Гострий середній отит найчастіше зустрічається. Симптоми та лікування гострого отиту у дорослих

Найчастіше ЛОР-лікарям у своїй практиці доводиться мати справу з гострим отитом. Ця хвороба зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Найчастіше гострий отит буває одностороннім. Двосторонній отит можливий у поодиноких випадках.

Отіт— захворювання, характерною ознакою якого є запальний процес у якомусь із відділів вуха. По своїй локалізації гострий отит буває зовнішнім, середнім та внутрішнім.

Залежно від характеру запального процесу отит є гострим чи хронічним. Гострий отит – це, як правило, результат впливу різних інфекцій та застудних факторів, рідше – травм. Хронічний отит частіше розвивається після недолікованого гострого отиту, однак у деяких випадках може розвинутись і самостійно: наприклад, на тлі колись перенесених травм вушної області, або у зв'язку з присутністю в організмі хронічних осередків інфекції (наприклад, аденоїдів у дітей).

Гострий зовнішній отит

Це запальний процес усередині зовнішнього слухового проходу. Може бути обмеженим (у вигляді одного або декількох фурункулів) або дифузним (з усього слухового проходу). Причиною його зазвичай є інфекція, яка може бути занесена до нього при мікротравмуванні (наприклад, вушними ватяними паличками, сірниками) або при частому контакті з водою (наприклад, при частих купаннях у басейні). Відзначається різкий біль при пасивних рухах вуха та вушного хряща. Можливі гноетечение, набряклість зовнішнього слухового проходу поруч із погіршенням слуху і почуттям закладеності у вусі.

Гострий середній отит

Це гостре запалення середнього вуха. Така форма отиту дуже частою, особливо в дітей. Його причиною найчастіше також є інфекція: виникає на тлі перенесених ГРВІ, простудних захворювань, ринітів, синуситів, аденоїдів. У поодиноких випадках хвороба може мати травматичне походження.

Гострий внутрішній отит (або лабіринтит)

Є гострим запаленням структур внутрішнього вуха, яке є не тільки частиною слухового органу, а й органом рівноваги. Найчастіше є ускладненням середнього отиту, туберкульозу, менінгіту чи інших бактеріальних чи вірусних інфекцій; рідше розвивається після перенесеної травми. Це серйозне, але досить рідкісне захворювання, яке має такі симптоми: запаморочення, шум у вухах, розлади рівноваги, нудота, блювання, тимчасове чи стійке зниження слуху.

Клінічна симптоматика гострого отиту

Це сильний “стріляючий” біль у вусі, підйом температури, зниження слуху, шум у вусі, що супроводжуються почуттям “закладеності”. При прориві барабанної перетинки, який зазвичай настає на 2-й або 3-й день захворювання, з'являється закінчення гною з вуха, і симптоми починають стихати. Якщо прорив барабанної перетинки не відбулося самостійно, тоді необхідний маленький її прокол, щоб дозволити гною вилитись назовні (барабанна перетинка після цього благополучно гоїться).

Лікування отиту

Як правило, гострий отит вимагає звернення до ЛОР-лікаря. Щоправда, деякі випадки неускладненого отиту можуть пройти самостійно, але спрогнозувати ступінь серйозності захворювання без огляду фахівця дуже важко. Самолікуванням займатися не рекомендується, це допустимо лише в тих випадках, коли з тих чи інших причин звернення до спеціаліста утруднене. У цьому випадку слід забезпечити хворому спокій та сухе тепло на ділянку хворого вуха (можна використовувати грілку, загорнуту в рушник). Також можна застосовувати світлолікування синім світлом (“Синя лампа”). З медичних препаратів можна застосовувати вушні краплі (софрадекс, тобрадекс, отипакс тощо), болезаспокійливі (ібупрофен, парацетамол), антигістамінні з седативною дією (тавегіл, димедрол, супрастин).

Однак основу лікування в більшості випадків становить антибіотикотерапія: можуть застосовуватися амоксицилін, цефіксім, ципрофлоксацин, азитроміцин та низка інших антибіотиків. У будь-якому випадку, вкрай бажано, щоб антибіотик для лікування також був призначений лікарем-оториноларингологом.

З успіхом у лікуванні отиту застосовується фізіотерапія. Це поряд із згаданим вище світлолікуванням синьою лампою можуть бути й інші процедури: УФО, УВЧ та ін. Однак фізіотерапія протипоказана у розпал гострого періоду за наявності активного гнійного процесу у вусі.

Іноді може бути потрібне хірургічне втручання (наприклад, прокол барабанної перетинки, про що також було сказано вище). Вибір конкретного виду лікування чи процедур має здійснюватися ЛОР-лікарем.

Як правило, якщо лікування було своєчасним та адекватним, гострий отит незалежно від форми добре піддається лікуванню, та якихось несприятливих наслідків вдається уникнути. Однак у запущених випадках можливі ускладнення чи перехід хвороби на хронічну форму. При хронічному отиті спостерігаються приблизно ті ж ознаки, що і при гострих формах даного захворювання: біль, шум і закладеність у вусі, погіршення слуху, гнотечіє, в окремих випадках порушення рівноваги і координації - проте ці симптоми носять менш виражений, млявий характер. У той самий час хвороба протікає значно вперто, періодично то стихая, то загострюючись.

З серйозних і небезпечних ускладнень як гострого, і хронічного отиту можна назвати такі: менінгіти, енцефаліти, абсцеси мозку, стійкі слухові чи вестибулярні розлади, мастоїдит тощо. Всі ці ускладнення, як уже було сказано, можуть мати місце лише за відсутності своєчасного лікування, або як результат нехтування порадами лікаря. Уважне ставлення до свого здоров'я, таким чином, є важливим фактором, що дозволяє уникнути ускладнень та несприятливих наслідків отиту.

Отит - це інфекційно-запальний процес, який може зачіпати всі відділи вуха. Є однією з найвідоміших патологій у практиці лор-лікарів, супроводжується дискомфортом і може спричинити навіть втрату слуху. Тому питання, як лікувати гострий отит у дорослих, є актуальним для багатьох пацієнтів.

Природа захворювання

Це недуга, яка вражає вуха. У момент нездужання розвивається активний запальний процес, який завдає дискомфорту. Вухо людини не закінчується тільки на вушній раковині, завдяки якій можна вловлювати звуки. Цей орган вважається досить складним, адже його основні елементи розташовані глибоко в голові. Воно поділяється на зовнішнє, внутрішнє та середнє. Кожна з цих часток може зазнати запального процесу.

Отит – це досить серйозне захворювання. Усі небезпечні ускладнення розвиваються тоді, коли проводиться своєчасне лікування. Заходи повинні виконуватися лише під наглядом лікаря-отоларинголога. Якщо є самолікування, то недуга може перевестися в хронічну форму або навіть довести до смертельного результату.

Класифікація

Отит у дорослих проявляється по-різному і включає велику групу хвороб вуха. Залежно від стрімкості та тривалості перебігу недуги спостерігаються такі стадії:

гостра;
хронічна.

По локалізації можна розподілити захворювання на три форми:

зовнішній - це запальний процес шкіри у вушній раковині або слухового зовнішнього ходу, проявляється у вигляді екзем, дермітів, бешихових запалень, фурункульозу і сірчаної пробки;
середній – вважається найчастішою формою та виникає після інфекційних простудних захворювань як ускладнення;
внутрішній – це запальний процес, який формується у внутрішньому вусі.

За характером прояву недуга розподіляється на:

гнійний - у ході його течії формується багато гнильних відкладень;
катаральний - характеризується гіперемією та набряком, у процесі яких переповнюються кров'ю судини;
ексудативний - протікає з формуванням випотів.

Залежно від виникнення виділяють:

бактеріальний;
травматичний;
вірусний.

