Психогенна безплідність

Материнство – величезна важлива подія у житті жінки. Ініціація. Трансформація. Зміни. Формування нової ідентичності. Усвідомлена відмова від звичного укладу. Усвідомлений перехід на якісно інший рівень життя та світовідчуття – починається з іншого відчуття себе.

Бажання стати мамою – природне та очевидне для нас, жінок. І через природність цієї може здатися, що для благополучного зачаття всього-то і потрібно – два здорові різностатеві організми. Але не завжди так просто. Буває так, що здоров'я лише на рівні організму для зачаття та виношування – мало. І в таких випадках виникають припущення про психологічні причини цієї ситуації, ми говоримо про психогенну безплідність.

Психологічні причини безпліддя у жінки

Як все влаштовано:

Репродуктивна система жінки включає багато систем і органів.

Верхньою ланкою репродуктивної системи є вищий відділ ЦНС (центральної нервової системи) – кора великих півкуль головного мозку та найближчі підкіркові утворення. Основне завдання цього відділу – регулювати зв'язок та взаємини організму як єдиного цілого з навколишнім середовищем. Він є відповідальним за сприйняття зовнішніх подразників (це події, відносини з іншими людьми, стреси і стресори) і внутрішніх подразників (ваші страхи, фантазії, думки, спогади, оцінки, судження, установки), а так само за реакції організму на них.

Наступна ланка – гіпоталамо-гіпофізарна система (ГГС), саме сюди потрапляють нервові імпульси з кори головного мозку. ГГС – це нервовий і ендокринний центр, саме у ГГС відбувається трансформація нервового імпульсу в гормональний. І саме ГГС відповідає за вироблення відповідних гормону, що надійшов сигналу, фолікулостимулюючий гормон стимулює овуляцію, лютеїнізуючий гормон стимулює вироблення прогестерону.

Третя ланка – яєчники. У кожному яєчнику є безліч незрілих яйцеклітин. Одна з них у середині циклу виходить із яєчника, а потім через черевну порожнину, потрапляє в маткову трубу. Цей процес називається овуляція. Дозріла яйцеклітина готова до запліднення. У яєчниках утворюється два види гормонів: прогестерон (викликає розслаблення матки) та естроген (наводить матку в тонус).

Заключним рівнем (ланкою) репродуктивної системи є, власне, матка, основна функція якої виношування вагітності.

Розглянувши функціонування всіх рівнів репродуктивної системи жінки, неважко помітити реальний взаємозв'язок того, що відбувається у вас на верхньому рівні (головний мозок) та на нижньому (матка). Вплив того, що відбувається в головному мозку на те, що відбувається в матці - очевидно.

А як це відбувається?

Шлях у материнство відкривається задовго до зачаття, відбувається за допомогою формування домінанти вагітності.

За визначенням А.А. Ухтомського, домінанта – тимчасове об'єднання нервових центрів головного мозку та інших нижчих структур організму для досягнення цілі, що встала перед організмом.

Домінанта вагітності починає формуватися з того моменту, коли жінка починає думати про свою вагітність (уявляти себе мамою, фантазувати про перебіг вагітності, пологи, про те, яким буде її малюк). Нерідко трапляється так, що цьому процесу супроводжує формування контрдомінантів.

Домінанта та контрдомінанта вагітності є конкуруючими. Перемагає та, у якої більше сил, та, яка більше та потужніше заряджена емоційно. Якщо контр-домінанта більше, значно сильніше, то вагітність не настає. Якщо масштаб контр-домінанти трохи менший, то вагітність настає, але протікає важко, із загрозою переривання. Якщо домінанта страху присутня у малій кількості, то вагітність протікає з легким токсикозом, що є нормою.

Контр-домінатна вагітності, розглянемо докладніше

Страхи, сумніви, побоювання, всілякі страшилки на тему вагітності та пологів – підкріплюють контр-домінанту вагітності.

Найпоширеніші з них:

Страх втрати привабливості, жіночності, сексуальності, уваги чоловіка.

Страх втратити працю, фінансову незалежність, кар'єру.

Страх фізичного болю, токсикозу, пологів.

Страх змін, страх перед майбутнім, зміни звичного способу життя, відповідальність за дитину, фінансові витрати (Наприклад: хочу стати мамою, і одночасно хочу, щоб моє життя, робота, сама я – залишалися б при цьому незмінними. бажання, яке сильніше (і, відповідно, якщо бажання зберегти статус-кво є сильнішим, то вагітність не настає).

Страх повторити мамину долю (або когось із близьких родичок), повторити її сумний досвід, наприклад, пов'язаний з отриманою травмою під час пологів, або якщо після народження дитини пішов чоловік тощо. Страх стати схожою на свою матір, якщо стосунки з нею незадовільні.

Сюди ж відносяться негативні установки та уявлення про себе (я не зможу, не впораюся, не витримаю болю, стану поганою мамою, раптом з дитиною щось трапиться).

Відносини із партнером. Приховані невдоволення, недовіра, невпевненість у виборі партнера.

Крім того, на генетичному рівні ми «знаємо», що виношування вагітності, пологи, догляд за немовлям – процес трудомісткий та енерговитратний. У жінки має бути ресурс сил, часу, енергії для того, щоб упоратися з функціями матері.

Найчастіше у жінок, які страждають на психогенну безплідність, цього запасу сил і енергії немає, а точніше, вони йдуть на щось інше. Сили йдуть боротьбу зі стресами, відновлення немає можливості, т.к. весь час така жінка присвячує роботі, або допомоги родичам, які потребують піклування, або опіці за власними батьками (стаючи ним, по суті, батькам), або вихованню чоловіка (що теж, до речі, відноситься до батьківських функцій).

Ось і виходить, що бажання мати дитину у жінки є, а ресурсу необхідного запасу сил – немає. Ні, так званого місця для дитини.

У цьому випадку я пропоную своїм клієнткам задуматися і вирішити, яким чином можна звільнити це місце. Наприклад, можна перестати бути «незамінною» на роботі, можна відмовити (так-так, ви не дочули! Відмовити!) цілком дієздатним і вміючим про себе подбати родичам.

