Васкулит (васкулит) - заболяване, свързано с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове, засягащи, включително артерии, лимфни съдове и вени.

Местоположението на съдовете може да бъде както повърхностно, така и навсякъде по тялото. При засягане от това заболяване могат да се записват както външни, така и вътрешни признаци.

Васкулит

Няма ясно дефинирана връзка с инфекциозни бактерии или токсини, които причиняват тази патология, което е основната разлика от други възпалителни процеси (например тромбофлебит).

Заболяването е доста рядко и в различните страни се регистрират различни нива на заболеваемост, с голяма разлика от 0,4 до 14 случая на сто хиляди жители. Разпространението на васкулит се е увеличило през последните години.

Факт! Най-често атакувани са мъже от четиридесет до петдесет години. Отделни форми на васкулит могат да се появят при деца, както и в юношеска възраст.

Код на васкулит според МКБ-10

Разпределението, в зависимост от връзката с причината и последствията, на васкулита се среща в различни групи.

В Международната класификация на болестите те принадлежат към кодовете:

• H35. Принадлежи към групата на очните заболявания. Кодиране, предназначено да обозначи възпаление на ретиналния васкулит;
• D69. Те принадлежат към категорията кръвни заболявания. Обозначава васкулит, свързан с патологии на кръвосъсирването, те включват хеморагичен васкулит и пурпура (малки капилярни излияния на кръв върху кожата);
• I77.6 и I77.8. Принадлежи към подкласа на болестите на кръвообращението. Включва възпаление на съдовете с локализация в бъбреците, както и дисеминиран васкулит;
• М. Принадлежат към класа на заболяванията на съединителната тъкан. Това включва свръхчувствителен ангиит (възпалително-алергични кожни заболявания), както и патологии като ревматоиден васкулит.
• L95. Част от васкулита принадлежи към раздела на кожните заболявания, чиято проява се проявява върху кожата.

Как се класифицират и разграничават васкулитите помежду си?

Има три вида, по които се разделя протичането на възпалителната реакция:

• тъканна смърт;
• Деформация на съдовата стена с възможност за възстановяване;
• Прогресия на възпалителни огнища на тъканни клетки.

Също така е обичайно да се разделя васкулитът според степента на увреждане на съдовата стена:

• При увреждане на тъканите около съда - периваскулит;
• Когато възникне възпаление в средния слой на съда - мезоваскулит;
• При възпалително увреждане изключително на вътрешния слой - ендоваскулит;

Видове васкулити

Има и такова нещо като поражението на цялата стена на съда, наречено панваскулит.

Последиците от заболяването са увеличаване на дебелината на стените на кръвоносните съдове с прогресия на белези (фиброза), както и отлагането на калциеви соли (калцификация), които намаляват размера на съда.

Поражението на всеки отделен тип съд разделя васкулита на отделни съответни видове.

Тъй като има много видове, помислете за най-често записваните видове от всички:

• Алергичен. Ударът върху съдовете възниква с различни реакции на тялото към алергии;
• Болест на Такаясу.При тази патология възниква възпаление на аортата и големите артерии, излизащи от нея;
• Уртикариален. Болест, която възпалява малките вени и съдове, проявяващи се като червени петна, много подобни на уртикария;
• Болест на Henoch-Schonlein. Патологията се нарича още хеморагичен васкулит. При този тип възпаление се записва в малки съдове и артерии;
• Грануломатоза на Wegener. Друг вид възпаление, което засяга съдовете в белите дробове и бъбреците, както и дихателните пътища;
• Нодуларен периартериит. Патология, която възпалява малки и големи съдове.

Разделянето на подвидове също се основава на произхода на заболяването:

• Първичен. Случаят, когато васкулитът прогресира като отделно заболяване;
• Втори. Появява се като симптом на друго заболяване.

Има много различни видове васкулити, но всички те са обединени от общи признаци на проявление:

• Лекарствата, които потискат имунната система, помагат при всяка от нейните форми;
• Подобно развитие. При отклонения в работата на имунитета тялото е атакувано от имунни заболявания. Имунните комплекси, образувани от свързването на антитела с различни вещества, се отлагат върху купчините кръвоносни съдове, което причинява възпалителни реакции;
• Неразбираеми причини. Не е възможно да се определи причината, която е предизвикала развитието на болестта;
• Въздействие върху тъканите и органите. Кожата, различни органи и стави са атакувани. Отлагането на имунни комплекси се извършва в цялото тяло, но приоритетно на места с висока концентрация на кръвоносни съдове;
• Хронична форма. Васкулитът може да редува усложнения и ремисии, но не изчезва дълго време;
• Влиянието на същите фактори върху обострянето. Това означава, че същите инжекции, инфекциозни заболявания, продължително излагане на ниски или високи температури, контакт с алергени водят до усложнения.

Тъй като в тялото има много съдове, разнообразието от васкулити ни позволява да ги разделим според различни фактори.

Основното разделение е разделянето според размера на съда, засегнат от възпалителния процес:

По отношение на васкулитите с вторичен произход, те се разделят според антигените, които причиняват прогресирането им:

• Провокирани от свръхчувствителност: със серумна болест, злокачествени тумори, болест на Shenlein-Genoch (хеморагичен васкулит), както и доста рядка патология на криоглобулинемия;
• Провокирани от инфекциозни заболявания (гъбични заболявания, туберкулоза, сифилис и др.);
• Съдържащо възпаление на съединителната тъкан. Те включват ставни деформации при лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден васкулит и др.;

Разпределението и класификацията на васкулита се извършва според много фактори и разновидности. Това улеснява лекарите да назначат ефективна терапия след поставяне на диагнозата. Тъй като при увреждане на съдове с различни размери и местоположение, може да се използва различна терапия.

Какво причинява васкулит?

Недвусмислените причини, влияещи върху появата на васкулит, не са сигурни. Реакцията на човешкото тяло към определени видове антигени се проявява във възпалителни процеси на кръвоносните съдове.

Различни фактори причиняват възпаление на различни съдове и артерии в тялото, както малки и средни, така и големи, независимо от местоположението им. Следователно това е появата на различни видове васкулити.

алергичен васкулит- е възпалително заболяване, провокирано от алергични реакции организъм.
Причините за алергичния васкулит са:

• Директен контакт с определени химикали (предимно свързан с професионални дейности);
• Упорити настинки;
• Инфекциозни заболявания (вируси, гъбички, стафилококи и други бактерии);
• Патология на кръвоносните съдове и сърцето. Те включват сърдечна недостатъчност, разширени вени, повишено кръвно налягане;
• Някои заболявания от хроничен тип: диабет тип 2, подагра, затлъстяване и др.;
• Употребата на определени лекарства: болкоуспокояващи, антибиотици, лекарства, които успокояват нервната система, орални контрацептиви и др.;
• Възпалителни огнища от хроничен тип. Синузит, туберкулоза, тонзилит, цистит и други;
• Често излагане на радиация, с лъчева терапия за лечение на онкология.

Причините, които могат да провокират прогресията на уртикариалния васкулит, са алергичните реакции.

За разлика от обичайния тип алергия, проявата на очевидни признаци не започва да изчезва след прекъсване на контакта с фактора, който причинява алергията. Най-често се характеризира с хронична форма на хода на заболяването.

Хеморагичният васкулит (болест на Schonlein-Genoch) е пряко свързан с отлагането на номинални комплекси, които се отлагат от вътрешната страна на съдовите стени, което води до тяхното възпаление.
Този тип васкулит се причинява от следните фактори:

• Получаване на определени ваксини, както и серуми, които човешкото тяло не понася;

• тонзилит;

• Продължително излагане на ниски температури;

• стенокардия;

• Инфекциозно възпаление на фаринкса - фарингит.

Да сенодуларният тип васкулит (нодуларен периартериит) принадлежи към възпаление от алергични реакции на малки средни артерии.

Причините, провокиращи този периартериит са:

• генетично предразположение;
• Вирусни инфекции. Сред тях са херпес, цитомегаловирусна инфекция, хепатит В;
• Употребата на определени лекарства. Те включват: противотуберкулозни, антибиотици и болкоуспокояващи.

Болестта на Takayasu е възпаление на стените на аортата или неспецифичен аортоартериит. Като системен васкулит, той е доста рядък и се среща предимно при жени. Причините за това заболяване все още не са изяснени.

Две причини участват в прогресирането на болестта на Takayasu:

• наследствено разположение. Наличието на определени гени увеличава шанса за прогресиране на заболяването;
• автоимунен процес. При този васкулит, провокиращ възпаление на съдовете, върху тях се отлагат имунни комплекси, също и по стените.

Грануломатоза на Вагнер, която е системен тип васкулит, засягащ малките съдове на бъбреците и дихателните органи. Проявява се еднакво често както при мъжете, така и при жените. Определени причини, които провокират заболяването, все още не са открити.

Факторите, косвено влияещи върху неговия произход, са:

• Инфекциозни заболявания;
• автоимунни реакции.

При диагностицирането на васкулит трябва да се има предвид, че всички състояния, които потискат имунната система, могат да доведат до васкулит. Не винаги е възможно да се определи точно защо тялото реагира така на тъканите на съдовите стени.

Какви са симптомите, свързани с васкулит?

Симптомите на всички видове васкулити са до голяма степен сходни, но симптомите, които се появяват, зависят от местоположението и степента на възпаление на съдовите стени.

При големи увреждания се появяват кожни обриви, в по-тежки случаи настъпва смърт на тъканите, което води до катастрофални последици.