Причини

Попри загальну думку, гострий отит у дорослих найчастіше не пов'язується з впливом лише протягів, переохолодженням, потраплянням у вухо води та ходінням у холодну пору року без шапки.

Найчастіше подібна недуга розвивається через попадання різних патогенних вірусів та бактерій у вушну область під час:

запальних захворювань лор-органів безпосередньо через слухову трубку;
неправильного сморкання, яке виконується відразу двома ніздрями і в цей період вміст носа потрапляє в область запалення;
інфекційних захворювань (ГРВІ, грип, кір, скарлатина) зі струмом крові

Крім того, гострий середній отит у дорослих може розвинутися, якщо буде утруднено попадання повітря через:

присутності аденоїдів, які являють собою тканину глоткової мигдалини, що збільшилася;
різке викривлення перегородок;
розширення задніх кінців раковин носа;
у момент травми барабанної перетинки, при дії якої до середнього відділу вуха потрапляє із зовнішнього середовища інфекція, його ще називають посттравматичним отитом.

Гострий з'являється у період запальних процесів, які значно охоплюють підшкірні шари зовнішнього вуха та шкіру. Основною причиною появи захворювання може бути інфікування носоглотки бактеріями або грибками, які виходять в результаті:

неправильних маніпуляцій у гігієні, що проводяться в домашніх умовах;
травм;
потрапляння хімічних засобів та сторонніх предметів;
опіків.

Симптоми гострого отиту у дорослих

Недуга характеризується такими ознаками:

поява кількох чи одного фурункулів у місці ушкодження;
набряк зовнішнього вуха;
значне підвищення температури не нижче 38;
больові відчуття;
розширення лімфовузлів.

Симптоми такого захворювання можуть бути досить різноманітними та виявлятися у неоднаковій формі. Однією з основних ознак патології є поява шуму, закладеності та болю у ураженому органі. Недуг може бути не сильним, а може проявлятися болісно, і навіть відчуватися в глибині вуха, поширюватися в скроневій або потиличній ділянці, іноді відбиваючись і в зубах. Потрібно відзначити, що в цьому випадку зубний біль може проявлятися так різко і значно, що пацієнт не думає про інші симптоми і звертається безпосередньо до стоматолога. Подібні відчуття порушують сон хворого, можуть носити колючий, пульсуючий і ниючий характер, і ставати більш значними в момент сморкання, чхання, ковтання та кашлю.

Існують ще додаткові симптоми, за яких необхідно розпочинати лікування гострого середнього отиту у дорослих:

зниження слуху;
збільшення лімфовузлів, що провокують болючість;

Всі перераховані вище ознаки можуть існувати як з боку обох вух (двосторонній), так і одного з них (односторонній).

Така недуга часто супроводжується основними ознаками інтоксикації, а саме різким підвищенням температури та сукупним нездужанням. А також можуть спостерігатися реакції з боку носоглотки:

закладеність носа та виділення з нього;
біль та першіння у горлі.

Стадії

Це захворювання може протікати по-різному, тому його класифікують за кількома етапами.

Катаральний отит вважається початковою стадією захворювання та виражається такими симптомами:

закладеністю вуха;
значним погіршенням загального самопочуття;
сильним болем ураженого органу.

Під час огляду лікар спостерігає:

вушна раковина безболісна;
видніється широкий зовнішній слуховий прохід;
рідина в барабанній перетинці не збирається.

Якщо неправильно лікувати гострий отит у дорослих цьому етапі, можна домогтися, що він перейде у гнійну форму, але це є серйозним показанням для госпіталізації.

Подібне запалення, у свою чергу, можна поділити на два види.

1. Доперфоративної стадії відповідає такий стан, при якому в умовах цілісності барабанної мембрани в порожнині середнього вуха внаслідок запального запального процесу накопичується значна кількість гною. Йому характерні такі симптоми:

посилюється вушний та головний біль;
погіршується слух у ураженому місці;
відчувається значна закладеність вуха та шуми у ньому.

Для діагностування стадії в момент огляду лікар не спостерігає виділень, що виходять, і за червоною барабанною перетинкою просвічується гнійне відділення.

2. Перфоративна стадія є ураженням середнього відділу органу слуху, при якому, якщо не знати, як лікувати гострий отит дорослому, і запустити його, будуть проявлятися такі ознаки:

формується значне гноетечение;
внаслідок того, що утворюється сильний тиск, всередині вушної порожнини трапляється повний розрив барабанної перетинки
після того, як весь вміст витікає, інтенсивність болю поступово знижується.

Під час огляду у фахівця спостерігається нестача цілісності барабанної перетинки і є гнійні маси в слуховому проході, які добре витікають крізь перфорацію в момент продування вух.

Діагностика

Нерідко під симптомами отиту ховаються інші недуги, тому рекомендується самостійно займатися лікуванням. Точно встановити діагноз може лише лікар-отоларинголог. Для того, щоб виставити вердикт, фахівець виконує опитування хворого та оглядає вухо свого пацієнта. Найчастіше інформації та даних анамнезу, отриманого у процесі фізіологічного обстеження, буває достатньо, щоб виявити наявність гострого отиту в дорослих. Лікування патології призначається лише після формування точного діагнозу.

Якщо ознаки виявляються невираженими, лікар обов'язково відправляє на додаткові дослідження.

Для діагностування зовнішнього отиту застосовується отоскопія, пневмонічна отоскопія та отомікроскопія – це основні способи огляду зовнішнього слухового проходу та барабанної мембрани з використанням спеціальних медичних інструментів.
Для підтвердження середнього отиту застосовується тимпанометрія – це спеціальний тест на рухливість барабанної перетинки та прохідність слухових кісточок. А також виконується акустична рефлектометрія – для реєстрації внутрішньовушних м'язів на звукову стимуляцію. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія проводиться тільки при підозрі на формування внутрішньочерепних або гнійних ускладнень.
Для виявлення внутрішнього отиту використовуються різні дослідження слуху, що допомагають перевірити роботу нерва, який спрямований у мозок безпосередньо від внутрішнього вуха. Електроністамографію роблять для реєстрації ритмічних або аритмічних рухів очних яблук. Комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію виявлення різних патологій мозку.

Лікування

Гострий отит у дорослих є частою проблемою. Тому для його терапії слід використовувати правильні методи.

Часто застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс, тому що вони дозволяють зменшити набряк слизового покриву євстахієвої труби. До таких препаратів можна віднести «Галазолін», «Нафтізін», «Назол» та багато інших, вони просто стають обов'язковими при підозрі виникнення патології.

Місцево у слуховий прохід починають вводити розчини антисептиків. Ще нещодавно для цієї мети використовували борну кислоту, і зараз наші лікарі її часто застосовують. Хоча в інших країнах для лікування гострого отиту середнього вуха у дорослих використовуються більш сучасні та дієві препарати. Буває, що при значних болях застосовуються спеціальні краплі, що спричиняють анестезію, також використовуються і протизапальні гормони. На сьогоднішній день ліків, які закопують у вухо, безліч. Найпопулярнішими з них є «Отінум», «Отіпакс», «Софрадекс», «Гаразон» та ще десятки різних препаратів.

Особливу роль у терапії відіграють антибактеріальні компоненти, тому дуже часто використовуються сульфаніламіди та антибіотики у лікуванні гострого отиту у дорослих. До них відносять - "Амоксицилін", "Цефуроксим", "Цефтріаксон" та "Азитроміцин". Застосування таких засобів має низку особливостей. Препарат повинен не тільки діяти на бактерії, але й добре проникати в барабанну порожнину.