А ще можна вийти з тріангульованих відносин із власними батьками і дати їм можливість вирішувати питання їхнього подружнього життя самостійно, не втішаючи, не звинувачуючи, не рятуючи їхнього шлюбу. Можна перестати реалізовувати материнський інстинкт на чоловіка і визнати його людиною дорослою та відповідальною за себе та своє життя.

І ще багато різноманітних заходів щодо реорганізації власного життя може провести жінка, яка бажає вирішити питання психогенного безпліддя і стати мамою. Мої рекомендації є унікальними для кожного випадку і для кожної конкретної жінки.

Відпустити ситуацію

Не варто забувати, що джерелом стресу може стати саме очікування вагітності, бажання вписатися в незрозуміло ким встановлені вікові рамки (до 25, 30, 35 Я маю народити!), постійні питання родичів-друзів-колег: Ну коли ж? У Росії такий тиск на жінку дуже поширений. Це може викликати або опір, в якому знову ж таки втрачається бездарно багато сил і енергії, що не сприяє зачаттю.

Або починається запекла гонка на результат. Можливо, вас це здивує, але надто сильні бажання і напруга, що їх супроводжує, забирають у нас стільки сил, що на досягнення бажаного енергетичного ресурсу вже не вистачає. Саме цим пояснюється той феномен, коли за надто високої мотивації, пристрасної зацікавленості в чомусь досягти бажаного буває дуже складно. І саме цим пояснюється мудрість фрази: «Побажай чогось дуже сильно, а потім – відпусти».

Також джерелом проблем може стати базова, фонова тривожність жінки. Коли дама схильна турбуватися з будь-якого приводу, вражати світові проблеми до серцевого болю і вникати в серіали до сліз. Такий тип реагування може бути дуже енерговитратним і вимагає помірної корекції.

З усім перерахованим вище можна працювати з психологом, якщо дітей дійсно хочеться. Хороший варіант - поєднати лікування у грамотного лікаря, що підтримує, і консультування у перинатального психолога.

Завдання, які допомагає вирішити перинатальний психолог

Першим і основним завданням є виявлення того, що становить вашу контрдомінанту. А саме, у процесі розмови виявляються ваші страхи, пов'язані з вагітністю та пологами, ваші стресори. Важливим фактором є умови вашого сімейного життя, стосунки з чоловіком, батьками, а також особливості вашої родової історії (материнство в контексті ваших предків, роду вашої мами та вашого тата). Необхідно прояснення та проживання травматичного досвіду, якщо він є.

Робота із жіночою історією самої клієнтки. Наприклад, якщо жінка колись раніше зробила аборт або втратила дитину. І не оплакала його, не відпустила. Психолог може це зробити. Також необхідно буде з'ясувати, який ваш ресурс на даний момент, і якщо він не великий - куди йдуть ваші сили. І ще багато особистих, індивідуальних нюансів, які можуть бути антагоністами для бажаної вагітності.

Другим, не менш важливим завданням перинатального психолога є допомогти вам усвідомити, як ви можете змінити своє життя, щоб звільнити місце для майбутньої дитини. Опрацювання страхів, пов'язаних із дітонародженням. Робота з родовою історією, якщо це потрібно. Одним словом, завдання психолога – допомогти вам усунути всі ті проблеми та складності, які були виявлені на першому етапі роботи.

Третім завданням є посилення та підтримання домінанти вагітності. Тут говоритимемо про легку вагітність, благополучні пологи, радощі материнства та особливості догляду за немовлям. Займатимемося зняттям емоційної напруги, застосуванням технік саморегуляції, розвитком впевненості у собі.

На завершення хочу наголосити, що готові рецепти в лікуванні психогенної безплідності працюють рідко, адже важливою особливістю кожної жінки є її індивідуальність. Не завжди джерело проблем очевидне і, як правило, потрібно досить глибоке дослідження. І ви, дорогі жінки, можете почати це дослідження прямо зараз: якщо у вас, імовірно, є психогенна безплідність, а можливості відвідувати перинатального психолога чи психотерапевта немає з тих чи інших причин (немає грошей, немає часу, не влаштовують умови сеттингу тощо) .п.), пропоную вам задуматися, чи об'єктивні ці причини, чи це просто підступи вашої контр-домінанти ...

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, проблеми безпліддя не втрачають своєї актуальності. За даними статистики, майже чверть пар зазнає труднощів із природним зачаттям.

При лікуванні репродуктологи, гінекологи та андрологи наголошують на пошук і корекцію анатомічних, ендокринних та імунологічних причин безпліддя. Але, на жаль, навіть за допомогою комплексних багатоступінчастих терапевтичних схем, операцій та допоміжних репродуктивних технологій далеко не завжди вдається успішно впоратися із проблемою.

Справа в тому, що у багатьох людей, які намагаються зачати дитину, є психологічні фактори безплідності. Вони нерідко нівелюють всі зусилля лікарів, незважаючи на функціональний рівень розладів, що виникають при цьому.

Що називають психологічною безплідністю?

Психологічне безпліддя – це стан, коли наявні в людини невирішені внутрішні конфлікти та страхи негативно впливають на її репродуктивне здоров'я. При цьому пацієнт має небажання наступу вагітності та наступного народження дитини. Воно найчастіше придушене і усвідомлюється, але стає домінуючою програмою. Порушення, що виникають внаслідок цього, є оборотними і обумовлені функціональними розладами із залученням різних рівнів регуляції.

Ця форма безплідності властива переважно жінкам, причому виникати може практично у будь-якому віці не більше фертильного періоду. Але не виключена поява таких проблем у чоловіків.

Психологічний чинник може поєднуватися з іншими причинами безпліддя, які здебільшого відволікають увагу лікарів він. При цьому подружжя проходить численні та нерідко дискомфортні дослідження, без особливого ефекту приймають різноманітні препарати і навіть зазнають хірургічних втручань. Відсутність очікуваного результату від такого лікування – ще один привід для погіршення емоційного стану та посилення наявних внутрішніх конфліктів.