Всеки тип васкулит има, в допълнение към общите, свои собствени симптоми, които са показани в таблицата по-долу (Таблица 1):

Име	Проявяващи се симптоми
алергичен васкулит	Обширни кожни обриви от различни видове: абсцеси, везикули, само червени петна, съдови звезди;
	Болка в главата;
	Повишена температура (обикновено до 37 градуса);
	Възпалителни процеси в ставите, придружени от болка.
Нодуларен периартериит	Повишаване на телесната температура без видима причина, което не се поддава на антибиотици;
	Висока температура;
	Рязка значителна загуба на тегло (чести грешки на лекарите със злокачествени тумори);
	Болки в мускулите и ставите (главно в прасците и коленете);
	Обриви по кожата: червени петна, мехури, кръвоизливи, везикули, участъци с умираща кожа;
	Отклонения в работата на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, флебит, високо кръвно налягане, инфаркт, сърдечна недостатъчност);
	Бъбречно увреждане. Имунните комплекси нарушават кръвоснабдяването на бъбреците (гломерулонефрит). Както и бъбречна недостатъчност и много рядко тромбоза на бъбречните съдове;
	Нарушения на нервната система (мононеврит, инсулт, полиневрит, припадъци, подобни на епилепсия);
	Отклонения на белите дробове. Пневмонит (възпаление на белите дробове, провокирано от имунни комплекси), бронхиална астма;
	Болка в корема, подуване на корема, наличие на кръв в изпражненията, увеличаване на размера на черния дроб.
Болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит)	Повишаване на кръвното налягане. Има симптоми, присъщи на хипертонията;
	Болка в главата;
	световъртеж;
	Постоянно припадане;
	Падащо зрение;
	Постоянна слабост;
	Бърза уморяемост;
	загуба на зрение;
	Възпаление на коронарните артерии (симптоми на ангина пекторис, повтарящи се болки в гръдната област);
	Запек, диария;
	Неуспех на храносмилането;
	недостиг на въздух;
	Възпаление на артериите на белите дробове, изразяващо се в отделяне на храчки с кръв.
Хеморагичен васкулит (болест на Schonlein-Henoch)	Повишаване на телесната температура;
	Висока температура;
	Постоянна слабост;
	Кожни лезии. При такъв васкулит първо се появяват червени петна (предимно от вътрешната страна на ръцете и отзад на краката). След това на места с петна се появяват подкожни кръвоизливи. И след края на кръвоизливите на тяхно място често остават старчески петна;
	В повечето случаи се засягат ставите, изразяващи се в болка и подуване.
Уртикариален васкулит	Основният симптом на този васкулит е подобен на копривна треска обрив, който се появява като червени мехури.
	Основната разлика между такъв обрив и уртикария е:
	Блистерите имат висока плътност;
	Продължава повече от един ден (средно 3-4 дни), за разлика от бързо низходящата уртикария;
	Няма сърбеж, характерен за уртикария, но болката и паренето са присъщи;
	След като обривът изчезне, има синини от зеленикави и жълти нюанси, подкожни кръвоизливи;
	Регистрира се повишаване на телесната температура;
	Болка в ставите;
	Неизправност на храносмилателния тракт;
	Възпалителни процеси в бъбреците.
Грануломатоза на Wegener	Възпаление в носа, усещащо се като сухота в носа, затруднено дишане през носа и кървене от носа;
	Увреждането на бъбреците се проявява в болки в долната част на гърба, повишена телесна температура и внезапно намаляване на количеството на урината;
	Аномалии в белите дробове. Проявява се в кашлица, в някои моменти може да съдържа кръв;
	Гнойно възпаление на ухото. Издава се при отклонение от общото нормално състояние, болка в ухото, повишаване на телесната температура;
	Патология на сърцето. Срещат се в редки случаи и се проявяват в признаци на миокардит и перикардит, болка в гърдите, инфаркт;
	Отклонения на храносмилателната система. Те също се появяват в редки случаи под формата на коремна болка, загуба на апетит и увеличаване на размера на черния дроб.

Имайки в повечето случаи много общи симптоми, като обща отпадналост, треска, загуба на тегло и болки в областта на ставите, васкулитът се различава по вида на засегнатите съдове или вени. И те са опасни в своите последствия, изискващи спешна терапия.

Прояви при деца

Особено рядко, но все пак, васкулитът се среща в детска възраст. Те имат свой собствен специален ход на заболяването.

При деца под седемгодишна възраст може да се появи синдром на Кавазаки, който се състои в възпаление на малки и средни съдове с прогресия на деструктивен васкулит (в някои случаи деструктивно-пролиферативен).

Този тип васкулит е системен и засяга коронарните артерии на сърцето, лимфните възли, а също така разрушава лигавицата на дихателните пътища.

При този синдром температурата се повишава рязко до 38 (средно) и дори до критичните 41 градуса.

Появява се треска, която не изчезва дълго време, появява се хеморагичен обрив, разрушаване на лигавицата на дихателните пътища, очите. И когато се премине в тежък стадий на заболяването, това може да доведе до инфаркт на миокарда и смърт.

По вид хеморагичният васкулит при деца се разделя на определени форми, в зависимост от симптомите на увреждане на органи и тъкани:

• форма на кожата;
• Кожно-ставен;
• бъбречна;
• Кожа-бъбрек;
• Коремна.

Първоначалните обриви се появяват в краката и нарастват с течение на времето по вътрешната страна на бедрата. Постепенно свързана болка в ставите на краката (понякога ръцете).

При коремната форма има ясно изразени усещания за болка в корема, главно в областта на пъпа.

Също така в детска възраст се записва нодозен периартериит, който е един от най-трудните сред възпалителните процеси.

Той представлява опасност под формата на тежести:

• Постоянно повишаване на кръвното налягане;
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Бронхиална астма и други сложни патологии.

Най-изразените признаци на нодозен периартериит в детска възраст са бледността на кожата с проявата на съдови разклонения върху нея, възли върху съдовете под кожата и подуване на крайниците.

В по-напреднал стадий се появява посиняване на кожата, загуба на чувствителност, студенина в крайниците. При липса на терапия на този етап се провокира развитието на гангрена. В този случай обикновено се налага ампутация на част от крайника.

Факт! Навременно предписаното правилно лечение ще помогне за спасяването на крайника.

Диагностика

Предвид факта, че васкулитите се разделят на много групи, с голямо разнообразие от симптоми, диагностицирането им не е лесно, особено без ясно изразени външни симптоми.

Но дори и при наличието на външни фактори, лекуващият лекар ще изпрати пациента за допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата.

Възможните проучвания включват следното:

• Клиничен кръвен тест. Той ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от нормата на елементите, които насищат кръвта. Взима се кръв от пръст или вена, сутрин и на гладно;
• Химия на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото. Чрез колебания в показателите в една или друга посока е възможно да се определи не само засегнатия орган, но и степента на неговото увреждане. Те преминават такъв анализ на празен стомах, сутрин, осигурявайки кръв от вена или пръст;
• Анализ на кръвосъсирването. Някои изследвания при васкулити са доказателство, че разредената кръв не е провокирала подкожни кръвоизливи. Възниква кръводаряване, както при биохимичния анализ;
• Имунологични кръвни изследвания. Те ви позволяват да определите наличието на антитела в кръвта, имунни комплекси и други вещества, които са отговорни за възпалението от имунни комплекси. Вземането на кръвни проби се извършва, както при биохимията на кръвта;
• Биопсия на кожата. Това е изследване на кожен фрагмент под микроскоп. Позволява точно да се диагностицира кой процес напредва в тъканите;
• Общ анализ на урината. С помощта на това изследване лекарите диагностицират факторите за увреждане на бъбреците, като наблюдават нивото на протеини и червени кръвни клетки в урината;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на кръвоносните съдове. Изследване, с което можете визуално да видите състоянието на съдовете, да определите тяхната ширина на преминаване и да диагностицирате възможно компресиране на съдовете;
• Ултразвук на сърцето и бъбреците. Овладяват се отклоненията в тези органи;
• Доплерография. Това е допълнително изследване към ултразвука, което определя скоростта на кръвния поток в съдовете;
• двустранно сканиране. Използването на доплерография и ултразвук едновременно, което дава най-точните резултати от изследването;
• Ангиография. Специално състояние, при което рентгеноконтрастно вещество се инжектира във вена, след което се прави рентгенова снимка. Показва степента на запушване на кръвоносните съдове.
• Риноскопия. За да се определи нормалното състояние на носната лигавица, с помощта на риноскоп се провежда преглед от УНГ лекар;
• Ларингоскопия. Направете преглед на състоянието на лигавицата на ларинкса на пациента с помощта на ларингоскоп. Изследването се провежда само под анестезия;
• Рентгенов. Рентгеновите лъчи могат да покажат множество уплътнения;
• MRI (магнитен резонанс). Дава пълна информация за състоянието на организма. Но това е много скъп анализ.

Лекуващият лекар може да предпише други видове изследвания, в зависимост от подозренията си за един или друг вид васкулит. Всички тестове се предписват индивидуално, след преглед и проучване на историята на заболяването.

Как се лекува васкулитът?

Терапията на това заболяване има определени характеристики. Така че, при малки хронични отклонения не се изисква специална терапия и лечение, а при сериозни натоварвания е необходим комплекс от лекарства за лечение с постоянно медицинско наблюдение.

Основните цели на терапията трябва да са насочени към лечението на вторичното заболяване, което провокира васкулита.

Също така е по-добре да се предотвратят възможни огнища на инфекциозни заболявания:

• синузит;
• кариес;
• Микоза и други инфекции.

В зависимост от засегнатия орган и местоположението на унищожените съдове се предписват определени курсове на лечение. Изборът на лекарства се извършва индивидуално и се предписва директно от лекуващия лекар.

Най-често предписваните лекарства са показани в таблицата по-долу (Таблица 2):

Индикация	Име на лекарството
Възстановяване на еластичността и здравината на стените на кръвоносните съдове	Аскорбинова киселина, Рутин, Ретинол, мултивитамини Stresstab, Multivit, Supradin.
	Фитопрепарати: инфузия на шипки, инфузия на планинска пепел, коприва, отвара от листа от касис.
Главоболие и болки в ставите	Тиамин, рибоксин, витамин В12.
С туберкулозна алергия	Рифампицин, Фтивазид.
Антивирусно действие, подобрява имунната система	Циклоферон, Неовир, Амизон, Амиксин.
С голям оток и хеморагична некроза	Неохемодез, преднизолон, аскорбинова киселина
За намаляване на възпалителния процес	Пармидин, пиридинкарбамат, фенилбутазол.
С кожно-ставен синдром	Пирабутол, Реопирин.
Потискане на алергичните реакции	Супрастин, Пиполфен, Телфаст, Калциев хлорид.
За външно лечение	Левосин, Пропоцеум

Таблицата показва възможните лекарства за някои области на лечение.