Наведені методи лікування в жодному разі не можна брати до уваги як схему для терапії. Цим обов'язково має займатись лікар, який має хорошу кваліфікацію. Потрібно пам'ятати, що при своєчасному та правильному лікуванні гострого отиту середнього вуха у дорослих недуга закінчується досить швидко і найчастіше не формує зниження слуху. Якщо затримати терапію чи зайнятися самолікуванням, це може закінчитися важкими проблемами. Найнешкідливіше, якщо такий отит перейде в хронічну форму, а поганим варіантом є повна втрата слуху та гнійний менінгіт.

Не потрібно сильно переживати, якщо з вуха починає проявлятися гноетечія, оскільки при правильній терапії на місці розриву барабанної мембрани утворюється невеликий рубець, який у майбутньому майже ніколи не призводить до падіння слуху.

Порядок дій при лікуванні гострого середнього отиту у дорослих:

негайно звернутися за консультацією до лікаря-отоларинголога;
коли це неможливо, дозволяється самостійно застосовувати судинозвужувальні засоби в ніс, що чудово знімають набряк, а у вухо закапати перелічені вище краплі, які, крім протизапальної дії, здатні відмінно розчиняти вушну сірку;
важливо, щоб вухо знаходилося в сухому теплі, для цього вкладається в нього вата, а потім вдягається косинка або шапочка;
Слід знати, що не дозволяється прикладати гарячі грілки.

Народна медицина

Крім застосування препаратів у лікуванні гострого отиту, у дорослих також використовуються рецепти, які можна приготувати самостійно в домашніх умовах.

Цибуля з олією - ці компоненти використовуються при гнійному перебігу недуги. Для цього потрібно приготувати кашку або видавити сік з цибулі і додати туди невелику кількість вершкового або лляного масла. Свіжоприготовлена маса вводиться разом із тампоном у вухо.
Ромашка застосовується для лікування гострого середнього у дорослих. Для цього теплим розчином із неї промивається ніс. Для приготування потрібно 1 ч. л. сухий компонент на чашку окропу. Дати добре настоятися та процідити. Якщо біль дуже сильний, потрібно, безперечно, попрямувати до лікаря, оскільки запальний процес швидко переходить на окістя і викликає ураження мозкової оболонки.
Для лікування гострого гнійного отиту у дорослих також застосовується збирання з лісового дудника, перцевої м'яти, кокосової лаванди по 3 ст. л., лікарського буркуну - 2 ст. л., бурди плющевидної – 1 ст. л. (Важливо знати, що останній інгредієнт є отрутою, тому переборщувати з ним не варто). Підготовлена суміш заливається 0,5 л окропу або настоюється на горілці. Після приготування змочується тампон у рідину та вкладається у хворе вухо. А також чудово допомагає, якщо є втрата слуху.
Сік із листків волоського горіха закопується по 3 краплі в кожне вухо при гнійному отіті.
Квітки ромашки та буркуну лікарського допомагають у лікуванні гострого середнього у дорослих. Для цього потрібно взяти в однакових частинах 2 ст. л. збирання та запарити 1 склянкою гарячої води, після настояти 30 хвилин і відфільтрувати. У настої змочити тканину і трохи віджати, використовувати як компрес.
Перемішати кору дуба, кореневище лепехи, корінь перстачу прямостоячого і чебрець. Для настою знадобиться 2 ст. л. збору обгорнути в тканину і укласти в склянку окропу на 4 хвилини після віджати. Такі припарки потрібно виконувати 3-4 десь у день.
Сік листя свіжого базиліка закопується по 7-10 крапель кілька разів на день.
Потрібно підготувати 2 ст. л. кореневища кровохлібки лікарської та залити її 2 чашками окропу, прогріти на водяній бані 30 хвилин, а потім протягом 15 хвилин настояти. Вживати 3-4 десь у день 1 ст. л. при гнійній течії.

Ускладнення

Якщо неправильно проводити лікування симптомів гострого отиту у дорослих, то ця форма може перейти до хронічної. Запущена стадія призводить до часткового або повного дефекту барабанної мембрани і періодично відновлюваного або безперервного виділення гною з вуха. Зрештою, у хворого знижується слух.

Ускладнення зустрічаються не так часто, багато хто оперативно і своєчасно звертається до лікаря за допомогою, оскільки розуміє, наскільки таке лікування є важливим. Якщо пустити захворювання на самоплив, то можуть виникнути такі проблеми:

холеостома, розростання тканин за барабанною перетинкою, внаслідок чого погіршується слух;
руйнування середнього вуха, а саме молоточка, ковадла та стремічка;
мастоїдит - це запальна поразка у скроневій кістці соскоподібного відростка;
як правило, щоб така рана загоїлася, потрібно близько двох тижнів.

Перераховані вище ускладнення не є такими небезпечними, як можуть стати внутрішньочерепні. Якщо не знати, чим лікувати гострий отит вуха у дорослих, то це може призвести навіть до абсцесу мозку, менінгіту, осередкового енцефаліту та гідроцефалії. Такі проблеми дуже рідкісні, але все-таки вони трапляються і вважаються надзвичайно небезпечними. Ускладнення, які торкаються головного мозку, можуть призвести до смертельного результату.

Для того щоб лікування пройшло успішно, потрібно дотримуватися постільного режиму. Дорослим та зайнятим людям потрібно хоча б пару днів побути вдома на лікарняному та не ходити на спортивні тренування. Дуже важливий як фізичний, і душевний спокій, оскільки це сприяє одужанню.

Всі поради лікаря потрібно виконувати і суворо слідувати їм. Не можна особисто призначати собі фармацевтичні препарати, єдине, що дозволяється - це використовувати краплі при гострому отиті у дорослих типу «Отіпакс», оскільки вони значно покращать стан і допоможуть з меншим болем дістатися лікаря. Не дозволяється припиняти прийом препаратів після зникнення симптомів недуги без призначення лікаря. А також рекомендується перед походом до нього випити пігулку «Парацетамолу», оскільки він не нашкодить здоров'ю. Цей препарат є ефективним і має трохи протипоказань.

Профілактика

Найкращий захист – це завжди напад. Тому застосування профілактичних заходів, після того, як було виліковано захворювання, необхідне.

Як стверджують фахівці, якщо дотримуватись рекомендацій, то можна знизити практично до мінімуму ризик появи отиту знову:

потрібно уникати попадання води у вуха, якщо цього не виходить зробити, їх потрібно висушити добре;
під час чищення вух заборонено прибирати всю сірку, залишити потрібно хоча б небагато, тому що вона є захисником від потрапляння інфекції;
обов'язково потрібно дотримуватись особистої гігієни і при найменшому дискомфорті у вухах потрібно звернутися до отоларинголога, адже навіть невелика проблема може перерости в глобальну.

Слід зазначити, що з своєчасному лікуванні отит не є нічого страшного. Не варто займатися самолікуванням, оскільки без спеціальної апаратури та знань неможливо оцінити рівень проблеми. Використовувати народні засоби, звичайно ж, рекомендується, але лише як доповнення до основної препаратної терапії.

Гострий середній отит (ОСО) – це гострий запальний процес, локалізований у тканинах середнього вуха, а саме в барабанній порожнині, ділянці слухової труби та соскоподібного відростка. Дане захворювання частіше діагностується у дітей, однак і у дорослих воно становить близько 30% усієї ЛОР-патології.

Етіологія, класифікація та механізми розвитку захворювання

Гострий середній отит - це інфекційне захворювання, яке може викликати віруси, бактерії або вірусно-бактеріальні асоціації.

Велику роль у розвитку ВЗГ грають віруси-збудники гострих респіраторних інфекцій, а саме:

парагрипу,
аденовіруси,
ентеровіруси,
респіраторно-синцитіальні віруси,
коронавіруси,
риновіруси,
метапневмовіруси.

У 70% хворих при дослідженні ексудату, отриманого із середнього вуха, виявляють бактерії. Найчастіше це:

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Сприяють розвитку захворювання:

знижений імунний статус організму (вроджені імунодефіцити, нещодавно перенесені гострі інфекційні захворювання; супутня важка соматична патологія (бронхіальна астма, цукровий діабет, хвороби нирок);
наявність ущелини піднебіння у дитини;
активне та пасивне куріння;
низький соціально-економічний статус пацієнта.

За характером запалення розрізняють 3 стадії ВЗГ:

катаральна,
ексудативна (серозний),
гнійна.

Механізми їхнього розвитку також різняться.

Катаральний середній отит(Інші назви – , тубоотит) частіше розвивається при гострих респіраторних вірусних інфекціях – набряк, викликаний запаленням в області верхніх дихальних шляхів, поширюється на слизову оболонку слухової труби, що погіршує її прохідність. В результаті порушуються всі 3 функції труби:

вентиляційна (повітря, що міститься в трубі, всмоктується, а надходження нового утруднено),
захисна (внаслідок недостатньої вентиляції знижується парціальний тиск кисню – бактерицидна активність клітин труби слабшає),
дренажна (порушення вільного відтоку рідини із труби – призводить до розмноження бактерій у середньому вусі).

Наслідок цих процесів – зниження тиску в барабанній порожнині, що призводить до підсмоктування секрету з носоглотки та виділення незапальної рідини – транссудату.

Також причиною евстахіїту можуть бути різкі перепади атмосферного тиску – при зануренні та випливі підводників (мареотит), підйомі та спуску літака (аероотит).

Ексудативний середній отит(секреторний, серозний, мукозний середній отит) є наслідком катарального: на фоні дисфункції слухової труби, зниження загального та місцевого імунітету запальний процес прогресує – у барабанну порожнину посилено виділяється запальна рідина, або ексудат. Відновлення вентиляційної функції середнього вуха на даному етапі призведе до одужання, а в разі ненадання хворому допомоги, процес може прийняти хронічний перебіг, перетворюючись на фіброз середній отит (процес рубцювання в барабанній порожнині), що призводить до вираженого .

Гострий гнійний середній отит– це гостре гнійне запалення слизової барабанної порожнини із залученням у процес інших відділів середнього вуха. Збудником цієї форми захворювання є бактерії. Вони потрапляють у барабанну порожнину частіше через слухову трубу – тубогенним шляхом. Через рану соскоподібного відростка або при травмі барабанної перетинки інфекція також може потрапити в барабанну порожнину – у цьому випадку отит називають травматичним. Існує і третій можливий шлях проникнення інфекції в середнє вухо - зі струмом крові (гематогенний). Він спостерігається порівняно рідко та можливий при деяких інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина, туберкульоз, тиф).

При гострому гнійному середньому отіті запальні зміни виникають не тільки в слизовій оболонці, але і в . Виділяється запальна рідина спочатку серозного, та був і гнійного характеру. Слизова різко потовщується, на її поверхні виникають виразки, ерозії. У розпал хвороби барабанна порожнина заповнюється запальною рідиною та потовщеною слизовою оболонкою, а оскільки дренажна функція труби порушена, це призводить до вибуху барабанної перетинки назовні. При ненадання хворому на цьому етапі відбувається розплавлення ділянки барабанної перетинки (її перфорація), і вміст барабанної порожнини витікає назовні (це називають отореей).

На фоні лікування запалення вщухає, кількість ексудату зменшується, гноетечение з вуха припиняється. Отвір у барабанній перетинці рубається, проте хворий ще тривалий час відчуває закладеність у ураженому вусі. Критерії одужання – нормалізація картини під час огляду вуха – отоскопії плюс повне відновлення слуху.

Чому гострий середній отит частіше виникає у дітей

Будова вуха дитини така, що інфекція з носоглотки в короткий термін може поширитися на структури середнього вуха.

Існують вікові особливості будови середнього вуха, що сприяють швидшому поширенню інфекції з носоглотки в середнє вухо. Слухова труба у дітей коротка, широка та розташована майже горизонтально (позбавлена фізіологічних вигинів, характерних для дорослих). Барабанна порожнина дітей раннього віку заповнена особливою, так званою міксоїдною тканиною – це драглиста, пухка ембріональна сполучна тканина, що є сприятливим ґрунтом для розвитку інфекційного процесу.

Крім анатомо-фізіологічних особливостей для дітей характерні деякі патологічні стани, що сприяють розвитку ВЗГ. Насамперед це (гіпертрофічні зміни лімфоїдної тканини носоглотки) – у них нерідко виявляються стрептококи та гемофільна паличка.

Діти, які відвідують дитячі колективи, постійно контактують із інфекційними агентами одне одного. Для однієї дитини конкретний збудник може бути умовно патогенним і не викликати захворювання, а для іншого він може виявитися вірулентним, агресивним та викликати запалення верхніх дихальних шляхів, звідки процес, можливо, перейде на середнє вухо.

Діти часто хворіють на респіраторні вірусні інфекції, ускладненням яких може бути ВЗГ. Крім того, ці інфекції не лише послаблюють імунітет, а й призводять до морфологічних змін слизової оболонки дихальних шляхів, знижуючи її несприйнятливість (резистентність) до потенційно небезпечної (патогенної) мікрофлори.

Існують так звані транзиторні (фізіологічні) імунодефіцитні стани, характерні для дітей раннього віку – вони також є сприятливим тлом для виникнення інфекційних захворювань.

Клінічна картина гострого середнього отиту

Часто ВЗГ протікає з яскраво вираженою симптоматикою, проте зустрічаються і отити, що латентно протікають – коли клінічні прояви захворювання виражені незначно.

Для ВЗГ, як і для будь-якого іншого інфекційного захворювання, характерні загальні симптоми:

Загальна слабкість;
почуття нездужання;
погіршення апетиту;
підвищення температури тіла до фебрильних цифр

При катаральному середньому отіті пацієнти пред'являють скарги на:

незначне зниження слуху – порушення проведення звуку переважно на низьких частотах; після проковтування слини або позіхання слух тимчасово покращується;
резонування свого голосу у хворому вусі – аутофонію.

Біль у вусі зазвичай низької інтенсивності або взагалі відсутній.

Перебіг ексудативного отиту зазвичай малосимптомний. Хворий зазначає:

відчуття тиску, іноді шум у вусі;
легку автофонію;
деяке зниження слуху.

Больові відчуття, як правило, відсутні, а до зниження слуху хворий через деякий час адаптується та перестає його помічати.

Гострий гнійний середній отит може протікати легко і швидко розв'язатися, мляво і тривалий час, гостро і бурхливо. Зазвичай він завершується повним одужанням, але іноді запальний процес хронізується. За відсутності своєчасного лікування гнійний середній отит може ускладнитися мастоїдитом, внутрішньочерепними інфекційними процесами та навіть сепсисом.

Клінічно протягом гострого гнійного середнього отиту прийнято виділяти 3 стадії:

доперфоративну;
перфоративну;
репаративну.

Не обов'язково конкретний отит пройде всі 3 стадії – вже на початковій (доперфоративної) стадії може вирішитися.

Доперфоративна стадія. Провідною скаргою хворого є біль у вусі, особливо у положенні лежачи за поразки. Біль виражений, різкий, стріляючий, що віддає у скроню. Поступово наростаючи, вона стає нестерпною, болісною, позбавляє хворого спокою та сну. Може відзначатися болючість при дотику до соскоподібного відростка. Поруч із больовими відчуттями виникає відчуття закладеності вуха, шум у ньому, знижується слух. Загальний стан хворого порушено: є ознаки інтоксикації, підвищена температура тіла до фебрильних цифр. Тривалість початкової стадії: 2-3 години - 2-3 доби.
Перфоративна стадія визначається початком гноетечения з вуха, що виник внаслідок прорив барабанної перетинки. Виділення з вуха спочатку рясні, характер їх слизово-гнійний чи гнійний, часто – з домішкою крові. Згодом кількість виділень зменшується, вони густішають і набувають гнійного характеру. Стан хворого на цій стадії різко покращується: біль у вусі стихає, температура тіла знижується, іноді навіть нормалізується. Тривалість гноетечі - 5-7 днів.
На репаративної стадії гнотечія їх вуха припиняється, перфорація рубцюється, слух поступово відновлюється.

Вище описано типовий перебіг гострого середнього отиту, проте в частині випадків його клінічні прояви різко відмінні від класичних.

Іноді захворювання протікає дуже важко: з різким погіршенням загального стану, високою, до 40 C, температурою, нудотою і блюванням, головним болем та запамороченням.
У деяких випадках прорив барабанної перетинки не настає, а гнійні маси поширюються із середнього вуха в порожнину черепа, викликаючи ускладнення, що несуть загрозу життю хворого.
Отит може вже на початковій стадії набути малосимптомного, млявого, затяжного характеру. У цьому випадку загальні симптоми незначно виражені, біль неінтенсивний, барабанна перетинка не перфорується, а густий, в'язкий гній накопичується в порожнині середнього вуха.

Якщо стан хворого не покращується і температура не знижується після перфорації барабанної перетинки, це означає, що запальний процес перейшов на соскоподібний відросток – розвинувся.

Чи не припиняється за 5-7 днів, а триває до місяця, вказує на скупчення гною всередині соскоподібного відростка, або емпієму.

У дітей раннього та дошкільного віку діагностика гострого середнього отиту може представляти деякі складнощі, оскільки дитина не завжди правильно озвучує свої скарги, а батьки та педіатр можуть прийняти лихоманку та примхи дитини за симптоми ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції).

Дитина має бути направлена на консультацію до ЛОР за наявності:

При підозрі на гострий середній отит дитина обов'язково має бути оглянута ЛОР-лікарем.

Виражені порушення загального стану дитини;
2 безсонних ночей;
вираженого больового синдрому та тривалої лихоманки;
відстовбурчення вушної раковини;
згладженості завушної складки;
витікання рідини з вуха - оторії;
болючість при раптовому натисканні на козелок хворого вуха;
хворобливості при промацуванні або постукуванні по соскоподібному відростку.

Діагностика гострого середнього отиту

На підставі скарг пацієнта та даних анамнезу захворювання лікар лише припустить наявність запального процесу в середньому вусі. Підтвердити або спростувати цей діагноз допоможе отоскопія візуальний огляд барабанної перетинки за допомогою спеціального приладу отоскопа. Барабанна перетинка має вигляд, специфічний для кожної із стадій захворювання:

на стадії гострого тубоотиту перетинка лише трохи втягнута;
ексудативна стадія характеризується гіперемією (почервонінням) і потовщенням барабанної перетинки, причому гіперемія охоплює спочатку ненатягнуту її частину, потім поширюючись на всю поверхню перетинки;
доперфоративна стадія гострого гнійного отиту отоскопічно проявляється яскравою гіперемією та набряклістю барабанної перетинки та виривання її в порожнину зовнішнього вуха різного ступеня вираженості;
на перфоративній стадії визначається наявність отвору на барабанній перетинці, з якого виділяється серозно-гнійний, гнійний або з домішкою крові ексудат;
на репаративній стадії перфоративний отвір закривається рубцевою тканиною, барабанна перетинка сірого кольору, каламутна.

З метою визначення якості слуху проводять камертональне дослідження, результати якого різних стадіях також варіюють.

Зміни у загальному аналізі крові неспецифічні – визначаються ознаки запального процесу (лейкоцитоз, нейтрофілоз (якщо має місце бактеріальна інфекція), підвищення ШОЕ).

Бактеріоскопічне дослідження ексудату, взятого з вогнища запалення, дозволить визначити вид збудника та чутливість його до антибактеріальних препаратів.

Лікування гострого середнього отиту

Оскільки протягом гострого середнього отиту визначається чітка стадійність, лікування цього захворювання також специфічно кожної зі стадій.

В цілому лікування ВЗГ може включати:

осмотично активні знеболювальні та протизапальні препарати місцевої дії (у вигляді вушних крапель);
системні та топічні деконгестанти ();
системну антибіотикотерапію;
антигістамінні засоби;
туалет та анемізацію порожнини носа;
анемізацію та катетеризацію слухової труби;
миринготомію та шунтування барабанної порожнини.

Малоефективними засобами в даному випадку вважаються:

протинабрякова терапія у вигляді таблеток та сиропів (приймається через рот) – доказів їх ефективності немає, а побічні ефекти трапляються нерідко;
муколітики (препарати, що розріджують слиз); перорально – причини ті ж;
антибактеріальні препарати місцевої дії (у вигляді вушних крапель) – антимікробний компонент цих препаратів не має бажаного ефекту на мікроорганізми, що знаходяться в барабанній порожнині; застосування препаратів цієї групи виправдано лише на перфоративній стадії гострого гнійного отиту, оскільки в перетинці є отвір, через яке речовина, що діє, потрапить в барабанну порожнину. В даному випадку препарат, що призначається, не повинен чинити ототоксичного ефекту (їм володіють такі антибіотики, як Поліміксин В, Неоміцин, Гентаміцин).

Вушні краплі

Вушні краплі в лікуванні гострого середнього отиту використовують часто. Багато пацієнтів призначають їх самі собі, чим ризикують завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю. Краплі, що містять протизапальні та знеболювальні компоненти, застосовуються тільки при цілій барабанній перетинці, оскільки потрапляння через перфоративний отвір в барабанну порожнину може негативно відбитися на слуху хворого.

Для більш точного введення крапель слід рукою, протилежною до запаленого вуха, злегка відтягнути вушну раковину вгору і назад - цей прийом вирівняє слуховий прохід і краплі потраплять точно в місце призначення. Після закапування необхідно закрити слуховий прохід ватою, змоченою вазеліном, на 2-3 години - в даному випадку діючий засіб не випарується і матиме максимальні лікувальні ефекти.

Як було зазначено вище, антибактеріальні краплі призначаються лише у разі перфоративного середнього отиту.

Краплі з антигістамінним компонентом у своєму складі призначаються з метою зменшення набряку та усунення можливого алергічного фактора.

Топічні деконгестанти (ксилометазолін, оксиметазолін) – необхідна частина лікування ВЗГ, оскільки дисфункція слухової труби розвивається саме на тлі набряку слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. До препаратів цієї групи можливе звикання, тому вони призначаються лише короткими курсами – трохи більше 4–5 днів.

Антибактеріальна терапія

Своєчасно розпочате адекватне лікування допоможе дитині, яка страждає на отит, якнайшвидше впоратися з хворобою.

Лікування антибіотиками вимагають не всі форми гострого середнього отиту, проте лікування препаратами цієї групи знижує ризик розвитку ускладнень захворювання. За відсутності серйозних симптомів інтоксикації, таких як блювання, інтенсивний наростаючий головний біль, з призначенням антибіотика можна почекати протягом 48-72 годин, оскільки нерідко ВЗГ дозволяється самостійно, без їх застосування. Антибіотики обов'язкові до призначення за будь-яких форм гострого середнього отиту у дітей віком до 2 років і у пацієнтів з імунодефіцитами. Спочатку антибіотик призначається емпірично з урахуванням спектра типових збудників захворювання. У разі, коли лабораторно визначено збудник та відомі лікарські речовини, до яких він є максимально чутливим, слід замінити препарат.

На першій стадії ВЗГ рекомендовано проведення катетеризації слухової труби, яку слід проводити щодня. Через катетер вводять суміш розчину нафтизину і водорозчинного кортикостероїду, що мають судинозвужувальний та протизапальний ефект. З медикаментозних препаратів пацієнта можуть бути призначені топічні деконгестанти.

На другій стадії ВЗГ деякі фахівці рекомендують введення у зовнішній слуховий прохід тонкої ватної турунди, змоченої осмотолом (сумішою етилового спирту 90% та гліцерину у співвідношенні 1:1). Турунд необхідно закрити зовні ватним тампоном з вазеліном. Цей прийом перешкоджає висиханню турунди з осмотолом і повною мірою виявляються ефекти цього засобу - зігріваючий, знеболюючий, дегідратуючий. Компрес залишається у вусі протягом доби. Паралельно з компресом необхідно використовувати судинозвужувальні краплі в ніс.

На 3 стадії процесу хворому рекомендовано катетеризацію слухової труби та мікрокомпреси з осмотолом. Також показано системну антибіотикотерапію. Якщо через 24–48 годин ефект від проведеного лікування відсутній, хворий потребує процедури парацентезу або тимпанопункції. З медикаментозних засобів показаний прийом сильних аналгетиків (на основі парацетамолу та ібупрофену).

На перфоративній стадії до попереднього лікування додаються антибактеріальні препарати місцевої дії у формі вушних крапель, крім цього пацієнт продовжує отримувати судинозвужувальні краплі в ніс та аналгетичні препарати. Також показано катетеризацію слухової труби, частий туалет зовнішнього слухового проходу.

На репаративної стадії гострого отиту спостереження ЛОР не завжди необхідно. Однак якщо перфоративний отвір був досить великий, важливо контролювати процес рубцювання, щоб не допустити хронізації запального процесу.

Гострий середній катаральний отит - захворювання, що залучає до запального процесу барабанну перетинку, слухову трубу і соскоподібний відросток. Захворювання небезпечне розвитком серйозних ускладнень – приглухуватості чи навіть повної глухоти. Гострий отит характеризується своїми причинами розвитку, певними симптомами та методами лікування.

Чинники, що викликають захворювання

Збудниками інфекції є бактерії – стрептококи, стафілококи, пневмококи. Крім того, середній катаральний отит може мати не лише бактеріальне походження, адже його викликають і гнучкі, і віруси. Особливо до розвитку запального процесу схильні діти віком до 7 років, що обумовлено анатомічними особливостями їхнього організму.

Імовірність виникнення патологічного процесу зростає за наявності захворювань носа, розростання аденоїдів, алергічного риніту. Інфекція із порожнини носа під час чхання чи сякання швидко проникає у середнє вухо. Не виключається зовнішнє проникнення патогенних мікроорганізмів через слуховий прохід. Таке відбувається вкрай рідко, при отриманні травм вуха, коли барабанна перетинка розривається.

При грипі, кору, скарлатині, зараження стає можливим через кров. Як правило, середній отит не виникає як самостійне захворювання, воно проявляється у вигляді ускладнень інших недуг.

Коли імунітет ослаблений, дитячому організму важко протистояти інфекції. Саме тому при хронічних захворюваннях – цукровому діабеті, хворобах печінки та нирок, а також переохолодженні у дітей може неодноразово розвиватись середній катаральний отит. Фахівці стверджують, що часто у дітей та дорослих розвивається запальний процес у порожнині середнього вуха при неправильному сморканні. Не всі люди знають, що сякатися не можна двома ніздрями одночасно, робити це потрібно по черзі.

Якщо дитина схильна до алергічного риніту, що слиз постійно утворюється в пазухах носа, може легко потрапити у вухо. Чхання та кашель теж призводять до підвищення тиску в носоглотці, тому слиз може проникнути в порожнину вуха.

Прояв захворювання

Правосторонній або лівосторонній гострий середній катаральний отит можна розпізнати за такими характерними симптомами:

відчуття шуму, повноти та болю у вухах;
зниження слуху;
закладеність.

На початковому етапі перебігу запального процесу біль зовсім незначний, іноді її хворий може навіть не відчувати, але згодом він стає наростаючим, пульсуючим. Часто біль віддає у скроневу, потиличну, тім'яну частину голови, іноді навіть відчувається вона в ділянці щелеп. Больові відчуття значно посилюються при ковтанні, ссанні, сморканні, чханні.

При отит організм хворої людини ослаблений, тому нерідко приєднується вторинна інфекція. Коли гострий середній отит ускладнюється іншими інфекціями, може підвищуватися температура тіла та погіршуватись загальний стан дорослої дитини. Отоларингологу при огляді вушної порожнини видно почервоніння та запалення барабанної перетинки.

Як проводиться лікування?

Головна мета лікування – швидше відновити прохідність слухової труби. Для цього можна закапати судинозвужуючі препарати в ніс, при усуненні набряку в носоглотці покращиться прохідність слухової труби. При лівому або правосторонньому середньому гострому катаральному отиті, коли у пацієнта підвищується температура, йому рекомендують дотримуватися суворого постільного режиму. На початковому етапі розвитку хвороби слід одразу усунути біль у вусі.

Як болезаспокійливі засоби можуть використовуватися такі речовини:

спирт 70%;
карболовий гліцерин;
новокаїн.

В аптеці можна купити і спеціальні краплі - Отінум або Отіпакс. Якщо біль посилюється, а під рукою немає знеболювального засобу, стан хворого можна покращити, якщо закапати у вухо спирт або стерильне масло – вазелінове, оливкове. Перед тим, як вводити лікарський засіб у слуховий прохід, його потрібно нагріти, для цього пляшечку з ємністю потрібно опустити в склянку з теплою водою. Краплі вливають у слуховий прохід, по 5-6 у кожний. Під час процедури слід лягти на бік, хворим на вухо і полежати так 10 хвилин. При гострому двосторонньому середньому катаральному отиті спочатку потрібно закапати одне вухо, почекати час і обернуться на інший бік для закапування наступного слухового проходу.

Хороший ефект дають і компреси, що зігрівають, грілки, сині лампи, УВЧ. При підвищеній температурі теплові процедури протипоказані, можуть лише посилити запальний процес. У такому разі спочатку потрібно прийняти жарознижувальні засоби – анальгін, парацетамол, аспірин, а потім уже прогріти уражене вухо.

Важливо відмовитись від самостійного лікування отиту, особливо якщо захворювання виникло у дитини. Неправильні дії можуть лише спричинити серйозні ускладнення.

Зовнішній дифузний отит: причини виникнення

Більшість хвороб вух, горла та носа (ангіна, отит, гайморит та інші) викликаються інфекцією.

Якщо все нормально, залози слухового проходу виробляють у належній кількості жир та вушну сірку. Вушною сіркою утворюється середовище з підвищеною кислотністю, що не дає рости і розмножуватися бактеріям.

Цими двома компонентами формується захисний бар'єр, який не дає проникати бактеріям, вірусам та грибку.

Найчастіше інфекція у зовнішньому слуховому проході з'являється після того, як сірка видаляється різноманітними пристосуваннями: палички для вух, сірники, шпильки тощо.

Слід пам'ятати про те, що при використанні загострених предметів барабанну перетинку можна пошкодити, що призведе до перфоративного гострого середнього отиту. Також можливе дряпання епітелію в слуховому проході, після чого утворюється гострий зовнішній дифузний отит.

Якщо застосовуються палички з ватою, відбувається проштовхування сірки у вухо, у результаті утворюється сірчана пробка. А це – причина розвитку зовнішнього дифузного отиту. У цьому випадку починається процес запалення епітелію в слуховому проході, пізніше це сягає барабанної перетинки. Найчастіше отит такого виду з'являється, коли у слуховий прохід потрапляє стороннє тіло чи агресивні речовини.

Симптоми, що характеризують гострий зовнішній дифузний отит

При зовнішньому отит активно розвивається процес запалення. Він буває у різних видах, можливо його обмежена і дифузна форма.

Дифузний отит характеризується процесом запалення з усього слухового проходу. Процес розвивається через бактеріальну інфекцію, але шкіра також уражається через грибки та алергію. При обмеженому отиті причина полягає у запаленому волосяному фолікулі, представленому у вигляді фурункула.

Обмежений отит у початковій стадії позначається свербінням, який потім змінює біль у вусі, що розпирає. Біль стає більшим під час розмови, при натисканні козелка або жуванні. Якщо розкрити гнійник, відбувається стихання болю і виділяється гній із слухового проходу. Слух не знижується, виняток - фурункул великого розміру, оскільки повністю перекритий слуховий прохід.

Дифузний отит відрізняється більш вираженими симптомами:

сильний біль;
закладеність у вусі;
зниження слуху;
почервоніння та набряк епітелію у слуховому проході.

Також може трохи підскочити температура та збільшитися лімфовузли. При запаленій барабанній перетинці можлива поява незначної кількості прозорих виділень із приєднанням головного болю.

Гострий зовнішній отит характеризується опухлим слуховим проходом, причому може повністю закритися. Лімфатичні вузли навколо вуха та на шиї стають болючими. Якщо гострий зовнішній отит розвинувся через грибок, слуховий прохід покритий товстим епітелієм, його колір - червоний.

Розвиток хронічного зовнішнього отиту у тяжкій формі може бути при діабеті, інфекції нирок та захворюваннях щитовидної залози.

Дифузний отит зовнішнього вуха: лікування та профілактика

Щоб зняти болі, користуються теплом на ділянці навколо вуха та лікарською терапією: кодеїном або аспірином. Після промивання лікарем вуха призначають краплі від отиту з антибіотиком.

Якщо є грибковий отит, вушний прохід ретельно промивається за допомогою дезінфікуючого розчину.

Якщо використовувати трохи підкислені вушні краплі, у слуховому проході створюється середовище, несприятливе для грибка.

Запалення зовнішнього вуха лікується у вигляді промивання. Як доповнення користуються краплями, маззю або кремом з антибіотиком, наприклад, неоміцином або поліміксином В. Звичайно, якщо є запалення зовнішнього вуха, хворому необхідний постільний режим для виключення розвитку ускладнень. Часто при лікуванні зовнішнього отиту вдаються до народних засобів. Наприклад, закопують борну кислоту інструкція із застосування у вухо досить проста. Використання цього засобу потребує обережності, тому обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, чи підходить у Вашому випадку застосування цього засобу.

Найчастіше отит розвивається після застуди, тому своєчасне лікування і буде найкращою профілактикою запалення середнього вуха.

Дифузний отит зовнішнього вуха також лікується за допомогою промивань, для яких використовуються засоби з властивістю, що дезінфікує, або одновідсотковий оцет. Якщо запалення сильне - змащування за допомогою однопроцентного розчину діамантового зеленого або 3-5-відсоткового розчину нітрату срібла, кортикостероїдними мазями Флуцинар, Оксикорт або Локакортен.

Після того, як стихають гострі запальні явища, щоб попередити рецидив, користуються тривідсотковим оцтовокислим спиртом у краплях.

Дифузний отит зовнішнього вуха при найскладнішому перебігу лікується за допомогою антибіотиків. Сильний біль усувається седативними засобами, прояви алергії – діазоліном, тавегілом, димедролом тощо. Фізіотерапевтичні процедури представлені струмами УВЧ, опроміненням ультрафіолетом, змінним магнітним полем з низькою частотою.

Чим лікувати хронічний гнійний правобічний отит. У домашніх умовах, які антибіотики колоти?

Відповіді:

Тетяна

Лікування отиту
Лікування отиту Варто сказати, що отит - не нежить, сам по собі не пройде! Тому якнайшвидше звертайтеся до отоларинголога. Тільки лікар зможе встановити вид отиту та призначити правильне лікування. Навіть якщо ви прихильник народних способів лікування, без медикаментозного лікування вам не обійтися! Лікується отит близько 10 днів, а то й довше. І це за умови своєчасного звернення до лікаря.
Лікування отиту має виключно комплексний характер. Для початку хворому слід забезпечити повний спокій, щоб не спровокувати виникнення ускладнень. Далі слідує призначення спеціалізованого антибіотика з метою оперативної боротьби зі збудниками отиту. Антибіотик може бути як у таблетках (наприклад, Флемоклав Солютаб, Цифран), так і в краплях (Софрадекс, Отіпакс), останні обов'язково мають бути кімнатної температури.

Антон Велетнов

Такі хвороби тільки в лікаря треба лікувати. Інакше є шанс оглухнути на одне вухо.

ЛАДА

пити аугментин???колоти гентаміцин?

Бузкова фея

Жодних антибіотиків без призначення лікаря не колоти.
Зараз читаю книгу про побочки та особливу увагу на побічні дії надають саме антибіотики.

Маргарета Гертруда Зелле

з таким підходом- яка різниця, коли що хочеш, головне до лікаря не ходи...

Отит середнього вуха - це гостре інфекційне захворювання, що виявляється специфічною симптоматикою. Хворобу потрібно лікувати, оскільки вона небезпечна розвитком ускладнень. Від захворювання не застрахована жодна людина, тому необхідно зуміти, вчасно розпізнати отит середнього вуха, симптоми та лікування якого залежать від форми запалення.

Хвороба відноситься до інфекційних захворювань та протікає у формі гострого чи хронічного запалення. Патологія розвивається внаслідок попадання патогенних мікроорганізмів у євстахієві труби, а звідти до середнього вуха.

Запалення вуха – одне з найпоширеніших захворювань.

Причини:

інфікування вуха бактеріями чи вірусами;
ускладнення після грипу чи ГРВІ;
запалення носоглотки;
гайморит;
механічні ушкодження вуха.

Отит вважається швидше за дитяче захворювання, тому що серед дорослих зустрічається рідко. У дітей ця хвороба найчастіше виступає наслідком вузької євстахієвої труби. Будь-яке запалення в носоглотці або ринофарингіт призводить до поширення інфекції євстахієвою трубою у вухо.

У дорослих отит у переважній більшості випадків розвивається на тлі загального зниження імунітету. Хвороба нерідко є ускладненням неадекватної терапії інфекційних та вірусних захворювань, у тому числі гаймориту.

До групи ризику входять дорослі люди з хронічним гайморитом, пацієнти з імунодефіцитом та хворі на цукровий діабет.

Захворювання середнього вуха супроводжується важкими симптомами та потребує своєчасного лікування.

Симптоми та ознаки захворювання

Отит відноситься до запальних захворювань з гострим початком та швидким наростанням симптомів.

Якщо болить вухо, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Класична клінічна картина:

висока температура та лихоманка;
гострий «стріляючий» біль у вусі;
приглухуватість, відчуття закладеності;
виділення із зовнішнього слухового проходу.

Зазвичай при отіті спостерігається закладеність носа та запалення носоглотки. Це з особливістю будови лор-органів, робота яких тісно взаємопов'язана. Отит може бути наслідком запалення гайморових пазух або ринофарингіту, але якщо виступає самостійним захворюванням, обов'язково тягне за собою загальне погіршення самопочуття і поширення патологічного процесу на розташовані поруч органи.

Види та стадії середнього отиту

Розрізняють дві форми середнього отиту – гострий та хронічний. На тлі запального процесу відбувається скупчення ексудату. За типом цієї рідини, середній отит поділяють на гнійний та катаральний.

При неправильному чи невчасному лікуванні хвороба може призвести до серйозних ускладнень.

У переважній більшості випадків причиною запалення вуха стають коки (стафілокок, пневмокок) та інші умовно-патогенні мікроорганізми. Їхня активізація обумовлена зниженням імунного захисту, або протікає на тлі важких запальних процесів носоглотки. Причини розвитку хвороби з гострим та хронічним перебігом однакові, відрізняється лише вираженість симптомів.

Гострий отит середнього вуха

Гострий запальний процес середнього вуха характеризується стрімким підвищенням температури тіла та больовим синдромом. Основні ознаки захворювання – це сильний біль та висока температура тіла. До патологічного процесу можуть залучатися оточуючі тканини, що призводить до поширення больового синдрому по всій ураженій частині голови.

Характерна особливість гострого запалення – різкий болісний біль, так звані «простріли». Через деякий час запальний процес дозволяється, біль вщухає, а зі слухового проходу починає сочитися гнійна рідина.

Шум, біль та пульсації у вухах – характерні ознаки запалення.

Гострий отит середнього вуха протікає у 3 стадії або етапи:

1 стадія: гострий євстахіїт;
2 стадія: гостре катаральне запалення;
3 стадія: гостре гнійне запалення.

Гострий євстахіїт супроводжується шумом у вухах, відчуттям пульсації та закладеністю, незначним підвищенням температури (до 37-37.4). Ця стадія триває до кількох діб, а потім переходить у гостре катаральне запалення, яке супроводжується вираженим больовим синдромом та підвищенням температури до субфебрильних значень. При цьому відзначається асептичне запалення середнього вуха, сильний шум і пульсація у вухах, виражена закладеність, що супроводжується погіршенням слуху.

Гостре гнійне запалення – наступна стадія захворювання. Це супроводжується сильним болем, який віддає в зуби, нижню щелепу, очі та скроневу ділянку. Біль посилюється при ковтанні та при спробі висморкатися, щоб очистити ніс. Температура тіла зростає до 39-400 С. Через деякий час відбувається перфорація барабанної перетинки, утворюється ранка, якою випливає гній. На цій стадії починається стихання симптомів.

Гостро гнійне запалення супроводжуватиметься болем доти, доки відокремлюване не знайде виходу. Якщо цього не відбувається, отоларинголог робить прокол, через який видаляються гнійні маси.

Після повного очищення запаленої порожнини та виведення гнійного вмісту назовні перфорація поступово затягується, захворювання повністю проходить.

Хронічний отит середнього вуха

Хронічний середній отит – наслідок неадекватної терапії гострого запалення. Розвивається у двох випадках: при частих рецидивах гострого запалення з утворенням перфорації та виведенням відокремлюваного назовні, або внаслідок відсутності лікування гострого запалення.

Захворювання може призвести до тимчасового чи постійного зниження слуху.

Щоразу, при розриві барабанної перетинки для виведення гнійного вмісту із середнього вуха назовні, утворюється невелика перфорація. Згодом вона затягується, але її місці виникає рубець. У разі хронічного отиту, ці рубці запалюються або не гояться повністю через невелику кількість залишкових гнійних мас перфорації.

Як правило, гостра форма захворювання не викликає патологічного погіршення слуху. Закладеність вух та зниження слуху є тимчасовим симптомом, який зникає після відновлення цілісності барабанної перетинки. Хронічний отит може призводити до незворотного погіршення слуху, але йдеться саме про ослаблення, але не повну втрату здатності чути.

Діагностичні заходи

Досвідчений ЛОР-лікар запросто визначить причину нездужань.

Із постановкою діагнозу проблем не виникає. Досвідченому лікарю достатньо провести опитування пацієнта та оглянути вуха за допомогою ендоскопа та отоскопу, щоб запідозрити причину нездужання. Щоб підтвердити гнійне запалення, призначається рентгенографія скроневої кістки або проведення комп'ютерної томографії.

Лікування отиту середнього вуха у дорослих у домашніх умовах

Лікувати отит слід амбулаторно. Схема терапії залежить від форми та стадії запалення. За відсутності гнійного відокремлюваного терапію проводять місцевими засобами, використовуючи вушні краплі. За наявності нариву призначають антибактеріальну терапію. Також мають місце народні методи лікування, але їх рекомендується використовувати як допоміжний, а чи не основний терапевтичний засіб.

Неправильне лікування може спричинити глухоту!

Хронічний отит середнього вуха потребує комплексної терапії, самолікування у разі неприпустимо. Неадекватна терапія небезпечна розвитком приглухуватості.

Найефективніші краплі при отиті

Для лікування застосовують антисептичні засоби та антибактеріальні препарати у формі крапель.

Антибіотики при отиті середнього вуха у дорослих

При отіті застосовують антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Поєднання вушних крапель з антибіотиками у таблетках допомагає мінімізувати ризики розвитку ускладнень та переходу хвороби до хронічної форми.

Лікар призначить курс лікування та дозування.

Найчастіше призначають препарати наступних груп:

пеніциліни (Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин);
фторхінолони (Ципромед, Норфлоксацин)
цефалоспорини (Цефтріаксон)
макроліди (Сумамед, Азітроміцин).

Препарати першої лінії вибору – це пеніциліни. Призначається Амоксицилін, Амоксиклав чи Аугментин. Фторхінолони – це протимікробні засоби широкого спектру дії, що застосовуються при непереносимості чи неефективності пеніцилінів. Цефалоспорини або макроліди також призначаються як замінники при непереносимості пеніцилінів.

Дозування та тривалість курсу лікування антибіотиками підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Лікування народними засобами

Народне лікування середнього отиту – вкрай сумнівний захід, який не може замінити консервативну медикаментозну терапію. Такі методи можна застосовувати як додаткові, але лише після консультації з лікарем. Важливо пам'ятати, що неправильне лікування отиту може призвести до втрати слуху.

Неправильне лікування може призвести до втрати слуху.

Змішати в рівних пропорціях дімексид і розчин борної кислоти, нанести на вату і помістити її у вуха на годину. Повторювати таку маніпуляцію тричі на день.
Помістити в миску 5 великих лаврових листків, залити склянкою гарячої води та проварити протягом 20 хвилин. Потім накрити кришкою, укутати рушником і залишити на дві години настоюватися. Засіб приймають по столовій ложці тричі на день, одночасно закопуючи по 2-3 краплі у запалене вухо.
При прориві барабанної перетинки та виділення гною застосовують перекис водню, яку закопують піпеткою, або використовують у вигляді вушної турунди. Це допомагає швидше очистити вушний прохід від гнійного вмісту та уникнути переходу гострого отиту до хронічного захворювання.

Єдиний народний метод, що застосовується у сучасній медицині – це перекис водню.Засіб має низку обмежень, і в окремих випадках може спровокувати розвиток ускладнень, але дійсно ефективно очищає від гною і перешкоджає повторному його скупченню. Проте перед застосуванням перекису рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Можливі ускладнення захворювання

Незважаючи на лякаючі симптоми, гострий отит практично не призводить до зниження слуху, якщо його лікувати правильно та вчасно.

Своєчасне та правильне лікування допоможе швидко впоратися із захворюванням.

Ускладнення характерні для запущеної хронічної форми захворювання та виявляються:

запаленням мозкових оболонок (менінгоенцефаліт);
ураженням лицевого нерва;
сепсисом, при попаданні гнійних мас у загальний кровотік;
приглухуватістю.

Своєчасно виявлений отит досить успішно піддається лікуванню. Як правило, лікування отиту середнього вуха займає близько одного тижня. Біль та дискомфорт проходять вже на другий день після початку лікарської терапії.

Профілактика появи отиту середнього вуха

Отит у дорослих часто є наслідком проблем з носовим диханням. Це може бути обумовлено хронічним запаленням гайморових пазух або викривленням носової перегородки. Запобігти отиту можна лише шляхом своєчасного лікування цих порушень.

Також важливо не допускати послаблення імунітету та своєчасно лікувати будь-які вірусні та інфекційні захворювання.