Серозний менінгіт – запалення оболонок головного мозку, спровоковане активізацією патогенної мікрофлори вірусного, грибкового та бактеріального генезу. Супроводжується вираженим симптомокомплексом, який допомагає у діагностиці. Визначити наявність серозного менінгіту та диференціювати його збудника можна лише при бактеріологічному дослідженні спинномозкової рідини.

Виділяють два шляхи інфікування:

1. Прямий – патогенні мікроорганізми потрапляють через слизові оболонки, рани та побутові прилади від хворої людини до здорової.
2. Непрямий – запальний процес розвивається внаслідок травми черепа, коли він інфікуються мозкові оболонки.

Відмінною особливістю серозного типу менінгіту є активне продукування серозного ексудату. Відсутній некротичний процес, а також гнійні скупчення, що робить цей тип захворювання менш небезпечним.

Після проникнення мікробів в організм та зниженому імунітеті відбувається поширення їх та осідання в біологічних рідинах. Ослаблений імунітет відіграє ключову роль у дебюті захворювання. Якщо природні захисні сили входять у роботу відразу, то менінгіт може бути пригнічений самостійно без сторонньої допомоги на стадії появи перших ознак респіраторного захворювання.

Найчастіше запальний процес провокується вірусною інфекцією, що розвивається при активізації цитомегаловірусу, вірусу герпесу, ентеровірусів, вірусів кору та паротиту. Рідше захворювання має бактеріальну природу, а грибкові ураження діагностуються дуже рідко і є наслідком прогресування аутоімунних процесів в організмі.

До групи ризику потрапляють діти дошкільного віку, які відвідують дитячий садок. Часті респіраторні захворювання послаблюють імунітет, наражаючи на небезпеку виникнення менінгіту. У більш зрілому віці більшість бактерій, які провокують розвиток серозного менінгіту, в людини виробляється стійкий імунітет.

Шляхи зараження та інкубаційний період

Існує 5 шляхів зараження:

1. Повітряно-краплинний – віруси виділяються разом із повітрям, слиною, сльозами хворого. Якщо здорова людина не дотримується заходів індивідуального захисту, ризики інфікування дуже великі.
2. Контактний – при дотику до шкірних покривів і слизових оболонок хворого, віруси можуть розноситься різні відстані і заражати відразу кілька десятків людина.
3. Побутовий – використання чужих предметів особистої гігієни, одягу чи інших предметів гарантує інфікування, оскільки віруси добре пристосовані до життя поза людським тілом, зберігаючи свою біологічну активність.
4. Водний - характерний для інфікування ентеровірусами, здатними накопичуватися в кишечнику і розноситься зі струмом крові до мозку.
5. Від гризунів – інфекціоністи встановили, що щури та миші здатні переносити віруси, здатні провокувати менінгіт.
6. Неінфекційний – пов'язаний із прогресуванням пухлин усередині мозкових оболонок, які здавлюють сіру речовину та викликають порушення мозкової активності.

Інкубаційний період у середньому триває 3-10 днів. За цей час патогенні мікроорганізми активно розмножуються, викликаючи виділення серозного ексудату. У свою чергу ця речовина чинить подразнення та тиск на оболонки головного мозку, викликаючи низку характерних неврологічних симптомів.

Симптоми

Симптоми серозного менінгіту залежить від ступеня прогресування захворювання. Маніфестація захворювання супроводжується різким підвищенням температури, що спадає на 3-4 день захворювання, але повертається на 5-6 добу.

Прояви у дітей

У дитячому віці за наявності слабкого імунітету серозний менінгіт може мати гострий перебіг, клінічні прояви якого стрімко наростають. Дитина виявляє занепокоєння, постійно лежить і скаржиться на головний біль. Цефалгія посилюється при русі, тому малюку зручніше лежати на рівній поверхні із закинутою назад.

Піднімається висока температура, після чого розвиваються ознаки інтоксикації:

• пересихання слизових оболонок та шкіри, сильна спрага;
• відсутність апетиту, нудота, блювота, що фонтанує;
• спастичні болі в животі, рясна діарея.

Після активного вироблення серозного ексудату розвиваються неврологічні та менінгеальні симптоми, характерні виключно для менінгіту:

• закидання потилиці назад і підтискання ніг під груди;
• постійна плаксивість; відсутність сну;
• судоми та гіпертонус м'язів;
• парези кінцівок; зниження рефлексів.

Відсутність допомоги веде до розвитку інфекційно-токсичного шоку, після якого в організмі розвиваються незворотні процеси.

Прояви у дорослих

Серозний менінгіт у дорослих відрізняється більш пролонгованим інкубаційним періодом та поступовим приєднанням клінічних проявів. Первинні симптоми пов'язані з наростаючою інтоксикацією:

• зниження витривалості;
• відсутність апетиту;
• м'язовий та суглобовий біль.

Стрімко зростає температура тіла, що неможливо усунути за допомогою медикаментів та будь-яких підручних засобів. Яскраво виражена цефалгія, яка посилюється при світлі та різких звуках. На 5-7 день з'являються ознаки респіраторного захворювання у вигляді нежитю, кашлю, прізвища в горлі.

При ураженні черепно-мозкових нервів з'являється опущення верхньої повіки, косоокість, порушення слуху та зору, параліч лицьових нервів. Розвивається ригідність задніх шийних м'язів, за якої неможливо притиснути підборіддя до грудей. Незначне полегшення загального самопочуття настає при закиданні потилиці назад і підтисканні ніг до грудей (поза лягавого собаки).

Вкрай рідко серозний менінгіт провокує розвиток коматозного стану у дорослих. Зазвичай захворювання знижує свої темпи на 15 добу, а при комплексному лікуванні стан покращується вже за тиждень.

Діагностика

Клініка серозного менінгіту допомагає припустити наявність захворювання за характерним симптомокомплексом (закидання голови назад і рефлекторне підгинання ніг у суглобах). Але етіологія захворювання та збудник визначається виключно за допомогою комплексної діагностики:

1. Аналіз крові – не є інформативним показником, оскільки ШОЕ та лейкоцитоз лише трохи перевищують норму.
2. Дослідження спинномозкової рідини – ліквор практично прозорий, іноді має домішки сірих ниток. Відзначається незначне підвищення білкових включень та зниження рівня глюкози.
3. Посіви із зіва та носа – допомагають визначити кількісний та якісний склад мікрофлори слизових оболонок, виявивши патоген.

Люмбальна пункція повинна здійснюватися щодня, тому що для серозного менінгіту характерна постійна зміна картини. У перші дні маніфестації захворювання розвивається лейкоцитоз із переважанням нейтрофілів. Наступного дня зростає кількість лімфоцитів. Ще через 2-3 дні в лікворі можуть проявлятися білки і недолік глюкози.

Як допоміжні методи дослідження можуть використовуватися: МРТ і КТ головного мозку, енцефалограма, туберкулінові проби, електронейроміографія.

