Злоякісний рак щелепи - це онкологічне захворювання з утворенням пухлини в щелепно-лицьовій ділянці. Патологія протікає у чотири стадії, вимагає негайного лікування та у занедбаних випадках призводить до смерті. Симптоми захворювання можна побачити досить швидко, тому що слизова оболонка порожнини рота швидко реагує на патологічний процес і починає захищатися. У процесі зростання рак верхньої щелепи призводить до деформації кістки, асиметрії обличчя, усунення зубів. Насамперед з'являються стоматологічні захворювання, і саме стоматолог вперше може запідозрити онкологію. Злоякісний рак нижньої щелепи веде себе аналогічно, також порушується ковтальна функція, жування, дихання.

Пухлина щелепно-лицьової області завжди виявляє симптоми болю, орган збільшується, відбувається зміна форми носа, змінюється прикус. Відсутність лікування може призвести до величезних розмірів пухлини, що стає причиною задухи та смерті. Якщо вчасно звернутися за допомогою, побачивши типові симптоми, проводиться комплексне лікування. Рак щелепи видаляється хірургічно, потім проводяться необхідні стоматологічні заходи. Після лікування можливе встановлення знімного або незнімного протезу, а ось імплантація вже має протипоказання, і рак одне з основних.

Фактори ризику

Рак верхньої щелепи зустрічається частіше, але причини захворювання однакові. До групи ризику потрапляють люди зі схильністю до онкології, які мають шкідливі звички та стоматологічні захворювання. Відомо, що хронічна травма в ротовій порожнині може призвести до злоякісної освіти. Це можуть бути неправильно встановлені імпланти, ортопедичні та ортодонтичні конструкції. Остеомієліт щелепи також може стати провокуючим фактором, але все це лише за умови схильності.

Злоякісний рак нижньої щелепи найчастіше буває вторинним, виникає як ускладнення ураження слизового шару порожнини рота. Також кістки можуть уражатись метастазами при онкології будь-якого внутрішнього органу. Як первинне захворювання пухлина зустрічається рідко, виникаючи із зачатків зубів у товщі кістки верхньої чи нижньої щелепи.

Слід пам'ятати, що єдиної причини онкологічних захворювань все ще невідомо, тому будь-який фактор, який коли-небудь згаданий, є відносним.

Причини раку щелепно-лицьової області:

• хронічна травма кістки, перелом та забій з неправильним зрощенням хворої ділянки;
• інфікування та хронічне запалення щелепно-лицевої області;
• неякісне лікування кореневих каналів зубів із виходом ліків за межі каналу;
• інтоксикація препаратом за недотримання правил пломбування;
• шкідливі звички, включаючи куріння;
• постійна травматизація слизової порожнини рота з утворенням ран, що не гояться;
• зовнішні чинники довкілля загальні онкології;
• радіотерапія, іонізуюче випромінювання, забруднене повітря;
• вплив токсичного матеріалу у порожнини зуба;
• наявність стороннього тіла – неякісно встановлена ​​пломба, протез.

Вторинний рак нижньої щелепи може бути результатом злоякісної пухлини у віддалених органах, включаючи легені, печінку, статеві органи, молочні залози. Фактором ризику також буде передраковий процес – папілома, лейкокератоз, лейкоплакію. Ці причини є найчастішими.

Клінічні прояви

На відміну від багатьох інших видів онкології, рак області щелепи має яскраво виражені симптоми. При первинній формі ознаки спостерігаються у місці розташування патології, вторинний рак проявляється залежно від локалізації основного захворювання.

Симптоми пухлини верхньої та нижньої щелепи:

• напади болю під час жування та розмови;
• ясна збільшуються у розмірі, через що складно жувати;
• набрякає щока з боку захворювання;
• регулярно німіє щока та ясна;
• розхитуються зуби, з'являються симптоми пародонтиту та пародонтозу;
• альвеолярний відросток щелепи збільшується та деформується.

Крім основних клінічних проявів, пухлина дається взнаки в області всього обличчя. Змінюється форма очної ямки, підвищується сльозотеча, воно з'являється і припиняється без причини. Виникають болі неврологічного характеру, що пов'язано з ураженням лицевого та трійчастого нерва.

Із загальних проявів онкології спостерігається погіршення апетиту, зниження ваги, головний біль. З носа з'являються гнійні виділення, у роті утворюються виразки.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться за результатами зовнішнього огляду ротової порожнини стоматологом. Лікар відправляє пацієнта до онколога щодо онкологічної діагностики. Береться мазок зі слизової ротової порожнини, матеріал пухлини, здається онкомаркер. Хірург також бере участь у діагностиці, оцінюючи рівень руйнування кістки. Пацієнту проводиться рентген, і після всіх заходів можна поставити діагноз.

При прихованому перебігу раку необхідно додатково пройти МРТ, щоб виявити чи виключити наявність злоякісних утворень у віддалених органах.

