Травми, пов'язані з пошкодженням кісток щелепи, можуть призводити до небезпечних наслідків для людини, тому слід знати про симптоми та лікування перелому щелепи, а також скільки вона затискає?

Патологія виникає через виражений механічний вплив на щелепу, або через інші патології. Розрізняють часткове ураження кісток, повне, зі зміщенням та інші. Самолікування у разі таких травм.

Причини виникнення перелому щелепи

Основні причини поділяються на два види: патологічні та травматичні.

Патологічні, що включають аномалії анатомії кісток щелепи і наслідки захворювань різної етіології:

• спадкові патології;
• новоутворення злоякісні та доброякісні;
• остеомієліти;
• кісти;
• туберкульоз;
• лікування деякими препаратами;
• порушення метаболізму;
• нестача харчування, вітамінів та мінералів;
• інфекції та інші.

Травматичні, що включають наслідки падіння, поранення, удари, травми, інтенсивні навантаження, ДТП та інші умови. Найчастіше травми обумовлені:

• керуванням різних видів транспорту;
• активним способом життя та іншими подіями;
• аномальним видаленням одного чи кількох зубів;
• під вираженою фізичною дією, наприклад, при застосуванні вогнепальної зброї, травми щелепи можуть ускладнюватися появою уламків.

Види

Кістки нижньої щелепи збудовані у формі підкови, вона легко дробиться. Найчастіша локалізація переломів - область вінцевого відростка, різці, ікла, кути.

На верхній щелепі найслабші у будові місця – змикання з іншими кістками. При легких травмах, як правило, відбувається зміщення без утворення уламків. При травмах, отриманих в область верхньої щелепи передньо, є ризик усунення уламка вниз і назад. При падіннях, непрямих ударах також зберігається ризик утворення уламків та їх зміщення в основу черепа.

Класифікація переломів за ступенем тяжкості ураження:

1. Відкритий, при якому уламки кістки зміщуються у бік м'яких тканин, розриваючи або ушкоджуючи їх (слизові, м'язові, шкірні покриви). Найчастіше спостерігають відкриті переломи нижньої, рідше – верхньої щелепи. За такого типу високий ризик бактеріального ураження пошкоджених тканин, медична допомога надається негайно.
2. Закритий, при якому пошкоджена кістка, але м'які та прилеглі тканини не зачеплені. Закриті типи перелому частіше локалізуються у сфері гілок нижньої щелепи, її кута. Лікуються легше, ніж відкриті.

Класифікація залежно від усунення уламків

1. Перелом зі зміщенням утворюється при сильному впливі сили, що травмує. Кістки щелепи зміщуються по відношенню один до одного та інших кісток. При цьому зсув може бути як сагітальним, так і вегітальним, трансверзальним.
2. Перелом без усунення, у якому кістка пошкоджена чи поділена на фрагменти, але де вони зміщені, співвідносяться друг до друга анатомічно. Найчастіше це неповні переломи.
3. Іноді в таку класифікацію включають тип "з струсом головного мозку".
4. Оскольчатий, що протікає з утворенням відразу кількох кісткових уламків різних розмірів, що хаотично розташовуються. Характерні для потужного травматичного на щелепу. Вимагають лише лікування у стаціонарі, самолікування не допустиме.
5. Повний, при якому уламки або уламки (фрагменти) пошкодженої кістки зміщені, мають поперечний, косий нахил.

Ступені повного перелому:

1. Одинарний;
2. Подвійний;
3. Множинний;
4. Оскольчастий.

Типи травм кісток щелепи за Лефором:

1. Лефор - I. Кордони травми проходять по підставі носа, потім по верхній стінці орбіти і вилицьовим дугам. Інакше його називають суббазальним. В історії хвороби пацієнта значаться скарги на візуальне роздвоєння предметів, біль при ковтанні. Такому перелому властиві набряки, характерні симптоми очей.
2. Лефор - ІІ. Кордони перелому розташовані на підставі носа, нижній стінці орбіти, потім по скуловерхнещелепному з'єднанню. Суборбітальний тип. За нього деякі частини обличчя німіють, виділяються сльози, характерні кровотечі з носоглотки.
3. Лефор - ІІІ. Межі перелому проходять основою грушоподібного отвору, дну верхньощелепної пазухи. нижній тип. Хворий скаржиться на біль, утруднення жування, кровотечу, утруднення прикусу.

За місцем розташування переломи ділять на:

1. Середній – у сфері центральних різців.
2. Різцевий - між бічним та першим різцями.
3. Ікловий - на лінії ікла.
4. Ментальний – в області отвору підборіддя.
5. Ангулярний – в області кута нижньої щелепи.

По відношенню до місця удару переломи поділяються на прямі (безпосередньо у сфері травмування), непрямі (на протилежному місці).

Перша допомога

Медичну допомогу дома, чекаючи кваліфікованої, слід надавати якнайшвидше. Основні правила такі:

• забезпечити повний спокій хворому у нерухомому стані;
• відновити дихання (серцево-легенева реанімація за потребою);
• запропонувати аналгетики;
• видалити все зайве з ротової порожнини;
• провести дезінфекцію рани;
• зупинити кровотечу;
• за наявності мінімальних знань спробувати виконати поєднання кісток.

Перелом щелепи – лікування

Будь-якого виду травма як верхньої, так і нижньої щелепи лікується в умовах хірургічного стаціонару. У ускладнених випадках показано операцію.

Пацієнт на час вступу знеболюється, йому накладають пов'язку, проводять діагностику (рентген, КТ, МРТ), відновлюють структури кістки швами, скобами, пластинами. Імпланти встановлюють, якщо немає можливості зібрати кістки пацієнта. Лікування включає антибіотикотерапію, фізіопроцедуру. Основні методи лікування – шинування та шунтування.

Шинування

Уламки кістки регулюються за допомогою спеціального пластмасового пристрою. При переломі з одного боку обличчя пристрій буде накладено з одного боку, при ускладненому - з двох з додаванням спеціальних кілець і гаків.

При травмі обох щелеп, ускладненої усуненням уламків, накладання шин проводиться на обидві щелепи (двощелепна методика). Головна мета методу - забезпечення нерухомості тканин, що гояться. Лікування може тривати до 2 місяців. Перед тим як знімають шини, пацієнту виконують рентгенографію з метою переконатися в зрощенні тканин.

Шунтування

Метод застосовується у ускладнених випадках. При цьому проводиться фіксація травмованих фрагментів кістки спеціальними шинами, що складаються із зачіпних петель та гумових міжщелепних тяг (шина Тігерштедта).

Метод дозволяє додатково фіксувати зниження навантаження на кістки пацієнта.

живлення

Навіть при простому переломі пацієнт має труднощі з харчуванням. Залежно від тяжкості травми хворому підбирають спосіб харчування із допоміжними заходами.

1. Поільники з трубками застосовують за відсутності частини зубів. Вона вводиться безпосередньо у шлунок. Їжа має бути помірно теплою, подаватися маленькими порціями, дробово. Метод підійде для домашніх умов.
2. Зонди використовують строго у стаціонарах у перші тижні. Зонд вводиться у шлунок.
3. Крапельниця для їди парентерально, якщо потерпілий непритомний.
4. Клізми для харчування застосовують при несвідомих станах та з труднощами годувати хворого через вени.

Що можна їсти при пошкодженнях щелепи:

• висококалорійні м'ясні страви, розведені молоком чи бульйоном у протертому вигляді;
• дитяче харчування;
• молочні та кисломолочні рідкі напої;
• бульйони;
• пюреподібні супи;
• фруктові, овочеві пюре та суфле;
• каші, розведені молоком.

Важливо: дієта має компенсувати добову потребу пацієнта у калоріях.

Відео: як правильно харчуватися при переломі щелепи? Особистий досвід відеоблогера. На його каналі можна знайти інші поради.

Наслідки

Без неприємних наслідків переломи щелепи зазвичай не проходять. Внаслідок травм можуть виникнути:

• асиметрія та деформування характеристик особи;
• втрата зубів та їх переміщення, при цьому хитаються зуби при жуванні та спокої;
• порушення прикусу;
• просвіти між зубами;
• психологічний дискомфорт пацієнта, коли хрумтить щелепу.

infozuby.ru

Різновиди та форми переломів

Враховують такі види з причини:

• травматичного характеру внаслідок фізичної дії на кісткову тканину. Часто трапляється при ДТП, насильстві над людиною;
• патологічні викликані хворобами кістки: пухлини, остеохондроз та інше.

Виходячи зі ступеня поразки:

• відкритий перелом щелепи, коли уламки виходять за межі ясен і у зв'язку з цим розривається слизова оболонка;
• закритий, у якому тканини обличчя залишаються непошкодженими.

Ознаки перелому

1. Інтенсивна рухливість щелепи.
2. Сильна болючість внаслідок будь-якого руху.
3. Переміщення зубів, виникнення між ними щілин.
4. При змиканні рота виникають складнощі.
5. Посилене слиновиділення.
6. Мова западає чи ушкоджується кістка.
7. Сильно розривається слизова частина.
8. Рани кровоточать.
9. Обличчя стає асиметричним, виникає набряклість.
10. Виникають проблеми мови, жування, ковтання.
11. Знижується сприйнятливість обличчя через ураження нервів.
12. Хворий зазнає шоку, запаморочення.

Причини травми

Перелом може бути викликаний такими причинами:

• інтенсивне навантаження у побуті, при падінні, виконанні спортивних вправ, ДТП;
• патології кісток, освіти та кісти;
• неправильне видалення зубів.

