Treść

Ważną diagnostyką komputerową jest tomografia komputerowa jamy brzusznej ze wzmocnieniem kontrastowym narządów wewnętrznych, co jest niezbędne do uwidocznienia domniemanych ognisk patologii. W ten sposób możliwa jest ocena stanu otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej wraz z naczyniami i węzłami chłonnymi jamy brzusznej. Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem jest wykonywana w szpitalu, co ułatwia postawienie ostatecznej diagnozy.

Co to jest tomografia komputerowa jamy brzusznej

Ta pouczająca metoda diagnostyczna jest niezbędna do wizualizacji narządów, w których przypuszczalnie znajdują się ogniska patologii. Takie badanie kliniczne jest właściwe dla chorób nerek, żołądka, nadnerczy i innych struktur jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej. Ponadto TK narządów jamy brzusznej jest niezbędna do oceny rzeczywistego stanu naczyń w pobliżu ognisk patologii węzłów chłonnych. Wszelkie zmiany w budowie narządów wewnętrznych są widoczne na ekranie, ale dzieje się tak głównie po wprowadzeniu kontrastu.

Wskazania

Tomografia komputerowa przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej może być wykonana wyłącznie ze wskazań medycznych po uprzednim przygotowaniu chorego. Komputerowy zabieg wykonywany jest z kontrastowaniem - dla swoistego "podkreślenia" narządów wewnętrznych, domniemanych ognisk patologii. Konieczność wykonania obrazów warstwowych do diagnozy pojawia się w następujących obrazach klinicznych:

• uszkodzenie węzłów chłonnych;
• choroby krwi;
• ropnie, ropowica;
• łagodne i złośliwe nowotwory, cysty;
• miażdżyca tętnic i inne rozległe zmiany naczyniowe;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym i nerkach;
• obecność ciała obcego w jelicie;
• marskość, zapalenie wątroby, inne uszkodzenia wątroby;
• bąblowica;
• uraz i krwotok.

Ponadto lekarze przepisują pacjentowi tomografię komputerową narządów wewnętrznych w ramach przygotowań do operacji, po operacji w celu ścisłej kontroli leczenia i okresu rehabilitacji. To dobra okazja, aby uniknąć zaostrzenia procesów zapalnych, innych potencjalnych powikłań w przebiegu niewłaściwie dobranej intensywnej terapii.

Jakie narządy są sprawdzane podczas tomografii komputerowej

Tomografia komputerowa szczegółowo bada narządy wewnętrzne otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej, bada układ limfatyczny i ogólny stan naczyń, ich przepuszczalność. Na przykład taką progresywną metodę można zastosować do badania trzustki, aby w odpowiednim czasie określić przyczyny postępujących zaburzeń endokrynologicznych. Wskazana diagnostyka jest odpowiednia do badania budowy narządów innych układów wewnętrznych organizmu człowieka. Wśród nich:

• wątroba;
• nerki;
• śledziona;
• żołądek;
• jelita;
• pęcherzyk żółciowy;
• nadnercza;
• narządy miednicy;
• naczynia krwionośne;
• dróg moczowych;
• tkanki limfatyczne.

Przeciwwskazania

Tomografia komputerowa otrzewnej może być wykonana nie u wszystkich pacjentów, istnieją ograniczenia. Samo badanie jest bezpieczne, ponieważ promieniowanie docierające do organizmu przy najdłuższej możliwej diagnozie nie przekracza średniej dawki RTG przewodu pokarmowego. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są waga pacjenta od 120 kg, zwiększona emocjonalność pacjentki, okres ciąży. Poniżej przedstawiono względne ograniczenia wykonywania TK otrzewnej:

• wiek dzieci do 14 lat;
• procesy zapalne w nerkach;
• okres laktacji (do zabiegu z kontrastem);
• ostra reakcja alergiczna na środki kontrastowe;
• cukrzyca (dla CT z kontrastem);
• choroby krwi;
• skomplikowane patologie wątroby i układu sercowo-naczyniowego.

