując podejrzenie obecności patologii, konieczne jest pobranie moczu do analizy pod koniec miesiączki.

cewnik w pęcherzu

Cewnikowanie lub wprowadzenie specjalnej rurki medycznej dróg moczowych do jamy pęcherza moczowego, moczowodów i miedniczki nerkowej częsta procedura w dziedzinie urologii. W praktyka lekarska ta manipulacja jest wykonywana w celu opróżnienia pęcherza z nagromadzonego płynu (moczu), który z różnych powodów nie jest w stanie samodzielnie wyjść.

3,8 na 5 na podstawie 4 głosów.

Cewnik Foleya jest wyrobem medycznym używanym do różnych celów manipulacje medyczne, a także odprowadzenie moczu w przypadku, gdy organizm nie radzi sobie z tym samodzielnie. Jak używa się tego urządzenia?

Choroby i infekcje urologiczne są dość powszechne w naszych czasach i oczywiście każda z nich wymaga pilnego leczenia dobrych specjalistów. Do diagnozowania i leczenia takich schorzeń wykorzystuje się różne wyroby medyczne, z których najczęstszym są cewniki urologiczne. Czym jest to narzędzie?

Cewnik to elastyczna rurka, którą wprowadza się do kanału moczowego pacjenta w celu wykonywania zabiegów medycznych, diagnozowania chorób lub odprowadzania moczu. W niektórych przypadkach (np. gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie odciążyć pęcherza) to urządzenie jest po prostu niezastąpione. Najbardziej skutecznym i przyjaznym pacjentowi w środowisku medycznym jest cewnik Foleya, który może być stosowany zarówno do czasowego, jak i długotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

W jaki sposób stosuje się cewnik Foleya?

Przede wszystkim należy zauważyć, że wprowadzenie cewnika powinno być przeprowadzane wyłącznie przez personel medyczny, w przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia narządów płciowych lub dróg moczowych pacjenta. Cewnik jest wprowadzony w następujący sposób: pacjentowi leżącemu na plecach nakłuwa się skórę cewki moczowej, po czym rurkę wprowadza się do otworu i delikatnie wciska dalej. Po dotarciu do pęcherza mały balon na końcu jest wypełniony sterylną wodą, bezpiecznie zabezpieczając urządzenie. Z drugiej strony rurka jest przymocowana do worka, w którym gromadzi się mocz; musi być przymocowany do łóżka lub ubrania pacjenta.

Zasady higieny podczas używania cewnika

W celu wyeliminowania ryzyka zakażenia cewnik należy starannie pielęgnować. Przede wszystkim należy stale dbać o to, aby worek z moczem zawsze znajdował się poniżej talii, ponieważ jego odwrotny przepływ może prowadzić do poważnych kłopotów. Ponadto rurki nigdy nie należy ciągnąć, zginać ani zaciskać, a skórę otaczających ją narządów płciowych należy regularnie myć, delikatnie trzymając cewnik.

Worek na mocz należy opróżniać, gdy jest wypełniony w około dwóch trzecich lub co najmniej raz na osiem godzin. W tym celu wyciągnij rurkę odpływową z uchwytu na dnie worka, nie dotykając jej końcówki. Następnie otwórz zacisk na rurce, wlej zawartość worka do pojemnika lub muszli klozetowej, dobrze wypłucz i umieść z powrotem na miejscu, dokręcając zacisk i umieszczając rurkę odpływową z powrotem w uchwycie.

Proces wprowadzania cewnika nazywa się cewnikowaniem. Stosowany również w salonach piercingu.

Rozróżnia się cewniki miękkie (wykonane z tworzyw sztucznych, takich jak guma lub plastyfikowany PCW) i cewniki sztywne (takie jak metal).

Można wyróżnić cewniki naczyniowe i kawitacyjne. Te ostatnie obejmują powszechnie stosowane cewniki moczowe, które są przeznaczone do wprowadzenia do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza, gdy nie jest to możliwe. naturalnie. Ponadto cewniki są instalowane przezskórnie iw innych jamach: pęcherzyk żółciowy(cholecystostomia), miedniczce nerkowej (nefrostomia), tym samym pęcherzu moczowym (cystostomia), a także w nienaturalnych jamach do ich opróżniania i drenażu - cysty, ropnie, pęcherze bąblowcowe itp.

