… trudności wczesna diagnoza guzy chromochłonne mają dość obiektywne przyczyny. Najważniejszym z nich jest brak objawów patognomonicznych.

Guz chromochłonny(paraganglioma nadnerczy) – guz komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy, produkujących katecholaminy (klasyfikacja guzów endokrynnych WHO, 2004). Inna nazwa przenośna guza chromochłonnego – „guz dziesięcioprocentowy” – wynika z faktu, że w 10% przypadków jest złośliwy, w 10% zlokalizowany poza nadnerczami, w 10% obustronny, w 10% jest w połączeniu z dziedziczna patologia a 10% występuje u dzieci.

Guz chromochłonny występuje u 1% pacjentów z utrzymującym się podwyższonym ciśnieniem rozkurczowym ciśnienie krwi(BP), będąc jedną z przyczyn nadciśnienia tętniczego. W populacji guzy chromochłonne występują stosunkowo rzadko, z częstością nieprzekraczającą 1:200 tys. rocznie, a zapadalność nie przekracza 1 osoby na 2 mln ludności. Przyczyny choroby nie są znane. Guz chromochłonny występuje sporadycznie, ale w 10% przypadków genetyczny charakter choroby wiąże się z niektórymi syndromy rodzinne(na przykład, mnoga endokrynna neoplazja 2A [zespół Siple'a], mnoga endokrynna neoplazja 2B, zespół Hippla-Lindaua [guz chromochłonny + móżdżkowo-siatkówkowa hemangioblastomatoza typu 2], itp.).

Istota choroby jest następująca: guz chromochłonny powoduje nadmierny przepływ do krwi katecholamin, głównie adrenaliny i norepinefryny. W większości przypadków guz chromochłonny wydziela oba rodzaje katecholamin. Niektóre guzy wytwarzają tylko jedną z tych monoamin; bardzo rzadko zdominowana przez dopaminę. Oprócz katecholamin guz chromochłonny może wytwarzać serotoninę, hormon adrenokortykotropowy, wazoaktywny peptyd jelitowy, somatostatynę, peptydy opioidowe, hormon stymulujący β-melanocyty, kalcytoninę itp. Nie ma związku między wielkością guza, stężeniem katecholamin we krwi a obrazem klinicznym. Małe guzy mogą syntetyzować i wydzielać do krwi duża liczba katecholamin, podczas gdy duże guzy metabolizują katecholaminy we własnej tkance i wydzielają tylko niewielką ich część (patrz: obraz kliniczny guz chromochłonny).

Diagnostyka laboratoryjna. Głównym kryterium rozpoznania guza chromochłonnego jest podwyższony poziom katecholamin lub produktów ich rozpadu w moczu lub osoczu. Najbardziej wiarygodna i niedroga próbka - oznaczanie całkowitego stężenia metylowane pochodne katecholamin(IPC) - metanefryny (metananefryna i normetanefryna) - nieaktywne biologicznie produkty metylacji adrenaliny i noradrenaliny. Należy zauważyć, że obowiązkowe jest oznaczenie dwóch wskaźników IPC - metanefryny i normetanefryny, oznaczenie tylko jednego wskaźnika prowadzi do 50% prawdopodobieństwa fałszywie ujemnego wniosku w guzie chromochłonnym.

Wyjaśnienie: podwyższone poziomy BMD w środowiska biologiczne ma związek patogenetyczny z guzem chromochłonnym. W warunkach fizjologicznych (tj. przy braku guza chromochłonnego) MPC powstają w wyniku inaktywacji (metylacji) noradrenaliny w przestrzeni synaptycznej przez enzym O-metylotransferazę katecholaminową (COMT). Wykazano, że enzym ten występuje w wysokie stężenia w każdym guzie chromochłonnym. Metylacja katecholamin, bez wpływu na syntezę adrenaliny i noradrenaliny, zmienia charakter wydalania guza na korzyść nieaktywnej meta- i normetanefryny. Proces ten jest adaptacyjnym mechanizmem wewnątrzguzowej inaktywacji adrenaliny i noradrenaliny. Patofizjologiczną podstawą nieobecności jest metylacja katecholamin działalność kliniczna guz chromochłonny.

Poziom MIC jest integracyjnym wskaźnikiem aktywności nowotworu w ciągu 24 h. Metoda oznaczania wolnego MIC w osoczu (tj. oznaczanie frakcjonowanych metanefryn w osoczu) została wysoka czułość i specyficzności i sięga 95-100%. Badanie dziennego wydalania BMD z moczem praktycznie nie jest gorsze od czułości i swoistości określania poziomu wolnego BMD w osoczu krwi (u ponad 95% pacjentów z guzem chromochłonnym zwiększa się poziom metanefryny w moczu) . Sugeruje to wysoka ujemna wartość predykcyjna metody [swobodnego MIC]. wynik negatywny wystarczające do wykluczenia guza chromochłonnego. U pacjentów z guzem chromochłonnym niezwykle rzadko zdarza się, że nie następuje wzrost przynajmniej jednego wskaźnika – normetanefryny powyżej 400 ng/l (2,2 nmol/l) lub metanefryny powyżej 236 ng/l (1,2 nmol/l). Ponieważ metanefryny są wytwarzane w komórkach nowotworowych w sposób ciągły i nie są związane z uwalnianiem aktywnych frakcji katecholamin, pobranie moczu i krwi na frakcjonowane metanefryny jest wykonywane niezależnie od epizodów nadciśnienia tętniczego.

Wartości referencyjne metanefryny: w moczu dobowym [µg/dzień] - metanefryna<350, норметанеферин <600; в плазме крови [пг/мл] - метанефрин <90, норметанефрин <200. Определение метанефринов возможно с помощью иммуноферментного анализа и/или с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Metoda wyznaczania wolnych MIC dostarcza dodatkowych informacji przydatnych klinicyście, ponieważ wydalanie MIC odzwierciedla dominujący rodzaj wydzielania katecholamin przez guz. Tak więc, jeśli synteza adrenaliny dominuje w guzie, wówczas następuje wzrost dziennego wydalania metanefryny; jeśli dominuje synteza noradrenaliny w guzie, wówczas zwiększa się wydalanie normetanefryny, przy mieszanym typie produkcji guza możliwy jest wzrost obu wskaźników BMD. W zdecydowanej większości obserwacji dotyczących śródoperacyjnego postępowania z chorymi informacja o dominującym typie wydzieliny jest istotna i wpływa na taktykę znieczulenia. Tak więc wydzielanie norepinefryny charakteryzuje się bardziej wyraźnym wpływem na ciśnienie tętnicze, amplitudę tachykardii, arytmogenność; przewaga produkcji adrenaliny jest bardziej niebezpieczna pod względem wystąpienia bradykardii, natomiast działanie wazopresyjne jest mniej agresywne.

Wykorzystanie metody wyznaczania wolnych MIC pozwala także na rozwiązanie jeszcze bardziej palącego z epidemiologicznego punktu widzenia problemu. Prawidłowy poziom BMD w płynach biologicznych pozwala z dużym prawdopodobieństwem zaprzeczyć objawowej genezie nadciśnienia tętniczego związanej z nadprodukcją katecholamin przez guza chromochłonnego (pheochromocytoma). Metodę oznaczania BMD można zastosować jednorazowo u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jako badanie przesiewowe w kierunku objawowego charakteru choroby. W kontekście możliwości oznaczania BMD w osoczu i moczu, przeglądu możliwości diagnostycznych oznaczania adrenaliny, norepinefryny i kwasu wanililamigłowego w moczu dobowym, badania farmakologiczne mają raczej wartość historyczną niż kliniczną; ponadto badanie stężenia kwasu wanililomigdałowego często daje wyniki fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie; wiele leków i pokarmów wpływa na wynik tej analizy.

Metoda oznaczania wolnej BMD ma szczególne znaczenie ze względu na to, że jej wartość diagnostyczna nie zależy od aktywności klinicznej guza chromochłonnego. Jeśli możliwe jest zbadanie BMD, oznaczanie innych wskaźników katecholamin w osoczu i moczu jest niepraktyczne. Jeśli zawartość IPC przekracza górną granicę normy 2,5-4 razy lub więcej, rozpoznanie guza chromochłonnego jest niewątpliwe i guz należy zlokalizować. Opracowanie wiarygodnych metod oznaczania zawartości katecholamin i ich metabolitów sprawiło, że zbędne stało się prowadzenie niskoswoistych testów narkotykowych, które wiążą się ze znacznym ryzykiem. Ale w przypadku, gdy uzyskana wartość IPC jest na górnej granicy normy, konieczne jest wykonanie testu klonidyny. Brak spadku norepinefryny i metanefryny w osoczu (poniżej górnej granicy normy lub 50% poziomu podstawowego) 3 godziny po doustnym podaniu klonidyny w dawce 0,3 mg na 70 kg masy ciała zwiększa prawdopodobieństwo podejrzenia guza chromochłonnego (klonidyna jest ośrodkowy agonista a2-adrenergiczny obniża napięcie ośrodka naczynioruchowego rdzenia przedłużonego i zmniejsza impulsację w ogniwie współczulnym obwodowego układu nerwowego na poziomie presynaptycznym, ale nie jest w stanie hamować wydzielania katecholamin w guzie).

Zatem(wnioski), jeśli wcześniej powszechną metodą rozpoznawania guza chromochłonnego było oznaczanie katecholamin i ich metabolitów (adrenaliny, noradrenaliny, kwasu wanililamigłowego) w moczu i osoczu, to obecnie, w świetle nowych poglądów na temat metabolizmu katecholamin, metody te nie znajdują zastosowania. Metoda oznaczania wolnej BMD powinna być rekomendowana jako główna i obowiązkowa metoda w diagnostyce laboratoryjnej guza chromochłonnego, a także w diagnostyce różnicowej u pacjentów z guzami nadnerczy; dodatkowo metoda ta może być rekomendowana jako metoda przesiewowa w algorytmie badania pacjentów z zespołem nadciśnienia tętniczego w celu wykluczenia u nich guza chromochłonnego.

Guz chromochłonny jest rzadkim, zwykle łagodnym nowotworem, który rozwija się w komórkach nadnerczy. W ludzkim ciele są dwa takie gruczoły, po jednym nad każdą nerką. Nadnercza wytwarzają hormony, które kontrolują funkcjonowanie prawie wszystkich narządów wewnętrznych i tkanek.

Jeśli masz guza chromochłonnego, objawy pojawią się, gdy nadnercza wytwarzają hormony, które zwiększają ciśnienie krwi. Jeśli to zaburzenie pozostanie bez opieki, patologia może uszkodzić inne narządy wewnętrzne, zwłaszcza układ sercowo-naczyniowy.

Większość pacjentów z tym schorzeniem zgłasza się do lekarza w wieku od 20 do 50 lat, ale guz chromochłonny może rozwinąć się w dowolnym momencie. Zazwyczaj ciśnienie krwi wraca do normy po operacji usunięcia guza.

Pheochromocytoma: objawy, rozpoznanie. Z jakim specjalistą się skontaktować?

Oznaki i objawy łagodnego guza nadnerczy zwykle obejmują następujące stany:

• wysokie ciśnienie krwi;
• przyspieszone bicie serca;
• intensywne pocenie się;
• Silne bóle głowy;
• dreszcz;
• blednięcie twarzy;

U pacjentów z rozpoznaniem guza chromochłonnego niespecyficzne objawy mogą objawiać się w zupełnie inny sposób. Ten:

Z reguły objawy choroby występują w postaci krótkich napadów trwających maksymalnie 15-20 minut. Takie warunki można powtarzać kilka razy dziennie, ale nie zawsze. Pomiędzy okresami objawów ciśnienie krwi pozostaje prawidłowe lub nieznacznie podwyższone.

Przyczyny drgawek

W przypadku rozpoznania „guza chromochłonnego” objawy (nawiasem mówiąc, diagnoza jest również możliwa na podstawie pierwotnych objawów choroby, ponieważ są one dość specyficzne) mogą wystąpić spontanicznie. Jednak często są one spowodowane pewnymi okolicznościami, na przykład:

• ćwiczenia fizyczne;
• niepokój lub stres;
• zmiana pozycji ciała;
• aktywna praca jelita;
• stan prenatalny i poród.

Atak objawów można również sprowokować, jedząc pokarmy bogate w tyraminę, substancję wpływającą na ciśnienie krwi. Poziom tego składnika jest bardzo wysoki w żywności fermentowanej, kiszonej, puszkowanej, przejrzałej i zepsutej. Powinieneś więc unikać używania:

• niektóre rodzaje sera;
• niektóre marki win i rodzaje piwa;
• suszone lub wędzone mięso;
• awokado i banany;
• słona ryba;
• kapusta kiszona lub kimchi.

Istnieją również leki, których nie należy przyjmować w przypadku guza chromochłonnego. Objawy, których diagnozę postawi lekarz, mogą wywołać następujące leki:

Oznaki i objawy łagodnego guza nadnerczy często wskazują na obecność patologii, ale w niektórych przypadkach podobne objawy są charakterystyczne dla innych, bardziej powszechnych chorób. Dlatego nie należy lekceważyć roli terminowej diagnozy.

Chociaż wysokie ciśnienie krwi jest uznawane za główny objaw guza chromochłonnego, większość osób z nadciśnieniem nie ma nadnerczy. Jednak zdecydowanie zaleca się wizytę u terapeuty, jeśli którykolwiek z poniższych czynników dotyczy Ciebie:

• Ciśnienie krwi jest trudne do kontrolowania zgodnie z aktualnym planem leczenia.
• Historia rodzinna guza chromochłonnego.
• Zaobserwowano wywiad rodzinny w kierunku podobnych chorób genetycznych: mnogich nowotworów endokrynologicznych, naczyniakowatości mózgowo-siatkówkowej (choroba Hippla-Lindaua), dziedzicznego przyzwojaka lub nerwiakowłókniakowatości typu 1 (choroba Recklinghausena).

Powoduje

Naukowcy nadal nie są w stanie określić dokładnej przyczyny wystąpienia i rozwoju łagodnego guza nadnerczy. Wiadomo jednak, że nowotwór pojawia się w specyficznych komórkach – komórkach chromochłonnych zlokalizowanych w centrum nadnerczy. Produkują określone hormony, głównie epinefrynę (epinefrynę) i norepinefrynę (norepinefrynę).

Rola hormonów

Adrenalina i noradrenalina to hormony, które normalnie działają jako katalizatory tzw. reakcji „walcz lub uciekaj” – fizjologicznej reakcji organizmu na potencjalne zagrożenia i czynniki stresowe. Hormony te powodują wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i pojawienie się napięcia w głównych układach organizmu, dzięki czemu organizm otrzymuje przypływ energii i zdolność szybkiego reagowania na zmiany w otoczeniu.

Jeśli w nadnerczach rozwinął się guz chromochłonny, objawy nowotworu objawiają się przede wszystkim nieregularnym i zbyt intensywnym uwalnianiem adrenaliny i noradrenaliny do krwi.

Podobne nowotwory

Chociaż większość komórek chromochłonnych znajduje się w nadnerczach, małe pęczki tych komórek można znaleźć w sercu, głowie, szyi, pęcherzu moczowym, tylnej ścianie brzucha i wzdłuż całego kręgosłupa. Guzy w komórkach chromochłonnych, które nie znajdują się w nadnerczach, nazywane są przyzwojakami. Podobnie jak guz chromochłonny u dzieci, który ma objawy podobne do tych u dorosłych, paraganglioma powoduje wysokie ciśnienie krwi.

Czynniki ryzyka

Pacjenci z rzadkimi chorobami dziedzicznymi są zagrożeni, ponieważ mają tendencję do zwiększonej tendencji do tworzenia guza chromochłonnego lub przyzwojaka. Ponadto w obecności patologii genetycznych guzy w komórkach chromochłonnych mogą stać się złośliwe. Następujące choroby dziedziczne są uznawane za najbardziej niebezpieczne pod tym względem:

• Mnogie nowotwory wewnątrzwydzielnicze - patologia wyrażająca się wzrostem guzów w więcej niż jednej części układu hormonalnego (endokrynnego). Tak więc nowotwory często występują w tarczycy i przytarczycach, na ustach, języku i przewodzie pokarmowym.
• Choroba Hippla-Lindaua prowadzi do powstawania mnogich guzów w ośrodkowym układzie nerwowym, układzie hormonalnym, trzustce i nerkach.
• Nerwiakowłókniakowatość to choroba, która prowadzi do pojawienia się wielu nowotworów skóry (nerwiakowłókniaki) oraz w plamach starczych. Ponadto z powodu tego zaburzenia rozwijają się guzy nerwu wzrokowego.

Komplikacje

Spośród wszystkich problemów zdrowotnych, jakie może powodować guz chromochłonny, najbardziej niebezpieczne są objawy wpływające na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Wysokie ciśnienie krwi może spowodować poważne uszkodzenie wielu narządów wewnętrznych, w szczególności - serca, mózgu i nerek.

Nieleczone nadciśnienie spowodowane guzem chromochłonnym może prowadzić do takich krytycznych stanów:

• ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
• udar mózgu;
• niewydolność nerek;
• ostra niewydolność oddechowa;
• uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Guzy rakowe (złośliwe).

W rzadkich przypadkach guz chromochłonny, którego objawy pozostawiono przez długi czas bez właściwej opieki medycznej, staje się złośliwy, a komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na inne części ciała, tworząc przerzuty. Patologicznie zmienione komórki, które po raz pierwszy rozwinęły się w guzie chromochłonnym lub przyzwojaku, są kierowane do węzłów chłonnych, kości, wątroby lub płuc. To właśnie w tych narządach najczęściej powstają wtórne ogniska nowotworowe.

Przed wizytą u lekarza

Przede wszystkim musisz zwrócić uwagę na dwa pytania, jeśli podejrzewasz, że masz guza chromochłonnego:

• objawy;
• diagnostyka.

Z jakim specjalistą się skontaktować? Przede wszystkim musisz odwiedzić terapeutę. W razie potrzeby skieruje Cię do lekarza zajmującego się leczeniem zaburzeń hormonalnych (endokrynologa).

• oznaki i objawy choroby, a także wszelkie zmiany Twojego stanu odbiegające od normy;
• częstotliwość i czas trwania napadów objawowych;
• niedawne zmiany stylu życia lub znaczny stres;
• Wszystkie leki, które przyjmujesz, wraz z ich dawkowaniem (ta lista powinna również obejmować leki dostępne bez recepty i suplementy diety);
• fragment dzienniczka żywieniowego, w którym odnotowuje się spożywanie znanych potraw i napojów;
• historia rodziny, której dane określą prawdopodobieństwo dziedzicznych patologii.

Co powie lekarz

Lekarz dokładnie przestudiuje przekazane informacje o objawach i oznakach zaburzenia, a także przeprowadzi wstępne badanie lekarskie. Wskazane jest wcześniejsze przygotowanie odpowiedzi na następujące pytania specjalisty:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś objawy charakterystyczne dla patologii?
• Podejrzewasz u siebie guz chromochłonny? Czy objawy choroby pojawiają się okresowo w postaci napadów, czy też trwają bez przerwy?
• Jak myślisz, co poprawia twoją kondycję?
• Jak myślisz, co powoduje twoje objawy lub pogarsza twój stan?
• Czy przyjmujesz leki obniżające ciśnienie krwi? Czy dokładnie przestrzegasz przepisanego harmonogramu przyjmowania leków?
• Czy masz inne choroby? Jeśli tak, czy stosujesz zaleconą terapię?

Testy laboratoryjne

Twój lekarz zleci serię testów diagnostycznych w celu ustalenia, czy masz guza chromochłonnego. Objawy, których rozpoznanie przeprowadza się podczas wstępnego badania lekarskiego, mogą nie być wystarczające do określenia patologii.

Najprawdopodobniej w pierwszej kolejności zostaniesz poproszony o wykonanie badań laboratoryjnych w celu zmierzenia poziomu adrenaliny, noradrenaliny i produktów ubocznych tych hormonów w organizmie. Ten:

• Codzienna analiza moczu. Będziesz musiał oddać próbkę moczu z każdego oddanego moczu w ciągu 24 godzin. Lepiej wcześniej poprosić lekarza o dostarczenie drukowanych materiałów na temat prawidłowego przechowywania i prawidłowego oznakowania próbek.
• Analiza krwi. Być może będziesz musiał pominąć jeden posiłek lub dawkę niektórych leków przed oddaniem krwi do testu laboratoryjnego. Nie pomijaj leków, chyba że zaleci to lekarz. Jeśli objawy wskazują na rozpoznanie guza chromochłonnego, badanie krwi na obecność metanefryny dokładnie określi rodzaj patologii.

Badania obrazowe

Jeśli badania laboratoryjne wykażą możliwość rozwoju przyzwojaka lub guza chromochłonnego, objawy opisywane w wielu czasopismach drukowanych oraz dane laboratoryjne będą podstawą do zlecenia badań obrazowych w celu ustalenia lokalizacji guza. Takie badania obejmują:

• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• skanowanie poprzez wprowadzenie specjalnej substancji radioaktywnej - metajodobenzyloguanidyny;
• pozytonowa tomografia emisyjna (PET).

Leczenie

Jeśli według wyników wszystkich badań masz guza chromochłonnego (objawy, badania, badanie wstępne, badania obrazowe – to główne kierunki diagnostyki), lekarz zaleci leczenie operacyjne, gdyż usunięcie guza jest najskuteczniejsze sposób wpływania na patologię. Przed zabiegiem usunięcia nowotworu będziesz musiał wypić serię leków, które stabilizują ciśnienie krwi i zmniejszają ryzyko powikłań.

Leki

Najprawdopodobniej lekarz przepisze dwa różne leki, które będą musiały być przyjmowane w kursach trwających 7-10 dni, aby obniżyć ciśnienie krwi przed operacją.

Alfa-blokery zakłócają główną funkcję noradrenaliny i zapobiegają stymulacji mięśni w ścianach małych tętnic i żył. Ponieważ te naczynia krwionośne pozostają otwarte i rozluźnione, poprawia się przepływ krwi i spada ciśnienie krwi. Skutki uboczne obejmują:

Beta-blokery są przepisywane w celu zahamowania działania adrenaliny. W rezultacie serce bije wolniej i mniej intensywnie. Ponadto beta-blokery utrzymują otwarte i rozluźnione naczynia krwionośne, spowalniając produkcję pewnego enzymu przez nerki.

Skutki uboczne mogą objawiać się jako:

• czuć się zmęczonym;
• niestrawność;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zaparcie
• biegunka;
• nieregularne tętno;
• trudności w oddychaniu;
• obrzęk kończyn.

W przypadku rozpoznania guza chromochłonnego zbyt późno leczone objawy przeradzają się w powikłania. Dlatego lekarze przepisują te leki, niezależnie od charakteru i nasilenia potencjalnych skutków ubocznych.

Inne leki obniżające ciśnienie krwi są przepisywane w przypadkach, gdy alfa- i beta-adrenolityki nie są w stanie ustabilizować nadciśnienia.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku zdiagnozowania guza chromochłonnego nadnerczy, którego objawy dają podstawy do obaw o rozwój powikłań, lekarz zaproponuje operację laparoskopową (najmniej inwazyjną), podczas której chirurg usunie całe nadnercze wraz z guzem.

Pozostałe zdrowe nadnercza przejmą funkcje sparowanego narządu. Z reguły w takich przypadkach ciśnienie krwi bardzo szybko wraca do normy.

W sytuacjach niestandardowych, np. gdy drugie nadnercze zostało już usunięte wcześniej, chirurg rozważa usunięcie pojedynczego guza, a nie całego nadnercza. W takich przypadkach ważne jest zachowanie jak największej ilości zdrowej tkanki.

Jeśli guz ma charakter rakowy (złośliwy), operacja jest skuteczna tylko wtedy, gdy guz i wszystkie przerzuty można wyizolować ze zdrowych tkanek. Jednak nawet jeśli lekarz nie może usunąć wszystkich komórek nowotworowych, zaleca się operację, która pomoże ograniczyć produkcję hormonów i częściowo ustabilizować ciśnienie krwi.

Guz chromochłonny jest guzem o charakterze łagodnym lub złośliwym, który składa się z pozanadnerczowej tkanki chromochłonnej oraz rdzenia nadnerczy. Częściej formacja dotyczy tylko jednego nadnercza i ma łagodny przebieg. Warto zauważyć, że dokładne przyczyny postępu choroby przez naukowców nie zostały jeszcze ustalone. Ogólnie rzecz biorąc, guz chromochłonny nadnerczy występuje dość rzadko. Zazwyczaj guz zaczyna się rozwijać u osób w wieku od 25 do 50 lat. Ale nie wyklucza się powstawania guza chromochłonnego u dzieci, zwłaszcza chłopców.

Pheochromocytoma to guz, który ma dość dobre krążenie i jest otoczony specyficzną torebką. Rozmiar formacji jest różny - od 1 cm do 14 cm Stwierdzono, że guz rośnie dość szybko. Przez rok może wzrosnąć o 7 mm. Warto zauważyć, że tylko w 10% przypadków u ludzi powstaje złośliwy guz chromochłonny, składający się wyłącznie z komórek nowotworowych.

Formacja podobna do guza może być zlokalizowana zarówno na samym nadnerczu, jak iw jego bezpośrednim sąsiedztwie. Znajdujący się poza gruczołem guz wydziela tylko jeden rodzaj hormonu - norepinefrynę, więc objawy patologii będą znacznie łagodniejsze (hormon działa łagodniej na cały organizm).

Etiologia

Dokładne przyczyny progresji guza chromochłonnego nie zostały jeszcze ustalone. Ale naukowcy mają kilka teorii na ten temat:

• dziedziczna predyspozycja. W toku badań stwierdzono, że 10% pacjentów, u których zdiagnozowano patologię, miało bezpośrednich krewnych z tą samą diagnozą. Dlatego naukowcy sugerują, że rozwój choroby jest bezpośrednio związany z mutacją genu odpowiedzialnego za pełne funkcjonowanie nadnerczy. W konsekwencji komórki rdzenia zaczynają szybko rosnąć;
• Zespół Gorlina i zespół Sipple'a. Są to dwie dziedziczne dolegliwości, których cechą charakterystyczną jest niekontrolowany wzrost komórek gruczołów układu hormonalnego. W tym przypadku dotyczy to nie tylko nadnerczy, ale także tarczycy, struktur mięśniowych i kostnych i tak dalej.

W większości sytuacji klinicznych klinicyści nie są w stanie zidentyfikować prawdziwej przyczyny powstawania guza.

Objawy

Głównym objawem wskazującym na pojawienie się i wzrost guza chromochłonnego jest wzrost ciśnienia krwi, który występuje regularnie. Należy zauważyć, że wzrost ciśnienia krwi obserwuje się tylko w okresie kryzysowym, w okresie międzykryzysowym stabilizuje się. Rzadziej diagnozowana jest postać guza chromochłonnego, w której ciśnienie nie stabilizuje się samoczynnie.

Kryzys w guzie chromochłonnym charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów:

• dreszcze;
• bladość skóry;
• drżenie całego ciała;
• ból głowy, który ma tendencję do pogarszania się przy nagłej zmianie pozycji;
• zespół bólowy w okolicy serca i za mostkiem;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• suchość w ustach;
• wyzysk;
• możliwy jest wzrost temperatury.

Objawy guza chromochłonnego pojawiają się po:

• hipotermia lub poważne przegrzanie organizmu;
• wykonywanie gwałtownych ruchów;
• fizyczne przepięcie;
• przeciążenie emocjonalne;
• spożywanie napojów alkoholowych w dużych ilościach;
• przyjmowanie niektórych grup leków.

Przełom nadciśnieniowy u pacjenta z guzem chromochłonnym rozpoczyna się szybko i równie szybko ustaje. Ciśnienie może się samo znormalizować. Jakiś czas po kryzysie może wystąpić przekrwienie skóry, wzmożona potliwość. W ciężkich sytuacjach objawom guza chromochłonnego mogą towarzyszyć objawy krwotoku w siatkówce, zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Stabilna postać guza charakteryzuje się:

• stale podwyższone ciśnienie krwi;
• upośledzone funkcjonowanie nerek;
• ból głowy;
• pacjent jest nadmiernie pobudzony.

Objawy guza chromochłonnego, wskazujące na zaburzenie metaboliczne:

• biegunka;
• utrata masy ciała;
• wzrost poziomu cukru we krwi;
• zwiększona potliwość.

Diagnostyka

Obecność guza można określić na podstawie hormonalnego tła osoby. Faktem jest, że edukacja wydziela hormony przez pewien okres czasu, dlatego ważne jest, aby spędzić kilka pierwszych godzin po zakończeniu ataku. Musisz także oddać mocz. We krwi i moczu określić obecność adrenaliny, noradrenaliny, metanefryny.

Instrumentalne metody diagnozowania guza chromochłonnego:

• ultradźwięk. Ta metoda diagnozowania guza chromochłonnego umożliwia określenie dokładnej lokalizacji guza, ustalenie jego wielkości;
• MRI narządów zlokalizowanych w przestrzeni zaotrzewnowej;
• scyntygrafia nadnerczy.

Leczenie

Leczenie guza chromochłonnego odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Podczas kryzysu ofierze pokazano ścisły odpoczynek w łóżku. Wezgłowie łóżka musi być podniesione. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane wyłącznie przez lekarza, po ocenie wyników badań, a także po uwzględnieniu stanu pacjenta i ciężkości jego choroby.

Leczenie zachowawcze guza chromochłonnego:

• alfa-blokery;
• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego.

Niektórzy pacjenci po postawieniu takiej diagnozy zaczynają aktywnie leczyć środki ludowe. Jest to surowo zabronione, ponieważ może to tylko pogorszyć przebieg choroby. Warto również zauważyć, że w przypadku takiej dolegliwości żadne środki ludowe nie pomogą. Tylko oficjalne techniki pomogą usunąć formację i zmniejszyć ryzyko jej ponownego wzrostu.

Lekarze uciekają się do leczenia chirurgicznego w obecności:

• edukacja aktywna hormonalnie;
• formacja nieaktywna hormonalnie, której wielkość przekracza 4 cm.

Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej:

• wiek powyżej 70 lat;
• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• ogólny ciężki stan pacjenta. Operację można przeprowadzić dopiero po jej ustabilizowaniu;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych, których nie można znormalizować.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

• otwarty dostęp. W takim przypadku lekarz wykonuje duże nacięcie pod żebrami w celu zlokalizowania i usunięcia guza. Ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ jest bardzo traumatyczna. Stosuje się go w przypadku jednoczesnego uszkodzenia dwóch nadnerczy, a także w przypadku, gdy metodami diagnostycznymi nie można było dokładnie określić lokalizacji formacji;
• Chirurgia laparoskopowa. Bardziej nowoczesna i atraumatyczna metoda usuwania formacji. Dostęp do nadnercza wykonuje się na ścianie brzucha – chirurg wykonuje dwa małe nacięcia. Przez nacięcia wprowadza się specjalne narzędzie, za pomocą którego usuwa się guz wraz z nadnerczem. Następnie lekarz przywraca integralność ściany brzucha.

Ostatnio lekarze zaczęli uciekać się do chirurgii zaotrzewnowej. W tym przypadku dostęp do guza odbywa się przez odcinek lędźwiowy. Aby wydzielane przez nią hormony nie dostały się do krwiobiegu i nie wywołały nowego ataku kryzysu, lekarze natychmiast odcięli naczynia krwionośne, które odżywiają nowotwór. Guz umieszcza się w specjalnym pojemniku, gdzie jest miażdżony i usuwany przez małe otwory.

Większość lekarzy jest przekonana, że ​​techniki chirurgiczne są najskuteczniejsze. Umożliwiają całkowite usunięcie guza, a także normalizację ogólnego stanu pacjenta (ustabilizowanie ciśnienia krwi, wyeliminowanie zespołu zatrucia itp.). Ryzyko powstawania nowych guzów jest zminimalizowane.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zespół napięcia przedmiesiączkowego to zespół bolesnych odczuć, które pojawiają się dziesięć dni przed wystąpieniem miesiączki. Oznaki manifestacji tego zaburzenia i ich kombinacja mają charakter indywidualny. Niektóre przedstawicielki płci żeńskiej mogą odczuwać takie objawy, jak ból głowy, wahania nastroju, depresja czy płaczliwość, podczas gdy inne mogą odczuwać ból gruczołów piersiowych, wymioty lub stały ból w podbrzuszu.

Przed rozpoczęciem choćby jednego rodzaju leczenia wymagane są niezbite dowody na istniejącą dolegliwość, w przeciwnym razie lekarze ryzykują skrzywdzenie pacjenta.

Aby wyeliminować objawy guza chromochłonnego, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej i różnicowej, wykonanie badań krwi na obecność metanefryny, przeprowadzenie badań ultrasonograficznych i innych.

Dopiero po ustaleniu poprawności wniosku możesz zacząć aktywnie eliminować problem wzrostu katecholamin we krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie guza chromochłonnego rozpoczyna się od oceny objawów i skarg pacjenta. Pisaliśmy o tym w artykule. Są one jednak na tyle niespecyficzne, że wymagają dodatkowych metod badawczych, o których dowiesz się teraz.

Guz chromochłonny i diagnostyka laboratoryjna

Podstawą diagnostyki laboratoryjnej jest oznaczenie ilości katecholamin i ich metabolitów w moczu i krwi. Do katecholamin należą:

• adrenalina
• noradrenalina
• dopamina

Końcowe produkty rozkładu katecholamin są zbiorczo określane jako metanefryny. W wyniku przemian metabolicznych epinefryna jest przekształcana w metanefrynę i kwas wanililamigłowy (VMA), norepinefryna w normetanefrynę i kwas wanilimigdałowy, a dopamina w kwas homowanilinowy.

Spośród metabolitów oznacza się kwas wanililomigdałowy (VMA) i całkowitą metanefrynę, która obejmuje metanefrynę i normetanefrynę. Aby określić wskaźniki, codziennie bada się mocz, a nie krew, jak wielu myśli, ponieważ proces oznaczania jest bardzo skomplikowany i istnieje duże prawdopodobieństwo błędu.

Oglądanie samych hormonów (adrenaliny i noradrenaliny) nie ma praktycznego sensu, ponieważ ulegają one bardzo szybkiemu zniszczeniu, a niektóre guzy chromochłonne same nie uwalniają hormonów do krwi, a w tkance nadnerczy przyłączają grupę metylową do cząsteczki hormonu, w ten sposób zamieniając się w metabolity, które najpierw dostają się do krwi, a następnie do moczu.

Przygotowanie do badań w kierunku guza chromochłonnego

• Na 48 godzin przed analizą wyklucza się z pożywienia piwo, czekoladę, sery, kawę, herbatę, awokado i banany, unika się stresujących sytuacji i wysiłku fizycznego.
• Odstaw antybiotyki teracyklinowe, chinidynę, rezerpinę, środki uspokajające, adrenoblokery, inhibitory MAO w ciągu 4 dni przed pozytywnym wynikiem badania moczu.
• Powstrzymaj się od palenia podczas zbierania moczu.

Jak zbierać codzienny mocz?

O 6 rano oddaj mocz do toalety. W ciągu dnia, do godziny 6 rano następnego dnia, spuść cały mocz do słoika. Sześciogodzinny mocz następnego dnia również powinien trafić do słoika, a nie do toalety.

Do badań codziennie zbiera się mocz, naczynie przechowuje się w ciemnym miejscu. Przed przejściem analizy mocz miesza się i wlewa około 100 ml do osobnego słoika. Należy natychmiast wysłać do laboratorium.

Jakie są normy metanefryny w moczu?

Poniżej znajduje się tabela norm dla całkowitej metanefryny.

I to jest norma dla normetanefryny.

Jakie inne badania krwi należy wykonać podczas diagnozowania guza chromochłonnego?

Oprócz codziennego moczu na metanefryny konieczne będzie wykonanie badania krwi na:

• chromogranina A
• aldosteron
• renina
• kalcytonina
• kortyzol we krwi

Chromogranina A jest białkiem transportowym, które jest uwalniane przez każdy guz neuroendokrynny, jakim jest guz chromochłonny. Wzrost tego wskaźnika po raz kolejny potwierdza rozpoznanie „pheochromocytoma” lub „paraganglioma” (pozanadnerczowa lokalizacja guza).

Instrumentalne metody diagnozowania guza chromochłonnego

Oprócz badań laboratoryjnych potrzebne są metody instrumentalne do potwierdzenia rozpoznania, a także do uwidocznienia guza. Innymi słowy, udowodniliśmy, że guz chromochłonny istnieje, teraz trzeba go znaleźć. Najczęściej jest zlokalizowany w jednym lub obu nadnerczach, ale czasami lokalizacja guza jest w innym miejscu.

Do diagnozy guza chromochłonnego stosuje się metody takie jak:

• badanie ultrasonograficzne (USG)
• tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI)
• skanowanie radioizotopowe
• angiografia z pobraniem krwi z żyły głównej dolnej

Ultrasonografia w diagnostyce guza chromochłonnego

Metoda ultrasonograficzna jest najtańszą i najłatwiejszą metodą diagnostyczną, ale nie zawsze jest możliwe zobaczenie guza, dlatego lekarze nie mają do tej metody szczególnego zaufania.

W badaniu ultrasonograficznym guz wygląda następująco: okrągły lub owalny z wyraźnymi i równymi granicami, torebka dobrze odgraniczona, gęstość akustyczna zwiększona, większość guzów posiada zagłębienia (martwicę) z płynem, mogą występować zwapnienia.

Tomografia komputerowa i MRI

CT i MRI są metodami bardziej informacyjnymi, czułość do 95%. Badanie przeprowadza się koniecznie z kontrastem, aby odsetek pomyślnego wykrycia guza chromochłonnego był wysoki.

Metoda opiera się na różnicy między natywną gęstością nadnerczy (przed wstrzyknięciem kontrastu), gęstością w fazie tętniczej i żylnej (podczas wstrzyknięcia kontrastu) oraz gęstością opóźnioną (po wstrzyknięciu pełnego kontrastu). Ta wiedza może dać lekarzom informacje na temat możliwej natury guza.

Na przykład nowotwory złośliwe mają dużą gęstość początkową, bardzo dobrze akumulują preparat farmaceutyczny i utrzymują go w swojej tkance przez długi czas. Przeciwnie, łagodne guzy chromochłonne mają niską gęstość początkową, szybko gromadzą lek, ale jednocześnie kontrast ich tkanki jest szybko wypłukiwany.

skanowanie radioizotopowe

Skany radioizotopowe wykonuje się za pomocą J131 (jod 131), metajodobenzyloguanidyny (MIBG).

Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona, wraz z guzami nadnerczy, wykryć guzy znajdujące się poza nadnerczem, które notabene zajmują 10% częstości występowania, a także przerzuty. Ale ta metoda nie jest główna i nie jest często używana.

Angiografia w kierunku guza chromochłonnego

Angiografia nie znalazła szerokiego zastosowania, ponieważ guzy są słabo unaczynione, czyli ukrwione. Dlatego metoda ta służy do pobierania krwi z żył, zgodnie z maksymalną zawartością katecholamin, w których można ocenić przybliżoną lokalizację guza.

Z jakim specjalistą powinienem się skontaktować, aby zdiagnozować objawy guza chromochłonnego?

Guz chromochłonny jest chorobą endokrynologiczną, co oznacza, że ​​wszelka diagnostyka powinna być prowadzona przez endokrynologa. Leczenie przeprowadzają chirurdzy-endokrynolodzy.

Diagnostyka różnicowa guza chromochłonnego

Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć inne choroby, które mogą mieć podobny przebieg z guzem chromochłonnym. Tak więc guz chromochłonny należy odróżnić od:

• nadciśnienie
• nadciśnienie nerkowo-naczyniowe
• toksyczne wole
• cukrzyca związana z nadciśnieniem tętniczym
• wegetatywny przełom naczyniowy podwzgórza

Guz chromochłonny to guz zlokalizowany w rdzeniu nadnerczy, którego głównym efektem jest produkcja katecholamin (norepinefryny i epinefryny). Prawidłowy poziom tych hormonów ma ogromne znaczenie dla całego organizmu, gdyż nadmiar tych wartości prowadzi do nadciśnienia, wzmożonej emocjonalności, powoduje nudności i wymioty. Najczęściej wpływ guza chromochłonnego nadnerczy objawia się w postaci przełomów nadciśnieniowych.

Co to jest guz chromochłonny nadnerczy

Na szczęście guz chromochłonny nadnerczy nie jest szeroko rozpowszechnionym nowotworem i występuje dość rzadko. Odsetek zachorowań w dzieciństwie wynosi około 10% dorosłych pacjentów, a chłopcy są najbardziej podatni na tę chorobę. Wśród dorosłych pacjentów na nowotwór częściej chorują kobiety, których średni wiek wynosi od 20 do 50 lat.

Guz chromochłonny jest zamknięty w swoistej torebce, dość dobrze ukrwionej za pomocą licznych naczyń. Jego wielkość, począwszy od 0,5 cm, zwiększa się co roku o kilka milimetrów, osiągając 14 cm. Aktywność hormonalna, którą jest w stanie wykazywać, nie zależy od wielkości guza. Z reguły guz chromochłonny ma charakter łagodny, ale w 10% przypadków może przybrać przebieg złośliwy. W tym przypadku guz jest zlokalizowany poza nadnerczami i wytwarza dopaminę.

Ta formacja znajduje się bezpośrednio w pobliżu nadnerczy lub na nich. Najczęściej guz rozwija się na jednym z nich, a tylko 10% pacjentów jest dotkniętych obustronnie. Oddzielnie zlokalizowany guz chromochłonny ma łagodniejszy wpływ na organizm, ponieważ w tym przypadku wytwarza tylko norepinefrynę. Dość rzadkie są przypadki, gdy guz tworzy się w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, w miednicy małej oraz jako pojedyncze warianty w szyi lub głowie.

Objawy guza

Guz chromochłonny wydziela hormony, od których w dużej mierze zależy samopoczucie pacjentów. Ze wzrostu ich poziomu cierpi przede wszystkim układ sercowo-naczyniowy, a także układ nerwowy i hormonalny. Jednym z najbardziej wyraźnych objawów guza chromochłonnego, który wyróżnia się również stałością, jest nadciśnienie tętnicze, które ma stabilną postać. Jednocześnie obserwuje się częste kryzysy nadciśnieniowe z ostrymi skokami ciśnienia. Pomiędzy napadami ciśnienie może spadać do wartości prawidłowych lub, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, stale wzrastać. Nierzadko choroba przebiega bez kryzysów, ale ze stale podwyższonymi wartościami ciśnienia krwi.

Napadowi przełomu nadciśnieniowego spowodowanego wzrostem poziomu katecholamin z wpływu guza chromochłonnego na organizm towarzyszą inne negatywne zaburzenia. Najczęściej pacjenci są zaniepokojeni objawami żołądkowo-jelitowymi i sercowo-naczyniowymi, a także zaburzeniami metabolicznymi i zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Podczas ataku pacjenci odczuwają dreszcze, bóle głowy, niepokój i zaburzenia równowagi, a także zwiększone pocenie się, a nawet drgawki. Jako objaw, ból w okolicy serca i objawy tachykardii są stale obecne, może wystąpić chęć wymiotów i nudności. Objawem guza chromochłonnego są również zmiany w składzie krwi, natomiast w wynikach badań można wykryć limfocytozę i leukocytozę, a także hiperglikemię i eozynofilię.

Objawem rozwoju guza chromochłonnego są zaburzenia metaboliczne, prowadzące do rozwoju cukrzycy i gwałtownej utraty wagi. Często pacjenci tracą na wadze do 10 kg w krótkim czasie bez zmiany diety. Złośliwy przebieg guza chromochłonnego ma również szereg objawów, które wyrażają się pojawieniem się bólu brzucha, bardzo znaczną utratą masy ciała oraz przerzutami, które mogą obejmować narządy odległe od nerek.

Jednym z objawów umożliwiających wykrycie guza chromochłonnego jest nagła utrata wzroku, gdy w oczach pojawiają się ciemne plamy i błyski światła. Sytuacja ta grozi odwarstwieniem siatkówki i utratą wzroku, dlatego wymaga odwołania się do specjalistów.

Rozpoznanie guza chromochłonnego

Podczas diagnozowania guza chromochłonnego należy przede wszystkim zwrócić uwagę na towarzyszące mu objawy. Ponieważ guz chromochłonny nadnerczy nie wydziela w sposób ciągły hormonów, konieczne staje się kilkukrotne przeprowadzanie badań, rozpoczynając natychmiast po ataku. Podczas diagnozowania guza chromochłonnego w badaniu biochemicznym krwi iw moczu stwierdza się podwyższoną zawartość katecholamin, a także kortyzolu, kalcytoniny, hormonu przytarczyc ACTH. Zastosowanie metody palpacyjnej w diagnostyce guza chromochłonnego, szczególnie w okolicach szyi lub jamy brzusznej, może prowokować rozwój przełomu katecholaminowego, który jest najbardziej typowy dla guza chromochłonnego. Ataki te opierają się na znacznym nadmiarze katecholamin, a sam atak może być wywołany przeciążeniem fizycznym, sytuacją stresową, choć często nie ma możliwości ustalenia przyczyny napadu. Postawienie diagnozy guza chromochłonnego za pomocą kardiogramu wykazuje niewielkie zmiany i pojawiają się przejściowo podczas napadów. Badanie ultrasonograficzne może wykryć lokalizację i rozmiar guza chromochłonnego. Również u pacjentów z obecnością tego rodzaju choroby zaleca się rozpoznanie guza chromochłonnego za pomocą rezonansu magnetycznego, biopsji, tomografii komputerowej i badań radiologicznych.

Wygląd pacjentów z istniejącym guzem chromochłonnym w dużej mierze zależy od postaci choroby, którą zwykle dzieli się w następujący sposób:

• napadowy;
• stały;
• mieszany.

Pacjenci, zwłaszcza po atakach, wyglądają na niepewnych i przestraszonych, jak po każdym zawale serca. Cierpią na nadmierne pocenie się, gorączkę, drgawki i częste oddawanie moczu.

Wszyscy są podatni na syndrom zwany triadą Carneya, który obejmuje zwiększone pocenie się, ból głowy i kołatanie serca. Kobiety z podobnym guzem na początkowym etapie doświadczają takich samych objawów jak w przypadku nadciśnienia. Formę mieszaną komplikują stale obecne kryzysy. Ciągła zmiana ciśnienia z wysokiego na niskie i odwrotnie jest bardzo niebezpieczna i powoduje złe samopoczucie. Nazywa się to wstrząsem katecholaminowym i uważa się, że zagraża to życiu.

Leczenie guza chromochłonnego nadnerczy

Leczenie guza chromochłonnego, w tym manifestacji przełomów katecholaminowych, opiera się na stosowaniu leków adrenolitycznych, które mogą blokować działanie katecholamin, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi. W terapeutycznych metodach leczenia guza chromochłonnego stosuje się leki takie jak Regitin lub Fentolamine w postaci zastrzyków domięśniowych, a także Tropafen podawany dożylnie.

Leczenie terapeutyczne guza chromochłonnego z reguły nie jest w stanie trwale pozbyć się guza, dlatego znaczący efekt przed operacją można osiągnąć za pomocą a-metylotyrozyny. Leczenie farmakologiczne guza chromochłonnego za pomocą a-metylotyrozyny przeprowadza się przed operacją, ponieważ główną metodą leczenia guza chromochłonnego jest chirurgiczne usunięcie guza chromochłonnego. Podczas stosowania tego leku należy zachować ostrożność, ponieważ systematyczne stosowanie takiego środka może prowadzić do zaburzeń psychicznych i zaburzeń trawiennych.

Chirurgiczne leczenie guza chromochłonnego

Przed wykonaniem operacji usunięcia guza konieczne jest znormalizowanie ciśnienia krwi, dla którego stosuje się kombinację leków opartych na zawartości b-blokerów i a-blokerów. W chirurgicznym leczeniu guza chromochłonnego przy podejrzeniu mnogich guzów stosuje się jedynie laparotomię. Z reguły po usunięciu guza ciśnienie wraca do normy. Chemioterapię stosuje się w leczeniu złośliwego guza chromochłonnego nadnerczy po usunięciu guza.

prognozy życiowe

Poważnymi zagrażającymi życiu powikłaniami w diagnostyce guza chromochłonnego nadnerczy są krwotok śródczaszkowy, zawał serca, ostra niewydolność nerek i obrzęk płuc. Po operacyjnym leczeniu łagodnego guza chromochłonnego w większości przypadków stan zdrowia wraca do normy. Przeżycie po usunięciu guza przy braku nawrotu wynosi ponad 95% przypadków. Decydujące znaczenie ma w tym rozpoznanie guza chromochłonnego we wczesnych stadiach rozwoju choroby.