Підвищена чутливість жорстких тканин зуба.

Терміни «гіперестезія», « підвищена чутливістьтвердих тканин зуба», «гіперчутливість зубів», «підвищена чутливість дентину» - це синоніми одного і того ж стану, що характеризується раптовим виникненням ниючого або гострого болю, що швидко проходить під дією температурних, хімічних і механічних подразників (за умови, що цей біль не можна пояснити іншими стоматологічними захворюваннями, наприклад, ускладнення карієсу). Пацієнти нерідко звертаються до стоматолога зі скаргами на почуття оскомини та біль, що виникає після вживання кислих, солодких чи солоних продуктів, газованих напоїв, на біль при різкому перепаді температур – прийомі холодної та гарячої їжі та рідини, больові відчуттяпри чищенні зубів та вживанні жорсткої їжі. За даними літератури до 50-60% дорослого населення різних країн страждає на цю патологію, причому більшою мірою вона виражена у віці 30-60 років. У дітей та молодих осіб зубні покриви ще сильно не пошкоджені, а у літніх дентин склеротичний і старий і тому його реакції менш виражені. Більше страждають жінки, ніж чоловіки. Класифікація гіперестезії. І.Г.Лукомський, та був Ю.А.Федоров (1981г.) запропонували таку класифікацію гіперестезії: За клінічною течією 1 ступінь тяжкості- біль виникає під впливом температурного подразника (більше або менше 37 градусів С), при цьому ЕОД = 3-8мкА 2 ступінь тяжкості- біль виникає від температурного та хімічного подразника, ЕОД = 3-5 мкА 3 ступінь тяжкості- біль виникає від температурного, хімічного та тактильного подразника, ЕОД = 1,5-3,5 мкА За поширеністю 1) Обмежена форма(чутливі 1 або кілька зубів) -одиночні каріозні порожнини, клиноподібні дефекти, поодинокі ерозії, зуби після препарування та ін. Генералізована форма(в області більшості або всіх зубів-при оголенні шийок зубів, патологічної стирання, множинному карієсі, множинні та прогресуючій формі ерозії) За походженням 1. Гіперестезія, пов'язана із втратою твердих тканин зуба а) в області каріозних порожнинб) після препарування в) патологічна стирання та клиноподібні дефекти г) ерозії емалі 2. Гіперестезія, не пов'язана з втратою твердих тканин зуба а) при оголенні шийок зубів та коренів при захворюваннях пародонту б) гіперестезія інтактних зубів, супутня загальним порушеннямв організмі (функціональна чи системна гіперестезія). Найчастіше гіперчутливість спостерігається при хворобах некаріозного походження (істиранії, патологічної стираності, ерозії, рідше при клиноподібних дефектах), при яких спостерігається значне зменшення емалі та оголюється дентин. При каріозних дефектах, а також при початковому карієсі, особливо при його локалізації в пришийковій ділянці, можуть виникати болючі відчуття, що пов'язано з демінералізацією емалі під дією кислот і підвищенням її проникності. Гіперестезія може виникнути і після лікування каріозних уражень при недотриманні техніки пломбування, протруювання емалі. Гіперестезія відзначається при травматичних ушкодженнях твердих тканин зубів: розколі, сколі, тріщині, відломі коронки зуба. Підвищену чутливість емалі як ускладнення можна розглядати після відбілювання зубів. Дослідження Н.І.Кріхелі (2001) переконливо довели, що при відбілюванні зубів, зокрема професійному, відбувається вихід макро- та мікроелементів з емалі, що веде до збільшення проникності емалі і, внаслідок цього, виникнення чутливості, причому, чим менш стійка емаль. , тобто. в осіб із високим рівнем інтенсивності карієсу, тим вищий ризик цього ускладнення. При рецесії ясен, оголенні шийок зубів, що зустрічаються при різних станах і насамперед при захворюваннях пародонту, як запального, і дистрофічного характеру симптом чутливості спостерігається досить часто. Рецесія ясна, крім захворювань пародонту, може виникнути при її механічній травмі, наявності. короткої вуздечкиверхньої та нижньої губ, язика, дрібному переддень порожнини рота, порушеннях оклюзії, неякісному виготовленні зубних протезів та коронок, використанні зубної щітки з жорсткою щетиною, а також неправильних (горизонтальних) та агресивних рухах при чищенні зубів, травматичному та неправильному використанні флосів, відсутності. Гіперчутливість зубів може виникнути і після травматичного проведення професійної гігієни (ушкодження емалі інструментами, надмірне полірування, особливо в області шийки та кореня зуба). Крім больової реакції, що виникає в результаті місцевих причин і подразників, такий біль може виникати і у зв'язку з деякими патологічними станамиорганізму (так звана системна або функціональна гіперестезія): психоневрозами, ендокринопатіями захворюваннями шлунково-кишкового тракту, порушеннями обміну, віковими гормональними перебудовами та порушеннями, інфекційними та іншими супутніми захворюваннями. Механізм розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зуба.