Лікування та прогноз

Відразу після виявлення онкології починається лікування в онколога, хірурга та стоматолога. На першій та другій стадії проводиться хірургічне видалення патологічного вогнища кістки.

Операція може проводитись за кількома техніками:

1. Резекція ураженої щелепи та м'яких тканин – показана при великому ураженні в ділянці підборіддя;
2. Часткова резекція патологічних тканин – видаляється новоутворення та частина здорової тканини для профілактики рецидиву;
3. Резекція частини щелепи – видаляється верхня чи нижня щелепа, залежно від локалізації пухлини;
4. Сегментарна резекція – видаляється кілька хворих ділянок при ураженні кута щелепи.

Після хірургічного лікування проводиться променева чи хіміотерапія. Показано також естетичну реставрацію, включаючи імплантацію кістки та протезування зубів.

Рак щелепи – онкологічне ураження кісткових структур. Це рідкісне захворювання, з його частку припадає до 2% від усіх злоякісних утворень. Однак його лікування важко технічно, патологія часто рецидивує в перші два роки реабілітаційного періоду, а рівень смертності досить високий.

Прямого взаємозв'язку з конкретними причинами розвитку раку щелепи та появою симптомів не встановлено. Патологія не прив'язана до віку, статі пацієнта чи способу життя. Виділяють кілька провокуючих факторів:

• мляві запальні захворювання гайморових пазух;
• хронічні травми та регулярні пошкодження слизової порожнини рота: постійні забиті місця, удари, вплив неправильно встановлених ортопедичних конструкцій;
• занедбаний карієс, пульпіт, періодонтит, зубний камінь;
• вплив зовнішніх факторів: радіотерапія, іонізуюче випромінювання;
• шкідливі звички: куріння, алкоголізм.

Важливо!Високий ризик розвитку патології відзначається при передракових процесах порожнини рота (, папіломах, лейкокератозі) та наявності злоякісних пухлин в інших частинах організму (нирках, молочних залозах, щитовидці).

Це рідкісне захворювання, з його частку припадає до 2% від усіх злоякісних утворень.

Злоякісні клітини розвиваються з кісткових тканин (окістяниці, кісткового мозку), судин, одонтогенних структур, нейрогенних клітин. Найчастіше виникає рак нижньої щелепи. Поразки верхньої частини зустрічаються у кілька разів рідше.

Класифікація

Патологію поділяють на кілька видів, згідно з TNM – міжнародною класифікацією стадій онкогенних поразок:

Перша стадія.Протікає без структурних змін кісткової тканини, локалізується в одній анатомічній ділянці.

Друга стадія:

• 2а:патологія не торкається сусідніх ділянок, починаються структурні зміни;
• 2b:уражаються сусідні області, виявляє одиничний метастаз.

Третя стадія:

• 3 a:починається процес розсмоктування кісткових структур без заміщення їхньою патологічною тканиною (остеоліз), ураження торкаються неба, альовеолярні відростки, носові ходи;
• 3 b:з'являються метастази з одного або двох сторін.

Четверта стадія:

• 4 a:рак проникає в носоглотку та основу черепа, відзначаються виразки на шкірі, метастази не виходять за межі щелепи;
• 4 b:з'являються віддалені метастази в інших органах: легені, щитовидної залози.

Також розрізняють два види саркоми, залежно від способу її виникнення:

Важливо!Саркома Юінга – найскладніший тип раку. Вона швидко прогресує, агресивна та рано дає метастази. Найчастіше – у легені.

Симптоми

Основна небезпека онкологічного захворювання – його тривалий безсимптомний перебіг. Перші ознаки пацієнти помічають на фінальних стадіях поразки.

Важливо!Прояви патології легко сплутати з іншими захворюваннями: синуситом, гайморитом. Тому часто призначається некоректне лікування, а сам рак залишається поза увагою.

Симптоми раку щелепи залежать від його стадії та локалізації. Так, на початкових стадіях ураження верхньої щелепи відзначаються:

• головні болі;
• оніміння шкіри обличчя;
• смердючий запах з рота;
• виділення гною з носа;
• безпричинні болі в щелепах.

Подальший розвиток верхньої пухлини провокує:

Саркома на верхній щелепі також призводить до усунення очного яблука. Через це з'являються додаткові симптоми:

• підвищене виділення слізного секрету;
• головні та неврологічні болі, що іррадіюють (віддають) у лоб, віскі, вуха;
• регулярні кровотечі з носа;
• порушення мовних та харчових функцій через утруднене змикання та розмикання зубів;
• виразки всередині рота: на щоках, яснах.

Важливо!Одне з найчастіших ускладнень онкологічного процесу – патологічний перелом щелепи.

Рак нижньої щелепи супроводжується такими ознаками:

• онімінням нижньої губи;
• болем в інтактних зубах, їх розхитуванням та випаданням;
• неприємним запахом із рота;
• появою кровоточивих виразок на слизовій оболонці рота;
• хворобливою пальпацією.

