Kalendarz rozwoju 

Szczepienie zakażonych wirusem HIV. Czy osoby zakażone wirusem HIV są szczepione?


Szczepienia są niezbędne, ponieważ dzieci zakażone wirusem HIV mają większą częstość występowania infekcji. Częściej rozwijają się ciężkie formy, wysoka śmiertelność. Obecnie WHO zaleca uodpornianie chorych dzieci na wszystkich etapach zakażenia HIV lekami inaktywowanymi: toksoidami DTP, ADS i ADS-M; szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, polio, grypie i pneumokokowemu zakażeniu meningokokiem. Uważa się, że dzieci zakażone wirusem HIV są zdolne do rozwoju zarówno komórkowej, jak i humoralnej odpowiedzi immunologicznej, ale miana przeciwciał mogą być niskie lub gwałtownie spadać poniżej poziomów ochronnych. Wskazuje to na możliwość kontroli serologicznej i wprowadzenia dodatkowych dawek szczepionki w przypadku słabej odpowiedzi na immunizację.

WHO zaleca również szczepienie osób zakażonych wirusem HIV przeciwko odrze, różyczce, śwince. W literaturze dostępne są zarówno dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności szczepienia osób zakażonych wirusem HIV żywymi szczepionkami, jak i informacje o możliwym rozwoju chorób poszczepiennych, spadku poziomu limfocytów CD4+ i zwiększeniu miana wirusa w okresie poszczepiennym. Należy również zauważyć, że częstość specyficznych reakcji poszczepiennych na szczepionkę przeciwko odrze u dzieci zakażonych wirusem HIV i dzieci zakażonych wirusem HIV nie różni się, jednak odsetek serokonwersji i miana przeciwciał jest niższy u dzieci zakażonych wirusem HIV, głównie ze względu na dzieci z niższym poziomem limfocytów CD4+. Obniżona odpowiedź immunologiczna była podstawą zalecenia podania drugiej dawki jak najszybciej (4 tygodnie) po pierwszej dawce, choć zdaniem niektórych autorów druga dawka nie poprawia znacząco wyników szczepienia.

W Rosji wciąż nie ma jednego metodologicznego podejścia do szczepień dzieci urodzonych z matek zakażonych wirusem HIV. Wszystkie dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV, po wypisaniu ze szpitala położniczego, są obserwowane przez poliklinikę dziecięcą w miejscu zamieszkania i/lub mieście (regionalnym) _ Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS, gdzie są rutynowo badane i konsultowane. Wszystkie dokumenty medyczne dziecka (w tym karta szczepień – f. 065/r) oznaczone są ustalonym kodem: R.75 (kontakt), V.23 (zakażenie HIV). Specjaliści medyczni są zobowiązani do zachowania tajemnicy medycznej na temat zakażenia HIV dziecka.

Wszystkie dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV są szczepione wszystkimi nieżywymi szczepionkami przed ustaleniem ostatecznej diagnozy. Kwestię wprowadzenia żywych szczepionek rozstrzyga się po ustaleniu diagnozy dziecka. Z wyłączeniem zakażenia wirusem HIV i zniesienia diagnozy „kontakt okołoporodowy z zakażeniem wirusem HIV” dzieci uważa się za zdrowe i zaszczepione zgodnie z harmonogramem szczepień. Przed wprowadzeniem żywych szczepionek dzieci z ustaloną diagnozą „zakażenia HIV” przechodzą badanie immunologiczne w celu wykluczenia niedoboru odporności. W przypadku braku niedoboru odporności podaje się żywe szczepionki zgodnie z harmonogramem szczepień. Jeśli dziecko ma niedobór odporności, wprowadzenie żywych szczepionek jest przeciwwskazane. W przypadku dzieci z zakażeniem wirusem HIV w trzecim etapie, pod koniec pełnego cyklu szczepień wskazane jest określenie mian swoistych przeciwciał.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B:

