- структурни и функционални промени в бъбреците, които се развиват на фона на метаболитни нарушения, придружени от кристалурия. Дисметаболитната нефропатия при деца може да се прояви клинично с алергии и сърбеж по кожата, оток, болка в долната част на гърба, хипотония и мътна урина. При деца дисметаболитната нефропатия обикновено се диагностицира за първи път по време на преглед общ анализурина; разширената диагностика включва ултразвук на бъбреците, биохимичен анализурина. Лечението на дисметаболитна нефропатия при деца се извършва, като се вземе предвид нейният тип и включва диета, лекарствена корекция на метаболитни нарушения и физични и химични свойстваурина, билкови лекарства.

Главна информация

Дисметаболитната нефропатия при деца е група от метаболитни нарушения, придружени от повишена екскреция с урината на различни соли (оксалати, урати, фосфати) и в резултат на това увреждане на бъбречните структури. В детската урология дисметаболитните нефропатии представляват около 27-64% от всички заболявания на отделителната система при деца; В педиатричната практика признаци на метаболитни нарушения в урината се откриват при почти всяко трето дете. Към групата спадат деца с дисметаболитни нефропатии висок рисквърху развитието на интерстициален нефрит, пиелонефрит, уролитиаза.

Класификация на дисметаболитната нефропатия при деца

В зависимост от състава на солите се разграничават дисметаболитни нефропатии при деца, протичащи с:

• калциево-оксалатна кристалурия (85-90%)
• фосфатна кристалурия (3-10%)
• уратна кристалурия (5%)
• цистинова кристалурия (3%)
• смесена (оксалат/фосфат-урат) кристалурия

Като се вземат предвид причините за появата, се разграничават първични и вторични дисметаболитни нефропатии при деца. Първичните нефропатии са наследствени заболявания, които имат прогресивен ход и рано водят до нефролитаза и хронична бъбречна недостатъчност. Групата на вторичните нефропатии при деца включва различни дисметаболитни нарушения, които се появяват с кристалурия и се развиват на фона на увреждане на други органи.

Причини за дисметаболитна нефропатия при деца

Дисметаболитната нефропатия при деца е полиетиологичен синдром, който възниква с участието на много фактори. Честите причини могат да включват отравяне и интоксикация, тежки физически упражнения, дълготрайна употреба лекарствени вещества, монодефицитни диети. Отбелязано често развитиедисметаболитна нефропатия при деца, родени от бременност, настъпила с късна токсикоза и фетална хипоксия, както и деца с невро-артритна диатеза. Първичните нефропатии могат да бъдат причинени от метаболитни нарушения в роднините на детето или от натрупани мутации, които причиняват дисбаланс в регулаторните клетъчни механизми на детето.

С изключение често срещани причини, при възникването на един или друг вид дисметаболитна нефропатия при деца е важно влиянието на определени фактори.

Оксалатната дисметаболитна нефропатия при деца (оксалурия) е патогенетично свързана с нарушен метаболизъм на калция и солите на оксаловата киселина (оксалати). Дефицитът на витамини А, В6, Е, магнезий и калий играе определена роля в развитието му; предозиране на витамин D по време на лечение на рахит; повишен прием на оксалати от храната. Оксалатна дисметаболитна нефропатия е често срещана при деца с болест на Crohn, ентерит, колит, хроничен панкреатит, жлъчна дискинезия, захарен диабет, пиелонефрит.

Уратната дисметаболитна нефропатия при деца се характеризира с екскреция в урината и отлагане в бъбреците на урати - натриева сол пикочна киселина. Първичната (наследствена) уратурия най-често се среща при деца със синдром на Lesch-Nyhan. Вторичните нефропатии придружават хода на еритремия, хемолитична анемия при деца, множествена миелома и пиелонефрит. Възможно е развитие на уратна дисметаболитна нефропатия при деца, лекувани с цитостатици, тиазидни диуретици, салицилати, циклоспорин А и др.

Причините за фосфатурия могат да бъдат хронични инфекция на пикочните пътища, първичен и вторичен хиперпаратироидизъм, заболявания на централната нервна система. Цистинурията се развива при системно нарушение на метаболизма на цистин - цистиноза, характеризираща се с вътреклетъчно и извънклетъчно натрупване на цистинови кристали в интерстициума и тубулите на бъбреците, далака, черния дроб, лимфните възли, кръвните клетки, костния мозък, нервната и мускулна тъкан. Вторичната цистинова дисметаболитна нефропатия при деца обикновено се свързва с пиелонефрит или тубуларен интерстициален нефрит.

Симптоми на дисметаболитна нефропатия при деца

Признаците на оксалатна дисметаболитна нефропатия при дете могат да се проявят още в неонаталния период, но в повечето случаи заболяването дълго времепротича латентно. Родословието на деца с дисметаболитна нефропатия включва артропатия, подагра, спондилоза, уролитиаза заболяване, холелитиаза, захарен диабет.

Най-често кристалурията се открива случайно при деца на възраст 5-7 години, по време на общ тест на урината. Внимателните родители могат да забележат, че урината на детето изглежда мътна, с утайка и често образува покритие по стените на саксията, което трудно се отмива.

При дисметаболитна нефропатия при деца има склонност към кожни алергични реакции, вегетативно-съдова дистония, хипотония, главоболие, артралгия и затлъстяване. Децата могат да изпитат повишена умора пронизващи болкив долната част на гърба, чести и болезнено уриниране, енуреза, зачервяване и сърбеж в областта на външните полови органи, мускулна хипотония, субфебрилна температура, диспепсия, подуване на корема.

Наблюдава се обостряне и прогресиране на заболяването при пубертетпоради хормонални промени. Дисметаболитната нефропатия при деца е рисков фактор за образуване на камъни в бъбреците и пикочния мехур, развитие на хроничен пиелонефрит и хроничен бъбречна недостатъчност.

Диагностика на дисметаболитна нефропатия при деца

Общият тест на урината разкрива кристалурия, протеинурия, хематурия, абактериална левкоцитурия и цилиндрурия. При биохимични изследванияурината се определя повишена концентрацияопределени соли (оксалати, фосфати, урати и др.). В комплекс лабораторна диагностикасе извършват функционални тестовеурина по Зимницки, Адис-Каковски, Нечипоренко, определяне на pH на урината. При наслояване вторичен бактериална инфекциянеобходимо бактериологично изследванеурина за микрофлора.

Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур при деца с дисметаболитна нефропатия може да разкрие кристални включвания, показващи наличието на пясък или камъни. Дисметаболитната нефропатия при деца трябва да се разграничава от преходната кристалурия, свързана с ARVI. щедър приемнякои продукти.

Лечение на дисметаболитна нефропатия при деца

Основните принципи на лечение на дисметаболитна нефропатия при деца включват: поддържане на рационална диета, нормализиране на метаболитните процеси, премахване на условията за образуване на кристали и подобряване на екскрецията на соли.

При оксалатна дисметаболитна нефропатия при деца изключете от диетата месни бульони, спанак, киселец, боровинки, моркови, цвекло, какао, шоколад; предпочитание се дава на диетата с картофи и зеле. Лекарствена терапияизвършва се с мембранотропни лекарства (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксиданти (витамин Е).

Диетата за уратна дисметаболитна нефропатия при деца не трябва да съдържа храни, богати на пуринови основи (бъбреци, черен дроб, месни бульони, боб, грах, какао и др.). Основата на диетата се състои от млечни продукти и билкови продукти. За намаляване на синтеза на пикочна киселина се предписват алопуринол, никотинамид, билкови отвари и др.

При фосфатна дисметаболитна нефропатия при деца се препоръчва ограничаване на храни, богати на фосфор (сирене, черен дроб, бобови растения, пиле, шоколад). Необходимо е да се подкисли урината чрез използване на минерални води и лекарства (аскорбинова киселина, тинктура от корен на луд).

Лечението на цистинозата включва диета, която изключва от диетата на детето храни, богати на сяросъдържащи аминокиселини и метионин (риба, извара, яйца и др.). Важно е да се алкализира урината с помощта на цитратна смес, разтвор на натриев бикарбонат и алкални минерални води. За да се предотврати кристализацията на цистин, се предписва пенициламин.

За всеки тип дисметаболитна нефропатия при деца е важно да има достатъчно количество вода, за да се намали концентрацията на соли в урината и детето да спазва режима на принудително уриниране (на всеки 1,5-2 часа). Като алтернативна корекциямогат да се извършват метаболитни процеси хомеопатично лечениепод наблюдението на детски хомеопат.

Прогноза и профилактика на дисметаболитна нефропатия при деца

Спазвайки диета и лекарствена терапияПрогнозата за дисметаболитна нефропатия при деца е благоприятна: има стабилно нормализиране на биохимичните показатели в урината. При неспазване на общия и терапевтичен режим естественият изход от нефропатията е пиелонефрит и уролитиаза. При цистиноза пациентите обикновено се нуждаят от бъбречна трансплантация, но загубата на цистинови кристали в крайна сметка се развива при трансплантацията, което води до смъртта на деца на възраст 15-19 години.

Клиничното наблюдение на деца с дисметаболитна нефропатия се извършва от педиатър и детски нефролог. Предотвратяването на дисметаболитна нефропатия при деца изисква спазване от страна на децата режим на пиене, изключване на предразполагащи фактори, лечение съпътстваща патология, преглед на деца в риск.

Дисметаболитната нефропатия при деца е често срещано бъбречно заболяване, което се диагностицира при всяко трето дете. Започват да настъпват промени в структурата на органа, функциите му се влошават, което води до болка, подуване и повишен риск от нефрит, отлагания камъни в бъбреците.

В зависимост от причините за заболяването, дисметаболитните нефропатии се делят на първични и вторични. Първичните се развиват в резултат на нарушена бъбречна функция, уролитиаза и редица други. хронични процесив организма. Значителна роляНаследствеността играе роля в това.

Вторичните видове дисметаболитни нефропатии се развиват на фона на метаболитни нарушения в организма. Това често се случва поради лошо хранене или продължителна употреба на някои медицински изделия. Освен това най-често основната причина за дисметаболитна нефропатия е нарушение на калциевия метаболизъм. Въз основа на състава на солите, които се откриват в урината по време на диагностиката, има: следните видовенефропатия:

• калциев оксалат;
• фосфат;
• урати;
• цистин;
• смесен.

В 85-90% от всички случаи пациентите са диагностицирани с оксалат-калциева форма на заболяването.

причини

Метаболитната форма на нефропатията възниква, когато е изложена на цял комплекс от фактори. Например, първичната форма на заболяването често се развива поради метаболитни нарушения при родителите на детето. Натрупана генетични мутациипровокира влошаване на метаболизма, което усложнява бъдещото лечение.

Сред честите причини, водещи до дисметаболитна нефропатия, са:

• интоксикация;
• прекомерна физическа активност;
• продължителна употреба на лекарства;
• монодефицитни диети.

Вторичната метаболитна нефропатия се развива поради предозиране на определени вещества или поради забавяне на отстраняването им от тялото. Обикновено урината трябва да съдържа разтворени соли. Въпреки това, когато са изложени на редица причини, те кристализират и се утаяват.

Тези фактори включват:

• горещ и сух климат;
• липса на витамини;
• твърда вода;
• излишък на протеини, оксалова киселина, пурини;
• алкохолизъм;
• лечение с диуретици, цитостатици и сулфонамиди;
• чести пътувания до сауната.

Има и вътрешни фактори:

• вродени нарушения на бъбреците и уретерите;
• хормонален дисбаланс;
• инфекции на пикочните пътища;
• продължителна почивка на легло;
• обездвижване;
• наследствени метаболитни нарушения.

Тези фактори водят до образуването на соли и тяхното натрупване в бъбречните тъкани. В резултат на това започва възпалителен процес. Локалното отлагане на кристали провокира появата на камъни в бъбреците.

Дисметаболитната нефропатия често се среща при деца, страдащи от невро-артритна диатеза. Развитието на заболяването може да бъде повлияно от усложнения по време на бременността на майката, включително токсикоза по късно, хипоксия на плода.

В допълнение, има много частни причини за дисметаболитна нефропатия, които са пряко свързани с вида на заболяването. Оксалатната форма се причинява от нарушение на метаболизма на оксалати: соли, калций, оксалова киселина. Провокиращият фактор за развитието на патологията е липсата на витамини А, Е, В6 и излишъкът на витамин D поради лечението на рахит, липсата на калий и магнезий, както и излишъкът на оксалати поради определени храни. Заболяването често се диагностицира при деца с колит, захарен диабет, хроничен панкреатит, пиелонефрит и жлъчна дискинезия, ентерит.

При уратната форма на дисметаболитна нефропатия в бъбреците се отлагат пикочни киселини, които също се екскретират с урината. Първичната форма на заболяването засяга деца, страдащи от синдром на Lesch-Nyhan, вторичната форма възниква на фона на миелом, пиелонефрит, хемолитична анемия и еритремия. може да бъде причинено от приемане цитостатични агенти, тиазидни диуретици, сциклоспорин А, салицилати.

Провокира се фосфатурия хронични инфекции пикочните пътища, хиперпаратироидизъм, централни лезии нервна система. Цистинурия се развива на фона на цистиноза и се характеризира с отлагане на цистинови кристали в кръвни клетки, лимфни възли, черен дроб, далак, мускулни и нервни тъкани, костен мозък, бъбреци. Вторичната форма на цистинурия се развива при наличие на пиелонефрит и тубуларен интерстициален нефрит.

Симптоми на заболяването

Признаците на оксалатната форма на дисметаболитна нефропатия могат да бъдат диагностицирани веднага след раждането, но най-често това заболяване е асимптоматично за дълго време. Според статистиката повечето болни деца имат роднини, страдащи от подагра, уролитиаза и холелитиаза, спондилоза, артропатия, диабет.

Фактът на кристализация обикновено се диагностицира на възраст 5-7 години и това се случва случайно въз основа на резултатите от стандартен тест за урина. Въпреки това, родителите могат сами да забележат промени в урината на детето - тя става мътна, появява се утайка и по стените на саксията се образува устойчиво покритие.

При внимателно вниманиеПри деца дисметаболитната нефропатия може да бъде диагностицирана в ранните етапи, което ще улесни лечението в бъдеще.
В допълнение, децата, страдащи от тази патология, са податливи на редица заболявания, включително:

• алергични кожни обриви;
• диспепсия;
• главоболие;
• вегетативно-съдова дистония;
• енуреза;
• затлъстяване;
• мускулна хипотония;
• сърбеж и зачервяване в областта на слабините.

Дете, страдащо от дисметаболитна нефропатия, има следните симптоми:

• бърза умора;
• пронизваща болка в гърба;
• подуване на корема;
• често желание да отидете до тоалетната;
• болезнено уриниране;
• нискостепенна телесна температура.

Диагностика на заболяването

Да възложа адекватно лечениедисметаболитна нефропатия, лекарят трябва да проведе преглед, чиято основна цел е да открие кристализация. Всички процедури се извършват под наблюдението на педиатър, детски уролог и нефролог.

Кристализацията се открива чрез ултразвук на бъбреците и Пикочен мехур. Откритите кристали показват наличието на пясък или камъни. Прави се изследване на урината за биохимични показатели, което определя повишеното съдържание на сол. Допълнително се вземат функционални проби от урина и се анализира нейната микрофлора.

Възможности за лечение

Лечението на дисметаболитната нефропатия се извършва цялостно, като се използват следните методи:

• възстановяване на нормалния метаболизъм;
• диета;
• активиране на отстраняването на солта;
• елиминиране на условията за кристализация.

Алтернативните възможности за лечение на дисметаболитна нефропатия включват използването на хомеопатия под наблюдението на специализиран специалист. Освен това витамин Е се предписва като антиоксидант и мембранотропни лекарства - димефосфон, ксидифон.

Диета за дисметаболитна нефропатия включва избягване на месни бульони, моркови, цвекло, какао и шоколад, киселец и спанак.

Много е важно да увеличите приема на течности. За болни деца дневна нормавода е 1,5 литра, за възрастни - около 3 литра. Препоръчително е да се пие прясно изцедена ябълка и сокове от тиква, разредени с вода, плодови напитки, чайове с билки, лечебни отвари.

Диетата при уратна форма на дисметаболитна нефропатия изисква изключване на храни с високо съдържаниепурини - боб, бъбреци, черен дроб. Храненето трябва да се основава на мляко, млечни продукти и храна растителен произход. За да се намали производството на пикочна киселина, се предписват допълнителни лекарства: цистон, никотинамид, алопуринол, фитолизин.

Диета при цистиноза на бъбреците – изключва храни с високо съдържание на аминокиселини и метионин. Тези вещества присъстват в рибата, яйцата и изварата. IN задължителенурината се алкализира с алкална минерална вода и натриев бикарбонат. За да се предотврати отлагането на цистинови кристали, се предписват пенициламин и купренил.

Заболяване като фосфатна дисметаболитна нефропатия поставя табу върху храните, съдържащи фосфор: черен дроб, пиле, шоколад, бобови растения, сирене. За подкисляване на урината се използват минерална вода, витамин С и цистенал.

Профилактика и прогноза

При стриктно спазване на диетата и провеждане на лекарствено лечение прогнозата за изхода на дисметаболитната нефропатия е благоприятна. В този случай биохимичните параметри на урината се нормализират и този резултат се запазва дълго време.

Ако медицинските препоръки се пренебрегнат, дисметаболитната нефропатия прогресира, което води до пиелонефрит и камъни в бъбреците. Ако се развие цистиноза, единственият по ефективен начинЕдинственото останало лечение е трансплантация на орган.

Но известно време след операцията в трансплантата може да се появят цистинови кристали. Това явление често причинява смъртта на юноши на възраст от 15 до 19 години.

За предотвратяване на усложненията на дисметаболитната нефропатия диспансерът наблюдава пациентите от нефролог и педиатър. Основните превантивни мерки са:

• диспансеризация на деца в риск;
• елиминиране на влиянието на провокиращи фактори;
• навременно лечение на съпътстващи патологии;
• специален режим на пиене;

При адекватна терапия, ако спазвате диета и спортувате превантивни действия, дисметаболитната нефропатия при деца е лечима.

Нарушаването на метаболитните процеси се отразява негативно на функционирането на тялото: излишните соли се натрупват в ставите, пикочните пътища, бъбреците. Дисметаболитната нефропатия при деца и възрастни провокира бъбречни патологии, възпалението се развива, когато неправилният минерален метаболизъм се комбинира с проникването на инфекция.

Какви форми на дисметаболитна нефропатия са най-опасни? Какви видове храни можете да ядете с оксалатни, уратни, фосфатни и смесени форми на заболяването? Какви лекарства предотвратяват появата на камъни в бъбреците? Отговорите са в статията.

Какво е

Второто име на патологията е метаболитна нефропатия. Този термин обединява нарушения на бъбреците, причинени от неправилен метаболизъм. Повечето от негативните процеси са свързани с натрупване на оксалати, урати, калциеви соли или недостатъчно отделяне на минерали.

Проблемите често възникват на възраст 5-7 години, понякога при новородени. Отрицателните признаци на дисметаболитна нефропатия се появяват не само в пикочните пътища и долната част на гърба, но също така засягат ставите. Неправилният минерален метаболизъм провокира смущения във функционирането на нервната система, сърдечно-съдови системи, главоболие, изразено подуване.

Видове заболявания

Лекарите разграничават две форми на патология в зависимост от причините:

• първична метаболитна нефропатия.Проблемът е свързан с наследствена предразположеност. Опасни видовезаболявания: камъните се натрупват активно, развиват се;
• вторична метаболитна нефропатия.Метаболитни нарушения се развиват при прекомерно производство или лошо отделяне определен тип минерални соли, продължителна употребалекарства, увреждане на бъбреците поради ендокринни патологии и заболявания различни органи. При елиминиране на провокиращите фактори прогнозата е благоприятна и е възможно пълно възстановяване.

Нарушенията в метаболизма на определен вид соли причиняват следните видове дисметаболитна нефропатия:

• Фосфат.Причините за увреждане на бъбречната тъкан са неправилен метаболизъм на калциеви и фосфорни соли. Прекомерното натрупване на фосфати и калцификации често се развива на фона на нелекувани патологии на пикочните пътища.
• Оксалат.Проблемът възниква при неправилно хранене (излишък на оксалова киселина), чест стрес, лоша среда, излагане на радиация, наследствено предразположение. В урината лекарите откриват оксалатни кристали, червени кръвни клетки,... Натрупването на оксалати провокира образуването на слабо разтворими камъни, възпалителен процес на фона на проникването на бактерии.
• Уратная.Опасността от нарушения на метаболизма на пикочната киселина - дългосрочна безсимптомно. Често патологията се проявява в детството, но пациентът забелязва изразени признаци няколко години по-късно. Уратната нефропатия се развива по-често при мъжете. Причини: лоша диета, излишък от месо, бира, силно кафе, карантия, вродени нарушения на метаболизма на пикочната киселина, прием на определени лекарства, неизправности бъбречни тубули, рязка промяна в нивото на pH на урината и състава на урината.
• Оксалат-калций.Разстройството се диагностицира по-често при деца. Болестта се развива с повишено съдържание на оксалати в храната и чревни заболявания. Често неправилният минерален метаболизъм е свързан с вродени метаболитни нарушения: тялото произвежда излишно количествооксалати.
• Цистиноза.Когато метионинът се метаболизира, се произвежда цистин. Излишъкът от веществото се появява при наследствени нарушения на метаболизма на цистин редуктазата. Повишено съдържаниеЛекарите откриват цистин в нефроните и урината. Кристалите се натрупват не само в пикочните пътища, но и в лимфните възли, невроните, мускулната тъкан, далака и черния дроб. Цистинозата е системно метаболитно нарушение. IN ранно детствосимптомите са леки, липсата на терапия за латентния ход на патологията води до натрупване на цистинови камъни в бъбреците, възпалителни процеси на фона на стагнация на урината.

Причини за развитието на патологията

Разстроен метаболизъм на солта- резултат от влиянието на няколко негативни фактори. Причините за дисметаболитната нефропатия са вродени и придобити. В първия случай е трудно да се справят с последствията, пациентите често развиват тежко увреждане на бъбреците. Вторият тип нарушение е по-лесно да се елиминира, ако разберете какви фактори са провокирали нарушаването на минералния метаболизъм.

При деца

IN ранна възрасти предучилищна възраст изложба негативни симптомина фона на вродени проблеми с бъбреците, нарушена абсорбция на определени ензими. Дисметаболитни нарушения при ранна фазапродължете без характерни симптоми. Лошо хранене, стресът увеличава тежестта на патологията.

Ако тялото произвежда прекомерно количество соли, например, или след това заболяването бързо прогресира, кристалите активно се натрупват в бъбреците и ставите. Ако се появят излишни минерални отлагания в урината (според резултатите), не трябва да се колебаете да посетите нефролог или детски уролог: първичната форма на дисметаболитна нефропатия прогресира бързо и са възможни опасни усложнения.

При възрастни

Много видове метаболитна нефропатия са вторични. Възрастните често провокират смущения в метаболитни процесинарушаване на правилата за хранене, неконтролирана употреба на лекарства. Ежедневна употребасилно кафе (по няколко чаши всяка) и бира, много в менюто ястия с месо, кисели плодове, зеленчуци, прекомерната консумация на млечни продукти води до натрупване вредни соли. Бъбреците нямат време да отстранят минералните отлагания; излишъкът се отлага в тъканите и органите.

Има и други причини:

• излагане на йонна радиация;
• излишна вода;
• ендокринни патологии;
• хормонален дисбаланс;
• хронични заболявания на различни органи.

Дисметаболитна нефропатия МКБ код - 10 - N00-N08 (клас гломерулни заболявания).

Първи признаци и симптоми

Метаболитните нарушения провокират натрупването на солни отлагания в бъбречната тъкан. и камъните запушват уретерите, драскат деликатните тъкани и причиняват болка. Възникват затруднения с отделянето на урина; вредните бактерии активно се размножават в застоялата урина.

Основните функции:

• главоболие и болки в ставите;
• ниско налягане;
• при потупване на лумбалната област и ставни повърхностиусеща се болка;
• апетитът намалява;
• подуване на клепачите и ставите;
• епидермисът става по-сух и се лющи;
• изпотяване се увеличава;
• често жаден;
• развива се;
• страдат от запек.

За бележка!Дисметаболитната нефропатия има характерни особености. При възрастни и деца негативните прояви са до голяма степен сходни, но при деца в предучилищна възраст физическото развитие може да се забави дори при липса на изразени симптоми. При спазване на диета негативните симптоми отслабват, пясъкът и камъните се разтварят и изчезват без отрицателни последици за тялото.

Диагностика

Когато се открият кристали в урината, лекарите винаги предписват повторно даряване на материала за изследване. Често яденето на определени храни влияе върху нивото на пикочната киселина и други продукти на минералния метаболизъм. За потвърждаване на дисметаболитна нефропатия, когато първоначално се открият цистинови кристали, се предписва биохимичен анализ на екскретираната течност.

За да оценят работата на органа, те извършват. Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава пълна картинапромени: наличие на камъни и пясък, области на уплътняване на паренхима, признаци на възпалителен процес.

Общи правила и методи на лечение

Насоки на терапията:

• предотвратяване на по-нататъшно натрупване на соли в тялото;
• активиране на минералния метаболизъм;
• разтваряне и отстраняване на пясък и пикочни пътища;
• спират възпалението при наличие на бактериална инфекция или асептичен процес;
• подобряване на функционирането на отделителната система;
• намаляване на риска от бактериурия с стагнация;
• облекчаване на негативните симптоми, нормализиране;
• спиране на неконтролираното отделяне на урина;
• предотвратяват развитието.

Отидете на адреса и разберете за причините за пиелектазия десен бъбреки възможности за лечение на болестта.

• пийте повече течност за измиване на бобовидните органи и пикочния мехур, отстраняване на малки частици и пясък;
• изпийте един час преди лягане чиста вода: изпразването на пикочния мехур намалява риска от застой на урина и възпаление в пикочните пътища;
• намаляване на количеството сол: рискът от подуване намалява, нивата на кръвното налягане се нормализират;
• При възпалителни процеси се препоръчват антибиотици. Оказва положителен ефект върху състоянието на засегнатите тъкани антимикробни средства- нитрофурани;
• се предписва за отстраняване на урината по време на задръствания. Най-добрият вариант- лекарства с минимален списък странични ефекти. Както е предписано от Вашия лекар, можете да пиете листа от бреза, царевична коприна, магданоз, плодове и;
• за спазми и синдром на болкапредписват се аналгетици и спазмолитици. Когато състоянието се подобри, лекарствата се спират.

Хранене при метаболитни нарушения

Диета - важен нюанспри лечение на метаболитна нефропатия. Изключването на някои храни намалява риска от натрупване на минерални отлагания и има положителен ефект върху метаболизма. За всеки вид патология лекарите са съставили списък с продукти, които не трябва да се включват в менюто.

Ограничения:

• уратна нефропатия.Силни месни бульони, карантии, бобови растения, ядки. Нежелателно е да се консумират шоколад, телешко и телешко, треска, черен чай, кафе;
• цистинозаВажно е да се откажете от рибата месни продукти, яйца (под всякаква форма), извара;
• оксалатна нефропатия.Не са подходящи за болните желирани меса, богати месни и рибни бульони, какао и шоколад, спанак, киселец, червени боровинки. Цвеклото и морковите са разрешени минимално количество, винаги варени;
• фосфатен тип нефропатия.Не трябва да ядете шоколад, сирена, карантии, пиле или бобови растения.

За предотвратяване на метаболитни нарушения е важно да се консумират всички храни в умерено количество, пийте достатъчно течности всеки ден, обърнете внимание на първите признаци бъбречни патологии. Не забравяйте да следвате диета в зависимост от вида на идентифицираната патология. При хроничен ходзаболявания, важно е редовно да посещавате Вашия лекар и да следвате правилата за предотвратяване на екзацербации. Деца и възрастни с вродена формадисметаболитна нефропатия са регистрирани при нефролог или уролог.

Педиатърът ще ви разкаже повече за причините, симптомите и характеристиките на лечението на дисметаболитна нефропатия при деца в следния видеоклип:

Бъбречна нефропатия при деца (дисметаболитна нефропатия) е бъбречно заболяване, дължащо се на метаболитни нарушения в детско тяло. Има първична и вторична нефропатия.

Първичната нефропатия се причинява от наследствен фактор. IN в такъв случайима прогресивен курс, ранно развитиеуролитиаза и хронична бъбречна недостатъчност. Тази форманефропатията е доста рядка.

Вторичната дисметаболитна нефропатия е свързана с навлизането на определени вещества в тялото, докато техният метаболизъм е нарушен поради дисфункция на определени органи и техните системи. Дисфункцията на храносмилателната система, например, може да бъде свързана с употребата на определени лекарства.

По принцип дисметаболитните нефропатии се дължат на нарушения в калциевия метаболизъм, излишък на оксалова киселина, фосфати, оксалати или урати. Има смесени нефропатии.

Характеристики на дисметаболитните нефропатии

Калциево-оксалатна нефропатия

Най-често се среща при деца. Причината е нарушение на метаболизма на солите на калций и оксалова киселина. Оксалатите влизат в тялото с храната или се синтезират в самия организъм.

Оксалатите се образуват поради влиянието на следните фактори:

• Повишено съдържание на оксалати в храната.
• Чревни заболявания, включително наследствени (болест на Крон), язвен колити т.н.
• Повишен синтез на оксалати от организма.

Оксалатна нефропатия

В този случай, в допълнение към генетичния фактор, влиянието на заобикаляща среда, стрес, хранене, физическо натоварване. Болестта може да се появи на всяка възраст, дори при кърмачета. Общо състояниеи развитието на деца с тази форма на нефропатия обикновено не се променя, но те обикновено се характеризират с метаболитни нарушения като затлъстяване, алергии, VSD и главоболие.

Обострянето на заболяването може да настъпи по време на пубертета и хормонални променитяло. Прогресиращ, оксалат бъбречна нефропатияпри деца може да доведе до образуване на уролитиаза, инфекция и поява на възпаление на бъбреците.

Фосфатна нефропатия

Основната причина за тази форма на бъбречна нефропатия при деца е нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм и хроничен инфекциозен процес в бъбреците.

Уратна нефропатия

Причинява се от нарушение на метаболизма на уратите (пикочната киселина). Кристалите на уратните соли се отлагат и натрупват в бъбречната тъкан, нарушавайки тяхната функция. Когато се натрупат урати, урината придобива наситен тухлен цвят.

Цистинова нефропатия

Тази форма на бъбречна нефропатия при деца е свързана с генетичен дефект. Цистинът е продукт на метаболизма на аминокиселината метионин. В този случай има излишно натрупване на цистин и нарушение на процесите на реабсорбция в бъбречните тубули.

Тъй като заболяването прогресира, това води до уролитиаза и възпаление на бъбреците поради прикрепването инфекциозен процес.

Диагностика и лечение на нефропатии при деца

За идентифициране на заболяването се извършва следното:

1. Ултразвук на бъбреците;
2. Клинични изследвания на урината за идентифициране на солни кристали;
3. провеждане на тестове ACOSM, калцифилаксия.

Лечението трябва да бъде изчерпателно и да е насочено към прилагане на следните правила:

• Здравословен начин на живот.
• Рационално хранене и организация на питейния режим.
• Диета.

Обемът на консумираната течност се увеличава, което намалява концентрацията на разтворими вещества в урината. Освен това те целенасочено увеличават обема на уринирането през нощта, като приемат течности преди лягане. В този случай е най-добре да пиете минерална или обикновена чиста вода. Натоварването на бъбреците със сол се намалява в резултат на диетата.

При оксалатна нефропатия на бъбреците при деца изключете месни бульони, киселец, моркови, какао, шоколад, боровинки и цвекло. Препоръчително е да ядете картофи, зеле, сушени кайсии, сини сливи и круши. Предписват минерални води (Славяновская, Смирновская). Предписват се витамини А, Е, В6 и магнезиеви препарати.

При уратна нефропатия предпочитание се дава на гърдата и диета на растителна основа. Ограничава се консумацията на месни продукти, бобови, ядки, какао. Важен моменте достатъчен прием на течности (до два литра на ден). Минералната вода трябва да е леко алкална. За предпочитане е да се пият отвари от хвощ, копър, дървовидна трева и брезови пъпки. Много помага отвара от овес. Под строг контрол се предписват алопуринол и никотинамид, фитолизин.

При фосфатна нефропатия на бъбреците при деца се предписват минерални води Нарзан и Дзау-Суар. Сред лекарствата: цистинал, витамин С, метионин. Ограничете консумацията на сирене, черен дроб, шоколад и хайвер.

Цистиновата нефропатия се лекува с диета, която включва ограничаване или изключване на риба, яйца, месо и извара от диетата. Минерална водаПрепоръчително е да се консумират алкални. Важно е да се консумират най-малко два литра течност. Хубаво е да пиете много преди лягане.

Продължителното лечение се провежда с пенициламин, както и неговия по-малко токсичен аналог купренил. Освен това се предписват витамини А и Е, при цистиноза се използва успешно бъбречна трансплантация, която трябва да се извърши в в млада възраст, за предпочитане под 18−19 години. Съществува обаче риск от увреждане и на трансплантирания бъбрек.

Прогнозата за бъбречни нефропатии при деца обикновено е благоприятна, ако се спазват всички стандарти за лечение и профилактика на обострянията на това заболяване.

Превантивните мерки обикновено са насочени към поддържане и наблюдение строга диета, рутинни прегледии лабораторни и инструментални методи за изследване на бъбречната функция, провеждане на изследвания на урина.

Осигуряване на санаториално-курортно лечение и подобряване на здравето на децата. Препоръчително е да посетите минералните извори на курортите Моршин, Трускавец и др.

Дисметаболитни нефропатии (DN) - под това наименование обединяват група заболявания, които имат различна етиология и патогенеза и се характеризират с увреждане на интерстициалната тъкан и бъбречните тубули в резултат на това.

Патогенеза на образуването на кристали

DN от всякаква етиология се характеризира с излишно съдържание в урината различни веществаи полученият уринарен синдром с появата на кристали. В механизма на образуване на кристали са важни следните фактори: насищане на тубулната течност над границата, която определя нейната стабилност; активиране на утаяването и намаляване на активността на веществата, които намаляват свръхнасищането. Процесът на образуване на кристали възниква, когато в урината присъстват анион и катион. В резултат на полученото пренасищане на урината с йони различни видоветяхното утаяване в кристали и настъпва по-нататъшен растеж. Важна роляв този процес принадлежи на дехидратацията на урината, което води до увеличаване на концентрацията на йони в нея, въпреки нормалното им образуване.

В допълнение към насищането, механизмът на образуване на кристали се влияе от силата на йоните, способността им да образуват комплекси и скоростта на потока на урината. Съществено значение има протичащият възпалителен процес на пикочните пътища, който ускорява утаяването на соли. Постоянното присъствие на кристали в урината причинява отлагането им в бъбречните тъкани, развитието на възпаление на интерстициума и гломерулите, което води до образуване на камъни и образуване на уролитиаза.

Дисметаболитни нефропатии при децаима:

Уратная бъбречна нефропатия,който е първичен по природа, възниква в резултат на наследствени нарушения на метаболизма на пикочната киселина. Вторичната уратурия е усложнение на други патологии ( множествена миелома, хемолитична анемия), резултатът от използването на някои лекарства(диуретици, цитостатици, соли салицилова киселина) или се появява в резултат на промени във функцията на тубулите на нефрона.

Морфологичното изследване показва отлагането на урати в областта на бримката на Хенле с максимална концентрациянатрий и бързо прогресираща обструкция на събирателните каналчета. В интерстициалната тъкан възниква фиброза и инфилтрация на лимфоцити. Впоследствие настъпва атрофия на проксималните тубули и тяхната смърт, увреждане на гломерулите на бъбреците с отлагане на хиалинови комплекси, което причинява нарушена бъбречна функция.

Първо клинични симптомиболестите се появяват в детствос характерен дълъг и скрит процес. Наблюдаваното уринарен синдромс уратни кристали в урината, малко количество протеин и червени кръвни клетки. Поради прекомерното съдържание на соли на пикочната киселина, урината има тухлен цвят. Впоследствие е характерна появата на абактериална левкоцитурия.

Нарушение на метаболизма на цистин

Цистинът е краен продуктметаболизъм на аминокиселината метионин. Основните причини за излишък на цистин в урината са:

• прекомерното му натрупване в клетките бъбречен епител, което е резултат от генетично разрушаване на ензима, отговорен за превръщането на цистин в цистеин ( системно заболяванецистиноза). Цистиновите кристали се отлагат не само в бъбреците, но и в черния дроб, далака, лимфните възли, Костен мозък, кръвни клетки и други органи и тъкани;
• недостатъчна реабсорбция в тубулите на нефрона, която възниква поради генетичен дефектмембранни йонни канали, отговорни за транспорта на аминокиселини.

Най-често обаче наличието на цистинови кристали показва съществуваща нефропатия с увреждане на бъбречните тубулни клетки и тази патология е вторична. Появата на цистин в урината винаги е признак на заболяване, за разлика от оксалатни, уратни и фосфатни кристали, чиято поява значително зависи от грешките в храненето и може да бъде епизодична.

При морфологично изследване могат да се видят натрупвания на цистинови кристали в бъбречния паренхим, вътре в проксималните тубули. В интерстициалната тъкан се забелязва инфилтрация на лимфоцити. Впоследствие, с развитието на патологията, се развива фиброза на бъбреците с образуването на камъни.

Лечение на нефропатия

При лечението на дисметаболитните нефропатии се спазват следните основни принципи:

• антиоксидантно и мембранно стабилизиращо (пиридоксин, витамини А и Е, ксидифон);
• инхибитори на ксантиноксидазата, които намаляват образуването на пикочна киселина по време на хиперурикемия (алопуринол, никотинамид, калиев оротат);
• антиациди за намаляване на реабсорбцията на соли в червата (Almagel);
• антибактериална терапия при наличие на фосфорни соли и при развитие на вторична инфекция;
• инхибитори на карбоанхидразата (диакарб, хипотиазид);
• пенициламин (за повишаване на разтворимостта на цистин).

Вторичната дисметаболитна нефропатия се характеризира с благоприятна прогноза. При спазване на режим, хранителен режим и подходящи лечение с лекарствав повечето случаи съставът на урината се нормализира. Най-честата патология при DN ще бъде развитието на инфекциозен процес в пикочната система (пиелонефрит). При липса на лечение или неефективна терапия, резултатите ще бъдат уролитиаза и некроза на бъбречния епител.