Предписаните лекарства могат да варират в зависимост от отделния пациент. Квалифициран лекар ще ви помогне да определите точно терапията за конкретен случай.

Също така не се препоръчва употребата на:

• Пикантни ястия;
• Пържена и пушена риба;
• месо;
• подправки;
• цитруси;
• яйца.

Трябва да се наблегне повече на протеиновите и въглехидратните продукти:

• млечни;
• плодове;
• Зеленчуци;
• Варено месо.

Как да се предпазим от васкулит?

За да намалите шансовете за васкулит, трябва да следвате препоръчителните действия, насочени към укрепване на тялото.

Те включват:

• Втвърдяване за подобряване на имунитетаа. Това включва активен спорт, както и обливане със студена вода. При обливане трябва постепенно, от време на време, да се понижава температурата на студената вода, тъй като рязката хипотермия за несвикналия организъм заплашва появата на заболявания;
• Правилно хранене;
• Избягване на стреса;
• Внимателно проследяване на хронични съдови заболявания. Те включват повишено кръвно налягане (хипертония), както и отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове, което намалява преминаването на кръвния поток (атеросклероза); Видео. Лечение на съдови заболявания

  Експертна прогноза

  При смъртта на съдовите тъкани възниква вътрешно кървене, независимо от размера на съда. Това може да доведе до сериозни патологии на всички органи, мозъка, както и до смърт.

  Прогнозата за по-нататъшното състояние зависи от няколко фактора:

  • Степента на възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • Съпътстващи заболявания;
  • Имунният отговор на всеки човек;
  • Вече възникващи патологични аномалии.

  При ранно откриване на васкулит ефективната терапия ще помогне да се постигне ремисия под формата на кожни обриви.

  По-малко благоприятно прогнозира възпаление в бъбреците и мозъка, придружено от интелектуални и физически аномалии.

  В случай, че атаките на кожната форма на васкулит често се възобновяват, двигателният апарат може да бъде необратимо нарушен. В този случай прогнозата е по-малко благоприятна и пациентът трябва да се подложи на терапия, за да поддържа съдовете в работно състояние. По време на терапията е необходимо постоянно наблюдение от терапевт.

  Последствията могат да зависят от много причини, като прогнозирането се прави във всяка отделна ситуация поотделно. Възможен е летален изход с напреднали форми и провокиране на развитие на патологии и кръвоизливи в други органи.

  Откривайки някакви симптоми, не се колебайте и потърсете помощ от квалифицирани лекари.

  Самолечението може да доведе до пренебрегвани тежести и патологии.

  Колкото по-рано се диагностицира васкулитът и се приложи ефективна терапия, толкова по-скоро може да се постигне благоприятен изход. Не се самолекувайте и бъдете здрави!

Системният васкулит е голяма група от заболявания, характеризиращи се с възпаление, последвано от разрушаване на стените на малки, средни и големи съдове. В резултат на това се развива исхемия на тъканите и органите. Системният васкулит се характеризира с рецидивиращ курс, но често може да се влоши. Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от местоположението на кръвоносния съд, неговия калибър, както и от активността на възпалителния процес.

Клиницистите наричат ​​системния васкулит като:

• болест на Кавазаки;
• Синдром на Schonlein-Henoch. Известен е и под друго име - хеморагичен васкулит (една от най-честите форми на патология);
• Синдром на Churg-Strauss;
• неспецифичен аортоартериит. В медицината това заболяване е известно още като синдром на Takayasu;
• криоглобулинемичен васкулит;
• микроскопичен полиангиит;
• Грануломатоза на Wegener.

Всички горепосочени системни васкулити се различават един от друг по локализацията на възпалителния процес и по тежестта на протичането му. В същото време трябва да се има предвид, че някои форми засягат само кожата и носят само лек дискомфорт на пациента, но други са изключително трудни и дори могат да доведат до смърт, ако не бъдат диагностицирани навреме и правилното лечение не е извършено.

Тази група заболявания може да се влоши от увреждане на зрителния апарат, кожата, сърцето, белите дробове, бъбреците, ставите и др. Точна диагноза може да се направи само след преминаване на няколко лабораторни теста, висцерална ангиография и въз основа на резултатите от биопсия.

Системният васкулит е доста рядък, но през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на разпространението на тази патология. Най-често боледуват мъже от средната възрастова група. Но също така някои форми на заболяването засягат предимно жени (болест на Хортън, артериит на Такаясу). Понякога може да се появи системен васкулит при деца.

Причините

Причините за прогресията на тази група заболявания досега все още не са напълно проучени от медицината. Но вече има няколко теории, пряко свързани с появата на системен васкулит. Клиницистите са по-склонни да вярват, че заболяванията се развиват в резултат на пренесени преди това тежки вирусни заболявания. В резултат на това имунната система започва да реагира необичайно на инфекциозния агент, което дава тласък на прогресията на системния васкулит. В медицината не е необичайно човек да развие васкулит след прекаран вирусен хепатит.

Втората, най-надеждна теория се основава на автоимунния характер на васкулита. В този случай клиницистите предполагат, че развитието на болестта се улеснява от факта, че имунната система започва да разпознава клетките, които изграждат кръвоносните съдове, като чужди и започва да ги унищожава.

Има и такова предположение, че системният васкулит може да се предава на генетично ниво. Смята се, че неблагоприятните фактори на околната среда, както и наследствената предразположеност значително увеличават шансовете на човек да получи васкулит.

Класификация

Класификация по естество на възникване:

• първичен васкулит;
• вторичен васкулит.

Първичен васкулитпрогресира независимо, без фонови заболявания. Те се характеризират с възпалителен процес, който засяга съдовите стени. Развитието на този вид заболяване е свързано с нарушена имунна реактивност. Възпалителният процес прониква във всички слоеве на съдовата стена. В резултат на това се развива съдова оклузия, микроциркулаторни нарушения, които от своя страна водят до исхемия. В най-тежките клинични ситуации може да се развие тъканна некроза или дори.

Вторичен васкулит- Това е заболяване, което прогресира на фона на съществуващата патология в човешкото тяло. Клиницистите го разглеждат като усложнение или като локална факултативна проява.

Съвременната класификация на васкулитите предвижда тяхното разпределение в групи в зависимост от калибъра на засегнатите съдове:

• увреждане на големи съдове;
• увреждане на средни съдове;
• увреждане на малки съдове.

Тази класификация е уместна и се използва в лечебните заведения за точна диагностика и диагноза.

Симптоми

Симптомите пряко зависят от вида на засегнатите съдове. Ако това заболяване прогресира, тогава пациентът има намален апетит, треска, обща слабост, загуба на тегло, болки в мускулите и ставите.

Също така основните симптоми могат да допълнят признаците, характерни за различни видове васкулити.

• Артериит на Такаясу.Този тип васкулит засяга най-вече жените. „Атакува“ главните артерии на тялото. Основните симптоми: главоболие, усещане за студ или изтръпване на долните крайници, пълна липса на пулс в тях или ниско пулсово налягане, зрителна дисфункция, повишено кръвно налягане;
• Болест на Бехтерев.Засяга предимно млади мъже в трудоспособна възраст. Основните симптоми: образуване на рани, локализирани главно по гениталиите и в устата, кожни лезии, възпаление на органите на зрението;
• Болест на Бюргер.Това заболяване е известно още като облитериращ тромбангиит. Характеризира се с образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете на крайниците. Най-често такъв васкулит се среща при по-силния пол. Симптоми: силна болка в крайниците, образуване на язви по пръстите на ръцете;
• гигантоклетъчен артериит.Този вид засяга предимно хора над 50 години. Патологичният процес започва с възпаление на артериите на главата. В резултат на това пациентът развива силно главоболие, болка в цервикалните мускулни структури, изтръпване на езика и болка при дъвчене на храната. Постепенно симптомите се засилват и се засягат съдовете на зрителния апарат;
• Грануломатоза на Wegener.При този тип се засягат съдовете на носа, както и параназалните синуси, бъбреците и белите дробове. На ранен етап от развитието на патологията симптомите са по-слабо изразени, но с напредването на прогресията се появяват затруднения в назалното дишане и кървене от носа;
• микроскопичен полиангиит.Тази патология засяга малокалибрени съдове в кожата, бъбреците и белите дробове, нервните окончания. Пациентът постепенно започва да губи тегло, образуват се язви по кожата, треска се присъединява. При увреждане на съдовете на бъбреците се наблюдава възпаление на гломерулите (), което води до намаляване на тяхната функция;
• криоглобулинемичен васкулит.Характерният му симптом е появата на пурпура по долните крайници. Ставите също се възпаляват. С напредването на патологията те изпитват чувство на изтръпване. Тази функция се дължи на факта, че васкулитът вече е увредил нервните окончания;
• пурпура на Шенлайн-Хенох.Патологията засяга предимно малки деца, но може да се появи и на всяка възраст. С тази пурпура се засягат съдовете на бъбреците, кожата, ставите и червата. В резултат на това има силна болка в корема, пурпура на крайниците, може да се отдели и урина, примесена с кръв;
• Синдром на Churg-Strauss.Този васкулит засяга изключително съдовете на белите дробове;
• нодуларен полиартериит.Болестта може да засегне съдове, разположени навсякъде в човешкото тяло. Симптомите са доста обширни. Има пурпура, язва, влошаване на бъбречната функция, силна коремна болка.

Диагностика

Диагностиката включва пълен преглед на пациента от невролог, ревматолог, нефролог, както и други тесни специалисти. При назначаването специалистите изясняват анамнезата на живота и самата болест, а също така провеждат преглед. Диагностиката на системния васкулит включва лабораторни и инструментални техники.

Лабораторни диагностични методи:

• , включително и ;
• кръвен тест за CRP и RF.

Инструментални диагностични методи:

• Рентгенов;
• ехокардиография;
• ангиографско изследване;
• биопсия на засегнатите тъкани.

Лечение

Лечението на васкулит се извършва само след задълбочена диагноза и установяване на какъв вид заболяване е ударил човек. В много отношения това зависи от това коя система или орган в тялото е засегната, както и от етапа на развитие на патовата ситуация. процес.