Рак верхньої щелепи часто супроводжується кровотечами носа.

Також при пухлинах спостерігаються загальна для ракових уражень симптоматика: слабкість, підвищена стомлюваність, порушення апетиту, втрата ваги.

Діагностика

Для діагностики саркоми проводять такі дослідження:

• рентгенографію;
• комп'ютерну томографію;
• гістологічне дослідження ураженого матеріалу: його забирають із лунки видаленого зуба або з кістки;
• пункційну біопсію лімфатичних вузлів та флюорографію для виключення поширення метастазів в інші органи;
• аналізи сечі та крові.

Важливо!Оскільки захворювання тривалий час протікає безсимптомно, його зазвичай виявляють на пізніх стадіях, коли утворились метастази.

На рентгенівських знімках буде видно зміни кісткових структур.

На рентгенівських знімках буде видно зміни кісткових структур: збільшені альвеолярні відростки, розширені періодонтальні щілини, деструкція міжзубних перегородок, кісткової тканини та губчастої речовини, відсутність контакту зубів з кісткою.

Лікування

Лікуванням раку щелепи займаються відразу кілька фахівців: стоматолог, онколог, офтальмолог, отоларинголог, ендокринолог. Для відновлення функціональності жувального апарату залучаються імплантолог, хірург, ортопед, гнатолог.

Одночасно здійснюється два типи лікування:

1. Гама-терапія чи променева терапія.Спрямована зменшення розмірів злоякісного освіти. Під дією променів розвиваються побічні симптоми: сухість слизових оболонок, випадання зубів, розвиток інфекційних процесів, порушення смаку та нюху.
2. Хірургічне втручання.Проводиться через 3 тижні, коли пухлина зменшується під дією гамма-променів. Освіта вирізують, у деяких випадках необхідно провести санацію дихальних ходів, видалення очниці зі збереженням кісткових структур – екзентерацію.

Важливо!У лікуванні пухлин щелепи не використовують хіміотерапію, оскільки вона безрезультативна.

У лікуванні пухлин щелепи не використовують хіміотерапію, оскільки вона безрезультативна.

Так як видалити пухлину неможливо без торкання прилеглих тканин, з'являються структурні зміни обличчя та зубного ряду. Після основного лікування починають проводити ортопедичну корекцію. Вона полягає в установці шин, металевих пластинок, кістковій пластиці, імплантації.

Важливо!Велику роль відіграє настрій пацієнта. Реабілітація тривала, потребує значних зусиль з боку лікаря та хворого.

На жаль, пухлина верхньої та рак нижньої щелепи часто рецидивує у перші два роки. Навіть якщо виявити захворювання на ранніх стадіях протягом 5 років виживають тільки до 30% хворих. Коли пухлину виявляють на стадії метастазів, ймовірність виживання не перевищує 20%.

Будь-яка хвороба, чи то банальна ангіна, нав'язлива кропив'янка, чи рак має свої передумови. Недуга, починаючи потихеньку своє згубне дійство всередині організму, провокує певну реакцію останнього.

Однак дуже часто трапляється так, що хвороба довгий час не дається взнаки, потихеньку облаштовуючи собі нове місце проживання. Коли організм розуміє, що з ним відбуваються якісь зміни і сигналізує про це людині за допомогою симптомів, то іноді буває вже пізно щось виправляти і змінювати.

Буває і так, що наш організм усіма силами намагається поінформувати нас про неминучу небезпеку, але ми через свою вічну зайнятість не знаходимо час, щоб звернути увагу на себе і свої недуги. Ігноруючи симптоми, ми самі не розуміємо, як опиняємось заручниками страшного захворювання.

Що являє собою хвороба?

Рак щелепи – це розростання злоякісних новоутворень безпосередньо на кістках щелепи. Він, як і інші злоякісні пухлини, буває первинним, якщо виникає безпосередньо на кістки щелепи, і вторинним, якщо на щелепу поширюються метастази з інших пухлин, які розташовані в ділянці голови або шиї.

До первинного раку щелепи відносять:

• остеосаркому;
• гігантоклітинну злоякісну пухлину;
• саркому Юінга.

Пухлина дуже сильно завдає хворому дискомфорту, вона обмежує рухливість щелепи, заважає повноцінному функціонуванню. Рак щелепи виявити на початковій стадії складно, тільки якщо пухлина має значний розмір її видно в ротовій порожнині і на обличчі. Своєчасне визначення хвороби дає пацієнтові досить оптимістичні прогнози. Ракові новоутворення щелепи менші розміром, ніж утворення в інших частинах організму, а також рідше метастазують.

Верхня щелепа

Рак верхньої щелепи трапляється у двох відсотків усіх випадків злоякісних утворень. Дуже часто на початковій стадії хвороба протікає безсимптомно.

За пропозицією Онгрена щелепу ділять на передньонижню та задньоверхню зони. Симптоми злоякісних пухлин у різних відділах також відрізняються один від одного. Таким чином, симптоматика безпосередньо пов'язана з локалізацією злоякісної пухлини та напрямом її розростання. Першими симптомами можуть бути:

• головні болі;
• мимовільні хворобливі відчуття;
• гнійні виділення з носової пазухи;
• оніміння деяких ділянок шкіри на обличчі.

Лікарі, ґрунтуючись на оповіданнях пацієнтів та їх скаргах, часто ставлять хибні діагнози, які посилюють процес, оскільки використовується безрезультатне лікування.

• припухлість у ділянці щік;
• оніміння інтактних зубів та хворобливі відчуття в них;
• хиткість зубів;
• деформація форми особи;
• збільшується альвеолярний відросток.

Новоутворення, що виникають у задньоверхньому відділі ростуть у напрямку до нижньої стінки очної ямки, що призводить до деформації ока. З симптомів виділяють такі:

• сльозотеча;
• біль невралгічного характеру, які віддають у віскі.

Нижня щелепа

Пухлини в нижній щелепі зустрічаються набагато рідше, ніж у верхній. Симптоми злоякісної пухлини залежать від локалізації раку нижньої щелепи. Вкрай рідкісні випадки, коли злоякісні новоутворення утворюються в кістки щелепи. Найчастіше пухлина буває вторинного походження. Вона проростає з ясен і поширюється на альвеолярний відросток.

• болючі відчуття в інтактних зубах;
• часткове оніміння нижньої губи;
• хиткість зубів та їх поступове випадання.

• в альвеолярній частині виникає виразка;
• гнильний запах;
• при пальпації відчувається гострий біль;
• кровотеча з виразки;
• розвивається зведення щелеп;
• розвивається кахексія.

Якщо говорити про сарком нижньої щелепи, то росте вона швидше ніж ракове новоутворення.

Важливо! Якщо вчасно не звернути увагу на тривожні симптоми захворювання, що розвивається, то можна просто попрощатися з найціннішим даром - життям. Тому головне своєчасно звернутися за допомогою до фахівців, які на першому етапі лікування запропонують дистанційну терапію гамма-променями. Через деякий час проводиться резекція. Таке захворювання можна вилікувати!

Рак щелепи – рідкісне та серйозне захворювання, яке потребує негайного лікування. Як свідчить стоматологічна практика, понад 15% звернень пацієнтів пов'язані з різними пухлинними утвореннями кісткової тканини, і лише у 1-2% випадків ставиться діагноз «саркома щелепи». Онкології піддаються як дорослі пацієнти, і діти.

Лікування раку щелепи дуже складне через велику кількість великих судин і нервових закінчень у ураженій ділянці. Патологічний процес може спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Кожна людина має вміти розпізнавати симптоми раку щелепи – своєчасне лікування відіграє велику роль у боротьбі з цією хворобою.

Опис раку щелепи

Рак щелепи – злоякісне новоутворення, яке вражає верхні чи нижні щелепи та слизові оболонки. Вважається, що захворювання більше схильні до чоловіків. Рак нижньої щелепи більш поширений, ніж рак верхньої щелепи. Небезпека хвороби полягає в тому, що на початкових стадіях вона протікає безсимптомно, і багато пацієнтів звертаються за кваліфікованою медичною допомогою надто пізно, коли рак набуває запущеної форми. На фото представлене зображення нижньої щелепи, яка вражена саркомою.

Чому виникає хвороба?

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Причини появи та розвитку саркоми щелепи до кінця не вивчені. Проте фахівці виділяють низку факторів, які можуть призвести до виникнення злоякісних утворень:

• механічні пошкодження щелепно-лицевого апарату – забиття та неправильно встановлені ортодонтичні конструкції, які постійно травмують ясенові тканини;
• запущені форми стоматологічних захворювань – карієс, пульпіт;
• запалення;
• радіоактивне або іонізуюче опромінення;
• куріння;
• травмування слизової оболонки ротової порожнини

Утворення пухлин можуть провокувати метастази, які розповсюджуються з інших хворих органів. Також до причин розвитку раку щелепи відносять так звані передракові захворювання – папіломи та лейкоплакію порожнини рота, лейкокератоз.

Класифікація

Про нкозахворювання має велику класифікацію. Залежно від місця локалізації, новоутворення ділиться на рак нижньої щелепи та саркому верхньої щелепи. Крім того, існує первинний та вторинний тип раку щелепи. Перший характеризується діагностуванням пухлини на щелепній кістці (остеосаркома, гігантоклітинна злоякісна пухлина та саркома Юінга). Вторинний тип пухлинної освіти – метастатичний, тобто кістки щелепи уражаються метастазами з інших органів.

Поряд із зазначеними видами, злоякісні пухлини щелеп класифікуються на:

• сполучнотканинні пухлини - саркому, хондросаркому;
• епітеліальні пухлини – карциному, циліндровому;
• меланобластому;
• невриному.

За ступенем поширення метастаз, відповідно до Міжнародної класифікації злоякісних новоутворень, рак щелепи поділяється на:

1. Т1. На 1 стадії уражена одна анатомічна область.
2. Т2. Для 2 стадії характерне поширення пухлини на дві анатомічні частини.
3. Т3. На 3 стадії пухлина охоплює понад дві анатомічні зони.
4. Т4. На останній стадії злоякісне новоутворення має великі масштаби поразки, пухлина поширюється як на прилеглі ділянки, а й у віддалені органи.

Крім зазначених класифікацій, захворювання буває доброякісним та злоякісним (проходить в епітеліальних тканинах). У деяких пацієнтів ці різновиди утворень можуть розвиватися одночасно.

Як розпізнати недугу: основні ознаки та симптоми

Саркома щелепи важко діагностується на ранніх етапах, оскільки симптоми захворювання схожі на ознаки гаймориту, синуситу та невриту. Пацієнти, як правило, скаржаться на:

Якщо згодом діагностується саркома верхньої щелепи, розпізнати її можна за такими ознаками:

• набряклість у сфері щік;
• оніміння, хворобливі відчуття чи розхитування зубів поруч із ураженим місцем;
• збільшення альвеолярних відростків;
• виникнення лицьової асиметрії;
• сильний больовий синдром;
• усунення очного яблука.

Якщо при розвитку саркоми верхньої щелепи уражена очниця, симптоми будуть іншими:

Саркома нижньої щелепи характеризується такими симптомами:

• болючі та дискомфортні відчуття на контактних поверхнях зубів;
• оніміння нижньої губи;
• виразки, що кровоточать на слизовій ротовій порожнині, які є причиною виникнення неприємного запаху;
• болі при натисканні на досліджувану область, відкриванні та закриванні рота;
• розхитування та випадання зубів;
• втрата апетиту;
• втрата ваги та погіршення загального самопочуття.

При виявленні перерахованих симптомів потрібно негайно звертатися до лікаря. Захворювання швидко прогресує, тому зволікання може коштувати людині життя.

Діагностика хвороби

Остеогенну саркому щелепи практично неможливо діагностувати на початкових стадіях. Для встановлення точного діагнозу лікар призначає такі види обстежень:

• рентгенологічне дослідження;
• гістологія, без якої неможлива правильна діагностика захворювання;
• аналіз крові.

Для додаткової діагностики поширення пухлини та пошарової оцінки використовуються:

• комп'ютерна томографія придаткових носових пазух;
• сцинтиграфія;
• термографія;
• пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Обов'язково необхідні консультації офтальмолога та отоларинголога. ЛОР-фахівець проводить риноскопію та фарингоскопію. У деяких випадках може знадобитися гайморотомія або пункція приносових пазух.

Лікування

Лікування остеогенної саркоми нижньої чи верхньої щелепи проводиться рядом фахівців: онколог, стоматолог-хірург, офтальмолог та отоларинголог. Вибір методу лікування безпосередньо залежить від проведеної діагностики та виявлених симптомів остеосаркоми: широке хірургічне втручання, сеанси променевої терапії чи хіміотерапії.

Хірургічна операція

При діагностуванні остеосаркоми видалення пухлини призначається операція. Залежно від місця локалізації новоутворення застосовуються такі методи хірургічного втручання:

Враховуючи масштаби метастатичного процесу, хірургічне втручання при остеогенній саркомі щелепних кісток поділяється на такі види резекції:

• часткова – застосовується при поверхневому ураженні, яке не торкається довколишніх тканин;
• сегментарна - використовується в тому випадку, якщо пухлина не поширилася на альвеолярний відросток і немає глибоких уражень тканин;
• видалення половини щелепи, якщо вражений кут щелепи;
• повне видалення щелепного суглоба та навколишніх м'яких тканин – застосовується при поширенні пухлини на зону підборіддя.

Вибір методу ґрунтується на результатах лабораторних досліджень. При цьому лікар прагне зберегти більшу частину щелепи.

Променева терапія

Курси радіотерапії призначаються у двох випадках: після видалення пухлини та повного загоєння ран або до хірургічного втручання з метою зменшення ризику поширення метастазів. Також променеву терапію застосовують у тих випадках, коли з різних причин проведення операції неможливе.

Метод лікування ґрунтується на впливі високоактивного іонізуючого випромінювання на шкірні покриви в області поширення пухлини. Завдяки чому уражені клітини розпадаються, і усувається руйнівний процес.

Хіміотерапія

За наявності такого типу онкології, як остеогенна саркома щелепи, ризик потрапляння та швидкого поширення ракових клітин по крові підвищується. Для запобігання цьому процесу використовується внутрішньовенне введення цитостатичних препаратів. Дозування та тривалість терапії визначаються індивідуально, залежно від масштабів ураження та стану пацієнта.

У зв'язку з великою кількістю побічних ефектів хіміотерапія – тяжке випробування для кожного хворого. Процедура негативно відбивається на смакових рецепторах людини, нерідко провокує випадання зубів, сильні болі, рясні кровотечі та повне облисіння.

Після хвороби

Пацієнтам після видалення пухлини здебільшого призначається 2 група інвалідності. Реабілітаційний період має тривалий термін, протягом якого людина знову вчиться їсти, розмовляти та жити з новою особою.

Через кілька років після проведення операції для усунення косметичного дефекту проводиться ортопедична корекція з використанням ортодонтичних шин та кісткових пластинок. Відновлення нижньої щелепи, віддаленої через розвиток раку – складний та трудомісткий процес, який не завжди закінчується успіхом.

Прогноз

Прогноз щодо одужання залежить від своєчасного лікування. На перших двох стадіях хвороби усунення злоякісної освіти відбувається досить успішно, після виявлення симптомів раку пацієнт може прожити ще не один десяток років. На останніх двох стадіях захворювання прогноз виживання незадовільний, і навіть при успішному лікуванні, протягом перших двох років, може виникнути рецидив. При діагностуванні хвороби на пізніх стадіях пацієнт може жити близько 5 років.

Заходи профілактики

Для запобігання ймовірності розвитку онкозахворювання, потрібно дотримуватись ряду профілактичних заходів:

1. Відмова від шкідливих звичок. Медиками доведено, що зловживання алкоголем та курінням провокує виникнення злоякісних утворень.
2. Виняток із щоденного раціону харчування жирної, смаженої та пряної їжі.
3. Регулярне комплексне обстеження організму. Важливе значення у профілактиці онкозахворювань має щорічна диспансеризація, спрямовану виявлення ракових захворювань на початкових стадіях. Якщо людина вже мала рак, необхідно дуже уважно ставитися до можливих симптомів прояву цієї патології.
4. Боротьба зі стресами та депресіями.
5. Підтримка імунної системи на належному рівні.
6. Профілактика генетичної схильності – виявляються всі члени сім'ї, які колись хворіли на рак, та їхні родичі щорічно обстежуються у онколога.

Крім того, необхідно відмовитися від використання в побутових умовах неякісних засобів гігієни та матеріалів, оскільки вони виділяють токсичні речовини, які накопичуються у повітрі та можуть стати причиною розвитку онкологічних захворювань в організмі людини.

Пухлини щелеп - це онкологічне захворювання щелепної кістки, що виходить із структури зуба або кісткових тканин. Розвиток новоутворень супроводжується больовими відчуттями, зміною форми щелепної кістки, агнозією симетрії обличчя. Спостерігається рухливість та зміна положення зубів. У хворих діагностується збій у роботі скронево-нижньощелепного суглоба та ковтального рефлексу. Прогресування хвороби супроводжується проникненням пухлини в носову порожнину чи верхню щелепу. За характером захворювання пухлини можуть бути злоякісні, але найчастіше доброякісні.

Причини пухлин щелеп

Пухлинні захворювання мають властивість змінювати свою природу походження, саме тому єдину причину виникнення новоутворення в щелепі назвати неможливо. Сучасна медицина продовжує вивчення різноманітних обставин, що провокують пухлинний процес у щелепі. Єдина причина появи пухлини, як вважають усі фахівці, – травма щелепи. У решті думки більшою чи меншою мірою розходяться. Характер отриманої травми може бути як затяжний (внутрішня травма слизової оболонки ротової порожнини), і одиничний (забитий щелепи). Також частою причиною хвороби є сторонні тіла (матеріал для пломбування зуба або його корінь) та процеси запального характеру, що розвиваються протягом тривалого часу.

Сприяють виникненню новоутворень згубні звички у вигляді тютюнопаління та неповноцінна гігієна ротової порожнини. Велика ймовірність появи пухлини щелепи у процесі хіміо- та радіотерапевтичного лікування.

Пухлини щелеп можуть проявлятися як віддалений осередок патології онкологічних захворювань.

Класифікація пухлин щелеп

Пухлини щелеп бувають наступних видів:

1. Одонтогенні – органонеспецифічні утворення, пов'язані з тканинами, що утворюють зуб.
2. Неодонтогенні – органоспецифічні утворення, пов'язані з кісткою.

Крім такої класифікації пухлини можуть мати доброякісний або злоякісний характери, що протікають у тканинах епітелію (епітеліальні) або мезенхіми (мезенхіальні). Можуть зустрічатися поєднані новоутворення – епітеліально-мезенхіальні.

Основними представниками доброякісних органоспецифічних пухлин є:

• амелобластома;
• одонтома;
• одонтогенна фіброма;
• цементома.

Основними представниками доброякісних органонеспецифічних пухлин є:

• остеома;
• остеоїд-остеома;
• остеобластокластома;
• гемангіома.

До злоякісних органоспецифічних новоутворень відносяться рак та саркома.

Симптоми пухлин щелеп

Маючи класифікацію пухлин щелеп, фахівці виділяють різну симптоматику новоутворень.

Доброякісні одонтогенні пухлини

Амелобластома. Її характерною ознакою є яскраво виражена зміна форми обличчя, пов'язана з порушенням пропорцій симетрії в результаті пухлини, розташованої в нижній щелепі. Порушення симетрії може бути виразним або яскраво вираженим. На ступінь спотворення форми обличчя впливає величина та положення пухлини. Наприклад, локалізація новоутворення вздовж тіла та гілки нижньої щелепи характеризується зміною форми нижньої бічної частини обличчя. Колір шкіри не змінюється, в ділянці пухлини її можна легко перемістити.

Запальні процеси, що супроводжують пухлину, можуть дати схожу симптоматику з флегмоною або нижньощелепним остеомієлітом. Під час пальпації промацується тіло пухлини, що дозволяє оцінити ступінь спотворення форми обличчя. Лімфовузли, що знаходяться безпосередньо біля пухлини, не змінюють своїх розмірів, деформована ділянка чітко виражена. Освіта має густе наповнення та хвилеподібну поверхню. Обстеження ротової порожнини показує потовщення альвеолярного відростка, м'які тканини можуть мати набряк, а зубам властиво зміщуватися або рухатися.

Одонтома. Найчастіше пухлину цього типу діагностують у підлітковому віці. Новоутворення має схожі симптоми з іншими пухлинами, що локалізуються в кістках щелепи. Перебіг захворювання досить повільний, неоднозначний. У процесі розвитку спостерігається поступове здуття кісток щелепи, що призводить до уповільненого прорізування зубів або його відсутності. Великі розміри пухлини можуть змінити форму щелепи або сприяти утворенню свища. При тому, що перебіг захворювання проходить практично без симптомів, може порушитися верхній шар щелепи, а пухлина може мати у своєму складі зуби або їх зачатки. При діагностиці необхідно диференціювати пухлину від адамантіноми. Одонтома буває простою, складною, м'якою та змішаною.

Одонтогенна фіброма. Характер розвитку даного новоутворення дуже повільний, переважно пухлина діагностується у дітей. Яскравим симптомом розвитку пухлини є порушення прорізування зубів, у період зростання пухлини больовий синдром не спостерігається. Одонтогенна фіброма може розташовуватися однаково на обох щелепах, що рідко супроводжується запальним процесом. Від схожих новоутворень відрізняється своїм складом, що включає залишки епітелію, що утворює зуби.

Цементома. Відмінною ознакою пухлини є наявність тканини, схожої на цемент. Новоутворення росте досить повільно, і проявляється зміною форми щелепи. Пухлина - чітка та округла - має виражені межі, вражає найчастіше верхню щелепу і практично завжди з'єднана з коренем зуба

Доброякісні неодонтогенні пухлини

Остеома. Ця пухлина діагностується не часто, при цьому чоловіки більш схильні до розвитку остеоми, ніж жінки. Зустрічається переважно у період юнацького віку. Розвиток пухлини протікає без больового синдрому, досить повільно і локалізується в носовій порожнині, очниці чи пазухах верхньої щелепи. Розростання пухлини може проходити як усередині кісток щелепи, так і на поверхні. Нижньощелепне розташування новоутворення характеризується больовим синдромом і порушенням симетрії обличчя, а також рухових здібностей щелепи в цій галузі. Верхщелепна локалізація пухлини призводить до збою носового дихання, роздвоєння сприйманого очима зображення, витріщання очей.

Остеоїд-остеома. Основним симптомом розвитку даної пухлини є наявність больового синдрому, що посилюється разом із прогресуванням пухлини. Зазначається, що з остеоїд-остеомою особливо відчувають посилення болю в нічний час. Встановлення правильного діагнозу не може характером больового синдрому, що має властивість поширюватися, внаслідок чого активізуються інші захворювання. У діагностуванні пухлини допомагає дія медикаментів (анальгетиків), які припиняють виникнення больових відчуттів. Уражені ділянки виглядають припухлими, порушується рухова функція суглобів. Складність встановлення діагнозу обумовлена ​​невеликими розмірами пухлини та відсутністю особливих симптомів.

Остеобластокластома. Пухлина є одиничною окремою освітою. Вкрай рідко можна зустріти подвійну появу пухлини на сусідніх кістках. В основному розвитку хвороби схильні молоді люди віком до 20 років. Найбільш вираженими симптомами є підвищення больових відчуттів у щелепі, порушення симетрії обличчя та рухливість зубів. Прояв основних симптомів залежить від місця дислокації пухлини. Близькопухлинні тканини стають яскраво вираженими, починають з'являтися нориці. Досить часто хворі помічають підвищення середньої температури тіла, кірковий шар стає тонким, що може спричинити перелом нижньої щелепи.

Гемангіома. Як самостійне захворювання зустрічається порівняно рідко, найчастіше діагностується поєднання гемангіоми м'яких лицьових тканин або ротової порожнини з щелепною гемангіомою. Для захворювання характерна зміна кольору слизової оболонки до яскраво-червоних або синьо-червоних відтінків. Саме цей симптом є основним у момент постановки діагнозу. Однак діагностування може утруднюватися в ситуаціях, коли м'які тканини ротової порожнини не беруть участь у запальному та пухлинному процесі. Як симптом ізольованої гемангіоми прийнято вважати підвищену кровоточивість ясен та кореневих каналів.

Злоякісні пухлини щелеп

Щелепні пухлини злоякісного типу спостерігаються у хворих не так часто, як доброякісні. Онкологічне ураження супроводжується больовими відчуттями, що мають здатність до самопоширення. Зуби стають рухливими та схильні до швидкого випадання. Деякі пухлини через свої морфологічні прояви можуть викликати перелом кісток щелепи. При прогресуванні пухлини злоякісного характеру спостерігається ерозія кісткової тканини, при цьому помітний ріст привушних та піднижньощелепних залоз, збільшуються жувальні м'язи. Осередок захворювання проникає в шийні лімфатичні вузли.

Деякі пухлини, що вражають верхню щелепу, проникають у очну западину або носову порожнину. В результаті цього можуть спостерігатися ускладнення захворювання у вигляді кровотечі з носа, односторонній нежить, що нагноився, труднощі з носовим диханням, болі в голові, підвищене виділення сльози, витріщання очей і роздвоєння зображення.

Пухлини злоякісного характеру, що вражають нижню щелепу, досить швидко проникають у м'які тканини ротової порожнини та щік, починають кровоточити, внаслідок цього відбувається порушення та утруднення змикання щелеп.

Злоякісні пухлини, що походять з кісткової тканини, характеризуються швидким прогресуванням та проникненням у м'які тканини, що призводить до порушення симетрії обличчя, підвищеним больовим відчуттям та швидким появам вогнищ хвороби у легенях та інших органах.

Діагностика пухлин щелеп

Характер утворення пухлин як злоякісних, так і доброякісних - млявий, що суттєво ускладнює діагностування хвороби на початкових стадіях. У зв'язку з цим звернення до фахівців і постановка діагнозу припадають на більш пізні стадії розвитку новоутворення. Причиною цього є не лише специфіка захворювання з характерною безсимптомною течією, а й безтурботне ставлення людей до свого здоров'я, зневага до регулярних профілактичних оглядів, зниженою планкою усвідомлення серйозності захворювання, пов'язаного з розвитком у них онкологічних захворювань.

Визначити можливу пухлину щелепи можливо завдяки якісному збору відомостей, наданих хворим про його стан, скарг на будь-які нездужання. Також проводиться ретельний огляд ротової порожнини та шкірних покривів обличчя щодо виявлення пухлин. У діагностиці новоутворень одну з головних ролей грає пальпаторне обстеження, що дозволяє визначити розмір та дислокацію новоутворення. Необхідно також зробити рентгенівські знімки та провести комп'ютерну томографію придаткових пазух носа. Допомогти у постановці діагнозу може радіонуклеїдне дослідження, яке реєструє інфрачервоне випромінювання тіла людини.

Збільшений розмір лімфатичних вузлів, розташованих біля шиї та в області нижньої щелепи, говорить про необхідність проведення біопсії. Якщо є сумніви щодо характеру пухлини, треба проконсультуватися з отоларингологом і провести риноскопію і фарингоскопію. За недостатності відомостей слід звернутися до офтальмолога за отриманням кваліфікованої консультації.

Лікування пухлин щелеп

В основному всі утворення доброякісного типу підлягають лікуванню хірургічним способом, у процесі якого відбувається видалення пухлини з висіканням кістки щелепи до здорових ділянок. Таке лікування дозволяє виключити повторне захворювання. Якщо в пухлинному процесі задіяні зуби, то, швидше за все, їх видалення. У деяких випадках застосовують щадне видалення за допомогою кюретажу.

Злоякісні пухлини лікуються комплексним методом, що включає хірургічне лікування та гамма-терапію, в особливо складних ситуаціях може призначатися курс хіміотерапії.

Післяопераційний період передбачає ортопедичне відновлення та носіння спеціальних шин.

Прогноз пухлин щелеп

У ситуаціях, коли пухлина доброякісна і зазнала своєчасного хірургічного втручання, прогноз одужання є сприятливим. В іншому випадку існує ризик відновлення захворювання.

Злоякісні пухлини, зазвичай, немає сприятливого прогнозу. П'ятирічне виживання при саркомі та раку щелепи після комбінованого лікування становить менше 20%.