Запальні хвороби центральної нервової системи (G00-G09) G00 Бактеріальний менінгіт, не класифікований в інших рубриках Включено: арахноїдит) лептоменінгіт) бактеріальний менінгіт) пахменінгіт G2. 0 Грипозний менінгіт G00.1 Пневмококовий менінгіт G00.2 Стрептококовий менінгіт G00.3 Стафілококовий менінгіт G00.8 Менінгіт, спричинений іншими бактеріями G00.9 Бактеріальний менінгіт неуточнений

G04 Енцефаліт, мієліт та енцефаломієліт Увімкнено: менінгомієліт менінгоенцефаліт гострий висхідний мієліт Виключено: доброякісний міалгічний енцефаліт (G93.3) мієліт: - гострий поперечний (G37.3) - підгострий некротизиру4: G3743-4. (G93.4) ​​– алкогольного генезу (G31.2) – токсична (G92)

G06 Внутрішньочерепний та внутрішньохребцевий абсцес та гранульома При необхідності уточнити інфекційний збудник використовують додатковий код (B95-B97). G06.0 Внутрішньочерепний абсцес і гранульома G06.1 Внутрішньохребцевий абсцес та гранульома G06.2 Екстрадуральний та субдуральний абсцес неуточнений G07* : - негнійного походження (I67.6) - ускладнюючі: - аборт, позаматкову або молярну вагітність (O00-O07, O08.7) - вагітність, пологи або післяпологовий період (O22.5, O87.3) негнійні внутрішньохребцеві флебіти та тромбофлебіти ( G95.1) G09 Наслідки запальних хвороб центральної нервової системи Примітка: цю рубрику слід використовувати для позначення станів, первинно класифікованих у рубриках G00-G08 (за винятком тих, що позначені значком *) як причина наслідків, які самі віднесені до інших рубриків. Поняття "наслідки" включає стани, уточнені як такі або як пізні прояви або наслідки, що існують протягом року або більше після початку стану, що викликав їх.

A20.3 Чумний менінгіт A32.1+ Лістеріозний менінгіт та менінгоенцефаліт A35 Інші форми правця A39 Менінгококова інфекція A39.0+ Менінгококовий менінгіт (G01*) A42.2 Шийно-лицевий актиномікоз2 A52. 3 Нейросифіліс неуточнений

ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ (A80-A89) A80 Гострий поліомієліт A30. поліомієліт інший та неуточнений A80.4 Гострий непаралітичний поліомієліт A80.9 Гострий поліомієліт неуточнений A81 Повільні вірусні інфекції центральної нервової системи A81.0 Хвороба Крейтцфельдта-Якоба

A81.1 Підгострий склерозуючий паненцефаліт A81.2 Прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія A81.8 Інші повільні вірусні інфекції центральної нервової системи A81.9 Повільні вірусні інфекції центральної нервової системи неуточнені A82 Бешенство A82. Комариний вірусний енцефаліт

A83.0 Японський енцефаліт A83.1 Західний кінський енцефаліт A83.2 Східний кінський енцефаліт A83.3 Енцефаліт Сент-Луїс A83.4 Австралійський енцефаліт A83.5 Каліфорнійський енцефаліт A83.6 Болезнь8 .9 Комариний вірусний енцефаліт неуточнений A84 Кліщовий вірусний енцефаліт

A84.0 Далекосхідний кліщовий енцефаліт [російський весняно-літній енцефаліт] A84.1 Центральноєвропейський кліщовий енцефаліт A84.8 Інші кліщові вірусні енцефаліти A84.9 Кліщовий вірусний енцефаліт неуточнений A8+ Інші8. G05.1*) A85.1+ Аденовірусний енцефаліт (G05.1*) A85.2 Вірусний енцефаліт, що передається членистоногими, неуточнений A85.8 Інші уточнені вірусні енцефаліти A86 Вірусний енцефаліт неуточнений