Діагностика серозного менінгіту є досить тривалою процедурою. Для мінімізації ризиків ускладнень терапію починають відразу ж, як отримано дані про етіологію захворювання. Подальші методи дослідження можуть здійснюватися протягом лікування.

Лікування

Лікування серозного менінгіту залежить від того, який саме збудник спровокував менінгіт. Це визначається в бакпосівах та аналізі люмбальної пункції.

Вірусна етіологія захворювання усувається за допомогою противірусної терапії, в основі якої лежать медикаменти із вмістом інтерферону. За наявності патологічно зниженого імунітету можуть вводитися ін'єкції імуноглобуліну. Герпетична інфекція ефективно лікується за допомогою Ацикловіру.

Бактеріальна етіологія захворювання вимагає проведення антибактеріальної терапії препаратами широкого спектра дії: Цефтріаксон, Цефазолін, Цефікс, Цефтазідім. У разі виявлення туберкульозної природи менінгіту паралельно призначається протитуберкульозна терапія.

Відновлення водно-літичного балансу можливе за допомогою краплинного введення біологічних сумішей. З їх допомогою можна нормалізувати обсяг вільно циркулюючої крові, а також прискорити процес виведення шлаків та токсинів.

Для запобігання розвитку гідроцефалії призначаються діуретики. З їхньою допомогою з організму виводиться зайва рідина, перешкоджаючи розвитку набряків. У разі розвитку патологій нирок може бути показано процедуру штучного очищення крові.

Симптоматичне лікування передбачає використання препаратів групи НПЗЗ, які мають жарознижувальну та помірну аналгетичну дію. Нейропротектори та ноотропи сприяють відновленню периферичної нервової системи, а також нормалізують мозкову діяльність. Протисудомні препарати сприяють зниженню гіпертонусу м'язів, а також допомагають усунути судоми, нормалізуючи чутливість у кінцівках.

Ускладнення

При запізнілому лікуванні або неправильно підібраному препараті можуть розвиватися такі ускладнення:

• порушення мозкової діяльності;
• проблеми з промовою;
• розсіяність уваги;
• зниження дрібної моторики;
• косоокість та зниження якості зору;
• приглухуватість;
• зниження чутливості у кінцівках;
• уповільнення рефлексів;
• Епілептичні напади.

У особливо запущених випадках, яким передує розвиток інфекційно-токсичного шоку, може розвиватися летальний кінець. За статистичними даними, серозна форма менінгіту є однією з найпростіших для організму. Смертність розвивається за наявності серйозних імунодефіцитів та хронічних захворювань, що становить лише 1% усіх випадків розвитку менінгіту.

Наслідки серозного менінгіту для дитячого організму небезпечніші. Порушення мозкової діяльності провокує розвиток загальмованості сприйняття інформації, що спричиняє розумову відсталість. У більш дорослому дитячому віці такі діти можуть відрізнятися за рівнем розвитку своїх однолітків.

Профілактика

Виділяють 5 суттєво важливих принципів профілактики, які допоможуть знизити ймовірність інфікування:

1. Всебічне зміцнення імунітету – у період міжсезоння потрібно підтримувати організм вітамінними комплексами, частіше бувати на свіжому повітрі, віддаючи перевагу правильному здоровому харчуванню. Від шкідливих звичок слід відмовитись.
2. Мінімізація контакту з хворими людьми (особливо дітей) – у період високої епідеміологічної небезпеки варто скоротити відвідини громадських місць до мінімуму.
3. Дотримання правил особистої гігієни – руки слід мити після кожного відвідування туалету та перед їдою.
4. Відмовитися від використання предметів особистої гігієни сторонніх людей, оскільки можуть бути інфіковані.
5. Своєчасне лікування будь-яких запальних процесів в організмі, не запускаючи їх до хронічної форми.

Серозно-гнійний менінгіт потребує тривалого лікування та подальшого спостереження у фахівця, що допоможе знизити ймовірність розвитку рецидиву.

Профілактика серозного менінгіту в дітей віком молодшого віку передбачає щомісячне відвідування педіатра, і навіть негайне звернення по допомогу за наявності характерних ознак менінгіту. Самолікування вкрай небезпечне для життя, оскільки тягне за собою низку ускладнень.

Прогноз

При правильному лікуванні симптоматика менінгіту починає відступати на 3-5 добу, а через 10-12 днів настає повне одужання. До 1 місяця можуть зберігатися періодичні головні болі, які надалі зникають. Сприятливий прогноз обумовлений переважно вірусною етіологією захворювання, що дозволяє організму виробляти власні антитіла та ефективно боротися із патогенами.

Несприятливий прогноз відзначається при туберкульозній формі менінгіту, а також запізнілому лікуванні за наявності інфекційно-токсичного шоку. До групи ризику потрапляють діти до 1 року та люди похилого віку. Їхнім лікуванням повинні займатися відразу кілька фахівців. Дуже важливо відвідувати невропатолога 1 раз на місяць для контролю процесу реабілітації та подальшого розвитку дитини, оскільки менінгіт може спричинити ускладнення.

– це досить небезпечне та тяжке захворювання, яке вражає не лише дорослих, а й дітей.

Виявляється як запалення м'якої мозкової оболонки серозного характеру, причиною якого можуть бути віруси, бактерії, грибки. Важливо пам'ятати, що при несвоєчасному чи неправильному лікуванні наслідки можуть бути сумними.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Серозний менінгіт у людини

Це запалення тонкої тканини, що оточує головний та спинний мозок, яка називається мозкова оболонка. Патологію може спричинити широкий спектр симптомів, включаючи лихоманку, головний біль, судоми, зміну поведінки або замішання, а в крайніх випадках призводить до смерті. За видом запального ексудату існує два типи хвороби: серозний і гнійний.

Розрізняють кілька видів серозного менінгіту:

Www.medlineplus.gov

Www.ninds.nih.gov

Як розпізнати патологію – симптоми у дорослих

Класична тріада бактеріального серозного та гнійного менінгіту складається з наступного:

• лихоманка;
• головний біль;
• ригідність потиличних м'язів.

Пацієнти з вірусним менінгітом можуть виявляти попередні системні симптоми (наприклад, міалгії, втому або анорексію).

Характерними ознаками захворювання є раптова лихоманка, сильний головний біль, нудота та/або блювання, двоїння в очах, сонливість, чутливість до яскравого світла та ригідність м'язів шиї.

Ранні симптоми серозного менінгіту у дорослих можуть бути схожими на грип. Ознаки можуть розвиватися протягом кількох годин або протягом кількох днів. Зазвичай при деяких формах захворювання спостерігається характерний висип. Менінгококовий може призводити до ураження нирок, надниркових залоз та шоку.

Оскільки розпізнати менінгіт не завжди просто, в історії хвороби також необхідно звернути увагу на таке:

• епідеміологічні фактори та сприятливі ризики;
• контакт із пацієнтами або тваринами з аналогічною хворобою;
• попереднє лікування та супутні патології;
• географічне розташування та історія подорожей;
• пора року та температура навколишнього середовища.

