УЗД яєчників – діагностична процедура, що дозволяє оцінити стан статевих органів жінки. Вона проводиться кожні півроку виявлення можливих захворювань. За показаннями лікаря призначається найчастіше. Цей метод дослідження вважається безпечним навіть для вагітних жінок.

Опис

Ультразвукове обстеження – один із найбільш інформативних видів діагностики. УЗД дозволяє оцінити стан яєчників, їхню функціональність, можливі патології. Процедура проводиться при скринінгу населення, планових медичних оглядах та при підозрі протягом гінекологічних захворювань.

Обстеження жінки датчиком, що випромінює ультразвукові хвилі, відбувається у лікарняних умовах. Під час процедури лікар визначає стан органів з картинки, отриманої на екрані монітора. За допомогою ультразвукового апарату проводяться вимірювання всіх розмірів, дослідження окремих ділянок тканин. За потреби зображення збільшується. Середній час проведення УЗД – до 15-20 хвилин.

Показання до проведення УЗД яєчників у жінки

Проведення обстеження показано за підозри на безплідність, відсутності зачаття. Для цього слід перевірити яєчники та матку. Останні спочатку оглядаються повністю, надалі при виявленні патологій чи необхідності контролю функцій огляду підлягають лише уражені органи.

Для отримання повної інформації про репродуктивне здоров'я жінки додатково слід здати аналізи крові на гормональне тло, мазки з піхви на мікрофлору та інфекції.

Показання до проведення УЗД яєчників у жінок:

• підозра на безплідність;
• нерегулярність менструального циклу;
• відсутність зачаття більше року при регулярних незахищених статевих актах;
• рясні або мізерні менструації;
• біль унизу живота;
• захворювання молочних залоз;
• порушення гормонального тла;
• плановий гінекологічний огляд

Регулярні консультації гінеколога забезпечать своєчасне виявлення захворювань яєчників та інших статевих органів. Раннє початок лікування з ймовірністю збереже жінці репродуктивну функцію. Нерідко патології діагностуються на останніх стадіях – це пов'язано з частим безсимптомним перебігом хвороб придатків.

Коли найкраще робити УЗД яєчників та матки

День проведення обстеження визначається лікарем залежно від медичних показань. Перше ультразвукове дослідження можна пройти у будь-який день циклу, за винятком періоду менструальної кровотечі – за наявності хронічних чи гострих захворювань хвороба легко діагностується у будь-яку фазу циклу. Фахівці рекомендують робити УЗД яєчників на 5-7 чи 22-24 дні циклу – точний час проведення визначається індивідуально.

Для отримання повної картини функціональності яєчників УЗД проводять кілька разів за цикл менструальний. Перший раз його роблять на 5-7 день, потім на 8-9, 13-14 та 22-24 дні. Таке дослідження називається фолікулометрією і необхідно для контролю овуляції шляхом спостереження за зростанням фолікулів на УЗД та їх подальшим розривом у яєчниках для виходу яйцеклітини. Даний вид діагностики призначається жінкам із підозрою на безплідність.

Різновиди обстеження

Види УЗД яєчників у жінок мають різну інформативність та відрізняються процесом проведення:

• трансабдомінальне - огляд органів через передню черевну стінку, для цього лікар плавно водить датчик по шкірі, попередньо змащеною гелем;
• трансвагінальне – найбільш інформативний спосіб, що проводиться шляхом введення датчика у піхву на глибину до 12 см;
• трансректальна – рідко використовується для діагностики яєчників, для дослідження датчик вводять у пряму кишку на глибину до 6 см.

Читайте також Види діагностики кісти яєчника

Всі види УЗД абсолютно безболісні, але здатні супроводжуватись дискомфортом через легке здавлювання органів датчиком.

Підготовка до обстеження

Підготовка до УЗД яєчників та матки не займає багато часу. При призначенні діагностики гінекологи поінформують пацієнта про всі правила процедур, обов'язкові до виконання перед дослідженням.

Трансабдомінальне УЗД

Щоб отримати найдостовірніші результати, до процедури необхідно підготувати внутрішні органи малого тазу. Для цього 2-3 дні потрібно дотримуватись спеціальної дієти, що виключає газоутворюючі продукти – бобові, капуста, білий хліб і т.д. Перед відвідуванням лікаря слід випорожнити кишечник природним шляхом або за допомогою мікроклізми.

Сечовий міхур має бути наповнений. За півтори години до УЗД жінці потрібно випити до півтора літра негазованої рідини. Для цієї мети підійде чай, вода чи сік. Недостатня заповнення сечового міхура ускладнює огляд придатків.

Трансвагінальне

Щоб зробити таке УЗД яєчників та матки, від жінки не потрібна підготовка. Попередньо варто ретельно промити промежину з використанням засобу інтимної гігієни.

Зараження інфекціями під час огляду виключено – для захисту пацієнтки лікарі використовують одноразовий презерватив, виготовлений для датчиків. Деякі клініки просять клієнток принести власний засіб захисту, який можна придбати в аптеці.

Якщо під час проведення або після УЗД болить яєчник, слід негайно повідомити про це лікаря – можливо, це спричинено будь-яким захворюванням органів малого тазу.

Трансректальне

Для проведення необхідно очистити пряму кишку від калових мас. Для цього перед відвідуванням лікаря слід випорожнити кишечник природним шляхом або за допомогою мікроклізми. За кілька днів до процедури слід виключити газоутворюючі продукти.

Як роблять УЗД матки та яєчників

Етапи обстеження самої процедури не відрізняються один від одного. Основні відмінності полягають у ділянці тіла, якою проводиться огляд.

Трансабдомінальне

Пацієнтка лягає на кушетку на спину, випрямивши ноги. На попередньо оголений низ живота наноситься спеціальний гель, що проводить ультразвукові хвилі. Датчик водять по змащеній ділянці, оцінюючи стан внутрішніх статевих органів. Візуалізація утруднена при ненаповненому сечовому міхурі або утворенні газів у кишечнику.

Трансвагінальне

Жінка укладається на кушетку на спину, зігнувши і трохи розсунувши ноги. На датчик надягається презерватив, останній змащується спеціальним гелем. Прилад вводиться в піхву і акуратно переміщається в ньому для повного огляду. Даний метод найбільш інформативний у зв'язку з відсутністю інших органів, які можуть заважати під час огляду, та безпосередньою близькістю до придатків.

Трансректальне

Пацієнтка лягає на кушетку на бік, зігнувши ноги в колінах та обхопивши їх руками. Датчик із попередньо надітим презервативом вводиться в анальний отвір. Даний спосіб використовується дуже рідко і актуальний тільки за неможливості трансвагінального сканування або неінформативності огляду через черевну стінку.

У дівчаток і незаймана

Для дівчаток і жінок, які не жили статевим життям, використовується трансабдомінальний або трансректальний метод. Огляд шляхом введення датчика у піхву неможливий через ризик пошкодження цноти. Пацієнткам після початку статевого життя рекомендується пройти трансвагінальний УЗД для більш детального огляду органів.

Читайте також Для чого проводять лапароскопічну діагностику яєчників та матки

Проведення обстеження під час вагітності

Ультразвукове дослідження яєчників – обов'язкова діагностика, яка проводиться у разі настання вагітності. Зазвичай воно відбувається на 11-12 тижні за акушерським терміном - одночасно з першим скринінгом. За відсутності патологій та захворювань придатків в анамнезі додаткові дослідження не проводяться.

За наявності кістозних чи пухлиноподібних утворень УЗД яєчників при вагітності слід проводити регулярно, починаючи з перших тижнів – це необхідно для контролю їх зростання.

Процедура незалежно від терміну гестації може проходити трансвагінальним або трансабдомінальним шляхом. Підготовка до дослідження здійснюється так само, як і у невагітних жінок. При огляді оцінюються розміри органів, їх розташування, наявність кісток та функціонування жовтого тіла.

Норми розмірів яєчників

Один яєчник у жінки завжди трохи більше за інший – це пов'язано з особливостями їх роботи. Домінантний орган має великі розміри за рахунок постійного вироблення яйцеклітин, другий у більшості випадків відповідає лише за виробництво гормонів. Тому виявлення різного розміру придатків не повинне лякати пацієнтку.

Норма розмірів яєчників на УЗД у дорослих жінок:

• довжина – 20-37 мм;
• ширина – 18-30 мм;
• товщина – 16-22 мм;
• обсяг – 4-10 куб. див.

У період клімаксу максимальна норма об'єму яєчника становить 4 куб. див. – це з природним припиненням їх функціональності.

Незначні відхилення можна вважати нормою. При надмірно великих придатках діагностується їхнє запалення, наявність новоутворень та інші патології. Маленькі розміри яєчників не є нормою – такі органи найчастіше мають низьку функціональність, спричиняють безплідність або сигналізують про настання клімаксу.

Зміни у придатках протягом менструального циклу

Самі придатки мають однаковий розмір. Зміни відбуваються у фолікулах та жовтому тілі, необхідних для зачаття. Перші містять яйцеклітину, яка виходить на 14-16 день циклу для запліднення, розриваючи зовнішню оболонку. Жовте тіло утворюється на місці фолікула, що лопнув — воно необхідне для вироблення гормону прогестерону, що сприяє просуванню яйцеклітини по маткових трубах і впровадженню плодового яйця в стінки матки.

Зміна розмірів фолікулів по днях циклу:

• 5-7 день – утворення кількох домінантних фолікулів до 6 мм у діаметрі;
• 10-11 день - чітке виявлення домінантного фолікула розміром 14-16 мм;
• 14-15 день – досягнення фолікулом максимального розміру 18-22 мм, через 1-2 дні відбудеться його розрив і вихід яйцеклітини, тобто. овуляція.

Дні циклу вказані з урахуванням його тривалості 28 днів, у жінок з довшим або коротким менструальним циклом зміни в придатках відбуваються в інші терміни.

Після настання овуляції дозріває жовте тіло:

• 15-16 день - визначається жовте тіло розміром до 20 мм, вільна рідина в матці від фолікула, що лопнув;
• 20 день – жовте тіло активно виробляє прогестерон та досягає розмірів 25-27 мм;
• 26-27 день – регрес жовтого тіла – його діаметр становить 1 см, з настанням менструації воно зникає.

Ці зміни вважаються нормою – вони є у всіх жінок, які не мають проблем зі здоров'ям.

Розшифровка результатів

Стан органів визначається кількома параметрами, що записуються в діагностичний лист. За деякими значеннями можна самостійно розшифрувати результати УЗД матки та яєчників, присутність будь-яких відхилень у їхньому функціонуванні.

Розташування

У нормі яєчники розташовуються з обох боків від матки, на бічних стінках малого тазу. Вони можуть бути трохи зрушені щодо матки – при незначній зміні це не вважається відхиленням. Найчастіше норму розташування визначають індивідуально – в деяких жінок може трохи відрізнятися від встановлених стандартів. Це анатомічними особливостями внутрішніх органів.

УЗД може бути корисним при діагностиці патології яєчників. Розглянемо фізіологічні зміни яєчника протягом місячного циклу.

Нормальна анатомія та фізіологія яєчників

Статеві залози жінки, правий і лівий яєчники, мають форму боба. Розмір їх залежить від біологічного віку: середній обсяг яєчників у дівчаток до менархе близько 3 см 3 , у жінок, що менструюють, - 10 см 3 , у постменопаузі - 6 см 3 .

Розташовані яєчники з боків матки. Вони укріплені у своєму становищі зв'язками. Яєчник постачається кров'ю із двох джерел: яєчникової артерії, що виникає від аорти та яєчникової гілки маткової артерії.

Кожні 4 тижні відбувається виділення зрілого яйця, готового до запліднення. Між незрілими яйцеклітинами розташовуються проміжні клітини, які виділяють жіночий статевий гормон. Таким чином, статеві залози виробляють клітини розмноження та виділяють статеві гормони.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Фото.Якщо розрізати яєчник і розглядати його при великому збільшенні, видно медулярний (medulla) і корковий (cortex) шари. Медулярний шар кількість круглих клітин, що спокою, вздовж зовнішнього краю кори - це первинні яйцеві клітини, або фолікули. Кожна новонароджена дівчинка має 2000000 таких фолікулів. Дозріють і утворюють зріле яйце лише 200-300 їх. У перші 10 років життя дівчинки первинні фолікули залишаються у спокої, а освіта статевих гормонів відбувається лише у незначній кількості. З настанням статевого дозрівання розміри яєчників збільшуються та починають функціонувати проміжні клітини, які виділяють більше статевого гормону. До кінця періоду дозрівання утворюються зрілі, тобто здатні до запліднення яйцеклітини.

Фото.Розвиток фолікулів відбувається під впливом гонадотропінів гіпофіза - фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормони. ФСГ стимулює розвиток фолікулів у яєчниках. Фолікули, які перебували у стані спокою, діляться один раз, потім інший раз. Останній поділ називається розподілом дозрівання. Воно має велике значення для запліднення та успадкування батьківських якостей. Близько 10 фолікулів дозрівають кожен менструальний цикл. Навколо яйця розростаються супутні клітини. Частина з них прилягає до яйця, оточуючи його, а інші утворюють граафову бульбашку, яка поступово заповнюється рідиною. Тільки один граафів бульбашка стає домінуючим фолікулом і досягає розміру від 2,0 до 2,5 см. Бульбашка протискується до поверхні яєчника, його оболонка все більш витончується, і одного прекрасного дня лопається. Коли фолікул дозріває, він виділяє естроген, який стимулює ріст ендометрію. Близько 14 дня менструального циклу, високий рівень естрогену за механізмом негативної зворотний зв'язок змушує гіпофіз зупинити секрецію ФСГ і розпочати виробництво ЛГ. Через 36 після викиду ЛГ настає овуляція.

Фото.Фолікулярна фаза циклу закінчується овуляцею. При овуляції зріле яйце і навколишні клітини вириваються в черевну порожнину. Щупальце з бахромчастими пелюстками (воронка яйцеводи) прилягає до яєчника настільки близько, що в нормальних умовах уловлює кожне яйце, що виділилося. Колишній фолікул перетворюється на жовте тіло. У лютеїнову фазу циклу секреція ЛГ сприяє розвитку жовтого тіла. Жовте тіло виділяє естрогени та прогестерон, які стимулюють зміни ендометрію матки для підтримки ранньої вагітності. Якщо вагітність не настає, протягом 9 днів секреція ЛГ припиняється, і місці жовтого тіла утворюється рубчик — біле тіло. Коли жовте тіло зберігається тривалий час, перевиробництво прогестерону може затримати менструацію або викликати аномальні кровотечі.

Нормальні яєчники на УЗД

Яєчники однорідні за структурою, ізоехогенні по відношенню до матки та гіпоехогенні петлі кишок. За рахунок судин мозковий шар може бути гіперехогенним у порівнянні з корою. Анехогенні фолікули розташовані в кірковому шарі на периферії. Домінантний фолікул зазвичай сягає від 2,0 до 2,8 см.

Важливо!Прості кісти яєчника менше 3,0 см вважаються фолікулами.

Фото.А - Нормальний яєчник по периферії має кілька анехогенних фолікулів. Б - Після менопаузи яєчники атрофуються. Вони позбавлені фолікулів, у них знижений кровообіг, тому їх важко виявити. Жінки у менопаузі можуть мати невеликі кісти або залишкові фолікули. Просту кісту менше ніж 1 см у жінки в менопаузі можна проігнорувати.

Об'єм яєчників для різного віку

Об'єм яєчників обчислюється за формулою еліпса: 0,5 х довжина х ширина х висота

Зміни у яєчнику протягом місячного циклу

Фото.А - Нормальний яєчник на 12 день циклу. Домінуючий фолікул великого діаметра та кілька дрібних (2-5 мм). Чому один фолікул із когорти розвивається, а решта піддаються атрезії? Загадка ... Б - Перед овуляцією стінка домінантного фолікула має розвинену мережу тонких судин, кровотік у стінці посилено. В - Атретичний фолікул преовуляторного діаметра. Зверніть увагу на тонку і мляву гіперехогенну стінку фолікула. Стінка атретичного фолікула аваскулярна. Великий фолікул деформовано за рахунок невеликих фолікулів на периферії. При зростанні здорового фолікула значний приріст естрадіолу, тоді як ановуляторний фолікул виробляє мінімум естрадіолу.

Фото.Запис під час овуляції (вказано внизу зліва). Видно як рідина звільняє фолікул, стінки стуляються і з'являються дві потовщені гіпоехогенні паралельні смуги — це жовте тіло.

Жовте тіло – це ендокринна залоза, яка регулює менструальний цикл та зберігає ранню вагітність. Жовте тіло утворюється із клітин стінки преовуляторного фолікула. Після овуляції обсяг лютеїнової тканини збільшується, посилюється новоутворення судин, зростає рівень прогестерону та естрадіолу. Високий кровотік у жовтому тілі – це індикатор метаболічної активності. Жовте тіло залишається незмінним до 12 тижнів вагітності і до 23 дня менструального циклу, якщо вагітність не настає.

Жовте тіло може наповнюватися рідким гіпоехогенним вмістом, у цьому випадку воно виглядає як кіста. Рідина всередині жовтого тіла має бути витлумачена як нормальне фізіологічне явище. Найчастіше з судин стінки фолікула після розриву спливає кров та сукровиця. Рідина можна побачити одразу після овуляції, згодом обсяг може зменшуватись або збільшуватись.

Протягом першого тижняпісля овуляції жовте тіло можна простежити до точки розриву зовнішньому краю яєчника. Якщо точки розриву не видно, то важко відрізнити кісту жовтого тіла та ановуляторний фолікул. Тому найкращий час для ідентифікації жовтого тіла невдовзі після овуляції.

Фото.А – Жовте тіло без порожнини (стрілка). Б, В – Жовте тіло неправильної форми з товстою порізаною стінкою та гіпоехогенним рідким вмістом (зірочка).

Фото.Неоваскуляризація жовтого тіла починається відразу після евакуації фолікулярної рідиною. Протягом 48-72 годин на УЗД з'являється судинне кільце навколо лютеїнової тканини. У міру розвитку жовтого тіла кільце васкуляризації стає більш помітним. А, Б - Кровоток навколо жовтого тіла на день овуляції. В - Кровоток навколо зрілого жовтого тіла.

Жовте тіло можна бачити протягом лютеїнової фази менструального циклу. При зачатті жовте тіло зберігатиметься перший триместр вагітності. За відсутності зачаття у пізній лютеїновій фазі у жовтому тілі починається деградація кровотоку і з настанням наступної менструації жовте тіло регресуватиме. Внаслідок регресії жовтого тіла попереднього циклу утворюється біле тіло. Іноді можна спостерігати кілька білих тіл із попередніх менструальних циклів.

Фото.А, Б - Біле тіло зазвичай візуалізується у вигляді гіперехогенних структур у яєчниках.

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

Зміст

Для діагностування наявності будь-якого захворювання лікар може призначити жінці проведення ультразвукового дослідження яєчників. Рідко трапляються випадки, щоб такий вид УЗД проводився окремо від обстеження органів малого тазу або матки. У деяких випадках необхідно обстеження лише яєчників для діагностики їхньої активної діяльності, що знизить ризик розвитку захворювань цих статевих органів. Візуалізація цих органів допомагає лікареві простежити активність яєчників.

Що таке УЗД яєчників

Такий вид обстеження необхідний, оскільки яєчники виконують функцію вироблення гормонів, які визначають здоров'я репродуктивної системи жінки, її менструальний цикл. У цьому парному органі відбувається дозрівання яйцеклітини. Призначається процедура при побоювання наявності захворювання, виконується протягом 10 хвилин, неприємних відчуттів під час проведення не викликає. Виходить, що УЗД яєчників – це точний та нешкідливий спосіб виявлення відхилень та функціонального стану органів.

Способи проведення

Дослідження яєчників на апараті ультразвукової діагностики поділяється на три способи:

• Трансабдомінальний. Проводиться така діагностика за допомогою зовнішнього датчика УЗД через нижню частину живота черевну стінку. Застосовний для загального обстеження. Цей спосіб підходить для дівчат, які не ведуть статеве життя.
• Трансвагінальний. Такий вид обстеження вважається найкращим, більш інформативним та точним. Використовується внутрішній датчик, який вводиться у піхву, що допомагає побачити яєчники максимально близько. При цьому процес обстеження відбувається без болючих відчуттів. Протипоказаний спосіб за наявності маткових кровотеч і для пацієнток, які не живуть статевим життям.
• Трансректальний. Як і попередній метод, таке обстеження проводиться за допомогою внутрішнього датчика, але він вводиться не в піхву, а через анальний отвір у пряму кишку. Використовується рідко, в основному для більш детального дослідження пацієнток-дів, якого не можна домогтися трансабдомінальним методом.

Показання

Для того, щоб лікар призначив ультразвукову діагностику яєчників, необхідна наявність ознак, що свідчать про необхідність проведення обстеження:

• нерегулярний менструальний цикл, характерною ознакою якого є затримка місячних;
• можливість виникнення процесів запалення у придатках;
• скарги на біль унизу живота;
• болючі місячні;
• не менструальні кровотечі;
• діагностика появи новоутворень;
• рясні або навпаки недостатні виділення крові при менструації;
• тривала відсутність запланованої вагітності.

Підготовка до УЗД матки та яєчників

Для успішного та результативного проведення ультразвукового обстеження потрібно зробити його у певні дні менструального циклу. Так, для перевірки яєчників на наявність новоутворень виникнення патологій УЗД проводиться на 5-7 день після завершення місячних. Якщо є необхідність перевірки певних функцій статевих органів, то день, що відповідає тій чи іншій фазі циклу, визначаться лікарем. Нерідко діагностування призначається в кожну з чотирьох фаз, у тому числі для виявлення причин безпліддя і гормонального збою, дисбалансу.

Крім того, що діагностика проводиться у певний день циклу, підготовка до УЗД яєчників передбачає дотримання дієти. Головний її принцип полягає у відмові від продуктів, що сприяють газоутворенню. Так, за 4 дні до проведення ультразвукового дослідження пацієнтці потрібно відмовитись від бобових, солодкого, газованих напоїв та чорного хліба. Для більшого ефекту рекомендується за день до УЗД пропити курс «Еспумізана» або «Мотіліума». Напередодні ввечері чи вранці на день процедури можна зробити собі клізму для очищення кишечника.

Для трансабдомінального обстеження

Трансабдомінальне УЗД яєчників у жінок проводиться при наповненому сечовому міхурі. Тому за 1 годину до процедури слід випити літр води без газу. Її можна замінити на чай. Це необхідно, щоб ультразвук доходив до яєчників. Сечовипускання до закінчення дослідження заборонено, інакше це спотворить достовірність результатів.

Для трансвагінального

Такий вид дослідження спеціальної підготовки не передбачає. Вистачить порад щодо харчування та прийому вітрогонних ліків, дотримання особистої гігієни перед проведенням процедури. Крім цього, варто заздалегідь дізнатися у лікаря, чи є в клініці презервативи на датчик, які оберігають пацієнтку від попадання інфекції у піхву. Якщо їх немає в лікаря, то жінці варто придбати в аптеці.

Для трансректального

Процедуру трансректальної ультразвукової діагностики проводять порожню пряму кишку. За день до процедури необхідно зробити клізму. Щоб уникнути утворення газів у кишечнику, важливо не вживати продукти, що їх утворюють. Рекомендаціями для підготовки до трансректального УЗД є поради загального характеру, придатні для всіх трьох видів діагностики яєчників.

Обстеження яєчників у жінок

Залежно від застосовуваного виду УЗД, процес проведення процедури відрізняється, однаковий лише час – не більше 10-15 хвилин:

• Для трансабдомінального способу. І тут жінка лягає на кушетку на спину. При цьому слід підняти одяг так, щоб живіт і пахова зона залишилися без нього. Лікар водить животом датчиком, попередньо видавивши на останній трохи спеціального гелю. Він призначений для кращого контакту приладу зі шкірою. Рух датчика по животу супроводжується незначним тиском.
• Для трансвагінального способу. Вузький датчик вводиться у піхву. Жінка займає становище на кушетці: на спині, зігнувши при цьому ноги в колінах і злегка розсунувши. У цей час лікар, надягши на прилад презерватив і змастивши його гелем, вводить датчик у піхву. Щоб уникнути дискомфорту, потрібно розслабитися.
• Для трансректального способу. Датчик вводиться через анальний отвір у пряму кишку. Пацієнт лягає на кушетку набік, ноги зігнуті та підтягнуті до живота. Датчик з надітим презервативом і змащений гелем обережно вводиться в анальний отвір. Прилад невеликого розміру і вузький, тому болючих відчуттів його введення не викликає.

Розшифрування узі яєчників

Діагностика парних статевих органів, що розглядаються, показує контури, розміри і форму яєчників. Крім цього, через екран апарату лікар може побачити структуру фолікулів. Оскільки стан яєчників протягом менструального циклу незмінний, а характеристики фолікулів (їх кількість і розміри) залежать від фаз менструацій, тому лікар нерідко призначає дослідження у кожну зі стадій. Так лікар перевіряє наявність патологій (кист, пухлин, запалень) та загальний стан органів.

Показники норми

Лікар на екрані апарату УЗД повинен бачити парні невеликі овальні органи, розташовані трохи ззаду та з боків матки. Таке розташування є нормою. Контури яєчників горбисті, що пояснюється наявністю фолікулів, нерівні та чіткі. Невелика відмінність у розмірах яєчників допустима (часто правий орган більший за лівий).Якщо ж різниця перевищує значення 5 міліметрів, то висока ймовірність наявності патології.

Нормальними є такі параметри яєчників, які вказуються у розшифровці:

• довжина – від 20 до 37 мм;
• ширина – від 18 до 30 мм;
• обсяг – від 4 до 10 куб. див.

Фолікули, що входять до яєчників, змінюються протягом усього менструального циклу. Так, нормою вважаються такі розміри та кількість цих структурних компонентів, як:

• 5-10 штук, розміром 2-6 мм кожен на 5-7 день місячних;
• 5-9 фолікул, що не перевищують 10 мм, та виділення домінантного розміром порядку 15 мм на 8-10 день циклу;
• збільшення домінантного фолікула до 20 мм та овуляція на 11-14 день;
• виникнення жовтого тіла розміром 15-20 мм замість колишнього фолікула на 15-18 день менструального циклу;
• зростання тіла, що утворився, не більше 27 мм на 19-23 дні;
• Зменшення жовтого тіла до 10-15 мм на 24-27 дні менструації.

Після настання клімаксу у жінок спостерігається зменшення розмірів яєчників, що є нормою. Це тим, що функціональна активність аналізованих органів знижується. Так оптимальними характеристиками для жінок у післякліматичному періоді будуть:

• довжина – близько 20-25 мм;
• ширина – від 12 до 15 мм;
• обсяг – 1,5-4 куб. див.

Патології

Обстеження за допомогою апарату УЗД дозволяє лікарю виявити патології в стані яєчників і призначити на підставі результатів ефективне лікування. Наступні види відхилень можуть бути виявлені фахівцем:

• фізіологічна кіста (фолікулярна, лютеїнова, що виникає на жовтому тілі);
• полікістоз (збільшення розміру парних статевих органів та наявність великої кількості кіст на них);
• патологічна кіста;
• запалення яєчників;
• пухлини як доброякісного характеру, і злоякісного;
• рак яєчників.

Відео

Яєчники (гонади) є жіночі статеві залози, що розташовуються в області малого таза. Дані органи репродуктивної системи забезпечують овуляцію та можливість завагітніти.

Щомісяця з цих статевих залоз виходить фолікул з яйцеклітиною, яка призначена для запліднення чоловічої насіннєвої рідини.

Розміри яєчників у жінок – саме той показник, яким орієнтується гінекологи і медичні працівники щодо стану здоров'я репродуктивної системи. Якщо вони збільшуються, це вказує на наявність запального процесу, викликаного одним із захворювань.

Основні функції яєчників

Статеві залози формуються ще задовго до народження самої дівчинки.

Процес їх закладки починається з другого місяця вагітності і триває до початку менструальних виділень у представниць прекрасної статі.

Головна функція яєчників – генеративна, тобто утворення яйцеклітин. Також ці органи впливають на розвиток молочних залоз у дівчинки.

Яєчники регулюють вироблення таких гормонів, як , андроген та естроген.

Нормальні розміри яєчників у жінок дітородного віку

Варто відзначити, що нормальний розмір яєчників у жінок ніколи не буває фіксованими.

Параметри даних статевих залоз змінюються залежно від віку представниць прекрасної статі та рівня вироблених гормонів.

Розміри цих органів є симетричними. Це нормально, що один може бути трохи більше другого.

У цьому немає патології, коли нормальні розміри яєчників відрізняються кількома міліметрами.

Для визначення розміру гонад використовують ультразвукове дослідження (УЗД). Його варто проходити з 5 до 7 доби після менструальних виділень.

Проходження цього дослідження не вимагає особливої ​​підготовки з боку представниці прекрасної статі. Дівчині знадобиться лише вибрати спосіб його проведення.

Усього їх існує 3:

1. Трансабдомінальний.
2. Трансвагінальний.
3. Трансректальний.

При трансабдомінальному УЗД яєчників нижня частина живота дівчини змащується гелем, а потім на тій ділянці тіла лікар ультразвукової діагностики водить датчиком для вимірювання параметрів.

При трансвагінальному методі прилад вводиться безпосередньо у піхву. Це найточніший вид дослідження.

Трансректальний спосіб передбачає проведення процедури через пряму кишку. Зазвичай даний вид УЗД застосовується по відношенню до незаймана для збереження незайманої пліви, коли трансабдомінальний метод не дає жодних результатів.

Норма розміру яєчників визначається за його обсягом. Саме останній показник вказує на запалення у гонадах, наявність кістозних захворювань та злоякісних чи доброякісних утворень.

Норма розмірів яєчників у жінок (виражено у міліметрах):

• Довжина має бути від 20 до 37.
• У нормі ширина варіюється від 18 до 30.
• Товщина коливається від 16 до 22.

Об'єм має бути від 4 до 10 см 3 .

Гінекологи зазначають, що параметри можуть зменшуватись або збільшуватись залежно від дня менструального періоду.

Таблиця: розміри яєчників у нормі по УЗД у різні дні

День менструального періоду	Фолікулярна стадія	Розмір яєчників по УЗД (виражено у міліметрах)
5 – 7	Рання	6
10	Середня	15
14	Пізня	18

У нормі яєчники повинні розташовуватися в задній частині широкого зв'язування матки. Вони прикріплюються до листків брижею.

Причини змін розмірів яєчників

Параметри гонад змінюються з багатьох причин: вік представниці прекрасної статі, стадія менструального циклу, чисельність пологів та проведених абортів. Також збільшення або зменшення може вплинути прийом медикаментів, містять гормони.

Найчастіше у жінок, які виношують дитину, яєчники збільшуються. Це відбувається через посилення кровотоку.

Також органи під час вагітності трохи піднімаються через збільшення матки. Після пологів яєчники зменшуються.

Параметри гонад при вагітності (виражено у міліметрах):

1. За довжиною – від 22 до 44.
2. За шириною – від 20 до 35.
3. За товщиною – від 18 до 25.

Об'єм – від 5 до 12 см 3 .

Параметри змінюються при настанні менопаузи. У період клімаксу яєчники зменшуються до таких розмірів (виражено у міліметрах):

• За довжиною – 20 – 25.
• За шириною – 12-15.
• За товщиною – 9-12.

Об'єм - 1.5-4 см 3 .

Хвороби та патології, які можуть супроводжувати зміну розмірів яєчників

Параметри яєчників у жінок потрібно постійно контролювати, адже їх зміна сигналізує про неполадки в дітородній системі.

Про патологію чи виникнення запального процесу свідчить збільшення органів від 1.5 до 2 мм.

Зміна параметрів величину вказує на наявність кістозного ураження. Ця недуга виникає найчастіше через надмірне вироблення інсуліну.

Причинами появи кістозної дегенерації стає надлишок у жіночому організмі андрогена (чоловічий гормон).

Симптомами цієї недуги стають:

1. Больові відчуття внизу живота.
2. Поява проблем зі шкірою обличчя.
3. Надмірна волохатість на тілі.

Кістозна дегенерація

Кістозна дегенерація лікується за допомогою лапаротомії, оваріектомії та фізіотерапії.

Причиною збільшення яєчників може стати полікістоз.

Це доброякісне двостороннє розростання всередині або із зовнішнього боку органів множини кістозних утворень, що зовні нагадують бульбашки. Ця недуга дуже небезпечна, адже вона загрожує багатьом жінкам безпліддям.

Виявляється нерегулярністю менструального циклу, ожирінням, підвищеною сальністю волосся та шкірних покривів, хворобливими відчуттями у ділянці низу живота.

При цьому захворюванні яєчники збільшуються в ширину до 4 см і до 6 см в довжину. Також зміна параметрів даних органів впливає наявність доброякісних, злоякісних пухлин і метастаз.

Дисгенезія гонад

Часто причиною стає дисгенез гонад. Це уроджена патологія. Під дисгенезією гонад мається на увазі глибоке недорозвинення органів.

Ця патологія виникає через неправильну кількість хромосом. При дисгенезії розміри яєчників дорівнюють довжиною 15 мм, а шириною 10 мм.

Ерозія шийки

Ерозія шийки матки також провокує зміну параметрів гонад.

Вона виникає через гормональні порушення, венеричні захворювання та отримання травм після абортів.

Зверніть увагу! Якщо не лікувати ерозію шийки матки, існує велика ймовірність, що захворювання переросте в рак.

Андексіт

Андексит – це найпоширеніша патологія у жінок. Ця недуга характеризується запаленням придатків дітородної системи.

Виникає андексит через раніше перенесений кандидоз, хламідіоз і мікоплазмозоми.

Апоплексія

Дуже рідкісне явище у жінок – апоплексія.

Це розрив гонади, що супроводжується крововиливом у черевну порожнину.

Симптоматика та діагностика

Самостійно визначити наявність тієї чи іншої гінекологічного захворювання вкрай складно.

Для цього потрібно відвідати гінеколога, пройти УЗД та здати аналізи крові на гормони та наявність інфекційних захворювань.

Також лікар за потребою може призначити комп'ютерну діагностику, магніторезонансну томографію чи доплерометрію судин.

Варто пам'ятати, що збільшення яєчників завжди супроводжується больовими відчуттями (за винятком клімаксу та вагітності).

Симптоматика патологій гонад:

1. Слабкість.
2. Швидка стомлюваність.
3. Тягнуть больові відчуття в області низу живота.
4. Кров'яні виділення над період менструації.
5. Біль в попереку.
6. Підвищена температура тіла.
7. Виділення з піхви у більших обсягах, ніж зазвичай.

Висновок

На закінчення варто відзначити, що надто малі розміри яєчників свідчать про згасання роботи цих органів, а збільшення вказує на запалення або патології.

Відео: УЗД яєчників у жінок: особливості діагностики та результатів

Ультразвукове дослідження є простим, доступним та ефективним методом обстеження. Він нерідко використовується в гінекології для виявлення захворювань матки та придатків. Якщо зробити УЗД у різні дні протягом усього менструального циклу, можна простежити за тим, як проходить дозрівання фолікулів, виявити відхилення від норми. Це дає змогу оцінити стан репродуктивного здоров'я жінки. Чим раніше вдається виявити захворювання, тим більше у пацієнтки шансів позбавитися їх неприємних наслідків, уникнути безпліддя.

Приводом для призначення УЗД органів малого тазу та яєчників стає поява у жінок наступних симптомів:

• нерегулярність та болючість місячних;
• невідповідність обсягу місячних норм (вони є занадто мізерними або, навпаки, надзвичайно рясні);
• міжменструальні кровотечі;
• зміна характеру вагінальних виділень (поява в них гною, наявність неприємного запаху – ознак запальних процесів у статевих органах);
• наявність постійних колючих, ріжучих болів у нижній частині живота.

Наслідком патологій у яєчниках може бути безпліддя жінки.

Показання до проведення УЗД

УЗД яєчників проводиться у жінок, якщо, наприклад, за характером симптомів лікар припускає, що причиною нездужання є кісти або пухлини. Подібне дослідження призначається під час проведення діагностики безпліддя. З його допомогою відстежується зростання фолікулів з яйцеклітинами, встановлюється наявність або відсутність овуляції.

УЗД обов'язково проводиться перед призначенням медикаментозної стимуляції яєчників. Воно допомагає контролювати стан залоз та дозрівання в них яйцеклітин у період підготовки до проведення ЕКЗ.

УЗ-дослідження яєчників призначають вивчення їх гормональної активності, коли виявляються пухлини в молочних залозах. Лікарі рекомендують жінкам робити УЗД органів малого тазу щорічно для профілактики гінекологічних захворювань.

Види УЗД яєчників, який день циклу роблять

Для того щоб вивчити стан статевих залоз, визначають їх розміри та форму, а також стан поверхні. Використовуються такі види такого дослідження:

1. Трансабдомінальне УЗД. Датчик пристрою прикладається до нижньої частини живота пацієнтки. Принагідно перевіряється стан інших органів малого тазу (матки, сечового міхура, кишечника). Недоліком такої методики є неточність результатів. Потрібна ретельна підготовка пацієнтки до проведення процедури, щоб зображення органів вийшло чіткішим.
2. Трансвагінальне УЗД. Датчик вводиться через піхву. Це дозволяє оглянути яєчники у безпосередній близькості. Точність набагато вища, ніж при зовнішньому дослідженні. Жодної особливої ​​підготовки пацієнтці не потрібно.
3. Трансректальне УЗД. Датчик міститься у пряму кишку на невелику глибину. Достовірність результатів дещо нижча, ніж при використанні трансвагінальної методики. Існують особливості підготовки. Такий метод застосовується при обстеженні яєчників у дівчат, які ще не живуть статевим життям. До трансректального дослідження вдаються також, якщо у пацієнтки спостерігаються маткові кровотечі.

Залежно від цілей обстеження, процедура може бути проведена одноразово або кілька разів протягом циклу. Якщо дослідження є профілактичним або застосовується як допоміжне у комплексі з іншими, його краще проводити на 5-7 день циклу. Відразу після місячних розміри та активність яєчників мінімальні.

Додаток:При лікуванні безплідності щодо зміни стану жовтого тіла дізнаються про те, настала вагітність чи ні. Якщо зачаття немає, тимчасова залоза розсмоктується перед місячними, і якщо вагітність настає, залишається у колишньому стані. У перші тижні вагітності жовте тіло продовжує виробляти прогестерон, необхідний збереження плодового яйця.

Підготовка до проведення УЗД

Складної підготовки до проведення УЗД яєчників не потрібно, проте при використанні трансабдомінальної (зовнішньої) методики доводиться коригувати раціон.

Дослідження ґрунтується на різниці поглинання ультразвуку окремими середовищами (рідинами, газами, твердими речовинами). Наявність у кишках великої кількості газів може призвести до появи на екрані монітора плям, що маскують новоутворення в яєчниках.

Щоб цього не сталося, пацієнтці необхідно вже за 4-5 днів до проведення дослідження відмовитись від вживання газоутворюючих продуктів, таких як капуста, квасоля, чорний хліб, солодощі, свіжі фрукти. Іноді лікарі радять прийняти напередодні процедури еспумізан – препарат, який поглинає гази у кишечнику.

Сечовий міхур має бути повним. Рідини добре проводять ультразвук, тому заповнений сечовий міхур не заважає обстеженню яєчників, розташованих за ним. Якщо міхур порожній, ультразвукові хвилі відбиваються від його стінок і не потрапляють на статеві залози.

Перед проведенням трансвагінального (внутрішнього) УЗД сечовий міхур повинен, навпаки, бути порожнім, щоб не виникло труднощів із введенням датчика. Трансректальне УЗД проводиться після повного спорожнення та промивання кишечника за допомогою очисної клізми.

Відео: Підготовка до УЗ-дослідження

Проведення процедури

Будь-яка процедура УЗ-дослідження абсолютно безболісна та нетривала. Зображення яєчників та сусідніх органів отримують на екрані монітора у вигляді чорних та сірих плям на білому тлі.

Трансабдомінальне УЗД

Пацієнтка лягає на кушетку. Досліджувана область живота змащується спеціальним гелем, завдяки чому датчик щільніше прилягає до шкіри і краще ковзає по ній. Прилад переміщають поверхнею живота, щільно притискаючи його там, де необхідно провести ретельніший огляд. Розшифровку результатів видають жінці протягом півгодини.

Трансвагінальне УЗД

Під час проведення процедури пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі. Довжина датчика 10 см. Форма його така, що введення інструменту не завдає пацієнтці болю чи дискомфорту. На нього надягають презерватив, що змащується гелем. Датчик обережно вводять у піхву. Після огляду яєчників лікар робить висновок про їх розміри, однорідність, знаходить ознаки, характерні для певних патологій. На бланку вказуються норми обсягу та розмірів статевих залоз, а також зроблені на підставі дослідження висновки.

Трансректальне УЗД

При проведенні цієї процедури пацієнтка лежить на боці із зігнутими в колінах ногами. Датчик змащують гелем і вводять плавно в пряму кишку на глибину 5 см. Обстеження займає 10-15 хвилин.

Розшифровка результатів

Отримані дані про структуру та розміри яєчників порівнюють із показниками норми. Якщо обстеження проводиться під час лікування від захворювань та безпліддя, дані зіставляють із результатами, отриманими раніше.

Норми розмірів яєчників та фолікулів

У нормі ці залози розташовані з обох боків від матки, трохи позаду неї. Правий яєчник, як правило, трохи більший за лівий (різниця не повинна в нормі перевищувати 5 мм).

Розміри здорових органів навіть у однієї і тієї ж жінки непостійні. Вони змінюються протягом циклу, а також залежить від віку пацієнтки. Під час пременопаузи кількість фолікулів, що утворюються, різко зменшується. Коливання розмірів яєчників стають менш помітними. У постменопаузальний період статеві залози стискаються до мінімуму.

Чинниками, які впливають їх розміри, може бути кількість вагітностей в жінки (зокрема і перерваних). Об'єм залоз залежить також від того, вживає вона протизаплідні таблетки чи ні.

Норми – усереднені значення, мають певні межі. Якщо розміри яєчників відповідають нормі, це говорить про відсутність явних патологій. Вихід показників за зазначені межі означає, що жінка має захворювання, характер яких потрібно уточнити при обстеженні додатковими методами.

Для нормальних здорових яєчників характерні такі показники:

• об'єм 4-10 куб. см;
• довжина 20-37 мм;
• ширина 18-30 мм;
• товщина 16-22 мм.

Якщо у жінки розкид кожного з показників більший за норму, це може бути ознакою наявності захворювань. Не виключається також існування індивідуальних особливостей організму.

Про функціонування яєчника судять за розмірами і кількістю фолікулів, що утворюються в ньому. Враховується також розмір жовтого тіла, що утворюється після виходу яйцеклітини із домінантного фолікула.

Їх вимірюють у різні дні циклу. На 5-7 день у нормальному яєчнику має бути близько 10 фолікулів, що розвиваються в кірковому шарі. Діаметр капсул у нормі становить 2-6 мм. Якщо фолікулів менше ніж 5, то може бути діагностовано безпліддя або наявність вроджених патологій статевого розвитку.

На 8-10 день має бути помітно, що розмір одного з фолікулів досяг 12-15 мм, тоді як решта має діаметр приблизно 10 мм. На 11-14 день діаметр домінантного фолікула сягає 18-20 мм, після чого він розривається (відбувається овуляція).

На 15-18 день можна помітити, що на місці фолікула знаходиться жовте тіло розміром 15-20 мм. На 19-23 день його розміри сягають 25-27 мм, а потім спостерігається зворотний розвиток. На 24-27 день жовте тіло зменшується до 10 мм.

В останній день перед місячними воно взагалі зникає. При гострій необхідності УЗД яєчників у жінок може бути проведено під час менструації.

Оцінюючи стану яєчників звертають особливу увагу з їхньої контури. В нормі вони повинні бути чіткими, поверхня злегка горбиста через утворення фолікулів у кірковому шарі. Нечіткість кордонів говорить про наявність кіст або розвиток запального процесу.

Відео: Які патології в матці та яєчниках можна виявити за допомогою УЗД

Які патології можна виявити

Про наявність патологій судять із значного збільшення чи зменшення розмірів статевих залоз проти нормою.

Збільшення обсягу приблизно 2 разу може бути пов'язане з полікістозом, одиночними кістами різного типу, появою доброякісних пухлин або раку. Перевищення норми може бути з неправильним вродженим формуванням репродуктивних органів.

Примітка:УЗД яєчників дозволяє виявити ранні ознаки утворення ракової пухлини, тому таке велике значення надається своєчасному та навіть профілактичному проведенню дослідження.

Зменшення обсягу залоз у жінки молодше 40 років, якщо воно є різким та значним, говорить про виникнення передчасного клімаксу. У цьому виникають характерні симптоми: стають нерегулярними, та був зникають місячні. З'являються припливи, дратівливість, безсоння та різні нездужання.

УЗД дозволяє виявити патологічне зменшення обсягу залоз та вжити своєчасних заходів, щоб продовжити молодість жінки. Терапія гормонами допомагає, як правило, відновити репродуктивне здоров'я.

Відео: Як проводять УЗ-дослідження органів малого тазу. Які патології можна розпізнати

Особливості проведення УЗД яєчників при вагітності

Під час вагітності УЗД яєчників проводиться лише у разі нагальної потреби, коли існують припущення про наявність великої кісти або пухлини. Перекручування ніжки кісти або розрив кісти – дуже небезпечні стани, які можуть призвести до смертельної крововтрати.

Обстеження зазвичай проводиться зовнішнім способом. Трансвагінальне УЗД робиться тільки на ранніх термінах вагітності. У пізніший період подразнення шийки матки може стимулювати її раптове розкриття, викидень або передчасні пологи.