Гіпертонічна хвороба – найпоширеніша патологія серцево- судинної системи, що призводить до інсультів, інфарктів та ниркової недостатності. Від нестабільного артеріального тискустраждає третина всього населення планети. Згідно з медичною статистикою, 5% випадків закінчуються летальним кінцем.

Поширеність захворювання серед чоловіків та жінок приблизно однакова. Після 40 річного віку, синдроми, спричинені гіпертонічною хворобою, виявляються у кожної другої людини. Крім того, в Останнім часомпочастішали випадки виявлення гіпертонії у підлітків та дітей.

Гіпертонія по медичного визначенняпередбачає підвищення тонусу судин зі збільшенням артеріального тиску на кілька одиниць ртутного стовпа. Хвороба пов'язана з патологією серця, судин, нирок, реологічних властивостейкрові.

Загальне поняття

Артеріальна гіпертонія (АГ) характеризується стійким підвищенням, Що має верхню (систолічне значення) та нижню (діастолічний) межі. Одиниця крові на стінки судин – міліметри ртутного стовпа. Підвищуватися тиск може кілька разів на добу та мати тимчасовий чи стійкий характер.

Розібратися у визначенні гіпертонії та зрозуміти що це таке, можна лише при розгляді її ступенів:

• 1 ступінь

Легка форма захворювання, коли тиск систоли тримається в межах 140-159 мм рт. ст., а діастолічний 90-99 мм рт. ст. Артеріальний тиск підвищується стрибкоподібно та нормалізується без застосування лікарських препаратів.

• 2 ступінь

Стрибки систолічного тиску досягають 160-179 мм рт. ст., а діастолічне сягає 100-109 мм.рт.ст. Це помірна форма захворювання, за якої показники утримуються протягом тривалого часу і прийти в норму самостійно не можуть. АГ другого ступеня потребує медикаментозного лікування.

• 3 ступінь

Тяжка форма захворювання, при якій діастолічні показники перевищують 180 мм рт. ст., а систолічні досягають 110 мм рт. ст. Даний ступінь патології потребує систематичного контролю артеріального тиску та серйозного терапевтичного підходу.

• 4 ступінь

Вирізняється деякими фахівцями. Це дуже важка форма, що вказує на різке підвищення артеріального тиску та погіршення стану пацієнта. У медичної практикиназивається «гіпертонічний криз». Якщо врятувати хворого вдалося, йому все ж таки буде потрібна тривала реабілітація.

Виділяють також ізольовану систолічну гіпертензію (ІСГ) – форму захворювання, за якої систолічний тиск перевищує 140 мм рт. ст., а діастолічне залишається нормальним.

Класифікація необхідна для правильної діагностики захворювання та вибору ефективного лікування.

Гіпертонія – це недуга. Який тиск при цьому підвищено, залежить від виду та ступеня розвитку захворювання. Виявитися воно може у будь-якому віці.

Характер протікання

Поняття про гіпертонію не обмежується її силою кров'яного тиску. Розрізняють класифікацію з прогресування захворювання:

1. Доброякісна гіпертонія - характеризується повільним перебігом, співвідноситься з першими трьома ступенями, коли патологічні процеси в організмі виражені не сильно.
2. Злоякісна гіпертонія - стрімко прогресуюча стадія, що починає формуватися ще в дитячому віці. Відрізняється тяжким перебігом з ознаками енцефалопатії, епілепсії, комою.

До гіпертонічної хвороби, За визначенням ВООЗ, відноситься не тільки до частого підвищення кров'яного тиску, а й ураження органів-мішеней.

Види

Типи гіпертонії дають повну картину захворювання. Вони поділяються на дві великі групи, схожі за проявом, але які за принципом лікування.

1. Первинна артеріальна гіпертонія – лікарі не можуть визначити причини підвищення артеріального тиску. Найчастіше її діагностують у людей похилого віку, вказуючи стадію прояву:

• Перший ступінь – легкий, тиск крові становить від 140 до 99 мм рт. ст. Гіпертонічні кризи та поразки життєво важливих органів (серце, нирки, мозок) відсутні.
• Другий ступінь – помірний, тиск перевищує 179-109 мм рт. ст. Часто трапляються кризи, працездатність порушена, у внутрішніх органах відзначаються поразки.
• Третій ступінь – тяжкий, тиск крові перевищує 180 мм рт. ст. Кризи супроводжуються нирковою та серцевою недостатністю.

Перші два ступені артеріальної гіпертонії часто не дають про себе знати тривалий час. Хворий вперше звертається за допомогою після настання кризи. Іноді патологія виявляється випадково – при профогляді.

2. Вторинна артеріальна гіпертонія - проявляється як наслідок інших захворювань або є побічним ефектом на лікарські засоби. Тиск крові у хворого сильно підвищений, причому терапевтичне зниження дає незначні результати та короткочасний ефект.

Вторинна може бути викликана наступними змінами в організмі:

• ендокринними патологіями (збій у роботі надниркових залоз та щитовидної залози);
• захворюваннями нирок (пієлонефрит, мочекам'яна хвороба, Гломерулонефрит, новоутворення, нефропатії);
• обтяженою спадковою гіперхолестеринемією;
• серцевою недостатністю (пороки, атеросклеротичні ураженняаорти);
• хвороби та травми тканин головного мозку;
• неправильний прийом лікарських засобів (гормони, стимулятори ЦНС).

Нестабільний тиск може бути викликаний вагітністю, коли навантаження на нирки збільшено. Але після народження дитини, все приходить у норму.

При атеросклерозі ниркових артерійна тлі утрудненого кровообігу виникає реноваскулярна гіпертензія.

Цей вид гіпертонії може виявитися у будь-якої людини після випитої чашки міцної кави або енергетичного напою.

Симптоми

Гіпертонічна хвороба проявляється у кожної людини по-різному залежно від стадії. Іноді яскраво виражені симптоми виникають на ранньому етапі розвитку хвороби, а буває, що ознаки патології практично відсутні при хронічній формі.

Основні ознаки початкової артеріальної гіпертензії та хронічної гіпертонічної хвороби:

• Головні болі – виникають при зміні погоди, після фізичних навантажень, при недосипанні та перевтомі, після сильного стресута загострення будь-якого захворювання. Характер болю - тяжкість і здавлювання в області потилиці, що посилюються при повороті голови, кашлі, чханні. У деяких хворих розвиваються набряки на обличчі. Сильний біль, що виник уранці після пробудження, свідчить про гіпертонічний криз.
• Біль у грудях – локалізується у лівій верхній частині, не знімається серцевими препаратами, може тривати від кількох хвилин до кількох годин. Виникає внаслідок перевантажень, стресів.
• Задишка – дихання порушується переважно у результаті фізичної навантаження. При захворюванні судин та гіпертонії спостерігається навіть у стані спокою.
• Носові кровотечі виникають як самостійно, так і при головному болю. У деяких випадках після втрати крові хворі відчувають полегшення.
• Набряки кінцівок можуть свідчити про серцеву недостатність.
• Порушення зору - "мушки" перед очима, помутніння, відсутність чіткості, двоїння предметів.
• Підвищена емоційність – раптові спалахигніву, дратівливість, підвищена чутливістьдо звуків та світла.

Повна клінічна картина гіпертонічної хвороби представлена ​​іншими симптомами, що зустрічаються рідше. У деяких хворих при підвищенні артеріального тиску відбувається рясне потовиділення, З'являється шум у вухах, пальці рук і ніг німіють, сон порушується. Усі симптоми хвороби гіпертонія перелічити неможливо. Однак при уважному відношеннідо змін в організмі, запідозрити захворювання можна на початковій стадіїрозвитку.