Насамперед, уточнимо, що емаль зуба є нечутливою тканиною. Чутливість має дентин зуба, а якщо бути ще точніше, на подразники реагують нервові структури, що знаходяться в дентинних канальцях. Разом з тим стан емалі, зміна її фізико-хімічних властивостей (убуток емалі, підвищення її проникності, пошкодження) можуть сприяти виникненню чутливості. У нормі дентин щільно прикритий емаллю, а цемент ясна зуба. Це оберігає дентин від подразників зовнішнього середовища. Емаль у пришийковій ділянці менш мінералізована і має меншу товщину, тому в цих областях найчастіше зустрічається гіперчутливість. Дентин складається з основної речовини, пронизаної безліччю тонких дентинних трубочок або канальців, що містять відростки клітин одонтобластів, тіла яких розташовані в пульпі. Дентинні канальці розходяться від пульпи зуба до периферії у радіальному напрямку. Існує кілька теорій виникнення чутливості зубів: теорія рецепторів одонтобластів, теорія прямих нервових закінчень, гідродинамічна теорія. В даний час переважна більшість дослідників дотримуються гідродинамічної теорії виникнення підвищеної чутливості зубів. Згідно з цією теорією, в порожнині зуба, в пульпі є рідина, яка знаходиться під тиском, що визначається капілярним. кров'яним тиском. У нормі зубна рідина рухається відцентрово з певною дуже невеликою швидкістю. За твердженням М. Бранстрома засновника цієї теорії, будь-який гідродинамічний вплив, що змінює внутрішньоканальцевий тиск, викликає зміну швидкості струму зубної рідини в дентинних канальцях, що в свою чергу механічно дратує нервові закінчення волокон, викликаючи біль. У клініці це проявляється наступним чином: в результаті стоншення шару емалі або її зникнення оголюється дентин, відкриваються дентинні канальці, змінюється внутрішньоканальцевий тиск і із зовнішніх отворів дентинних канальців відбувається закінчення зубної рідини підвищеною швидкістющо викликає подразнення нервових волокон. Далі відбувається зневоднення канальців та незахищені нервові закінчення реагують різким проявом болю на будь-яке. зовнішній вплив. Відновлення внутрішньоканальцевого тиску (при закритті дентинних канальців) призводить до швидкого усуненнябольовий чутливості. Найбільш поширеним та сильним подразником для таких зубів є холод. На підвищену температуру відзначається менш виражена реакція, оскільки гарячі подразники стимулюють порівняно повільний внутрішній рух рідини у дентині. Дослідження із застосуванням електронного сканування та барвника, що проникає в дентин, показали, що при підвищеній чутливості відзначається більша кількість (приблизно у 8 разів у порівнянні з нормою) відкритих дентинних канальців, причому їх діаметр у 2 рази перевищує діаметр канальців інтактного дентину. Таким чином, різниця в кількості та діаметрі дентинних канальців дає збільшення швидкості струму зубної рідини в 16 разів. У пацієнтів з підвищеною чутливістю зубів є проблеми з доглядом за зубами, оскільки при чищенні зубів можуть виникати болючі відчуття. Це призводить до погіршення гігієнічного стану ротової порожнини, надмірного відкладення зубного нальоту, що, у свою чергу, може обумовлювати виникнення множинних каріозних уражень, запалення і деструкцію тканин пародонту або їх посилення. Далі патологічні зміни у пародонті призводять до рецесії ясен або її збільшення, результатом чого є посилення гіперчутливості. Таким чином, виникає своєрідне замкнене коло. Більш складний механізм появи больової чутливості в макроскопічно непошкодженій емалі, що найчастіше спостерігається при спільній супутній патології організму. Цілком ймовірно, у ряді випадків все-таки є мікротріщини емалі, через які подразники можуть проникати вглиб. Має значення кількість та діаметр просвіту дентинних канальців, що залежать від індивідуальних особливостей організму. Не останню роль цьому процесі грає і поріг больової чутливості людини. Якщо поріг больової чутливості знижений, то чутливість до фізичних, хімічних та механічних подразників зростає. У цьому випадку біль можуть відчувати навіть ті, хто має емаль і дентин не мають макроскопічно видимих ​​ушкоджень. Профілактика та лікування гіперчутливості зубів. Лікування гіперчутливості то, можливо патогенетичне, тобто. спрямоване на лікування тих станів та захворювань, при яких спостерігається цей симптом, та симптоматичне, спрямоване на усунення або зниження самої больової чутливості. Відповідно до механізму виникнення та розвитку чутливості, зниження гіперестезії можна досягти двома шляхами: 1. За допомогою перекриття дентинних канальців, тим самим домагаючись припинення струму зубної рідини з підвищеною швидкістю та відновлення внутрішньоканальцевого тиску. З цією метою застосовуються препарати, які перебудовують та ущільнюють структуру дентину, утворюють сполуки, що закупорюють дентинні канальці, а також засоби, що зв'язуються з білками твердих тканин зуба та осідають у канальцях. У цьому актуальне застосування препаратів кальцію, фтору, стронцію, цитратів. Є докази позитивного впливу чутливість іонів фтору. Запропоновано досить велику кількість методів і засобів: фторидовмісні лаки і гелі, фторидовмісні зубні пасти, метод «глибокого фторування» та ін. Вплив фторидів більшою мірою пов'язаний з фізичною блокадою канальців дентину. Іони фтору, реагуючи з іонами кальцію, що знаходяться в рідині, що заповнює дентинні канальці, утворюють фтор кальцію. Ці преципітати відкладаються в канальцях, поступово зменшуючи їхній діаметр. Результатом зниження струму рідини у дентинному канальці є зменшення відповіді зовнішні подразники. Солі стронцію, зокрема хлорид стронцію, обтурує дентинні канальці шляхом зв'язування його з білковою матрицею дентину та осадження цього комплексу. Крім того, стронцій стимулює утворення замісного дентину. Також при використанні з'єднань стронцію відбувається перебудова та ущільнення структури дентину шляхом заміщення в кристалах гідроксиаппатиту емалі кальцію з утворенням кристалів кальцій-стронцій-гідроксіаппатиту. З'єднання кальцію перебудовують та ущільнюють структуру дентину, здатні заповнювати та щільно закупорювати вхідні отвори дентинних канальців. Обтурування дентинних канальців при застосуванні цитратів відбувається за рахунок утворення комплексів із кальцієм дентину. 