Речі для дитини 

Чому стираються зуби та що з цим робити? Причини патологічної стирання зубів.


Фізіологічна і підвищена стирання природних зубів.

I. Зуби людини є органом, який здійснює первинну механічну обробку їжі. Головна функціязубів визначила морфологічні особливості їхньої тканини. Коронкова частина складається з емалі – найбільш міцної механічної тканини. Витримуючи великий тиск при жуванні, емаль водночас має значну крихкість, і протистоїть. раптовим навантаженнямяк удару. Останні призводять до відколу емалі та оголення дентину.

Товщина емалевого шару непостійна: у шийки зуба вона ледве сягає 0,01 мм, на екваторі – 1,0-1,5, в області, дна фісур – 0,1-1,5, на ріжучому краї нестертих зубів – 1,7 , на пагорбах – 3,5 мм. Питома теплоємність емалі дорівнює 0,23, низька теплопровідність (Ктп дорівнює 10,5-10 -4). Зовні емаль покрита дуже щільною і стійкою до дії кислот і лужною плівкою товщиною 3-10 мк, яка у шийки зуба з'єднується з епітелієм слизової оболонки ясен, будучи її продовженням. Незабаром після прорізування зубів емалева плівка стирається, і в першу чергу на поверхнях, що контактують Структурним елементом емалі є емалева призма. Вона утворюється у процесі розвитку зуба з адамантобластів – клітин внутрішнього епітелію емалевого органу.

З віком змінюється макро- та мікроструктура зубів. Фізіологічному стирання піддаються жувальні горби, ріжучі краї та контактні поверхні зубів – як молочних, так і постійних. Стирання піддаються контактні пункти, перетворюючись надалі на контактні майданчики. Стирання контактних поверхоньобумовлює зміщення зубів із збереженням контактів між ними, що запобігає попаданню їжі в міжзубні простори та травмуванню міжзубних тканин. Фізіологічне стирання зубів є функціональною пристосувальною реакцією, оскільки сприяє вільному та більш плавному ковзанню зубних рядів, внаслідок чого усувається навантаження окремих групзубів. Шар твердих тканин зубів, втрачений внаслідок стирання, збільшується з віком.

Таким чином, під фізіологічною стирання зубів розуміють компенсований процес, що повільно протікає, емалевого покриву зубів, що не переходить на дентинний шар. Вікові зміни за ступенем стертості зубів оцінюють у балах.

Відсутність стертості (0 балів) – до 16 років;

Згладженість пагорбів (1 бал) – 16-20 років;

Поява дентину на горбках та ріжучому краї (2 бали) – 20-30 років;

Стертість жувальної поверхні, при якій емаль зберігається в межах борозен (3 бали) – 30-50 років;

Повна стертість емалі (4 бали) – 50-60 років;

Відсутність половини коронки (5 балів) – 60-70 років;

Повне стирання коронки до шийки зуба (6 балів) – старше 70 років.

Вікова стирання залежить від належності зуба до певного класу. При віковій характеристиці ступеня стертості зубів враховують також індивідуально-типологічну особливість жування та підвищену стирання на функціонально-домінуючій стороні жування. Стирання зубів обумовлена ​​багатьма причинами, і ступінь її виразності коливається в широких межах.

Однак необхідно пам'ятати, що в результаті підвищеного навантаження зубів не завжди виникає підвищена стирання твердих тканин. Нерідко це призводить до патологічних деструктивних змін у тканинах пародонту та пульпи. В результаті цих патологічних змінзуби набувають рухливості, і тверді тканини(Емаль і дентин) піддаються не тільки підвищеної стирання, а й припинення їх фізіологічної стирання. Це явище називають затриманою пранням.

Підвищена стирання зубів характеризується не тільки швидким прогресуючим спадом емалі до переходу емалево-дентинного кордону. Вона може бути обумовлена ​​порушенням гістогенезу твердих тканин (емалі та дентину), яке виражається в неповноцінному їх звапнінні. В результаті порушення процесу звапніння формується неповноцінна структура твердих тканин зубів, не здатна сприймати значне за величиною оклюзійне навантаження і схильна до інтенсивної підвищеної стирання.

Підвищена стираннязубів є прогресуючим (декомпенсованим) процесом убутку твердих тканин зубів з переходом емалево-дентинної межі, який супроводжується комплексом змін естетичного, функціонального і морфологічного характеру в зубних і навколозубних тканинах, жувальних м'язах і скронево-нижньощелепних суглобах. Стирання зубів відбувається під дією різних місцевих та загальних факторів. Істотний вплив на розвиток підвищеної стирання зубів надають ендогенні та екзогенні етіологічні фактори. Слід зазначити порушення обміну речовин та гістогенезу, особливості прикусу, глибину різцевого перекриття, втрати бічних зубів, виникнення травматичних вузлів через концентрацію жувального тиску, нераціональне протезування, функціональні розладицентральної нервової системи(парафункції), наявність зубощелепних аномалій, вплив професійних шкідливостей.

Таблиця 1

ІІ. Стирання зубів (у балах) залежно від віку

З У Б И Вік, роки Стирання зубів
Верхньої щелепи Нижня щелепа
РЕЗ ЦИ 20-29 30-39 40-49 Старші 1 бал: стирання емалі посередині ріжучого краю; дентину на ріжучому краї та кутах коронки у вигляді смужки 1 бал: стирання емалі посередині ріжучого краю; та кутах коронки
К ЛИ К І 20-29 30-39 40-49 Старші 1 бал: стирання емалі головного горбка 2 бали: стирання емалі мезіального ската головного горбка 3 бали: стирання емалі на обох схилах горбка, оголення дентину головного горбка у вигляді точки 4 бали: Стирання емалі на язичній поверхні 1 бал: стирання емалі головного горбка 2 бали: стирання емалі розширюється у вестибулярну сторону 3 бали: стирання емалі на обох схилах горбка, оголення дентину головного горбка у вигляді крапки
П Р О М О Л Я Р И 20-29 30-39 40-49 Старші 1 бал: стирання емалі жувальних горбків 2 бали: стирання жувальних горбків, більше язикових 3 бали: злиття майданчиків стерлої емалі з дистальної сторони, оголення дентину вестибулярного горбка 4 бали: оголення дентину обох горбків: коронки приблизно на половину її висоти 1 бал: стирання емалі верхівки вестибулярного горбка 2 бали: стирання емалі вестибулярного горбка 3 бали: стирання емалі обох горбків і з'єднання майданчиків точкове оголення дентину вестибулярних горбків 4 бали: оголення дентину обох бугор приблизно на одну третину її висоти
М О Л Я Р И 20-29 30-39 40-49 Старші 1 бал: стирання емалі верхівок язичних горбків 2 бали: стирання емалі язичних і верхівок вестибулярних горбків 3 бали: стирання емалі жувальних горбків, оголення дентину 4 бали: оголення дентину в області горбків у вигляді точок 5 1 бал: стирання емалі верхівок вестибулярних горбків 2 бали: стирання емалі щічних та верхівок язичних горбків 3 бали: оголення дентину на горбках у вигляді точок 4 бали: повне стирання емалі; оголення дентину 5 балів: оголення дентину у вигляді майданчика

Таблиця 2

ІІІ. Етіологія та патогенез підвищеної стирання природних зубів

Загальні причини Місцеві причини Головна патогенетична ланка
Спадкова схильність(хвороба Капдепона) вроджений характер (порушення амело- та дентиногенезу при хворобах матері та дитини) набутий характер – наслідок нейродистро-фічних процесів, розладів функції кровоносної системита ендокринного апарату, порушень обміну речовин різної етіології. Вид прикусу (прямий), функціональне перевантаження зубів, спричинене частковою втратоюзубів парафункцією (бруксизм) гіпертонусом жувальних м'язів центрального походження та пов'язаним з професією (вібрація, фізична напруга) хронічною травмоюзубів шкідливі звички. Функціональна недостатність твердих тканин зубів, зумовлена ​​їхньою морфологічною неповноцінністю.

А.Л. Грозовський (1946) виділяє три клінічні формипідвищеної стирання зубів: горизонтальну, вертикальну, змішану.

За протяжністю патологічного процесуВ.Ю.Курляндський (1962) розрізняє локалізовану та генералізовану форми підвищеної стираності.

Найбільш повно відображає клінічну картину стирання зубів класифікація, запропонована М.Г. Бушаном (1979). Вона включає різні клінічні аспектифункціонального та морфологічного характеру: стадію розвитку, глибину, протяжність, площину ураження та функціональні порушення.

Стирання зубів - проблема, з якою може зіткнутися кожен. Це патологія, яка стосується всіх поверхонь зуба (або групи зубів) у вигляді інтенсивного зменшення його твердих тканин. Найчастіше така проблема виникає у чоловіків, рідше – у жінок. Загалом, вона спостерігається практично у 13% населення і зустрічається у людей старших 30 років. Якщо вчасно звернутися за допомогою до фахівця, руйнування зубів можна запобігти та вилікувати на ранніх стадіях.

Підвищене стирання зубів може виникнути різних причин. Тому спочатку спеціаліст повинен визначити природу його походження і повністю діагностувати патологію. Для цього пацієнтам призначається клінічне обстеженняяк комплексне, так і послідовне. Записуються відчуття пацієнта та результати діагностики інших фахівців. Це допоможе визначити, який варіант лікування необхідний у конкретному випадку.

Підвищена стирання зубів

Внаслідок чого виникає стирання зубів?

Підвищена стирання зубів може з'явитися в результаті перевантаження після втрати зубів, якщо неправильно підібрана, виявляються шкідливі впливи, пов'язані з професійною діяльністю, а також – при аномалії прикусу та крихкості тканин зубів (гіпоплазія, флюороз).

Перевантаження зубів доводиться, здебільшого, на ікла та різці за відсутності корінних зубів. Зазвичай стирання зубів відбувається протягом декількох років рівномірно таким чином, що до 40-річного віку довжина зубів скорочується на 20-30%. При правильно сформованому з дитинства прикусі основне стирання посідає передні зуби (ріжучі краї) і жувальні ділянки бічних зубів.

Підвищене стирання зубів відзначається в осіб, зайнятих у сфері виготовлення неорганічних та органічних кислот. Також максимально схильні до такого захворювання люди, робота яких пов'язана з викидом металевих частинок у повітря.

Стійкість зубів до стирання знижується у людей, які страждають від системних захворювань. від такого виду патологічного явищачасто потрібний тим, у кого синдром Стейнтона-Капдепона та ендокринні розлади.

Патологічна стирання, як правило, може бути викликана характерним жуванням, при якому надмірне навантаження впливає на деякі зуби (групи зубів). Внаслідок такого впливу виникають ускладнення:

  • пародонт,
  • патологічна стирання внаслідок нестачі функціональності твердих тканин зубів.

Не є рідкістю стирання окремих зубів, які антагонують з опломбованими за допомогою композитних матеріалів зубами. Як правило, через властивості таких матеріалів, що діють абразивно, пломби починають виступати, впливаючи на сусідні зуби, піддаючи їх стирання.

Коли потрібно розпочинати лікування?

На ранніх стадіях патологічна стирання зубів проявляється як зменшення оклюїзійної висоти зубів. Дискомфорту та неприємних відчуттів у пацієнта, як правило, не виникає. Однак лікування необхідно, щоб запобігти прогресуванню процесу. Залежно від ступеня занедбаності підвищеної патологічної стирання, план лікування може відрізнятися відповідно до індивідуальних потреб та етіологічного фактора.

Для пацієнтів з мало вираженими ознаками стирання як профілактика призначається вибіркове пришліфування. Фізіотерапія та медикаментозне лікуваннярекомендується пацієнтам із гіперестензією дентину. Коли консервативні методине мають належного ефекту, хворим призначається, дія якого головним чином спрямована на відновлення функцій зубів завдяки їх протезування.

Металеві штамповані коронки є на даний момент популярним матеріалом. Лікування підвищеної патологічної стирання зубів із застосуванням таких коронок може посилити руйнівний процес, що почався. Це пов'язано з недоліками матеріалу:

  • металеві коронки здатні з часом протиратися
  • можуть зміститися в ясенну кишеню, зруйнувавши при цьому циркулярну зубну зв'язку,
  • здатний викликати хронічне запаленнякрайового пародонту зубів, якщо циркулярна зв'язка пошкоджена.

Тому зараз на ринку протезування лідируючі позиції займають.

Металеві суцільнолиті коронки.

Тип протезу вибирається індивідуально, за свідченнями обстежень. Якщо стирання твердих тканин зубів на момент обстеження становить близько 2-3 см і не порушує їх анатомічну формуз вестибулярної сторони призначається лікування з використанням вкладок. Таким матеріалом покривається стерта оклюзійна поверхня. У зв'язку з цим вкладки можуть бути різноманітних форм. Як дільниці для зміцнення вкладок можуть бути:

  • ретенційні штифти,
  • ямки в дентиті,
  • уражені карієсом порожнини.

При незначних розмірах стираності лікування може проводитися із застосуванням штучних коронок всіх типів.

Якщо у пацієнта патологічна підвищена стирання затонула тверді тканини зубів у генералізованій формі, лікування може передбачати застосування і вкладок, і коронок. Зазвичай, така форма лікування передбачає покриття зубів протилежного ряду. Стосується воно зубів, які розташовані в 3-х групах:

  1. передніх
  2. жувальних правих
  3. жувальних лівих.

У ситуаціях, коли підвищена стирання помічена у дітей або підлітків, призначається лікування із застосуванням одного з різновидів штучних коронок. Ця система, створена Т.В.Шаровим у 1990 році, є комбінованою ковпачково-петльовою конструкцією. Застосовується, якщо у пацієнтів стався відлам кута чи всього ріжучого краю зуба, і навіть втрати половини чи ¾ довжини коронки. Назва конструкції пов'язана з принципом її кріплення, так як ковпачок, що покриває скол, фіксує петля, і надалі виготовляється індивідуальний зліпок. Виготовляється така система за простою технологією. Її виконання може відбуватися в будь-якій зуботехнічній лабораторії з титану та титанової дроту.

Нижче наведено докладне відеопро стирання зубів :

Коронки, як вихід зі становища

Лікування як відновлення анатомічної природної форми жувальних зубіввиробляється за допомогою одного з варіантів ковпачково-ококлюзійних коронок, в яких фіксуюча частина виготовлена ​​з металу у вигляді ковпачка. А відновлююча частина може бути представлена ​​трьома різновидами:

1) литої металевої,

2) пластмасовий,

3) комбінованої.

Перед фахівцем виникає одночасно два завдання щодо відновлення та створення правильної формиоклюзійної висоти, якщо у пацієнта виявлена ​​патологічна стирання, що супроводжується в результаті стирання нижніх та верхніх зубів- стрімким зниженням оклюзійної висоти в зубощелепній системі. Лікування стирання в цьому випадку буде ортопедичним. Протези створюються техніками виходячи з індивідуальних діагностичних моделей.

Відновлення та нормалізація роботи зубощелепної системи

Якщо у пацієнта при діагностуванні виявляється патологічна підвищена стирання зубів, що стрімко змінює прикус, йому призначається поетапне лікування. Головним завданням для фахівця є:

  • привести до норми оклюзійну висоту,
  • налагодити між рядами зубів оклюзійно-артикуляційні взаємини,
  • відновити функціонування нервово-м'язової системи,
  • позбавити скронево-нижньощелепний суглоб від навантаження, а також усунути ускладнення.

Для цього, на першому етапі, лікар відновлює функціонування скронево- нижньощелепного суглобата м'язів, за рахунок повернення до нормального режиму міжальвеолярної висоти. Другий крок – відновлення правильної форми зубів за рахунок їхнього протезування.

Протезування зубів - панацея від стирання

Лікування стираності по етапах може здійснюватися за різним методикам. Кожен лікар обирає техніку залежно від конкретної нагоди.

Якщо у хворого підвищена патологічна стирання зубів утворила велику різницю(6 мм) між висотою 1\3 нижньої частини обличчя пацієнта при змиканні щелеп у положенні спокою без утворення дистального зсуву, лікування для відновлення та збільшення міжальвеолярної висоти може здійснюватися одночасне. Для цього автор за допомогою знімних капп підвищує висоту до нормального становища. Якщо протягом 2-3 тижнів у пацієнта не спостерігається інших патологій і не відбувається розлад скронево-нижньощелепного суглоба, лікар приступає до остаточного протезування за обраним ним методом. У випадках, коли протягом цього періоду часу, хворий скаржиться на біль у суглобі, спеціалістом проводяться роботи зі зниження висоти, щоб довести її до необхідного рівня черговим підняттям через якийсь час.

Лікування стирання, яке призвело до порушення висоти в 8 мм і більше, слід проводити в кілька етапів. Таким чином, вийде виключити небажані реакції м'язів щелепної системи у відповідь на нове положення суглобів. Підвищена патологічна стирання, що досягла 8 мм, лікується за методом, що включає використання накусочних пластинок з лікувальним ефектом. У подібних ситуаціях перед тим, як проводити лікування, пацієнта готують, стежачи за переміщеннями щелеп та їх станом під рентгенологічним контролем.

Щоб відновити та зафіксувати оклюзійну висоту при підвищеній патологічній стираності, лікар може застосовувати як звичайні штамповані коронки, так і коронки спаяної або литої накладки, призначеної для жувальних поверхонь зубів. Крім того, що такі конструкції здатні чинити протистояння навантаженням, вони є досить зносостійкими, завдяки чому забезпечують тривалий експлуатаційний термін. Такі коронки рекомендується використовувати, якщо патологічна стирання зубів супроводжується бруксизмом. Також їх застосовують лікарі, коли виключено застосування інших конструкцій (литих, металокерамічних та ін.). При встановленні на передні зуби штампованих коронок, окколюзійна поверхня яких виконана литою, їх слід додатково облицьовувати.

Виготовлення металокерамічних коронок

Перед тим, як розпочати виготовлення індивідуальних моделей металокерамічних коронокдля передніх зубів, спеціаліст спочатку повинен відновити оклюзійну висоту і провести стабілізацію правильний прикус. Конструкції протезів підбираються на основі клінічних показань. Так утворюється місце для встановлення металокерамічних коронок на передніх зубах. У таких ситуаціях, якщо прикус прямий, ріжучі краї передніх зубів не підлягають шліфуванню.

Більше складна роботаналежить спеціалісту, якщо патологічна стирання торкнулася більшої половини (2/3 частини) коронки зубів. Основне завдання для автора в таких ситуаціях у тому, що необхідно встановити оклюзійну висоту на нормальний рівень, щоб відновити анатомічну форму зубів. Для цього на передні та бічні зуби, які торкнулася стирання, зміцнюють культеподібні литі штифтовані вкладки. Ціліснолиті коронки, які згодом будуть встановлені поверх, можуть бути пластмасовими, з порцеляни або з облицюванням. Складність роботи полягає, в основному, у виготовленні культових вкладок, оскільки підвищена патологічна стирання зубів на 2/3 і більше довжини коронки значно зменшує обсяг ротової порожнини. Це тому, що у нижніх різцях чи премолярах (молярах) відбувається відкладення замісного дентину. Найчастіше цих ділянках відбувається також облітерація (часткова чи повна) кореневих каналів.

Лікування та протезування зубів, якщо стерта довжина коронок, більш ніж на 2/3 частини, відбувається із застосуванням знімних конструкцій з накладками, якщо можливості використовувати кореневі канали таких зубів відсутні.

Ортопедичне лікування - нюанси

Ортопедичне лікування патологічної стираності, якщо цілісність зубних рядів зберігається, а патологія органічна, також становить певні труднощі. Як правило, при цьому у схильних до стирання зубів зберігається контакт з антагоністами, обумовлений вакантною гіпертрофією альвеолярного відростка. А порушення міжальвеолярної висоти не відбувається. Лікування пацієнтів із такою патологією фахівці здійснюють у два етапи. Перший полягає у створенні під протез місця. Другий – встановлення протеза. У більшості випадків патологічна стирання стосується передніх зубів. На першому етапі їх покривають пластмасовою капою при роз'єднанні бічних зубів. Перебудова в альвеолярному відростку стимулюється функціональним навантаженням, що виникає у сфері стертих зубів. Таким чином, достатньо місця для протезу буде вже через 3-4 місяці. Лікування зубів у пацієнтів зрілого вікутаким методом не провадиться. Це з тим, що у літньому віці практично неможливо домогтися перебудови. Тому, підвищена стирання зубів запобігається таким хворих шляхом збільшення міжальвеолярної висоти відповідно до висотою коронок в межах оптимальної висоти в стані спокою.

Нижче наведено відео про боротьбу зі стиранням зубів, очима фахівця :

Патологічна стирання зубів може бути усунена на ранніх стадіях прояву. Тому, при перших занепокоєннях та ознаках аномалії прикусу, зверніться до стоматолога. Фахівці проведуть повну діагностику, проконсультують та допоможуть підібрати оптимальний варіантлікування.

Здоров'я ротової порожнини — питання дуже актуальне для багатьох. Від того, наскільки красивими і здоровими виглядають зуби людини, можна судити про її здоров'я, доглянутість і статус. Екологія, стрес, недбале ставлення до проблем ротової порожнини та не систематичне відвідування лікаря сприяють освіті різних проблемта захворювань зубів.

Патологічна стирання зубів – проблема актуальна. Це нормальний фізіологічний процес організму. У людей, які мають правильний прикус, зчісування зубної емалі верхніх зубів починається з внутрішньої сторони, а нижніх відповідно зовні. Проблема може виникнути при досягненні людиною більш зрілого віку та перерости у патологічний процес.

Згідно з даними статистичних досліджень, до патологічної стирання зубів схильна 12% людства (більшого ризику схильні чоловіки – 63%). До тридцяти років певний шар емалі поступово стирається, а після п'ятдесяти часто фіксують стирання шару дентину. Якщо такі проблеми починають з'являтися у молодшому віці, можна говорити про патологічний характер цієї проблеми.

Основні причини появи


Анатологічної стирання зубів прийнято називати систематичне стирання емалі (у деяких випадках - емалі і дентину) всіх або декількох зубів. Рівень занедбаності даного процесуможе визначити лише лікар, застосувавши основні методи:

  1. Дослідження моделі щелепи по зліпку.
  2. Електродіагностики.
  3. Електроміографія.
  4. Ортопантографія.

Причини патології зубів

Фахівці основні причини цієї аномалії зубної емалі комбінують у дві групи, а саме:

- Функціональний недолік твердих тканин зубів:


— Виснаження зубів людини внаслідок проблем, пов'язаних із:

  • втратою зубів (частковою);
  • шкідливими звичками, які часто стають причиною систематичного травмування зубів людини;
  • гіпертонусом жувальних м'язів людини, що утворився (може утворитися внаслідок напружених м'язівособи);
  • безхарчовим жуванням.

Класифікації підвищеної стирання зубів

Класифікація цього патологічного захворювання складена залежно від форм та складності даного захворювання.

Виділяють основні ступеня стирання:


Враховуючи рівень площини стирання, виділяють такі види:

  • Вертикальне, що найчастіше зустрічається у пацієнтів із неправильним прикусом. Стирається лише зовнішній бікзубної емалі.
  • Горизонтальне. Зі стиранням зубів зменшується висота коронки.
  • Змішане. При досягненні цього рівня захворювання характерні стирання двох попередніх видів.

Відповідно до складності перебігу процесу розрізняються:

  • локальна стирання. При цьому стирання піддається одна конкретна область;
  • генералізована. І тут процес зачіпає повністю всі області зубів людини.

Підбивши підсумки, можемо говорити про численні варіанти прояву зазначеної патології зубів, при яких може бути повністю стерта вся емаль або тільки якась її частина, одна сторона — або відразу обидві.

Симптоми захворювання

Симптоми цієї хвороби залежать як від ступеня захворювання, і від його характеру перебігу.

Із самого початку порушується первинний вид зубів. Якщо не вживати заходів, хвороба розвивається, через що довжина зуба стає значно коротшою за колишню. Порушується жувальна функція людини. Хворі відзначають дискомфорт при прийомі гарячої, холодної, солодкої або кислої їжі, що говорить про початок гіперестезії.


Порушена функція жування є ознакою захворювання, званого підвищеною стирання зубів. Емаль зуба міцніша за дентин приблизно в п'ять разів, тому, поки емаль стерта не повністю, симптоми носять слабо виражений характер, але як тільки емаль зникне, симптоматика виявлятиметься більш виражено.

Ця патологія вимагає негайного зверненнядо лікаря, поки симптоми говорять про початковому етапізахворювання. Наслідками захворювання за відсутності лікування може стати деформування суглобів, зміна нижньої частини особи, поява сильних больових відчуттів.

Діагностика захворювання

Діагностика патологічної стирання зубної емалі включає глибокий аналіз симптоматики. Через широкого спектрусимптомів діагностувати стирання може тільки стоматолог, враховуючи всі фактори та можливі наявності інших патологій.

Схема обстеження включає:


  1. Повне обстеження та опитування пацієнта, вивчення історії захворювання для визначення форм та стадії патології.
  2. Огляд зовнішніх ознак.
  3. Повний огляд ротової порожнини, стану жувальних м'язів хворого.
  4. Дослідження функцій скроневого та нижньощелепного суглобів.

Для дослідження картини хвороби можна використовувати рентгенографію, томографію, електроміографію.

Початковий огляд особи хворого включає вивчення контурів особи, його симетрії і пропорційності. Фахівці аналізують ступінь руйнування слизової оболонки, рівень стертості зубів, стан твердих тканин для визначення можливих ускладненьпід час лікування.

Обстеження жувальних м'язів дозволяє вивчити їх стан, можливу асиметрію та гіпертонус. У цьому часто використовують електроміографію. Все це допомагає мінімізувати можливі ускладнення.


Дослідження скроневого та нижньощелепного суглобів дозволяє визначити різні видипатологій, які можуть утворитись при даному виді захворювання.

Електроодонтодіагностика, або ЕОД. Цей виддіагностування необхідний, так як при патології стирання зубів дуже часто відбувається загибель пульпи, при цьому хворий не спостерігав жодних ознак відхилення. ЕОД призначається тільки при другому або третьому ступенях захворювання, оскільки в початковій стадіїсимптоми не виявляються.

Діагностика дозволяє виявити головні причини утворення підвищеної стирання зубів. Крім ротової порожнини, лікарі акцентують увагу на стані скроневого та нижньощелепного суглобів.

Форми лікування

Лікування зазначеної проблемизаймає чимало часу, це обумовлюється величезною різноманітністюфакторів, які впливають проблему. Крім того, важливо визначити стадію розвитку захворювання, це допоможе підібрати правильне лікуваннята прискорити процес.


Щоб вилікувати патологічну стирання першого та другого ступенів, лікарі насамперед стабілізують уже запущений процес, щоб хвороба не розвивалася.

На початковій стадії лікарі встановлюють тимчасові протези (для початку відновлювального процесута підтримки жувальних функцій). Після того, як простежується позитивна динаміка, тимчасові протези змінюють на постійні.

Лікування більше запущених стадійхвороби (третьої та четвертої) починається з відновлення прикусу. На цьому етапі фахівці суворо забороняють встановлення коронок, оскільки це може спричинити появу неправильного прикусуу хворого. Внаслідок їх встановлення можуть бути порушені тканини зуба.

Виготовлення протезів – важливе питання. На початкових рівнях розвитку цього захворювання найчастіше виготовляють протези із пластмаси, кераміки, іноді вибір падає на протези із дорогоцінних металів. У тому випадку, коли хвороба зайшла далеко, часто-густо використовують протези з кераміки або металокераміки.


При встановленні протезів важливо пам'ятати про те, що протези обов'язково повинні бути з однакових матеріалів, інакше можна прийти до зворотного виправлення прикусу.

Якщо причиною патологічного стирання зубів є сильне навантаження або періодичне скорочення жувальних м'язів, фахівці рекомендують ставити протези, які не схильні до тріщин (більш міцні): з металопластмаси або металеві. Металокераміка у разі суворо під забороною.

Основні етапи лікування:

  1. За допомогою встановлення тимчасових протезів лікарі виправляють висоту прикусу.
  2. Аналізують адаптацію зубів до нового положення.
  3. Після позитивних результатівтимчасові протези змінюють на постійні.

Відновлення висоти прикусу першому етапі відбувається з допомогою встановлення про пластмасових капп.


Адаптаційний період є пристосування хворого до інших положень щелепи. Найчастіше цей період характеризується сильним дискомфортом. Пацієнт повинен відвідувати стоматологічний кабінет не рідше двох разів на тиждень, це необхідно для чіткого контролю та досліджень результатів носіння капп з боку стоматолога. Найчастіше середня тривалістьшкарпетки тимчасових капп займає близько двох-трьох тижнів. Необхідно враховувати також те, що адаптація починається з моменту, коли пацієнт перестає скаржитися на неприємні відчуттяу районі скронь, нижньощелепного суглоба, а також в області жувальних м'язів при вживанні їжі.

Третій етап лікування – встановлення постійних протезів (кінцеве протезування). На цьому етапі підбираються спеціальні матеріали, щоб досягти збереження правильно встановленого прикусу. Для досягнення максимально хороших результатівлікарі при виготовленні протезів враховують отримані результати при носінні лікувальних капп, які встановлювалися тимчасово.


Процес постійного протезування може відбуватися як одночасно, і поетапно. Каппи допомагають визначити точну оклюзійну висоту для пацієнта. На ділянки протези, що залишилися, починають виготовляти після повної фіксації перших постійних протезів.

Профілактика стирання зубів

Щоб убезпечити себе від захворювання або від появи його повторного прояву, необхідно дотримуватися наступних правилта рекомендацій:


Прогноз лікування

Прогноз лікування цього захворювання загалом позитивний. Звичайно, лікування займає набагато менший проміжок часу, якщо пацієнт звернувся на ранніх стадіях захворювання. Крім того, до швидкого одужання більш схильні пацієнти. молодого віку. Однак нерідко трапляються рецидиви захворювання патологічної стирання зубів, тому стоматологи говорять про необхідність постановки на облік хворих, які страждають на таку патологію.


Роль здоров'я зубів у житті сучасної людини

Здоров'я зубів – найважливіша складова здоров'я всього людського організмув цілому. Сьогодні ця догма відома навіть малолітній дитині. Сучасне життя набагато більш вимогливе, ніж 100 чи навіть 50 років тому. Погана екологія, неякісне харчування, постійні стреси – основні причини багатьох захворювань та ранньої смертності серед населення – не дозволяють нам недбало ставитися до власного здоров'я загалом і змушують ретельно стежити за станом ротової порожнини зокрема. А останні розробки в галузі стоматології, які зробили процес лікування зубів абсолютно безболісним, перетворили лікаря-стоматолога з найлютішого ворогав кращого друга, який допоможе, вилікує, виправить або просто відповість на питання, що цікавить про те, наприклад, чому стираються зуби.

Крім впливу на загальний станздоров'я, зуби відіграють важливу естетичну роль життя кожної людини. Сучасне життя настільки вимогливе, що неприємний запахз рота, викликаний карієсом, або зіпсований зуб можуть спричинити невдачі з кар'єрою або особистим життям. Однак карієс – не єдиний зубний бич сучасної людини. Дуже часто сьогодні багато хто з нас запитує, що робити, якщо стираються зуби? Адже неестетичні жовті плями і смужки на сколотої емалі так само можуть стати приводом для відмови у наданні робочого місця, наприклад. Крім того, подібні прояви стирання зубів рано чи пізно призведуть до хворобливим відчуттям, які, напевно, зіпсують вам якість життя.

Основні причини підвищеної стирання зубів

Слід зазначити, що проблема стирання зубної емалі в Останнім часомрізко помолодшала. Якщо раніше з подібними скаргами до стоматолога зверталися переважно 40-50 літні, то сьогодні можна нерідко зустріти підлітків і навіть дітей з ознаками того, що стерлася емаль на зубах. А у людей віком такі процеси протікають набагато швидше, ніж раніше. Причини такої тенденції криються все в тому ж темпі сучасного життя. Усього ж причин того, що стираються зуби, кілька:

  • Підвищене вживання кислоти з продуктами харчування (кислотосодержащими є всі солодкі газовані напої, фруктові соки, цукерки та деякі інші продукти);
  • Стиснення зубів у стресової ситуаціїі бруксизм (скрегіт зубами уві сні);
  • Підвищене навантаженняна зуби, що розташовані поблизу втраченого;
  • Невдала пломба чи неправильна конструкція зубного протеза;
  • Гіпоплазія (дефекти у розвитку) та флюороз (поява плям на емалі, спричинена надмірним надходженням фтору в організм) зубної емалі;
  • Шкідливі виробничі чинники.

Профілактика та лікування

Ні для кого не секрет, що запобігти будь-якому захворюванню набагато простіше, ніж відновлювати після втрачене здоров'я. Проблема стирання зубної емалі – не виняток. Дотримуйтесь нехитрих профілактичних заходів, і ніколи не зіткнетеся з такою неприємністю:

  • Вживайте кислотовмісні напої через трубочку;
  • Контролюйте себе у момент стресу;
  • На виробництві користуйтеся масками та респіраторами, що виключають попадання абразивних та інших частинок ротову порожнину, а при роботі з кислотами регулярно полощіть рот розчином соди;
  • Використовуйте послуги висококваліфікованих стоматологів.

При перших ознаках того, що стираються передні зуби (це найбільш кидається в очі) або появи будь-яких інших симптомів, характерних для проблем стирання зубної емалі ( жовті плямина поверхні, гіперчутливість), слід негайно звернутися до фахівця. Сучасна стоматологія пропонує кілька методів відновлення постраждалих внаслідок подібної напасті зубів:

  • реставрація зуба за допомогою композитних матеріалів;
  • відновлення зубної емалі за допомогою керамічних вінірів;
  • Протезування.

Застосування композитних матеріалів – найпростіший і найдешевший метод реставрації пошкодженої емалі. Однак згодом вони можуть змінити свій колір. У цьому полягає їхній основний недолік. Використання керамічних вінірів забезпечить вам довговічність і збереження початкового кольору, проте такий метод набагато витратніший за часом і засобами. Протезування керамічними коронкамивикористовується при серйозних пошкодженнях, коли обидва вищезазначені методи допомогти не в змозі.

Стерті зуби можуть бути не тільки у людей похилого віку. Існує таке поняття, як патологічна стирання зубів, яка є патологічним процесом, що характеризується інтенсивним убутком твердих тканин як у всіх зубах, так і в одному. Це явище спостерігається трохи більше, ніж у 10% людей. Найчастіше, на них страждають чоловіки після 30 років.

Причини патологічної стирання зубів

Підвищене стирання може виникати на будь-яких зубних поверхнях. І відбувається воно з цілого ряду причин. Саме тому, безпосередньо перед початком лікування, фахівець має визначити причину такого неприємного явища. Для цього проводиться комплексне послідовне клінічне обстеження.

Каріозні ураження підлягають відновленню з використанням композитного матеріалу, амальгами, склоіономерного цементу, литої золотої вкладки. Ключовими факторами у прийнятті рішення на користь того чи іншого матеріалу є поняття довговічності, естетики та доступності.

    1. Відновлення коронками

На фото показані мелокерамічні коронки
    1. Якщо передбачається проведення значних змін, то як відновлювальну процедуру може використовуватися закриття зуба коронками. Тип коронки залежить від клінічних показань. Найбільшу довговічність має лита золота коронка, проте в Останніми роками добрими показникамидовговічності та естетичності мають цільнокерамічні коронки та коронки з діоксидацирконію.
    1. Відновлення зубів мостоподібними протезами на культових вкладках

    Якщо вони значно зруйновані, їх відновлення може проводитися з використанням культових вкладок. Процедура передбачає розширення кореневого каналу, Після чого в нього встановлюється культова вкладка. Однією з основних переваг такого способу є економія часу.

Підтримка оклюзійного співвідношення

Даний етап спрямований на те, щоб якнайдовше зберегти ті результати, які були отримані під час лікування. Програма профілактики в кожному конкретному випадку складається індивідуально, включаючи професійну гігієну, Що передбачає відстеження стан тканин пародонту, а також реставраційних конструкцій.

Важливо! Зберегти результати реставрації зазвичай допомагає оклюзійна капа, яка дозволяє мінімізувати навантаження як у денний, так і в нічний час доби. З цієї причини така капа повинна бути ідеально збалансована у всіх положеннях щелепи.

Коли зуби пацієнта схильні до підвищеного стирання, це веде до змін стану ряду. І ці зміни далеко не в кращий бікнегативно впливаючи на якість життя в цілому.


Фото: До та після відновлення

Зусиллями сучасної стоматології вдається відновити навіть значно стерті зуби, запобігши подальший розвитокданого патологічного процесу. Тому не варто відкладати візит до фахівця, адже усувати будь-яку проблему найкраще на початковій стадії.