Навіть молода і загалом здорова людина, пролежавши через хворобу 2-3 тижні в ліжку, почувається млявою, швидко втомлюється.

Адже тривалий постільний режим, вимушений м'язова бездіяльність ведуть до того, що у нервові центри, регулюючі кровообіг, дихання та інші життєво важливі процеси, перестають надходити необхідні їхнього нормального функціонування сигнали від м'язових рецепторів.

Для відновленняпорушених функцій слід приділити особливу увагу систематичному виконанню різноманітних комплексів лікувальної фізкультури, які включають і відновлювальну ходьбу. Така ходьба позитивно впливає на нервову систему та її регуляторну функцію, на діяльність серця та судин. При цьому відновлюється тонус м'язів, збільшується їхня сила, нормалізується і робота кишечника.

Заняття відновною ходьбоюсприяють поліпшенню кровопостачання легень та їх вентиляції, тому вони особливо рекомендуються тим, що перенесли бронхіт, пневмонію, гостре респіраторне захворювання.

Займатися треба регулярно, поступово нарощуючи навантаження, які мають бути адекватними стану людини. Занадто повільна та нетривала ходьба не дасть бажаного результату, а надто швидка та тривала може завдати шкоди. Не потрібно приступати до занять, не порадившись із лікарем.

Особливо обережними мають бути люди, які перенесли операцію чи загострення хронічних захворювань, зокрема серцево-судинної системи. Їм розпочати курс відновлювальної ходьби можна лише після ретельного обстеження. Таке обстеження проводять фахівці диспансеру або лікарі кабінетів медичного контролю, які вирішать, чи призначити пацієнтові одразу заняття відновною ходьбою чи спочатку комплекс лікувальної фізкультури під контролем лікаря. Ті, хто товаришує з фізкультурою, як правило, витриваліші, швидше відновлюють свої сили.

Перш ніж розпочати заняття ходьбою, потрібно провести простий тест. Протягом тижня щодня потрібно проходити рівною місцевістю у звичному темпі дистанцію 100 метрів і відзначати кількість кроків за хвилину, час проходження дистанції, частоту серцевих скорочень до початку ходьби та через 5—10 хвилин після її завершення.

Якщо через 5 хвилин післяЗакінчення ходьби частота серцевих скорочень досягає вихідної, то відновлювальну ходьбу можна почати з руху в тому ж звичному темпі на відстань 300-500 метрів. Ходити у будь-який зручний час, але не раніше ніж через 1-1,5 години після їди. Головне, щоб заняття були регулярними.

Через два тижні (за умови, якщо частота серцевих скорочень стає рівною вихідною через 5-10 хвилин після навантаження) можна збільшувати дистанцію на 250-400 метрів щотижня до 2000 метрів за одне заняття. Необхідно йти в темпі 75-80 кроків за хвилину, поступово прискорюючи його до 90-100 кроків. Один-два місяцітаких занять сприятимуть відновленню колишньої працездатності. І якщо далі займатися ходьбою, то можна приступати до тренувальних занять.

Самоконтроль - важлива умова ефективності занять. Слід пам'ятати, що самопочуття багато в чому залежить від роботи серця, стану центральної нервової системи та нервово-м'язового апарату. У щоденнику самоконтролю обов'язково слід реєструвати самопочуття, сон, реакцію навантаження.

Не залишати поза увагою і почастішання серцебиття, перебої у роботі серця, біль за грудиною, якщо вони виникають під час ходьби або протягом дня. Підрахунок частоти серцевих скорочень до початку ходьби та через 5—10 хвилин після неї дає уявлення про характер впливу навантаження на серцево-судинну систему. Зазвичай зі зростанням тренованості при однаковій за обсягом інтенсивності навантаження пульс після завершення заняття відновлюється до вихідних даних швидше.

Наприклад, якщо він став відновлюватися не через 8-10 хвилин, а через 4-6, це означає, що покращала діяльність серцево-судинної системи, навантаження переноситься добре. У щоденнику самоконтролю слід фіксувати і метеорологічні умови, оскільки підвищена вологість, сильний вітер, надто висока чи низька температура повітря можуть суттєво впливати на показники реакції на навантаження. Такий щоденник самоконтролю потрібний усім, хто займається відновлювальною ходьбою. Його треба щоразу показувати лікареві.

Про проблеми, що виникають у хворих, що довго лежать, важливо знати для того, щоб, по-перше, вчасно їх попереджати і, по-друге, сприяти якнайшвидшому їх вирішенню. При деяких захворюваннях та станах вчасно розпочата профілактика ускладнень, що виникають при тривалому лежанні, означає повернення до нормального життя після хвороби.
Говорячи про проблеми хворих, які довго лежать, слід пам'ятати і про профілактику, але з урахуванням того, що всі профілактичні заходи повинні бути обов'язково узгоджені з лікарем. Усі проблеми можна розглядати за системами життєзабезпечення.
Органи дихання. Тривале перебування в ліжку призводить до того, що в бронхах відбувається накопичення мокротиння, яке стає дуже в'язким і важко відкашлюється. Дуже часто виникає пневмонія. Таку пневмонію можна назвати гіперстатичною чи гіподинамічною, тобто її причина - це або багато спокою, або мало руху. Як із нею боротися? Найголовніше - це масаж грудної клітки, фізичні вправи та прийом засобів, що розріджують мокротиння, - ними можуть бути як лікарські засоби, так і домашні: молоко з Боржомі, мед, молоко з олією тощо.
Особливо важливо вирішити цю проблему для людей похилого віку, тому профілактику пневмонії слід дуже активно починати з першого дня після того, як людина злягла, практично – з перших годин.
Судини. Одним з ускладнень в результаті тривалого перебування в ліжку є тромбози та тромбофлебіти, тобто утворення тромбів у венах, що часто супроводжується запаленням стінок вен, переважно в нижніх кінцівках. Виникає це тому, що людина дуже довго лежить без руху, судини здавлюються, кров застоюється, що веде до утворення тромбів та запалення стінок вен. Причиною може стати не тільки знерухомлення, а й напружене положення кінцівок. Якщо ми незручно укладаємо ноги, вони перебувають у напруженому, а не розслабленому стані. Це змушує м'яз скорочуватися, тримає судини у стислому стані та знижує кровотік. Наступне ускладнення, яке може виникнути у зв'язку з судинами – це ортостатичний колапс. Коли людина тривалий час лежить, а потім змушена, за призначенням лікаря або станом здоров'я, без підготовки встати, у неї найчастіше виникає ортостатичний колапс, коли артеріальний тиск різко знижується при переході з горизонтального положення у вертикальне. Людині стає погано, вона блідне і, найголовніше, вона лякається. Якщо наступного дня або через тиждень знову спробувати підняти такого хворого, він згадає, як йому стало погано, і переконати його в тому, що все буде гаразд, дуже важко. Тому перш, ніж підняти людину, підняти узголів'я, посадити його, слід з'ясувати, скільки він пролежав у ліжку, і чи варто це робити зараз, бо до підняття слід обов'язково підготувати фізичними вправами. Якщо судини не готові, ви викличете у хворого ортостатичний колапс. І третє ускладнення - це, звичайно, непритомність. Ортостатичний колапс іноді супроводжується втратою свідомості, непритомність - це завжди втрата свідомості. Це справляє на хворого ще сильніше враження, його реабілітація без ліквідації такого неприємного психологічного впливу буде складна.
Шкіряний покрив. Шкіра дуже страждає через те, що людина тривалий час лежить і, в першу чергу, йдеться про пролежні. Шкіра людини здавлюється під тяжкістю хворого, що посилюється його нерухомістю. Ця проблема може виникати при тяжких захворюваннях вже через 4 години. Таким чином, достатньо кількох годин нерухомого становища, і у людини можуть з'явитися пролежні. Шкіра може страждати також від тертя про білизну. Крім того, людина, лежачи в ліжку, як правило, покрита ковдрою - погана вентиляція сприяє виникненню попрілостей. Через те, що під ковдрою важко помітити, помочився хворий чи ні, лежить він мокрий чи сухий, згодом може з'явитися мацерація – подразнення шкіри від вологи та твердих частинок, що містяться у сечі. Як із цим боротися? По-перше, найголовніше - дуже часто міняти білизну, якомога частіше повертати пацієнта, а найкраще - це, якщо можливо, хоч на малий час його садити. Усадження дає людині велику свободу в рухах, активності та сприяє одужанню. Якщо ви доглядаєте хворого індивідуально вдома, то ця проблема не така вже нерозв'язна. Найскладніше – це забезпечити правильний догляд за хворими у стаціонарі. Вибираючи серед пацієнтів тих, які можуть сидіти без вашої допомоги, слід садити їх хоча б на деякий час, маючи потім можливість зайнятися іншими хворими.
Опорно-рухова система. Суглоби та м'язи також зазнають деяких змін від того, що людина лежить. Від нерухомого та напруженого становища суглоби починають "закостенівати". Перша стадія - це утворення контрактур, тобто зменшення амплітуди руху, друга - це анкілози, коли суглоб повністю знерухомлюється в тому положенні, в якому він звик перебувати, і змінити його амплітуду, відновити рух практично неможливо.
Крім того, слід звернути увагу на стопу. У лежачому положенні стопа, як правило, трохи відвисає, знаходиться в розслабленому стані, і, якщо не потурбуватися про її фізіологічне становище, то навіть тоді, коли людина зможе вставати, відвисла і розслаблена стопа заважатиме ходінню. У жіночій неврології ми мали такий випадок: молода жінка тривалий час лежала після правостороннього інсульту, ми вчасно не подбали про її ногу. І коли вона, нарешті, змогла ходити практично самостійно, ця відвисла стопа вкрай її турбувала, вона постійно чіплялася, волочилась і не давала можливості нормально ходити. Ми змушені були прибинтовувати стопу бинтом, але вона була вже розслаблена.
Кістки. Від тривалого лежання з часом настає остеопороз, тобто розрідження кісткової тканини, знижується утворення тромбоцитів - клітин, які беруть активну участь в імунній та згортальній системі крові. При малому русі, скільки б людина не споживала кальцію, це не дасть належного результату. Кальцій засвоюється кістками лише за активної м'язової роботі. Дуже важливо стежить за вагою тіла хворих, які схильні до остеопорозу. Тому профілактика остеопорозу полягає не тільки в правильному харчуванні, а й обов'язковому фізичному навантаженні.
Сечовидільна система. Тривале лежання призводить до підвищеного викиду кальцію. Якщо людина активно не рухається, то кальцій, який отримується з їжею і міститься в кістках, починає виводитися з організму. Виділяється кальцій через сечу, тобто нирками. Фізіологічне положення (лежачи) сприяє тому, що кальцій відкладається в сечовому міхурі спочатку у вигляді "піску", а потім і у вигляді каменів, тому хворі, що довго лежать, з часом починають страждати сечокам'яною хворобою.
Є фактори, що сприяють порушенню сечовипускання. Іноді нетримання сечі передує часте сечовипускання. Згодом у людей, особливо літніх, раптом "ні з того ні з сього" виникає нетримання сечі, яке не є функціональним розладом. Це може бути обумовлено двома причинами. Через положення хворого лежачи, по-перше, дратується велика поверхня сечового міхура і, по-друге, відбувається перерозподіл рідини, на 20% збільшується навантаження на серце, внаслідок чого організм намагається викинути зайву рідину за рахунок сечовипускання. Коли людина активно працює, у неї частина рідини виходить при потовиділенні, диханні і т. д., а у лежачого хворого виділення води відбувається здебільшого через сечовий міхур. У лікарні, при гострій нестачі медичного персоналу, найголовніше - дати можливість хворим навчитися користуватися різними предметами для того, щоб сечовипускання могло відбуватися не в ліжко, а в якусь ємність.
Люди, догляд за якими залежить від інших людей, часто мають дискомфорт, а це може призводити до іншого ускладнення - затримки сечовипускання. Людина часто не може самостійно помочитися, тому що і незручне становище, і невміння користуватися судном чи качкою – все це викликає гостру затримку сечі. Проте з усіма цими проблемами можна боротися, особливо якщо заздалегідь про них знати. Вважається, що на порушення сечовипускання більше страждають чоловіки.
Нетримання сечі, саме собою, може призвести до утворення та збільшення пролежнів - це один із найсильніших факторів. Нетримання сечі не є причиною утворення пролежнів, але дуже сприяє цьому. Потрібно про це пам'ятати. Буває так, що, якось помочивши в ліжко, хворий починає страждати від сильного подразнення шкіри в області сідниць, стегон і т.д.
Нетримання сечі – це така проблема, на яку дуже часто чекають самі медичні працівники, особливо сестри. Здається, якщо в палату надійшла літня людина з деяким порушенням свідомості, - значить, чекай на проблеми з нетриманням. Ця психологія очікування дуже шкідлива і її слід позбавлятися.
Шлунково-кишковий тракт. Вже після кількох днів перебування у ліжку з'являється незначне порушення травлення. Втрачається апетит. Спочатку у хворого можуть виникнути запори, а згодом – запори, що перемежуються проносами. У домашніх умовах усі продукти, що подаються на стіл хворому, мають бути свіжими. Їх завжди слід заздалегідь спробувати самим. Це правило записано навіть у посібниках минулого століття для медичних сестер.
Фактори, які сприяють різним порушенням у діяльності шлунково-кишкового тракту – це, природно, лежаче положення, знерухомленість, постійне користування судном, незручні умови, відсутність активного м'язового навантаження, яке підвищує тонус кишечника.
Нервова система. Перша проблема тут – безсоння. У хворих, які пролежали в палаті один-два дні, відразу порушується сон. Вони починають просити заспокійливі засоби, снодійні і т. д. Для попередження безсоння найголовніше - максимально задіяти людину вдень, щоб вона була зайнята різними медичними процедурами, турботою про себе, спілкуванням, тобто щоб вона не спала. Якщо таким чином впоратися з безсонням не вдалося, можна, з дозволу лікаря, вдатися до заспокійливих відварів, мікстур і т. д., але не до сильнодіючих таблеток, оскільки снодійні препарати дуже серйозно впливають на головний мозок, у людей похилого віку за цим може наслідувати порушення свідомості.
Окремо слід сказати про хворих, які вже мають захворювання центральної чи периферичної нервової системи, наприклад розсіяний склероз чи якесь ураження спинного мозку тощо. буд. Якщо людина з якихось причин змушена лежати в ліжку, то її можливість вести активний спосіб життя зменшується. Навіть короткочасна хвороба відбивається на роботі всіх систем організму. А у людей, які мають захворювання нервової системи, цей період збільшується втричі-вчетверо. Наприклад, якщо хворий з розсіяним склерозом змушений лежати через перелом ноги, його відновлювальний період дуже великий. Потрібен цілий місяць різних фізіотерапевтичних процедур для того, щоб людина знову навчилася ходити і прийшла до того способу життя, який він вів раніше. Тому якщо хворі із захворюванням нервової системи тривалий час перебувають у лежачому положенні, з ними потрібно особливо інтенсивно займатися гімнастикою, масажем для того, щоб потім вони могли повернутися до нормального способу життя.
Слух. Коли люди потрапляють до лікарні, то у них нерідко відзначаються різні, часто прогресуючі слухові порушення, особливо у людей похилого віку. Наші іноземні колеги відзначають, що це пов'язано з тим, що в лікарні дуже великі приміщення, а де великі приміщення – там луна, а де луна – там слух постійно напружується та згодом слабшає.
Медичні сестри часто не розуміють, що на подолання болю людині потрібна така витрата сил, що для того, щоб розрізнити звернені до нього слова медичного персоналу або оточуючих людей, потрібна додаткова напруга, за межами її можливостей. Для цього можна дати прості рекомендації. Розмовляти з людиною треба однією рівні. У лікарнях, зокрема, а може і вдома, сестри звикають як би "нависати" над ліжком хворого, а розмовляти з людиною, яка над тобою, дуже важко, виникає психологічна пригніченість - хворий уже не розуміє, що йому кажуть. Тому коли ви спілкуєтеся з хворим, краще сідати на стільчик або край ліжка, щоб ви знаходилися з ним на одному рівні. Потрібно обов'язково бачити очі пацієнта, щоб орієнтуватися, розуміє він вас чи ні. Так само важливо, щоб пацієнту було видно ваші губи, тоді йому легше зрозуміти, що ви кажете. Якщо ви спілкуєтеся в дійсно великій кімнаті, то є ще такий прийом – розмовляти не в середині цього великого залу чи кімнати, а десь у куточку, там, де луна менша, а звук чіткіший.
Інша група пацієнтів – це ті, які мають слухові апарати. Коли людина занедужує, вона може забути про слуховий апарат і це, звичайно, ускладнить його спілкування з іншими людьми. Крім того, слід пам'ятати, що слухові апарати працюють на батарейках, батарейка може розрядитись, і тоді слуховий апарат діяти не буде. Є ще одна проблема, пов'язана зі слухом. Коли ми спілкуємося з людиною, не знаючи, що вона нас не чує, її поведінка здається нам іноді дуже дивною. Він усміхається, коли його запитують про щось серйозне, коли посміхатися зовсім не варто. І нам здається, що людина трохи "не в собі". Отже, спочатку треба перевірити слух, зір та мовлення. І тільки якщо виявиться, що слух, зір і мова в нормі, тоді можна говорити про розумові відхилення.
Ще одна проблема хворих, що довго лежать, - це збереження своєї гідності. Як правило, будь-яка хвора людина, що лежить у ліжку, часто напівоголена або в не дуже охайному вигляді, змушена вдаватися до допомоги інших людей при фізіологічних відправленнях, гігієнічних процедурах, дуже страждає, якщо персонал, що доглядає, не дотримується найпростіших правил щодо збереження його людської гідності. Потім це почуття притуплюється, і часто буває так, що тим хворим, яких везуть на операцію, дослідження або проводжають до туалетної кімнати, все одно однаково, в якому вигляді вони виходять в коридор.
Звісно, ​​роботи у лікарні дуже багато, думати про гідність хворих важко. Проте кожен медичний працівник повинен постійно пам'ятати про цю проблему - не менше, ніж про те, що він повинен поставити клізму, зробити уколи, виписати призначення, заповнити якусь документацію.
Коли людина потрапляє до лікарні, привід лягти у ліжко для неї з'являється автоматично. Пацієнт надходить, припустимо, на курс хіміотерапії, він потрапляє в палату, йому кажуть: ось Ваше ліжко, Ваша тумбочка, часто навіть сісти буває нікуди – одразу треба лягти. Все це пригнічує життєву активність людини, і з цим слід по можливості боротися. Відстань до ліжка повинна бути подовжена, і поставлені різні перешкоди. Можуть бути інші способи. Коли ми приходимо до тяжкого хворого, його дуже хочеться втішити, пошкодувати, полегшити його страждання, але дуже часто профілактика ускладнень пов'язана з тим, що потрібно пройти через біль, через незручності, "не можу". Медсестра в цьому випадку має бути не лише медсестрою, а ще й вихователем, педагогом у якомусь сенсі.
Башкирова, Т.Є.
викладач Свято-Димитрієвського
училища сестер милосердя

Тривале перебування хворого на ліжку є вимушеним наслідком важкого перебігу багатьох гострих та хронічних захворювань. Тривале лежання чи знерухомленість хворого негаразд, як здається здавалося б. Знерухомленість породжує багато дуже серйозних ускладнень. Ці ускладнення істотно погіршують результат основного захворювання, є власними силами грізними захворюваннями, сприяють інвалідизації хворого. Нижче наведено основні проблеми, що виникають при тривалому лежанні, та заходи їх профілактики.

Проблеми, пов'язані зі шкірою

При лежанні шкіра піддається значному впливу від тертя про білизну, від здавлювання між тканинами людського тіла (м'язи, кістки та ін.) та поверхнею матраца, від крихт, складок білизни, від поту, сечі та багато іншого. У пацієнтів можуть з'явитися попрілості, пролежні, розчісування, надмірна сухість або вологість шкіри. Шкіра стає більш чутливою до температури навколишнього повітря, хворі, що лежать, часто мерзнуть, погано переносять провітрювання в кімнаті, зміну білизни.

Профілактикаполягає в частій і регулярній гігієнічній обробці шкіри тіла людини, в підборі теплому, легкому, добре пропускає повітря одязі, що не викликає потіння.

Проблеми, пов'язані з судинами

При лежанні частина судин, особливо нижніх кінцівках, піддається частковому чи повному здавлению. Відсутність активних рухів та м'язових скорочень, у яких кров видавлюється з венозного русла, знижує швидкість кровотоку. Зниженню кровотоку сприяють також паралічі та парези. Це може призвести до утворення тромбу у посудині.

Тромб - це потік крові, який частково або повністю закупорює просвіт судини. Зазвичай тромби утворюються в системі глибоких вен нижніх кінцівках, це може виявлятися болем, набряком та найголовніше те, що тромб може відірватися і зі струмом крові дійти до легень і закупорити просвіт легеневих артерій. Нерідко це закінчується для пацієнтів смертю чи тяжкою інвалідністю.

Профілактика тромбозуполягає у створенні піднесеного положення для нижніх кінцівок та бинтуванні ніг еластичними бинтами. Необхідно у випадках, коли немає протипоказань, застосовувати гімнастику для ніг. Особливо ефективні вправи, коли пацієнт у положенні лежачи на спині з піднятими вгору ногами здійснює кругові рухи на кшталт їзди на велосипеді.

При тривалому лежанні значно слабшає тонус судин. Це призводить до того, що при зміні становища пацієнта, наприклад, з лежачого в напівсидячому або сидячому, він може різко знизитися артеріальний тиск. А при спробі пацієнта встати, може статися непритомність. Розвивається так званий ортостатичний колапс.

Проблеми, пов'язані з органами дихання

У горизонтальному положенні об'єм легень при вдиханні повітря зменшується порівняно з вертикальним положенням. Відсутність активних рухів та зменшення обсягу легеневої вентиляції призводить до зниження кровотоку та застійних явищ у легеневій тканині. Мокрота стає в'язкою та погано відкашлюється. Вона накопичується в повітроносних шляхах і посилює застійні явища у легенях. Усе це призводить до розвитку інфекційно-запального процесу у легеневій системі.

Профілактика полягає в активних рухах пацієнта в ліжку та проведенні дихальної гімнастики.

Проблеми, пов'язані з органами шлунково-кишкового тракту

Відсутність активних рухів при лежанні призводить до зниження тонусу шлунково-кишкового тракту, особливо товстої кишки, що у свою чергу призводить до запорів або важкої дефекації. Лежачі хворі змушені здійснювати дефекацію в незвичайному та скрутному становищі, часто у присутності сторонніх осіб. Це сприяє придушенню позову на дефекацію. Деякі хворі довільно затримують дефекацію, оскільки соромляться звертатися по допомогу до сторонніх осіб. Запори і млявість шлунково-кишкового тракту можуть призвести до порушення травлення, що зазвичай виявляється спочатку в обкладеній мові, поганому запаху з рота, без апетиту, легкій нудоті. Розвивається калова інтоксикація. Нерідко запори змінюються проносами. Через кілька місяців лежання шлунково-кишковий тракт стає дуже сприйнятливим до змін дієти та до інфекції, тобто у таких людей швидше виникають порушення травлення, порівняно з людиною, яка веде активний спосіб життя.

Профілактикаускладнень полягає у створенні комфортних умов для фізіологічних відправлень, у гімнастиці передньої черевної стінки живота, у дотриманні відповідної дієти.

Проблеми, пов'язані з м'язовою активністю

Встановлено на досвіді, що відсутність рухів, внаслідок яких м'язи скорочуються та розслабляються, призводить до втрати м'язової маси (атрофії м'язів), і ця втрата може становити за повної нерухомості до 3% загальної м'язової маси на добу. Це означає, що трохи більше, ніж через місяць постійного нерухомого лежання у пацієнта станеться повна атрофія м'язів, і навіть якщо з'явиться можливість рухатися, то без сторонньої допомоги він цього зробити не зможе.

Профілактика полягає у регулярному виконанні комплексу гімнастики, фізичних вправ.

Проблеми, пов'язані із суглобами

Контрактури

Контрактури - обмеження активних та пасивних рухів у суглобах внаслідок тривалого нерухомого стану кінцівки. Таке обмеження рухів призводить до важких функціональних розладів, що виражаються в тому, що хворий не може пересуватися (якщо у нього уражені колінні або кульшові суглоби), обслуговувати себе і працювати (якщо у нього уражені суглоби кисті та ліктя). Втрата м'язової активності тягне за собою обмеження рухливості суглобів, що називається контрактурою. Так, стопа лежачого хворого досить швидко опускається вперед (становище лежачої людини як би навшпиньки) під вагою ковдри і виникає контрактура гомілковостопного суглоба, яка носить назву кінська стопа. Для профілактики цього ускладнення можна використовувати підставку під ковдру, яка не дозволяє ковдрі тиснути на стопу хворого. Стиснута в кулак кисть хворого з часом набуває вигляду пташиної лапи, колінний суглоб погано згинається і розгинається і т.д.

Профілактика контрактур.Контрактуру легше попередити, аніж вилікувати. Для запобігання розвитку контрактур необхідно:

• якомога раніше починати проводити гімнастику у вигляді активних і пасивних вправ, що зачіпають, по можливості, всі суглоби, особливо ті, що знаходяться в малорухливому стані. При цьому слід уникати грубих пасивних насильницьких рухів, що викликають біль і рефлекторний м'язовий спазм. (Див. складові догляду/гімнастика);
• забезпечити правильне положення кінцівки (у положенні, що відповідає середньому фізіологічному) при паралічі м'язів або у разі іммобілізації кінцівки гіпсовою пов'язкою;
• проводити заходи, спрямовані на зменшення болю в суглобах та прилеглих частинах кінцівки.

Для профілактики контактур суглобів кисті можна застосувати спеціальний конус, обшитий м'якою тканиною, краще за овечу вовну.

Анкілози

Якщо пацієнти лежить нерухомо дуже тривалий час і профілактика контрактур не проводиться, то не виключено повну втрату рухливості суглобів у результаті кісткового зрощення суглобових кінців кісток. Така повна втрата можливості здійснювати рух у суглобі називається анкілоз.

Болі у суглобах

Тугорухливість суглобів породжує больовий синдром при спробі використати суглоб. Хворий починає додатково щадити хворий суглоб і цим посилює його знерухомленість. Необхідне поєднання фізичних вправ із прийомом знеболюючих препаратів.

Проблеми, пов'язані з кістками

За відсутності рухів і фізичних навантажень міцні кістки стають непотрібними організму. У кістках знижується вміст кальцію, кістки поступово стають крихкими. Розвивається остеопороз. Відомо, що в трубчастих кістках знаходиться червоний кістковий мозок, у якому утворюються клітини крові, зокрема тромбоцити, які відповідають за згортання крові. При зниженні фізичної активності знижується вироблення тромбоцитів та інших клітин крові. З одного боку, це добре, тому що кровотік при лежанні сповільнюється та підвищується ризик утворення тромбів, про що ми говорили вище, а "розрідження" крові знижує цей ризик. Але постає інша проблема. Через те, що в крові міститься мало тромбоцитів, у пацієнта можуть виникати спонтанні кровотечі, наприклад, з носа, ясен та інших слизових оболонок. Ці кровотечі незначні, але тривалі, що додатково послаблює пацієнта.

Проблеми, пов'язані з сечовивідними органами

Тривале горизонтальне положення може спричинити зміни в сечовидільній системі. У горизонтальному положенні сеча довше затримується в балії, що сприяє виникненню інфекційного процесу, а потім утворенню каменів у нирках. Тривале "піддіяльне" тепло робить людину вразливою від прохолодного повітря, це може позначитися на будь-яких органах та системах, у тому числі і на нирках. А запалення може сприяти утворенню солей, а далі – піску та каміння. Користування судном та/або качкою, звернення за допомогою при фізіологічних відправленнях та незручне становище, все це створює дискомфорт, тягне за собою дратівливість, депресію, а такі стани лише прискорюють настання проблем.

Найгрізнішою проблемою, звичайно ж, є утворення каменів у нирках, і це не єдина проблема. Згодом у пацієнта може виникнути нетримання сечі, яке, своєю чергою, призводить до виникнення проблем зі шкірою, і навіть до появи чи посилення депресії, т.к. несподіване сечовипускання в ліжко, для людини, яка перебуває у свідомості, велика біда, стрес, який важко переживається. Потрібно також пам'ятати про те, що у горизонтальному положенні утримувати сечу важче, ніж у вертикальному.

Нетримання сечі, про яке ми зараз говоримо, як правило, не є функціональним, а пов'язане лише з незручностями фізичними та психологічними, а також з неквапливістю чи нестачею обслуговуючого персоналу. Є таке поняття, як "психологія очікування". Нерідко можна чути, що якщо людина злягла, та ще літня, то чекай на нетримання сечі. Така психологія нічим не виправдана, а сумні плоди її такі, що персонал, що доглядає, втрачає дорогоцінний час на очікування нетримання, замість того, щоб активно проводити профілактику.

Проблеми, пов'язані з нервовою системою та психікою

Одна з проблем, що швидко настають - це безсоння ночами. Думка про те, щоб вдатися до допомоги снодійних, приходить дуже швидко і нерідко реалізується пацієнтом навіть без поради з лікарем. Вживання снодійних зазвичай не дає гарного, глибокого сну. Людина, хоч і спить, але не відпочиває, стає "млявою", стомленою, що, у свою чергу, призводить до дратівливості і далі до депресії. Прояви захворювань нервової системи посилюються, якщо пацієнт змушений якийсь час провести у лежачому положенні. Наприклад, хвороба Паркінсона. Один із проявів цієї хвороби - скутість у рухах. Так от, якщо пацієнт зламає ногу і місяць пролежить з цієї причини в ліжку, то скутість буде ще більшою. Час на реабілітацію після тривалого перебування у ліжку у пацієнтів, які мають захворювання нервової системи, збільшується у 4-5 разів. Повернемося до випадку з переломом. Зазвичай пацієнт із відносно здоровою нервовою системою скільки часу перебуває у гіпсі, стільки ж часу й реабілітується. Наприклад, 1 місяць у гіпсі, отже приблизно йому знадобиться 1 місяць, щоб знову почати ходити без милиць чи палички. Пацієнту із захворюванням нервової системи знадобиться вже 4-5 місяців. Не тривале, але часте лежання в ліжку для пацієнтів із захворюванням нервової системи може призвести до раннього постійного перебування у ліжку.

Довго лежачі хворі часто страждають соціальної " дикістю " , тобто. втратою навичок поведінки в суспільстві, особливо це стосується людей похилого віку і людей з проявами розумової відсталості, яка завжди на тлі знерухомленості схильна до прогресування.

Літні люди, які перебували на тривалому постільному режимі, падають частіше. Їхні падіння частіше призводять до переломів.

Профілактикабезсоння полягає у виконанні вимог для нормалізації сну (Див. проблеми/порушення сну). Необхідно організувати дозвілля хворого, створити умови для активної розумової роботи. Потрібно заохочувати будь-яку самостійну діяльність хворого. Намагатися максимально активізувати його режим. Літні та ослаблені хворі в період відновлення самостійного ходіння повинні користуватися пристроями для додаткового упору: поручнями, ходунками, тростиною та ін.

Проблеми, пов'язані зі слухом

Спілкування з лежачим пацієнтом завжди відбувається " різних рівнях " : пацієнт лежить, а той, хто з ним спілкується або сидить, або стоїть. Таке становище змушує слух напружуватися. Лежачий пацієнт, звичайно ж, цікавиться і тим, що довкола відбувається, а оскільки всього бачити не може, то частенько прислухається, а отже, напружує слух. Ці дві причини ведуть до напруги і навіть перенапруги слуху, а надалі - зниження слуху. Не можна забувати, що, якщо ваш пацієнт має слуховий апарат, необхідно його одягати перед спілкуванням, і навіть перевіряти справність батарейок і чистоту, т.к. виділення з вуха можуть зменшити його ефективність.

Гідність пацієнта

Поняття про гідність пацієнта дуже різняться у різних суспільствах і залежить від багатьох чинників.

Тим не менш, у більшості суспільств прийнято бути охайним, одягненим у чисту, прикриваючу наготу тіла, не рваний одяг, причесаним, з акуратними нігтями і т.д. А також за нормами моралі прийнято без потреби не оголювати тіло і не торкатися його, не розповідати про особисті особливості пацієнта і про те, що відбувається в його будинку, якщо це не стосується догляду за пацієнтом.

Нерідко при порушенні таких нескладних правил звернення персонал, що доглядає, сприяє приниженню гідності людини. Чим слабкіша і вразливіша людина, тим швидше це відбувається.

Людина – це найбільша цінність, яку ніхто не має права руйнувати. На совісті того, хто служить хворому, лежить велика відповідальність за його душу та тіло. Тому намагайтеся набути навичок не тільки хорошого догляду, а й правильного, професійного спілкування. Професійне спілкування – це спілкування згідно з професією або, інакше кажучи, обраним служінням. Про особливості спілкування з хворим та догляду за ним можна говорити дуже багато, але є золоте правило, яке легко запам'ятати: як ви хочете, щоб люди чинили з вами, так і ви чиніть з ними!

Тривале лежання на лікарняному ліжку і знерухомленість хворого не такі вже нешкідливі, як це здається на перший погляд. Знерухомлення може викликати безліч серйозних ускладнень. Ці ускладнення самі по собі можуть призвести до серйозних захворювань, а також суттєво погіршити результат основної хвороби, через яку пацієнт потрапив на лікарняне ліжко. Проблеми у лежачого хворого можуть виникнути зі шкірою, суглобами, судинами, органами дихання, травлення, виділення.

Проблеми зі шкірою

При довгому лежанні шкіра піддається значному впливу при терті про білизну, при здавлюванні тканин тіла поверхнею матраца, складками білизни, а також при взаємодії з крихтами, потім, сечею та ін. шкіри. Шкіра стає більш тонкою та чутливою до механічних впливів, до температури навколишнього повітря. Лежачі хворі часто мерзнуть, погано переносять провітрювання, зміну білизни.

Профілактика полягає у частій гігієнічній обробці шкіри тіла людини, у створенні комфортних умов у кімнаті (у тому числі за температурою та вологістю), у підборі теплого, легкого, добре вентильованого одягу, що не викликає перегрівання та підвищеного потовиділення.

Проблеми з судинами

При тривалому лежанні в людини значною мірою слабшає тонус судин. Це призводить до того, що при зміні положення тіла хворого, наприклад, з лежачого в сидяче або вертикальне, у нього може різко знизитися артеріальний тиск, і навіть непритомність. Розвивається так званий ортостатичний колапс.

При лежанні частина судин, особливо в нижніх кінцівках, піддається частковому або повному здавлюванню. Відсутність активних рухів та м'язових скорочень знижує швидкість кровотоку. Наявність паралічів та парезів ще більше посилює ситуацію. Все це може призвести до утворення тромбів у судинах, що саме по собі неприємно, а при їх відриві та переміщенні зі струмом крові до життєво важливих органів може призвести до раптової смерті або важкої інвалідності.

Профілактика тромбозу полягає у створенні піднесеного становища для нижніх кінцівок та бинтуванні ніг хворого на еластичні бинти. Крім того, необхідно за відсутності протипоказань застосовувати гімнастику для ніг. Особливо ефективні вправи, коли пацієнт у положенні лежачи на спині з піднятими вгору ногами здійснює кругові рухи на кшталт їзди на велосипеді.

Проблеми з органами дихання

У горизонтальному положенні об'єм легень при вдиханні повітря зменшується порівняно з вертикальним положенням. Відсутність активних рухів та зменшення обсягу легеневої вентиляції призводить до зниження кровотоку та застійних явищ у легеневій тканині. Мокрота накопичується в повітроносних шляхах, стає в'язкою та погано відкашлюється. Все це призводить до дискомфорту, сильного кашлю, розвитку інфекційно-запальних процесів у дихальній системі.

Профілактика полягає у виконанні хворим регулярної лікувальної фізичної та дихальної гімнастики сидячи та лежачи.

Проблеми з органами шлунково-кишкового тракту

Відсутність активних рухів у людей з обмеженою рухливістю і у осіб похилого віку призводить до зниження тонусу шлунково-кишкового тракту, особливо товстої кишки, що в свою чергу призводить до запорів або важкої дефекації. Втома шлунково-кишкового тракту може призвести до порушення травлення, що зазвичай виявляється в обкладеній мові, поганому запаху з рота, відсутності апетиту, легкій нудоті. Розвивається калова інтоксикація організму, яка погано впливає всі органи людини, включаючи психіку. Згодом у таких людей шлунково-кишковий тракт стає дуже сприйнятливим до змін дієти та інфекцій. Нерідко запори змінюються діареєю. Крім того, доглядальниця повинна мати на увазі, що у людей похилого віку та пацієнтів з обмеженою рухливістю навіть такі проблеми в черевній порожнині як перитоніт, апендицит або виразкова хвороба, ускладнена перфорацією, кровотечею, завжди починаються дуже непомітно, без типових больових синдромів. Тому доглядальниця повинна особливо уважно ставитися до всіх скарг пацієнта, до зниження апетиту, змін у характері випорожнень.

Профілактика полягає в нормалізації та регуляції фізіологічних відправлень, у створенні для цього невибагливих комфортних умов, у гімнастиці передньої черевної стінки живота, у медикаментозній корекції, у дотриманні розпорядку дня та відповідної дієти, що включає вживання «грубою», багатої наліт харчування, та вживання у великій кількості рідини.

Проблеми з м'язами

Встановлено з досвіду, що відсутність активних рухів, у яких м'язи скорочуються і розслабляються, призводить до втрати м'язової маси (атрофії м'язів). За повної нерухомості ця втрата може становити до 3% від загальної м'язової маси тіла на добу. Це означає, що через місяць постійного нерухомого лежання у пацієнта може статися повна атрофія м'язів, і навіть якщо потім з'явиться можливість рухатися, то без сторонньої допомоги він цього вже не зможе.

Профілактика полягає у регулярному виконанні комплексу спеціальних гімнастичних та фізичних вправ.

Проблеми із суглобами

Контрактури- нарости в тканинах суглобів, що обмежують активні та пасивні рухи в суглобах, що виникли внаслідок тривалого нерухомого стану кінцівки. Контрактури призводять до важких функціональних розладів, що виражаються в тому, що хворий не може пересуватися (якщо у нього уражені колінні або кульшові суглоби), обслуговувати себе і займатися ручною роботою (якщо у нього уражені суглоби кисті та ліктя). Наприклад, стопа лежачого хворого досить швидко опускається вперед (положення «навшпиньках») під вагою ковдри і виникає контрактура гомілковостопного суглоба, яка в народі називається «кінська стопа», кисть хворого з часом набуває вигляду «пташиної лапи», колінний суглоб перестає згинатися і розгинатися без болю і т.д. Тугорухливість суглобів породжує больовий синдром за найменшої спроби руху. Хворий починає додатково щадити хворий суглоб і цим посилює його знерухомленість.

Анкілози.Якщо хворий лежить нерухомо дуже тривалий час і профілактика контрактур не проводиться, то не виключено повну втрату рухливості суглобів в результаті кісткового зрощення суглобових кінців кісток. Така повна втрата можливості здійснювати рух у суглобі називається анкілоз.

Профілактика контрактур та анкілоз. Контрактуру легше запобігти, ніж вилікувати. Для запобігання розвитку контрактур необхідно:

Якомога раніше починати проводити гімнастику у вигляді активних і пасивних вправ, що зачіпають, по можливості, всі суглоби, особливо ті, що знаходяться в малорухливому стані. При цьому слід уникати грубих пасивних насильницьких рухів, що викликають біль і рефлекторний м'язовий спазм.

Забезпечити правильне положення кінцівок (у положенні, що відповідає звичайному фізіологічному). Особливо це важливо при паралічі м'язів або у разі іммобілізації кінцівки гіпсовою пов'язкою.

Проводити заходи, спрямовані на зменшення болю в суглобах та прилеглих частинах кінцівки, поєднуючи їх із прийомом знеболювальних препаратів.

Проблеми з кістковою системою

За відсутності рухів та фізичних навантажень міцні кістки стають хіба що «непотрібними» організму. У кістках знижується вміст кальцію і вони стають крихкими, розвивається остеопороз. Не секрет, що в трубчастих кістках знаходиться червоний кістковий мозок, у якому утворюються клітини крові, зокрема тромбоцити, які відповідають за її згортання. При зниженні фізичної активності знижується вироблення тромбоцитів та інших клітин крові. З одного боку, це добре, тому що кровотік при лежанні сповільнюється та підвищується ризик утворення тромбів, про що ми писали раніше, а "розрідження" крові знижує цей ризик. Але виникає інша проблема: через те, що в крові міститься мало тромбоцитів, у пацієнта можуть виникати спонтанні кровотечі, наприклад, носа, ясен та інших слизових оболонок. Ці кровотечі незначні, але тривалі і додатково послаблюють хворого.

Проблеми з сечовивідними органами

Тривале горизонтальне положення хворого може спричинити зміни і в сечовидільній системі. У горизонтальному положенні сеча довше затримується в балії, що сприяє виникненню інфекційного процесу, а потім утворенню каменів у нирках. Крім того, відомо, що у горизонтальному положенні утримувати сечу важче, ніж у вертикальному. Згодом у пацієнта, крім каменів у нирках, може виникнути нетримання сечі, яке, своєю чергою, призводить до виникнення проблем зі шкірою, а також погіршення психологічного стану.

Необхідність у допомозі оточуючих, некомфортні умови для фізичних оправлень, користування судном, а тим більше сечовипускання «під себе», для будь-якої людини – це стрес, який тяжко переживається і спричиняє підвищену дратівливість, депресію, що тільки прискорює настання нових проблем. Крім цього, розвитку проблем із сечовипусканням сприяє тривале "пододеяльное" тепло, яке робить людину вразливою до температури навколишнього простору, це може позначитися на будь-яких органах людини, у тому числі і на нирках. А запалення може сприяти утворенню солей, а далі – піску та каміння.

Профілактика полягає у нормалізації та регуляції фізіологічних відправлень, у створенні для цього невибагливих комфортних умов, у забезпечення гігієнічних процедур, у дотриманні дієти та підтримці щадного водно-сольового балансу. Доглядальниці повинна звертати особливу увагу на кількість, характер і інтенсивність сечі, що виділяється, а також на наявність у ній патологічних домішок. Судна та сечоприймачі повинні утримуватися в чистоті, крім того, перед застосуванням їх рекомендують підігріти (наприклад, теплою водою), а після використання обробити 3% розчином хлораміну. До речі, нетримання сечі часто не є функціональним, а пов'язане лише з незручностями фізичними та психологічними, а також з неквапливістю чи недосвідченістю доглядальниці.

Проблеми з нервовою системою та психікою

Одна з найсерйозніших проблем, що швидко настають, для лежачого хворого - це порушення психологічної врівноваженості, нервові зриви і безсоння ночами. Думка про те, щоб вдатися до допомоги снодійних, приходить дуже швидко і нерідко реалізується пацієнтом навіть без поради з лікарем. Вживання снодійних звичайно може призвести до сну, але людина при цьому не відпочиває в повному розумінні слова, робиться "млявим", втомленим, що, у свою чергу, призводить до дратівливості та депресії. Особливо це яскраво проявляється у людей з неврівноваженою психікою та нервовими захворюваннями. Час на реабілітацію таких людей збільшується у 4-5 разів. Наприклад, після лежання протягом 1-го місяця в гіпсі людина відновлюється також 1 місяць. Пацієнту із захворюванням нервової системи знадобиться вже 4-5 місяців. Довго лежачі хворі часто страждають соціальної " дикістю " , тобто. втратою навичок поведінки в суспільстві, особливо це стосується людей похилого віку і людей з проявами розумової відсталості, яка завжди на тлі знерухомленості схильна до прогресування.
Профілактика полягає в організації дозвілля хворого, створення умов активної розумової роботи. Потрібно заохочувати будь-яку самостійну діяльність хворого, читання, перегляд телепередач, прослуховування радіо. Доглядальниця має намагатися максимально активізувати режим дня хворого. Літні та ослаблені хворі в період відновлення самостійного ходіння

Проблеми зі слухом

Спілкування з лежачим пацієнтом завжди відбувається " різних рівнях " : пацієнт лежить, а той, хто з ним спілкується або сидить, або стоїть. Таке становище змушує слух напружуватися. Лежачий пацієнт, що у здоровому глузді і пам'яті, безумовно цікавиться всім, що відбувається навколо нього, а оскільки всього бачити він не може, то часто прислухається, а отже, напружує слух. Не варто також забувати, що у вушних каналах постійно утворюються сірчані виділення, які потрібно регулярно вичищати, інакше вони призводять із сірчаним пробкам, болю та втраті слуху.

Звичайно для кожної літньої або хворої людини, яка страждає на конкретну хворобу (а їх тисячі) потрібен особливий індивідуальний специфічний догляд, що залежить від виду і тяжкості хвороби, але є одне золоте правило, яке легко запам'ятати кожній людині: всі ми живемо «під Богом», тому з кожним у будь-який момент може статися нещастя, яке може прикувати вас надовго до ліжка, і як ви хочете, щоб люди при цьому зверталися з вами, так і ви чиніть з ними!

Потрібна ? - Звертайтеся до кадрового (Москва). Ми швидко підберемо для Вас потрібний персонал у Москві та Підмосков'ї (), що приходить на повний робочий день, з проживанням або на кілька годин на тиждень!

Якщо застуда надовго укладає вас на ліжко, тіло втрачає силу і з'являється відчуття млявості та втоми. в такому випадку? Відповідь ви знайдете тут. Вже зрозуміло, що вам не допомогла і ви перенесли хворобу, але хоч тепер вам потрібно собі допомогти - підготуйтеся до того, що вам доведеться скоро встати з ліжка.
Щоб знову швидко стати на ноги і одночасно пощадити тіло, ослаблене тривалим лежанням, можна виконати ряд вправ, лежачи в ліжку або перебуваючи поруч із нею. Ці вправи націлені на профілактику тромбозу та підтримку дихання та кровообігу.
Виконуйте вправи, наведені на цій сторінці, кожен день свого перебування у ліжку.

Відновлення після грипу та застуди - вправи проти тромбозу

Вправа 1

• Лежачи на спині, підніміться на ліктях. Потягніть носок правої ноги у напрямку тулуба (15 разів), потім відтягуйте його вперед, після чого знову тягніть до тулуба. Повторіть лівою ногою.

Вправа 2

• Підніміть пряму праву ногу та опишіть 10 кіл за годинниковою стрілкою та 10 кіл – проти. Повторіть лівою ногою.

По 2-3 рази кожною ногою
Вільне дихання
Вправа

• Сядьте прямо на край ліжка. Підніміть випрямлені руки до стелі і вдихніть, потім повільно опустіть руки - видих.

«На каблучках»
Вправа 1

• Сядьте прямо на край ліжка, ноги поставте паралельно.
• Підніміть праву п'яту, випряміть стопу і пружно похитайте нею на носінні. Повторіть лівою ногою, потім виконайте вправу обома ногами разом.

Вправа 2

• Витягніть руки вертикально над головою спочатку праву, потім ліву. Розпряміть і витягніть вгору, наскільки це можливо, тулуб, потім розслабтеся.

Виконувати по 10 разів

З кожним днем ​​трохи сильніше
Після першого тижня вправ ви трохи зміцніли, і тепер ваше завдання поступово стимулювати тіло, але не допускати перевантажень. Чим довше ви знаходились у ліжку, тим повільніше треба підвищувати навантаження під час вправ. Перші кроки і рухові вправи знову повертають довіру до фізичних можливостей тіла, і ваша сила зростає з кожним днем.
Цілеспрямованими вправами зміцнюйте суглоби та мускулатуру та постарайтеся вдосталь надихатися під час ваших перших прогулянок на свіжому повітрі. На наступних двох сторінках ви ознайомитеся зі щадною програмою відновлення вашого організму.
1-2-й день: відчиніть вікно!
Вправи

• Встаньте біля відкритого вікна. Підніміться навшпиньки, витягніть руки вгору, роблячи вдих. Опустіть ступні на підлогу, руки вниз - видих.
• Другого дня повторіть вправу, після чого 1-2 хвилини виконуйте ходьбу дома. Поперемінно наступайте то легко, то із зусиллям.
• Наприкінці вправи виконайте кругові рухи руками вперед та назад. Спершу лівою рукою, потім правою, після чого двома руками разом.

Виконувати по 3 рази.
3-й день: наслідуємо маріонетку.
Вправи

• Виконуйте вправи біля вікна. Додатково робіть махи руками вперед та назад.
• Встаньте прямо, ноги разом, руки опустіть та притисніть до тіла. Тепер стрибком розставте ноги, водночас зведіть руки над головою. Потім поверніться у вихідне положення.
• Сядьте на край ліжка. Підтягніть праве коліно та обхопіть його долонями. Перейдіть назад і знову поверніться в положення сидячи. Повторіть із лівою ногою.

Виконуйте по 5 разів.
4-й день: час на повітря!
Прогулянка

• Здійсніть прогулянку (не більше 10 хвилин). Якщо ви не надто впевнені у своїх силах, попросіть когось супроводжувати вас.

Вправа

• Повернувшись додому, сядьте на стілець. Підніміть праве коліно, ногу витягніть горизонтально, носок тягніть до тулуба. Утримуйте положення протягом 7 секунд, потім розслабтеся та поставте ногу на підлогу. Повторіть лівою ногою.

різновид

• З'єднайте долоні під ногою, а коли нога повертатиметься у вихідне положення, підніміть руки вгору і з'єднайте долоні над головою.

Виконуйте по 5 разів
Попередження. Якщо при виконанні вправ у вас запаморочиться голова або почнеться сильне потовиділення, негайно припиніть заняття.
5-й та 6-й день – кисень та м'язова робота

5-й день - прогулянка

• Вийдіть на свіже повітря, краще з супроводжуючим, вже на 20 хвилин. Під час прогулянки не зупиняйтесь: важливою є безперервність рухів.

Вправа 1

• Прийшовши додому з прогулянки, покладіть невелику подушку на підлогу. Стрибайте з ноги на ногу, приземляючись то з одного боку подушки, то з іншого.
• Стрибайте по один бік подушки, відштовхуючись то лівою, то правою ногою.

Вправа 2

• Виконайте нахили корпусу убік. Упріться долонею лівої руки в стегно, а праву руку підніміть над головою і тягніть ліворуч. Утримуйте розтяжку 3 рази протягом короткого часу і 1 раз довше. Змініть бік нахилу.

6-й день - прогулянка

• Вийдіть на прогулянку на півгодини. Під час прогулянки 5 хвилин приділіть енергійній ходьбі.

Вправа 1

• Повернувшись із прогулянки додому, покладіть на підлогу швабру. У наростаючому темпі переступайте через неї, рухаючись від початку до кінця і назад. Після цього пострибайте: також з одного боку швабри на іншу, рухаючись від початку до кінця та назад. Стрибайте двома ногами разом.

Вправа 2

• На закінчення виконуйте нахили убік. Однак тепер візьміть до рук швабру і тримайте її над головою двома руками. Нахиляйтеся в обидві сторони, утримуючи розтяжку тричі короткий час і один раз — довше.

Виконуйте по 10 разів то з подушкою, то зі шваброю.
7 день: іспит для кровообігу.
Прогулянка

• Погуляйте півгодини пересіченою місцевістю Переступайте через всі перешкоди, які трапляться вам на шляху. Обов'язково включіть у програму прогулянки подолання невеликих підйомів та енергійну ходьбу протягом 5 хвилин.

Вправа 1

• Вдома візьміть у руку рушник чи скакалку. Йдучи на місці, виконуйте рухи, ніби кидаєте ласо, потім кресліть у повітрі вісімку.

Вправа 2

• Опустіть рушник низько перед собою та переступайте через нього.

Вправа 3

• Візьміть рушник за кінці та натягніть його за тулубом на висоті таза. Нахилиться, присядьте навпочіпки і опустіть рушник до підлоги за спиною. Переступіть, рухаючись назад, через рушник. Після цього піднімайте рушник, тримаючи його близько до тіла. Витягніться нагору так сильно, як зможете. Тримайте напругу приблизно 10 секунд.

Виконуйте таким чином: вправа 1: 1-2 хвилини
вправи 2-3: 5-10 разів

Вам важливо знати, яке необхідно.