Щоб дізнатися все про гіпертонію та методи лікування, необхідно звернутися до лікаря. Багато хворих плутають захворювання з патологіями інших органів.

Гіпертонічний криз

Гіпертонічну хворобу, згідно з протоколами ведення хворих, відносять до розряду захворювань, що загрожують життю. Приблизно у 30% пацієнтів розвивається невідкладний станіз значним різким підвищенням АТ. При гіпертонічному кризі серйозно уражаються органи-мішені, внаслідок чого виникають інсульти, розрив аневризми аорти, інфаркти, набряки легень, гостра ниркова недостатність.

Першими симптомами, що вказують на початок кризи, є:

• сильний головний біль, що супроводжується сплутаністю свідомості та погіршенням зорових функцій;
• нудота, безперервне блювання;
• колючий біль у серці;
• хворий не може глибоко зітхнути, задишка;
• кровотеча з носа;
• судоми та втрата свідомості.

У деяких випадках стан протікає безсимптомно. Згідно з медичною статистикою, «тихий» криз часто трапляється у чорношкірих чоловіків до 25 років, які страждають на юнацьку гіпертонію.

З появою перших симптомів слід адекватно оцінити ситуацію. Якщо хворий перебуває у свідомості, потрібно виміряти артеріальний тиск на обох руках. Якщо вона перевищує 180/110 мм рт. ст. слід негайно викликати бригаду лікарів, а при необхідності надати першу допомогу: хворого укласти на бік, забезпечити приплив свіжого повітря, при непритомності дати понюхати нашатир, дати заспокійливе (корвалол, валокордин).

Хворі з гіпертонічним кризом підлягають негайній госпіталізації. Їм потрібно стаціонарне лікуванняіз кваліфікованим сестринським доглядом.

Ускладнення

Основна маса населення не до кінця розуміє, що таке гіпертонія і яких наслідків може призвести відсутність лікування. Насправді, внаслідок захворювання нерідко розвиваються серйозні ускладнення, що загрожують життю хворого:

• Інсульт – історія хвороби деяких хворих цей діагноз записаний як порушення мозкового кровообігу. При даному ускладненнівідбувається ураження головного мозку внаслідок перекриття судини або її розриву. В результаті у хворого порушуються багато життєво важливі функції, а в важких випадкахнастає летальний кінець.
• Набряк мозку – патофізіологія цього стану має на увазі реакцію на спазм судин. У процесі омертвіння дрібних судин уражаються довколишні тканини мозку.
• Інфаркт – відбувається внаслідок розладу кровообігу, внаслідок чого некротизується невелика ділянка серцевого м'яза. Інфаркт у 30% випадків закінчується раптовою смертю хворого.
• Стенокардія – поширене ускладнення артеріальної гіпертензії. Характеризується сильними болямиу грудях, що віддають у лопатку та шийний відділ. Стенокардію вважають передінфарктним станом.

Запобігти гіпертензивним ускладненням можна. Для цього потрібний регулярний медичний оглядта своєчасна профілактика захворювань серцево-судинної системи.

Діагностика

Збір анамнезу при артеріальній гіпертонії дозволяє з'ясувати як наявність самого захворювання, а й причину її розвитку. Це дозволяє лікарю визначитися з методами лікування та підвищити якість життя пацієнта.

Діагностика, що дозволяє скласти лікувальний план, складається з наступних етапів:

1. Вимірювання тиску – за допомогою тонометра АТ вимірюється в різний часдіб протягом кількох днів. Враховуються всі симптоми та скарги пацієнта, який звернувся за допомогою.
2. Фізикальне обстеження – лікар проводить пальпацію, досліджує шкіру хворого, вимірює температуру та масу тіла, виявляє чи виключає неврологічні порушення, з'ясовує, які лікарські препарати хворий приймав за останні кілька місяців та від яких захворювань лікувався. Ці методи допомагають визначити вторинний АТ та виявити патології. внутрішніх органів.
3. Лабораторно-інструментальні методи – аналіз крові та сечі, біохімічне дослідженнякрові (дозволяє оцінити згортання, наявність холестерину, виявити схильність до цукрового діабету та атеросклерозу). ЕКГ, УЗД серця та рентгенографія грудної кліткидопомагають виявити патології у роботі міокарда.

Гіпертонічна хвороба діагностується після проведення всіх досліджень, затверджених медичними стандартами.

У разі виникнення труднощів при постановці діагнозу іноді роблять додаткові процедури: УЗД нирок і щитовидної залози.

Лікування

Щоб не допустити розвитку кризу, гіпертонічна хвороба повинна піддаватися лікуванню на ранній стадії. Для складання схеми лікувальної тактикилікарі проводять пацієнту низку досліджень, на підставі яких роблять висновок. Але, на жаль, такі заходи в деяких ситуаціях неможливі. Наприклад, виявити гіпертонію віком 20 років дуже складно. Молоді пацієнти рідко звертаються за медичною допомогою, оскільки нездужання, викликане підвищеним АТ співвідносять зі звичайним перевтомою.

При виявленні будь-якої форми гіпертонічної хвороби відразу починають вибирати методи терапії. Основна мета полягає не тільки в зниженні АТ, а й у утриманні його на потрібному рівні. Для цього поєднують застосування лікарських формз корекцією факторів ризику.

• Лікувальне харчування

При гіпертонії, незалежно від механізму розвитку, показано стіл №10. Ця дієта обмежує споживання солі та води, а їжа має бути збагачена калієм. З раціону виключають міцний чай та каву, жирне м'ясо, копченості та консерванти, гострі страви. Хворому рекомендовано вживати більше овочів, круп, бобів, пісне м'ясо, морську рибу.

• Активний спосіб життя

Легкі фізичні навантаження корисні всім, особливо людям, які ведуть сидячий спосіб життя. Ідеально, якщо хворий спочатку відвідуватиме кабінет ЛФК.

Медичний фахівець складе схему занять та визначить навантаження. Лікувальною фізкультуроюможна займатися щодня або через день. Тривалість одного тренування – від 30 до 45 хвилин.

• Зниження зайвої ваги

Пропедевтика внутрішніх хвороб основною причиною високого артеріального тиску називає ожиріння. При лікуванні гіпертензії важливо позбутися зайвих кілограмів. Однак худнути рекомендується поступово. Різка втратаваги може бути небезпечною для здоров'я.

• Відмова від шкідливих звичок

Гіпертонічна хвороба часто виникає на тлі зловживання алкоголем, куріння та частих стресів. Повноцінний відпочинок та здоровий спосіб життя – це 50% успішного лікуваннябудь-якої недуги.

• Лікарська терапія

Медикаменти призначаються у випадках, коли зміна життя не дало результатів чи хворому потрібно невідкладна допомога. Великий вибір препаратів у аптечних пунктах дозволяє підібрати необхідний у кожному конкретному випадку.

Фармакотерапія гіпертонічної хвороби визначається лише кваліфікованим лікарем. Самолікування гіпертензії на будь-якій стадії неприпустимо.

На сьогоднішній день артеріальна гіпертонія (артеріальна гіпертензія, АГ) – підвищення артеріального тиску в кровоносному руслі – є найпоширенішим захворюванням на планеті, наслідки якого можуть призвести до різних ускладнень. Найбільш небезпечними ускладненнями гіпертонії, що становлять загрозу для життя людини, є важкі ураження мозку і серцевого м'яза - інсульт та інфаркт міокарда.

Артеріальна гіпертонія виражена двома формами: первинною (безсимптомною) та вторинною (симптоматичною).