2. Іншим напрямом зниження чутливості є зниження збудливості самих нервових закінчень у дентинних канальцях і з цією метою ефективно застосовують солі калію (нітрат, хлорид). Іони калію дифундують в дентинні канальці, накопичуються в них, оточують сенсорні нервові закінчення в пульпарних відділах канальців, створюючи подібність захисної оболонки, і таким чином блокують передачу нервових імпульсів. Засоби догляду за ротовою порожниною при підвищеній чутливості зубів.Засобами, які допомагають пацієнтам контролювати чутливість зубів протягом практично всього життя, є спеціальні зубні пасти. Застосування цих паст в основному тривалим показанням до продовження використання пасти є суб'єктивні відчуття пацієнта. Періодично рекомендується проводити заміну пасти. Пасти містять у своєму складі біологічно активні компоненти: - солі калію (нітрат, хлорид), - фториди (фторид натрію, амінофторид, монофторфосфат натрію); - солі стронцію (хлорид); відзначити, що пасти для зниження чутливості зубів відносяться до паст з низьким ступенем абразивності (індекс абразивності дентину - РДА дорівнює 30-50) або вони можуть бути гельними. Механізм зниження чутливості твердих тканин зубів здійснюється за рахунок інгредієнтів, що входять до зубної пасти та описаний вище. Найбільш поширеними та ефективними пастами, представленими на російському ринку, є: Пасти серії «Sensodine» «Sensodine С» містить активні компоненти: 10% хлорид стронцію «Sensodine Р» містить активні компоненти: хлорид калію, цитрат цинку та фторид натрію. Десенсибілізуюча дія цих паст проявляється швидко – через 2-3 дні від початку застосування. Пасти серії "Оral-В" "Оral-В" містить активні компоненти: фторид натрію і нітрат калію. Індекс абразивності дентину (РДА) дорівнює 37. Поліпшення настає вже через 3-5 днів застосування при 2-кратному чищенні зубів. Через 1 місяць у 90% пацієнтів чутливість зникає. "Оrаl-В" містить активний компонент - гідроксиаппатит (17%), який заповнює канальці, щільно закупорюючи вхідні отвори і відновлюючи внутрішньоканальцевий тиск. РДА 30. Усунення болю відбувається на 4-9 день використання. Профілактична гельна Зубна паста"Ельгіфлюор" (Франція) містить активні компоненти: фторинол, хлоргексидин. Паста "President" містить активні компоненти: нітрат калію, фторид натрію, крім того екстракти липи та ромашки. Рекомендується застосовувати 2-3 рази на день. Як десенсибілізуючі зубні пасти вітчизняного виробництва можна рекомендувати пасти: «Пародонтол», що містить гідроксиаппатит. «Пардонтол сенситив» містить хлорид стронцію, цитрат цинку, вітамін РР «Перли» з 2,5% гліцерофосфатом кальцію, «Нові Перли» з гліцерофосфатом кальцію та ін. чутливих зубівповинні бути м'якими або дуже м'якими залежно від ступеня вираженості проявів гіперчутливості, кінчики щетинок закруглені. Форма підстрижки щіткового поля переважно рівна. Прикладом такої щітки може бути спеціальна зубна щітка для чутливих зубів Оral-В «з надм'якою щетиною. В арсеналі засобів догляду за чутливими зубами доцільно використовувати ополіскувачі для чутливих зубів, наприклад, «Sensodine» , що містить фторид натрію і хлорид калію, «Оral-B», що містить активні компоненти фторид натрію і нітрат калію. Рекомендації професіоналам та пацієнтам. З метою профілактики виникнення та розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зубів лікарі-стоматологи повинні – при обстеженні пацієнтів звертати увагу на початкові ознакизахворювань, що призводять до гіперчутливості: це захворювання пародонту, ерозії емалі, стирання емалі, клиноподібні дефекти - грамотно використовувати інструменти для обробки кореня під час видалення зубного каменю та полірування поверхні зуба - уникати зайвого полірування оголеного кореня під час видалення фарбування застосованого для контролю ефективності чищення - ізолювати ясна під час проведення професійного відбілювання - якісно та грамотно виготовляти зубні протези та коронки З метою профілактики виникнення та розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зубів пацієнти повинні - підтримувати гігієну порожнини рота, дотримуючись правильну технікучистити зуби - використовувати невелику кількість зубної пасти під час чищення зубів - чистити зуби без зайвих зусиль і не більше рекомендованого часу - не застосовувати щітки з жорсткою щетиною - застосовувати щітки із закругленими кінцями щетинок - відразу після прийому підкислених продуктів і газованих напоїв обполіскувати рот водою - чистити зуби не раніше, ніж через 30 хвилин після прийому підкислених продуктів та напоїв - уникати надмірного або неправильного використання флоссів та інших речовин для очищення контактних поверхонь зубів - при використанні зубочисток не пошкоджувати ясна.

