Панарицій- гостре гнійне запалення тканин пальців рук (рідше - ніг) з долонного боку чи області нігтя. Запалення тканин пальців з тильного боку долоні до панарицію, зазвичай, не відносять.

За статистикою найчастіше хворіють дорослі від 20 до 50 років. Оскільки у віці нерідко виникають мікротравми пальців рук. Панарицій, пов'язаний з травмою на виробництві, розвивається 75% випадків, внаслідок травми в побуті - 10%. На решту випадків припадає 15%.

Діти через свою активність також схильні до мікротравм пальців рук.

У правшів найчастіше уражаються пальці правої кисті - I, II, III, а у шульги - ті ж пальці на лівій кисті. Розвитку панариція крім забруднення шкіри сприяють деякі місцеві фактори:

• вплив на шкіру різних дратівливих, хімічних речовин (негашене вапно, мінеральні олії) та металів (цинк, мідь, хром, кобальт)


• часте переохолодження


• вібрація

В результаті місцево порушується харчування тканин, погіршується імунітет та кровообіг.

Нерідко підвищена схильність до розвитку панариція при деяких загальних захворюваннях: цукровий діабет, недостатність вітамінів, зміни в обміні речовин і роботі імунної системи.

При цих недугах порушується харчування тканин та їх кровопостачання. Тому хвороботворний мікроорганізм легше проникнути через мікротравми на шкірі пальців рук і ніг.

Анатомічна будова кисті та пальців

Мають деякі особливості, що з різноманіттям їх функцій.

Анатомія пальців

Вказівний (II), середній (III), безіменний (IV), мізинець (V) пальцімають по три фаланги: основна (перша), середня (друга) та нігтьова (третя).

Великий палець(I) складається з двох фаланг: основний (перша) та нігтьовий (друга).

На кожному пальці фаланги з'єднані між собою суглобами та зв'язками.

Ніготь

Похідне епідермісу (зовнішнього шару шкіри), що захищає кінцеві
пальців фаланги від пошкодження. Знаходиться в нігтьовому ложі, а навколо нього утворюється нігтьовий валик зі шкіри.

Ніготь має:

• Тіло – видима частина нігтя.


• Корінь (нігтьовий матрикс) – задня частина нігтьової пластинки, яка практично повністю знаходиться під нігтьовим валиком. В основі нігтя виступає лише його невелика ділянка білуватого кольору напівмісячної форми (лунка).

Шкіра

На кисті з долонного боку щільна та малорухлива. Оскільки зрощена з долонним апоневрозом (сухожильною пластиною, що знаходиться посередині долоні).

На тильній стороні кисті шкіра рухлива та еластична.

Підшкірно-жирова клітковина

На долонній поверхні пензля містить велику кількість щільних тяжів. Вони починаються від сосочкового шару шкіри і йдуть углиб, досягаючи м'язів, окістя, суглобів, сухожиль і кісток кисті.

В результаті утворюються перемички, що формують замкнені осередки, заповнені жировими клітинами. Тому у разі запального процесу гній поширюється не вшир, а вглиб.

На тильній поверхні кисті підшкірно-жирова клітковина розвинена слабо.

Кровопостачання пальців

Здійснюється двома артеріями з долонного боку: променевої та ліктьової. Вони з'єднуються між собою в середині долоні, утворюючи глибоку та поверхневу долонні дуги. Далі від них до кожного пальця відходять по дві дрібні гілки, які живлять їх.

Крім того, з тильного боку кожен палець постачається кров'ю двома гілками, що відходять від тильної артеріальної дуги.

Тильні та долонні пальцеві артерії з'єднуються між собою, забезпечуючи хороше кровопостачання пальця. Тому він швидко відновлюється після травмування. Причому навіть при пошкодженні однієї або двох-трьох пальцевих артерій.

Іннервація пальців

Здійснюється серединним, ліктьовим та променевим (відсутня на картинці) нервами. Від них відходять нервові закінчення до пальців.

Однак є одна особливість: нерви проходять уздовж зв'язок, усередині сухожильних піхв і під поперечним зв'язуванням зап'ясткового каналу (серединний нерв). Тому при запальних процесах та набряку цих анатомічних структур нерви іноді пошкоджуються, швидко гине.

Сухожилля

Малорозтяжна сполучнотканинна частина м'язів (їх продовження). За допомогою яких вони прикріплюються до кісток з одного боку, а з іншого - тісно пов'язані з м'язами.

Сухожильні синовіальні піхви

Щільні практично нерозтяжні сполучнотканинні оболонки. Вони продовжуються з поверхні м'язів на сухожилля, огортаючи їх і утворюючи тунелі невеликої ємності.

На долонній поверхні є кілька синовіальних піхв:

• II, III та IV пальцівізольовані. Вони починаються біля основи перших фаланг пальців і закінчуються виходячи з нігтьових фаланг.


• I пальцябере свій початок від основи променевої кістки (кістка передпліччя), закінчуючись біля основи нігтьової фаланги.


• V пальцяпочинається трохи вище зап'ястя, потім прямує до середини долоні, де розширюється, утворюючи мішок. Далі воно звужується і доходить до основи нігтьової фаланги мізинця.

Така анатомічна будова шкіри та підшкірної клітковини, хороше кровопостачання та іннервація, розташування сухожильних піхв призводить до того, що при панариції:

• Виникає виражена біль.


• Запальна рідина або гній швидко спрямовуються вглиб тканини, що лежать, і поширюються по сухожильних піхвах, приводячи до утворення ускладнень (флегмона та інші).


• Сухожилля, судини та нервові гілки нерідко здавлюються запальною рідиною, тому протягом 48-72 годин можуть загинути.

Причини панариції

Найчастіше панариційвикликають стафілококи. Дещо рідше до його розвитку наводять стрептококи, протей, синьогнійна паличка та інші хвороботворні мікроорганізми.

Проникає інфекціячерез дрібні колоті рани на долонній поверхні шкіри пальця про риб'ячу кістку, металеву стружку, деревну тріску. Або через садна, тріщини шкіри, невеликі опіки, поранення при манікюрі та інші дрібні рани.

Механізм розвитку

Оскільки дрібні рани, то хворі часто не звертають на них уваги, не обробляючи вчасно. А, враховуючи особливості будови шкіри та кровопостачання кисті, невеликий рановий канал закривається дуже швидко. Тому інфекція залишається в рані, що призводить до утворення запальної рідини (гною).

Рідина, не маючи змоги витекти з рани назовні, спрямовується вглиб по перемичках підшкірно-жирового шару. Вона залучає запальний процес м'язи, зв'язки, сухожилля та його піхви, суглоби, кістки.

Симптоми панариція

Залежно від місця розташування травми, а також рівня ураження є кілька різновидів панариції.

Шкірний панарицій

Уражається лише шкіра. Спочатку на місці ушкодження з'являється незначний біль та поколювання. Але в міру прогресування захворювання біль посилюється, стаючи постійним.

Підшкірний панарицій

Зустрічається найчастіше (у 32-35% випадків).

Процес розташовується в підшкірно-жировому шарі, тому у людей із щільною шкірою діагностика дещо ускладнена.

Як правило, після травми на 5-10 день з'являються перші симптоми захворювання:

• Спочатку виникає відчуття печіння та розпирання.
• Потім з'являється невеликий пульсуючий і біль, що тягне,яка посилюється поступово. Особливо вона виражена під час опускання руки вниз. У міру прогресування недуги вона набуває вираженого пульсуючого характеру, а іноді навіть заважає спати.
• Місцево відзначається припухлість (набряк) та напруга м'яких тканин,які найбільше поширюються на тильну поверхню пальця.
• Почервоніння шкіриспостерігається рідко.
• Підвищується температура тіла та порушується загальний станпід час прогресування процесу.

Цей вид панариція найбільш небезпечний, оскільки на початку захворювання хворі практично не звертають уваги на біль. Тому запальна рідина швидко прямує вглиб: на сухожилля, суглоби та фаланги пальця.

Або глибші тканини уражаються внаслідок погано проведеного лікування: малий розріз для відтоку запальної рідини, призначення антибіотиків, яких нечутливі хвороботворні мікроорганізми та інших причини.

Сухожильний панарицій

Розвивається внаслідок травм чи розвитку ускладнення при підшкірній панариції.

Симптоми

• Через 2-3 години після травми з'являється різко виражений пульсуючий біль, що посилюється при найменшому русі.
• Швидко наростає набряк, який може поширюватись як на тильну поверхню пальця, так і на долонну. А у разі пошкодження сухожильних піхв І та V пальців іноді переходить і на передпліччя. Палець у своїй виглядає як «сосиска».
• Порушується вільний рух пальця, і він набуває напівзігнутого положення.
• Шкіра червоніє(Гіперемія).
• У міру прогресування захворювання з'являються симптоми інтоксикації:порушується загальний стан, підвищується температура тіла, виникає біль голови.
• Є біль у процесі сухожильного піхви.

Суглобовий панарицій

Гнійне запалення суглоба, що з'єднує фаланги пальців або фаланги пальців та кістки п'ясти. Воно виникає внаслідок глибокого проникаючого колотого поранення в порожнину суглоба або при проникненні інфекції до нього із сусіднього вогнища.

При цьому виді панариція нерідко до процесу залучаються і фаланги пальця, тому іноді протікає разом із кістковим панарицієм.

Симптоми

• Виникає виражений більу місці ураженого суглоба, яка різко посилюється при найменшому русі пальця. Однак нерідко болить увесь палець.
• Наростає набряк та почервоніння суглобаале більше з тильного боку. Поступово вони поширюються весь палець.
• Іноді з'являються патологічні рухи пальця(Руху, які в нормі відсутні) і хрумкий звук, якщо в процес залучаються зв'язки.
• Поступово наростають симптоми загальної інтоксикації:підвищується температура тіла, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, біль голови, почастішання серцебиття.

Піднігтьовий панарицій

Розвивається внаслідок попадання скалки під ніготь, надриву чи поганої звички гризти нігті.
Симптоми

• Яскраво виражений пульсуючий більна місці поразки. Оскільки вогнище запалення перебуває під нігтьової пластиною, вона нерухома.


• Крізь нігтьову пластину іноді просвічується гній.


• Виникає набряк та почервоніннянавколонігтьового валика, а іноді й кінчика пальця.


• Через дві-три доби нігтьова пластина відшаровуєтьсяна незначній ділянці, тому що гній піднімає її. При цьому стан хворих дещо покращується, а біль зменшується.

Пароніхій (околоногтьовий панарицій)

Запалення навколонігтьового валика шкіри.
Розвивається внаслідок колотих ран, задирок з надривами шкіри. Процес найчастіше перебуває між нігтьової пластиною і околоногтевым валиком (глибока форма). Однак іноді виникає і поверхнева форма (уражений лише шкірний навколонігтьовий валик).

Симптомиз'являються на четвертий-шостий, а іноді на десятий день після незначної травми:

• Виникає виражений більу місці поразки.


• Напружується та червоніє шкіранавколонігтьового валика та нігтьової фаланги.


• При поверхневій формікрізь шкіру починає просвічуватися смужка гною.


• При глибокій формізапальна рідина спрямовується всередину, іноді вражаючи ніготь. І тоді, підрита гноєм, нігтьова пластина втрачає зв'язок з нігтьовим ложем і піднімається. Надалі при накопиченні гною формується вторинний піднігтьовий панарицій.

Кістковий панарицій

Розвивається нечасто. Як правило, виникає внаслідок ускладнення підшкірного панарицію при переході запального процесу з м'яких тканин на тверді. Спочатку формується рідко.

Перші симптомиз'являються на 3-14 день після інфікування:

• біль(Основна ознака) різко виражена в місці поразки, яка зменшується з появою нориці
• розвивається набряквсього пальця
• фаланга набуває вигляду веретена
• страждає загальний стан:підвищується температура тіла, хворі скаржаться на загальне нездужання, з'являється біль голови
• шкіра червонієна місці поразки

Мабуть, це все, що можна було розповісти про симптоми панариції залежно від його виду. Однак слід пам'ятати, що за будь-якого виду панариція:

• Можуть запалюватися лімфатичні вузли та судини(особливо, якщо інфекція вражає суглоби, сухожилля та їх піхви, кістки). Тому вони збільшуються та стають болючими.