A87 Вірусний менінгіт Виключено: менінгіт, викликаний: - вірусом герпесу (B00.3); - вірусом кору (B05.1); ) A87.0+ Ентеровірусний менінгіт (G02.0*) A87.1+ Аденовірусний менінгіт (G02.0*) A87.2 Лімфоцитарний хоріоменінгіт A87.8 Інший вірусний менінгіт A87.9 Вірусний менінгіт неуточнений

A88 Інші вірусні інфекції центральної нервової системи, не класифіковані в A88.0 Ентеровірусна екзантематозна лихоманка [бостонська екзантема] A88.1 Епідемічне запаморочення A88.8

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА [ВИЧ] (B20- B24) B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА [ВИЧ] (B20- B24) B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной інфекції B20.1 Хвороба, спричинена ВІЛ, з проявами інших бактеріальних інфекцій B20.2 Хвороба, спричинена ВІЛ, з проявами цитомегаловірусного захворювання B20.3 Хвороба, спричинена ВІЛ, з проявами інших вірусних інфекцій B20.4 Хвороба, спричинена B20.5 Хвороба, спричинена ВІЛ, з проявами інших мікозів

Актуальність теми Запальні захворювання нервової системи у структурі загальної патології нервової системи займають значну питому вагу – близько 40 %. Актуальність проблеми визначається тяжким перебігом захворювань, високою летальністю у цій групі. Інфекційний генез превалює у групі аналізованих захворювань.

Загальноклінічний та біохімічний аналіз крові, RW Аналіз сечі Консультація офтальмолога (очне дно, диплограма при необхідності) ЛП (при відсутності протипоказань) з клінічним, біохімічним аналізом, RW, фібринну плівку МРТ головного (спинного) мозку, СКТ головного та спинного інформативності) Серологічна та імунологічна діагностика крові різних типів вірусного ураження СР Серологічна та імунологічна діагностика ліквору Рентгенографія хребетного стовпа (по відділах) Додаткові методи діагностики: Рентгенографія ОГК, ОНП, соскоподібних відростків. СКТ (МРКТ) при необхідності по відділах Консультація інфекціоніста, нейрохірурга, пульмонолога, фтизіатра, ЛОР-лікаря, дермато-венеролога, стоматолога, щелепно-лицевого хірурга

Етіотропна терапія Антибактеріальна: Враховуємо проникність через гематоецефалічний бар'єр, чутливість мікрофлори офлоксацин, лінкоміцин, пеніцилін, амікацин, левофлоксацин, НЕ ЗАБУДАЄМО: профілактику грибкової інфекції флюконазол, відновлення мікрофлори.

Етіотропна терапія Противірусна терапія: Специфічна: - імуноглобуліни, сироватки - ацикловір, валацикловір при інфекціях, викликаних герпес-вірусами, ЦМВ, Епштейн-Барр - ганцикловір при ЦМВ у хворих на ВІЛ. Неспецифічна: - інтерферон інтерферон, лаферон - інтерфероногени - циклоферон

Патогенетична терапія Протизапальна терапія Стероїдна кортикостероїди: дексаметазон, солу-медрол, депо-медрол, преднізолон ОБМЕЖЕННЯ! Вторинні гнійні ураження нервової системи, деякі вірусні ураження (герпетичні), туберкульозні ураження, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія. Не забуваємо: заповнювати дефіцит калію: аспаркам, панангін Не стероїдна – саліцилати: саліциловий натрій, ацелізин, аспірин – диклофенак Антигістамінна терапія супрастин, цитрин, діазолін.

Патогенетична терапія Протинабрякова терапія - Л-лізину есцинат - Фуросемід (не забуваємо заповнювати дефіцит калію аспаркам, панангін) - Кортикостероїди дексаметазон (за відсутності протипоказань) - Сірчанокисла магнезія (за відсутності артеріальної гіпотензії)

Симптоматична терапія Антиоксидантна - вітамін Е, ліпоєва кислота Метаболічна: - актовегін, цераксон, мексидол, церебролізин - вітаміни групи В: нейрорубін, нейробіон, нейровітан, мильгама Імуномодулююча - дибазол, калію оротат, вітамін С Антихолінест менінгітів, менінгоенцефалітів) – етамзилат натрію, глюконат кальцію, вітамін С, вікасол Антиконвульсанти (при судомному синдромі) – фінлепсин, вальпроєва кислота, топамакс, ламотриджин Анальгетики анальгін, ксефокам, династат.

Щоб скористатися попереднім переглядом презентацій, створіть собі обліковий запис Google і увійдіть до нього: https://accounts.google.com

Підписи до слайдів:

СПб ДБОУ СПО «Медичний технікум № 2» Захворювання периферичної нервової системи Лекція Викладач Соловйова О.А 2016

Периферична нервова система складається з черепних та спинальних нервів, а також нервів та сплетень вегетативної нервової системи, поєднуючи центральну нервову систему з органами тіла

Соматична нервова система відповідає за координацію рухів тіла, і навіть отримання зовнішніх стимулів. Це – система, яка регулює свідомо контрольовану діяльність. Вегетативна нервова система – відділ нервової системи, який регулює діяльність внутрішніх органів та обмін речовин у всіх органах. Вегетативна нервова система, своєю чергою, ділиться на симпатичну нервову систему, парасимпатическую нервову систему.

Нервова система Нервова система ЦНС ЦНС

Для симпатикотонії характерні тахікардія, збліднення шкірних покривів, підвищення артеріального тиску, ослаблення перистальтики кишечника, мідріаз, озноб, відчуття страху та тривоги. При симпатоадреналовому кризі з'являється або посилюється головний біль, виникає оніміння та похолодання кінцівок, блідості обличчя, артеріальний тиск підвищується до 150/90-180/110 мм.рт.ст., пульс частішає до 110-140 уд/хв, відзначаються болі серця, з'являється збудження, рухове занепокоєння, іноді температура тіла підвищується до 38-39 °C. Для ваготонії характерні брадикардія, утруднення дихання, почервоніння шкіри обличчя, пітливість, салівація, зниження артеріального тиску, шлунково-кишкові дискінезії. Вагоінсулярний криз проявляється відчуттям жару в голові та обличчі, ядухи, тяжкістю в голові, можуть виникати нудота, слабкість, пітливість, запаморочення, позиви на дефекацію, посилення перистальтики кишечника, відзначається міоз, урідження пульсу до 45-50 уд/ми, зниження до 80/50 мм рт. ст.

ЗАГАЛЬНА ТЕРМІНОЛОГІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПНС НЕВРОПАТІЯ - ураження периферичного нерва неінфекційного характеру. РАДИКУЛОПАТІЯ – уражений корінець спинного мозку. 1. Фокальна невропатія – захворювання одного нерва. Причини: здавлення, ішемія, травма, інтоксикація, метаболічні розлади. 2. Мультифокальна невропатія – ураження кількох периферичних нервів. Причини: діабетична мікроангіопатія, системні захворювання сполучної тканини, гіпотиреоз. При ураженні нерва розвивається млява парез або параліч.

НЕВРИТ – ураження периферичного нерва НЕВРИТ – УРАЖЕННЯ ПЕРИФЕ ПЕРИФЕРИЧНОГО НЕРВА ІНФЕКЦІЄЮ

НЕВРАЛГІЯ - захворювання периферичного периферичного нерва, при якому основний клінічний симптом БІЛЬ

ПОЛІНЕВРОПАТІЯ - множинне ураження периферичних нервів, що виявляється периферичними млявими паралічами, порушеннями чутливості, трофічними та вегетосудинними розладами переважно у дистальних відділах кінцівок. . Діабетична

характер течії поліневропатії гостре - симптоми розвиваються протягом місяця підгострий - симптоми розвиваються не довше двох місяців ХРОНІЧНЕ - симптоми розвиваються 6 місяців

ПОЛІРАДИКУЛОНЕВРОПАТІЯ Одночасне ураження спинальних корінців та периферичних нервів симетричного характеру. Часто призводить до периферичного тетрапарезу або тетраплегії з порушенням функції дихання, що викликає необхідність інтенсивної терапії, ШВЛ.

ПЛЕКСОПАТІЯ – ураження сплетення, утвореного спинно-мозковими нервами. Виділяють шийну, плечову, поперекову, хрестову плексопатію. Характерне залучення щонайменше 2-х периферичних нервів. Найчастіше процес односторонній, у клініці переважає больовий синдром, слабкість, атрофія м'язів, чутливі розлади.

ТУННЕЛЬНА НЕВРОПАТІЯ - ураження периферичного нерва в анатомічних звуженнях (кістково-фіброзні канали, апоневротичні щілини, отвори у зв'язках. Причина – механічне здавлення в області анатомічного звуження та ішемія нерва. Наприклад, тунельна невропатія серединного нерва).

ОСНОВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (VII пара ЧМН) СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ: - опущення кута рота - широко відкрита очна щілина, що не замикається при заплющуванні, - слабовиражений або відсутній малюнок шкірних складок половини обличчя

Пацієнт не може наморщити лоба, заплющити око, надути щоку, мова стає невиразною. Відзначається витікання рідкої їжі через опущений кут рота, сухість ока. ПРИЧИНИ: простий герпес, дифтерія, сифіліс, ймовірно – при переломах кісток черепа, пухлинах мостомозжечкового кута, при хронічному середньому отиті. Спостерігається як прояв нервових хвороб – полірадикулоневропатії Гійєна-Барре, розсіяного склерозу. ЛІКУВАННЯ 1. Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон) 2. Антигістамінні препарати 3. Вітаміни групи В ФТО, ЛФК.

Невралгія трійчастого нерва (V ПАРА ЧМН) Симптоми: виражені больові пароксизми до 2-х хвилин, характер болю гострий, стріляючий, пекучий, завжди супроводжується больовою гримасою.

ЛІКУВАННЯ 1. Для усунення болю – протисудомні засоби (карбамазепін). 2. Протизапальні засоби (актовегін). 3. Вітаміни групи В. 4. При герпетичному ураженні – ацикловір. 5. Антидепресанти, нейролептики, транквілізатори, психотерапія. 6. ФТЛ: УВЧ, УФО, діадинамічні струми, електрофорез новокаїну, лазеротерапія.

ДЕМІЕЛІНІЗУЮЧІ ЗАПАЛЬНІ ПОЛІНЕВРОПАТІЇ. СІНДРОМ ГІЄНА - БАРРЕ

ОСНОВНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОЯВ – МЛЯВИЙ ПАРАЛИЧ Розвиток паралічу починається з нижніх кінцівок, потім – верхні кінцівки, потім слабкість м'язів захоплює дихальну та краніальну мускулатуру. Слабкість міжреберної дихальної мускулатури та діафрагми призводить до дихальної недостатності, що потребує ШВЛ. Дисфункція ССС проявляється порушеннями ритму серця, що може бути причиною раптової смерті пацієнта. ЛІКУВАННЯ 1.Екстренная госпіталізація в реанімацію.

Погодинний моніторинг життєво важливих функцій пацієнта Контроль стану свідомості Моніторинг функції дихання Моніторинг гемодинаміки Моніторинг видільної функції Корекція патологічного тонусу м'язів та профілактика формування рухових стереотипів

ДИСМЕТАБОЛІЧНІ ПОЛІНЕВРОПАТІЇ. ДІАБЕТИЧНА ПОЛІНЕВРОПАТІЯ. СИМПТОМИ: 1.Порушення чутливості у ногах: біль, парестезії, оніміння. 2. Зниження больової та температурної чутливості на кшталт «шкарпеток» або «гольфів». 3. М'язова слабкість у ногах («шлепающая хода»). 4. Атрофічні процеси у м'язах. 5.Ускладнення: больові трофічні виразки, гангрена.

ЛІКУВАННЯ Нормалізація показників глюкози крові. Для усунення больового синдрому – НПЗЗ, анальгетики, антиконвульсанти, антидепресанти, психотерапія. Для боротьби з ішемією – пентоксифілін. Навчання пацієнта запобігання трофічних розладів шкіри стоп.

ПОЛІНЕВРОПАТІЯ ПРИ ЕКЗОГЕННИХ ІНТОКСИКАЦІЯХ. Алкогольна поліневропатія.

АЛКОГОЛЬНА ПОЛІНЕВРОПАТІЯ – аксональна поліневропатія з вираженими чутливими та руховими розладами. ПОЧАТКОВІ СИМПТОМИ: - пекучі, болісні болі в дистальних відділах нижніх кінцівок - судоми литкових м'язів у нічний час - слабкість в ногах СИМПТОМИ РОЗВЕРНУТОЇ СТАДІЇ ЗАХВОРЮВАННЯ на кшталт «шкарпеток», «гольфів»

ЛІКУВАННЯ 1. ВІДМОВИ ВІД ВЖИВАННЯ АЛКОГОЛЯ. 2. ПОВНОЦІННЕ ЖИВЛЕННЯ. 3. ВІДНОВЛЕННЯ ДЕФІЦИТУ ТІАМІНУ (5% розчин вітаміну В1 внутрішньом'язово). 4.НООТРОПИ. 5. ПРОТИЗАПАЛЬНІ, АНТИКОНВУЛЬСАНТИ, АНТИДЕПРЕСАНТИ, ДЕЗИНТОКСИКАЦІЯ (реополіглюкін, гемодез). 6. ФТЛ, ЛФК, СІМЕЙНА ПСИХОТЕРАПІЯ.

СИНДРОМ ЗАП'ЯСТОГО КАНАЛУ (НЕВРОПАТІЯ СЕРЕДНЕВОГО НЕРВУ) ПРИЧИНА – багаторазові фізичні навантаження зап'ястя (програмісти, музиканти) СИМПТОМИ - болючі парестезії та почуття оніміння по долонній поверхні зап'ястя, кисті та I, II. - симптоми посилюються при рухах у зап'ясті, підйомі руки вгору. -атрофія м'язів тенора -"мавпа лапа"

ПЛЕКСОПАТІЯ ПЛЕЧОВОГО СПЛЕТІННЯ ПЛЕКСОПАТІЯ ВЕРХНЬОГО ПЕРВИННОГО ПУЧКУ (ПАРАЛИЧ ЕРБА - ДЮШЕНА)

СИМПТОМИ - фізична слабкість та атрофія двоголового, дельтовидного, лопаткових м'язів. - Рука не згинається в лікті, не відводиться і ВІСИТ у положенні внутрішньої ротації. -Рухи в пензлі збережені. ЛІКУВАННЯ ПЛЕКСОПАТІЙ НПЗЗ (диклофенак) Глюкокортикоїди (блокади гідрокортизоном, дексаметазоном). Міорелаксанти (баклофен, мідокалм, сірдалут). Вітаміни гр, анальгетики, антиконвульсанти. ФТЛ, ЛФК.

НЕВРОЛОГІЧНІ ПРОЯВИ ОСТЕОХОНДРОЗУ ДЗВІНЧНИКА ОСТЕОХОНДРОЗ – це дегенеративно-дистрофічне ураження МІЖДЗВОНОЧНОГО ДИСКУ, в основі якого лежить первинне ураження пульпозного ядра з подальшим залученням суглобів зв'язків тел суміжних

ЛЮМБАГО (ПОЯСНИЧНИЙ ПРОСТРІЛ) - Гострий біль у попереково-крижової області, що посилюється при русі. Найчастіше виникає ВІДРАЗУ після незручного руху, фізичного навантаження. Характерна протибольова поза та різка напруга м'язів спини.

ЛЮМБАЛГІЯ - підгострий або хронічний біль у попереково-крижової області. Виникає відстрочено після фізичних навантажень або причини. Відзначається обмеження рухів та напруга м'язів спини. ЛЮМБОІШАЛГІЯ - біль у попереково-крижовій ділянці, що іррадіює в ногу. Характерна анталгічна поза з напругою м'язів спини, сідниць, задньої поверхні стегна. ВЕРТЕБРОГЕННА РАДИКУЛОПАТІЯ ПОЯСНИЧНО-Хрестцевого ВІДДІЛУ ХРЕБЛЯ Проявляється сильними болями в попереку з іррадіацією в сідницю, задню поверхню гомілки до Vпальця стопи. Виражений анталгічний сколіоз та напруга м'язів. Характерні парестезії та оніміння у цій зоні. При ходьбі тяжкість симптомів збільшується.

ЦЕРВІКАГО (ШИЙНИЙ ПРОСТРІЛ) Гострі болі в шийному відділі хребта, що посилюються під час руху. Характерно вимушене становище голови та напруга м'язів шиї. ЦЕРВІКАЛГІЯ – біль менш інтенсивний, частіше хронічний. Характерна напруга паравертебральних м'язів. ЦЕРВІКОКРАНІАЛГІЯ - біль у шийному відділі хребта, що іррадіює в потиличну область.

Діагностика Зниження висоти диска Зближення сусідніх хребців Крайові остеофіти Звуження міжхребцевих отворів Субхондральний склероз тіл хребців Спондилоартроз (звуження суглобових щілин міжхребцевих суглобів) Грижі диска.

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ У СПІНІ Відпочинок 2-5 днів хворому не можна призначати тривалий охоронний режим Носіння бандажу або корсету може спричинити послаблення зв'язкового апарату та м'язів черевного преса, що посилить нестабільність хребетно-рухового сегмента. Тому корсет носять не більше 2 годин на день під час максимальних навантажень

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ БОЛІ У СПІНІ Хірургічна декомпресія нині різко звужено показання до хірургічного лікування, т.к. у дуже великої кількості хворих спостерігається рецидиви болю через 2,5-3 роки

Нестероїдні протизапальні засоби – одна з найбільш широко застосовуваних фармакологічних груп.

Лікування гострого періоду Дія ненаркотичних аналгетиків, можливо, посилити додаванням – антиконвульсантів (габапентин, фінлепсин) – антидепресантів (амітриптилін, пароксетин)

Фіналгель ® перша допомога Швидко зняти біль та призупинити запальний процес допоможе Фіналгель ® Фіналгель ® на основі піроксикаму швидко та безпечно позбавляє болю та лікує запалення. відновлює звичний обсяг руху в суглобі зменшує набряклість тканин надає місцевий жарознижувальний ефект Чинить антиагрегантний ефект

ФІНАЛГОН - КОМПЛЕКСНИЙ ПРЕПАРАТ Нонівамід синтетична похідна капсаїцину місцевоподразнювальна речовина, виділена з перцю Нікобоксил похідний нікотинової кислоти сильний судинно-розширювальний засіб

Хронічні больові синдроми Антидепресанти (Амітриптілін, Пароксетин, Флуоксетин і т.д.) НПЗЗ селективні (Моваліс) Аналгетики (Катадалон, Залдіар) Атиконвульсанти (Нейронтін) Нейропротектори (Кортексин) Препарати для лікування остеопоанс

Фізіотерапія при остеохондрозі – її види та особливості Цей вид терапії не викликає загострення та дозволяє скоротити дози ліків. Завдяки меншій кількості лікарських препаратів знижується ризик виникнення алергії та побічних ефектів. На гострій стадії – УВЧ, СМТ, фонофорез гідрокортизону, кварц, лазеротерапія, ІРТ. У стадію субремісії та ремісії – теплові процедури (парафін, озокерит, пелоїдотерапія)

Фактори, що сприяють розвитку загострення або погіршення самопочуття 1. Малорухливий спосіб життя, низька фізична активність 2. Значне фізичне навантаження (вдома, на роботі, на присадибній ділянці, підняття ваги). 3. Надлишкова маса тіла (індекс маси тіла понад 25 кг/м2). 4. Неадекватні навантаження на суглоби, що сприяють травмам: частий підйом сходами та часте носіння важких вантажів під час роботи; регулярні професійні заняття спортом; тривале перебування навпочіпки або на колінах або проходження більше 3 км під час роботи; 5. Зміна погоди, протяги та переохолодження. 6. Пригнічений настрій та депресія. Багато факторів ризику можна змінити!

СПАСИБІ ЗА УВАГУ

... (свинка) Свинка (епідемічний паротит) - інфекційне захворювання, що протікає з переважним ураженням привушних слинних залоз і режиму не менше 10 днів. Дизентерія ДИЗЕНТЕРІЯ - інфекційне захворюваннятравного тракту, що характеризується запаленням стінки товстого кишечника, ...

Інфекційні хвороби з контактним мехом.

Стовпняк (Tetanus) – одна з найважчих гострих інфекційниххвороб, що викликається токсином анаеробного збудника C.tetani. Характеризується... деформація хребта або тетанускіфоз Хронічні неспецифічні захворюваннялегенів Диференціальна діагностика правця в початковому...

Гіпергомоцистеїнемія Мігрень Синдром апное уві сні Інфекційні захворюванняЗбільшення ризику розвитку дисциркуляторної енцефалопатії при... NINDS-AIREN) Наявність деменції Наявність проявів цереброваскулярного захворювання(анамнестичні, клінічні, нейровізуалізаційні дані) Наявність причинної...

Мігруючи, відкривають ворота патогенній мікрофлорі, сприяючи виникненню різних інфекційних захворювань. Імунітет не вивчений. Симптоми хвороби ... зміни, що відповідають алергічним та токсичним проявам захворювання. Патологоанатомічні зміни При розтині відзначають...

Ознаки: Утиск статевого члена від початку захворюваннявиражається неможливістю самостійного втягування в порожнину препуція... захворюванняспинного мозку та його оболонок, крижових нервів, люмбаго, гемоглобінемія та тромбоз вен препуція; 5) інфекційні- інфлуенца, ...

Господарства. Медичні протипоказання: захворюванняцентральної нервової системи; психічні; захворюваннясерцево-судинної системи; захворюванняопорно-рухової системи; захворюваннябронхів, легень; хронічні захворюванняшлунка та кишечника; хронічні...

Загальні положення Інфекційне ураження ЦНС – завжди результат взаємодії « гість – господар » За винятком випадків високої інфекційної активності ураження ЦНС – завжди результат зниження імунного захисту господаря Первинні імунодефіцити

Загальні положення Модифікація антиінфекційного імунітету неможлива, можливе лише комплексне його підвищення: Нормалізація Трофіки Психоемоційна Анти - « гостьова » терапія (бактерія, вірус та ін.) реальна лише за умови: Достатньої насиченості вражаючим числом Доступності для агента Специфіки для даного агента

Патогенез 1. Гостра запальна реакція після попадання бактерії в менінгеальні оболонки: Судини розширюються (1 – 5 год) Ексудація білків плазми Міграція нейтрофілів 2. Накопичення ексудату триває близько 3-5 днів 3. Потім в рамках імунної відповіді - поява клітин

Основна клініка Неспецифічний загальноінфекційний синдром Неспецифічний загальноінфекційний синдром Специфічні менінгеальні симптоми Специфічні менінгеальні симптоми Специфічні церебральні (кортикальні) та субкортикальні синдроми Специфічні церебральні (кортикальні) та субкортикальні синдроми

Кортикальні Кортикальні Епілептичні напади Епілептичні напади Парціальні та вдруге генералізовані Парціальні та вдруге генералізовані « Вогнищевий асептичний енцефаліт » « Вогнищевий асептичний енцефаліт » Порушення свідомості (від сонливості до коми) Порушення свідомості

Діагностика етіологічна Характер процесу (запалення? Інше роздратування? Реактивні зміни?) Діагностика топики процесу (тільки субарахноїдальний? Є порушення ліквороциркуляції? Який характер і стадія порушень? Внутрішньомозкові процеси? Об'ємні утворення? Ішемія?)

LP Підвищення тиску до 200 – 400 Мутна Лейкоцитоз від сотень до 1 мм 3 Білок до 500 мг/дл Зниження концентрації глюкози (

Початок терапії – негайний! Щогодини відстрочення антибактеріальної терапії збільшує шанси ускладнень Початок АБТ – відразу після ЛП, не чекаючи результатів бактеріології! При тиску СМР вище 400 мм. с. – манітол Тривалість АБТ – 10 – 14 діб (3 дні після падіння t до норми)

Емпірична терапія бактеріального менінгіту Вік пацієнта Антибактеріальна терапія 0 – 4 тижні Цефотаксим + ампіцилін тижня Цефалоспорин 3-го покоління + ампіцилін + дексаметазон 3 міс – 18 років Цефалоспорин 3-го покоління + 8-коміцин + ампіцилін > 50 років Цефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин + ампіцилін Знижений імунітет Ванкоміцин + ампіцилін + цефтазидим Шутнування СМЖЦефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин Перелом основчання черепа 50 років Цефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин + ампіцилін Знижений імунітет Ванкоміцин + ампіцилін + цефтазидим Шутнування СМЖЦефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин Перелом основчання черепа Цефалоспорін" 3-

Внутрішньочерепний септичний тромбофлебіт Латеральний синус – при інфекції вуха, порушується венозний відтік від голови та підвищується тиск ЦСЖ без збільшення шлуночків.

Туберкульозний менінгіт З 1989 р. - різкий сплеск захворюваності - на 16% на рік у Вірменії. У Росії її також до 7 13% приросту на рік. Мікобактерія – шлях гематогенний, після етапу бактеремії, що виникає періодично при туберкульозі легень, а також: При міліарному туберкульозі З туберкулом головного мозку Рідко – з вогнищ у вухах, кишечнику, нирках та ін.

Клініка та лаб. дані Лихоманка, ГБ, порушення свідомості, галюцинації, сонливість Все розвивається підгостро Часто ураження ЧМН: III-VI, VII, VIII Часті напади ЦМЗ: підвищення тиску, плеозитоз, ліквор прозорий, лімфоцити, глюкоза

Вірусні інфекції нервової системи Після проникнення через гематоенцефалічний бар'єр, вірус розмножується в певних ділянках головного або спинного мозку, судинних сплетень і мозкових оболонок. Можливі 6 неврологічних синдромів: Гострий асептичний менінгіт Енцефаліт – синдроми при СНІД Гострий передній поліомієліт

Асептичний менінгіт Поширений клінічний синдром, що характеризується: Лихоманкою, ГБ, ін. симптоми подразнення м. о. Світлобоязнь, біль при русі очима Може бути сплутаність свідомості Переважно лімфоцитарним плеоцитозом Нормальним рівнем глюкози в ЦМЗ Відсутністю в ЦМР бактерій та грибів за даними бактеріоскопії та посіву.
57 Асептичний менінгіт: Етіологія Вірусна (все майже!) Невірусна Спірохетози (сифіліс, лаймська хвороба) Мікоплазма Бактеріальні інфекції органів, розташованих близько до оболонок Злоякісне ураження оболонок при лімфомі або раку (карциноїд) речовинами Неясна етіологія: Фогт - Каянаги - Харада, саркоїдоз, при ревматичних захворюваннях (ВКВ, хвороба Бехчета та ін), менінгіт Молларе та ін.

60

Herpez simplex енцефаліт Клінічна картина зростає протягом декількох днів Скроневі симптоми: зорові, нюхові, смакові галюцинації, скроневі КПП Симптоми відображають локалізацію: 1 – 2 х стороннє ураження скроневих часток

Хронічні інфекції, викликані пріонами Збудники – пріони (частки, що не мають ДНК, РНК та ін. характеристик вірусів) Змінюють утворення нормальних білків мозку Механізми зараження незрозумілі, спорадичні випадки Канібали Нової Гвінеї Спадкові форми в рез - ті мутації (SCJ)