В случай на прогресиране на алергичен васкулит, при който е засегната само кожата, в някои ситуации лекарите се справят дори без използването на синтетични лекарства. Струва си да се обърне внимание на факта, че лечението е насочено към пълно елиминиране на възпалителния процес, който е засегнал съдовата стена, възстановяване на нормалното функциониране на органите и системите и избягване на развитието на възможни тежки усложнения.

В почти всички случаи на пациентите се предписва хормонална терапия с глюкокортикоиди. Тази тактика на лечение позволява доста ефективно и за кратко време да елиминира възпалението в съдовете и да намали анормалната активност на имунната система. Също така АЕЦ се използва като допълнителен инструмент. Те също са необходими за премахване на възпалението и намаляване на болката. При хеморагичен васкулит в курса на лечение задължително се включват антимикробни лекарства. За да се подобри кръвообращението и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвта, се предписват лекарства, които разреждат кръвта.

Ако консервативното лечение с хормонални лекарства не доведе до подобрение, тогава е показана химиотерапия с цитостатици.

При тежки случаи е необходимо пречистване на кръвта по време на лечението. Тогава лекарите прибягват до хемосорбция и плазмафереза.

Предотвратяване

За да не лекувате васкулит, трябва да направите профилактика на това заболяване:

• пълна почивка;
• здрав сън;
• втвърдяване на тялото;
• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• правилното хранене.

Изключително важно е да се избягва стресът върху имунната система, който може да доведе до отказ на цялата имунна система и може да причини прогресия на васкулит.

Васкулитът е група от различни заболявания, чиято патогенеза е увреждане на стените на кръвоносните съдове с последващо участие в патологичния процес на различни органи и системи. Васкулитът може да бъде първичен или вторичен. Първичните васкулити са самостоятелни заболявания, принадлежащи към групата на ревматичните заболявания. Вторичният васкулит възниква като усложнение на различни системни заболявания.

Причини за първичен васкулит

Първичният васкулит е група от различни заболявания, така че е доста трудно да се говори за конкретни причини. В повечето случаи причината остава неизвестна. Провокиращите фактори, които предизвикват възпалителния процес в съдовете, са:

• различни инфекции. Доста често може да се проследи развитието на васкулит след инфекциозни заболявания, причинени от различни стрептококи, стафилококи, Yersinia и други бактерии, хепатит В и С с откриване на вирусни антигени в стената на засегнатите съдове.
• Прием на различни лекарства. В момента са идентифицирани повече от сто лекарства, чиято употреба може да провокира развитието на васкулит. Сред най-често срещаните са антибактериални лекарства, аналгетици, витамини, рентгеноконтрастни вещества.
• Известни са случаи на развитие на васкулит след ваксинация.
• Ролята на генетичната предразположеност за възникване на системен васкулит, дължаща се на дефект в имунния отговор или промяна в реактивността на стените на кръвоносните съдове, не е напълно проучена.

Симптоми на васкулит

При първичния васкулит патологичният процес се развива в стените на съдовете, а симптомите зависят от нивото на увреждане на кръвоносната система. Във възпалението могат да участват както аортата и големите магистрални съдове, така и най-малките капиляри. Това обяснява разнообразието от оплаквания и клинични прояви и затруднява диагностицирането на заболяването.

Честите симптоми включват:

• Бърза умора.
• Главоболие.
• Обща слабост.
• Намален апетит и загуба на тегло.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности за дълго време, което не намалява по време на приема на антибактериални лекарства.

Повечето васкулити се характеризират с кожни лезии. Клиничните прояви на заболяването са полиморфни, в зависимост от тежестта на процеса, калибъра на засегнатите съдове и тяхната локализация. По кожата могат да се появят петна, петехии, пурпура, екхимоза, livedo reticularis. В напреднал стадий могат да се появят трофични язви, дълбоки, безболезнени, с оскъдно отделяне. Заздравяването на язви зависи повече от адекватността на терапията за системно заболяване, отколкото от локалната терапия.

Увреждането на ставите е често срещан симптом, пациентите имат изразен синдром на болка, без загуба на функционалност на засегнатите крайници.

Болка в мускулите поради нарушение на тяхното кръвоснабдяване. Синдромът на силна болка може да предшества нарушение на периферната нервна система, което ще се прояви в намаляване на чувствителността на върховете на пръстите на ръцете и краката.

Прогностично неблагоприятен синдром - бъбречно увреждане се среща при 20 - 30% от пациентите и показва далеч напреднал процес.

Снимка. Васкулит по тялото и ръцете

Диагностика на васкулит

Няма специфични лабораторни тестове за потвърждаване на диагнозата васкулит. Важна роля в диагнозата играе клиничната картина на заболяването, тоест последователността на появата и тежестта на отделните симптоми, както и промените, открити по време на обективен преглед на пациента. От голямо значение са полът и възрастта на пациента. Лабораторните показатели характеризират активността на патологичния процес (тежест на левкоцитоза, ESR, наличие на ревматоиден фактор, имуноглобулини). Важна роля при васкулит има биопсия на засегнатите тъкани. За специфични форми на васкулит има собствени критерии за оценка на характеристиките на клиничната картина и лабораторните показатели.

Хеморагичен васкулит характеризиращ се с увреждане на малките съдове, развива се главно при деца и юноши. В клиничната картина има увреждане на кожата, ставите, червата и бъбреците. Кожните обриви са малки подкожни кръвоизливи (пурпура), локализирани по краката. Основната опасност от това заболяване е увреждане на бъбреците, което може да бъде безсимптомно за дълго време и да доведе до бъбречна недостатъчност.

Артериит Такаясу свързани с увреждане на аортата и нейните клони, докато в съдовете има области на стесняване, редуващи се с локални разширения. Боледуват предимно млади жени. Симптомите са свързани с наличието на възпалителен процес и недостатъчното кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Висок риск от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност.

Артериит на Хортън (темпорален, сенилен артериит) . Големите артерии също са засегнати, но този тип лезия е по-локализирана. Най-често се засягат клоновете на каротидната артерия, като най-често се засяга темпоралната артерия. Наблюдава се при жени след 60 години. Висок риск от инсулт, загуба на зрение.

Нодозен полиартериит . развива се по-често при млади мъже, свързва се с инфекция с хепатит В. Засягат се малки и средни артерии с образуването на множество аневризми. Характеризира се с висока температура, силна болка в мускулите, ставите, бърза загуба на тегло, увреждане на бъбреците.

Криоглобулинемичен васкулит свързани с дълготрайна инфекция с хепатит С. Жени над 30 години страдат.

Лечение на васкулит

Лекарствената терапия на системния васкулит е насочена предимно към потискане на автоимунното възпаление, укрепване на съдовата стена, подобряване на кръвообращението и съсирването на кръвта.

Основното лечение на повечето системни васкулити е противовъзпалителната хормонална терапия и имуносупресията. Средствата на избор за противовъзпалително лечение са хормоналните глюкокортикоиди - преднизолон и метилпреднизолон. Тяхното действие се основава на механизма на потискане на образуването на възпалителни фактори, намаляване на производството на антитела към собствените тъкани. При тежки случаи на заболяването лечението започва с интравенозно приложение на високи дози преднизон. Капкомери се предписват за 3-5 дни, последвани от преход към таблетни форми и постепенно намаляване на дозата до поддържаща. Не се препоръчва самостоятелно коригиране на дозата на преднизолон или спиране на приема на лекарството поради риска от странични ефекти. Това може да доведе до обостряне и да анулира всички постигнати резултати.

За потискане на активността на имунната система се използват цитостатици (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн). При прекомерна тежест на възпалителната реакция терапията започва с лекарството циклофосфамид (циклофосфамид), неговият терапевтичен ефект се основава на намаляване на В и Т-лимфоцитите, което намалява броя на автоантителата. Когато процесът се стабилизира, преминават към по-малко агресивни цитостатици.

Използването на методи за екстракорпорална хемокорекция (пречистване на кръвта чрез плазмафереза ​​с ултравиолетово облъчване на кръвта) подобрява микроциркулацията и ускорява лечението на заболяванията.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се използват антитромботични лекарства: трентал, камбанки. Добър ефект като съпътстваща терапия се дава от вазодилататори: никотинова киселина, компламин.

Изборът на дозировката на лекарството, продължителността на терапията, комбинацията от лекарства за постигане на оптимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти е трудна медицинска задача, само професионалистите могат да се справят с нея. Без подходящо лечение прогнозата на заболяването е лоша. Петгодишната преживяемост на пациентите е само 10%. Само адекватна патогенетична терапия с горните лекарства може да удължи живота и да подобри качеството му. Тази група заболявания не могат да се лекуват с народни средства и билкови препарати. Не се самолекувайте!

Наскоро прочетох тази статия:

1. Симптоми, причини и лечение на лупус еритематозус Лупус еритематозус е предимно дифузно тъканно заболяване, характеризиращо се с имунно увреждане както на тъканта, така и на съседната съдова тъкан.
2. Причини, симптоми и лечение на невродермит Невродермитът е хронично комплексно заболяване на целия организъм, с нарушения на вегетативната нервна система, имунитета и се проявява със сърбеж по кожата (пруритичен дерматит). На 1000.
3. Симптоми, причини, диагностика и лечение на меланома. Меланомът е злокачествено новообразувание по кожата на човека, което най-често се появява след 50-годишна възраст. Меланомът се развива от меланоцитни клетки.
4. Симптоми, причини и лечение на уреаплазмоза при мъжете Уреаплазмозата става все по-често срещано заболяване, тъй като се предава чрез всички видове незащитен секс. Това заболяване се причинява от вътреклетъчен микроб под.

Възпаление на стените на кръвоносните съдове - васкулит

Васкулитът е термин, който се отнася до група заболявания, при които има възпаление на стените на кръвоносните съдове с последващото им разрушаване.

В повечето случаи васкулитът засяга няколко органа наведнъж, в резултат на това заболяване се нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите.

Форми на заболяването

Лекарите разграничават първичен и вторичен васкулит. В първия случай васкулитът се развива като самостоятелно заболяване, което не е придружено от други заболявания.