При лікуванні генералізованої форми гіперестезії необхідно паралельно призначати препарати для нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну речовин в організмі пацієнта. Для цього стоматолог зазвичай призначає препарати кальцію гліцерофосфату, а також полівітамінних комплексів, які слід приймати на протязі всього курсу лікування гіперестезії.

Якщо підвищена чутливість зберігається після пломбування, необхідно перевірити якість пломбування. Якщо пломба поставлена ​​неправильно, її краї нещільно прилягають до зубної емалі, в щілину, що утворилася, можуть потрапляти залишки їжі, викликаючи хворобливі відчуття. У цьому випадку потрібно повторно запломбувати зуб. Іноді чутливість після лікування карієсу може свідчити про наявність усередині пульпи зуба хронічного запального процесу.

Якщо виникла чутливість зубів після очищення чи відбілювання, це може свідчити про витончення зубної емалі. Якщо немає інших каріозних та некаріозних захворювань, гарного ефектуу лікуванні гіперестезії можна досягти за допомогою процедур електрофорезу із розчином гліцерофосфату кальцію. Ще одним новим і ефективним засобом є покриття поверхні емалі спеціальним лаком з фторидами кальцію і натрію. Завдяки цим заходам вдається надовго позбутися чутливості.

Відбілювання чутливих зубів слід проводити вкрай обережно, тільки в спеціалізованій клініціпісля консультації досвідченого фахівця. Адже в процесі відбілювання зубна емаль теж може стоншуватися і ставати більш чутливою. Лікар повинен підібрати максимально щадну технологію відбілювання, внаслідок якої емаль не постраждає.

Чутливість зубів та брекети також взаємопов'язані, іноді у пацієнтів після зняття брекет-систем виникає підвищена чутливість, для усунення якої зазвичай буває достатньо курсу аплікацій із солей кальцію та фтору, а також покриття поверхні зубної емалі лаком із фторидами кальцію та натрію.

Якщо виникає чутливість після чищення, необхідно користуватися спеціальними зубними пастами. високим змістомфтору та кальцію. Сьогодні можна підібрати гарну пастуАле довірити цю справу слід професіоналам. Ніхто не підбере пасту саме для ваших зубів краще за лікаря-стоматолога.

Профілактика

Профілактика гіперестезії полягає в наступному:

• повноцінна гігієна порожнини рота, яка включає систематичне чищення зубів за допомогою відповідних паст, що не містять абразивних частинок і не руйнують зубну емаль;
• правильна техніка чищення, яка передбачає використання щітки середньої жорсткості, що не травмує зуби та ясна;
• мінімальне використання відбілюючої пасти, так як вона містить абразивні частинки та хімічні елементи, які здатні викликати пошкодження емалі та вимивання з неї кальцію;
• споживання продуктів харчування, що містять фосфор та кальцій;
• обмеження споживання кислих фруктів, ягід та соків;
• систематичне відвідування стоматолога не рідше двох разів на рік.

Для профілактики захворювання лікар-стоматолог допоможе вам підібрати ефективний засібвід чутливості зубів, що надійно захистить вашу емаль від пошкоджень. Якщо ж у пацієнта відзначається чутливість до морозу, холодного, гарячого, лікар також підбере засіб від чутливості зубів, який запечатує дентинні канальці, не допускаючи зміни швидкості руху рідини всередині них та не допускаючи виникнення хворобливих відчуттів.

При підвищеній чутливості зубів можна полоскати ротову порожнину відварами із трав. Особливо ефективні полоскання при запаленні ясен та чутливості пришийкової ділянки зуба. Зняття запального процесуясна автоматично зменшує чутливість пацієнта. Однак, слід пам'ятати, що народні методилікування (такі, як полоскання та аплікації) розраховані на тривале застосування, Отже, полоскати порожнину рота потрібно завжди, а чи не іноді. Лише в цьому випадку вдасться досягти тривалого терапевтичного ефекту.

Гіперестезія - це посилена чутливість тканин зуба при впливі на емаль різних зовнішніх впливів(хімічного, механічного чи температурного походження). У людини, яка страждає на гіперестезію зубів, є такі захворювання як карієс або пульпіт. При вживанні в їжу солоного, солодкого, кислого, холодного або гарячого з'являється різкий більяка в той же час швидко проходить.

Гіперестезія може з'явитися внаслідок витончення зубної емалі. Не менш частими (близько 60%) є випадки, коли гіперестезія стає наслідком перенесених стресів, клімаксу, проблем із шлунково-кишковим трактом, а також може бути пов'язана з порушенням обміну речовин. Статистика показує, що гіперестезія частіше виявляється у жінок через емоційних розладів. Під час огляду лікар спробує з'ясувати, що послужило поштовхом для розвитку даного захворювання, і після призначення необхідне лікування. Якщо вчасно не звернутися по належне лікування до стоматолога, сильна чутливість може призвести до гіпертензії твердих тканин зуба. Гіперестезія має два варіанти (форми) розвитку хвороби: генералізовану (що розташовується відразу на всіх ділянках зубів) і локальну (що виникає на одному або декількох зубах).

Класифікація гіперестезії

Існує багато видів класифікації гіперестезії з урахуванням рівня тяжкості та місця розповсюдження даного захворювання.

За походженням

Що має неповну втрату твердих тканин зубів:

• у сфері каріозних порожнин;
• внаслідок ерозії;
• внаслідок препарування зубів при встановленні коронок;
• патологічне стоншення твердих тканин.

Незалежно від втрати твердих тканин зубів:

• при захворюваннях пародонту, наслідком якого буде відкриття ділянок шийок та коріння зубів;
• через хронічних захворюваньлюдини.