Гострий бактеріальний менінгіт у здорових пацієнтів, які не знаходяться у екстремальних вікових категоріях, проявляється клінічно очевидним чином. Однак підгострий часто є діагностичною проблемою.

Www.ninds.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Основні ознаки та симптоми у дітей

У новонароджених та немовлят можуть виявлятися такі ознаки та симптоми хвороби:

• висока температура;
• постійний плач;
• надмірна сонливість чи дратівливість;
• неактивність чи повільність;
• поганий апетит;
• опуклість у м'якому місці на голові дитини (джерело);
• скутість тіла та шиї дитини.

Немовлята з цією патологією не можуть лежати або сидіти нерухомо. Вони починають сильніше плакати, якщо їх утримуватимуть в одному положенні навмисно.

Www.mayoclinic.org

Наслідки та ускладнення патології

Ускладнення патології може бути дуже серйозними. Чим довше доросла або дитина залишається без лікування, тим більший ризик ускладнень.

Безпосередні ускладнення захворювання включають такі:

• септичний шок, включаючи дисеміновану внутрішньосудинну коагуляцію;
• кому із втратою захисних рефлексів дихальних шляхів;
• судоми, які виникають у 30-40% дітей та 20-30% дорослих;
• набряк мозку;
• септичний артрит;
• перикардіальний випіт;
• гемолітичну анемію;

Відстрочені наслідки серозного менінгіту включають:

• зменшення слуху чи глухоту;
• інші дисфункції черепних нервів;
• багаторазові судоми;
• осередковий параліч;
• субдуральні випоті;
• гідроцефалію;
• інтелектуальний дефіцит;
• атаксію;
• сліпоту;
• зараження крові;
• периферичну гангрену.

Важкі та потенційно летальні ускладнення:

• набряк мозку;
• параліч черепно-мозкових оболонок та нервів;
• інсульт (церебральний інфаркт);
• ушкодження тканини мозку;
• енцефаліт (запалення тканини мозку);
• вентрикуліт (запальний процес у внутрішньомозкових шлуночках).

При своєчасному лікуванні навіть у пацієнтів з тяжким менінгітом може настати швидке та повне одужання.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Інкубаційний період захворювання

Інкубаційний період залежить від збудника. Наприклад, інкубаційний період менінгококового менінгіту становить 2-10 днів, тоді як інкубація гемофільного значно коротша: в межах 2-4 днів.

Однак діапазон інкубації для більшості організмів, що спричиняють хворобу, становить від 2 днів до 2 тижнів.

Www.ehagroup.com

Ефективне лікування хвороби

Лікування стану залежить від типу патології та від віку хворого.

Гострий бактеріальний менінгіт слід негайно лікувати внутрішньовенними антибіотиками, а останнім часом і кортикостероїдами.

Це допомагає забезпечити відновлення та знизити ризик ускладнень, таких як набряк мозку та судоми. Вибір антибіотика чи комбінації антибіотиків залежить від типу бактерій, які викликають інфекцію.

Антибіотики не здатні вилікувати вірусний менінгіт, і більшість випадків дозволяється самостійно за кілька тижнів.

Лікування легких випадків стану зазвичай включає:

• постільний режим;
• рясний прийом рідин;
• безрецептурні болезаспокійливі засоби для зниження лихоманки та полегшення болю в тілі.

Лікар може призначити кортикостероїди для зменшення набряку в головному мозку та протисудомні ліки для боротьби з судомами. Якщо вірус герпесу спричинив патологію, тоді доступний противірусний препарат.

Якщо причина захворювання неясна, лікар може розпочати антивірусну та антибактеріальну терапію, доки причина не буде визначена.

Хронічний менінгіт лікується виходячи з причини захворювання. Протигрибкові препарати лікують грибковий менінгіт, а поєднання специфічних антибіотиків може лікувати туберкульозний.

Неінфекційний менінгіт, спричинений алергічною реакцією або аутоімунним захворюванням, можна лікувати кортикостероїдами.

Www.mayoclinic.org

Серозний вірусний менінгіт

Вірусний або асептичний менінгіт зазвичай викликається ентеровірусами - поширеними вірусами, які проникають в організм через рот і переміщуються в мозок та навколишні тканини, де вони розмножуються.

Ентеровіруси присутні в слизу, слині та фекаліях можуть передаватися через прямий контакт з інфікованою людиною, зараженим об'єктом або поверхнею. Інші віруси, які викликають менінгіт, включають вітряну віспу (може проявлятися через десятиліття у вигляді оперізуючого лишаю), грип, епідемічний паротит, ВІЛ і тип простого герпесу 2 (генітальний герпес).


Вірусний менінгіт хоч і трапляється частіше, ніж бактеріальний, але протікає легше. Зазвичай це відбувається наприкінці літа та на початку осені. Найчастіше зачіпає дітей та дорослих віком до 30 років.

Симптоми можуть включати:

• головний біль;
• чутливість до світла (світлобоязнь);
• невелике підвищення;
• втома.

Www.ninds.nih.gov

Www.medlineplus.gov

Щеплення від цього захворювання

Деякі форми серозного менінгіту у дітей можна запобігти за допомогою наступних щеплень:

1. Вакцина типу Haemophilus influenzae типу b(Hib). Діти в деяких країнах регулярно отримують цю вакцину як частину графіка вакцин, що рекомендується, починаючи приблизно з 2 місяця. Вакцина також рекомендована деяким дорослим, у тому числі для тих, хто має серповидноклітинну хворобу або СНІД.
2. Пневмококова кон'югована вакцина (PCV13). Ця вакцина також є частиною регулярного графіка імунізації дітей віком до 2 років. Додаткові дози рекомендуються дітям віком від 2 до 5 років, які схильні до високого ризику захворювання на пневмококи, включаючи дітей з хронічними захворюваннями серця, або легень і раком.
3. Пневмококова полісахаридна вакцина (PPSV23). Цю вакцину можуть використовувати підлітки та дорослі, які потребують захисту від пневмококових бактерій. Рекомендована літнім людям старше 65 років, дорослим та дітям віком від 2 років, у яких слабка імунна система або хронічні захворювання, такі як хвороби серця та судин, діабет або серповидноклітинна анемія, а також особам без селезінки.
4. Менінгококова кон'югована вакцина. Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують вводити поодиноку дозу дітям віком від 11 до 12 років, вторинну імунізацію проводити у віці 16 років. Якщо вакцина вперше застосована у 13-15 років, вторинна імунізація має бути проведена у 16-18 років. Якщо перше щеплення зроблено в 16 років і старше, вторинного щеплення не потрібно. Ця вакцина також може бути використана у дітей молодшої вікової групи, які наражаються на високий ризик бактеріального менінгіту або які контактують з кимось із цією хворобою. Дозволена для використання у дітей віком від 9 місяців.