• Нерідко за будь-якого виду панариція досить швидко наростають ознаки загальної інтоксикації:підвищується температура тіла до 38-39С, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, біль голови, почастішання серцебиття.

Схема зон максимальної хворобливості за різних видів панариція

Лікування панариціяРаніше вважалося, що лікування панарицією – це лише хірургічний метод (операція). Однак зараз хірурги дещо інакше ставляться до цього питання: підхід залежить від виду панариції та стадії захворювання.
Цілі лікування

• Повне та стійке усунення запального процесу, а також зведення до мінімуму порушення функції пальця.


• Запобігання розвитку ускладнень:
  • флегмона кисті (розлите гнійне запалення жирової клітковини)
  
  
  • зрощення суглобів, ураження всіх тканин пальця (пандактиліт)
  
  
  • розвиток сепсису (попадання в кров гнійних мікроорганізмів)
  
  
  • тромбоз судин, що живлять сухожилля з подальшим його некрозом (омертвіння)
  
  
  • остеомієліт (гнійний процес у кістки) та інші

Лікування панариція

Як лікувати підшкірний панарицій?

Принципи

• У домашніх умовах лікування можливе лише на початковій стадії захворювання:коли біль не виражена, немає припухлості м'яких тканин чи вона незначна.
Однак якщо є недуги (цукровий діабет, порушення в роботі імунної системи та інші), які свідомо призводять до розвитку ускладнень, необхідно звернутися до лікаря при перших ознаках захворювання. Приступаючи до домашнього лікування важливо пам'ятати, що є ймовірність поширення інфекції тканини, що глибоко лежать.

• Консервативне лікування(без операції) проводиться, якщо в місці ураження є лише інфільтрат (ущільнення) або запальна рідина в осередку запалення серозна (прозора іноді зі злегка жовтуватим відтінком).
• Операція (розтин панариція) проводиться, якщо:
  • лікування без операції протягом одного-двох днів не сприяло зворотному розвитку ознак захворювання
  
  
  • у вогнищі утворився гній
  
  
  • після першої безсонної ночі хворого через болі - це свідчить про те, що гнійне вогнище вже утворилося

Консервативне лікування

Метод лікування	Спосіб застосування	Очікуваний ефект
Призначення антибіотиків, до яких чутливі хвороботворні мікроорганізми	Внутрішньом'язово, внутрішньовенно або всередину. Доза та кратність введення залежить від обраного препарату, його форми та загального стану хворого.	Залежно від способу введення через 12-18 годин або до кінця першої доби після початку прийому препарату настає поліпшення. Насамперед зменшується біль та покращується загальне самопочуття.
Холод на місце запалення	Бульбашка з льодом або холодною водою прикладається місцево три-чотири рази на день на 20-30 хвилин.	Розвиток запальної реакції припиняється, зменшується біль та набряк.
Іхтіолова мазь 10%	Наноситься у вигляді коржика (смужка 2 см) на місце ураження і накривається марлевою серветкою під пов'язку. Аплікацію змінюють кожні 8-10 годин.	Мазь місцево дещо дратує шкіру, тому практично відразу після накладання пов'язки виникає відчуття тепла. Мазь глибоко проникає у тканини, надаючи протизапальну дію та покращуючи кровообіг. Тому вона зменшує біль та місцевий набряк. До того ж вона бореться місцево з хвороботворними мікроорганізмами, прискорюючи одужання.
Ванни з сольовим розчином	У 200 мл води розчиняється їдальня ложка солі. Процедура триває 20-30 хвилин. Її потрібно проводити 2-3 десь у день. Застосовується у теплому вигляді.	Зменшує місцеве запалення та чинить протимікробну дію, завдяки чому зменшується набряк та біль.
УВЧ	Призначається один раз на день за умови, що відсутні симптоми загальної інтоксикації і після зменшення місцевого запалення (набряк, біль) Кількість процедур - від 3 до 7. Тривалість однієї процедури - 5-20 хвилин.	Зменшує біль та запалення, покращує місцевий кровообіг та обмін речовин. При сприятливому перебігу захворювання та своєчасному початку основного лікування поліпшення настає вже після першої процедури.
Німесіл, Аертал, Ібупруфен, Диклофенак	Як правило, призначаються двічі на день.	Пригнічують запальну реакцію, зменшують біль та набряк.

При своєчасному зверненні та правильному лікуванні, а також виконанні хворим усіх лікарських приписів, як правило, у 65-70% випадків вдається запобігти утворенню гною та уникнути хірургічного втручання.

Після вщухання симптомів захворювання необхідно, щоб хворий протягом одного-двох днів перебував під наглядом хірурга.

Як лікувати піднігтьовий панарицій?

Лише за допомогою операції.Оскільки застосування народних засобів, лікарських препаратів (антибіотики, протизапальні), ванн та мазей неефективне. Більше того, при невчасному зверненні до хірурга можливе ураження кістки фаланги.

Як лікувати сухожильний панарицій?

Принципи

• У домашніх умовах не проводитись.Оскільки можливий розвиток великої кількості ускладнень.


• Консервативне лікування проводиться протягом 8-24 годин від початку захворювання- До утворення гною в осередку запалення. Оскільки протягом 42-72 годин може статися некроз (омертвіння) сухожилля.


• Панарицій розкривається(Проводиться операція), якщо після 2-3 пункцій стан хворого не покращується або воно, навпаки, погіршується:
  • з'являються чи посилюються ознаки інтоксикації (підвищується температура тіла, порушується загальний стан та інші симптоми)
  
  
  • біль стає нестерпним і наростає набряк
  
  
  • хворий проводить першу безсонну ніч

Лікування без операції

Проводиться лише за умов стаціонару.

Метод лікування	Спосіб застосування	Очікуваний ефект
Призначаються антибіотики широкого спектра дії	Внутрішньом'язово, внутрішньовенно або всередину. Дозування та кратність введення залежить від вибраного препарату та його форми, а також загального стану хворого.	Бореться із хвороботворними мікроорганізмами. При своєчасному призначенні покращення настає вже через 12-24 години.
Місцевий холод	Бульбашка з льодом або холодною водою накладається три-чотири рази на день на 20-30 хвилин.	Запалення у уражених тканинах, біль та набряк зменшуються.
Нестероїдні протизапальні препарати:Німесіл, Диклофенак	Двічі на день усередину. Дозування залежить від обраного для лікування препарату.	Зменшують набряк, біль та запалення в осередку ураження.
Пунктується піхва сухожилля	За допомогою голки хірург проникає в порожнину сухожильного піхви, а потім видаляє запальну рідину. Далі він промиває порожнину сухожильного піхви розчином антибіотика чи ферментом (трипсин, хімотрипсин).	При своєчасному обігу та сприятливому перебігу захворювання поліпшення настає вже через 4-8 годин (зменшується біль та симптоми інтоксикації).

При цьому виді панариція не застосовуються ванни з сіллю або травами, мазі та УВЧ, оскільки вони неефективні.
Важливо!
Консервативне лікування сухожильного панарицію малоефективне, тому нерідко його одразу розкривають. Оскільки процес прогресує дуже швидко, призводячи до розвитку ускладнень: тромбоз судин, що живлять сухожилля з подальшим його некрозом.
Саме тому при перших ознаках захворювання (а краще відразу після травми) необхідно звернутися до хірурга.

Як лікувати околоногтевой панарицій?

Принципи

• Лікування в домашніх умовахможливо лише за поверхневої формі.


• Лікування без операціїпроводиться, коли місцево є ущільнення.


• Околонігтьовий панарицій розкривають,якщо у вогнищі утворився гній або після першої безсонної ночі хворого через болі.

Консервативне лікування проводиться таке ж, як при підшкірної панариції.Воно в більшості випадків є ефективним. При своєчасному зверненні до хірурга панарицій зазнає зворотного розвитку або самостійно розкривається, що дозволяє уникнути операції.

Як лікувати суглобову панарицію?

Принципи

• Лікування в домашніх умовах неефективнетому не проводиться.


• Лікування без операції можливе лише в перші години початку захворювання,але часто не дає позитивного результату.


• Хірургічному методу віддається перевага,воно проводиться:
  • якщо протягом 12-24 годин від початку лікування без операції не настало поліпшення
  
  
  • коли уражаються сухожилля та їх піхви
  
  
  • наявність ознак гнійного запалення (почервоніння та набряк суглоба)
  
  
  • є ураження зв'язок, хрящів і кісток
  
  
  • виражений біль, який не знімають навіть знеболювальні препарати

Лікування без операції
В основному відповідають тому, що проводиться при сухожильній панариції.

Однак є деякі відмінності:

Пунктується (проколюється) травмований суглоб з подальшим видаленням з порожнини запальної рідини. Далі порожнину суглоба промивається розчином антибіотика чи ферментом (Трипсин, Хімотрипсин). Поліпшення настає за кілька годин або до кінця першої доби: зменшується біль, знижується температура тіла і так далі.

Важливо!
Слід пам'ятати, що лікування без операції ефективне лише у перші години захворювання. Тому необхідно звернутися по медичну допомогу відразу після травми.

Як лікувати кістковий панарицій?

Хірургічним шляхом (розтин або видалення фаланги пальця). Оскільки призначення лише антибіотиків, використання компресів, ванн та мазей неефективне. Більше того, загрожує розвитком численних ускладнень.

Як розкривають панарицій (операція)?

Хірургічне втручання – здебільшого основний метод лікування панариція.

Найчастіше проводиться під місцевим знеболенням за Лукашевичем-Оберстом:

• Нижче місця введення голки - в основі пальця накладається тонкий джгут.


• На бічній поверхні основної фаланги проводиться прокол голкою, яку просувають у бік кістки.


• Досягнувши кістки, голку відтягують на себе на 1-2 мм і вводять 2 мл 2% розчину Лідокаїну (найчастіше) або іншого місцевого анестетика.


• Такі ж маніпуляції проводять із протилежного боку пальця.

Розтин підшкірного панариція

• За допомогою поздовжніх розрізів(вздовж пальця) повністю розкривається хід колотої ранки, якщо процес розташований на першій чи другій фаланзі пальця. Цьому способу надається перевага.


• При ураженні нігтьової фаланги проводиться овальний або напівовальний розріз(клюшкоподібний), відступивши від нігтя 2-3 міліметри. При такому доступі збережеться чутливість кінчиків пальців, а також запобігається утворенню згодом роздвоєного пальця («риб'яча паща»). Однак до цього способу вдаються рідко, а останнім часом взагалі відмовляються від нього.

Розтин сухожильного панариція

Проводиться під загальним наркозом (якщо процес перейшов на кисть) або місцевої анестезії за Лукашевичем-Оберстом (якщо вражений лише палець).
Розрізи при сухожильному панариції

• При ураженні сухожиль II, III і IV пальців виконуються розрізи на передньобоковій поверхні пальця. Якщо процес також залучено синовіальне піхву, то виконується додатковий поздовжній розріз по його ходу.


• При запаленні сухожиль І і V пальців проводять парні розрізи на основний (нижній) фаланзі. Далі розкриваються їхні сухожильні піхви.

Розтин піднігтьового панариція

Розрізи при піднігтьовому панариціїзалежать від місця ураження нігтя:

• Клиновидно січуть край нігтьової пластининожицями при формуванні гною у вільно краю нігтя (наприклад, при нагноєнні навколо скалки).


• Ніготь розкривають (трепанують) безпосередньо над місцем скупчення гною(наприклад, у центрі).


• Видаляється корінь нігтьової пластини,якщо гній накопичився тільки в її підстави, але відшарування решти частини нігтя.


• Нігтьову пластину видаляютьякщо вона повністю нагноилася і відшарувалася від нігтьового ложа.

Який би спосіб лікування піднігтьового панариція не був обраний, нігтьове ложе не вишкрібається, щоб не пошкодити зону зростання.

Розтин навколонігтьового панариція
Розрізи при околоногтевом панариції залежить від його форми.

• Поверхнева. Розкривається самостійно здебільшого. Однак якщо цього не сталося, то при появі гною панарицій розкривають, не торкаючись нігтьової пластини.


• Глибока.Видаляється уражена частина нігтя.

Розтин суглобового панариція

Проводиться під місцевою анестезією з тильного боку кисті з допомогою двох паралельних бічних розрізів.

Якщо вражений суглобовий хрящ чи кістка, то обережно і ощадливо видаляються ділянки некрозу (омертвілі тканини), щоб максимально зберегти зони зростання.

Розтин кісткового панариція

Проводиться, як при підшкірній панариції,але з урахуванням наявності нориць:

• розрізи на передньобоковій поверхні пальця при ураженні першої та другої фаланги


• розрізи на нігтьовій фаланзі у вигляді дуги або ключки

Коли потрібно видалити фалангу пальця, Найчастіше використовується спеціальна пила Джильї. Під час операції хірург намагається максимально зберегти проксимальний епіфіз (кінцева частина фаланги). Оскільки за рахунок нього надалі відбувається часткове відновлення (регенерація) фаланги. До того ж необхідно зберегти функцію пальця.

Після розкриття будь-якої панариції або сухожильного піхви
Порожнину, що утворилася, промивають розчином антибіотика, антисептика (частіше Бетадином) або ферментами (Тріпсіном, Хімотрипсином).

На післяопераційну рану шви не накладають.

Однак розкриту порожнину дренують (забезпечують відтік вмісту з рани) за допомогою гумових смужок або спеціальних полівінілових трубочок з численними отворами (дуже зручно для промивання відкритих порожнин при необхідності). Дренажна трубка або гумова смужка видаляється на четверту-п'яту добу.

Після операціїна рану накладають суху стерильну марлеву пов'язку.
Надалі рана перев'язується щодняза допомогою стерильної марлевої пов'язки, просоченої маззю (Бетадинової, Гентаміцинової, Левоміколь) або антисептиком до повного загоєння. Іноді використовується біологічна пов'язка (містить колаген та сироватку здорових донорів). Вибір препарату для перев'язок залежить від тяжкості загального стану хворого, масивності оперативного втручання, а також можливостей медичного закладу. Така тактика сприяє швидкому загоєнню рани та запобіганню утворенню рубців.

У післяопераційному періоді важливо створити спокійдля пальця та пензля. Тому, як правило, палець фіксується за допомогою гіпсової лангети (смуга з кількох шарів гіпсового бинта). А пензель іммобілізується (створюється спокій) за допомогою спеціального бандажу чи пов'язки.

Крім того, у післяопераційному періоді добре зарекомендували себе препарати, що покращують місцевий кровообіг у дрібних судинах (Пентилін) та імуностимуляторах (наприклад, Метилурацил).

У процесі загоєння рани (зазвичай третій-четвертий день після операції) призначається УФО та УВЧ (від 3 до 7 процедур).

Як лікувати панарицій пальців ніг?

Панарицій на пальці ноги розвивається дещо рідше. Найбільш часто уражається навколонігтьовий валик (пароніхій) або розвивається піднігтьовий панарицій.

Причини - потертості через незручне взуття, прокол гострим предметом та інші.
Принципи лікування панариція пальців ніг такі самі, як і в панариція пальців рук. Все залежить від виду самого панариція.

Які є народні методи лікування панариція?

Запам'ятайте!
Тільки підшкірний, шкірний та навколонігтьовий (поверхнева форма) панарицій можна лікувати травами, компресами та ваннами. Але лише за перших ознак захворювання. Причому приступати до лікування необхідно якомога раніше - і тоді ймовірність уникнути операції досить висока. А при прогресуванні захворювання краще в найкоротший термін звернутися до лікаря.

Кістковий, суглобовий і сухожильний панарицій не можна лікувати тільки народними способами, оскільки це загрожує розвитком грізних ускладнень (флегмона та інші).

Народне лікування панариція

Метод лікування	Спосіб приготування та застосування	Як діє
Сольові ванни	Розчинити 100 г сухої кухонної солі в літрі води. Потім опустити отриманий розчин палець. Тривалість процедури – 20-30 хвилин. Кратність – 2-3 рази на день. Застосовується у теплому вигляді.	Сприяє зворотному розвитку запального процесу, зменшує біль та набряк, бореться із хвороботворними мікроорганізмами.
Компреси з печеною цибулею	Невелику цибулину очищають та запікають у духовці до м'якості. Потім розрізають навпіл, прикладають до місця запалення в теплому вигляді та накладають пов'язку. Компрес змінюватися кожні 4-5 годин.	Прискорять дозрівання гнійника, а також сприяє виходу гною назовні.
Компрес із листя алое	Очищається від шкірки лист алое, а отримана м'якуш накладається на панарицій. Час компресу – 5-6 годин (можна на ніч).	Зменшує запальний процес.

Які антибіотики приймати при панариції?

При лікуванні панариції призначаються антибіотики завжди незалежно від обраної тактики лікування: з операцією або без неї. Це пов'язано з тим, що велика можливість швидкого розвитку ускладнень.

Перевага надається антибіотикам широкого спектра дії.
Цефалоспорини

• I покоління: Цефалексин (всередину), Цефазолін (внутрішньом'язово або внутрішньовенно)


• II покоління: Цефаклор, Цефуроксим (всередину), Цефамандол (внутрішньовенно або внутрішньом'язово)


• III покоління: Цефтріаксон (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) та інші

Однак іноді при своєчасному зверненні пацієнта до хірурга призначаються пеніциліни (Ампіцилін, Пеніцилін) або Гентаміцин.

Як лікувати панарицій у домашніх умовах (народні методи + мазі з аптеки)

Лікування підшкірного, шкірного та навколонігтьового (поверхнева форма) панариція можливе в домашніх умовах. Але якщо воно розпочато при перших ознаках захворювання, коли ще не порушено загальний стан, немає різко вираженого болю, набряку та почервоніння. Для цього можна застосовувати домашні методи та мазі з аптеки.

Всі інші види панариції в домашніх умовах лікувати не рекомендується, оскільки високий ризик розвитку ускладнень.

Мазі при панариції, виготовлені в домашніх умовах.

• Візьміть у рівних частинах медичний дьоготь, соснову живицю, домашнє вершкове масло, квітковий мед та м'яку частину алое. Усі інгредієнти помістіть у скляний або емальований посуд. Далі розтопіть їх до отримання однорідної маси над водяною банею.

Отриману суміш остудіть. Потім нанесіть мазь на мареву серветку, накладіть її під пов'язку на кілька годин (можна на ніч).

• Пропустіть сухі квіти календули через кавомолку або ретельно подрібніть в пил вручну. Далі змішайте з домашнім вершковим маслом у співвідношенні 1(календула):5 (масло). Небагато отриманої мазі нанесіть на марлеву серветку і накладіть під пов'язку на ніч.

Аптечні мазі при панариції

• На початку захворюваннядо утворення гною або розтину панариція застосовується Ихтиоловая 10% мазь.


• Після розтину(Самостійно або хірургічним шляхом) застосовуються мазі, що містять антибіотики або антисептики: Левоміколь, Левасин, Бетадінова або Гентаміцинова мазь.

Травмування пальців на руках чи ногах ситуація дуже часта, кожна людина періодично вдаряється чи чимось ріжеться. Якщо вчасно не зробити правильний догляд за раною, то ситуація може сильно посилитися, і це відомо кожному. Так, може проникнути інфекція, розвинутися сильне запалення, яке нестиме реальну загрозу і вимагатиме вже хірургічного лікування, а не просто обробки антисептичним розчином. На руках однієї із форм наслідків необробленої травми шкірних покривів виступає панарицій.

Панарицій – що це таке?

Панарицій – це запальний процес, який локалізується на пальцях верхніх кінцівок людини (у поодиноких випадках – на ногах), що характеризується як гострий і обов'язково з наявністю гнійного відокремлюваного. Виникає така ситуація через те, що через пошкодження цілісності шкірних покривів у рану проникають мікроби, які починають активно розмножуватися. Найчастіше місце формування даного процесу - крайні фаланги кисті в області біля нігтьової пластини на перших трьох пальцях руки, де часто бувають непомітні мікротравми.

Спостерігається така проблема найчастіше у дітей та осіб у віковому періоді від 20 до 50 років. За даними статистики, третина всіх випадків зараження - це наслідок травм, які були отримані на виробництві. Складність захворювання полягає в тому, що за рахунок особливостей будови пальців запалення хоч і не поширюється вздовж, але легко проникає вглиб тканин, що пояснює швидке прогресування недуги із залученням сухожиль, кісток, суглобів та інших елементів.

Причини виникнення панариція

Основна причина розвитку запального процесу із приєднанням гною – це проникнення бактерій. У випадку з панарицієм джерелом може виступати стафілокок, стрептокок, ентерокок, а також змішана патогенна мікрофлора. Воротами для проникнення інфекції виступають пошкодження цілісності шкірних покривів різного роду (подряпини, скалки, уколи голками або кісточками, садна, тріщини, задирки). Зазвичай пошкодження настільки незначні, що залишаються непоміченими людиною.

Також можна виділити низку зовнішніх факторів, які створюють сприятливі умови для розвитку проблеми:

• переохолодження тканин на незмінних умовах;
• надмірне тривале зволоження;
• вплив вібрації;
• вплив подразнюючих шкіру речовин;
• робота у бруді.

Що стосується факторів внутрішнього походження, то сприятливо позначитися на появі та розвитку панариція може зниження рівня імунного захисту, нестача вітамінів, проблеми з обмінними процесами, захворювання ендокринної системи.

Симптоми та ознаки нариву на пальці

Симптоматика має особливості в залежності від конкретного типу проблеми, але можна виділити ряд загальних проявів. Так, на початку процесу починається почервоніння навколо пошкодженої ділянки, незначна набряклість і можливо слабкі хворобливі відчуття або відчуття печіння. Поступово ситуація посилюється, що супроводжується значним посиленням набряку, болю. Відчуття набувають характеру, що розпирають, смикають і дуже інтенсивних, часом через них людина навіть не може нормально відпочивати вночі. В рамках запалення формується вогнище гною, яке при шкірних формах чітко проглядається неозброєним поглядом. Процес розвитку панариція може супроводжуватися загальним почуттям слабкості, підвищенням температури та появою головного болю. Чим глибше розвивається недуга, тим яскравішими стають симптоматичні прояви.

Види панариція на руках та способи лікування

Найповерхніша форма недуги – шкірний панарицій. На поверхні утворюється наповнена каламутним гноєм відшарована ділянка епідермісу, і це наповнення легко просвічується через шкіру. Зазвичай після того, як відшарований ділянку шкіри січуть і виходить гнійний вміст ділянка швидко гоїться і відновлюється без ускладнень. Але існують і більш глибокі та складні форми захворювання, які й розглянемо докладніше.

Підшкірний

Один із найпоширеніших видів розглянутої проблеми. Він зазвичай має місце при інфікуванні невеликих за розміром, але глибоких ранок (наприклад, укол шпилькою або кісточкою риби). Поступово розростається запалення та набряклості, біль стає вираженим і пульсуючим, а загальний стан значно погіршується. Як розкрити панарицій знає лише хірург, тому що для усунення проблеми просто необхідне хірургічне під місцевим наркозом. Рану обов'язково дренують, щоб під час перев'язок проводити промивання порожнини антисептичними розчинами.

Піднігтьовий

Даний тип недуги формується найчастіше як наслідок травми (забитого місця) нігтьової пластини. Через таке пошкодження з'являється гематома, яка може нагноитися. Якщо скупчення крові під нігтем було вчасно усунуто, то жодних проблем зазвичай не виникає – лікар просто просвердлює пластину і кров виходить, відновлення відбувається за короткий час. А от якщо ситуація дійшла до утворення гнійного мішка, то лікареві доведеться видаляти повністю нігтьову пластину щоб дістатися до ураженої ділянки, і на виростання нового нігтя зазвичай йде кілька місяців (причому в більшості випадків він росте деформованим).

Колонігтьовий

Даний тип запалення зветься пароніхія і має на увазі локалізацію в області навколонігтьового валика. Найчастіше проблема починається з невдало проведеного манікюру або ігнорування шкірних задирок. Гнійник частково може розташовуватися під нігтем, але легко просвічує через тонку шкіру навколо нього. Мимовільне розтин гнійника можливо, але спеціально чекати цього не варто, тому що проблема може сама собою не вирішитися, а лише посилитися, перейшовши в хронічну форму. Боротьба з проблемою стандартна - необхідне хірургічне висічення гнійника.

Кістковий

Кістковий панарицій - складніша проблема, яка в більшості випадків виступає ускладненням неправильної або відсутньої терапії більш поверхневих форм, проте може бути і результатом відкритого перелому. На перших стадіях симптоматика дуже схожа з підшкірним панарицієм, але її вираженість у рази сильніша. Болі надзвичайно інтенсивні та постійні. Уражена фаланга значно збільшується в розмірах, шкіра набуває насиченого червоного відтінку. Рухи пальця обмежені болючими відчуттями. Зруйнована кістка вимагає проведення хірургічного втручання, і, виходячи зі складності проблеми, лікарем може бути видалена як одна уражена фаланга, так і палець цілком (завдяки ефективним антибіотикам найгіршого розкладу зазвичай вдається уникнути).

Сухожилля або гнійний тендовагініт

Тендовагініт рідко зустрічається, але й сама складна форма проблеми. Причинами такого стану зазвичай виступають колоті, різані рани, оцти, а також невиліковні поверхневі форми гнійно-запального процесу. Небезпека цього різновиду полягає в тому, що процес відразу поширюється на всю область сухожильного піхви пальця, а при появі гною повністю перекривається харчування, що призводить до некротичних процесів. Виявляється тендовагініт такими симптомами: палець потовщується, всі суглоби перебувають у напівзігнутому стані, активні рухи стають неможливими, а температура тіла значно підвищується. Обсяги хірургічного втручання повністю залежить від поширеності і складності конкретного випадку.

Що робити і як лікувати панарицій у домашніх умовах?

Перше питання, яке має виникати у людини з панарицієм у будь-якій її формі – це до якого лікаря звертатися, оскільки без належного лікування недуга загрожує великими складнощами та навіть видаленням пальця. Займаються лікуванням подібних питань лише хірурги, причому можлива навіть госпіталізація. Поверхнева форма може усуватися консервативними методами, але тільки на ранніх стадіях, в інших випадках обійтися без хірургічного висічення не вийде. Народні методи в терапії такої недуги можуть застосовуватися, але тільки у двох випадках: на ранніх етапах розвитку проблеми та з дозволу лікаря як доповнення до основної терапії.

Як вилікувати панарицій народними засобами

Народна медицина пропонує кілька рецептів, які можуть допомогти пацієнтові з такою неприємною проблемою як панарицій на великому пальці та будь-якій іншій ділянці:

• цибульний компрес.Для його приготування подрібнюють четвертинку цибулини на тертці і викладають шаром сантиметровим на тканинну серветку. Отриманий компрес необхідно додати до пошкодженого пальця і ​​зафіксувати на кілька годин. Після зняття кошти важливо провести ванну з содою і сіллю, і знову накласти вже свіжу цибулю. Такий захід проводять двічі на день;
• спиртову настоянку прополісутакож застосовують як інгредієнт для компресу. Марлева серветка, вимочена у цій рідині, прикладається до пальця до повного висихання. Засіб можна не знімати протягом цілої доби, після чого важливо зробити перерву на один день;
• капустяний листпом'якшують, злегка відбивши рукояткою ножа, а потім просто фіксують на пальці на три години. Проводять таку процедуру двічі на добу щодня.

Ванни допоможуть від нариву на пальці біля нігтя

Ванни виявляються корисними для прискорення розтину неглибокого панариція, і готувати їх можна за різними рецептурами. Однак підходити до питання потрібно дуже обережно, оскільки занадто висока температура води може зіграти злий жарт, і лише прискорити поширення гнійного процесу.

Перший простий рецепт - ванна з сіллю і содою. У півлітра води розчиняють по столовій ложці обох компонентів і занурюють в отриману суміш уражений палець. Процедуру рекомендують проводити тричі на день по 15 хвилин. Часникову ванну готують наступним способом: заливають подрібнену голівку часнику гарячою водою в об'ємі однієї склянки і настоюють протягом чверті години. Після цього можна занурювати в рідину хворий палець на 15-30 хвилин.

Як прибрати гній з-під пальця розчином Димексиду

Дімексид – це розчин, який складається з речовини під назвою диметилсульфоксид, за рахунок чого має місцеву знеболювальну, знезаражуючу та протизапальну дію. Особливість препарату в тому, що він легко проникає через шкірні покриви і може впливати безпосередньо на вогнище панариція. Для терапії гнійного скупчення використовують не чистий розчин, а розведений водою у пропорції 1 до 4, інакше існує ризик хімічного опіку. Необхідно скласти марлю в 8 шарів і змочити в отриманій рідині, після чого прикласти у вигляді компресу до ураженої ділянки, накривши зверху поліетиленом і добре примотавши. Такий компрес рекомендується залишити на 40 хвилин.

Лікарські засоби

Крім хірургічного втручання, також використовується і медикаментозне лікування, як місцеве, так і системне.

Назви антибіотиків

Прийняти рішення про початок терапії антибіотиками може тільки лікар, причому такий метод в обов'язковому порядку призначається в післяопераційному періоді для профілактики рецидиву в рані, що ще не загоїлася. Залежно від ситуації можуть бути призначені як ін'єкції антибіотиків, так і пероральне їх застосування. Враховуючи можливих збудників недуги, лікарями можуть бути рекомендовані такі препарати:

• Амоксиклав (напівсинтетичний пеніцилін з широким спектром дії);
• Левофлоксацин (антибіотик широкого спектра впливу);
• Ципрофлоксацин (протимікробний препарат для системного застосування, що дозволяє придушити ріст бактерій);
• Цефтріаксон (антибіотик третього покоління також із широким спектром дії);
• Лінкоміцин (проявляє ефективність щодо стафілококової та стрептококової інфекції);
• Джозаміцин (належить до групи макролідів, застосовується при неефективності інших типів антибіотиків).

Ефективні мазі

Для місцевого нанесення на вогнище ураження можуть бути використані різні мазі (на ранніх стадіях вони дозволяють запобігти активному розвитку проблеми).

Незначна травма або скалка може перерости в гнійник, який проникає до кістки. Такий запальний процес називають панарицієм пальця на руці – фото допоможе точніше розібратися із симптомами. Чому розвивається запальний процес? Як швидко і безпечно можна позбутися панариції?

Гнійне запалення розвивається за відсутності нормальної дезінфекції травмованого пальця. Є певні категорії осіб, які мають ймовірність розвитку панариція дуже висока.

Провокуючі фактори:

• цукровий діабет;
• захворювання, що супроводжуються первинним чи вторинним імунодефіцитом;
• наявність патологічних змін у кровопостачанні кінцівок;
• авітаміноз;
• грибкові захворювання нігтів;
• ніготь, який вріс.

Гнійні процеси у жирових тканинах пальця розвиваються швидко, поширюються на довколишні тканини. Особлива будова клітковини дозволяє запаленню проникати вглиб.

Панарицій у класифікації МКБ-10 – L00-L08 (інфекція шкіри та підшкірної клітковини), L03.0 (флегмона пальців кисті та стопи).

Основні симптоми та фото

Панарицій має різні форми, які залежать від ступеня проникнення гнійного процесу у тканини, місця дислокації осередку запалення. Як виглядають різновиди панариції?

Загальні ознаки панариція:

• біль у пошкодженому пальці розпираючого та стріляючого характеру;
• сильна набряклість у місці травми;
• запальний процес характеризується сильним почервонінням покривів шкіри;
• палець втрачає рухливість.

Важливо! Лікувати гнійне запалення потрібно якнайшвидше – на початковій стадії вилікувати його можна консервативними методами. Але за запущених форм без хірургічного втручання не обійтися.

При шкірному панариції набряклість і почервоніння супроводжується 1-3 бульбашками, у яких накопичується вміст біло-жовтого кольору. У цьому місці відчувається найсильніший біль.

Підшкірний панарицій гнійник виглядає як невелика світла точка, почервоніння та набряклість мають розмиту форму, вражають велику площу пальця. При пароніхії ознаки запального процесу утворюються знизу або з будь-якої сторони від нігтя.

При проникненні гною в нижні шари нігтьового ложа розвивається піднігтьова панариція. Верхня фаланга втрачає рухливість через сильну набряклість, при дотику до нігтя виникає сильний біль, під нігтьової пластиною можна розглянути скупчення гною.

Кістковий панарицій на початковому етапі має ознаки підшкірної форми. Але поступово набряклість стає дедалі більше, палець значно збільшується у розмірах, повністю втрачає рухливість. Ця форма супроводжується підвищенням температури, з'являються ознаки сильної інтоксикації. Кістковий гнійник може розкритися самостійно - стан людини на якийсь час покращиться, але скоро симптоми повертаються. Подібні ознаки характерні і для сухожильного панарицію.

При суглобовій формі вогнище запалення локалізується довкола суглоба. Захворювання характеризується сильним постійним болем, який посилюється при кожному русі пальця. Гнійник також може сам розкритися, але це не свідчить про одужання.

Пандактиліт – найбільш важка форма панариція, запалення поширюється на всі тканини пальця, він набуває синюшно-багряного забарвлення, стає блискучим, сильно збільшується в обсязі. Гній виходить через нориці, які у великій кількості виникають на поверхні пошкодженого органу. При пальпації чути характерний хрускіт підшкірної клітковини.

Панарицій може супроводжуватись різними ускладненнями – сепсис, остеомієліт. При накопиченні великої кількості гною він починає розплавляти шкіру і підшкірну клітковину, найчастіше в районі першої фаланги пальця - розвивається флегмона, вилікувати яку досить складно.

Панарицій у дітей

Гнійні запалення на пальцях часто бувають у дітей – часто гризуть нігті, травмують пальці під час ігор, контактують з домашніми або вуличними тваринами. Ослаблений або повністю сформований імунітет у дитини сприяє швидкому розмноженню патогенних мікроорганізмів, які проникли в ранку.

У немовляти панарицій діагностують рідко, оскільки ризик травм пальців у них мінімальний.

Причини розвитку панариція у немовлят:

• родові травми;
• неправильне підстригання нігтів;
• ніготь, який вріс;
• затискання пальця;
• подряпини домашніх тварин.

Важливо! У немовлят найчастіше розвивається шкірний або навколонігтьовий панарицій. Щоб запобігти проникненню інфекції на глибші шари, запалене місце потрібно обробити антисептиком, викликати лікаря.

Крім ознак запалення на пошкодженому пальці, у немовлят панарицій може викликати зниження апетиту, часте відрижка, погіршення якості сну. Діти часто піднімається температура, спостерігається загальне погіршення самопочуття.

Для лікування:

1. Якщо немає гнійних запалень, лікування дітей можна проводити в домашніх умовах. Добре допомагають холодні компреси, сольові ванни.
2. Додатково слід обробляти запалені ділянки антибактеріальними та антисептичними мазями – Іхтіолова мазь, Левоміколь.

Краще не зволікати з домашнім лікуванням, звернутися до лікаря. Найчастіше для якнайшвидшого одужання необхідно приймати антибіотики. Якщо панарицій спричинений грибковими захворюваннями – потрібне лікування протигрибковими препаратами. Правильно підібрати сильні лікарські засоби може лише лікар.

Методи консервативного лікування

На початковій стадії для лікування панариція використовують ванни з розчином марганцівки, протизапальні та антибактеріальні мазі.

Ефективні медикаментозні препарати:

• Дімексид – розводять у співвідношенні 1:4 з водою, роблять компреси;
• Фурацилін - використовують для гарячих ванн, парити запалений палець потрібно не менше півгодини;
• Лінкоміцин – найкращий антибактеріальний засіб для лікування панарицію у вигляді мазі, розчину для уколу або капсул для прийому внутрішньо;
• Левоміколь – наносять на розпарену шкіру, засіб знищує бактерії, прискорює процес затягування ранки;
• мазь Вишневського – перевірений роками лікарський засіб зі специфічним запахом, гарний антисептик;
• Тетрациклінова мазь ефективно допомагає тільки на початкових стадіях панариція, можна змішувати в рівних пропорціях з цинковою пастою.

Якщо така терапія не дає результату, у пацієнта піднімається температура, з'явився нарив – необхідно робити операцію. Її проводять під місцевою анестезією, лікар робить невеликий надріз, видаляє мертві тканини, іноді повністю ніготь. При підшкірній та глибшій локалізації в розріз вставляють дренаж, обов'язково проводять лікування антибіотиками – Цефтріаксон, Цефтазидим, Аугементин.

Загальна тривалість лікування – трохи більше 7 днів.

Як лікувати панарицій у домашніх умовах

У разі виникнення панариції необхідно звернутися до лікаря, але якщо такої можливості немає, захворювання знаходиться на початковій стадії – можна провести попереднє лікування в домашніх умовах.

Перша допомога при панариції:

1. Приготувати сольовий розчин із 15 г солі та 220 мл теплої води – тричі на день занурювати в нього палець на чверть години.
2. Зробити розчин із Димексиду – розчинити у 40 мл кип'яченої води 10 г лікарського засобу.
3. Просочити у розчині невеликий шматочок марлі, обмотати запалений палець.
4. Зверху на марлю посипати подрібнений пеніцилін.
5. Закріпити компрес поліетиленом і бинтом, не знімати до наступної сольової ванни.

Важливо! Народні засоби можна використовувати тільки на початкових стадіях захворювання, поки не розпочався процес гнійного розплавлення тканин.

Як компрес можна використовувати суміш з 7 мл ефірної олії ялиці і 3 г мазі Вишневського. Масу нанести на бинт, закріпити на ураженому пальці, через 6-8 годин змінити пов'язку.

Алое – ефективніший засіб для лікування різних запальних процесів. Потрібно зрізати нижній м'ясистий листок рослини, видалити гострий кінець і одну бічну сторону. Обережно розрізати листок на 2 частини не до кінця, помістити в розріз палець. Змінювати компрес потрібно кожні 4 години.

Панарицій – запальний, гнійний процес у тканинах пальців на руках чи ногах. Якщо не розпочати лікування своєчасно, можуть розвинутись важкі патології кінцівок, іноді необхідна ампутація кількох фаланг. Щоб запобігти розвитку захворювання, усі ранки та подряпини потрібно відразу обробляти зеленкою, спиртом, перекисом, закріпити бактерицидний пластир.

• Розшифровка аналізів онлайн - сечі, крові, загальний та біохімічний.
• Що означають бактерії та включення в аналізі сечі?
• Як розібратися в аналізах у дитини?

• Особливості проведення МРТ-аналізу
• Спеціальні аналізи, ЕКГ та УЗД
• Норми при вагітності та значення відхилень.

Розшифровка аналізів

Одна із запальних патологій кінцівок людини – панарицій пальця на руці та нозі, характеризується гнійно-запальним ураженням шкірної поверхні та глибоких ушкоджень тканин суглобів.

Процес запалення з гнійним розвитком локалізується в нігтьовій фаланзі пальця на долонях або стопи, вражаючи підшкірну клітковину.

При розвитку захворювання гнійно-запальна реакція поширюється по ходу щільних сухожильних згиначів (тяжів). При цьому скупчення гною в порожнинах сполучнотканинних перемичок, не маючи виходу із замкнутого простору, викликає ряд патологічних змін, що провокують подальший розвиток хвороби пальця – панарицій, внаслідок:

• стискання живильних судин;
• порушення кровообігу у глибоких тканинах;
• розвитку тканинного некрозу;
• гнійно-запального ураження сухожиль, кісткової тканини та тканин суглобів;
• навколонігтьової (пароніхій) та піднігтьової зони.

Діагностичний код МКБ-10 (мкб панарицій пальця) - L03.0.

Етіологічний фактор

Панарицій пальця ноги фото

Причина розвитку захворювання – бактерії сімейства стафілококів. Іноді їх виявляють з компанією різних за вірулентністю мікроорганізмів - стрептококів, диплококів або з кишковою бактерією. Кількість варіюється в залежності від стану епідермісу рук та його відносної вологості.

Підвищена вологість та спека (при мозолі, задирках, великих нігтях та тріщинах) сприяють швидкій шкірній мацерації та стрімкому розмноженню гнійних патогенних мікроорганізмів.

Біологічна будова шкіри не дозволяє "зараз" просто так потрапити всередину. Її захисні функції виконує верхній (роговий) шар епідермісу та молочна кислота, що виділяється потовими залозами. Проникненню бактерій у шкірні шари та розвитку панариція на пальці руки або ноги сприяють фактори, що порушують цілісність шкірного покриву:

• Використання для миття рук бензину та лужних розчинів, що викликають сухість та розтріскування шкіри (в основному на виробництві);
• Опік, поверхневі порізи, забиті місця та зірвані задирки у нігтьових валиків – причина поверхневих форм захворювання;
• Укуси, рубані, глибоко різані та колоті рани, некваліфіковане лікування початкової форми хвороби викликає розвиток глибокої форми патології.

Часто мікротравми виявляються більш серйозними у клінічному прояві, ніж велике глибоке травмування, яке одразу піддається кваліфікованій та своєчасній обробці (при мікротравмах це часто ігнорується).

Особлива роль розвитку захворювання відводиться рановим травмам іржавими цвяхами, склом і бляхою. Схильність до нагноєння мають рвані та різані рани, забиті місця або проколи.

Це зумовлено більш швидким загоєнням та змиканням шкіри над раною, що залишає інфекцію глибині. Такі рани є стійкими до дії антисептиків, якщо обробка проводиться не відразу.

Побутова причина панариція пальця ноги – потертості шкіри незручним взуттям, забиті місця або проколи. Сприяють «комфортному» розвитку бактеріоносіїв:

• неспроможність імунної системи;
• порушення в обміні речовин;
• ендокринні патології;
• вітамінна недостатність (гіповітаміноз).

Види, ознаки та симптоми панариція, фото

Ознаки та симптоматика панариція залежать від локалізації травм та рівня ураження тканинних структур, зумовлених видовою належністю.

Панарицій пальця на руці фото

герпетичний панарицій фото

Шкірний виглядхарактерний поразкою лише шкірного покриву. Симптоми панариція проявляються незначним больовим синдромом і посмикуванням, поступово посилюючись, набувають постійного характеру. Запальні процеси викликають відшарування епідермісу з пухирцевим утворенням у центрі, заповненим гноєм.

Підшкірний панарицій пальцяхарактеризується підшкірно-жировим запаленням. Первинна симптоматика проявляється на 6-й чи навіть 10-й день після травмування. Початок розвитку характеризується:

1. Палінням та почуттям розширення тканин;
2. Невеликий, але поступово посилюється больовий симптоматикою, тягнучого і пульсуючого характеру;
3. Місцевим тканинним напругою і набряклістю, що розповсюджується по тильній стороні пальця;
4. Загальним зниженням самопочуття, підвищенням температури.

Розвиток сухожильного видузахворювання зумовлено ускладненням підшкірного панарицію, коли інфекція проникає у глибокі шари тканин або внаслідок інфікування глибоких ран. Симптоми виявляються через кілька годин після поранення:

• Швидко наростаючою набряклістю та поширенням набряку на долонну поверхню;
• Порушенням суглобової рухливості;
• Сильним почервонінням та інтоксикацією;
• Іррадіюванням больового синдрому в процесі ураження піхв сухожиль.

Ознаки суглобового панариціявиявляються при колотих глибоких ранах, або внаслідок прилеглого сусідства вогнища запалення, що викликають гнійне запалення блоковидних зчленування. Часто запалення торкається самої фаланги і суглобової панарицій може поєднуватися з кістковим виглядом.

До загальних симптомів, з яскравішим проявом, доповнюється запальне ураження зв'язкового апарату:

• Відзначаються біль у всьому пальці;
• Неприродні його рухи та хрускіт;
• При кістковому ураженні, фаланги набувають веретеноподібного вигляду;
• Відзначаються судинні запалення та ознаки лімфаденіту.

Симптоми навколонігтьової та піднігтьової формизахворювання викликані однією причиною - надриву нігтьової пластини, скалки під нігтями, задирок або колотих ран. Запальний процес відбувається під пластинкою нігтя.

При глибокій патології, ураженню піддаються навколонігтьові валики. При патології поверхневого вигляду запалюється лише шкіра валика. Ознаки панариція супроводжуються:

• Гострим пульсуючим болем;
• Утворенням гною під пластиною;
• Набряклістю та почервонінням фаланги та валика навколо нігтя;
• Відшаровування пластини від ложа.

Лікування панариція пальця на руці чи нозі, препарати

Вибираючи схему лікування панариція пальця на руці, корисно згадати визначення відомого англійського медика – Джона Гюнтера:

«Центр тяжкості лікування панариція лежить у ранньому розрізі. Настав час забути, на жаль, не чужий навіть лікарям забобон, ніби потрібно дати нагноєнню «дозріти», а потім уже робити розріз. Плоди, що дозріває панариція, під црипарками, пластирями та іншими вигадками людської легковажності, приходять до нас у вигляді некрозу, зрощення сухих жил, зведення суглобів, у вигляді непридатних пальців і рук»

Але, навіть розтин гнійного освіти неспроможна означати повне лікування, оскільки і після нього, необхідне комплексне лікування. Кінцевим результатом має бути – усунення процесів запалення та відновлення суглобових функцій.

Тактика хірургічного та консервативного лікування панариція пальця складається з кількох напрямків:

1. Розтин і дренаж гнійної порожнини, що запобігають передчасному стягуванню рани і скупчення гнійного ексудату, що може згодом спричинити руйнування тканин.
2. Застосування антибактеріальної терапії, знеболювальних, протизапальних препаратів, антибіотиків та антисептичних засобів.
3. Забезпечення ураженим пальцям спокою – накладання знімної гіпсової лангети.
4. Призначення медикаментозних засобів, що відновлюють та покращують процес кровообігу – венотонізуючих, гіпотензивних та судинорозширювальних препаратів.
5. Використання методів, що сприяють загоєнню та функціональному відновленню уражень. Засобів, що покращують тканинну регенерацію (відновлення) – розчин «Цигерола», аплікації з олій та бальзамів «Спедіана», «Солкосерила» або шипшини. Теплих ванн, УВЧ, фонофорезу та електрофорезу, ультразвуку та ЛФК.

При панариції на пальці ноги схема лікування аналогічна. Складається індивідуально, з урахуванням видової приналежності патології та періоду хвороби.

Домашні методи лікування панариція пальця

Застосовувати домашнє лікування можливо, коли немає вираженого больового синдрому, гіперемії, набряклості і лише при поверхневих ураженнях. Для цього використовують готові аптечні засоби та препарати, приготовані самостійно. Найбільш ефективні:

• Рівні пропорції медичного березового дьогтю, соснової смоли, не солоного вершкового масла, світлого меду та м'якоті квітки столетника. Інгредієнти ретельно розтерти в однорідну масу та підігріти на водяній бані для максимального розчинення. Остудити, помістити на серветку, зробити компрес і залишити на час сну.
• Такий же компрес із мазі на всю ніч, можна приготувати з однієї частини подрібнених у кавомолці квіток календули та п'яти частин домашньої олії.
• З аптечних засобів застосовують 10% мазь іхтіолу.
• Мазі, які мають антисептичну дію або містять антибіотик – «Гентаміцинову», «Бутадієнову» та їх аналоги.

Народні методики

При поверхневих ураженнях багато народних рецептів виявляються дуже ефективними. Застосовуючи їх на ранній фазі захворювання, можна запобігти операційному втручанню.

• Ванни з простої кухонної солі здатні зняти запалення, набряклість і больову симптоматику, руйнівно діють на бактеріальну флору. 100 гр./1літр теплої води тричі на день.
• Компреси із запеченою цибулею прискорюють гнійне дозрівання та його «прорив» назовні. Очищену цибулинку слід запекти, розрізати на частини та у теплому вигляді прикласти до запаленої ділянки шкіри, прибинтувати. Змінюють компрес через кожні чотири години.
• Перешкоджають гнійному поширенню компреси з дрібно натертого буряка. На попередньо розпарену ранку (у слабкому марганцевому розчині) накладається кашка з буряка і щільно бинтується. Поміняти компрес, приклавши свіжий буряк, можна після п'яти годин.

Запально-гнійні патології глибокого панарицію пальця лікувати домашніми засобами та народними рецептами небезпечно. Існує великий ризик розвитку різноманітних патологічних процесів.

Розвиток ускладнень

Несвоєчасне та неадекватне лікування глибоких форм хвороби підвищує ймовірність розвитку ускладнених процесів:

• дифузного поширення гнійного запалення у тканинні елементи (флегмони);
• тотального ураження всіх щільних та м'яких структур фаланги (пандактиліт) та суглобове зрощення;
• при попаданні гнійних мікроорганізмів у кров, розвивається сепсис;
• розвиток судинних некрозів;
• гнійних процесів, що руйнують кісткову тканину (остеомієліт).

Профілактика

Основа профілактики панариція пальця на руці та нозі – попередження поранень та раннє лікування початкових поверхневих форм нагноєння.

Найважливішим елементом попередження гнійних процесів – антисептична обробка ран, нанесення захисної від мікробів плівки, клеєм БФ-6.

Неодмінним вмістом в аптечках препаратів та розчинів антисептичної дії, наборів лейкопластирів з антисептичним просоченням, ранозагоювального медичного клею.

Панарицій – запальний процес, який локалізується найчастіше у нігтьової пластини на пальцях рук. Виникає проблема через випадкове або систематичне травмування м'яких тканин, внаслідок чого в рану потрапляють хвороботворні бактерії та віруси. Вони провокують сильний набряк та утворення гнійних мас. За відсутності грамотного лікування або через переход патології в запущену стадію бактерії можуть вразити не тільки м'які тканини пальців, але також сухожилля, кістки та суглоби та призвести до некротичних процесів.

Панарицій пальця на руці: лікування

Симптоми панариція на пальцях рук

Розпізнати захворювання можна за низкою характерних ознак, серед яких виділяються:

• з'являються значні відчуття у сфері майбутнього вогнища запалення, у своїй біль відрізняється сильної пульсацией;
• поступово шкіра на ураженій ділянці і навколо нього стає червоною, може відзначитися набряклість та припухлість;
• під шкірою починає накопичуватися гній, який може почати виходити назовні;
• палець стає фактично нерухомим, оскільки кожен рух приносить сильний біль;
• у хворого піднімається температура до +37,5 градуса, можуть спостерігатися слабкість та нудота.

Що таке панарицій

Увага!Іноді хвороба може спричиняти не лише субфебрильну температуру тіла, а й підвищувати показники до критичних +40 градусів. Важливо при такому стані відразу звернутися до лікаря, тому що просте на перший погляд нагноєння може стати причиною небезпечніших ускладнень.

Антибіотики при панариції пальця руки

Ампіцилін

Препарат Ампіцилін

У більшості випадків пацієнти добре переносять лікування пеніциліновою групою, при цьому саме ці медикаменти показують найкращий результат у боротьбі з бактеріальним панарицієм. Дорослі пацієнти одержують при проходженні терапії 250-500 мг активної речовини. Кількість добових прийомів підбирається індивідуально та може становити 2-4 рази. Тривалість терапії з використанням Ампіциліну один-два тижні.

Еритроміцин

Еритроміцин використовують для усунення більшості бактеріальних інфекцій та запалень

Непоганий антимікробний препарат, який використовують для усунення більшості бактеріальних інфекцій та запалень. Препарат рідко викликає серйозні побічні ефекти та передозування при грамотному призначенні. Кількість основної речовини становить 0,25-0,5 г препарату. У перші дні терапії та при тяжких випадках панариція пацієнт може приймати до п'яти доз активного компонента. Для отримання кращого та стійкого результату слід пити таблетки за одну годину до їди або за годину після неї. Тривалість лікування Еритроміцин при панариції становить сім днів, іноді терапію продовжують протягом двох тижнів. Не слід перевищувати добову дозу активної речовини у чотири грами.

Ілозон

Хороший антибіотик, який відноситься до більш сучасних препаратів, ніж Еритроміцин та Ампіцилін. Для отримання швидкого результату дорослим пацієнтам необхідно приймати по 250-500 мг активної речовини чотири рази на день. Максимально допустима добова доза Ілозону становить 2 г. Перед початком лікування слід перевірити свої нирки, оскільки прийом медикаменту може негативно позначитися на їх роботі.

Увага!Препарати цієї групи виписуються тільки при підтвердженому мікробному збуднику панариція, який може відноситися до стрептококів та інших хвороботворних бактерій.

Мазі проти панариції на руках

Іхтіол

Іхтіол може витягувати найщільніші та найглибші гнійні новоутворення

Безпечна мазь, яка не викликає некрозу тканин і може витягувати найщільніші та найглибші гнійні новоутворення. Медикамент наносять до трьох разів на день товстим шаром. Для отримання швидкого результату на уражену ділянку необхідно накласти пов'язку. Іхтіол проникає глибоко в тканини шкіри, знімає набряклість та запалення. Вже після першого використання пацієнт помітить помітні покращення свого стану. Тривалість терапії з використанням Іхтіолу – до 14 днів.

Мазь Вишневського

Мазь Вишневського за перші кілька днів здатна позбавити неприємних симптомів

Відрізняється специфічним запахом, але при цьому вже за перші кілька днів здатна позбавити неприємних симптомів. Для лікування необхідно щільним шаром нанести на уражену ділянку мазь та накласти компрес. Найкраще робити це перед відходом до сну. Вранці пов'язку необхідно зняти, продезінфікувати рану антисептичним розчином і знову повторити процедуру. Лікуватись подібним способом можна до повного зникнення панариція на пальці рук.

Лівомеколь

Левомеколь відрізняється зручністю застосування та швидким результатом

Мазь відрізняється зручністю застосування та швидким результатом. Наносять лікарський засіб на стерильну марлеву пов'язку, яку необхідно прикласти до хворого місця та щільно зав'язати. Змінюють компрес лише один раз на день, щоб не викликати передозування. Тривалість терапії з використанням Левомеколю встановлюється індивідуально, зазвичай для лікування потрібно не більше двох тижнів. Мазь відноситься до антибіотиків, тому попередньо варто ознайомитись із протипоказаннями до її використання.

Синтоміцинова мазь

Синтоміцин дозволяє прискорити загоєння ран, не допустити розвитку некротичних процесів або усунути їхній прояв.

Цей медикамент дозволяє прискорити загоєння ран, недопущення розвитку некротичних процесів чи усунути їх прояв. Для лікування необхідно брати виключно стерильний бинт або пластир, на який наноситься невелика кількість медикаменту, невеликої горошини. Перед застосуванням вогнище панариція обробляється антисептиком, після цього до хворого місця прикладають пов'язку і фіксують її. Змінюють бинт раз на день. Тривалість терапії становить два тижні.

Увага!При використанні мазей важливо змінювати своєчасно пов'язки, оскільки під ними також накопичується велика кількість збудників патології, що може лише погіршити стан пацієнта.

Примочки проти панариції

Біосепт

Випускається лікарський засіб у вигляді розчину для дезінфекції та примочок. Для лікування необхідно взяти чисту матерію та змочити її Біосептом. Після цього компрес накладається на рану до повного висихання. Повторювати такі маніпуляції можна до шести разів на день. Використовувати подібні примочки необхідно лише у комбінованій терапії проти панариції. Тривалість терапії – до зникнення неприємних симптомів.

Відео - Панарицій: причини, діагностика, ускладнення, профілактика

Антисепт

Також хороший антисептик, який дозволяє запобігти попаданню бактерій та вірусів у рану та на уражену ділянку. Для застосування необхідно взяти стерильний бинт та змочити його антисептом. Після цього примочка накладається на хворе місце на 10-15 хвилин. Як і Біосепт, використовувати цей дезінфікуючий засіб можна до шести разів на день до повного усунення проявів панарицію.

Увага!Примочки слід включати в комбіновану терапію, оскільки вони не можуть надавати необхідного терапевтичного впливу для повного усунення хвороби.

Вартість лікарських препаратів

У таблиці представлені всі описані для лікування панариція пальця руки препарати зі своєю вартістю.

Увага!Ці ціни є лише ознайомлювальними і можуть не збігатися з тими, що вказані у вашій аптечній мережі.

Народні методи лікування панариція

Розчин марганцівки

Така процедура значно знезаражує вогнище хвороби та дозволяє одразу нанести мазі при використанні комбінованого лікування. При панариції використовувати марганцівку необхідно у вигляді ванн. Для цього необхідно розчинити у двох літрах кип'яченої води, її температура повинна бути +37 градусів, трохи активної речовини. Точної дози для таких випадків не існує, слід орієнтуватися на колір розчину. Він має стати фіолетовим. Дуже важливо простежити, щоб усі кристали повністю розчинилися, оскільки вони можуть обпалити шкіру. Після цього руку опускають у воду і тримають там приблизно п'ять хвилин. Повторювати таку процедуру можна до трьох разів на день до зникнення симптомів хвороби.

Часникові ванни

Для приготування лікарського засобу необхідно взяти середню голівку часнику та перетворити її на кашку. Отриману масу заливають окропом, температура води має бути 80 градусів. Настоявши продукт під кришкою протягом 10 хвилин, необхідно опустити руку. Таку ванну проводять до повного остигання рідини. Як тільки процедура закінчиться, необхідно дістати всю кашку та прикласти її до ураженої ділянки. Хворе місце перев'язується щільною пов'язкою і залишається до ранку. Повторюється процедура раз на день до повного зникнення симптомів.

Відео - Як лікувати панарицій на пальці руки

Содові ванни

Такий метод відмінно підійде для лікування вагітних та дітей. На 500 мл кип'яченої води кімнатної температури необхідно взяти по столовій ложці соди та солі. Ретельно розмішавши компоненти, необхідно опустити у розчин хворий палець. Тривалість процедури становить 15 хвилин, після чого палець необхідно витерти паперовим рушником та обробити маззю чи антисептиком. Повторювати таку процедуру можна до трьох разів на день протягом курсу лікування.

Увага!При бактеріальному типі панариція не можна обмежуватись виключно народними засобами лікування, оскільки важливо повністю усунути збудник.

Профілактика панариція на пальцях рук

Для профілактики захворювання достатньо дотримуватись наступних правил:

• необхідно обробляти антисептичним розчином навіть невеликі ранки, особливо ті, що знаходяться біля нігтьової пластини, для цього підійдуть йод, перекис і навіть звичайна горілка;
• після відвідування людних місць та вулиці варто обов'язково мити руки з милом, але при цьому слід стежити, щоб шкіра не стала занадто сухою, тому що через мікротріщини в епідермісі бактерії легко потрапляють усередину;

  Профілактика та ускладнення панариція

• при необхідності проведення ремонтних, садових та будь-яких інших робіт, де можна поранити пальці, слід одягати рукавички;
• якщо неможливо працювати в захисних рукавичках, слід спочатку нанести на руки антисептичний засіб, після роботи змити його та скористатися зволожуючим кремом;
• під час роботи з овочами їх слід попередньо вимити за допомогою щітки;
• при розбиранні рибних тушок слід стежити, щоб не вколотися об плавники, так як такі травми часто призводять до гнійних новоутворень;
• ні в якому разі не користуватися чужими манікюрними наборами;
• при видаленні задирок користуватися щипцями, щоб мінімально травмувати шкіру, а після цього відразу обробити ранку спиртом або йодом.

Увага!Маленькі діти найчастіше стикаються з описаною патологією. Щоб знизити ризик виникнення панариції, слід постійно використовувати антибактеріальні серветки та гелі, особливо після відвідування дитячих майданчиків та пісочниць.

Якщо наведені методи терапії не змогли надати належного впливу, буде ухвалено рішення про хірургічне видалення панариції. Також оперативне втручання проводиться у тих ситуаціях, коли у пацієнта вже видно сліди некротичних процесів або торкнулися суглобів і кісток.

За перших ознак панариція слід відразу починати лікування, щоб уникнути ускладнень. При травмуванні кісткових і суглобових тканин лікування буде тривалим, а сама хвороба може прийняти хронічний характер і часто давати себе взнаки при найменшому зниженні імунітету. Перед початком курсу терапії бажано проконсультуватися з дерматологом, щоб підтвердити діагноз та призначити адекватну терапію.

Панариций – це гостре гнійне запалення, що локалізується у м'яких тканинах пальців рук чи ніг, що виникає на пальцях із боку долонь. При виникненні запалень із тильного боку пальців до цього виду патології відноситься виключно запальні утворення в ділянці нігтьової пластини.

Найчастіше інфікування відбувається внаслідок проникнення хвороботворних мікробів через найменші ушкодження шкірних покривів. Симптоматика захворювання визначається клінічною картиною захворювання. На початку розвитку патології достатньо буде консервативної терапії, коли сформований гнійник не обійтиметься без хірургічного втручання.

Підступність даного захворювання полягає в тому, що нагноєння стрімко поширюються всередині вражаючи кістки, суглоби та сухожилля. Щоб уникнути ускладнень, необхідно панарицій пальця на руці, в окремих випадках на ногах, без зволікань лікувати.

Панарицій: фото, основні поняття та класифікація

Панарицій- це гостре гнійне захворювання м'яких тканин пальців верхніх та нижніх кінцівок. Розвиток цього захворювання відбувається внаслідок життєдіяльності піогенних бактерій, що вражають верхні фаланги пальців навколо нігтя. Головною причиною виникнення інфекції є проникнення патогенних мікроорганізмів через незначні пошкодження цілісності шкіри пальців рук і ніг у глиб тканини, викликаючи запалення, а потім і нагноєння. При запущеному перебігу хвороби запальний процес може поширитися сухожилля, кістки, суглоби.

Існує дві групи хвороби – це серозна та гнійна. Залежно від місця інфікування та виду уражених тканин розрізняють такі форми цієї патології:

• Шкірну, коли формування гнійного процесу відбувається у шарах шкірних покривів на тильній стороні пальця.
• Навколоногтьову, її ще називають пароніхія. Запальні явища поширюються біля нігтьового валика.
• Піднігтьова, при якому інфекція локалізується під нігтьовою платівкою.
• Підшкірна, розвивається на внутрішній поверхні пальців долоні у підшкірній клітковині.
• Кісткову, коли гнійно запальні явища вражають кістки.
• Суглобову, характеризується залученням у запальний процес дрібних суглобів п'ястків та флангів пальців.
• Кістково-суглобова, як правило, запалення розвивається на суглобових кінцях кісток фаланг.
• Сухожильну, при якій нагноєння розміщується в ділянці сухожилля.

Правильно ідентифікувати форму панарицій пальця на руці, фото зможе якнайкраще. Діти та дорослі 25 – 55 років більш схильні до цієї патології. Улюбленим місцем локалізації гнійних утворень є пальці правої кисті від першого до третього.

Панарицій пальця: етіологія захворювання

Причини, що викликають захворювання різні і поділяються на зовнішні та внутрішнє. До зовнішніх факторів належить:

• Проникнення збудників захворювання через пошкоджену шкіру тканини.
• Чи не дотримання особистої гігієни.
• Неякісне знезараження інструментів для манікюру та педикюру в перукарнях та салонах краси.
• Застосування побутової хімії, що викликає алергічні реакції шкіри рук.

За наявності найменших пошкоджень цілісності шкірних покривів гнійні мікроорганізми миттєво проникають у м'які тканини та сприяє розвитку цієї патології. У першу чергу до збудників панарицій відносяться стафілококи, стрептококи та ентерококи. Рідше спостерігаються кишкові чи синьогнійні палички та протея.

До внутрішніх факторів належить:

• Цукровий діабет та інші захворювання ендокринної системи.
• Порушення гормонального фону та обміну речовин.
• Проблеми з боку серцевої системи та судин кінцівок.
• Зниження захисних сил організму.
• Зниження активності імунної системи.

Тому перед тим, як лікувати панарицій на пальці руки чи ноги, слід правильно встановити етіологію захворювання. Комплексний терапевтичний вплив на ліквідацію причин виникнення та симптоматики захворювання дозволить суттєво прискорити процес одужання.

Симптоматика захворювання

Характерними ознаками панариція є запальні процеси – почервоніння, набряклість, припухлість, пульсуючий біль у місці впровадження, найчастіше стафілокока, утворюється гнійник. Шкіра пружна і блищить, на дотик гаряча. Загальне самопочуття незадовільне. З'являється озноб, підвищується температура, голова болить.

Якщо вчасно не почати займатися цією недугою, симптоматика наростатиме, загальний стан організму погіршуватиметься. Симптоматика цього захворювання залежить від місця та глибини інфікування.

• Шкірний панарицій- Найлегша форма захворювання. Розташовується нагноєння в шкірі нігтьової фаланги. Проявляється почервонінням, утворенням бульбашки з каламутним, кров'янистим вмістом, незначним пульсуючим болем. Загальне самопочуття є задовільним. Ускладнитись може лімфангітом.
• Околонігтьовий панарицій або пароніхія, як завжди, розташовується біля нігтьового валика. Причиною його появи є невдало проведений манікюр та наявність травм навколонігтьового валика. Перші ознаки інфекції – це місцевий набряк та гіперемія. Через деякий час відбувається зараження всього нігтьового валика, з'являється гнійне вогнище, що проявляється сильними больовими відчуттями. Може довільно розкритися і спричинити інфікування глиб тканин, що лежать. Порушується сон. Розрізняють гостру та хронічну форму течії.
• Піднігтьовий панариційформується як результат механічного впливу на тканини (гематоми, скалки) і розташований під нігтем. Палець набрячений, під нігтем просвічує гній, обмежений у русі. Даному виду панариція властиві сильні болі, погіршення загального стану, високі цифри температури. У медичній практиці він може протікати у вигляді самостійного захворювання, а може бути складовою комплексу ускладнень при пароніхії.
• Підшкірний панариційвид патології, що часто зустрічається. Місцем локалізації виступає область пальця з боку долоні під шкірою. Симптоми-незначна гіперемія і біль смикає в місці застосування. Палець розпухає. Самопочуття хороше. При наростанні ознак інфікування посилюються болючі відчуття, погіршується загальний стан, піднімається температура позначки в 38,2 озноби, ушкоджуються кісткова система, сухожилля.
• Кістний.Прогресує при відкритому переломі як ускладнень після перенесеної підшкірної форми захворювання. Характеризується проявом остемієліту з яскраво вираженими ознаками підшкірного панарицію. Фаланга пальця стає колбоподібною та великою, шкіра на ній гладка червоного кольору з ціанотичним відтінком. Є підвищення температури тіла.
• Суглобовий.Починає проявлятися з підвищеною набряклістю, підвищенням болючих відчуттів, сковуванням рухів. Більше проявляється набухання із тильного боку пальця.
• Гнійний тендовагініт.Рівномірна набряклість пальця, інтенсивні болючі відчуття, стрімке підвищення температури тіла, існує ймовірність розвитку маячного стану. Є найнебезпечнішою формою панариція.

Як лікувати панарицій методами традиційної терапії?

У разі своєчасного звернення по лікарську допомогу лікування даної патології відбувається швидко і виключається ймовірність розвитку ускладнень. Профілюючим лікарем, який займається лікуванням панарицій, є хірург. При діагностуванні початкової стадії розвитку захворювання, яке на додачу проявляється симптоматикою поверхневої форми, курс терапії проходить в амбулаторному режимі. Якщо ж гнійне інфікування вразило глибокі шари шкіри, сухожиль і зв'язок організовується термінова госпіталізація.

Загалом план терапії призначається виключно лікарем з урахуванням форми панариція, області та інтенсивності ураження, а також клінічної картини панарицій пальця на руці. Лікування призначається аналогічно, якщо уражені пальці нижніх кінцівках.

При прояві перших ознакЗахворювання обов'язковим призначенням є проходження фізіопроцедур у комплексі з прийомом антибактеріальних препаратів. Якщо розвиток панариції спровокований грибковою інфекцією в план лікування можуть увійти антимікотичні засоби. Також додатково можуть бути призначені знеболювальні медикаментозні ліки.

Незамінним помічником у боротьбі зданою недугою є місцева дія на вогнище ураження ліками. Для цього рекомендується спочатку прийняти рукам або ногам спеціальні ванни зі слабкого розчину марганцівки. Далі одночасно на розпарені уражені ділянки укладаються компреси з лівомеколем або діоксидінової маззю.

У разі складної форми перебігу захворювання або при діагностуванні кісткового та сухожильного панариція призначається екстрена операція. В результаті її проведення розкривається вогнище запалення і дренується для того, щоб здійснювався максимальний відтік гнійного ексудату.

Дуже важливо своєчасно розпочати лікування, оскільки існує велика загроза того, що за запущеної стадії захворювання доведеться ампутувати палець.

Панарицій: лікування засобами альтернативної медицини

Тільки як допоміжна терапія можуть бути використані засоби народної медицини. Під їх впливом можна суттєво знизити запальний процес, а також мінімізувати болючі відчуття. Тільки варто відзначити, що використання конкретно якого засобу варто узгоджувати з лікарем.

Одним з найбільш результативних способів домашнього лікування є систематичне проведення антисептичних та протизапальних ванн. У більшості випадків для їх приготування використовують:

• Марганцівка.
• Мідний купорос.
• Морська сіль.
• Соду з йодом.
• Трав'яні відвари.

Для накладання компресів виготовляють цибульну кашку із злегка запеченого овочу. Накладається така суміш у теплому вигляді на уражену ділянку шкіри та міцно фіксується бинтом, оскільки час його впливу в середньому становить не менше 8 годин.

Не менш результативним засобом є мазь на основі бджолиного воску з додаванням дьогтярного мила, каніфолі, цибулі та вершкового масла. Для її приготування всі інгредієнти беруться в рівному співвідношенні та топляться на водяній бані до повного та однорідного розчинення. Остиглою маззю покривають відкриття ранки трохи більше 3-5 разів. Після цих маніпуляцій рекомендується перейти на обробку пошкоджених ділянок пальця бактерицидними засобами.

За допомогою ліків народної медицини можна легко вилікувати панарицій на пальці ноги, лікування з використанням аналогічних речовин підійде і для терапії панариція пальців на руках.

Для запобігання розвитку панариція рекомендується за наявності найменших пошкоджень цілісності шкіри на пальцях, особливо в переднігтьовій зоні обробляти їх антисептичними препаратами та за допомогою бактерицидного пластиру перекривати ймовірність попадання туди бактерій. Але якщо запальний процес почався слід негайно звернутися за лікарською допомогою, для запобігання розвитку складних форм панариція і ускладнень в результаті їх протікання.

Головна > Хвороби > Панарицій пальця на руці та нозі. Використання народних засобів та методів традиційної терапії

Панарицієм називається гостре гнійне запалення тканин пальця біля нігтя. Виникає він внаслідок попадання у дрібні рани, тріщини, порізи, подряпини, уколи гноїроїдних мікробів. Це серйозне та небезпечне захворювання. Традиційна медицина лікує нариви хірургічним шляхом. Боротися з панарицієм у домашніх умовах можна лише, якщо немає можливості отримати медичну допомогу.

Симптоми та види панариція

Розрізняється панарицій (шкірний піднігтьовий, навколонігтьовий), тобто поверхневий, у народі його називають нігтоїда, і глибокий (кістковий, сухожильний, суглобовий, підшкірний) – він має народну назву костоєду або волосня.

При шкірній панариції гній накопичується під зовнішнім шаром шкіри. Утворюється міхур, наповнений каламутною чи кров'янистою рідиною. Шкіра навколо панариція червоніє. Болі у своїй бувають помірними, переважно відчувається печіння. Бульбашка поступово збільшується у розмірі, і гнійне запалення поступово може перейти на тканини, розташовані глибше.

Глибокий панарицій зазвичай виникає спочатку під шкірою, на долонній поверхні пальця. Так як шкіра тут дуже щільна, гній довгий час не може прорватися назовні і процес поширюється в глибину - на суглоб, сухожилля, кістка. Іноді вони уражаються одночасно. Для цього виду панариція характерні постійні болі, що стріляють, які посилюються при спробі поворушити пальцем.

Для запобігання панариції важливо дотримуватись правил особистої гігієни. При будь-якому пошкодженні шкіри пальця необхідно обробити її спиртовим розчином йоду, спиртом або одеколоном, а скалку негайно видалити

При кожній формі панариція можливі тяжкі наслідки, коли гнійні мікроби потрапляють з вогнища запалення у віддалені тканини та органи, викликаючи їх ураження та загальне зараження крові. Тому дуже важливо своєчасно, за найменших підозр на панарицій, звертатися до лікаря.

Лікування панариція в домашніх умовах народними засобами

У «Повному простонародному російському лікарні» XVIII століття даються такі поради при виникненні панариція: При нігтоїді занурите хвору руку або ногу в теплу воду, і біль миттєво вгамується. Рекомендується також прикласти до хворого місця підсмажену цибулину нарциса.

Візьміть порівну глини та дріжджів, добре змішайте до однорідності і прикладайте до нігтоїди. А коли глина почне засихати, замінити суміш на нову. Як пластир у народі часто вживали розжований волоський горіх, прикладаючи його до нариву.

У народній медицині для прискорення дозрівання нариву рекомендується натерти свіжу цибулю і прикладати кашку до ураженого місця.

Випікайте цибулину або зваріть її в молоці, прикладіть гарячою до нариву і прибинтуйте. Обов'язкова умова – цибулину необхідно міняти кожні 4-5 годин.

У домашніх умовах використовуються різні відвари та настої, приготовані з лікарських трав та зборів.

Щоб приготувати відвар з кори верби, потрібно:

• 20 грамів кори верби
• 1 склянка води

Кору верби подрібніть і залийте склянкою окропу. Потім поставте на тихий вогонь та грійте протягом 20 хвилин. Після цього змочіть у відварі шматок бинта та прив'яжіть його на ніч до нариву.

Для приготування відвару з евкаліпту треба взяти:

• 30 грамів листа евкаліпту кулястого
• 1 склянка води

Залийте листя евкаліпта склянкою окропу та поставте на повільний вогонь. Прогрійте протягом 20 хвилин. Потім склянку відвару розведіть літром кип'яченої води і промивайте нарив якомога частіше.

Щодня наші руки виконують багато дій. Звичайно, без дрібних травм не обходиться, будь-яке пошкодження пальця може призвести до запалення мікротравми, і далі до розвитку підшкірного острогнійного процесу під назвою панарицій.

1. Колоногтьова форма (пароніхій). Запалюється валик біля нігтя. У переважній більшості випадків пароніхій, що виник, – це результат неакуратно зробленого манікюру. Нагноєння починається біля кореня нігтьової пластини в області нігтьового валика. Причина частіше одна – дрібні порізи та мікротравми валика;
2. Шкірна форма. Починає розвиток на пальці, на звороті кисті. Під шкірою, в міхурі, що утворився, накопичується гнійний ексудат. Іноді вміст має кров'яні домішки. Шкіра в області міхура сильно червоніє, майже не болить, може відчуватися невелике печіння. Якщо міхур почав збільшуватися, значить хвороба посилюється;
3. Піднігтьової панариції. При цій формі хвороби запалення починається у м'яких тканинах під пластиною нігтя. Часто піднігтьової панариції – це наслідок необережного уколу, або випадкової скалки в палець, під ніготь.
4. Кісткова форма. При цій формі страждає кісткова тканина на пальцях, якщо до неї потрапляє інфекція (наприклад, при відкритому вигляді переломів);
5. Суглобова форма. Уражається міжфаланговий суглоб (гнійний артрит). Головна особливість цього типу хвороби – веретеноподібні пальці, якими важко та боляче ворушити;
6. Суглобово-кісткова форма. Крім суглоба торкається ще кістку, а сухожилля зберігаються;
7. Сухожильна форма. Це ускладнений тип хвороби, що веде до нерухомості кисті. При цьому пальцем стає неможливо рухати через його пухлину та сильний біль.

Як стверджує статистика, підшкірний панарицій лікарі діагностують у 40% випадків. Труднощі з встановленням діагнозу виникають у людей із щільним верхнім шаром дерми. Гнійний процес торкається підшкірно-жирового шару.

Ознаки підшкірного гнійного запалення починають з'являтися приблизно через тиждень після травми пальця:

• На початку у хворого на пальці з'являється дискомфортне відчуття «розпірання» зсередини, печіння;
• Трохи пізніше палець починає «смикати і тягнути», з'являється переривчастий біль, що поступово поступово посилюється, особливо при опусканні кисті вниз. Чим більше прогресує хвороба, тим більше дискомфорту відчуває хворий, а біль у руці може заважати навіть нічному сну;
• Шкіра на місці запалення стає натягнутою, гіперемованою, спостерігається сильний набряк (частіше на тильній стороні кисті);
• Температура хворого підскакує до показника 38С;
• Загальне нездужання

Підшкірний панарицій підступний тим, що на початку мало хто звертає увагу на незначні больові відчуття, тому запалена рідина безперешкодно проникає в суглоби, сухожилля і в перші фаланги на пальцях.

Трапляється, що причиною ураження глибоких тканин стає некомпетентне лікування: наприклад, призначення не тих антибактеріальних препаратів, до яких чутливі виявлені хвороботворні мікроорганізми і т.д.

Підшкірний панарицій можна постаратися вилікувати і вдома. В принципі, лікування панариція в домашніх умовах цілком можливе, але тільки на початку хвороби, поки немає занадто виражених больових відчуттів або рука ще не опухла.

Якщо у пацієнта виявляються інші захворювання, такі як другого типу або імунодефіцитні стани, то лікування панариція в домашніх умовах стає неможливим, потрібен контроль лікаря, щоб уникнути поширення інфекції глибоко всередину, на суглоби, кістки та глибоко розташовані тканини.

Лікування панариція безопераційним (консервативним) методом проводять тоді, коли запалене місце злегка ущільнене, а рідкі серозні виділення (прозорі, рідко з жовтим відтінком).

Оперативно лікувати панарицій пальця слід у разі, якщо зворотний розвиток захворювання не настав після двох-трьох днів консервативної терапії і якщо:

• у вогнищі запалення утворилося сильне нагноєння
• хворий провів хоча б одну безсонну ніч (через больовий синдром). Ця ознака свідчить про формування гнійного вогнища

Підшкірний панарицій розкривають у кабінеті хірурга під місцевою анестезією. Коли потрібно розкрити панарицій у дитини, може бути застосований загальний наркоз.

Що робить лікар на операції: вздовж пальця здійснюється надріз для повного розкриття ходу колотої рани (застосовується, якщо гнійний процес торкнувся обидві фаланги пальця). Саме цей спосіб розтину панариція краща.

Якщо була уражена нігтьова фаланга, то розріз робиться ключкоподібним (овальним або напівовальним) приблизно на пару міліметрів нижче кореня нігтя. Такий доступ дозволяє зберегти чутливість у кінчику пальця. Однак цей метод використовується дуже рідко.

Загальна схема розвитку хвороби

Збудниками панариція є бактерії – білий або золотистий Staphylococcaceae, трохи рідше за Escherichia coli. Ці мікроби живуть на шкірі людини і ніяк себе не проявляють, проте при пошкодженні епідермісу спрямовуються в ранку і викликають гнійні запалення.

Початкова, легка стадія хвороби майже миттєво змінюється гнійно-некротичними процесами, оскільки гнійний ексудат, накопичуючись у замкнутій рані, порушує місцевий струм крові, що веде своєю чергою до ішемії тканин та його расплавлению.

Лікування панариція в домашніх умовах

Як лікувати панарицій консервативно, розповість лікар-хірург. Застосування компресів і ванн добре позначається на стані пацієнта.

Для лікування панариція на пальці добре робити щоденні розривні ванни з марганцівкою. Вода для ванн не повинна бути гарячою, а фарбування води марганцівкою має бути слабо-рожевим. Палець занурюють у склянку з приготованим розчином на кілька хвилин (п'яти-сім хвилин цілком достатньо для однієї процедури).

Після того, як процедуру буде проведено, палець виймають, акуратно промокують чистою серветкою або бинтом. На уражене місце накладають пов'язку з лікувальною маззю (лівомеколем, діоксидинової або синтоміцинової маззю). Після чого палець не туго бинтують.

Зазвичай одужання настає не пізніше, ніж через тиждень, інакше хворого оперують (виробляють розтин гнійника хірургом).

Оскільки панарицій – гнійна хвороба, то нерідко лікарі прописують хворим на антибактеріальну терапію (відповідно, після проведення аналізу на чутливість мікробів до антибіотиків). Найчастіше призначаються такі препарати, як Метронідазол, Амоксиклав, Доксициклін та ін. Якщо панарицій розвинувся через грибкову інфекцію, то лікар прописує поряд з антибіотиками ще й засоби протигрибкової дії.

Профілактичні заходи прості: будь-яке пошкодження на шкірі руки потрібно відразу обробляти антисептичними засобами (наприклад, йодом, спиртом, горілкою тощо).

Руки слід тримати у чистоті, регулярно мити їх із милом. Однак перестаратися теж не варто: занадто активне використання мила (особливо з антибактеріальним ефектом) призводить до сухості шкіри рук. На пересушеної шкірі самі собою з'являються дрібні тріщини, якими безперешкодно проникають мікроби. Використання зволожуючого крему для рук також є профілактикою панариція.

Уважно поставтеся до використання колюче-ріжучих предметів – інструментів для роботи в саду, або кухонного приладдя. Якщо ви чистите овочі на кухні, їх краще перед чисткою ретельно відмити від землі.

До речі, дуже багато випадків захворювання відбувається через неакуратне чищення риби – саме уколи риб'ячими кістками запалюються найчастіше. Тож будьте уважні.

Що стосується манікюру в салоні, то зверніть увагу, наскільки ретельно майстер дезінфікує інструменти, якими працює з клієнтами. А ще краще мати свій індивідуальний манікюрний набір та приносити його в салон із собою.

Дієві народні рецепти

Для усунення нагноєння багато хто успішно застосовують розчин мідного купоросу. Розчиніть щіпку порошку в чашці теплої кип'яченої води, опустіть туди хворий палець на кілька хвилин;

Для гарячих ванн використовують розчини марганцівки, содові і сольові розчини, відвари з трав, спиртові настоянки (1 ч.л настоянки на чашку води). Температура розчину має бути досить гарячою, але при цьому комфортною для хворого. Кілька хвилин – це мінімум часу для проведення процедури, максимум – пів години.

Якщо гнійник прорвався вдома самостійно, то рану, що розкрилася, слід відразу обробити саліциловим спиртом або іншим антисептиком. Процедуру обробки слід повторювати кілька разів на день.