За розташуванням

• обмежена (тобто біль приносить лише один конкретний зуб, який, швидше за все, має витончену емаль унаслідок карієсу або встановлення коронок);
• генералізована (всі зуби людини дуже чутливі, швидше за все через занедбаної формикарієсу, ерозії зубів, пародонтозу та інше).

За рівнем тяжкості

• 1 рівень - характеризується реагуванням тільки на температурні впливи, а саме при пиття гарячих або навпаки холодних напоїв;
• 2 рівень - реагування тканин зубів не тільки на температурні, а й на хімічні подразники при вживанні в раціоні солодкого чи солоного;
• 3 рівень - характеризується реагуванням на все можливі видиподразників (температурні, хімічні, тактильні).

Причини появи гіперестезії зубів

Напевно, кожна друга людина приходила до стоматолога за допомогою із проблемою чутливості зубів. Основними причинами стають найчастіше поганий догляд за ротовою порожниною або неправильне лікуваннятих чи інших захворювань ротової порожнини. Розглянемо докладніше причини появи у людей гіперестезії:

1. Дуже часто причиною появи гіперестезії є неправильно запломбований зуб, який згодом починає приносити болючі відчуття.
2. Запущений карієс або його неправильне лікування також можуть стати початком захворювання чутливості зубів.
3. Некоректне користування зубною ниткою дратує ясна і викликає їхню кровоточивість.
4. Неправильно вибрана зубна щітка. Зубна щіткапри стані болючості ясен має бути з м'якими, натуральними волокнами і рівною, без зайвих вигинів.
5. причиною появи гіперестезії може стати травматичні ушкодженняповерхні зубів;
   При носінні коронок причиною появи гіперестезії можуть стати їх обломи.
6. Зубні протези та коронки краще встановлювати тільки в клініках, які добре себе зарекомендували.
7. Неправильне полірування зубів стоншує зубну емаль, через що підвищується ризик захворювання на гіперестезію.
8. Процедура відбілювання. При частому чи неправильному відбілюванні зубів стирається зубна емаль;
   може відбуватися розкол чи пошкодження зубної тканини.

Найбільш частими причинамиПоява гіперестезії зубів фахівці все ж таки називають постійне відбілювання зубів і не вчасно вилікуваний карієс. Також нерідко чутливість зубів провокують захворювання пародонту.
Крім того, гіперестезія може бути наслідком неправильного обмінуречовин. Гормональні зміниі часті стреси також відносяться до причин, які можуть призвести до захворювання на гіперестезію зубів.

Діагностика гіперестезії зубів

Ставити діагноз: гіперестезія може тільки стоматолог при індивідуальному огляді. Лікар вивчає причини даного захворювання, його прояви та поширення. Також визначається рівень реагування на температурні, хімічні, тактильні взаємодії.

Для визначення методів лікування часто лікарі часто використовують електроодонтодіагностику, суть якої полягає у підключенні до хворого зуба електроструму (для людини не несе небезпеки) та показанні порога чутливості зубів. Середньостатистичною нормою вважається поріг чутливості 2-6 мкА (мікроампер). При сильної чутливостізубів людини показники знижуються, що говорить про тяжку форму гіперестезії.
Часто хворобу плутають із пульпітом, який схожий за своєю симптоматикою. Важливою відмінністю цих захворювань є тривалість зубного болю, який при пульпіті стає більш затяжним і в основному проявляє себе вночі, тоді як болі при гіперестезії мають миттєвий характер і швидко заспокоюються. Важливо також знати, що поріг чутливості зубів при пульпіті досягає позначки – 20мкА (мікроампер).

Лікування гіперестезії зубів

Під час огляду лікар визначає рівень складності вищезазначеного захворювання та призначає необхідне лікування. На сьогоднішній день у клініках відомо кілька варіантів лікування від гіперестезії, а саме:

Принципи догляду за зубами при гіперестезії зубів

Така хвороба, як гіперестезія зубів, може виникнути абсолютно в будь-якому віці. Лікування залежить від стадії поширення та власне причин захворювання. Найголовніше - вчасно звернутися до лікаря, щоб він міг точно поставити діагноз і призначити таке лікування, яке призведе до позитивного результату.
При дотриманні всіх зазначених правил і рекомендацій можна знизити болючі відчуття до мінімуму і запобігти появі такого захворювання як гіперестезія.
Будьте здорові!

Online Тести

• Тест на рівень забрудненості організму (питань: 14)

  Існує багато способів з'ясування, наскільки забруднений Ваш організм Спеціальні аналізи, дослідження, а також тести допоможуть уважно та цілеспрямовано виявити порушення ендоекології Вашого організму.

Гіперестезія зубів

Що таке Гіперестезія зубів?

Гіперестезія- Підвищена чутливість тканин зуба до дії механічних, хімічних та температурних подразників. Найчастіше це явище спостерігається при патології тканин зубів некаріозного походження, а також при карієсі та хворобах пародонту.

Патогенез (що відбувається?) під час Гіперестезії зубів:

При карієсі підвищена чутливість може бути однією ділянці. Дуже часто гіперестезія спостерігається при стиранні тканин зуба, коли спад емалі досягає дентиноемалевої сполуки. Однак не при всіх видах стирання підвищена чутливість виражена однаково. Так, при ерозії емалі гіперестезія спостерігається часто, у той час як при клиноподібному дефекті вона майже не зустрічається. Іноді різка чутливість спостерігається вже за незначного оголення шийок зубів (на 1-3 мм).

