Саркоидозата на белите дробове и интраторакалните лимфни възли е системно възпалително заболяване. При саркоидозата се образуват грануломи в тъканите. Според медицинската статистика, тази патологияпо-често се диагностицира при жени на средна възраст.

Причини за саркоидоза

Саркоидозата на белите дробове се развива на фона на излагане на вътрешни и външни фактори. Причинни факториможе да е свързано с:

• инфекция
• влияние заобикаляща среда;
• наследственост;
• лекарствена терапия.

Ако това заболяване на белите дробове и интраторакалните лимфни възли е провокирано от инфекция, тогава, когато навлязат в тялото, микробите предизвикват имунен отговор, който се състои в производството на антитела. Антителата от своя страна циркулират в кръвта и проникват във всички органи. При продължителна циркулация на антитела в организма протичат биохимични и клетъчни процеси. В резултат на това се образуват цитокини. Ако човек има наследствено предразположение, тогава този процес може да причини саркоидоза при него.

Наличието на една инфекция не винаги може да доведе до развитие на заболяването, за това трябва да са налице други фактори. Така че в риск са хората, които са имали туберкулоза, хламидия, лаймска болест, стомашни язви, херпес или рубеола.

Учените са доказали, че саркоидозата на белите дробове се предава чрез контакт. При контакт с болен човек болестта може да се почувства след години. В 25-30% от случаите саркоидозата може да бъде диагностицирана в едно и също семейство.

Външните фактори играят значителна роля в развитието на заболяването. Вредните вещества във въздуха могат да провокират патология. Хората, които ежедневно работят с прах, също са изложени на риск. Следователно, миньори, спасители, пожарникари или мелници са диагностицирани със саркоидоза на белите дробове 2 пъти по-често.

Съществува известна тенденция в заболеваемостта при лица в контакт с метали като злато, алуминий, титан, кобалт или берилий. Те са склонни да бъдат по-податливи на развитие на саркоидоза. Когато голямо количество метал навлезе в тялото, се образуват грануломи в белите дробове или интраторакалните лимфни възли (THN).

Саркоидозата може да се развие поради продължителна употреба на някои лекарства. Тези лекарства включват интерферон и антиретровирусни лекарства.

Симптоми на заболяването

Слабостта се счита за основен симптом при саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли. Наблюдава се при 50-80% от пациентите. По правило много пациенти не обръщат особено внимание на този симптом и не отиват на лекар. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, тогава болестта започва да прогресира. В тежки стадии на развитие на заболяването слабостта причинява смущения в работата на дихателната система или сърцето. Особено остра слабост се усеща сутрин.

По правило след сън пациентите не изпитват чувство на бодрост, силата не се възстановява през нощта, симптомите се добавят към главоболиеи болки в мускулите.

В редки случаи един от клиничните признаци на заболяването може да бъде треска. Телесната температура на пациента може да се повиши рязко до ниво от 39 ° C. Повишената температура показва, че има остри възпалителни промени в тялото. Висока температура може да се наблюдава при възпаление на паротидните лимфни възли.

С напредването на заболяването пациентът бързо губи тегло. Загубата на тегло се дължи на метаболитно нарушение или хроничен възпалителен процес. Общото състояние на пациента постепенно се влошава. Тялото става слабо и спира да усвоява хранителните вещества.

При саркоидоза най-често се възпаляват лимфните възли на шията. В зависимост от местоположението на грануломите, лимфните възли могат да се възпалят. различни групи. При палпиране възлите са плътни, но подвижни.

С поражението на интраторакалните лимфни възли грануломите, като правило, се образуват в възлите на медиастинума. Заболяването се проявява в притискане на бронхиоли и бронхи в резултат на възпалени лимфни възли. В този случай пациентът развива задух, който се влошава след физическо натоварване. За да компенсират доставката на кислород, бронхите се разширяват, но поради увеличените лимфни възли и грануломи обемът на въздуха не се увеличава.

С течение на времето може да се появят пристъпи на кашлица. Пациентът се опитва да изкашля храчки и слуз, както и да възстанови проходимостта респираторен тракт. На напреднали стадиикашлицата става болезнена, това се дължи на факта, че плеврата е участвала във възпалителния процес. Белодробната тъкан няма нервни влакна, но ако грануломите са разположени близо до плеврата, тогава не само кашлицата, но и дишането стават болезнени. Рентгеновите лъчи могат да покажат увеличение на интраторакалните лимфни възли.

Традиционно лечение

Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва комплексно лечение, чиято основна задача е да подобри качеството на живот на пациента и да премахне симптомите на заболяването.

Лекарствената терапия включва приемане на кортикостероидни лекарства. Тези лекарства дават добър резултат на всеки етап от развитието на заболяването. Дозировката на лекарството се предписва от лекаря, тъй като голяма доза от лекарството може да причини омекване на костната тъкан и нарушаване на метаболитния процес. Ако са засегнати интраторакалните лимфни възли, лекарите предписват кортикостероиди под формата на инхалация.

На пациента се предписват и лекарства от категорията на глюкокортикостероидите. Имат силно противовъзпалително действие и предотвратяват развитието на грануломи. Ако саркоидозата има хронична форма и пациентът има увеличение на лимфните възли, тогава в този случай лекарите предписват метотрексат. Това лекарство спира растежа на клетките и намалява възпалението. Курсът на лечение продължава най-малко 3-4 месеца.

В случай на възпаление на VLLU, лечението се провежда с пентоксифилин - това ви позволява постепенно да намалите дозата на кортикостероидните лекарства и да възстановите процеса на доставка на кислород към тъканите.

Хирургичното лечение на разширени VLN днес е доста рядко, това се дължи на сложността и травмата на операцията. Когато лимфните възли се отстранят хирургично, саркоидните грануломи могат да се образуват отново. Следователно операцията се извършва само когато саркоидозата представлява заплаха за живота на пациента.

Видео за саркоидоза:

Няколко вида операции могат да бъдат извършени за саркоидоза на белите дробове и VLN. При поражение белодробна тъканпо време на операцията лекарят премахва белодробния дефект, поради което налягането се нормализира и дишането се възстановява. Ако по време на заболяване пациентът има свръхрастеж на бронхиоли и се появи дихателна недостатъчност, тогава лекарите извършват белодробна трансплантация. Такава операция се извършва доста рядко поради високата цена. По време на операцията засегнатият бял дроб се заменя със здрав донорен. Такава операция средно удължава живота на пациента с 5-7 години.

При лечението на увеличен VLLU облъчването показва добър резултат. За елиминиране остри симптомисе провеждат около 3-5 сеанса на облъчване.

Лечение с народни методи

В комбинация с основното лечение могат да се използват методи народна медицина. Лекарите препоръчват лечение на саркоидоза с народни средства само в ранните стадии на заболяването. Преди да използвате това или онова лекарство, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

При възпаление на лимфните възли можете да готвите билкова колекцияна базата на градински чай, риган, живовляк, планинец, корен от бяла ружа и невен. За да приготвите рецептата, трябва да вземете всяка билка по 1 с.л. л. 2 с.л. л. стрита билкова смес се заливат с 400 мл вряща вода. Запарката трябва да престои 30-50 минути. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден в продължение на един месец.

Видео за саркоидоза:

Ако в началния стадий на саркоидоза има леко увеличение на лимфните възли на шията, подмишниците или лактите, тогава заболяването може да се лекува с водка и масло. Смесват се 30 гр. водка или спирт с 30 гр ленено масло. Лекарството трябва да престои един ден. Пийте 1 път на ден по ½ ч.л.

Саркоидозата е патологичен процес, който води до образуване на грануломи в белите дробове на пациента - възпалителни възли. При неблагоприятно протичане заболяването има Отрицателно влияниевърху цялото човешко тяло: страдат сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза. Прогнозата на лечението зависи от характеристиките на случая: неоплазмите често преминават без терапевтична намеса, ако възникнат усложнения, е необходимо спешно лечение. Вероятността от смърт е минимална - не надвишава 1%.

Основните признаци на заболяването

Симптомите на заболяването са замъглени. Често в ранните етапи на своето развитие Клинични признацинапълно отсъстват. Това се дължи на факта, че грануломите бавно се увеличават по размер, без да засягат нервните окончания.

Саркоидозата на белите дробове и интраторакалните лимфни възли в началните етапи дава следните характерни симптоми:

• слабост, летаргия;
• намаляване на работоспособността;
• повишено изпотяване по време на нощен сън;
• повишаване на телесната температура до 37 градуса;
• загуба на апетит;
• влошаване на качеството на съня;
• безпричинно безпокойство.

С напредване на заболяването изброените общи симптомидопълнени със специфични

• кашлица със саркоидоза - има сух и хакерски характер, не носи облекчение;
• задух - появява се дори при леко натоварване или в покой;
• болка в областта на гръдния кош - те не са локализирани на едно място, а се появяват в различни области;
• подути лимфни възли (VGLU);
• хрипове - очевидни при слушане на пациента.

Ако заболяването протича в остра форма, изброените симптоми се допълват от болки в ставите, обриви по кожата, в областта на очите и увеличаване на лимфните възли.

Как да диагностицираме заболяване?

Диагнозата на саркоидозата е трудна поради факта, че нейната клинична картина е "маскирана" като прояви на други заболявания. Провежда се в болнични условия.

На пациента са показани следните манипулации:

• рентгенова снимка, която ви позволява да видите дали белият дроб е засегнат от възпалителен процес;
• компютърна томография на белите дробове;
• кръвен тест: общ, биохимия;
• анализ на течност от бронхите, получена с бронхоскоп;
• белодробна биопсия - изследване на материал, получен от засегнатия орган;
• Ехография на засегнатите от заболяването органи (сърце, черен дроб, щитовидна жлеза);
• ЕКГ и др.

При саркоидоза на белите дробове лечението се определя въз основа на резултатите от изследванията. Откажете се от опити за самотерапия: те могат да се окажат не само безполезни, но и опасни.