Www.mayoclinic.org

Правильна профілактика недуги

Звичайні бактерії або віруси, які можуть викликати менінгіт, можуть поширюватися при кашлі, чханні, поцілунку або при обміні посудом, зубною щіткою або цигаркою та ін.

Нижчеописані кроки можуть допомогти запобігти менінгіту:

1. Мийте руки – головна профілактика. Ретельне миття рук допомагає запобігти зростанню мікробів. Навчіть дітей часто мити руки, особливо перед їжею та після використання туалету, після перебування у переповненому громадському місці або після контакту з тваринами.
2. Дотримуйтесь особистої гігієни. Не поділяйте напої, продукти, соломку, посуд, бальзами для губ або зубні щітки з будь-ким. Навчіть дітей та підлітків не ділитися цими предметами.
3. Підтримуйте найвищий рівень здоров'я. Зміцнюйте свою імунну систему, достатньо відпочиваючи, регулярно тренуючись, харчуючись здоровою їжею з великою кількістю свіжих фруктів, овочів та цільного зерна.
4. Коли вам потрібно кашляти чи чхати, обов'язково прикривайте рот та ніс.
5. Якщо ви вагітні, подбайте про їжу. Зменшіть ризик листериозу, гарною кулінарною обробкою м'яса. Уникайте вживання сирів із непастеризованого молока.

Серозний менінгіт: що це таке, причини, симптоми, діагностика та лікування

Серозний менінгіт – захворювання, що виявляється запаленням мозкових оболонок, що супроводжується виділенням серозного ексудату з домішкою формених елементів крові та білкових продуктів.

З усіх видів запалення мозкових оболонок цей протікає більш м'яко, не утворюючи гній і некроз тканин. Найчастіше зустрічається у дітей віком до шести років. Рідко у дорослих.

Причини серозного менінгіту

Походження хвороби, умови та причини виникнення такі:

• віруси (аденовірус , герпес , ентеровірус , , поліомієліт , ).
• ускладнення інфекції ( , ).
• грибок (буває за імунодефіцитів).
• попередні патологічні стани ЦНС, що призводять до утворення серозного випоту (пухлини та кісти).
• заражені домашні миші та щури (лімфоцитарний хоріоменінгіт).

Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом (через рани або використання предметів хворого), повітряно-краплинним (при чханні чи кашлі), через воду (басейн).

Класифікація

За МКХ-10 захворювання має код А87.8, що відноситься до розділу «інший». У розділі розповідається, що це таке, наводиться етіологічний список:

• Залежно від збудника серозного менінгіту:
  • вірусні;
  • бактеріальні;
  • грибкові.
• Залежно від вогнища:
  • первинні (початок розвитку на головному мозку);
  • вторинні (хвороба з'являється в інших органах, потім мігрує через гематоенцефалічний бар'єр).

Патогенез (механізм зародження серозного менінгіту в організмі людини)

Інфекція чи вірус, потрапляючи через осередок проникнення, перетворюється на кров і поширюється по всьому організму. Імунітет починає атакувати чужорідний об'єкт.

Лімфоцити разом із рідиною виходять межі судинної стінки, що провокує розвиток набряку.

Вірус розмножується, імунітет не може впоратись без медикаментозного лікування. Кількість ліквору при серозному менінгіті зростає, розвивається гіпертензія. Починаються клінічні прояви. Оболонки мозку товщають, що призводить до ускладнень.

Симптоми серозного менінгіту

Після завершення інкубаційного періоду, який триває до 20 днів, починаються різкі симптоми:

• головний біль, що посилюється при шумі та яскравому світлі, не піддається купірування болезаспокійливими засобами;
• запаморочення;
• втрати свідомості;
• судоми;
• набряк тім'ячків у новонароджених;
• часте блювання і нудота;
• гіпертензія;
• при паралічах та парезах – утрудненість або неможливість дихання;
• критична температура до 40 градусів з різкими спадами та підйомами, що найважче для дитячого організму;
• інтоксикація (артралгія, слабість, міалгія).

У поодиноких випадках бувають симптоми інших захворювань, що може ускладнити діагностику:

• типові ознаки: кашель з відходженням мокротиння, біль у горлі;
• симптоми запалення черепно-мозкових нервів: опущення повіки, косоокість, диплопія.

Характерні ознаки та пози при патологічних змінах у мозкових оболонках:

• типова поза при ригідності м'язів задньої поверхні шиї – пацієнт лежить на боці, голова закинута;
• симптом Керніга – тонус м'язів гомілки підвищений, пацієнт не може розігнути ногу із зігнутого стану;
• симптоми Брудзинського (група симптомів, що виникають внаслідок подразнення мозкових оболонок):
  • верхній:при спробі дотягнутися підборіддям до грудей, ноги мимоволі згинаються;
  • нижній:при спробі розігнути одну ногу, друга згинається ще більше, дотягуючись до живота;
• симптом Лесажу. Немовля піднімають, тримаючи за пахви, голову утримують великими пальцями. Якщо дитина підтягує ноги до живота, дослідження позитивне.

Клінічні прояви форм менінгіту

• Туберкульозна формавиникає при захворюванні на цей вид різних органів (легкі, нирки). Інкубаційний період триває два тижні, після з'являються запаморочення, субфебрилітет, стомлюваність, пітливість. Далі виявляються неврологічні ознаки (косоокість, зниження гостроти зору). За відсутності терапії розвиваються ускладнення (парези, афазія, кома) чи хронізація процесу. Катаральні явища короткочасні, змінюються неврологічними.

При даній формі захворювання спостерігається сильний головний біль із тиском на очні яблука та вуха. Блювота часто повторюється. Розвивається запалення зорових нервів. Тиск знижується після люмбальної пункції, симптоми у дітей знижуються.

Ліквор (спинномозкова рідина) прозорий, білок незначно підвищений (є глобуліни), переважають лімфоцити з перших днів хвороби. Утворюється глюкоза. У половині випадків випадає фібринова плівка. Антитіла у крові виявляються через тиждень після початку захворювання, до цього результати аналізів можуть бути негативними.

• Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт. Ознаки починають виникати через тиждень після інфікування, характеризуються загальною симптомами нездужання та фарингіту. Різко підвищується температура. При ураженні судин шлуночків починається неврологічна симптоматика.
• Грибковий менінгіт при СНІДі. поразка протікає з незначною кількістю клінічних проявів. Ця форма є ускладненням імунодефіцитів (вроджених та набутих, наприклад, при СНІДі). Розвивається слабко, більшість типових симптомів в дітей віком не виявляється. Це ускладнює постановку діагнозу.
• ПриЗапалення у ЦНС спостерігається через місяць після початку дії вірусу. Симптоматика запалення мозкових оболонок яскраво виражена, спостерігається сильне блювання, адинамія, сонливість, парестезія, судоми, біль у животі. Найчастіше хвороба розвивається у хлопчиків. За такою схемою протікають усі вірусні форми серозного менінгіту (Еховірус).