Вторичният васкулит е следствие от някаква друга патология. Често причината за вторичния васкулит е инфекция (сепсис, скарлатина, менингит и др.) или кожно заболяване (най-често псориазис). По-рядко вторичният васкулит се развива на фона на образуването на злокачествен тумор. Тази форма на заболяването, като правило, преминава след излекуване на заболяването, което е провокирало възпаление на съдовете.

Има няколко класификационни системи за васкулит, в зависимост от местоположението, тежестта на курса и причините за развитие. Някои видове васкулити засягат само кожата, без да причиняват много вреда на вътрешния орган. Други разновидности на заболяването засягат съдовете на жизненоважни органи и представляват заплаха за живота на болния човек.

Причини за развитието на болестта

Тъй като доста разнородни заболявания са включени в групата на първичните васкулити, е изключително трудно да се идентифицират причините за тази патология. В повечето случаи не е възможно да се установи причината за васкулит.

Към днешна дата доминиращата теория за произхода на васкулита е признаването на инфекциозния характер на заболяването. Редица форми на васкулит имат ясно изразена времева връзка с различни заболявания, причинени от инфекциозни агенти. Освен това наличието на огнище на хронична инфекция в тялото е възможна причина за развитието на рецидив на заболяването или появата на вторични усложнения на васкулит.

В някои случаи причината за развитието на съдово възпаление е алергична реакция на организма към приема на различни лекарства. Днес са идентифицирани около 150 различни лекарства, чиято употреба може да провокира появата на васкулит. Най-често подобна реакция се дава при прием на антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В, йодни препарати, аналгетици, рентгеноконтрастни вещества, туберкулостатици.

Невъзможно е да се изключи наследствено предразположение към развитието на васкулит, тъй като това заболяване често се наблюдава при кръвни роднини.

Клинична картина

Васкулитът е заболяване, характеризиращо се с клиничен полиморфизъм, т.е. симптомите и проявите на заболяването могат да варират значително. Симптоматичната картина може да варира в зависимост от локализацията на засегнатата област и наличието на съпътстващи заболявания.

Оплакванията на пациентите с васкулит са разнообразни. По правило заболяването започва остро с появата на признаци на развитие на възпалителния процес.

Честите симптоми на васкулит включват:

• Намалено тегло на пациента.
• Постоянна субфебрилна температура.
• Бърза умора.
• Главоболие.

Други симптоми на васкулит зависят от това кои специфични органи са засегнати.

При възпаление на съдовете на кожата се появява характерен обрив, външно подобен на малки кръвоизливи. С напредването на заболяването мускулната тъкан, нервите и ставите могат да бъдат включени във възпалителния процес.

Ако васкулитът засяга съдовете на бъбреците, тогава пациентите развиват нефрит, бъбречен инфаркт или други подобни патологии.

В случай, че основният орган на лезията е ставите, се забелязва болка, появяват се признаци на артрит, който протича с увреждане, но без ставни деформации.

С поражението на васкулита на нервната система пациентите имат нарушение на чувствителността. Някои пациенти развиват свръхчувствителност, а други - пълното му отсъствие.

Васкулитът може да засегне и коронарните съдове и това е най-опасната форма на заболяването, в резултат на което се развиват инфаркти и инсулти.

Във всеки случай васкулитът е заболяване, което се характеризира с продължителен курс, чести рецидиви и трудоемко лечение.

Диагностични методи

Основата за успеха на лечението на васкулит е ранната диагностика. Колкото по-късно се диагностицира заболяването, толкова по-вероятно е да се развият усложнения и необратими промени.

Диагнозата се основава на изследването на клиничните прояви на заболяването, т.е. оплакванията на пациента и данните, получени в резултат на обективен преглед и преглед.

Важен диагностичен фактор е полът и възрастта на пациента. И така, хеморагичният васкулит се среща главно при деца или млади хора. Такава форма на васкулит като неспецифичен аортоартериит засяга предимно момичета под 30 години, а облитериращият тромбангиит на Buerger засяга предимно мъжете.

Лечение и симптоми на васкулит

Васкулитът, наричан още ангиит, буквално означава "възпаление на кръвоносните съдове". Това е група от системни заболявания, чиято обща проява е увреждане на съдовата стена. В този случай целите са съдове с различни размери: от малки капиляри до най-големия съд - аортата.

Видове васкулити

Всички васкулити са разделени на две големи групи. Това разделение се основава на причините, довели до развитието на тази патология.

1. Първичен васкулит. Те принадлежат към независими системни заболявания, тъй като възпалението се основава на автоимунен процес. Повечето от тях са наследствени.

2. Вторични васкулити - възникват на фона на други заболявания на тялото, обикновено от инфекциозен произход (менингит, коремен тиф).

През 2012 г. клиничната класификация на васкулита беше преразгледана. Тя се основаваше на няколко признака: калибъра на засегнатите съдове и локализацията на процеса в тялото.

1. В зависимост от калибъра на засегнатите съдове, васкулитът се разделя:

- с увреждане на големи съдове - гигантоклетъчен артериит и неспецифичен аортоартериит;

- с лезии на средно големи съдове - болест на Кавазаки и полиартериит нодоза;

- с увреждане на малките съдове се разделя, в зависимост от патогенезата, на:

Автоимунен васкулит - ANCA-асоцииран васкулит (ANCA - антинеутрофилни цитоплазмени антитела);

имунокомплексен васкулит.

- с лезии на съдове от различен калибър - синдром на Коган и болест на Бехчет.

2. В зависимост от увреждането на целевите органи:

- с увреждане на един орган - кожен васкулит, васкулит на централната нервна система;

- васкулити, съчетани със системни заболявания - с ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.;

- васкулити, съчетани с определени заболявания с установена етиология - със сифилис, хепатит, онкологични заболявания и др.

Причини за развитие на васкулит

Развитието на васкулит, както първичен, така и вторичен, се основава на нарушение на имунната система, което води до развитие на автоимунен или имунокомплексен механизъм на възпаление. Автоимунното увреждане е изкривяване на имунната система. В този случай тялото започва да произвежда антитела към собствените си клетки, в този случай към клетките на съдовата стена (ендотел). При имунокомплексния механизъм на възпаление съдовите клетки се засягат от циркулиращи в кръвта комплекси, състоящи се от асоциация антиген-антитяло. По някаква причина те не се неутрализират от тялото.

Факторите, които провокират развитието на васкулит, са различни:

- стрес;

- вирусна или бактериална инфекция;

- хронични възпалителни заболявания;

- хронични системни процеси;

- хормонални нарушения;

- имунодефицитни състояния;

- въздействието на токсични вещества (включително никотин, наркотични вещества и алкохол) и др.

Трябва да се има предвид, че това заболяване е наследствено. Тоест склонността към развитието му се предава от родители на деца, което налага неспецифична профилактика в рисковите групи.

Симптоми на васкулит

Клиничната картина на заболяването зависи от размера на засегнатите съдове и от локализацията на процеса. Общите точки за всички видове васкулити са следните:

- развитието на болестта протича на етапи;

- има системно увреждане на тялото;

- наличие на клинично и лабораторно потвърдени възпалителни прояви.

Началото на заболяването е остро или подостро. Генерализираното възпаление се проявява под формата на треска, загуба на апетит, астеничен синдром (слабост, умора, неразположение), хепатолиенален синдром (увеличен черен дроб и далак), полилимфаденопатия (увеличени лимфни възли с различна локализация). В някои случаи може да има: гадене, повръщане, коремна болка, болка в гърдите, сърцебиене, аритмия, болка в малки и големи стави.

При увреждане на стомашно-чревния тракт се наблюдават: гадене, повръщане, коремна болка. Увреждането на белодробната тъкан се проявява чрез задух, кашлица. При увреждане на нервната система се наблюдават тежки прояви под формата на симптоми на дразнене на менингите, развитие на исхемични инсулти и кръвоизливи в мозъчната тъкан. Сърдечните заболявания се проявяват като ендокардит, миокардит или перикардит. Кожните лезии се проявяват като папулозни, еритматозни или хеморагични обриви.

В някои случаи може да се наблюдава некроза на обрива.

Характеристики на еозинофилен васкулит

Еозинофилният грануломатозен васкулит или синдром на Churg-Strauss е системна, автоимунна лезия на малките съдове (артериоли и венули). При това заболяване се наблюдава характерна еозинофилна инфилтрация на периваскуларното пространство, последвано от образуване на грануломи в различни органи и тъкани. Този тип васкулит често се комбинира с лекарствени алергии и бронхиална астма. Разпространението му сред населението е доста ниско. Патологията се среща с честота приблизително 1: 1 милион случая годишно.

Началото на заболяването е остро. Симптомите на интоксикация са изразени, могат да се наблюдават симптоми от различни органи:

- симптоми от стомашно-чревния тракт под формата на коремна болка;

- симптоми от страна на дихателната система - задух, промени в рентгенографията;

- от страна на кожата - еритематозни и хеморагични обриви;

- кръвоносна система - болка в сърцето, задух, перикардит, инфаркт;

- от ставите - болка и скованост в ставите и мускулите.

Диагнозата се потвърждава от наличието на антитела срещу цитоплазмата на неутрофилите (ANCA) в кръвния тест, наличието на еозинофилия в кръвния тест и идентифицирането на характерни грануломи по време на изследването.

Усложнения на васкулит

Усложненията на васкулита са свързани с увреждане на различни органи и в някои случаи са доста тежки.

При поражението на кръвоносната система могат да се наблюдават инфаркти, ендокардит и перикардит.

С поражението на нервната система - психоза, удари.

От страна на дихателната система е пневмонит с развитие на дихателна недостатъчност.

От отделителната система се наблюдава нефрит, протеинурия. От стомашно-чревния тракт - повръщане, кървене, перфорация на чревната стена, ексудативно възпаление на перитонеума.

Проявите на васкулит са много неспецифични, така че поставянето на правилната диагноза в някои случаи е трудно.

Въпреки че наличието на кожни симптоми значително улеснява задачата. Диагнозата изисква цялостен преглед на пациента, който включва:

- изследвания на кръв и урина;

- определяне на показатели за системно възпаление;

- определяне на показатели за функцията на отделните органи;

- ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт:

- рентгенография на белите дробове:

— изследване на функцията на бъбреците и др.