Крім больової реакції зубів, що виникає в результаті дії місцевих подразників (так звана несистемна гіперестезія), біль у зубах може виникати і у зв'язку з деякими патологічними станами організму (системна або генералізована гіперестезія). Остання спостерігається у 63-65% хворих із підвищеною больовою реакцією зубів. Так, іноді реєструються болі в зубах при психоневрозах, ендокринопатіях, захворюваннях. шлунково-кишкового тракту, клімаксі, порушеннях обміну, інфекційних та інших захворюваннях

Симптоми Гіперестезії зубів:

Гіперестезія проявляється різноманітно. Зазвичай хворі скаржаться на інтенсивні, але болі, що швидко проходять, обумовлені дією температурних (холодне, тепле), хімічних (кисле, солодке, солоне) або механічних подразників. Хворі кажуть, що вони не можуть вдихнути холодне повітря, їсти кисле, солодке, солоне, фрукти, приймають лише злегка підігріту їжу. Як правило, ці явища постійні, але іноді може спостерігатися тимчасове зменшення або припинення болю (ремісія).

У деяких випадках виникають труднощі щодо хворого зуба, оскільки біль іррадіює в сусідні зуби.

Під час огляду, зазвичай, виявляють зміни у структурі твердих тканин зуба чи стані пародонта. Найчастіше спостерігається спад твердих тканин на жувальній поверхні або біля ріжучого краю, проте часто вона відзначається на вестибулярній поверхні різців, іклів і малих корінних зубів.

У всіх випадках оголений дентин твердий, гладкий, блискучий, іноді трохи пігментований. При зондуванні ділянки оголеного дентину виникає болючість, іноді дуже інтенсивна, але швидко проходить. Вплив холодного повітря, а також кислого чи солодкого викликає больову реакцію.

Іноді спостерігається незначне відслонення шийки зубів тільки з вестибулярної поверхні, але больові відчуття різко виражені. Однак може мати місце значне оголення коренів, але підвищена чутливість, як правило, відзначається тільки в одному місці. Іноді гіперестезія спостерігається у біфуркації коріння.

Існує кілька класифікацій гіперестезії. Більш детально розроблено класифікацію гіперестезії Ю.А.Федоровим та співавт. (1981).

• За поширеністю
  • Обмежена форма проявляється зазвичай в області окремих або декількох зубів, частіше за наявності поодиноких каріозних порожнин і при клиноподібних дефектах, а також після препарування зубів під штучні коронки, вкладки.
  • Генералізована форма проявляється в області більшості або всіх зубів, частіше у разі оголення шийок та коренів зубів при хворобах пародонту, патологічному стеранні зубів, множинному карієсі зубів, а також при множинні та прогресуючій формі ерозії зубів.
• За походженням
  • Гіперестезія дентину, пов'язана із втратою твердих тканин зуба:
    • у сфері каріозних порожнин;
    • виникає після препарування тканин зуба під штучні коронки, вкладки тощо;
    • супутня патологічна стирання твердих тканин зуба і клиноподібним дефектам;
    • при ерозії твердих тканин зубів
• Гіперестезія дентину, не пов'язана із втратою твердих тканин зуба:
  • гіперестезія дентину оголених шийок та коріння зубів при пародонтозі та інших хворобах пародонту;
  • гіперестезія дентину інтактних зубів (функціональна), що супроводжує загальні порушення в організмі.
• За клінічною течією

Ступінь I- тканини зуба реагують на температурний (холод, тепло) подразник; поріг електрозбудливості дентину становить 5-8 мкА.

Ступінь II- тканини зуба реагують на температурний та хімічний (солоне, солодке, кисле, гірке) подразники; поріг електрозбудливості дентину 3-5 мкА.

Ступінь III- тканини зуба реагують на всі види подразників (включаючи тактильні); поріг електрозбудливості дентину досягає 1,5-3,5 мкА.

Користуючись цією класифікацією, можна полегшити диференційну діагностикуі визначити вибір найбільш раціональних методівліквідації гіперестезії твердих тканин зубів

Діагностика Гіперестезії зубів:

Гіперестезію твердих тканин в першу чергу необхідно диференціювати від гострого пульпіту, так як подібність полягає в наявності гострого болюі виникненні труднощів щодо хворого зуба. Діагноз ставлять з урахуванням тривалості болю (при пульпіті вона тривала, виникає вночі) та стану пульпи (при пульпіті зуб реагує на струми понад 20 мкА, а при гіперестезії реакція пульпи на вплив струмом не змінена – 2-6 мкА).

Лікування Гіперестезії зубів:

Терапія при гіперестезії твердих тканин зуба має власну історію. Пропозиції щодо використання багатьох лікарських речовинз метою усунення гіперестезії вказують на її недостатню ефективність. Застосовували речовини, що руйнують органічну субстанцію твердих тканин зуба. До цієї групи належать розчини нітрату срібла та хлориду цинку. При гіперестезії твердих тканин широко використовували пасти, до складу яких входять луги: гідрокарбонат натрію, карбонати натрію, калію, магнію, а також речовини, здатні перебудовувати структуру твердих тканин зуба: фторид натрію, хлорид стронцію, препарати кальцію та ін. сучасним уявленням, іон фтору здатний заміщати гідроксильну групу в гідроксіапатит, перетворюючи його на більш стійке з'єднання - фторапатит. Справді, після накладання 75% фтористої пасти на висушену ділянку чутливого дентину настає знеболювання, а після 5-7 процедур болі можуть зникнути. Однак через короткий проміжок часу біль виникає знову, що є істотним недоліком методу.