При ураженні щелепи зсув може відбуватися за трьома типами:

• сагітальному;
• вегітальному;
• трансверзальний.

Це відіграє важливу роль у виявленні правильної схеми терапії, виборі обладнання, яке буде застосовано для виправлення. Як правило, при переломі щелепи зі зміщенням, лікування симптоми фото наслідки що їсти це спеціальні шини, які фіксуються на зубах. Лікар збирає кістки руками. Людина зараз перебуває під місцевим чи під загальним наркозом. Уламки можуть фіксуватися за допомогою капронових пристроїв. Щелепа може приєднуватися спеціальними спицями з металу, які встановлюються зовні. Після регулювання хворому потрібен спокій з обов'язковими протимікробними діями.

Ми докладно розглядаємо всі аспекти такої складної лицьової травми як перелом щелепи зі зміщенням: лікування, симптоми, наслідки, фото. Що їсти — окреме питання, адже у післяопераційний період потрібна фіксація щелеп, пацієнтові накладаються шини. І консистенція їжі із зрозумілих причин виключно рідка.

Хворим обов'язково призначається особлива дієта. Це необхідно зробити через те, що пацієнт не зможе повноцінно рухати щелепами.

Консистенція всієї їжі має бути пюреподібною, тому людина повинна вживати супи, бульйони, фрукти та овочі, промелені через м'ясорубку.

Як проводиться лікування

Медикаментозну кваліфіковану допомогу можуть надати лише медичні працівники. До того, як вони приїдуть на місце події, потерпілому стоїть у повному спокої, щоб забезпечити нерухомість кінцівок. Поліпшити стан здоров'я зможуть анальгетики. Варто пам'ятати, що неможливе при переломі нижньої та верхньої щелепи лікування в домашніх умовах. З симптомами, фото та ознаками можна ознайомитися нижче.

Лікувальні заходи мають на увазі такі дії:

• дезінфекція рани;
• вирівнювання перегородки носа, якщо таке є;
• зіставлення уламків та поєднання кісток;
• правильне регулювання щелепи з використанням спеціальної шини. Її повністю знерухомлюють, пристрій тримається близько півтора місяця, поки кістки не зростуться. Іноді спеціалісти оперативним методом вставляють у щелепу спеціальні пластини за допомогою гвинтів;
• протизапальне лікування. Після закінчення основного курсу терапії приступають до стадії відновлення. Реабілітація має бути орієнтована на відновлення життєво важливих здібностей.

Верхня щелепа ламається набагато рідше ніж нижня.

Поділяють такі ознаки:

• у хворих набрякають щоки, виникає сильна кровотеча між зубами;
• можливе оніміння в зоні під очима, з'являються також гематоми, з носа виділяється кров, відбувається сильне виділення слини, відсутній нюх;
• у важких випадках люди втрачають зір, що не можуть відкрити рота.

Часто хворі скаржаться на сильну нудоту та сильно виражену болючість. Життєві функції ускладнені. Людині складно розмовляти, дихати, їсти. Паралельно з ушкодженням щелепи у хворих діагностують струс мозку.

Метод шинування

Однією з головних методик лікування є шинування.Захід передбачає регулювання уламків зі зміщенням пластмасового пристрою.

Різновид заходу залежатиме від типу ушкодження:

• при односторонньому переломі пристрій накладають з одного боку;
• обладнання більш жорсткої форми накладають з обох боків. На додаток до нього встановлюють спеціальні кільця та гаки;
• при переломі верхньої та нижньої щелепи зі зміщенням необхідно застосовувати двощелепну методику.

Якщо застосовується обладнання з пластмаси, його встановлюють хворому під підборіддя і намотують бинт. Однак таку процедуру виконують, коли допомогу потрібно надати негайно, щоб потерпілого доставити до травмпункту.

Наслідки перелому

Щоб унеможливити неприємних наслідків, необхідно вчасно звернутися за професійною допомогою. Можливі такі ускладнення:

• переміщення зубів;
• поява відстаней між зубами;
• деформування особи;
• поява неправильного прикусу.

У разі потреби може знадобитися операція з відновлення уражених ділянок особи. При переломах легкої форми та своєчасному зверненні до лікаря, дотриманні всіх його рекомендацій, рухливість відновлюється протягом місяця.

vashyzuby.ru

Що таке перелом щелепи?

Перелом щелепи – це травма обличчя з пошкодженням цілісності його кісток. Відбувається у разі, коли інтенсивність травматичного чинника перевищує їх міцність. Це ушкодження зустрічається часто, причиною можуть стати будь-які травми: сильні удари по обличчю, падіння на тверду поверхню.

Найчастіше травматологи спостерігають перелом суглобового відростка, хоча бувають ушкодження й у ділянці кута нижньої щелепи, у середині тіла кістки нижньої щелепи, у проекції ментального відростка. Перелом може бути повний і ні, відкритий та закритий.

Ознаки травми очевидні: людина не в змозі відкрити рота широко, при спробі розмови вона відчуває біль, прикус змінюється. Іноді може спостерігатися двоїння в очах, оніміння ділянки обличчя, деформація вилиці. Повний перелік симптомів залежатиме від характеру травми та місця її локалізації.

Перелом нижньої щелепи

Якщо говорити про перелом нижньої щелепи, слід розглянути основні види подібної травми:

Повним перелом вважається у тому випадку, коли відбулося усунення уламків, щелепи. Вони можуть відрізнятися за формою та кількістю.

Неповним називається перелом, коли зміщення немає.

При відкритій травмі пошкоджені бувають і слизові оболонки рота та м'які тканини обличчя.

При закритій травмі кістка не прориває поруч розташовані тканини, а залишається всередині них.

Оскольчатий перелом щелепи спостерігається рідко, так як для його виникнення потрібне застосування неймовірної сили. Він потребує обов'язкового хірургічного втручання.

Наступні ознаки є характерними для перелому нижньої щелепи:

Набряклість та крововилив у пошкодженій ділянці та викликана цими явищами асиметрія обличчя. Набряк, як правило, сильний, з почервонінням шкіри та збільшенням її температури. Коли перелом закритий, кров накопичується в м'яких тканинах і утворює потік. При відкритій травмі кров частіше надходить у порожнину рота, ніж у зовнішнє середовище. Чим сильніше крововтрати, тим більша судина була пошкоджена, і тим швидше потрібне надання першої допомоги та доставка постраждалого до медичного закладу.

Відчуття болю при дотику. Вона посилюється при спробі розмови, оскільки пошкоджена окістя.

Усунення уламків того чи іншого ступеня вираженості, їх рухливість.

Зміна прикусу.

Підвищення чутливості та електрозбудливості зубів.

Залежно від того, де локалізовано травму, виділяють:

Перелом, що проходить центром різців – серединний.

Травма між першим та бічними різцями – різцева.

Перелом, що локалізується в області ікла – ікловий.

Травма навпроти підборіддя – ментальна.

Травма тіла щелепи, яка розташована між 5 і 8 зубами.

У верхній третині щелепи – перелом гілки щелепи.

Перелом основи виросткового відростка.

Цервікальний перелом, тобто той, що розташований біля відростка щелепи (виросткового) і коронарний, розташований біля вінцевого відростка.

Надання першої допомоги, якщо людина отримала перелом нижньої щелепи, полягає в наступному:

Для початку щелепу необхідно зафіксувати. Робиться це за допомогою пов'язки. Під зуби необхідно покласти рівний жорсткий предмет, наприклад лінійку. Потім нижня щелепа притискається до верхньої та знерухомлюється шляхом обмотування пов'язкою. Якщо людина не притомна, то робити цього не можна, тому що можна буде пропустити заковтування мови або попадання в дихальні шляхи блювотних мас.

Якщо є кровотеча, його необхідно зупинити. Для цього рана притискається чи тампонується чистим, бажано стерильним матеріалом. Якщо додатково впливати на місце травми холодом, це сприятиме зменшенню крові, а також дещо полегшить больовий симптом.

Порожнину рота важливо залишати чистою від можливих наповнювачів, зокрема: згустків крові та блювотних мас.

Постаратися не турбувати людину до приїзду бригади медиків. Краще, щоб він сидів, якщо немає такої можливості, можна вкласти його вниз обличчям або на бік.

При виникненні сильних хворобливих відчуттів необхідно їх полегшити. Для цього використовується анальгін, ревалгін, напроксен. Так як людина з подібною травмою не завжди буде в змозі проковтнути таблетку, потрібно її потовкти в порошок і, розчинивши у воді, дати випити потерпілому. Ще дієвішим виявиться внутрішньом'язова ін'єкція, але, як правило, при наданні першої допомоги зробити її вдається рідко. Допоможе полегшити стан та холод, який звузить судини, зменшить набряклість та біль. Але перш ніж прикладати лід, його необхідно обернути тканиною.

Після проведення цих заходів людину необхідно доставити до лікувального закладу для подальшої терапії професіоналами. Для діагностики перелому використовують рентгенологічне дослідження. Так як це серйозне пошкодження, що часто супроводжується травмою хребта, перш ніж приступати до лікування часто призначають додатково рентген його шийного відділу. Робиться це, щоб унеможливити пошкодження спинного мозку. Необхідно також переконатися в тому, що у людини немає струсу головного мозку та внутрішньопорожнинної черепної кровотечі.

Перелом верхньої частини зустрічається трохи рідше і становить до 30% всіх випадків ушкодження щелепи.

Він класифікується залежно від лінії перелому:

Лінія нижня (лефор один), має напрямок від початку грушоподібної аперути до відростка клиноподібної кістки (крилоподібного).

Лінія середня (лефор два) йде вздовж кісток носа, із захопленням дна очниці та крилоподібного відростка.

Лінія верхня (лефор три), спрямована до вилиці, через кістки носа.

Небезпека травми полягає в її наслідках, які можуть бути виражені у менінгіті, струсі мозку та остеомеліті. Чим вище розташована лінія зламу, тим частіше виникають небажані наслідки.

Ознаки перелому верхньої щелепи, залежно від її типу:

Якщо стався розлом під піднебінним склепінням, з відломом гайморової пазухи та переломом носа, у потерпілого спостерігається набряклість щік, носа та губ, з вираженою кровотечею між губою та зубами.

Якщо частина верхньої щелепи відірвана від основи черепа, а лінія розлому перетинає очницю і перенісся, то спостерігається оніміння області під очима і яскраво виражені гематоми в цьому ж місці. З носа тече кров, часто неможливо зупинити слинотечу. Нюх або повністю відсутній, або значно порушено.

Якщо відрив щелепи доповнюється переломом основи черепа, то буде порушена функція зору, рота відкрити не вдасться. Обличчя буде асиметричним, гематоми нагадують окуляри, очні яблука опущені вниз.

У незалежності від типу перелому, людина часто відчуває нудоту, може виникнути блювання, прикус буде порушений, а болючі відчуття яскраво виражені. Всі інші функції утруднені, як-то: дихальна, жувальна та мовна. Струс мозку практично завжди супроводжує цю травму.

Перша допомога крім основних заходів у вигляді знерухомлення, знеболювання та зупинки кровотечі має бути доповнена відновленням функції дихання. Для цього необхідно прибрати з рота всі сторонні предмети, зокрема уламки зубів і блювотні маси. Якщо людину нудить, варто відразу ж покласти на бік, або обличчям вниз.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Перелом щелепи зі зміщенням

При переломі щелепи зсув уламків може спостерігатися у трьох напрямках: сагіттальному, вертикальному та трансверзальному. Саме вони відіграють вирішальну роль у визначенні тактики лікування та виборі апарату, який буде використаний для їх вправлення.

Найчастіше використовують шини, виготовлені із дроту, з фіксацією за зуби. Кістки збираються хірургом вручну, хворий у цей час може бути як під місцевою, так і під загальною анестезією. Фіксація уламків може бути також здійснена за допомогою капронової жили. Далі щелепа закріплюється металевими спицями або пластинами, що накладаються зовні.

Коли фіксацію буде здійснено, хворому рекомендується спокій з виконанням протимікробних заходів.

Подвійний перелом щелепи

Подвійний перелом щелепи характеризується тим, що вона розходиться втричі:

Середня частина щелепи спрямована вниз.

Бічні відходять усередину та вгору.

Ця травма небезпечна тим, що після її отримання людина може загинути від асфіксії, що станеться внаслідок заходження мови. Тому необхідно особливо ретельно стежити його станом.

Наслідки перелому щелепи

Для того, щоб уникнути наслідків перелому щелепи, не варто займатися самолікуванням, а якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. Як ускладнень виділяють:

Усунення одного зубного ряду.

Утворення виражених проміжків між зубами, які розташовуватимуться дома перелому.

Сильне усунення уламків з деформацією обличчя, через силу м'язів.

Зміщення зубів із виникненням аномального прикусу.

Менінгіт.

Остеомеліт.

Лікування перелому щелепи – це прерогатива лікаря. Чим швидше воно буде розпочато, тим краще для пацієнта.

В основному заходи зводяться до таких дій:

Обробка рани, проведення її дезінфекції.

Якщо є зміщення перегородки носа, її вирівнювання.

Зіставлення можливих уламків, і поєднання цілих кісток.

Надійна фіксація щелепи за допомогою спеціальної шини. Її необхідно повністю знерухомити. Накладається шина терміном до 1,5 місяців, до того часу, поки кістки щелепи не зростуться. Іноді лікарі шляхом хірургічного втручання вживлюють у щелепу металеві пластинки. Фіксуються вони за допомогою гвинтів.

Проведення протизапальної терапії.

Коли основний курс буде закінчено, а шину знято, тоді можна буде переходити до етапу реабілітації. Він має бути спрямований на відновлення кількох життєво важливих функцій: жування, ковтання, мови, зору.

Шинування при переломі щелепи

Шинування – це один із основних методів лікування травми щелепи. Процедура є фіксацією уламків із застосуванням конструкції, що складається з пластмаси, або з дроту.

Тип шинування залежить від характеру травми:

Накладається з одного боку, коли односторонній перелом, для цього використовується дріт, яка фіксує пошкоджені ділянки.

Накладається з двох сторін, при цьому конструкція має жорсткішу основу. На додаток до неї йдуть гачки та кільця.

Коли зламана і верхня, і нижня щелепи є зміщення, тоді доцільно використовувати двощелепне шинування. Для фіксації застосовують мідний дріт, з кріпленням за зуби та фіксацією щелеп кільцями.

Якщо використовується пластмасовий варіант, її слід накласти під підборіддя і зафіксувати бинтом навколо голови. Але цей метод показаний у тому випадку, коли допомогу необхідно надати в стислий термін, щоб доставити потерпілого до відділення травматології.

Коли перелом ускладнений і є значне усунення уламків, тоді як здійснити шинирование, необхідно зробити їх зіставлення.

За темою: 12 народних способів для домашнього лікування

Харчування при переломі щелепи

Корекція раціону харчування за таких травм є потребою. Це зумовлено тим, що під час інтенсивної терапії та на час відновлення щелепи будуть знаходитися у фіксованому стані, а значить, людина не зможе ними повноцінно керувати.

Мінімальний час зрощення кістки – місяць, а отже, протягом цього часу постраждалий повинен вживати лише рідку їжу. Її консистенція має бути прирівняна до стану сметани. Тому доцільно годувати хворого на бульйони та супи, овочі та фрукти, пропущені через м'ясорубку або блендер, розварені каші. Обов'язково потрібно включати в меню молочні напої.

Дізнайтесь більше: Що можна і що не можна їсти при переломі?

Коли шину буде знято, не слід відразу переходити на тверду їжу. Вводити її потрібно поступово. Це важливо не тільки для нормального відновлення функціонування щелепи, а й для запобігання збоям у роботі ШКТ.

www.ayzdorov.ru

Види та патогенез перелому щелепи

Залежно від того, яке пошкодження має місце, переломи щелепи можуть бути:

• повним;
• неповним;
• відкритим;
• закритим.

Повний перелом характеризується усуненням уламків щелепи, які, своєю чергою, бувають косими, поперечними, подвійними, множинними чи оскольчатыми. У разі неповного перелому немає зміщення уламків щелепи. Відкритий перелом супроводжується розривами м'яких тканин обличчя, крім того, ушкоджується слизова оболонка ротової порожнини. При закритому переломі місце травми закрито м'якими тканинами.

Перелом верхньої щелепи, що відбувається через дорожньо-транспортні пригоди, падіння, вогнепальні поранення, характеризується струсом мозку, сильними гематомами, утрудненим диханням. У більш серйозних випадках, коли має місце усунення уламків лицьової кістки або хрящі носа, дихання стає абсолютно неможливим.

Симптоми перелому

Залежно від цього, у частині відбувся перелом, симптоми може бути схожими чи значно відрізнятися. Тим не менш, перелом щелепи характеризується:

• серйозними больовими відчуттями у сфері травми;
• рухливістю уламка та/або уламків;
• синцями, гематомами і навіть крововиливами з очних ямок;
• серйозними порушеннями жувальної, мовної та дихальної функцій;
• порушенням прикусу;
• нудотою, запамороченням та нездужанням;
• слабкістю та загальним нездужанням організму.

Усі описані вище симптоми мають стати серйозним сигналом термінового звернення до лікаря.

Діагностика перелому щелепи

Переломи щелепи будь-якого виду найчастіше діагностують за перерахованими вище симптомами, а також шляхом пальпації області травми.

Однак для постановки точного діагнозу та визначення повної клінічної картини рентгенологічне обстеження, яке є обов'язковим у разі такої травми.

Перш ніж перейти до опису найпоширеніших методів лікування, слід розглянути заходи щодо надання постраждалому першої допомоги. Перша допомога характеризується:

• фіксацією нижньої щелепи щільною плащеподібною пов'язкою;
• зупинкою можливої ​​кровотечі, використовуючи стерильну пов'язку та ватяні тампони;
• зупинкою артеріальної кровотечі шляхом притискання пошкодженої судини;
• звільненням порожнини рота від сторонніх наповнювачів, що утруднюють дихання (мова йде про згустки крові, блювотну масу та інші);
• фіксацією мови;
• забезпеченням постраждалого стану спокою;
• додатком до місця перелому холодного компресу.

Після того, як було надано всі заходи першої допомоги, постраждалого терміново доставляють до найближчої лікарні, в якій йому нададуть кваліфіковану медичну допомогу.

У яких випадках потерпілого відправляють до лікарні? У випадках, коли:

• є болючість та зміни прикусу після отриманої травми;
• неможливо широко відкрити рот, а при спробі відкрити і закрити рот щелепа зміщується убік;
• відбувається двоїння в очах, оніміння шкіри під оком, при зміні форми виличної дуги;
• порушується мова, функція жування;
• спостерігається сильна слинотеча після травми.

Необхідно пам'ятати, що перевозити постраждалого слід у положенні сидячи, лежачи на боці чи вниз обличчям. У тому випадку, якщо стан потерпілого дійшов до несвідомого, він потребує перевезення у положенні лежачи на спині. При цьому голову слід повернути набік.

При переломі щелепи застосовуються не лише лікарські препарати, що сприяють швидкому загоєнню та усувають біль, а й оперативний метод лікування. На першому етапі зіставляються разом і фіксуються в одному положенні кісткові уламки. Щоб забезпечити постраждалому повний спокій та знерухомлення, накладають назубну шину, полімерну або дротяну нитки, а також спеціальні апарати.

Рани обробляються, потім великі кровоносні судини перев'язуються, трахеї розсікаються з наступним введенням спеціальної трубки з метою полегшення дихання. Якщо є відкрита рана, проводиться протимікробна терапія із застосуванням антибіотиків з метою запобігти інфекційно-запальним ускладненням у місцях перелому. Для поліпшення здоров'я хворого призначаються вітаміни.

У разі хірургічного втручання:

• кістки зшиваються за допомогою спеціального дроту або капронової жили;
• кістки закріплюються металевими спицями;
• уламки кісток закріплюються за допомогою спеціальних накісткових металевих пластинок;
• кістки закріплюються спеціальними конструкціями.

У тих випадках, якщо сталося велике руйнування кістки, що спричинило серйозні великі пошкодження особи, проводяться складні відновлювальні пластичні операції і застосовуються складні лицьові та щелепні протези. У будь-якому разі основною метою лікування є максимально швидке та ефективне досягнення зрощення уламків щелепи та відновлення прикусу зубів.

Відновлення після перелому

У разі неускладненого перелому відновлювальний процес охоплює три чи чотири тижні. Все залежить від того, який метод лікування був обраний, наскільки міцний організм потерпілого, чи всі приписи та призначення лікаря були дотримані з боку хворого. Після закінчення лікування призначається механотерапія та лікувальна гімнастика. Зазначені процедури супроводжуються нормальним функціонуванням жувальних м'язів та рухливістю скроневого та щелепного суглоба.

Харчування при переломі щелепи

Повноцінне лікування обов'язково включає і правильне харчування, багате як вітамінами, а й білками, і протеїнами. Їжа повинна вводитися до рота постраждалого за допомогою маленької ложечки або поїльника.

Дуже важливо, щоб до раціону харчування постраждалого входили фрукти та овочі. Але оскільки хворий не в змозі ще самостійно жувати, з фруктів та овочів готуються супи та пюре або використовується дрібна тертка.

Наслідки перелому щелепи

Переломи щелепи можуть призвести до різних наслідків та характеризуватись:

• патологічним усуненням однієї частини зубного ряду по відношенню до іншої;
• освітою проміжків між зубами по лінії перелому;
• усуненням уламків щелепи через вплив сили м'язів і власної тяжкості;
• усуненням зубів зі своєї звичайної позиції;
• утворенням аномалій прикусу;
• менінгітом;
• остеомієлітом та іншими.

На закінчення слід додати, що будь-якій людині, незалежно від статі та віку, не завадить виявляти уважність і обачність, щоб уникнути можливих травм, ударів та пошкоджень. У разі, якщо уникнути травми не вдалося з певних причин, немає сенсу відтягувати візит до лікаря або використовувати методи самолікування.

Кожна хвилина дорога і відіграє вирішальну роль у подальшій долі постраждалого. Трапляються випадки, коли стан потерпілого не дозволяє йому самостійно вжити всіх необхідних для порятунку свого життя заходів, допомогти йому в цьому мають члени сім'ї, родичі та друзі.

perelom.su

Симптоми та діагностика

Симптоми перелому нижньої щелепи ідентичні до перелому будь-якої кістки скелета людини: різкий біль, неможливість поворухнути травмованим органом, набряклість, можлива гематома. Перелом часто супроводжується порушенням прикусу, виділенням кривавої слини та відкритим ротом. Одним із симптомів пошкодження кістки є оніміння нижньої губи з правого або з лівого боку. При тяжких травмах у людини може бути сильна кровотеча (у тому числі з вух), асфіксія або шоковий стан.

Більш точна діагностика проводиться стоматологом шляхом позаротової та внутрішньоротової пальпації. Так досліджується деформація прикусу, зміна природних контурів, цілісність зубної дуги та зубних країв. Хворого просять по можливості закрити рота і визначити зміщення прикусу або спонукати щелепою вперед, щоб виявити обмеження рухливості.

За наявності гематоми та хворобливості ділянки пошкодженої кістки лікар призначає рентгенограму верхньої та нижньої щелеп. Оглядовий знімок дає повне зображення кісток лицьового черепа і не залишає неясних моментів під час встановлення діагнозу.

Перша допомога

Як перша допомога при цьому переломі необхідно запобігти шоку і задусі у потерпілого. Якщо відразу після травми людина знепритомніла, потрібно подбати про те, щоб у неї не западала мова, перекриваючи дихальні шляхи. Для цього потрібно перевернути постраждалого набік або пристебнути мову. При сильній кровотечі потрібно передавити артерію і міцно притиснути рану шматком чистої тканини або вати. Потім на пошкоджену ділянку накладають пов'язку, щоб знерухомити орган, і прикладають холодний компрес. У такому стані хворого вже можна транспортувати до найближчого лікувального закладу. Якщо разом з щелепою травмовані дихальні шляхи хворого, йому виконують розсічення трахеї і встановлюють апарат для дихання.

Класифікація переломів нижньої щелепи:

• характер травми (повний, неповний, зі зміщенням, одиночний чи множинний і т.д.);
• Зона пошкодження кістки (альвеолярного відростка, серединний перелом, виросткового відростка, області кута щелепи, підборіддя).

Специфіка отриманої травми визначається такими показниками:

• відкритий перелом (коли порушена цілісність м'яких тканин чи слизової оболонки);
• Закритий перелом нижньої щелепи;
• Перелом нижньої щелепи зі зміщенням (коли кісткові уламки значно зрушили по відношенню один до одного);
• Без усунення;
• Одиночний (коли є одна лінія розлому);
• Множинний (коли уламків кістки кілька і частина з них може бути зміщена).

Лікування

Лікування перелому нижньої щелепи здебільшого хірургічне, тому наперед необхідно морально підготуватися. Або під загальним або під місцевим наркозом лікар проводить репозицію щелепних уламків, а потім фіксацію їх для подальшого зрощення. При цьому використовуються різні методи фіксації кістки, так званий спосіб прямого та непрямого остеосинтезу:

1. Прямий остеосинтез
   • Для встановлення усередині кістки (гвинти, штифти, спиці, стрижні).
   • Для встановлення на поверхні кістки (пластини, дріт, скоби).
2. Непрямий остеосинтез
   • Спиці Кіршнер.
   • Позаротові апарати, які закріплюють нижню щелепу за верхню.

Паралельно призначається курс знеболювання, а також антибіотикотерапія для уникнення зараження та ускладнень. Також показано загальнозміцнювальну терапію з правильним харчуванням та прийомом спеціальних препаратів для відновлення кісткової тканини.

У цей період хворому потрібно особливий догляд за ротовою порожниною: їжа тільки рідка і повинна надходити через трубочку або чайну ложку.

Обов'язково прочитайте статтю про те, які вітаміни потрібні при переломах.

З додаткових фізіотерапевтичних методів призначають магнітотерапію та електрофорез. Ці процедури успішно застосовуються на 2-3 день після репозиції уламків, а також на 3-5 день після остеосинтезу. Магнітотерапія допомагає хворому позбутися набряків у зоні пошкодження кістки. З 3-го дня цієї процедури зазвичай відзначається помітне покращення у сфері травми. Через два тижні після іммобілізації призначається електрофорез кальцію, який проводиться 12 сеансів через день.

Профілактика небажаних наслідків

Відкритий перелом, великі ділянки поразки, кілька операцій - все це може призвести до ускладнень. Серед найнебезпечніших можна назвати інфекційне зараження кістки – травматичний остеомієліт (який погано піддається лікуванню) та менінгіт.

Крім інфекційних, можуть бути і функціональні порушення: патологічне зміщення ряду зубів, аномальний прикус, формування неприродних прогалин між зубами, деформація симетрії кістки. Ці дефекти можуть впливати на жувальну та ковтальну функції, на правильність мови.

Не слід забувати, що нижня щелепа є частиною особи людини і будь-яка її деформація може призвести до небажаних естетичних наслідків. У таких ситуаціях потерпілий проходить курс відновлювальних пластичних операцій, які передбачають спеціальні протези для особи.

Період регенерації кісткових тканин при переломі становить 1,5–2 місяці. За дотримання всіх запропонованих правил та медичних рекомендацій прогноз сприятливий - пацієнт із такою травмою може підлягати повному одужанню. Головне – вчасно надати кваліфіковану медичну допомогуБолить зуб мудрості верхній Від чутливості зубів Очні зуби це які

Переломи щелепи у лікарській практиці трапляються досить часто. Лікарі відзначають, що ушкодження щелепної кістки становлять сьому частину загальної кількості переломів.

Щоб вчасно розпізнати проблему та вжити необхідних заходів, слід розібратися у існуючих видах травми та їх симптоматиці.

Що являє собою щелепний перелом

Переломи щелепи є пошкодженням щелепної кістки в будь-якому місці, що супроводжується порушенням цілісності навколишніх тканин. При цьому можуть торкнутися м'язи, лицьові нерви, судини.

Причини таких травм різні, але найчастіше вони обумовлені механічним впливом: ударом, падінням, аварією. Крім того, зустрічається також патологічний перелом, який виникає в результаті зовнішнього впливу на щелепну кістку за наявності хронічних захворювань, таких як сифіліс кістки, остеомієліт, пухлини. Так, при тяжкому перебігу остеомієліту відмирають ділянки кістки, що призводить до її спонтанного перелому.

Як розпізнати перелом щелепи

Існує кілька ознак, якими можна припустити наявність перелому щелепи:

1. При травмуванні людина відчуває сильний біль.
2. При спробі відкрити або закрити рот болючі відчуття посилюються, може чутися клацання.
3. Щелепа може зміщуватися убік.
4. При спостерігається розрив лицьових тканин над щелепною кісткою.
5. У разі, коли порушені нервові закінчення, відчувається деяке оніміння під час дотику до обличчя.
6. Головний біль, запаморочення.

Симптоми можуть відрізнятися, залежить від того, яка частина кістки пошкоджена.

Для встановлення виду щелепної травми негайно слід звернутися до лікаря та провести діагностичний аналіз. До нього входить зовнішній огляд, рентгенологічне обстеження.

Перелом щелепи часто супроводжується ушкодженнями мозку чи шийного відділу хребта. Щоб унеможливити подібні ускладнення, проводиться додатковий аналіз.

Види переломів щелепи

Переломи щелепи мають велику класифікацію за кількома напрямами:

1. Поділ за етіологічним чи причинним фактором:

• виникнення перелому щелеп у результаті травми;
• перелом щелепи внаслідок патології тканин та кістки.

2. Залежно від лінії перелому:

• поздовжні;
• прямі;
• косі;
• зигзагоподібні;
• осколчасті;
• поперечні.

3. За кількістю уламків:

• множинні;
• поодинокі;
• подвійні;
• потрійні.

4. Залежно від розташування перелому:

• перелом верхньої щелепи.

5. За ступенем порушення щелепної кістки:

• повні;
• неповні (тріщини, відломи).

6. Залежно від ступеня торкання м'яких тканин:

• закриті переломи - м'які тканини незачеплені;
• відкриті – порушена цілісність м'яких тканин.

Крім цього, переломи щелеп бувають:

• з дефектами та без дефектів;
• комбіновані.

Лікування перелому нижньої щелепи

Основними симптомами при переломах нижньої щелепи є:

• біль;
• неможливість розжовування їжі через больовий синдром;
• можливе оніміння підборіддя, губ;
• порушення прикусу;
• нудота;
• запаморочення.

У процесі діагностики лікар насамперед визначає загальний фізичний стан хворого. І тому вимірюється пульс, тиск. Після цього з метою виключення черепно-мозкової травми проводиться томографія.

Під час зовнішнього огляду визначаються болючі точки, дефекти, гематоми. Проводиться тест, у якому виявляється передбачуване місце перелому. Після цього проводиться рентгенологічне обстеження.

По кутах має дуже тонку структуру і навіть при незначному ударі або іншому бічному пошкодженні можливий перелом.

Часто зустрічаються подвійні, потрійні та множинні переломи нижньої щелепи. Лікування таких травм є складним та займає більш тривалий період реабілітації.

Терапія

Коли спостерігається перелом нижньої щелепи, лікування має бути негайно - це дозволить уникнути безлічі ускладнень.

Перед транспортуванням людини до медичного закладу слід надати хворому першу допомогу. Необхідно зафіксувати нижню щелепу у нерухомому стані за допомогою пов'язки або бинта.

Найчастішими місцями перелому нижньої щелепи є:

• проекція ментального отвору;
• середина щелепи;
• відросток суглобовий;
• кути щелепи.

Набряк тканин нерідко супроводжує перелом нижньої щелепи. Лікування в такому випадку починають із застосування холодного компресу. Після цього, під місцевим знеболенням, лікар проводить процедуру суміщення уламків кістки, а потім фіксує щелепу на весь період лікування.

Кістку нижньої щелепи можуть закріпити за допомогою капронової жили або дроту. Паралельно проводиться протизапальна терапія, призначається прийом вітамінів та засобів для зміцнення імунітету.

Перелом верхньої щелепи

Верхня щелепа - парна кістка, вона розташована в центрі обличчя та бере участь в утворенні порожнини носа, рота, очних ямок. Перелом верхньої щелепи дуже небезпечний. По-перше, може бути зачеплений череп. По-друге, існує небезпека струсу мозку або розвитку такого захворювання, як менінгіт.

Крім стандартних симптомів, переломи верхньої щелепи можуть супроводжуватися крововиливом, гематомами в області очей, погіршенням зору, втратою свідомості. Дихальна та жувальна функції не можуть. Якщо людина не може дихати, слід звільнити дихальні шляхи і порожнину рота від чужорідних тіл, що заважають.

При такій травмі може відкритися кровотеча. Щоб його зупинити, слід накласти тампон або давить пов'язку.

Ускладнений перелом щелепи

Ускладненим вважається перелом щелепи зі зміщенням, у якому відбувається порушення нормального розташування кісткових уламків. Може бути повним та неповним.

Повний перелом – зв'язки між складовими кістки порушені.

Неповний - зв'язок між складовими кістки не порушено або порушено незначно.

Перелом нижньої щелепи зі зміщенням спочатку вимагає поєднання уламків, зняття набряку, після чого необхідна жорстка фіксація.

У разі перелому часто потрібне її витягування. Для цього використовують спеціальний ортопедичний апарат, який поступово повертає пошкоджену кістку у правильне положення.

Такі травми дуже небезпечні, оскільки можуть спровокувати асфіксію, що, при несвоєчасному наданні допомоги, може призвести до смерті. Щоб запобігти ядусі, слід очистити ротову порожнину від сторонніх тіл, крові, після чого помістити людину в горизонтальне положення, обличчям вниз, підклавши під груди ковдру або одяг.

Шинування при переломі щелепи

Основним методом лікування переломів щелеп є шинування - це фіксація уламків за допомогою спеціальної конструкції з дроту або пластмаси.

Шинування буває наступних типів:

1. Одностороннє – застосовується при переломі однієї половини щелепної кістки. Використовується дріт, що кріпиться на травмовану ділянку.
2. Двостороннє - застосовується дріт жорсткіший, додатково встановлюються гачки і кільця.
3. Двощелепне - використовується при переломі верхньої та нижньої щелеп зі зміщенням. Використовується дріт із міді, що кріпиться на зуби та гумовими кільцями фіксує обидві щелепи.

Шина при переломі щелепи може бути також пластмасовою. Вона накладається під підборіддя, проходить щоками і фіксується за допомогою бинта навколо голови. Але до цього способу, як правило, вдаються в тому випадку, якщо потрібне термінове шинування (наприклад, транспортування хворого до медичного закладу).

Якщо у людини ускладнений перелом щелепи, шинування проводиться суворо після поєднання уламків. Можуть також знадобитися додаткові зовнішні апарати фіксації.

Можливі ускладнення

До можливих ускладнень при переломах верхньої та нижньої щелеп відносяться:

• гайморит;
• остеомієліт;
• неправильне зрощення уламків;
• суглоб хибний.

Гайморит найчастіше виникає при переломі верхньої щелепи та обумовлений наявністю у верхньощелепних пазухах дрібних кісткових уламків.

Остеомієліт – часте ускладнення при переломі нижньої щелепи. Являє собою гнійне утворення, яке вражає кістку. З метою недопущення розвитку цієї патології призначають протимікробні препарати, фізіотерапію, прийом вітамінів.

Щелепи може мати місце у таких випадках:

• хворий пізно звернувся до медичного закладу;
• порушувався лікувальний режим;
• коли стався перелом щелепи, шинування провели за неправильно підібраним методом.

Виправити ситуацію можна хірургічним шляхом (найчастіше так і роблять) або за допомогою витяжної системи.

Може виникнути при остеомієліті, є порушенням щелепної кістки з рухливістю в деяких відділах. Лікування лише оперативне.

Реабілітація

Період відновлення після перелому щелепи включає наступні етапи:

1. Фіксація уламків. Застосовується шина при переломі щелепи та деякі інші види закріплювальних апаратів.
2. Протизапальна терапія. Включає прийом антибіотиків, протигрибкових і загальнозміцнюючих препаратів.
3. Правильна гігієна ротової порожнини. Проводиться як лікарем, і самим пацієнтом. Полягає в очищенні шини, зубів від залишків їжі, обробці ротової порожнини спеціальними протимікробними засобами. Щодня слід виконувати полоскання розчином соди, а після їди використовувати антисептики.
4. Фізіотерапія – спеціальна гімнастика, спрямована на відновлення функцій щелепи. Вправи варто починати вже з першого дня травми, щоб попередити утворення рубців і уникнути такого ускладнення, як перелом щелепи, що неправильно зрісся.

Щоб відновити всі функції щелепи, слід виконувати гімнастику щодня. Її принцип полягає у розробці м'язів, суглобів. Для цього потрібно робити масажні рухи, після чого переходити до вимови букв, звуків, широко відкриваючи рота. Можна імітувати жувальні рухи. Спочатку це викликатиме больові відчуття, але поступово дискомфорт пройде.

Якщо постраждала дитина...

Згідно зі статистикою, подібні пошкодження спостерігаються у хлопчиків віком від 6 до 14 років, тобто в період підвищеної рухової активності, потім кількість нещасних випадків йде на спад. У дівчаток подібної залежності частоти переломів від віку не відзначається. У будь-якому випадку ця травма дуже неприємна, але найстрашніше - те, що вона в основному супроводжується черепно-мозковими пошкодженнями, порушенням цілісності інших кісток і м'яких тканин. Самодіяльністю займатися суворо не рекомендується. За найменшої підозри на перелом необхідно відразу звернутися за кваліфікованою допомогою.

Під час відвідування лікаря складається історія хвороби. Перелом щелепи візуально діагностувати не завжди вдається, тому фахівець обов'язково призначає рентгенологічне дослідження. За його результатами складається схема лікування. Процес реабілітації мало чим відрізняється від описаного вище.

Правила харчування

Через те, що в процесі терапії та реабілітації щелепи перебувають у зафіксованому положенні, необхідно обов'язково коригувати раціон харчування. Кістка зростається протягом місяця (як мінімум), і весь цей час слід вживати лише рідку їжу.

Переломи щелепи мають на увазі прийом їжі, яка за консистенцією не густіше сметани. Приблизне меню може складатися із супів із перетертими овочами, фруктових пюре, молочних продуктів, бульйонів, різних круп. Після зняття шини приступати до твердої їжі потрібно поступово, щоб не спровокувати розлади ШКТ.

Сніданок може складатися зі склянки кефіру, рідкої вівсяної каші, яблучного пюре.

На обід можна приготувати будь-яку крупу, бульйон з курки або кролика, попити склянкою апельсинового соку.

Як перекушування можна використовувати кисломолочні продукти. На вечерю слід віддати перевагу рідкому картопляному супчику, пюре з фруктів.

Основне завдання стоматолога-хірурга під час лікування перелому верхньої чи нижньої щелепи – відновити анатомічну будову зламаної кістки та вірне співвідношення зубних рядів. Досягти цього допомагає безліч методик, проте ефективність лікування залежить і від того, наскільки правильно та швидко було надано першу допомогу.

До госпіталізації

Долікарська допомога потерпілому включає:

• зупинку кровотечі (притискання чи тампонування рани, докладання холоду);
• у разі потреби серцево-легеневу реанімацію;
• знеболення (анальгін, ревалгін внутрішньом'язово);
• іммобілізацію щелепи за допомогою фіксуючих пов'язок (протипоказано, якщо потерпілий непритомний, оскільки так збільшується ризик задухи від заходження мови або попадання блювотних мас у дихальні шляхи).

Методи лікування

1. Оперативні, або метод остеосинтезу, полягає у скріпленні уламків щелепи особливими, частіше металевими, конструкціями.
2. Консервативні, або ортопедичні – передбачають використання спеціальних шин, що фіксують місце перелому.

Остеосинтез

Незамінний при складних, оскольчатых і множинних переломах зі зміщенням, зубах, що хитаються, і повній відсутності зубів, при парадонтозі та інших запальних захворюваннях ясен в області травми. Також остеосинтез ефективний при переломі виростка, що ускладнений вивихом суглобової головки нижньої щелепи.

Скріплюючими матеріалами можуть бути сталеві спиці та стрижні, штифти, нітрид-тинанова дріт з пам'яттю форми, швидкотвердіючі пластмаси, поліамідна нитка, спеціальний клей.

Однак найзручнішим і найбезпечнішим методом сьогодні вважається остеосинтез металевими мініпластинами. Вони дозволяють розсікати шкіру та м'язи лише з одного боку, що спрощує саму операцію та скорочує термін відновлення. Ще одна їх незаперечна перевага – можливість надійно фіксувати уламки в зонах із значними динамічними навантаженнями.

Шинування щелепи

Це іммобілізація (фіксація) кісткових уламків за допомогою спеціальної пластмасової або дротяної конструкції.

Методика, створена військовими лікарями ще на початку ХХ століття, успішно застосовується стоматологами і сьогодні. Змінилися матеріали виготовлення шини, удосконалено методи її накладання.

Сьогодні в арсеналі спеціаліста безліч видів шин:

• від стандартних стрічкових шин Васильєва, найпростішого та найдешевшого методу лікування;
• до алюмінієвих шин Тігершдедта, які виконуються для кожного пацієнта індивідуально, за рахунок чого мають більшу ефективність. Крім того, вони рівномірно розподіляють навантаження та мінімально травмують зуби.

Вид шинування залежить від типу травми і може бути одностороннім (при зламі однієї щелепи) або двостороннім (коли пошкоджені обидві).

Якщо збережено зуби, накласти гнуту назубну дротяну шину нескладно. Її згинають формою зубної дуги і фіксують бронзоалюмінієвими дротяними лігатурами, які, як шпилька, охоплюють зуб з обох боків. Маніпуляції виробляються під місцевою анестезією.

При переломі обох щелеп встановлюється конструкція з жорсткішою основою, крім дроту використовуються також гачки та кільця, що іммобілізують нижню щелепу.

Чи можна обійтися без шинування?

Навіть якщо випадок не тяжкий – перелом односторонній, закритий і без усунення – обов'язково потрібно провести заходи, що виключають розвиток таких неприємних ускладнень, як:

• випадкове усунення уламків,
• повторна травма,
• розвиток запалень м'яких тканин,
• інфікування місця перелому

Для цього необхідно знерухомити щелепу будь-яким доступним методом. Це може бути пращевидна пов'язка, але набагато зручніше та ефективніше використовувати шину. При ускладненому переломі без шинування не обійтися, незалежно від місця травми.

Що буде із зубом у місці травми?

Якщо він рухливий, роздроблений, вивихнутий чи перешкоджає вправленню уламків щелепи, його доведеться видалити. Та ж доля чекає на зуб за наявності пародонтозу, кісти, гранульоми та інших запалень. В інших випадках зуби можуть бути збережені, але потребують уважного спостереження.

Тактика лікування перелому зі зміщенням

У таких випадках перед накладенням шини необхідно зіставити уламки щелепи, для чого використовуються вправляючі ортопедичні апарати. Зламана верхня щелепа вимагає витягування за допомогою спеціальних назубних шин.

Такі травми дуже небезпечні тим, що можуть стати причиною асфіксії. Але правильно надана перша допомога попередить ядуху. Очистіть ротову порожнину від сторонніх тіл або крові, покладіть постраждалого обличчям вниз, підклавши по груди валик, скатаний з одягу, ковдри та ін.

Реабілітація після перелому щелепи

Для успішного лікування перелому щелепи важливими є також протизапальна та загальнозміцнювальна терапія, фізіопроцедури, механотерапія та особлива гігієна порожнини рота.

1. Протягом 3-4 днів після травми для запобігання запаленням обов'язково призначаються антибіотики, які вводяться безпосередньо в область ушкодження.
2. Загальнозміцнювальна терапія – це прийом вітамінів С, Р, D та групи В, препаратів, що стимулюють регенерацію тканин та відновлюють рівень лейкоцитів у крові.
3. Серед ефективних фізіопроцедур відзначимо УВЧ-терапію, загальне УФО, магнітотерапію. Вже після третьої процедури набряклість та болючість помітно скорочується, спадає пухлина. Для кращого страждання уламків через 2 тижні після перелому щелепи проводиться електрофорез з використанням двох-п'ятивідсоткового розчину кальцію хлориду.
4. Механотерапія, чи лікувальна фізкультура, прискорює відновлення функції щелепи, допомагає у разі, якщо після травми погано чи зовсім не відкривається рота. Їй можна займатися і в домашніх умовах, починаючи з 4-5 тижнів після перелому, коли знімуть шини і сформується кісткова мозоль.
5. Спеціальна гігієна передбачає проведення іригації не рідше 8-10 разів на день. Потерпілим, які непритомні, мінімум двічі на добу обробляють зуби і слизову оболонку спеціальним розчином.

Як їсти?

Оскільки під час інтенсивної терапії та у період відновлення щелепи жорстко зафіксовано і про звичне пережовування їжі не може йтися, у цей період необхідна корекція раціону харчування.

Їжа має бути консистенції нежирної сметани. Це бульйони, пюровані супи, ретельно подрібнені овочі та фрукти, молочні напої, рідкі каші. Спеції виключаються, обмежується споживання солі. Температура страви повинна бути не вищою за 45-50 °С. Приймати їжу найзручніше через соломинку.

Переходити до звичного раціону після зняття шини потрібно поступово. Це важливо не тільки для відновлення жувальних функцій, а й для профілактики порушень у роботі ШКТ.

Коли знімають шини, і скільки гоїться щелепа?

Чим пацієнт старший і перелом складніший, тим більший термін знадобиться для реабілітації. Приблизно він становить від 45 до 60 днів. Зняття шин проводиться на 30-45 день, якщо лікування не включало остеосинтез і на 5-14 після його проведення.

Скільки коштує лікування зламаної щелепи?

Ціна залежить від характеру травми, від того, чи проводився остеосинтез, які шини були використані, чи відвідував пацієнт процедури фізіотерапії. Але точно скажемо, що послуга не з дешевих. Лише остеосинтез обійдеться від 14 000 до 55 000 рублів.

Також необхідно враховувати вартість наступного стоматологічного лікування відновлення втрачених зубів або пошкоджених після шинування. Вибрати грамотного фахівця і не змарнувати свої гроші вам допоможе наш сервіс. Порівнюйте ціни та послуги різних клінік, знайомтеся з відгуками реальних пацієнтів.

Однією з різновидів травматичного ушкодження щелепного апарату є переломи. Залежно від локалізації ушкодження може бути як перелом нижньої щелепи, і перелом верхньої щелепи. Під переломом мають на увазі порушення цілісності кістки як наслідок стороннього механічного впливу.

Згідно зі статистикою, перелом нижньої щелепи серед ушкоджень скелета у людини становить лише 7-8% від загальної кількості травм.

При переломі щелепи виникає біль та змінюється прикус

Загальна класифікація переломів має такий вигляд.

Через виникнення

Перелом кісток у щелепній ділянці є наслідком механічного впливу. Через виникнення підрозділяється на травматичний і патологічний. За походженням травматичні переломи поділяють на:

• побутові;
• спортивні;
• вогнепальні;
• отримані в інший спосіб.

Патологічний перелом діагностують, коли при наявності хронічних захворювань може сильно знижуватися міцність кісткової тканини. До таких наслідків призводять остеомієліт та остеопороз у хронічній формі, доброякісні та злоякісні чи кістозні утворення. Патологічні процеси призводять до того, що перелом нижньої щелепи може наступити як унаслідок навіть несуттєвого механічного впливу, так і взагалі без видимої причини.

За місцем дефекту

Залежно від місця утворення перелому стосовно точки застосування впливу перелом нижньої щелепи класифікують таким чином:

1. прямий перелом - дефект кісткової тканини утворюється безпосередньо на місці застосування сторонньої сили;
2. непрямий - пошкодження кістки з'являється не в точці докладання сили, а на віддалі від неї, на менш міцній ділянці;
3. змішаний тип – мають місце поєднання прямого та непрямого перелому.

За порушення цілісності м'яких тканин

Залежно від того, чи мають місце ушкодження та розриви м'яких тканин, травму поділяють:

• закритий перелом – шкірні покриви та слизові тканини не постраждали;
• відкритий - цілісність м'яких тканин порушена або під дією зовнішніх факторів, або краєм поламаної кістки (має більш важку клініку і завжди інфікований).

За характером травми

1. без усунення;
2. зі зміщенням;
3. оскольчасті;
4. лінійні.

Основні механізми перелому

При переломі виділяють чотири основні механізми, що діють:

• Перегин.

У момент удару найбільша напруга припадає на тонкі та вигнуті області кістки – кут, ікло, ментальний отвір та виростковий відросток. Саме у цих місцях порушується цілісність кісткової тканини при перегинах.

• Зсув.

При зрушенні сила, що діє, додається знизу вгору до ділянки кістки, що не має опори. Як наслідок, утворюється поздовжній перелом, ділянка зміщується щодо кісток, що мають опору.

• Стиснення.

Нанесення удару знизу вгору область кута призводить до того, що частина кістки, фіксованої в суглобовій западині, ламається під дією стиснення.

• Відрив.

При стиснутих зубах вплив зверху вниз в область підборіддя може призвести до відриву потужним скроневим м'язом тонкого вінцевого відростка від тіла щелепи.

За кількістю ушкоджень

• Одинарний.

Від загального числа переломів у цій галузі становить 47%, найчастіше розташовується між 7-м та 8-м, а також між 2-м та 3-м зубами.

• Подвійний.

Перелом щелепи найчастіше відбувається внаслідок сильного удару чи аварій

Згідно зі статистикою, зустрічається у 46% постраждалих; локалізується в областях «клац – виростковий відросток», «клац – кут», «кут – корінні зуби». Найбільш характерні травми – по одному перелому з кожного боку.

• Потрійний.

Зустрічається в 4,8 %, характерна локалізація – це область правого і лівого виростків і або район ікла, або область центральних різців.

Симптоми, діагностика та лікування

Для хворих з переломом нижньої щелепи характерна несиметричність обличчя, що візуально визначається. Її симптоми – зсув підборіддя від середньої лінії убік та наявність набряку м'яких тканин у місцях травматичного пошкодження кістки. Найчастіше постраждалі скаржаться на такі симптоми:

1. сильний біль у ділянці нижньої щелепи, яка різко посилюється при спробі відкрити-закрити рот, їсти можуть тільки напіврідку їжу;
2. зуби не стуляються;
3. набряк м'яких тканин.

Якщо є симптоми нудоти та запаморочення, слід перевірити потерпілого на можливий струс мозку як наслідки травми. Це характерно у випадку, коли має місце перелом верхньої щелепи, а й нижньої. Клінічна картина виявляється оглядом зовнішніх пошкоджень та порожнини рота, пальпацією виявлення виступів і дефектів кістки щелепи.

Існує ціла методика діагностичних критеріїв, які допомагають визначити діагноз досить повно - з виявленням наявних зсувів уламків та виду та напрямки ушкодження. Велике значення для анамнезу має інформація, отримана від потерпілого, про обставини, за яких було пошкоджено. Це допоможе своєчасно виявити або виключити можливість інших прихованих травм організму, визначити їх симптоми і правильно призначити лікування.

Лікування хворого при переломі нижньої щелепи вимагає точного уявлення про направлення перелому з можливим усуненням уламків кістки. Це потрібно, щоби виробити оптимальний план реанімаційних заходів. Отримати повну картину наслідки травми допоможуть такі методи дослідження:

• рентгенологічне обстеження, що включає панорамну рентгенографію;
• ортопантомографія;
• комп'ютерна томографія у фронтальній та сагітальній площинах.

Останнім часом з'явився широко застосовується метод рентгенографії без використання плівки – електрорентгенографія. За збереження принципу дослідження новий метод виграє у мобільності.

Лікування щелепної травми

Існує кілька методів, що дозволяють здійснювати лікування хворих із таким діагнозом. При цьому враховується розташування, характер та особливості травми. Застосовуються такі методи:

1. консервативне лікування – ортопедичні методи, що застосовуються у 89 % випадків як найбільш ефективні;
2. хірургічне втручання;
3. методи відновлення репозиції шляхом фіксації уламків із застосуванням апаратів, пристроїв або пристроїв.

Незалежно від застосовуваного методу лікування буде тим ефективніше, чим швидше постраждалий звернувся за медичною допомогою. Для зниження больових відчуттів у травмованого і щоб уникнути додаткових зсувів уламків слід обмежити рухливість пошкодженої щелепи будь-яким доступним способом.

Ортопедичне лікування ґрунтується на методі, коли накладена шина забезпечує фіксацію щелепи у місці перелому. Метод був застосований вперше на початку XX століття для лікування поранених із щелепно-лицьовими травмами у військових умовах. Шинування як метод виявилося настільки вдалим, що застосовується і сьогодні. Змінюються лише матеріали, з яких виготовляється шина, її модифікація та методики накладання.

Перелом фіксують за допомогою наступних стандартних кріплень:

• стандартна стрічкова шина Васильєва;
• пластикова шина Уразаліна;
• однощелепна компресійно-дистракційна шина Сагандикова;
• шина із швидкотвердіючого пластику та інші.

Шинування за допомогою дротяних каркасів є ефективним методом терапії таких захворювань, як перелом нижньої щелепи, але, на жаль, має обмеження. Шинування має на увазі кріплення дротяних шин на зубах, а за їх відсутності або недостатній кількості метод не застосовується.

Оперативне лікування проводиться у випадках, коли не можна використовувати ортопедичні методи:

1. не вистачає зубів, щоб провести шинування;
2. наявність дефектів кістки;
3. складний перелом нижньої щелепи зі зміщенням, що не піддається репозиції.

Лікування хірургічними методами полягає у застосуванні наступних технік:

• накладання кісткових швів з використанням поліамідної або капронової ниток;
• фіксація уламків за допомогою сталевих спиць або стрижнів (проводиться внутрішньокістково);
• закріплення уламків за допомогою накісткових металевих шин або пластин;
• застосування апаратів Рудька, Уварова, Вернадського та інших для накісної фіксації.

Ускладнення лікувального процесу

Лікування такої травми, як перелом нижньої щелепи, особливо якщо він обтяжений зміщенням, завжди загрожує ускладненнями. У разі коли перелом відкритий – рана завжди інфікована, що загрожує розвитком запальних та гнійних процесів. Крім того, до можливих ускладнень слід віднести посттравматичний остеомієліт, виникнення хибних суглобів, загальмованість консолідації переломів.

Процес загоєння

Відновлення після зламу відбувається досить довго і не підлягає прискоренню. Це складний біологічний процес, що відбувається поетапно.

При переломі щелепи різного ступеня тяжкості використовується шинування щелеп

Як приклад, наслідки навіть неускладненого перелому без значного діастазу між уламками почнуть згладжуватися лише через три місяці, коли завершиться формування кісткової мозолі. А після цього ще близько півроку відбуватиметься структурна реорганізація мозолі та формуватиметься кісткові балки. Рентгенограми показують межу перелому іноді навіть за рік.

Травма у домашніх вихованців

У кота чи собаки, які мешкають у домашніх умовах, так само, як і у людей, можливий перелом кісток щелепи. У цьому випадку слід подбати про лікування та харчування вихованця при переломі щелепи, адже звичний раціон тварині не підійде. Класифікація травми кота мало відрізняється від людської. Слід знати, що для кота найбільш характерними є симфізарні травми, що проходять через серединну сагітальну лінію.

У разі щелепних травм у кота необхідно терміново звернутися до ветеринара, а також пам'ятати про те, що хоча апетит до улюбленця повернеться швидко, їсти їжу, яку потрібно жувати, тварина не зможе довго. Загоюється перелом у кота, навіть за найкращих умов догляду, тривалий час.

Вивих та перелом нижньої щелепи – серйозні травми, які потребують негайного звернення за медичною допомогою. Виникають найчастіше внаслідок падінь, бійок, аварій, але в деяких випадках є наслідком деяких захворювань. Які симптоми перелому та вивиху нижньої щелепи, як проходить лікування, дізнаєтесь далі.

Особливості вивихів нижньої щелепи

Вивих щелепи є наслідком стійкого патологічного зміщення суглобової головки з її нормального становища, у результаті виникає біль і порушується функціонування щелепи. Обмежується її рухливість та виникає біль.

Вивих може статися лише з нижньою щелепою, оскільки верхня є абсолютно нерухомою. Нижня щелепа прикріплена до скроневої кістки за допомогою скронево-нижньощелепного суглоба, який і наводить її в рух.

Головка цього суглоба здатна вислизати зі свого нормального розташування і опинятися перед горбком скроневої кістки. Ця проблема зазвичай відбувається після різких рухів або різних травм.

Згідно зі статистикою, вивих щелепи частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це зумовлено особливостями будови скронево-нижньощелепного суглоба: у чоловіків суглоби закріплені надійніше за рахунок глибокої суглобової ямки.

Залежно від характеру ушкоджень та його причин вивих може торкатися як один бік щелепи, і обидві одночасно. Саме тому на етапі діагностики необхідно обов'язково робити рентгенівський знімок усієї лицьової частини черепа. Якщо ви вивихнули собі нижню щелепу, необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою, оскільки ця травма може призвести до неприємних наслідків:

• ослаблення зв'язково-капсульного апарату,
• деформація суглобів,
• зміни у формі, розмірах та структурі дисків.

Читайте також:

• лікування зубів у дітей та дорослих

Причини

Вивихи найчастіше трапляються у жінок

Ця травма може статися з кількох причин:

• крик,
• сильне позіхання,
• під час блювання,
• спроба відкусити великий шматок,
• шкідлива звичка відкривати зубами пляшки та упаковки,
• сильні удари (із цим часто стикаються боксери та інші спортсмени).

Але до травми можуть призвести і деякі захворювання:

• артрит,
• артроз,
• остеомієліт,
• подагра,
• поліомієліт,
• ревматизм.

Ці захворювання провокують ослаблення зв'язок, у результаті зменшується висота суглоба, і навіть деформується його форма.

Симптоматика

Незалежно від причин вивиху щелепи є кілька симптомів, які дають можливість точно діагностувати вид травми:

• важко відкривати - закривати рот,
• утруднення мови,
• рясна слинотеча,
• спотворення симетрії обличчя,
• біль у нижній щелепі, що віддає в область скроні,
• хворий неспроможна чітко розмовляти, оскільки може закрити остаточно рот.

Важливо: ні в якому разі не намагайтеся вправити щелепу самостійно, цим ви можете лише посилити ситуацію. Якнайшвидше зверніться до фахівця. Послабити біль допоможе холод, можна також тимчасово підтримувати нижню щелепу хусткою або шарфом.

Види вивихів нижньої щелепи

Односторонній

Цей вид зустрічається рідко: головка одного суглоба зміщується зі свого нормального становища, у результаті рот відкривається, а щелепа зсувається у напрямі здорового боку.

Двосторонній

Цей вид травми зустрічається найчастіше. Результат: рот відкритий повністю, а нижню щелепу висунуто вперед. Людина не може нормально ковтати і розмовляти, також спостерігається рясна слинотеча.

Повний

Цей вид вивиху характеризується тим, що суглоби не стикаються.

Неповний

Його ще називають підвивихом. Суглобові поверхні частково стикаються між собою.

Звичний

Якщо вивих виникає внаслідок звичайного позіхання або невеликого тиску на щелепу, він називається звичним. Такий вивих трапляється внаслідок анатомічних особливостей будови щелепи:

• плоский суглобовий горбок,
• ослаблений зв'язковий апарат суглоба.

З цією травмою можна впоратися самостійно. Але запобігти повторенню таких неприємностей може лише хірургічне втручання.

Задній

Така травма в більшості випадків стає результатом сильного удару підборіддя. Підсумок: нижня щелепа зміщується назад. Даний вид вивиху дуже небезпечний, оскільки часто призводить до розриву суглоба та пошкодження слухового проходу. Людина може початися кровотеча у вусі.

Ускладненимназивають вивих, внаслідок якого стався розрив м'яких тканин.

Читайте також:

Лікування

Діагностувати наявність вивиху щелепи можна з допомогою рентгенографії, і навіть візуального огляду хворого. Передній вивих може вправлятися кількома методами:

1. Метод Гіпократаздійснюється наступним чином:

• пацієнта садять на низький стілець,
• потилиця повинна мати міцну опору,
• лікар обгортає свої великі пальці рушником і розташовує їх на жувальну поверхню корінних зубів,
• іншими пальцями лікар захоплює щелепу знизу,
• обережно, натискаючи великими пальцями вниз, а рештою – вгору, лікар здійснює розслаблення щелепи,
• потім лікар поступово зміщує щелепу назад, внаслідок чого суглобові головки повертаються у свої ямки,
• повернення головок на свої звичні місця супроводжується характерним звуком - клацанням, а також рефлекторним закриттям щелеп, тому лікар повинен встигнути вийняти великі пальці з рота пацієнта, щоб не травмувати їх.

1. Метод Гіппократа – Ходоровича

Оскільки пальці, обмотані рушником, стають громіздкими, П.В.Ходорович запропонував свій варіант вправлення щелепи: великі пальці необхідно накладати не на жувальні зуби, а на зовнішні зовнішні косі нижньої щелепи так, щоб пальці упиралися в краї гілок щелепи.

1. Метод Блехмана – Гершуні

Даний метод передбачає 2 варіанти вправлення щелепи:

• лікар повинен намацати пальцями відростки кістки, які змістилися, і натиснути на них у напрямку вниз і назад одночасно,
• Зовнішній спосіб: лікар знаходить зміщені відростки із зовнішнього боку обличчя, біля вилиць. Натискати необхідно так само: вниз і назад. Цей метод швидший і простіший.

1. Метод Попеску

Цей спосіб застосовується в крайніх випадках, коли ніякі методи не допомагають, або ж у людини є застарілий вивих. Вправлення відбувається під місцевою або загальною анестезією в залежності від складності травми:

• пацієнта укладають на спину,
• між жувальними зубами нижньої та верхньої щелепи розташовуються валики товщиною не менше 1,5 см,
• потім лікар натискає на підборіддя у напрямку вгору і назад,
• суглоб зазвичай стає місцем.

Якщо цей спосіб не допоміг, проводиться операція.

Лікування звичних вивихів

Для лікування звичних вивихів використовують спеціальні обмежувачі відкривання рота, які бувають 2 видів:

• Такий обмежувач упирається на передній край гілки щелепи, у результаті створюється перешкода для рухів нижньої щелепи.
• Цей пристрій працює за рахунок міжщелепного шарнірного зв'язування.

Термін лікування такими пристроями зазвичай становить близько 2-3 місяців. Крім того, у комплексі з використанням обмежувачів можуть проводитись такі процедури:

1. Блокада жувальних м'язів.
2. Масаж.
3. Медикаментозна терапія.
4. Нормалізація міжальвеолярної висоти.
5. Протезування відсутніх зубів.
6. Фізичні вправи.
7. Шліфування деяких зубів.

Що робити після лікування?

Після того, як вам вправили вивих, необхідно обов'язково дотримуватися деяких рекомендацій:

• необхідно носити підтримуючу пов'язку,
• у перші дні після маніпуляції краще харчуйтеся йогуртами, супами та пюре,
• намагайтеся не відкривати широко рота,
• їжу відкушуйте невеликими шматочками,
• під час позіхання потрібно бути дуже обережним.

Якщо у вас хоча б раз траплявся вивих щелепи, ви повинні повідомляти про це стоматолога перед початком лікування, щоб уникнути повторної травми.

Перелом нижньої щелепи

Перелом щелепи – порушення цілісності кісток нижньої щелепи. Найчастіше перелом є результатом механічних травм: аварії, бійки, падіння. Перелом може статися будь-де щелепи і трапляється частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Існують типові місця переломів, ті, де міцність кістки низька, і вона має велике навантаження.

Найчастіше зустрічаються такі види переломів:

• проекція ментального отвору,
• проекція третіх молярів,
• суглобовий відросток,
• середня частина щелепи.

Симптоми перелому нижньої щелепи

Переломи нижньої щелепи часто стають результатом бійок

Незалежно від місця перелому виникають такі ознаки:

• у місці перелому може утворитися проміжок між зубами,
• деформація особи,
• можуть порушитися функції ковтання та жування,
• область підборіддя та губи втрачає чутливість, німіє,
• загальне нездужання,
• гострий біль,
• рухливість або усунення уламків кістки,
• зміщення зубних порад.

Перелом нижньої щелепи може супроводжуватися більш серйозними симптомами:

• кровотеча з вух,
• струс мозку,
• втрата свідомості.

Якщо відбувся перелом альвеолярного відростка, головним симптомом буде порушення мови.

Види переломів

Переломи нижньої щелепи класифікують за характером та причинами ушкодження:

1. Повний перелом

Внаслідок такої травми відбувається зміщення уламків кістки. Вони можуть бути косими чи поперечними, все залежить від лінії перелому. За кількістю переломи можуть бути:

• подвійний,
• оскольчастий,
• множинний.

1. Неповний перелом

При неповному переломі немає зміщення кістки.

1. Відкритий перелом

Супроводжується розривом тканин обличчя та слизовими оболонками ротової порожнини.

1. Закритий

Місце перелому залишається цілим, тканини та слизова оболонка залишаються цілими.

Перша допомога

Невідкладна допомога людині з переломом нижньої щелепи складається з наступних заходів:

1. Попередження асфіксії.

Людину необхідно покласти на бік. Якщо хворий знепритомнів, необхідно стежити за тим, щоб у нього не западала мова.

1. Протишокова терапія.
2. Зупинка кровотечі.
3. Необхідно транспортувати хворого до медичного закладу.

Діагностика

Діагноз ставить лікар після ретельного обстеження. Зазвичай фахівець визначає перелом щелепи за такими симптомами.