Pierwsze szczepienie wykonuje się w ciągu pierwszych 12 godzin życia w szpitalu położniczym (niezależnie od obecności kontaktów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B), z dalszymi szczepieniami wg schematu 0-1-2-12 (4 szczepienia w odstępie 1, 2 i 12 miesięcy po pierwszym) Jeśli stan dziecka nie pozwala na szczepienie w ciągu pierwszych 12 godzin, to szczepienie wykonuje się natychmiast po ustabilizowaniu się stanu dziecka w szpitalu położniczym lub w szpitalu, w którym dziecko było przeniesiony lub w przychodni w miejscu zamieszkania. Harmonogram szczepień jest zachowany, a szczepienie wykonuje się w połączeniu z innymi szczepieniami rutynowymi.

Zapobieganie gruźlicy:

W szpitalu położniczym nie przeprowadza się szczepień. Dalsza immunizacja prowadzona jest szczepionką BCG-M. Kwestię szczepienia podejmuje się po ostatecznej diagnozie dziecka w wieku 18 miesięcy. Po ukończeniu 18 miesięcy:

  • - Dzieci z anulowaną diagnozą "Kontakt okołoporodowy" iz potwierdzoną diagnozą "zakażenia HIV" bez niedoboru odporności są szczepione szczepionką BCG-M natychmiast po ustaleniu diagnozy wstępnym testem Mantoux;
  • - Szczepionka BCG-M jest przeciwwskazana u dzieci z klinicznymi objawami zakażenia wirusem HIV
  • - Reakcja Mantoux dla zaszczepionych dzieci przeprowadzana jest na zasadzie raz w roku, nie szczepiona raz na 6 miesięcy
  • - Jeżeli dziecko, u którego zdiagnozowano „Kontakt okołoporodowy w związku z HIV” będzie w epidemicznie niekorzystnych warunkach gruźlicy (np. kontakt z rodziną), kwestię jego szczepienia szczepionką BCG-M przed ukończeniem 18. miesiąca życia należy rozstrzygnąć indywidualnie wraz z lekarz ftyzjatra, z obowiązkowym badaniem immunologicznym przed szczepieniem.

Zapobieganie poliomyelitis:

Szczepienie szczepionką inaktywowaną jest preferowane dla wszystkich dzieci zakażonych wirusem HIV i dzieci mających kontakt okołoporodowy. Jeśli nie jest możliwe zastosowanie szczepionki inaktywowanej, dzieciom tym podaje się żywą szczepionkę przeciwko polio, ale tylko wtedy, gdy nie mają kontaktu z pacjentem z AIDS w rodzinie lub domu dziecka. Dzieciom z klinicznymi objawami zakażenia wirusem HIV podaje się wyłącznie inaktywowaną szczepionkę polio (Imovax Polio, Tetracoccus).

Inaktywowana szczepionka jest podawana od 3 miesięcy zgodnie ze schematem:

  • - szczepionka Tetrakok w wieku 3 miesięcy, 4,5 miesiąca, 6 miesięcy, 18 miesięcy z kontynuacją ponownego szczepienia w wieku 6 lat i 14 lat szczepionką Imovax Polio;
  • - Szczepionka Imovax Polio - w wieku 3 miesięcy, 4,5 miesiąca, 6 miesięcy, 18 miesięcy, 6 i 14 lat.

Profilaktyka krztuśca, błonicy, tężca:

Wszyscy zakażeni HIV, pacjenci z AIDS i dzieci mające kontakt okołoporodowy z zakażeniem HIV stosują szczepionkę DPT lub Tetrakok, którą podaje się od 3 miesięcy w czasie odpowiadającym krajowemu kalendarzowi szczepień. Szczepionka DTP jest stosowana jednocześnie ze szczepionką polio. Dzieci z AIDS - tylko ze szczepionką inaktywowaną (Imovax Polio), w różnych częściach ciała, w różnych strzykawkach (lub użyj szczepionki Tetracoc). Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania szczepionek DPT i Tetracoccus, toksoidy DPT (DT VAKS) lub ADS-M (IMOVAX DT ADULT) podaje się zgodnie ze schematem podawania tych leków. Dzieci z AIDS z ciężkim niedoborem odporności komórkowej (całkowita liczba limfocytów jest mniejsza niż 1000 x 106/l lub limfocytów Cd4+ jest mniejsza niż 25% normy wiekowej), zaleca się kontrolę miana przeciwciał przeciwbłonicy 1-2 miesiące po zakończonym cyklu szczepień. Jeśli miana przeciwciał są poniżej poziomu ochronnego, przeprowadza się dodatkowe podanie toksoidu ADS-M, a następnie monitoruje się miana przeciwciał.