Cewniki naczyniowe obejmują centralne i obwodowe kaniule żylne i tętnicze. Mają być wprowadzone roztwory lecznicze do krwioobiegu (lub do pobierania krwi w takim czy innym celu - na przykład w celu detoksykacji) i są instalowane przez skórę. Jak sama nazwa wskazuje, umieszcza się cewniki obwodowe powierzchowne żyły(najczęściej są to żyły kończyn: bazylikowa, głowowa, udowa, a także żyły dłoni, stopy, u niemowląt – żyły powierzchowne głowy), oraz centralne – w żyły duże (podobojczykowe, jugularis). Istnieje technika cewnikowania żył centralnych z dostępu obwodowego - przy użyciu bardzo długich cewników.

Wszystkie cewniki wymagają mocowania. Prawie zawsze cewnik jest przymocowany do skóry za pomocą plastra, specjalnych utrwalaczy lub materiał szwów. Służy również do mocowania cewnika w jamie poprzez zmianę jego kształtu po wprowadzeniu (dotyczy cewników brzusznych nienaczyniowych): balon nadmuchiwany, system pętli (pigtail, zamknięta pętla, mini-pigtail), system Malecot, system Petzer, itp. Ostatnio Najszerzej stosowanym systemem jest Pigtail (pigtale, pigtail) - jako najbezpieczniejszy, najmniej traumatyczny i łatwy do wykonania. Cewnik (najczęściej poliwinylowy) ma końcówkę w kształcie świńskiego ogona - po założeniu na mandryn lub przewodnik ma postać wyprostowaną, a po ich usunięciu ponownie się skręca, zapobiegając wypadnięciu. Aby uzyskać bardziej niezawodne mocowanie, w ścianie cewnika umieszcza się żyłkę, która po pociągnięciu sztywno mocuje końcówkę cewnika do podstawy pętli.

Wraz z systemami mocowania cewniki różnią się obszarami zastosowania.

Cewnik ssący z portem Kapkon i portem Vakon - przeznaczone są do sanityzacji jamy ustnej i nosa, aspiracji treści z drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Cewnik zewnątrzoponowy - przeznaczony do wprowadzenia do przestrzeni zewnątrzoponowej podczas znieczulenia zewnątrzoponowego. Region zewnątrzoponowy otacza twardy opony mózgowe i biegnie wzdłuż kręgosłupa.

Cewnik Malekota - przeznaczony do długotrwałego drenażu pęcherza przez cystostomię. Zapewnia odprowadzanie moczu przez przetoka zewnętrzna z przodu ściana jamy brzusznej gdy niemożliwe jest oddawanie moczu drogami naturalnymi.

CEWNIKI(z gr. kathiemi – pomijam), rurkowate narzędzia wykonane z metalu, szkła, ebonitu, miękkiej gumy, jedwabiu i innych tkanin impregnowanych lakierem. Służą do wprowadzania w naturalne przejścia i zagłębienia Ludzkie ciało: a) do opróżniania ze stojącej zawartości lub do mycia płynami obojętnymi lub leczniczymi; b) uzyskać odłączalną tajemnicę do badań w diagnostyce choroby. Przede wszystkim K. znajdują zastosowanie w urologii i chirurgii cewki moczowej, pęcherza moczowego i in ostatnie lata oraz dla moczowodów i miedniczek nerkowych. Jak wskazano, wykonane są z bardzo różnorodnego materiału, a szklane, ze względu na swoją kruchość, są zwykle stosowane tylko u kobiet, gdzie przy krótkości i prostoliniowości kanału niebezpieczeństwo pęknięcia jest znikome, a szklane, ze względu na swoją czystość i dobrą sterylizowalność jest bardzo odpowiednim materiałem. K. są zróżnicowane pod względem kształtu i grubości, mierzonej, podobnie jak bougie, liczbami na łuskach: 1) francuski (Charriere „a) -30 cyfr; nr 30 ma średnicę 10 mm, każdy następny - o 1 / 8 mm mniej; 2) niemiecki (Beinike) - 60 numerów; M 60 ma średnicę 10 mm, każdy następny na V, mm mniej; 3) angielski - 16 cyfr; Nr 16 w średnicy - 9 mm, każdy następny */a mm mniej. Najmniej „stosuje się skalę angielską. Skale służą do określenia liczby, kalibry to metalowe płytki z liczbą otworów o odpowiedniej średnicy, wskazanych ich numerami (ryc. 1). Najmniejszy otwór, w który jest dany narzędzie nadal przechodzi, określa jego liczbę na odpowiedniej skali. Bardzo często stosuje się metal K. (najczęściej srebro niklowe, czasem srebro). Ich zaletą jest wytrzymałość i trwałość podczas przechowywania oraz możliwość szybkiej i dokładnej sterylizacji bez uszkodzeń przez gotowanie; ale po wprowadzeniu do b-nomu wymagają więcej umiejętności i doświadczenia niż instrumenty miękkie - najczęściej spotykane są MM 16-20 z krzywizną (ryc. 2) - cieńsze numery i K. z krótko zakrzywionym dziobem (Meg- krzywizny cier) Ryc. 3) są mniej wygodne, ponieważ zwykle trudniej je wprowadzić i łatwiej uszkodzić tylną część cewki moczowej. Kształt ich dzioba umożliwia jednak dokładne zbadanie pęcherza moczowego pod kątem obecności kamienia wraz z jego opróżnianiem - Samice K. (ryc. 4) są krótsze i mają krótszą krzywiznę dzioba. W razie potrzeby łatwo cewnikować kobietę i każdego mężczyznę K. - Z innych, rzadziej używanych (w przypadkach, gdy zwykłe K. z jakiegoś powodu nie przechodzą) metalicznych. męski K. należy wspomnieć o narzędziu Grossa (Gross; ryc. 5), zakończonym gęstym płaskim metalem. spirale, co sprawia, że ​​końcówka K. jest elastycznie elastyczna; cewnik Brodie (Brodie; ryc. 6), z bardzo dużą krzywizną w Ouse koła w przypadkach wyraźnego przerostu prostaty; cewnik Mose-tiga (Mosetig), ze stożkiem. koniec i nakręcany miękki przewodnik (przewodnik), bardzo wygodny w przypadku zwężeń (ryc. 7); K. podwójna kurantka z dwoma osobnymi kanałami wewnątrz do jednoczesnego wlewu i odpływu płynu oraz ciągłego płukania (ryc. 8) pęcherza moczowego. Należy również wspomnieć o K. do płukania cewki moczowej-Ultsmanna (Ultzmann; ryc. 9), która różni się od poprzednich tym, że ma szereg małych otworów dalej od końca dzioba do irygacji kanału moczowego, gdy płyn przepływa z powrotem obok K. Elastic K. z tkanych tkanin ceratowych są produkowane przez firmy francuskie, angielskie i niemieckie (Porges, Jakes, Ruesch itp.). Dzięki swobodnej elastyczności nadal mają wystarczającą elastyczność, aby można je było łatwo włożyć i prawie bez żadnego ryzyka. traumatyczny uraz kanał. Wykonuje się je prosto z owalnym lub oliwkowym końcem (ryc. 10) lub z końcem (dziobem) zakrzywionym według Merciera (ryc. 11) pod różnymi kątami. Te ostatnie instrumenty są najłatwiejsze do wprowadzenia. Z przerostem prostata i trudności w wykonaniu, elastyczny K. z krótkim (według Mercier) dziobem i nie okrągłym, lecz eliptycznym (długa oś elipsy w tej samej płaszczyźnie z zagięciem dzioba) przekrojem K.