Первинна форма гіпертонії (доброякісна) протікає поволі, пацієнт може довгий тимчасовий період перебуває у невіданні щодо свого захворювання. Розвиток артеріальної гіпертонії поступово призводить до ураження всього організму, проте найбільше важливі органи, такі як серце, мозок, нирки, схильні до руйнування в першу чергу. Небезпека і підступність артеріальної гіпертонії у цьому, що вона, найчастіше, розвивається непомітно в людини, без появи симптомів. Ознаки хвороби виявляються лише тоді, коли вже ґрунтовно порушена структура та діяльність органів.

Вторинна форма гіпертонії (злоякісна) проявляється характерними симптомамита швидко прогресує. Напади вторинної форми ще називають гіпертонічним кризом. У разі пацієнтові потрібна термінова медична допомога, оскільки ускладнення при гіпертонічному кризі неминучі, до смерті. Вчасна допомога та призначене подальше лікування артеріальної гіпертонії дозволяє уникнути грізних наслідків хвороби.

Які бувають ускладнення артеріальної гіпертонії

Головний мозок

При ураженні головного мозку, внаслідок розвитку артеріальної гіпертонії, найбільш небезпечним ускладненнямможе бути інсульт. Наслідки інсульту неможливо передбачити, а відновлювальний періодможе затягнутися на довгий час. Ознаки, що вказують на можлива поразкам'яких тканин мозку, слухового та зорового нерва при артеріальній гіпертензії, різні за характером та інтенсивністю в кожному окремому випадку. До загальних проявів можна віднести:

• часті запаморочення;
• головні болі різної локалізації (потилична частина, скронева);
• відчуття пульсації в області очей, погіршення зору та зорові порушення;
• шум у вухах;
• втома та зниження пам'яті.

Серце

При гіпертонічній хворобі серцевий м'яз змушений працювати з підвищеним навантаженням, тому що потрібно скорочуватися сильніше, щоб проштовхувати кров до суджених. кровоносні судини. Згодом, внаслідок подвоєного навантаження, серцевий м'яз потовщується, гіпертрофується його лівий шлуночок. Коронарні артерії, що забезпечують міокард кров'ю, не в змозі належним чином забезпечити серцевий м'яз, що збільшився, киснем і поживними речовинами, необхідні її повноцінної роботи. Виникає кисневе голодування - ішемія серцевого м'яза, що проявляється болем у грудної області, стенокардія.

Напади стенокардії збільшують ризик виникнення інфаркту міокарда, відмирання окремих уражених ділянок серцевого м'яза.

Стабільно підвищений артеріальний тиск, який не нормалізується належним чином, призводить до наступній стадіїрозвитку артеріальної гіпертонії, коли серце втомлюється працювати з подвійним навантаженням, та його м'язи розтягуються. При цьому камери шлуночків збільшуються, крові необхідно дедалі більше, виникає серцева недостатність, що веде до відмирання ділянок серцевого м'яза.

Крім змін будови та ураження м'яза міокарда, підвищений артеріальний тиск провокує швидке прогресування атеросклеротичних бляшок, які, розростаючись, звужують діаметр просвіту коронарних артерій. Артеріальна гіпертонія значно ускладнює перебіг та лікування атеросклерозу.

Нирки

Нирки контролюють обсяг рідини та солі в організмі. При прогресуючій артеріальній гіпертонії нирки не можуть виконувати належним чином свої функції, наслідком чого є розвиток ниркової недостатності. Ознаками, що свідчать про поразку нирок, можуть бути:

• швидка стомлюваність за відсутності мінімального фізичного навантаження;
• млявість без певних причин;
• підвищена набряклість;
• виявлення білка у сечі (активне виведення білка з організму).

Існують так звані фактори ризику, за яких рівень тяжких наслідківпри захворюванні на артеріальну гіпертонію значно зростає. До них можна віднести ті, які піддаються зміні та ті, які не підвладні управлінню.

Чинники ризику, які значною мірою підлягають зміні:

• підвищений рівень холестерину;
• надлишкова маса тіла;
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкогольними напоями);
• низька рухова активність;
• нестабільні емоційні стани;
• захворювання на цукровий діабет;
• недолік калію та магнію.

Фактори ризику, що не підлягають змінам:

• генетична спадковість;
• природні вікові зміни;
• стать пацієнта.

Ризик розвитку ускладнень залежить від поєднання кількох факторів. Але навіть невелике підвищення артеріального тиску може спровокувати розвиток тяжких ускладнень гіпертонічної хвороби. Раннє розпізнавання захворювання, правильна його діагностика та вчасно призначене лікування дозволяють звести до мінімуму можливі ускладнення артеріальної гіпертонії.

Ускладнення артеріальної гіпертонії, їх частота багато в чому залежить від віку хворого. Як не парадоксально, але важчі наслідки будуть у молодих, ніж у людей, які захворіли в середньому або похилому віці. Іншими словами, ніж у більш пізньому періодіжиття виявилося захворювання, тим сприятливішим буде прогноз для пацієнта.

Перебіг хвороби та ймовірність ускладнень у жінок дещо сприятливіші, ніж у чоловіків. Однак в обох випадках перебіг та результат хвороби залежатиме від багатьох складових.

Артеріальна гіпертензія: ускладнення та фактори ризику

Цьогорічною темою Всесвітнього дня здоров'я стала профілактика артеріальної гіпертензії. А що таке артеріальна гіпертензія? Це високий артеріальний тиск. Ніхто не став би так багато про нього говорити, якби цей високий тиск не був настільки підступним та згубним для людини. що його має. Це підвищений ризик розвитку інфаркту, інсульту(85 відсотків випадків гострого порушення мозкового кровообігу виникає у хворих із підвищеним тиском), ниркової недостатності. а також причиною аритмії, серцевої недостатності, порушення зору. Водночас слід мати на увазі і масштаб поширеності гіпертензії – вона розвивається у кожної третьої дорослої людини .

Артеріальна гіпертензія робить значний внесок у демографічні втрати. У померлих від хвороб системи кровообігу насамперед мав місце такий фактор ризику, як куріння. друге-третє місця ділять зловживання алкоголем та артеріальна гіпертензія. Далі – гіперхолестеринемія. ожиріння. цукровий діабет та ін.

Гіпертензію можна попереджати та лікувати. У деяких розвинених країнах профілактика та лікування артеріальної гіпертензії, а також інших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань спричинили зниження смертності від хвороб серця. Про те, як краще дбати про своє здоров'я, розповідають експерти.

Керівник країнового бюро Всесвітньої ОрганізаціїОхорони Здоров'я в Республіці Білорусь Єгор Зайцев :

Абсолютна більшість людей має чітко представляти основні ризики. які сприяють підвищеному артеріальному тиску:

• надлишок солі в раціоні;
• вживання продуктів, багатих на насичені жири;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• зайва вага;
• нестача фізичної активності, сидячий спосіб життя;
• хронічний стрес;
• спадковість;
• вік (після 65 років);
• супутні захворювання (наприклад, цукровий діабет).

Як видно, більшість факторів ризику пов'язані з способом життя. Дуже серйозну проблемудля суспільства представляють тут куріння, зловживання алкоголем та захоплення сіллю. І якщо від алкоголю та тютюну можна просто повністю відмовитися, то із сіллю трохи складніше. Вважається що здорова людинаповинен вживати не більше 5 г на добу. або 1 ч. л. Проте західні вчені стверджують, що середньостатистичний сучасник вживає щонайменше вдвічі більше. А проблема в тому, що більшість людей щодня вживає велика кількістьготових продуктів - таких як хліб, сир, ковбаси і навіть не здогадуються про те, скільки солі вони містять. Такі країни, як Фінляндія та Великобританія, кілька десятиліть йшли до того, щоб промисловість почала вказувати на продуктах кількість солі і навіть виділяти підвищені дози червоним кольором. Скільки солі сьогодні вживають білоруси, невідомо. Однак досалювання їжі - вже злочин проти судин .