З метою зняття больової чутливості використовували дикаїнову рідину, запропоновану Е.Е.Платоновим. Через 1-2 хв після нанесення рідини стає можливим препарування тканин. Проте знеболюючий ефект короткочасний.

Більше ефективний методзняття гіперестезії було запропоновано пізніше Ю.А.Федоровим і В.В.Володкіної. Для місцевого впливувони застосовували пасту гліцерофосфату кальцію на гліцерині (6-7 процедур) поряд з прийомом внутрішньо гліцерофосфату або глюконату кальцію по 0,5 г 3 рази на день протягом місяця, полівітамінів (3-4 драже на добу), фітоферолактолу (1 г на добу). ) напротязі місяця. Запропоновану схему автори пропонують використовувати 3 рази на рік.

Лікувальну дію надає систематичне застосування ремінералізуючої пасти "Перли".

В даний час при гіперестезії тканин зуба широко застосовують ре-мінерал вивчаючу терапію. Теоретичним обгрунтуванням методу і те, що з деяких видах підвищеної чутливості, зокрема при ерозії твердих тканин, виявлено поверхнева демінералізація. У разі здійснення цієї процедури зуби ізолюють від слини, ретельно висушують ватним тампономі знімають наліт з поверхні емалі. Потім на 5-7 хв наносять 10% розчин глюконату кальцію або розчин ремоденту. Під час кожного третього відвідин після двох аплікацій рідини, що ремінералізує, поверхню обробляють 1-2 % розчином фториду натрію. Замість цього розчину можна використовувати фторлак. Призначають глюконат кальцію по 0,5 г 3 рази на день протягом місяця. Поряд з цим рекомендується по можливості виключити з харчового раціонусоки, кислі продукти, а для чищення зубів використовувати фторовмісні пасти. Як правило, через 5-7 процедур настає покращення, а через 12-15 процедур гіперестезія зникає. Слід мати на увазі, що через 6-12 місяців вона може виникнути знову. У разі рекомендується повторити курс лікування.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Гіперестезія зубів:

Стоматолог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Гіперестезію зубів, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий духу тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби зубів та порожнини рота:

• Що таке Гіперестезія зубів
• Симптоми Гіперестезії зубів
• Лікування Гіперестезії зубів

Що таке Гіперестезія зубів

Гіперестезія- Підвищена чутливість тканин зуба до дії механічних, хімічних та температурних подразників. Найчастіше це явище спостерігається при патології тканин зубів некаріозного походження, а також при карієсі та хворобах пародонту.

Патогенез (що відбувається?) під час Гіперестезії зубів

При карієсі підвищена чутливість може бути однією ділянці. Дуже часто гіперестезія спостерігається при стиранні тканин зуба, коли спад емалі досягає дентиноемалевої сполуки. Однак не при всіх видах стирання підвищена чутливість виражена однаково. Так, при ерозії емалі гіперестезія спостерігається часто, у той час як при клиноподібному дефекті вона майже не зустрічається. Іноді різка чутливість спостерігається вже за незначного оголення шийок зубів (на 1-3 мм).

Крім больової реакції зубів, що виникає в результаті дії місцевих подразників (так звана несистемна гіперестезія), біль у зубах може виникати і у зв'язку з деякими патологічними станами організму (системна або генералізована гіперестезія). Остання спостерігається у 63-65% хворих із підвищеною больовою реакцією зубів. Так, іноді реєструються болі в зубах при психоневрозах, ендокринопатіях, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, клімаксі, порушеннях обміну, інфекційних та інших захворюваннях.

Симптоми Гіперестезії зубів

Гіперестезія проявляється різноманітно. Зазвичай хворі скаржаться на інтенсивні, але болі, що швидко проходять, обумовлені дією температурних (холодне, тепле), хімічних (кисле, солодке, солоне) або механічних подразників. Хворі кажуть, що вони не можуть вдихнути холодне повітря, їсти кисле, солодке, солоне, фрукти, приймають лише злегка підігріту їжу. Як правило, ці явища постійні, але іноді може спостерігатися тимчасове зменшення або припинення болю (ремісія).

У деяких випадках виникають труднощі щодо хворого зуба, оскільки біль іррадіює в сусідні зуби.

Під час огляду, зазвичай, виявляють зміни у структурі твердих тканин зуба чи стані пародонта. Найчастіше спостерігається спад твердих тканин на жувальній поверхні або біля ріжучого краю, проте часто вона відзначається на вестибулярній поверхні різців, іклів і малих корінних зубів.

У всіх випадках оголений дентин твердий, гладкий, блискучий, іноді трохи пігментований. При зондуванні ділянки оголеного дентину виникає болючість, іноді дуже інтенсивна, але швидко проходить. Вплив холодного повітря, а також кислого чи солодкого викликає больову реакцію.

Іноді спостерігається незначне відслонення шийки зубів тільки з вестибулярної поверхні, але больові відчуття різко виражені. Однак може мати місце значне оголення коренів, але підвищена чутливість, як правило, відзначається тільки в одному місці. Іноді гіперестезія спостерігається у біфуркації коріння.

Існує кілька класифікацій гіперестезії. Більш детально розроблено класифікацію гіперестезії Ю.А.Федоровим та співавт. (1981).