Има редица заболявания, подобни на васкулит:

- инфекциозни заболявания - морбили. рубеола. варицела, паротит. При тези заболявания също има остро начало, висока температура и наличие на обриви по кожата. Възможно е да се разграничат тези заболявания от васкулит въз основа на отличния характер на обрива и хода на заболяването;

- системни автоимунни процеси - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия. дерматомиозит. Тези заболявания, като васкулит, започват остро или подостро, с треска и симптоми на интоксикация. Може да има и болки в ставите, признаци на увреждане на белодробната тъкан, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Те се различават по характерни клинични прояви и промени в кръвните тестове. Клиничната картина на системните заболявания обаче се характеризира с развитие на вторичен васкулит, който трябва да се разграничава от първичния;

- увреждане на артериите: ендартериит, атеросклероза. При тези заболявания се засяга и съдовата стена – ендотела поради отлагане на липиди върху него или образуване на възпаление на съдовия ендотел. Диагнозата може да се постави въз основа на цялостен преглед на пациента;

- алергичен дерматит, екзема, уртикария. За тези заболявания, както и за васкулита, е характерно наличието на обриви, понякога се наблюдава повишаване на температурата;

- заболявания на стомашно-чревния тракт (езофагит, гастрит, колит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника), дихателната (бронхит, пневмония) и отделителната система (нефрит). Васкулитът може да прилича на тези заболявания по свой собствен начин, тъй като съдовото увреждане настъпва в цялото тяло, включително съдовете на лигавиците на стомаха, червата, белите дробове и бъбречните гломерули на мембраните. Правилната диагноза ще помогне за провеждане на допълнителни изследвания.

Медикаментозно лечение на васкулит

На първо място, лечението на васкулит трябва да бъде изчерпателно и да включва елиминирането на съпътстващо заболяване, което е станало фон за развитието на васкулит. Има няколко направления в лечението на васкулит.

Те са насочени към:

- потискане на нарушената функция на имунната система - използване на системни глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, дипроспан), цитостатични лекарства (метотрексат, азатиоприн) и имуносупресори (циклоспорин);

- облекчаване на системно възпаление - глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен);

- предотвратяване на кървене - използване на тромбоцитна маса, хепарин и неговите производни (фраксипарин, фрагмин, клексан);

- десенсибилизация - плазмафереза, използване на ниски дози алергени;

- възстановяване на съдовия тонус - солкосерил, дицинон, калциев глюконат, аминокапронова киселина, детралекс, венорутон, ескузан, витамини (В12, Е, С) и др.

- лечение на симптоми, свързани с нарушена дейност на органи и системи - зависи от локализацията на процеса,

- в някои случаи са необходими антибиотици (по-често при вторичен васкулит),

- при обриви е ефективно използването на гелове, мехлеми и кремове - солкосерил, троксевазин, венотон, ацемин и хепаринов маз.

Традиционна медицина за васкулит

Методите на фитотерапията са ефективни за лечение на васкулит.

За това се използват различни инфузии и колекции на базата на софора, бял равнец, бъз и коприва или на базата на топола, бъз, последователност, хвощ, листа от мента.

Японската софора ще работи по-ефективно, ако използвате нейната алкохолна тинктура. Използват се плодовете на растението (20 г), които се заливат със 100 мл водка и се вливат на тъмно място в продължение на 7-10 дни. След това тинктурата се прецежда и се приема по 20-30 капки 2-3 пъти на ден.

Спиртна настойка от цветя на планинска арника е добро лечебно средство. За да го приготвите, се нуждаете от 1 част суровини и 20 части водка или 70% алкохол. Приемайте през устата по 20-40 капки 2-3 пъти на ден.

Ако имате непоносимост към алкохола, можете да приготвите водна запарка, като 1 чаена лъжичка билка се залива с 1 чаша вряща вода и се настоява за 1 час. След това настойката се прецежда и се приема по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Действието на миризлива рута при васкулит се основава на съдържанието на голямо количество рутин в нея, което добре разширява съдовете. За лечение се използва запарка, състояща се от 1 ч.л. листа от рута и 2 чаши преварена вода. Сместа се влива в продължение на 8 часа и се приема строго по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Това е силно лекарство, чието използване в големи дози може да причини усложнения.

Колекция на базата на листа от коприва (20 g), плодове от софора с дебели плодове (20 g), птича трева (20 g), бял равнец (15 g), плодове от бъз (5 g), има антиалергични свойства. От сместа се приготвя запарка (1 ч.л. на 1 чаша вода) и се приема през устата по 100 ml 2 пъти на ден.

Използват се и различни тинктури на базата на имуномодулиращи растения (женшен, елеутерокок).

Ефективно е да се използва инфузия на корен от женско биле, която има ефект, подобен на кортикостероидите.

Хирудотерапията се използва и при васкулит (лечение с пиявици). Това е ефективно средство за стимулиране на хемопоезата. Процедурите се провеждат 1-2 пъти седмично с продължителност 30-60 минути. Продължителността на лечението е около 10 дни и зависи от състоянието на пациента.

Васкулитът е опасен със своите усложнения, следователно за лечение не трябва да използвате само методи на традиционната медицина, решението на проблема трябва да бъде изчерпателно.

Предотвратяване на заболявания

Няма специфична превенция (ваксина) за това заболяване.

Основните методи за неспецифична профилактика на васкулит са следните:

– своевременно откриване и комплексно лечение на системни автоимунни заболявания,

– своевременно откриване и лечение на остри и хронични инфекциозни заболявания,

- укрепване на имунитета с помощта на имуномодулатори,

- закаляване на организма,

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели, за диагностика и лечение трябва да се свържете с Вашия лекар! Прилагането на препоръките, предписани по-горе, трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

От тази статия ще научите: характеристиките на васкулита, какъв вид заболяване е и как да го лекувате. Видове патология, методи на лечение.

Дата на публикуване на статията: 30.04.2017 г

Последна актуализация на статията: 29.05.2019 г

Васкулит - какво е това? Това е група от заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена. Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който не изчезва при натиск, болки в ставите). Ако не се лекува, първичната лезия може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие заболяването може да доведе до увреждане и дори смърт.

Докато васкулитът все още е недостатъчно проучен и експертите не са стигнали до консенсус относно причините и механизмите на възпалението, класификацията и тактиката на терапията. Сега това заболяване се класифицира като системно заболяване на съединителната тъкан и ревматолозите се занимават с неговото лечение. Ако е необходимо, в терапията могат да бъдат включени специалисти по инфекциозни заболявания и дерматолози.

Според статистиката мъжете и жените са еднакво често болни от васкулит и най-често се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти на ревматолог се увеличава и експертите смятат, че такова увеличение на заболеваемостта е свързано с неконтролирания прием на имуностимуланти и влошаването на околната среда.

Видове васкулити

Заболяване като васкулит се класифицира според различни параметри.

Според първопричината се разграничават следните две форми на заболяването:

1. Първичен - увреждането на съдовата стена е причинено от необясними причини, вероятно се провокира от неизправности в имунната система.
2. Вторично - увреждането на съдовата стена е реакция на инфекции (туберкулоза, хепатит, сифилис), системни лезии (колагенози, системен лупус еритематозус, реактивен артрит), саркоидоза, ракови тумори, хелминтни инвазии или химикали.

Според тежестта на протичането васкулитът може да бъде:

• лека степен - проявяват се само като лек обрив и не предизвикват влошаване на общото състояние;
• умерена степен - пациентът има обилен обрив, болки в ставите, кръв в урината и общото състояние е умерено (загуба на апетит, слабост);
• тежка - пациентът има обилен обрив, значителни нарушения в органите и ставите, появяват се белодробни и чревни кръвоизливи, развива се бъбречна недостатъчност, общото състояние е тежко.

В зависимост от вида на възпалените съдове се разграничават следните форми на васкулит:

• капилярна - възпалени капилярни стени;
• артериолит - стените на артериолите са възпалени;
• артериит - артериалните стени са възпалени;
• флебит - възпалени венозни стени.

В зависимост от местоположението на засегнатите съдове се разграничават следните форми и разновидности на васкулит:

Общи симптоми

Симптомите на васкулит са изключително разнообразни и най-характерният признак на тези заболявания е обривът по кожата. Тежестта на признаците на заболяването и общото състояние на пациента до голяма степен зависи от формата и вида на васкулита. В тежки случаи и ако не се лекува, болестта може да причини увреждане или смърт.

обрив

Признаците на кожни обриви с васкулит могат да бъдат различни, но редица от тях ви позволяват да разграничите това заболяване от други:

• появата на обрив често е свързана с инфекция;
• обривът се появява на фона на алергия, системно, автоимунно или ревматично заболяване;
• обривът е относително симетричен;
• първите елементи на обриви се появяват точно по краката (обикновено в областта на краката);
• елементите на обрива са предразположени към кръвоизливи, оток и некроза;
• обривът често е представен от различни елементи, които променят своя цвят, размер и форма с течение на времето.

При пациенти с васкулит могат да се открият следните видове обриви:

1. петна. Те са червени или розови елементи на обрива, които не се издигат над нивото на кожата. Причинява се от прилив на кръв в отговор на възпаление.
2. Хеморагична пурпура. Елементи на обриви се появяват със значително увреждане на съдовата стена и кръвоизлив. Обривът може да изглежда като петна или лилави телеангиектазии. Размерите на елементите с неравни контури могат да достигнат 3–10 mm. След известно време обривите стават сини и след това придобиват жълтеникав оттенък. След натискане обривът не изчезва.
3. Копривна треска. Такъв обрив се провокира от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Проявява се под формата на розови или червени мехурчета с неправилни контури.
4. Подкожни възли. Такива елементи на обрива се причиняват от неконтролиран растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са повдигнати полукръгли или плоски нодули. Размерът им може да варира от няколко милиметра до 1-2 см. Те са болезнени и с течение на времето в центъра им може да се появи област на некроза поради значително нарушение на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на нодула почернява и започва да се отхвърля.
5. Мехурчета. Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определена област на кръвния поток водят до освобождаване на течната част от кръвта под кожата. На такива места се появяват мехурчета с размер над 5 мм. Те са пълни с прозрачно съдържание, което може да съдържа кръвни включвания.
6. Язви и ерозии. Подкожните възли, образувани по време на васкулит, се разпадат с течение на времето и на тяхно място се появяват ерозии (повърхностни лезии) или по-дълбоки кожни дефекти - язви. При заразяване те могат да нагнояват.

Интоксикация

Васкулитът е придружен от нарушение на кръвообращението, което води до образуване на токсини, отравяне на тялото и промени в метаболизма. Тези процеси карат пациента да изпитва следните симптоми:

• намалена толерантност към упражнения и слабост;
• загуба на апетит и загуба на тегло (до 0,3-1 кг всеки месец);
• честа сънливост;
• главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
• повишаване на температурата до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Увреждане на нервната система

Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и кръвоизливи при васкулит, провокира следните симптоми:

• внезапни промени в психо-емоционалното състояние;
• гърчове;
• мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
• промени в чувствителността (по-често от типа "чорапи" и "ръкавици" - т.е. в тези области на тялото);
• кръвоизливи в мозъка, водещи до развитие.

зрително увреждане

Недостатъчното кръвоснабдяване и хранене на органите на зрението, наблюдавани при васкулит, могат да причинят тяхното едностранно или двустранно увреждане:

• постоянно прогресивно влошаване на зрението (до пълна слепота);
• подуване и зачервяване на окото;
• усещане за затруднено движение на очната ябълка;
• изпъкналост на окото.

Увреждане на дихателните пътища

Наличието на възпалителна реакция и нарушение на пропускливостта на съдовите стени при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

1. Продължителна хрема.
2. Хроничен синузит и синузит.
3. Разрушаване на костните стени на максиларния синус или носната преграда.
4. Хроничен бронхит с астматичен компонент.
5. Бронхиална астма.
6. Плеврит.
7. Пневмония.
8. бронхиектазии.

При разкъсване на стените на кръвоносните съдове пациентът развива бронхо-белодробно кървене с различна интензивност.

Бъбречно увреждане

Много видове васкулити водят до недохранване и бъбречна функция. Първоначално пациентът показва признаци на намаляване на тяхната функция, проявяващо се със следните симптоми:

• болки в кръста;
• висока температура;
• подуване;
• намаляване на обема на отделената урина;
• белтък и кръв в урината.

Впоследствие нарушението на кръвообращението и храненето в бъбречните тъкани става по-изразено и тъканите на тези органи се засягат по-масово. Поради такива промени пациентът развива остра и след това хронична бъбречна недостатъчност.

Увреждане на ставите

Васкулитът е придружен от увреждане на ставната торба, което се причинява от проникването на течност в нея, развитието на възпаление и оток. Първи по-често страдат коленните стави, като пациентът има следните симптоми:

• зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
• силна болка, водеща до затруднения в двигателната функция.

Няколко дни по-късно възпалителният процес преминава към съседни стави и болката в коленете става по-слаба. Обикновено такова увреждане на ставите преминава от само себе си и не води до необратими последици.

Храносмилателни нарушения

Увреждането на стените на съдовете на мезентериума и червата причинява нарушение на кръвообращението и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и пациентът с васкулит развива следните симптоми:

• пароксизмална и интензивна болка в корема, влошена половин час след хранене;
• гадене и повръщане;
• бързи воднисти изпражнения (понякога с примеси на кръв).

Масивното съдово увреждане може да причини атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

Лечение

Лечението на васкулит трябва да бъде комплексно и тактиката му зависи от тежестта и вида на заболяването. Може да се извършва амбулаторно или в ревматологично отделение.

Показания за хоспитализация на пациент с васкулит са следните:

1. Средна или тежка форма.
2. Дебют или обостряне на заболяването.
3. Период на бременност.
4. Детство.
5. хеморагичен васкулит.

По време на острата фаза на обрива пациентите се съветват да останат в леглото, което допринася за изчезването на обрива и стабилизирането на кръвообращението. Седмица след появата на последните елементи на обривите режимът постепенно се разширява.

Медицинска терапия

Изборът на определени лекарства за лечение на васкулит може да се извършва само от лекар, като се вземат предвид данните от прегледа на пациента, тежестта и вида на заболяването. При лека форма лекарството се предписва за 2-3 месеца, при умерена форма - за около 6 месеца, а при тежка форма - до една година. Ако васкулитът е рецидивиращ, тогава пациентът се лекува на курсове от 4-6 месеца.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на васкулит:

• нестероидни противовъзпалителни (Ортофен, Пироксикам и др.) - премахване на възпалителни реакции, болка в ставите, подуване и обрив;
• антиагреганти (аспирин, курантил и др.) - разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• антикоагуланти (хепарин и др.) - забавят съсирването на кръвта и предотвратяват тромбозата;
• ентеросорбенти (Nutriklinz, Thioverol и др.) - свързват токсините и биоактивните вещества, образувани по време на заболяването в чревния лумен;
• глюкокортикостероиди (преднизолон и др.) - имат противовъзпалителен ефект при тежък васкулит, потискат производството на антитела;
• цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид и др.) - се предписват за неефективността на глюкокортикостероидите и бързото прогресиране на васкулит, потискат производството на антитела;
• антихистамини (Suprastin, Tavegil и др.) - се предписват само на деца в началните стадии на васкулит при наличие на лекарствени или хранителни алергии.

Нелекарствена терапия

При васкулит, за пречистване на кръвта от вещества, които причиняват и влошават заболяването, лекуващият лекар може да препоръча на пациента да се подложи на различни методи за гравитационна кръвна хирургия:

1. Имуносорбция - венозната кръв се пречиства чрез преминаване през апарат с имуносорбент.
2. Хемосорбция - кръвта се пропуска през апарат със сорбент, който я пречиства от антитела, имунни комплекси и антигени.
3. Плазмафереза ​​- кръвта преминава през специален апарат, който пречиства или замества нейната плазма.

Хипоалергенна диета и хранене

Васкулитът често предразполага към алергична реакция и за предотвратяване на такова усложнение пациентите се съветват да изключат следните храни от диетата си:

• яйца;
• шоколад;
• червени плодове и плодове (особено ягоди и ягоди);
• цитрусови плодове;
• мед, пчелно млечице, прашец;
• продукти с подобрители на вкуса, стабилизатори, оцветители и неестествени аромати (колбаси, овкусени сирена, пастети, крекери, чипс и др.);
• гъби;
• сладкиши от сладко тесто;
• консервирани храни;
• кафе и силен чай;
• пикантни, солени и пържени храни;
• алкохол;
• храни с индивидуална непоносимост.

Фитотерапия, нетрадиционни и народни методи

Самолечението на васкулит е неприемливо, тъй като приемането на определени лечебни билки може да предизвика алергии и да влоши хода на заболяването. При липса на противопоказания ревматологът може да препоръча следните билкови лекарства, нетрадиционни и народни методи:

• корен от сладък корен;
• билкови чайове на базата на невен, полски хвощ, тополови пъпки, низ, цвят от бъз, мента, бял равнец и др.;
• хирудотерапия (медицински пиявици).

Прогнози

Прогнозата на това заболяване зависи от неговия вид и форма, възрастта на пациента, наличието на усложнения и навременното начало на терапията. Петгодишната преживяемост на пациенти с тежък васкулит, чието лечение е започнало незабавно и с използване на глюкокортикостероиди и цитостатици, е 90%. Без навременна терапия тази цифра е само 5% и води до увреждане и смърт.

Следните клинични случаи могат да влошат прогнозата за васкулит:

1. Бъбречно увреждане.
2. увреждане на ЦНС.
3. Увреждане на коронарните съдове и аортата.
4. Увреждане на храносмилателните органи.
5. Развитието на васкулит след 50 години.

Тези факти означават, че хората с такива заболявания се нуждаят от постоянно диспансерно наблюдение и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Това отношение към тяхното здраве ще им помогне да избегнат развитието на сериозни усложнения.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Лечение на васкулит

Лечение васкулитможе да се направи у дома или в болница. Хоспитализацията в отделението по ревматология е необходима при умерени и тежки форми на заболяването. Също така индикации за хоспитализация са:

• детство;
• васкулит по време на бременност;
• хеморагичен васкулит;
• начало и обостряне на васкулит.

В острата фаза, за периода на обриви, пациентите се нуждаят от почивка на легло. Подобрява кръвообращението и спомага за изчезването на обрива. 7 дни след появата на последния обрив можете да преминете към по-малко строг режим.

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на лек васкулит отнема 2-3 месеца, с умерено - до 6 месеца, с тежки форми - до 12 месеца. При хроничен рецидивиращ васкулит лечението се провежда на курсове от 4-6 месеца.

Група лекарства	Механизъм на терапевтично действие	Представители	Начин на приложение
	В повечето случаи тяхното приемане е неефективно. Те се предписват само на деца в самото начало на заболяването при наличие на хранителни и лекарствени алергии.	Тавегил	0,001 g 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е до 10 дни.
		Супрастин	По 1 таблетка от 25 mg 3-4 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
Нестероидни противовъзпалителни средства	Те имат изразен противовъзпалителен ефект, ефективно облекчават болките в ставите, намаляват подуването и тежестта на кожните обриви.	Пироксикам	Задайте 1-2 таблетки или капсули веднъж дневно, след хранене.
		Ортофен	1-2 таблетки (25-50 mg) през устата 2-3 пъти на ден. Продължителността на приема е 4-6 седмици. Да не се приема с аспирин.
Антиагреганти	Те намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, като инхибират процесите на аглутинация на тромбоцитите. Препоръчва се при всички форми на заболяването.	Курантил	25-50 mg 3-4 пъти на ден в продължение на 3-10 седмици.
		Аспирин	1 таблетка 3-4 пъти дневно. Назначава се за период от 3 седмици до 6 месеца. Приема се след хранене.
Антикоагуланти	Те забавят съсирването на кръвта, превръщането на фибриногена във фибрин и образуването на кръвни съсиреци.	Хепарин	Дозата се избира индивидуално, така че активираното частично тромбопластиново време (определено с коагулограма) да се увеличи 2 пъти.
Кортикостероиди	Те имат имуносупресивен ефект, намалявайки атаката на антителата. Те имат подчертан противовъзпалителен ефект. Не забравяйте да бъдете предписани за тежък васкулит.	Преднизолон	Дневна доза в размер на 2 mg / kg.
Цитостатици (имуносупресори)	Присвояване според показанията: в случай на неефективност на лечението с кортикостероиди или наличието на противопоказания за тях, както и бързо прогресиране на заболяването. Те потискат реакциите на клетъчния имунитет и намаляват производството на антитела.	Азатиоприн	Лекарството се предписва в доза от 2-4 mg / kg. Продължителност на терапията от 6 месеца. до 2 години.
		Циклофосфамид	Със скорост 100-200 mg/m 2 2-3 пъти седмично в продължение на 3-4 седмици.
Ентеросорбенти	Свързват токсините и биологично активните метаболитни продукти в чревния лумен. Те се предписват за всички форми на васкулит.	тиоверол	1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. В зависимост от формата на заболяването от 2 седмици до 3 месеца.
		Nutricleans	1-2 капсули 2 пъти дневно.

Нелекарствена терапия

За лечение на пациенти с васкулит се използват методи за екстракорпорална хемокорекция - това е група от съвременни методи за почистване на кръвта и нейните компоненти от вещества, които причиняват заболяването.

Вид процедура	Принцип на действие	Резултат от лечението
Хемосорбция	Кръвта се почиства от токсини чрез контакт със сорбент. В периферна вена се вкарва катетър, през който се взема кръв и преминава през апарат, който осигурява контакта й със сорбента, след което се връща във венозното легло.	Сорбентът свързва токсините и пречиства кръвта. Това стимулира кръвообращението и микроциркулацията, подобрява храненето на тъканите.
Имуносорбция	Венозната кръв преминава през апарат, пълен с имуносорбент.	Имуносорбентът е специално подбрано лекарство, което свързва определени вещества и молекули - имунни комплекси и антитела, които причиняват съдови увреждания.
	Метод за пречистване на кръвна плазма. Центробежна плазмафереза- взема се кръв от периферна вена. С помощта на центрофуга се разделя на кръвни клетки и плазма. Освен това еритроцитите се връщат обратно в кръвния поток с плазмозаместващи разтвори или донорска плазма. При мембранна плазмаферезаплазмата се изчиства през специална мембрана и незабавно се връща в кръвния поток.	Отстраняване от кръвта на имунни комплекси, антитела и антигени, които причиняват развитието на васкулит.

Васкулитът се лекува от лекари с различни специалности: дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания, ревматолог.

Васкулит на големи съдове - темпорален артериит: описание, диагноза, лечение на заболяването - видео

Грануломатозен васкулит (болест на Wegener, грануломатоза с полиангиит): какво е това заболяване, признаци и симптоми, методи на лечение - видео

Хранене при васкулит

Храненето за васкулит се основава на отхвърлянето на храни, които могат да увеличат или да причинят алергии.

Хипоалергенна диета за васкулит изключва:

• солени и пържени храни;
• гъби;
• мед и прашец;
• яйца;
• индустриални консерви;
• силен чай;
• алкохолни напитки;
• плодове и горски плодове:
  • цитрусови плодове - портокали, мандарини, лимони;
  • червени ябълки;
• сладки сладкиши;
• чипс, крекери и други продукти, съдържащи аромати, оцветители и подобрители на вкуса;
• храни с индивидуална непоносимост.

При увреждане на бъбреците (нефрит) се препоръчва таблица № 7, с тежък абдоминален синдром (увреждане на стомашно-чревния тракт) се предписва таблица № 4.

Васкулит при деца

Васкулитът при деца е по-често срещан, отколкото при възрастните, а симптомите му са по-изразени. Заболеваемостта е 25 случая на 100 000 души от населението. Най-често срещаните са хеморагичният васкулит и болестта на Кавазаки. Пиковата честота настъпва на възраст 4-12 години. Децата под 3-годишна възраст рядко боледуват.

Васкулитът при деца засяга малките съдове на кожата, бъбреците, ставите и храносмилателните органи. Заболяването причинява възпаление и некроза на съдовата стена и запушване на нейния лумен от тромб, което води до недохранване на околните тъкани. При навременно лечение при 70% от децата симптомите на васкулит изчезват 4-6 седмици след началото. В 25% васкулитът преминава в хроничен стадий на заболяването.

Причините

• чести остри инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални);
• инфекция с хелминти (червеи);
• ваксинация - индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината.

Според статистиката васкулитът често се среща при деца, които са преживели алергични реакции - атопичен дерматит, хранителни алергии, алергии към цветен прашец, лекарства и домакински химикали.

Какво се случва в тялото на детето.Ако имунната система е нарушена, в кръвта на детето се появяват специфични имунни комплекси и антитела, насочени срещу неутрофили и моноцити. Тези имунни комплекси се прикрепят към вътрешната стена на кръвоносните съдове, което ги кара да се възпалят. А антителата увреждат неутрофилите, освобождавайки ензими, които разрушават клетките на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове. В резултат на това съдовата стена се разрушава и кръвта излиза в околните тъкани. Повредените капиляри не са в състояние да осигурят хранене на съответните органи.

Симптоми

Васкулитът при дете е по-изразен, отколкото при възрастни:

• Повишаване на температурата до 37,5-39 градуса.
• Слабост, летаргия.
• Загуба на тегло или слабо наддаване на тегло.
• Обрив по кожата. Най-често се намира на долните крайници и торса. Изглежда като малки подкожни кръвоизливи, които не изчезват при натиск. В същото време върху кожата могат да бъдат открити други елементи на обрива: възли, мехури, везикули, пълни с бистра или червеникава течност.
• Болка в големите стави. Васкулитът се характеризира с:
  • симетрично увреждане на ставите;
  • зачервяване и подуване на засегнатите стави;
  • хеморагични обриви (малки кръвоизливи) по ставите.
• Болка в корема около пъпа.
• Храносмилателно разстройство:
• Нарушена бъбречна функция - болки в гърба и промени в урината. При общия анализ на урината се откриват:
  • еритроцити;
  • протеин;
  • цилиндри.
• Открит в кръвта
  • повишен брой бели кръвни клетки;
  • повишаване на ESR.

В зависимост от формата на заболяването, симптомите на васкулит могат да бъдат различни, което усложнява задачата на лекаря.

Диагностика

Лекарят поставя диагноза въз основа на прегледа и данните за общото състояние на детето. Правят се кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата васкулит. В кръвта на пациентите са открити:

• повишено ниво на ESR;
• С-реактивен протеин;
• увеличаване на броя на левкоцитите;
• признаци на повишено съсирване на кръвта.

Инструментални методи на изследванеразкриват промени във вътрешните органи, свързани със съдови увреждания.

• Ултразвук - разкрива лезии на вътрешните органи. Използва се предимно за изследване на бъбреците.
• Доплерография - оценява състоянието на съдовете и тежестта на лезията с помощта на ултразвук.
• MRI с въвеждането на контрастни вещества в кръвта се използва за оценка на състоянието на мозъка в случай на увреждане на централната нервна система.
• Рентгенова снимка на гръдни органи. Рентгеновите лъчи могат да покажат признаци на васкулит, които имитират пневмония, бронхиално възпаление, плеврит или туберкулоза.

Лечение на васкулит при дете

Лечението на васкулит при деца се извършва по същата схема и същите лекарства, както при възрастни (виж таблицата по-горе). Дозировката се избира в зависимост от възрастта и теглото на детето.

В основата на лечението на васкулит при деца са глюкокортикостероидните хормони. Не се използват витамини и имуномодулатори, за да се избегне допълнителна алергизация.

В повечето случаи лечението се провежда в болница за 3-6 седмици. Индикацията за хоспитализация е:

• новодиагностициран васкулит;
• обостряне на заболяването;
• тежко състояние на детето;
• увреждане на вътрешните органи;
• обилни изригвания.

След изписване детето се регистрира при ревматолог, който редовно провежда прегледи:

• 1-ва година след изписването - месечно;
• 2-ра година - на всеки 3 месеца;
• 3-та година - на всеки 6 месеца.

Предотвратяване на обостряне на заболяването при дете

• Деца със системен васкулит са противопоказани при ваксинации. Ваксините могат да обострят заболяването.
• Физиотерапевтични упражнения. Комплексът от упражнения зависи от естеството на увреждането и се избира индивидуално в кабинетите за тренировъчна терапия в поликлиниките.
• Спазване на дневния режим. Необходимо е да отделяте достатъчно време за сън и почивка и да избягвате преумора.
• Балнеолечение в санаториуми, специализирани в лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система и ревматологични заболявания. Минерални води, Пятигорск, Саки, Ялта.
• Предотвратяването на честите инфекции се основава на постепенно системно втвърдяване.
• Пълно хипоалергенно хранене.

Алтернативни методи за лечение на васкулит

Алтернативните методи за лечение на васкулит се основават на намаляване на имунната атака и алергична реакция, както и подобряване на свойствата на кръвта.

Билковата колекция намалява проявите на алергии, има противовъзпалителен ефект, премахва токсините и подобрява кръвообращението. За да приготвите колекцията, смесете 3 супени лъжици от всяка съставка:

• тополови пъпки;
• цветя от невен;
• съцветия от бъз;
• билка бял равнец;
• наследствена трева;

1 супена лъжица от сместа се запарва с 200 мл вряща вода и се настоява за 1 час. Запарката се прецежда и се приема по 100 мл на 3 часа на гладно.

Коренът от женско биле съдържа вещества, подобни на глюкокортикостероидите, които премахват проявите на алергии и имат мощен противовъзпалителен ефект. Можете да използвате готов сироп, като използвате според инструкциите, или да приготвите инфузията сами. За целта една супена лъжица корени от женско биле се запарват с 200 мл вряща вода и се загряват на водна баня в продължение на 20 минути. Готовият бульон се филтрира и се приема в 2 супени лъжици. 30 минути преди хранене 4 пъти на ден.