Головний терапевт Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь Вадим Сушинський :

Якщо у 20-29-річних поширеність артеріальної гіпертензії не перевищує 10 відсотків, то у 60 літніх – це вже 50 відсотків. а після 70 років – 70. У наших закладах охорони здоров'я організовано проведення вимірювання артеріального тиску всім пацієнтам, які вперше звертаються за медичною допомогою. Торік тиск вимірювався 7,6 млн. осіб. У 25 відсотків із них було виявлено артеріальну гіпертензію. У столиці із цією проблемою стикається 31 відсоток населення.

Міністерством підготовлено та затверджено алгоритми надання медичної допомоги пацієнтам із гіпертензією. гострим коронарним синдромомта гострим порушенням мозкового кровообігу. Білоруська наукова громадськість кардіологів розробила національні рекомендації, складені з огляду на світові напрацювання. У педіатричній службі впроваджуються європейські рекомендації щодо діагностики та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків.

Дослідження показали, що гіпертензію можна тримати під контролем. Якщо ж доводиться приймати для зниження тиску лікарські препарати, то обов'язково треба і змінювати спосіб життя, що, у свою чергу, сприятиме кращій їх дії і навіть знижуватиме потребу в них. Навіть невеликі зниження показника артеріального тиску вважаються цінними. Падіння систолічного тиску лише на 2 мм рт. ст. скорочують ймовірність смерті від інсульту на 6 відсотків. від ішемії – на 4.

Нормальним вважається тиск 120/80.Тиск 140/90 – це вже гіпертензія, 160/100 – гіпертонія другого ступеня, 180/110 – третього ступеня.

Заступник директора Республіканського науково-практичного центру «Кардіологія» з питань організаційно-методичної роботи Олександр Патєєв :

Артеріальна гіпертензія сама собою рідко є причиною загибелі. Минулого року саме від цього стану померло близько 200 осіб. Однак від поєднання гіпертензії з ішемічною хворобою серця. цереброваскулярними захворюваннями, такими як інфаркт міокарда та гостре порушеннямозкового кровообігу, минулого року загинуло близько 45 тисяч людей.

До останнього часу досить серйозною проблемою була стійка до лікування артеріальна гіпертензія, коли відомі лікарські препарати не дозволяють досягти цільового рівня, знизити тиск. Проте з минулого року у нашій клініці застосовується нова методика - радіоаблація ниркової артерії. Ми виконали 23 подібні операції, і вони мають гарні результати. Наразі налагоджується відбір подібних пацієнтів для подальшого проведення таких втручань.

Завідувачка 3-ї кафедри внутрішніх хвороб Білоруського державного медичного університету Наталія Мітьковська :

- Крайнім проявом артеріальної гіпертензії є гіпертонічний криз. Це ситуація, коли ламаються усі компенсаторні механізми, Задумані природою, і розвивається раптове, незвичайне для конкретної людини підвищення тиску. Це підвищення супроводжується цілою низкою змін із боку самих різних органівта систем. Як правило, мова йдепро підвищення тиску понад 180/120 мм ртутного стовпа, однак у людей, які жили зі зниженими цифрами артеріального тиску, криз може мати місце і на тлі нижчих значень.

Гіпертонічний криз може обійтися без ускладнень, а може ускладнитися інфарктом, інсультом, відшаруванням сітківки, нирковою недостатністюта іншими проблемами. І це вже ситуація, яка загрожує інвалідністю. По суті це та ситуація, коли захворювання перемогло. Не допустити такого стану – основне завдання пацієнта та лікаря. Гіпертонічний криз без ускладнень - це теж стан, який навіть при його купіруванні все одно залишає свій згубний слід і в центральній нервовій, і серцево-судинній та інших системах.

Я б відзначила досить низьку схильність білоруського населення до лікування. Нам дуже важко досягти від пацієнтів розуміння того, що лікування має бути постійним. Та й по суті лікар призначає не лікування, а профілактику найважчих судинних катастрофічних ускладнень! Отже, йдеться про вжиття конкретних заходів щодня, без перерв. Зараз можна випити три таблетки один раз на добу – увечері, після роботи, і не мати жодних незручностей. При цьому ми різко знижуємо ризик ранкової артеріальної гіпертензії. коли досить часто відбуваються інсульти та інфаркти.

Заступник головного лікаря Республіканського центру гігієни, епідеміології та громадського здоров'я Людмила Наройчик :

– Минулого року у нашій країні було проведено цікаве дослідження на тему здорового образужиття білорусів. У нас відзначається зростання поінформованості населення, підвищення уваги до питань харчування та оздоровлення. Серед найбільш значущих чинників здоров'я до 60 відсотків населення відзначають повноцінний відпочинок, здорове харчування, фізичну активність та якісне медобслуговування .

Однак, на жаль, на практиці спортом чи фізкультурою регулярно займається лише близько 10 відсотківопитаних щоденну зарядку роблять близько 11 відсотків. Щоправда, 34 відсотки таки намагаються збільшити свою фізичну активність. 36 відсотків намагаються зменшити кількість жирів, солі та цукру в раціоні, 22 відсотки бачать потребу у зменшенні кількості алкоголю. Лише половина населення щодня вживає овочі та фрукти. 16 відсотків харчується як доведеться, а 7 – взагалі не звертають на це уваги. Зростає частка людей, які проводять час біля комп'ютерів, і навіть тих, хто працює без відпочинку. Наголошується і на недостатній медичній активності опитаних у ситуаціях перших проявів захворювання. Тільки 45 відсотків звертаються за медичною допомогою у таких ситуаціях. Інші або займаються самолікуванням, або не лікуються взагалі. Зважаючи на все, наші люди слабо мотивовані на збереження власного здоров'я.

Стійке підвищення артеріального тиску (понад 140/90 мм. рт. ст.) називається артеріальною гіпертензією.

Артеріальна гіпертензія є найпоширенішим захворюванням на сьогоднішній час. Ризик появи цього захворювання розвивається із віком.

Ця хвороба може бути як самостійною, і розвиватися і натомість інших захворювань.

Артеріальна гіпертензія зазвичай розвивається протягом тривалого часу. Якщо АТ підніматиметься тимчасово, наприклад, при стресі, це не є ознакою хвороби. Для цього захворювання характерний постійний високий тиск.

Ускладнення

Небезпечна ця хвороба саме тому, що під час її перебігу у хворого можуть виникати різні ускладнення. Нерідко вони призводять до смерті.

З усіх неприємних відчуттів, які відчуває людина під час цієї хвороби, головним є головний біль. Якби цього захворювання не було таких ускладнень, сама хвороба не викликала б інтерес.

Серед основних ускладнень зазначаються такі:

1. Гіпертензія.
2. Порушення кровообігу у мозку (інсульт).
3. Захворювання нирок.
4. Порушення зору.
5. Діабет.
6. Метаболізм.
7. Прееклампсія.
8. Еректильна дисфункція.

Гіпертензія та ниркова недостатність

Це захворювання є основною причиною появи гіпертензивної нефропатії та ниркової недостатності. Профілактика першого захворювання – контроль гіпертонії, дотримання правил прийому препаратів, приписаних лікарем, та дієта.

Друга патологія лікуватися переважно теж препаратами, які здатні заблокувати рецептори ангіотензину. Високий артеріальний тиск може спричинити поразку в нирках артерій. Внаслідок цього ті починають погано функціонувати.

Симптоми ниркової недостатності:

1. Зменшена кількість сечі.
2. Високий артеріальний тиск.
3. Прискорений процес випромінювання сечі.
4. Набряки обличчя.

Це захворювання також не викликає жодних причин для занепокоєння у хворого, як і сама гіпертензія. Тому ті, у кого спостерігається підвищений тиск протягом тривалого періоду часу, повинні часто спостерігатися у фахівця, проходячи обстеження.

Обстеження:

• Аналіз крові на креатинін, азот сечовини та білок.
• Аналіз сечі на білок.

Це допоможе виявити патології, що відбуваються у нирках. У тому випадку, коли гіпертензія викликала порушення в роботі нирок, це спричинить збільшення кількості зазначених вище речовин у крові та сечі.

Це захворювання не є зупинкою органу. У такому стані серце просто погано виконуватиме насосну функцію. Це пов'язано зазвичай з ослабленням м'язів органа або з втратою стінок еластичності серця.

При цьому струм крові артеріями сповільнюється, а тиск підвищується. Кисень з кров'ю буде надходити в органи недостатній кількості. Серце намагатиметься сильніше працювати, щоб компенсувати нестачу кисню.

Але з часом м'яз стане нездатним скорочуватися з достатньою швидкістю. Внаслідок цього нирки затримуватимуть в організмі натрій і рідину. Це призведе до появи застою в організмі та набряках.

Серцева недостатність не може виникнути лише через атеросклероз. Але її причинами може стати серцева недостатність.

При інфаркті міокарда може з часом проявитися серцева недостатність. Омертвіла тканина, що залишилася після інфаркту, перетворюється на рубець, який не має необхідної еластичності. Внаслідок цього і виникає недостатність.

При гіпертонії також спостерігається периферичне підвищення опору артерій. Це спричиняє те, що потовщуються стінки лівого шлуночка серця. В результаті вони втрачають еластичність, що також призводить до недостатності.

Симптоми недостатності:

1. Набряки у кінцівках.
2. Задишка.
3. Утруднене дихання.
4. Втома.
5. Нудота.
6. Прискорене випромінювання сечі.

Ішемічне захворювання серця

Гіпертензія також може стати причиною появи цього захворювання. При цій хворобі приплив крові до артерій погіршується. Дані артерії відповідають за постачання кисню серця.

ІХС зазвичай стає результатом атеросклерозу та появи в судинах бляшок. Ускладнення – інфаркт міокарда. У такому стані у хворого різко погіршиться приплив крові до артерій, які забезпечують корисними речовинамитканини серця. Таке може статися, якщо лікування не вчасно розпочато.

Прояви ішемічного захворювання:

1. Біль у лівій стороні грудної клітки.
2. Біль у ділянці лівої частини шиї та нижньої щелепи.
3. Нудота.
4. Задишка.
5. Втома.
6. Аритмія.
7. Слабкість в організмі.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

У такому стані у хворого відзначається потовщення стінок серця. Причина прояву такого захворювання зазвичай не буває пов'язана із високим тиском. Хвороба може стати причиною недостатності клапанів серця, що також є серцевою недостатністю.

Прояви:

• Нерегулярний пульс.
• Біль у ділянці грудної клітки.
• Задишка.
• Прискорене биття серця.
• Стомлюваність.
• Втома.

Лікування патології при артеріальній гіпертензії

Лікування всіх захворювань, зазначених вище, засновані на лікуванні самої артеріальної гіпертонії. Для позбавлення від захворювання є різні групимедичних препаратів, наприклад:

1. Бета-блокатори.
2. Блокатор каналів кальцію.
3. Вазодилататори та інші.

Також при появі таких захворювань важливо змінити свій спосіб життя та дотримуватися дієти, яка визначається фахівцем. Наприклад, солі треба за добу вживати не більше двох міліграм. Є більше продуктів, що містять клітковину.

• Загальну кількість калорії слід зменшити.
• Вживати продукти з невеликим вмістом цукру.
• Більше є холестерину та жирів.
• Також варто стежити і за своєю вагою. Рекомендується приведення його у норму почати займатися фізичними вправами.
• Слід кинути палити та вживати спиртне.

Профілактика

Профілактика появи даних захворювань полягає в правильному лікуваннісамої артеріальної гіпертензії, а також постійному та регулярному відвідуванні офтальмолога.

Сітківка ока відповідає за те, що в ній відображаються всі процеси, що відбуваються в організмі. Тому артеріальна гіпертонія може стати причиною захворювання та очей.

Це з тим, що з артеріальної гіпертензії стан дрібних судин погіршується насамперед. Якщо порушиться кровообіг у сітківці, це стане причиною появи гіпертензивної ретинопатії, що є серйозною патологією. В результаті хворий може втратити зір зовсім.

Таке захворювання може бути виявлено під час проходження обстеження у фахівця. На симптоматику часто сам хворий не звертає жодної уваги. Серед найбільш яскраво виражених симптомів:

1. Порушення зору.
2. Головні болі.

Гіпертензивна ретинопатія зазвичай діагностується фахівцем з допомогою офтальмоскопа. До ознак появи захворювання відносяться:

• Звуження судин у очному дні.
• Просочування рідини з очного дна.
• Поява плям на сітківці.
• Вилив крові в очне дно.
• Набряк диска зорового нерва.

Найбільш ефективним способомзапобігти появі такого захворювання є постійний та регулярний вимір свого артеріального тиску. Якщо воно буде в нормі, то й ускладнення при гіпертонії не виникнуть.

Статевий орган у чоловіків складається з тканин, які здатні наповнюватися кров'ю, внаслідок чого і виникає ерекція. Після її закінчення гладкі м'язи органу розслабляються, в результаті кров відтікає від комірчастих тіл, і член стає звичайних розмірів.

На виникнення імпотенції можуть впливати кілька чинників. Серед таких відмічено й високий артеріальний тиск.

При гіпертонії порушується потік крові по артеріях. В результаті в орган надходитиме менше крові, ніж потрібно для ерекції. Також зазначено, що поряд із цими симптомами в організмі чоловіка може зменшуватись рівень тестостерону при артеріальній гіпертонії. Як ускладнення – імпотенція.

Гіпертонія може стати причиною прояву ознак імпотенції, тому що при цьому захворюванні в артеріях можуть накопичуватися на стінках бляшки та відкладення. Саме такі артерії і проходять статевим органом у чоловіків.

Внаслідок цього стінки артерій перестають бути еластичними, між ними зменшується відстань, кровоприплив до органу стає меншим.

Препарати, які допоможуть запобігти появі цієї хвороби:

1. Діуретики.
2. Бета-блокатори.

При тривалому та регулярному прийомі цих засобів можна запобігти появі хвороби. Також перед прийомом препаратів треба проконсультуватися у лікаря, щоб не виникло ускладнень.

Діуретики збільшуватимуть відтік рідини та натрію з організму. Таким чином вони зменшать кількість рідини у крові. Також ці препарати зменшують кількість цинку в організмі.

Бета-блокатори можуть порушувати здатність артерій розширюватися при ерекції, тому до пенісу буде потрібно приплив меншої кількості крові, щоб настала ерекція.

Також блокатори можуть призвести до депресивного стану, що важливо для настання ерекції та нормального перебігу статевого акту.

При гіпертонії, щоб ускладнення не виявлялися, рекомендується нормалізувати свій спосіб життя та дотримуватись дієти. Особливо сильно позначається на потенції гіпертонія та куріння. Тому, щоб не з'явилися ускладнення, треба кинути палити та вживати спиртне у малих кількостях.

Слід дотримуватися таких нескладні правилащоб не з'явилися ускладнення при гіпертензії.

Високі показники артеріального тиску негативно впливають як на серцево-судинну систему, а й вносять серйозний розлад у функціонування всіх органів. Ускладнення артеріальної гіпертензії розвиваються як у відповідь відсутність лікування. Основна помилка при терапії гіпертензії в тому, що гіпертонік постійно намагається зняти неприємну симптоматику, але не впливає на основну причину – захворювання, яке стало підставою для формування гіпертензії.

Які ускладнення розвиваються при АГ

Гіпертонічна хвороба, вірніше – постійний та стабільно високий тиск, є причиною розвитку ІХС ( ішемічної хворобисерця), порушення трофіки тканин та органів та інших патологічних станів. Причому серйозні ускладнення провокує саме АТ, що стабільно підвищується, короткочасний підйом, наприклад – при стресі, не є ознакою артеріальної гіпертензії.

До симптоматичної гіпертензії відносять підвищення АТ як наслідок первинного фактора, ураження органів та систем, які відповідають за регуляцію артеріального тиску. Комплекс симптомів (синдром) прояви основного захворювання та ознак, що вказують на ураження судинної системи, та становлять загальну клінічну картину.

В даний час, за даними ВООЗ, артеріальна гіпертензія (гіпертонія) стоїть на початку списку найнебезпечніших і найпоширеніших патологій людини по всьому світу. Від ускладнень, що провокує артеріальну гіпертензію, вмирає значне число пацієнтів, найчастіше – це тяжкі ураження головного мозку, ІХС, інфаркти міокарда та інсульти.

Причому трагедія стосується не тільки людей похилого віку, гіпертонічний криз, стенокардія, різні неврологічні синдроми, наздоганяють цілком молодих та успішних. Інсульт або інфаркт у 35–40-річних уже не є чимось виходить, і це змушує фахівців по всьому світу бити на сполох.

Форми АГ як фактори-провокатори ускладнень:

1. Первинна (асимптомна). Протікає латентно, характеризується доброякісним перебігом, і пацієнт тривалий час не здогадується про те, що в його тілі потроху тикає міна уповільненої дії. Поступово уражаються найважливіші органи та системи, під удар потрапляють у першу чергу нирки, серцевий м'яз, головний мозок. Початкові симптоми, що вказують на серйозні ускладнення при гіпертонії, з'являються вже тоді, коли функціонування органів ґрунтовно порушено.
2. , протікає в злоякісної форми, швидкопрогресуюча, проявляється як гіпертонічний криз (напад). При цьому пацієнту потрібна термінова госпіталізація, ускладнення загрожують летальним кінцем.

Серед найвідоміших ускладнень при гіпертонічній хворобі можна відзначити: порушення харчування та кровообігу мозку, діабет, патології нирок, аномалії зору, гіпертрофія лівого шлуночка, еректильна дисфункція, ішемічні та геморагічні інсульти тощо.

Ознаки гіпертонічного кризу:

• Потемніння в очах.
• Почуття стискання в грудях.
• Нудота та сильний головний біль.
• Пульсація крові у потилиці.

За несвоєчасно наданої допомоги пацієнт може втратити свідомість, кризи, що часто повторюються, накладають негативний відбиток на функціонування всіх органонів і систем. Зокрема – під час огляду очного дна відзначаються крововиливи.

АГ та ІХС

При гіпертензії часто, як супутня патологія, виступає ішемічна хвороба серця. Фахівці підтверджують, що АГ є суттєвим та незалежним фактором ризику атеросклерозу, серцево-судинних патологій та порушень роботи мозку.

Наслідок впливу гіпертензії на організм при ІХС:

• Ушкодження коронарних артерій, в результаті судинної стінкивідбувається порушення ендотеліальної функції.
• Різко зростаюча потреба серцевого м'яза в кисні.
• Поступовий розвиток гіпертрофії лівого шлуночка.

Як лікування АГ, що протікає на тлі ішемічної хвороби серця, призначають препарати, що «утримують» тиск до позначки 14090 мм рт. ст, а за наявності ЦД (цукрового діабету) та поганий роботінирок АТ варто зменшити до 13080 мм рт. ст.

Терапія починається з усунення факторів, що завжди провокують ризик артеріальної гіпертензії: шкідливі звички, надмірна вага, часте споживання пересоленої їжі.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Абревіатура - ГКМП генетично успадковане захворювання, що виражається як комплекс патологій серця. З невстановлених причин серцеві м'язи потовщуються (гіпертрофуються), відзначається їх збільшення як мінімум на 1.5 см.

При гіпертрофічній кардіоміопатії є своєрідною маскою основного захворювання, саме цей факт значною мірою ускладнює діагностику ГКМП і накладає негативний відбиток на лікування основної патології. Тривалий час пацієнт приймає гіпотензивні препарати, але на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії, що посилюється, артеріальний тиск не приходить в норму.

Важливо! ДКМП «винна» у раптової смертіпацієнта, часто її перебіг латентний, в результаті діагноз – «гіпертрофічна кардіоміопатія» людині ставлять посмертно.

Характерно для патології – потовщення стінок лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки, причому всередині органу, по суті, нагадує фіброзне розростання лише без класичного рубцювання тканин. При гіпертрофії перегородка досягає товщини 3-4 см при нормі 1 см визначити поломку, мутацію білка в клітинах міокарда, можна, якщо своєчасно відвідати ДНК-лабораторію. Таке дослідження важливо провести у дитини в підлітковому віціособливо якщо у прямих родичів були випадки раптової смерті від ГКМП. Також важливо планувати вагітність, щоб не передати немовляті «поганий ген».

Вже наявну патологію можна виявити, якщо пройти ЕКГ та ехограму.

При внутрішньому розростанні тканин зовнішній вигляд серця залишається незмінним, робота органу проходить у межах норми, тому значних ускладнень у самопочутті немає.

При діагностиці ГКМП важливо виключити первинну гіпертензію. Крім того, розвиток гіпертрофічної кардіоміопатії значно відрізняється від вторинної гіпертрофії серця, яка буває при гіпертензії.

Це факт! Типовий симптомГКМП – збільшення діастолічного тиску в лівому шлуночку, який виникає через зміну його скорочувальної діяльності. Також виявляється перешкода градієнт-систолічному тиску, обструкція стосується септальної та основної частини лівого шлуночка.

Зміна роботи нирок

Як ускладнення при АГ можна відзначити розвиток ниркової недостатності та гіпертензивної нефропатії, яку можна профілактувати, якщо постійно контролювати гіпертонію, дотримуватись дієти та приймати медикаментозні препарати.

При нирковій недостатності призначають лікарські засоби, які блокують рецептори ангіотензину. Підвищені показникиАТ є однією з причин зміни структури ниркових артерій та порушення їх функціонування.

Основна картина ниркової недостатності:

• Гіпертензія.
• Часті позиви до туалету при зменшенні кількості сечі.
• Набряклість, «мішки» під очима.

Як правило, пацієнти тривалий час приймають препарати, що знижують тиск, але в результаті лікування дає лише нетривалий ефект. Важливо вчасно пройти повне обстеження, якщо мучить гіпертензія, здати кров на білок, азот сечовини та креатинін та сечу на білок. Відсутність своєчасного обстеження лише збільшує ускладнення в нирках, зазначені речовини накопичують у критичних кількостях, стан людини погіршується.

Патологічні зміни у серці

Серцева недостатність розвивається як ускладнення при гіпертензії, на відміну ГКМП не є смертельною. У ході назва «нетреноване серце», що пов'язане з ослабленням м'язів органу, втратою еластичності його стінок, погіршенням насосної функції.

В результаті відбувається уповільнення струму крові по судинах з подальшим збільшенням АТ, поганим надходженням кисню до тканин та органів, порушенням їх трофіки.

Щоб компенсувати нестачу кисню, серце працюватиме в посиленому режимі, але з часом «видихнеться» і втратить здатність скорочуватися в потрібній швидкості. Далі слід "удар по нирках", які почнуть затримувати рідину і Na, розвинуться застої, набряки. Такий комплекс патологій часто йде разом і сприймається як серцево-ниркова недостатність.

Характерні симптоми за наявності серцевої недостатності:

• Проблеми з диханням.
• Задишка.
• Почуття втоми, нудоти.
• Часте сечовипускання та набряки периферичних кінцівок.

При гіпертензії діагностується підвищення опору периферичних артерій, в результаті – стінки лівого шлуночка починають товщати, втрачають еластичність, це також призводить до поганої роботи серця.

Аномалії головного мозку

Важливо, що частку летальних наслідків від АГ припадає понад 60% від усіх випадків патологій серцево-судинної системи. Не варто ігнорувати навіть короткочасні підйоми АТ, це може стати першим дзвіночком на шляху розвитку тяжких ускладнень.

Гіпертонічна хвороба є однією з найпоширеніших патологій кардіальної сфери, яка зараз діагностується у кожного третього жителя нашої планети віком від 45 років. У Останніми рокамиЗахворювання значно помолодшало і тепер нерідко серед числа пацієнтів-гіпертоніків можна побачити зовсім. Головна небезпека патологічного станукриється у його ускладненнях.ГБ може призводити до інфаркту та інсульту, викликати розриви аневризм магістральних судин, провокувати розвиток грубих порушень функціонування нирок та різке погіршення якості зору.

АТ людини має верхній, серцевий показникабо систолічне значення, а також діастолічний тиск або його нижній, нирковий рівень. Згідно зі стандартами ВООЗ, норма цих показників має становити не більше 139/89 мм рт. ст., інакше прийнято говорити про гіпертонію. Рання діагностика та своєчасне лікування гіпертонічної хвороби - шанс людини запобігти виникненню патологічних змінз боку багатьох внутрішніх органів, що дозволить зберегти здоров'я та довгі рокинасолоджуватися повноцінним життям.

Причини

На жаль, сучасній медичній науці поки що не вдалося до кінця розгадати все ймовірні причинигіпертонії, але більшість із них для лікарів є відомими. Виявити, який саме чинник призвів до розвитку недуги, під силу лише досвідченому фахівцю, який у процесі діагностики використовує як свої знання, а й результати численних досліджень, підтверджують чи спростовують наявність в людини .

Головна причиназростання АТ - порушення активності симпатико-адреналінової системи людини, тобто постійне подразнення центру, що відповідає за звуження судин у головному мозку.

Це може відбуватися під впливом численних екзо, а також ендогенних факторів, що сприяють раптовому спазму судин.

Симптоми гіпертонічної хвороби можуть з'являтися у людей з так званими екзогенними факторами ризику розвитку патологічного стану:

• часті стреси та сильна нервова напруга;
• неправильне харчування;
• малорухливий спосіб життя;
• ненормований робочий день; робота в нічну зміну;
• регулярне вживання у великих кількостях міцних спиртних напоїв та куріння;
• наркотики;
• інтенсивні заняття спортом.

Серед ендогенних факторів на перший план виступають вік та погана спадковість, коли захворювання може передатися від батьків до дитини. Також розвитку гіпертонії сприяють:

1. ураження судин атеросклерозом;
2. ожиріння;
3. захворювання обміну речовин, зокрема цукровий діабет, гіпертиреоз;
4. хвороби ренальної сфери;
5. підвищений рівень кальцію та натрію в крові;
6. гормональні зміни, які являють собою найчастіше і клімаксу.

Класифікація

В даний час існує не одна класифікація гіпертонічної хвороби. Захворювання прийнято розрізняти за характером перебігу, наявністю ускладнень, причин розвитку, показниками тиску та багато іншого.

Сучасні кардіологи виділяють кілька ступенів гіпертонії (залежно від показників підвищеного тиску):

• 1 ступінь – тиск підвищується до 159–140/99–90 мм рт. ст.;
• 2 ступінь – на стрілках діагностується показник 179–160/109–100 мм рт. ст.;
• 3 ступінь – стійке або періодичне підвищеннятиску понад 180/110 мм рт. ст.

Відповідно до загальноприйнятої класифікації ВООЗ, існують такі стадії недуги:

• 1 стадія - транзиторне підвищення тиску без ураження органів-мішеней;
• 2 стадія – наявність ознак поразки внутрішніх органів, серед яких головна мета – серце, судини, структури ока, мозку і нирки;
• 3 стадія - стабільне підвищення артеріального тиску на тлі розвитку ускладнень, від проявів яких людина може померти.

Гіпертонічна недуга має свої типи течії, серед яких:

1. доброякісний тип або млявий варіант ГБ, коли симптоми патології розвиваються дуже повільно, протягом десятків років, а ризик розвитку ускладнень оцінюється як мінімальний;
2. , при якому фіксуються різкі стрибкитиску, ураження органів-мішеней та часті гіпертонічні кризи (даний варіантхвороби складно піддається медикаментозній терапії).

Симптоми

Захворювання на початкових етапахсвого розвитку протікає практично безсимптомно, що ускладнює її раннє виявлення. У таких пацієнтів підвищений тиск може бути виявлений випадково під час проходження медогляду або під час звичайного прийому поліклініки.

Більше складний виглядГіпертонія характеризує ряд ознак, які істотно погіршують якість життя людини і є причиною її звернення до фахівців. Головний симптомзахворювання – підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт. ст.Цей стан провокує , які є результатом рефлекторного звуження судин головного мозку. Як правило, особи, схильні до гіпертонії, скаржаться на появу хворобливості в області потилиці та скронь, що носить пульсуючий характер, що відрізняється своєю вираженістю та раптовістю розвитку. Подібні болі та пульсація не проходять після прийому аналгетичних засобів.

Нерідко гіпертоніки відчувають сольний запаморочення, який може виникати після виконання нескладної роботи. Симптом часто супроводжує нудота та блювання, а також загальне нездужання через . Звуження судин слухового апаратувикликає шум у вухах, коли людині здається, що її вуха сильно закладені, і вона практично втрачає здатність нормально сприймати звуки оточення.

Порушення коронарного кровотоку призводить до розвитку ішемії міокарда. У таких пацієнтів з'являється задишка та загрудинні болі, що непогано піддаються корекції за допомогою нітратів. Орган у цей час працює у посиленому режимі, щоб мати можливість проштовхнути партію крові в звужені магістральні судини. Кожен супроводжує прискорений пульс, виражене серцебиття та ризик, що виникне таке грізне ускладненняпатологічного стану, як .

При гіпертонічній хворобі визначаються порушення функції очей з різким погіршеннямзору та розвитком гіпертензивних судин сітківки. У патологічний процес залучається також очне дно, яке набрякає та здавлює зоровий нерв. У цей час людина відзначає у себе «мурашки» перед очима, потемнілі кола тощо.

Ускладнення симптомів підвищеного тиску у жінок найчастіше відбувається у період менопаузи, коли настає клімакс. У цей період в організмі жінки відбувається гормональна перебудова з порушенням вироблення біологічно активних речовин, які контролюють нормальний рівеньтиску. Саме тому гіпертонія – найпоширеніший серед жінок наслідок клімаксу.

Ускладнення

ГБ належить до підступних захворюваньякі мають повільно прогресуючий характер і дуже часто діагностуються вже на стадії появи перших ускладнень патологічного процесу. При постійному підвищенні артеріального тиску в органах-мішенях відбуваються дистрофічні та склеротичні зміни, що ведуть до грубих порушень функціональності. В першу чергу від артеріальної гіпертензії страждають нирки, головний мозок, серце, зоровий аналізаторта судини.

Існує кілька факторів ризику, які впливають на швидкість розвитку ускладнень при гіпертонічній хворобі та ступінь їх виразності:

• шкідливі звички, особливо куріння;
• малорухливий спосіб життя та підвищений індексмаси тіла;
• підвищений рівень холестерину в крові та гіперглікемія;
• часті стреси;
• дефіцит калію та магнію в організмі;
• вікові зміни;
• спадкова схильність.

При гіпертонічній недузі серце змушене працювати в умовах підвищеного навантаження, що з необхідністю проштовхувати кров в звужені судини. Згодом стінка міокарда потовщується і у людини виникає і кисневе голодування серцевого м'яза.

З боку серця виділяють кілька видів ускладнень гіпертонічної хвороби:

1. ішемічна хвороба;
2. стенокардія;
3. атеросклероз вінцевих судин;
4. гостра форма серцевої недостатності як інфаркту міокарда;
5. Хронічна серцева недостатність.

Високий рівень кров'яного тиску провокує появу у людини порушень з боку головного мозку, які на практиці виявляються сильним запамороченням, головним болем, шумом у вухах, зниженням пам'яті та інше. Існує кілька варіантів складних церебральних ускладненьгіпертонії:

• енцефалопатія з вестибулярними розладами;
• ішемічний та геморагічний інсульт;
• когнітивні порушення мозкової діяльності.

Як відомо, нирки контролюють в організмі кількість води та солі. Але при підвищенні артеріального тиску вони можуть виконувати свою основну роботу. Це сприяє появі ряду ускладнень, серед яких:

1. ренальна недостатність;
2. порушення функції фільтрації та виділення рідини;
3. нефросклероз.

Подібні порушення ведуть до розвитку гіпертоніки ряду симптомів, які вказують на патологію нирок. Хвора людина починає пред'являти скарги на загальну слабкість, нездужання, поява набряків, безпричинну нудоту.

Ураження очей проявляється виникненням крововиливів у сітківку ока, набряку диска зорового нерва та прогресуючою втратою зору. З боку периферичних судин при артеріальній гіпертензії найбільш грізним ускладненням є розшарування їх стінки, зокрема, відома аневризм аорти, яка формується і протікає безсимптомно, часто стаючи причиною раптового летального результату.

Діагностика

Діагностика ГБ із встановленням стадії та ступеня розвитку недуги – важливий крокна шляху до призначення адекватного лікуванняпатологічний стан. Саме тому при появі перших ознак, що вказують на гіпертонічний недуг, слід негайно звертатися до медична установадля з'ясування причин виникнення підвищеного тиску та методів його корекції.

Комплекс діагностичних заходів при підозрі на гіпертонічну хворобу включає низку лабораторно-інструментальних досліджень, серед яких:

• лабораторний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень калію та магнію, креатинін, шкідливий холестерин, глюкозу тощо;
• біохімічне дослідження урини із визначенням кількості білка;
• електрокардіографія (ЕКГ);
• ультразвукове обстеження серця;
• допплерівська флоуметрія;
• огляд очного дна.

Процедура діагностики при гіпертензії, що дозволяє визначити рівень порушень, складається з двох етапів:

1. перший етап – визначення клінічних проявівхвороби зі слів гіпертоніка та отримання результатів додаткових досліджень;
2. другий етап – спеціальне дослідження, що дозволяє визначити точну міру захворювання та наявність у пацієнта його ускладнень за допомогою магнітно-резонансної терапії (МРТ) або рентгенологічного обстеження.

Отримати точну картину перебігу захворювання дозволяє добовий моніторингАТ. Завдяки йому можна встановити діапазон коливань тиску протягом дня та визначити його середній показник, який і характеризуватиме . Головним недоліком такого дослідження є його висока вартість.

Лікування

Лікування загострень гіпертонічної хвороби має відбуватися в умовах кардіологічного стаціонару, де є можливість постійного контролю за рівнем артеріального тиску. Крім цього, при необхідності лікар може внести поправки до плану терапії пацієнта і призначити йому ефективніші препарати в кожному конкретному клінічному випадку.

Лікувати захворювання починають із призначення, яка строго обмежує кухонну сіль, жирні та смажені страви, а також субпродукти, копченості, борошняні вироби. Харчування гіпертоніка спрямоване на покращення загального стану, попередження розвитку набряків, нормалізацію ваги тощо.

Згідно з новими європейськими рекомендаціями, лікування ГБ має бути комплексним і обов'язково включати ряд лікарських засобів, Дія яких спрямована на зниження артеріального тиску та усунення ризиків трансформації недуги в злоякісний варіант її перебігу або розвитку ускладнень патологічного стану. Серед найбільш застосовуваних груп препаратів при гіпертонії слід виділити:

• (Гуанфацин);
• гангліоблокатори (Пентамін, Бензогексоній);
• інгібітори АПФ (Енап, Еналаприл, Каптоприл);
• бета-блокатори (Метапролол, Бісопролол, Конкор);
• блокатори кальцієвих каналів(Верапаміл);
• діуретики (Лазікс, Фуросемід, Верошпірон).

Особливу увагу лікар приділяє призначенню сечогінних засобів. Справа в тому, що не кожен діуретик є безпечним для організму гіпертоніка через свої властивості вимивати калій. Саме тому прийом подібних ліків слід поєднувати із застосуванням препаратів калію під контролем. біохімічного складукрові. Крім цього, сечогінні засоби не лише знижують тиск, а й усувають набряк тканин за рахунок виведення зайвого натрію. Докладніше про прийом діуретиків розглянуто в нашій статті:

Самостійно лікувати гіпертонію суворо заборонено.

Також не рекомендується вживати без погодження такого вживання з лікарем. Заборонені дія, як головне протипоказання, можуть спровокувати і необхідність негайного приміщення пацієнта спеціалізований стаціонардля з'ясування причин розвитку ускладнень та вирішення питання про подальшої тактикиїх усунення.

Профілактика

Для необхідно пройти комплекс заходів, спрямованих на своєчасне виявленнята усунення ризиків розвитку патологічного стану, а також стабілізацію вже підвищеного тиску. Щоб попередити виникнення перших ознак хвороби, людині слід нормалізувати свій спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і вживання солі, підвищити свою фізичну активність, а також скинути зайву вагу. Особливу увагу здоров'ю необхідно приділити потенційним пацієнтам, які мають ризик розвитку гіпертонії. спадковий характер. У такій категорії людей завжди під рукою повинен знаходитись , за допомогою якого вони можуть моніторити його стан.

Виникнення порушень з боку кров'яного тиску можна запобігти, якщо:

1. вести активний образжиття ( , фітнес, прогулянки на свіжому повітрі, лижний спорт, плавання в басейні) та регулярно тренуватися у спортзалі;
2. відмовитись від шкідливої ​​їжі, куріння та ;
3. знизити вживання солі до 3-4 г на добу;
4. заборонити собі вживати в їжу продукти харчування підвищеним змістомжирів тваринного походження, консервантів, холестерину;
5. дотримуватися чіткого порядку дня та практикувати повноцінний сон;
6. не допускати появи зайвих жирових відкладень, що провокують ожиріння;
7. запобігати стресовим ситуаціям;
8. регулярно проходити профілактичне обстеження у кардіолога та складати необхідні аналізи;
9. з появою перших ознак підвищення тиску негайно звертатися по лікарську допомогу.

Особи, яким у спадок передалася схильність до гіпертонії, мають бути уважними до стану свого здоров'я, займатися спортом та регулярно обстежуватися. Готовий діагноз ГБ має на увазі диспансерне спостереження пацієнтів і при необхідності направлення їх на .