- Model Bartrina (kształt pijawki) są bardzo dobre. Dla tych samych przypadków K, z podwójnym zagięciem Guyona (ryc. 12), proponuje się bicoud6. Elastyczny, cieńszy K. Guyon z dużą oliwką i otworami za głową (ryc. 13) służy do płukania i wkraplania do cewki tylnej. - Elastyczny. . K. jest bardzo wygodny, łatwy iz mniejszym trudem dla pacjenta wprowadzany do pęcherza moczowego i dlatego na Zachodzie są to ulubione instrumenty. Są lepsze od gumowych (Nelaton „a”) tym, że ich wewnętrzny prześwit jest zawsze szerszy niż gumowych, a po włożeniu można je wyciągnąć ręką daleko od dzioba i nie dotykać włożonej części tylna cewka moczowa i pęcherz moczowy, ponieważ są dość elastyczne, a to pozwala na wykonanie całej operacji w warunkach bardziej rygorystycznej aseptyki. Gumy K. są bardziej miękkie, a zatem, jeśli K. muszą pozostać w kanale przez dłuższy czas ( skromności), aby uniknąć odleżyn na błonach śluzowych, należy je preferować. Wadami chust elastycznych są dla nas obce pochodzenie, mniejsza wytrzymałość, brak możliwości częstego i ponowne gotowanie, który niszczy je dość szybko, i wysoka cena. Lepsze i trwalsze w stosunku do gotowania są białe firmy K. Porges w Paryżu. Do pozostawienia pokory na długi czas bardzo dobre są K. Pezzer (Pezzer; ryc. 14) i Maleko (Malecot), wykonane z miękkiej gumy z dużą pogrubioną główką na końcu pęcherza, wykonane z cieńszej, ale elastycznej gumy. Wprowadza się je do bańki naciągniętej na metal. specjalna mandryna, po pociągnięciu za to-ry, głowa jest wyciągnięta na długość i staje się równa kalibru z K. i łatwo przechodzi. Po wyjęciu mandryny główka przybiera kształt guzika i nie pozwala K. wypaść z pęcherza. Ekstrakcję przeprowadza się albo przez ostrożne, mocniejsze pociągnięcie, albo przez ponowne wprowadzenie mandrynki. K. dla moczowodów wykonane są z jedwabnej elastycznej tkaniny i wyróżniają się dużą długością - około 40-45 cm i mały kaliber - nr 5, częściej - 6-7 i do 10 (rzadko) według Shariera. Pod względem długości są zwykle oznaczane w centymetrach, w tym po włożeniu do moczowodu można dokładnie zobaczyć, ile cm instrument wszedł do samego moczowodu. Ich czubki są albo oliwkowe (według Caspera y) albo skośnie ścięte z końcem Guyona i bocznym otworem (a bee de flet). Robią je Ruesch i Porges. Ostatnio te K. zaczęto impregnować masą nieprzepuszczalne dla promieni RTG Takie instrumenty wprowadzane do moczowodu dają wyraźny obraz na RTG. widoczny cień, który określa położenie moczowodu i stosunek Do jego cienie podejrzliwie rzucają się w oczy na kamień i tak dalej. zanim do pewnego stopnia zastępują pielografię - W ginekologii specjalne metale K. służą do wprowadzania ich do jamy macicy podczas operacji oraz do irygacji i płukania dezynfekcyjnego (najczęściej po operacji łyżeczkowania). Istnieje wiele różnych ich rodzajów. W ZSRR najczęściej stosuje się model Bozemanna (Bozemann; ryc. 15) - W leczeniu chorób uszu stosuje się również korony metalowe, w formie przypominającej zwykłą metalową koronę kobiecą (ryc. 16 i 17). Posiadają na końcu otwór, zwykle w postaci zgrubienia przypominającego guzik, służą do wydmuchiwania jama bębenkowa przez trąbkę Eustachiusza i są wprowadzane przez dolny kanał nosowy. Za pośrednictwem takiego K. proponowano nawet wprowadzenie bougie do trąbki Eustachiusza (z fiszbiny lub z tkaniny jedwabnej jako nitkowatej dla cewki moczowej), ale technika ta nie była szeroko stosowana. Gagmana. K. płuca - urządzenie zaproponowane przez Pflugera w celu odcięcia części płuc u psów od komunikacji z atmosferą i pozyskania powietrza pęcherzykowego z tej części płuc do późniejszego oznaczenia CO 2 w tej części. Urządzenie to gumowa rurka wprowadzana w głąb oskrzeli i zakończona gumową kulką. Za pomocą strzykawki przymocowanej z boku strzykawki płucnej nadmuchuje się kulkę i przerywa komunikację między jamą odpowiedniej części płuca z jednej strony a jamami pozostałych oskrzeli i tchawicy z drugiej. Wewnątrz K. płuc przechodzi elastyczna rurka o mniejszej średnicy w taki sposób, że jej koniec nieco wystaje z kuli K. płuc. Przez tę rurkę badane powietrze pęcherzykowe jest odsysane za pomocą pompy rtęciowej. ,. Oświetlony.-cm. oświetlony. do art. cewnikowanie.

Służy do diagnozowania i eliminowania patologii dróg moczowych, a także w celu przeprowadzenia niezbędnych manipulacji medycznych. Urządzenie to umożliwia wystarczające cewnikowanie pęcherza moczowego długi czas- do siedmiu dni. W nowoczesna medycyna Coraz częściej stosuje się posrebrzany cewnik Foleya, który dzięki zawartości srebra znacznie zmniejsza ryzyko infekcji. To narzędzie jest po prostu niezbędny w przypadkach, gdy organizm nie może samodzielnie wydalać moczu. Podczas transportu pacjenta do stan poważny : poważna choroba zwłaszcza w neurochirurgii i choroby onkologiczne, a także po poważny uraz, obrażenie użyj cewnika Foleya, którego instrukcje są dość proste i zawierają wszystkie niezbędne zalecenia.

Zasady wprowadzania cewnika

Aby nie zranić pacjenta ani nie sprawić mu bólu, cewnikowanie powinno być wykonywane przez specjalnie przeszkoloną osobę personel medyczny. Dla poprawny wstęp instrument pacjenta należy położyć, a skórę wokół ujścia cewki moczowej potraktować roztworem dezynfekującym. Następnie należy powoli i ostrożnie wsunąć specjalną rurkę do pęcherza, gdzie będzie ona trzymana z małym balonikiem z wodą. Po takich manipulacjach konieczne jest przymocowanie cewnika Foleya do worka, w którym będzie odpływał mocz, i przymocowanie go do łóżka lub ubrania pacjenta.

Podczas korzystania z cewnika należy przestrzegać następujących zasad higieny:

Dokładnie umyj ręce;

Traktuj miejsce wstrzyknięcia codziennie;

Przepłucz rurkę po każdym oddaniu moczu;

Monitoruj suchość genitaliów;

Codziennie podawaj pacjentowi do wypicia do półtora litra płynu;

Unikaj załamań i pęknięć rurki;

Zamocować pojemnik do zbierania moczu poniżej pasa pacjenta.

Zmiana używanego pakietu

Cewnik Foleya jest wygodny, ponieważ pojemnik na mocz może być używany wielokrotnie, jednak konieczne jest uważne monitorowanie jego pełności. Następnie rozważ algorytm prawidłowej zmiany i przetwarzania worka do zbierania płynu. Po wypróżnieniu pacjenta konieczne jest odłączenie rurki cewnika od napełnionego pojemnika. Worek należy umyć wodą, potraktować wodnym roztworem octu i wysuszyć. Przed podłączeniem czystego pojemnika do cewnika należy go przetrzeć alkoholem, aby zapobiec możliwej infekcji. Po upewnieniu się, że rurka jest mocno połączona z workiem, konieczne jest otwarcie specjalnego zacisku, który zapewnia niezakłócony przepływ moczu. Zaleca się przechowywanie pojemników do zbierania cieczy w suchych papierowych torebkach do następnego użycia. Należy pamiętać, że tylko specjalista, który ma Edukacja medyczna i związanych z nimi umiejętności podobne procedury. W przypadku nieprzestrzegania tych zasad rozwój dość poważnych i niebezpieczne komplikacje których rozwiązanie zajmie dużo czasu.