Rodzaje tomografii komputerowej

TK aorty brzusznej wykonuje się przy użyciu specjalistycznego sprzętu medycznego, którym jest konstrukcyjnie trójwymiarowy pierścień z progresywnie wysuwanym stołem, na którym umieszczany jest pacjent do badania. W praktyce istnieją następujące rodzaje tomografii komputerowej:

1. Spiralna tomografia komputerowa. Lampa rentgenowska wykonuje ruchy translacyjne wokół pacjenta, jednocześnie obraca się stół, na którym leży pacjent. Procedura jest niezwykle bezpieczna.
2. Wielowarstwowa tomografia komputerowa. Czujniki, które otrzymują dopuszczalną dawkę promieniowania, są umieszczone w kilku rzędach i pozostają nieruchome. W rezultacie lekarz otrzymuje pouczające trójwymiarowe obrazy.
3. Wielorzędowa tomografia komputerowa. Proces skanowania został znacznie zwiększony pod względem szybkości i rozdzielczości, a do tego celu wykorzystywane są dwa główne źródła promieniowania.

Przygotowanie do tomografii komputerowej jamy brzusznej

Wymagane jest specjalne przygotowanie do tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej, które obejmuje całkowitą odmowę jedzenia przez 8 godzin przed badaniem komputerowym. Ta procedura jest przeprowadzana na pusty żołądek, w przeciwnym razie przy wypełnionym przewodzie pokarmowym w ogóle nie można mówić o wysokiej zawartości informacji w metodzie CT. Możesz wstępnie oczyścić wypełnione jelita za pomocą lewatywy w warunkach szpitalnych lub w domu.

Urografin doustny przed tomografią komputerową

Do kontrastowania wymagany jest określony preparat medyczny, ponieważ w jego składzie chemicznym dominuje zwiększone stężenie jodu. Ten aktywny składnik Urografinu pochłania większość promieni rentgenowskich, zwiększając w ten sposób kontrast i poprawiając jakość obrazu podczas tomografii komputerowej. Charakterystyczny lek jest wydalany naturalnie w ciągu kilku dni bez skutków ubocznych i potencjalnych powikłań.

Jak wykonuje się tomografię komputerową jamy brzusznej?

Wirtualna kolonoskopia jest wykonywana z i bez środka kontrastowego, od tego zależy zawartość informacyjna metody komputerowej. Natywna tomografia komputerowa wykonywana bez użycia kontrastu, obrazuje ogólny stan narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Sekwencja działań w badaniu klinicznym jest następująca:

1. Pacjent jest zobowiązany do usunięcia wszystkich metalowych przedmiotów, biżuterii.
2. Pacjent powinien leżeć na przesuwanym stole na plecach.
3. Stół wsuwa się do tunelu aparatu, a komunikacja z pacjentem odbywa się za pomocą mikrofonu i głośników.
4. Gdy stół się obraca, tomograf wykonuje kilka zdjęć informacyjnych.
5. Jeśli jakość obrazu jest przyzwoita, stół opuszcza pierścień tomografu.

TK jamy brzusznej z kontrastem

Przy dożylnym podaniu środka kontrastowego dodatkowo uwydatnia się narządy wewnętrzne, co jest szczególnie wskazane w przypadku podejrzenia przerzutów, nowotworów złośliwych i torbieli. Powstały obraz pokazuje dokładny kształt i rozmiar postępującego nowotworu, lokalizację ogniska patologii. Recenzje specjalistów, którzy regularnie stosują bolus kontrastowy do postawienia ostatecznej diagnozy, są pozytywne i donoszą, że ta metoda diagnostyczna jest bardziej pouczająca dla przyszłego leczenia.

Deszyfrowanie

Metoda badawcza jest bezpieczna, wyklucza urazy jamy brzusznej, narządów wewnętrznych, narażenie na zwiększoną dawkę promieniowania. Jeśli w ciele nie obserwuje się patologii, lekarz widzi to na ekranie tomografu. Ale w obecności procesu patologicznego występują następujące odchylenia, wymagające leczenia zachowawczego lub chirurgicznego:

• guzy brzucha;
• procesy zapalne jelit;
• kamienie nerkowe, ciała obce;
• niedrożność jelit lub dróg żółciowych;
• powiększone węzły chłonne.

Jak często można wykonać tomografię komputerową

Wykonywanie tomografii komputerowej z kontrastem nie jest zalecane tak często, ponieważ zwiększona dawka jodu w organizmie może wywołać działania niepożądane, nasilające objawy zatrucia. Sama dawka promieniowania podczas tomografii komputerowej nie jest niebezpieczna, nie powoduje istotnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta. Ponowna diagnoza jest przeprowadzana w nagłych przypadkach w celu wyjaśnienia ostatecznej diagnozy. CT bez kontrastu ma mniej kategoryczne ramy czasowe, mniej skutków ubocznych.

Cena

Koszt zabiegu zależy od miasta zamieszkania pacjenta, oceny ośrodka diagnostycznego oraz renomy konkretnego diagnosty. Możesz spróbować bezpłatnie zbadać jamę brzuszną w poradni powiatowej, ale nie wszystkie placówki medyczne są wyposażone w profesjonalne tomografy, mają absolwentów danego kierunku. Przybliżone ceny za CT w Moskwie i regionie przedstawiono w poniższej tabeli.

Nazwa kliniki w Moskwie	Cena zabiegu, ruble
Skandynawskie Centrum Zdrowia	4 500 – 10 000
Klinika SM
Sieć klinik „Kapitał”

Wzmocnienie kontrastu jest stosowane w tomografii komputerowej w celu lepszego rozróżnienia obszarów zdrowych i chorych. Przeprowadza się go po natywnym skanowaniu w obecności podejrzanych obiektów, które wymagają dodatkowego zbadania.

Środek kontrastowy jest oparty na jodzie, więc istnieją przeciwwskazania do CT z kontrastem - reakcja alergiczna na lek zawierający jod. Test kreatyniny przed tomografią komputerową ocenia czynność nerek. W przypadku upośledzenia wydalania badanie jest przeciwwskazane.

Kontrast można podawać na dwa sposoby: doustnie i dożylnie. Pierwsza metoda służy do kontrastowania organów pustych. Druga opcja jest bardziej odpowiednia do nasycenia tkanek przez system dopływu krwi.

Czy tomografia komputerowa jest niebezpieczna?

Każda osoba otrzymuje ładunek promieniowania tła z kosmosu - 3 mSv rocznie. Ogólnie przyjmuje się, że dawka promieniowania między 5 a 125 milisiwertów (mSv) jest już uważana za znaczącą. Maksymalny dopuszczalny ilościowo wskaźnik ekspozycji nie powinien przekraczać 150 mSv rocznie. Podczas konwencjonalnej tomografii komputerowej głowy stopień promieniowania wynosi około 2 mSv, a przy pełnym badaniu jamy brzusznej dochodzi do 30 jednostek.

Nawet małe dawki promieniowania rentgenowskiego mogą uszkodzić komórki na poziomie molekularnym. Układ odpornościowy albo sam naprawi szkody, albo rozwinie się rak. To, czy konsekwencje tomografii komputerowej będą poważne, jest trudnym pytaniem, dlatego bardziej zasadne byłoby, aby zawsze przed badaniem skontaktować się z lekarzem, który podejmie właściwą i świadomą decyzję o potrzebie skierowania na diagnostykę komputerową.

Jak często można wykonać tomografię komputerową

Wszystko zależy od stanu zdrowia, racjonalności celu badania. Kiedy z powodu poważnej choroby dana osoba ryzykuje utratę życia, badanie komputerowe jest przepisywane tyle razy, ile to konieczne. Pozostałe przypadki koncentrują się na dawkach granicznych ekspozycji na promieniowanie, które są bezpieczne.

Aby odpowiedzieć bardziej szczegółowo na pytanie - jak często można wykonać tomografię komputerową, może to zrobić lekarz prowadzący lub radiolog. Tradycyjnym zaleceniem jest unikanie ponownego badania wcześniej niż 3 miesiące po poprzednim badaniu.

Szkodliwość tomografii komputerowej dla dziecka

Tomografia komputerowa u dzieci powinna być wykonywana w sytuacjach nagłych, zagrażających zdrowiu dziecka, gdy inne metody diagnostyczne są bezsilne. Głównym problemem jest wrażliwość dziecka na działanie promieni rentgenowskich, która jest o rząd wielkości większa niż u osoby dorosłej. Fakt ten tłumaczy się bardziej aktywnymi podziałami komórek, które są bardziej narażone na niebezpieczeństwa, w tym wpływ promieniowania.

Przed amplifikacją dziecko powinno prawidłowo określić rodzaj kontrastu do tomografii komputerowej z minimalnymi skutkami ubocznymi, szybką eliminacją.

Tylko radiolog może powiedzieć, czy tomografia komputerowa jest szkodliwa dla dziecka, a lekarz prowadzący określi stopień potrzeby tego typu diagnozy.

Czy kontrast w tomografii komputerowej jest szkodliwy?

Środek kontrastowy nie pozostaje w ciele, nie dostaje się do tkanek narządów, a zatem nie stanowi zagrożenia dla ludzi.

Ale istnieje wiele funkcji, które należy wziąć pod uwagę:

1. Kontrast jest wydalany z organizmu przez nerki. Pacjenci cierpiący na niewydolność nerek mogą ulec zatruciu toksycznemu;
2. W przypadku reakcji alergicznej na główny składnik kontrastu - jod, należy zrezygnować z tomografii komputerowej ze środkiem kontrastowym;
3. Istnieje ryzyko uszkodzenia tarczycy ze względu na obecność jodu, natomiast w przypadku nadczynności, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Działania niepożądane po wstrzyknięciu kontrastu są rzadkie. Jeśli się pojawią, to natychmiast po wprowadzeniu środka kontrastowego.

CT z kontrastowymi skutkami ubocznymi:

1. Utrata przytomności;
2. pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, jako alergiczny efekt dostania się jodu do organizmu;
3. Nudności, odruch wymiotny;
4. Zwiększone ciśnienie krwi.

Główne przeciwwskazania do TK z kontrastem to:

Przeciwwskazania do tomografii kontrastowej

1. Ogólny ciężki stan;
2. szpiczak mnogi;
3. Pacjent ma cukrzycę;
4. Tomografia kontrastowa nie jest zalecana kobietom w okresie laktacji;
5. Zaburzenia psychiczne.

Jak usunąć promieniowanie po tomografii komputerowej

Dawka promieniowania po rozpoznaniu może być różna – zależy to od badanego narządu i rodzaju tomografii komputerowej.

Rzadko obserwuje się szkodliwe skutki, ale jeśli pacjent ma nieodparte pragnienie pozbycia się otrzymanego promieniowania, można to zrobić poprzez dietę. Lista produktów, które pomogą szybko usunąć promieniowanie:

1. Soczewica;
2. Migdałowy;
3. jarmuż morski;
4. Jabłka;
5. Dynia;
6. Fasolki;
7. Orzechy włoskie;
8. Owies.

Uważne podejście do diagnostyki radiacyjnej pozwala uzyskać maksymalny wynik przy minimalnych szkodach!

Środki kontrastowe (synonim środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich) to różne chemikalia i związki stosowane do sztucznego kontrastowania takich narządów, które podczas konwencjonalnego badania rentgenowskiego nie dają wystarczającej gęstości cienia i dlatego słabo różnicują się z otaczającymi narządami i tkankami.

Warunkiem koniecznym radiograficznego rozpoznania zmian patologicznych w narządach i tkankach jest wystarczający stopień kontrastu zarówno pomiędzy poszczególnymi szczegółami badanego obiektu, jak i pomiędzy samym obiektem a otaczającym go tłem, na którym przedmiot ten się wyróżnia. Przechodzeniu promieniowania rentgenowskiego przez badany obiekt towarzyszy absorpcja jednej lub drugiej części promieniowania w samym obiekcie, a obraz rentgenowski jest tworzony przez tę część energii promieniowania rentgenowskiego, która mając przechodzi przez obiekt, oddziałuje na ekran lub kliszę. Jeżeli stopień absorpcji promieni rentgenowskich przez różne tkanki badanego obiektu jest taki sam, to jego obraz również będzie jednorodny, to znaczy pozbawiony struktury. Wymagany stopień struktury i kontrastu można osiągnąć tylko pod warunkiem zróżnicowanego stopnia pochłaniania energii promieniowania rentgenowskiego przez różne tkanki obiektu.

42682 0

Nowoczesne metody badań radiocieniujących nie są całkowicie bezpieczne, ponieważ niosą ze sobą pewne ryzyko powikłań. Jest to jednak uzasadnione, ponieważ rentgenowskie metody badań są najskuteczniejsze w rozpoznawaniu chorób urologicznych. Ściśle indywidualne podejście, wykorzystanie szeregu możliwości może zapobiec lub zminimalizować, a czasem prawie wyeliminować ryzyko badań rentgenowskich.

Skutki uboczne substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich należy podzielić na dwie grupy – działania niepożądane i powikłania.

Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, metaliczny posmak w ustach, uczucie gorąca, spadek ciśnienia krwi w granicach 20 mm Hg. Sztuka. W większości przypadków nie wymagają działań terapeutycznych i pod koniec badania przechodzą bez śladu. Mogą jednak być również zwiastunami poważniejszych powikłań, dlatego należy je traktować z uwagą (konieczna jest obserwacja pacjenta).

Powikłania obejmują objawy alergiczne (pokrzywka i wybroczyny, obrzęk naczynioruchowy, łzawienie i wydzielanie śliny, skurcz oskrzeli i krtani), wstrząs anafilaktyczny, zapaść, ostra niewydolność nerek i wątroby, zgon.

Powikłania wymagają natychmiastowych działań terapeutycznych, ponieważ jeśli nie zostanie udzielona pomoc na czas, ich nasilenie stopniowo się zwiększa.

Wraz z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich jod może wystąpić w wyniku indywidualnej nietolerancji jodu. U większości pacjentów jodyzm przebiega łatwo i objawia się podrażnieniem błon śluzowych i skóry. Kaszel, katar, łzawienie, pokrzywka zwykle ustępują w ciągu pierwszych godzin, rzadko - po 1-2 dniach. Rzadziej obserwuje się cięższe powikłania w wyniku idiosynkrazji na jod, które wyrażają się skurczem krtani i oskrzeli, wstrząsem anafilaktycznym.

Często po wprowadzeniu środka kontrastowego odnotowuje się ból wzdłuż naczynia. Ich intensywność zależy nie tyle od właściwości środka kontrastowego, ile od jego stężenia, ilości i szybkości podawania. Po wprowadzeniu środka kontrastowego do żyły łokciowej ból jest zlokalizowany wzdłuż żyły i pod pachą. Jest to spowodowane odruchowym skurczem żyły i zależy od czasu kontaktu środka kontrastowego ze śródbłonkiem naczyniowym. Bardziej intensywny ból i uczucie drętwienia w dystalnej części dłoni obserwuje się po wstrzyknięciu środka kontrastowego do drobnych żył grzbietu dłoni.

Spowodowane są niedostatecznym rozcieńczeniem środka kontrastowego krwią, w wyniku czego silnie podrażnia on receptory błony wewnętrznej oraz rozciągnięciem naczynia małego kalibru, a następnie jego skurczem. Długotrwały skurcz żyły może prowadzić do zakrzepicy żył. Przy okołonaczyniowym wstrzyknięciu środka kontrastowego pojawiają się ostre bóle, po których pojawia się bolesny naciek, który może prowadzić do martwicy otaczających tkanek.

W odpowiedzi na wprowadzenie środka kontrastowego mogą wystąpić zmiany właściwości fizykochemicznych krwi P.V. Siergiejew (1971) doszedł do wniosku, że środki kontrastowe zawierające jod obniżają oporność osmotyczną erytrocytów, zwiększają hemolizę, powodują deformację erytrocytów i zmniejszenie OB jako odzwierciedlenie wpływu środków kontrastowych na równowagę elektryczną erytrocytów.

Może wystąpić zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i zawartości hemoglobiny. W.Vahlensieck i in. (1966) wskazują, że podczas hemolizy erytrocytów uwalniana jest histamina, której niewielkie dawki w wyniku obrzęku naczynioruchowego powodują uczucie ciepła, metaliczny posmak w ustach, skurcze narządów mięśni gładkich i spadek ciśnienia krwi .

Nefrotoksyczne działanie środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich może objawiać się białkomoczem, ostrą martwicą cewek nerkowych i rdzenia kręgowego oraz ostrą niewydolnością nerek. Podstawą patogenezy nefrotoksyczności środków kontrastowych jest zwężenie naczyń, które może być spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem śródbłonka lub wiązaniem białek, a także aglutynacją i zniszczeniem krwinek czerwonych. Powikłania te mogą objawiać się klinicznie jako śródmiąższowe kanalikowe zapalenie nerek, kanalikowe zapalenie nerek lub wstrząs nerkowy. Morfologicznie wykrywa się zaburzenia naczyniowe: zakrzepicę, zawał serca, martwicę włóknikową ścian naczyń włosowatych, kłębuszków nerkowych, tętnic między- i wewnątrzzrazikowych.

Objawy ostrej niewydolności nerek mogą wystąpić w pierwszych godzinach po wprowadzeniu środków kontrastowych do krwi. Pomimo niewydolności nerek dochodzi do hipokaliemii, następnie rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne, pojawiają się bóle brzucha, wysypki skórne, które zwykle traktuje się jako przejaw nietolerancji leku. Ostra niewydolność nerek występuje z powodu niedokrwienia substancji korowej nerki w odpowiedzi na zaburzenie przepływu krwi.

Dane morfologiczne wskazują na rozwój ostrego śródmiąższowego lub cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. Czasami dochodzi do martwicy substancji korowej nerki. Przyczyną nefrotoksyczności niektórych środków kontrastowych może być również wysokie stężenie w komórkach kanalików tych substancji, które normalnie są wydalane przez wątrobę, ale nie dostają się do żółci z niedrożnością pęcherzyka żółciowego lub uszkodzeniem miąższu wątroby.

W przypadku chorób wątroby, zwłaszcza w przypadku naruszenia jej funkcji antytoksycznej, gdy nerki zapewniają kompensacyjny efekt jej funkcji neutralizującej, nefrotoksyczne działanie środków kontrastowych gwałtownie wzrasta, a wystąpienie powikłań ze strony nerek jest bardziej prawdopodobne. Dlatego prowadzenie radiocieniujących badań nerek w hepatopatii nie jest bezpieczne.

Znane są przypadki ostrej niewydolności nerek po urografii wydalniczej u chorych na szpiczaka mnogiego. W jego patogenezie u chorych na szpiczaka mnogiego dochodzi do mechanicznego zablokowania kanalików nerkowych cylindrycznymi białkami, po czym następuje zanik nefronów biorących udział w procesie i ustanie oddawania moczu.

Podczas urografii wydalniczej, a zwłaszcza infuzyjnej dochodzi do odwodnienia organizmu, dlatego u takich pacjentów konieczne jest zmaksymalizowanie diurezy i podanie odpowiedniej ilości płynów. To zalecenie dotyczy również pacjentów z białkomoczem niewiadomego pochodzenia, którzy wymagają badania rentgenowskiego nerek.

Pierwsza pomoc w przypadku działań niepożądanych i powikłań wynikających z nietolerancji leków nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego

Na reakcje alergiczne(wysypka pokrzywkowa i wybroczynowa, obrzęk języka, krtani, tchawicy), należy najpierw wstrzyknąć dożylnie 20-30 ml 30% roztworu tiosiarczanu sodu (najlepszy antidotum jodowy), następnie 10 ml 10 % roztwór chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, glikokortykosteroidy (100-200 mg hydrokortynozy lub 40-60 mg prednizolonu w 5% roztworze glukozy), suprastyna, difenhydramina, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Nagły spadek ciśnienia krwi połączony z ostrym blanszowaniem skóry i małym, słabym tętnem należy traktować jako ostrą niewydolność krążenia i podjąć pilne działania terapeutyczne.

Ostra niewydolność lewej komory(narastająca duszność, sinica, tachykardia, niedociśnienie, niedotlenienie krążenia, z wyraźnym stopniem - obrzęk płuc). Dożylne wstrzyknięcie 0,5-0,7 ml 0,05% roztworu strofantyny lub 0,06% roztworu korglikonu w 20 ml 40% roztworu glukozy, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, 2 ml 2,4% roztworu aminofiliny . Wraz z rozwojem obrzęku płuc stosuje się tlen, opaski uciskowe na kończynach, dożylnie 1,5-2 ml wzgórza, glukokortykoidy (100-150 mg hydrokortyzonu lub 40-60 mg prednizolonu dożylnie w 5% roztworze glukozy).

Ostra niewydolność prawego serca(narastający tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, sinica, duszność, gwałtowny wzrost centralnego ciśnienia żylnego, który na obwodzie objawia się ostrym obrzękiem żył i wzrostem wątroby). 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny wstrzykuje się dożylnie.

Szok anafilaktyczny(nagłe swędzenie skóry, uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej i nadbrzuszu, duszność, zaczerwienienie twarzy ustępuje miejsca bladości, spadek ciśnienia krwi, czasami utrata przytomności, drgawki). Dożylnie lub dosercowo należy podać 0,5-1 ml 0,1% roztworu adrenaliny lub norepinefryny, glikokortykosteroidów (100-200 mg hydrokortyzonu lub 40-60 mg prednizolonu dożylnie w 5% roztworze glukozy), efedryny, difenhydraminy, diprazyny. Jeśli podczas dożylnego wstrzyknięcia środka kontrastowego do kończyny wystąpi wstrząs, zaleca się natychmiastowe założenie na nią opaski uciskowej [Bunatyan A.A., 1977].

stan astmatyczny(lub stan); w stadium I atak astmy oskrzelowej, ale z niewydolnością oddechową i umiarkowaną hipoksemią i bladą sinicą; w stadium II nasila się niewydolność oddechowa, pogarszana przez hipoksemię i niedotlenienie; w III — utrata przytomności i zanik odruchów (śpiączka niedotlenieniowa). Zapewnić inhalację tlenową. 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny i 2 ml 2,5% roztworu glukozy wstrzykuje się dożylnie, dożylnie glikokortykosteroidy (200-300 mg hydrokortyzonu lub 100-150 mg prednizolonu) w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej oskrzeli dożylnie lasix (20 -40mg).

Przy przedłużającym się stanie astmatycznym wskazana jest sztuczna wentylacja płuc. AA Bunatyan i wsp. (1977) uważają, że tracheostomia nie jest wskazana, ponieważ utrudnia uszczelnienie układu oddechowego, co jest bezwzględnie konieczne.

powikłania neurologiczne. Gdy pojawiają się napady padaczkowe, tiopental sodu podaje się dożylnie; wykonano intubację do znieczulenia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego (ból obręczy, któremu towarzyszy przykurcz mięśni odpowiedniego segmentu), wstrzykuje się dożylnie 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia i morfiny.

Z kolei pozwala uzyskać więcej informacji podczas jednego badania narządu lub obszaru ludzkiego ciała w porównaniu z natywną tomografią komputerową. Środek kontrastowy sprawia, że ​​obrazy poszczególnych struktur anatomicznych są wyraźniejsze i bardziej szczegółowe. Na przykład za pomocą kontrastu można dokładniej zbadać strukturę aorty i innych dużych naczyń oraz zobaczyć nowotwory w tkankach.

Rodzaje kontrastu, sposoby podawania środków kontrastowych

Może być używany do tomografii komputerowej:

1. środki kontrastowe zawierające jod;
2. gaz obojętny lub powietrze pokojowe.

Pneumosskanowanie pozwala uzyskać wyraźne obrazy narządów pustych, takich jak żołądek czy odbytnica, w celu wykrycia oznak patologii (pojawienie się guzowatości, pogrubienie warstw śluzowych i podśluzówkowych oraz zmniejszenie fałdowania ścian).

Preparaty zawierające jod można podawać na dwa sposoby:

1. do krwi;
2. ustnie (doustnie).

Dożylnie lek można podawać dwoma różnymi metodami.:

1. wtrysk jednostrumieniowy (wtrysk);
2. podanie leku w bolusie.

Dożylnie lek podaje się przed rozpoczęciem badania lub po wykonaniu serii zdjęć natywnych. Dystrybucja leku we krwi jest bardzo szybka. Najbardziej pouczające są te obrazy, które uzyskano przy szczytowym stężeniu leku w krwioobiegu badanego obszaru.

Aby zapewnić stałe wysokie stężenie kontrastu we krwi, stosuje się bolusową metodę podawania leku. W celu wstrzyknięcia leku ze stałą szybkością stosuje się specjalne urządzenie - wstrzykiwacz.

W odpowiedzi na wstrzyknięcie środka kontrastowego mogą pojawić się następujące objawy:

1. ból w miejscu wstrzyknięcia;
2. uczucie ciepła w ciele;
3. metaliczny posmak w ustach.

Jeśli pojawią się te objawy, badanie można kontynuować, ponieważ jest to normalna reakcja organizmu na wprowadzenie leków zawierających jod.

Następujące objawy wskazują na rozwój nietolerancji środka kontrastowego:

1. obrzęk twarzy, uszu;
2. trudności w oddychaniu z powodu obrzęku krtani;
3. ból gardła;
4. nudności i wymioty;
5. swędzenie skóry;
6. pokrzywka
7. skurcz oskrzeli;
8. spadek ciśnienia krwi.

W przypadku złego samopoczucia należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do personelu medycznego. Należy to zrobić przed zakończeniem egzaminu.

Preparaty do podawania doustnego można przepisać, jeśli zostanie wykonana tomografia komputerowa żołądka i jelit. Schemat stosowania leku jest wybierany przez lekarza.

Leki doustne, takie jak Urografin, są powszechnie stosowane do podawania doustnego. Jedna ampułka leku jest rozpuszczana w litrze niegazowanej czystej wody i przyjmowana doustnie zgodnie ze schematem. W zależności od tego, która część układu pokarmowego wymaga zbadania, schemat będzie się zmieniał.

W przypadku badania jelita grubego konieczne będzie rozpoczęcie przyjmowania leku wieczorem przed badaniem, kontynuacja rano w dniu badania i zakończenie bezpośrednio przed zabiegiem. Jeśli istnieje potrzeba zbadania przełyku, wystarczy wypić porcję kontrastu przed rozpoczęciem badania TK.

Kiedy wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem?

Każdy badany narząd lub obszar ciała ma swoje własne wskazania do zastosowania kontrastu.

• Narządy puste (żołądek, jelita, przełyk). Kontrastowanie pozwala uzyskać wyraźne zdjęcia pętli jelitowych, które na zdjęciach natywnych wyglądałyby jak jednorodna szara masa. Kontrast sprawia, że ​​wyraźne obrazy ścian pustych narządów, pozwala zbadać powierzchnię błony śluzowej, zidentyfikować polipy, guzy.
• Naczynia szyi, aorty, innych dużych tętnic i żył. Zastosowanie kontrastu umożliwia uwidocznienie samych naczyń, ocenę stopnia upośledzenia przepływu krwi przez nie w wyniku zmian miażdżycowych lub ucisku od zewnątrz.
• Narządy jamy klatki piersiowej. Tomografia komputerowa płuc i śródpiersia wykonywana z kontrastem pozwala uzyskać obrazy oskrzeli, naczyń krwionośnych, śródpiersia i różnych nowotworów w jamie klatki piersiowej.
• Wątroba. Kontrast pozwala zidentyfikować ogniska zapalne tkanki wątroby, ropnie, torbiele, guzy wątroby.

Przeciwwskazania do TK z kontrastem

Stosowanie kontrastu jest zabronione u następujących kategorii pacjentów:

1. kobiety w ciąży i karmiące;
2. pacjenci cierpiący na cukrzycę;
3. pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek i wątroby;
4. osoby z nietolerancją leków na bazie jodu.

Ostrożnie środki kontrastowe zawierające jod stosuje się u osób z nietolerancją leków zawierających jod, owoce morza, a także u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową.