Підшлункова залоза - одна з найважливіших залоз в організмі людини. Де вона знаходиться в організмі і як болить було розказано. Знати симптоми захворювання підшлункової залози людина має обов'язково, щоб не допустити її запалення.

Людина, яка страждає на якесь захворювання або бажає вилікуватися, повинна спочатку розібратися у своєму житті і знайти той момент, коли він пішов проти себе, свого організму і свого совісті, став руйнівником у собі самому. Тому далі розглянемо і причини запалення підшлункової залози.

Панкреатит – що це за хвороба

Запалення підшлункової залози виникає внаслідок впливу ферментів, активізованих у самій тканині залози та панкреатичних протоках, при утрудненому виділенні цих ферментів, і називається панкреатит. Панкреатит буває гострий та хронічний.

Для того, щоб зрозуміти, чому через ферменти відбувається запалення, потрібно знати важливість їх для організму.

Що таке ферменти?

Підшлункова залоза виробляє травні ферменти. Ферменти - це біологічні речовини - каталізатори, що мають здатність прискорювати або уповільнювати перебіг різних хімічних реакційв організмі.

Хвороби порушують нормальний перебігцих процесів, змінюючи діяльність ферментів. Тому за активністю ферментів можна будувати висновки про стан здоров'я організму загалом і окремих його систем.

Кров є більш інформативною речовиною при проведенні хімічного аналізу, ніж інші тканини, тому про зміну в роботі ферментів судять насамперед за вмістом їх у крові.

Оскільки кров переносить поживні речовини, що надходять із кишечника, до неї можуть потрапити і травні ферменти з підшлункової залози. Лікар під час огляду аналізу зробить відповідний висновок.

Організм перетравлює продукти завдяки травним ферментам. Ці речовини синтезуються і вступають у реакції протягом усього травної системи, розщеплюючи білки, жири і вуглеводи на складові.

А тепер уявіть, що підшлункова залоза запалилася (опухла), загальна протока набряк і виділення ферментів припинилося. Настає такий збій у організмі, що ферменти починають перетравлювати тканину самої залози, викликаючи гостре запалення — гострий панкреатит. У людини настає напад сильного болю.

Симптоми панкреатиту та причини виникнення

Гострий панкреатит - це запалення підшлункової залози, в основі якого лежить процес самоперетравлення власної тканини залози, що протікає зі збільшенням розмірів залози, розвитком набряку та омертвіння тканин.

Якщо раніше ця патологія зустрічалася рідко, то сьогодні панкреатит уже вийшов на третє місце серед хірургічних захворювань після апендициту та холециститу.

Панкреатит: гострий панкреатит

Головний прояв гострого панкреатиту- це надзвичайно виражений больовий синдром, що веде людину до шоку. Тривалий сильний біль виснажує людину, що часто супроводжується страхом смерті. Болі, як правило, локалізуються в надчеревній ділянці, віддаючи в ліву реберну дугу, ліве плечеобласть лівої нирки. Дуже часто болі носять оперізуючий характер.

Біль ніби обручем стискає всю верхню половину тулуба. І такий стан триває годинами. Може початися блювання — спочатку тим, що з'їли, а потім просто слизом та жовчю. Тут уже ніякими анальгетиками не обійдешся — потрібно викликати «швидку».

Іноді болі іррадіюють у праву половину грудної клітки або в праве плече, що збиває з пантелику хворого та його родичів, які підозрюють стенокардію, інфаркт міокарда, жовчну або ниркову кольку. Симптоми оманливі.

Найчастіше відрізнити напад гострого панкреатиту від інфаркту та інших захворювань може лише лікар, провівши відповідне обстеження. він призначає УЗД, яке показує при гострому панкреатиті збільшення підшлункової залози разом із зміною форми її головки.

До болю можуть приєднатися пронос і блювання, які не приносять полегшення, але призводять до зневоднення організму, через що шкіра хворого стає сухою, риси обличчя загострюються. Може виникнути запор, тоді живіт надувається - м'язи живота напружуються і стає твердим, як дошка.

Зазвичай при гострому нападі панкреатиту підвищується артеріальний тиск, потім може стати, навпаки, занадто низьким. З'являються сильне серцебиття та задишка. До цього може приєднатися ниркова недостатність, що встановлюється з допомогою аналізу сечі, і жовтяниця.

Нерідко в колі пупка та на попереку можна бачити синюшні плями, що надають шкірі мармурового відтінку. Іноді з'являються плями зеленувато-синього кольору пахових областях. Їх виникнення пов'язують із проникненням крові із підшлункової залози під шкіру черевної стінки.

Майте на увазі, що стан хворого при гострому панкреатиті зазвичай швидко погіршується. У крайніх випадках можлива панкреатична кома.

За будь-яких загострень болю слід негайно викликати лікаря, бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків треба забезпечити треба забезпечити хворому спокій та постільний режим. На область лівого підребер'я покласти міхур із льодом чи холодною водою.

Шанси кожного з нас зіштовхнутися із цією хворобою особисто, на жаль, зросли. Звідки ж береться така недуга?

Причини розвитку гострого панкреатиту

Гострий панкреатит розвивається у тому випадку, коли з якихось причин порушується відтік панкреатичного соку та зростає тиск у протоках підшлункової залози.

У більшості хворих, серед яких чимало жінок передпенсійного віку, з надмірною вагою, причиною панкреатиту є жовчнокам'яна хвороба. А у чоловіків виникненням болю служить алкоголь, який стимулює залізу (при тому, що відтік секрету порушується за рахунок набряку сока).

Якщо ж ви, «шматочуєте» вдень, об'їдаєтеся ввечері смаженою на салі картоплею, любите мариновані та солоні грибки та огірочки, захоплюєтеся газованими напоями – можете не сумніватися – панкреатит обере своєю жертвою саме вас.

Слід зауважити, що не кожен любитель випити і добре закусити виявляється на лікарняному ліжку з нападом панкреатиту. Іноді відіграє роль спадкова схильністьдо цього захворювання.

Трапляється, що поштовхом до розвитку панкреатиту служить нервова перенапругаі стрес, які викликають спазм судин, а також м'язів на виході жовчних та панкреатичних проток.

Порушення нормального відтоку панкреатичного соку викликають аскариди, що потрапили в протоки, різні захворювання дванадцятипалої кишки, тонкої та товстої кишок (виразкова хвороба, ентерит, коліт, ентероколіт, дивертикули), що супроводжуються запором.

Гострий панкреатит може бути також спричинений фізичною травмою- ударом у живіт або падінням на живіт, невдалою операцієюабо діагностичними процедурамив області печінки, жовчного міхура та жовчних проток.

Є ще одна причина — самолікування, коли деякі любителі полікуватися «про всяк випадок» безконтрольно вживають гормональні ліки, фуросемід, тетрациклін та інші препарати.

А в кожного десятого хворого причину загострення панкреатиту з'ясувати не вдається. Тут спрацьовує закономірність де тонко, там і рветься. Майже кожен з нас має слабку ланку — хворий орган, іноді їх навіть кілька. Як ця слабка ланка витримає черговий нервовий стрес, переохолодження чи інфекцію. Інакше як пояснити, що людина начебто і не схильна до шкідливих звичок і гастрономічних надмірностей, а підшлункова залоза, ніби збожеволіла, несподівано починає перетравлювати саму себе?

Симптоми хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит - це прогресуюче захворювання підшлункової залози, в основі якого лежить запальний процес з подальшим розвитком фіброзу та звапнінням. При цьому відбувається затримка виділення панкреатичних ферментів – трипсину та ліпази, розростається та зморщується сполучна тканина, порушується кровообіг у залозі.

Розрізняють первинний та вторинний хронічні панкреатити. Вторинний панкреатит розвивається на тлі хронічного гастриту, холециститу, холелітіазу, ентериту та інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Хронічним може стати і гострий панкреатит, що затягнувся, якщо його не лікувати.

Приступ хронічного панкреатиту мало чим відрізняється від нападу при гострому панкреатиті. З'являється той самий сильний біль у верхній частині живота або підребер'я.

Якщо запалена головка підшлункової залози, біль проявляється зазвичай у епігастральній ділянці(Вище пупка, під самою грудною клітиною). Якщо запальний процес залучено тіло залози, вона переміщається трохи вліво, а при поразці хвоста підшлункової люди зазвичай скаржаться біль під лівим ребром. Іноді болі віддають у спину, область серця, іноді мають оперізуючий характер.

Зазвичай біль з'являється після прийому алкоголю, жирної чи гострої їжі. Часом вона концентрується зліва — там, де ребро з'єднується з хребтом. А іноді замість болю людина відчуває «вовчий апетит».

Хворий скаржиться на нудоту, живіт надувається, починається пронос, причому калові маси мають огидний запах, у них видно частинки неперетравленої їжіз'являється жирний блиск.

Зазвичай при загостренні хронічного панкреатиту пропадає апетит, людина починає відчувати огиду до жирного та гострого, у роті накопичується багато слини, доводиться постійно спльовувати, з'являється відрижка.

Іноді у хворого може спостерігатися механічна жовтяниця. Іноді приєднується цукровий діабет. Це симптоми і варто замислитись.

Часто у таких хворих виникають нервово-психічні розлади. Людина відчуває тривогу, буває дратівлива, надмірно збуджена, погано спить ночами. У таких випадках медики говорять про ферментну токсемію, що пов'язано з ослабленням підшлункової. У крові підвищується вміст деяких ферментів та починаються патологічні змінинервових клітин.

Іноді симптоми менш істотні: біль легко знімається ліками, розлад кишечника незначно. Людина не звертає уваги та відтягує візит до лікаря.

Запам'ятайте: Якщо не лікувати хронічний панкреатит, може розвинутись рак підшлункової залози.

Що сприяє розвитку хронічного панкреатиту

За лікарськими спостереженнями, для розвитку хронічного панкреатиту достатньо щодня протягом кількох років випивати півпляшки вина, 4 пляшки пива. Симптоми хвороби можуть проявитися з таких причин:

• непомірне вживання алкоголю та куріння
• інфекція (гепатит В, паротит, інфекційний мононуклеозта інші)
• камені жовчного міхура та жовчовивідних проток
• муковісцидоз
• спадкова схильність
• деякі ліки
• алергія
• травма підшлункової залози
• нерегулярне та неякісне харчування (відсутність у раціоні необхідної кількості білків та вітамінів, надлишок жирної та гострої їжі)
• хронічна інтоксикація свинцем, ртуттю, фосфором, миш'яком

Втім, іноді причину хронічного панкреатиту, як і гострого, встановити не вдається.

Роль підшлункової залози полягає у регуляції енергообміну та інших біохімічних процесів, що протікають в організмі людини.

У ній виробляється комплекс травних ферментів, які беруть участь у розщепленні білків, вуглеводів і жирів, які з їжею, крім цього, у ній утворюються глюкагон та інсулін – гормони-регулятори рівня глюкози в організмі.

Запалення підшлункової залози, симптоми та лікування якої ми розглянемо, отримало назву панкреатиту – від латинського слова «панкреас».

Захворювання може протікати у гострій формі або приймати хронічний перебіг. Гострий панкреатит характеризується сильним раптовим нападом, небезпечним здоров'я та життя. При хронічному панкреатиті напади менш виражені і можуть повторюватися багато років.

Причини виникнення

Спровокувати розвитокзапалення підшлункової залози можуть:

• вживання жирної, гострої та смаженої їжі;
• переїдання;
• систематичне вживання алкоголю;
• прийом гормональних препаратів;
• нервові потрясіння;
• травми живота.

Запалення залози може виникнути на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту. реактивний панкреатит):

• і т.п.

Лікарі стверджують, що хворіють на схильність до повноти і людей похилого віку. Жінки частіше за чоловіків страждають на цю недугу.

Симптоми запалення підшлункової залози

У разі запалення підшлункової залози одним із симптомів є типовий больовий синдром, що виникає при гострій формі. Пацієнт відчуває дуже сильний оперізуючий біль, який злегка відступає у певних положеннях. Полегшення приносить сидяча поза з нахиленим тулубом вперед.

Основні симптоми гострого запалення підшлункової залози:

• гострий біль під ребрами оперізувального характеру;
• нудота і блювання (після блювання настає тимчасове полегшення);
• напруга передньої черевної стінки;
• блідість шкірних покривів;
• слабкість та пітливість;
• підвищення температури тіла

Перші ознаки можуть виявлятися у вигляді тяжкості в епігастральній ділянці через 1,5 – 2 години після їди. Часто це стояння продрому супроводжується різким скороченням апетиту та частими головними болями та запамороченням. У цей час у залозі вже відбуваються негативні патологічні зміни.

Також у більшості випадків з локалізації болюможна визначити, яка частина залози запалилася:

1. Так, симптомом запалення хвоста підшлункової залози стане біль, що відчувається в ділянці лівого підребер'я. Цей біль може поширюватися на область між IV грудним та I поперековим хребцями.
2. При запаленні головки підшлункової залози больовий симптомнайчастіше проявляється з правої сторонипід ребрами, займаючи область між VI та XI хребцями.
3. Запалене тіло підшлункової залози може стати причиною появи болю в епігастрії.

Характерно, що в період ремісії людина може відчувати себе цілком здоровою і відчувати лише тимчасову слабкість, іноді порушення травлення та діарею. Після перенесеного стресу температура тіла іноді піднімається до субфебрильних показників.

Хронічна форма

Фахівці вважають, що до розвитку призводить надмірне захоплення жирною їжею, тютюнопаління та зловживання алкоголем. Достеменно не з'ясовано, яким чином алкоголь впливає на роботу підшлункової залози. Імовірно, він може ускладнювати вихід травного соку з підшлункової залози або сильно змінює їх хімічний складтому травні соки починають викликати запальний процес.

Симптоми хронічного захворювання підшлункової залози:

• відраза до жирної їжі;
• біль у підребер'ї при фізичних навантаженнях;
• порушення випорожнень;
• різка втрата маси тіла;
• втрата апетиту.

Залежно від симптомів, лікарі виділяють кілька форм хронічного захворювання підшлункової залози: безсимптомна, больова, рецидивна та псевдопухлинна.

Діагностика

Щоб зрозуміти, чому болить підшлункова залоза, під час обстеження лікар вислухає всі ваші скарги, збере анамнез, огляне вас, призначить необхідні інструментальні та лабораторні обстеження:

1. : рівень амілази, ліпази, трипсину підвищується. Некротична форма супроводжуватиметься зниженням рівня кальцію у сироватці. . Може зрости рівень білірубіну. Якщо уражений весь орган, порушується вироблення інсуліну з подальшою гіперглікемією. У сечі з'являтиметься амілаза.
2. Інструментальні обстеження: УЗД, ФГДС, рентген органів грудної клітки, ангіографія судин органу, томографія, лапароскопічне дослідження черевної порожнини.

Лікар обов'язково має звернути увагу на ваш зовнішній вигляд, колір слизових оболонок та шкіри. Фахівець знає, як перевірити підшлункову залозу, щоб відрізнити болі, спричинені ураженням підшлункової залози, від спровокованих захворюваннями поперечної ободової кишки.

Лікування запалення підшлункової залози

Лікування гострого панкреатиту не можна відкладати – це є небезпечним для життя. Якщо вчасно не зупинити потік ферментів із підшлункової залози, вони здатні зруйнувати всі тканини, а також викликати настільки різке розслаблення судин і отруєння крові продуктами розпаду тканин, що при відсутності лікування може закінчитися летальним кінцем.

Для початку хворому призначають внутрішньовенні вливання для поповнення втрати рідини та нормалізації кров'яного тиску. Для усунення запалення призначаються болезаспокійливі препарати до його зняття. У цей період від трьох днів до тижня призначають сувору дієту.

Загострення хронічного захворювання лікується у амбулаторних умовах. Пацієнту призначається дієта, що термічно щадить, зі стравами, приготованими на пару. Правильне харчування поєднується із прийомом лікарських препаратів, які блокують активні ферменти залози. При сильному загостренні запалення «підшлунки» також призначаються знеболювальні, спазмолітичні, ферментні ліки та вітаміни.

Медикаментозне лікування

Для ефективного лікування при запаленні підшлункової залози препарати підбираються і призначаються вашим лікарем індивідуально. Вам можуть прописати:

1. Спазмолітичні препарати(Для зняття спазму мускулатур): Дротаверин (буває у формі різних таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон), Папаверин.
2. Ліки для ослаблення секреції соку шлунка: Омепразол (Зероцид Ортанол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек та інші). Ранітідін (Ацидекс, Гістак, Улькуран, Рантак, Ацилок-її інші). Фамотидин (Антодін, Гістодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
3. Ферментні препарати: Гімекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дігестал Панкрал, Мезім, Панцитрат, Пензистал).
4. Речовини, які гальмують ферментне вироблення підшлункової залози: Апротінін (Ініпрол, Антагозан, Тра-Сілол Гордокс, Контрікал).

Якщо ускладненням панкреатиту стало виникнення – лікування проводиться за призначенням ендокринолога. Ускладненнями хронічного панкреатиту також можуть стати кісти та злоякісні пухлини підшлункової залози. Оскільки вони є гормонально-активними новоутвореннями, то їх поява можна діагностувати крім УЗД та МРТ-дослідження, ще й щодо виділення надмірної кількості гормонів.

Дієта

Щоб лікування було результативним, хворі на панкреатит повинні суворо дотримуватися дієти протягом року. Їсти часто і не переїдати. Їжу приймати у теплому вигляді. Взагалі, кожен хворий намагається сам підібрати собі таку дієту, яка не викликала б рецидиви, адже ми всі різні і кожен по-своєму реагує на одні й ті ж продукти.

При загостренні запалення підшлункової залози в першу добу не варто їсти взагалі, пити мінеральну воду без газу – кілька ковтків кожні 15 хвилин. Підійде відвар шипшини, неміцний чай, а ось соки, морси – ні.

Потім можна почати їсти, теж часто й потроху. М'ясо та риба у вигляді суфле та парових котлет, каші на воді, омлет, пюре з варених овочів- для початку. Потім до них приєднаються сир, кисломолочні продукти, фрукти та ягоди у вигляді компотів та киселів, печені яблука та груші.

При загостренні захворювання підшлункової залози слід виключити з раціону:

• алкоголь;
• спеції, приправи;
• жирне, смажене;
• ковбаси, копченості;
• соління, консерви;
• кондитерські вироби, шоколад, кислі соки.

У домашніх умовах лікування дієтою при запаленні підшлункової залози має на увазі категоричний виняток ряду продуктів харчування на той період, поки не спаде. гострий періодхвороби, і навіть на період реабілітації. У разі розвитку хронічного панкреатиту обмеження продуктів також зберігається.

Навіть у тому випадку, якщо захворювання успішно вилікувано, сам факт того, що воно було, завдав серйозної шкоди здоров'ю, тому й надалі потрібно з обережністю ставитися до раціону та режиму харчування, щоб уникнути можливих рецидивів.

Профілактика нових загострень

При хронічному запаленні для профілактики можливих загострень необхідно ретельне дотриманнядієти №5 чи №5П. Продукти з підвищеним змістомвуглеводів необхідно максимально обмежити, хоча й повністю прибирати їх із раціону не варто.

Вуглеводи є невід'ємною частиною раціону здорової людини та необхідні для підтримки нормальної життєдіяльності. Однак хворі на панкреатит повинні обмежити їх вживання. Особливо багаті на вуглеводи солодощі - тістечко, печиво, морозиво, цукерки, торти та інші кондитерські вироби.

Гостро або хронічне запалення підшлункової залози називається панкреатитом. Симптоми панкреатиту схожі на ознаки харчового отруєння. Тому деякі люди, відчувши нудоту та біль у ділянці живота, не поспішають звертатися до лікаря за допомогою. Вони намагаються покращити свій стан самостійно, промиваючи шлунок та вживаючи велику кількість газованої води, чим ще більше завдають шкоди своєму організму. Наслідки занедбаного панкреатиту незворотні, тому дуже важливо знати все про хворобу, особливо те, як її розпізнати на початкових стадіях.

Будова та функції підшлункової залози

Що це таке – панкреас, зазвичай знають тільки люди, пов'язані з медициною. Так латинською звучить термін «підшлункова залоза». Pancreas є органом травної системи. Медики умовно ділять підшлункову на головку з відростком, тіло та хвіст. Насправді залізо відрізняється складнішою будовою. Вона складається з двох функціональних половинок (екзокринної та ендокринної), кожна з них має своє призначення.

Екзокринна є більшою половиною підшлункової залози. Вона має багато дрібних вивідних проток і одну велику, по якій у просвіт тонкої кишкививодиться панкреатична рідина. Ця рідина складається з травних ферментів – амілази, ліпази, трипсину.

Ендокринна - менша частина органу, складається з острівців Лангерганса, які являють собою гормон-продукуючі (ендокринні) клітини. Функція острівців полягає у виробленні гормонів, які:

• відповідають за рівень цукру в крові (інсулін та глюкагон);
• регулюють секрецію залоз, які виробляють гормони (соматостатин);
• збуджують апетит (грелін);
• стимулюють вироблення шлункового соку та пригнічують активність підшлункової залози (панкреатичний поліпептид).

Якщо екзокринна частина підшлункової залози виділяє секрет по вивідному протоку, то ендокринна половина органу не має вивідних каналів і виділяє свій секрет (гормони) безпосередньо в кровотік та лімфоток.

Основна функція підшлункової залози зводиться до перетравлення жирної, вуглеводистої та білкової їжі. За розщеплення жирів на жирні кислоти, які потім всмоктуються стінками тонкої кишки, відповідають фермент ліпазу та жовчні кислоти. Складні вуглеводи розщеплює фермент альфа-амілаза на глюкозу та мальтозу. Розщеплення білка на пептиди та амінокислоти забезпечують протеази.

Що таке панкреатит

Хвороба панкреатиту виникає внаслідок запалення тканин підшлункової залози. Запальний процес провокує закупорка вивідних проток залози, якими панкреатичний сік надходить у дванадцятипалу кишку з метою перетравлення їжі. Властивості травних ферментів такі, що можуть зруйнувати як залізисті тканини підшлункової залози, а й прилеглі до неї частини інших органів.

Достовірно відомо, чого буває в людини панкреатит. Як правило, до групи ризику входять люди, які вживають алкоголь, а також любителі гострих, смажених та жирних страв. Але найточніші відповіді на питання, що таке панкреатит, як його лікувати та який прогноз має патологія, може дати лише вузькопрофільний медичний фахівець.

Як правило, причини виникнення закупорок вивідних проток полягають в утворенні каменів, спайок чи пухлин. У забитих протоках підшлункової залози виникає сильний тиск, у результаті відбувається здавлювання сусідніх тканин органу, у яких порушується кровообіг, і вони відмирають.

У деяких випадках тиск у протоках залози настільки сильний, що їх стінки не витримують та розриваються. В результаті панкреатичної рідиною просочуються тканини органу, після чого вони перетравлюються травними ферментами, що активізувалися. Больовий синдром гострої формизахворювання настільки сильний, що у людини виникає больовий шок, і вона втрачає свідомість.

Знаючи, що це за хвороба та наскільки небезпечні її наслідки, не слід займатися самодіагностикою та самолікуванням. У найкращому випадкуце призведе до того, що патологія набуде хронічної форми, в гіршому - до смерті.

Основні причини хронічного панкреатиту – це недолікована гостра форма патології (пацієнт порушив рекомендації лікаря), безконтрольний прийом ліків та зловживання алкоголем. Стан підшлункової залози безповоротно погіршується, її паренхіму поступово замінює сполучна тканина.

Хронічне захворювання періодично дає знати себе болем у верхній частині живота після прийому хворої їжі. Далі, за відсутності підтримуючого лікування відбувається розплавлення тканин залози, скорочується вироблення ферментів, що сприяють перетравленню їжі. Підшлункова атрофується та перестає продукувати гормони, в результаті у людини розвивається цукровий діабет.

Види панкреатиту

У зв'язку з тим, що панкреатит підшлункової залози у кожної людини розвивається та протікає по-різному, медики класифікували патологію з урахуванням її особливостей.

По течії

Сьогодні діагностують 6 основних видів запалення підшлункової залози:

• Гострий панкреатит. Стрімко запалення, що розвивається. За відсутності лікування висока загроза незворотних змін тканин органу.
• Гострий рецидивний. Напади гострого панкреатиту повторюються протягом 6 місяців.
• Рецидивне хронічне запалення підшлункової залози. Має гострі симптоми, але після лікування тканини органа відновлюються не повністю.
• Обструктивний. У вивідних протоках органу присутні кальцинати (відкладення), канали виведення розширені або звужені.
• Хронічний необструктивний. Екзокринна частина підшлункової втрачає свої функції через руйнування тканин, ендокринна частина уражається менше. Вивідні протоки розширюються, у тканинах органу накопичується патологічна рідина, формуються псевдокісти
• Кальцифікуючий. Різновид та самостійна форма необструктивного типу. Супроводжується відкладенням солей кальцію над протоках органу, а його паренхімі.

Гострий та рецидивуючий панкреатит відрізняється від хронічної форми патології тим, що у перших двох випадках тканини підшлункової залози можуть бути відновлені повністю, а в останньому після проведеного лікування залишаються структурно-функціональні порушення.

За характером ураження залози

Набряковий характер - це початкова стадія запального процесу. Вона завершується самостійно або переходить у панкреонекроз. Спровокувати набряклість можуть жовчні камені, закупоривши протоку залози.

Під час діагностики панкреатиту підшлункову залозу досліджують характер ураження її тканин.

Деструктивний характер ураження – коли спостерігається повне чи часткове відмирання тканин органу. Інша назва – панкреонекроз. Його різновиди:

• дрібновогнищевий – вражає тканини однієї анатомічної частини органу (хвоста, тіла чи головки);
• середньо- та великовогнищевий - відрізняється від дрібноочагової величиною області уражень підшлункової залози;
• субтотальний – відмирають тканини більшої частини органу;
• тотальний – повний некроз тканин усіх відділів підшлункової залози.

За фазою розвитку хвороби

Гострий панкреатит має наступні стадіїрозвитку:

• Ферментативна – спостерігається перші 3-5 днів. У цей час відбувається відмирання тканин, спостерігається ендотоксикоз (викид токсинів у організм).
• Реактивна – починається на другий тиждень хвороби. Характерно стерильне запалення (тобто без впливу мікробів) і натомість вогнищ некрозу. Клінічно цей стан виражається парапанкреатичним інфільтратом (скупчення в клітинах сторонніх елементів з лімфою та кров'ю) та резорбтивною лихоманкою (підвищення температури на 1-2°C через потрапляння в кров продуктів розпаду тканин).
• Секвестрація – настає на 3 тиждень захворювання та може тривати до півроку. Секвестри (ділянки відмерлих тканин серед живих) починають з'являтися на 10-14 добу після початку хвороби. Патологія має два різновиди: стерильний панкреонекроз з утворенням кіст та інфікований з гнійним ускладненням.

Фаза результатів – прогнозується через півроку від початку захворювання. Можливі результати: повне або неповне одужання, стійка патологічна зміна органу, смерть.

Фази перебігу хронічного панкреатиту:

• Безсимптомна. Патологія виявляється випадково, за результатами лабораторних аналізівкрові або сечі, а також при УЗД черевної порожнини.
• З клінічними проявами. Хронічний панкреатит поділяється на 4 стадії, кожна з них має свої підстадії, що відрізняються інтенсивністю болю, наявністю ускладнень та тривалістю перебігу патології.

Як проявляється панкреатит

Симптоми при панкреатиті, особливо гострої форми, яскраво виражені, тому звернути увагу до них неможливо. В основному вони виявляють себе болем угорі живота, важкими розладами травлення та поганим самопочуттям.

Гострий

Основні симптоми при панкреатиті:

• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Здуття живота, блювання та нудота – це перші ознаки панкреатиту.
• Сильний біль у верхній частині живота, він може приймати оперізуючий характер, віддавати в поперек.
• Субфебрильна температура (37,1-38 ° C).
• Утворюється білий налітна язику, з'являється сухість у роті. Причина – зниження функцій слинних залоз.
• Запаморочення, головний біль, підвищена пітливість. Такий прояв симптомів характерний для сильного отруєння організму токсинами, які потрапляють у кров із пошкодженої підшлункової залози.
• Підвищення артеріального тиску.
• Зміна відтінку шкіри на блідий, синюшний, жовтяничний в області спини та живота. Причина - сильне пошкодженняпаренхіми органа, з якої кров починає надходити під шкіру.

Симптоми гострого панкреатиту розвиваються подібно до сильного харчового отруєння. Щоб не розпочати лікування неіснуючого захворювання, потрібно знати, які ознаки відрізняють гостре запалення підшлункової залози від інтоксикації організму, спровокованої поганою якістю або іншим фактором.

Знаючи всі симптоми та ознаки панкреатиту (де болить, як змінюється відтінок шкіри, наскільки може погіршитися самопочуття), не варто займатися самолікуванням. Все, що можна зробити при сильному больовому синдромі до приїзду швидкої бригади медичної допомоги, - Це прийняти таблетку Но-шпи форте.

Основний симптом, який дозволить хворому самостійно розрізнити ці два види патології, - це порушення випорожнень. При харчовому отруєннінасамперед у людини з'являється нудота, блювота і рідкий смердючий пронос. При гострому панкреатиті, навпаки, спостерігаються запори, з'являється біль (постійний, ріжучий, тупий) у верхній частині живота, нудота та блювання, іноді з домішкою жовчі.

Хронічний

На відміну від гострої форми патології, ознаки хронічного панкреатиту стерті. Особливо цей чинник стосується початкової (безсимптомної) стадії хронічного запалення, що може тривати 5-10 років. Основні симптоми при хронічному панкреатиті, які неможливо пропустити, полягають у появі болю через 15 хвилин після прийому нездорової їжі. Стан може супроводжуватися легким нудінням, здуттям живота, діареєю.

Симптоми панкреатиту, який існує понад 10 років, відрізняються від безсимптомної стадії патології тим, що загострення болю трапляється рідко (причина у заміщенні тканин підшлунковою сполучною тканиною). У таких хворих підшлункова залоза перестає виробляти необхідну кількість панкреатичного соку, що проявляється втратою ваги, блідістю та сухістю шкірних покривів, періодичним порушенням випорожнень. На апетит хворі скаржаться рідко.

Запалення підшлункової залози у дітей

Панкреатит трапляється і в дитячому віціАле його перебіг найчастіше малопомітно, що стає причиною переходу патології в хронічну форму. Основними ознаками, що виявляються на початковому етапірозвитку панкреатиту, прийнято вважати відсутність у дитини апетиту, швидку стомлюваність та часту змінунастрої.

Нерідко патологія маскується під інші захворювання, які мають схожі симптоми, – гастрит, дисбактеріоз, виразкова хвороба, кишкова непрохідність.

Як правило, напади болю виникають через кілька хвилин після прийому гострої, надто солоної або смаженої їжі. Якщо у дитини з'являється блювання, то вона не приносить полегшення, як трапляється при звичайному розладі шлунка.

Найчастіші причини панкреатиту у дітей:

• відсутність режиму харчування;
• вживання шкідливої ​​їжі;
• тривалий прийом ліків;
• фізична травма живота;
• харчове отруєння;
• вади органів травлення;
• глистяна інвазія.

Терапія гострої чи хронічної форми запалення підшлункової залози в дітей віком має проходити під контролем лікаря стаціонарі. Схема лікування складається індивідуально кожному за пацієнта. Як правило, вона включає харчову адаптацію та прийом медикаментозних препаратів.

Симптоми запалення підшлункової залози у дітей, як і у дорослих, також можуть проявлятися гострим болем, що оперізує, вгорі живота.

У першу добу лікування дитині призначають голодну дієту, а потім - щадну, яка складається з продуктів, що не стимулюють вироблення залізою травних ферментів. Маленьким пацієнтам прописують лужну воду та введення внутрішньовенно глюкози, а при необхідності капають гемодез або реополіглюкін.

З метою зняття больового синдрому призначають:

• Анальгетики та спазмолітики – для усунення больового синдрому (Парацетамол, Но-шпа, Папаверин).
• Ферментні препарати – для покращення функції травлення (Панкреатин).
• Антисекреторні засоби – для придушення активності секреторної функціїзалоз (Апротінін).
• Антигістаміни - при висипі, що свербить на шкірі, що виникає в результаті інтоксикації організму (Діазолін, Супрастин).
• Антибіотики - з метою зняття запалення при занедбаної форміпанкреатиту (Цефтріаксон, Цефотаксим).

Якщо панкреатит не вдається вилікувати за допомогою консервативних способів, застосовується хірургічне втручання. Може бути видалена уражена частина органу, вирізаний жовчний міхур, посічено некротичні ділянки тканин, проведено розтин та дренування абсцесу.

Статистика захворюваності

Згідно зі статистикою, у Росії захворювання на панкреатит є дуже поширеним. Причини виникнення:

• 40% хворих - це люди, які часто вживають алкоголь.
• 30% - патологія виникла через жовчнокам'яну хворобу та закупорку вивідної протоки залози.
• 20% - причиною панкреатиту стала надмірна вага.
• 5% - вроджена патологіяорганів травлення призвела до запалення підшлункової.
• 4% - тривале чи безконтрольне лікування будь-якого захворювання сильнодіючими ліками, інтоксикація організму.
• 1% – причини панкреатиту не встановлені.

За даними світової статистики, на рік на панкреатит хворіє близько 800 осіб на 1 млн населення земної кулі.

До якого лікаря звернутись при панкреатиті

При підозрі на панкреатит хворого госпіталізують, після чого його здоров'ям займаються лікарі:

• Терапевт – проводить огляд хворого: пальпація живота з метою виявлення локалізації та характеру болю.
• Онколог – займається хворими, у яких при УЗД підшлункової були виявлені новоутворення.
• Хірург-реаніматолог. Панкреатит лікується за участю цього фахівця тоді, коли хворого госпіталізували з симптомами тяжкого нападу (непритомний стан, висока температура).
• Гастроентеролог – займається лікуванням пацієнтів, які йдуть на одужання. Крім ліків, призначає лікувальну дієту.
• Ендокринолог – контролює перебіг панкреатиту. Займається запобіганням ускладнень на кшталт цукрового діабету.

Згодом лікарем пацієнта, який переніс запалення підшлункової залози, стає терапевт.

При виявленні симптомів панкреатиту радимо негайно звернутися до лікаря. Це може врятувати ваше життя.

Лікар спостерігає за станом здоров'я залози та періодично направляє пацієнта на обстеження до вузькопрофільних фахівців.

Методи діагностики та необхідні аналізи

Діагноз гострий чи хронічний панкреатит лікар ставить виходячи з отриманих результатів обстеження хворого. Для точної діагностики захворювання пацієнту призначаються:

• Біохімічний та загальний аналізкрові.
• Аналіз сечі та калу.
• УЗД черевної порожнини.
• Рентгенографія підшлункової.
• Обстеження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (процедура ЕГДС).
• Обстеження жовчного міхура, вивідних проток залози (процедура ЕРХПГ).

Панкреатит має симптоми, схожі із симптомами інших хвороб травної системи – гостра кишкова непрохідність, виразкові захворювання. Тому деяким хворим можуть призначити диференціальну діагностику, щоб виявити патологічні ознаки, характерні лише захворювання підшлункової залози.

Як лікувати панкреатит у гострій формі

Лікування панкреатиту гострої форми потребує комплексного підходу, тому хворого із запаленням підшлункової шпиталізують. Після постановки точного діагнозуЛікар формує індивідуальну схему лікування пацієнта.

Зняття болю

При гострій формі виникає дуже виражений больовий синдром. У такому разі лікувати панкреатит починають анальгетиками (Баралгін, Пенталгін, Анальгін) та спазмолітиками (Но-шпа, Папаверин). Швидко знімає біль препарат Атропін як підшкірні ін'єкції. Ввести його пацієнту може лікар швидкої допомоги.

Спокій

Хворому, госпіталізованому із гострим панкреатичним нападом, забезпечують повний спокій. Пацієнта укладають на ліжко. Рекомендують йому підібгати коліна до грудей, що зменшує біль.

Повністю вилікувати панкреатит неможливо. Все, що можуть лікарі, - це зняти біль і зупинити запальний процес, а потім безперервно проводити лікування.

До області розташування залози прикладають крижаний компрес, що також сприяє зняттю болючих відчуттів.

Голодування

При нападах гострого запалення підшлункової залози хворому прописують лікувальне голодування:

• Перші 2-3 дні госпіталізації пацієнт п'є лише теплий відвар шипшини або теплу негазовану мінеральну воду (Боржомі, Есентуки No 17, Нарзан). Холодна рідина категорично протипоказана, оскільки її вживання призводить до болю.
• На 3 або 4 день пацієнту дають потроху суп з перетертих овочів і без солі (має бути не менше 7 прийомів їжі).
• На 5 добу хворому призначають дієтичний стіл No 5.

У період ремісії (послаблення чи повне зникнення симптомів хвороби) лікарі рекомендують відмовлятися від їжі 1 разів у тиждень із єдиною метою профілактики.

Чим лікувати панкреатит хронічної течії

Коли запалюється хронічний панкреатит, хворому призначають лікування, спрямоване усунення причини, що спровокувала запальний процес. На стадії загострення патології пацієнт переходить на лікувальне харчування, приймає ліки, що знімають біль та запалення, проходить вітамінотерапію.

Дієта при хронічній течії

Майже завжди допомагає зняти симптоми панкреатиту лікування дієтою. Тому при хронічній формі патології лікарі рекомендують своїм пацієнтам вживати продукти, що містять велику кількість вітамінів. Лікувальне харчуванняпередбачає повну відмову від жирної, смаженої їжі, алкоголю.

Хворий повинен їсти лише продукти, у тому числі складається дієта No 5, приймаючи їжу 3 десь у день у той самий час. Перші 2 дні від початку загострення краще взагалі утриматися від їжі. Можна пити несолодкий та неміцний чай, лужну мінеральну воду, але без газу, відвар із плодів шипшини.

Як усувати біль

При панкреатиті підшлункової залози больовий синдром знімають за допомогою ненаркотичних (нестероїдних) анальгетиків, таких як Парацетамол та Ібупрофен. При сильно виражених болях пацієнту прописують Кетанов або наркотичний аналгетикПромедол.

Препарати

Крім аналгетиків, пацієнтам із хронічною формою хвороби призначаються панкреатичні ферменти (Креон, Панкреатин). Після того, як ліки починає активно діяти, покращується травний процеста знижується навантаження на тканини залози.

Самостійно приймати ферментні препаратизаборонено! Їх призначає лише лікар з урахуванням особливостей захворювання.

Також у період загострення хронічної патології пацієнт, з метою забезпечення функціонального спокою підшлункової залози та запобігання алергічної реакції, повинен приймати препарати, що блокують гістамінові рецептори(Фамотидін, Ранітідін).

Народне лікування

Терапія запалення підшлункової залози дієтою та медикаментозними препаратами нерідко доповнюється. народними засобамилікування. Найефективніші протизапальні рецепти:

• Щодня протягом 14 днів потрібно випивати натще 0,5 склянки свіжого картопляного соку, а через 5 хвилин – 200 мл кефіру. Зробити на 2 тижні перерву, потім повторити курс лікування підшлункової залози.
• За 30 хвилин до їди приймати по 1 ч.л. порошку насіння розторопші (3 десь у день). Курс лікування має тривати щонайменше 2 місяців.
• За півгодини до їди протягом місяця випивати по 100 мл свіжого капустяного соку (3 рази на день).

Слід з обережністю. ставитись до лікування панкреатиту трав'яними відварами, тому що практично кожне лікарська рослинамає побічні ефекти, а деякі з них є отруйними.

Лікувальна гімнастика та спосіб життя

Поліпшити стан підшлункової залози після виписки можна за допомогою спеціальних фізичних вправ:

• Глибокий вдих, потім видих, затримка дихання, увібрати живіт, порахувати до 3 і розслабити м'язи.
• Повторити вправи першого пункту, але живіт надути, а не втягувати, потім розслабитися.
• Вдихаючи зробити паузу на 1 секунду, потім продовжити вдих, злегка випираючи черевну стінку. Зробити секундну паузу і надути живіт, потім потрібно різко розслабити м'язи та втягнути черевну стінку. Видихнути та розслабити м'язи живота.

Цю лікувальну гімнастику слід виконувати двічі на день.

Крім дихальних вправ, хворому рекомендується щодня робити піші прогулянки на свіжому повітрі через 1,5 години після їди.

По можливості відвідувати басейн (плавання 15-30 хвилин). Кататися не більше 20 хвилин на день на велосипеді.

Чи можна впоратися з панкреатитом вдома

Панкреатит лікується важко, тому поодинці впоратися з цією патологією не вийде. Самолікування може стати причиною смерті чи інвалідності людини.

Ускладнення панкреатиту

Захворювання за відсутності належного лікування призводить до ускладнень:

• цукровий діабет;
• хронічне отруєння організму;
• утворення кіст та абсцесів у підшлунковій;
• механічна жовтяниця;
• некроз тканин сусідніх органів;
• летальний кінець.

Пізні ускладнення гострого запалення підшлункової залози, які здатні призвести до смерті, найчастіше виявляються внутрішньою кровотечею, утворенням свищів та абсцесів у тканинах органів травної системи

Профілактика

Щоб не допустити панкреатиту, потрібно правильно організовувати режим живлення та складати меню. Гарні результатидає щорічне санаторно-курортне лікування та своєчасне проходження обстежень у гастроентеролога (1 раз на 6 місяців).

З нашої статті ви дізнаєтесь про ознаки панкреатиту, симптоми, де болить, лікування. Панкреатит – це група захворювань підшлункової залози запально-дегенеративної природи. Згідно зі світовою статистикою, патологія проявляється у 200-800 осіб на 1млн. населення. В основному від запалення залози страждають чоловіки, причому вік пацієнтів залежить від причин захворювання.

Так, наприклад, у віковій групі 35-39 років основною причиною патології є алкогольна інтоксикація, а у віковій групі старше 65 років – жовчнокам'яна хвороба. Висока смертність через хворобу (20-25%) обумовлена ​​важкими ускладненнями, які виникають при некротизуючому перебігу.

Отже, почнемо – докладніше що таке панкреатит, симптоми гострого та хронічного запального процесу залози, методики лікування та профілактичні заходи!

Причини появи, симптоми та лікування панкреатиту

Підшлункова залоза – це орган травної системи, який бере участь у життєдіяльності організму двома шляхами – екзосекреторним та інкреторним. Зовнішня секреція (екзокринна) полягає у виробленні її ацинозною частиною ферментів, які беруть участь у травному процесі.

Речовини в порожнині залози знаходяться в неактивному стані (у вигляді зимогенів), і тільки потрапляючи в дванадцятипалу кишку, вони активуються за допомогою ентерокінази, яка міститься в пристінковій слизу і тоді ферменти починають виконувати свої функції з переробки їжі.

Секрет залози містить неорганічну частину, в якій переважають іони бікарбонату натрію та хлористого натрію, які нейтралізують кисле середовище порції їжі, що потрапляє зі шлунка до кишечника. Органічний склад переважно складається з глобулінів, але основною частиною панкреатичного соку є ферменти. Причому частина їх сецернируется в активному (амілази, ліпаза), а частина – в неактивному (трипсин і хемотрипсин) стані.

Існування проферментів та інгібіторів ферментів, які виробляє орган, перешкоджає пошкодженню тканин підшлункової залози ензимами. Запалення перешкоджає виходу зимогенів у кишечник, та його активація відбувається у залозі, тканини якої починають руйнуватися під впливом энзимов. В результаті, проникаючи в системний кровотік, ферменти і токсини, що виділилися при розпаді тканин, розносяться в інші органи, пошкоджуючи їх структуру.

За характером перебігу панкреатит класифікують як гострий та хронічний.

Гострий панкреатит: симптоми та лікування, дієта

Гостра форма виникає тоді, коли вміст дванадцятипалої кишки, жовчних шляхівта інфекційний агент (бактерії) потрапляють у протоку підшлункової залози.

ознаки панкреатиту

Причинами виникнення хвороби є:

• хвороби жовчовивідних шляхів, особливо жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ);
• холецистит;
• ожиріння;
• алкоголізм;
• глистна інвазія;
• виразкова хвороба;
• токсикоінфекція;
• травми;
• тромбоутворення у судинах;
• хвороба Боткіна;
• інфекційні захворювання тощо.

У Останнім часомвсе більшого значення у виникненні гострої форми захворювання набуває алергічний фактор.

Проникнення жовчі в панкреатичну протоку активує протофермени в соку, які починають діяти в порожнині залози, викликаючи аутолізування стінок органу.

Активні ферменти руйнують ацинозні клітини залози та викликають вивільнення ферментів, які містять ці секреторні клітини.

Насамперед проникнення системний кровотік ферментів і токсинів впливає систему кровообігу. У тяжких випадках патологія може спричинити колапс – падіння артеріального тиску, порушення кровопостачання органів, що загрожує життю пацієнта.

Також при гострому панкреатиті активується кінін-калекриїнова система – відбувається вироблення брадикініну та калідину, які контролюють запалення, рівень артеріального тиску та виникнення болю.

Ферменти проникають у черевну порожнину, викликаючи некрози, що супроводжуються розвитком перитоніту. По лімфатичних шляхах і кровоносній системі ферменти транспортуються в сусідні органи та печінку, а через діафрагму – у ліву плевральну порожнину.

Вміст залози розноситься кров'ю у віддалені органи, призводить до появи в них некротичних процесів, важкої загальної інтоксикації, яка зумовлює шок, що є причиною гострого болю. При цьому стан пацієнта обтяжується втратою рідини, порушенням мінерального обміну, ацидозом, недостатністю нирок, печінки, надниркових залоз, серцево-судинної системи.

Іноді причиною гострого випадкуПанкреатиту є механізм аутоагресії, коли захисна система виробляє антитіла до клітин власного органу.

Така велика кількість причин та факторів захворювання зумовила підрозділ гострого панкреатитану:

1. інстерстиціальний (набрякова форма);
2. гнійний;
3. геморагічний (панкреонекроз).

Кожна форма гострого патологічного процесу має свої, характерні прояви.

На ранній стадії захворювання розвивається розлитий або локалізований набряк залози, гіперемія її тканин, які поєднуються з невеликими запаленнями та осередками некротизації. З плином захворювання вираженість та якість змін наростає. У судинах і поза ними з'являються геморагічні, жирові некрози, набряк і запалення, потім відбувається атрофія, заміщення залізистих сполучної тканин і відкладення солей у стінках залози.

При жировому некрозіна сальнику та залозі з'являються сіруваті плями схожі на потіки стеарину. Тканина, що межує з ділянками некрозу, набрякає, містить запальний випіт та екстравазат.

При геморагічному некрозі орган збільшується у розмірі, тканини стають атонічними. Через невеликі або рясні крововиливи тканини набухають кров'ю. Це може призвести до подальшого нагноєння і переходу захворювання в наступну форму.

Гнійна форма гострого панкреатиту супроводжується як запаленням, а освітою різновеликих гнійників і розпадом тканин залози. У кращому випадку, розвивається фіброзне переродження тканин та повна втратафункцій органу.

Якщо перебіг хвороби легкий, то структурні зміни супроводжуються лише утворенням набряків та гіперемією, при цьому запалення слабо виражене.

Перші ознаки гострого панкреатиту у чоловіківта жінок

Початок хвороби, як правило, характеризується бурхливим початком, супроводжується нападом жорстокого болю, постійного або наростаючого. Біль іноді досягає такої інтенсивності, що хворому складно визначити її локалізацію. Найчастіше больові відчуттялокалізується в надчеревній ділянці, в ліву частинуживота, нерідко мають оперізувальний характер. Біль віддає в криж, поперек, хребет. Пацієнт при цьому неспокійний, може розвинутись больовий шок.

Які симптоми болю при панкреатиті, ознаки супроводжують запалення? Характер болю може суттєво відрізнятися. Для вивчення больових відчуттів при панкреатиті було проведено дослідження. Так, наприклад, деякі пацієнти суб'єктивно сприймають біль при панкреатиті, як серцевий, або болючі відчуття, викликані нирковою або печінковою колікою.

Безперервний біль при гострому панкреатиті нагадує больові відчуття при гострому холециститі, а нападоподібна - схожа на біль, що викликається жовчнокам'яною або нирковокам'яною хворобою.

Спостерігається повторювана рясна блювота, яка не полегшує біль і почуття тяжкості, розпирання. У блювотних масах може виникнути кров чи жовч, що є діагностичним ознакою патології. При порожньому шлунку виникають болючі позиви до блювання, тривала болісна гикавка. У важких випадках може виникнути шлунково-кишкова кровотеча, яка має несприятливий прогноз, а прорій і летальний кінець.

При сильних болях у пацієнта черевна стінкаПроте залишається м'якою, невелика напруга м'язів може відзначатися в області підребер'я. Така невідповідність між вираженістю суб'єктивних больових відчуттів та результатами мануального обстеження є діагностичною ознакою гострого панкреатиту.

Шок, що виникає через інтоксикацію, супроводжується підвищенням артеріального тиску, тахікардією, пульс стає слабким, поганого наповнення, розвивається колапс. Результатом таких проявів патології може бути смерть хворого.

Через ураження нирок, патологія може супроводжуватися зменшеним виділенням сечі, що призводить до анурії та уремії, і також є причиною смерті. Менш важкі формизахворювання супроводжуються втратою рідини з організму внаслідок блювання, утворення набряків. Поразка жовчних шляхів призводить до жовтяниці.

Тяжкі форми гострого панкреатиту можуть супроводжуватися випотом у черевну та ліву плевральну порожнину. У випоті виявляються панкреатичні ферменти.

Характерною діагностичною ознакою при геморагічній форміпатології є поява «мармурового» малюнка на шкірі пупкової області. Сині петехії, геморагії на бічних поверхнях живота – ознаки геморагічного асциту.

Температура, як правило, субфібрильна, її підвищення відзначається при некрозі, гнійному процесі в органі, зараженні крові, запаленні легенів та ін.

При гострому панкреатиті змінюються показання ЕЕГ. На кардіограмі картина нагадує зміни, характерні для інфаркту міокарда, можуть бути виявлені патологічні вогнища в серці.

Порушується функція кишечника, що супроводжується розладом дефікації.

При лабораторне дослідженнякрові відзначається ряд змін:

• збільшення рівня амілази та ліпази в крові та сечі;
• зменшення рівня кальцію в крові, що свідчить про великий некроз органів.

Щоб поставити правильний діагноз гострого панкреатиту, необхідно виключити захворювання, що мають подібні симптомита прояви. Для цього проводять низку лабораторних та апаратних досліджень.

Якими методами діагностики підтверджують симптоми гострого панкреатиту

Крім лабораторних аналізів крові та сечі, фізикальних досліджень та збору анамнезу, призначають апаратну діагностику:

1. рентгенографію;
2. УЗД;
3. МРХПЗ;
4. Езофагогастродуоденоскопія.

Рентген та комп'ютерну томографію з контрастною речовиною можна робити тільки після проведення процедур нормалізації гідратації, інфузійного введення рідини. В іншому випадку може розвинутися некроз в областях з ішемією.

При рентгенологічному дослідженні виявляють порушення перистальтики, скупчення газів у тонкому кишечнику, порушення рухливості діафрагми зліва, наявність ексудату в плевральній порожнині зліва та ін Але перераховані прояви не патогномічні для гострого запального процесу, тому може знадобитися проведення додаткових дослідженьза допомогою УЗД. Ультразвукова діагностика визначається облітерацією жовчних проток, набряк залози.

Використання сучасного методуМРТ підшлункової залози (МРХПЗ) дозволяє отримати більш інформативний результат дослідження.

При підозрі на інфекційну природузахворювання береться пункція ексудату, вмісту кіст або зони некрозу з наступним бак посівом та визначенням виду інфекційного агента. Також у отриманій рідині можуть бути виявлені панкреатичні ферменти.

На підставі результатів функціональних проб, інструментальних та клінічних досліджень встановлюється або підтверджується діагноз та розробляється схема лікування.

Гострий панкреатит симптоми та лікування

Пацієнти з діагностованим гострим запаленням повинні бути госпіталізовані для динамічного спостереження за станом, консервативного або хірургічного способувідновлення.

Консервативна терапія спрямована на боротьбу з болем та шоком, створення фізіологічного спокою хворому та попередження вторинної інфекції.

Для того щоб усунути больові відчуття застосовують знеболювальні та спазмолітичні препарати. Сильнодіючі знеболювальні групи опіатів слід застосовувати з обережністю, так як вони можу викликати спазм сфінктера Одді і посилити нудоту і блювання. Крім того, інтенсивна терапіямає на увазі:

1. використання лікувального голодування;
2. аспірація за допомогою зонда вмісту шлунка;
3. докладання льоду на область підшлункової залози;
4. відновлення організму після дегідратації; інфузійна терапія.

Якщо пацієнт перебуває у стані шоку, то рекомендується провести підтримуючу терапію: розчин глюкози, цільна кров, плазма, кофеїн, камфара, ефедрин підшкірно та ін.

Для того, щоб посилити дію лікування, необхідно базисну терапію доповнити антиферментною та протисекреторною терапією. Багато препаратів, які пригнічують синтез ферментів, так само чинять на залозу протизапальну та протинабрякову дію.

У лікуванні складних випадків гострого панкреатиту недовго, під контролем стану призначають запровадження стероїдних препаратів.

У перші дні, щоб уникнути блювання, хворий харчується парентерально, у його шлунок вводять зонд, через який постійно відсмоктують вміст шлунка. Для підтримки водно-сольового обмінупризначають інфузійне введенняфізрозчину та препарату глюконату кальцію внутрішньовенно.

Хворому через зонд вводять воду з яєчним білком, розведені соки, молоко. Живлення через зонд зберігається до того часу, поки припиниться нудота і блювота. Потім хворого переводять на легкозасвоювану дієту, великим змістомлегких вуглеводів, зниженою кількістю білків та виключенням жирів. Після того, як досягнуто покращення стану хворого, дієту поступово розширюють.

Хірургічне лікування гострого панкреатиту призначають у разі:

• погіршення загального станухворого;
• при прогресуванні патології, що супроводжується інтоксикацією та перитонеальними явищами;
• у разі нагноєння підшлункової залози та ін.

За допомогою класичних та мало інвазивних хірургічних методіввиробляють:

• відновлення прохідності жовчних проток;
• очищення від ексудату, гною та встановлення дренажу в черевну порожнину, сальник та ін;
• видалення підшлункової залози, панкреатектомія, секвестректомія та ін.

У разі підозри на наявність інфекції лікування доповнюється прийомом антибіотиків широкого спектру дії.

Хронічний панкреатит: с імптоми у чоловіківта жінок

Хронічний панкреатит зустрічається частіше, ніж гострий, що з тим фактом, що хронічна патологія може, як наслідком гострого процесу, і інших патологічних процесів. Серед причин виникнення хронічного панкреатиту важливу роль відіграють:

1. інфекційні захворювання;
2. отруєння отруйними речовинами;
3. порушення харчування;
4. варикозне розширення вен внутрішніх органів;
5. хвороби печінки та жовчовивідних шляхів та ін.

Однією з найчастіше визначуваних причин хронічного панкреатиту стає алкоголізм. Згідно зі статистикою, у 60-80% алкоголіків діагностується хронічна формапатології.

Порушення жовчого виділення після операції з видалення жовчного міхура стає причиною розвитку патології. Поразка підшлункової залози відзначається у 30% пацієнтів після холецистектомії.

Також причиною патології можуть стати запалення кишківника, виразки, які пенетрують у залозу.

Механізм виникнення патологічного процесу має багато спільного із гострим панкреатитом. Внаслідок ураження тканин залози активними ферментами, відбувається склерозування та ослаблення її функцій. Схильність до появи патологічного процесу є накопичення секрету, обумовлене закупоркою вивідних проток і ускладнене використанням інфекції.

Запалення може бути розлитим на всю залозу або локалізуватися в одній її частині. При запаленні, наприклад, головки залози, вона збільшується в розмірах, чинячи тиск на жовчна протоката викликаючи механічну жовтяницю.

При хронічному панкреатиті виявляються суцільні, або, що відзначається набагато частіше, локалізовані в окремих частинах залози запально-дегенеративні та некротичні зміни залізистої тканини та гіпертрофія сполучної тканиниоргану. Поряд із процесами дегенерації відзначаються репаративні ознаки у вигляді ділянок гіперплазії.

У початкових стадіях хронічної течіїпанкреатиту спостерігається збільшення залози, зміна її щільності, крововиливу та набряк. При тривалому перебігу захворювання відзначаються рубці, відкладення солей та звуження проток. Орган зменшується у розмірах.

При оцінці стану тканин органу відзначаються осередки гострого запалення, некротичні процеси, апоптоз сполучної тканини, розвиток дрібнозернистих порожнин, зумовлений перекриттям проток. Залізисті клітини довго продовжують функціонувати, але згодом видозмінюються.

Все про панкреатит: класифікація хронічного запалення підшлункової

Сучасна медицина пропонує різні форми класифікації хронічного панкреатиту:

• рецидивуючий;
• первинний:
• алкогольний;
• медикаментозний;
• на фоні порушення обмінних процесів;
• ідіопатичний;
• вторинний:
• холангіогенний, що викликає різні патологічні зміни в органах травлення та обумовлений перекриттям жовчної протоки конкрементом;
• посттравматичний та ін.

Подібна класифікація, хоч і враховує максимальну кількість форм патології, є умовною. Бо в початковій стадіїЗахворювання вони відображають не форми патологічного процесу, а швидше фази, з можливим переходом хвороби з однієї в іншу.

Хронічний панкреатит симптоми та лікування, дієта

Симптоми захворювання поліморфні та нагадують прояви інших хронічних захворюваньтравної системи. Найбільш поширені симптоми – біль угорі живота та диспептичні прояви.

На відміну від нестерпних оперізувальних болів при гострому панкреатиті, тут больові відчуття можуть змінюватись. Наприклад, крім болю в епігастрії, іррадіації її в хребет, куприк, поперек можуть спостерігатися болі, схожі на прояви серцевого нападу. Вона поширюється від серця на верхню кінцівкушию, лопатку, викликаючи напад стенокардії. Іноді, болючі відчуття спускаються від органа по ходу низхідної кишки, віддаючи в пах, яєчко і головку пеніса.

Больові відчуття супроводжуються зміною шкірної чутливості. Причому їх області можуть мігрувати, збільшуватися у разі сильної болю.

Велике значення у симптомокомплексі захворювання відіграють явища диспепсії. Вони не є характерними лише для панкреатиту, але у поєднанні з іншими симптомами можуть стати ознакою для встановлення точного діагнозу. Приміром, псевдо діабетична тріада:

1. відчуття невгамовного голоду;
2. спрага;
3. втрата ваги та збочення смаку.

Іноді відзначається рясне виділення слини. Прогресування захворювання відбивається на травної функції- Порушення акта дефекації, погане перетравлення їжі, збільшення обсягу калових мас.

Причому консистенція, зовнішній вигляд та запах калу своєрідний. Він сірого кольору, з жирним блиском і кашеподібної консистенції. Запах смердючий. У калі відзначається велика кількість жиру (стеаторея) та неперетравлених волокон м'язової тканини.

Пізнім стадіям розвитку патологічного процесу характерно, як правило, порушення вуглеводного обміну, яке проявляється гіперглікемією та глікозурією.

Лабораторні та апаратні дослідження аналогічні тим, що проводяться при гострому панкреатиті. Відмінність складають спеціальні тести, які проводяться для дослідження порушення травлення, зумовленого недостатністю ферментативної функції.

Медикаментозна терапія ознак при панкреатиті

Схема лікування передбачає:

• усунення факторів, що спричинили патологію;
• придушення запального процесу;
• відновлення функцій залози;
• симптоматичне;
• загальнозміцнююче лікування.

Для придушення запального процесу застосовують антибіотики та препарати НПЗЗ(Нестероїдні протизапальні засоби).

Важливим етапом консервативного лікування є дотримання спеціальної дієти. У меню хворого включені страви, які мало стимулюють секрецію ферментів, легко засвоюються та багаті на нутрієнти – вітаміни та мікроелементи. У початковий період білки та жири обмежені. Якщо лікування дає позитивний результат, дієта розширюється. У неї вводять такі продукти, як:

1. вуглеводи – цукор, картопля, борошняні продукти;
2. білки – нежирний сир, пісне м'ясо, риба;
3. жири – молоко, вершки, яйця тощо.

Для полегшення перетравлення показано постійний прийомферменто містять препаратів - Панкреатин, Біозим, Креон, Мезім, Панзенорм та ін.

При порушенні вуглеводного обміну може виникнути потреба у застосуванні інсуліну. Але при панкреатиті потреба в інсуліні змінюється дуже швидко, що може призвести до появи гіпоглікемії.

З метою зниження секреторної функції залози використовують медикаментозну терапіюіз застосуванням Циметидіна, Омепразолу, Обзідану, Індералу та ін.

Симптоматичне лікування спрямоване головним чином на зняття больових відчуттів. Для цього застосовують спазмолітики та анальгетики.

Хірургічне лікування хронічного панкреатиту застосовується у разі відсутності позитивного результату консервативного лікування або виникнення ускладнень, що проявляються у вигляді кіст, абсцесів, звапніння великих областей залози, утворення конкрементів у протоках та ін.

Сучасна медицина пропонує не тільки традиційний відкритий метод, та й малоінвазивні способи.

Очевидно, що панкреатит – тяжке захворювання, терапія якого становить певні складнощі, тому для попередження виникнення патології та прогресування хвороби необхідно вжити ряд профілактичних заходів.

Профілактика симптомів при панкреатиті

Для виключення розвитку панкреатиту необхідно:

• вести здоровий спосіб життя;
• вживати здорову їжу, уникати переїдання;
• відмовитись від шкідливих звичок (алкоголь, тютюн);
• збільшити фізичну активність;
• нормалізувати вагу;
• уникати впливу стресів тощо.

Застосування нескладних правилпрофілактики допоможе уникнути такого важкого та небезпечного захворювання. Тепер ви знаєте, панкреатит що це таке, симптоми та причини, методи лікування, види запалення та багато іншого. Мотайте інформацію на вус, своєчасно звертайтеся до лікаря, якщо помітили якісь прояви хвороби, і робіть все необхідне, щоб запобігти захворюванню або його рецидиву. Будьте здорові!

Панкреатит – це запально-дегенеративний процес у підшлунковій залозі. Щороку зростає кількість людей, які страждають на панкреатит. Симптоми та лікування цієї недуги безпосередньо залежать від гостроти запального процесу, ступеня вираженості ураження підшлункової залози.

Основними жертвами панкреатиту найчастіше стають люди, схильні до переїдання, любителі жирної їжі, алкоголю. Під дією певних провокуючих факторів у підшлунковій залозі активізується вироблення протеолітичних ферментів, що викликає запальні процеси.

Причини виникнення панкреатиту

Симптоми гострого панкреатиту

Підшлункова залоза - не дуже великий орган, проте вона виконує найважливіший функціїв організмі людини, найголовніші з яких - секреція харчових ферментів для нормального травлення та вироблення інсуліну, дефіцит якого призводить до такого серйозного захворювання, як цукровий діабет. Що відбувається під час запалення залози? У період гострого панкреатиту симптоми розвиваються як при сильному отруєнні. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, затримуються в ній або її протоках і починають руйнувати саму залозу, а потрапляючи в кров викликають симптоми загальної інтоксикації:

Фаст-фуд - один із основних ворогів підшлункової

• Біль. Це найбільш виражений симптом, біль при панкреатиті зазвичай дуже інтенсивний, постійний, характер больових відчуттів описується хворими як ріжучий, тупий. У разі несвоєчасного надання медичної допомоги та зняття болю у пацієнта може статися больовий шок. Локалізується біль під ложечкою, підребер'я або праворуч, або ліворуч, залежно від місця ураження залози, у разі, коли запалюється весь орган, то біль має оперізуючий характер.
• Висока температура, низький або навпаки високий тиск.При стрімкому розвитку запального процесу самопочуття пацієнта швидко погіршується, може піднятися температура до високих цифр, а також знизитися або піднятися артеріальний тиск.
• Колір обличчя. При панкреатиті у хворого загострюються риси обличчя, спочатку стає блідими шкірні покриви, поступово колір обличчя набуває сіро-землистого відтінку.
• Гикавка, нудота.Також панкреатиту властиві такі симптоми, як , гикавка, відрижка та нудота.
• Блювота.Напади блювання з жовчю не приносять хворому полегшення. Тому на початку гострого періоду ні про який прийом їжі не йдеться, голодування у разі гострого панкреатиту є головною умовою успішного подальшого лікування.
• Діарея чи запор. Стілець при гострому панкреатиті найчастіше пінистий, частий смердючим запахомз частинками не перетравленої їжі. Блювота може бути і з'їденою їжею (коли рве шлунковим вмістом на початку нападу), потім з'являється жовч із 12 палої кишки. Однак, бувають і навпаки запори, здуття, затвердіння м'язів живота, що може бути найпершим сигналом гострого нападу панкреатиту, що починається.
• Задишка.Задишка обумовлена ​​також втратою електролітів під час блювання. Хворого непокоїть постійна задишка, липкий піт, з'являється.
• Здуття живота. Шлунок та кишечник під час нападу не скорочуються, тому при огляді лікар визначає сильне здуттяживота, при пальпації не визначається напруга м'язів живота.
• Синюшність шкіри. Навколо пупка або на попереку можуть з'явитися синюшні плями, що надають шкірним покриваммармуровий відтінок, в області паху колір шкіри може набувати синьо-зеленого відтінку. Це тим, що із запаленої залози кров може проникати під шкіру живота.
• Жовтяниця склер, шкіри.При склерозуючій формі панкреатиту може виникнути , яка з'являється внаслідок здавлювання частини загальної жовчної протоки ущільненою тканиною залози.
• При таких симптомах панкреатиту у людини з кожною хвилиною стан погіршується, зволікати в таких випадках не можна і слід якнайшвидше викликати «швидку допомогу».

Лікування гострого панкреатиту

При гострому панкреатиті лікування можливе лише за умов стаціонару, під наглядом кваліфікованих фахівців, це вважається дуже небезпечним станом. При підозрі на гострий панкреатит слід терміново викликати швидку допомогу і людину слід терміново госпіталізувати.

Іноді несвоєчасне надання медичної допомоги може коштувати людині життя. Першу допомогу, яку можна надати людині з якої очевидні, полягає у додаванні холоду на живіт, прийомі спазмолітика - На-шпа, а також відмова від прийому будь-якої їжі та постільний режим до приїзду Швидкої допомоги.

Головні 3 кити, на яких засноване лікування гострого панкреатиту: ГОЛОД, ХОЛОД І СПОКИЙ

Екстрена допомога, яку надають у Швидкій допомозі:

• вену пунктувати, крапельницю з фізрозчином
• протиблювотне - метоклопраміду (церукалу) 10 мг
• знеболювальне - кеторолак
• антисекреторне – октреотид (сандостатин) 250 мг або квамател () 40 мг

В умовах стаціонару зазвичай проводять:

• У стаціонарі внутрішньовенне введення хлорид натрію (фізрозчин), реополіглюкін + контрикал
• Використовують сечогінні препарати, вони запобігають набряку підшлункової, а також сприяють виведенню ферментів із крові, токсинів із організму. З сечогінних або Фуросемід (лазікс) під час інфузійної терапії(У гумку після крапельниці) або Діакарб у таблетках під прикриттям препаратів калію.
• Омепразол 80 мг на добу, є форми для внутрішньовенного введення під час крапельниці Квамател.
• Спазмолітики -
• При блюванні, що зберігається, - метоклопрамід внутрішньом'язово.
• При болях – знеболювальні
• При тяжкому або гнійному панкреатиті – антибіотики (цефалоспорини 3-4 покоління або фторхінолони).
• У гострий період показані інгібітори ферментів (контрикал та гордокс).
• Вітамінотерапія також входить у комплексну підтримку ослабленого організму, особливо показані вітамін С, та вітаміни групи В.
• На 4-5 днів хворому призначається голод та пиття теплої води без газів. При важких панкреатитахколи голодують по кілька тижнів показано парентеральне харчування(внутрішньовенно вводять білкові гідразалити та жирові емульсії, якщо холестерин у крові в нормі).
• Тільки після цього часу пацієнту дозволяється прийом їжі, спочатку можна пити тільки кисле молоко, поступово додаючи в меню сир і через 3-4 дні поступово хворий може приймати дієтичну їжу за спеціальною дієтою 5П.

Оперативне лікування показане при підозрі на деструктивний панкреатит та ознаки запалення очеревини, а також при неефективності консервативної терапії.

При цьому лапараскопію показано при підозрі на рідину в черевній порожнині або ознаки перитоніту. Також її виконують для диференціальної діагностикигострого панкреатиту коїться з іншими захворюваннями.

Лапаратомія (широкий операційний доступ із розсіченням від грудини до паху) проводиться при раніше виконуваних оперативних втручанняхна животі, вентральних грижах, нестабільному кровообігу (шоці).

Симптоми та ознаки хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит вважається переважно запальним захворюваннямпідшлункової залози, у якому відбуваються структурні зміни тканини органа. Більшість дослідників вважають, що відмітною ознакоюхронічного панкреатиту і те, що після усунення дії провокуючих чинників, патологічні зміни у залозі як зберігаються, а й продовжують прогресувати функціональні, морфологічні порушення роботи залози. При цьому формується екзогенна та ендогенна недостатність цього органу.

У виникненні хронічного панкреатиту визначаються два періоди, початковий - який може тривати роками і виявляти себе характерними симптомами, то затихати, і період - коли порушення, ушкодження в підшлунковій залозі мають виражений характер і турбують людину постійно.

• У період початку захворювання, який зазвичай триває десятиліттями, людина відчуває лише періодичні болючі відчуття, що виникають через 15 хвилин після їжі і тривають від кількох годин до кількох діб. Біль локалізується найчастіше у верхньому відділі живота, іноді в ділянці серця, в лівій стороні грудної клітки, зліва в ділянці нирок, також може бути оперізувального характеру. Її інтенсивність зменшується, коли людина нахиляється вперед, коли вона сидить.
• В основному поява характерного болю провокується надмірним вживанням жирної, смаженої їжею, алкоголем або великою кількістю газованих напоїв, а також шоколаду, кави. Найгірше доводиться людині, якщо відбувся прийом великої кількостірізних страв одночасно. Підшлункову залозу важко впоратися з різними видами білків, жирів і вуглеводів. Тому люди, які дотримуються принципів роздільного харчуванняменш схильні до захворювань підшлункової залози.
• При болях також можуть бути такі, як блювання, нудота, хронічна діарея, здуття живота, схуднення. Однак, це буває не завжди, і болі, і диспепсія за адекватного симптоматичне лікуванняпроходять, функція залози з вироблення ферментів сильно не порушується і хворий продовжує спокійне життя, до наступного переїдання чи збою.
• У разі тривалого існування хронічного панкреатиту починає руйнуватися структура тканини залози, скорочується вироблення ферментів та гормонів, поступово формується секреторна недостатність. При цьому больовий синдром може бути відсутнім або бути слабовираженим, а диспепсія швидше навпаки, стає переважним симптомом хронічного панкреатиту з секреторною недостатністю.
• Також для хронічного панкреатиту характерна незначна жовтяничність шкіри, склер, вона буває не у всіх і може періодично зникати.
• На пізніх стадіях панкреатиту, коли заліза починає атрофуватися, може розвинутись цукровий діабет.

Виходячи з різних симптоматичних комплексів, які відчувають пацієнти з хронічним панкреатитом, виділяють кілька видів захворювання:

• Диспепсичний вигляд- при цій формі панкреатиту хворий страждає хронічною діареєю, здуття живота, зниженням маси тіла.
• Безсимптомний вигляд- ця форма найдивніша, оскільки панкреатит роками не виявляється ніякими ознаками, симптомами і людина не здогадується про порушення, що відбуваються.
• Псевдопухлинний вигляд- ця форма панкреатиту перебігом та симптомами нагадує. Основна ознака цього захворювання - жовтушність шкіри, що з'являється, склер і ін.
• Больовий вигляд - з назви ясно, що він характеризується хворобливим синдромом, який буває дуже часто після їди і особливо алкоголю.

Що робити при підозрі на хронічний панкреатит?

Звичайно, при підозрі на хронічний панкреатит слід звернутися за комплексною діагностикою до гастроентеролога. Лікар на підставі скарг пацієнта, анамнезу захворювання та наступних діагностичних заходів, встановить точний діагноз:

• Лабораторна діагностика хронічного панкреатиту – зміна рівня еластази у калі.
• Аналіз калу може визначити, чи існує стеаторея, тобто вміст не перетравленого жиру в калі, що вкаже на збої в роботі залози.
• Тест спеціальними препаратамина стимуляцію підшлункової.
• УЗД також може допомогти у встановленні правильного діагнозу.
• У разі сумнівів чи більшої визначеності діагнозу допомагає також комп'ютерна томографія.
• Слід здати аналіз крові вміст глюкози, виявлення цукрового діабету, і навіть можна пройти тест на .

Діагноз тільки на підставі даних УЗД не є достовірним, оскільки немає специфічних ознака можуть бути лише незначні дифузні зміни структури або набряклість у період загострення. Найчастіше взагалі немає жодних УЗД-проявів.

Лікування хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту можуть бути слабо- та яскраво вираженими. Як правило, при загостренні хронічного панкреатиту також показана госпіталізація та аналогічна терапія як при гострому процесі.

Хворий повинен довічно дотримуватися дієти, приймати препарати при секреторної недостатностіпідшлункової залози, спазмолітики. Дуже корисно відвідувати 2 рази на рік санаторії, особливо Ставропольського Краю, такі як П'ятигорськ, Залізноводськ, Кисловодськ, с. комплексним лікуваннямта прийомом натуральної мінеральної водиіз джерел (особливо ефективна Слов'янівська та Смирнівська вода). Основні принципи лікування:

Дієта при хронічній течії

Це найважчий для виконання принцип лікування, оскільки дієта при панкреатиті виключає всі смачні продукти, які люблять усі – шашлики, шоколад, солодощі, гриби, гострі, смажені страви, фаст-фуд. Всі продукти до фруктів і овочів слід подрібнювати, тільки варити, запікати.

Як усувати біль при хронічному панкреатиті

Алкоголь -Найлютіший ворогпідшлункової

При дотриманні дієти біль набагато рідше дається взнаки, але варто трохи відійти від неї, дозволити собі жирного або смаженого і все - потрібні знеболювальні.

• При інтенсивному болі лікарем можуть бути призначені спазмолітики - , дротаверин, які зменшують запалення у підшлунковій залозі та відповідно знижують біль.
• На сьогоднішній день лікар також може призначити мебеверин (Дюспаталін, Спарекс) – спазмолітик, міотропну дію, усуває спазми ШКТ.
• Можна на короткий курс призначити антисекреторні (омепразол) та діуретичні засоби(Діакарб по таблетці на три дні під прикриттям аспаркама при набряковій формі).
• Також застосовують Октреотид, лікарський препарат, що пригнічує вироблення гормонів залізою, оскільки вони стимулюють її і цим викликають біль. Ці ліки призначають лише у стаціонарах.

Панкреатичні ферменти для корекції порушення функцій підшлункової залози

При тривалому перебігу хронічного панкреатиту відбувається заміщення нормальних тканин цього органу, втрати нормальної функції, тому з'являється цукровий діабет і порушується травлення. Щоб дати відпочинок для підшлункової залози та знизити больові відчуття у хворих, необхідний прийом додаткових панкреатичних ферментів:

• Фестал – його слід пити 3 р/день по 1 таблетці під час їжі, зазвичай його поєднують із гістаміновими блокаторами для зменшення кислотності у шлунку – фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Ерміталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Мікразім, Мезім, Біозім, Гастенорм, Ензістал) – це ферменти підшлункової залози, які приймаються також 3 р/день по 2 табл. під час їди, бажано запивати лужною мінеральною водою. Вони допомагають розщеплювати жири, вуглеводи, білки.
• Говорячи про ферменти, треба пам'ятати про їхню активність, 10 000 ОД по ліпазі (таблетка мезим-форте) тричі на день – стандартна потреба при замісної терапії. Оригінальний мезим має не дуже приємний запах, якщо запаху немає – це підробка (товчена крейда).

При хронічному панкреатиті, коли симптоми спостерігаються дуже тривалий час- знижується рівень інсуліну, що рано чи пізно спричиняє розвиток цукрового діабету. У разі його діагностики пацієнту слід звернутися за консультацією до ендокринолога для уточнення схеми терапії та дотримання дієти.