Методи за лечение на болестта

Как се лекува саркоидозата на белите дробове? Колко време ще отнеме терапията? Зависи от степента на увреждане на дихателния орган, което се доказва с белодробна биопсия, други изследвания.

Заболяването може да регресира самостоятелно (наблюдава се резорбция на възли-грануломи), поради което терапията започва с наблюдение на пациента от пулмолог в продължение на 6 месеца. През този интервал от време е възможно да се определи как се развива болестта. Ако липсва дихателна недостатъчност и усложнения от страна на сърдечно-съдовата система, не е необходимо да се предписва незабавно лечение. Прогнозата за възстановяване без лекарства е благоприятна.

Индикации за незабавно назначаване лекарствена терапия- Това:

• продължителен възпалителен процес;
• разпространение на болестта в други органи (сърце, черен дроб, бъбреци, щитовидна жлеза).

Лекарят предписва на пациента:

• ангиопротектори - вещества, които подобряват кръвообращението (Пентоксифилин, Трентал);
• надбъбречни хормони (преднизолон);
• процедури за пречистване на кръвна плазма - плазмафереза;
• противовъзпалителни лекарства (нимезулид);
• витамин Е;
• калиеви препарати.

Лекарите могат да използват комбинирана терапия, като комбиниране на преднизолон с противовъзпалителни лекарства. Резултатите от тази терапия се проследяват непрекъснато чрез тестове.

Избор терапевтични меркивлияе върху тежестта на заболяването, продължителността на възпалителния процес, характеристиките на патологията.

Курсът на лечение се контролира от фтизиатър. Колко дълго да се регистрирате зависи от хода на заболяването. При благоприятен изходпродължителността на терапията е 1,5-2 години, при наличие на усложнения - до пет години.

За бързо възстановяване след заболяване трябва да посетите физиотерапевт. Той ще предпише методи като магнитотерапия, лазерно или ултразвуково излагане, мануална терапия, лечебна гимнастика.

Прогноза за лечение на заболяването

При саркоидоза на белите дробове прогнозата за живота зависи от формата на хода на заболяването, навременността на започналото лечение, индивидуални особеноститялото на пациента. Заболяването може да се развие безсимптомно дълги годинибез да причинява неудобство на гражданите. Възможен е обратният сценарий: признаците се появяват ярко, пречат на пациента да живее и работи пълноценно.

Защо саркоидозата е опасна? Основният риск се крие в състоянието на сърдечно-съдовата система. Възможен опасни усложнения- ритъмни нарушения камерна тахикардиякоито се нуждаят от спешна помощ в болнична обстановка. Такива усложнения могат да доведат до увреждане.

Колко живеят със саркоидоза на белите дробове или лимфоидната система? Според статистиката в 60% от случаите през първите три години след диагностицирането симптомите изчезват без медицинско лечение. Летален изход се наблюдава при по-малко от 1% от случаите и е свързан с усложнения в сърдечно-съдовата система.

Видео

Видео - как да победим саркоидозата

Какво трябва да знаете за една опасна болест?

Възможно ли е да се работи с диагноза белодробна саркоидоза?
Заболяването не се предава чрез контакт с други хора, следователно не е пряко противопоказание за продължаване на работата. Решението зависи от състоянието на самия пациент. Мнозина практически не забелязват признаци на заболяване в себе си, други страдат с години. Решението за продължаване на работата се взема индивидуално въз основа на състоянието на тялото.

Ако работата на пациента е фактор за развитието на заболяването (химическо производство, мелене на брашно, заваряване и др.), За да се предотврати прогресирането на заболяването, сферата на дейност трябва да се промени на "безопасна".

Можете ли да получите саркоидоза от болен член на семейството?
Не, болестта не е заразна. Предаването на болестта по въздушно-капков път или по друг начин е невъзможно, следователно хората, страдащи от патология, не са опасни за обществото. з Не се страхувайте да „хванете инфекция“ от колега, роднина или шофьор на микробус.

От друга страна, има наследствена предразположеност към заболяването. Провокира се от определени условия на живот. Поради това има разпространение на болестта на няколко души от едно и също семейство. Това се дължи на по-глобални фактори от използването на обща кърпа. Не се страхувайте, че съседи или роднини ще се заразят с това заболяване.

Може ли саркоидозата да повлияе на бременността?
Не, наличието на заболяване не е строго противопоказаниедо раждане. Болестта не може да се предава от майка на дете.. Единственият въпрос е дали самата жена, като се има предвид състоянието на нейната сърдечно-съдова и дихателна система, е способна да износи бебе, дали това няма да бъде фатален удар за нея. Отговорът е индивидуален за всеки случай и зависи от степента на увреждане на сърцето и белите дробове.

На практика често се наблюдава облекчаване на заболяването по време на бременност: симптомите практически изчезват. След раждането заболяването се връща с нова сила и настъпва обостряне.

Характеристики на диетата за пациенти със саркоидоза

Няма специална диета за белодробна саркоидоза. Пациентите не трябва да се ограничават строго в желанията си, но за да се ускори възстановяването и да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се следват съветите на лекарите. Тъй като заболяването има възпалителен характер, изобилието от въглехидрати трябва да бъде изоставено.

Противопоказанията са за следните продукти в диетата:

• шоколад;
• бухти, сладкарски изделия;
• Газирани напитки;
• пържени храни;
• пикантни храни;
• ястия с много подправки.

Саркоидозата допринася за повишаване на калция над нормата, което води до образуване на калциеви камъни в червата, бъбреците и Пикочен мехур. За да предотвратите усложнения, по препоръка на Вашия лекар, намалете до минимум консумацията на мляко и неговите производни, сирена.

За бързо излекуване на заболяването трябва да се внимава да се гарантира, че храненето при саркоидоза на белите дробове е балансирано и разнообразно. Препоръчително е да замените тежките и висококалорични храни с леки и здравословни ястия с изобилие от витамини и минерали, приготвени на пара, задушени, варени. Откажете се от навика да ядете плътно 1-2 пъти на ден. Хранете се на малки порции, но често: 4-5 пъти на ден.

Съсредоточете се върху изобилието от следните компоненти на дневното меню:

• чисто месо;
• риба от "бели" сортове;
• пресни плодове и зеленчуци;
• крупа;
• горски плодове;
• ядки.

Няма нужда да се отказвате от лук и чесън: тези продукти традиционно се признават за помощници на човешкия имунитет в борбата с болестите. Те ще помогнат на тялото да се възстанови от прехвърления възпалителен процес.

Лекарите препоръчват пиенето на много течности. Необходимо е да се съсредоточите върху прясно изцедени сокове, отвари от лечебни билки. Такива напитки са богати на витамини, които ще помогнат на тялото да се справи с проявите на болестта.

Саркоидоза и начин на живот

За лечение на саркоидоза лекарят ще предпише лекарства - трентал, преднизолон, пентоксифилин, процедури - плазмафереза ​​и др. За да помогнете на тялото си да се справи с болестта, поемете инициативата и коригирайте начина си на живот.

1. ходете повече на чист въздух;
2. откажете пушенето;
3. установете режим на почивка и сън;
4. откажете се от слънчевите бани - това допринася за производството на витамин D, който задържа калций, който дори и без
5. освен това в излишък в тялото на пациента;
6. правете ежедневни сутрешни упражнения;
7. избягвайте контакт с токсични летливи вещества.

За да се отървете от болестта завинаги възможно най-скоро, отделете време всеки ден да правите специални упражнения. Как се справят дихателни упражнения? Спуснете главата си, погледнете към пода, отпуснете се цервикални мускулии сгънете ръцете си на корема, така че да "звънят" на пъпа. Кашлица при натискане на корема. Ще почувствате, че храчките излизат по-лесно и по-бързо.

Мога ли да пия алкохол с белодробна саркоидоза? Не, по този начин ще увеличите натоварването на тялото, което вече страда от възпалителния процес. Много лекарства като трентал, пентоксифилин, преднизолон имат неблагоприятен ефект върху черния дроб. Алкохолът увеличава вредата, като увеличава вероятността от опасни усложнения.

Народни средства за борба със саркоидоза

Ако сте били лекувани с лекарства, предписани от Вашия лекар и сте направили подобрения, можете да добавите народни методи към терапията за бързо възстановяване. Не забравяйте, че всяка рецепта за лечители "от плуга" трябва първо да бъде съгласувана със специалист, в противен случай, вместо очакваната полза, можете да навредите на тялото.

Народните рецепти включват активно използване на резорбируеми и противовъзпалителни лекарства, които предотвратяват разпространението на грануломи и имат възстановителен ефект върху тялото на пациента.

Следните методи са доказано ефективни:

• Тинктура от прополис
  Купете го от аптеката и го приемайте два пъти на ден преди хранене по 20 капки, предварително разтворени в чаша хладка вода. Продължителността на рецептата е три седмици. Първите резултати ще бъдат забележими след седем дни.
• Нерафинирано слънчогледово масло
  Свържете 1 супена лъжица. л. оригиналния компонент със същия обем водка, вземете преди хранене. Процедурата се повтаря три пъти дневно в продължение на десет дни. Между курсовете трябва да се направи петдневна почивка.
• гроздови резници
  Поставете 220 g от билковия компонент и ги залейте с литър вряща вода. Покрийте с капак, оставете да заври. Оставете да къкри на тих огън още 10-15 минути. Охладете бульона и прецедете през марля. Пийте по чаша от продукта два пъти на ден, като към него добавите лъжица мед.
• джинджифил
  Това растение има доказана способност да убива микроорганизми и да се бори с възпаленията. Пригответе вкусна и здравословна отвара от него. Смесват се 50 г ситно нарязан корен, 400 г нарязани луки захар, литър вода. Добавете куркума на върха на ножа. Оставете сместа да заври и оставете да къкри, покрита, докато се намали наполовина, след което прецедете. Пие се по 1 с.л. л. два пъти на ден преди хранене.