• За поширеністю
  • Обмежена форма проявляється зазвичай в області окремих або декількох зубів, частіше за наявності поодиноких каріозних порожнин і при клиноподібних дефектах, а також після препарування зубів під штучні коронки, вкладки.
  • Генералізована форма проявляється в області більшості або всіх зубів, частіше у разі оголення шийок та коренів зубів при хворобах пародонту, патологічному стеранні зубів, множинному карієсі зубів, а також при множинні та прогресуючій формі ерозії зубів.
• За походженням
  • Гіперестезія дентину, пов'язана із втратою твердих тканин зуба:
    • у сфері каріозних порожнин;
    • виникає після препарування тканин зуба під штучні коронки, вкладки тощо;
    • супутня патологічна стирання твердих тканин зуба і клиноподібним дефектам;
    • при ерозії твердих тканин зубів
• Гіперестезія дентину, не пов'язана із втратою твердих тканин зуба:
  • гіперестезія дентину оголених шийок та коріння зубів при пародонтозі та інших хворобах пародонту;
  • гіперестезія дентину інтактних зубів (функціональна), що супроводжує загальні порушення в організмі.
• За клінічною течією

Ступінь I- тканини зуба реагують на температурний (холод, тепло) подразник; поріг електрозбудливості дентину становить 5-8 мкА.

Ступінь II- тканини зуба реагують на температурний та хімічний (солоне, солодке, кисле, гірке) подразники; поріг електрозбудливості дентину 3-5 мкА.

Ступінь III- тканини зуба реагують на всі види подразників (включаючи тактильні); поріг електрозбудливості дентину досягає 1,5-3,5 мкА.

Користуючись цією класифікацією, можна полегшити диференціальну діагностику та визначити вибір найбільш раціональних методів ліквідації гіперестезії твердих тканин зубів.

Діагностика Гіперестезії зубів

Гіперестезію твердих тканин в першу чергу необхідно диференціювати від гострого пульпіту, так як подібність полягає в наявності гострого болю та виникнення труднощів щодо хворого зуба. Діагноз ставлять з урахуванням тривалості болю (при пульпіті вона тривала, виникає вночі) та стану пульпи (при пульпіті зуб реагує на струми понад 20 мкА, а при гіперестезії реакція пульпи на вплив струмом не змінена – 2-6 мкА).

Лікування Гіперестезії зубів

Терапія при гіперестезії твердих тканин зуба має власну історію. Пропозиції щодо використання багатьох лікарських речовин з метою усунення гіперестезії вказують на її недостатню ефективність. Застосовували речовини, що руйнують органічну субстанцію твердих тканин зуба. До цієї групи належать розчини нітрату срібла та хлориду цинку. При гіперестезії твердих тканин широко використовували пасти, до складу яких входять луги: гідрокарбонат натрію, карбонати натрію, калію, магнію, а також речовини, здатні перебудовувати структуру твердих тканин зуба: фторид натрію, хлорид стронцію, препарати кальцію та ін. За сучасними уявленнями іон фтору здатний заміщати гідроксильну групу в гідроксіапатит, перетворюючи його на більш стійке з'єднання - фторапатит. Справді, після накладання 75% фтористої пасти на висушену ділянку чутливого дентину настає знеболювання, а після 5-7 процедур болі можуть зникнути. Однак через короткий проміжок часу біль виникає знову, що є істотним недоліком методу.

З метою зняття больової чутливості використовували дикаїнову рідину, запропоновану Е.Е.Платоновим. Через 1-2 хв після нанесення рідини стає можливим препарування тканин. Проте знеболюючий ефект короткочасний.

Найефективніший спосіб зняття гіперестезії було запропоновано пізніше Ю.А.Федоровым і В.В.Володкиной. Для місцевого впливу вони застосовували пасту гліцерофосфату кальцію на гліцерині (6-7 процедур) поряд з прийомом внутрішньо гліцерофосфату або глюконату кальцію по 0,5 г 3 рази на день протягом місяця, полівітамінів (3-4 драже на добу), фітоферолактолу (1 м на добу) протягом місяця. Запропоновану схему автори пропонують використовувати 3 рази на рік.

Лікувальну дію надає систематичне застосування ремінералізуючої пасти "Перли".

В даний час при гіперестезії тканин зуба широко застосовують ре-мінерал вивчаючу терапію. Теоретичним обгрунтуванням методу і те, що з деяких видах підвищеної чутливості, зокрема при ерозії твердих тканин, виявлено поверхнева демінералізація. У разі здійснення даної процедури зуби ізолюють від слини, ретельно висушують ватним тампоном і знімають наліт з поверхні емалі. Потім на 5-7 хв наносять 10% розчин глюконату кальцію або розчин ремоденту. Під час кожного третього відвідин після двох аплікацій рідини, що ремінералізує, поверхню обробляють 1-2 % розчином фториду натрію. Замість цього розчину можна використовувати фторлак. Призначають глюконат кальцію по 0,5 г 3 рази на день протягом місяця. Поруч із рекомендується по можливості виключити з харчового раціону соки, кислі продукти, а чищення зубів використовувати фторсодержащие пасти. Як правило, через 5-7 процедур настає покращення, а через 12-15 процедур гіперестезія зникає. Слід мати на увазі, що через 6-12 місяців вона може виникнути знову. У разі рекомендується повторити курс лікування.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Гіперестезія зубів

Стоматолог

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

20.02.2019

Головні дитячі фахівці фтизіатри відвідали 72-ю школу Санкт-Петербурга для вивчення причин, через які 11 школярів відчули слабкість та запаморочення після постановки їм у понеділок, 18 лютого, проби на туберкульоз

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекціїзору відкриває повністю безконтактна методика Фемто-Ласік.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо