Anatomia żył twarzy. Żyły powierzchowne i głębokie twarzy oraz ich zespolenia

To prawie odpowiada fałdowi nosowo-policzkowemu lub bruździe. Największe gałęzie tętnicy to m.in. warga wargowa wyższa i gorsza od wargi górnej i dolnej oraz a. angularis, zespolenie z tętnicami orbity. Boczną powierzchnię twarzy w kierunku poprzecznym przecina a. transversa faciei wynikający z a. temporalis superficialis. Tętnica biegnie równolegle do łuku jarzmowego, pod nią jeden palec poprzeczny. Głębokie partie twarzy są zaopatrywane w krew z gałęzi tętnicy szczękowej (a. maxillaris).

Twarz. Obszar twarzy głowy. Topografia twarzy. Dopływ krwi do twarzy. Naczynia twarzy. Żyły twarzy.

Na powierzchni części twarzowej głowy wyróżnia się od przodu regiony oczodołu, regio orbitalis, nos, regio nosalis, usta, regio oralis i przyległy obszar podbródka, regio mentalis.

Po bokach znajdują się obszary podoczodołowe, regio infraorbitalis, policzkowe, regio buccalis i regio parotideomasesterica do żucia przyusznic. W tych ostatnich wyróżnia się części powierzchowne i głębokie.

Dopływ krwi do twarzy odbywa się głównie przez tętnicę szyjną zewnętrzną, a. carotis externa, poprzez jego gałęzie: twarzy, za. temporalis superficialis i . szczęka. Ponadto a. bierze również udział w ukrwieniu twarzy. okulistyka od. tętnica szyjna wewnętrzna. Pomiędzy tętnicami systemów tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych znajdują się zespolenia w rejonie orbity.

Naczynia twarzy tworzą obfitą sieć z dobrze rozwiniętymi zespoleniami, w wyniku czego rany na twarzy mocno krwawią. Jednocześnie, ze względu na dobre ukrwienie tkanek miękkich, rany twarzy z reguły szybko się goją, a operacje plastyczne na twarzy kończą się korzystnie.

Podobnie jak w sklepieniu czaszki, tętnice twarzy znajdują się w podskórnej tkance tłuszczowej, w przeciwieństwie do innych obszarów.

Żyły twarzy, podobnie jak tętnice, szeroko zespalają się ze sobą. Z warstw powierzchniowych przez żyłę twarzową przepływa krew żylna, v. twarzy, a częściowo wzdłuż okolicy zaszczękowej, v. retromandibularis, od głębokości - wzdłuż żyły szczękowej, v. szczęka. Ostatecznie wszystkie te żyły odprowadzają krew do żyły szyjnej wewnętrznej.

Należy zauważyć, że żyły twarzy również łączą się z żyłami, które wpadają do zatoki jamistej opony twardej (poprzez v. oftalmica, a także przez żyły wypustowe na zewnętrznej podstawie czaszki), jako w wyniku czego procesy ropne na twarzy (czyraki) wzdłuż żył mogą rozprzestrzeniać się na błony mózgu z rozwojem poważnych powikłań (zapalenie opon mózgowych, zapalenie żył zatok itp.).

Tkanki powierzchowne twarzy są zaopatrywane w krew przez tętnicę twarzową (tzw. Facialis), która przebiega przez cały obszar pod mięśniami mimicznymi. Przechodząc od szyi do twarzy, pochyla się nad dolną krawędzią żuchwy na przedniej krawędzi mięśnia żucia, podąża za narożnikiem szczeliny ustnej i dalej do wewnętrznego narożnika oczodołu. To prawie odpowiada fałdowi nosowo-policzkowemu lub bruździe. Największe gałęzie tętnicy to m.in. warga wargowa wyższa i gorsza od wargi górnej i dolnej oraz a. angularis, zespolenie z tętnicami orbity. Boczną powierzchnię twarzy w kierunku poprzecznym przecina a. transversa faciei wynikający z a. temporalis superficialis. Tętnica biegnie równolegle do łuku jarzmowego, pod nią jeden palec poprzeczny. Głębokie partie twarzy są zaopatrywane w krew z gałęzi tętnicy szczękowej (a. maxillaris).

Naczynia żylne tworzą sieci powierzchowne i głębokie. Naczynia powierzchowne wpływają do żył twarzowych i zażuchwowych (v. facialis, v. retromandibularis). Pierwsza żyła biegnie wzdłuż tętnicy twarzy i zbiera krew z obszarów, które otrzymują krew z gałęzi tętnicy twarzowej. Do pewnego stopnia żyła podżuchwowa podąża za tętnicą szyjną zewnętrzną. Powstaje w wyniku zbiegu powierzchownych żył skroniowych i szczękowych (v. temporalis superficialis, vv. maxillares), zbiera krew z obszarów dostarczających krew z odgałęzień tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Sieć żył głębokich, zlokalizowana w tkance między mięśniami skrzydłowymi a gałęzią żuchwy, jest głównie reprezentowana przez splot skrzydłowy. Z bogatej sieci żył splotu skrzydłowego krew przepływa głównie przez vv. szczęki. Sieć ta jest połączona poprzez zespolenia z żyłą twarzową. Najtrwalszym z nich jest żyła głęboka twarzy (v. facialis profunda), przebiegająca na poziomie szczeliny jamy ustnej na przedniej krawędzi mięśnia żucia. Ponadto splot skrzydłowy jest połączony zespoleniami zarówno z zatoką jamistą opony twardej, jak iz żyłami oczodołowymi. Te zespolenia mogą być przewodami infekcji od powierzchniowych warstw tkanek do głębokich, powodować zapalenie żył zatok, zapalenie opon mózgowych.

95Najwyższa żyła główna, źródła jej powstawania i topografia. Żyły niesparowane i częściowo niesparowane. Wypływ krwi żylnej z głowy, szyi, kończyny górnej

Anatomia twarzy: okłady tłuszczowe, naczynia, nerwy, strefy zagrożenia, zmiany inwolucyjne.

Podstawa architektury twarzy - kości czaszki twarzy

Zanik i przemieszczenie głębokich i powierzchownych struktur tłuszczowych prowadzi do pojawienia się zewnętrznych oznak starzenia

Powierzchowny i głęboki tłuszcz na twarzy

Tkanka tłuszczowa jest podzielona na przedziały za pomocą więzadeł. Badania anatomiczne potwierdzają obecność takich charakterystycznych formacji na czole, okolicy okołooczodołowej, policzkach i ustach.

Kolejność inwolucji struktur tłuszczowych wraz z wiekiem

Trendy kliniczne: w pierwszej kolejności zmiany inwolucyjne ulegają tłuszczowi okołooczodołowemu i jarzmowemu, następnie tłuszczowi bocznemu policzkowemu, głębokiemu nosowo-wargowemu i bocznemu skroniowemu.

Uzupełnienie deficytu objętości tkanki tłuszczowej jest możliwe przy pomocy wypełniaczy skórnych

Rohrich i Pessa wstrzykują błękit metylenowy do próbek pobranych od zwłok, umożliwiając dyfuzję barwnika w celu określenia naturalnych podziałów przedziałów tłuszczowych.

Projekcja otworów kostnych części twarzowej czaszki

F. supraorbitalis (otwór nadoczodołowy) - punkt wyjścia SNP nadoczodołowego - miejsce przecięcia górnej krawędzi kostnej oczodołu z pionową linią poprowadzoną przez przyśrodkowy brzeg tęczówki. SNP pokryło m.in. orbicularis oculi, kierunek jazdy - w górę pod m. tekturnica i m. czoło.

Unerwienie ruchowe twarzy jest przeprowadzane przez gałęzie nerwu twarzowego, wrażliwe - przez gałęzie trójdzielnego

Naczynia twarzy tworzą obfitą sieć z dobrze rozwiniętymi zespoleniami, dzięki czemu rany na twarzy szybko się goją

Topografia tętnicy twarzowej

Niebezpieczne dla wstrzyknięcia obszary twarzy i szczęki, które zawierają ważne tętnice

Podczas wykonywania wszystkich zabiegów należy zachować ostrożność, aby uniknąć dotętniczego i dożylnego podania leku.

Bezpiecznie jest wstrzykiwać lek do okostnej za pomocą kaniul, które są mniej niebezpieczne niż igły.

W okolicy nosa znajduje się duża liczba tętnic końcowych

Niebezpieczne strefy górnej jednej trzeciej twarzy - obszar między brwiami

Niebezpieczne strefy górnej jednej trzeciej twarzy - regiony skroniowe i okołooczodołowe

Żyła skroniowa powierzchowna (wartownicza) znajduje się w okolicy skroniowej za tętnicą o tej samej nazwie i powtarza jej przebieg. Przekraczając obszar skroniowy 1-1,5 cm powyżej łuku jarzmowego, żyła w warstwie podskórnej tkanki tłuszczowej trafia do małżowiny usznej. Na przyśrodkowej krawędzi oczodołu znajduje się powierzchownie żyła kątowa, która poprzez żyły oczodołowe komunikuje się z zatoką jamistą opony twardej. Nieostrożne wstrzyknięcie wypełniacza do światła żyły lub jego nadmierna ilość może prowadzić do zakrzepicy, krwiaka lub późniejszych powikłań o charakterze infekcyjnym.

Obszar świątyni

R. temporales (gałąź skroniowa) nerwu twarzowego w okolicy skroniowej leży pod SMAS i przechodzi do ogona brwi.

Region ślinianki przyusznej

region jarzmowy

Materiały dostarczone przez Klub Ekspertów Estetycznych IPSEN

Tętnice i żyły głowy i szyi

Tętnice głowy i szyi

Po bokach szyi można wyczuć pulsację tętnic szyjnych przenoszących krew do głowy.

Rozgałęzienie tętnic

Angiografia tętnic szyjnych

Wstrzyknięcie środka kontrastowego, a następnie seria zdjęć rentgenowskich pozwalają zaobserwować rozgałęzienie tętnicy szyjnej wspólnej. Ta procedura nazywana jest angiografią tętnic szyjnych.

Żyły głowy i szyi

Żyła szyjna

Istnieją tylko niewielkie różnice w lokalizacji żyły szyjnej wewnętrznej, więc żyła ta służy do kontrolowania centralnego ciśnienia żylnego (ciśnienia krwi w prawym przedsionku serca). Cewnik (pusta rurka) jest wprowadzany do żyły i prowadzony w kierunku serca. Drugi koniec cewnika jest podłączony do przetwornika mierzącego ciśnienie. Ta procedura może również mierzyć objętość krwi.

Relacje

Istnieje wiele relacji, zwanych zespoleniami, między tętnicami lewej i prawej połowy twarzy, a także między gałęziami tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych. Jest to ważne na przykład podczas leczenia rany wargowej, gdy konieczne jest uciskanie lewej i prawej tętnicy twarzowej, aby zatrzymać krwawienie.

Ukrwienie i unerwienie twarzy

W tym artykule przyjrzymy się topografii naczyń krwionośnych i nerwów w stosunku do mięśni twarzy, ale przejdziemy od warstw głębokich do powierzchownych.

Ryż. 1-41. Tętnice twarzy.

Ryż. 1-41. Tętnica szyjna zewnętrzna biegnie do przodu od małżowiny usznej i przechodzi dalej do tętnicy skroniowej powierzchownej, która dzieli się na gałęzie ciemieniowe i przednie. Również gałęzie szczękowe i twarzowe odchodzą od zewnętrznej tętnicy szyjnej, z których większość nie jest widoczna patrząc z przodu. Tętnica twarzowa odchodzi od zewnętrznej tętnicy szyjnej i, pochylając się nad krawędzią żuchwy, przechodzi do kącika ust, gdzie odgałęzia się do górnej i dolnej wargi, a sama wznosi się i do wewnątrz do wewnętrznego kącika ust. szpara powiekowa. Odcinek tętnicy twarzowej przechodzący z boku do nosa zewnętrznego nazywany jest tętnicą kątową. W narożniku wewnętrznym łączy się tętnica kątowa z tętnicą grzbietową nosa, która wywodzi się z tętnicy nadkrętniczej, która z kolei jest odgałęzieniem tętnicy ocznej (z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej). Główny pień tętnicy nadkrętniczej wznosi się na środek czoła. Rejon łuków brwiowych zaopatrywany jest w krew przez tętnicę nadoczodołową, która wychodzi z otworu nadoczodołowego. Okolica podoczodołowa jest zaopatrywana w krew przez tętnicę podoczodołową, która wychodzi z otworu o tej samej nazwie. Tętnica mentalna, która wyłania się z dolnej tętnicy zębodołowej i wyłania się z otworu mentalnego, odżywia miękkie tkanki brody i dolnej wargi.

Ryż. 1-42. Żyły twarzy.

Ryż. 1-42. Żyły czoła tworzą gęstą, zmienną sieć i zwykle łączą się do przodu z żyłą nadkrętniczą, zwaną także przednią. Żyła ta biegnie w środkowej części twarzy przyśrodkowo od oczodołu do krawędzi żuchwy i ostatecznie łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną. Nazwa tej żyły różni się w zależności od regionu anatomicznego. Na czole nazywa się żyłą czołową. W rejonie gładzizny łączy się z żyłą nadoczodołową, a przyśrodkowo z oczodołu - z oczodołem górnym, zapewniając w ten sposób odpływ z żył oczodołu i zatoki jamistej. W pobliżu kostnej części nosa zewnętrznego łączy się z żyłami powiek górnych i dolnych (łuk żylny powiek górnych i dolnych) i nazywana jest żyłą kątową. W drodze wzdłuż nosa zewnętrznego zbiera krew z drobnych żył nosa i policzków, a także zespala się z żyłą podoczodołową wychodzącą z otworu podoczodołowego. Ponadto krew z okolicy jarzmowej wchodzi do tej żyły przez żyłę głęboką twarzy. Na policzku główna żyła łączy się z górną i dolną żyłą wargową i nazywana jest żyłą twarzową. Łącząc się z żyłami podbródka, żyła twarzowa wygina się nad krawędzią żuchwy i wpada do żyły szyjnej wewnętrznej na szyi. Żyły okolicy ciemieniowej łączą się w powierzchowną żyłę skroniową, która z kolei wpływa do zewnętrznej żyły szyjnej.

Ryż. 1-43. Nerwy twarzy.

Ryż. 1-43. Twarz unerwiają włókna trójdzielnego (głównie włókna czuciowe; włókna motoryczne unerwiają mięśnie żucia) oraz nerwy twarzowe (włókna ruchowe). Ponadto duży nerw ucha, który należy do nerwów rdzeniowych, bierze udział we wrażliwym unerwieniu twarzy.

Nerw trójdzielny (5 para nerwów czaszkowych, CN V) ma trzy gałęzie: oczną (CN V1), szczękową (CN V2) i żuchwową (CN V3).

Nerw oczny dzieli się na nerw czołowy, łzowy i nosowo-rzęskowy. Nerw czołowy biegnie po orbicie nad gałką oczną i dzieli się na nerwy nadoczodołowe i nadoczodołowe. Nerw nadoczodołowy ma dwie gałęzie, większa, boczna, wychodzi z orbity do twarzy przez otwór nadoczodołowy lub wcięcie nadoczodołowe i unerwia skórę czoła aż do korony, a także spojówkę powieki górnej i błona śluzowa zatoki czołowej. Przyśrodkowa gałąź nerwu nadoczodołowego wychodzi z orbity przyśrodkowo przez karb czołowy i gałęzie w skórze czoła.

Inna gałąź nerwu czołowego, nerw nadkrętniczy, wychodzi z kąta wewnętrznego i unerwia skórę nosa i spojówkę.

Zewnętrzny róg szpary powiekowej jest unerwiony przez nerw łzowy. Oddziela się od nerwu wzrokowego w jamie oczodołu i przed jego opuszczeniem rozgałęzia się na gruczoł łzowy. Nerw nosowo-rzęskowy, gałąź nerwu ocznego, wydziela przedni nerw sitowy, którego gałąź końcowa, zewnętrzny nerw nosowy, z kolei przechodzi przez komórki błędnika sitowego.

Przez otwór podoczodołowy nerw podoczodołowy, duża gałąź nerwu szczękowego (CN V2), wychodzi na twarz. Jego druga gałąź, nerw jarzmowy, przechodzi bocznie na orbicie i wchodzi do regionu jarzmowego oddzielnymi kanałami w kości jarzmowej. Gałąź jarzmowo-skroniowa nerwu jarzmowego unerwia skórę skroni i czoła. Gałąź jarzmowo-twarzowa nerwu jarzmowego wychodzi przez otwór jarzmowo-twarzowy (czasami może być kilka otworów) i gałęzie w skórze kości policzkowej i kąta bocznego.

Nerw uszno-skroniowy, gałąź nerwu żuchwowego, przebiega pod otworem owalnym. Po przejściu wzdłuż wewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy, okrąża ją od tyłu, unerwia skórę w okolicy wyrostka kłykciowego i przewodu słuchowego zewnętrznego, przebija ślinianki przyusznej i kończy się w skórze skroni. Zęby szczęki są unerwione przez nerw szczękowy. Zęby żuchwy są unerwione przez nerw zębodołowy dolny, który wychodzi z nerwu żuchwowego (CN, V3) i wchodzi do kanału żuchwy przez otwór żuchwowy. Gałąź nerwu żuchwowego wyłaniająca się z otworu mentalnego nazywana jest nerwem mentalnym; zapewnia wrażliwe unerwienie skóry podbródka i dolnej wargi.

Mięśnie twarzy są unerwione przez nerw twarzowy (CN V2). Wyłania się z otworu stylomastoidalnego i wydziela liczne gałęzie mięśni twarzy. Gałęzie nerwu twarzowego obejmują gałęzie skroniowe idące do okolicy skroniowej i unerwiające mięśnie czoła, skroni i powiek; gałęzie jarzmowe unerwiające mięśnie jarzmowe i mięśnie powieki dolnej; gałęzie policzkowe do mięśni policzków, mięśni otaczających szczelinę ustną i włókien mięśniowych wokół nozdrzy; brzeżna gałąź żuchwy unerwiająca mięśnie podbródka i gałąź szyjna do platysmy.

Ryż. 1-44. Ogólny widok tętnic, żył i nerwów twarzy.

Ryż. 1-45. Tętnice głębokie, żyły (po prawej) i nerwy twarzy (po lewej).

Ryż. 1-45. Naczynia i nerwy twarzy, przechodzące w kanałach i otworach kostnych, znajdują się blisko siebie. Na prawej połowie twarzy uwidoczniono tętnice i żyły głębokie oraz ich ujścia do twarzy. Gałęzie tętnicy ocznej z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej przechodzą przez przegrodę oczodołu w jednym lub kilku miejscach - tętnicy nadkrętniczej i przyśrodkowych tętnic powiek (przechodzą przez górną krawędź przegrody). Żyły twarzy przechodzą również przez przegrodę oczodołu, tworząc górną żyłę oczną.

Tętnica i żyła nadoczodołowa przechodzą przez otwór nadoczodołowy. Niekiedy otwór ten może być otwarty i nazywany wcięciem nadoczodołowym, analogicznie do położonego przyśrodkowo wcięcia nadkrętkowego, przez które przechodzi tętnica i żyła nadkrętnicza. Jeszcze bardziej przyśrodkowo przechodzą gałęzie tętnicy grzbietowej nosa i górne gałęzie tętnicy ocznej, łącząc się z łukiem tętniczym górnej powieki. Odpływ żylny odbywa się w żyle ocznej górnej.

Od tętnicy ocznej do dolnej powieki odchodzą boczne i środkowe tętnice powiek, tworząc łuk tętniczy dolnej powieki i dając gałęzie z tyłu nosa. Wszystkim gałęziom tętnic towarzyszą żyły o tej samej nazwie. Tętnica i żyła podoczodołowa przechodzą przez otwór podoczodołowy. Rozgałęziają się w tkankach dolnej powieki, policzka i górnej wargi i mają wiele zespoleń z zagiętą tętnicą i żyłą.

Przez otwór jarzmowo-twarzowy naczynia jarzmowo-twarzowe wchodzą do twarzy.

Przez otwór mentalny, który otwiera kanał żuchwy, przechodzą mentalne gałęzie tętnicy żuchwowej i nerwu. Przez ten sam otwór gałąź mentalna dolnej żyły zębodołowej wchodzi do kanału żuchwy. Na rysunku tętnica twarzowa i żyła na krawędzi żuchwy są skrzyżowane. Na dolnej krawędzi łuku jarzmowego pokazano tętnicę poprzeczną twarzy. Tętnicę skroniową powierzchowną i żyłę przecięto przy wejściu do dołu skroniowego.

Punkty wyjścia nerwów są również pokazane na lewej połowie twarzy. Nerw nadoczodołowy przechodzi przez otwór nadoczodołowy, wychodzący z nerwu ocznego (pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego CN V1), który zapewnia czułe unerwienie okolicy nadoczodołowej. Wewnątrz orbity nerw nadkrętniczy odchodzi od nerwu wzrokowego, który przechodząc przez otwór w przegrodzie oczodołu (przegrodzie) dzieli się na gałęzie przyśrodkowe, boczne i powiekowe. Przez kanał podoczodołowy, który otwiera się otworem podoczodołowym, przechodzi nerw podoczodołowy, gałąź nerwu szczękowego (druga gałąź nerwu trójdzielnego, CN V2). Zapewnia zmysłowe unerwienie dolnej wargi, policzków oraz częściowo nosa i górnej wargi.

W ten sposób dolna powieka jest unerwiona przez dwa nerwy: gałąź powiekową nerwu podbloczkowego (z nerwu ocznego) i dolne gałęzie powiek nerwu podoczodołowego (z nerwu szczękowego).

Nerw jarzmowo-twarzowy wychodzi z twarzy z otworu o tej samej nazwie i zapewnia unerwienie czuciowe regionu jarzmowego. Nerw umysłowy wychodzi z kanału żuchwowego przez otwór umysłowy i przenosi włókna czuciowe do rejonu umysłowego i dolnej wargi. Aby uniknąć utraty lub zaburzenia czucia w dolnej wardze z powodu uszkodzenia tego nerwu podczas skomplikowanej ekstrakcji zęba mądrości i osteotomii gałęzi żuchwy, należy dobrze poznać jego topografię w kanale żuchwy.

Mięsień policzkowy otrzymuje unerwienie ruchowe z gałęzi nerwu twarzowego (CN V2). Nerw policzkowy przechodzi przez mięsień policzkowy, gałąź nerwu żuchwowego (trzecia gałąź nerwu trójdzielnego, CN V3), która przenosi wrażliwe unerwienie do błony śluzowej jamy ustnej.

Ryż. 1-46. Topografia tętnic i żył głębokich (prawa połowa) oraz nerwów twarzowych (lewa połowa) w stosunku do mięśni mimicznych głębokich.

Ryż. 1-46. Oddzielne gałęzie tętnic i żył nadoczodołowych i nadoczodołowych przebiegają bardzo blisko kości i są pokryte włóknami mięśnia marszczącego brwi. Inne gałęzie biegną w kierunku czaszkowym powyżej mięśnia. Gałęzie boczne i przyśrodkowe nerwu nadoczodołowego i nadkrętniczego przechodzą pod i nad włóknami mięśnia marszczącego brwi, a także przez nie. Unerwienie ruchowe tego mięśnia zapewniają przednie gałęzie skroniowe nerwu twarzowego (CN VII).

Mięsień skroniowy jest zaopatrywany w krew z głębokich tętnic i żył skroniowych. Wrażliwe unerwienie tego obszaru przeprowadza głęboki nerw skroniowy (z CN V3). Mięsień otrzymuje unerwienie ruchowe z gałęzi skroniowych nerwu twarzowego.

Tętnica i żyła skroniowa powierzchowna wraz z gałęziami skroniowymi (z nerwu twarzowego) przebiegają nad łukiem jarzmowym i są na tym rysunku skrzyżowane.

Naczynia i nerwy wyłaniające się z otworu podoczodołowego (tętnicy, żyły i nerwu podoczodołowego) zaopatrują obszar wokół niego, a także rozgałęziają się w tkankach powieki dolnej (gałęzie powieki dolnej), mięśniach nosa i wargi górnej.

Tętnica i żyła twarzowa są zgięte nad krawędzią żuchwy przed mięśniem żwacza. Przyśrodkowo przecinają mięsień policzkowy i łukowato rozgałęziają się w kierunku skośnym, położonym bardziej powierzchownie niż gałęzie tętnicy i żyły podoczodołowej. Na przecięciu gałęzi żuchwy wyczuwa się pulsację tętnicy.

Mięsień policzkowy jest unerwiony przez policzkowe gałęzie nerwu twarzowego.

Wiązka nerwowo-naczyniowa kanału żuchwowego wchodzi do twarzy przez otwór mentalny. Tętnica umysłowa, gałąź umysłowa dolnej żyły zębodołowej i nerw o tej samej nazwie rozgałęziają się w tkankach miękkich dolnej wargi i podbródka. Unerwienie ruchowe sąsiednich mięśni jest przeprowadzane przez brzeżne gałęzie żuchwy, rozciągające się od nerwu twarzowego (CN V2).

Ryż. 1-47. Topografia tętnic i żył (prawa połowa) oraz nerwów twarzy (lewa połowa) w stosunku do mięśni twarzy.

Ryż. 1-47. Gałęzie tętnic i żył nadoczodołowych i nadoczodołowych przechodzą przez brzuch czołowy mięśnia potyliczno-czołowego. Boczne i przyśrodkowe gałęzie nerwów nadkrętniczych i nadoczodołowych przechodzą przez mięsień i nad nim. Unerwienie motoryczne tego mięśnia jest przeprowadzane przez przednie gałęzie skroniowe nerwu twarzowego.

Grzbiet nosa jest unerwiony przez zewnętrzne gałęzie nosa wyrastające z nerwu sitowego przedniego. Nerw ten przechodzi między kością nosową a boczną chrząstką nosa i biegnie wzdłuż powierzchni chrząstki. W skrzydłach nosa gałęzie nerwu podoczodołowego (zewnętrzne gałęzie nosa). Unerwienie motoryczne mięśni jest realizowane przez gałęzie jarzmowe nerwu twarzowego (CN V2).

Ryż. 1-48. Topografia tętnic i żył (prawa połowa) oraz nerwów twarzy (lewa połowa) w stosunku do mięśni twarzy.

Ryż. 1-48. Dodatkowy odpływ żylny z czoła odbywa się przez dodatkowe gałęzie nerwu nadkrętniczego.

Okrągły mięsień oka, pokrywający przegrodę oczodołu (przegrodę), jest zaopatrywany w krew przez cienkie gałęzie przyśrodkowej i bocznej tętnicy powiek, a odpływ żylny odbywa się przez łuki żylne górnej i dolnej powieki. Tętnica boczna powiek odchodzi od tętnicy łzowej, a przyśrodkowa od ocznej. Obie te tętnice należą do układu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Krew żylna z powieki górnej i dolnej wpływa do żył o tej samej nazwie, które spływają przyśrodkowo do żyły kątowej, a bocznie do żyły ocznej górnej (powieka górna) i żyły ocznej dolnej (powieka dolna).

Przez mięsień dumny i mięsień obniżający brwi, które znajdują się w gładziźnie i okolicy nadoczodołowej, przechodzą boczne i przyśrodkowe gałęzie nerwu nadkrętniczego. Unerwienie ruchowe mięśni uzyskuje się z gałęzi skroniowych nerwu twarzowego (CN, V2).

Mięśnie nosa zaopatrywane są w krew przez gałęzie tętnicy kątowej. Nieco czaszkowo do tętnicy kątowej odchodzi jej końcowa gałąź - tętnica grzbietowa nosa. Krew żylna przepływa przez zewnętrzne żyły nosowe, które uchodzą do żyły kątowej. Również część krwi żylnej wpływa do żyły podoczodołowej. Wrażliwe unerwienie przeprowadzają gałęzie zewnętrznego nerwu nosowego, rozciągające się od nerwu sitowego (gałąź nerwu czołowego), unerwienie ruchowe sąsiednich mięśni - przez gałęzie jarzmowe nerwu twarzowego.

Mięsień, który podnosi kąt ust, pokrywa górną i boczną część okrężnego mięśnia jamy ustnej, jest ukrwiony przez tętnicę i żyłę twarzową i jest unerwiony przez górne gałęzie wargowe, które rozciągają się od nerwu podoczodołowego który biegnie po powierzchni tego mięśnia.

Otwór na brodę zamyka mięsień, który obniża dolną wargę.

Ryż. 1-49. Topografia tętnic i żył (prawa połowa) oraz nerwów twarzy (lewa połowa) w stosunku do mięśni twarzy.

Ryż. 1-49. Odpływ żylny z powierzchownych warstw przypowięziowych czoła i okolicy ciemieniowej odbywa się przez gałęzie ciemieniowe powierzchownej żyły skroniowej. Tutaj również łączy się z żyłą nadkrętnicową. Główną tętnicą w tym obszarze jest tętnica skroniowa powierzchowna. W wewnętrznym narożniku szpary powiekowej żyła kątowa łączy się z żyłą nadkrętkową. W ten sposób żyły powierzchowne twarzy są połączone z żyłą oczną górną, która uchodzi do zatoki jamistej. Możliwe jest również połączenie z żyłą podbloczkową, zwaną również nosowo-wargową. Zewnętrzna żyła nosowa zbiera krew z tylnej części nosa i otwiera się do żyły kątowej.

Żyła kątowa towarzyszy przyśrodkowej tętnicy kątowej. Po dotarciu do mięśnia, który unosi górną wargę, żyła przechodzi nad nią, a tętnica - pod nią.

Krew z górnej wargi wpływa do żyły wargowej górnej, która z kolei łączy się z twarzą. Żyła podoczodołowa wchodzi do otworu podoczodołowego, zamykanego przez mięsień unoszący górną wargę. Jego gałęzie łączą się z gałęziami żyły kątowej i w ten sposób łączą powierzchowne żyły twarzy ze splotem żylnym skrzydłowym. Krew z dolnej wargi spływa do żyły twarzowej przez dolną żyłę wargową. Dopływ krwi tętniczej górnej wargi odbywa się przez górną wargę, a dolną wargę - przez dolne tętnice wargowe. Oba te naczynia odchodzą od tętnicy twarzowej. Dolna boczna część podbródka jest zamknięta przez mięsień, który obniża kącik ust, który odbiera unerwienie ruchowe z brzeżnej gałęzi żuchwy nerwu twarzowego. Wrażliwe unerwienie tego obszaru jest przeprowadzane przez gałęzie nerwu umysłowego, rozciągające się od dolnego nerwu zębodołowego.

Ryż. 1-50. Topografia tętnic i żył (prawa połowa) oraz nerwów twarzy (lewa połowa) w stosunku do mięśni twarzy.

Ryż. 1-50. W okolicy czoła żyła nadkrętarzowa również tworzy zespolenia z przednimi gałęziami żyły skroniowej górnej.

Tętnica kątowa i żyła biegną w długim rowku między mięśniem unoszącym górną wargę i skrzydło nosa a okrężnym mięśniem oka i są częściowo pokryte przyśrodkowym brzegiem tego ostatniego. Żyła twarzy przebiega pod mięśniem dźwigacza wargi, a nad nią biegnie tętnica. Oba te naczynia przechodzą pod mięśniem jarzmowym mniejszym, z wyjątkiem pojedynczych gałęzi tętnic, które mogą przebiegać wzdłuż powierzchni mięśnia, a następnie przechodzą pod mięśniem jarzmowym większym. Topografia formacji nerwowo-naczyniowych w tym obszarze jest bardzo zmienna.

Ryż. 1-51. Topografia tętnic i żył (prawa połowa) oraz nerwów twarzy (lewa połowa) w stosunku do mięśni twarzy.

Ryż. 1-51. Większość mięśnia żwacza pokrywa ślinianka przyuszna. Sam gruczoł jest częściowo pokryty mięśniem śmiechu i dziobakiem. Wszystkie tętnice, żyły i nerwy w okolicy przechodzą przez te mięśnie.

Ryż. 1-52. Topografia tętnic i żył (prawa połowa) oraz nerwów twarzowych (lewa połowa) w podskórnej warstwie tłuszczu.

Ryż. 1-52. Mięśnie i powierzchowna powięź twarzy pokryte są podskórną warstwą tłuszczu o różnej grubości, przez którą w niektórych miejscach widać naczynia krwionośne. Przez warstwę tłuszczu do skóry przechodzą małe tętnice, żyły i zakończenia nerwowe.

Ryż. 1-76. Tętnice twarzy, widok z boku.

Ryż. 1-76. Tętnica szyjna zewnętrzna biegnie do przodu od małżowiny usznej i wydziela tętnicę skroniową powierzchowną, która rozgałęzia się na gałęzie ciemieniowe i przednie. Również gałęzie odchodzą od zewnętrznej tętnicy szyjnej do twarzy i górnej szczęki: pod małżowiną uszną odchodzi tylna tętnica uszna, jeszcze niżej - tętnica potyliczna, na poziomie płata - tętnica szczękowa, która przechodzi przyśrodkowo pod gałąź dolnej szczęki, na poziomie między płatem a zewnętrznym przewodem słuchowym - tętnica poprzeczna szyi, biegnąca wzdłuż gałęzi żuchwy. Tętnica twarzowa zgina się nad dolną krawędzią żuchwy i przechodzi do kącika ust.

Za główną tętnicę twarzy uważa się tętnicę szczękową, z której wydziela się wiele dużych gałęzi, które zostaną opisane później.

Od tętnicy twarzowej do kącika ust odchodzą dolne i górne tętnice wargowe. Końcowa gałąź tętnicy twarzowej, prowadząca do nosa zewnętrznego, nazywana jest tętnicą kątową. Tutaj, w kącie przyśrodkowym, zespala się z tętnicą grzbietową nosa, która wywodzi się z tętnicy ocznej (z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej). W górnej części twarzy tętnica nadkrętnicza przechodzi do środka obszaru czołowego. Obszary nadoczodołowe i podoczodołowe są zaopatrywane w krew odpowiednio przez tętnice nadoczodołowe i podoczodołowe, które wychodzą przez otwory o tej samej nazwie. Tętnica umysłowa, odgałęzienie tętnicy zębodołowej dolnej, wchodzi do twarzy przez otwór o tej samej nazwie i dostarcza krew do tkanek miękkich podbródka i wargi dolnej.

Żyły dyplomatyczne i emisyjne. Żyły oka, twarzy, czaszki i szyi

Żyły dipliczne. W gąbczastej substancji kości sklepienia czaszki (diploe) powstają kanały kostne - kanały diploiczne (canales diploici), które zamieniają się w żyły diploiczne (vv. diploicae), (ryc. 1).

Ryż. 1. Żyły podwójne, widok z prawej strony. (Większość zewnętrznej blaszki czaszki została usunięta):

1 - szew koronowy; 2 - czołowa żyła diplotyczna; 3 - przednia żyła skroniowa diploic; 4 - kość czołowa; 5 - duże skrzydło kości klinowej; 6 - żyły diplotyczne potyliczne; 7 - kość potyliczna; 8 - tylne skroniowe żyły diplotyczne; 9 - zespolenie między żyłami diplotycznymi

Większość żył podwójnych rozciąga się od góry do dołu do podstawy czaszki, gdzie mogą łączyć się przez otwory w kościach czaszki lub z żyłami odpiszczelowymi kości czaszki lub z zatokami żylnymi opony twardej. Istnieją połączenia żył powierzchownych sklepienia bezpośrednio z zatokami żylnymi. Wyróżnia się następujące żyły diplotyczne:

1) czołowy (v. diploica frontalis);

2) skroniowe przednie i tylne (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) potyliczny (v. diploica occipitalis).

Znajdują się w kościach odpowiadających ich nazwom.

Żyły emisyjne. Żyły zewnętrznej powłoki głowy są połączone z żyłami czaszki poprzez żyły emisyjne (vv. emissariae).

Żyła ciemieniowa emisyjna (v. emissaria parietalis) łączy powierzchowną żyłę skroniową poprzez otwór ciemieniowy z tylną żyłą skroniową i zatoką strzałkową górną.

Żyła odpływowa wyrostka sutkowatego (v. emissaria mastoidea) przechodzi przez otwór wyrostka sutkowatego i łączy żyłę potyliczną i żyłę dwuskroniową tylną z zatoką esicy.

Żyła odpływowa kłykciowa (v. emissaria condilaris) przenika do kanału kłykciowego i tworzy zespolenie między żylnymi splotami kręgowymi a żyłą głęboką szyi.

Żyła potyliczna potyliczna (v. emissaria occipitalis) znajduje się w otworze zewnętrznego występu potylicznego; łączy żyłę potyliczną z żyłą dwudzielną potyliczną i zatoką poprzeczną.

Podobną rolę w tworzeniu zespoleń między różnymi poziomami formacji żylnych odgrywają sploty żylne kanału gnykowego, otworu owalnego i kanału szyjnego.

Żyły oka i orbity. Wypływ krwi z oka i zawartości oczodołu następuje w górnych i dolnych żyłach ocznych, które uchodzą do zatoki jamistej (ryc. 2). W górnej żyle ocznej (v. ophthalmica superior) krew wypływa z gałki ocznej i niektórych innych formacji oczodołu, w dolnej (v. ophthalmica inferior) - z żył worka łzowego i mięśni oka. Żyła środkowa siatkówki (v. centralis retinae), znajdująca się wewnątrz nerwu wzrokowego, wychodzi z gałki ocznej; wirowe żyły (vv. vorticosae); rzęski przednie (vv. ciliares anteriores); nadtwardówkowy (vv. nadtwardówkowy), który wpływa do żyły ocznej górnej. Oprócz wymienionych, dopływami żyły ocznej górnej są nosowo-wargowe (v. nasofrontalis); kratowany (vv. ethmoidales), łzowy (v. lacrimalis).

Ryż. 2. Żyły oczodołowe; widok z boku. (Boczna ściana orbity została usunięta):

1 - żyła nadkrętnicza; 2 - żyła kątowa; 3 - żyły wirowe; 4 - żyła twarzy; 5 - głęboka żyła twarzy; 6 - żyła żuchwowa; 7 - żyła szczękowa; 8 - splot żylny skrzydłowy; 9 - dolna żyła oczna; 10 - splot jamisty; 11 - górna żyła oczna; 12 - żyła nadoczodołowa

Żyły twarzy. Na twarzy znajduje się rozległe łożysko żył głębokich i powierzchownych, które mają liczne zespolenia o strukturze siatkowatej (ryc. 3, a, b). Żyły głębokie twarzy obejmują początek i dopływy żyły żuchwowej, a żyły powierzchowne obejmują początek i dopływy żyły twarzowej.

Ryż. 3, za. Tętnice i żyły powierzchowne twarzy, widok z lewej:

1 - żyła ciemieniowa emisyjna; 2 - przednia gałąź powierzchownej żyły skroniowej; 3 - gałąź ciemieniowa powierzchownej żyły skroniowej; 4 - powierzchowna żyła skroniowa; 5 - potyliczna żyła emisyjna; 6 - żyła potyliczna; 7 - żyła ucha tylnego; 8 - zewnętrzna żyła szyjna; 9 - żyła żuchwowa; 10 - żyła szyjna wewnętrzna; 11 - tętnica szyjna wewnętrzna; 12 - zewnętrzna tętnica szyjna; 13 - wspólna tętnica szyjna; 14 - tętnica i żyła językowa; 15 - tętnica i żyła twarzy; 16 - głęboka żyła twarzy; 17 - tętnica i żyła podoczodołowa; 18 - tętnica i żyła jarzmowo-twarzowa; 19 - tętnica i żyła kątowa; 20 - tętnica i żyła jarzmowo-skroniowa; 21 - tętnica i żyła tylnej części nosa; 22 - żyła nosowo-wargowa; 23 - tętnica i żyła nadkrętnicza; 24 - tętnica i żyła nadoczodołowa; 25 - tętnica poprzeczna i żyła twarzy; 26 - tętnica jarzmowo-oczodołowa; 27 - środkowa tętnica skroniowa i żyła

Ryż. 3b. Żyły głębokie twarzy:

1 - przednia gałąź powierzchownej żyły skroniowej; 2 - gałąź ciemieniowa powierzchownej żyły skroniowej; 3 - tętnica i żyły potyliczne; 4 - powierzchowna tętnica skroniowa i żyły; 5 - żyła poprzeczna twarzy; 6 - żyła ucha tylnego; 7 - żyła żuchwowa; 8 - zewnętrzna żyła szyjna; 9 - dolna tętnica i żyła pęcherzykowa; 10 - tętnica i żyła potyliczna; 11 - wspólny pień żył twarzy i żuchwy; 12 - żyła podbródkowa; 13 - zewnętrzna żyła podniebienna; 14 - tętnica i żyła twarzy; 15 - żyła psychiczna; 16 - dolna żyła wargowa; 17 - żyła szczękowa; 18 - głęboka żyła twarzy; 19 - górna żyła wargowa; 20 - splot żylny skrzydłowy; 21 - żyła podniebienna; 22 - żyły pęcherzykowe tylne górne; 23 - żyła podoczodołowa; 24 - żyła kanału skrzydłowego; 25 - zewnętrzne żyły nosowe; 26 - żyła kątowa; 27 - górna żyła oczna; 28 - żyła nosowo-wargowa; 29 - żyła nadoczodołowa; 30 - żyła nadkrętnicza; 31 - głębokie żyły skroniowe

Żyła żuchwowa (v. retromandibularis) to łaźnia parowa, utworzona z powierzchownych i środkowych żył skroniowych, przez które przepływa krew z okolic skroniowych i ciemieniowych. Zespala się z żyłą szyjną zewnętrzną i łączy się z żyłą twarzową na szyi.

Napływy z żyły żuchwowej:

żyły ucha przedniego (vv. auriculares anteriores), odprowadzające krew z przedniej powierzchni małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego;

Żyły ślinianki przyusznej (vv. parotideae);

Żyły stawu skroniowo-żuchwowego (vv. temporomandibulares), pobierające krew ze splotu żylnego żuchwy otaczającego staw;

Żyły bębenkowe (vv. tympanicae) kierują krew z jamy bębenkowej, mogą wpływać do splotu żylnego żuchwy;

Żyła stylomastoidalna (v. stylomastoidea) odpowiada tętnicy o tej samej nazwie, zespoleniu ze środkowymi żyłami oponowymi;

Żyła poprzeczna twarzy (v. transversa faciei) odpowiada tętnicy o tej samej nazwie, odprowadza krew z dolnej bocznej części twarzy;

Żyły szczękowe (vv. maxillares) - zwykle dwie, odpowiadają położeniu początkowego odcinka tętnicy o tej samej nazwie. Powstały ze splotu skrzydłowego (żylnego).

Splot skrzydłowy (splot (żylny) pterygoideus) znajduje się w dole podskroniowym wokół mięśnia skrzydłowego bocznego. Splot otrzymuje dopływy odpowiadające gałęziom tętnicy szczękowej: z błony śluzowej jamy nosowej - żyły klinowo-podniebiennej (v. sphenopalatina); ze środkowej części opony twardej - środkowe żyły oponowe (vv. meningeae mediae); z formacji dołu skroniowego - głębokie żyły skroniowe (vv. temporalesprofundae); z kanału skrzydłowego - żyła kanału skrzydłowego (v. canalis pterygoids); z mięśni żucia - żyły do żucia (vv. massetericae); z żuchwy - dolna żyła zębodołowa (v. alveolaris inferior), a także splot żylny owalnych i okrągłych otworów.

Żyła twarzowa (v. facialis) to łaźnia parowa, powstała w wyniku zbiegu dwóch żył: nadoczodołowej (v. supratrochlearis) i nadoczodołowej (v. nadoczodołowej), odprowadzającej krew z okolicy czołowej. Początkowa część żyły twarzowej do zbiegu żył dolnej powieki nazywana jest żyłą kątową (v. angularis); łączy się z żyłą oczną górną. Żyła twarzowa, znajdująca się za tętnicą twarzową, schodzi w dół i do tyłu, do przedniej krawędzi mięśnia żucia. Po połączeniu na szyi z żyłą podżuchwową wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej.

Dopływy żyły twarzy:

Żyły powieki górnej (vv. palpebrales superiores);

Zewnętrzne żyły nosowe (vv. nosy zewnętrzne);

Żyły dolnej powieki (vv. palpebrales inferiores);

Żyła wargowa górna (v. labialis superior) odpowiada tętnicy o tej samej nazwie, odprowadza krew z górnej wargi;

Dolne żyły wargowe (vv. labials inferiores) idą w parze z tętnicą o tej samej nazwie, odprowadzają krew z dolnej wargi;

Żyła głęboka twarzy (v. profunda faciei) powstaje z żył zębodołowych górnych (vv. alveolares superiores), które odprowadzają krew z górnej szczęki. Zespolenia ze splotem żylnym skrzydłowym;

Żyły ślinianki przyusznej (vv. parotideae), odpowiadające gałęziom gruczołowym tętnicy twarzowej; spuścić śliniankę przyuszną:

Zewnętrzna żyła podniebienna (v. palatine externa) powstaje z żył podniebienia:

Żyła podbródkowa (v. submentalis) powstaje z żył podbródka, biegnie do tyłu wzdłuż mięśnia szczękowo-twarzowego wraz z tętnicą o tej samej nazwie i wpada do żyły twarzowej w miejscu jej przegięcia przez podstawę żuchwy .

Krew jest odprowadzana z języka, dna jamy ustnej i gardła do żyły szyjnej wewnętrznej.

Żyły sklepienia czaszki. Wypływ krwi z tkanek miękkich sklepienia czaszki odbywa się przez żyły potyliczne, uszne tylne, powierzchowne i środkowe skroniowe, nosowo-czołowe, nadkrętkowe i nadoczodołowe.

Żyły szyi. Żyły powierzchowne szyi odprowadzają krew ze skóry, tkanki podskórnej i powierzchownych mięśni szyi przez żyłę szyjną zewnętrzną i przednią do żyły podobojczykowej. Przez głębokie żyły szyi krew przepływa z głębokich mięśni i narządów szyi do żyły szyjnej wewnętrznej, która łącząc się z żyłą podobojczykową tworzy żyłę ramienno-głowową (ryc. 4).

Ryż. 4. Żyły szyi, widok z przodu:

1 - żyła gnykowa; 2 - żyła twarzy; 3 - ślinianka przyuszna; 4 - lewa górna żyła tarczycy; 5 - niesparowany splot żylny tarczycy; 6 - żyła szyjna wewnętrzna; 7 - środkowa żyła tarczycy; 8 - dolna bańka żyły szyjnej wewnętrznej; 9 - boczna żyła skórna ramienia; 10 - żyła podobojczykowa; 11 - lewa wewnętrzna żyła piersiowa; 12 - żyły grasicy; 13 - lewa żyła ramienno-głowowa; 14 - dolna żyła tarczycy; 15 - lepsza żyła główna; 16 - prawa żyła piersiowa wewnętrzna; 17 - prawa żyła ramienno-głowowa; 18 - kąt żylny; 19 - prawa żyła podobojczykowa; 20 - żyła poprzeczna szyi; 21 - powierzchowna żyła szyjna; 22 - tarczyca; 23 - prawa górna żyła tarczycy; 24 - lewa żyła twarzy; 25 - zewnętrzna żyła szyjna; 26 - żyła potyliczna; 27 - żyła żuchwowa

Żyła szyjna zewnętrzna (v. jugularis externa) to łaźnia parowa, utworzona przez żyłę ucha tylnego (v. auricularis posterior), która odprowadza krew z żył zausznej części okolicy potylicznej, a także gałąź zespolenia żyły żuchwowej (ryc. 5). Żyłę pokrywa mięsień podskórny, znajdujący się na mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym, biegnący od góry do dołu, od tyłu do przodu do obojczyka, gdzie przebija drugą powięź i wpływa do żyły podobojczykowej.

Ryż. 5. Żyły szyjne zewnętrzne i przednie:

1 - powierzchowna tętnica skroniowa i żyły; 2 - żyła poprzeczna twarzy; 3 - żyły górnej powieki; 4 - żyła nadoczodołowa; 5 - żyła nadkrętnicza; 6 - żyła nosowo-wargowa; 7 - żyły z tyłu nosa; 8 - żyły dolnej powieki; 9 - zewnętrzne żyły nosowe; 10 - żyła kątowa; 11 - tętnica kątowa; 12 - górna tętnica i żyły wargowe; 13 - tętnica twarzowa; 14 - dolna tętnica i żyły wargowe; 15 - żyła twarzy; 16 - przednia żyła szyjna; 17 - podskórny mięsień szyi; 18 - zewnętrzna żyła szyjna; 19 - tętnica i żyła potyliczna; 20 - żyła żuchwowa; 21 - tętnica i żyła ucha tylnego; 22 - żyły przyuszne

Dopływy żyły szyjnej zewnętrznej:

Przednia żyła szyjna (v. jugularis anterior) odprowadza krew z przedniej szyi, zespolenie nad obojczykiem z żyłą o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, tworząc szyjny łuk żylny (arcus venosus jugularis), który znajduje się w okolicy nadmostkowej przestrzeń interaponeurotyczna;

Żyła nadłopatkowa (v. suprascapularis) otrzymuje krew z formacji dołu nadgrzebieniowego;

Żyły poprzeczne szyi (vv. transversae colli) drenują przednią część przyśrodkową szyi.

Żyła szyjna wewnętrzna (v. jugularis interna) - łaźnia parowa, zaczyna się od esicy w otworze szyjnym z przedłużeniem - górną bańką żyły szyjnej (bulbus venae jugularis superior). Pień żyły przylega z tyłu, najpierw do tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie do tętnicy szyjnej wspólnej, będąc częścią pęczka nerwowo-naczyniowego szyi w powięzi powięziowej (ryc. 6, 7; ryc. 3) . W dolnej części szyi przechodzi na zewnątrz od tętnicy szyjnej wspólnej, tworzy dolne przedłużenie - dolną opuszkę żyły szyjnej (bulbus venae jugularis inferior) i łączy się z żyłą podobojczykową, tworząc żyłę ramienną.

Ryż. 6. Żyła szyjna wewnętrzna:

1 - żyły górnej powieki; 2 - żyła nadkrętnicza; 3 - żyła kątowa; 4 - zewnętrzne żyły nosowe; 5 - żyły przyuszne; 6 - dolna żyła wargowa; 7 - żyła twarzy; 8 - żyła podbródkowa; 9 - tętnica i żyła językowa; 10 - górna tętnica i żyła krtani; żyła szyjna zewnętrzna; 11 - górna tętnica i żyła tarczycy; 12 - przednia żyła szyjna; 13 - środkowa żyła tarczycy; 14 - niesparowany splot tarczycy; 15 - żyła podobojczykowa; 16 - szyjny łuk żylny; 17 - żyła ramienno-głowowa; 18 - tętnica i żyła nadłopatkowa; 19 - tętnica poprzeczna i żyła szyi; 20 - dolna tętnica tarczycy; 21 - dolna bańka żyły szyjnej wewnętrznej; 22 - żyła szyjna wewnętrzna; 23 - zewnętrzny splot kręgowy; 24 - tętnica i żyła potyliczna; 25 - zewnętrzna żyła szyjna; 26 - powierzchowna tętnica skroniowa i żyła; 27 - żyła żuchwowa

Ryż. 7. Dopływy żyły szyjnej wewnętrznej, widok z prawej strony:

1 - język; 2 - mięsień językowo-płciowy; 3 - głęboka żyła języka; 4 - żyła gnykowa; 5 - żyła towarzysząca nerwowi podjęzykowemu; 6 - kość gnykowa; 7 - żyła językowa; 8 - górna żyła tarczycy; 9 - środkowe żyły tarczycy; 10 - dolna żyła tarczycy; 11 - żyła szyjna wewnętrzna; 12 - splot żylny gardła; 13 - żyła twarzy; 14 - żyły grzbietowe języka

Dopływy żyły szyjnej wewnętrznej:

Ślimak dostarczający wodę żylną (v. aqueductus cochleae) przynosi krew ze ślimaka, wpływa do górnej bańki;

Żyły gardłowe (vv. pharingeae) kierują krew ze splotu żylnego gardła (plexus venosus pharyngeus), znajdującego się na zewnętrznej powierzchni gardła;

Żyły oponowe (vv. meningeae) odpowiadają tylnej tętnicy oponowej;

Żyła językowa (v. linguialis) idzie w parze z tętnicą o tej samej nazwie, powstaje z żył grzbietowych i głębokich języka, żyły gnykowej i żyły towarzyszącej nerwowi gnykowemu;

Górna żyła tarczycy (v. thyroidea superior) towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie; utworzone z żył górnego bieguna tarczycy;

Środkowe żyły tarczycy (vv. thyroideae mediae) kierują krew z żył środkowych odcinków tarczycy;

Żyła mostkowo-obojczykowo-sutkowa (v. sternocleidomastoidea) dostarcza krew z mięśnia o tej samej nazwie.

Żyła krtaniowa górna (v. laringea superior) odprowadza krew z krtani. Może spływać do żyły górnej tarczycy.

Żyła podobojczykowa (v. subclavia) - łaźnia parowa, jest kontynuacją żyły pachowej (patrz ryc. 6). Znajduje się z przodu i w dół od tętnicy o tej samej nazwie, pochyla się nad I żebrem. Biegnie w przestrzeni przedpochylnej przed nerwem przeponowym i łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną, tworząc żyłę ramienno-głowową.

Dopływy żyły podobojczykowej:

Żyła łopatkowa grzbietowa (v. scapularis dorsalis) odpowiada puli tętnicy o tej samej nazwie;

Żyły piersiowe (vv. pectorales) dostarczają krew z mięśni piersiowych.

Anatomia człowieka Michajłow, A.V. Chukbar, AG Tsybulkin

Tętnice szyi, głowy i twarzy

Tętnica szyjna zewnętrzna (a. carotis externa) (ryc. 216) unosi się w górę, dając kilka gałęzi, które docierają do narządów twarzy i głowy. Obejmują one:

1) tętnicę tarczycy górną (a. thyreoidea superior) (ryc. 216), która wraz z wystającymi z niej gałęziami dostarcza krew do krtani, tarczycy i górnych przytarczyc, mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego oraz mięśni szyi poniżej kości gnykowej;

2) tętnicę językową (a. lingualis) (ryc. 216) i jej odgałęzienia, które dostarczają krew do języka, mięśni dna jamy ustnej, błony śluzowej jamy ustnej i dziąseł, migdałków podniebiennych i gruczołów ślinowych;

3) gałęzie tętnicy twarzowej (a. facialis) (ryc. 216), zasilają gardło, podniebienie miękkie, migdałki, mięśnie twarzy obwodu nosa i ust, mięśnie dna jamy ustnej i ślinianki podżuchwowej;

4) tętnica potyliczna (a. occipitalis) (ryc. 216), która dostarcza krew do mięśni i skóry szyi, opony twardej i małżowiny usznej;

5) gałęzie tętnicy usznej tylnej (a. auricularis posterior) (ryc. 216), dają gałęzie małżowiny usznej, ucha środkowego i komórek wyrostka sutkowatego;

6) odgałęzienia tętnicy gardłowej wstępującej (a. pharyngea ascendens), które dochodzą do ścian gardła, migdałków, podniebienia miękkiego, ucha, trąbki słuchowej i twardej skorupy głowy.

Na poziomie szyjki wyrostka stawowego żuchwy tętnica szyjna zewnętrzna dzieli się na odgałęzienia końcowe: tętnicę szczękową i tętnicę skroniową powierzchowną.

Tętnica szczękowa (a. maxillaris) (ryc. 216) znajduje się w dole podskroniowym i skrzydłowo-podniebiennym i dostarcza krew do głębokich obszarów twarzy i głowy (mięśnie twarzy i żucia twarzy, błona śluzowa jamy ustnej, zęby, jama ucha środkowego , jama nosowa i przydatki) . Od tętnicy szczękowej odchodzi kilka dużych gałęzi: tętnica oponowa środkowa (a. meningea media) (ryc. 216) i tętnica zębodołowa dolna (a. alveolaris inferior) (ryc. 216), doprowadzające krew do zębów i tkanek żuchwa; tętnica podoczodołowa (a. infraorbitalis), dostarczająca krew do mięśni wokół oka i policzków; zstępująca tętnica podniebienna (a. palatina schodzi), idąca do błony śluzowej podniebienia twardego i miękkiego, a także do jamy nosowej; tętnica klinowo-podniebienna (a. sphenopalatina), dostarczająca krew do jamy nosowej i ścian gardła.

Tętnica skroniowa powierzchowna (a. temporalis superficialis) (ryc. 216) odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej powyżej szczęki i odżywia ślinianki przyuszne, małżowinę uszną, przewód słuchowy zewnętrzny, mięśnie twarzy policzka, obwód oka i okolice czołowo-skroniowe twarzy .

Tętnica szyjna wewnętrzna (a. carotis interna) (ryc. 216, 217) znajduje się za tętnicą szyjną zewnętrzną i składa się z części szyjnej i wewnątrzczaszkowej. Na szyi gałęzie nie odchodzą od niego. Tętnica przechodzi do jamy czaszki przez kanał szyjny piramidy kości skroniowej, gdzie rozgałęzia się na następujące tętnice:

1) tętnica oczna (a. oftalmica) wchodzi na orbitę przez kanał wzrokowy i dostarcza krew do gałki ocznej, mięśni oka, gruczołu łzowego i powiek;

2) tętnica przednia mózgu (a. cerebri przednia) (ryc. 217) zasila korę przyśrodkowej powierzchni płatów czołowych i ciemieniowych półkul mózgowych, ciała modzelowatego, dróg węchowych i opuszki węchowej;

3) tętnica środkowa mózgu (a. cerebri media) (ryc. 217) dostarcza krew do części płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych półkul mózgowych;

4) tętnica łącząca tylna (a. communicans posterior) (ryc. 217) łączy się (łączy) z tętnicą tylną mózgu z układu tętnic kręgowych.

Wraz z tętnicami kręgowymi, tętnice mózgowe biorą udział w tworzeniu kolistego zespolenia wokół siodła tureckiego, zwanego kręgiem tętniczym mózgu (circus arteriosus cerebri), z którego liczne gałęzie zaopatrują mózg.

Ryż. 216. Tętnice szyi, głowy i twarzy:

1 - powierzchowna tętnica skroniowa i jej gałąź; 2 - głęboka tętnica skroniowa; 3 - tętnica szczękowa;

4 - tylna tętnica ucha; 5 - tętnica potyliczna; 6 - tętnica oczna; 7 - środkowa tętnica oponowa;

8 - dolna tętnica pęcherzykowa; 9 - zewnętrzna tętnica szyjna; 10 - tętnica twarzowa; 11 - tętnica językowa;

12 - tętnica szyjna wewnętrzna; 13 - lepsza tętnica tarczycy; 14 - wspólna tętnica szyjna

Ryż. 217. Tętnice mózgu:

1 - przednia tętnica mózgowa; 2 - środkowa tętnica mózgowa; 3 - tętnica szyjna wewnętrzna; 4 - tylna tętnica komunikacyjna;

5 - tylna tętnica mózgowa; 6 - górna tętnica móżdżku; 7 - główna tętnica; 8 - przednia dolna tętnica móżdżku;

9 - tętnica kręgowa; 10 - tylna dolna tętnica móżdżku

Tętnica szyjna wspólna (a. carotis communis) (ryc. 216) łaźnia parowa (lewa dłuższa niż prawa), zlokalizowana na szyi za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Bocznie tętnica szyjna wspólna graniczy z żyłą szyjną, przyśrodkowo - z krtanią, tchawicą i przełykiem. Gałęzie tętnicy szyjnej wspólnej nie odchodzą, ale na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy dzieli się na dwa duże naczynia: tętnicę szyjną zewnętrzną i tętnicę szyjną wewnętrzną.

Tętnice szyi, głowy i twarzy

1 - powierzchowna tętnica skroniowa i jej gałąź;

46232 0

W gąbczastej substancji kości sklepienia czaszki (diploe) powstają kanały kostne - kanały diploiczne (canales diploici), które zamieniają się w żyły dipliczne(vv. diploicae), (ryc. 1).

Ryż. 1. Żyły podwójne, widok z prawej strony. (Większość zewnętrznej blaszki czaszki została usunięta):

1) czołowy (v. diploica frontalis);

2) skroniowa przednia i tylna (ww. diploicae temporales przednie i tylne);

3) potyliczny (v. diploica occipitalis).

Znajdują się w kościach odpowiadających ich nazwom.

Żyły emisyjne.Żyły zewnętrznej powłoki głowy są połączone z żyłami czaszki poprzez żyły emisyjne (vv. emissariae).

Żyła ciemieniowa emisyjna(v. emissaria parietalis) łączy żyłę skroniową powierzchowną przez otwór ciemieniowy z żyłą tylną skroniową i zatoką strzałkową górną.

Żyła wyrostka sutkowatego(v. emissaria mastoidea) przechodzi przez otwór wyrostka sutkowatego i łączy żyłę potyliczną i tylną żyłę skroniową z esicy.

Kłykciowa żyła emisyjna(v. emissaria condilaris) przenika do kanału kłykciowego i tworzy zespolenie między żyłowymi splotami kręgowymi a żyłą głęboką szyi.

Żyła wypustowa potyliczna(v. emissaria occipitalis) znajduje się w otworze zewnętrznego występu potylicznego; łączy żyłę potyliczną z żyłą dwudzielną potyliczną i zatoką poprzeczną.

Podobną rolę w tworzeniu zespoleń między różnymi poziomami formacji żylnych odgrywają sploty żylne kanału gnykowego, otworu owalnego i kanału szyjnego.

Żyły oka i orbity. Wypływ krwi z oka i zawartości oczodołu następuje w górnych i dolnych żyłach ocznych, które uchodzą do zatoki jamistej (ryc. 2). W żyła oczna górna(v. ophthalmica superior) krew wypływa z gałki ocznej i niektórych innych formacji oczodołu, do oka dolnego (v. ophthalmica inferior) - z żył worka łzowego i mięśni oka. Z gałki ocznej żyła środkowa siatkówki(v. centralis retinae), umiejscowiony wewnątrz nerwu wzrokowego; wirowe żyły(vv. vorticosae); rzęski przednie(vv. ciliares anteriores); nadtwardówkowy (vv. nadtwardówkowy), który wpływa do żyły ocznej górnej. Oprócz wymienionych, dopływami żyły ocznej górnej są nosowo-wargowe (v. nasofrontalis); kratowany (vv. ethmoidales), łzowy (v. lacrimalis).

Ryż. 2. Żyły oczodołowe; widok z boku. (Boczna ściana orbity została usunięta):

Żyły twarzy. Na twarzy znajduje się rozległe łożysko żył głębokich i powierzchownych, które mają liczne zespolenia o strukturze siatkowatej (ryc. 3, a, b). Żyły głębokie twarzy obejmują źródła i dopływy żyły żuchwowej, a żyły powierzchowne to źródła i dopływy żyły twarzowej.

Ryż. 3, za. Tętnice i żyły powierzchowne twarzy, widok z lewej:

Ryż. 3b.

Żyła żuchwowa(v. retromandibularis) - łaźnia parowa, utworzona z powierzchownych i środkowych żył skroniowych, przez które przepływa krew z okolic skroniowych i ciemieniowych. Zespala się z żyłą szyjną zewnętrzną i łączy się z żyłą twarzową na szyi.

Napływy z żyły żuchwowej:

. żyły ucha przedniego(vv. auriculares anteriores), odprowadzanie krwi z przedniej powierzchni małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego;

. żyły przyuszne(vv. parotideae);

. żyły stawu skroniowo-żuchwowego(vv. temporomandibulares) pobieranie krwi ze splotu żylnego żuchwowego otaczającego staw;

Żyły bębenkowe (vv. tympanicae) kierują krew z jamy bębenkowej, mogą wpływać do splotu żylnego żuchwy;

. żyła stylomastoidalna(v. stylomastoidea) odpowiada tętnicy o tej samej nazwie, zespoleniu ze środkowymi żyłami oponowymi;

. żyła poprzeczna twarzy(v. transversa faciei) odpowiada tętnicy o tej samej nazwie, odprowadza krew z dolnej bocznej części twarzy;

. żyły szczękowe(vv. maxillares) - zwykle dwa, odpowiadają pozycji początkowej części tętnicy o tej samej nazwie. Powstały ze splotu skrzydłowego (żylnego).

Splot skrzydłowy (splot (żylny) pterygoideus) znajduje się w dole podskroniowym wokół mięśnia skrzydłowego bocznego. Splot otrzymuje dopływy odpowiadające gałęziom tętnicy szczękowej: z błony śluzowej jamy nosowej - żyła klinowo-podniebienna (v. sphenopalatina); ze środkowej części opony twardej - żyły oponowe środkowe (vv. meningeae mediae); z formacji dołu skroniowego - żyły skroniowe głębokie (vv. temporalesprofundae); z kanału pterygoidów - żyła kanału skrzydłowego (v. canalis pterygoids); z mięśni żucia żyły żucia (vv. massetericae); z żuchwy żyła zębodołowa dolna (v. alveolaris inferior), a także sploty żylne owalnych i okrągłych otworów.

Żyła twarzy (v. facialis) - łaźnia parowa, powstała w wyniku połączenia dwóch żył: supratrochlearis (v. supratrochlearis) oraz nadoczodołowy (v. nadoczodołowy) które odprowadzają krew z okolicy czołowej. Nazywa się początkową część żyły twarzowej przed zbiegiem żył dolnej powieki żyła kątowa (v. angularis); łączy się z żyłą oczną górną. Żyła twarzowa, znajdująca się za tętnicą twarzową, schodzi w dół i do tyłu, do przedniej krawędzi mięśnia żucia. Po połączeniu na szyi z żyłą podżuchwową wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej.

Dopływy żyły twarzy:

. żyły powieki górnej(vv. palpebrales superiores);

. zewnętrzne żyły nosowe(vv. nosy zewnętrzne);

. żyły dolnej powieki(vv. palpebrales inferiores);

. żyła wargowa górna(v. labialis superior) odpowiada tętnicy o tej samej nazwie, odprowadza krew z górnej wargi;

. żyły wargowe dolne(vv. labials inferiores) idą wraz z tętnicą o tej samej nazwie, odprowadzają krew z dolnej wargi;

. głębokie żyły twarzy(v. profunda faciei) powstaje z żyły zębodołowe górne (vv. alveolares superiores) przeprowadzanie wypływu krwi z górnej szczęki. Zespolenia ze splotem żylnym skrzydłowym;

. żyły przyuszne(vv. parotideae), odpowiadające gałęziom gruczołowym tętnicy twarzowej; spuścić śliniankę przyuszną:

. żyła podniebienna zewnętrzna(v. palatine externa) powstaje z żył podniebienia:

. żyła podbródkowa(v. submentalis) powstaje z żył brody, biegnie do tyłu wzdłuż mięśnia szczękowo-twarzowego wraz z tętnicą o tej samej nazwie i wpada do żyły twarzowej w miejscu jej przegięcia przez podstawę żuchwy.

Krew jest odprowadzana z języka, dna jamy ustnej i gardła do żyły szyjnej wewnętrznej.

Żyły sklepienia czaszki. Wypływ krwi z tkanek miękkich sklepienia czaszki odbywa się wzdłuż potylicznej, tylnej części ucha, powierzchownej i znaczy czasowy, nosowo-czołowe, nadkrętkowe i żyły nadoczodołowe.

Żyły powierzchowne szyi odprowadzają krew ze skóry, tkanki podskórnej i powierzchownie położonych mięśni szyi poprzez zewnętrzne i żyła szyjna przednia w żyła podobojczykowa. Przez głębokie żyły szyi krew płynie z głębokich mięśni i narządów szyi do żyła szyjna wewnętrzna, który łącząc się z podobojczykiem tworzy żyłę ramienno-głowową (ryc. 4).

Ryż. 4. Żyły szyi, widok z przodu:

1 - żyła podjęzykowa; 2 - żyła twarzy; 3 - ślinianka przyuszna; 4 - lewa górna żyła tarczycy; 5 - niesparowany splot żylny tarczycy; 6 - żyła szyjna wewnętrzna; 7 - środkowa żyła tarczycy; 8 - dolna bańka żyły szyjnej wewnętrznej; 9 - boczna żyła skórna ręki; 10 - żyła podobojczykowa; 11 - lewa wewnętrzna żyła piersiowa; 12 - żyły grasicy; 13 - lewa żyła ramienno-głowowa; 14 - dolna żyła tarczycy; 15 - lepsza żyła główna; 16 - prawa żyła piersiowa wewnętrzna; 17 - prawa żyła ramienno-głowowa; 18 - kąt żylny; 19 - prawa żyła podobojczykowa; 20 - żyła poprzeczna szyi; 21 - powierzchowna żyła szyjna; 22 - tarczyca; 23 - prawa górna żyła tarczycy; 24 - lewa żyła twarzy; 25 - zewnętrzna żyła szyjna; 26 - żyła potyliczna; 27 - żyła podżuchwowa

Żyła szyjna zewnętrzna(v. jugularis externa) - łaźnia parowa, uformowana żyła ucha tylnego (v. auricularis posterior), odprowadzający krew z żył części zausznej okolicy potylicznej, a także z gałęzi zespolenia żyły żuchwowej (ryc. 5). Żyłę pokrywa mięsień podskórny, znajdujący się na mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym, biegnący od góry do dołu, od tyłu do przodu do obojczyka, gdzie przebija drugą powięź i wpływa do żyły podobojczykowej.

Ryż. 5. Żyły szyjne zewnętrzne i przednie:

1 - powierzchowna tętnica skroniowa i żyły; 2 - żyła poprzeczna twarzy; 3 - żyły górnej powieki; 4 - żyła nadoczodołowa; 5 - żyła nadkrętnicza; 6 - żyła nosowo-wargowa; 7 - żyły z tyłu nosa; 8 - żyły dolnej powieki; 9 - zewnętrzne żyły nosowe; 10 - żyła kątowa; 11 - tętnica kątowa; 12 - górna tętnica i żyły wargowe; 13 - tętnica twarzowa; 14 - dolna tętnica i żyły wargowe; 15 - żyła twarzy; 16 - przednia żyła szyjna; 17 - podskórny mięsień szyi; 18 - zewnętrzna żyła szyjna; 19 - tętnica i żyła potyliczna; 20 - żyła żuchwowa; 21 — tętnica ucha tylnego i żyła; 22 - żyły przyuszne

Dopływy żyły szyjnej zewnętrznej:

. żyła szyjna przednia(v. jugularis anterior) odprowadza krew z przedniej części szyi, zespolenie nad obojczykiem z żyłą o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, tworząc szyjny łuk żylny, który znajduje się w nadmostkowej przestrzeni międzyrozcięgnowej;

. żyła nadłopatkowa(v. suprascapularis) pobiera krew z formacji dołu supraspinatus;

. żyły poprzeczne szyi(vv. transversae colli) drenuje przednie przyśrodkowe odcinki szyi.

(v. jugularis interna) - łaźnia parowa, zaczyna się od esicy w przedłużeniu otworu szyjnego - górna bańka żyły szyjnej (bulbus venae jugularis superior). Pień żyły przylega z tyłu, najpierw do tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie do tętnicy szyjnej wspólnej, będąc częścią pęczka nerwowo-naczyniowego szyi w powięzi powięziowej (ryc. 6, 7; ryc. 3) . W dolnej części szyi przechodzi na zewnątrz od tętnicy szyjnej wspólnej, tworzy dolne przedłużenie - żarówka szyjna dolna (bulbus venae jugularis inferior) i łączy się z żyłą podobojczykową, tworząc żyłę ramienno-głowową.

Ryż. 6.

Ryż. 7. Dopływy żyły szyjnej wewnętrznej, widok z prawej strony:

1 - język; 2 - mięsień podbródkowo-językowy; 3 - głęboka żyła języka; 4 - żyła podjęzykowa; 5 - żyła towarzysząca nerwowi podjęzykowemu; 6 - kość gnykowa; 7 - żyła językowa; 8 - górna żyła tarczycy; 9 — średnie żyły tarczycy; 10 - dolna żyła tarczycy; 11 - żyła szyjna wewnętrzna; 12 - splot żylny gardła; 13 - żyła twarzy; 14 - żyły grzbietowe języka

. żyła wodociągu ślimaka(v. aqueductus cochleae) doprowadza krew ze ślimaka, wpływa do górnej bańki;

Żyły gardłowe (vv. pharingeae) odprowadzają krew ze splotu żylnego gardła (plexus venosus pharyngeus), znajdującego się na zewnętrznej powierzchni gardła;

. żyły oponowe(vv. meningeae) odpowiadają tylnej tętnicy oponowej;

Żyła językowa (v. linguialis) idzie w parze z tętnicą o tej samej nazwie, powstaje z żył grzbietowych i głębokich języka, żyły gnykowej i żyły towarzyszącej nerwowi gnykowemu;

. górna żyła tarczycy(v. thyroidea superior) towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie; utworzone z żył górnego bieguna tarczycy;

. żyły środkowe tarczycy(vv. thyroideae mediae) kierują krew z żył środkowych odcinków tarczycy;

. żyła mostkowo-obojczykowo-sutkowa(v. sternocleidomastoidea) przynosi krew z mięśnia o tej samej nazwie.

Żyła krtaniowa górna(v. laringea superior) drenuje krew z krtani. Może spływać do żyły górnej tarczycy.

żyła podobojczykowa(v. subclavia) - łaźnia parowa, jest kontynuacją żyły pachowej (patrz ryc. 6). Znajduje się z przodu i w dół od tętnicy o tej samej nazwie, pochyla się nad I żebrem. Biegnie w przestrzeni przedpochylnej przed nerwem przeponowym i łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną, tworząc żyłę ramienno-głowową.

Dopływy żyły podobojczykowej:

. żyła łopatkowa grzbietowa(v. scapularis dorsalis) odpowiada zagłębieniu tętnicy o tej samej nazwie;

Żyły piersiowe (vv. pectorales) dostarczają krew z mięśni piersiowych.

Anatomia człowieka Michajłow, A.V. Chukbar, AG Tsybulkin

Żyły okolicy szczękowo-twarzowej (ryc. 2-3, patrz kolorowa wkładka) dzielą się na powierzchowne i głębokie. Podskórna tkanka tłuszczowa zawiera żyłę twarzową, żyły szyjne zewnętrzne i przednie. Są bardzo zróżnicowane pod względem struktury. MAMA. Ekstremalne formy zmienności Sreseli charakteryzują się obecnością pojedynczych, lekko połączonych żył lub, przeciwnie, gęstą siecią, w której trudno jest odróżnić główne stuły. Układ żył głębokich obejmuje splot skrzydłowy, żyły żuchwowe, szyjne wewnętrzne, żyły szyjne głębokie i kręgowe. W dolnych partiach szyi żyły powierzchowne spływają do głębokich. Perforując własną powięź szyi, mocno rosną razem z nią, co zapobiega zapadaniu się żył, dlatego przy przekraczaniu żył bez wcześniejszego bandażowania możliwy jest zator powietrzny.
Odpływ żylny z powierzchniowych tkanek twarzy odbywa się głównie przez żyłę twarzową. Jej początkowa część nazywana jest żyłą kątową. Napływają do niego żyły nadkrętkowe, nadoczodołowe, zewnętrzne żyły nosowe, żyły powiek górnych i dolnych w przyśrodkowym kąciku oka. Procesy zapalne w tej okolicy, a także zakrzepowe zapalenie żył twarzowych, stwarzają poważne ryzyko zaangażowania w proces zapalny włókien oczodołu i rozprzestrzeniania się infekcji do jamy czaszki poprzez zespolenia żylne z żyłą oczną górną i dolną wpływające do zatoki jamistej. Następnie żyła twarzowa przechodzi obok tętnicy twarzowej do podstawy żuchwy. W ten sposób wpływają do niej żyły wargowe górne i dolne, gałęzie ślinianki przyusznej, żyły podniebienne i podbródkowe oraz żyła głęboka twarzy. Żyły te zwykle mają zastawki u zbiegu z głównym pniem. Dolna żyła twarzy ma również od jednego do czterech zastawek. Szczególne znaczenie ma żyła głęboka twarzy, która łączy żyłę twarzową ze splotem żylnym skrzydłowym, jako możliwą drogę rozprzestrzeniania się infekcji z ognisk powierzchownych do głębokiego obszaru twarzy i dalej do jamy czaszki.
Kolektor żylny głęboki twarzy - żyła podżuchwowa - punkt zbiegu żył skroniowych powierzchownych, żyła skroniowa środkowa, żyła poprzeczna twarzy, żyły szczękowe, splot żylny skrzydłowy, żyły oponowe środkowe, żyły skroniowe głębokie, żyła kanału skrzydłowego, ucho przednie żyły, żyły ślinianki przyusznej, żyły stawu skroniowo-żuchwowego, żyły bębenkowe i żyłę rylcowo-sutkową. Ogromne znaczenie praktyczne ma splot żylny skrzydłowy, który znajduje się w przestrzeniach komórkowych głębokiego obszaru twarzy. Łączy głębokie partie okolicy szczękowo-twarzowej z jamą czaszkową. Te zespolenia żylne to splot żylny otworu owalnego, prowadzący do zatoki jamistej, oraz żyły środkowe opon mózgowo-rdzeniowych, które według V.A. Votintseva (1970), w 76% przypadków komunikują się z bocznymi lukami górnej zatoki strzałkowej.
Początkowe odcinki żył szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych leżą w trójkącie szyjnym, przy czym żyła szyjna zewnętrzna przechodzi pod powierzchowną, a wewnętrzna pod własną powięzią szyi. Żyła szyjna zewnętrzna, przechodząca ukośnie przez zewnętrzną powierzchnię mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, przechodzi następnie w boczny obszar szyi. Często ta żyła jest uważana za bezpośrednią kontynuację żył twarzy i żuchwy, tj. powstałe z ich połączenia. Żyła szyjna wewnętrzna przechodzi jako część głównej wiązki nerwowo-naczyniowej przedniej szyi, zajmując w niej pozycję powierzchowną i boczną.

Z organokompleksu oczodołu, okolicy czołowej i częściowo górnej szczęki krew przepływa przez górną i dolną żyłę oczną, która wpływa do zatoki jamistej i żył głowy.

1. Żyła oczna górna, v. oftalmica superior, powstaje na górnej powierzchni gałki ocznej. Zawarte w nim są:

1) żyła nosowo-wargowa , v. nosowo-czołowy , zbiera krew z czoła i nosa zewnętrznego; w przyśrodkowym kąciku oka zespolenia z v. angularis, który jest korzeniem żyły twarzy;

2) żyły sitowe, vv. ethmoidales, zbierają krew z błony śluzowej komórek kości sitowej, wychodzą na orbitę przez otwory o tej samej nazwie;

3) żyły łzowe, vv . lacrimales, kierują krew z gruczołu łzowego;

4) żyły na powiekach, ww. powieki powieki, pobierają krew z powiek górnych i dolnych;

5) żyły gałki ocznej: spojówkowe, vv. spojówki; wirowa, vv. wiry; migawkowy, vv. rzęski; żyły nadtwardówkowe, vv. episclerales; żyła środkowa siatkówki, v. centralis retinae, powstają w formacjach o tej samej nazwie.

Żyła oczna górna znajduje się najpierw w przyśrodkowym górnym rogu oczodołu, następnie przechodzi do bocznej ściany oczodołu, przecinając nerw wzrokowy pod mięśniem prostym górnym oka. Żyła oczna górna opuszcza oczodoł przez górną szczelinę oczodołową, wpływa do zatoki jamistej i nie ma zastawek.

2 . Dolna żyła oczna, v. gorsza okulistyka. Dolna żyła oczna jest utworzona z małych żył worka łzowego, przyśrodkowego, dolnego mięśnia prostego i dolnego mięśnia skośnego oka. Od przyśrodkowego kąta oka żyła przechodzi do dolnej ściany i towarzyszy dolnemu mięśniowi prostemu oka. Następnie dzieli się na dwa pnie: jeden z nich wpływa do zatoki jamistej lub do żyły ocznej górnej; druga przechodzi przez dolną szczelinę oczodołu i łączy się z głęboką żyłą twarzy.

Zespolenie żyły ocznej dolnej ze splotem żylnym skrzydłowym i żyłą podoczodołową. W układzie tych żył nie ma zastawek, więc krew może przepływać zarówno z żył twarzy do zatoki jamistej, jak i odwrotnie. W przypadku stanu zapalnego do zatoki jamistej może przedostać się infekcja z zębów, zatoki szczękowej, oczodołu i jamy nosowej.

VIII. Żyły labiryntu, ww. labyrinthici, o małej średnicy, wychodzą z ucha wewnętrznego przez mięsień acusticus internus i opróżniają się do dolnej zatoki skalistej.

Pozaczaszkowe dopływy żyły szyjnej wewnętrznej

1. Żyły gardłowe, vv. pharyngeae, drenują krew ze splotu gardłowego, znajdującego się poza błoną mięśniową gardła. Splot jest połączony z żyłami oponowymi, żyłami podniebienia, przewodem słuchowym, głębokimi mięśniami szyi, ze splotami żylnymi kręgosłupa. Ww. pharyngeae, schodzące wzdłuż bocznej ściany gardła, towarzyszą a. gardło wstępuje i łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną.

2. Żyła językowa ,v. lingualis, powstaje z żył grzbietowych i głębokich języka oraz żyły gnykowej vv. języki grzbietowe, v. profunda linguae, v. podjęzykowy. Żyły te łączą się ze sobą i tworzą wspólny pień u nasady języka. Żyła językowa często łączy się z żyłami twarzowymi i zażuchwowymi, tworząc wspólną żyłę twarzową, v. wytrysk na twarz. Żyła ta wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej mniej więcej na poziomie kości gnykowej, po przejściu przez tętnicę szyjną zewnętrzną. Rzadziej żyła językowa wpływa bezpośrednio do żyły szyjnej wewnętrznej.

3. Żyła twarzy, v. facialis, łaźnia parowa, powstaje w wyniku fuzji nadoczodołowej, v. nadoczodołowe, odprowadzające krew z okolicy czołowej i żyły kątowej, v. kątowy. Żyła twarzowa schodzi w dół i bocznie do przedniej krawędzi mięśnia żucia, znajdującego się za tętnicą twarzową. Pobiera krew z powiek górnych i dolnych, warg górnych i dolnych, nosa zewnętrznego, podniebienia, ślinianki przyusznej. Żyła głęboka twarzy powstaje z żył zębodołowych górnych. v. faciei profunda , który odprowadza krew z górnej szczęki, zespala się z głębokim splotem żylnym skrzydłowym, wpływa do żyły twarzowej.

Żyły twarzy mają między sobą liczne zespolenia, co determinuje ich strukturę przypominającą sieć.

4. Żyła żuchwy tylna, v. retromandibularis, łaźnia parowa, powstaje w okolicy skroniowej z żył skroniowych, wypuszczając krew z okolic skroniowych i ciemieniowych sklepienia czaszki. Dalej otrzymuje dopływy na twarzy i szyi i łącząc się z żyłą twarzową wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej. Usuwa krew z żył małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego, stawu skroniowo-żuchwowego, ślinianki przyusznej, jamy bębenkowej. Duże dopływy są zwykle sparowane, żyły szczękowe, ww. szczęka , które powstają ze splotu żylnego skrzydłowego, znajdującego się między mięśniami skrzydłowymi. Krew wpływa do tego splotu z górnej i dolnej szczęki, jamy nosowej, opony twardej środkowego dołu czaszki i mięśni żucia.

5. Górny tarczycażyła, v. thyroidea superior, łaźnia parowa, zaczyna się 2-3 pni od górnej części tarczycy. Żyły tarczycy górnej łączą się z żyłami krtani i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Żyły mostkowo-obojczykowo-sutkowe spływają bezpośrednio do żyły górnej tarczycy. vv. sternocleidomastoideae i żyły krtaniowej górnej, v. przełożony krtani.

6. Środkowa żyła tarczycy, v. thyroidea media zaczyna się od 1-2 pni od przesmyku tarczycy. Pobiera krew żylną z tarczycy i splotu żylnego tkanki szyi w okolicy spatium interaponeuroticum suprasternale.

Żyła szyjna zewnętrzna, v.jugularis externa

Żyła szyjna zewnętrzna, v. jugularis externa, łaźnia parowa, jest największą żyłą odpiszczelową szyi. Zaczyna się od dwóch korzeni: przedni jest reprezentowany przez zespolenie z v. retromandibularis, tylna jest utworzona za małżowiną uszną przez zbieg żył potylicznych i tylnych, v. occipitalis et auricularis posterior. Te pnie są połączone na przedniej krawędzi T. sternocleidomastoideus na poziomie kąta żuchwy. Żyła wpływa do kąta żylnego utworzonego przez żyłę podobojczykową i żyłę szyjną wewnętrzną, v. subclavia et v. jugularis interna. Niemal na całej długości pokrywa ją jedynie powierzchowna powięź i podskórny mięsień szyi.

Dopływy żyły szyjnej zewnętrznej:

1. Żyła tylna ucha, v. auricularis posterior, wywodzi się ze splotu powierzchownego za uchem i komunikuje się z v. emissaria mastoidea.

2. Żyła potyliczna, v. occipitalis, odprowadza krew ze splotu żylnego okolicy potylicznej głowy, łączy się z żyłą ucha tylnego.

3. Żyła odpiszczelowa szyi, v. cervicalis subcutanea posterior, zaczyna się od żył powierzchownych okolicy potylicznej i wpada do v. jugularis externa mniej więcej na tylnym brzegu. sternocleidomastoideus.

4. Żyła poprzeczna szyi, v. transversa colli i żyła nadłopatkowa, v. suprascapularis, towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i łączą się niezależnie lub jako wspólny pień w v. jugularis externa, czasem bezpośrednio v. podobojczykowa.

Tak więc v. jugularis externa odprowadza krew z okolicy potylicznej głowy, skóry i mięśni szyi.

Ryż. 2.19. Żyły głowy i szyi (schemat).

1-v. temporalis powierzchowne; 2-v. uszne tylne; 3-v. potylica; A–v. jugularis zewnętrzny; 5-v. jugularis interna; 6-v. podobojczyk; 7-v. brachiocefalika; 8-v. szyjna przednia; 9-v. przełożony tarczycy; 10 - ww. gardła; 11-v. wytrysk na twarz; 12-v. zażuchwowe; 13-v. wargowy przełożony; 14-v. frontalis

Żyła szyjna przednia, v. jugularis przedni

Żyła szyjna przednia, v. jugularis anterior, łaźnia parowa, zaczyna się od powierzchownych żył okolicy brody i okolicy kości gnykowej, schodzi w dół m.mylohyoideus i t. sternohyoideus w pobliżu linii środkowej. Następnie wchodzi do spatium interaponeuroticum suprasternal, gdzie v. jugularis przednie z obu stron są połączone (nad incisura jugularis sterni) poprzecznym zespoleniem, tworząc łuk żylny szyjny, arcus venosus juguli. Czasami oba vv. jugulares anteriores łączą się w niesparowane naczynie, tworząc żyłę środkową szyi, v. mediana colli . W tym przypadku łuk szyjny tworzą żyły szyjne zewnętrzne. . Żyła szyjna przednia wpływa do żyły szyjnej zewnętrznej lub bezpośrednio do żyły podobojczykowej. Przednia żyła szyjna odprowadza krew z przedniego obszaru szyi, tkanek miękkich obszaru kości gnykowej.

Żyła podobojczykowa, v. podobojczykowa

żyła podobojczykowa , v. podobojczykowa , ma zastawki, rozciąga się od bocznej krawędzi I żebra do stawu mostkowo-obojczykowego, za którym łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną, tworząc kąt żylny, do którego wpływa żyła szyjna zewnętrzna. Ze zbiegu żył podobojczykowych i szyjnych wewnętrznych tworzą się żyły ramienno-głowowe. Żyła podobojczykowa jest oddzielona od tętnicy o tej samej nazwie przez mięsień pochyły przedni i znajduje się w przestrzeni antescalenum. Ściana żyły jest połączona z własną powięzią szyi, z okostną I żebra, ze ścięgnem tzw. łuski przedniej, dzięki czemu światło żyły nie zapada się. Ma to praktyczne znaczenie, ponieważ w przypadku uszkodzenia żyły może wystąpić zator powietrzny.

Żyła podobojczykowa z reguły nie ma stałego dopływu. Żyły odpowiadające gałęziom podobojczykowa, wpływa do żyły ramienno-głowowej.

Żyły kończyny górnej, venae membri superioris

Istnieją żyły powierzchowne i głębokie kończyny górnej. Są one połączone dużą liczbą zespoleń i mają liczne zastawki.

gałęzie zewnątrzczaszkowe

Zewnątrzczaszkowe gałęzie żyły szyjnej wewnętrznej gromadzą krew żylną z okolic twarzy czaszki, tkanek miękkich głowy, narządów i mięśni szyi.

żyła twarzy

żyła twarzy, v. wytrysk na twarz(ryc.; patrz ryc.), zaczyna się w przyśrodkowym kąciku oka, gdy żyła kątowa, v. kanciasty, idzie ukośnie od góry do dołu i od przodu do tyłu, przechodząc z tyłu od a. twarzy i pod mięśniami jarzmowymi. Po osiągnięciu krawędzi żuchwy wygina się wokół niej przed przednią krawędzią mięśnia żucia, a następnie cofa się nieco do tyłu wzdłuż zewnętrznej powierzchni ślinianki podżuchwowej. Tutaj przebija płytkę powierzchowną powięzi szyjnej, która tworzy torebkę ślinianki podżuchwowej i łączy się z żyłą podżuchwową na poziomie kąta żuchwy.

Ponadto pień żyły twarzowej od kąta żuchwy przechodzi przez trójkąt szyjny w tył iw dół. Na poziomie kości gnykowej przecina ukośnie boczne i przednie powierzchnie tętnicy szyjnej zewnętrznej i wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej.

Następujące żyły komunikują się z żyłą twarzy:

żyła nadbloczkowa, v. supratrochlearis, zbiera krew z czoła, brwi, tylnej części nosa i powiek. Schodzi od czoła ukośnie do nasady nosa, gdzie wpada do żyły kątowej. Zespolenia z żyłami skroniowymi i żyłą o tej samej nazwie po przeciwnej stronie;
żyła kątowa. v. kanciasty, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, zespoleniu z żyłami nadkrętniczymi i nadoczodołowymi oraz żyłą powieki górnej;
żyła nadoczodołowa, v. nadoczodołowy, zaczyna się w okolicy bocznego kącika oka i leżąc pod okrężnym mięśniem oka przechodzi pod brzegiem nadoczodołowym w kierunku przyśrodkowego kącika oka, gdzie spływa do v. kątownik;
żyły górnej powieki, vv. powieki przełożone, przepływ do początkowej sekcji v. kątownik;
żyły dolnej powieki, vv. Palpebrales inferiores, przenoszą krew żylną z dolnej powieki i splotu wokół przewodu nosowo-łzowego. Schodzą w dół i przyśrodkowo i płyną do v. wytrysk na twarz;
zewnętrzne żyły nosowe, vv. nosy zewnętrzne, przejdź od tyłu i skrzydeł nosa i wpłyń do v. twarz od strony przyśrodkowej;
żyły wargowe górne, vv. wargi sromowe przełożone, powstają z żył górnej wargi i, kierując się do tyłu i na zewnątrz, spływają do v. twarz jest nieco powyżej poziomu kącika ust;
dolne żyły wargowe, vv. wargi sromowe gorsze, zbierają krew z żył dolnej wargi, są przesyłane z powrotem i nieco w dół i spływają do v. twarz jest nieco powyżej krawędzi żuchwy;
gałęzie ślinianki przyusznej, rr. parotidei, pobieraj krew zarówno z powierzchownych, jak i głębokich części gruczołu;
żyła podbródkowa, v. submentalizm, powstaje z żył mięśni dna jamy ustnej i podjęzykowego gruczołu ślinowego, a także z żył węzłów chłonnych tego obszaru. Żyła podbródkowa biegnie od przodu do tyłu wzdłuż krawędzi żuchwy i przechodzi w v. facialis w miejscu, w którym przechodzi wzdłuż zewnętrznej powierzchni gruczołu podżuchwowego;
żyły podniebienne, vv. palatinae, zacznij od migdałków podniebiennych, bocznej ściany gardła i podniebienia miękkiego. Wiedeń towarzyszy m.in. palatina wznosi się i wpada do v. facialis na poziomie kości gnykowej;
głębokie żyły twarzy, v. profunda faciei, zaczyna się w dole podskroniowym. Tutaj łączy się z żyłą oczną dolną, splotem skrzydłowym, splotem żylnym wyrostka zębodołowego, z żyłami błony śluzowej zatoki szczękowej, dziąsłami i zębami tylnymi szczęki. Idąc do przodu i nieco na zewnątrz, v. profunda faciei przechodzi wokół dolnej krawędzi wyrostka jarzmowego górnej szczęki, biegnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia policzkowego do tylnego obwodu v. facialis, nieco wyższy niż zbieg v. Wargi wargowe przełożonego.

Wszystkie gałęzie żyły twarzowej mają zastawki. Żyła twarzy łączy się przez v. nosofrontalis, a następnie v. ophthalmica superior z zatoką jamistą, przez vv. palatinae - z żyłami gardła i przez głęboką żyłę twarzy, v. profunda faciei, - od v. zażuchwowy.

Żyła żuchwowa

Żyła żuchwowa, v. żuchwa, jest bezpośrednią kontynuacją żyły skroniowej powierzchownej, v. temporalis superficialis. Znajduje się przed małżowiną uszną, przechodzi od góry do dołu, najpierw przez grubość ślinianki przyusznej, a następnie wzdłuż bocznej strony tętnicy szyjnej zewnętrznej, za odgałęzieniem żuchwy. Po osiągnięciu kąta żuchwy żyła żuchwowa skręca do przodu i wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej lub twarzowej.

Następujące żyły wpływają do żyły żuchwowej.

1) Żyła skroniowa powierzchowna, v. temporalis superficialis, pobiera krew z podskórnej sieci żylnej zewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki, z obszaru zaopatrywanego przez a. temporalis superficialis. Schodzi, przechodzi za tętnicą o tej samej nazwie, przed małżowiną uszną i bezpośrednio przechodzi w v. zażuchwowy. Blisko przejścia v. temporalis superficialis zawiera zastawki. Zespolenia z żyłą o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, z v. supratrochlearis, v. auricularis posterior, a także otrzymuje żyłę ciemieniową odpływową, v. emisaria parietalis.

2) Żyła skroniowa środkowa, v. temporalis media, tworzy się w grubości mięśnia skroniowego i przechodzi przez niego od przodu do tyłu pod powięzią skroniową, tworząc mały łuk skierowany do tyłu z wybrzuszeniem. Ta żyła zawiera zastawki.

W grubości mięśnia skroniowego dochodzi do zespolenia żyły skroniowej środkowej z żyłami skroniowymi głębokimi, vv. temporales profundae, w bocznym kąciku oka - z powierzchowną żylną siatką twarzy. Powyżej nasady łuku jarzmowego przebija powięź skroniową i łączy się z v. temporalis superficialis.

3) Żyła poprzeczna twarzy, v. poprzeczna faciei, zbiera krew z bocznej powierzchni twarzy. Biegnie od przodu do tyłu, leży między przewodem przyusznym a łukiem jarzmowym, często towarzysząc tętnicy o tej samej nazwie dwoma odgałęzieniami.

4) Żyły szczękowe, vv. szczęka, leżą za (głębszą) szyją żuchwy, towarzyszą. maxillaris w początkowej części. Te żyły mają zastawki. Żyły szczękowe przenoszą krew ze splotu skrzydłowego, splotu skrzydłowego.

Pterygoid (żylny) splot, splot pterygoideus, znajduje się w okolicy dołu podskroniowego na powierzchni mięśni skrzydłowych bocznych i przyśrodkowych i przyjmuje szereg żył, z których większość zawiera zastawki: 1) głębokie żyły skroniowe, vv. temporales profundae(tylko 3-4), z mięśnia skroniowego; 2) środkowe żyły oponowe, vv. meningeae mediae, towarzyszą tętnicy o tej samej nazwie, łączą się po drodze z zatoką klinowo-ciemieniową i opuszczając jamę czaszkową przez otwór kolczasty, wpływają do splotu skrzydłowego (żylnego); 3) żyła kanału skrzydłowego, v. canalis pterygoidei, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie; cztery) żyły ślinianki przyusznej, vv. parotideae, kilka łodyg wyrasta z grubości ślinianki przyusznej; 5) żyły ucha przedniego, vv. auriculares anteriores, pobrać krew z przedniej powierzchni małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego; 6) żyły stawowe, vv. artykulacja kierują krew ze splotu żylnego otaczającego staw skroniowo-żuchwowy; 7) żyły bębenkowe, vv. Tympaniki, zbierz krew ze ścian jamy bębenkowej; osiem) żyła stylomastoidalna, v. stylomastoidea, pozostawiając otwór stylomastoidalny, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i nerwowi twarzowemu.

Splot skrzydłowy łączy się z zatoką jamistą przez splot żylny kanału szyjnego, a także splot żylny otworu owalnego. Ponadto łączy się z żyłą twarzy poprzez v. retromandibularis i v. profunda faciei.

W szyi v. jugularis interna otrzymuje następujące żyły.

1. Żyły gardłowe, vv. gardło, odejdź od bocznych i tylnych powierzchni gardła, od żylnego splotu gardłowego (ryc.). Ten ostatni łączy się z żyłami rurki słuchowej, podniebienia miękkiego, opony twardej i żyły kanału skrzydłowego, a także ze splotami skrzydłowymi i kręgowymi. Żyły gardłowe nie mają zastawek. Rozpoczynają się na różnych poziomach gardła, schodząc wzdłuż jego zewnętrznej ściany, towarzysząc. gardło wznosi się i przepływa do v. jugularis interna.

2. Żyła językowa. v. językowy(patrz rys.), powstaje u nasady języka i towarzyszy. lingualis do przedniej krawędzi m. hyoglossus. Tutaj żyła odbiega od tętnicy, leży na zewnętrznej powierzchni określonego mięśnia, omija większy róg kości gnykowej i wpada do v. jugularis interna lub w v. twarzy.

Dopływy żyły językowej:

żyły grzbietowe języka, vv. języki dorsale, pobierają krew z podśluzówkowej sieci żylnej tylnej części języka, która jest wysoko rozwinięta w tylnej części języka;
głęboka żyła języka, v. profunda linguae, z dwoma pniami towarzyszy całej tętnicy o tej samej nazwie;
żyła gnykowa, v. podjęzykowy, pobiera krew z podśluzówkowego splotu żylnego wierzchołka i bocznych odcinków języka, z podjęzykowych i podżuchwowych ślinianek;
żyła towarzysząca nerwowi podjęzykowemu, v. komitany rz. hipoglosja, w przedniej części dna jamy ustnej łączy się z żyłą gnykową i towarzyszy n. podjęzykowy; należy do v. lingualis w pobliżu rogu większego kości gnykowej.

Wszystkie te żyły zawierają zastawki i albo tworzą jeden pień żyły językowej u nasady języka, albo oddzielnie wpływają do żyły szyjnej wewnętrznej lub twarzy.

lepsze żyły tarczycy

lepsze żyły tarczycy, b.w. przełożone tarczycy(patrz ryc.,,), zwykle dwa, opuszczają splot żylny górnej tarczycy, towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie, a następnie tworzą łodygę, która wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej lub twarzy lub do żyły językowej. Górne żyły tarczycy mają zastawki.

Żyły środkowe tarczycy

Żyły środkowe tarczycy, vv. thyroideae mediae, niestałe. Pochodzą z tylnej powierzchni każdego płata tarczycy i zbliżając się do przedniej powierzchni żyły szyjnej wewnętrznej, wpływają do niej.

Żyła krtaniowa górna

Żyła krtaniowa górna, v. przełożony krtani(patrz rys.), towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i pobierając krew z krtani, przenosi ją do górnej żyły tarczycy.

Żyła mostkowo-obojczykowo-sutkowa

Żyła mostkowo-obojczykowo-sutkowa, v. sternocleidomastoidea, małe, czasami reprezentowane przez dwa lub trzy pnie, które odprowadzają krew z mięśnia o tej samej nazwie. Wpada w v. jugularis interna wzdłuż jego tylnej krawędzi.

żyły oponowe

Żyły oponowe, vv. meningeae, zbierz krew z opony twardej; może płynąć zarówno do sąsiednich zatok opony twardej mózgu, jak i do początkowych odcinków v. jugularis interna.