Крім того, наслідки психогенії можуть посилювати ендокринні порушення і навіть бути основною причиною їхньої появи. Така ситуація найчастіше залишається без належної уваги. Це сприяє розвитку побічних ефектів від проведеної гормональної терапії, знижує ефективність лікування і навіть може призводити до переривання вагітності на ранніх термінах.

Психогенне безпліддя може бути первинним та вторинним. Визначальним моментом при використанні таких термінів є наявність у минулому вагітності, навіть якщо вони не призвели до народження дитини. При цьому враховується фертильність подружжя та з попередніми статевими партнерами.

Психологічні проблеми та репродуктивна система: як це пов'язано?

Патогенез психогенної форми безпліддя обумовлений нейрогуморальною регуляцією роботи яєчників та інших репродуктивних органів. Фактично які виникають у своїй порушення ставляться до категорії психосоматичних розладів. Так називають захворювання, котрим ключовим патогенетичним чинником є ​​трансформація невирішених психологічних конфліктів у тілесну форму. Це і призводить до розвитку певних соматичних порушень, що домінують у клінічній картині захворювання та визначають основну лікувальну тактику.

Робота репродуктивної системи є гормонально залежним процесом. У цьому найважливішу роль координації функціонування яєчників грає гипоталамо-гипофизарная система. Це комплекс глибинних мозкових структур, що відповідають за вегетативну та вищу нейроендокринну регуляцію роботи всіх внутрішніх органів та периферичних залоз внутрішньої секреції.

Поряд із багатьма іншими гіпофіз виділяє гонадотропні гормони. У жінки це фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий гормони (ЛГ), які забезпечують активне функціонування та циклічні зміни тканини яєчників зі зростанням фолікула та подальшою овуляцією. Вироблення жіночих статевих гормонів (естрогену, прогестерону) у гонадах при цьому є вторинним, оскільки теж регулюється гонадотропними гормонами.

Функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи забезпечується зворотним зв'язком із залозами внутрішньої секреції та головним мозком. Причому значення має як загальне соматичний, а й психоемоційний стан.

Будь-які позитивні чи негативні переживання, внутрішні психологічні конфлікти, створення поведінкової домінанти – це супроводжується і забезпечується зміною балансу безлічі нейромедіаторів у мозку.

Це впливає на рівень збудження та секреторної активності клітин гіпоталамуса та гіпофіза. А ці освіти виконують в організмі людини роль якогось перекладача, трансформуючи емоції, мотивацію та поведінкові домінанти у зміни на соматичному рівні. Саме тому психологічний блок на розмноження здатний придушити в людини репродуктивну функцію навіть без появи структурних змін у статевих органах.

Як це проявляється?

Про психологічні аспекти безплідності варто замислитися, якщо подружжя має гарне репродуктивне здоров'я, але при цьому не вдається зачати дитину протягом 12 і більше місяців.

До можливих ознак психогенних порушень відносяться перенесені жінкою в поточний період активного планування вагітності, що завмерли, мимовільні аборти на ранніх термінах, так звана помилкова вагітність.

Крім того, психологічний фактор може стати причиною недостатньої ефективності стимуляції овуляції і гормональної корекції менструального циклу, що проводиться, безуспішності спроб завагітніти навіть з використанням допоміжних репродуктивних технологій.

У жінок клінічними варіантами психогенної безплідності є:

• . У цьому немає виділення і дозрівання домінантного фолікула чи він певному етапі піддається зворотному розвитку. Можливе також придушення овуляції з утворенням та загибеллю дозрілої яйцеклітини.
• Дисгормональні порушення, що призводять до порушення процесу проліферації функціонального шару ендометрію у фолікулярну фазу менструально-оваріального циклу.
• Недостатність прогестеронової фази, що негативно впливає на процес імплантації заплідненої яйцеклітини і здатна спровокувати її відторгнення.
• Зміна структури та кислотності слизу шийки, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів з піхви в порожнину матки.
• Порушення функціональної активності ворсинчастого епітелію маткових труб при збереженні їхньої прохідності. Це ускладнює природну міграцію яйцеклітини, що овулювала, в порожнину матки і може негативно позначитися на прогресивності руху сперматозоїдів.
• Вироблення антиспермальних антитіл. Але багато фахівців не відносять таку причину безплідності до істинно психогенної, хоча не можна заперечувати вплив нейроендокринного статусу жінки на патологічне функціонування імунної системи.
• Зміна структури білкової оболонки навколо яйцеклітини, що овулювала, що істотно ускладнює проникнення сперматозоїда і знижує ймовірність запліднення.

У чоловіків психогенна безплідність може виявлятися еректильною та еякуляторною дисфункцією, поведінковими порушеннями з несвідомим уникненням статевого акту в овуляторну фазу у партнерки. Можливе також оборотне погіршення сперматогенезу під дією зміненого гормонального тла.

Причини виникнення психологічної безплідності

Що призводить до такої проблеми у жінок?

Найбільш поширені психологічні причини безпліддя у жінок – страхи. Це може бути:

• Страх померти чи отримати тяжкі порушення під час пологів. Така фобія нерідко формується ще до початку репродуктивного періоду та актуалізується з початком статевого життя. Ключовим моментом при цьому є перенесені дівчинкою враження при перегляді нею, що не відповідають віку фільмів, відеороликів реальних пологів та навчальних програм для вагітних. Нерозуміння того, що відбувається на екрані, вид крові і звуки, що видаються під час пологів - все це лякає дитину і створює основу для формування фобії. А відсутність адекватних пояснень із боку дорослих закріплює її.
• Боязнь нестерпного за відчуттями родового болю. Такі побоювання теж найчастіше зумовлені отриманням неадекватної та невчасної візуальної інформації, нерідко у дитячому чи підлітковому віці. Велике значення можуть грати також емоційно забарвлені розповіді найближчих родичок або подруг, що вже народили.
• Страх перед радикальними змінами звичного життєвого устрою. Жінка може боятися «випасти з життя суспільства», зазнати фінансових втрат, втратити професійний потенціал, «поставити хрест» на своїй кар'єрі… Страх може ставитись і до сімейних стосунків. При цьому виникають побоювання щодо збереження після народження дитини приємних спільних ритуалів та так званого особистого простору.
• Побоювання втратити зовнішню привабливість. Жінка може боятися вираженого післяпологового збільшення маси тіла, появи розтяжок і пігментних плям, зміни форми грудей і загальних контурів фігури. Декому здаються вкрай непривабливим характерне для вагітності збільшення живота та молочних залоз. В основі такого страху зазвичай лежать сумніви, що чоловік залишиться вірним при зміні зовнішності своєї статевої партнерки/дружини. Особливо сильно турбуються за свій зовнішній вигляд жінки з демонстративними (істероїдними) рисами характеру або відчувають невпевненість у власній привабливості, що позбулися ожиріння пацієнтки.
• Страх перед потенційно можливим погіршенням якості статевого життя через розтягування тканин піхви в процесі природних пологів, внаслідок перенесеної в потужному періоді епізіотомії або на фоні виражених гормональних змін. При цьому жінка може переживати не лише щодо власних відчуттів, а й із приводу задоволеності чоловіка.

Страхи – дуже поширена і при цьому далеко не завжди вербалізована пацієнтками причина внутрішніх заборон на репродукцію. Але психологічне безпліддя в жінок може бути викликано іншими факторами.

Що ще впливає можливість зачаття?

Досить часто зустрічається так зване усунення домінанти, коли бажання зачати і народити дитину насправді не є першорядним. Жінка може відчувати дискомфорт від того, що вагітність і народження дитини завадять здійснити якісь довгострокові плани, що вже почали реалізовуватися. Наприклад, добудувати будинок, обійняти певну посаду, поїхати у довгу подорож, здобути перспективну спеціальність…

І такі вимушено відсуваються на далеку перспективу плани далеко не завжди втрачають актуальність, а бажання завагітніти при цьому не є цілком щирим. Жінка часто неусвідомлено підміняє поняття «хочу» та «треба».

Мотивувати її народження дитини можуть найближчі родичі, члени сім'ї чи закладені у дитинстві психологічні програми соціальної поведінки. При цьому жінка формально намагається досягти поставленої мети, але її організм створює неусвідомлювані внутрішні блоки, що перешкоджає зачаттю або сприяє перериванню вагітності.

Нещире бажання народити дитину з розвитком психологічної безплідності можна пояснити також наявністю прихованих цілей. Наприклад, завагітніти для відходу в «довгострокову відпустку» на нелюбимій роботі, для отримання способу маніпулювати чоловіком та іншими людьми, досягнення певного соціального статусу або можливості претендувати на пільги, що надаються.

Найбільші проблеми виникають, якщо такі досить меркантильні інтереси і нав'язана мотивація стикаються з неусвідомлюваними страхами. Супутні цьому афективні та невротичні розлади посилюють ситуацію.

Зустрічається і особлива форма психологічного безпліддя, коли домінанта, що виникає у жінки, репродукції надмірна і тому непродуктивна. У побуті таку ситуацію позначають словом "зациклилася".

Все життя подружжя присвячується спробам зачати дитину. Дотримується спеціальне, нерідко досить химерне меню, статеві акти відбуваються механічно, по годинах і в певних позах, вимірюється базальна температура з контролем овуляції за допомогою тестів і навіть УЗ-моніторингу. Кожна менструація, що знову приходить, практично прирівнюється до катастрофи.

В результаті наростають невротичні та поліморфні соматизовані порушення, розвивається тривожно-депресивний розлад, що аж ніяк не сприяє вирішенню проблеми. Але «відпустити» ситуацію зусиллям волі не вдається.

Психологічні причини безпліддя у чоловіків

Чоловіче психологічне безпліддя зустрічається значно рідше, ніж жіноче. Його причиною також є невирішені внутрішні конфлікти. Вдруге виникають страхи змін, можливої ​​фінансової неспроможності, емоційного відторгнення з боку партнерки.

Чоловік також може побоюватися не впоратися з батьківською роллю, особливо якщо він ставить до себе завищені вимоги.

Найбільш очікувані психогенії у чоловіків з інфантильними рисами характеру та психастеніків. Велике значення має також циклотімія – субклінічний афективний розлад із циклічними коливаннями настрою.

Що робити?

Лікування психологічної безплідності – непросте завдання. При цьому труднощі можуть виникнути вже на етапі діагностики, адже внутрішні конфлікти здебільшого пригнічуються та не усвідомлюються. Навіть страхи нерідко ховаються, особливо якщо вони сприймаються людиною як вияв слабкості та особистісної неспроможності. І безапеляційна заява лікаря про наявність у подружжя психологічних конфліктів найчастіше призводить до реакції заперечення та відмови від запропонованої допомоги.

Як лікувати подружжя з психологічною безплідністю, залежить від напруженості та форми внутрішнього конфлікту, виразності підсвідомих блоків та готовності пацієнтів співпрацювати з фахівцем. У деяких випадках буває досить грамотною, ретельно спланованою та коректною медико-просвітницькою роботою, що проводиться акушером-гінекологом або репродуктологом. Це дозволяє боротися зі страхами у жінок, зумовлених недостатньою поінформованістю щодо фізіології вагітності та пологового процесу.

Іноді психологічне безпліддя дозволяється самостійно, при зміні домінанти або зниженні зовнішнього тиску на подружжя з боку спраглих народження спадкоємця родичів.

Непоодинокими є випадки, коли раніше безплідна жінка вагітніє після прийняття рішення про проведення, використання послуг сурогатної матері та усиновлення. Перемикання на вирішення нового завдання при цьому стає фактором, що нівелює репродуктивну гіпердомінанту. Таке можливе і при відвертанні уваги на яскраві позитивні враження – наприклад, у результаті відпочинку у незвичайній обстановці. Саме цим пояснюються часті випадки зачаття дітей під час спільної відпустки біля моря.

Але подружжю з психологічним безпліддям може знадобитися і кваліфікована допомога, оскільки подолати внутрішні конфлікти і фобії які завжди можливо самостійно. І для своєчасної діагностики та ефективного вирішення таких проблем буває необхідна допомога психолога чи навіть психотерапевта. Робота цих фахівців спрямована на виявлення психологічних блоків і глибинних конфліктів, переведення їх на рівень, що усвідомлюється, дезактуалізацію або вироблення перспективної поведінкової тактики.

Лікування може включати психокорекційні, психообразовательные, психоаналітичні компоненти, релаксаційні, тілесно-орієнтовані і поведінкові методики, візуалізацію. Робота проводиться як індивідуально, і у межах сімейної психотерапії. У деяких випадках дієвими стають групові заняття.

За наявності показань призначаються препарати для корекції наявних афективних та невротичних розладів. При цьому обов'язково враховується їхній потенційний вплив на перебіг вагітності та наявність тератогенного ефекту. Застосування сильнодіючих засобів може вимагати тимчасової контрацепції.

Психогенна безплідність стає дедалі частішою проблемою. Це з особливостями сучасних міжособистісних і внутрішньосімейних відносин, великою значимістю кар'єрного зростання та фінансового добробуту.

У той же час психогенна безплідність має досить хороший прогноз, адже всі зміни, що виникають при цьому, відносяться до функціонального рівня і можуть бути вирішені за допомогою фахівця. Тому багато сучасних репродуктивних центрів мають у своєму штаті медичного психолога, що дозволяє підвищувати результативність лікування, що проводиться при безплідді.

Різні проблеми репродукції, в основному, можна вважати серйозними розладами в психосоматичній та емоційній сфері.

У цілому нині, безплідністю вважатимуться відсутність можливості відтворювати потомство. Даний діагноз зазвичай ставлять, якщо завагітніти не виходить протягом двох років регулярного статевого життя без запобігання. Крім того, постійні спроби, що призводять до викиднів, можна вважати безпліддям.

Безпліддя може зустрічатися в обох статей. За останніми дослідженнями, безпліддя трапляється приблизно у 8% пар. При цьому дана ситуація впливає на осіб обох статей і викликає тривоги та депресивні стани. Крім того, для жінок також характерне суттєве зниження загальної самооцінки, поява почуття сорому та провини, що, безумовно, негативно впливає на подружні та сексуальні відносини. Крім цього, через безпліддя відбувається значне переосмислення життєвих цілей, і навіть соціальних сімейних ролей.

Згідно з даними дослідження, причинами безплідного шлюбу приблизно в половині випадків є різноманітні патології системи репродукції у чоловіків і жінок. Приблизно в десятій частині випадків патологія проявляється в подружжя.

Стреси та безпліддя

Психогенна безплідність – це безпліддя, основу якого лежать психологічні причини.

Стрес є однією з основних причин появи безпліддя. Наприклад, очевидний зв'язок між проблемами в психічній та емоційній сфері та соматичному здоров'ї можна побачити на прикладі наступних станів:

• Емоційні стреси, які роблять вищу загальну сприйнятливість організму до хвороб;
• Хронічні стреси ведуть до появи прихованих депресій, а також придушення імунітету в цілому, що також підвищує загальну сприйнятливість до хвороб та дисфункцій.

Різноманітні емоційні стреси та депресії не тільки ведуть до придушення імунітету, але й до ряду гормональних порушень. Вони можуть призвести до виникнення вторинних порушень діяльності внутрішніх органів, коли організму найбільше потрібна стабільна робота.

Більшість психологів упевнено, що психологічне безпліддя є певною захисною функцією до низки негативних чинників. Так, різні зовнішні фактори можуть призвести до появи безпліддя. Психогенна безплідність у жінок може бути викликана такими факторами, як відсутність свого житла, надмірна спрямованість на кар'єру (коли дана мотивація стає сильнішою, ніж бажання стати батьками), психологічні страхи про майбутнє народження дитини, недостатньо стабільні стосунки, почуття невпевненості у партнері, та різні травми психологічного характеру, отримані ще у дитячому віці. Найпоширенішим прикладом подібної травми можна вважати той факт, що сама жінка з'явилася на світ через небажану вагітність її матері.

Дуже частим явищем також можна назвати такий сценарій: у дочки у дорослому віці виникає безпліддя, яке має психогенний характер, і це пов'язано з несподіваною вагітністю її матері. Дочка може відчувати до своєї матері якусь агресію, причому як приховану, так і дуже явну. Подібні діти з'являються на світ, відчуваючи свою провину і непотрібність, вони відчувають себе тягарем.

Потім дівчинка може переносити всі подібні негативні емоції він. Вона може боятися стати матір'ю, оскільки вона відчуває страх, що, подібно до своєї матері, не зможе полюбити і прийняти своїх дітей, і заподіяти їм такий самий біль, який відчувала сама. Ряд жінок відчувають панічний страх перед пологами, і дуже бояться болю і смерті під час них. Проводилися різноманітні дослідження психологічних розладів, що виникали під час вагітності. Вони показали, що різні страхи, що з'являються перед вагітністю, говорять про те, що якісь ворожі почуття до дитини можуть виявлятися як зміна всієї ендокринної системи шляхом придушення гормональних процесів, завдяки яким і досягається нормальний перебіг процесу вагітності.

Наприклад, несвідомо можуть провокуватися викидні на нервовому грунті. І навіть при цілком нормальному перебігу вагітності, у жінки може виникати паніка від можливої ​​шкоди, яка може завдати їй плід, що розвивається всередині. Різноманітні суїцидальні чи агресивні емоції стосовно дитині можуть зробити паніку ще сильнішою. Крім цього, також можлива поява різних девіацій та страхів, а часом навіть може розвинутись таке захворювання, як післяпологовий психоз або депресивні розлади.

Крім того, до психічних причин безплідності також можна віднести сильне почуття агресії, ненависті, образи та зневаги до чоловічої статі. Згідно з проведеними дослідженнями, жодна з тих жінок, у якої діагностовано безпліддя, насправді не особливо хочуть мати дітей, їхнє бажання вагітності є певним відображенням неврозів. Більшість із цих жінок відчувають ворожість до своєї матері або є якась імітація чоловічої ролі у стосунках.

Варто зрозуміти, що проблеми у роботі репродуктивної системи зустрічатимуться доти, доки жінка підсвідомо відчуває якийсь негатив щодо народження дитини. Отже, здатність завагітніти і мати здорових дітей може наступити лише після повної переоцінки своїх пріоритетів у житті.

Психогенне безпліддя у чоловіків зустрічається значно рідше, ніж жіноче. Його причиною більшості випадків є невирішені внутрішні конфлікти. Вдруге виникають страхи змін, можливої ​​фінансової неспроможності, емоційного відторгнення з боку партнерки. Чоловік також може побоюватися не впоратися з батьківською роллю, особливо якщо він ставить до себе завищені вимоги.

Що таке психогенна безплідність?

Почнемо з визначень. Безпліддя, згідно з документом «Керівництво ВООЗ для лабораторного дослідження та обробки людської сперми», 2010 р., — це нездатність сексуально активної пари, яка не використовує контрацепцію, домогтися вагітності протягом одного року.

Зазначимо, що у визначенні ВООЗ в повному обсязі відбито біологічні компоненти репродукції. Але, наприклад, дуже важливим є той момент, що пара може бути сексуально активною, але сім'явипорскування відбуватиметься чи не за адресою (анальний, оральний секс), і не вчасно (не в дні овуляції). Адже хтось може вести статеве життя, але досить рідкісне, щоб потрапляти в ці дні. А хтось веде і активне статеве життя, але саме у дні овуляції може їхати у відрядження.

Тому, якщо бути більш точними, то про безпліддя можна думати, якщо 12 овуляцій із сім'явипорскуванням у піхву за відсутності контрацепції не призвели до вагітності. Часто трапляються випадки, коли пари можуть бути фізично здорові, але не змогли зачати дитину за цей рік, і часом вже виносять вирок безпліддя, тим самим посилюючи психологічну атмосферу. А деякі, навіть у хвилини зневіри, без повноцінної або помилкової діагностики, можуть і розлучитися. Тому чіткі критерії безплідності дуже важливі, і первинна комплексна діагностика безплідності повинна проходити у лікаря сексолога, який не тільки володіє знаннями в ендокринології, урології, гінекології, неврології та психотерапії, а й розглядає не тільки здоров'я кожного окремо, а й пару як систему .

Що ж до психогенного безпліддя, можна вважати, що це безпліддя, обумовлене психічними чинниками. Важливо пам'ятати, що репродукція починається не нижче за пояс, а вище за пояс. З установок, настрою, готовності. Часто люди, не розібравшись, ставлять собі вирок. А насправді просто не готові до зачаття або неправильно налаштовані. І, як показує практика, часом відновлення психоемоційного стану, відносин може призводити до зачаття і застосування ЕКО. У медицині дуже важлива етапність і послідовність у лікуванні будь-якого розладу, зокрема і безпліддя.

Як часто воно трапляється?

За моїми спостереженнями, приблизно чверть пар так чи інакше стикаються з психогенною безплідністю.

Причини психогенної безплідності?

Спочатку розглянемо парадигму людини, і сучасний біопсихосоціальний підхід. У розумінні людина розглядається, як модель, у якій біологія, соціум і психологія взаємно впливають друг на друга. Біологічне чи психологічне, ізольоване, однобоке сприйняття та розуміння в минулому та прийняте неефективним та необ'єктивним. Якщо ми говоримо про гармонійну, успішну особистість, то ця особистість реалізується у форматі психічного, соматичного здоров'я та успішної соціалізації.

Неготовність до зачаття може бути фізично: ненормований робочий день, загальна виснаженість.

Неготовність на психічному рівні - підвищений рівень тривожності, зумовлений особистісними особливостями, невпевненістю в партнері, сумніви, що зможуть завагітніти і вагітність пройде благополучно, підвищений рівень стресу, зниження адаптації, слабких психологічних захистів від зовнішнього середовища.

Неготовність на соціальному рівні — порушена комунікація у парі, тиск на партнера, наслідком чого є психогенна еректильна дисфункція у чоловіків (синдром тривожного очікування сексуальної невдачі).

До соціально-психологічних причин можна зарахувати тиск із боку родичів: “Ну, коли ми онуків збагнути зможемо?”. Всі ці фактори можуть впливати та посилювати один одного.

Чи є взаємозв'язок між причинами безпліддя та віком, соціальним статусом, регіоном проживання? Наприклад, жінки з вищою освітою, кар'єристки з великих міст - чи можуть вони бути схильні до цього сильніше, ніж дівчата з невеликих спокійних міст?

Зрозуміло. Часто на прийомі говорю, що всьому є ціна. І часом успіху. Ціною матеріального успіху часом буває здоров'я. Психічне, сексуальне, репродуктивне. Тому в усіх інтерв'ю на прийомі не втомлююся говорити про необхідність дотримання режиму праці та відпочинку. Розміреність у житті, звісно, ​​сприяє збереженню здоров'я, зокрема репродуктивного.

Чи всі жінки можуть зіткнутися із психологічною безплідністю? Чи може це має бути особливий склад характеру, чутливість та сильна сприйнятливість до чужої думки, наприклад?

Звичайно, це в першу чергу, жінки та чоловіки з тривожно-недовірливими рисами характеру. Часто інтелектуально розвинені, і саме тут можна згадати приказку про «горе з розуму». Там, де звичайна людина і не побачить приводу для тривог, тривожно недовірливий типу завжди побачить щось своє. Ці люди, зазвичай, мають підвищену залежність від іншої думки. Розповіді подруг про невиношування плода можуть часто переносити він. Якоюсь мірою можна сказати, що у них виражена емпатія, і вони люди, що тонко відчувають. Але часом біда в тому, що вони заражаються часто не оптимізмом, а песимізмом.

Навколишні можуть стати причиною? Наприклад, на роботі всі з дітьми (умовляють) чи навпаки бездітні (і відмовляють).

Соціальний тиск часто чинить негативну роль. Родичі, вважаючи, що вони допомагають справі, при кожній зустрічі можуть турбувати душу питаннями про потомство. І, якщо на весіллі це сприймається, молодятами, прихильно, то згодом, це може бути вже додатковою психотравмою. Особливо, якщо пара стикається з проблемами взаємин чи зачаття. Потрібно вміти тримати кордони, а у випадках наполегливого та регулярного вторгнення не боятися відстоювати свою точку зору. Друзі з дітьми, вже з новими інтересами, також можуть чимось погіршувати психоемоційний стан. Своїм пацієнткам, які засмучуються після відвідування своїх знайомих з дітьми, я рекомендую під час програми підготовки до вагітності усувати і ці фактори. Адже для деяких це непосильна додаткова психотравма, що заважає виникненню вагітності.

Яка роль чоловіка у психогенній безплідності? Чи може бути його причиною?

Сексуальні розлади впливають на репродуктивний потенціал. У чоловіків це, зазвичай, формування синдрому тривожного очікування сексуальної невдачі. Це свого роду уникне і несвідоме, що зберігає поведінку при недостатньому забезпеченні платонічної складової сексуальної та репродуктивної поведінки. Жінки, які забувають про свою жіночність ще до зачаття, не спокушають своїх чоловіків, а намагаються примушувати їх до статевого акту в день овуляції, насправді не готові до наступного етапу. Етапу батьківства. Природа проти такого проектного мислення: «Збудували будинок, тепер народжуємо дітей. Терміново!». У такій парі, де зачаття стає обов'язком, роботою, з'являються дисгармонії і це може призвести до розлучення або погіршення проблеми виникнення самої вагітності. Чоловіки, які пізніше, вже після пологів, приїжджають на прийом зі своїми дружинами, у передрозводному стані, використовуючи останній шанс зберегти сім'ю, говорять про те, що відчували, що жінки просто використовували їх як донори сперми. І вони йшли на контакт тільки з міркувань згладжування конфлікту, а не з внутрішнього переконання та любові.

У жінок також, внаслідок невротизації, виходить на передній план аноргазмія, як прояв зниження платонічної складової та дезадаптації в парі. І це має як анатомо-фізіологічний аспект (при оргастичності підвищуються шанси для зачаття), так і певною мірою еволюційний. Наприклад, неадекватна стимуляція ерогенних зон може бути наслідком не розвинених навичок чоловіка пізнавати, піклуватися і зниженою емпатією. Адже це дуже важливі якості, не тільки для оргазму, а й у майбутньому для підтримки як вагітної, так і надалі мами. Тобто це можна розглядати як ще один тест, який пропонує пройти чоловікові та жінці на шляху до батьківства, природа, піклуючись про їхнє потенційне потомство,

Як стрес блокує здатність до зачаття?

Стрес через гормональні механізми може викликати об'єктивні зміни, такі як спазми труб, гіпертонус матки. Наприклад, при підвищенні концентрації кортизолу і пролактину, як реакції на стрес, може призводити до порушення менструального циклу за типом дисменореї. Коли майбутні батьки перебувають у переживаннях та стресі, часом і від того, що їм передчасно поставили діагноз безпліддя, організм блокує репродуктивну функцію, вважаючи, що зараз не час народження малюка. Адже період стресів - не найкращий час для зачаття. І в природі особини розмножуються в період фізичного та психічного благополуччя, що виправдано еволюційно. Ті, хто має сили, як фізичні, так і психічні, здатні подбати і про потомство.

Чи реально зняти цей психологічний блок? Чи можливе після цього природне зачаття?

Парі, в якій натягнуті стосунки, підвищений рівень тривоги, виявляються сексуальні розлади, необхідно почати звернутися до лікаря сексолога, психотерапевта ще до початку спроб ЕКЗ. Адже потрібний сприятливий ґрунт для зачаття. Терапевтичною мішенню є як чоловік та жінка окремо, так і самі стосунки у парі. При усвідомленні проблем та мотивації вдається досягти хороших результатів, які не тільки покращують якість життя, але й збільшують шанси природного зачаття або зменшують кількість спроб ЕКЗ.

Потрібно пам'ятати, що ЕКО – це ефективна та сучасна допомога, але все ж таки не 100% панацея і за наявності психологічної та сексуальної дисгармонії та стресах може не давати очікувані результати, і люди, які бажають мати дитину, повинні бути повноцінними учасниками процесу, а не тільки піддослідними.

Таким чином, корекція психоемоційного стану, оптимізація сексуального життя може сприяти природному зачаттю. Але й навіть у тому випадку, якщо вона не відбулася, це все одно підвищить шанси за подальших спроб ЕКО.

Жінки, які пристрасно бажають мати дитину. Зацикленість на дітях – як її позбутися?

Коли ми намагаємося згадати ім'я людини, яку знали, але забули і намагаємося себе змусити це зробити, це часто не виходить. Як тільки ми відпускаємо процес спогаду, ім'я саме виринає з пам'яті. Те саме зі сном. Намагаючись змусити себе заснути, оскільки, наприклад, завтра треба рано вставати, ми можемо викликати у себе безсоння, тому що не намагаємося розслабитися та заснути, а починаємо нервувати. Те саме відбувається і із зачаттям. Тому тут теж просто необхідно створити сприятливий ґрунт, покращити свій психологічний стан, а потім відпустити ситуацію, тим самим підвищити свої шанси. Якщо не вдається відпустити - потрібно звертатися за допомогою до лікаря сексолога, психотерапевта, який підбере методику, зручну саме Вам для позитивного настрою, релаксації, допоможе навчитися блокувати негативні та нав'язливі думки.

З якими психологічними настановами бажано підходити до зачаття дитини, щоб було легко і не болісно, ​​що не виходить?

Діти повинні народжуватися у коханні. Це найважливіше. Не дарма раніше було прийнято традицію проводити медовий місяць разом, відключившись від турбот і проблем, приділяючи час один одному. Сучасні люди часто забувають про інтимність, про режим праці та відпочинку. Свого часу я розробив навіть спеціальну програму "Другий медовий місяць" для своїх пацієнтів, яким потрібна допомога у створенні тієї атмосфери, яка сприяє відродженню почуттів. Це допомагає і тим парам, які бажають дітей. Важливо бути впевненими у майбутньому. Адже нерідко деякі мають погано усвідомлювані тривоги з приводу того, чи зможуть вони разом зберегти відносини в цей непростий період. У багатьох не проговорені сімейні правила, і вони покладаються на те, що проблеми вирішуватимуть під час їх виникнення. Але на березі важливо домовитися хоча б про найголовніше.

Важливо, щоб обидва були готові до батьків. У роботі з парами в "Батьківській школі" ми створюємо сімейну конституцію, зведення сімейних правил, промовляємо сімейні ролі на час вагітності, після пологів. Обговорюємо профілактику сімейних та сексуальних дисгармоній, оскільки після пологів далеко не всі пари можуть відновити сексуальні стосунки. Працюємо і над профілактикою зрад у цей непростий період вагітності та після пологів. Адже саме в цей період у багатьох це відбувається. І часто потім образа залишається на все життя. Адже все це можна передбачити і запобігти. Проробляємо ролі усвідомленого батьківства, адже у багатьох чоловіків ця навичка набувається, на відміну від жінок, у яких вона, в більшості випадків вроджена. Загалом, готуємо майбутньому малюкові батьків, які люблять один одного і будуть здатні не тільки зачати і народити малюка, а й подбати про нього, зможуть зберегти стосунки та стати йому прикладом щасливої ​​родини.

Проблема безплідності сучасного суспільства – загальна проблема всієї держави через скорочення чисельності населення. Факторами безплідності нарівні з гормональними, запальними та іншими можуть виступати і психологічні порушення. Безпліддя, пов'язане з цією причиною, називають психогенним. Такий діагноз лікарі можуть поставити у разі відсутності будь-якої фізичної патології у безплідної пари. Іншими словами, і чоловік, і жінка в результаті обстеження виявляються здоровими, проте зачати дитину не можуть.

Причини психогенної безплідності

З сімейною парою, у якої передбачається психогенне безпліддя, працюють психологи та психотерапевти. Їхнім завданням є конкретизація причин виникнення такого стану та його подальша терапія. Іноді причини перебувають у легкому доступі і є важким стресом, емоційними навантаженнями або нервово-психічними порушеннями. Однак фахівцям також доводиться стикатися з випадками прихованих факторів, коли психічна травма отримана далеко в минулому та забута самою людиною. У такому разі без кваліфікованого спеціаліста не обійтись.

Обґрунтування розвитку жіночої психогенної безплідності

Щоб розібратися, які процеси в жіночому організмі відбуваються під впливом психогенних чинників, необхідно знати механізми регуляції менструального циклу – головного інструменту, що дозволяє зачати дитини.

Центральною віссю, що регулює жіночий менструальний цикл, є поєднання функцій:

• кори головного мозку;
• гіпоталамуса (відділу, відповідального за функціонування ендокринної системи);
• гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції – «командира» інших залоз);
• яєчників.

Під впливом великих психологічних навантажень чи стресів на вищу нервову діяльність у ній настає збій, який зачіпає весь ланцюжок і призводить до найрізноманітніших порушень у яєчниках, гіпофізі, гіпоталамусі.

Навіть мінімальне порушення гормональної рівноваги може призвести до виникнення безпліддя. Однак гормональні зміни діагностуються не завжди, а безплідність залишається. У такому разі можна припустити, що порушення йдуть від вегетативної нервової системи, яка іннервує кровоносні судини та внутрішні органи. Спазми гладкої мускулатури придатків, матки, кровоносних судин жіночих статевих органів можуть перешкоджати зачаттю та виношування дитини.

У разі виконувати процедуру ЕКЗ нераціонально, оскільки матка не «утримає» ембріон у собі.

Як лікують психогенну безплідність?

Якщо інші причини безпліддя виключені, то справа береться психотерапевт. Починається процес лікування такого виду безплідності з виявлення внутрішньої причини, що спричинила порушення. Залежно від виявленого фактора безплідності фахівець призначає пацієнтці психотерапевтичні сеанси з метою корекції ситуації, що склалася. Метою різних методик є відновлення репродуктивної системи.

Часто психотерапевти вдаються за допомогою до катарсису, тобто спеціально доводять психологічні переживання до піку їхнього впливу, за чим слідує процес очищення та полегшення стану пацієнта. Однак навіть після цього говорити про одужання зарано. Необхідний тривалий час для корекції та відновлення правильної взаємодії органів, що регулюють процес дітонародження, між собою.

Грамотний фахівець при цьому навчить жінку самостійним прийомам корекції свого психічного стану, оскільки це є запорукою успішності процесу лікування. Застосовуючи психотерапевтичні методики жінці необхідно:

• повністю відмовитися від думки про неможливість завагітніти або на противагу цьому побачити себе з боку, виключивши всі емоції (навіщо зациклюватись на проблемах, посилюючи їх?);
• не можете змінити обставини, почніть ставитись до них по-іншому (ви успішні в кар'єрі – у дитини буде забезпечене майбутнє; ви пройшли повне обстеження – гарна основа для подальшого виношування малюка та його здоров'я);
• формувати позитивне мислення, гнати негативні думки, думати лише про хороше, викинути неприємні спогади;
• навчитися розслаблятися за допомогою аутотренінгів, навчити яким має психотерапевт.

Вірте, що все вийде! Психогенна безплідність спочатку передбачає, що інших перешкод, крім психічних змін, немає. Отже, вам необхідно лише навчитися контролювати свій психічний стан, і вагітність обов'язково настане.