Profilaktyka odry, świnki i różyczki:

Stosuje się żywe wirusowe szczepionki domowe przeciwko odrze, śwince, różyczce, a także zagraniczne, głównie związane (Priorix, MMP II) lub monopreparaty (Ruvax, Ruvaks, Ervevaks). Szczepienie przeprowadza się dopiero po ostatecznej diagnozie. Dzieci mające kontakt okołoporodowy i zakażone wirusem HIV bez objawów klinicznych są szczepione zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień. U dzieci z klinicznymi objawami zakażenia wirusem HIV i objawami niedoboru odporności przeciwwskazane jest wprowadzenie żywych szczepionek przeciwko odrze, różyczce i śwince. W przypadku kontaktu z odrą prowadzona jest profilaktyka immunoglobulin.

Dodatkowe szczepienie:

Dzieciom zakażonym wirusem HIV należy również zalecić dodatkowe uodpornianie przeciwko infekcjom: hemofilowym, pneumokokowym, meningokokowym, grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zgodnie z instrukcją stosowania szczepionek. Podczas immunizacji dzieci brane są pod uwagę wszystkie współistniejące choroby. Wybiórcze uodpornienie jest wskazane u dzieci z kontaktem okołoporodowym, zakażonych wirusem HIV, chorych na AIDS.

Zapobieganie grypie:

zabita, inaktywowana, podzielona lub podjednostkowa szczepionka przeciw grypie, począwszy od 6 miesiąca życia, corocznie (Grippol, Fluarix, Agrippal, Vaxigripp, Begrivak, Influvak)

Zapobieganie zakażeniom pneumokokowym:

Zaszczepić obcą szczepionką polisacharydową od 2 roku życia zgodnie z harmonogramem przewidzianym w instrukcji leku (gdy szczepionki skoniugowane są zarejestrowane w kraju od 3 miesięcy). Schemat szczepień: pojedyncze szczepienie, ponowne szczepienie nie wcześniej niż za 3 lata, także jednorazowo.

Zapobieganie zakażeniom meningokokowym:

Szczepieć szczepionkami polisacharydowymi – od roku z epidemicznym wzrostem zachorowalności na meningokoki z grupy A i C oraz od 3 miesiąca życia przy kontakcie z ogniskami rodzinnymi lub domowymi (przy rejestracji ognisk meningokoków A i/lub C) Schemat szczepień: jednorazowy szczepienie (dzieci do 2 hlet - dwa razy w odstępie 3 miesięcy).

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A:

Szczepie się szczepionką zabitą (Havrix - od 1 roku życia, Avaxim, VAKTA, GepAinVak - od 2 roku życia), szczególnie dla dzieci w wyspecjalizowanych placówkach z całodobowym pobytem. Immunoglobulina jest podawana nieszczepionym dzieciom, które mają kontakt z wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Schemat szczepień: dwa wstrzyknięcia leku w odstępie 6-12 miesięcy; osobom z zaburzeniami odporności i poddawanym hemodializie szczepionkę podaje się dwukrotnie w odstępie 1 miesiąca, a ponowne szczepienie 6-12 miesięcy po podaniu drugiej dawki jednorazowo.

Dane z naszego badania po raz kolejny potwierdzają, że reakcje na wprowadzenie szczepionek należy uznać za naturalną i całkiem adekwatną odpowiedź na wprowadzenie obcego antygenu, odzwierciedlającą stopień wrażliwości każdego osobnika na konkretny patogen.

Nie ma alternatyw dla szczepionek. Nie daj się zwieść, że cudowne lekarstwo lepiej ochroni twoje dziecko. Wszystkie możliwe komplikacje nie przekraczają ryzyka narażenia dziecka przez nieszczepienie.

  • 1. Dokonano analitycznego przeglądu źródeł literaturowych i dokumentów normatywnych dotyczących szczepień dzieci.
  • 2. Opracowano ankietę mającą na celu określenie świadomości i postawy rodziców wobec szczepień.
  • 3. Ankieta rodziców dzieci ubiegających się o FAP ul. Grigorievskaya, Terytorium Krasnodarskie.
  • 4. Pobieranie próbek i systematyzacja reakcji poszczepiennych, czyli przejawy zwykłego procesu szczepienia i powikłania na podstawie materiałów FAP ul. Terytorium Grigorievskaya Krasnodar przez 2 lata
  • 5. Przeanalizowano wyniki ankiety rodziców i zaplanowano informacyjny aspekt działalności ratownika medycznego.

Nie ma opublikowanych danych dotyczących interakcji między zalecanymi lekami przeciwwirusowymi przeciw grypie (oseltamiwir, zanamiwir i peramiwir) a lekami stosowanymi w leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV. Pacjentów należy monitorować pod kątem działań niepożądanych na przeciwgrypowe przeciwwirusowe środki chemoprofilaktyczne, zwłaszcza w przypadku wystąpienia zaburzeń neurologicznych lub niewydolności nerek.

Czy pracownicy służby zdrowia, którzy mają kontakt z pacjentami z HIV/AIDS, powinni być szczepieni?

Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane wszystkim pracownikom służby zdrowia, w tym osobom bezpośrednio zaangażowanym w opiekę nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV. Więcej informacji na temat szczepienia pracowników służby zdrowia można znaleźć tutaj: Zapobieganie i kontrolowanie grypy poprzez szczepionki: Zalecenia Komitetu Doradców ds. Praktyk Szczepień (ACIP), 2010.

Specjalne uwagi dotyczące alergii na jaja

Osoby z alergią na jaja mogą otrzymać dowolną licencjonowaną, zalecaną, odpowiednią dla wieku szczepionkę przeciw grypie i nie muszą być już monitorowane przez 30 minut po otrzymaniu szczepionki. Osoby z ostrą alergią na jaja powinny zostać zaszczepione w placówce opieki zdrowotnej i monitorowane przez pracownika służby zdrowia, który jest w stanie rozpoznać i leczyć ostre stany alergiczne.

7 czerwca

U pacjentów zakażonych wirusem HIV układ odpornościowy jest osłabiany przez ten wirus. Wszelkie szczepienia na jakiś czas osłabiają również obronę organizmu. Naturalnie pojawia się pytanie - czy można wykonywać rutynowe szczepienia przeciwko zakażeniu wirusem HIV? Nie wszystkie szczepienia są niebezpieczne dla zakażonych pacjentów. Szczepionki dzielą się na żywe i inaktywowane (zabite lub osłabione). Po wprowadzeniu żywego leku osoba cierpi na łagodną postać choroby, po której rozwija się odporność. Ta szczepionka jest niebezpieczna dla pacjentów z HIV. Ale są szczepionki inaktywowane, po których osoba nie choruje.

Osoby zakażone wirusem HIV są znacznie bardziej narażone na zakażenie. Osłabiona odporność nie da możliwości poradzenia sobie z tym. Dlatego osoby zarażone muszą być zaszczepione przeciwko następującym chorobom.

1. Ludzie są szczepieni przeciwko grypie przed szczytem sezonowej epidemii.

2. Szczepienie przeciw odrze, różyczce i śwince raz w życiu podaje się zdrowym ludziom. Ale u osób zakażonych ta żywa szczepionka nie zawsze jest wykonywana - najpierw sprawdzają poziom statusu odpornościowego. Akceptowalny poziom powinien wynosić co najmniej 200 komórek na 1 ml.

3.Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby – osoby zakażone wirusem HIV tego potrzebują. Szczepienie przeciwko wirusowi A chroni człowieka przez 20 lat, przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B - przez 10 lat.