Помага за облекчаване на симптомите на заболяването, улеснява протичането му, ускорява възстановяването. Това обаче е само допълнение към курса на лечение, предписано от лекаря, а не самостоятелна терапия. За да избегнете усложнения, не забравяйте да координирате предприетите мерки с Вашия лекар.

Как да се лекува саркоидоза на белите дробове? Трябва да посетите лекар в Москва или в града, в който живеете. Въз основа на резултатите от изследванията (белодробна биопсия и други) той ще предпише преднизолон, трентал и други лекарства.

За да ускорите възстановяването, ще ви е необходима физиотерапия, корекция на начина на хранене и начина на живот. Не е ужасна болест, но заболяване, от което можете лесно да се отървете със силите на съвременната медицина.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще поправим грешката и ще получите + към кармата 🙂

Саркоидозата е възпалително заболяване, при което има концентрация на възпалителни клетки. Такива натрупвания се наричат ​​грануломи.

Според статистиката най-често това заболяване се среща при хора под четиридесет години. И се среща предимно саркоидоза на белите дробове, саркоидоза на черния дроб и саркоидоза на лимфните възли. До 1948 г. носи името „ Болест на Бесние-Бек-Шауман”, тъй като лекарите с тези имена са изучавали патология.

Хората без медицинско образование често бъркат белодробната саркоидоза с туберкулоза. Освен това трябва да се отбележи, че причините за това заболяване все още не са изяснени.

причини

Въпреки че основните причини за белодробна саркоидоза не са идентифицирани, многократно се отбелязва, че тази патология има расова и професионална предразположеност. Така афро-американците, германците, ирландците, скандинавците, азиатците, както и хората, заети в медицината, селскостопанската работа, индустриите, които са вредни за здравето, имат по-голяма вероятност да се разболеят; гасене на пожари (пожарникари) и за дълго времев морето (моряци).

Възможно е да се идентифицират няколко основни фактора, които могат да увеличат риска от развитие на саркоидоза:

• неизправности в работата на имунната система;
• различни инфекции;
• възможността за наследяване на болестта.

Очевидно е, че хората, които пушат и са алергични към определени вещества, също имат по-голям "шанс" да се разболеят.

Класификация

На начална фазаСаркоидозата засяга тъканите на алвеолите, което води до алвеолит, пневмония. Вторият етап е образуването на тези грануломи в епитела на бронхите, плеврата. След това се наблюдава или резорбция на грануломи, или образуване на белези, което провокира трансформацията им в стъкловидно вещество. Настъпилите метаморфози нарушават свободната вентилация на дихателните органи.

И така, има три етапа на белодробна саркоидоза:

1. 1 етап. В оригиналната форма може да се наблюдава увеличение на интраторакалните лимфни възли (VLNU), възникващи от двете страни и асиметрично.
2. Саркоидоза 2 степен. Белодробната тъкан е импрегнирана / трансудат от биологичен произход, в нея влизат клетъчни елементи, химични вещества.
3. 3 етап. На този етап съединителната тъканудебелява, образуват се белези. Но няма увеличение на VLLU.

Според скоростта на прогресиране на възпалението саркоидозата се разграничава:

• хроничен характер;
• бавен;
• прогресивен;
• абортивен.

Симптоми

Признаците на белодробна саркоидоза варират в зависимост от стадия на заболяването:

• в началния етап се проявяват неспецифични симптоми. Пациентът изпитва слабост, тревожи се без причина, бързо се уморява, чувства слабост, не иска да яде, рязко и силно губи тегло, обилно се поти през нощта, не може да спи нормално; възможно е повишаване на температурата.
• При навлизане във втория стадий заболяването обикновено се проявява двусмислено: някои пациенти нямат симптоми, докато други имат чувство на слабост, появяват се болки в гърдите и ставите, температурата става с порядък по-висока, пациентът започва при кашлица е възможно прекомерно прилив на кръв към кожата, поради което последната става червена.
• Вторият етап се характеризира с появата на симптоми като задух, значителни болкав гърдите, придружено от кашлица. При слушане лекарят фиксира сухи / мокри хрипове, крепитус.Възможни са и извънбелодробни симптоми: увреждане на очите, кожата, костите, жлезите, разположени близо до ушите, възли, разположени по периферията.
• В третия етап се забелязва недостиг на въздух, забележими са болки в гърдите, отделянето на храчки се появява при кашлица, ставите започват да болят.

Диагностика

Тъй като саркоидозата на белите дробове има симптоми, подобни на други белодробни заболявания (туберкулоза, рак и др.),

Лекарите предписват следните процедури:

• Общ кръвен анализ.
• тест Манту. Отрицателен резултатще изключи наличието на туберкулоза.
• Рентгенография. Саркоидозата на белите дробове и интраторакалните лимфни възли на рентгенови снимки ще се виждат като огнища на грануломи, цироза на тъканите на дихателните органи, увеличени лимфни възли или емфизем.
• Магнитен резонанс, компютърна томография. Тези процедури ще помогнат за откриване на лимфни, белодробни, разположени в мозъка и вътрешни органигрануломи.
• Саркоиден антиген се инжектира под кожата, което прави възможно предизвикването на около петдесет процента положителна реакция Kveima (резултатът е възел с тъмночервен цвят).
• Бронхоскопия. Когато се комбинира с биопсия, можете да откриете разширени съдове, разположени в самата основа на бронхите; увеличени лимфни възли; атрофичен бронхит; увреждане на лигавиците на дихателните органи със саркоидна природа с наличие на туберкули, плаки, брадавици.
• Хистология на биопсията (взета медиастинално, чрез бронхоскопия, биопсия, пункция). Смята се за един от най-валидните диагностични методи, който не може да бъде повлиян отвън. Ако пациентът има саркоидоза, изследването ще покаже части от грануломите, които нямат некротични признаци, обиколка на възпалена лезия.

Видео

Видео - лечение на саркоидоза на белите дробове ( начало от 28:55 мин.)

Лечение

Повечето пациенти изпитват неочаквана ремисия, което води до постоянно наблюдение от лекуващия лекар на състоянието на пациента в продължение на осем месеца. Тази мярка ще помогне да се направи прогноза за това как, колко е необходимо за този тип.

Обикновено леките форми на заболяването преминават умерено, не настъпва влошаване и самата терапия не се изисква. Дори ако настъпят някои незначителни трансформации на епитела на дихателния орган, състоянието на пациента може да се нарече задоволително, лекарят само наблюдава как се чувства и клинична картинатърпелив. главната причинаТова е, че грануломите, образувани в дихателните органи, обикновено се разтварят и пациентът се възстановява съвсем самостоятелно.

При тежки стадии на заболяването е необходимо да се без провалпровеждат терапия, защото има голяма вероятноствъншен вид различни видовеусложнения, които могат да възникнат летален изходтърпелив. Усложнение може да бъде туберкулозата, която може да засегне не само белите дробове, но и други органи, както и други заболявания, не по-малко тежки от първите.

Медицинско лечение

Когато пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лекарят му предписва дългосрочно лечение, което включва антиоксиданти ( Ретинол, ацетат, токоферол и др..), имуносупресори ( Делагил, Азатиоприн, Резохин), противовъзпалителни лекарства (индометацин), стероиди (преднизолон). Ако пациентът не понася преднизолон, той приема такъв нестероидни лекарстваима противовъзпалителен ефект, като диклофенак, нимезулид. Според средните данни продължителността на курса е около осем месеца, но при тежка форма на заболяването може да бъде по-дълъг. Понякога се предписват лекарства за туберкулоза.

Посоката на терапията неизменно се определя от това колко активно, прогресивно и тежко протича заболяването. Случва се, че на пациента се предписва комбинация от лекарства, по време на които преднизолон и дексаметазон се редуват с нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren, Indomethacin).

Рядко, само ако пациентът страда от тежка кашлица ( има ендобронхиална лезия), му се предписват инхалаторни глюкокортикоиди, които спомагат за намаляване на интензивността на кашлицата. Още по-рядко има увреждане на кожата и очите, в такива случаи се използват локални глюкокортикоиди.

В диспансера пациентите се наблюдават от фтизиатър.

При наличие на белодробна саркоидоза диспансеризираните пациенти се разделят на две групи:

• Пациенти, които имат активна форма на заболяването.

1. да съм там за първи път;
2. Пациентите са имали екзацербации/рецидиви.

• Пациенти с неактивна форма.

Диета

Пациентите с диагноза саркоидоза трябва да намалят приема на сол до минимално количество. Въпреки това е необходимо да се увеличи броят на продуктите, съдържащи голям процент протеин.

За възстановяване на имунната система храната трябва да се разнообрази с растения, които имат лечебен ефект, подходящи за храна и концентриращи биологично активни вещества ( например силициев диоксид, манган, цинк, други минерали).

Ще бъде полезно да се използват такива растения, които са подходящи за храна и имат свойства да коригират състоянието на имунната система, като напр. арония, сурови слънчогледови семки, морски зърнастец, орехи, дафинови листа, боб, нарове, босилек, касис.

В същото време е необходимо да се спре ежедневната консумация на млечни продукти, сирена, захар и брашно, както и сладкиши, сода, пикантни и пикантни храни ( въпреки че лукът и чесънът могат да бъдат оставени, тъй като се считат за много полезни за човешкото здраве).

При хранене порцията трябва да е малка по обем, което се компенсира от броя на приеманите порции на ден.

При откриване на саркоидоза при дете, като се вземе предвид неговото състояние, се извършва индивидуален избор на курс от лекарства. За превантивни цели е полезно да се провеждат процедури за закаляване на детето, да се правят упражненията ежедневна дейност, да се дават зеленчуци и плодове за ядене всеки ден. Всички тези мерки ще сведат до минимум риска от заболяване или ще направят възможно много по-бързото му излекуване в случай на заболяване.

Народни средства

Често традиционни методилечението се комбинира с фолклорни елементи.

Например от риган, невен, градински чай, които са лечебни билки, можете сами да си приготвите отвара у дома. Приема се по петдесет милилитра преди хранене три пъти на ден в продължение на месец и половина. Също толкова популярно средство се смесва с растително масловодка. Обемът на сервиране е петдесет милилитра, пие се три пъти на ден в продължение на една година. Третият вид тинктура е разреждане на двадесет процента тинктура от прополис (десет-петнадесет грама на чаша вода) топла вода. Обичайно е тази тинктура да се пие четиридесет минути преди хранене в продължение на петнадесет дни.

Отбелязва се, че на ранна фазаразвитие на саркоидоза, пациентите в по-голямата си част предпочитат терапия с нетрадиционни методи. Все пак трябва да се отбележи, че веднага щом болестта започне да прогресира, такива алтернативни методи на терапия вече няма да работят. Освен всичко друго, важно е да запомните, че всички лекарства имат странични ефектиследователно, като решите да се лекувате с помощта на народни средства, можете само да влошите ситуацията.

Тъй като белодробната саркоидоза е необичайно заболяване, лекарите и диетолозите не са разработили специфична диета до днес. Това обаче не премахва необходимостта от здравословен начин на живот. Важно е човек да има правилно хранене и сън, да прекарва достатъчно време на чист въздух и да изпълнява различни физически упражнения. Но трябва да запомните, че е най-добре да избягвате пряката слънчева светлина (слънчевите бани по принцип са противопоказани). И, разбира се, трябва да се избягват изпарения от химически течности, прах, газове.

Прогноза

Обикновено симптомите на заболяването изчезват без никаква терапия. При повторно изследване девет години по-късно не се откриват следи от белодробна саркоидоза. След няколко месеца е възможно изчезване на обширно белодробно възпаление, както и увеличени лимфни възли. Приблизително седемдесет и пет процента от пациентите, които имат само увеличени интраторакални лимфни възли и леко засегнати дихателни органи, се излекуват за пет години.

Най-благоприятна прогноза ще бъде при тези пациенти, при които заболяването е ограничено до гръдния кош, като се започне с емфизем от нодуларен тип. Въпреки че си струва да се отбележи, че петдесет процента от случаите получават рецидиви.

И въпреки че не е необичайно пациентите да се възстановяват неочаквано, как се проявява болестта и колко тежко протича болестта е донякъде променлива. Най-често се изисква вторичен курс на глюкокортикоиди.Ето защо е изключително необходимо редовно да се преглеждате от лекар, за да можете навреме да идентифицирате признаци на предстоящ рецидив.

Според статистиката, при неочаквано излекуване, деветдесет процента от случаите се рецидивират през първите няколко години след диагностицирането на белодробната саркоидоза. И само в десет случая заболяването се връща след две години.

Струва си да се отбележи, че при повторно заболяване в рамките на няколко години след лечението, заболяването става хронично.

Обикновено хроничната форма се развива при тридесет процента от пациентите, при десет до двадесет процента заболяването протича непрекъснато, неизбежният трагичен край идва при пет процента от болните. Най-честата причина за смърт е белодробна фиброза с RD (дихателна недостатъчност), която води до кървене в дихателната система поради аспергилома.

При наличие на извънбелодробна форма на саркоидоза, последствията за пациентите ще бъдат по-неблагоприятни, същото може да се каже и за принадлежността към афро-американците. В Европа има процент на възстановяване от осемдесет и девет процента.

Ако пациентът има остър артрит, нодуларен емфизем, тогава изходът се счита за благоприятен. Неблагоприятно - с масивно увреждане на дихателните органи, миокардно заболяване, нефрокалциноза, хронична хиперкалцемия, невросаркоидоза, увеит. И само в десет процента от всички случаи има увреждане на очите и белите дробове.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще поправим грешката и ще получите + към кармата 🙂

саркоидозае системно заболяване, което може да засегне различни органи и тъкани, но най-често засяга дихателната система. Първото споменаване на тази патология се отнася до началото на XIXвек, когато са направени първите опити да се опише белодробната и кожната форма на заболяването. Саркоидозата се характеризира с образуването на специфични грануломи, които са основният проблем. Причините за развитието на това заболяване засега не са известни, въпреки голямото количество изследвания в тази област.

Саркоидозата се среща по целия свят и на всички континенти, но нейното разпространение е неравномерно. Предполага се, че се влияе както от климатичните условия, така и от генетичните расови черти. Сред афро-американците, например, разпространението на саркоидоза е около 35 случая на 100 000 души от населението. В същото време сред светлокожото население на Северна Америка тази цифра е 2-3 пъти по-ниска. В Европа през последните годиниРазпространението на саркоидозата е приблизително 40 случая на 100 000 души от населението. Най-ниските ставки ( само 1-2 случая) се празнуват в Япония. Най-високи данни са отчетени в Австралия и Нова Зеландия ( 90 до 100 случая).

Саркоидозата може да засегне хора на всякаква възраст, но има някои критични периодикъдето заболеваемостта е най-висока. Възрастта от 20 до 35 години се счита за опасна и за двата пола. При жените има и втори пик на заболеваемостта, който се пада на периода от 45 до 55 години. Като цяло вероятността от развитие на саркоидоза и при двата пола е приблизително еднаква.

Причини за саркоидоза

Както бе споменато по-горе, основните причини, които дават тласък на развитието на саркоидоза, все още не са установени. Повече от сто години изследвания на това заболяване са довели до появата на редица теории, всяка от които има определени основи. По принцип саркоидозата е свързана с излагане на някои външни или вътрешни фактори, които се появяват при повечето пациенти. Все още обаче не е идентифициран един единствен фактор за всички пациенти.

Съществуват следните теории за произхода на саркоидозата:

• инфекциозна теория;
• теорията за контактното предаване на болестта;
• въздействие на факторите на околната среда;
• наследствена теория;
• теория за лекарствата.

Теория на инфекцията

Инфекциозната теория се основава на предположението, че наличието на определени микроорганизми в човешкото тяло може да отключи заболяването. Те го обясняват по следния начин. Всеки микроб, влизащ в тялото, предизвиква имунен отговор, който се състои в производството на антитела. Това са специфични клетки, насочени към борба с този микроб. Антителата циркулират в кръвта, така че те попадат в почти всички органи и тъкани. Ако циркулацията на антитела от определен тип продължи много дълго време, тогава това може да засегне някои биохимични и клетъчни реакциив организма. По-специално, това се отнася до образуването на специални вещества - цитокини, които участват в много физиологични процеси в нормата. Ако в същото време човек има генетична или индивидуална предразположеност, той ще развие саркоидоза.

Смята се, че рискът от саркоидоза е повишен при хора, които са имали следните инфекции:

• Mycobacterium tuberculosis.туберкулоза. Влиянието му върху появата на саркоидоза се обяснява с редица интересни факти. Например и двете заболявания засягат предимно белите дробове и белодробните лимфни възли. И в двата случая се образуват грануломи ( специални колекции от клетки различни размери ). И накрая, според някои доклади, антитела срещу туберкулоза могат да бъдат открити при почти 55% от пациентите със саркоидоза. Това предполага, че пациентите някога са се срещали с микобактерия ( са имали латентна туберкулоза или са били ваксинирани). Някои учени дори са склонни да считат саркоидозата за специфичен подвид на микобактериите, но това предположение все още не е убедително доказателство, въпреки многобройните проучвания.
• Chlamydia pneumoniae.Този микроорганизъм е вторият най-често срещан причинител на хламидия ( след Chlamydia trachomatis), което причинява главно увреждане на дихателната система. Хипотезата за връзката на това заболяване със саркоидоза се появи след специално изследване. Той сравнява средно разпространението на антигени срещу хламидия здрави хораи при пациенти със саркоидоза. Проучването показа, че антихламидийните антитела в изследваната група пациенти са почти два пъти по-чести. Въпреки това, не са намерени доказателства за ДНК на Chlamydia pneumoniae директно в тъканите от саркоидните грануломи. Това обаче не изключва възможността бактериите само да отключат развитието на болестта по неизвестен досега механизъм, без да участват пряко в развитието на саркоидозата.
• Borrelia burgdorferi.Този микроорганизъм е причинителят на лаймската болест ( пренасяна от кърлежи борелиоза ). Неговата роля в развитието на саркоидоза беше повдигната след проучване в Китай. Антитела срещу Borrelia burgdorferi са открити при 82% от пациентите със саркоидоза. Живи микроорганизми обаче са открити само при 12% от пациентите. Това също показва, че лаймската борелиоза може да отключи развитието на саркоидоза, но не е задължителна за нейното развитие. Срещу тази теория е фактът, че борелиозата има ограничено географско разпространение, докато саркоидозата е повсеместно разпространена. Следователно подобно проучване в Европа и Северна Америка показва по-ниска зависимост на саркоидозата от наличието на антитела срещу Borrelia. В южното полукълбо разпространението на борелиозата е още по-ниско.
• Propionibacterium acnes.Бактериите от този вид са опортюнистични патогени и присъстват върху кожата и в стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт) на здрави хора, без да се показват по никакъв начин. Редица проучвания показват, че почти половината от пациентите със саркоидоза имат абнормен имунен отговор срещу тези бактерии. По този начин имаше теория за генетичното предразположение на имунната система към развитието на саркоидоза при контакт с Propionibacterium acnes. Теорията все още не е получила недвусмислено потвърждение.
• Helicobacter pylori.Бактериите от този род играят голяма роляпри развитието на стомашни язви. Редица американски изследвания са установили, че кръвта на пациенти със саркоидоза съдържа увеличено количествоантитела срещу тези микроорганизми. Това също предполага, че инфекцията може да предизвика имунни реакции, водещи до развитие на саркоидоза.
• Вирусни инфекции.Подобно на бактериалните инфекции, възможната роля на вирусите в появата на саркоидоза се разглежда. В частност, говорим сиза пациенти с антитела срещу рубеола, аденовирус, хепатит С, както и за пациенти с херпесни вируси от различни видове ( включително вируса на Epstein-Barr). Някои доказателства дори показват, че вирусите могат да играят роля в развитието на болестта, а не само в задействането на автоимунни механизми.

По този начин комплектът различни изследванияпосочи възможната роля на микроорганизмите при появата на саркоидоза. В същото време няма нито един инфекциозен агент, чието присъствие да бъде потвърдено в 100% от случаите. Поради това е общоприето, че редица микроби имат само известен принос за развитието на болестта, като са рискови фактори. Въпреки това, трябва да са налице и други фактори за появата на саркоидоза.

Теорията за контактно предаване на болестта

Тази теория се основава на факта, че значителна част от хората със саркоидоза преди това са били в контакт с пациенти. Според различни данни такъв контакт е налице в 25 - 40% от всички случаи. Често се наблюдават и семейни случаи, когато в рамките на едно и също семейство заболяването се развива в няколко от неговите членове. В този случай разликата във времето може да бъде години. Този факт може да показва в същото време генетично предразположение, възможността за инфекциозен характер и ролята на факторите на околната среда.

Директно теорията за контактното предаване се появи след експеримента върху бели мишки. В хода на него няколко поколения мишки бяха последователно трансплантирани с клетки от саркоидни грануломи. След известно време мишките, получили доза анормални клетки, показали признаци на заболяването. Облъчването или нагряването на клетъчната култура унищожи техния патогенен потенциал и третираната култура вече не причиняваше саркоидоза. При хора подобни експерименти не са провеждани поради етични и законови стандарти. Въпреки това, възможността за развитие на саркоидоза след контакт с анормални клетки от пациента се приема от много изследователи. Случаите, когато саркоидозата се развива след трансплантация на органи от пациенти, се считат за практически доказателства. В САЩ, където трансплантологията е най-развита, са описани около 10 такива случая.

Въздействие на факторите на околната среда

може да играе роля в развитието на саркоидоза производствени фактори. Това е свързано главно с хигиената на въздуха, както повечето вредни веществада влезе в белите дробове с него. Прахът на работното място е честа причина за различни професионални заболявания. Тъй като при саркоидозата основно се засягат белите дробове, са проведени редица проучвания, за да се установи каква роля играят професионалните фактори за развитието на заболяването.

Оказа се, че сред хората, които често влизат в контакт с прах ( пожарникари, спасители, миньори, мелници, издатели и библиотекари), саркоидозата се среща почти 4 пъти по-често.

Особена роля в развитието на заболяването играят частици от следните метали:

• берилий;
• алуминий;
• злато;
• мед;
• кобалт;
• цирконий;
• титан.

Берилиевият прах, например, когато се приема в големи количества в белите дробове, води до образуването на грануломи, които са много подобни на грануломите на саркоидозата. Доказано е, че други метали могат да нарушат метаболитните процеси в тъканите и да активират имунната система.

От факторите на битовата среда, които не са свързани с професионален риск, се обсъжда възможността за влияние на различни плесени, когато навлизат в белите дробове с въздух.

По-специфични тестове за саркоидоза са:

• Ангиотензин конвертиращ ензим ( ACE). Този ензим обикновено се произвежда в различни тъкани на тялото и влияе върху регулирането на кръвното налягане. Клетките, които изграждат грануломите при саркоидоза, имат способността да произвеждат големи количества ACE. Така нивото на ензима в кръвта ще се повиши значително. Нормата при възрастни е от 18 до 60 единици / l. При деца тестът не е информативен, тъй като обикновено съдържанието на ACE може да варира значително. За анализ вземете венозна кръв, като пациентът не трябва да яде 12 часа преди приема, за да не се изкривят резултатите.
• калций.Грануломите при саркоидоза са способни да произвеждат големи количества активен витамин D. Тази форма засяга обмяната на калций в организма, като повишава ефективността му при почти всички анализи. Повишенията на калций в урината са най-чести при саркоидоза ( норма от 2,5 до 7,5 mmol / ден). Малко по-късно се повишава и нивото на калция в кръвта ( хиперкалцемия над 2,5 mmol/l). Подобни нарушения могат да бъдат открити при анализа на слюнката или гръбначно-мозъчна течностно те не се срещат при всички пациенти. Смята се, че повишаването на калция при саркоидоза показва необходимостта от активно лечение.
• Фактор на туморна некроза алфа ( TNF-α). Това вещество е открито сравнително наскоро, но активното му участие в много патологични процеси вече е доказано. Обикновено TNF-α се произвежда от моноцити и макрофаги. И двата вида клетки са свръхактивни при саркоидоза. Така при пациентите анализът ще покаже повишаване на нивото на този протеин в кръвта.
• Тест на Квейм-Зилцбах.Този тест потвърждава диагнозата саркоидоза с висока степен на точност. Пациентът се инжектира в кожата на дълбочина 1 - 3 mm малко количество лимфна тъкан, засегната от саркоидоза. Лекарството се приготвя предварително от далака или лимфните възли. При пациент прилагането на лекарството ще доведе до образуването на малък балон, изпъкнал над повърхността на кожата. На мястото на инжектиране бързо започват да се образуват характерни грануломи. Въпреки високата точност на пробата, днес тя рядко се използва. Факт е, че няма единен стандарт за приготвяне на лекарството. Поради това съществува висок риск от представяне на други заболявания на пациента по време на теста ( вирусен хепатит, ХИВ и др.).
• туберкулинов тест.Туберкулинов тест или тест на Манту е най-важният начиноткриване на туберкулозна инфекция. Тя се смята задължителен анализза всички пациенти със съмнение за саркоидоза. Факт е, че белодробните форми на туберкулоза и саркоидоза са много сходни по симптоми, но изискват различни лечения. При саркоидоза туберкулиновият тест е отрицателен в повече от 85% от случаите. Този резултат обаче не може окончателно да изключи диагнозата. Тестът на Манту включва въвеждането на туберкулин в дебелината на кожата, специално лекарствоподобен на причинителя на туберкулозата. Ако пациентът има туберкулоза ( или е имал туберкулоза в миналото), след това след 3 дни на мястото на инжектиране се образува червено уплътнение с диаметър повече от 5 mm. Зачервяване с по-малък диаметър се счита за отрицателна реакция. При деца под 18-годишна възраст резултатите от теста могат да бъдат изкривени поради ваксинация срещу туберкулоза.
• Мед.При почти всички пациенти с белодробна саркоидоза нивата на мед в кръвта започват да се повишават на някакъв етап от заболяването ( нормата за мъжете е 10,99 - 21,98 µmol / l, за жените - 12,56 - 24,34 µmol / l). Едновременно с медта се повишава и нивото на протеина, съдържащ този елемент, церулоплазмин.

Инструментална диагностика на саркоидоза

Инструменталната диагностика на саркоидоза е насочена предимно към визуализиране на патологичния процес. С негова помощ лекарите се опитват да идентифицират възможно най-точно органите, засегнати от патологията. Често е имало случаи, когато инструментални изследваниянаправени за други заболявания са показали първите признаци на саркоидоза още преди появата на първите симптоми. По този начин, инструментална диагностикае до известна степен и метод за активно откриване на патология.

Инструментални методи за визуализация на саркоидоза

Изследователски метод	Принцип на метода	Употреба и резултати при саркоидоза
Рентгенография	Радиографията включва преминаването на рентгенови лъчи през човешки тъкани. В този случай частиците преминават по-зле през по-плътни тъкани. В резултат на това е възможно да се идентифицира патологични образуванияв човешкото тяло. Методът включва дозирано облъчване и има противопоказания. Продължителността на изследването и получаването на резултат обикновено отнема не повече от 15 минути.	При саркоидоза се прави флуорография - рентгенова снимка на гръдния кош. В определен стадий на заболяването при 85 - 90% от болните от туберкулоза се появяват някои промени. Най-често има увеличение на лимфните възли в медиастинума или признаци на увреждане на белодробната тъкан. Локализацията на лезиите в картината, като правило, е двустранна. Рентгеновото изследване е важно за определяне на стадия на заболяването, въпреки че често не позволява точното му идентифициране. При извънбелодробни форми на туберкулоза радиографията се използва сравнително рядко, тъй като патологичните образувания ще се различават по-зле на фона на други тъкани.
компютърна томография(CT)	Принципът на получаване на образ е подобен на този при рентгенографията и също е свързан с дозирано облъчване на пациента. Разликата е във възможността за послойно изобразяване, което значително повишава точността на изследването. Съвременните томографи позволяват получаване на двуизмерни и триизмерни изображения с визуализация на малки структури, което увеличава шансовете за успех в диагностиката. Процедурата продължава 10-15 минути, а резултатите се получават от лекаря на същия ден.	В наши дни компютърната томография се препоръчва да се предпочита при съмнение за саркоидоза. Тя ви позволява да идентифицирате по-малки образувания и да разпознаете болестта на по-ранен етап. Основната област на приложение на КТ са пациенти с белодробна саркоидоза. Има двустранно увеличение на всички групи медиастинални лимфни възли. В допълнение, при интензивен възпалителен процес, някои белодробни усложнениясаркоидоза. В хроничния ход на заболяването понякога се определят калцификации на КТ - включвания на калциеви соли, които изолират патологичния фокус.
Магнитен резонанс(ЯМР)	MRI включва получаване на триизмерно изображение с висока точност с визуализация на много малки лезии. Най-доброто изображение се получава в анатомични зонибогати на течности. Пациентът се поставя в огромно мощно магнитно поле. Продължителността на изследването е 15 - 30 минути.	ЯМР почти не се използва при белодробни форми на саркоидоза, което го измества на заден план в диагностиката на това заболяване ( след КТ). ЯМР обаче е незаменим при атипични локализации на саркоидни грануломи. Това изследване се използва предимно за невросаркоидоза, за да се определи точната локализация на лезиите в мозъка и гръбначния мозък. Голямо значениеЯМР също играе роля при определяне на увреждане на сърцето и опорно-двигателния апарат.
Радионуклидни изследвания(сцинтиграфия)	Това учениевключва въвеждането в кръвта на пациента на специален активно веществокойто се натрупва в лезиите. При саркоидоза ( особено при белодробни форми) назначете сцинтиграфия с галий-67 ( Ga-67). Този метод на изследване има определени противопоказания и се използва сравнително рядко.	Когато галият се въведе в кръвта, той активно се натрупва във възпалителни огнища в белодробната тъкан. Най-интензивното натрупване се случва именно при саркоидоза. Важно е интензивността на натрупване на веществото да съответства на активността на заболяването. Това означава, че при остра саркоидоза лезиите в белите дробове ще бъдат ясно разграничени на изображението. В същото време при хроничния ход на заболяването натрупването на изотопа ще бъде умерено. Като се има предвид тази особеност на сцинтиграфията, понякога се предписва за проверка на ефективността на лечението. При правилно подбрани препарати и дозировка натрупването на галий практически не се случва, което показва спиране на активния патологичен процес.
Ехография(ултразвук)	Ултразвукът преминава през тъканите на тялото звукови вълни висока честота. Специален сензор улавя отражението на вълните от различни анатомични структури. Така се изгражда изображение въз основа на разделянето на телесните тъкани по плътност. Изследването обикновено отнема от 10 до 15 минути и не е свързано с никакъв риск за здравето ( няма абсолютни противопоказания).	Ултразвукът се предписва за извънбелодробни форми и прояви на саркоидоза. Данните, получени с помощта на това изследване, могат да открият само неоплазма в дебелината на меките тъкани. Ще са необходими и други изследвания, за да се установи произхода на това образувание. Ултразвукът може да се използва активно и при диагностицирането на усложненията на туберкулозата ( вътрешен кръвоизлив, камъни в бъбреците).

В допълнение към инструменталните методи за визуализиране на саркоидоза, има редица изследвания, които позволяват оценка на функционалното състояние на органите. Тези методи са по-рядко срещани, тъй като отразяват не толкова етапа или тежестта на хода на заболяването, колкото жизнени функцииорганизъм. Тези методи обаче са важни за определяне на успеха на лечението и навременното откриване на усложненията на саркоидозата.

Допълнителни методи за инструментално изследване за саркоидоза са:

• Спирометрия.Спирометрията се предписва за белодробни форми на саркоидоза за късни етапиболест. Този метод помага да се определи функционалният обем на белите дробове. Специално устройство регистрира максималния обем въздух, който пациентът вдишва. С развитието на усложнения на саркоидоза VC ( жизнен капацитетбели дробове) може да намалее няколко пъти. Това говори за тежко протичанезаболяване и лоша прогноза.
• Електрокардиография.Електрокардиографията се използва както при сърдечна саркоидоза, така и при белодробна форма на заболяването. Както бе споменато по-горе, работата на сърдечния мускул може да бъде нарушена и в двата случая. ЕКГ е най-бързият и достъпен начинза оценка на функционалното състояние на сърцето. Препоръчва се това изследване да се повтаря няколко пъти годишно, за да можете да сравните динамиката на промените.
• Електромиография.Понякога се предписва електромиография за откриване на аномалии във функционирането на скелетните мускули. Проучването позволява да се оцени предаването и разпространението нервен импулскъм мускулни влакна. Електромиографията може да бъде показана за ранно откриване на признаци на мускулна саркоидоза и невросаркоидоза. И в двата случая ще има забавяне на разпространението на импулса и мускулна слабост.
• Ендоскопия.Ендоскопските методи включват използването на специални миниатюрни камери, които се вкарват в тялото за откриване на признаци на заболяването. Широко разпространени, например, FEGDS ( фиброезофагогастродуоденоскопия). Това изследване помага при търсенето на саркоидоза в горния GI тракт. Извършва се на празен стомах и изисква предварителна подготовка на пациента.
• Изследване на очното дъно.Изследването на очното дъно е задължителна процедура за развитие на увеит или друг вид увреждане на очите при саркоидоза. всичко диагностични процедурисвързани с оценката на очите се извършват от офталмолози.

Лечение на саркоидоза

Лечението на саркоидоза е много трудна задача, тъй като на различни етапи и с различни форми на заболяването е необходимо да се използват различни лекарства. Като цяло се смята, че е невъзможно напълно да се спре патологичният процес. Независимо от това, в повечето случаи е възможно да се постигнат дългосрочни ремисии и да се подобри живота на пациента толкова много, че той да не обръща внимание на болестта си.

При лечение на саркоидоза важен моменте интегриран подход. Тъй като няма отделни причини за развитието на заболяването, лекарите се опитват не само да предписват правилното лекарство, но и да предпазят пациента от въздействието на външни фактори, които могат да влошат хода на заболяването. В допълнение, някои форми на саркоидоза и нейните усложнения изискват отделен курс на лечение. В тази връзка лечението на заболяването трябва да се провежда в различни посоки, в зависимост от конкретния клиничен случай.

• системно лечение с лекарства;
• локално лечение с лекарства;
• хирургия;
• излагане;
• диета;
• предотвратяване на усложненията на заболяването.

Системно лечение с лекарства

Системното медицинско лечение на саркоидоза обикновено се провежда първоначално в болнична обстановка. Пациентът е хоспитализиран за потвърждаване на диагнозата и задълбочен преглед. В допълнение, някои лекарства, използвани при лечението на саркоидоза, имат сериозни странични ефекти. В тази връзка се препоръчва повторно вземане на кръв за анализ и контрол от лекарите върху основните функции на тялото. След избор на ефективен режим на лечение пациентите се изписват при липса на заплаха за живота.

Медикаментозното лечение на саркоидоза изисква спазване на някои основни принципи:

• Пациенти без явни симптоми на заболяването, при които саркоидозата е открита на ранен етап, не се изисква медикаментозно лечение. Факт е, че поради ограничените познания за развитието на болестта е невъзможно да се предвиди колко бързо ще се развие процесът. Възможно е рискът от интензивно лечение да надвишава възможния риск от развитие на самата саркоидоза. Понякога има спонтанни ремисии на заболяването във втория етап от хода на заболяването. Поради това курсът на лечение не винаги се предписва дори при пациенти с леко увреждане на белодробната функция.
• Лечението обикновено започва с високи дози лекарства, за да се облекчат острите симптоми на заболяването и по този начин да се подобри стандартът на живот на пациентите. Впоследствие дозите се намаляват, за да се ограничи само появата на симптомите.
• Основното лечение са пероралните кортикостероиди ( под формата на таблетки). Смята се, че те дават добър ефект на почти всеки етап от заболяването.
• Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да причини остеопороза ( омекване на костната тъкан поради метаболитни нарушения). В тази връзка е необходимо едновременно да се предписват лекарства от групата на бифосфонатите за профилактични цели.
• При белодробна форма на саркоидоза, вдишване ( местен) употребата на кортикостероиди не дава най-добрия терапевтичен ефект. Те могат да бъдат предписани при съпътстващи реактивни възпалителни процеси.
• Наркотици на други фармакологични групи (различни от кортикостероиди) се предписват или в комбинация с последния, или с индивидуална непоносимост към кортикостероиди от пациента.

Стандартни схеми за системно лечение на пациенти със саркоидоза

лекарства	Дозировка	Терапевтичен ефект
Монотерапия ( курс с едно лекарство)
Глюкокортикостероиди (GCS)	0,5 mg/kg телесно тегло на ден ( дозата е показана за преднизолон, който е основното GCS лекарство, използвано при лечението). Орално, ежедневно. Дозата се намалява постепенно с подобряване на състоянието. Курсът на лечение продължава най-малко шест месеца.	GCS имат силен противовъзпалителен ефект. Те потискат клетъчните биохимични реакции, които са необходими за образуването на грануломи.
Глюкокортикостероиди	0,5 mg/kg/ден, перорално, през ден. Дозата се намалява по общата схема - веднъж на 6 до 8 седмици, общата дневна доза се намалява с 5 mg. Курсът на лечение е 36-40 седмици.
Метотрексат	25 mg веднъж седмично, перорално. Ден по-късно, за да се намалят страничните ефекти, се предписват 5 mg фолиева киселина. Курсът на лечение е 32-40 седмици.	Инхибира клетъчния растеж, като потиска образуването на грануломи и намалява възпалението. В малки дози може да се използва дълго време, за разлика от кортикостероидите. Предписва се по-често при хроничен ход на саркоидоза.
Пентоксифилин	600 - 1200 mg / ден в три дози, перорално. Курсът на лечение е 24-40 седмици.	Лекарството се използва за заместване и постепенно намаляване на дозата на кортикостероидните лекарства. Освен това подобрява снабдяването на тъканите с кислород, което се използва при белодробни форми на заболяването.
Алфа токоферол	0,3–0,5 mg/kg/ден, перорално, за 32–40 седмици.	Подобрява клетъчното дишане, намалява вероятността от атеросклероза. Рядко се използва самостоятелно при саркоидоза ( често в комбинация с други лекарства).
Комбинирани схеми на лечение
Глюкокортикостероиди и хлорохин	GCS - 0,1 mg / kg / ден, перорално, без намаляване на дозата. Хлорохин - 0,5 - 0,75 mg / kg / ден, перорално. Курсът на лечение е 32-36 седмици.	Хлорохинът потиска имунната система, засягайки интензивността на възпалителния процес. Освен това нивото на калций в кръвта постепенно намалява. Често се използва при кожни форми на заболяването и невросаркоидоза.
Пентоксифилин и алфа-токоферол	Дозировката и схемата не се различават от тези при монотерапия. Продължителност на лечението - 24 - 40 седмици.	Комбиниран терапевтичен ефектпосочените лекарства.

В допълнение към тези стандартни режими, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са използвани при лечението на саркоидоза ( диклофенак, мелоксикам и др.). Тяхната ефективност е значително по-ниска от тази на GCS. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването и с намаляване на дозите на кортикостероидите в редица страни се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства.

Местно лечение с лекарства

Местното медикаментозно лечение се използва главно при кожни и очни форми на саркоидоза. При което Специално вниманиепри очно засягане, тъй като се различава от общата стратегия за лечение и представлява сериозна заплаха от пълна и необратима слепота.

За започване на лечение на увеит при саркоидоза е необходимо точно потвърждение на диагнозата. Получава се чрез биопсия на възли в окото и откриване на саркоидни грануломи в други органи. В момента на потвърждаване на диагнозата се препоръчва пациентът да бъде приет в болницата. Болнично лечениесъщо така е показан за пациенти с изразен възпалителен процес, които могат да развият сериозни усложнения, застрашаващи загуба на зрението.

Изборът на специфичен режим на лечение на увеит при саркоидоза се извършва от офталмолог. Зависи от локализацията на възпалителния процес ( преден, заден или генерализиран увеит) и неговата интензивност.

При лечението на увеит при саркоидоза се използват следните лекарства:

• С преден увеит -циклопентолат, дексаметазон, фенилефрин ( в комбинация с дексаметазон при тежко възпаление). Лекарствата се дават като капки за очи.
• При заден увеит -дексаметазон, метилпреднизолон под формата на капкомер интравенозно, както и ретробулбарен дексаметазон ( инжекция под окото с удължена игла за доставяне на лекарството до задния полюс на окото).
• С генерализиран увеит -комбинация от горните лекарства в повишена доза.

Тази схема се нарича пулсова терапия, тъй като е насочена към бързото елиминиране силно възпалениевисоки дози лекарства. След края на импулсната терапия, която продължава 10-15 дни, същите лекарства се предписват под формата на капки. Използват се 2-3 месеца за поддръжка нормално състояние. Основният критерий за ефективността на лечението е изчезването на симптомите на възпаление. След диагностициране на саркоидоза с признаци на увреждане на очите, пациентите трябва редовно да посещават офталмолог за профилактични прегледи до края на живота си.

Лечението на кожната форма на саркоидоза всъщност не се различава много от системното лечение. Същите лекарства могат да се използват паралелно под формата на мехлеми или кремове, което ще засили локалния терапевтичен ефект. Като се имат предвид страничните ефекти от лечението, някои лекари не препоръчват интензивно лечение на кожни прояви на саркоидоза, освен ако не са локализирани по лицето или шията. Факт е, че проблемите на пациентите в тези случаи са козметичен дефект и не представляват сериозна опасност за живота или здравето им.

хирургия

Хирургичното лечение на саркоидоза е изключително рядко. Отстраняването на увеличени лимфни възли в гръдния кош е непрактично, тъй като е свързано с мащабна операция, докато саркоидните грануломи ще се образуват отново. Хирургическата интервенция е възможна само в крайни случаи, за да се спаси животът на пациента в крайните стадии на патологичния процес. Също така необходимостта от хирургична интервенцияможе да възникне, когато се появят белодробни и извънбелодробни усложнения на саркоидозата.

Пациентите със саркоидоза може да имат следните видовехирургични интервенции:

• Отстраняване на дефекта в колапса на белия дроб.Поради увреждане на белодробната тъкан може да възникне патологична комуникация между дихателните пътища и плевралната кухина. Поради разликата в налягането, това ще доведе до колапс на белия дроб и остър дихателна недостатъчност.
• Трансплантация на бял дроб.Тази операция е изключително рядка поради високата цена и сложността на изпълнението. Индикацията за него е широко разпространена фиброза на белодробната тъкан. Поради свръхрастеж на бронхиолите жизненият капацитет на белите дробове е критично намален и настъпва дихателна недостатъчност. След белодробна трансплантация повече от половината пациенти живеят поне 5 години. Съществува обаче риск от рецидив на заболяването в трансплантирания орган.
• Спрете кървенето в стомашно-чревния тракт.Обикновено операцията се извършва лапароскопски без широк тъканен разрез). Специална камера и манипулатори се вкарват в коремната кухина за спиране на кървенето без сериозен риск за здравето на пациента.
• Спленектомия.Практикува се при значително увеличение, ако е доказано, че има саркоидни грануломи.

облъчване

Според редица проучвания, проведени в Съединените щати, саркоидозата, устойчива на лечение с кортикостероиди, може да бъде лекувана с радиация. В този случай се облъчва само засегнатата област на тялото ( например само гърдите). Най-добри резултатинаблюдавани при пациенти с невросаркоидоза. След 3-5 процедури се установява стабилна ремисия с изчезване на повечето остри симптоми.

Диети

Няма специфична диета за пациенти със саркоидоза. Според някои изследвания лечебното гладуване се е оказало най-добро. В почти 75% от случаите той инхибира развитието на патологичния процес и води до изразено подобрение на състоянието. Практикуването на самостоятелно редовно гладуване обаче е нежелателно. Този метод на лечение се използва предимно в болнични условия под наблюдението на лекар. Обикновеното гладуване у дома, което някои пациенти произволно се опитват да практикуват, не само че не става терапевтичен ефект, но може и да влоши хода на заболяването.

Предотвратяване на усложненията на заболяването

Предотвратяването на усложненията на заболяването включва ограничаване на излагането на фактори, които могат да причинят саркоидоза. На първо място, говорим за фактори на околната среда, които могат да попаднат в тялото с вдишвания въздух. На пациентите се препоръчва редовно да проветряват апартамента и да извършват мокро почистване, за да избегнат замърсяването на въздуха и образуването на мухъл. Освен това се препоръчва да се избягват продължително слънчево изгаряне и стрес, тъй като те водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма и засилване на растежа на грануломи.

ДА СЕ предпазни меркиприлага се и избягване на хипотермия, тъй като това може да допринесе за прикрепването на бактериална инфекция. Това се дължи на влошаването на вентилацията на белите дробове и отслабването на имунната система като цяло. Ако тялото вече е налице хронична инфекцияАко се потвърди саркоидоза, важно е да посетите лекар, за да научите как най-ефективно да овладеете инфекцията.

Като цяло прогнозата за саркоидоза е условно благоприятна. Смъртта от усложнения или необратими промени в органите се регистрира само при 3-5% от пациентите ( с невросаркоидоза в приблизително 10 - 12%). В повечето случаи ( 60 – 70% ) е възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването по време на лечението или спонтанно.

Следните състояния се считат за показатели за неблагоприятна прогноза с тежки последици:

• афроамерикански произход на пациента;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• дълъг периодповишаване на температурата ( повече от месец) в началото на заболяването;
• увреждане на няколко органа и системи едновременно ( обобщена форма);
• рецидив ( връщане на остри симптоми) след края на курса на лечение с кортикостероиди.

Независимо от наличието или отсъствието на тези признаци, хората, които са били диагностицирани със саркоидоза поне веднъж в живота си, трябва да посещават лекар поне веднъж годишно.

Усложнения и последствия от саркоидоза

Както беше отбелязано по-горе, самата саркоидоза рядко причинява смърт или сериозни здравословни проблеми. Основната опасност при това заболяване се крие във възможността за развитие сериозни усложненияболест. Те се разделят на белодробни, които са най-чести, и извънбелодробни, които обикновено са по-сериозни от белодробните.

Най-честите усложнения и последствия от саркоидозата са:

• белодробен колапс;
• кървене;
• честа пневмония;
• камъни в бъбреците;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• белодробна фиброза;
• слепота и необратима загуба на зрението;
• психологически проблеми.

колабирал бял дроб

Колапсът на белия дроб възниква поради колапса на белодробната тъкан. Най-често това се случва, ако остър възпалителен процес или растеж на грануломи са довели до разкъсване на плеврата. Тогава налягането в плевралната кухина започва да се изравнява с атмосферното. Белият дроб, по силата на своята структура, има своя собствена еластичност. При еднакъв натиск отвътре и отвън, той бързо започва да се свива. При компресия не само не се извършва обмен на газ, но и кръвоносните съдове се компресират, което води до нарушаване на функциите на сърцето. Няма спешно медицински грижипациент с белодробен колапс може да умре бързо поради остра дихателна недостатъчност. Лечението включва хирургично затваряне на белодробния дефект и отстраняване на излишния въздух от плевралната кухина за възстановяване на нормалното налягане. С навременна намеса сериозни последствияслед страдание белодробен колапсневидим.

кървене

Кървенето при саркоидоза възниква поради директно съдово увреждане от възпалителни промени. При белодробната форма това усложнение се развива рядко. По-характерно увреждане на съдовете при локализиране на грануломи на различни нива в храносмилателната система. Често повтарящи се кръвотечения от носа се наблюдават и при саркоидоза на УНГ органи.

Обикновено кървенето спира спонтанно и не изисква сериозни мерки за спирането им. Положението е малко по-трудно при пациенти с чернодробна саркоидоза. Факт е, че голям брой фактори на кръвосъсирването се произвеждат в черния дроб ( вещества, необходими за спиране на кървенето). При тежко нарушение на чернодробната функция броят на факторите на кръвосъсирването в кръвта намалява, което прави всяко кървене по-дълго и по-обилно.

Чести пневмонии

Честите повтарящи се пневмонии са често срещано усложнение при пациенти със стадий 2 или 3 на саркоидоза. Поради лоша вентилация и локални смущения, всяка инфекция може да причини пневмония. Това се случва особено често след започване на курс на лечение с кортикостероиди ( преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.). Тази категория лекарства отслабва имунната система, увеличавайки риска от развитие на бактериална инфекция.

Камъни в бъбреците

Както беше отбелязано по-горе, камъни в бъбреците или пясък се откриват при значителна част от пациентите със саркоидоза. Това усложнение на заболяването се развива поради повишено ниво на калций в кръвта. Калцият навлиза в бъбреците с кръв по време на филтриране. В бъбречното легенче се свързва с други микроелементи, образувайки неразтворими соли. Пациентите могат да започнат да се оплакват от остра мъчителна болка в долната част на гърба в областта на бъбреците в средата на курса на лечение на саркоидоза. Това принуждава да се прекъсне курса на лечение на саркоидоза и да се обърне внимание на лечението на бъбречната колика и отстраняването на камъните.

Нарушения на сърдечния ритъм

Сърдечните аритмии, както бе споменато по-горе, могат да бъдат резултат както от сърдечна, така и от белодробна форма на саркоидоза. Първоначално те са симптом на заболяването, но в тежки случаи могат да се разглеждат като усложнение. Факт е, че постоянното нарушение на ритъма води до влошаване на доставката на мозъка с кислород. В допълнение към повтарящи се припадъци, това е изпълнено с необратими увреждания поради смъртта на нервните влакна. Често може да се наложи реанимация за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Фиброза на белите дробове

Белодробната фиброза е крайният стадий на белодробната форма на саркоидоза. Този процес започва на етап 2-3 от заболяването, когато симптомите едва започват да се появяват. Постепенно, поради продължително възпаление и притискане на тъканите от увеличени лимфни възли, нормалната белодробна тъкан се замества от клетки на съединителната тъкан. Тези клетки не могат да извършват газообмен, което затруднява все повече дишането на пациента. ефективен методНа практика няма лек за белодробна фиброза. Единственият изход е трансплантация на орган.

Слепота и необратима загуба на зрение

При забавено лечение на очната форма на саркоидоза може да настъпи слепота и необратимо зрително увреждане. Възпалителният процес в очните мембрани води до стартиране на редица патологични механизми ( директни щетитъкани, повишено вътреочно налягане, оток на зрителния нерв). Много промени на нивото на очите са необратими. Това е изпълнено със загуба или рязко влошаване на зрението, което на практика гарантира увреждане. Ето защо пациентите със саркоидоза при най-малкия признак на увреждане на очите трябва спешно да потърсят лекарска помощ. специализирана грижана офталмолог. Навременната помощ вероятно ще спре възпалителния процес и ще запази зрението.

Психологически проблеми

Психологическите проблеми при пациенти със саркоидоза са може би най-малко животозастрашаващите, но най-честите последици от заболяването. На първо място, това се отнася за пациенти в първите етапи, които не са получили специфичен курс на лечение поради възможността за спонтанна ремисия на заболяването. Такива пациенти се характеризират със страх от смъртта, депресия, дълбока депресия, безсъние. Тези симптоми не се подобриха дори при много от тези пациенти, при които саркоидозата не прогресира.

Такива проблеми са чисто психологически. Не последната роля играе неясният произход на заболяването и липсата на специфично високоефективно лечение. За да се борят с подобни проблеми, лекарите трябва да бъдат много внимателни при формулирането на диагнозата и прогнозата по отношение на хода на заболяването. На пациентите се препоръчва консултация с психолог за специализирана помощ.

Саркоидозата на лимфните възли е хронична системна патология, характеризираща се с образуването на възпалителни грануломи в лимфните възли. В повечето случаи заболяването се развива в белодробния паренхим, но има клиничен вариант на заболяването, при който са засегнати лимфните възли. международна организациясаркоидозата се счита за една от разновидностите на системната патология. МКБ код 10 D86.

Сравнявайки статистическите данни, беше установено, че такава диагноза се поставя предимно при жени на средна възраст. възрастова категория. Кърмещите майки също са изложени на риск от заболеваемост. При хронично протичане може да се развие рецидив в следродовия период.

Класификация на саркоидоза

Има няколко вида класификация в зависимост от тежестта, фазата на курса и клиничните симптоми, като се има предвид, че саркомът на лимфните възли се разделя на:

В зависимост от стадия на заболяването:

• първият етап е изключително саркоидоза на интраторакалните лимфни възли;
• увреждане на VLLU и паренхимната тъкан на белите дробове;
• образование фиброзни промени, разпространението на лезията до лимфните възли на медиастинума.

В зависимост от клиничната фаза и наличието на специфични усложнения се разграничават такива фази на заболяването:

• активен;
• стабилен;
• обратими.

Клиничното протичане може да бъде рецидивиращо, с положителна или прогресивна прогноза.

Защо възниква това заболяване?

Към днешна дата точната причина за развитието на болестта не е напълно проучена. Предвид характерната анамнеза, оплакванията и обективното изследване на пациентите са разработени теории, според които се предполага истинската причина за развитието. Диференциалната диагноза също може да помогне за идентифициране на етиологичния фактор.

Теория на инфекцията

Инфекциозната теория се основава на факта, че активирането на болестта може да възникне на фона на инфекция на всеки бактериална инфекцияпри условие, че има предразположение към саркоидоза. От патогенезата е известно, че когато инфекцията навлезе в тялото на бактерия, се развива възпалителна реакция с активиране на клетъчния имунитет и се образуват специфични антитела.

Продължителният ход на възпалителния процес води до натрупване на микроорганизми и в резултат на това се развива патология в лимфните възли.

Теорията за предаване на болестта чрез контакт с болни

За да се потвърди тази теория, беше направено наблюдение на пациент със саркоидоза и членове на неговото обкръжение. Резултатите от това проучване показват, че 40% от контактните са развили заболяването. Има и регистрирани случаи в трансплантацията, когато донорски органи са трансплантирани от болен човек на здрав.

Въздействие на факторите на околната среда

Огромна роля в развитието на болестта се отдава на въздействието върху човешкото тяло на вредните фактори на околната среда. Най-патогенният за хората е индустриалният прах, който навлиза в белите дробове. по респираторен пъти провокира възпалителни реакции. Професиите в контакт с прахови замърсители включват: спасители, миньори, шлифовчици и др.

наследствена теория

Наследствената теория се основава на наличието в човека на частица от дефектен ген. Ако има такъв наследствена патологияпровокира развитието на саркоидоза на лимфните възли може да бъде всеки неблагоприятни факторидействащи от външната среда.

Теория, свързана с отрицателните ефекти на лекарствата

Теорията за лекарствата предполага развитието на болестта на фона на продължителна употреба на лекарства за лечение хронични болести. Поражението на лимфните възли се проявява като страничен ефект от приема на лекарства. Според резултатите от наблюдението на такива пациенти е установено, че прогресията на заболяването се забавя на фона на спирането на лекарствата.

Лекарствата, които провокират обостряне на заболяването, включват интерферони и антиретровирусни средства.

Как се проявява болестта?

Саркоидозата в лимфните възли може да се появи и при двете тежки клинични проявления, и без тях. Безсимптомното протичане най-често се проявява при засягане на лимфните възли в областта на гръдния кош, докато процесът не се разпространява в други органи и системи. Болестта се открива случайно, по време на рутинно флуорографско изследване.

Най-често патологията се развива постепенно с общи клинични прояви:

• умора дори при малка физическа активност;
• тежка обща слабост;
• кашличен рефлекс, който е придружен от задух;
• болка в гръбначния стълб.

Горните симптоми започват да изчезват 2 седмици след тяхното развитие. При увреждане на белодробната тъкан с развитието на фиброза, прогнозирането на възстановяването е трудно, тъй като симптомите на респираторна и сърдечно-съдова недостатъчност на пациента се увеличават.
Острата саркоидоза е изключително рядка. Телесната температура на пациента внезапно се повишава до трескаво състояние.

Може да се вижда на кожата възпалени възли, добре осезаеми и издигащи се над повърхността му. Патологичният процес може да включва големи стави с предпочитана симетрична лезия. Прогнозата за възстановяване при този ход на заболяването зависи изцяло от тактиката на провеждане медицински мерки.

Какви усложнения могат да се развият?

Самото заболяване не представлява особена опасност за човешкия живот, но трябва да се избягват специфични усложнения, които се проявяват под формата на:

• компресионен вариант на белодробна ателектаза;
• щета кръвоносен съди развитие на вътрешно кървене;
• хронично протичане на възпалителни процеси в белодробния паренхим и бронхиалното дърво;
• образуване на камъни в областта на бъбречното легенче, уретерите и пикочния мехур;
• нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето;
• инхибиране на функционирането на централните части на нервната система.

Необходимо е да се разграничи саркоидозата от различни инфекциозни и онкологични заболявания, един от симптомите на което е увеличаване и възпаление на лимфните възли.

Диагностика на заболяването

Към днешна дата има специално разработена схема за изследване на пациент и провеждане на необходимите инструментални диагностични методи:

• Внимателен преглед и разпит на пациента на амбулаторен прием.
• са често срещани клинични изследваниякръв.
• Биопсия на лимфен възел.
• Рентгеновите методи са необходими за определяне на локализацията на засегнатите възли. Като се използва този методсе извършва диференциална диагноза с онкологични заболявания.
• За диференциална диагноза със злокачествени онкологични заболявания се извършва компютърен и магнитен резонанс.

Провеждане на терапевтични мерки

Съвременното лечение на пациенти със саркоидоза в лимфните възли се извършва по следните методи:

• Медицинско лечениеизвършва се с помощта на стероидни хормони. Лекарството се прилага само при условия лечебно заведение. Хормонални лекарстваможе да се прилага парентерално, орално или външно.
• Хирургическа интервенциясе извършва с необратими структурни промени в лимфоидните възли и паренхимната тъкан на белите дробове.

• За да се постигне етап на ремисия на заболяването, се използват широко лъчеви методилечение.
• диетично лечениепредполага увеличаване на консумацията през целия ден на продукти, съдържащи протеини, витамини и минерали.

С правилното прилагане на терапевтичните мерки и придържането на пациента към препоръките на лекаря, възстановяването настъпва много по-бързо и без усложнения.