У СМР (показники спинномозкової рідини) у перші дні спостерігається велика кількість полінуклеарів, що змінюється плеоцитозом. З ліквору проводять імунологічні дослідження (зв'язування компліменту та затримки аглютинації), що дозволяє вивести геном вірусу.

Токсоплазмова форма поділяється на вродженуі набуту. Перша найбільш небезпечна, тому що у дитини погано розвинений імунітет. Вона характеризується небезпечними ускладненнями: частими судомами, ураженням очей, міоклонією, кальцифікацією мозкової речовини.

При взятті ЦСЖ (цереброспінальна рідина) спостерігається ксантохромія, плеоцитоз із переважанням лімфоцитів. З ліквору виготовляють мазок. Переглядаючи його під мікроскопом, лаборант виявляє токсоплазму. Діагноз підтверджується підшкірною та реакцією зв'язування компліменту.

• Ентеровірусний серозний менінгіт. Передається фекально-орально, повітряно-крапельно, вертикально (від матері до плода через плаценту). Ускладнення виявляються на , серцево-судинну та нервову систему. Найчастіше серозний викликає ГРВІ чи кишкові розлади, запалення в ЦНС, буває в дітей із слабким імунітетом. При проходженні через гематоенцефалічний бар'єр, починаються застудні симптоми, далі людина втрачає свідомість, з'являються галюцинації і судоми. Гарячка сильна з нападами головного болю. У дітей до року симптоми змащені, носогубний трикутник синюшний, висипання на шкірі лікар може прийняти за кір. Тому важко діагностувати хворобу.

Ентеровірус проявляється, некрозом печінки, внутрішньосудинною коагуляцією та ентероколітом. Хвороба нагадує, але не проходить при введенні антибіотиків.

При взятті ЦСЖ для діагностики пацієнту стає легше, оскільки тиск при виході ліквору знижується. Такий стан є сигналом для лікаря про порушення ЦНС.

Рідина при пункції витікає струменем, міститься велика кількість клітин. Спочатку хвороби переважають нейтрофільні лейкоцити, що наводить фахівців на два діагнози: серозний та гнійний менінгіт.Пізніше починають переважати лімфоцити.

Прогноз сприятливий, після ліків лихоманка зникає, пацієнту стає кращим, неврологія проходить на п'яту добу. Точний діагноз ставиться після , при виявленні геному ентеровірусу.

• Асептичний менінгіт– це запалення мозкових оболонок, за відсутності виявленого збудника. Викликають його пухлини, кісти, лікарські препарати, збудники ентеровірусної етіології та інфекції. Асептичний менінгіт небезпечний, лабораторно виявляється лише форма з присутністю збудника, симптоматика розмита (схожа на грип) з лихоманкою, головним болем, інтоксикацією. Типових невралгічних ознак відсутні. Температура у деяких випадках не підвищується. Цереброспінальна рідина має нормальні показники, білка немає, є невелика кількість нейтрофілів. При підозрі на пухлину необхідно зробити КТ чи МРТ.

Менінгеальні симптоми у дорослих точніше виражені, ніж у дітей. Це зрілістю нервової системи.

Діагностика

Захворювання має явну клінічну картину, припустити наявність запалення ЦНС може педіатр під час огляду дитини. Лікарю необхідно провести ретельний аналіз, неприпустимий розвиток епідемії.

Спеціаліст дає напрямки на лабораторні та інші види аналізів:

• загальний аналіз крові. Тут спостерігається незначний лейкоцитоз та підвищена ​ . За цими показниками стежать за загальним станом пацієнта;
• бактеріальний посів. Матеріал береться з носа та зіва. Визначить вид збудника та виявить чутливість до протимікробних препаратів. Без цього дослідження не можна уникнути. При помилковому використанні антибіотиків стан хворого погіршиться, і збудник набуде резистентності до обраного лікарського засобу;
• визначення вірусу: ПЛР, ІФА, РІФ. Слід враховувати стан імунітету, при його дефіциті результати можуть бути помилково-негативними.
• пункція СМР. При гострому серозному менінгіті вона буде прозорою з домішкою білка. При туберкульозній формі вміст глюкози у лікворі підвищено. При взятті пунктату рідина тече з підвищеним тиском. Зазначається високий вміст лімфоцитів;
• фарбування частини ліквору та дослідження під мікроскопом. Виявляються інфекції;
• туберкулінова проба;
• додаткові , ВІДЛУННЯ-ЕГ, МРТ, КТ.

Диференціальний діагноз

Диференціальна діагностика ставиться на підставі клінічних симптомів та аналізу ліквору. Головна мета – розрізнити дві хвороби: серозний та гнійний менінгіт. Слід розрізняти форми оболонок мозку.

Лікування серозного менінгіту

Терапія проводиться за умов стаціонару. Повинен дотримуватися карантин, з хворим контактувати лише попередньо вдягнувши маску. При захворюванні призначають таке:

• (Інтерферон, Ацикловір);
• протимікробні засоби. Посів роблять тривалий час, якого пацієнт не має, тому застосовуються засоби широкого спектру. Використовуються препарати пеніцилінового ряду;
• засоби, що відновлюють мікрофлору шлунково-кишкового тракту;
• антимікотики при грибковій етіології Грибкове захворювання зумовлене імунодефіцитом, можливий рецидив;
• препарати проти туберкульозу;
• для підвищення імунітету призначають імуноглобуліни внутрішньовенно;
• протизапальні ліки;
• Для боротьби з підвищеним тиском застосовують препарати для дегідратації. Вони знижують гіпертонію з допомогою виведення рідини. Вводяться сечогінні засоби ( Лазікс);
• жарознижувальні при високій температурі;
• для припинення судом призначають седативні, які викликають звикання і м'яко переносяться дітьми;
• ноотропи для протекції нервових клітин;
• вітаміни внутрішньовенно (а саме);
• поліпептиди кори головного мозку вводяться після закінчення терапії та повторюються кожні півроку.

При виявленні асептичного менінгіту через прийом ліків слід негайно відмінити всі препарати та провести симптоматичну терапію.

Необхідно створити такі умови для комфортного перебування дитини у лікарні:

• приглушене світло, бажано щільні завіси;
• різких звуків не повинно бути;
• відсутність стресу (при плачі нервова система дитини перебуває у стані напруги, її самопочуття різко погіршується);
• дієта з відсутністю солодкого, жирного, солоного, гарячого.

Ускладнення

При своєчасно розпочатій терапії їх не повинно бути. Після лікування запущеної форми серозного менінгіту виявляються такі стани:

• часті головні болі;
• порушення сну;
• погіршення пам'яті;
• судоми;
• втрата слуху чи зору;
• відставання у розвитку та мови;
• епілептичні напади;
• параліч;
• слабкість опорно-рухового апарату.

Прогноз

Сприятливий результат при своєчасному діагнозі і розпочатому лікуванні серозного менінгіту. Після введення антибіотиків температура спадає на третій день.

Усі симптоми у дітей повністю зникають через десять діб.

В окремих випадках після серозного менінгіту порушується пам'ять і виявляються симптоми цефалгії (проходять через кілька місяців).

Якщо лікар не запідозрив туберкульозну форму та не призначив протитуберкульозні засоби, результат – летальний. У разі його пізньої терапії будуть ускладнення.

Профілактика

• Перед поїздками на водоймища, батькам необхідно переконатися, що ніде немає спалахів різних захворювань.
• Перед їжею та протягом дня мити руки.
• Мити м'ясо, обробляти фрукти та овочі окропом або спеціальними засобами.
• Правильно харчуватися, багато гуляти, гартуватися, дотримуватися режиму сну.
• Лікувати всі хвороби до кінця, повністю дотримуючись усіх рекомендацій фахівців.

Також обов'язково виключити контакти з вуличними та не вакцинованими тваринами. У будинку не повинно бути комах та щурів.

Відеозаписи на тему

Цікаве

Серозний менінгіт - запальний процес, що швидко розвивається, що вражає оболонку головного мозку. У 80% випадків його причиною стають віруси та бактерії. Захворювання переважно схильні діти віком 3-6 років. У медичній практиці трапляються випадки захворювання у школярів та дорослих людей, але їхня кількість вкрай мала.

Симптоми серозного менінгіту у дітей

Перші симптоми серозного менінгіту з'являються вже на 1-2 день і звуться «менінгеального синдрому». До них відносяться:

• швидкий стрибок температури тіла і 40 градусів;
• постійний головний біль (підсилюється при русі очима, яскравому світлі та гучних звуках);
• судоми;
• підвищена дратівливість;
• слабкість;
• біль у м'язах та суглобах;
• проблеми у роботі ШКТ (нудота, блювання, діарея, біль у животі);
• кашель;
• нежить;
• біль в горлі;
• пересихання у роті;
• блідість носоротового трикутника;
• почастішання пульсу;
• поява плям на шкірі;
• порушення свідомості (уповільнення реакції, оглушеність);
• проблеми, викликані ураженням нервів (косоокість, утруднене ковтання);
• параліч дихальних шляхів;
• у немовлят відбувається набухання джерельця;
• не виходить доторкнутися підборіддям до грудей.

Симптоми серозного менінгіту можуть бути виражені різною мірою інтенсивності. За 3-5 днів вони проходять. При їх появі необхідно одразу звернутися до лікаря та розпочати лікування. В іншому випадку наслідки хвороби можуть мати серйозний і незворотний характер.

Причини виникнення захворювання

Причини серозного менінгіту розрізняють характером виникнення:

• первинні – самостійний запальний процес;
• вторинні – ускладнення вже наявного інфекційного чи бактеріального захворювання.

Основним збудником є ​​інфекції групи ентеровірусів (Коксакі, ЕСНО). Захворювання може почати розвиватися і внаслідок таких вірусів, як інфекційний мононуклеоз, епідемічний паротит, грип, кір, герпес, аденовірус, аренавірус, вірус Епштейна-Барра (рекомендуємо прочитати:).

Крім цього збудниками захворювання можуть бути бактерії:

• паличка Коха (туберкульоз);
• сифіліс;
• бліда трепонема.

Визначення причини виникнення серозного менінгіту є необхідним призначення протимікробної терапії. Варто пам'ятати, що своєчасне лікування дозволяє швидко впоратися із хворобою та зводить до мінімуму ризик появи будь-яких ускладнень.

Хто у групі ризику?

Оскільки серозний менінгіт є інфекційним захворюванням, то насамперед він вражає людей із слабкою імунною системою. Саме тому хвороба найчастіше зустрічається у дітей віком 3-6 років, тому що захисні функції їхнього організму ще до кінця не сформовані.

Серозний менінгіт може вражати також дорослих і дітей шкільного віку. Це можливо тільки внаслідок сильного виснаження організму, хронічних захворювань, регулярних стресів, неправильного харчування, різкого переохолодження, нестачі вітамінів та мінералів. Нерідко менінгіт зустрічається у людей, хворих на онкологічні захворювання та імунодефіцити.

До групи ризику відносяться і люди, які мешкають в умовах, що не відповідають вимогам санітарних норм. Такі приміщення є чудовим місцем для розмноження різноманітних інфекцій.

Шляхи зараження

Інфекції, що викликають серозний менінгіт, потрапляють до організму різними шляхами. Іноді відбувається зараження дитини від матері під час вагітності, при переливанні крові та укусах комах та собак. Такі випадки трапляються вкрай рідко. Найбільш поширені шляхи – це повітряно-краплинний, водний та контактний. Розглянемо кожен із них детальніше.

Повітряно-крапельний

Повітряно-краплинним шляхом інфекція передається в тому випадку, коли вона знаходиться та розмножується на слизовій оболонці дихальних шляхів хворої людини. Під час кашлю, чхання, поцілунку чи розмови вірус через слину потрапляє у повітря, швидко поширюється та осідає на слизовій носоглотці оточуючих людей.

Водний

В останні роки серозний менінгіт у дітей почав мати сезонний характер. Кількість хворих значно збільшується влітку. Справа в тому, що ентеровіруси, які провокують хворобу, не гинуть у воді, тому в купальний сезон створюється велика ймовірність зараження через брудну воду різних водойм і басейнів.

Контактний

На предмети, що оточують заражену людину, постійно осідають віруси. При контакті з такими речами відбувається потрапляння інфекції до здорового організму. Недотримання елементарних правил особистої гігієни, немите овочі, питна вода поганої якості можуть спричинити зараження інфекцією, що провокує розвиток серозного менінгіту.

Перші ознаки хвороби та інкубаційний період

Інкубаційний період захворювання становить 2-10 днів. Це залежить від імунної системи людини. До перших ознак, за якими можна розпізнати менінгіт, належать:

• симптом Керніга - неможливо розігнути ноги, зігнуті під прямим кутом;
• симптом триніжка – не виходить рівно сидіти (тіло нахилено вперед, а голова та руки назад);
• верхній симптом Брудзинського - автоматичне згинання ніг при нахилі голови вперед;
• середній симптом Брудзинського - під час натискання внизу живота ноги мимоволі підтягуються до тулуба;
• нижній синдром Брудзинського – при спробі розігнути одну ногу друга згинатиметься;
• симптом Бехтерєва – при натисканні на вилицю скорочуються м'язи обличчя;
• синдром Пулатова – болючі відчуття при різкому торканні черепа.

Ознаками ураження черепно-мозкових нервів також можуть бути:

• висока температура;
• погіршення зору та слуху;
• двоїння в очах;
• ністагм - мимовільні коливання очей;
• птоз - опускання верхньої повіки;
• косоокість;
• порушення свідомості;
• підвищена збудженість чи сонливість;
• галюцинації.

Небезпечною ознакою є поява висипки. Вона має вигляд червоних чи рожевих плям, що зникають при натисканні. Спочатку вони з'являються на ногах і швидко розповсюджуються по всьому тілу. Через кілька годин плями набувають синюшного кольору з темнішою серединою.

З появою такої висипки слід негайно викликати бригаду "швидкої допомоги", інакше можливий смерть. Ці плями - омертвіння тканин в результаті зараження крові, спровокованого менінгококом.

Механізм розвитку серозного менінгіту

Розвиток серозного менінгіту включає наступні етапи:

1. Інфекція потрапляє до організму і починається запальний процес. Скільки часу він займає залежить тільки від захисних функцій організму. У цьому відбувається активне розмноження вірусу (інкубаційний період).
2. Внаслідок цього відбувається порушення гемодинаміки і, як наслідок, збільшення ліквору (спинномозкової рідини), яке і викликає менінгеальний синдром.
3. Надалі відбувається потовщення оболонок мозку, внаслідок якого можуть виникнути тяжкі ускладнення.

Способи лікування менінгіту у дітей

Лікування серозного менінгіту проводиться виключно у стаціонарі під наглядом фахівців. Це необхідно для постійного спостереження та запобігання розвитку тяжких ускладнень. Курс терапії включає обов'язкове медикаментозне лікування та створення всіх умов для якнайшвидшого одужання.

Схема терапії призначається лише після з'ясування першопричини захворювання (бактерії чи вірусу):

1. Для лікування менінгіту викликаного різного роду бактеріями застосовують антибактеріальні препарати. До них відносяться антибіотики широкого спектра дії («Ампіцилін», «Білміцин», «Амоксицилін» та ін.). Їх особливістю є звикання бацил до препаратів, тому використовувати їх більше тижня не рекомендується. У цьому випадку необхідно просто замінити ліки іншим.
2. При вірусному менінгіті призначають противірусні препарати (Ацикловір, Артепол, Інтерферон).
3. У процесі розвитку хвороби в голові накопичується велика кількість рідини, що підвищує внутрішньочерепний тиск. Для виведення рідини призначають діуретики (Фуросемід і Лазикс). Якщо результату немає, робиться люмбальна пункція.

Для зменшення кількості та інтенсивності судом призначають заспокійливі препарати («Седуксен» або «Домоседан»). Вони абсолютно безпечні для дітей і не викликають звикання.

Найшвидшому одужанню та полегшенню загального стану дитини допоможуть також такі дії:

• створення приглушеного висвітлення (у хворих значно підвищується чутливість до яскравого світла);
• підтримання спокійної психологічної атмосфери (дитині протипоказані стреси та нервова напруга);
• прийом полівітамінних препаратів (для підтримки захисних функцій організму);
• дотримання дієти (не рекомендується вживати гарячу їжу, солодке, жирне, кисле, солоне).

Наслідки захворювання

При своєчасному зверненні до лікаря наслідки вірусного менінгіту мінімальні або відсутні. При запущеній стадії захворювання як наслідок можуть виникати:

• регулярні головні болі;
• проблеми зі сном;
• порушення пам'яті;
• слабке сприйняття нової інформації;
• судоми;
• погіршення слуху та зору (у поодиноких випадках можлива їх повна втрата);
• відставання у розвитку;
• порушення мови;
• епілепсія;
• порушення у роботі рухового апарату;
• ослаблення м'язів кінцівок;
• параліч.

Такі наслідки можливі лише у найважчих випадках. Саме тому за перших ознак серозного менінгіту необхідно негайно звернутися до фахівців.

Тільки лікарі можуть підтвердити діагноз та призначити терапевтичні заходи. Займатися самолікуванням у разі ні в якому разі не можна, інакше можливий летальний результат.

Профілактика

Для мінімізації можливого виникнення вірусного менінгіту необхідна профілактика, а саме:

• купатися лише у дозволених та перевірених місцях;
• дотримуватись особистої гігієни та привчати до цієї дитини;
• ретельно мити всі фрукти та овочі;
• пити кип'ячену чи очищену воду;
• використовувати особисті рушники та столові прилади;
• вести здоровий спосіб життя;
• правильно харчуватися;
• гартуватися;
• у період епідемій триматися подалі від великого скупчення людей;
• дотримуватися календар щеплень.

Серозний менінгіт - це інфекційне захворювання, при якому відбувається запалення м'яких оболонок головного та спинного мозку. У другій половині ХХ століття було встановлено етіологічний зв'язок між вірусами групи А, аденовірусами та серозним менінгітом.

Збудником первинного захворювання є ентеровіруси (ЕСНО, Коксакі). А при вторинному ураженні – вірус поліомієліту та паротиту. Також серозний менінгіт є ускладненням таких захворювань, як кір, вітрянка, грип. Набагато рідше збудниками даної патології є бактерії (паличка Коха, бліда трепонема) та грибкові мікроорганізми.

Шляхи передачі та група ризику

Основним джерелом зараження є хвора людина. Носій інфекції може передавати хвороботворні мікроорганізми (організм заражений, але відсутня клінічна симптоматика). Існує ще три основні шляхи передачі вірусу:

• повітряно-краплинний;
• побутовий;
• водяний.

Пік захворювання посідає літній час. Страждає переважно дитяче населення. У дорослих вже повністю сформований гематоенцефалічний бар'єр, що є добрим захистом від проникнення вірусів.

У дорослого населення існують певні групи ризику, до яких відносять:

• пацієнтів із сильно зниженим імунітетомта імунодефіцитними станами;
• хворих з тяжкими хронічнимизахворюваннями;
• онкологічниххворих.

При проникненні вірусу всередину організму відбувається ураження оболонок головного мозку та швидкий розвиток патогенного агента. Інфекційний процес впливає на гемодинаміку.

Відбувається виведення великої кількості води, яка надходить із кровоносного русла до спинномозкової рідини. Як наслідок, збільшується кількість ліквору та здавлюються мозкові структури.

Симптоми

Інкубаційний період серозного менінгіту може тривати від 2 до 10 днів. Протяжність цього періоду залежить від наступних показників:

• вікхворого;
• стан імунноїсистеми;
• різновидінфекції.

На ранній стадії захворювання інфекційний процес нагадує застуду:

• виникають симптоми втоми,дратівливості;
• температуратіла підвищується до субфебрильних цифр (не вище 37,5?С);
• виникають неприємні, саднячого характеру відчуття в носоглотціта горлі.

У період інкубації хворий є розсадником інфекції. Вірус виділяється у зовнішнє середовище та відбувається зараження оточуючих людей. Тому, як тільки було поставлено діагноз, усі, хто контактував із постраждалим, мають бути ізольовані та відправлені на карантин.

Розрізняють гострий і підгострий перебіг захворювання. Це залежить від етіології запального процесу та первинності чи вторинності даного захворювання.

Ознаки первинного серозного менінгіту

Після того, як закінчиться інкубаційний період, відбувається початок розвитку основного симптомокомплексу. До нього відносять:

• підняття температуритіла до високих цифр (40?С і вище);
• початок сильних і болісних головних болюнападоподібного характеру;
• рідкий стілець,біль у ділянці розташування кишечника;
• м'язова слабкість,запаморочення;
• блювота,не пов'язана з прийомом їжі («мозкова» блювання);
• судомита утруднення ковтання;
• позитивна реакція на проби Кернігата Брудзинського;
• ригідністьпотиличних м'язів;
• порушення мозковийдіяльності, кома (важка стадія запального процесу).

При виникненні первинного серозного менінгіту у дорослого спостерігається хвилеподібна течія: на п'ятий-шостий день захворювання відбувається стихання патологічних процесів. Температура тіла повертається у межі норми. Але тут і виникає рецидив захворювання.

Цей момент протягом захворювання найбільш небезпечний. Якщо припинити лікарську терапію на даному етапі (думаючи, що все пройшло), ймовірність розвитку стійких мозкових порушень та виникнення патології нервової системи дорівнює практично 100%.

Вторинний серозний менінгіт

Перебіг захворювання має підгострий характер. Захворювання протікає плавно, без різких стрибків температури (субфебрильні цифри: 371-375 С). До симптомів вторинного серозного менінгіту відносять:

• загальну стомлюваність;
• сильну слабкість;
• головну біль;
• підвищену пітливість;

Ці ознаки можуть бути досить тривалий час (до трьох тижнів). При підозрі на захворювання необхідно якнайшвидше звернутися за лікарською допомогою. Якщо момент для успішного лікування втрачено, виникає більш небезпечний симптомокомплекс:

• позитивний симптом Керніга;
• ригідністьпотиличних м'язів;
• погіршення зору:при погляді вдалину – предмети розпливчасті, біль у очних яблуках;
• можуть виникнути незворотні осередковізміни у головному мозку;
• афазія;
• виникнення судомта парезів;
• розумовадіяльність значно погіршується.

Особливості перебігу у маленьких дітей

Оскільки до цього захворювання більшою мірою схильні діти, існує ряд ознак, які властиві саме їм. До них відносять:

• лихоманку(До 40˚С і вище);
• болісну головну біль,яка посилюється при яскравому світлі, рухах очей, шумі;
• судоми;
• нудоту,блювання;
• підвищену чутливістьшкіри;
• вимушену позу:становище дитини на боці, із зігнутими колінами та закинутою головою, руки притиснуті до області грудей;
• у немовлят - набуханняі напруга великого джерельця, позитивний симптом Лесажа (при піднятті вгору маленької дитини, він інстинктивно згинає та підтягує ніжки до живота);
• позитивні симптоми Кернігата Брудзинського;
• ригідністьм'язів потилиці;
• ймовірні симптоми ураження черепно-мозковихнервів (косоокість, утруднення акта ковтання).

Якщо діагноз поставлений вчасно та розпочато своєчасне лікування – тривалість захворювання від 10 до 14 днів. До п'ятої доби температура приходить до фізіологічної норми. Дуже рідко виникає таке ускладнення, як хвиля лихоманки.

Методи діагностики

Перше, що має зробити лікар, при первинному зверненні – це зробити візуальний огляд та з'ясувати анамнез захворювання та скарги пацієнта.

Здається клінічний аналіз крові та проводиться забір спинномозкової рідини. Вже під час проведення пункції уважний лікар може поставити попередній діагноз. Якщо спинномозкова рідина витікає під натиском, стан пацієнта стає значно кращим після проведеної процедури – майже у 100% випадків діагноз серозний менінгіт підтвердиться.

При дослідженні ліквору вдається відповісти такі питання:

• який збудникзахворювання;
• який ступінь тяжкостізапального процесу;
• які антибактеріальнічи противірусні препарати будуть оптимальними для лікування конкретного захворювання.

Повинна спостерігатися тріада основних ознак менінгіту:

• симптоми інтоксикації;
• в аналізі цереброспінальнійрідини – ознаки запального процесу (зниження рівня білків із одночасним збільшенням кількості лейкоцитів);
• специфічний менінгіальнийсимптомокомплекс (головний біль, блювання, підвищення температури тіла, позитивний Брудзинський, Керніга, ригідність м'язів потилиці, сплутаність свідомості).

Найчастіше проводять обстеження з допомогою МРТ. Це дає додаткову інформацію про перебіг захворювання та можливість ураження головного мозку.

Диференційна діагностика

Грунтується на вірусологічному та імунологічному дослідженні спинномозкової рідини та крові.

Лікарська терапія

Лікування серозного менінгіту проводиться в умовах стаціонару. Дуже рідко при легкому перебігу інфекційного процесу хворий може залишитися вдома. Чим раніше розпочнеться медикаментозне лікування, тим більше шансів на якнайшвидше та повне одужання.

Лікарські призначення залежать від таких факторів:

• виразністьпатологічний процес;
• ідентифікаціїзбудника;
• спільного стану.

До препаратів вибору відносять:

• при вірусній етіології захворювання: Ацикловір,Інтерферон;
• при бактеріальній етіології: антибіотик широкого спектра дії або специфічні: Цефтріаксон, Хлорідін; Фтивазид;
• при грибковій етіології: АмфотерицинВ, Фторцітозін;
• дезінтоксикаційні засоби: Гемодез,Полісорб, розчин Рінгера;
• знеболювальніпрепарати;
• протиблювотні;
• антипіретики;
• діуретичнізасоби: Фуросемід, Лазікс;
• антигістаміннізасоби: Супрастин, Тавегіл;
• проведення спинномозковий пункціїз лікувальною метою.

Після повного одужання призначається специфічний курс реабілітації, який включає:

• ЛФК;
• міостимуляцію;
• психологічнуреабілітацію.

При своєчасному лікуванні – прогноз на повне одужання дуже сприятливий.

Небезпека та прогноз

З незначних віддалених наслідків слід зазначити:

• головні біль;
• почуття сонливості;
• загальна слабкість.

Як правило, ці незначні ускладнення відбуваються через 2-3 місяці.

З тяжких ускладнень виділяють:

• порушення роботи головного мозку;
• розлади мови;
• стійка втрата пам'яті;
• косоокість;
• сліпота;
• глухота.

До важких ускладнень серозного менінгіту відносять параліч, кому смерть пацієнта (виникають дуже рідко).

Важливо пам'ятати, що тільки правильне та своєчасно розпочате лікування убезпечить хворого від негативних наслідків запального процесу.

Прогноз повного одужання залежить від стану імунітету та термінів звернення за медичною допомогою. Якщо запалення негнійного характеру, зазвичай рецидивів немає.

Якщо захворювання вразило маленьку дитину, навіть негнійна форма може спричинити такі ускладнення, як:

• епілептичнінапади;
• порушення зорута слуху;
• зниження успішності;
• відставання в психомоторномурозвитку.

Серозний менінгіт – небезпечне захворювання. Не можна ігнорувати навіть незначні первинні симптоми. Повне одужання залежить від швидкості реакції на запальний процес.