4. Szczepienie przeciwko zapaleniu płuc jest konieczne dla osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ są one narażone na infekcje 100 razy częściej niż osoby zdrowe. Przecież w przypadku choroby choroba kończy się śmiercią. Szczepionka chroni ludzi przez 5 lat.

Pacjenci z HIV i AIDS umierają nawet z powodu infekcji, które nie są niebezpieczne dla zdrowych ludzi. Dlatego naturalnie pojawiło się pytanie: jak pacjenci z HIV i AIDS zareagują na szczepienie. W końcu ci ludzie nie tylko bardziej niż inni cierpią z powodu wirusów i infekcji, ich organizm wytwarza znacznie mniej przeciwciał. Czy osoby zarażone wirusem HIV mogą być szczepione bez obaw?

Wszystkie szczepionki są podzielone na żywe (zawierające osłabionego wirusa) i inaktywowane (składające się z przeciwciał). Żywe szczepionki zmuszają organizm do walki z osłabionym wirusem, a sam organizm wytwarza przeciwciała. Osoba ma łagodną postać choroby, po której rozwija się odporność. Inaktywowane szczepionki zawierają już martwy czynnik sprawczy choroby lub jej kawałki. Dzięki temu szczepieniu osoba nie choruje. Nawet u zdrowych osób szczepionka może powodować działania niepożądane. Co w takim razie zrobić z osobami zarażonymi wirusem HIV, których układ odpornościowy stale słabnie. W końcu, jeśli osoba zarażona wirusem HIV zachoruje na grypę lub zapalenie wątroby, konsekwencje będą ogromne.

  • szczepienie znacznie zwiększa miano wirusa na kilka tygodni;
  • osoby z HIV nie powinny stosować żywych szczepionek;
  • szczepionka może nie działać, jeśli odporność pacjenta jest poważnie osłabiona (przeciwciała po prostu nie zaczną się wytwarzać);
  • produkcja przeciwciał zawsze trwa dłużej (kilka tygodni).

Przed zaszczepieniem pacjentów z HIV należy zawsze rozważyć:

  • jakie jest prawdopodobieństwo, że pacjent może zarazić się chorobą, przeciwko której chce się zaszczepić;
  • czy stan pacjenta pozwala na stworzenie wystarczającej odporności podczas szczepienia;
  • w jakim stopniu choroba, którą może zachorować pacjent, jest niebezpieczna dla osób zakażonych wirusem HIV.

Jakie szczepionki są stosowane u pacjentów z HIV

  • Od zapalenia płuc. Osoby z HIV są 100-150 razy bardziej narażone na zapalenie płuc, dlatego zaleca się szczepienie przeciwko niemu. Szczepionka jest ważna przez 5 lat.
  • Od grypy. Co roku trzeba szczepić się przeciwko grypie. Ponieważ produkcja przeciwciał trwa długo, zawsze należy ją zaszczepić przed rozpoczęciem epidemii (na początku listopada).
  • z zapalenia wątroby. Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chronią przed nim przez 10 lat, szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A utrzymuje się przez 20 lat.
  • Od tężca i błonicy. Zazwyczaj wszystkie dzieci są szczepione przeciwko tym chorobom w wieku 3 miesięcy. Pacjenci z HIV mogą być ponownie zaszczepieni, ale nie częściej niż raz na 10 lat. Podczas przeszczepu zawsze monitoruje się poziom wytworzonych ciał, jeśli jest zbyt niski, podawana jest jak najdłużej druga dawka.
  • Od świnki, odry i różyczki. Z tych chorób zakaźnych robią jedno szczepienie na całe życie, ale dla osób z HIV są pewne osobliwości. Ta szczepionka jest żywa, więc przed szczepieniem sprawdzany jest stan odporności. Status immunologiczny szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce musi wynosić co najmniej 200 komórek/ml. Pacjenci z HIV ciężko tolerują odrę, jeśli choroba atakuje płuca, śmiertelność wynosi 50%.
  • Nie zaleca się szczepienia przeciwko ospie, ponieważ ta „żywa” szczepionka jest dość agresywna.
  • Wszystkie szczepienia są nadzorowane przez Ośrodki AIDS. Ponadto na 2 tygodnie przed szczepieniem przeprowadza się terapię witaminową w celu utrzymania odporności. Chociaż wprowadzenie szczepionki stanowi pewne ryzyko dla pacjentów z HIV, Szczepienia przeciwko niektórym chorobom są obowiązkowe.

Ponieważ zakażenie wirusem HIV prowadzi do postępującego pogorszenia układu odpornościowego, istnieje obawa, że ​​niektóre szczepionki mogą powodować poważne powikłania poszczepienne u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

5. Podstawowe zasady szczepienia osób zakażonych wirusem HIV:

1) po ustaleniu diagnozy „zakażenia HIV” szczepienie przeprowadza się po konsultacji z lekarzem centrum AIDS;

2) szczepionki zabite i inne niezawierające żywych drobnoustrojów lub wirusów nie stanowią zagrożenia dla osób z upośledzonym układem odpornościowym i powinny być w zasadzie stosowane na takich samych zasadach jak dla osób zdrowych;

3) szczepionki przeciwko gruźlicy, poliomyelitis, żółtej febrze, pojedyncza szczepionka przeciwko odrze, śwince, różyczce, szczepionki skojarzone zawierające te żywe atenuowane wirusy, a także inne żywe szczepionki są przeciwwskazane u osób zakażonych wirusem HIV z umiarkowaną i ciężką immunosupresją, pacjentów z objawowym wirusem HIV infekcja i na etapie AIDS;

4) u osób zakażonych wirusem HIV, które nie mają objawów lub mają łagodne objawy immunosupresji, szczepienie żywymi szczepionkami należy przeprowadzić w taki sam sposób, jak u osób niezakażonych wirusem HIV;

5) szczepienie dzieci urodzonych z matki zakażonej wirusem HIV przeprowadza się po konsultacji z lekarzem ośrodka AIDS.

6. Szczepienia przeciwko gruźlicy:

1) noworodki urodzone z matek zakażonych wirusem HIV w przypadku braku klinicznych objawów zakażenia wirusem HIV i innych przeciwwskazań do wprowadzenia tej szczepionki są szczepione standardową dawką szczepionki BCG;

2) noworodki urodzone przez matki zakażone wirusem HIV, które nie zostały zaszczepione na oddziałach położniczych w wyznaczonym czasie, mogą być szczepione w ciągu pierwszych czterech tygodni życia (okres noworodkowy) bez wstępnego testu Mantoux;

3) po czwartym tygodniu życia wprowadzenie szczepionki BCG dzieciom urodzonym z matek zakażonych wirusem HIV jest niedozwolone, ponieważ jeśli dziecko jest zakażone wirusem HIV, wzrasta miano wirusa (około 1 miliarda nowych cząstek wirusa powstaje podczas dzień) i postęp niedoboru odporności może prowadzić do rozwoju uogólnionego zakażenia BCG. Z tego samego powodu ponowne szczepienie BCG nie jest przeprowadzane u dzieci z nierozwiniętymi objawami poszczepiennymi, dopóki nie zostanie wyciągnięty ostateczny wniosek, czy dziecko jest zakażone wirusem niedoboru odporności, czy nie;

4) ponowne szczepienie BCG dla dzieci zakażonych wirusem HIV nie jest przeprowadzane ze względu na ryzyko rozwoju uogólnionego zakażenia BCG na tle narastającego niedoboru odporności;

5) dziecko urodzone przez matkę zakażoną wirusem HIV, ale nie
kto jest zakażony wirusem HIV, może ponownie zaszczepić BCG w

warunki kalendarzowe po wstępnym teście Mantoux z wynikiem negatywnym.


7. Szczepienia przeciwko odrze, różyczce i śwince:

1) szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince jest przeciwwskazane na HIV-
zakażone dzieci i dorośli z umiarkowanym do ciężkiego
immunosupresja, objawowe zakażenie wirusem HIV i stadium AIDS;

2) szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince przeprowadzane jest dla pacjentów zakażonych wirusem HIV w stadium bezobjawowym lub z lekką immunosupresją zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień;

3) w sytuacji, gdy ryzyko rozprzestrzenienia się odry jest duże, zalecana jest następująca strategia: dzieci w wieku 6-11 miesięcy otrzymują monoszczepionkę przeciw odrze, w wieku 12-15 miesięcy są ponownie szczepione skojarzoną odrą, różyczką oraz szczepionka przeciwko śwince lub inna szczepionka skojarzona zawierająca składnik korzenia;

4) Zakażone wirusem HIV z objawami klinicznymi ryzyka
zakażenie odrą, niezależnie od tego, czy są szczepione przeciwko odrze, czy nie,
powinien otrzymać immunoglobulinę.

8. Szczepienia przeciwko polio:

żywych OPV nie należy podawać osobom zakażonym wirusem HIV, niezależnie od stopnia niedoboru odporności, a także członkom ich rodzin i osobom pozostającym z nimi w bliskim kontakcie. W takich przypadkach wskazane jest zastąpienie szczepionki OPV IPV.

9. Szczepienia przeciwko tyfusowi:

nie należy podawać osobom zakażonym wirusem HIV (dzieci i dorośli), niezależnie od stopnia niedoboru odporności.

10. Szczepienia przeciwko żółtej febrze:

podaje się dzieciom i dorosłym zakażonym wirusem HIV, niezależnie od stadium klinicznego i ciężkości niedoboru odporności, tylko wtedy, gdy korzyści ze szczepienia przewyższają ryzyko.

11. Szczepienie zabitymi i innymi nieżywymi szczepionkami
osłabione szczepy drobnoustrojów i wirusów:

1) dzieci zakażone wirusem HIV, niezależnie od stadium klinicznego i
stan odpornościowy musi być zaszczepiony szczepionką DTP z komórkami lub
bezkomórkowy składnik krztuśca zgodnie z kalendarzem i zalecanym
dawki;

3) Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (jedna dawka plus dawka przypominająca 6–12 miesięcy po pierwszej dawce) jest zalecane u osób zagrożonych zachorowaniem na wirusowe zapalenie wątroby typu A, niezależnie od zakażenia HIV lub stanu układu odpornościowego;

4) szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest wskazane dla wszystkich osób zakażonych wirusem HIV, które nie posiadają markerów serologicznych zapalenia wątroby typu B (HBsAg). W którym,


Schemat szczepień należy stosować zgodnie z zawartością limfocytów CD4:

jeśli liczba limfocytów CD4 > 500/mikrolitr (dalej - μl), szczepienie rozpoczyna się standardową dawką 20 mikrogramów (dalej - μg), szczepionkę podaje się w 0, 1, 2 i 12 miesiącu lub 0, 1 i 6 miesięcy; dawka szczepionki dla dzieci wynosi 10 mcg;

jeśli liczba limfocytów CD4 wynosi 200-500 / μl, szczepienie przeprowadza się zgodnie ze schematem intensywnym (20 μg) po 0, 1, 2 i 12 miesiącach;

pacjenci, którzy nie reagują na pierwszy cykl szczepienia, otrzymują dodatkowe dawki szczepionki lub uzupełniają cykl szczepienia dawką 40 mcg;

jeśli liczba limfocytów CD4<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;

12. Do kontyngentu zaszczepionego przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, oprócz osób zakażonych wirusem HIV są to: kontakty w domu mieszkające z osobą zakażoną wirusem HIV; opiekunów, którzy mają bliski kontakt z osobami żyjącymi z HIV.

14. Szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokami: szczepionka
polecany dla wszystkich osób planujących wyjazd do krajów
endemiczny dla choroby meningokokowej, niezależnie od statusu HIV.

15.Szczepienie przeciwko wściekliźnie: szczepienie przeciwko wściekliźnie nie jest
przeciwwskazane u osób zakażonych wirusem HIV.